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關(guān)鍵詞:地理與物理;地理與化學(xué);地理與數(shù)學(xué);地理與生物;地理與語文
中圖分類號:G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1002-7661(2013)25-070-01
地理學(xué)科的一大特性就是綜合性,它既融入了自然科學(xué)的知識,又融入了社會科學(xué)的知識。因此,要想真正學(xué)好地理這門課程,就要學(xué)會借用多學(xué)科的知識,尤其是數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物等學(xué)科。筆者在多年的一線地理教學(xué)工作過程中,結(jié)合多年的高考地理試題,對它們之間的關(guān)系做了較詳細(xì)的歸納和總結(jié),希望能對廣大同行及同學(xué)們有所幫助。
一、地理與物理
中學(xué)地理中的有些知識點(diǎn),在理解時若與物理相關(guān)知識相結(jié)合,則會達(dá)到事半功倍的效果。如利用開普勒第二定律探究地球公轉(zhuǎn)的速度變化時,只要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用開普勒第二定律開普勒第二定律――“在相等時間內(nèi),太陽和運(yùn)動著的行星的連線所掃過的面積都是相等的”――學(xué)生很快就理解了公轉(zhuǎn)速度的變化規(guī)律。有如河流水能資源大小的判斷。
二、地理與化學(xué)
化學(xué)科有些知識對解決地理問題也有很大的幫助。例如,喀斯特地貌的成因是可溶性巖石(如石灰?guī)r、白云巖)在含有二氧化碳的水的長時間溶蝕作用下所形成的地貌,這一成因可用一化學(xué)方程式來表示,即:CaCO3+CO2+H2O=Ca(HCO3)2。由此可以明顯看出,喀斯特地貌的形成需兩個條件:(1)要有可溶性巖石,(2)要有充足的水分。像我國西南地區(qū)就明顯具備這些條件,石灰?guī)r廣布而且氣候濕潤、降水充足,因此,喀斯特地貌廣布。
三、地理與數(shù)學(xué)
中學(xué)地理教學(xué)中有一部分涉及到計(jì)算的內(nèi)容,我們統(tǒng)稱為地理計(jì)算,常見的有:地方時計(jì)算、區(qū)時計(jì)算、時區(qū)計(jì)算、晝夜長短計(jì)算、球面距離計(jì)算、正午太陽高度計(jì)算、坡度計(jì)算、海拔高度計(jì)算、相對高度計(jì)算、溫差計(jì)算、樓距計(jì)算等等。其中有些地理計(jì)算內(nèi)容有數(shù)學(xué)關(guān)系很大。
例如:一小孩身高1.5米,隔河觀察正午塔影情況。發(fā)現(xiàn)6月22日正午時。塔影達(dá)全年最大。且塔尖的影子正好位于他的立足處。讀圖5回答下面兩個問題。
1、若塔高70米.則這里的河面寬約為
A.30米 B.40米 C.50米 D.70米
解析:根據(jù)小孩身高1.5米,影長也為1.5米,由數(shù)學(xué)知識可知這一天該地正午太陽高度為450;再利用正午太陽高度的計(jì)算公式即可求出當(dāng)?shù)氐木暥龋瑥亩鉀Q第一問。過塔與地面的交點(diǎn)做河流兩岸的垂線,可得出一個直角三角形,因正午太陽高度角為450,可知該直角三角形為等腰直角三角形,利用三角函數(shù)的知識即可計(jì)算出河寬。
答案:1、A 2、C
四、地理與生物
眾所周知,青藏高原地區(qū)光照充足,氣溫日較差大,因此,農(nóng)作物顆粒飽滿、單產(chǎn)高。其原因可用生物學(xué)科知識解釋。白天光照充足,太陽輻射強(qiáng),農(nóng)作物光合作用旺盛,產(chǎn)生的有機(jī)物多;到了夜晚,氣溫下降,農(nóng)作物的呼吸作用較弱(一般而言,溫度越低,呼吸作用越弱),消耗的有機(jī)物越少,積累的有機(jī)物相對較多,因此,作物顆粒飽滿、單產(chǎn)高。
五、地理與語文
《水滸傳》“宋公明雪天擒索超”一回中對某天氣系統(tǒng)引起的天氣狀況的描寫如下:①“是日,日無晶光,朔風(fēng)亂吼”;②“其時正是仲冬天氣,連日大風(fēng),天地變色,馬蹄冰合,鐵甲如冰”;③“次日彤云壓陣,天慘地裂”;④“當(dāng)晚云勢越重,風(fēng)色越緊。吳用出帳看時,卻早成團(tuán)打滾,降下一天大雪”;⑤“那雪降下一夜,平明看時,約已沒過馬膝”。據(jù)此判斷下面幾個問題。
1、上面描寫反映的是冷鋒過境還是暖鋒過境?
2、那些描寫是此鋒過境前的天氣?
3、文中屬于對該天氣系統(tǒng)過境時的描寫的是
A.①② B.③④ C.②⑤ D.④⑤
4、根據(jù)描寫判斷,此鋒移動速度是快還是慢?為什么?
5、下圖中可能與該天氣系統(tǒng)過境氣壓變化吻合的是
分析:這組題目是以《水滸傳》中一段對天氣的描寫作為背景材料,要想正確的處理,除了具備地理學(xué)科相關(guān)知識外,還要具備一定的語文功底,要求正確理解材料中句子的含義,并能夠與地理學(xué)科聯(lián)系起來。根據(jù)材料中大風(fēng)、降溫、大雪等文字,可判斷是冷鋒過境;
答案:A.冷鋒過境后氣溫下降,氣壓上升,天氣轉(zhuǎn)晴。
關(guān)鍵詞:物聯(lián)網(wǎng) 高校
1 物聯(lián)網(wǎng)的概念及發(fā)展現(xiàn)狀
物聯(lián)網(wǎng)是通過射頻識別RFID、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等信息傳感設(shè)備,按約定的協(xié)議,把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來,進(jìn)行信息交換和通訊,以實(shí)現(xiàn)智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)的概念最早是由美國麻省理工學(xué)院提出。2005年國際電信聯(lián)盟(ITU)發(fā)表了題為《The Internet of Things》的年度報告,向世界宣告物聯(lián)網(wǎng)時代即將到來。目前,作為科技熱點(diǎn)各國都加強(qiáng)了物聯(lián)網(wǎng)的研究與基礎(chǔ)設(shè)施投入。2009年6月,歐盟委員會宣布了“物聯(lián)網(wǎng)行動計(jì)劃”,同年8月,日本也制定了實(shí)現(xiàn)以人為本的數(shù)字化社會的U_Japan計(jì)劃。在我國,2009年8月7日,國務(wù)院總理視察中科院無錫高新微納傳感網(wǎng)工程技術(shù)研發(fā)中心時發(fā)表重要講話之處建立傳感信息中心的重要指示;同年11月3日總理再次指出要著力突破傳感網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)。目前我國各行各業(yè)競相發(fā)展物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù),政府也投入巨大的支持,高校也開始培養(yǎng)網(wǎng)聯(lián)網(wǎng)專業(yè)人才滿足社會需求。
2 高校申辦物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)專業(yè)的現(xiàn)狀
2010年教育部的《教育部辦公廳關(guān)于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)相關(guān)專業(yè)申報和審批工作的通知》的文件,在申報范圍中就有提到鼓勵申報傳感網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)專業(yè),并提出支持高校開展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)是高等學(xué)校調(diào)整人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu),推進(jìn)高等教育改革與發(fā)展。由此可見物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)人才是當(dāng)前為國家戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需高素質(zhì)專門人才,物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)的申報受到國家的支持。從2010年開始,各個高校開始申辦物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)專業(yè)。并且有將近40所高校院系在教育部獲批了包括“物聯(lián)網(wǎng)工程”、“傳感網(wǎng)技術(shù)”和“智能電網(wǎng)”三個物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的專業(yè)。
3 物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)的教學(xué)目標(biāo)
從物聯(lián)網(wǎng)的定義來看,物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)是培養(yǎng)大學(xué)生從事物聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、系統(tǒng)分析與科技開發(fā)及研究。所以在專業(yè)設(shè)置方面要培養(yǎng)學(xué)生具電子技術(shù)、現(xiàn)代傳感器、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、高頻和微波技術(shù)等物聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)技術(shù),了解有線和無線網(wǎng)絡(luò)通信理論、信息處理與計(jì)算機(jī)技術(shù)、系統(tǒng)工程等基礎(chǔ)理論,并掌握物傳感層,傳輸層與應(yīng)用層關(guān)鍵設(shè)計(jì)等物聯(lián)網(wǎng)專門知識和技能,并且有跟蹤本專業(yè)領(lǐng)域新理論、新知識、新技術(shù)的能力以及較強(qiáng)的創(chuàng)新實(shí)踐能力。
4 物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)開設(shè)的思路
根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo),物聯(lián)網(wǎng)專業(yè)開設(shè)要從基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課兩方面設(shè)計(jì)?;A(chǔ)課方面,開展通用型的基礎(chǔ)類課程,基礎(chǔ)類課程為一般高校中信息類專業(yè)、通信類專業(yè)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用類專業(yè)的通用基礎(chǔ)課程,如計(jì)算機(jī)電路基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)與應(yīng)用局、域網(wǎng)組建與管理、通信技術(shù)基礎(chǔ)高級語言程序設(shè)計(jì)工程、制圖基礎(chǔ)等,該類課程是物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、開發(fā)及研究的基礎(chǔ)知識儲備。
專業(yè)核心課程方面,主要是針對測控技術(shù)與儀器;信號與系統(tǒng);傳感器與自動檢測技術(shù);智能嵌入技術(shù);射頻識別技術(shù);傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等的專業(yè)核心課。具體設(shè)計(jì)如下:①單片機(jī)和嵌入式相關(guān)知識,主要講授微機(jī)原理與接口技術(shù),微控制器體系和原理,實(shí)時操作系統(tǒng),C語言編程技術(shù)等等從簡單的單片機(jī)深入到嵌入式;②無線片上系統(tǒng)(SoC)相關(guān)知識,主要講授無線單片機(jī)通訊接口設(shè)計(jì),嵌入式開發(fā)軟件,無線有線收發(fā)器原理和結(jié)構(gòu)以及通訊原理等相關(guān)知識;③無線通訊和無線網(wǎng)絡(luò)相關(guān)知識,主要講授短距離無線數(shù)據(jù)通訊基礎(chǔ)和原理,無線自組網(wǎng)相關(guān)技術(shù)尤其是ZIGBEE無線技術(shù)及其高級技術(shù),網(wǎng)絡(luò)安全和加密技術(shù)及無線網(wǎng)絡(luò)算法高級技術(shù)原理;④高頻微波知識方面,主要講授高頻微波技術(shù),調(diào)制和解調(diào)技術(shù),天線原理以及阻抗匹配和反射,微波放大器設(shè)計(jì),無線單片機(jī)高頻測試和調(diào)試方法及原理等;⑤RFID知識方面,主要講授電磁技術(shù)基礎(chǔ),RFID相關(guān)技術(shù)如標(biāo)簽防沖突算法以及EPC和IS0-18000-6C通訊協(xié)議和原理,RFID讀卡器原理和設(shè)計(jì),及其數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)和原理等;⑥物聯(lián)網(wǎng)傳輸層相關(guān)知識,講授物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)關(guān)原理和結(jié)構(gòu),GSM/GPRS技術(shù)、3G技術(shù)原理,M2M 數(shù)據(jù)傳輸及通訊等相關(guān)知識;⑦高級無線網(wǎng)絡(luò)知識方面,講授Wi-Fi/藍(lán)牙,ZIGBEE PRO 無線通訊協(xié)議棧原理和設(shè)計(jì),WIFI傳感器網(wǎng)絡(luò)原理和結(jié)構(gòu)及內(nèi)置多ARM和WI-FI收發(fā)器的無線單片機(jī),藍(lán)牙技術(shù)和低功耗藍(lán)牙無線技術(shù)原理。
5 建立完整的物聯(lián)網(wǎng)實(shí)驗(yàn)平臺
高校開設(shè)物聯(lián)網(wǎng)專業(yè),除了有合理的知識教學(xué),還要建設(shè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)平臺。在射頻識別技術(shù)方面,圍繞RFID的一些關(guān)鍵技術(shù),在產(chǎn)業(yè)化方面如標(biāo)簽芯片設(shè)計(jì)與制造,天線設(shè)計(jì)與制造,RFID標(biāo)簽封裝技術(shù)與裝備,RFID標(biāo)簽集成,讀寫器設(shè)計(jì)等;在應(yīng)用方面如RFID應(yīng)用體系架構(gòu),RFID系統(tǒng)集成與數(shù)據(jù)管理,RFID公共服務(wù)體系,RFID檢測技術(shù)與規(guī)范。在無線傳感網(wǎng)絡(luò)方面,圍繞無線傳感器網(wǎng)絡(luò)組網(wǎng)技術(shù),無線加密技術(shù),路由算法等內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室建設(shè),并把無線傳感網(wǎng)絡(luò)和其他的無線技術(shù),包括無線局域網(wǎng),藍(lán)牙,紅外以及3G等網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行融合,實(shí)現(xiàn)異構(gòu)網(wǎng)絡(luò)之間的無縫連接以及通訊,為實(shí)現(xiàn)一個具有動態(tài)可擴(kuò)充能力的新型傳感網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)搭建一個平臺。
參考文獻(xiàn):
[1]康偉.物聯(lián)網(wǎng)在高校的應(yīng)用探討[J].山西經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報,2010.3(1):105-107.
【關(guān)鍵詞】VCT;STD;健康教育;性病;性病就診者
【中圖分類號】G479【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
性病門診就診者是HIV感染的高風(fēng)險人群,社會的不理解,甚至偏見、鄙視等直接威脅著患者的身心健康,使之產(chǎn)生一些負(fù)性情緒如抑郁、焦慮、悲觀等,甚至造成輕生的悲劇[1]。性病已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,有些不可治愈如艾滋病等,牽涉到眾多人群家庭,易成為嚴(yán)重的社會問題[2]。健康教育是影響性病就診者求醫(yī)行為的重要因素之一,也是一種有效的輔助治療手段[1]。廣泛的健康教育活動使人們認(rèn)識到了STD的危害,自我保護(hù)意識逐漸提高[3]。我院在性病科、婦產(chǎn)科、皮膚科門診開展了艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測工作,建立了由專業(yè)性較強(qiáng)的主管護(hù)師擔(dān)任健康宣教員的專人負(fù)責(zé)制,實(shí)施了有目標(biāo)、有計(jì)劃的健康宣教,大大提高患者對STD問卷監(jiān)測效果,為哨點(diǎn)監(jiān)測提供真實(shí)、可靠、有力的依據(jù),為性病研究工作提供可靠的臨床依據(jù),從而更好地服務(wù)于臨床工作,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)介紹如下。
1資料與方法
1.1監(jiān)測對象
選自順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2011年11月1日至2012年10月31日的哨點(diǎn)監(jiān)測的性病就診者,且符合我市疾控中心所規(guī)定的調(diào)查問卷的合格病例,從初診到第1次復(fù)診,無論是否診斷為性病,無論男女均納入監(jiān)測。
1.2隨機(jī)分組
按照患者就診順序給所有患者按1-130進(jìn)行編號。按照患者的編號,用系統(tǒng)隨機(jī)化法交替隨機(jī)分配到觀察組和對照組中。其中對照組未設(shè)專職健康宣教人員,由接診醫(yī)生負(fù)責(zé)問卷調(diào)查及宣教工作;觀察組由專職健康宣教人員負(fù)責(zé)問卷調(diào)查工作,實(shí)施性病、艾滋病等相關(guān)知識的宣教。
1.3監(jiān)測與評價
1.3.1常規(guī)監(jiān)測包括實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測和建立監(jiān)測檔案。問卷調(diào)查、靜脈采血均在無人干擾的環(huán)境下,遵循知情同意、自愿監(jiān)測的原則[2],調(diào)查表及血標(biāo)本由研究者現(xiàn)場收回并封存入檔。①實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測:對每位監(jiān)測對象采用1次性注射器采集靜脈血3~5mL放入真空管內(nèi),于4h內(nèi)送本單位檢驗(yàn)科,凝固后離心取血清,在-20℃下冷凍存放待檢。在效期內(nèi)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢測,通過ELISA進(jìn)行抗-HIV初篩檢測,陽性標(biāo)本送往北京市CDC進(jìn)行蛋白印跡法(W.B.)確認(rèn)實(shí)驗(yàn);梅毒檢測通過ELISA、TRUST方法進(jìn)行檢測[2]。②建立監(jiān)測檔案:監(jiān)測對象在初診后建立監(jiān)測檔案,內(nèi)容為中國疾控中心印制的《性病門診就診者監(jiān)測信息表》,并注明初診、復(fù)診時間。對問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,如對不完整問卷、邏輯問題問卷進(jìn)行具體歸納、分析[4]。
1.3.2觀察指標(biāo)①艾滋病、性病相關(guān)知識知曉率、及格率:中國疾控中心印制的性病門診就診者監(jiān)測信息表中,對艾滋病、性病相關(guān)知識共提出8項(xiàng)問題[4],自身相關(guān)知識6項(xiàng)題目。根據(jù)觀察組、對照組的初診時相關(guān)問題的問答情況,分別計(jì)算觀察組、對照組的初診答對率即知曉率、及格率。②性病就診者對自身性病相關(guān)知識的需求率:調(diào)查問卷表格后均增加患者對自身性病相關(guān)知識的6項(xiàng)需求內(nèi)容,按照需求人數(shù)的百分比構(gòu)成,針對每1項(xiàng)相關(guān)知識分別計(jì)算觀察組、對照組的自身相關(guān)知識需求率[4]。③焦慮指數(shù):根據(jù)觀察組、對照組在初診及復(fù)診時在焦慮模擬尺上選擇的點(diǎn),分別計(jì)算觀察組、對照組初診及復(fù)診時不同等級的焦慮指數(shù)。
1.3.3評價方法①視覺模擬尺(VAS-A):有研究指出,模擬尺用于評估情緒狀態(tài)時,將評分分為四個等級:0~20分為優(yōu),病人情緒良好、安靜、應(yīng)答自如; 21~50分為良,情緒一般,面容淡漠,指令回答;51~80分為可,情緒焦慮或抑郁,勉強(qiáng)應(yīng)答;大于80分為差,病人極度焦慮,無法應(yīng)答[5]。囑被監(jiān)測者在焦慮模擬尺上找出符合自己目前焦慮狀態(tài)的點(diǎn)。②對艾滋病、性病等相關(guān)知識的掌握度的計(jì)分法:相關(guān)題目8題,每題1分,答對者得1分,答錯、不答或不知道為0分即不計(jì)分,最后把原始分?jǐn)?shù)換成百分制,得分大于4分者為及格[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
調(diào)查問卷的資料均采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,一般資料中計(jì)數(shù)資料用百分率表示,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析,結(jié)果以P
3結(jié)果
3.1一般資料
兩組患者的一般資料見表1。
4討論
隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們對相關(guān)疾病知識及自我護(hù)理、保健知識有強(qiáng)烈的要求[5]。護(hù)理健康教育是針對患者或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動,是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施,其主要實(shí)施者是護(hù)士[5]。積極開展對性病門診患者這一特殊群體進(jìn)行性病艾滋病健康教育工作,有著相當(dāng)?shù)木o迫性和必要性[6]。
4.12011年至2012年性病就診人群分布
2011年至2012年性病就診的人群分布顯示,就診者中男性比例大于女性;年齡主要集中在30~39歲,40~49歲的次之;初中學(xué)歷、未婚、本省戶口患者所占比例最高。分析原因與其文化程度低[7],婚前較普遍[8],接受性病防治知識的普及教育較少,預(yù)防保健知識缺乏,防護(hù)意識薄弱,自我約束能力差[8]以及與該年齡段人群處于性活躍期、精力旺盛、社會活動較多有關(guān)?;颊哂捎谟邪Y狀而就診,而在性病感染者中,特別是女性,有相當(dāng)比例是隱性感染[9],因此應(yīng)加強(qiáng)性知識教育,抵制婚前,同時不能忽視對女性的健康宣教工作。
4.2觀察組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)的比較
表2、表3和結(jié)果3.3可以得出,觀察組患者對艾滋病、性病相關(guān)知識知曉率、及格率明顯高于對照組。與本市門頭溝區(qū)2005年至2009年艾滋病監(jiān)測狀況原因相似[2]。何平、張安琴、占蒙等[10]研究基本揭示了臨床科室醫(yī)護(hù)人員普遍存在性健康指導(dǎo)知識缺乏、忽視患者性健康問題、對患者的性健康教育能力低下等性健康教育的問題。此次研究中對照組未設(shè)專職人員,而門診醫(yī)師忙于應(yīng)對疾病的檢查與治療,無暇顧及艾滋病自愿咨詢工作,不能按照VCT(艾滋病自愿咨詢工作)程序進(jìn)行,喪失了對該人群進(jìn)行艾滋病等性病宣傳教育的最好時機(jī),甚至對部分本該接受監(jiān)測的人員未進(jìn)行監(jiān)測[2],正如何平等人有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對患者性健康指導(dǎo)行為的主要影響因素的研究中顯示:忙于治療性操作,沒有時間的原因占14.59%,使得此項(xiàng)工作失去其原有價值。本研究還顯示對照組復(fù)診患者在表2中“知識題”部分的第2、3、4題的回答正確率較此組初診時稍有降低,分析原因可能由于患者缺乏專職人員進(jìn)行健康宣教,相關(guān)問題概念模糊,表現(xiàn)兩次答題答案不同,因此出現(xiàn)部分問題正確率降低,表明此次研究安排專人進(jìn)行健康宣教是有必要的,此次研究說明我區(qū)對性病相關(guān)知識的宣傳力度不夠,在性病門診開展性病健康教育和咨詢效果明顯[11]?;颊邔τ谙嚓P(guān)健康教育內(nèi)容的掌握直接影響疾病的康復(fù)和預(yù)后[12],同時還提示艾滋病、性病的健康宣教時應(yīng)以相關(guān)知識為主[5]。
4.3就診者需要健康教育指導(dǎo)
表4調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)在性病門診就診者需要健康教育指導(dǎo),對照組患者對自身性病相關(guān)知識需求率明顯高于觀察組,主因其初診時對相關(guān)知識了解相對貧乏,迫切尋求有關(guān)疾病的病因、癥狀、檢查、治療、預(yù)后等相關(guān)知識。而觀察組安排了專職人員,他們定期參加艾滋病、性病的專業(yè)培訓(xùn)及考核,獲取資格證才能上崗這些專職人員專業(yè)知識較強(qiáng),對艾滋病、性病相關(guān)知識掌握牢靠,能夠?yàn)榛颊咛峁┐罅俊⒄_的知識信息?,F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)提示不但要掌握臨床流行病學(xué)知識,還要有很好的與人溝通能力,耐心幫助病人做出多種選擇所必須的各種知識[14],這些專職人員也具備如上素質(zhì)。兩組患者對相關(guān)知識需求的比例可以看出,觀察組對6項(xiàng)知識需求比例明顯低于對照組。觀察組患者對疾病的輔助檢查、藥物治療、預(yù)后等相關(guān)知識的需求率仍高于對疾病的病因、癥狀、傳播途徑、安全套使用知識的需求率,主因性病門診者較多,醫(yī)護(hù)人員工作量較大,而患者在門診就診的時間相對較短,且輔助檢查、治療等相關(guān)知識專業(yè)性強(qiáng),理解難度大,短時間指導(dǎo)難以達(dá)到患者所需的效果[9]。因此在性病門診改變健康教育方式,開展電話主動和被動咨詢業(yè)務(wù),可以使患者方便、快捷地接受健康宣教指導(dǎo),減少患者直面性病咨詢的尷尬局面,從而大大提高健康宣教的效果。
4.4健康教育可降低患者焦慮狀態(tài)
表5得出,觀察組復(fù)診患者焦慮指數(shù)明顯低于對照組,與報道健康宣教可降低患者的焦慮狀態(tài)相一致[15]。有研究表明醫(yī)護(hù)教育能力和患者健康促進(jìn)行為存在正相關(guān)[10]。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式,為人類健康作出了貢獻(xiàn),隨著社會的發(fā)展,單純的生物醫(yī)學(xué)模式也在發(fā)展,現(xiàn)已遞進(jìn)到向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,逐步從以疾病為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變,建立“以人為本,以健康為中心”的防治模式[14]。主因安排專職人員的選擇上,要求職稱在主管護(hù)師以上;再次護(hù)理人員本身為女性,在與人交流時具有更好親和力;護(hù)理人員具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn),其專業(yè)特點(diǎn)具有豐富的心理、性病相關(guān)專業(yè)知識及護(hù)理專業(yè)賦予護(hù)士極高的專業(yè)素質(zhì),使護(hù)士在臨床工作中具有更多的愛心、細(xì)心、耐心,使專職人員健康宣教后患者的焦慮指數(shù)明顯降低。與胡海霞、羅丹等[5,12]研究結(jié)果相同。性病就診者是HIV感染的高風(fēng)險人群[1],多數(shù)STD感染與婚外或商業(yè)有關(guān),患者在擔(dān)心遭受社會歧視、害怕個人隱私被發(fā)現(xiàn)等心理因素影響下更易造成就診延誤[5],社會的不理解、甚至偏見、鄙視等直接威脅著患者的身心健康,易產(chǎn)生一些負(fù)性情緒如焦慮、悲觀等,甚至輕生[1],安排固定人員可以減少患者不良心理因素及負(fù)性情緒[5]。社會歧視在一定程度上阻礙此類患者正確的求醫(yī)行為[7],門診護(hù)士使性病就診者敞開心扉,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,對消除不良情緒、心理因素方面提供了有力的保障[1]。
通過對調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析表明,安排專人負(fù)責(zé)VCT監(jiān)測工作可以提高問卷的有效性,同時可以更好地詮釋監(jiān)測的目的及意義,為STD患者的臨床用藥及醫(yī)學(xué)觀察提供有力的科學(xué)依據(jù)[5],進(jìn)而縮短病程、提高治療效果及預(yù)后。
5結(jié)論
結(jié)合本次研究結(jié)果及影響因素,提示在性病門診安排專人(主管護(hù)師職稱以上)負(fù)責(zé)STD監(jiān)測工作,對性病就診者進(jìn)行適時、有效的健康宣教是非常有效、必要的,不僅可以豐富自身健康知識和技能,形成相應(yīng)的健康行為,而且還可以將衛(wèi)生知識帶到家庭和社會,使得社會更加和諧、健康。
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放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)是國內(nèi)外使用較普遍的一種可逆性、長效節(jié)育方法。目前我國IUD的使用仍呈上升趨勢,占已采用避孕措施育齡婦女的47%以上[1]。為了解育齡婦女對新型IUD避孕知識的掌握情況,我們對本地區(qū)部分IUD婦女進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2007年1月,對本市城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)采取節(jié)育器避孕的部分已婚育齡婦女進(jìn)行調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷438份,回收問卷438份,有效問卷433份,有效率為98.85%。調(diào)查對象包括農(nóng)民、無業(yè)人員、工人、機(jī)關(guān)干部及醫(yī)務(wù)人員。文化程度初中及以下婦女占27.5%,高中及中專婦女占28.2%,大專及以上學(xué)歷婦女占44.3%。調(diào)查對象的年齡25~53歲,平均(37.69±5.32)歲。此次放環(huán)時間(以年計(jì)算,不足1年的計(jì)為1年)為1~28年,中位數(shù)為8年。
1.2 調(diào)查方法
自行設(shè)計(jì)問卷,問卷經(jīng)重測試驗(yàn)、反復(fù)修改及專家測定后確定。問卷內(nèi)容包括:①一般資料:內(nèi)含3個題(放環(huán)時間、新型環(huán)的類型、節(jié)育器有效期);②節(jié)育器避孕及放置節(jié)育器術(shù)后的一般知識:共8個題,包括5個多選題(放環(huán)的優(yōu)點(diǎn)、節(jié)育器的避孕機(jī)制、放環(huán)的適應(yīng)證、放環(huán)的時間、放環(huán)后的注意事項(xiàng))。正確選項(xiàng)共23個,每答對1個選項(xiàng)得2分,答不知道得1分,答錯選項(xiàng)得0分。滿分為46分,35分以上為良,27~35分為及格,27分以下為不及格[2]。所得數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫,使用SPSS 11.5軟件包處理。
2 結(jié)果
2.1 放環(huán)婦女知識得分情況
本次調(diào)查對象總體知識得分平均為(22.38±8.41)分,低于及格線,得分在良以上者40例,占調(diào)查總數(shù)的9.23%。非醫(yī)務(wù)人員總體得分為(19.03±7.03)分,醫(yī)務(wù)人員總體得分為(27.47±7.77)分。醫(yī)務(wù)人員得分在良以上者32例,占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的18.60%。
2.2 放環(huán)術(shù)后與放環(huán)有關(guān)的各種行為的正確率
對新型環(huán)的認(rèn)識正確率為9.2%,放環(huán)時間的正確率為58.5%,放環(huán)婦女術(shù)后首次性生活時間的正確率為76.8 %,過期環(huán)是否及時更換的正確率為38.9%,術(shù)后首次復(fù)查環(huán)時間的正確率為37.7%。
3 討論
3.1 使用新型IUD避孕的婦女知識普及不夠
據(jù)估計(jì),目前全世界有1.56億婦女使用IUD避孕,其中中國占2/3,為1.04億,作為使用IUD的大國,IUD相關(guān)知識的普及是很重要的。吉妮新型IUD是1984年由比利時婦產(chǎn)科專家WILDEMEERSCH發(fā)明的,自1985年以來,全球30多個醫(yī)療及研究機(jī)構(gòu)參加了本產(chǎn)品的臨床試驗(yàn),現(xiàn)已擁有10萬多婦女的臨床觀察結(jié)果。 吉妮新型IUD對以往使用的IUD進(jìn)行了改造,創(chuàng)新地使用了無支架的固定式柔性結(jié)構(gòu),是目前世界上先進(jìn)的IUD。吉妮IUD避孕高效、副作用很小,使用舒適方便,脫落率很低,腰、腹部的疼痛現(xiàn)象極少發(fā)生[3]。本次調(diào)查中被調(diào)查對象總體知識得分平均分為(22.38±8.41)分,低于及格線;得分在良以上者有40例,占調(diào)查總數(shù)的9.23%,說明新型IUD相關(guān)知識并未在放環(huán)婦女中得到普及??紤]可能與被調(diào)查對象處于城鄉(xiāng)結(jié)合部、獲得知識不方便、文化層次較低且重視程度不夠有關(guān)[4]。所以,應(yīng)加大相關(guān)知識普及的力度,對該地區(qū)所有放環(huán)人群進(jìn)行IUD相關(guān)知識教育,聯(lián)合社會力量在一些公共場所,如在農(nóng)村街道、城鎮(zhèn)小區(qū)及醫(yī)院就診區(qū)內(nèi)設(shè)立寫有新型IUD相關(guān)知識的板報,向產(chǎn)后婦女發(fā)放新型IUD避孕知識的相關(guān)材料,利用電視、廣播等宣傳新型IUD的相關(guān)知識,使所有放環(huán)婦女新型IUD避孕知識都能得到提高。
本文結(jié)果顯示,即使是醫(yī)務(wù)人員其相關(guān)知識也存在不足,醫(yī)務(wù)人員平均得分僅為(27.47±7.77)分,得分在良以上有32例,占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的18.60%,所以,應(yīng)該有針對性地在醫(yī)務(wù)人員中普及新型IUD相關(guān)知識,提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì),尤其是負(fù)責(zé)培訓(xùn)的護(hù)理人員素質(zhì),這一點(diǎn)尤為重要。
醫(yī)務(wù)人員是健康知識的傳播者,健康教育者自身只有在提高對IUD知識的基礎(chǔ)上,才能更好地向廣大育齡婦女宣傳IUD相關(guān)知識,否則,無法保證傳播知識的準(zhǔn)確性。另外,醫(yī)務(wù)人員在對放環(huán)婦女進(jìn)行健康教育時,應(yīng)針對不同職業(yè)、不同文化程度進(jìn)行有針對性的健康教育,做到因人施教,教學(xué)內(nèi)容應(yīng)是受教育者可以接受的并適合她們的知識水平[4],以提高傳播知識的效率。
3.2 一定的知識是促進(jìn)健康行為的保證
臨床上由于對新型IUD知識的不了解,鑒于對老式節(jié)育環(huán)副作用過多的影響,使得部分育齡婦女拒絕接受放置避孕[4]。部分未采取避孕措施的非意愿懷孕的育齡婦女,不得不接受人工流產(chǎn)手術(shù)。一定的IUD避孕知識和良好的健康觀念可減少育齡婦女的痛苦[5]。被調(diào)查者中得分越高,放環(huán)術(shù)后與放環(huán)有關(guān)的各種行為越好,知識得分在良以上者各種行為正確率達(dá)76.87%。所以,對育齡婦女進(jìn)行一定的新型IUD避孕知識教育,可以促進(jìn)其行為的改善,對女性生殖期保健,促進(jìn)女性健康有著極為重要的意義。
建議放環(huán)前發(fā)放書面材料,內(nèi)容應(yīng)包括:放環(huán)的優(yōu)點(diǎn),適應(yīng)證,IUD的避孕機(jī)制,放環(huán)、取環(huán)的時間,放環(huán)后的注意事項(xiàng),可能出現(xiàn)的不適反應(yīng),出現(xiàn)不適反應(yīng)的處理方法,需要復(fù)診的癥狀和體征,復(fù)查的目的及意義[6]。 放環(huán)時,填寫好放環(huán)卡片,內(nèi)容包括姓名、年齡、放環(huán)時間、環(huán)的類型、有效期限、更換日期、放環(huán)的醫(yī)院,交本人保存,以防遺忘。
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在小學(xué)語文開放式實(shí)踐活動實(shí)施過程中,應(yīng)該與其他學(xué)科進(jìn)行整合,實(shí)踐綜合實(shí)踐活動。將多學(xué)科資源融入到小學(xué)語文開放式實(shí)踐活動教學(xué)中,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)科學(xué)精神與方法。例如,《奇妙的互聯(lián)網(wǎng)》、《維生素C的故事》等相關(guān)文章的閱讀與學(xué)習(xí),教師為了引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)科學(xué)知識,采用了開放式實(shí)踐活動的方案。教師引導(dǎo)學(xué)生將語文與計(jì)算機(jī)、生物等相關(guān)知識結(jié)合起來,分析出計(jì)算機(jī)的快速發(fā)展促進(jìn)了人們生活的劃時代改變,而醫(yī)學(xué)研究與自然科學(xué)的發(fā)現(xiàn)息息相關(guān)。通過實(shí)施綜合實(shí)踐活動,鼓勵學(xué)生廣泛閱讀、查閱和研究,不斷拓展學(xué)生視野,構(gòu)建完善的知識體系,強(qiáng)化學(xué)生綜合科學(xué)素養(yǎng)。
二、參與社會活動,感悟語文魅力
知識與科學(xué)的最終歸宿是服務(wù)于人類生活,學(xué)生只有在社會生活中去探尋人類文明發(fā)展的需要,才能感知到科學(xué)對文明的促進(jìn)作用。在小學(xué)語文教學(xué)過程中,應(yīng)該鼓勵學(xué)生參與社會實(shí)踐活動,在開放的社會中感悟語文的魅力,在接觸社會與參與社會活動中,積累生活經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)問題意識,探尋知識的奧秘。例如,學(xué)習(xí)《長城和運(yùn)河》、《美麗的南沙群島》、《廬山的云霧》相關(guān)知識時,教師可以余怒開放式社會實(shí)踐活動的教學(xué)策略,引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合身邊的社會生活,深入了解家鄉(xiāng)的變化,以及家鄉(xiāng)的風(fēng)景特色。如農(nóng)村地區(qū)的交通與住宿環(huán)境變化,城市地區(qū)的地鐵交通、購物環(huán)境變化以及環(huán)保設(shè)施建設(shè)等?;蛘叻治霎?dāng)?shù)氐拿麆俟袍E如武漢的黃鶴樓、北京的長城等。又如學(xué)習(xí)《走,我們植樹去》一文,教師引導(dǎo)學(xué)生參與植樹、慰問孤寡老人、清理街道等公益活動,學(xué)生在參與社會實(shí)踐活動過程中,感悟到集體生活的快樂以及人民力量的偉大。
三、激發(fā)探究欲望,挖掘創(chuàng)造潛能
【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病; 飲食控制; 認(rèn)知; 行為; 健康教育
A Survey of diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus and analysis of influence factors
【Abstract】 OBJECTIVEThrough the investigation on the diet related knowledge and behaviors of women with gestational diabetes mellitus (GDM),the data referred by prenatal diet health education were acquired. METHOD61 GDM women were investigated and interviewed by investigators with a self-made questionnaire. The data were analyzed by t-test, ANOVA, correlation analysis. RESULTSThe two values are positive related to each other (γ0.313,P
【Keywords】gestational diabetes mellitusdiet managementknowledgebehaviorhealth education
【中圖分類號】R193【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1008-6455(2011)08-0116-03
近年來,隨著人們生活水平的改善,妊娠期糖尿病的發(fā)病率有逐年增高的趨勢[1-3]。若妊娠期搪尿病孕婦懷孕期間血搪控制不理想,對孕婦、胎兒以及新生兒的遠(yuǎn)期預(yù)后都十分不利[4-6]。目前,治療妊娠期糖尿病的方法主要有飲食控制和胰島素注射兩種。國內(nèi)外大量循證醫(yī)學(xué)資料表明,約80%的妊娠期糖尿病患者靠單純的飲食治療就能有效地把血搪控制在正常范圍內(nèi),從而避免高血搪、低血搪或酮癥,降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生率[7-9]。而孕婦對于飲食控制的認(rèn)知及實(shí)踐程度會直接影響血糖控制水平,關(guān)系到母嬰健康。本文旨在對妊娠期搪尿病孕婦的飲食認(rèn)知及行為進(jìn)行調(diào)查,并對有可能影響孕婦飲食行為的社會因素進(jìn)行評估,為更有針對性、更全面的健康教育提供參考。
1 對象與方法
1.1 研究對象
1.1.1 入選及排除標(biāo)準(zhǔn):采用方便取樣的方法,選取2010年1月至9月就診于北京市某二級醫(yī)院產(chǎn)科,被確診為妊娠期糖尿病的孕婦65例。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有糖尿病史的孕婦② 已經(jīng)接受胰島素治療的孕婦③ 被確診為妊娠期糖尿病但沒有進(jìn)行飲食控制的孕婦。
1.1.2 GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)[11]:符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一可診斷為GDM:① 孕期2次或以上空腹血糖(FGB)≥5.8mmol/L;;②75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)餐后l,2,3 h 分別抽取靜脈血,檢測血漿葡萄糖值。空腹、OGTT 1,2,3 h 4項(xiàng)血糖值分別為5.8,10.6,9.2,8.1mmol/L。OGTT 4項(xiàng)值中2項(xiàng)達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn);③ 50g 葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)(GCT) l h 血糖≥11.1mmol/L,以及FBG≥ 5.8mmol/L。
1.2 研究方法:對65名孕婦進(jìn)行問卷調(diào)查,問卷分為三部分:第一部分為孕婦的一般情況,包括年齡、文化程度、家庭月收入、付費(fèi)方式、孕周、確診為GDM時的孕周、有無糖尿病家族史、身高、孕前后的體重。第二部分為妊娠期糖尿病飲食相關(guān)的基礎(chǔ)知識、行為。第三部分為家人對孕婦飲食行為的態(tài)度及影響。問卷在參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì),并經(jīng)專家審閱,具有較好的信、效度。發(fā)放問卷65份,回收有效問卷61份,回收率93。8%。
1.3 資料處理與分析:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對一般資料采用均值、百分比等描述性分析;采用t檢驗(yàn)及方差分析比較組間差異;采用相關(guān)分析對影響因素進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 一般資料: 61名孕婦的社會資料及身體狀況資料詳見表1。
2.2 妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關(guān)知識得分狀況:61例孕婦的得分為5-13分,平均(9.05±2. 00)分,及格率為64.9%。得分在高、中、低三個等級中的孕婦所占百分比分別為23.0%,41.9%,35.1%。孕婦尤其是對于控制飲食的方法,正確控制血搪的方法,食品交換份的相關(guān)知識等知曉率較低,僅為1/3左右。另外只有不到一半的孕婦知道孕期體重適宜增長的數(shù)量及GDM的危險因素。
表1 一般資料 (n61)
*按中國人BMI 分類標(biāo)準(zhǔn)消瘦<18.5正常18.5~23.9,超重24~26.9,肥胖≥27(kg/m2)
2.3 孕婦的飲食行為得分狀況:飲食行為方面,61例孕婦的得分為13~31分,平均(22.31±3.60)分。得分在高、中、低各等級中的孕婦所占百分比分別為6.6%,67.2%,26.2%。超過2/3的孕婦能做到較少食用奶油、油炸及加工的肉類等食品,也能夠做到經(jīng)常食用綠葉蔬菜、飲用牛奶。但只有一半左右的孕婦會注意牛奶含脂量的選擇,不到一半的孕婦會有意或無意的經(jīng)常進(jìn)食肥肉、肉皮等熱量較高的食物。超過2/3的孕婦經(jīng)常食用含糖量高的水果以及高熱量的堅(jiān)果。
2.4 妊娠期糖尿病孕婦GDM飲食知識及行為的影響因素:表2中對可能的影響因素進(jìn)行t檢驗(yàn)及方差分析,對分類變量進(jìn)行組間比較。
表3中進(jìn)行了相關(guān)性分析。
表2 飲食相關(guān)知識及行為影響因素(n61)
*P
表3 飲食相關(guān)知識及行為的影響因素(n61)
*P
孕后體重―孕前體重;孕周―診斷為GDM時孕周
2.5 知識與行為的相關(guān)性分析:對孕婦GDM飲食的知識與行為得分之間進(jìn)行Pearson 相關(guān)性分析可知,二者具有顯著正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)γ 0.313(P0.018)。
3 討論
3.1 妊娠期糖尿病孕婦的飲食知識水平偏低:在GDM飲食方面,孕婦的及格率為64.9%,且得分相對較高孕婦的比例只有23%。對于飲食控制的要點(diǎn),如嚴(yán)格控制主食的攝入量、水果的選擇、熱最攝入的控制、食品交換份方法等知曉率均不足1/3,多數(shù)孕婦認(rèn)為“只要不吃油膩的食物就可以控制血糖”(55.7%),是妊娠期糖尿病孕婦飲食認(rèn)知的常見誤區(qū)。
以上結(jié)果提示在臨床健康教育過程中,應(yīng)強(qiáng)化孕婦對于主食攝入量的正確認(rèn)識。景曉凡[10]等人的研究結(jié)果表明,對水果的不正確認(rèn)識如“認(rèn)為水果吃得越多越好”,及過量攝入水果,是GDM的危險因素。因水果中單糖和多糖含過多攝入可引起血糖迅速升高[10],對血糖控制十分不利。因此,應(yīng)在健康教育中糾正孕婦的不正確認(rèn)知,正確適當(dāng)?shù)剡x擇水果。此結(jié)果提示,營養(yǎng)教育應(yīng)細(xì)致深入,而不是簡單的告知孕婦某些食物的取舍。在基本固定總能量的情況下,按照食物交換份的原則,滿足個體營養(yǎng)要求的同時提高實(shí)施營養(yǎng)膳食的依從性。同時應(yīng)注意將營養(yǎng)教育個體化,針對孕婦實(shí)際存在的問題給予針對性的指導(dǎo),建立良性的反饋機(jī)制。如本調(diào)查中,有一半以上的孕婦(55.7%)認(rèn)為飲食控制的核心在于較少油脂的攝入,且多數(shù)孕婦不能夠結(jié)合血糖指數(shù)來選擇水果,較少注意到飲用的牛奶的種類。針對以上問題,在營養(yǎng)健康教育中,應(yīng)提倡由蔬菜、水果、粗糧、薯類、雜豆類和低脂牛奶等共同提供碳水化合物的健康膳食模式,并強(qiáng)調(diào)碳水化合物60%以上應(yīng)來源于血糖生成指數(shù)較低的粗糧、薯類和雜豆類[1]。
食品交換份法是糖尿病飲食控制的重要方法,在景曉凡[10]等人的研究中,“知道食品交換份法”是妊娠期糖尿病的保護(hù)因素。本研究中,孕婦的知曉率不高的原因可能因?yàn)榇朔椒ㄏ鄬?fù)雜,不容易掌握。同時,由于現(xiàn)實(shí)生活中食物種類的紛繁復(fù)雜,使得利用食物交換份變換食物愈加困難,這便需要醫(yī)務(wù)人員在日常生活中不斷總結(jié),在知識講座的基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際,在臨床健康宣教過程中采用講解、模型演示、實(shí)際計(jì)算等方式反復(fù)強(qiáng)化,帶領(lǐng)病人一起進(jìn)行食物變換,使孕婦真正掌握正確的計(jì)算方法,從而利于血糖的有效控制。使原本復(fù)雜抽象的工作帶有一定趣味性,活躍健康教育的氛圍,促進(jìn)孕婦良好的飲食行為習(xí)慣的養(yǎng)成。
3.2 妊娠期糖尿病孕婦的飲食行為水平低:在飲食行為方面,得分較多集中在中低等水平(93.4%)。孕婦對于普遍認(rèn)為的奶油類、油炸類、加工肉類等熱量較高的食品有很好的行為正確率(82.0%,70.5%, 78.7%),也能做到經(jīng)常食用綠葉蔬菜(75.5%)。但是對于含糖量較高的水果、蜜餞類食品、含脂量高的肉皮或肥肉、堅(jiān)果等食物的飲食行為正確率相對較低(34.4%,44.2%,13.1%),其中熱量較高的堅(jiān)果類食品行為正確率低的原因可能認(rèn)為是傳統(tǒng)的孕期飲食指導(dǎo)認(rèn)為堅(jiān)果類有助于胎兒的腦神經(jīng)生長發(fā)育有關(guān),但由于孕婦本身對于堅(jiān)果熱量的不正確認(rèn)識,導(dǎo)致每長攝入過多的堅(jiān)果,因此對血糖控制也是不利的。由此可見,在對妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行健康教育的過程中,應(yīng)強(qiáng)調(diào)均衡飲食、控制熱量原則的重要性。針對一部分妊娠期糖尿病孕婦攝入堅(jiān)果過多的情況,應(yīng)告知孕婦每日攝入堅(jiān)果脂肪的比例最好維持在總熱最的5%左右[1]。
3.3 飲食知識及行為水平的影響因素分析
3.3.1 糖尿病家族史不利于孕婦對CDM飲食知識的掌握:相關(guān)結(jié)果分析提示有糖尿病家族史的孕婦飲食知識掌握的程度反而較無家族史低,原因可能是妊娠期糖尿病孕婦通過家人獲得了一些錯誤的有關(guān)飲食控制的知識,相對獲取正確的飲食控制知識的機(jī)會相對減少;也有是早期在家庭中養(yǎng)成的不良的飲食及生活習(xí)慣,影響了孕婦對飲食控制知識的接受,限制了其飲食行為的改變。
3.3.2 良好的經(jīng)濟(jì)狀況及社會支持促進(jìn)飲食行為的改善:對飲食行為的相關(guān)因素分析可知,妊娠期糖尿病孕婦的家庭月收入對其飲食行為有顯著影響。原因可能為家庭月收入會在飲食的選擇上限制或者為其提供條件,進(jìn)而影響孕婦的飲食行為,此結(jié)果與有關(guān)糖尿病病人飲食行為依從性研究的相關(guān)結(jié)果相符[11]。家屬對孕婦飲食控制的支持程度對孕婦的飲食行為有顯著影響,進(jìn)一步指出,為使健康教育達(dá)到更好的效果,實(shí)施的對象應(yīng)包括孕婦家屬這一重要群體。由此可見經(jīng)濟(jì)狀況的改善、積極的社會支持以及飲食控制知識的普及有利于促進(jìn)正確的血糖控制行為。
3.3.3 孕周與GDM病程與飲食行為水平呈正相關(guān):本研究結(jié)果顯示,孕周與GDM病程與孕婦的飲食行為水平呈正相關(guān),可能由于隨著GDM病程的延長,孕婦得以有更多的機(jī)會和時間糾正不良的飲食習(xí)慣。既往也有相反的報道,認(rèn)為病程與糖尿病飲食控制依從性呈負(fù)相關(guān)[11]??赡苁怯捎贕DM本身的特殊性,其病程與2型糖尿病相比較短,而且由于涉及到胎兒及孕婦的近期及遠(yuǎn)期健康,更容易引起孕婦及家屬的重視,從而有利于正確的飲食習(xí)慣的養(yǎng)成。這一點(diǎn)提示我們,在臨床健康宣教中,應(yīng)注意個體化,結(jié)合孕周及病程,合理安排護(hù)理計(jì)劃,優(yōu)化健康教育的效果。
3.4 飲食相關(guān)知識和行為呈正相關(guān):本研究結(jié)果顯示,妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關(guān)知識和行為的得分呈正相關(guān)性,說明知識的掌握程度對實(shí)踐能力的重要性,符合“知信行”理論中,“知識是行為改變的基礎(chǔ)”的觀點(diǎn)。同時也與既往的研究結(jié)果相符[14-16]。這也為我們在臨床實(shí)踐中如何正確有效地實(shí)施健康教育提供了參考,指出了方向。
4 小結(jié)
本文的調(diào)查結(jié)果顯示妊娠期糖尿病孕婦的飲食相關(guān)知識和行為水平偏低,家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭的支持程度、家族史、孕周及病程對妊娠期糖尿病孕婦的飲食知識和行為有影響。有關(guān)研究也指出孕婦及糖尿病病人的飲食相關(guān)知識及行為與文化程度、年齡、職業(yè)、自我效能、丈夫職業(yè)[10-16]等有關(guān),提示個體化健康教育的重要性。建議今后的研究中可以進(jìn)一步探討醫(yī)源性影響因素對妊娠期糖尿病飲食相關(guān)知識及行為的影響,如健康教育的方式、時機(jī)、頻率、咨詢?nèi)藛T的素質(zhì)等,從而為醫(yī)務(wù)人員提供直接參考。此外,本文結(jié)果與妊娠期糖尿病患者有關(guān),如果對整個妊娠人群進(jìn)行干預(yù),就不能僅限于二級預(yù)防措施,而應(yīng)實(shí)施針對整體妊娠人群的健康教育。因此,今后的研究中可進(jìn)一步評估普通孕婦對于妊娠期糖尿病飲食知識的了解程度、預(yù)防行為以及二者的影響因素。旨在提高孕婦對妊娠期糖尿病的知曉率,增強(qiáng)防病意識,保障母嬰健康。
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>> PM2.5相關(guān)因素分析及其演變預(yù)測 IgG4相關(guān)疾病的研究分析 一種數(shù)字相敏保護(hù)算法及其實(shí)現(xiàn)方法研究 一種數(shù)字相敏保護(hù)算法及其實(shí)現(xiàn)方法研究2 高校工會維權(quán)工作分析及其實(shí)現(xiàn)途徑 計(jì)算機(jī)云計(jì)算及其實(shí)現(xiàn)技術(shù)分析 存儲虛擬化原理分析及其實(shí)現(xiàn)的研究 基于領(lǐng)域的名詞短語語義分析及其實(shí)現(xiàn) 有關(guān)企業(yè)資產(chǎn)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)及其實(shí)現(xiàn)的幾點(diǎn)思考 敏捷制造及其實(shí)現(xiàn) 管理公正及其實(shí)現(xiàn) 幸福及其實(shí)現(xiàn)芻議 TX-6886相關(guān)知識 MP3相關(guān)術(shù)語 滬深300和ETF50相關(guān)性分析 金華市PM2.5相關(guān)因素分析與治理方案 深化、完善檢驗(yàn)檢疫業(yè)務(wù)系統(tǒng)CIQ2000相關(guān)模塊的分析 基于STM32的低功耗無線傳感器節(jié)點(diǎn)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn) 基于STM32的低功耗溫濕度采集器實(shí)現(xiàn) 間隙連接分子Cx43相關(guān)蛋白及其功能研究進(jìn)展 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:l.
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關(guān)鍵詞:復(fù)式分層教學(xué)法 高職教育 計(jì)算機(jī)教學(xué)
中圖分類號:G632 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1674-2117(2014)16-00-01
對于高職院校的計(jì)算機(jī)專業(yè)來說,其主要教學(xué)目標(biāo)就是培養(yǎng)一大批既能全面掌握與計(jì)算機(jī)相關(guān)的理論知識,又能將這些理論知識充分應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活中的綜合性的應(yīng)用人才。因此,眾多高職院校面對生源日益復(fù)雜的現(xiàn)狀,為能從整體上提高學(xué)生的計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平,紛紛開始采取復(fù)式分層次教學(xué)法來展開具體的教學(xué),從而保證每個層次的學(xué)生都能在原有基礎(chǔ)上得到進(jìn)一步提高。
1 高職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)實(shí)施復(fù)式分層教學(xué)法的積極意義
復(fù)式分層教學(xué)法最先起源于德國“單人教師學(xué)?!保d盛于日本,并在1902年由留學(xué)生鴻鑒帶回中國。以前,復(fù)式分層教學(xué)法多用于中小學(xué)義務(wù)教學(xué)階段,即一位教師在同一個課堂內(nèi)對不同年級學(xué)生展開分層次的教學(xué)。而如今,眾多學(xué)者與教師針對高職院校計(jì)算機(jī)教育中學(xué)生個體的差異性特征,提出了采取復(fù)式分層教學(xué)的方法,并取得了一定的成效。從本質(zhì)上來說,復(fù)式分層教學(xué)法,就是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、非智力因素與智力因素均存在顯著差異的情況下,教師對其進(jìn)行有針對性的分層教學(xué)并達(dá)到不同層次教學(xué)目的的一種教學(xué)方法。[1]因此,在高職院校的計(jì)算機(jī)教育中,復(fù)式分層教學(xué)法的有效運(yùn)用,將大大提高計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)實(shí)踐的有效性,使全體學(xué)生運(yùn)用計(jì)算機(jī)的能力都能夠得到一定的提高,并充分地發(fā)揮出了教學(xué)的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體地位,不僅提高了教師綜合教學(xué)的能力,而且推動了全體學(xué)生的有效學(xué)習(xí),有著巨大的現(xiàn)實(shí)意義。
2 高職院校計(jì)算機(jī)教學(xué)復(fù)式分層教學(xué)法的具體措施
在高職院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)實(shí)踐中有效運(yùn)用分層教學(xué)法,首先,教師必須承認(rèn)學(xué)生個體差異性特征,不僅僅是對計(jì)算機(jī)相關(guān)知識的認(rèn)知上,更是對新知識的接受程度、思維方式以及興趣愛好等各個方面都存在著一定的差異性,從而對學(xué)生產(chǎn)生了相應(yīng)的學(xué)習(xí)障礙。[2]其次,教師要承認(rèn)只有給學(xué)生提供一個良好的學(xué)習(xí)氛圍,并根據(jù)學(xué)生的實(shí)際特征采取不同教學(xué)方法,才能幫助學(xué)生學(xué)好與計(jì)算機(jī)有關(guān)的理論知識與實(shí)踐知識。因此,在實(shí)際的教學(xué)過程中,教師可從以下幾方面入手,積極展開復(fù)式分層教學(xué)。
2.1 更新教學(xué)觀念,進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變
復(fù)式分層教學(xué)法在高職計(jì)算機(jī)教學(xué)中的運(yùn)用,要求教師積極更新傳統(tǒng)教學(xué)觀念,實(shí)現(xiàn)以“學(xué)”為中心的轉(zhuǎn)變,且教師的角色也不再是知識的領(lǐng)導(dǎo)者、權(quán)威者,而是學(xué)生全面展開學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者、合作者與協(xié)調(diào)者;在課堂教學(xué)中,教師不再一味地采用“滿堂灌式”的教學(xué),而是更加重視對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),并改變傳統(tǒng)單一的教學(xué)方式,全面實(shí)施“多元化”、“開放式”的個別化、多層次的教學(xué)。同時,在分層教學(xué)法的實(shí)施過程中,教師還需考慮到全體學(xué)生的感受,積極引導(dǎo)學(xué)生在心理上做好準(zhǔn)備。因此,教師必須做好有關(guān)分層教學(xué)的宣傳工作,詳細(xì)地向?qū)W生介紹有關(guān)分層教學(xué)的重要性以及各層次中計(jì)算機(jī)教學(xué)的活動、內(nèi)容以及目標(biāo)和方法等,以避免學(xué)生在心理上產(chǎn)生負(fù)擔(dān),積極引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念、不斷進(jìn)取,以獲得共同的發(fā)展。
2.2 對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行分層處理
在實(shí)際教學(xué)過程中,教師可通過問卷調(diào)查或是測試的形式充分地了解學(xué)生當(dāng)前的計(jì)算機(jī)水平,并將其分為四個層次,即完全沒有基礎(chǔ)、基本能夠操作、操作較熟練以及操作很熟練,進(jìn)而根據(jù)計(jì)算機(jī)教學(xué)大綱的總體要求對具體教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定,以滿足不同層次學(xué)生的需求。[3]對于操作較熟練的學(xué)生,其知識目標(biāo)應(yīng)該是較快地掌握基本的操作,而在能力目標(biāo)的培養(yǎng)上,應(yīng)該是重點(diǎn)培養(yǎng)其操作技能,以進(jìn)一步引導(dǎo)其向操作很熟練的學(xué)習(xí)群體發(fā)展,且在實(shí)踐操作方面能夠得到一個較大的拓展與提高。例如,在教授《Word小板藝術(shù)排版》時,教師就可根據(jù)學(xué)生實(shí)際,將學(xué)生能力目標(biāo)的培養(yǎng)分為四個層次,即完全沒有基礎(chǔ)的學(xué)生只要能夠跟隨教師完成所有操作就可;基本能夠操作的學(xué)生則在教師講解完成后可較快完成效果圖;操作較熟練的學(xué)生,不僅需較快完成效果圖,且需保證2小時內(nèi)完成;對于操作很熟練的學(xué)生,則要求其能夠給出設(shè)計(jì)方案,且在1.5小時內(nèi)順利地完成效果圖。這樣,通過對不同層次的學(xué)生設(shè)定不同的教學(xué)目標(biāo),將能使每個學(xué)生都能有所成就,從整體上提高教學(xué)效率。
3 結(jié)語
總之,復(fù)式分層教學(xué)法屬于一種針對所有學(xué)生全面實(shí)施因材施教的有效教學(xué)模式,突出以學(xué)生為中心,并保證教學(xué)的教是圍繞著學(xué)生的學(xué)而展開的。因此,在高職院校的計(jì)算機(jī)教學(xué)實(shí)踐中積極推廣并應(yīng)用復(fù)式層次教學(xué)法,將能大大提高計(jì)算機(jī)課堂教學(xué)的有效性,并推動了全體學(xué)生的有效學(xué)習(xí)與全面發(fā)展,提高了教師有效教學(xué)的水平與能力,豐富了高職計(jì)算機(jī)教學(xué)的方法與模式。
(連云港市中醫(yī)藥高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校,江蘇連云港222000)
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[1]閆麗新,劉顯達(dá).復(fù)式分層教學(xué)法在高職計(jì)算機(jī)教育中的應(yīng)用[J].教育與職業(yè),2013(32):156-158.
一、找準(zhǔn)定位,發(fā)揮自己專業(yè)
此次培訓(xùn)讓我深刻了解到電子數(shù)據(jù)取證需要強(qiáng)大的專業(yè)知識背景,尤其要求通信工程專業(yè)及計(jì)算機(jī)硬件專業(yè)知識,同時對于手機(jī)的Android、IOS系統(tǒng)等都需要有強(qiáng)大的專業(yè)知識與實(shí)踐能力。作為計(jì)算機(jī)專業(yè)出身的我來說,雖然學(xué)習(xí)了7年的計(jì)算機(jī)知識,但是這方面專業(yè)能力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,學(xué)校以及實(shí)習(xí)期間一直從事軟件測試、ERP等方面的工作,對于電子數(shù)據(jù)所要求的通信工程、單片機(jī)以及計(jì)算機(jī)硬件等專業(yè)知識的欠缺讓我倍感壓力。但是有句話說的好,壓力就是動力、學(xué)習(xí)是前進(jìn)的源泉。因此在感到壓力的同時,要不斷的學(xué)習(xí),向領(lǐng)導(dǎo)學(xué)習(xí),向同事學(xué)習(xí),向其他兄弟院有經(jīng)驗(yàn)的同志們學(xué)習(xí)。
二、勇于實(shí)踐,敢于探索,運(yùn)用電子取證設(shè)備為檢察工作增磚添瓦。
縱使思忖千百度,不如躬身下地鋤。培訓(xùn)期間,淄博院的曹茂虹和濟(jì)寧市院的周廣春兩名同志結(jié)合自身經(jīng)歷以及工作經(jīng)驗(yàn)所講解的電子數(shù)據(jù)取證常見案例,我初步了解了話單分析、偽基站檢驗(yàn)鑒定等相關(guān)領(lǐng)域以及電子證據(jù)取證流程等內(nèi)容,深受啟發(fā),同時也讓我堅(jiān)定了在以后的工作中要不斷的自我充電,多多學(xué)習(xí),并勇于實(shí)踐,只有不斷地學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能將工作做的更好。此次培訓(xùn)期間印象深刻的還有專家講解的WinHex的使用,通過WinHex軟件結(jié)合計(jì)算機(jī)本身分區(qū)的相關(guān)知識可以快速解決諸如U盤打不開,文件打開出現(xiàn)亂碼等問題,讓我受益匪淺,同時也讓我深感計(jì)算機(jī)專業(yè)的博大精深以及我對計(jì)算機(jī)專業(yè)某些方面知識的匱乏。因此在以后的工作中要勇于實(shí)踐,敢于探索,在探索和實(shí)踐中增加自己的知識,在電子取證方面有所建樹。
三、善于交流,不斷豐富自己
此次培訓(xùn),讓我了解到高檢院以及其他兄弟院在電子取證方面的成就。省院領(lǐng)導(dǎo)講解的云計(jì)算與大數(shù)據(jù)的簡介讓我了解了什么是云計(jì)算和大數(shù)據(jù),以及云計(jì)算和大數(shù)據(jù)對我們以后的電子數(shù)據(jù)取證方面的作用。與省院領(lǐng)導(dǎo)、兄弟院業(yè)務(wù)能手的交流,我了解了電子取證的發(fā)展趨勢以及前景,在取證過程中進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)的技巧等。同時也了解到高檢院的電子證據(jù)取證云平臺在試運(yùn)行,為以后大家進(jìn)行電子數(shù)據(jù)方面的交流學(xué)習(xí)提供了便捷。