新生兒光療的護理要點精選(九篇)

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第1篇：新生兒光療的護理要點范文

2010年12月我科收治1例新生兒黃疸病人，在醫護人員的精心照料下患兒好轉出院。現將護理體會介紹如下。

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實驗室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉氨酶15U/L；血常規：白細胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫囑給予抗感染，持續藍光照射12小時等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復出院。

護理要點

光療前的準備：①心理護理：做好家屬心理護理，因患兒是接受藍光治療，家屬擔心光輻射對患兒的影響，擔心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔，以使其更好地配合治療。②光療箱的準備：檢查燈管是否全亮，注意及時調換，有灰塵時應先擦去。光療箱要預熱，并以軟棉布鋪于箱內，待箱內溫度在30～32℃時才放患兒入內。在登記本上記錄光療開始時間，燈管連續使用1000小時需要換新燈管。

光療時的護理：

⑴光療前新生兒的護理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應放于箱內，剪短指甲或保護性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時應使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除，以免影響光療。光療下箱內溫度應保持在30～32℃，每4小時測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養也可在光療時進行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%。患兒黃疸期間常出現吸吮無力、納差，護理人員應按需調整喂養方式如少量多次、間歇喂養等，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，保證水分和營養的供給，喂奶后要保持側臥防止誤吸。注意通風，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應及時的為患兒翻身按摩。加強巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫生，并做好記錄。嚴格消毒及無菌操作技術，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護理：光療結束后應溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續觀察皮膚黃疸有無反跳現象。及時給患兒穿好衣服，摘去眼罩時用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應光亮。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，用溫水清洗臀部及會皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預防尿布疹和臀紅的出現。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結束時間。

嚴密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監測次數，注意保暖，確保體溫穩定，及時發現呼吸變化并積極處理。

神經系統：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發生。

大小便觀察：大小便次數、量及性質，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

出院指導

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現象，孩子沒有什么不舒服，因此發現黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應積極治療這些疾病。③應注意與迅速出現的嚴重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進展情況，出生后黃疸發生的時間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發熱、嘔吐等情況。若出現上述表現，切莫延誤病情，失去治療時機。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時即出現黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后1周或數周內才開始出現黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時應引起重視，因為它常是疾病的一種表現，應尋找病因。此外未結合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應立即就診。

藍光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應用舒適護理降低了新生兒光療時不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻

1 徐薇,王青.藍光治療新生兒高膽紅素血癥的觀察及護理.齊魯護理雜志,2002,（12）.

第2篇：新生兒光療的護理要點范文

關鍵詞：新生兒護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0265-01

自出生后臍帶結扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，新生兒期是嬰兒生后適應外界環境的階段，此時小兒開始獨立生活，內外環境發生了劇烈變化，由于其生理調節和適應能力還不夠成熟，因此發病率高，死亡率也高，（約占嬰兒死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加強新生兒期的護理尤為重要。

1日常生活護理

1.1頭發的護理：為防止頭皮上皮脂淤積，應每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發劑給新生兒洗頭發，如果頭皮上已有皮脂淤積，在他的頭皮上抹一點嬰兒油，第二天早晨再洗掉，這樣可以軟化淤積的皮脂，使其容易洗掉。

1.2皮膚的護理：新生兒不需要肥皂，嬰兒的皮膚很嬌嫩，所以6個星期前只能用水洗，6個星期后，可以用選擇的任何一種肥皂，但一定要沖洗干凈，將皮膚徹底揩干，絕不要使用爽身粉。

1.3眼睛的護理：給嬰兒清洗眼部時，先把幾個棉簽在生理鹽水里沾濕，注意不可過濕，從內眼角向外眼角擦。

1.4鼻子和耳朵的護理：不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去，讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多，耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物，這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢會使耳朵發炎。

1.5指甲的護理：大約三四個星期以內不用給嬰兒剪指甲，除非他抓撓自己的皮膚，可在嬰兒入睡后進行修剪。

1.6肚劑的護理：新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位，盡量多讓這一部位通風，如果發現有發紅，液體流出或者其它感染的癥狀，應及時報告醫生進行處理。洗澡后應徹底揩干。

1.7生殖器官的護理：對于女嬰，只要清洗外面包尿布的部位即可，應該注意要從前面向方向洗，這樣可以減少排出的細菌擴散到膀胱，導致感染的危險，對于男嬰，正常清洗即可。

2黃疸期的護理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經系統受損，產生膽紅素腦病。

3觀察與護理

3.1精神狀態：觀察新生兒若出現嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發生，嚴重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。

3.3喂養奶量觀察：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，若嬰兒出現拒乳、喂養困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發生。

3.4糞便、尿液觀察：觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。

3.5生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發生。

3.6光照療法：用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續時間1～4天。光療時應注意補充水分，注意保暖，防止發熱、腹瀉、皮疹等不良反應。

3.7提早人工喂養暫停母乳喂養，提早人工喂養，刺激腸道蠕動，促進大便和膽紅素的排出。

第3篇：新生兒光療的護理要點范文

【關鍵詞】小兒護理；教學；優化；手段和方法

小兒護理實驗教學在《兒科護理學》課程教學中占有舉足輕重的地位。它是縮短學校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯系實際，鍛煉學生動手能力的一個重要途徑。那么，如何搞好小兒護理實驗教學呢？

一、明確教學目標

新形勢下的新的教學模式授課。改革及實施情況如下。

1、明確專業人才培養目標：小兒護理是中專生和大專生在專業知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護理基本力量。學校培養目標進行了定位：培養具有扎實的兒科護理理論和操作技能，能獨立應用護理程序對兒童實施整體護理、有良好素質和發展潛能的應用型高級兒科護理人才。

2、確立兒科護理實驗教學目標：教學目標是指通過教學過程期望學生發生的行為變化，應以培養目標為宗旨。我們將“應用型”、“專業型”、“促發能力型”作為兒科護理實驗教學目標改革的突破口，制定的教學目標是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業情操和高度的責任感；（2）具有主動求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護理的理論知識應用于實踐，對患兒常見病實施整體護理，并在整體護理中反映出護生具有較強的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

3、設置合理的實驗課程結構：改變傳統的實驗教學課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構建新的實驗課程結構。具體改革措施是：（1）加重實驗課時比重。（2）優化實驗課程內容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學實際聯系起來的唯一途徑。根據大中專護理專業人才的培養目標，在優化實驗課程內容中，我們把握了三個原則：1）實用性：根據臨床的實際情況，我們將教材《兒科護理學》中的十項兒科護理操作項目經過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學內容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動脈穿刺術”，以達到結合臨床，學以致用；2）新穎性：遵循應該讓學生接受的永遠都是最新、最接近臨床信息的新的護理理念，注重將新的護理技術和探索性思維方式引入實驗教學。例如在進行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學生。同時，讓學生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎上探討該操作法的優缺點、可能產生的并發癥（如靜脈血栓等）及如何預防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經驗、體會與學生一起進行討論、交流，以培養學生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護理中以獨生子女為主，江南地區生活醫療條件較優越，家長迫切希望了解有關小兒疾病的預防、保健和康復護理方面知識等臨床實際情況，在應用護理程序對小兒實施整體護理基本技能的實驗教學中，我們將護理計劃的重點由原來偏重疾病護理逐漸向健康教育、心理護理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內容之一，提高了學生以人為中心的整體性思維意識。

二、優化教學方法

改變以往“演示一模擬練習一指導”三段式實驗教學模式，采用“促發能力型教學模式”，將多種教學方法引用到實驗教學過程中。常用的有：（1）自學輔導法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學生自學后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學生自學能力和獨立思考能力的培養；（2）探究一研討教學法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質疑：如藍光照射為何能起到退黃疸的作用？藍光照射需要準備哪些用物照射前、照射時、照射后的護理要點是什么？如何觀察照射效果？有何副反應？如何處理等。接著讓學生分組實踐，進行個性化練習，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學生回示一師生點評、交流、研討一學生自我評價、完成實驗報告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學手段“既強調教學活動中師生的合作互動，又保證學生主動參與到教學活動中來，充分發揮了教師的主導及學生的主體作用”；（3）病案討論法：運用護理程序對患兒實施整體護理是大中專層次護生的一項必備的基本護理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統典型的兒科病例，經過加工整理，提出問題。有時，特地將不完整的病案發給學生，讓學生去發現、去完善。要求每位學生大膽發表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學生自我總結，完成書面作業，教師批改反饋。病案討論教學法使師生處在一個和諧平等的學習氛圍中，由于教師的鼓勵，學生發言積極，學習潛力得到發揮，同時也培養了學生的競爭意識和團隊精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發育測量法”的操作中我們經常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進行健康宣教。將學生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護士。要求“護士”對患兒母親進行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學生有身臨其境之感，學習激情由感而發，其間也滲透了對學生良好服務態度和人際溝通能力的培養，同時使所學專業知識得到鞏固。

三、優化教學手段：

（1）建立護理實驗中心，做到資源共享。各臨床護理實驗教學可共享資源。如進行兒科護理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學生練習相結合的方法，有利于學生更快、更規范地掌握操作要領，提高了教學效率；（2）加強實驗室的建設和管理。兒科護理實驗室根據專業特點，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學生提供了一個良好的實驗環境和學習條件；（3）建立實驗室開放制度實驗設備的管理采取實登記負責，實驗老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實踐學院采取了盡早讓學生接觸臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學生輪流到實習醫院見習，使學生增加了對醫療環境的感性認識，提高了學習興趣。

四、建立教學評價制度

（1）建立健全實驗操作考核制度：操作考核制度有利于保證實驗教學質量和檢驗實驗教學效果。為此，我校的《兒科護理實驗實習報告》，內含示范性的“兒科護理計劃單”、每次實驗的報告記錄單，兒科各系統護理病歷分析討論與整體護理計劃制定表以及十一項兒科常用護理操作考核評分標準，使實驗教學考核系統化、規范化、量化和細化，提高了實驗教學效果；（2）建立對帶教老師的評價制度：采用調查問卷方式了解學生對教師教學態度、教學內容、教學方法、手段、效果等的滿意度。

參考文獻：