呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

摘 要：心絞痛（angina pectoris）是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。目的 對(duì)急性心絞痛病患者心血管內(nèi)科的臨床護(hù)理效果進(jìn)行研究與探討。方法 選擇我院2015年10月～2016年10月心血管內(nèi)科收治的72例急性心絞痛患者，將其隨機(jī)分為36例觀(guān)察組和36例對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)兩組治療效果和安全性進(jìn)行比較。結(jié)果 觀(guān)察組總治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞：心絞痛；心血管內(nèi)科；護(hù)理效果；總治療有效率

心絞痛是冠心病患者發(fā)病的主要表現(xiàn)之一。冠心病患者的心臟冠狀血管狹窄而導(dǎo)致心臟血液循環(huán)功能失常，如果過(guò)于勞累或情緒激動(dòng)，則容易引發(fā)心絞痛[1]。患者發(fā)生心絞痛時(shí)，其前胸會(huì)出現(xiàn)陣法性壓榨性疼痛，給患者帶來(lái)較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文選取我院收治的急性心絞痛患者72例進(jìn)行研究，分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果，取得了一定的成果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年10月～2016年10月收治的急性心絞痛患者72例作為研究對(duì)象，所有患者均簽署《知情同意書(shū)》，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各36例。觀(guān)察組男20例，女16例，年齡45～76歲，平均年齡（63.21±10.15）歲，對(duì)照組男19例，女17例，年齡

41～75歲，平均年齡（63.67±10.38）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)藥物治療，包括降脂穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)冠脈、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等藥物治療。觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，其具體內(nèi)容有：護(hù)理人員及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行整理，保證病房潔凈，并將病房溫度、濕度調(diào)至適宜范圍內(nèi)，保證患者舒適。護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境以及相關(guān)工作流程，保證患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。護(hù)理人員積極與患者溝通，

掌握患者的心理狀況，引導(dǎo)患者采用正面、積極的態(tài)度來(lái)面對(duì)疾病，鼓勵(lì)患者積極進(jìn)行各項(xiàng)治療，幫助患者建立康復(fù)的信心。護(hù)理人員加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，為患者提供良好的心理支持。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育，向患者講解與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐患者食用低鈉、低脂且容易消化的食物，如水果、蔬菜等，告知患者戒煙戒酒，不可飲用濃茶等。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者心電圖缺血變化情況來(lái)判斷治療效果，無(wú)效：患者心絞痛的臨床癥狀未改善，心電圖無(wú)變化；有效：患者心絞痛的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖ST-T部分恢復(fù)正常，下降ST段上升幅度超過(guò)0.05 mV；顯效：患者心絞痛癥狀顯著改善，心電圖ST-T恢復(fù)正常，下降ST段上升幅度超過(guò)0.1 mV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié) 果

觀(guān)察組總治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

心絞痛是常見(jiàn)的一種心血管疾病，是冠心病的典型癥狀。相關(guān)研究指出，冠心病發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)關(guān)系，且高血脂、高血壓患者患冠心病的機(jī)率高于正常者[2]。心絞痛患者應(yīng)盡量保持心境平和，避免勞累，且及時(shí)服用藥物，以控制病情的發(fā)展。本次研究中，觀(guān)察組總治療有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護(hù)理效果較理想，可有效強(qiáng)化治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉 寧.分析心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療效果觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，25（30）：9-10.

[2] 王江波.心血管內(nèi)科急性心絞痛患者的臨床治療效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015，19（20）：22.

第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.028

隨著醫(yī)院信息技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域的不斷發(fā)展，電子病歷的廣泛推廣使用，未來(lái)護(hù)理工作將進(jìn)入數(shù)字化、信息化時(shí)代，為了更好地滿(mǎn)足患者的服務(wù)需求，進(jìn)一步提高護(hù)理管理水平和提高護(hù)士工作效率[1-2]，本院護(hù)理部與信息科聯(lián)合設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)了病房護(hù)理管理模塊，并逐步應(yīng)用于臨床護(hù)理管理和實(shí)踐工作中，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月-12月外科病區(qū)責(zé)任護(hù)士16例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組8例，其中本科學(xué)歷5例，大專(zhuān)學(xué)歷3例；主管護(hù)師1例，護(hù)師4例，護(hù)士3例；年齡20～35歲。對(duì)照組8例，其中本科學(xué)歷4例，大專(zhuān)學(xué)歷4例；主管護(hù)師1例，護(hù)師5例，護(hù)士2例；年齡21～32歲。兩組護(hù)士到本院工作年限均>1年，兩組護(hù)士的年齡范圍、職稱(chēng)層級(jí)、學(xué)歷情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。選取病區(qū)管理模塊下醫(yī)囑處理系統(tǒng)中輸液流程和預(yù)約檢查流程2個(gè)子項(xiàng)目作為研究對(duì)象。

1.2 方法 分別收集兩組護(hù)士操作輸液流程200次，預(yù)約B超檢查200次進(jìn)行對(duì)比。

試驗(yàn)組應(yīng)用病區(qū)護(hù)理管理模塊設(shè)計(jì)輸液流程：使用掌上電腦核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑打印瓶簽貼瓶簽雙人核對(duì)配置藥物掃描電子簽名床旁?huà)呙杌颊呤滞髱Ш藢?duì)無(wú)誤后輸液穿刺掃描瓶簽簽名再次核對(duì)完成輸液過(guò)程。

預(yù)約檢查流程：醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后掌上電腦提醒責(zé)任護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑掌上電腦傳輸信息到功能科預(yù)約檢查預(yù)約成功后掃描患者手腕帶（患者未在病區(qū)時(shí)掃描該患者床頭牌條碼）發(fā)信息至患者手機(jī)告知具體檢查時(shí)間及注意事項(xiàng)完成預(yù)約預(yù)約信息在患者所在病房電視屏幕待辦事項(xiàng)欄目中和護(hù)士站顯示屏幕預(yù)約檢查欄目中同時(shí)滾動(dòng)顯示。

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)病區(qū)輸液流程：電腦班護(hù)士接到醫(yī)囑后核對(duì)醫(yī)囑打印執(zhí)行單和瓶簽與責(zé)任護(hù)士核對(duì)責(zé)任護(hù)士核對(duì)后貼瓶簽配藥手動(dòng)簽名雙人核對(duì)床旁核對(duì)患者姓名輸液穿刺再次核對(duì)手動(dòng)簽名完成輸液過(guò)程。

預(yù)約檢查流程：醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后電腦班護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑電話(huà)通知功能科預(yù)約檢查時(shí)間預(yù)約成功后電腦打印預(yù)約單將預(yù)約單交給責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士將預(yù)約檢查單交給患者（患者外出時(shí)電話(huà)告知）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間進(jìn)行 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

病區(qū)護(hù)理管理模塊包括病人服務(wù)系統(tǒng)、護(hù)士移動(dòng)工作站和護(hù)理管理3個(gè)子系統(tǒng)，患者滿(mǎn)意度從90.2%上升至94.3%。試驗(yàn)組靜脈輸液時(shí)間平均為（16.13±9.33）min，顯著短于對(duì)照組的（22.16±11.28）min，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.564，P

3 討論

本院是2012年新建立擬開(kāi)放500張病床的三級(jí)中醫(yī)院，目前已開(kāi)放病床250張，院部引進(jìn)大量?jī)?yōu)秀人才，擬打造全信息化管理系統(tǒng)的醫(yī)院。經(jīng)過(guò)1年多的設(shè)計(jì)和試行修改，2014年1月本院病區(qū)全面推行護(hù)理管理模塊。實(shí)現(xiàn)病區(qū)全范圍無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)，設(shè)計(jì)并編碼實(shí)現(xiàn)病區(qū)護(hù)理管理模塊，包括患者服務(wù)系統(tǒng)、移動(dòng)護(hù)士工作站和護(hù)理管理系統(tǒng)3個(gè)子模塊。護(hù)士站與所有病房都安裝有高清電視顯示屏，值班護(hù)士每人一臺(tái)手持式移動(dòng)PDA終端，PDA終端配有無(wú)線(xiàn)網(wǎng)卡和激光掃描頭，PDA終端通過(guò)分布在病區(qū)的無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)接入醫(yī)院管理信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)與其他子系統(tǒng)的互聯(lián)[3-4]。

3.1 模塊功能介紹 （1）病人服務(wù)系統(tǒng)：病房的電視與無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連接，患者開(kāi)啟電視后，開(kāi)始菜單內(nèi)可分類(lèi)顯示醫(yī)院介紹、視頻點(diǎn)播、入院宣教、專(zhuān)家介紹、費(fèi)用查詢(xún)、待辦事項(xiàng)、商品配送、點(diǎn)餐服務(wù)、遠(yuǎn)程探訪(fǎng)、服務(wù)評(píng)價(jià)、遙控使用說(shuō)明等子模塊、患者可以根據(jù)需要選擇[5]。（2）醫(yī)院介紹、入院宣教、專(zhuān)家介紹項(xiàng)目：遙控按鈕選擇醫(yī)院介紹界面，會(huì)呈現(xiàn)醫(yī)院布局圖，去往醫(yī)院各個(gè)臨床輔助科室的圖解，患者可以盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境[6]。（3）費(fèi)用查詢(xún)、待辦事項(xiàng)項(xiàng)目：病房電視網(wǎng)絡(luò)與管理系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，打開(kāi)費(fèi)用查詢(xún)頁(yè)面，患者可以了解自己每天費(fèi)用情況[7]。

3.2 移動(dòng)護(hù)士工作站

3.2.1 患者管理 入院時(shí)，安排床位后，電子打印有患者信息的床頭牌，床頭牌與手腕帶標(biāo)簽條碼相同，護(hù)士實(shí)施各項(xiàng)操作時(shí)可以使用掌上電腦掃描手腕帶核對(duì)；護(hù)士在治療、查房以及交接班時(shí)，如發(fā)現(xiàn)患者外出未在病房時(shí)，可運(yùn)用掌上電腦掃描患者床頭牌上的條碼，并發(fā)信息告知患者需要治療什么項(xiàng)目或提醒患者及時(shí)返回病區(qū)[8]。

3.2.2 醫(yī)囑管理 住院患者信息一覽表電子化，所有住院患者的基本信息，醫(yī)囑的執(zhí)行情況，新開(kāi)醫(yī)囑和未處理醫(yī)囑會(huì)在屏幕上紅色五星提醒，掌上電腦同步提示護(hù)士待執(zhí)行醫(yī)囑。值班護(hù)士掃描工號(hào)信息條碼，應(yīng)用掌上電腦執(zhí)行醫(yī)囑，打印標(biāo)簽，貼瓶，配藥，核對(duì)執(zhí)行的護(hù)士需掃描工號(hào)條碼，進(jìn)行電子簽名，實(shí)現(xiàn)了雙人核對(duì)，床旁?huà)呙枋滞髱В瑢?duì)患者實(shí)施治療，點(diǎn)擊執(zhí)行成功，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等信息直接傳入到HIS系統(tǒng)，電子簽名[9]。

3.2.3 護(hù)理記錄與文檔 掌上電腦點(diǎn)擊護(hù)理記錄界面，護(hù)士在患者床旁完成患者情況的準(zhǔn)確及時(shí)記錄。紅外線(xiàn)測(cè)溫儀與掌上電腦聯(lián)網(wǎng)，通過(guò)選擇時(shí)間點(diǎn)，可將掃描的患者體溫?cái)?shù)據(jù)直接傳在掌上電腦體溫單中，并可以自己形成體溫動(dòng)態(tài)圖[10]。

3.3 護(hù)士長(zhǎng)管理系統(tǒng) 病區(qū)護(hù)理管理系統(tǒng)能準(zhǔn)確的記錄數(shù)據(jù)，實(shí)行電子排班系統(tǒng)，病房日?qǐng)?bào)表、護(hù)士考勤表、護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)和護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、患者滿(mǎn)意度等各種報(bào)表[11]。

3.4 全院信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)、快捷便利為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 病區(qū)護(hù)理管理模塊通過(guò)信息化技術(shù)，將病區(qū)每個(gè)病房的電視與服務(wù)部、營(yíng)養(yǎng)食堂、醫(yī)囑系統(tǒng)等HIS系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)互通共享，為患者提供便捷服務(wù)。

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組病人身體癥狀的改善情況明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病人并發(fā)癥的觀(guān)察指標(biāo)明顯低于對(duì)照組。

結(jié)論：系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)可以減少創(chuàng)傷性截癱患者日常生活中的并發(fā)癥，改善患者的抑郁與焦慮，提高截癱患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性截癱；抑郁；生活指導(dǎo)

【Abstract】Objectives：To approach living intervention normalization living guidance to treat traumatic paraplegia patients，andcorrelation with normalization living guidance anddepression improve of traumatic paraplegia patients.Methods：To select 60 patients who suffered from traumatic paraplegia of Qingzhou People's Hospital ，and experimental group(30 patients), comparison group( 30 patients). Of the intervention to be used after two self-rating depression scale evaluation of patients with psychological changes, while observing the patient body temperature, toilet training, and recovery of function of the skin to prevent bedsores, urinary system, respiratory system, digestive system, as well as limb functional exercise and other physical changes.Results：Improvement of the status of the experimental group of patients was significantly higher indicators of the experimental group of patients seen as a barometer of complications was significantly lower than the control group.

Conclusions：Systematic living guidance can decrease complication of traumatic paraplegia patients, improve depression, increase quality of life of traumatic paraplegia patients.

【Key Words】traumatic paraplegia；depression； living guidance

1研究對(duì)象

選擇青州市人民醫(yī)院脊柱外科創(chuàng)傷性截癱患者60例。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組30例和對(duì)照組30例。實(shí)驗(yàn)組（系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)）30例中男18例，女12例；對(duì)照組30例中男16例，女14例；兩組患者在年齡、性別、病程、病情方面無(wú)顯著差異(p>0.05)。其納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合骨傷診治》中“ 外傷性截癱”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入患者的癱瘓指數(shù)在1―5，年齡在18－65歲。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：

a不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)者；

b年齡65歲；

c雖符合診斷標(biāo)準(zhǔn)但同時(shí)伴有明顯的心、腦、腎及消化系統(tǒng)等疾病的患者，可能影響療效的觀(guān)察；

d未按規(guī)定用藥或再接受其他相關(guān)治療，影響療效觀(guān)測(cè)者；

e妊娠或乳哺期婦女及對(duì)藥物過(guò)敏者；f頸椎結(jié)核、腫瘤等；

g不能配合完成臨床觀(guān)察者或治療不足2周及資料不全不能評(píng)價(jià)療效；

h正在使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑、抗精神病藥物或麥角胺者，酗酒或?yàn)E用其它藥物者；

i有高度自殺危險(xiǎn)者。

2研究方法

實(shí)驗(yàn)組給予患者及其家屬系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)意見(jiàn)及建議，病人定期復(fù)查或者定時(shí)隨訪(fǎng)并處理相依護(hù)理難點(diǎn)；對(duì)照組患者系未制定實(shí)施系統(tǒng)性生活指導(dǎo)之前的患者，給予定期復(fù)查或者定期隨訪(fǎng)病人，復(fù)查或者隨訪(fǎng)期間處理相應(yīng)護(hù)理難題，半年后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。觀(guān)察內(nèi)容包括研究分析患者抑郁及焦慮情況變化，觀(guān)察心理健康、體溫、大小便功能訓(xùn)練及恢復(fù)情況、皮膚褥瘡預(yù)防、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及患肢功能鍛煉的等方面的生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組給予患者及其家屬系統(tǒng)性的生活指導(dǎo)意見(jiàn)及建議，病人定期復(fù)查或者定時(shí)隨訪(fǎng)并處理相依護(hù)理難點(diǎn)；對(duì)照組患者系未制定實(shí)施系統(tǒng)性生活指導(dǎo)之前的患者，給予定期復(fù)查或者定期隨訪(fǎng)病人，復(fù)查或者隨訪(fǎng)期間處理相應(yīng)護(hù)理難題，半年后各項(xiàng)指標(biāo)的變化：1 .脊髓損傷患者的抑郁變化；2.呼吸道感染；3.泌尿道感染；4.褥瘡；5.消化道紊亂。

3研究步驟

3.1選擇研究對(duì)象，獲取測(cè)評(píng)工具。

3.2對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取系統(tǒng)的生活指導(dǎo)和護(hù)理，并測(cè)評(píng)比較干預(yù)后的身心指標(biāo)有無(wú)變化。

3.3整理分析收集的資料。

4研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各項(xiàng)觀(guān)察指標(biāo)的結(jié)果,見(jiàn)表3-1、3-2。

干預(yù)前：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組抑郁分值經(jīng)t檢驗(yàn)#P>0.05，說(shuō)明兩組之間具有可比性，干預(yù)前后：實(shí)驗(yàn)組經(jīng)t檢驗(yàn)P

經(jīng)X2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸道感染、中樞性高熱、泌尿道感染、褥瘡、消化道紊亂前后比較p均

5討論

我們通過(guò)心理分期與護(hù)理特點(diǎn)：焦慮期、震驚與否認(rèn)期、悲觀(guān)期。

呼吸道護(hù)理、泌尿系護(hù)理、褥瘡的護(hù)理及預(yù)防、便秘及二便失禁的處理、康復(fù)指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)分析，我們可以看在抑郁的干預(yù)方面，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于對(duì)照組，，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組呼吸道感染、中樞性高熱、泌尿道感染、褥瘡、消化道紊亂的療效有優(yōu)勢(shì)。

但是本實(shí)驗(yàn)的不足之處存在樣本偏少，大部分病例的癥狀統(tǒng)計(jì)需要前往患者家中隨訪(fǎng)，且由照料的家屬提供部分?jǐn)?shù)據(jù)，不排除數(shù)據(jù)的不完整性等。但是通過(guò)組織實(shí)施該課題，是對(duì)于本科學(xué)習(xí)階段理論知識(shí)的總結(jié)，是對(duì)臨床護(hù)理工作的指導(dǎo)與規(guī)范，是畢業(yè)前一次很有意義的學(xué)習(xí)任務(wù)，這是我的一些體會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]楊世秀.脊髓損傷致截癱患者的心理變化及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（6）.

[2]龔耀先.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京；人民衛(wèi)生出版社，1998；133-134.

[3]張瑞紅，高位截癱病人康復(fù)期呼吸道護(hù)理的探討[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005，9（11）.

[4]婁湘紅，楊曉霞.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué)[M].北京；科學(xué)出版社，2006；177.

[5]劉向峰，創(chuàng)傷性截癱10例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（6）.

[6]曹偉新.外科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.528-530.

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù)；老年患者；并發(fā)癥；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類(lèi)號(hào)] R656 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（a）-0115-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹部手術(shù)適應(yīng)證越來(lái)越廣，外科醫(yī)護(hù)人員就要面對(duì)身患多種疾病的高齡患者，但由于老年人生理代償功能逐漸減退，免疫力低下，往往老年人同時(shí)合并多種器質(zhì)性疾病，必然會(huì)提高手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)的效果和術(shù)后的康復(fù)。因此如何預(yù)防和正確處理老年腹部手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)于老年患者術(shù)后的恢復(fù)非常重要。現(xiàn)就本科2010年2月～2011年5月78例70歲以上的老年患者腹部手術(shù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

78例患者中，男51例，女27例，年齡71～88 歲，平均75.6歲。其中，胃癌16例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊結(jié)石11例，膽管結(jié)石7例，十二指腸壺腹部腫瘤5例，結(jié)腸癌18 例，直腸癌12例，肝癌3例。本組中有63例（80.77%）術(shù)前有不同程度的合并癥：其中高血壓、冠心病、心律失常等心血管系統(tǒng)疾病39例（60.25%），慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病11例（14.10%），糖尿病12例（15.38%），慢性腎功能不全1例（1.28%）。

1.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

根據(jù)患者的病歷、檢查單、化驗(yàn)單，與患者及家屬交流和溝通，全面準(zhǔn)確地了解和掌握患者的生理和心理狀態(tài)，正確評(píng)估老年患者的生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，據(jù)此制定出有效地護(hù)理措施，治療和控制合并癥，調(diào)節(jié)患者的生理情況在最佳狀態(tài)，正確指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備，使患者掌握有效咳嗽和深呼吸的方法，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行的心電監(jiān)測(cè)和吸氧，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及血氧飽和度，并做好護(hù)理記錄。對(duì)于術(shù)前有心血管合并癥者，需要特別注意血壓、心率及心電圖的變化。對(duì)于術(shù)前有呼吸系統(tǒng)合并癥者，需要特別注意血氧飽和度的變化，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，給予霧化吸入，協(xié)助患者咳嗽排痰，必要時(shí)吸痰，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸。

1.2.2.2 維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液，定期監(jiān)測(cè)患者肝腎功能、血電解質(zhì)和酸堿平衡情況，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。

1.2.2.3 做好各種管道的護(hù)理。保持各種引流管在位通暢，正確擺放各種引流管，做好引流管護(hù)理的宣教，觀(guān)察并記錄引流液的顏色、量及性質(zhì)，做好交接班。在協(xié)助患者翻身和搬動(dòng)時(shí)注意妥善放置引流管，避免拖出、污染等。

1.2.2.4 切口護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)體溫的變化，定時(shí)觀(guān)察切口敷料的情況，有無(wú)滲血、滲液、脫落、松動(dòng)等，定時(shí)更換敷料，觀(guān)察切口周?chē)袩o(wú)紅腫、發(fā)熱情況。如有異常情況，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.2.2.5 疼痛護(hù)理。遵醫(yī)囑正確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，協(xié)助患者咳嗽、深呼吸時(shí)，用手輕輕按住切口，減輕疼痛，同時(shí)預(yù)防切口裂開(kāi)。在更換引流袋，翻身和改變時(shí)，注意妥善管理引流管，避免引起疼痛。

1.2.3 心理護(hù)理

在圍術(shù)期都需要做好心理護(hù)理，老年人更需要護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，用細(xì)心的護(hù)理、誠(chéng)懇的態(tài)度、親切的話(huà)語(yǔ)安慰老人，消除不安、焦慮、固執(zhí)、抑郁等心理因素，使老年患者增強(qiáng)信心和安全感。

1.2.4 飲食護(hù)理

術(shù)前向患者及家屬宣教飲食護(hù)理對(duì)于疾病康復(fù)的重要性，合理調(diào)節(jié)飲食，補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)，改善體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力和對(duì)手術(shù)的耐受力。對(duì)于有糖尿病的患者，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用降糖藥物，控制空腹血糖在合適的范圍。手術(shù)前正確指導(dǎo)患者做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)后不能進(jìn)食時(shí)，遵醫(yī)囑靜脈給予補(bǔ)充蛋白、氨基酸、及脂肪乳等高營(yíng)養(yǎng)、高熱量物質(zhì)，密切觀(guān)察有無(wú)不良反應(yīng)及是否耐受。在可進(jìn)食后，正確指導(dǎo)患者及家屬飲食的護(hù)理，囑患者少食多餐，出現(xiàn)不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)師、查找原因，正確處理[6]。

2 結(jié)果

本組術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥23例，發(fā)生率為29.48%，大部分患者術(shù)后均有不同程度的低蛋白血癥，其中心血管系統(tǒng)疾病9例（11.53%），呼吸系統(tǒng)疾病17例（21.79%），切口感染2例（2.56%）。77 例患者經(jīng)積極治療護(hù)理后治愈或好轉(zhuǎn)出院，1例患者死亡，死亡原因?yàn)楹粑δ芩ソ摺?/p>

3 討論

3.1 年齡因素

由于老年患者生理病理的特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)的不佳，全身臟器生理代償功能逐漸減退，應(yīng)激能力、免疫力、新陳代謝能力均明顯低下，對(duì)手術(shù)的創(chuàng)傷耐受力也下降，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)緩慢，容易引起各種并發(fā)癥。

3.2 合并呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病

由于老年患者本人機(jī)體免疫力低下，呼吸道防御功能下降，肺活量降低，術(shù)前多伴有常年的慢性肺部疾病，腹部手術(shù)多為全麻插管，氣道開(kāi)放，增大了肺部感染的概率，而且術(shù)后長(zhǎng)期臥床休息，活動(dòng)量減少，使肺順應(yīng)性明顯下降，易發(fā)生肺部感染，而肺炎是引起多器官功能障礙的主要病因，占73.1%[1-2]。本組有17例并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，其中1例并發(fā)呼吸功能衰竭，最后因MODS死亡。老年患者術(shù)前合并心血管系統(tǒng)疾病，特別是患有不同程度冠心病的患者，術(shù)后心肌缺血發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他年齡組[3]，麻醉用藥及手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛等因素的刺激會(huì)加重冠心病患者的心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧量，當(dāng)心肌耗氧量的增加超過(guò)其冠狀動(dòng)脈的最大儲(chǔ)備力時(shí)，則發(fā)生心肌缺血，引起術(shù)后心血管系統(tǒng)疾病并發(fā)癥，有資料顯示：老年人腹部外科術(shù)后心臟并發(fā)癥的總發(fā)病率為 12%，其并發(fā)癥主要與心肌缺血有關(guān)[4]。本組并發(fā)心血管系統(tǒng)疾病9例，占11.53%。

3.3 疼痛及營(yíng)養(yǎng)不良

術(shù)后切口疼痛是影響康復(fù)的重要因素之一，疼痛可誘發(fā)血壓升高，心動(dòng)過(guò)速，容易并發(fā)心血管疾病；最主要的是由于疼痛，術(shù)后患者害怕用力咳嗽，不能有效排痰，易引起肺部感染和肺不張，嚴(yán)重時(shí)造成呼吸衰竭。術(shù)后低蛋白血癥發(fā)生早、速度快、發(fā)生率高，如果不注意，長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良易影響術(shù)后切口的愈合，容易引起切口感染[5]。

3.4 免疫力低下及感染

切口感染是腹部手術(shù)術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，老年人在術(shù)前就免疫力低下，多伴有糖尿病、腎功能不全等，術(shù)后組織愈合能力差，腹腔引流管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在各種因素的刺激下，易引發(fā)感染。

4 小結(jié)

對(duì)于老年腹部手術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估老年患者的生理病理特點(diǎn)和器官功能狀態(tài)，做好術(shù)前飲食準(zhǔn)備和改善基本體制，提高免疫力和耐受力，術(shù)后需要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、精心護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)老年患者術(shù)后的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)小順，王士雯. 老年人術(shù)后肺部并發(fā)癥及防治對(duì)策[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（3）：235-237.

[2] 卞秀敏.高齡患者腹部手術(shù)后肺部感染的預(yù)防和護(hù)理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：1969-1970.

[3] 喬桂萍.高齡患者術(shù)中護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（15）：59-60.

[4] 胡亞紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕腹部手術(shù)術(shù)后疼痛效果比較研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（25）：42-43.

[5] 羅輝遇，謝長(zhǎng)江，劉衛(wèi)紅，等.大手術(shù)重癥患者血清白蛋白水平的變化及臨床意義[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（12）：1400-1401.

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢(shì)，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿(mǎn)足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對(duì)比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟?fàn)幜Α?/p>

了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對(duì)性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強(qiáng)科室引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，吸引患者來(lái)院就診，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

資料來(lái)源于某院2006-2008年住院病人分類(lèi)報(bào)表，分類(lèi)按國(guó)際疾病分類(lèi)法(icd-10 ) ,3年數(shù)據(jù)都是通過(guò)電子病案自動(dòng)收集、匯總，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果與分析

3年來(lái)，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見(jiàn)表to

2.1疾病構(gòu)成比

從表1可見(jiàn)，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計(jì)48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護(hù)理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

2.2住院疾病順位

從3年共計(jì)順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。

3討論

3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車(chē)增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會(huì)暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對(duì)骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護(hù)理人員及床位，防止人員過(guò)度疲勞，床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)各種車(chē)輛的管理和培訓(xùn)考核駕駛員，對(duì)駕駛員進(jìn)行急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識(shí)教育，提高他們的自我防范保護(hù)意識(shí)。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬(wàn)戶(hù)居民搬人經(jīng)濟(jì)適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來(lái)人口增多，污染企業(yè)增多，私家車(chē)增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時(shí)間后，有環(huán)境專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)家庭空氣質(zhì)量，達(dá)標(biāo)后才人住。二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車(chē)駕駛天數(shù)，增強(qiáng)居民環(huán)保意識(shí)。三是注重體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時(shí)，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來(lái)院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。

3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進(jìn)心血管博士并成為學(xué)科帶頭人，開(kāi)展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項(xiàng)目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。

3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位。可見(jiàn)，隨著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了，重視科學(xué)的飲食方式，不良的生活習(xí)慣有所改變。

第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)

呼吸系統(tǒng)疾病屬于臨床上常見(jiàn)的慢性疾病， 近年來(lái)隨著環(huán)境氣候的惡化， 此病發(fā)病率呈日益上升的趨勢(shì)。由于呼吸系統(tǒng)疾病具有病程長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 在給患者進(jìn)行積極治療之外， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[1]。為進(jìn)一步探討呼吸內(nèi)科護(hù)理對(duì)重癥患者的影響， 對(duì)本院收治的呼吸內(nèi)科重癥患者60例實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了比較好的護(hù)理效果， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年2～10月本院收治的符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的呼吸內(nèi)科重癥患者120例， 男66例， 女54例；年齡21～75歲， 平均年齡（60.7±5.4）歲；支氣管炎45例， 慢性支氣管哮喘43例， 慢性阻塞性肺疾病20例， 肺癌4例， 其他 8例。入選的研究對(duì)象均經(jīng)肺部X射線(xiàn)與CT證實(shí)。將患者隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組， 各60例。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)內(nèi)科護(hù)理。保持患者病房適宜溫濕度、干凈衛(wèi)生及通風(fēng)良好， 防止有害氣體與粉塵的吸入；叮囑患者遠(yuǎn)離人群密集的場(chǎng)所；注意對(duì)患者做好保暖措施， 預(yù)防感冒的發(fā)生；注意觀(guān)察患者的病情， 對(duì)患者的呼吸、脈搏與心率等生命體征給予密切監(jiān)測(cè)；注意夜間病房巡視；注意患者呼吸狀態(tài)的觀(guān)察， 如果患者發(fā)生缺氧等癥狀需要向醫(yī)生匯報(bào)并協(xié)助醫(yī)生采取妥善措施給予處理[2]。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上， 實(shí)施綜合護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理：因?yàn)榛颊卟∏槿菀追磸?fù)發(fā)作， 心理上很難受， 常常出現(xiàn)焦慮及煩躁不安的負(fù)面情緒， 加上患者對(duì)自己疾病轉(zhuǎn)歸與預(yù)后不是很了解， 進(jìn)而缺乏治療的信心及決心， 在治療上容易產(chǎn)生一些抵觸情緒。護(hù)理人員要給患者多關(guān)心、多鼓勵(lì)， 積極與其溝通、消除其不良情緒， 幫助患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣， 從而配合醫(yī)生積極治療。② 機(jī)械通氣護(hù)理： 對(duì)于危重患者可運(yùn)用機(jī)械通氣護(hù)理， 注意觀(guān)測(cè)呼吸機(jī)能否正常運(yùn)行， 使患者能夠獲得足量的氧氣， 保證患者通氣順暢。在患者床邊可根據(jù)臨床條件放置簡(jiǎn)易呼吸裝置、吸氧裝置與吸痰裝置等備用。③環(huán)境與休息護(hù)理：定期對(duì)患者的病房進(jìn)行空氣污染情況的監(jiān)測(cè)， 也可對(duì)病房采取消毒措施。要降低家屬的探視次數(shù)， 以保證患者足夠休息。患者處于恢復(fù)期時(shí)， 可指導(dǎo)其適當(dāng)下床進(jìn)行活動(dòng)， 但是危重患者一定要讓其臥床休息。④飲食護(hù)理：患者由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良， 導(dǎo)致其身體抵抗力比較弱。護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化的飲食指導(dǎo)， 叮囑患者多飲水， 盡量少食多餐， 必要時(shí)可以運(yùn)用靜脈方式給患者補(bǔ)充高熱量與高蛋白等， 以增加患者的抵抗力， 促進(jìn)其體力的恢復(fù)。⑤藥物護(hù)理：綜合考慮患者的重癥情況， 科學(xué)制訂給藥方案， 正確使用藥物， 嚴(yán)格控制藥物劑量， 防止不良情況的發(fā)生[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀消失， 病情顯著好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀減輕， 病情有所緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)顯著變化， 病情加劇。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。運(yùn)用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

研究組患者總有效率為98.3%（59/60）， 對(duì)照組為86.7% （52/60）， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病的病灶大部分位于氣管（支氣管）、肺部等部位， 病情較輕者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、煩躁不安與胸痛等， 而病情較重者則常常呼吸較困難， 甚至出現(xiàn)呼吸衰竭[4]。國(guó)內(nèi)呼吸系統(tǒng)重癥患者隨著大氣污染等多重因素的影響， 其發(fā)病率逐漸上升， 病死率逐漸增加。值得一提的是， 一些老年呼吸內(nèi)科重癥患者往往由于身體體質(zhì)比較差， 在臨床上更需要護(hù)理人員的關(guān)懷及護(hù)理[5， 6]。如何運(yùn)用科學(xué)有效的護(hù)理措施， 提高患者的治療依從性， 促進(jìn)患者早日康復(fù)是當(dāng)前護(hù)理人員的重要研究課題。

本研究對(duì)研究組患者在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以心理護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、環(huán)境與休息護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理等為主要內(nèi)容的綜合護(hù)理。研究顯示， 研究組患者總有效率為 98.3%， 明顯高于對(duì)照組的86.7%（P

綜上所述， 對(duì)呼內(nèi)科重癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 應(yīng)用價(jià)值比較大， 在提高臨床效果及提升護(hù)理滿(mǎn)意度方面效果顯著， 可在臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任秋.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（19）：122-123.

[2] 車(chē)曉杰， 李春梅， 劉紅梅. 呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理及質(zhì)量管理.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（26）：4615.

[3] 孔彬， 馮瓊. 呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 9（8）：334-335.

[4] 朱云霞.不同護(hù)理干預(yù)模式在呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2014， 30（11）：1705-1707.

[5] 馮海燕.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患與對(duì)策.溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 44（4）： 308-309.

第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡室護(hù)理；損傷新危險(xiǎn)；吸入性危險(xiǎn)；感染性危險(xiǎn)

近年來(lái)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)危險(xiǎn)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界及社會(huì)的焦點(diǎn)，內(nèi)鏡室護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素研究也成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)研究與關(guān)注的重要課題。內(nèi)鏡室護(hù)理工作開(kāi)展中會(huì)將護(hù)理人員置于各種危險(xiǎn)因素中，如內(nèi)鏡室中病人的分泌物、體液、血液，甚至一些化學(xué)藥物也會(huì)造成甲醛、消毒液等污染，對(duì)內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員健康帶來(lái)威脅【1】。因此，加大內(nèi)鏡室護(hù)理危險(xiǎn)因素研究與教育，全面提升內(nèi)鏡室護(hù)理人員的安全意識(shí)，進(jìn)行有效的危險(xiǎn)防控，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。本文著重分析了內(nèi)鏡室護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行了防控措施的初步探討。

1.臨床資料

1.1一般資料 選取2011年4月到2012年8月于我院內(nèi)鏡室接受檢查的62例內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，其中包括呼吸系統(tǒng)疾病患者14例、消化系統(tǒng)疾病患者11例、泌尿系統(tǒng)疾病患者12例、血液系統(tǒng)疾病患者13例、循環(huán)系統(tǒng)疾病患者7例及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者5例。男性患者41例，女性患者21例，年齡為23-87歲。

1.2方法 所有患者不定時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，我院專(zhuān)門(mén)組建了內(nèi)鏡室護(hù)理管理小組并定時(shí)召開(kāi)護(hù)理會(huì)診，就內(nèi)鏡室的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了預(yù)測(cè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡室環(huán)境中常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素包括損傷性危險(xiǎn)、吸入性危險(xiǎn)、感染性危險(xiǎn)三大類(lèi)。我院醫(yī)護(hù)人員在每位患者經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查后均進(jìn)行了室內(nèi)防感染護(hù)理。

1.3結(jié)果 所有患者與護(hù)理工作人員無(wú)一例發(fā)生內(nèi)鏡室合并感染，內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員無(wú)一例發(fā)生嚴(yán)重意外事故。

2.損傷性危險(xiǎn)因素分析

醫(yī)療內(nèi)鏡室護(hù)理中比較常見(jiàn)的損傷性危險(xiǎn)因素主要有放射性輻射損傷、視力疲勞損傷、噪聲損傷等，該類(lèi)危險(xiǎn)因素主要對(duì)患者護(hù)理人員機(jī)體造成直接損傷影響【2】。

2.1放射性損傷 內(nèi)鏡室在部分疾病的診斷治療中會(huì)應(yīng)用放射性治療法，這便將內(nèi)鏡室護(hù)理人員置于危險(xiǎn)環(huán)境下，易對(duì)護(hù)理工作人員造成放射性損傷。如在內(nèi)鏡室進(jìn)行十二指腸鏡檢診斷與治療，常采用X線(xiàn)進(jìn)行放射診斷與治療，其中的電離輻射在封閉環(huán)境下持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，直接污染了內(nèi)鏡室護(hù)理人員的工作環(huán)境，也會(huì)對(duì)護(hù)理工作人員的身體健康帶來(lái)影響。長(zhǎng)期大劑量的接觸放射性污染源會(huì)直接影響到護(hù)理工作人員的身體技能，具體表現(xiàn)在體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重下降，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成護(hù)理人員皮膚灼傷甚至壞死。護(hù)理人員長(zhǎng)期在輻射環(huán)境下工作機(jī)體的免疫力會(huì)明顯下降，甚至致癌。

2.2噪音損傷 內(nèi)鏡室運(yùn)作時(shí)會(huì)伴隨著一些列噪音，護(hù)理人員長(zhǎng)期處于處于噪音不斷的環(huán)境下，會(huì)直接影響到其生理與精神方面的不適，甚至導(dǎo)致人體機(jī)體功能下降，嚴(yán)重者機(jī)體功能的可能性也會(huì)增加【3】。內(nèi)鏡室的噪音主要源于病人發(fā)出的聲音、電子儀器運(yùn)作聲音等，內(nèi)鏡室的護(hù)理工作人員在這些聲音的長(zhǎng)期影響下，會(huì)由最初的神經(jīng)性不適發(fā)展演化到生理性紊亂，如神經(jīng)性?xún)?nèi)分泌失調(diào)等，孕期的工作人員還會(huì)造成流產(chǎn)。身體狀況較好的女性工作人員也會(huì)在噪音的長(zhǎng)期影響下消化系統(tǒng)功能下降、血管收縮以致血壓升高，直接不利于身體健康。

2.3視力損傷 內(nèi)鏡室中具有大量電子儀器設(shè)備，室內(nèi)的護(hù)理人員在進(jìn)行儀器操作時(shí)會(huì)直面儀器電子屏幕，長(zhǎng)期在光線(xiàn)較暗的環(huán)境下工作，勢(shì)必會(huì)造成勢(shì)力疲勞。此外，長(zhǎng)時(shí)間的盯住電子顯示屏工作還會(huì)造成工作人員視力調(diào)節(jié)功能，在調(diào)節(jié)功能下降的情況下，工作人員的視力會(huì)嚴(yán)重下降，患近視、遠(yuǎn)視、散光、弱視的可能性將會(huì)隨之增加。

3.吸入性危險(xiǎn)因素分析

內(nèi)鏡室還存在吸入性危險(xiǎn)因素，這主要是由內(nèi)鏡室揮發(fā)性氣體的存在與通風(fēng)狀況不佳引起的。內(nèi)鏡室在每次使用前后都會(huì)經(jīng)過(guò)儀器消毒、環(huán)境消毒、標(biāo)本采集浸泡等，這些工作能提高內(nèi)鏡室環(huán)境的舒適度，但是在通風(fēng)條件不佳的情況下持續(xù)消毒作業(yè)將會(huì)增加內(nèi)鏡室空氣質(zhì)量下降，如空氣中的甲醛、戊二醛、氯成分都會(huì)增加，這些化學(xué)藥劑成分在揮發(fā)長(zhǎng)期存在于室內(nèi)空氣中，引發(fā)吸入性危險(xiǎn)，直接威脅著患者與護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)等【4】。

3.1消毒劑吸入危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室中常用藥劑有消毒劑、標(biāo)本浸泡液等，其中消毒劑應(yīng)用更加廣泛。一般儀器保養(yǎng)期間會(huì)進(jìn)行必要的消毒，以防止儀器內(nèi)部細(xì)菌孳生，且在儀器使用期間，每位患者使用前后都要進(jìn)行必要的消毒，由此可見(jiàn)，儀器的消毒頻率極高；消毒劑還用于內(nèi)鏡室環(huán)境的消毒，室內(nèi)環(huán)境的消毒主要目的在于防止患者嘔吐物等引發(fā)細(xì)菌感染，也為了給患者提供舒適的檢查環(huán)境，環(huán)境消毒用的消毒劑也會(huì)揮發(fā)長(zhǎng)期存在與室內(nèi)空氣中；內(nèi)鏡室標(biāo)本器皿中的浸泡液也具有揮發(fā)性，長(zhǎng)期存在會(huì)與空氣中的消毒劑成分混合，污染空氣，影響到護(hù)理人員的呼吸系統(tǒng)。內(nèi)鏡室常用的消毒劑有戊二醛、氯成分消毒劑等，空氣污染還與室內(nèi)含有甲醛成分的標(biāo)本浸泡液有關(guān)，這些化學(xué)藥劑具有較強(qiáng)的揮發(fā)性，在使用中還具有刺激性，直接影響到護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)。刺激性空氣污染還會(huì)刺激工作人員的消化系統(tǒng)，長(zhǎng)期處于這種工作環(huán)境下，揮發(fā)性刺激氣體持續(xù)作用于工作人員機(jī)體，還會(huì)造成皮膚與眼睛灼傷、嘔吐、胸悶惡心、頭暈耳鳴等，工作人員的機(jī)體免疫力也會(huì)下降，臨床過(guò)敏反應(yīng)增多，嚴(yán)重的還會(huì)機(jī)體組織損傷引發(fā)機(jī)體惡變，人體癌變幾率也會(huì)相應(yīng)增加。

3.2粉塵吸入危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室的可吸入粉塵主要源于頻繁更換的操作手套，一次性消毒手套的主要成分是滑石粉，頻繁的更換手套將會(huì)直接將手套中的滑石粉成分帶入作業(yè)室內(nèi)，空氣中的粉塵漂浮量不斷增加，可吸入性粉塵直接威脅著護(hù)理工作人員的呼吸系統(tǒng)。長(zhǎng)期處于具有粉塵污染的工作環(huán)境下，工作人員的呼吸系統(tǒng)內(nèi)污染成分增加引發(fā)慢性呼吸道疾病，還會(huì)增加呼吸系統(tǒng)癌癥的危險(xiǎn)性。

3.3內(nèi)鏡室內(nèi)其它刺激性氣體危險(xiǎn) 內(nèi)鏡室內(nèi)的空氣污染還包括患者檢查時(shí)嘔吐物、排放物、血液、儀器運(yùn)作產(chǎn)生煙霧等，甚至部分患者還有身體異味，不僅污染室內(nèi)空氣，還會(huì)影響患者與護(hù)理工作人員心情，免疫力下降，危險(xiǎn)因素的危害將會(huì)擴(kuò)大，嚴(yán)重的還會(huì)產(chǎn)生血液感染，直接威脅著患者與護(hù)理工作人員的生命安全。

4.感染性危險(xiǎn)因素分析

內(nèi)鏡室護(hù)理工作中會(huì)面臨著各種臨床疾病病癥污染，受檢患者與室內(nèi)的護(hù)理工作人員有時(shí)還要直接接觸病原菌等微生物，如護(hù)理消毒工作不到位將會(huì)直接威脅到工作人員的生命安全。內(nèi)鏡室中的感染性危險(xiǎn)因素主要與患者血液、體液、分泌物等，這些污染源中含有大量的病菌，還具有較大的傳染性，護(hù)理工作人員長(zhǎng)期接觸該類(lèi)傳染源，會(huì)使本來(lái)免疫力下降的情況下身體功能障礙的危險(xiǎn)指數(shù)更高。

內(nèi)鏡室工作環(huán)境中危險(xiǎn)指數(shù)較高的感染性疾病有艾滋病、乙型肝病、丙型肝炎等疾病，護(hù)理人員在接觸患者時(shí)盡管帶有消毒手套與口罩，但是患者機(jī)體檢查時(shí)遺留或觸碰到的物件便有可能帶有病菌，消毒過(guò)程中稍有不慎便會(huì)對(duì)病菌清除不徹底，護(hù)理人員在日常的儀器接觸中便有可能被感染【5】。此外，護(hù)理工作人員在協(xié)助患者檢查時(shí)也會(huì)直接接觸患者，患者分泌物、血液等體液感染因直接接觸感染指數(shù)極高，部分胃腔鏡檢查時(shí)患者的體液還有可能濺到護(hù)理工作人員身體及臉部，造成直接污染。病菌消毒清除工作中也會(huì)造成感染，這主要是因?yàn)橄净顒?dòng)幅度過(guò)大，帶有大量病菌的消毒污染液濺到護(hù)理人員身上，甚至是直接進(jìn)入工作人員的呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。

內(nèi)鏡室患者檢查時(shí)，會(huì)遇到艾滋病等目前臨床治療方法不完善的疾病，因此，一旦被感染，護(hù)理工作人員將會(huì)面臨著更加嚴(yán)重的疾病感染病癥，由此可見(jiàn)，以防被體液污染感染，內(nèi)鏡室護(hù)理工作人員應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行部分傳染疾病的疫苗注射，并通過(guò)日常鍛煉，增加自身的免疫力，還要在消毒工作進(jìn)行時(shí)，著重做好防護(hù)措施，以防止患者體液污染通過(guò)消毒劑揮發(fā)進(jìn)行呼吸系統(tǒng)，造成直接感染。

參考文獻(xiàn)：

[1]夏雪梅.內(nèi)鏡室護(hù)理相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].全科護(hù)理，2012，10（27）：2555-2555.

[2]李秀英，房伍磊.護(hù)理工作中醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及干預(yù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜質(zhì)，2010，13（6）：1896-1897.

[3]李彥毅.手術(shù)室護(hù)理工作中的隱患及防范措施[J].中國(guó)誤診學(xué)雜質(zhì)，2009，6（19）：2558-2559.

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

[關(guān)鍵詞] 健康宣教; 健康體檢

[中圖分類(lèi)號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-132-02

社會(huì)的文明進(jìn)步和生活水平的不斷提高,人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了,改變了有病才去醫(yī)院的舊觀(guān)念,如今主動(dòng)去醫(yī)院體檢的個(gè)人、團(tuán)體逐漸增多,健康體檢也成為醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一。本文對(duì)我院2008年242名領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行健康體檢,對(duì)各項(xiàng)檢查報(bào)告進(jìn)行綜合分析。主要疾病譜有高脂血癥、冠心病、脂肪肝、高血壓、高血糖、胃腸道疾病、骨質(zhì)增生等慢性非傳染病,為本次體檢排前幾位的疾病。因此為了提高全民健康水平,增強(qiáng)自我保健意識(shí),做好健康宣教,傳播衛(wèi)生知識(shí),對(duì)提高群眾預(yù)防疾病的能力會(huì)起到積極的作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2008年來(lái)我院參加體檢的242名領(lǐng)導(dǎo)干部,其中男214例,占88.9%;女性28例,占11.5%;年齡45～60歲。

1.2 方法

1.2.1 檢查前 要求每一位體檢人員在檢查前3d忌食油膩食物、禁止飲酒、慎防感冒,不能勞累,檢查當(dāng)日晨空腹,以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2.2 常規(guī)體格檢查 身高、體重、血壓、視力、頭頸、口腔、耳鼻喉、內(nèi)外科系統(tǒng)檢查、婦科檢查。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī)、便常規(guī)、血糖、血脂分析、血液黏稠度、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、乙肝六項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物。

1.2.4 醫(yī)技科室檢查 數(shù)字X線(xiàn)胸片、心電圖、頸顱部血管檢查、腹部B超、心臟B超、泌尿系B超、胃腸鏡檢查。

1.2.5 體檢診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

本次體檢的242名受檢者都不同程度地查出患有某些系統(tǒng)臟器疾病或異常疾病,多為慢性非傳染性疾病,檢出率為100%。

(1)心腦血管系統(tǒng)疾病121例,占體檢人數(shù)的50%。其中高血壓41例,占16.9%;心電圖異常25例,占10.3%;腦血管異常55例,占22.7%。

(2)消化系統(tǒng)疾病158例,占體檢人數(shù)的65.2%。其中淺表性胃炎32例,占13.2%;中、重度萎縮性胃炎12例,占4.9%;腸息肉8例,占3.3%;十二指腸潰瘍9例,占3.7%;慢性膽囊炎22例,占9%;膽結(jié)石18例,占7.4%;脂肪肝57例,占23.5%。

(3)代謝性疾病76例,占體檢人數(shù)的31.4%。其中糖尿病及血糖偏高15例,占6.1%;血尿酸偏高24例,占9.9%。(4)泌尿系統(tǒng)疾病39例,占體檢人數(shù)的16.1%。其中尿路感染9例,占3.7%;前列腺增生23例,占9.5%;腎結(jié)石3例,占1.2%;腎囊腫4例,占1.6%。

(5)呼吸系統(tǒng)疾病6例,占體檢人數(shù)的2.4%。

(6)乙肝表面抗原陽(yáng)性7例,占體檢人數(shù)的2.8%。

3 討論

本次體檢結(jié)果顯示,領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況不佳,患病率較高,慢性非傳染病成為影響健康的主要疾病。進(jìn)一步分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),按系統(tǒng)分布情況看:消化系統(tǒng)異常者158例,占總?cè)藬?shù)的65.2%,居第一位,其中主要疾病是脂肪肝、胃腸道疾病、膽囊炎,說(shuō)明領(lǐng)導(dǎo)干部飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活不規(guī)律。其次是心腦血管異常者121例,占總?cè)藬?shù)的50%,居第二位,其中主要疾病是高血壓、腦血管異常、心電圖異常。居第三位的是代謝性疾病76例,占31.4%,其中主要疾病是血糖高、血尿酸高。這次體檢的領(lǐng)導(dǎo)干部年齡在40～60歲,平時(shí)勞動(dòng)較少,社會(huì)活動(dòng)多,應(yīng)酬頻繁,攝入高油脂、高糖食物多,吸煙、飲酒,導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、高血糖、血尿酸高、動(dòng)脈硬化,是患心腦血管病、糖尿病、痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。居第四位的是泌尿系統(tǒng)疾病39例,占16.1%,其中主要疾病是前列腺增生,與年齡有關(guān)。居第五位的呼吸系統(tǒng)疾病6例,占2.4%。看來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病患病最少,不是危害領(lǐng)導(dǎo)干部健康的主要疾病。

綜上所述,排在前幾位的疾病成為影響領(lǐng)導(dǎo)干部健康的主要疾病,對(duì)疾病的相關(guān)因素進(jìn)行分析,其主要原因是領(lǐng)導(dǎo)干部在領(lǐng)導(dǎo)崗位責(zé)任重、壓力大,容易導(dǎo)致機(jī)體代謝功能紊亂。對(duì)自身健康不夠重視,缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。工作時(shí)間長(zhǎng),大腦皮層長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài),生活規(guī)律差,飲食結(jié)構(gòu)不合理,吸煙飲酒頻率高,缺乏一定的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。進(jìn)行健康教育:對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況應(yīng)給予高度重視,為領(lǐng)導(dǎo)群體開(kāi)展針對(duì)性的健康宣教。定期進(jìn)行健康體檢,讓每個(gè)人對(duì)自已的健康狀況做到心中有數(shù),了解危害健康的因素和預(yù)防措施,提高自我保護(hù)意識(shí)的能力,克服不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)傳染病的預(yù)防。生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度緊張,保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀(guān),堅(jiān)持體育鍛煉,提高人體環(huán)境適應(yīng)能力,保證充足的睡眠。積極的生活飲食干預(yù),不吸煙、不喝酒,發(fā)現(xiàn)疾病早治療,達(dá)到健康目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 范建華. 開(kāi)展醫(yī)院健康教育的思考[J]. 中華醫(yī)院管理雜志,1999,15(11):667-669.

[2] 包家明,霍杰. 護(hù)理健康問(wèn)答[M]. 北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社,1999:3.

[3] 黃津芳,劉玉瑩. 護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京:科學(xué)與技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:86-95.

[4] 鄭修霞.護(hù)理教育學(xué)概論[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:43- 58.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理與管理范文

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；綜合護(hù)理干預(yù)；療效觀(guān)察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見(jiàn)的慢性病，近年來(lái)已經(jīng)發(fā)展成為致死和致殘最多的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。不完全可逆的氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展是主要特征，在臨床治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者存在自身心理因素和對(duì)治療的配合能力常影響治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月在遂寧市中心醫(yī)院呼吸科住院，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)推薦的慢性阻塞性疾病的診療標(biāo)準(zhǔn)[3]。患者120例，排除合并肺結(jié)核、肺部腫瘤以及精神疾病患者。其中男74例，女46例，年齡45歲～83歲，平均年齡（60.2±7.3）歲；病程2～32年；平均（5.6±2.5）年；伴Ⅰ型呼吸衰竭38例，Ⅱ型呼吸衰竭26例，合并冠心病22例，糖尿病28例；上述患者均使用氧療，使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)32例。將上述患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，兩組各60例。兩組患者在性別、年齡、病程以及合并疾病等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)、對(duì)癥治療。包括抗炎、抗感染、祛咳平喘、氧療等治療，同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理方法進(jìn)行。

1.3綜合護(hù)理方法 包括心理護(hù)理、氧療護(hù)理、使用呼吸機(jī)護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理、預(yù)防感染的護(hù)理，睡眠護(hù)理等。

1.3.1心理護(hù)理 護(hù)士在心理干預(yù)前詳細(xì)了解患者的實(shí)際情況，包括患者的生活環(huán)境、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，以便給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；護(hù)士在護(hù)理工作中，多與患者交流溝通，了解其內(nèi)心的感受，主動(dòng)向其講解有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者能夠了解自身的疾病，做到心中有數(shù)；護(hù)士還需根據(jù)患者的文化程度，給予不同的言語(yǔ)溝通及非評(píng)議溝通方法，對(duì)文化程度高、有一定醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的患者，需給予較為深入的講解，對(duì)文化程度較低的患者，要注意使用通俗易懂的語(yǔ)言；向患者講解各種檢查及手段的必要性，以減輕患者的內(nèi)心恐懼、焦慮情緒；護(hù)士要尊重患者，盡量滿(mǎn)足患者的需求。在執(zhí)行操作和與患者溝通時(shí)，不要呼叫患者的床號(hào)，可使用患者全名，或“X阿姨”等稱(chēng)呼，讓患者感到溫馨；在進(jìn)行各種操作前，要告知患者操作的注意事項(xiàng)及臨床作用，使用多種方法分散患者的注意力，可為其提供音樂(lè)、電視等，以緩解焦慮的心情；將病室內(nèi)的儀器聲音降至最低，避免噪聲對(duì)患者產(chǎn)生干擾；為患者提供寫(xiě)字板、圖片等，使患者表達(dá)說(shuō)出自己的需要。病室光線(xiàn)需溫馨柔和[4]；醫(yī)護(hù)人員在交流過(guò)程中，要注意聲音不可過(guò)大，以免引起患者煩躁；為患者尋找各種社會(huì)支持系統(tǒng)，除醫(yī)護(hù)人員外，還可包括患者的家屬、朋友，甚至病室內(nèi)的室友，共同鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病，增加患者繼續(xù)治療的勇氣，在醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)，護(hù)士可陪伴在患者身邊，握住患者的手，或撫摸患者頭部等，以鼓勵(lì)患者，消除其孤獨(dú)、寂寞感。

1.3.2氧療的護(hù)理 在住院期間，安排受過(guò)專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)的臨床護(hù)理人員，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行一對(duì)一的氧療知識(shí)教育，同時(shí)發(fā)放健康教育手冊(cè)[5]。宣教吸氧的目的、教會(huì)患者呼吸深度、氧氣的合理濕化、氧療最佳持續(xù)時(shí)間、管道與設(shè)備的消毒與保養(yǎng)、吸氧工具的選擇、如何聯(lián)系氧氣中心、用氧安全等。進(jìn)行2～3次/w的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)時(shí)間為20～30min/次，在健康教育的過(guò)程中進(jìn)行。結(jié)合患者的實(shí)際情況，深入淺出地分析，適當(dāng)配合解釋、鼓勵(lì)、暗示、安慰、保證等方法。

1.3.3呼吸機(jī)的使用護(hù)理 ①使用呼吸機(jī)的護(hù)理患者往往認(rèn)為使用呼吸機(jī)治療是因?yàn)椴∏槲Ｖ兀蚨Ｓ锌謶帧⒔箲]心理。加之治療中患者不能隨意進(jìn)食、限制語(yǔ)言交流，易出現(xiàn)情緊張、煩躁。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)需撤機(jī)時(shí)，部分患者因擔(dān)心呼吸困難及窒息，會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理。護(hù)士要鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其信心，使患者主動(dòng)配合撤機(jī)。②及面罩選擇患者取半坐臥位或坐位，使氣道通暢并避免反流。根據(jù)患者情況選擇合適鼻面罩，輕壓于面部，位置適當(dāng)后固定，松緊適宜，不能漏氣，以確保療效。部分患者因初次接受呼吸機(jī)治療有不適感，情緒緊張，以致出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，護(hù)士教會(huì)患者呼吸方法，指導(dǎo)其規(guī)律呼吸，以保證治療順利。③氣道管理加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持氣道通暢，及時(shí)清除嘔吐物和分泌物。咳嗽無(wú)力者及時(shí)吸痰動(dòng)作輕柔，以減少氣道黏膜損傷：痰液黏稠不易排出者，鼓勵(lì)適量飲水、按時(shí)叩背，或給予呼吸機(jī)管道內(nèi)霧化吸入，使痰液稀釋。鼻塞者可用呋麻液滴鼻，以收縮鼻黏膜血管，癥狀好轉(zhuǎn)后再使用呼吸機(jī)。為防止嘔吐物誤吸，飯后30min內(nèi)暫停呼吸機(jī)治療。④撤機(jī)后護(hù)理停機(jī)前指導(dǎo)患者行呼吸功能鍛煉，訓(xùn)練縮唇腹式呼吸，以增加肺活量，防止并發(fā)癥。呼吸機(jī)撤離后，為防止再次出現(xiàn)低氧血癥和二氧化碳潴留，應(yīng)繼續(xù)給予常規(guī)氧療，密切觀(guān)察生命體征變化，監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血?dú)夥治觥Ｈ绮∏榧又兀龊迷俅紊蠙C(jī)準(zhǔn)備或行有創(chuàng)通氣治療。

1.3.4并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理 ①腹脹：是呼吸機(jī)治療最常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率較高。指導(dǎo)患者用鼻呼吸，不可張口呼吸，減少吞咽動(dòng)作，避免造成胃脹氣，一旦出現(xiàn)可行胃腸減壓。在保證療效前提下，吸氣壓力盡量小于25 cm H2O。②局部皮膚壓傷破損：面罩系帶牽拉過(guò)緊、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易造成患者面部、鼻粱和下頜部皮膚壓傷，應(yīng)在面罩與面部接觸處使用紗布或紙巾，既減輕局部壓力叉預(yù)防漏氣。③吸人性肺炎：為常見(jiàn)并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)助患者取側(cè)臥位或半坐臥位，避免飽餐引發(fā)食物反流。患者劇烈咳嗽時(shí)應(yīng)先停機(jī)，防止食物反流，及時(shí)傾倒管路中的冷凝水，以防誤吸。

1.3.5預(yù)防感染 面罩內(nèi)壁和呼吸機(jī)管道內(nèi)細(xì)菌不能被有效清除，加之患者呼出的氣體污染呼吸機(jī)管道，細(xì)菌易隨吸氣再次進(jìn)人呼吸道造成肺部感染。應(yīng)做好呼吸機(jī)管道管理，管道每48h更換、消毒1次，及時(shí)清除管道內(nèi)冷凝水，預(yù)防反流。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止交叉感染及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。

1.4觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察治療前后咳嗽、咳痰、氣喘胸悶及肺部干濕咿音等癥狀及體征變化。并同時(shí)測(cè)定治療前后肺功能變化，資料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x±s表示，兩組療效觀(guān)察采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效的比較：干預(yù)組患者咳嗽、胸悶、全位、發(fā)紺、呼吸困難的須明解明顯好于照組。其平均住院日的改善，也好于對(duì)照組（見(jiàn)表1）。

3 討論

COPD是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，往往產(chǎn)生肺氣腫，患者終末支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性降低，出現(xiàn)過(guò)度膨脹，充氣，進(jìn)而導(dǎo)致肺容積增大和感染，影響患者日常生活，患者存在不同程度的心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情況，甚至自暴自棄，放棄治療[6-7]，而一旦合并呼吸衰竭，則需進(jìn)行氧療、呼吸機(jī)輔助呼吸等治療，患者對(duì)氧療和呼吸機(jī)輔助呼吸存在一定的抵觸情緒，因此對(duì)患者進(jìn)行心理，對(duì)COPD病因的認(rèn)識(shí)，氧療、呼吸機(jī)、預(yù)防感染和并發(fā)癥等方面的綜合護(hù)理，干預(yù)措施對(duì)治療有關(guān)重要的意義，本文研究顯示，干預(yù)組治療的效果及平均住院日和肺功能的改善與對(duì)照組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)慢性阻塞肺疾病學(xué)組.慢性阻塞肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，25（8）：459-460.

[2]陸開(kāi)英，鐘南山，謝毅，等。內(nèi)科學(xué)[M]北京：人民出版社，2008：62-68.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)?慢性阻塞肺疾病學(xué)組.慢性阻塞肺診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8.

[4]林存杰，楊招，滕玉英，等.慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理[J].中外健康文摘，2009，6（7）：149.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì).肺性腦病的診斷和臨床分析標(biāo)準(zhǔn)[J].中華結(jié)核和呼吸系統(tǒng)疾病雜志，2009，14（1）：62.