產(chǎn)后修復的技術精選(九篇)
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第1篇：產(chǎn)后修復的技術范文
藥物流產(chǎn)后陰道出血時間長、出血量多、并發(fā)癥多一直困擾著醫(yī)患雙方，該問題一直受到婦產(chǎn)科醫(yī)務工作者關注。本研究對藥物流產(chǎn)患者應用炔諾孕酮三相片(商品名特居樂)以減少藥物流產(chǎn)后陰道出血量，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
對象與方法
1.對象：選擇2007年5月～2009年 5月在本院婦產(chǎn)科門診自愿行藥物流產(chǎn)的婦女共 280例，年齡17～42歲，非帶環(huán)妊娠，均經(jīng)婦科檢查、尿妊娠試驗、 B超診斷為宮內(nèi)早孕，血常規(guī)、出凝血時間、肝腎功能正常，無滴蟲、假絲酵母菌感染或治療后復查為陰性，停經(jīng)≤49 d，B超胎囊直徑≤3 cm，無藥流禁忌癥。
2.用藥方法：280例患者分為炔諾孕酮三相組和對照組。所有患者于第1天晨及晚上各空腹服米非司酮片(浙江仙琚制藥股份有限公司) 50 mg、25 mg，第2天同前，第3天早8時到醫(yī)院空腹頓服米索前列醇片(上海華聯(lián)制藥有限公司)600 μg，觀察6～8 h，待患者排出完整絨毛球并經(jīng)確診完全流產(chǎn)后，炔諾孕酮三相組230例，當晚開始服用特居樂(拜耳先令公司)每天1片，連服21 d，患者如果有避孕要求可根據(jù)需要服用多個周期。對照組50例，藥流后未服用炔諾孕酮三相。2組均于排出絨毛球后15 d及藥物流產(chǎn)首次月經(jīng)后復診，有異常情況如陰道出血多于月經(jīng)量、腹痛較重等隨時就診。月經(jīng)卡記錄陰道出血量，復診帶回。
3.觀察指標：經(jīng)腹B超(美國西門子Sequoia512，美中互利公司)測量胎囊大小;觀察孕囊排出后陰道出血量，與自身月經(jīng)量相比，分為多于月經(jīng)量、等于月經(jīng)量、少于月經(jīng)量3種; 陰道出血持續(xù)時間及轉(zhuǎn)經(jīng)時間指從孕囊排出至陰道出血完全干凈為止的天數(shù)和絨毛完全排出后第1次月經(jīng)復潮的時間;陰道炎、盆腔炎及貧血發(fā)生情況診斷標準參照樂杰主編《婦產(chǎn)科學》第7版[1]。陰道炎主要指滴蟲性陰道炎、陰道假絲酵母菌病及細菌性陰道病，診斷取陰道白帶進行生殖道微生態(tài)檢測(生殖道微生態(tài)檢測系統(tǒng)分析儀，山西中太公司)，以滴蟲、假絲酵母菌、線索細胞陽性者，輔以臨床癥狀確診。據(jù)病史、癥狀、體征及實驗室檢查，并參照2006年美國疾病控制中心(CDC)推薦的盆腔炎性疾病診斷標準診斷盆腔炎。血紅蛋白
4.統(tǒng)計學處理：采用 SPSS 10統(tǒng)計軟件，進行t檢驗或χ2檢驗。
結(jié)果
1.一般情況比較： 2組患者的年齡、孕產(chǎn)次、胎囊大小及血色素比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。表1 2組患者一般情況比較(±s)
2. 陰道出血量：2組患者相比，炔諾孕酮三相組陰道出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P
3.陰道出血持續(xù)時間及轉(zhuǎn)經(jīng)時間：陰道出血持續(xù)時間及轉(zhuǎn)經(jīng)時間炔諾孕酮三相組均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P
4.陰道炎、盆腔炎及貧血發(fā)生情況：藥物流產(chǎn)首次月經(jīng)后在陰道炎、貧血發(fā)生率炔諾孕酮三相組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)，見表3。表2 2組患者陰道出血情況比較表3 2組患者陰道炎、盆腔炎及貧血發(fā)生率比較[例(%)]
討論
目前認為藥物流產(chǎn)后子宮出血時間長的原因主要有以下三方面原因：絨毛和蛻膜的殘留、子宮內(nèi)膜修復延遲、子宮內(nèi)膜炎癥[2～4]。米非司酮系孕激素拮抗劑，并具有間接非競爭拮抗雌激素的特征，使早孕蛻膜雌激素受體、孕激素受體水平下降[5]，子宮內(nèi)膜修復障礙及子宮敏感性降低。雖然米非司酮主要作用在蛻膜，但是對下丘腦垂體卵巢軸也有一定的作用，這些內(nèi)分泌改變均可導致內(nèi)膜修復異常[6]。所以在排除宮內(nèi)妊娠物殘留后，解決藥物流產(chǎn)后的持續(xù)陰道出血子宮內(nèi)膜修復就顯得尤為重要[7]。有研究顯示，藥物流產(chǎn)者雌激素水平處于卵泡期，而孕激素水平處于非卵泡期，故認為藥物流產(chǎn)后雌、孕激素水平的不同步影響子宮內(nèi)膜的修復[8]。另有報道顯示，藥物抗早孕使卵巢功能過度抑制，雌激素水平過低，處于子宮內(nèi)膜止血閾值之下，使子宮內(nèi)膜修復不良[9]。
近年研究表明，除雌激素外孕激素在子宮內(nèi)膜止血過程中起主要作用，主張少量雌激素配合適量孕激素治療，既可修復子宮內(nèi)膜，又使子宮內(nèi)膜不致于太厚，從而降低停藥后的出血量[10]。
口服避孕藥正是迎合了這種機理，促進子宮內(nèi)膜修復， 促進蛻膜組織萎縮、吸收、排出[11]。炔諾孕酮三相是一種低劑量的口服避孕藥，它模擬女性生理周期的激素變化， 將一個周期的雌孕激素， 按周期變化分為3個階段，其孕激素在3個時期的逐漸增加和雌激素在中期的輕度增加更符合人體生理改變。第1階段6片， 30 μg炔雌醇和50 μg左炔諾孕酮， 提供低劑量雌激素來促進子宮內(nèi)膜的生長， 同時低劑量的孕激素用來維持子宮內(nèi)膜; 第2階段5片， 40 μg炔雌醇和75 μg左炔諾孕酮， 前者的增加用于預防突破性出血， 后者用于維持子宮內(nèi)膜; 第3階段10片， 30 μg炔雌醇和125 μg左炔諾孕酮， 模仿黃體分泌的雌孕激素， 幫助維持子宮內(nèi)膜和避免月經(jīng)間期的出血[12]。其減少藥物流產(chǎn)后出血的機理可能在于炔雌醇補充了雌激素的不足，迅速修復子宮內(nèi)膜，增強子宮平滑肌收縮，從而減少陰道出血量[13]。本組資料顯示，特居樂能夠明顯減少陰道出血量，縮短藥物流產(chǎn)后的陰道出血時間和轉(zhuǎn)經(jīng)時間，且對于藥物流產(chǎn)后月經(jīng)周期的控制效果明顯。
另外，炔諾孕酮三相所含強效孕激素作用于頸管， 致使黏液濃稠形成塞子， 隔絕陰道和子宮腔， 和微生物不能進入內(nèi)生殖器官， 從而能有效地預防盆腔炎的發(fā)生。 因出血量少、出血時間明顯縮短，從而減少了藥流后陰道感染的幾率及貧血的發(fā)生率，本研究結(jié)果支持上述理論。也有資料顯示連續(xù)服用炔諾孕酮三相1年以上， 可使盆腔感染的可能性降低40 %[14]。
綜上所述，藥流后即時口服炔諾孕酮三相可減少藥物流產(chǎn)后的陰道出血量、出血時間且能減少陰道炎、盆腔炎、貧血的發(fā)生率，無侵入性，不良作用少，患者依從性好，價格適中，可作為藥流后減少并發(fā)癥的常規(guī)用藥。
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第2篇：產(chǎn)后修復的技術范文
隨著人們生活水平的提高和對科學健康審美觀念的日益重視，已經(jīng)有越來越多的商家和消費者從各自的角度對產(chǎn)后恢復加以重視，這個致力于女性產(chǎn)后健康和恢復美麗的新興行業(yè)如今在我國悄然興起。
市場探底揭秘產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
產(chǎn)后恢復市場從自發(fā)崛起僅有8年的時間，但在我國大部分省份和城市仍為空白。我國每年有近2000～新生兒降生，這意味著每年有近2000萬的產(chǎn)后媽媽，其中有一定消費能力的都市女性大約在600萬人。新媽媽們普遍比較關心瘦身和胸部護理，而這些產(chǎn)后恢復項目的療程價位大概是瘦身6000元、胸部護理4000元，如果做兩個項目就要1萬元。8000～18000元是絕大部分客戶的消費額區(qū)間，這其中1萬元左右則又是絕大部分客戶的消費標準。有少數(shù)客戶要求產(chǎn)后恢復全身的各個部位，如腹部、手臂、臀部等，計算下來所有項目做完不但需要半年左右的時間，價格也達到3—4萬元。整個市場的價值規(guī)模相當可觀，按業(yè)內(nèi)人士估計，產(chǎn)后恢復的城市市場潛力愈百億元，全國市場潛力超過600億元。
現(xiàn)階段，產(chǎn)后恢復中心的市場主要集中在北、上、廣、深這樣的一線發(fā)達城市。值得注意的是，隨著我國經(jīng)濟的持續(xù)高速發(fā)展，很多二、三線城市也逐漸步入發(fā)達城市行列，成為產(chǎn)后恢復的目標市場。
產(chǎn)后恢復行業(yè)與美容醫(yī)療行業(yè)糾結(jié)難分
產(chǎn)后恢復行業(yè)處于美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)之間，屬于市場細分和跨界交叉的產(chǎn)物，但同時又受到二者的外部競爭。
產(chǎn)后恢復行業(yè)是利用美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)之間的空隙發(fā)展起來的，最早更側(cè)重于美容，后來行業(yè)升級，開始進入醫(yī)療保健領域。產(chǎn)后恢復行業(yè)綜合了美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)的服務，其員工囊括醫(yī)師、營養(yǎng)師、纖體顧問、美容顧問，工作內(nèi)容是從科學和健康的角度出發(fā)，為新媽媽們建立健康檔案，并通過檢查、跟蹤、干預、解決等幾大步驟，塑造產(chǎn)后健康而美麗的女性，從而體現(xiàn)了專業(yè)性、系統(tǒng)性、全程性的特點。
當然，這并不等于說傳統(tǒng)的美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)對其就毫無競爭力。一些女性并不是產(chǎn)后才開始關注形體健康的，有些在婚前就有到美容院或醫(yī)療保健機構(gòu)的習慣，經(jīng)過長時間的接觸、對比，對這些機構(gòu)更為熟悉，也已形成信賴關系。所以她們產(chǎn)后很可能保持去原先的美容院或醫(yī)療保健機構(gòu)的習慣，而那些機構(gòu)也未必就不能提供相關服務，一些醫(yī)療機構(gòu)的檢測設備甚至更先進、更全面。相反，平時沒有去美容院或醫(yī)療保健機構(gòu)習慣的女性選擇專業(yè)產(chǎn)后恢復中心的幾率要大些。所以如何與美容行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)合作、融合或競爭，是專業(yè)產(chǎn)后恢復中心和美容院以及醫(yī)療美容機構(gòu)這三方都需要重視和考慮的。
競爭擺不脫同質(zhì)化尷尬
由于產(chǎn)后恢復行業(yè)門檻不是特別高，服務內(nèi)容也大體相似，產(chǎn)后恢復行業(yè)已進入品牌時代，全國連鎖品牌之間競爭非常激烈，地方性品牌則顯得力量不足。但各產(chǎn)后恢復品牌同質(zhì)化較嚴重，表現(xiàn)為名稱、理念近似，服務項目和營銷手段雷同。
目前產(chǎn)后恢復行業(yè)的營銷手段除了期刊、書籍、網(wǎng)站廣告外，還應用了博客或各自的公司網(wǎng)站。駐上海的各大產(chǎn)后恢復機構(gòu)還聯(lián)合百愛媽媽網(wǎng)，針對產(chǎn)后肥胖的上海媽媽推出了“產(chǎn)后變身計劃”。百愛媽媽網(wǎng)除了提供便利優(yōu)質(zhì)的百愛媽媽卡服務，應用先進的磁條智能卡技術和安全可靠的銀聯(lián)POS網(wǎng)絡，讓孕期至6歲的廣大百愛媽媽會員在聯(lián)盟商戶處享受高效便捷的刷卡消費服務，同時也為聯(lián)盟商戶帶來額外的消費群體，有效幫助其提高營業(yè)額。
市場調(diào)研難掩幾大問題
產(chǎn)后恢復市場巨大，但到目前為止，產(chǎn)后恢復等服務項目屈指可數(shù)，專業(yè)產(chǎn)后恢復培訓、護理機構(gòu)更是鳳毛麟角，專業(yè)理療師或服務人員的人才市場缺口巨大，遠遠不能滿足日益擴大的母嬰護理市場需求。由于產(chǎn)后護理行業(yè)人才稀缺，服務技能相對較高的催乳師及產(chǎn)后恢復理療師、美容師的收入非?？捎^，甚至令很多同行從業(yè)者望塵莫及，青睞不已。
從事產(chǎn)后恢復、美容的機構(gòu)日漸增多，動輒上萬的高價項目比比皆是，效果究竟如何，大多憑接待人員口頭承諾，消費者很難辨別良莠。
項目定價與會員卡價有虛高嫌疑
滿月發(fā)汗排毒、產(chǎn)后風寒護理、妊娠紋修復……在產(chǎn)后護理中心，這里只有你想不到的，沒有你見不到的。項目種類繁多，治療費用也相當可觀，在記者走訪的幾家護理中心里，僅淡化妊娠紋一項，單次的治療費用最低在2000～3000元，最少需要3次。但接待人員說，3次只是針對一般情況，如果妊娠紋較為嚴重的話，需要多次治療才能達到最好的效果。難以想象的是，普通保養(yǎng)項目要3800元，而產(chǎn)后保養(yǎng)的價格超過8000元，店員表示，有能力來做產(chǎn)后護理的女性，大多經(jīng)濟條件不錯。
要享受全方位的產(chǎn)后護理，店家紛紛打出會員制的招牌，但想要成為VIP會員，最小面值的卡也多在萬元左右，甚至幾萬到十幾萬元的都有。接待人員稱，會員卡一旦售出，概不退卡。
難辨良莠，商家資質(zhì)置疑
如今市場上很輕易就能找到各種產(chǎn)后護理中心、月子會所等為女性提后護理服務的場所，然而這些場所是否正規(guī)、是否具有相關資質(zhì)，是被很多普通消費者所忽略的。人們?nèi)菀妆粫鶅?nèi)精致的裝修、接待人員貌似專業(yè)的談吐所吸引，但實際上很多會所并不具備合格的營業(yè)資質(zhì)，那些所謂的專業(yè)人員也只是接受過短期培訓而已，跟真正的專家相差甚遠。消費者在選擇這類服務時，一定要找正規(guī)有資質(zhì)的機構(gòu)。
有不少產(chǎn)后恢復機構(gòu)的營業(yè)地點都在居民小區(qū)內(nèi)，并沒有按照相關部門的要求資質(zhì)取得營業(yè)執(zhí)照，所謂療效也都是口頭承諾。據(jù)接待人員稱，他們的顧客群主要是附近的居民，以熟客、回頭客為主，幾乎沒有顧客會要求查看他們的營業(yè)資質(zhì)證書。
簡單培訓即可上崗的技師真的專業(yè)嗎
“100%的專業(yè)團隊”、“專業(yè)營養(yǎng)師”、“一對一服務”、“高科技儀器”等一系列極具誘惑力的宣傳詞幾乎是每家美容機構(gòu)的招牌，在向消費者介紹服務項目時，接待人員都會做出這樣的介紹，然而不是每家產(chǎn)后護理機構(gòu)的技師都具有專業(yè)資質(zhì)并經(jīng)過真正的專業(yè)培訓出來的。
采訪過程中記者發(fā)現(xiàn)，多家產(chǎn)后恢復的美容機構(gòu)、會所的技師、按摩人員持證上崗的很少。當記者詢問起技師是否具備相關從業(yè)資質(zhì)時，技師回答只是接受了公司的相關培訓，并沒有其他資質(zhì)。店內(nèi)所使用產(chǎn)品的基本成分和國家相關部門的認證證書也鮮有人問津，店主表示，多數(shù)消費者關心的只是價格、效果等問題。
消費需謹慎，經(jīng)營勿忘本
目前，整個行業(yè)都缺乏類似產(chǎn)后保健師之類的專門型人才，從一定程度上制約了這個行業(yè)的規(guī)范和發(fā)展。不少機構(gòu)在開設產(chǎn)后修復相關項目時都屬“兼職”，美容院雖然可以增加產(chǎn)后修復項目，但畢竟美容師和專業(yè)的產(chǎn)后保健師仍有差距，最終會直接影響服務質(zhì)量。
消費者在選擇機構(gòu)時，對作坊式小店要謹慎。產(chǎn)后恢復和一般美容美體不一樣，因為產(chǎn)婦的身體和普通時期相比發(fā)生了很多變化，尤其是哺乳期的女性，瘦身是需要專業(yè)人士從旁引導引導的，否則不但影響產(chǎn)婦身體，從而影響寶寶的健康。
分類別，識資質(zhì)
由于消費者對整形美容業(yè)認識局限，加上部分非正規(guī)醫(yī)療美容機構(gòu)一味追求經(jīng)濟利益、無視消費者健康的不負責行為，導致整形美容行業(yè)糾紛的發(fā)生。因為沒有法律保障，消費者投訴無門，最終一些不愿意張揚的消費者寧愿自己承擔損失也不愿去舉報，致使公安機關難取證、難執(zhí)法。一位長期從事產(chǎn)后恢復工作的業(yè)內(nèi)人士表示，目前市場上此類機構(gòu)比比皆是，良莠不齊，讓消費者很難分辨，而有針對性的相應法規(guī)又很少，監(jiān)管相對薄弱。
美容服務分生活美容服務和醫(yī)療美容服務。醫(yī)療美容是指運用手術、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或侵入性的醫(yī)學技術方法，對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復和再塑。在以保養(yǎng)型護膚為主的生活美容院里，涉及侵入人體的美容項目是不能做的，否則就是違法，因此只要動用醫(yī)療器械或?qū)θ诉M行侵入性治療都屬非法行醫(yī)。
消費者在消費之前，首先要明白自己選擇的是一家生活美容服務機構(gòu)，還是醫(yī)療美容服務，確定了機構(gòu)種類，才能分辨該機構(gòu)有沒有資格對顧客進行侵入性治療。
另外，在消費前，消費者還應先看所選機構(gòu)是否有從業(yè)資質(zhì)，再考慮辦卡消費。醫(yī)療美容機構(gòu)必須持有衛(wèi)生行政部門核發(fā)的有效《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，從事醫(yī)療美容診療活動的執(zhí)業(yè)人員須持有效的《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書》和《醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格證書》。
行業(yè)未來無限光明
產(chǎn)后恢復行業(yè)有著相當大的市場，將來也會趨于成熟，帶動美容行業(yè)市場的新一輪經(jīng)濟增長。目前市場上的品牌很多、很雜，很多店家甚至還脫離不開傳統(tǒng)美容院的經(jīng)營模式和服務理念，用的產(chǎn)品跟設備都是及其低端的，殊不知媽媽這個群體身體結(jié)構(gòu)、心理結(jié)構(gòu)都相當脆弱，如果沒有相當?shù)呢熑涡暮蛯I(yè)技術，盲目使用各種產(chǎn)品和設備，很容易對媽媽們造成傷害，甚至對正在哺育的孩子也會間接造成不可挽回的傷害。
第3篇：產(chǎn)后修復的技術范文
女人聊保養(yǎng)，永遠都是件快樂的事。常見的有如三五閨蜜圍桌而坐，佐香茗小食，如何保養(yǎng)才更美的話題一旦打開，勢必難以收住。
2月，冬末春初，我身邊那些迫不及待想要恢復美麗的產(chǎn)婦，不論是此刻臨產(chǎn)還是坐月子，聊得最多的則是初入春時，冬末的嚴寒稍退，在這個至關重要的保養(yǎng)時期，如何給予身心最好的保養(yǎng)，才能安心做個老公疼寶寶愛的嬌妻辣媽。
春初，的確是準媽和新媽們保養(yǎng)的重要時期。每年到此時，我們的身體剛從寒冷干燥的環(huán)境漸醒，需要最完美的復蘇。保養(yǎng)不當，則容易因冬季遺留的諸多負擔，由內(nèi)置外地破壞身心平衡。
首先，冬季的寒冷導致了我們的身體新陳代謝減緩。那個時候為了補充熱量，多數(shù)人都偏好油膩的食物，卻缺少合理的膳食搭配。頭疼的是，如果正好遇到在此時坐月子，長期臥床讓腹肌和骨盆底肌松弛、腸道蠕動緩慢，想不消化不良和產(chǎn)后便秘都難。
接著，體內(nèi)毒素一旦沉積過多，自然就反應在臉上。加上產(chǎn)后女性氣血虧損嚴重，更容易受寒冷困擾，子宮、盆腔等生殖系統(tǒng)一旦血行不暢，就會導致手腳冰涼，體內(nèi)的能量根本不能澤潤肌膚，雙重“壓力”下，面部自然會出現(xiàn)斑紋。
另外冬季掉發(fā)也不容忽視。產(chǎn)后荷爾蒙分泌減少，頭發(fā)就會大量脫落。加上因為照顧寶寶，勢必出現(xiàn)缺少睡眠、精神緊張等情況，自然也會導致掉發(fā)嚴重。
不過，好在女人總是傾向于解決問題，而非逃避問題。
那么，什么是冬末春初最好的體質(zhì)保養(yǎng)？答案是，除了在這此期間多吃粗纖維食物潤腸通便，含有豐富的維生素B、維生素C、礦物質(zhì)如鎂、鋅的食物及深海魚等食物改善情緒減少掉發(fā)，另外也可以用補血的阿膠、紅棗，補腎的黑芝麻、核桃仁，潤燥的冰糖打成細末，黃酒蒸兩個小時自制歸元膏增強體質(zhì)增加血色素。當然，也要同時選擇精油、乳霜等外涂產(chǎn)品配以按摩改善體內(nèi)循環(huán)、美胸緊膚、去除多余脂肪，如此才能對身心雙重呵護，讓我們的體質(zhì)完整恢復。
黃 歡
驕陽蘭多品牌創(chuàng)始人、新驕陽生物技術有限公司總經(jīng)理、心理學碩士、專欄特邀專家。
驕陽蘭多是一家從事女性產(chǎn)后恢復的專業(yè)機構(gòu)，分為產(chǎn)后恢復中心和產(chǎn)后媽媽個人用品專賣店兩種業(yè)態(tài)，包含了孕前、產(chǎn)后，體質(zhì)、心理等全方位360°的一系列服務。網(wǎng)址：省略 產(chǎn)后恢復熱線：023―86798306
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有利于調(diào)節(jié)產(chǎn)后媽媽頭部皮膚、皮脂腺的平衡，有消炎，殺菌的作用，有助于收斂和緊致皮膚，從而達到預防和治療產(chǎn)后女性脫發(fā)的癥狀。
驕陽蘭多脂肪活力精華乳
溶解、轉(zhuǎn)化體內(nèi)的脂肪細胞，改變脂肪細胞的體積和排列順序，從而達到產(chǎn)后減肥瘦身的效果。
驕陽蘭多豐盈乳舒精華霜
促進產(chǎn)后胸部氣血運行，疏通乳腺和胸部血液循環(huán)。細膩胸部肌膚，改善的疼痛、增生、包塊，有效預防乳腺疾病。
第4篇：產(chǎn)后修復的技術范文
【關鍵詞】 產(chǎn)后出血;急救;護理
產(chǎn)后出血(PPH)是指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血量超過500 ml,是分娩期嚴重常見的并發(fā)癥之一[1]。產(chǎn)后出血往往發(fā)病突然而且來勢兇猛,如搶救不及時,可直接危及產(chǎn)婦的生命,本文對80例產(chǎn)后出血患者進行分析,報告如下。
1 臨床資料
本組80例產(chǎn)后出血患者,年齡22~38歲。分娩方式:剖宮產(chǎn)25例,臀牽引5例,順產(chǎn)50例,出血量500~1000 ml 35例,1000 ml~1600 ml 25例,>1700 ml 20例。按原因可分為子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙4類。其中宮縮乏力52例,胎盤因素18例,軟產(chǎn)道損傷8例,凝血功能障礙2例。經(jīng)救治所有患者均全愈出院,無一例死亡。
2 護理
2.1 迅速建立靜脈通路,糾正低血容量 產(chǎn)后出血來勢兇猛,護理人員切忌驚慌失措,一定要保持鎮(zhèn)定,立即上肢靜脈套管針置入,連接三通管、輸血器,及早補充血容量。失血較多者保持2條以上的靜脈通暢,輸入足夠的液體,以改善微循環(huán),保證重要臟器的供血。立即配同型血,做好輸血準備。嚴密觀察產(chǎn)婦的神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量及宮縮情況,精確測量出血量,詳細做好特別護理單。
2.2 準確評估失血量 準確收集產(chǎn)后失血量的方法有稱質(zhì)量法、容積法(接血、實量)、面積法,我科采用盆接法與稱質(zhì)量法相結(jié)合,即稱出聚血器、衛(wèi)生用品及布類使用前后的質(zhì)量之差(g)/1.05(血液體積質(zhì)量)=失血量(ml)。做好各種檢查,幫助產(chǎn)婦保持正確的,休克時采取中凹臥位為宜,即抬高頭胸20°,有利于呼吸,抬高下肢30°,有利于靜脈回流,增加心排血量。同時注意保暖。
2.3 保持呼吸道通暢 因失血過多,流經(jīng)肺的血量減少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使機體缺氧得以改善,采用雙導管,流量為4~6 L/min,吸氧過程中應密切觀察吸氧的效果,如面色、唇周、指甲是否轉(zhuǎn)紅潤,呼吸是否恢復順暢。
2.4 嚴密觀察病情 密切觀察產(chǎn)婦癥狀和體征,實施心電監(jiān)護,動態(tài)觀察血壓、脈搏、血氧飽和度和體溫情況,判斷有無休克及其程度。PPH早期的主要臨床表現(xiàn)為陰道流血,若出血量多,出血速度快,產(chǎn)婦可迅速出現(xiàn)面色蒼白、頭暈心慌、出冷汗、口渴、畏冷、寒戰(zhàn)、打哈欠、懶言或表情淡漠、血壓下降、脈搏加快等表現(xiàn),提示已有大量失血呈休克狀態(tài)。
2.5 宮縮乏力性出血 給予縮宮素10~20 IU,肌內(nèi)、宮頸、宮體注射或靜脈滴注,出血多者可重復使用;有效的子宮按摩,可刺激子宮收縮、迅速止血;4~6℃生理鹽水500~1000 ml硅膠導尿管宮腔注入,因冷刺激可促進子宮血管收縮,從而減少出血。
2.6 胎盤胎膜殘留 及時將胎盤取出,備好刮宮用物:胎盤已剝離尚未娩出者,可協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱,然后牽拉臍帶,按壓宮底協(xié)助胎盤娩出;胎盤部分剝離者,可以徒手伸入子宮腔,協(xié)助胎盤剝離完全后取出胎盤;胎盤部分殘留徒手不能取出時,可用大刮匙刮取殘留組織,術中用縮宮素;胎盤植入者,做好子宮切除的準備;若子宮狹窄環(huán)所致胎盤嵌頓,配合麻醉師,使用麻醉劑,待環(huán)松解后再手取胎盤。
2.7 軟產(chǎn)道裂傷及凝血障礙 迅速按解剖位修復縫合,發(fā)生陰道血腫應先切開、清除血塊,再縫合止血;凝血功能障礙:針對不同病因、疾病進行治療,如血小板減少癥、再生障礙性貧血等患者應輸新鮮血或成分輸血,如發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血應行抗凝與抗纖溶治療。
2.8 預防感染 遵醫(yī)囑給予足量抗生素,嚴格執(zhí)行無菌技術,防止細菌侵入生殖道,室內(nèi)空氣凈化消毒機空氣消毒1次/d,謝絕探視,預防交叉感染;監(jiān)測體溫變化,測體溫4次/d,及早發(fā)現(xiàn)感染征兆;做好留置尿管的護理,消靈液或碘伏液會陰沖洗2次/d,防止泌尿系感染;留置中心靜脈導管者,保持局部清潔干燥和透明貼密閉,發(fā)現(xiàn)透明貼翻起立即消毒、更換,穿刺處每日用75%乙醇消毒,輸液器每日更換。
2.9 心理護理 根據(jù)產(chǎn)婦的一般情況,評估其心理狀態(tài),針對其心理問題,給予解釋、安慰、疏導,消除其恐懼心理。工作人員應耐心和細心,以增強安全感,鼓勵產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合各項救治工作;做好家屬的配合工作,鼓勵陪伴和適當?shù)奶揭?給予精神安慰和情感支持。
3 小結(jié)
產(chǎn)房工作人員必須加強業(yè)務學習,提高助產(chǎn)技術,以高度的責任心,認真細致地做好病情觀察,及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血,加強健康教育,做好產(chǎn)前、產(chǎn)時的檢測,及時發(fā)現(xiàn)導致產(chǎn)后出血的高危因素[2,3]。給予預防,減少產(chǎn)后出血的發(fā)生;一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血,應與醫(yī)生密切配合,確保搶救成功。
參考文獻
[1] 陳樹霓.預防產(chǎn)后出血的護理.南方護理學報,2001,8(1):29.
第5篇：產(chǎn)后修復的技術范文
方法：選取2012年6月至2013年12月的10例剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠急性出血患者作為研究對象，分別對患者的癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、診斷依據(jù)、治療方法和治療效果進行分析，以總結(jié)剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕部位妊娠的急性出血的治療方法。
結(jié)果：對患者的臨床資料進行觀察后，10例患者中，8例行急診子宮動脈栓塞化療，2例行急診子宮瘢痕妊娠物清理手術，并對患者子宮瘢痕進行手術修復。所有患者在經(jīng)過積極有效處理后，無1例切除子宮，無死亡病例，10例患者均已痊愈。
結(jié)論：產(chǎn)婦在進行剖宮產(chǎn)后出現(xiàn)子宮瘢痕部位妊娠時進行應行正確檢查、診斷及治療，出現(xiàn)難治性大出血時制定有效治療措施，才能提高疾病的治愈率。
關鍵詞：剖宮產(chǎn)子宮瘢痕處妊娠 早期診療 急性出血
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.208
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0129-01
剖宮產(chǎn)瘢痕部位（CSP）指有剖宮產(chǎn)史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產(chǎn)切口瘢疤處。是一種特殊部位的異位妊娠，為剖宮產(chǎn)的遠期并發(fā)現(xiàn)癥之一。近年國內(nèi)隨著剖宮產(chǎn)率的增高，瘢痕妊娠的發(fā)病率呈上升趨勢 [1]。病因至今尚未闡明，可能是由于剖宮產(chǎn)術后子宮切口愈合不良，瘢疤寬大，或者炎癥導致瘢疤部位有微小裂孔，當受精卵運行過快或者發(fā)育遲緩，在通過宮腔時未具有種植能力，當?shù)诌_瘢痕處時通過微小裂孔進入子宮肌層而著床 [1]。本病既往有子宮下段剖宮產(chǎn)史，此次停經(jīng)后伴不規(guī)則陰道流血。缺乏明顯的癥狀，被誤診為宮頸妊娠，難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)。造成藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)術中大出血、休克，在中孕時則可能發(fā)生自發(fā)破裂。由于子宮峽部肌層較薄弱，加之剖宮產(chǎn)切口瘢痕缺乏收縮能力，GSP在流產(chǎn)或刮宮時斷裂血管不能自然關閉，可發(fā)生致命性大量出血 [1]。如何對瘢痕部位妊娠做正確診斷，出現(xiàn)難治性大出血制定有效治療措施是本病治療成功的關鍵，現(xiàn)對本院2012年6月-2013年12月收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕部位妊娠急性出血患者進行臨床分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇本院2012年6月-2013年12月收治的剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠部位妊娠急性出血患者10例，年齡在23-45歲，孕周在5-8周，有兩次剖宮產(chǎn)史者2例，單次剖宮產(chǎn)史8例。其中2例在人流術中出現(xiàn)難治性大出血；2例患者早期流產(chǎn)服米非司酮、米索前列醇藥物流產(chǎn)過程中大出血。3例早期妊娠因陰道少量出血行彩超提示孕囊位于子宮下段。均發(fā)生陰道大出血。3例患者早孕時行彩超檢查提示可疑瘢痕妊娠，轉(zhuǎn)診后發(fā)生大出。
1.2 治療方法。8例行急診子宮動脈栓塞化療，術中均于子宮動脈注射稀釋甲氨蝶呤400mg。其中：4例于術后24小時給予行清宮術，術中出血均少。4例于術后1周查肝腎功正常、血常規(guī)正常后給予甲氨蝶呤針1mg/kg，單次肌肉注射，服米非司酮50mg，bid，3d，中藥（丹參15g、赤芍10g、桃仁10g、紅花6g、乳香6g、沒藥6g、三棱10g、莪術6g、紫草根30g、益母草15g、當歸15g、蜈蚣粉3g）治療觀察，彩超監(jiān)測子宮下段包塊大小、化驗血-HCG值下降情況，3例擇期均行子宮瘢痕妊娠物清理手術，并對患者子宮瘢痕進行手術修復，術中出血少。1例藥物治療成功，未行手術治療。2例行急診子宮瘢痕妊娠物清理手術，同時對子宮瘢痕進行手術修復，術中出血多，均予輸血。
2 結(jié)果
10例患者經(jīng)積極有效的治療后，其臨床療效顯著。無1例切除子宮，無1例出現(xiàn)術后并發(fā)癥，無死亡，總有效率為100%。
3 結(jié)論
隨著瘢痕妊娠發(fā)病率的增高，有剖宮產(chǎn)史的早孕患者終止妊娠前或早孕患者有陰道不規(guī)則出血時，行陰道彩超顯得尤為重要。目前，剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床表現(xiàn)不明顯，診斷主要依靠輔助檢查 [2]。陰道彩超是診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的最基本檢查技術，其診斷敏感性為86.4% [3]。它可以提示妊娠囊生長的部位、膀胱和妊娠囊之間的和子宮下段肌壁的薄弱，警示瘢痕妊娠的存在，從而認識和判斷瘢痕妊娠，采取有效的治療方法終止妊娠，避免致命性大出血的發(fā)生。瘢痕妊娠的超聲圖像為：①宮腔內(nèi)無孕囊；②宮頸管內(nèi)無妊娠囊；③妊娠囊位于子宮峽部前壁，超聲下可見原始心管搏動或僅見混合回聲包塊；④膀胱壁和妊娠囊之間缺少正常肌層。彩色多普勒超聲可顯示妊娠物內(nèi)部及周邊血流豐富，三維超聲及MRl檢查可增加診斷的準確性 [1]。血HCG是臨床診斷及治療療效評估的主要依據(jù)。剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠，出現(xiàn)難治性大出血時盡快子宮動脈栓塞化療，療效顯著。栓塞后24小時行清宮術，或根據(jù)血HCG值擇期行子宮瘢痕物清除及子宮瘢痕修復術。若無介入治療條件，則立即行子宮瘢痕物清除及子宮瘢痕修復術。是搶救患者生命的關鍵。近年隨腔鏡技術提高，腹腔鏡下結(jié)扎髂內(nèi)動脈后行子宮瘢痕物清除及子宮瘢痕修復術，可減少術中出血，術后恢復快，縮短住院時間。
參考文獻
[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].第8版.北京；人民衛(wèi)生出版社，2013：258-264
第6篇：產(chǎn)后修復的技術范文
無痛人工流產(chǎn)，是指在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)，這種方法適用于妊娠10周以內(nèi)者。特別是初次妊娠、剖宮產(chǎn)再孕、多次流產(chǎn)后恐懼疼痛、精神因素難以配合手術，高血壓、心臟病不能耐受疼痛刺激者。無痛人工流產(chǎn)在西方發(fā)達國家早已廣泛應用，隨著新型短效靜脈物從國外的引進，目前國內(nèi)一些有條件的醫(yī)院也開展了這一項目，這種人工流產(chǎn)的技術已經(jīng)十分成熟并很安全。術前放置消炎痛栓、口服鎮(zhèn)痛藥等方法，它們都能不同程度地減輕手術中的痛苦，但不能達到完全無痛。在選擇麻醉方法時應注意，避免因鎮(zhèn)痛效果差而抱怨醫(yī)生。
1概述
所謂無痛是指在靜脈麻醉下進行的人工流產(chǎn)。流產(chǎn)的女性在睡眠中接受手術，無任何痛苦。手術麻醉約10min即可完成，當醒來時，手術已經(jīng)結(jié)束，術后稍加休息即可離開醫(yī)院。許多年以來，我國的人流手術幾乎都是在無麻醉鎮(zhèn)痛的情況下進行的，受術者必須忍受痛苦和恐懼的煎熬。同時因為術中刺激迷走神經(jīng)會引起心動過緩、血壓下降、惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出冷汗等癥狀，重者可引起暈厥和抽搐。解除人流手術中的痛苦是計劃生育工作者的愿望，歷史上曾采用多種方法，如蛛網(wǎng)膜下腔、硬膜外、骶管的神經(jīng)阻滯，宮頸表面麻醉，多種鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的應用，雖都能或多或少地減輕和緩解人流疼痛，但效果尚不盡人意。由于現(xiàn)在人流技術已經(jīng)明顯提高，一般手術僅需3-5min即可完成。所以理想的“無痛人流”必須具備以下要求：①操作簡單、起效迅速、具有超短作用。②鎮(zhèn)痛和無記憶效果確切。③蘇醒快、完全，即術畢意識完全恢復，30min內(nèi)能自行離院。④無任何后遺癥，藥物能快速排泄。
2無痛人流與藥物流產(chǎn)的對比
2.1藥物流產(chǎn)采用最先進的流產(chǎn)藥物，幾片藥物救恩能夠做到安全流產(chǎn)，輕松流產(chǎn)。
2.2無痛流產(chǎn)采用世界最先研制的對身體具備有營養(yǎng)的無痛流產(chǎn)藥物，2-3min在毫無知覺，毫無感覺的狀態(tài)下采用真空吸附流產(chǎn)，孕婦處于睡眠狀態(tài)，術中全身放松，術后感覺舒適輕松。
2.3藥物對大腦皮層保護性的休息作用和內(nèi)臟植物神經(jīng)雙向調(diào)節(jié)作用手術后無疼痛，即可正常生活。
2.4藥物有抗衰老，抗氧化作用和細胞良性作用，流產(chǎn)后患者面色紅潤，頭發(fā)烏黑，色素斑消失。
2.5由于特殊的真空吸附流產(chǎn)，不影響子宮內(nèi)膜，不影響再孕，杜絕了常規(guī)流產(chǎn)后的輸卵管粘連和盆腔炎。
3流產(chǎn)后的恢復
人工流產(chǎn)后一周惡露便干凈了，但要等一個月后才能恢復性生活。這不僅是因為人工流產(chǎn)后，人的心理狀態(tài)和體力需要一個回復的過程，更重要的是子宮、卵巢等性生殖器官需要一個充分的修復與調(diào)整階段。
第7篇：產(chǎn)后修復的技術范文
（ 黑龍江省七臺河市畜牧獸醫(yī)局154600）
近幾年，由于奶牛皺胃變位而導致奶牛死亡的情況多有發(fā)生。關于該病的病因和發(fā)病機制還沒有一致性的結(jié)論。大量通過對奶牛臨床型皺胃變位的探究和分析，得出奶牛皺胃變位可分為左方變位和右方變位。各種因素都會導致奶牛皺胃變位，如由于奶牛分娩前后，胎兒及羊水的大量溢出，腹腔內(nèi)突然變空引起的變位；給一些奶牛飼喂過多的精料；飼喂的優(yōu)質(zhì)粗飼料的不足或飼喂變質(zhì)的飼料，導致不易消化，抑制皺胃運動。
1病因
奶牛分娩。奶牛在妊娠后期，妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高，使得皺胃轉(zhuǎn)入瘤胃下部，導致變位。奶牛分娩后，由于胎兒及羊水的大量溢出，腹部突然變空的原因使得皺胃變位。還有奶牛分娩過后引起的食欲減少，有的奶牛甚至出現(xiàn)回顧腹部、后肢踢腹等一系列的癥狀。產(chǎn)后奶牛的低血鈣、低血鎂、低血氧、高血鉀等，都是奶牛發(fā)生皺胃變位的原因。
飼料質(zhì)量。飼料質(zhì)量的好壞嚴重影響奶牛的健康。有些飼養(yǎng)員為了提高奶牛的產(chǎn)奶，給奶牛喂養(yǎng)高精度的飼料；據(jù)報道，高精料日糧會在奶牛瘤胃中產(chǎn)生大量揮發(fā)性脂肪酸和不飽和脂肪酸，這些脂肪酸會嚴重抑制奶牛皺胃移動，導致皺胃遲緩。
其他原因。由于外部環(huán)境或自身的原因，導致皺胃黏膜損傷、黏膜下神經(jīng)組織的破壞和一些外力因素，導致的皺胃變位。
2預防
在對奶牛進行皺胃變位手術時經(jīng)常在其瘤胃、網(wǎng)胃中發(fā)現(xiàn)繩子、石頭、螺釘?shù)犬愇?，然而這些異物會刺激胃黏膜、胃下神經(jīng)造成瘤胃、皺胃的蠕動，從而引發(fā)皺胃變位，所以飼料質(zhì)量對奶牛的安全很重要。必須時刻保證供給奶牛日糧干物的質(zhì)量，并且保證粗飼料的粗糙度，在奶牛分娩后期，嚴格控制奶牛對鈣的攝取量。在分娩前后期對奶牛的飼料進行嚴格控制。對奶牛的飼料要合理的搭配，營養(yǎng)全面。
奶牛產(chǎn)后身體是非常虛弱的，抵抗力也嚴重下降，各種并發(fā)癥也隨之而來。大多數(shù)奶牛的皺胃變位都發(fā)生在奶牛的產(chǎn)后，所以可以得到產(chǎn)后是奶牛皺胃變位的高峰期。產(chǎn)后奶牛身體虛弱容易出現(xiàn)各種疾病而引發(fā)皺胃變位。做好奶牛皺胃變位的預防對產(chǎn)后的護理非常重要。犢牛出生后，給奶牛飲麩皮糖鹽水2~3升，磷酸氫鈣20克，“健胃散”（主要成分為黃連、蒲公英、生麥芽 ）300克并注射催生素100國際單位，使其快速恢復體力，加速子宮的修復。對前胃遲緩、低血鈣等疾病加強治療，能有效的防止皺胃變位的發(fā)生。所以要認真嚴格地對奶牛產(chǎn)后進行護理。
奶牛每天必須要有一定的運動量，盡量為奶牛提供地勢平坦且廣闊的草原。并經(jīng)常對其進行驅(qū)趕運動，促進胃腸蠕動，增強體質(zhì)。對排泄物每天進行清除。避免奶牛飼養(yǎng)密度過大，有利于抑制病情的傳播。
3治療
在對皺胃變位的治療方法中有種方法叫做滾轉(zhuǎn)治療法，主要是針對早期左方變位的治療。具體的治療方法是先對病牛禁食和禁水，控制病牛左側(cè)橫臥姿勢保持不動，然后轉(zhuǎn)成仰臥姿勢以背為軸心先向左轉(zhuǎn)45度，后到正中，再向右轉(zhuǎn)，回到正中，成90度來回搖晃3分鐘，突然停止，使病牛成左側(cè)橫臥姿勢，再轉(zhuǎn)成俯臥姿勢，最后再站立，即所謂的滾轉(zhuǎn)治療法。
藥物治療對皺胃變位早期有一定的效果，通常采用的是促反芻藥物來加快胃腸道的蠕動，加速胃腸道排空的方式來治療。對于奶牛出現(xiàn)的低血鉀、低血鈣、低血氯等也可以通過藥物的方式來治療，對其口服或是靜脈注射相對應的藥物。
當其他的治療方法無效果時，就得采用手術治療。手術治療能夠有效準確地治療奶牛皺胃變位，是根本的治療方法。在手術治療前要準確的判斷出患牛左方變位還是右方變位。手術治療時要嚴格注意消毒，尤其是主刀者的手部，將皺胃拉出時要小心，并且不能讓其暴露在空氣中的時間過長。而且手術因牛而異，做出詳細具體的手術方案。
第8篇：產(chǎn)后修復的技術范文
論文關鍵詞:管道修復非開挖內(nèi)襯修復聚合物
論文摘要:文章概括總結(jié)了國外管道修復技術的發(fā)展概況以及管道修復技術在我國的應用情況,能夠有效地指導破損管道修復,并針對當前管道修復技術的研究現(xiàn)狀,結(jié)合我國的國情提出了改進方向,應積極借鑒國外先進技術,加速發(fā)展國內(nèi)技術,并做好管道修復技術的相應標準的配套工作,以推進管線修復技術的研究與進一步推廣應用。
一、概述
各種管道經(jīng)過多年運行后,由于腐蝕、運行管理不善等原因,不可避免的會產(chǎn)生各種損傷和泄露,帶來嚴重的經(jīng)濟損失,但全線更換新管道,不僅工程量龐大,而且耗資大、工程期長。如何經(jīng)濟高效、快捷地恢復管道安全運行受到了國內(nèi)外的極大關注,因此管道修復技術的研究具有十分重要的意義。
二、國外管道修復技術的發(fā)展及應用
(一)基于開挖的管道修復技術
ClockSpring復合修復套筒技術是近幾年在世界上發(fā)展比較迅速且應用較為廣泛的修復技術。該產(chǎn)品可應用于缺陷程度小于80%的管道缺陷補強修復。其優(yōu)點有:修復期間不需要停輸,不影響生產(chǎn)運行;與傳統(tǒng)方法相比,節(jié)約成本40%～50%;恢復管道的運行能力可以達到100%;易于安裝,不需要專門的設備,也不需要專門的技術工人;整個安裝作業(yè)時間少于2h。
環(huán)氧填充套筒技術由英國天然氣公司(BG)、美國Battelle公司和荷蘭的Gasunie公司等各自獨立開發(fā)。它可以實現(xiàn)鋼質(zhì)管道缺陷的永久性修復,可使管道腐蝕得到徹底抑制。修復施工時無需減壓或停輸操作,施工靈活性強,無熱操作風險,可修復各種管道外觀缺陷。從1992年起,WIUbots公司用英國天然氣公司制造的環(huán)氧套管為阿曼國有石油公司修復各種管道數(shù)百萬米,實現(xiàn)了不停輸在線修復,使用效果良好。
(二)基于非開挖的管道修復技術
非開挖技術一般是指管徑小于1米的管線,利用不開挖或少開挖方法進行安裝、修復與更換的技術。該技術是對傳統(tǒng)地下管線修復的一次革命,在西方發(fā)達國家成為一項政府支持、社會提倡和企業(yè)參與的新技術產(chǎn)業(yè)。
Amex-10型修復技術是英國的管道修復PMP公司推出的,它是一種適用于管道接頭及管道周邊裂紋的非開挖管道修復系統(tǒng)。這套裝置的密封對防止?jié)B入和滲出都同樣有效,而且可適用于任何材料的管道。雖然Amex-10型裝置的壓緊力可達20bar(2MPa),但只需2～3bar(0.2～0.3MPa)的液壓就可以使它膨脹,所以它不會對低強度或是易碎的管材產(chǎn)生過大的壓力。
CIPP修復技術(cured-in-place-pipe,CIPP),稱為原位固化法或軟襯法,是在現(xiàn)有的舊管內(nèi)壁上襯一層液態(tài)的熱固性樹脂,通過加熱利用熱水、熱汽或紫外線等使其固化,形成與舊管緊密配合的薄層管,管道的過流斷面沒有損失,但流動性能大大改善了。
法國BaRiquand公司研制了“Photoliner”系統(tǒng),它也是基于CIPP法,用裝載機械人上的一些紫外線燈光來聚合聚酯樹脂。美國的Ultraline公司最近引入了一種新的全長度襯管系統(tǒng)PVCAlloyPipeliner,它可通過急拐的彎頭、移位的接頭和管道變徑部分,也可耐受大多數(shù)酸堿鹽燃料和腐蝕性介質(zhì)。
對于那些穿越河流、湖泊、鐵路以及繁華地段的含缺陷管段的修復作業(yè)而言,非開挖技術更具有明顯優(yōu)勢。通常管道埋置越深,采用非開挖修復技術的經(jīng)濟效益越可觀。
三、管道修復技術在國內(nèi)的應用及效果
(一)塑膜管內(nèi)襯修復技術應用
穿插襯塑修復管道技術是在不開挖請況下,指將具有形狀記憶特性的熱縮性聚合物材料制成特定形狀的管材,該技術對環(huán)境有利,費用可節(jié)約管線重建費用40%以上,可靠性高,其使用壽命長達50年以上。
塔里木輪南油田注水干線應用塑料軟管內(nèi)襯管道修復技術十分成功。自1992年12月投產(chǎn)后,2000年出現(xiàn)過多次腐蝕穿孔現(xiàn)象,嚴重影響正常注水工作。2000年8月,應用塑料軟管內(nèi)襯管道修復技術對其進行了修復,僅25天完工,自2000年10月運行至今,管線運行正常,沒有出現(xiàn)腐蝕穿孔現(xiàn)象。
(二)玻璃鋼內(nèi)襯修復技術應用
預成型軟管內(nèi)襯玻璃鋼技術是以防護膜、無紡布、浸漬樹脂組成的復合軟管,用水牙或壓縮空氣壓力將其翻轉(zhuǎn)內(nèi)襯在待修復管內(nèi),經(jīng)加溫固化,與舊管內(nèi)壁緊密粘接在一起,屬管中管修復,防腐、防滲漏整體效果好。
勝利油田勝利采油廠坨三站至坨十三隊φ219×7鋼質(zhì)輸油管道,管道多處穿孔,采取“打卡子”和“補丁”的臨時措施維持運行。采用預成型軟管內(nèi)襯玻璃鋼技術修復管道后,至今運行正常,管道無穿孔滲漏現(xiàn)象。該方法不污染環(huán)境,而工程費用低,僅為新建管道總造價的50%,具有明顯的經(jīng)濟效益和良好的社會效益。
(三)聚合物水泥砂漿涂敷內(nèi)襯修復技術應用
聚合物水泥砂漿涂敷內(nèi)襯修復技術是用風送擠涂法(即管道內(nèi)擠涂)將聚合物水泥砂漿—環(huán)氧膠泥—環(huán)氧鋼鱗片復合涂層涂敷于無油、無垢清潔的鋼管內(nèi)壁,形成厚約4～6mm的復合襯層,三層之間粘結(jié)強度高,結(jié)構(gòu)一體化程度好,具有防腐、防滲透、改善表面狀態(tài)、降低摩阻和擴大使用范圍的特點,能提高耐酸、耐堿等各種介質(zhì)的腐蝕能力。
勝利油田東辛采油廠永一站至辛三站輸油管道內(nèi)腐蝕非常嚴重,頻繁穿孔,于1998年被迫停用。1999年采用該技術對該管道進行修復,經(jīng)驗收質(zhì)量合格,試壓一次成功,使待報廢管道重新有了使用價值,經(jīng)過近幾年的運行,取得了較好效果。
四、結(jié)語
隨著管道修復技術的發(fā)展,國內(nèi)的管道修復市場正在日趨成熟,對老管線的缺陷補強修復與內(nèi)部防腐是成功的,并顯示了巨大的經(jīng)濟與社會效益。應積極借鑒國外先進技術,加速發(fā)展國內(nèi)技術,并做好管道修復技術的相應標準的配套工作,以推進管線修復技術的研究與進一步推廣應用。
參考文獻
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第9篇：產(chǎn)后修復的技術范文
產(chǎn)后出血(postpartumhemorrhage，PPH)是產(chǎn)科常見的嚴重并發(fā)癥，可繼發(fā)失血性休克、成人呼吸窘迫綜合征、凝血功能障礙、生育能力喪失以及腦垂體壞死(席漢綜合征)等嚴重并發(fā)癥。目前，全世界范圍內(nèi)產(chǎn)后出血仍是導致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因［1］。如何防治產(chǎn)后出血，仍是產(chǎn)科的熱點難點問題［2］?，F(xiàn)普遍認為，宮縮乏力是導致產(chǎn)后出血的首要原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%，但其具體發(fā)病機制尚未完全闡明。最近研究發(fā)現(xiàn)，大電導鈣激活鉀通道(largeconductanceCa2+-activatedK+-channel，BKCa)在調(diào)節(jié)子宮平滑肌細胞收縮方面起重要作用;而小窩蛋白(caveolins)作為信號轉(zhuǎn)導通路中信號分子間相互聯(lián)系的樞紐，能通過調(diào)節(jié)BKCa的表達，調(diào)節(jié)子宮平滑肌張力［3，4］。故認為，BKCa與小窩蛋白相互作用可能與宮縮乏力性產(chǎn)后出血的發(fā)病有關。本研究通過檢測宮縮乏力性產(chǎn)后出血產(chǎn)婦子宮平滑肌BKCa表達水平及其與小窩蛋白的相互作用，探討其在宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)病中的作用。
1資料與方法
1．1研究對象選擇2009年10月至2011年2月在福建省婦幼保健院產(chǎn)科行子宮下段剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦60例，分為宮縮乏力性產(chǎn)后出血組(病例組，n=30)和宮縮正常無產(chǎn)后出血組(對照組，n=30)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、體重指數(shù)分別為(28．3±3．261)歲、(39．53±1．167)周、(26．97±3．524)kg/m2和(27．13±3．170)歲、(39．73±0．980)周、(25．78±2．796)kg/m2，分別比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P≥0．05)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血:自胎兒娩出后24h內(nèi)出血量≥1000ml;子宮收縮乏力:宮底升高，子宮質(zhì)軟、輪廓不清，陰道出血多，按摩子宮及應用縮宮劑后子宮變硬，陰道流血減少或停止［5］。剖宮產(chǎn)指征:胎位異常、臍帶因素、羊水過少、社會因素。所有研究對象均無妊娠合并慢性高血壓、糖尿病、腎病、凝血功能障礙等內(nèi)外科合并癥和妊娠并發(fā)癥。所有孕婦均未臨產(chǎn)，無胎膜早破。未臨產(chǎn)診斷標準:孕婦無陣痛，胎兒電子監(jiān)護儀顯示無宮縮，肛查宮口未開。采用稱重法和羊水壓積法測定失血量。入組研究對象均獲知情同意后簽署知情同意書。
1．2研究方法
1．2．1標本收集及處理兩組產(chǎn)婦均在胎兒娩出后、應用縮宮素或其他針對宮縮乏力的處理措施之前，避開鉗夾處，橫行切取子宮下段切口上緣子宮平滑肌組織，去除漿膜層及內(nèi)膜層，生理鹽水漂洗血液。其中，取組織約0．5cm×0．3cm×0．2cm，置于1．5ml凍存管中，立即投入液氮迅速冷卻后，轉(zhuǎn)－70℃低溫冰箱保存，用于蛋白提取;取組織約0．5cm×0．5cm×0．3cm，置于4%多聚甲醛固定，過夜，次日即送病理科由經(jīng)驗豐富的病理科醫(yī)師制備石蠟切片(5μm厚)，切片4℃冰箱保存。
1．2．2免疫熒光雙染將石蠟標本脫蠟至水;EDTA修復液高壓熱修復，冷卻至室溫;加內(nèi)源性過氧化物酶封閉20min，PBS液充分漂洗后，加非免疫動物血清封閉30min，傾去多余液體;將兔抗人BKca(α亞基)抗體(AlomeoeLabs公司)(工作液)和鼠抗人caveolin1(或caveolin2)抗體(BDTransductionLabs公司)(工作液)按等體積混勻，一起加到切片上，4℃過夜;PBS漂洗后加入TRITC標記山羊抗鼠IgG，37℃孵育30min;加入FITC標記山羊抗兔IgG，37℃孵育30min，PBS漂洗，加抗熒光淬滅封片劑(上海滬峰生物科技)封片。利用LeicaSP5型激光共聚焦顯微鏡(德國萊卡公司)觀察并采集圖片。TRITC的激光激發(fā)波長為620nm，吸收光波長為550nm;FITC的激光激發(fā)波長為520nm，吸收光波長為490nm。分別采集紅色、綠色及紅色和綠色疊加圖片。1．2．3免疫共沉淀取子宮肌組織，加入1ml冰組織裂解液(50mmol/LTris•HClpH7．5，0．5%SDS，1mmol/LDTT，1mmol/LPMSF，1μg/ml抑肽酶)冰裂解組織，提取總蛋白;Bradford法測定蛋白總濃度;提取的總蛋白，5000r/min、4℃離心5min，取上清;加入兔抗人BKca(α亞基)抗體(AlomeoeLabs公司)，4℃孵育1h;加ProteinA-Agarose，4℃搖床孵育1h;2500r/min，4℃，棄上清，重復4次;吸凈上清，加入1×上樣緩沖液，煮沸2～3min。以組織裂解液直接做蛋白印跡，作為陽性對照。以種屬相同的IgG(normalIgG)沉淀免疫復合物為陰性對照。分別用鼠抗人caveolin1抗體(BDTrans-ductionLabs公司)、鼠抗人caveolin2抗體(BDTransductionLabs公司)做蛋白印跡，作檢測。
1．3統(tǒng)計學處理用SPSS16．0軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果以x珋±s表示。計量資料之間比較用t檢驗或t＇檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1子宮平滑肌BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1、BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2定位情況兩組產(chǎn)婦子宮平滑肌細胞均有BKCa(α亞基)、小窩蛋白-1和小窩蛋白-2表達(圖1Aa、Ab、Ba、Bb，圖2Aa、Ab、Ba、Bb)表達。綠色熒光圖片示，BKCa(α亞基)主要位于細胞膜表面;紅色熒光圖片示，小窩蛋白-1和小窩蛋白-2在細胞膜表面和細胞質(zhì)均有表達;紅綠熒光疊加圖片示，兩組子宮平滑肌細胞BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1、BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2部分區(qū)域共表達于細胞膜表面，表現(xiàn)為淡桔黃色熒。
2．2子宮平滑肌BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1、BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2的關系用兔抗人BKCa(α亞基)單克隆抗體以及ProteinA/GPLUS-Agarose從組織裂解物中沉淀相互作用蛋白，鼠抗人小窩蛋白-1單克隆抗體檢測蛋白沉淀物，結(jié)果顯示，鼠抗人小窩蛋白-1單克隆抗體能識別由兔抗人BKCa(α亞基)單克隆抗體沉淀的免疫沉淀物。以同樣的方法檢測子宮平滑肌BKCa(α亞基)與小窩蛋白-2的關系，亦發(fā)現(xiàn)類似結(jié)果。上述實驗表明，人妊娠子宮平滑肌組織中，BKCa(α亞基)與小窩蛋白-1和小窩蛋白-2均存在相互作用的關系。將BKCa(α亞基)免疫沉淀物進行SDS-PAGE分別分離小窩蛋白-1和小窩蛋白-2，用QuantityOne圖像分析軟件(Bio-Rad)計算各條帶灰度值并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果顯示，病例組BKCa(α亞基)免疫沉淀物中小窩蛋白-1和小窩蛋白-2蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0．05)。見表1、圖3。
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