心臟康復(fù)鍛煉的方法精選(九篇)

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第1篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

關(guān)鍵詞：康復(fù)運(yùn)動；心臟?。蛔o(hù)理

        心臟康復(fù)運(yùn)動作為心血管疾病輔助治療使患者獲得最佳的生理、心理及社會活動狀態(tài)，提高心臟的功能水平，延緩疾病進(jìn)展，減少心臟病的發(fā)生率和死亡率，提高生活質(zhì)量。

        1臨床資料

        于2009年5月-2010年4月在我科住院的心血管疾病患者1254例，其中男性664例，女性590例。年齡在30-84歲，平均年齡69.5歲。其中冠心病658例、心肌梗塞143例、風(fēng)濕性心臟病116例、擴(kuò)張型心肌病52例、高血壓性心臟病285例。

        2康復(fù)運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估

        對心血管疾病患者進(jìn)行全面評估，推薦合理的運(yùn)動方法，避免高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動項(xiàng)目。使患者即可通過運(yùn)動增加體質(zhì)，又可減少心血管事件的發(fā)生，減少運(yùn)動相關(guān)的猝死發(fā)生率。一旦決定對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，就應(yīng)對患者在康復(fù)過程中再次發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的危險(xiǎn)程度進(jìn)行評估，掌握患者的健康狀況和生活質(zhì)量。評估既往史和 目前與心血管疾病相關(guān)診斷、癥狀與危險(xiǎn)因素，心理狀態(tài)與社會支持情況。評估必要的心血管輔助檢查，如心電圖、心臟彩超、運(yùn)動平板試驗(yàn)、心肌損傷標(biāo)志物等。

        3心臟康復(fù)運(yùn)動的適應(yīng)癥和禁忌癥

        3.1適應(yīng)癥：心臟康復(fù)運(yùn)動的適應(yīng)癥包括心肌梗塞后出院前、PTCA術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、心臟移植術(shù)后、先天性心臟病和充血性心力衰竭治療評估后。

        3.2禁忌癥：心臟康復(fù)運(yùn)動的禁忌癥包括靜息狀態(tài)下心悸氣促、胸痛、心絞痛、急性心力衰竭時(shí)心率大于110-120次/分、嚴(yán)重心律失常、心電圖示心肌缺血。

        4護(hù)理

        4.1心理護(hù)理：有些患者認(rèn)為患了心臟病應(yīng)該靜養(yǎng)，怕活動后增加心臟負(fù)擔(dān)。護(hù)士應(yīng)耐心解釋，介紹心臟康復(fù)運(yùn)動的重要性，同患者建立信任關(guān)系。針對不同的病人介紹疾病發(fā)生的原因、癥狀和使用藥物的劑量及效果。評估患者有無恐懼、焦慮心理。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，介紹心臟康復(fù)運(yùn)動的方法，并做示范動作，解除患者顧慮。多關(guān)心體貼病人，使其主動配合康復(fù)運(yùn)動。

 4.2康復(fù)運(yùn)動

第2篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

【關(guān)鍵詞】康復(fù);心室功能障礙;運(yùn)動療法

【中圖分類號】R541.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0331-01

心功能不全是威脅人類健康，影響患者及其家庭生活的主要疾病之一。雖然許多治療方法如溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈成型術(shù)等的廣泛應(yīng)用，為患者提供了更大的生存空間，但仍有不少的患者存在復(fù)發(fā)，心理、社會適應(yīng)能力差等問題。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示運(yùn)動和危險(xiǎn)因素的控制，可以降低冠心病人群的發(fā)病率和死亡率，心臟康復(fù)運(yùn)動治療可以使患者運(yùn)動耐力增加15%～25%［1］。本研究通過對74例慢性心功能不全患者康復(fù)運(yùn)動的觀察，發(fā)現(xiàn)通過康復(fù)運(yùn)動，患者的心功能及生活質(zhì)量均明顯改善，現(xiàn)將臨床研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:2005年至2007年在我院內(nèi)科住院治療的慢性心功能不全患者74例，男53例，女21例，年齡49～74，平均(70.63±12.09)歲。冠心病73例［穩(wěn)定型心絞痛60 例、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)支架植入術(shù)后4例、陳舊性心梗5例、缺血性心肌病4例］、擴(kuò)張型心肌病1例。納入標(biāo)準(zhǔn)：紐約心功能分級為2～3級的心功能不全患者［心臟彩超顯示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)

1.2 方法: (1)運(yùn)動鍛煉方法及內(nèi)容：在康復(fù)治療室進(jìn)行運(yùn)動治療。全部受檢對象在安靜狀態(tài)下測心率、血壓并進(jìn)行心電監(jiān)測。運(yùn)動方式為慢跑、踏車、搖臂運(yùn)動和劃船。醫(yī)生根據(jù)患者體力的不同、運(yùn)動形式的不同予以運(yùn)動處方，并根據(jù)運(yùn)動情況適時(shí)調(diào)整。運(yùn)動頻率每周2～3次，運(yùn)動康復(fù)治療周期為8～12周。運(yùn)動治療過程中以心身舒適為度;(2)運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動強(qiáng)度設(shè)計(jì)為，運(yùn)動中脈率=最大攝氧量百分比(VO2 max%)×60%，靶脈率=170-年齡，或者用Karvonen方法?？祻?fù)訓(xùn)練過程中運(yùn)動量增加：通常RPE數(shù)值在訓(xùn)練后降低時(shí)，運(yùn)動強(qiáng)度可以增加，加量的目標(biāo)是增加最大心率的5%～10%。踏車運(yùn)動的心率比活動平板時(shí)心率低6次/min，搖臂運(yùn)動時(shí)低12次/min，且持續(xù)20～30 min。每次運(yùn)動前進(jìn)行5～10 min的預(yù)熱活動，運(yùn)動結(jié)束時(shí)有5～10 min的緩慢減速期;(3)停止運(yùn)動指標(biāo)：運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)心絞痛、心悸、胸悶;頻發(fā)室性早搏(10次/min);缺血性ST-T下移≥0.2 mV或較安靜時(shí)下移≥0.1 mV［1，2］。

2 結(jié) 果

在康復(fù)訓(xùn)練治療過程中，有兩位患者因在治療過程中出現(xiàn)胸悶加重，監(jiān)測心電圖見ST-T缺血性下移0.1～0.15 mV而中斷治療。有5位患者因未能堅(jiān)持完成康復(fù)訓(xùn)練全過程而退出，2例因膝關(guān)節(jié)疼痛不能堅(jiān)持訓(xùn)練退出，有67例患者完成本研究訓(xùn)練。

在康復(fù)治療預(yù)熱期，少數(shù)患者會出現(xiàn)一過性血壓明顯增加，部分收縮壓增加幅度≥30 mmHg，對無不適的患者，仍然繼續(xù)進(jìn)行治療，這些患者血壓約在5～8 min后逐漸下降，少數(shù)患者出現(xiàn)輕微頭昏，此時(shí)需減慢運(yùn)動速度，延長預(yù)熱活動時(shí)間，患者癥狀均可緩解。表1 本研究康復(fù)治療前后各項(xiàng)指標(biāo)比較

鍛煉治療后的心率小于鍛煉前的心率，差異有顯著性(P

3 討 論

心功能不全被定義 由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時(shí)不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導(dǎo)致具有血流動力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征 有心功能不全綜合征或心力衰竭綜合征之稱。泵衰竭原指急性心肌梗塞時(shí)的左心衰竭，現(xiàn)對不同病因引起的心臟泵血功能障礙，有人統(tǒng)稱之為泵衰竭，傳統(tǒng)概念認(rèn)為心功能不全患者均有器官瘀血的癥狀，因而又稱為充血性心力衰竭。新概念認(rèn)為心功能不全可分為無癥狀與有癥狀兩 階段， 者有心室功能障礙的客觀證據(jù)（如心左室射血分 降低），但無典型充血性心力衰竭的癥狀，心功能尚屬NYHA（紐約心臟病學(xué)會）I級，是有癥狀心力衰竭的前期，如不進(jìn)行有效治療，遲早會發(fā)展成有癥狀心功能不全。據(jù)心功能不全發(fā)生的緩急，循環(huán)系統(tǒng)代償程度的差別，臨床還有急性心功能不全、慢性心功能不全和代償性心功能不全等不同表現(xiàn)。近年來心室舒張功能測定技術(shù)發(fā)展，有可能區(qū)別心室收縮功能障礙為主和心室舒張功能障礙為主所致的心功能不全，因而還將心功能不全分為收縮性心功能不全和舒張性心功能不全。慢性原發(fā)性心肌病變和心室長期壓力或容量負(fù)荷過重，可分別引起原發(fā)性或繼發(fā)性心肌舒縮功能受損。在早期，通過代償調(diào)節(jié)，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），滿足休息和活動時(shí)組織代謝的需要；在后期，即使通過充分代償調(diào)節(jié)已不能維持足夠的心搏量和心排血量。前者稱為慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）的代償期，亦稱潛在性、代償性或無癥狀性心功能不全；后者稱為慢性心功能不全的失代償期，亦稱失代償性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代償期 有各器官阻性充血（或瘀血）的表現(xiàn)，因而通常稱為充血性心力衰竭，亦稱有癥狀性心力衰竭。

運(yùn)動訓(xùn)練是治療慢性心功能不全的重要方法之一。通過科學(xué)訓(xùn)練可增加心功能不全患者運(yùn)動耐量。Humphrey等［3］認(rèn)為，慢性心衰患者進(jìn)行高強(qiáng)度有氧訓(xùn)練、間斷性訓(xùn)練和抗阻訓(xùn)練可以顯著改善患者的生理和心理狀況，提高運(yùn)動耐力，改善心臟功能和骨骼肌功能，改善血管內(nèi)皮功能和外周血流，改善神經(jīng)控制，提高生活質(zhì)量，并且安全性已經(jīng)得到證實(shí)。因?yàn)檫\(yùn)動耐量取決于骨骼肌和外周組織狀況［1］，故而，心功能不全患者經(jīng)過分級運(yùn)動可以改善骨骼肌和外周循環(huán)的異常狀況而提高生活質(zhì)量。本研究發(fā)現(xiàn)心功能不全患者經(jīng)過有氧訓(xùn)練，自身體力狀況和心功能狀況有所提高，心悸胸悶發(fā)作明顯減少，生活樂趣和自信心增加，說明心臟康復(fù)治療對心功能的改善與恢復(fù)是積極有效和安全的，值得臨床推廣應(yīng)用。但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，老年患者訓(xùn)練前的預(yù)熱階段和運(yùn)動結(jié)束前減速時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長，運(yùn)動過程中出現(xiàn)頭暈者應(yīng)減慢運(yùn)動速度，以患者心身舒適為度，對心功能穩(wěn)定患者，可在社區(qū)開展此項(xiàng)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

［1］洪華山，林 嵐，董現(xiàn)峰，等.長期運(yùn)動訓(xùn)練使慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)藥物治療療效更佳［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，17(1)：1-4.

第3篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

[關(guān)鍵詞]個(gè)性化有氧鍛煉；冠心病；康復(fù)訓(xùn)練

中圖分類號：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-816X（2017）03-0191-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.3.10

臨床上治療冠心病的主要方法包括藥物治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等，臨床療效值得肯定。但是，術(shù)后患者需要進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練。林小鋒等在研究中提到，康復(fù)運(yùn)動對冠心病患者心血管康復(fù)具有重要意義，能夠降低交感神經(jīng)張力、增加迷走神經(jīng)活性。本研究對老年冠心病患者進(jìn)行個(gè)性化有氧鍛煉干預(yù)，旨在明確其對患者心功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月至2015年8月我院收治的冠心病患者92例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組。觀察組46例，其中男30例，女16例，年齡61～82歲，平均（68.46±6.91）歲，病程2～9年，平均（6.12±1.73）年，心功能分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級24例；對照組46例，其中男32例，女14例，年齡62～81歲，平均（67.85±6.20）歲，病程2～10年，平均（6.23±1.57）年，心功能分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級26例。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等一般資料的組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡I>60歲；③所有患者均簽署知情同意書；④經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤患者；②有氧運(yùn)動不耐受者；③精神病患者。

1.2方法：

1.2.1對照組：所有患者均接受常規(guī)冠心病治療，包括給予降壓、擴(kuò)血管、抗血小板等藥物，保證睡眠時(shí)間，避免過度疲勞，遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、戒煙、飲食調(diào)整等。

1.2.2觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化有氧鍛煉，具體如下：①根據(jù)患者的心功能指標(biāo)制定個(gè)性化有氧鍛煉方案：6min步行試驗(yàn)（6 Min Walking Test，6-MWT）≤300m患者的有氧鍛煉以步行為主，30min/次，2次/天，6-MWT>300m患者的有氧鍛煉包括步行、慢跑、手臂鍛煉、四肢聯(lián)動等，15min/次，2次/天。鍛煉前后進(jìn)行5min左右的熱身運(yùn)動和拉伸運(yùn)動，持續(xù)鍛煉3個(gè)月。根據(jù)患者心功能改善情況調(diào)整鍛煉強(qiáng)度、頻率。

1.3觀察指標(biāo)：分別于鍛煉前、后觀察并記錄兩組患者的心率及心功能指標(biāo)，并采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量，評分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表達(dá)，組間比較用t檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者鍛煉前后的心率比較：鍛煉前，兩組患者的心率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鍛煉后，觀察組患者的峰值心率、1min心率恢復(fù)值（HRR1）明顯升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組患者鍛煉前后的心功能比較：鍛煉前，兩組患者的心功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鍛煉后，兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）明顯降低，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、最大攝氧量（V02max）、6-MWT顯著升高，且觀察組變化幅度更大（P

2.3兩組患者鍛煉前后的SF-36量表評分比較：煉前，兩組患者的SF-36評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。鍛煉后，觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣引起的心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病，主要由血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病等因素引起。與年輕患者不同，老年冠心病患者心功能障礙程度更高，心肌供血量明顯不足，常規(guī)治療手段雖能有效控制疾病發(fā)展，但無法徹底改善患者心功能，在一定程度上影響患者生活質(zhì)量。目前，運(yùn)動康復(fù)對心臟類疾病患者術(shù)后恢復(fù)的作用已成為共識，近年來國內(nèi)外學(xué)者開始提倡冠心病患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，認(rèn)為有氧運(yùn)動能夠降低患者心臟負(fù)荷，重塑冠狀動脈，提高患者心肌收縮力。但常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練缺乏針對性，對訓(xùn)練項(xiàng)目、強(qiáng)度等無明確規(guī)定，且老年患者的心功能存在明顯差異，常規(guī)運(yùn)動干預(yù)無法根據(jù)患者自身情況調(diào)整運(yùn)動方案，不利于患者康復(fù)。

第4篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

【關(guān)鍵詞】心臟瓣膜置換術(shù)后；心理因素；分析；對策

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0647―02

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是常見的心臟病 ，瓣膜置換是其外科治療的重要手段。由于此類患者病情較重 ，心功能較差 ，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大 ，加之費(fèi)用高、后續(xù)治療時(shí)間長 ，因此患者易出現(xiàn)源于生命安危、經(jīng)濟(jì)困擾、手術(shù)恐懼、擔(dān)心預(yù)后等因素的心理障礙，術(shù)后都存在一定的不良情緒。當(dāng)患者的心理失衡時(shí)，焦慮就走向了極端，不僅影響到治療的效果，且對患者的身體造成了極大的傷害。應(yīng)根據(jù)不同的心理反應(yīng)因素采取相應(yīng)的對策緩解其焦慮、恐懼等心理 ，以幫助其安全渡過心理矛盾沖突。雖然這些負(fù)面心理因年齡、職業(yè)而略有差別，但依然需要引起護(hù)理人員的足夠重視（1）?，F(xiàn)將11年來我院開展心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)的情況以及采取的護(hù)理措施總結(jié)如下：

1 臨床資料

我院2002年7月～2013年7月入住的風(fēng)濕性心臟病術(shù)后患者共168例，發(fā)生心理行為異常共18例，其中男8例，女10例，年齡35～68歲；其中精神抑郁 10例，表現(xiàn)為表情淡漠，少言寡語，動作反應(yīng)遲鈍，對周圍事物漠不關(guān)心；精神興奮3例，表現(xiàn)為多語，對周圍環(huán)境變化反應(yīng)敏感；情感障礙2例，表現(xiàn)為哭鬧，拒絕進(jìn)食，要求指定親人陪護(hù)； 認(rèn)知障礙2例，表現(xiàn)為表情淡漠，答非所問；迫害妄想1例，表現(xiàn)為多疑，幻想，幻覺，拒絕治療，拒絕醫(yī)護(hù)人員靠近，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員有“迫害”行為.發(fā)生時(shí)間均為術(shù)后48～72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)精心治療及護(hù)理，患者均康復(fù)出院。

2 原因分析

2.1 個(gè)體因素

2.2 性格內(nèi)向或固執(zhí)、情緒焦慮、害怕疼痛、不善于溝通、經(jīng)濟(jì)困難者易發(fā)生心理行為異常。本組患者均來自農(nóng)村，擔(dān)心治療費(fèi)用、術(shù)后體力及勞動力的恢復(fù)、手術(shù)效果，容易出現(xiàn)認(rèn)知偏差或脫離實(shí)際，導(dǎo)致嚴(yán)重焦慮或抑郁等情緒紊亂的表現(xiàn)【2】；

2.3 手術(shù)恐懼：個(gè)別患者在手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師術(shù)前談話過后，由于懼怕手術(shù)，導(dǎo)致血壓升高而延誤手術(shù)時(shí)間；

2.4 擔(dān)心預(yù)后：由于大部分患者來自農(nóng)村，擔(dān)心術(shù)后喪失勞動力，招家人嫌棄。

2.5 環(huán)境因素

2.6 治療環(huán)境：本組80%患者經(jīng)內(nèi)科反復(fù)治療一段時(shí)間后才轉(zhuǎn)到我科，對環(huán)境不熟悉；

2.7 手術(shù)環(huán)境：有部分病人是體檢發(fā)現(xiàn)的，從未住過院，對手術(shù)室安靜整潔的環(huán)境及醫(yī)護(hù)感到陌生；

2.8 重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境：當(dāng)患者醒來，第一眼看到的是滿身的導(dǎo)管和呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的滴答聲，自然感到孤單和恐懼。

3 對策

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

3.1.1 ICU 、手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一天訪視患者：向患者及家屬簡單介紹ICU的環(huán)境術(shù)后使用的儀器及安全性以及術(shù)后的配合、帶管的意義、有效咳痰的方法等；

3.1.2 術(shù)前基本知識宣教 ：病房責(zé)任護(hù)士向患者系統(tǒng)的介紹風(fēng)心病的基本知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，止痛方法，品的副作用、留置尿管的意義等。對患者及其家屬進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動、生活等方面的指導(dǎo)，幫助患者認(rèn)識疾病，改善心境，增加其治療的信心；

3.1.3 有針對性的、簡單的向患者及家屬介紹主刀醫(yī)生及麻醉師、體外循環(huán)師的情況以及麻醉方式、方法、手術(shù)過程等，必要時(shí)將患者置于同種病員術(shù)后病房，讓患者與術(shù)后恢復(fù)期患者交流，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快接受治療；

3.1.4 心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)護(hù)患交流，主動傾聽患者的訴說，獲得患者的信任，鼓勵(lì)患者說出自己的不安與痛苦，以評估患者存在的護(hù)理問題，耐心解決患者的問題，讓他們有機(jī)會發(fā)泄，使患者保持一個(gè)比較平和的心態(tài)，理順自己的情緒。

3.2 術(shù)后心理護(hù)理

3.2.1 監(jiān)護(hù)期心理護(hù)理：手術(shù)后進(jìn)入ICU，ICU的環(huán)境和設(shè)備對患者是一種強(qiáng)烈的應(yīng)急刺激?；颊呗樽砬逍押螅参亢凸膭?lì)患者，告訴手術(shù)已成功，指導(dǎo)患者有效呼吸，防止人機(jī)對抗，囑患者不要隨意亂動，防止各種導(dǎo)管滑脫或阻塞，教會患者用手語、搖頭、點(diǎn)頭或面部表情等方式與護(hù)理人員交流，以此改變患者的被動治療狀態(tài)，減輕患者焦慮、恐懼心理，主動配合治療及護(hù)理；拔出氣管導(dǎo)管后，鼓勵(lì)患者深呼吸，咳嗽、咳痰，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的活動，以不引起心慌、憋氣為宜。

3.2.2 術(shù)后的康復(fù)護(hù)理：早期活動可以促進(jìn)早日康復(fù)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后24～72 h（病情平穩(wěn)）開始可在床上坐起15～30min，拔出氣管導(dǎo)管后4h鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食、洗漱，心功能不全患者可在床上進(jìn)行力所能及的運(yùn)動，如內(nèi)踝鍛煉、屈膝、收縮腹部等，直至轉(zhuǎn)入普通病房

3.2.3 病房護(hù)理：術(shù)后病情穩(wěn)定，拔出氣管導(dǎo)管后1～2天可以轉(zhuǎn)入普通病房，心功能良好患者，在拔出氣管導(dǎo)管、尿管、胸管后即可下床活動，以后視病情逐漸增加活動量，以無心慌、氣短為度，血栓形成是人工心臟瓣膜置換術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重影響心臟瓣膜功能，甚至危及生命，早期的下肢鍛煉，對預(yù)防深靜脈血栓起到很好的預(yù)防作用；

3.2.4 飲食護(hù)理：宜清淡、易消化、多維生素、低鹽飲食為宜，可以進(jìn)食水果，保障大便通暢。

4 體會

風(fēng)濕性心臟病多瓣膜置換術(shù)較為復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷及體外循環(huán)的心肌缺血再灌注損傷，術(shù)后體內(nèi)環(huán)境改變，周圍血管阻力改變及術(shù)前本身心臟病理改變，均決定了術(shù)后早期心臟功能處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)，由于術(shù)后留置多根管道不敢翻身，體力不支及傷口疼痛，患者容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥（2）。因此，加強(qiáng)患者手術(shù)前后的心理護(hù)理有利于減輕不良感應(yīng)情緒，提高患者治療的依從性，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后的康復(fù)護(hù)理能有效降低心臟病瓣膜置換術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善術(shù)后貯量，增加肌力，改善冠狀動脈血流量，恢復(fù)心功能，有利于心臟早日康復(fù)，從而縮短監(jiān)護(hù)時(shí)間和住院天數(shù)，明顯提高患者的心功能和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 談錦艷，王永琦，侯明君.風(fēng)心病瓣膜替換術(shù)前的心理護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1994，9（7）：31-32

第5篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

肺氣腫和肺源性心臟病有治療方法嗎？辦法是有的。經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，我們總結(jié)出治療肺氣腫和肺心臟病的些許經(jīng)驗(yàn)，寫出來與大家源性共勉。

第一，要求患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

肺氣腫和肺源性心臟病不是急性病，它是多年呼吸系統(tǒng)反復(fù)患病，又得不到正確、及時(shí)的治療，遷延成的一種慢性疾病。這決定了治療應(yīng)該是長期的，患者需要有耐心，且要樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。

第二，控制炎癥

肺氣腫患者多數(shù)伴有呼吸系統(tǒng)炎癥，尤其是急慢性支氣管炎。因此治療肺氣腫前提是要先控制住急性炎癥，用中西藥都可。但決不能過分依賴抗生素?？股厝菀桩a(chǎn)生抗藥性，輸液過多還增加心臟負(fù)擔(dān)。用中藥控制較適宜，如柴胡陷胸湯、貝母瓜簍散，都有較好的消炎作用。另外，氣管炎丸、橘紅丸、參蘇理肺、通宣理肺丸都有一定的消炎止咳作用。

第三，呼吸鍛煉

肺氣腫和肺源性心臟病患者都有心慌氣短、心悸的癥狀，但決不能因此停止鍛煉。鍛煉程度，視病情因人而異。一般以輕度舒緩為宜。呼吸鍛煉是肺氣腫、肺源性心臟病患者緩解癥狀，逐漸康復(fù)的主要手段，其意義遠(yuǎn)大于藥物治療。呼吸鍛煉法主要包括：

1．慢吸猛呼法。患者用鼻慢慢將肺部氣吸足，然后由口猛地呼出。用這種呼吸法，可以逐漸將肺部的積痰排出。肺部會逐漸感到輕松，呼吸也逐漸順暢。用此法貴在堅(jiān)持，一天只呼幾口是不成的。每次一般連呼30次以上，一天要做兩三次。我們用此法指導(dǎo)病人呼吸鍛煉，幾天后病人心肺缺氧情況都有改善。堅(jiān)持幾個(gè)月后，心肺功能提高。很多患者用此法把多年的肺氣腫或肺源性心臟病治愈了。

2．深吸擴(kuò)肺法?；颊哂帽锹逊挝鼭M，呼氣時(shí)將口嘬小，慢慢把氣呼出，這樣可以增加肺泡擴(kuò)張，增加氧氣的擴(kuò)散，對改善缺氧情況十分有利。此方法可以和第一種方法交換運(yùn)用，效果倍增。

3．不可輕易用止咳藥。肺氣腫患者咳嗽是肺部炎癥所致，因此止咳應(yīng)以消炎為主。而有些止咳藥是以解痙鎮(zhèn)靜來止咳，當(dāng)時(shí)能止一時(shí)之咳，卻不利于積痰的排出，造成更嚴(yán)重的感染。因此，肺氣腫患者不要輕易用止咳藥，而要堅(jiān)持消炎、鍛煉。炎癥下去了，咳嗽自然止住了。

第6篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

【關(guān)鍵詞】 高齡患者 心臟起搏器 護(hù)理 健康教育

隨著起搏器適應(yīng)癥的拓展，植入心臟起搏器對于患者及護(hù)理人員提出了更高的要求?，F(xiàn)將我們在護(hù)理過程中的健康教育內(nèi)容總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組50例患者，男性34例，女性16例，年齡76－99歲。其中Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯13例，病竇綜合征、竇緩21例，慢—快綜合癥16例。

2 實(shí)施方法

2.1 組織管理由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)者必須掌握有關(guān)植入心臟起搏器術(shù)的適應(yīng)癥、術(shù)后監(jiān)護(hù)和出院康復(fù)指導(dǎo)等有關(guān)知識和扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平。

2.2 健康教育的方式 由專人負(fù)責(zé)，我們采用量化、個(gè)體化的健康教育為主，計(jì)劃性教育為輔。

2.3 健康教育的內(nèi)容

2.3.1 入院后教育 患者入院后由責(zé)任護(hù)士主動熱情接待，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，各項(xiàng)檢查的目的及注意事項(xiàng)，介紹心臟起搏器植入術(shù)的基本知識，使患者盡快熟悉環(huán)境，減輕術(shù)前焦慮。

2.3.2 評估患者不同心態(tài)，有的放矢，實(shí)施教育

2.3.2.1 我行我素，滿不在乎型 對這類患者要指導(dǎo)親屬督促其吃藥、休息，反復(fù)講解不植入心臟起搏器帶來的嚴(yán)重危害，使患者迅速改變觀念，主動接受治療。

2.3.2.2 自暴自棄，精神頹廢型 要提醒患者的子女對父母應(yīng)盡的責(zé)任，并向患者講明現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷和植入心臟起搏器術(shù)采用的先進(jìn)手段，使患者對治療充滿信心。

2.3.3 術(shù)前教育 向患者詳細(xì)介紹植入心臟起搏器的必要性及植入起搏器的方法、功能、預(yù)后等。術(shù)前量化個(gè)體化的健康教育使患者在問題未出現(xiàn)前就有心理準(zhǔn)備。

2.3.4 術(shù)后教育

2.3.4.1 護(hù)理 手術(shù)后平抬于監(jiān)護(hù)床送入CCU，取平臥位向左側(cè)臥位，動作輕柔，24小時(shí)內(nèi)禁止翻身，以免電極移位。

2.3.4.2 心電監(jiān)測 術(shù)后一般心電監(jiān)測36—48小時(shí)，嚴(yán)密觀察起搏心電圖。

2.3.4.3 制動 高齡患者應(yīng)手術(shù)后臥床3天，術(shù)側(cè)上肢不宜過度活動。盡量避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)下肢按摩促進(jìn)血液循環(huán)，以避免深靜脈血栓形成。

2.3.4.4 防止出血 術(shù)后切口常規(guī)給予0.5kg—1kg沙袋壓迫12小時(shí)，防止切口出血，注意切口敷藥滲血情況。

2.3.4.5 預(yù)防感染 術(shù)后3天每日用0.5%碘伏擦洗切口。必要時(shí)為患者換藥，以更好的促進(jìn)切口愈合，預(yù)防囊袋感染。

2.3.4.6 飲食指導(dǎo) 術(shù)后盡可能給予易消化高蛋白富含維生素的飲食，以提高機(jī)體的免疫力。保持大便通暢。

2.3.4.7 功能鍛煉 一般術(shù)后第4日，開始協(xié)助并鼓勵(lì)患者做術(shù)側(cè)肩部適度活動，防止肩關(guān)節(jié)僵硬，拆線后即可開始鍛煉計(jì)劃。

2.3.5 術(shù)后并發(fā)癥的教育

2.3.5.1 電極脫位 防止電極脫位的方法是：術(shù)中電極定位要牢固，術(shù)后一般平臥24小時(shí)。以后可以取左側(cè)位、減少右側(cè)臥位。

2.3.5.2 感染 為預(yù)防術(shù)后感染，術(shù)后應(yīng)更換被服，房間床單用紫外線消毒，嚴(yán)格無菌操作，保持切口清潔，增加營養(yǎng)并密切觀察體溫變化及傷口愈合情況。

2.3.5.3 囊袋血腫 為預(yù)防囊袋出血，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神智變化，注意切口敷藥滲血情況，局部用小沙袋壓迫4—6小時(shí)，術(shù)前停用抗凝藥物，術(shù)中徹底止血。

2.3.6 出院前康復(fù)指導(dǎo)

2.3.6.1 教會患者自己數(shù)脈搏 術(shù)后監(jiān)測脈搏應(yīng)在每天同一身體狀態(tài)下。

2.3.6.2 告知患者植入了起搏器不等于終止了治療，按要求定期隨診。

2.3.6.3 指導(dǎo)患者隨身攜帶關(guān)于本人及起搏器的卡片，囑咐患者不宜接觸帶電高壓的物體，不到高壓電場、強(qiáng)磁場、電視臺發(fā)射站場所去。另外，指導(dǎo)患者食用營養(yǎng)豐富的水果、蔬菜，忌煙、酒，勿飽餐。洗澡時(shí)勿用力揉搓埋藏起搏器及導(dǎo)管處的皮膚。

2.3.7 效果評價(jià)方法及結(jié)果 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對植入心臟起搏器術(shù)必要性的了解程度；術(shù)后并發(fā)癥的防護(hù)；影響術(shù)后康復(fù)的心理問題的標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分優(yōu)、良、差。出院前健康教育評價(jià)結(jié)果優(yōu)良（占85%），50例患者均順利出院，能按時(shí)復(fù)診，無一例出現(xiàn)起搏器移位、電極脫位、血腫、感染等并發(fā)癥。

3 討論

對高齡患者植入永久起搏器來說具有手術(shù)難、風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，但對患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育，因人而異，不僅使患者獲得了健康及有利于健康的行為和生活方式，同時(shí)也提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

第7篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

人工心臟起搏器是由心臟起搏器發(fā)出特定頻率的脈沖電流,通過導(dǎo)管和電極刺激病變心臟,代替心臟的起搏點(diǎn)以維持或控制心臟節(jié)律或改善心臟功能。主要用于治療緩慢心律失常,也可用于治療快速性心律失常。2009年4月我院收治1例心臟起搏器植入術(shù)后患者,經(jīng)康復(fù)療養(yǎng)與精心護(hù)理,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

患者,女,57歲,因發(fā)作性胸悶、心悸1年,一過性意識喪失2次,以病態(tài)竇房結(jié)綜合征收入青醫(yī)附院行永久性人工心臟起搏器植入術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)良好,為求進(jìn)一步康復(fù),來我院康復(fù)療養(yǎng)。

2護(hù)理

2.1評估患者情況入院時(shí)應(yīng)仔細(xì)評估患者的病情及存在的心理問題。詢問患者是否有心悸、胸悶等癥狀,了解起搏器類型及使用情況,監(jiān)測患者生命體征變化。注意患者情緒變化。

2.2心理護(hù)理臨床護(hù)理實(shí)踐證明,切實(shí)有效的心理干預(yù)能減輕患者的心理壓力,調(diào)動患者積極的心理應(yīng)對能力,對改善或消除不良情緒,提高依從性,降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率,提高療效,改善生活質(zhì)量有重要意義[1]。因此應(yīng)重視對起搏器植入治療患者的心理護(hù)理。患者剛?cè)朐簳r(shí)應(yīng)熱情接待,幫助其盡快熟悉環(huán)境及角色轉(zhuǎn)換,通過關(guān)心、傾聽、安慰、鼓勵(lì)患者,使其消除陌生感及緊張心理。同時(shí)安排患者的家屬、朋友及時(shí)探視,鼓勵(lì)家屬多傾聽患者的訴說,并給予理解、支持、關(guān)懷、安慰和鼓勵(lì),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者以輕松愉悅的心態(tài)來進(jìn)行康復(fù)療養(yǎng)。

2.3自然療養(yǎng)因子療法及護(hù)理患者常因疾病關(guān)系感乏力,不宜從事劇烈活動,而自然療養(yǎng)因子可穩(wěn)定患者精神情緒,改變抑郁狀態(tài),提高生活質(zhì)量[2]。天氣晴好時(shí),鼓勵(lì)患者多在戶外散步,使其在大自然環(huán)境中身心愉悅,充分調(diào)節(jié)心理活動,但以不感到疲勞為宜,且在自然療養(yǎng)因子下,藥用效果可明顯增強(qiáng),因而更有利于患者的康復(fù)。

2.4環(huán)境和飲食指導(dǎo)為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的療養(yǎng)環(huán)境。給予高維生素、高營養(yǎng)、易消化的飲食,少食多餐,鼓勵(lì)患者多飲水、多吃新鮮的水果蔬菜,以保證大便通暢。

2.5健康教育

1)患者可適當(dāng)做家務(wù)和正常工作。身體鍛煉量力而行,如散步、釣魚、打太極等,如出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力要及時(shí)通知醫(yī)生。

2)教給患者自測脈搏的方法,了解固定頻率,如低于起搏頻率應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

3)生活有規(guī)律,戒煙酒,嚴(yán)禁暴飲暴食,保持情緒穩(wěn)定,保證睡眠質(zhì)量,防止感冒。

4)患者需遠(yuǎn)離高壓磁場環(huán)境,如電視臺發(fā)射站、變電站、電焊場所等。看電視距離1 m遠(yuǎn),手機(jī)用健側(cè)使用,避免患側(cè)聽半導(dǎo)體收音機(jī),下雨有雷電時(shí)盡量不要外出,以免干擾起搏器正常工作。

5)患側(cè)上肢半年內(nèi)不能抬高于肩部,不能大幅度外旋外展,以免電極脫落,發(fā)現(xiàn)切口局部紅腫及近期體溫升高,立即到醫(yī)院就診。

6)因其他原因就診時(shí)應(yīng)將起搏器情況告知醫(yī)生,以免行對起搏器有不良影響的檢查或治療,如磁共振、電熱療法、放射等。

3出院指導(dǎo)

出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。外出時(shí)帶好起搏器保險(xiǎn)卡。卡片上有患者的姓名、年齡,以及安裝起搏器類型、型號、安裝日期等,以便發(fā)生意外就近檢查。

定期檢查很重要,門診隨訪應(yīng)于病人出院后,滿1、2、3個(gè)月后到醫(yī)院復(fù)查,以調(diào)整起搏器功能。

參考文獻(xiàn)

[1]齊麗雯,孫玉請.心理干預(yù)對減輕介入患者術(shù)前焦慮的效果[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(6):1066-1067.

第8篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

關(guān)鍵詞腦卒中健康教育生活質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.187

資料與方法

2006年8月～2008年8月收治腦卒中患者149例,施行健康教育組73例,年齡55～75歲;腦出血33例,腦梗死40例;男49例,女24例,合并高血壓心臟病7例,糖尿病13例。未進(jìn)行健康教育組76例,年齡54～75歲;腦出血40例,腦梗死36例;其中男50例,女26例;合并高血壓心臟病8例,糖尿病17例。

治療方法:對照組給予脫水降顱壓,營養(yǎng)神經(jīng)等西醫(yī)對癥支持治療,結(jié)合一般功能鍛煉,觀察組除上述治療外開展正確有效的健康教育,并進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練。

有關(guān)疾病的知識教育及護(hù)理:①心理指導(dǎo);②肢體康復(fù)護(hù)理:仰臥時(shí)患側(cè)上肢處于伸展位置即置肩外旋50°,內(nèi)旋50°,屈曲40°或使用肩托保持肩部正常解剖位置,健側(cè)臥位時(shí)后背擠放枕頭,使患者軀干稍向后傾,并呈放松狀態(tài),患側(cè)臥位時(shí),頭用枕頭支持,可以確保患者舒適,背后放枕頭,呈放松狀態(tài),在神經(jīng)恢復(fù)過程中,除藥物治療外還必須通過按摩、被動運(yùn)動來維持對運(yùn)動器官的刺激,恢復(fù)肢體的活動功能,同時(shí)也可以防止韌帶痙攣、肌肉痙攣、靜脈血栓形成[1],按摩受壓皮膚處既避免發(fā)生壓瘡、肺部感染,又可鍛煉患肢及背部肌群,增強(qiáng)肢體及軀干肌的肌力,病情穩(wěn)定后給予被動或主動關(guān)節(jié)活動度的運(yùn)動,從近端關(guān)節(jié)至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行屈曲、伸直、外展、內(nèi)收屈踝等運(yùn)動?；謴?fù)期康復(fù)護(hù)理,應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,責(zé)任護(hù)士每日床邊指導(dǎo)訓(xùn)練以患者能耐受為度,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行,對于卒中患者而言需要掌握的原則是病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定后方可開始康復(fù)治療,尤其對進(jìn)展性卒中,一定是病情不再進(jìn)展48小時(shí)后再進(jìn)行康復(fù)治療[2]。③語言康復(fù):對失語者應(yīng)盡快找到有效的溝通方式,掌握與失語患者的交流技巧,如與說話時(shí)用短句或熟悉詞匯避免長而無用的談話,當(dāng)患者聽不懂時(shí)應(yīng)重復(fù)簡單的詞句,并用手勢幫助理解,鼓勵(lì)患者說出常用物品的名稱,刺激語言康復(fù)。④飲食指導(dǎo):給予低鹽、低脂飲食,飲食適量、定時(shí)、定量,低脂低糖、清淡易消化飲食,切勿暴飲暴食或過分饑餓,多食新鮮水果及富含纖維素的青菜,如菠菜、芹菜等,保持大便通暢,少食動物內(nèi)臟,幫助患者戒煙酒,保持病區(qū)環(huán)境清潔,同時(shí)告誡家屬不要抽煙,避免患者被動吸煙,在醫(yī)生指導(dǎo)下按時(shí)服藥。⑤藥物指導(dǎo):腦卒中病人病情較重,用藥復(fù)雜,應(yīng)向患者解釋藥物的作用及用藥時(shí)間,特殊用藥使用的注意事項(xiàng)及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),在用藥過程中自我監(jiān)測,如使用抗凝藥、肝素抗栓酶會出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐等情況及長期服用阿司匹林可引起胃腸道反應(yīng),觀察有無惡心、嘔吐、上腹不適、牙齦出血等,一旦發(fā)現(xiàn)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。⑥出院指導(dǎo):重點(diǎn)是讓患者及家屬掌握防病、保健知識和加強(qiáng)自我護(hù)理能力。在患者出院前,有計(jì)劃、分階段、有系統(tǒng)地進(jìn)行腦卒中的防治、保健飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練,使患者及家屬掌握腦卒中的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、酗酒、吸煙、高脂血癥、心臟病、TIA均是腦卒中的危險(xiǎn)因素。

隨訪方法:①研究工具:采用一般情況調(diào)查表;②研究方法:由兩名專業(yè)人員采用上述研究工作對入選病例進(jìn)行追蹤隨訪,隨訪時(shí)進(jìn)行評估,采用描述研究對象的基本情況,自我保健能力健康行為實(shí)施情況,主要轉(zhuǎn)歸發(fā)生率,通過比較結(jié)局良好者與結(jié)局不良者在不同變量之間的差異,對各種因素進(jìn)行單因素差分析,分析康復(fù)教育對腦卒中患者的生活質(zhì)量的影響。

結(jié)果

通過1年的隨訪,教育組與對照組死亡人數(shù)比較,X2=9.91,P

討論

應(yīng)充分認(rèn)識到加強(qiáng)健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑,是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段[3]。

調(diào)查結(jié)果顯示,文化程度較高的人對認(rèn)識疾病的要求強(qiáng)烈,對生活質(zhì)量的要求也越高,實(shí)施健康教育,使人們改變不良的生活習(xí)慣,從而建立良好的生活方式,自我保健能力加強(qiáng),疾病發(fā)作次數(shù)減少。

綜上所述,對腦卒中偏癱患者實(shí)施健康教育后,由于提供相關(guān)的知識和康復(fù)指導(dǎo),使患者對疾病有了更多的了解,積極參與功能鍛煉,充分發(fā)揮中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組作用,促進(jìn)肢體運(yùn)動功能的恢復(fù),減少并發(fā)癥,使患者生物-心理-社會功能方面達(dá)到全面康復(fù),為回歸家庭、重返社會創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻(xiàn)

1楊變英.腦血管出血患者肢體功能早期康復(fù)的護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)論壇雜志,2004,25(6):72.

第9篇：心臟康復(fù)鍛煉的方法范文

中圖分類號：R542.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0180-02

1概述

心肌梗塞是冠狀動脈分支急性閉塞引起的心肌持久而嚴(yán)重的缺血，致使部分心肌發(fā)生缺血性壞死而產(chǎn)生劇烈持久的胸痛及急性循環(huán)障礙?；颊呖稍谇榫w激動、精神緊張、過分勞累、飽餐尤其是高脂飲食時(shí)誘發(fā)心肌梗塞，其發(fā)病率高，早期死亡率高，有時(shí)還會發(fā)生猝死。臨床表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛，左心功能不全、休克、心律失常、進(jìn)行性心電圖特征性改變、血清酶增高等，急性心肌梗塞中老年人發(fā)病率高，死亡率高，病人一旦發(fā)病，心前區(qū)劇烈的疼痛使患者心理上承受很大的壓力，心理變化復(fù)雜，思想負(fù)擔(dān)重，可直接影響治療和康復(fù)。因此，在治療過程中，做好病人的心理護(hù)理至關(guān)重要。

2心肌梗塞病人的心理類型及護(hù)理措施

2.1心理類型：樂觀型、焦慮型、抑郁型、依賴型。

2.1.1樂觀型：多為35歲以下的青年男性，在急性期疼痛癥狀很快消失，多為初次發(fā)病。病人沒有認(rèn)識到疾病的危害性，在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命。

2.1.2焦慮型：多數(shù)病人年齡在45歲以下，處于急性發(fā)作期。由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)急性冠狀動脈閉塞、缺血，引起心前區(qū)疼痛、產(chǎn)生瀕死感；環(huán)境改變、生活不能治理、喪失勞動能力，出現(xiàn)緊張、擔(dān)心、疑慮、求醫(yī)心切。

2.1.3抑郁型：多為陳舊性心肌梗死，反復(fù)發(fā)病的老年女性。病人由于疾病的反復(fù)發(fā)作，對生活失去信心，壓抑自己的情感，產(chǎn)生被遺棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常。

2.1.4依賴型：70歲以上老年人偏多，多處于康復(fù)期，體能鍛煉少，病人依賴家人及護(hù)士過多，缺乏獨(dú)立性。

2.2護(hù)理措施

2.2.1樂觀型

（1）向病人及親屬講明心肌梗死的危險(xiǎn)因素、誘因及預(yù)后，引起病人重視，從而改變其行為方式，聽從醫(yī)生及護(hù)士的安排。（2）戒煙、少酒、減輕壓力、循序漸進(jìn)地鍛煉，規(guī)律用藥，達(dá)到早治療、早恢復(fù)的目的。

2.2.2焦慮型

（1）要主動與患者談心，有目的地分散注意力以減輕疼痛，避免精神緊張，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌耗氧量，減輕病情，了解病人的心理需要，鼓勵(lì)病人面對現(xiàn)實(shí)，消除不良情緒，樹立治療信心。 （2）與病人探討疾病的病因、危險(xiǎn)因素，使病人了解相關(guān)的疾病知識，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃。如需溶栓治療需向病人及家屬說明溶栓治療的方法、重要性及注意事項(xiàng)，并予以心理安慰與支持；對需行急診冠狀動脈支架成型術(shù)的病人，需向病人及家屬介紹手術(shù)的目的、方法，成功的例子，對疾病預(yù)后的影響，消除病人的顧慮。（3）重視家庭支持，特別是配偶，囑其多關(guān)心體貼病人，多與病人傾心交談，參與病人日常生活的安排。

2.2.3抑郁型

（1）要使病人樹立自信心，向病人介紹疾病發(fā)展的規(guī)律及日常病人保健、飲食、藥物的注意事項(xiàng)。（2）讓病人同疾病處于恢復(fù)期的病人多溝通，使其了解恢復(fù)期病人治療過程的心理變化過程，有助于病人改變心態(tài) ，從而達(dá)到更好的治療效果。（3）傾聽和病人，為其提供生活護(hù)理，保護(hù)其安全，讓其發(fā)泄心中的苦悶，給予一定的心理支持。

2.2.4依賴型

（1）多與病人交流，詳細(xì)說明有氧鍛煉的重要性，讓病人從思想上認(rèn)識到有氧鍛煉的重要性，還要取得家屬的積極配合。（2）護(hù)士與病人和家屬共同制定康復(fù)計(jì)劃，要使病人易達(dá)到為宜，護(hù)士及家人在旁指導(dǎo)幫助，增加安全感，消除顧慮，在取得一定的成績時(shí)要肯定鼓勵(lì)使病人堅(jiān)持下去鍛煉，鍛煉次數(shù)由少到多、時(shí)間由短到長，循序漸進(jìn)。