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即將過去的xx年,對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上,嚴格要求,本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1.每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2.門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3.住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4.積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5.配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
婦產科醫生年終總結1
在實習過程中,本人嚴格遵守醫院規章制度,認真履行實習醫生職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到工作規范化,技能服務優質化,基礎靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃,有重點,工作有措施,有記錄,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優質服務,樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中,本人嚴格遵守科室制度,按時參加查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問,規范熟練進行各項基礎操作,能規范書寫各類醫療文書,并能做好各科常見病,多發病的診療,認真執行無菌操作規程,能做好術前準備,并完成術中,術后觀察,在工作中,發現問題能認真分析,及時解決,能熟練進行重癥監護等各項操作,對各科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應對,在搶救工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評,同時,本人積極參加各類病例討論和學術講座,不斷豐富自己的業務知識,通過學習,對整體醫療技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解 通過半年多的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續努力,牢記醫生職責,不斷加強思想學習與業務學習,全面提高自身綜合水平,為患者提供優質服務。
婦產科醫生年終總結2
這一年,在院領導的帶領、支持下,我們的團隊進入了一個全新的領域,順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下,得到了提高,走向了成熟;在有關科室的支持、配合下,通過我們的治療,產婦得到了主動的康復,創造了價值……所以,在歲末年初,充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始,我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療。
現將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求。
本著“一切為了患者,為了患者一切”的宗旨。培養團隊意識,提倡協作精神。
二、強化學習意識,在人才培訓上下工夫。
通過各種學習,使護士盡快成熟,成為技術骨干。
1、每周組織業務學習,并做好學習記錄。
2、每月進行一次考試。
3、工作中發現問題,及時總結、探討,提出整改方案,汲取經驗教訓。
三、配合醫院工作,加大對外宣傳力度,把產后康復的理念滲透到各個階層。
1、給孕婦學校提供講課內容,配發宣傳冊。
2、門診產前檢查,及時指導,提前滲透。
3、住院期間,治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療,全面康復。
4、積極參與醫院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中,適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動,提高了透明度。
5、配合婦保科完成了1000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。
工作中,及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信,適時調節,有效的避免了產后抑郁的發生,提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養。
做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽,并送來了感謝信。同時,也有效的分擔了臨床護士的工作,增進了我們的友誼。
六、注重個人修養的提高及儀容儀表的端莊。
上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規范、文明用語。同患者建立平等、xx的醫患關系。全年未發生一例糾紛及醫療差錯。
七、完成工作情況:
十個月來,我們共在產科做了3244人次的產后康復常規治療;165人次的催乳及乳腺疏通治療;醫學教,育網|搜集整理10366人次的產后子宮復舊治療;199人的產后塑形治療;12人的產后全套上門服務治療。8月份產后門診開展工作以來,為產后恢復不佳的產婦及時提供了治療,使一個個新媽媽更加自信、幸福。得到了產婦及家屬的一直好評。全年業務收入xx元。
存在問題:
一、工作中宣教還缺乏必要的專業知識。
二、溝通、交流還需加強。
三、個別護士無菌觀念不強。
以后方向:
一、加強人文知識的學習,提高護士的整體素養。組織學習服務禮儀文化,強化現代護理文化意識。
二、更新專業理論知識,提高專業護理技術水平及宣教能力。
三、加強自己的理論學習,更新管理理念、管理技巧及服務中人文精神的培養。醫學教,育網|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。
四、做好管理目標考核。
五、加強治療質量過程控制,確保治療工作安全、有效。讓病人舒服,讓家屬滿意,讓社會認可。
一年來,我們做出了些成績。但與醫院好多科室相比,還有很大的差距。不管是從管理上,還是從效益上,我們都有好長的路要走,都有好多的'事情要做。人常說:有理想的人不是贏在起點,而是贏在轉折點!我們有信心、有決心在未來的歲月里,依托醫院為我們搭建的平臺不斷的學習,努力的提高。為醫院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量!努力工作,笑對生活。
婦產科醫生年終總結3
自xx年xx月踏上工作崗位,轉眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產科住院醫師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因為身體的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時間,也失去了很多寶貴的鍛煉機會。現在,我已結束了這一特殊時期,再次斗志昂揚的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫學是一門不斷創新,不斷發展的學科,面對新知識,新技術的不斷涌現,作為一名婦產科住院醫師,為了努力提高自身的業務水平必須不斷加強業務理論學習,制定嚴密的學習計劃是必不可少的,醫院為我們提供了通過網絡和電子書刊了解最新的醫學動態的學習的平臺,參加繼續教育學習,可以及時為自己充電。通過閱讀大量業務雜志及書刊,學習有關醫療衛生知識,寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識,也是自己工作學習的經驗總結,積累大量的知識瑰寶。
平時也經常參加各類學習活動,積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論,經常復習所學的知識,做到溫故而知新,及時將所學知識應用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識面。在我院爭創三級醫院的進程中,我明顯感覺到了一位純西醫的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現,必須從現在起投入到中醫的學習中去,只有掌握了中醫的辨病辨質,結合于西醫的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫院醫生。所以一是自我學習,二是抓住“西學中”研究生學習機會,不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴格要求自己,堅持以服務患者為中心,遵守各項紀律,兢兢業業,任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數都非常之多,我主動放棄每天一小時哺乳時間,認真接診每一位患者,仔細分析患者的病情變化,虛心向上級醫師請教,及時總結經驗和教訓,順利完成了五個月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時,面對病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。
現在,我在產科工作,對于經歷過孕婦、產婦這一角色的我來說,現在的我,更能設身處地的為每一位孕婦產婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關心和照顧。作為一名婦產科醫師,經常會遇到一些病情復雜和急診的患者,如果不能仔細的分析和沒有高度的警惕心和責任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經驗,提高了應對疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學習和臨床經驗積累,已能熟練掌握婦產科常見病、多發病診治技術,能熟練診斷處理一些常見病、多發病。同時,工作中嚴格執行各種工作制度、診療常規和操作規程,一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
健康教育是整體護理的重要內容之一,它貫穿于病人進入整體護理的全過程,是醫院由單純治療服務向預防、治療、護理、康復一體化保健服務轉變的重要手段,廣泛開展健康教育,使病人順利接受治療的同時,不斷加深現代護理觀的認識,改變了錯誤的陳舊觀念,使其行為有利于健康的方向發展。作為一名在產科病區工作多年的護理人員感受頗多,現將自己在臨床實施健康教育的一些體會總結如下:
1. 加強護理人員對健康教育知識的培訓。
1.1 提高護理人員對健康教育在工作中重要性的認識,使其從思想上高度重視有效的健康教育對孕產婦一些近期及遠期的影響,婦女對產科知識了解的越多,對我們護理工作幫助越大,可以幫助孕產婦及早預防并發癥對自身及胎兒的危害。
1.2 每周組織一次業務學習,內容包括理論知識及一些與孕產婦的交流技巧,提高護士業務素質及護理服務能力,只有加強各方面的學習才能在從事治療中指導人們建立自我保健行為和良好的生活方式,也只有這樣患者才能信任你、配合你,促進機體康復。
2. 健康教育的內容
2.1 增進門診產前指導,包括產前檢查時間、內容和必要性,孕期營養指導,合理用藥、注意事項,自數胎動、臨產前的教育。產前檢查可以發現孕婦存在的的不利因素及各種病理現象及時發現、及的診療,消除不利因素對孕婦及胎兒的影響。
2.2 臨產后入院介紹
入院介紹內容包括病區環境介紹、主管醫師及護士介紹,臨產的先兆如見紅、陰道流水、陣縮,態度熱情及真誠話語拉近了護患距離,評估病人的病情及心理狀況,滿足病人的需求,使病人對醫護產生信任和依賴,消除恐懼、緊張的心理,內心充滿安全感。對合并產科并發癥的患者及時為她們提供疾病健康教育和必要的心理支持。
2.3 術前、平產前身心準備。
包括臨產后注意什么、怎么配合、指導有效呼吸,正確使用腹壓,進食高熱量、高維生素等易消化的食物,分散注意力,增強定能順產的自信,減輕恐懼心理。對手術病人進行心理疏導,說明手術的必要性及安全可行性,麻醉后無痛苦及新生兒出生的安全保障,解除病人的后顧之憂,使其以平和心態面臨手術,減少手術并發癥的發生。
2.4 術后及平產后的飲食及其它知識的宣教。
包括術后由流食一半流食的過渡,產后膳食應是高熱量、高蛋白、高維生素飲食,豐富的膳食,均衡的營養是機體恢復的保障,多進食湯類食物以促進下奶。產后注意事項,產褥期生理表現。督促及時排尿注意陰道流血,有無墜脹感等異常反應。如何護理新生兒及早下床活動對身體好處,指導家屬對其心理關懷減少產后抑郁的發生。
2.5 母乳喂養知識宣教,首先幫助正確樹立母乳喂養的觀念,講解母乳喂養的好處,樹立能夠順利進行母乳喂養的信心,指導正確的喂養姿勢及有效吸吮的姿勢及特點。
2.6 出院保健指導,提供促進產后恢復的方法,包括子宮復舊、產后活動、性生活、計劃生育指導,新生兒護理,預防接種方法及科室電話助于咨詢。 3. 健康教育的形式。
多種多樣通俗易懂,易于接受。每位護士應熟悉掌握全面的產科特殊的健康教育知識,用真誠話語、精湛的護理技術,密切的護患關系獲得孕婦及家屬的信任,有利于知識的傳授,情感的溝通。
3.1 針對性的個體化指導,根據病人的不同年齡、職業、文化生活背景,學習能力,缺乏哪些知識技能實施個體化指導,手把手的指導。
3.2 利用宣傳圖冊、畫報、有背景音樂的錄間帶,使其對健康知識反復加深、加強,提高教育效果。
4. 評價
4.1 醫院健康教育是全民健康教育的重要組成部分,是社會發展和醫學進步的產物,有效的健康教育可以增強孕婦的認知水平,及時發現圍產期的各種危除因素,發現問題及時解決,以預防為主,把疾病消除在萌芽狀態,保證母嬰安全,提高了產科質量,并且使母乳喂養成功率提高,減輕了社會負擔,減少了乳腺癌的發病率。
一、科室設置及管理
(一)各級設產科的醫療保健機構均應成立孕婦學校。承擔地段防保任務的社區衛生服務中心可根據實際情況,開辦各種形式的孕婦學校進行孕產期保健知識宣教。
(二)綜合性醫院的孕婦學校隸屬于產科,由產科主任主管;婦幼保健機構的孕婦學校隸屬于保健部,由保健部主任主管。醫療保健機構要保障孕婦學校經費、人員、設施及教學質量達到標準要求。
二、孕婦學校職責
(一)制定適合本單位實際情況的孕婦學校制度與常規。
(二)針對婦女妊娠的不同時期,分別開設孕早、中、晚期和產后培訓班,不同班別宣教重點應各有側重。
(三)對健康教育的效果進行評估,對參加授課的孕產婦進行孕產期保健知識的班前、班后問卷測試,評價健康教育的效果。
(四)每季度隨機抽取一個班進行滿意度調查,根據常見問題及滿意度調查表,及時發現存在問題以調整改進工作。
(五)每次授課必須派發宣教資料,并制作健康教育處方及孕產期健康教育宣傳單張供孕產婦免費取閱。
(六)與醫院相關科室協調,保障本院門診產檢孕婦及時參加孕婦學校學習。
(七)根據情況采取適宜的健康教育方式,如討論、答疑、角色扮演、模仿操作和游戲等,增強宣教效果。
(八)進行促進母乳喂養工作,鞏固愛嬰醫院成果。
三、人員要求及設施設備配備
(一)人員及師資:
1.孕婦學校要設人專管,負責孕婦學校日常教學工作。
2.孕婦學校授課老師必須具有中專以上學歷,從事婦產科臨床或婦幼保健或婦產科護理專業5年以上,掌握孕產期臨床與保健相關知識技能,并具有一定表達能力的醫護人員。
3.授課老師需參加*市孕婦學校師資培訓班且經考核合格取得培訓合格證者。
(二)設施和設備:
1.孕婦學校應設有固定課室,面積與本院產檢門診量和住院分娩量相適應,一般不能少于2m2/人。
2.課室環境應整潔優雅、安靜舒適、通風設備良好,有孕產期保健相關知識的宣傳欄或櫥窗。
3.根據宣教人數配備適量桌椅,有黑板或屏幕,有電教設備如電視機、放像機或VCD機。每次授課人數超過20人時應配備音響器材。
4.配備適宜教具,包括模型、新生兒模型、骨盆模型、營養食品模型、錄像帶、VCD等教具。
5.使用全市統一的孕婦學校講義和學員培訓手冊。
6.備有內容豐富的宣傳資料,如《孕產期保健應知應會》、《心系新生命》、《孕期保健》、《新生兒疾病篩查》、《母乳喂養好》、《生兒育女》雜志等宣傳小冊子或孕產期保健的健康教育處方。
四、質控要求
(一)質控指標
1.孕婦學校授課覆蓋率≥95%(覆蓋率=參加孕婦學校培訓的孕婦人數/產檢孕婦總數×100);
2.兩次以上孕婦學校授課率≥90%(兩次以上孕婦學校授課率=聽課≥2次的孕婦人數/產檢孕婦總數×100);
3.孕婦班后問卷合格率≥95%;
4.孕婦滿意率≥95%。
(二)質控方法
1.各級醫療保健機構每季對孕婦學校工作進行班前、班后問卷效果評價和分析,發現問題及時改進。孕婦學校工作應納入到本院助產技術服務質控方案中,按季度進行院科兩級質控。
2.區(縣級市)婦幼保健院每年定期對轄區孕婦學校工作開展情況進行督導檢查和質控。
3.*市婦幼保健院定期組織市級質控和孕婦學校師資培訓。
(三)質控要求
孕婦學校工作納入助產技術服務質量檢查標準中,未開展孕婦學校工作和開展不合格的醫療保健機構將不予《母嬰保健技術服務執業許可證》校驗和換證。
五、孕婦學校教學大綱
總體要求:針對不同孕期的特點講授各期的保健重點。每期班的內容不宜過多過雜,授課內容以通俗易懂、便于孕婦掌握為原則。
(一)孕早期班
目的:讓孕婦了解優生優育的基本知識;了解孕早期常見的生理情況及異常情況;了解孕早期營養、衛生、起居等保健知識。
內容:生育健康寶寶的孕前準備;早孕期可能引起胎兒發育異常的常見因素;孕早期常見的生理情況及異常癥狀;孕早期保健知識。
(二)孕中期班
目的:讓孕婦掌握孕中期飲食、起居的日常保健知識;掌握胎動出現的適宜時間;了解孕中期常見的生理及異常情況;了解促進胎兒各系統發育的胎教方法。
內容:孕中期常見的生理情況及異常癥狀;孕中期營養、衛生、起居等日常自我保健方法;介紹利于胎兒各系統發育的胎教方法。
(三)孕晚期班
目的:讓孕婦掌握家庭自我監護方法;懂得區分孕晚期正常生理情況及異常生理情況,掌握臨產征兆;了解母乳喂養知識;了解產婦及新生兒家庭自我護理方法。
內容:孕晚期家庭自我監護方法;孕晚期常見的生理情況及異常癥狀;分娩時的心理調適及輔助方法;母乳喂養的好處及正確方法;產婦及新生兒自我護理方法。
(四)產后培訓班
提高護理技術水平,確保護理質量
首先,護理人員要加強自身的文化修養,必須具備豐富的專業的理論知識,只有不斷地對新知識、新理論進行補充,才能提升護理人員自信心。
提升專業技術水平:對科室的典型病例進行護理業務查房,結合患者的實際情況進行討論,解決護理問題;學習相關的理論知識,及時組織疑難病例討論和死亡病例討論,不斷總結經驗教訓。每月進行護理質量分析討論、持續改進,提高護理質量。對護理雜志上介紹的新知識、新技術組織大家共同學習。根據本科的實際情況引進新技術、新業務,不斷提高業務水平。
操作技能的培訓:各種操作規范嫻熟是護理人員與孕產婦建立信賴關系的基礎。為此,定期組織操作技能及各種儀器使用操作培訓,以考代培;強化急救技術培訓,做到訓練有素,確保了護理技術水平及搶救能力。
創新護理工作模式,實施全程護理
落實責任包干,實行小組負責包干到人的臨床護理工作模式。護士實行分級管理,根據孕產婦的病情、護理難度、技術或個人要求等要素對護士進行合理分工,構建專業組長-責任護士工作模式。落實分級護理制度,做到患者分級,護士分層,實行整體包干的全程全方位護理。
結合孕產婦特殊時期的生理需要,延伸護理服務:結合產科專科特點,不斷豐富優質護理服務內涵,為孕婦提供從孕時到出院后的全過程無縫隙護理――孕期、產時、產后一條龍服務。孕期可選擇信任的資深助產士,和她們交朋友并幫助孕婦預約檢查時間。當有異常檢查結果或到期未來檢查時,通知孕婦及時來院就診。助產士將對孕婦整個孕期的情況進行全程跟蹤并及時與醫生聯系,并在孕晚期給予分娩方式選擇的指導。
產后實施床旁護理,滿足產婦心理需求:因地制宜,能床旁護理的就實施床旁護理,條件達不到時以產婦滿意為終極目標,利用下午供應熱水的時段協助產后4天的產婦及長期臥床的孕婦洗頭。夏天床旁進行嬰兒撫觸,其余時間將家屬或有自理能力的產婦請到嬰兒沐浴室,在嚴格執行消毒隔離的前提下進行一對一嬰兒沐浴、撫觸的指導,鼓勵動手實踐,保證家屬或產婦學會掌握,同時又消除了家屬和產婦擔心嬰兒抱錯的心理,家屬和產婦十分滿意。
重視健康教育,普及健康的孕、產期知識:入院時由專門負責的助產士,負責整個住院期間的護理工作,根據產程進展的不同階段,及時跟進做好產前、產時、產后的健康宣教及母乳喂養指導。出院后及時電話或上門訪視產后情況等,將服務延伸至產后42天,使孕產婦安全渡過人生的特殊階段。
溫馨服務,以人為本
變“被動為主動,以患者為中心”:主動與分管患者及其家屬深入交談,走進患者,了解患者、了解患者家庭,樹立以家庭為中心的產科護理理念,對生產孕婦安排有經驗助產士全程“一對一”陪護。在護理操作時,尊重患者隱私權、自主選擇權,時刻體現出對患者的理解、同情和心理上的安慰,讓患者感到溫馨。
溝通是優質護理成功的關鍵:溝通能增進護患間的情感交流,增進雙方的信任感,能營造出護患間的和諧、友善的氛圍。它滿足了產婦交流層次的心理需求,有利于產婦的心理健康,早日康復,使得護患關系更融洽。甚至在關鍵時刻,能起到化解醫患矛盾,是醫患糾紛的劑,促使護患成為親人和朋友。
關鍵詞:心理護理 產后抑郁癥 干預
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)06-0116-01
產后抑郁癥也叫產后憂郁癥,是婦女在生產孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁癥,呈現緊張、疑慮、內疚和恐懼等一系列變化,不僅影響產婦的健康,危害產婦及嬰兒,而且影響到婚姻、家庭和社會[1]。隨著近年來經濟的和社會的發展,產后抑郁癥呈現上升趨勢。本研究選取2009年2月至2010年8月在我院的產婦200例,通過一系列產前預防護理和產后心理輔導護理等措施,減少了產后抑郁癥的發生,提高孕產婦生活的質量。現報告總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。選取2009年2月至2010年8月在我院的孕產婦200例,年齡20~37歲,平均26.8歲;隨機分成對照組和觀察組,每組各100例,選取的所有孕婦均為初產婦,文化程度為初中到本科,兩組均能理解漢密爾頓抑郁量表(HAMD)內容且自愿合作,孕周為23周至42周,比較兩組在一般資料方面無顯著性差異(P>0.05),具有統計學意義。
1.2 方法。
1.2.1 孕期護理。對照組和觀察組均進行常規產科保健檢查,同時觀察組還接受孕期培訓和學習。①支持療法:醫護人員對全部觀察組孕產婦的心理狀態合理的采用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法,可有效消除病人的不良情緒,使其處于接受治療的最佳心理狀態,從而保證治療的順利進行,使疾病早日康復。與此同時,醫護人員根據每個人的資料,如年齡、文化程度、孕周等采取心理輔導措施,由于均是初產婦,還要消除他們緊張的情緒、克服內心的恐慌情緒。②角色轉換。第一次即將成為父母的初產婦,由于無生育經驗和正常妊娠分娩的知識,在角色心理和狀態上都很難適應,為了幫助他們實現角色的轉變;醫護人員要鼓勵她們保持樂觀的心態。發放一些關于孕婦產后健康活動的資料,幫助他們盡快恢復原來的體形。③家屬的配合。孕產婦在懷孕期間離不開丈夫和親屬的呵護與支持,家庭的溫暖有利于嬰兒健康成長,也讓孕產婦放松心情,可以陪孕產婦散散步、停停輕音樂,減輕產產婦的心理壓力。④樹立正確的生育觀。向孕婦宣傳孕產婦正常的心理變化與分娩相關的知識,使其了解分娩過程,解答孕婦所提出的問題。使她們從中獲得相關的衛生保健知識,對自己的身體狀況有所了解,能正確對待孕期、分娩期出現的不適,樹立起正確的生育觀[2]。⑤預防產后抑郁癥。做好一系列的婚前檢查、提供孕期保健方法、并且給予孕產婦一些生理和生理上的幫助,讓他們對孕育擺正好心態,樹立起樂觀積極的生育觀,增強自己克服心理障礙的信心,者對預防產后抑郁癥有重要的作用。
1.2.2 產后護理。
1.2.2.1 創造良好的環境。產婦經歷分娩需要消耗大量的體力和精力,產婦需要在良好的環境下保證充足的睡眠,醫護人員要進一步提高護理的效率,護理工作要及時進行,減少不必要的打擾,落實家屬的陪伴以及護士專人負責。護理人員在護理過程中,應該言語友善,樂觀,讓孕婦感覺到病人的溫暖、親切,給孕婦一種親人的感覺,消除緊張和恐慌的心理。同時,積極履行自己的職責,按時換藥,換被褥。在孕婦住院結束回家后,醫護人員應該告知家屬一些注意事項,特別是對嬰兒的護理。回家后,醫護人員要傳授哺乳、喂養、自身護理以及嬰兒護理知識與技巧,及時為產婦提供幫助,保證孕產婦的休息時間和營養,丈夫應該主動承擔家務,洗衣做飯,還要照顧好妻子和嬰兒,與產婦可以在嬰兒睡覺的時候抽空休息,可以看看養育嬰兒或者回復自己身材的書刊,也可以趁這段時間,請自己的父母或者其他家人看下,跟丈夫出去看看電影,放松心情。要堅持有規律的飲食與飲食結構的搭配,清晨起早加強身體的鍛煉,盡快恢復到原來的體形。
1.2.2.2 加強產后訪視產后。周內是產后抑郁癥的高發時期。在做好常規的產后訪視、產后檢查、了解產后生殖器官恢復狀況的同時,注意觀察產婦的心理變化。訪視人員只要重視產后抑郁癥的先兆,完全有可能早期發現和及時治療,對輕癥患者提供咨詢技術,對中重度患者,及時聯合應用抗抑郁藥物,防止病情發展[3]。
2 結果
通過對孕產婦的問卷調查,對照組的產后抑郁癥患者為23.0%,而對照組的產后抑郁癥患者為5.0%,比較兩組間差異具有統計學意義。孕產婦的抑郁程度按漢密爾頓抑郁量表(HAMD)17項版本評分[1]。
注:與對照組相比,觀察組P
3 小結
在本研究中,醫護人員通過對孕產婦進行合理、科學的產前護理和產后護理,使孕產婦較快、較好得到康復,有效地減少了產后抑郁癥的發生,提高了孕產婦生活的質量。
參考文獻
[1] 龐明慧,許靜,崔長虹.護理干預對產后抑郁癥的影響[J].2008,5(9):32-33
【關鍵詞】 健康教育; 孕婦學校; 作用效果
懷孕、分娩和哺乳是女性一生中最重大的改變,是一個復雜的過程,護理人員應為孕產婦提供保健知識和具體措施。孕婦學校教育是醫院為了孕婦能夠順利的渡過懷孕、分娩及哺乳期而開辦的對孕期保健、產時、產后的健康教育,使孕產婦從心理上與精神上作好準備[1]。為了探討健康教育對母嬰的影響,對2009年1~12月在門診建卡的初產婦400名在孕婦學校進行健康教育的效果進行調查研究,現將結果報告如下。
1 臨床資料
選擇我院2009年1~12月在門診建卡的初產婦400名,按建卡順序依次選取200例作為觀察組,200例作為對照組,兩組孕婦年齡21~40歲,無明顯孕期合并癥,無生理、心理疾病。
2 方法
2.1 對照組方法 采取孕婦自愿接受孕婦學校培訓,每周上課一次,四次為一周期,循環上課,專人授課并登記,配備VCD、圖片、模型等。內容包括孕期保健與營養;胎教、胎動監測;產兆及分娩方式的選擇;母乳喂養,產褥期護理及新生兒護理。
2.2 觀察組方法 督促孕婦按時上課并與家屬一起聽講,采用孕校授課及一對一的咨詢指導,講解孕早、中、晚期及產褥期各項檢查的意義、注意事項及心理支持。鼓勵孕婦課后提問,相互溝通交流,安排她們參觀產房、母嬰同室、嬰兒洗澡間等,熟悉病區環境。培訓母乳喂養姿勢、擠奶、換尿布方法、新生兒沐浴、游泳等,觀看分娩過程的錄像,分發圖文并茂的健康教育小冊子。對孕晚期的孕婦教會分娩時緩解疼痛的技巧,為孕婦和住院產婦搭設平臺,讓產婦親身為孕婦傳授經驗,增強孕婦安全感,使孕婦能有充分的心理準備和豐富的知識與技能迎接分娩。
2.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗。
3 結果
3.1 兩組孕婦產前產時情況比較(見表1)。
4 討論
4.1 孕婦學校系統的學習提高了孕產婦孕期保健知識 大多數孕婦及家屬對孕期保健知識普遍缺乏,認為懷孕后就什么都不能干;有的只重視產前檢查,而忽略自我保健;有的只重視書本、網上理論知識,卻缺乏分娩時配合的技巧及哺乳嬰兒的技能,通過孕婦學校系統連續的學習,課堂提問、經驗交流、個別培訓、模仿操作和實地演練等,使她們有了正確的認知。從表1可見,觀察組檢查次數、產程配合的人數明顯高于對照組。說明產前健康教育能使孕婦按時產前檢查,及時發現問題,避免了一些并發癥的發生和發展。
4.2 孕婦學校健康教育使孕產婦能正確選擇分娩方式目前我國以初產婦為主,有相當數量的初產婦因缺乏正確的圍生期相關知識,獲得的只是從親友或同事處聽到的有關分娩的不良體驗,由于恐懼分娩意外危險,錯誤地認為剖宮產是保證安全的最好方法,從而導致社會因素性剖宮產率升高[2];孕婦住院后對醫護人員和環境的生疏以及一些產婦分娩時的吵鬧聲,致使她們情緒緊張、恐懼不安、缺乏信心等不良刺激均會使疼痛敏感產程延長,導致胎兒缺血缺氧,出現胎兒窘迫,從而增加剖宮產率。因此指導孕婦選擇分娩方式十分重要。孕婦學校對孕晚期的孕婦要重點進行心理調適,提高孕婦心理素質,密切醫患關系使之熟悉產科環境,增加孕產婦的依賴感和安全感,消除其對分娩的恐懼,使孕婦認識到分娩是自然的、健康的過程,剖宮產術后可能發生一些合并癥,還存在對女性生殖道健康和身體的遠期影響。了解陰道分娩的好處及剖宮產的利弊,使孕婦對分娩方式有一個正確的認識,能以積極自信的心態進入分娩期。在分娩過程中積極、正確地配合各項檢查,適時運用分娩技巧順利完成分娩,減少剖宮產。從表2可見分娩方式差異有統計學意義,說明產前教育使孕婦對分娩方式有了理性認識和充分的思想準備,增加了對自然分娩的的信念,從而降低了剖宮產率。
4.3 產前健康教育使產婦及家屬基本掌握了母乳喂養技巧、產褥期護理和新生兒護理方法分娩及角色的轉變給產婦身心帶來巨大變化,初產婦體力上的疲憊和疼痛,使她們不能積極有效的進行母乳喂養及對新生兒的護理。不合理的衛生觀、不能適時的進行活動和鍛煉是導致產婦產褥感染及子宮復舊不良的重要因素。從表3可見觀察組母乳喂養知識,產褥期護理,新生兒護理技巧明顯高于對照組,表明孕婦學校健康教育、技能培訓、身心護理,能提高母乳喂養成功率。有資料表明產婦良好穩定的情緒可使機體調節功能增強,促進乳汁分泌[3]。因此幫助家屬積極關心和護理產婦,為產婦創造一個良好的休養環境是十分重要的。孕婦學校在孕晚期組織孕婦學習相關知識使產婦及家屬有信心有技能護理新生兒,幫助產后母親采取正確的喂奶、嬰兒含接姿勢,指導產婦產后康復訓練及出院后嬰兒的臍部護理等常見問題的處理,提高了母乳喂養成功率,降低了新生兒疾病的發生,順利渡過產褥期,促進母嬰健康發展。
4.4 孕婦學校的健康教育不僅提高了孕產婦及家屬的保健意識,增加了產科知識;還增進了醫患之間的溝通,減少了醫療糾紛,構建了和諧的醫患關系;擴大了醫院的聲譽,提高了醫院的社會知名度。而以往孕婦學校的教育存在缺乏針對性,內容一般化,單向傳授無互動,孕婦無積極性,又缺乏實踐。目前孕婦學校的健康教育,使孕婦產前、產時、產后均得到系統的個體化的護理,從而平安的渡過每一時期。
為了提高健康教育質量,要求醫護人員不斷的學習,吸取先進單位的新經驗,拓寬健康教育內容,豐富健康教育形式,提高孕婦學校活動的參與率。定期召開孕婦學校教師經驗交流會,經常聽取孕婦及家屬意見,不斷改進孕婦學校的健康教育工作,從而提高產科服務質量。
參考文獻
[1] 楊整哉,杜穩俠.孕產婦住院期健康教育需求及施教對策.護理學雜志,2001,6(8):508.
關鍵詞:產后出血;子宮收縮乏力;縮宮素;臨床療效;監控;護理
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0331-02
產后出血指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 ml,發生在三個時期:胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出至產后2h和以及產后2h至24h,其中前兩期發生率較高,是分娩期嚴重并發癥,居導致我國產婦死亡原因的首位,其發病率占分娩總數的2%-3%。臨床上通常采用縮宮素對其治療。本文選擇2011年2月至2011年8月在我院產后出血患者25例,對其癥狀進行分析,探討產后滴注縮宮素的臨床療效,以及對產后出血的預防、監測、護理和治療。
1 產后出血的原因分析
產后出血的病因主要有四個方面:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷及凝血功能障礙。臨床上,要對病因作出明確診斷之后,針對不同病因實施不同的治療方法。
胎盤因素是胎盤剝離不全及剝離后胎盤滯留宮腔,導致胎盤未能娩出而出血量多,臨床上可見于子宮收縮乏力。軟產道裂傷是當宮頸裂傷較重,波及宮頸血管時導致大量出血。凝血功能障礙是在胎盤剝離或產道有損傷時,出血凝血功能障礙,導致大量出血。這四個因素中,子宮收縮乏力是導致產后出血的主要原因,經研究發現以子宮收縮乏力所致產后出血占總量的74%。臨床表現為產道出血急而量多,或持續小量出血,重者可發生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發、畏寒等。引起子宮收縮乏力的原因主要有產婦精神過度緊張或產后使用過多鎮靜劑、麻醉劑、產程過長或難產、產婦體力衰竭、子宮過度膨脹(因雙胎、巨大胎兒等)、子宮發育不良等。臨床上治療的方法主要為按摩子宮的同時使用宮縮劑,并輔以宮腔紗布填塞、手術結扎或介入栓塞子宮動脈或骼內動脈等治療方法。
2 臨床資料
選取2011年2月至2011年8月在我院產后出血患者25例,年齡21-33歲,均為陰道分娩且產后出血量達400-900ml,患者中初產婦20例,經產婦10例。
3 治療與監護
根據出血的臨床表現,診斷出子宮收縮乏力是導致產后出血的主要原因,注射縮宮素對患者進行治療。在胎兒娩出后出現宮縮乏力時立即滴注縮宮素,觀察出血情況。同時監護患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、陰道出血情況、子宮收縮情況、全身情況、縮宮素的不良反應情況以及產后并發癥情況。
4 縮宮素的臨床療效觀察
滴注縮宮素后,監控體征逐漸恢復正常,出血量逐漸減少的患者有22例;出血情況并未減緩,同時輔助以宮腔紗布填塞、手術結扎、介入栓塞子宮動脈等方法,最終使得癥狀緩和的患者有3例。無縮宮素藥物的不良反應發生。
縮宮素是垂體后葉激素的主要成分之一,其主要作用是選擇性興奮子宮平滑肌,增強子宮收縮力和收縮頻率,縮宮素靜脈滴注時,臨床作用迅速,用藥后2-3min之后即起作用[1]。產后出現子宮收縮乏力導致出血時,立即滴注縮宮素,可有效治療產后出血。
5 討論
子宮收縮乏力是導致產后出血的最常見的原因,巨大兒、多胎、羊水過多、產程過長、多發肌瘤以及炎癥、高齡、剖宮產、初產婦以及受孕技術導致的多胎妊娠增加是導致產后出血的高危因素。產前不存在高危因素的足月正常妊娠頭位初產婦通常不被重視,等到產后出血發生時再進行相應治療,將給產婦生理、心理以及產后的康復帶來不利的影響。因此,如何進行完善的預防、分娩過程如何進行有效地監控和護理,相對于出現產后出血之后的治療來說,具有更大的意義。
5.1 提高孕婦的自我意識:向孕婦講解有關高危妊娠因素、妊娠生理、孕期保健、優生優育理論等知識,可采用舉辦孕婦學習班等形式,使孕婦學會自我監測技能,如識別胎動異常、掌握產前檢查時間及預產期等,提高孕產婦的自我保健意識和能力,從而減少高危妊娠的發生率。對于臨產的產婦,護理人員鼓勵產婦少量多次進食高熱量易消化食物,并攝入充足的水分, 以保證充沛的精力和體力,從而減少難產和滯產的發生。同時向其講解產后保健及新生兒護理知識,并囑咐胎兒娩出后30min吸吮兩側,以促進乳汁分泌和刺激子宮收縮,減少產后出血的發生[2]。
5.2 監測:產前檢查發現孕婦存在高危因素,則要定期檢查,對有高危因素的孕婦及凝血功能障礙者應加強管理。分娩過程中,密切觀察產程、胎兒及宮縮情況、出血情況。預防產后出血的關鍵在于預防產后2h內出血,因此加強產后2h內的觀察。處理好2h內的出血,可減少并發癥降低產后出血的死亡率[3]。
5.3 產后出血的護理:產后出血不僅會導致患者失血,還會引起感染、疲乏、甚至休克的現象,并加劇患者的心理恐懼。因此,護理的目標是產婦沒有出現感染、休克;產婦主訴疲乏感覺減輕;產婦主訴心理、生理上舒適感增加。
為達到這個護理目標,首先,要加強醫務人員的培訓,使產科醫務人員熟練掌握孕產婦危、急、重癥的搶救、監測護理,特別要對護理人員進行急救培訓。其次,一旦發生產后出血迅速查找原因,及時搶救,當患者發生大出血時,立即向醫生匯報。再次,護士要詳細了解分娩過程,對生命體征進行嚴密監測,還要注意定時測量血壓并結合其他癥狀,準確及時發現病人是否有休克征兆,分娩24h之后,仍要觀察是否有感染癥狀。最后,要給予產婦生活護理和心理護理,在生活上,要確保產婦的飲食含豐富營養,且易于消化,在心理上,要給予產婦及家屬安慰、解釋,使得其與醫護人員竭力配合,并給與產婦關心體貼、照顧,增加產婦的安全感,以及對醫護人員的信任。
參考文獻
[1] 朱關珍. 實用婦產科藥物手冊[M]. 上海:上海科學技術出版社, 2007:48-49
一、 設置和組成
依托全院設置公共衛生服務醫師團隊和家庭醫生簽約服務團隊,統一配備便捷的交通工具(含包車)和服務設備。團隊內部按村劃分為若干個服務網格,每個網格根據服務人數和范圍配備責任醫生、護士、公衛人員,實行責任醫師網格化管理。廣泛深入社區,主動上門,全方位展開基本公共衛生服務。團隊人員在公衛科的兼顧安排下實行預約制,預先安排服務時間,凡是能下沉的適合公共衛生服務項目均應下沉到鄉村,確保服務到老百姓。
家庭醫生簽約服務團隊按行政村設置,每一個行政村設置一個家庭醫生簽約服務團隊。
二、制度和管理
(一)管理體制
團隊實行分管院長直管和科長具體負責的管理制度,行政上接受分管院長領導,業務上通過公共衛生科長兼顧安排。
(二)醫院、公共衛生科一體化管理制度
(1) 醫院對團隊行使行政管理權,包括人事管理、財務管理、藥品管理、業務培訓、考核賞罰、信息化和后勤保障等,并進行檢查。
(2)公共衛生科團隊的耗材由醫庫房同一調度。
(3)推行雙向轉診制度。簽訂雙向轉診協議,提供便捷、連續、優良的服務。
(三)業務培訓制度
(1) 公共衛生科定期組織隊長和隊員的培訓
(2)團隊隊長負責組織實施培訓;團隊內開展日常業務討論,共同解決工作中碰到的重點、難點題目;并開展業務學習,培訓訓公衛知識,提高團隊成員的綜合業務水平。
三、職責和任務
(一)團隊職責
1、主動做好鄉村的溝通調和工作,組織本團隊成員認真完成基本公共衛生工作。
2、定期開展團隊的工作總結并進行點評,并對存在的問題進行分析、整改,高效有序地展開工作。
3、督促促團隊成員嚴格執行服務規范,防止差錯事故發生。安排團隊成員輪番參加各項培訓,改善工作態度和方法。 4、對團隊工作中出現履行職責不到位、下達的任務不完成,弄虛作假、失職、瀆職等行為而釀成的醫療責任事故、重大傳染病爆發、疫苗接種差錯事故、群眾負面影響等負主要責任,并直接與績效工資掛鉤。
(二)工作任務
(1) 公共衛生服務
1、應急防控
①做好傳染病人和接觸者的流調、居家隔離等工作,展開疫點處理和漏報調查等。
②展開轄區內突發公共衛生事件的信息搜集、報告、分析、參與調查和處理。傳染病相干信息登記和報告正確率、及時率和處置率達100%。
③展開衛生應急知識宣傳,包括避災防震、煤氣中毒防范、家庭自救等應急知識的演示、教育工作。
2、預防接種
開展預防接種工作,做好預約登記,擴大對流動兒童的主動搜索。
3、慢性病防治
①及時為居民建立真實的電子健康檔案。
②對轄區內高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規范的動態管理,定期跟蹤隨訪,隨訪結果及時錄進計算機實行動態管理并保存紙質的簽名隨訪記錄。
③每年展開轄區居民家庭保健活動。
④按規定對老年人和高危人群進行隨訪和干預。
4、健康教育與健康促進
①每月在社區為居民開展健康教育講座1次以上,重點做好衛生應急,重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食品中毒等防治知識的宣傳。
②在醫院宣傳欄制作防病知識專刊。
③發放健康宣傳資料。
④深入特定場所進行傳染病、職業衛生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。
5、康復管理 配備展開康復服務的基本設施和專兼職技術職員,進行康復期病人隨訪和康復服務。
6、婦幼保健管理
①新婚隨訪每兩月1次。
②催促早孕婦女建立《圍產期保健卡》,產后訪視2次以上。
③每兩年協助展開1次婦女病普查,婦科腫瘤隨訪率90%。
④每季度展開1次生殖保健知識講座。
⑤展開5歲以下兒童生命監測,新生兒訪視3次以上。
⑥展開計劃生育避孕節育、優生優育等指導與咨詢。
⑦建立育齡期、更年期婦女、0-6歲高危兒童健康管理檔案,實行規范化管理。
7、家庭醫生簽約服務
家庭醫生簽約服務團隊簽約服務覆蓋率達30%,重點人群簽約覆蓋率60%以上,建檔立卡貧困人口簽約服務與健康體檢率均達100%
四、績效和考評
1、團隊在完成任務的條件下,其績效由醫院統一考核,獎勵分配應向“苦、臟、累、險”崗位傾斜,醫院要適當加大團隊考核分值權重,體現勤勞多得、多勞多得、優勞優得、奉獻多得的分配原則,團隊中表現突出者可高于醫院分配人均水平的10%-20%發放,醫院在考評和分配中要充分聽取隊長的意見。
2、績效考核與團隊和隊員的服務數目、服務質量、居民滿意度及公衛科績效考核情況進行掛鉤。