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【中圖分類號(hào)】R172
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1673-7555[2007]01-0116-01
婦幼衛(wèi)生工作是農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容,加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生初保工作目標(biāo)的規(guī)范化管理是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)的前提和基礎(chǔ)。通過幾年來的初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)復(fù)核評(píng)審,筆者總結(jié)體會(huì)如下:
1領(lǐng)導(dǎo)重視是搞好婦幼衛(wèi)生工作的前提
婦幼衛(wèi)生工作直接關(guān)系婦女兒童的身心健康,涉及面廣,工作難度大,需要各方面的支持配合。搞好婦幼衛(wèi)生工作在于領(lǐng)導(dǎo)是否重視,各級(jí)婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要主動(dòng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,使各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)充分認(rèn)識(shí)婦幼衛(wèi)生工作的重要性,給予支持,才能確保婦幼衛(wèi)生工作順利開展。
2健全機(jī)構(gòu)是搞好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)
加強(qiáng)三級(jí)保健網(wǎng)的建設(shè),進(jìn)一步健全和完善基層?jì)D幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò),保持婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍的相對穩(wěn)定是搞好婦幼衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取有力措施加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè),應(yīng)當(dāng)在工作上予以支持,經(jīng)費(fèi)上予以保證,生活上予以關(guān)心,待遇上予以傾斜。針對本市村級(jí)婦幼保健網(wǎng)底已基本破裂的情況,應(yīng)充分發(fā)揮女鄉(xiāng)醫(yī)或女計(jì)生人員的作用,進(jìn)一步完善網(wǎng)底功能,以保證婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)作。
3科學(xué)管理是搞好婦幼衛(wèi)生工作的保證
加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健工作的科學(xué)管理,充分利用有限的人力和資源,發(fā)揮三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的整體功能,才能實(shí)現(xiàn)婦幼工作目標(biāo)的規(guī)范化管理。
3.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì) 各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)貗D幼衛(wèi)生工作的實(shí)際情況及總體發(fā)展規(guī)劃的要求,結(jié)合不同時(shí)期的工作需要,有針對性地開展各種業(yè)務(wù)理論和技術(shù)培訓(xùn),如舉辦“兩管”等培訓(xùn)班,有計(jì)劃,持之以恒地搞好培訓(xùn)工作,并形成制度,考試合格,持證上崗。不斷提高婦幼衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),提高婦幼保健服務(wù)水平和質(zhì)量。
3.2加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理 實(shí)行產(chǎn)前檢查與計(jì)生“三查”相結(jié)合,逐步廢除村級(jí)接生員接生制度,由女鄉(xiāng)醫(yī)或女計(jì)生人員配合做好產(chǎn)后訪視。邊遠(yuǎn)山區(qū)采取待產(chǎn)住院不收住院費(fèi),解決交通不便的困難。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和住院分娩率,降低孕產(chǎn)婦死亡率。
3.3加強(qiáng)兒童系統(tǒng)管理 0~3歲兒童系統(tǒng)管理與計(jì)劃免疫工作相結(jié)合;4~7歲兒童保健與幼兒園、學(xué)前班的集體兒童管理相結(jié)合,與獨(dú)生子女體檢相結(jié)合,在體檢中發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)向家長反饋。提高兒童系統(tǒng)管理率,降低5歲以下兒童死亡率。
4健康教育是促進(jìn)婦幼工作順利開展的重要因素
加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè),提高整體素質(zhì)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,配備與人口相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)保健人員,保證兒童服務(wù)質(zhì)量,提高我國兒童身體素質(zhì)的重要保障。
【關(guān)鍵詞】兒童保?。滑F(xiàn)狀;對策
璧山縣兒童保健工作經(jīng)過多年努力,取得了較好成績,但也存在差距,本文旨在調(diào)查分析璧山縣兒童保健服務(wù)體系現(xiàn)狀,并探討新形勢下如何之更加完善。
1資料與方法
1.1資料所有資料均來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)調(diào)查表、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及保健人員座談提綱和村級(jí)保健人員座談提綱及調(diào)查表。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用普遍調(diào)查和專項(xiàng)調(diào)研相結(jié)合的方法對全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進(jìn)行基線調(diào)查、收集2009年全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況,包括資產(chǎn)、設(shè)備、人員等相關(guān)信息;另外,采用隨機(jī)分層整群抽樣方法抽取28所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為調(diào)查單位,設(shè)計(jì)調(diào)查表格、座談綱目,并組織有關(guān)人員分赴抽樣單位采取聽匯報(bào)、座談交流、查閱資料、現(xiàn)場察看等方式對鄉(xiāng)、村兒童保健工作開展專項(xiàng)調(diào)研。
1.2.2質(zhì)量控制質(zhì)量控制調(diào)查要求填寫內(nèi)容真實(shí)、可靠。調(diào)查表回收后,由專人負(fù)責(zé)審核調(diào)查表,有誤予以糾正。
1.2.3調(diào)查表回收情況回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)調(diào)查表275份,占95.6%;回收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理及保健人員座談提綱50份,回收村級(jí)保健人員座談提綱及調(diào)查表125份,占91.5%。
2結(jié)果
2.1學(xué)歷情況 兒童保健衛(wèi)生技術(shù)人員35人,人員素質(zhì)偏低,學(xué)歷層次不高,中專學(xué)歷人員占51.43%,見表1。
2.4婦幼人員收入來源 基礎(chǔ)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,來源于上級(jí)財(cái)政撥款個(gè)部分,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)一部分,個(gè)人創(chuàng)收一部分人員占53.7%;大多數(shù)專兼兒童保健人員 (兼婦產(chǎn)科、兒科),其工資與婦產(chǎn)科、兒科等機(jī)關(guān)科室業(yè)務(wù)收入掛鉤,實(shí)行績效工資。還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有專職婦幼保健人員,其工資主要由衛(wèi)生院支付,通過臨床補(bǔ)貼保健,但工資水平普通低于其他業(yè)務(wù)科室;就兒童保健工作經(jīng)費(fèi)來說,75%衛(wèi)生院均未落實(shí)工作經(jīng)費(fèi),影響基層保健業(yè)務(wù)順利開展;村級(jí)保健人員補(bǔ)助中,90%村衛(wèi)生室兼職兒童保健醫(yī)生無任何報(bào)酬,收入靠自收自支,無償承擔(dān)兒童保健工作。28所醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣保健是每天能做兒童體檢,其它大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的兒童體檢主要在預(yù)防接種日進(jìn)行,每日檢查的人數(shù)較多,影響了質(zhì)量,沒有時(shí)間進(jìn)行科學(xué)育兒知識(shí)的宣教。有少鄉(xiāng)鎮(zhèn)未開展兒童體檢,開展情況見表4。
2.5兒童保健工作設(shè)備落后 我縣的兒童保健工作仍是以體格檢查為主,兒童保健的設(shè)備僅是磅秤、身長計(jì)、聽診器,缺乏眼、耳、口腔等專科保健設(shè)備,缺乏兒童聽力篩查設(shè)備,智力篩查設(shè)備、缺乏其他輔助檢查等設(shè)備, 以目前的能力和水平,對家長缺乏吸引力,影響兒童保健工作的開展。
2.6兒童保健隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理與過去相比,我縣兒童保健水平有了很大的提高,但與工作量相比、與兒童保健工作要求、發(fā)展方向相比還存在明顯不足。隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理,素質(zhì)不高,不適應(yīng)流動(dòng)人口大量增加、群眾對兒童保健工作需求日益提高的要求。
縣婦幼保健院由于編制限制了人員的進(jìn)入。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)婦幼保健隊(duì)伍由于實(shí)行崗位工資制,預(yù)防保健工作的經(jīng)費(fèi)無法滿足工作的需要,部分領(lǐng)導(dǎo)對保健工作沒有足夠重視,造成了兒童保健工作負(fù)擔(dān)重且較繁瑣,但收入與工作量相比明顯不合理的現(xiàn)象,影響了工作的積極性,基層兒保醫(yī)生調(diào)動(dòng)頻繁,影響了兒保工作的正常開展。
部分兒保醫(yī)生缺乏相應(yīng)的兒童保健方面專業(yè)知識(shí)和技能不足,對家長問一般的問題能回答,但涉及到深層次的發(fā)病原因就不知道,滿足不了病人的需求。要開展新的兒保業(yè)務(wù)必須提高人員素質(zhì)。
2.7培訓(xùn)情況基礎(chǔ)調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專兼職兒童保健人員近年參加培訓(xùn)10人次的占10.5%,婦幼醫(yī)生全年對村級(jí)保健人員培訓(xùn)和指導(dǎo)平均5人次。由于經(jīng)費(fèi)不足,鄉(xiāng)村級(jí)婦幼保健人員外出學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)少,并且上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限,多以會(huì)代訓(xùn),大多數(shù)人員主要是通過自學(xué)、實(shí)踐等方式提高自己業(yè)務(wù)水平,從而造成保健人員知識(shí)老化,業(yè)務(wù)水平、服務(wù)能力較低的局面,不能很好適應(yīng)當(dāng)前保健需求。
2.8 外來兒童保健系統(tǒng)管理率降低 外來兒童保健的管理日趨成為影響我縣兒童系統(tǒng)管理率和新生兒訪視率的主要因素。外來兒童流動(dòng)性大,部分家長只重視計(jì)免,不愿體檢,管理依從性低,其系統(tǒng)管理率低,,服務(wù)人群增多,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)訪視范圍大,新生兒訪視率低,外來兒童的比例越大使得全縣的兒童系統(tǒng)管理率降低。
3討論
3.1婦幼保健經(jīng)費(fèi)投入不足目前我縣鄉(xiāng)村兒童保健服務(wù)方面面臨著工作經(jīng)費(fèi)投入不足、人員工資落實(shí)不了、待遇沒有保障的局面??h政府對兒童保健工作的重視程度不夠,兒童保健工作的性質(zhì)具有超前性和社會(huì)性,其產(chǎn)生的社會(huì)效益是隱形的而非直接的。
3.2領(lǐng)導(dǎo)不重視此工作 醫(yī)療單位為了“增效創(chuàng)收”,抓經(jīng)濟(jì)效益,重臨床輕保健,有的對于兒童體檢無暇。有的醫(yī)院無體檢房間甚至無體檢人員,領(lǐng)導(dǎo)對此工作不重視。
3.3三級(jí)保健網(wǎng)建設(shè)不健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐,承擔(dān)著大量的預(yù)防保健任務(wù),肩負(fù)著承上啟下的重要作用,是實(shí)施婦幼衛(wèi)生工作的重要載體和平臺(tái),村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”,承擔(dān)著初級(jí)保健職能。作為網(wǎng)底的村衛(wèi)生室,90%村級(jí)醫(yī)生無任何補(bǔ)助,對婦幼衛(wèi)生工作沒有任何積極性,或根本無人承擔(dān),造成三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的“網(wǎng)底”破損。
3.4專業(yè)知識(shí)缺乏,整體素質(zhì)偏低 此次調(diào)查顯示,鄉(xiāng)村級(jí)兒童保健人員中兼職兒童保健醫(yī)生(婦產(chǎn)科)占62.86 %,已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前兒童保健工作的需要。低學(xué)歷多,待遇不能落實(shí),難以留住和引進(jìn)人才,以至兒童保健人員素質(zhì)低,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足,特別是外出學(xué)習(xí)、參加市級(jí)以上學(xué)習(xí)班機(jī)會(huì)很少,并且上級(jí)組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很有限,從而造成兒童保健人員知識(shí)更新慢,知識(shí)老化,服務(wù)能力偏低的局面。
3.5基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,設(shè)備陳舊 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)緩慢,設(shè)備普遍不足,大部分檢驗(yàn)設(shè)備陳舊,質(zhì)量不高,影響服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的收入大都于支付職工工資,沒有能力淘汰更新,且老化現(xiàn)象嚴(yán)重很難適應(yīng)目前兒童保健工作的需要。
4對策
4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),政府重視與支持 兒童保健工作涉及到經(jīng)濟(jì)、文化、技術(shù)和管理等多個(gè)領(lǐng)域,需要計(jì)劃、財(cái)政、宣傳、教育、計(jì)生等部門的協(xié)作,是一個(gè)復(fù)雜而龐大的社會(huì)系統(tǒng)工程,僅僅依靠衛(wèi)生系統(tǒng)是無法實(shí)現(xiàn)的,必須取得各級(jí)政府的支持和有關(guān)部門的協(xié)同配合,才能統(tǒng)籌規(guī)劃,全面安排。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量,面對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,設(shè)備陳舊老化的現(xiàn)狀,政府要逐步加大基層衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投入,加強(qiáng)管理,故應(yīng)從行政上要求各醫(yī)療單位配置合適人員、房屋、設(shè)施、設(shè)備、質(zhì)量等方面進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。特別是必要兒童保健設(shè)備的購置與更新,逐步滿足群眾對保健日益提高的需要。從政府角度干預(yù)各基層單位兒童保健的落實(shí),是根本。
4.2配備與人口相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)保健人員,保證兒童服務(wù)質(zhì)量 針對基層兒保機(jī)構(gòu)編制不足、兒童保健人員整體學(xué)歷層次不高的現(xiàn)狀,政府首先要進(jìn)一步深化兒童保健體系人事制度改革,擴(kuò)大編制,要把進(jìn)人關(guān),按崗位定編制,多渠道引進(jìn)人才,鼓勵(lì)、引導(dǎo)高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事兒童保健工作,落實(shí)兒童保健人員工資及工作經(jīng)費(fèi),吸引人才,留住人才、用好人才。建立獎(jiǎng)懲分明的分配和激勵(lì)機(jī)制。加大財(cái)政投入,政府應(yīng)撥??钣蓩D幼業(yè)務(wù)部門進(jìn)行循環(huán)培訓(xùn)。各醫(yī)療單位領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)上支持本單位的兒童保健工作人員?;鶎觾罕iT診要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,以保證質(zhì)量為前提。
4.3加強(qiáng)兒童保健隊(duì)伍建設(shè),提高整體素質(zhì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的樞紐,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)是做好兒童保健工作是前提與基礎(chǔ)。因此,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒童保健隊(duì)伍建設(shè)是發(fā)展兒童事業(yè)的關(guān)鍵。兒童保健人員應(yīng)是專職,衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)不能隨意更換人員。重視兒童保健醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)和人才培養(yǎng),使他們在完成各種指令性任務(wù)的情況下,有更多機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)本專業(yè)的新知識(shí)、新進(jìn)展以及邊緣學(xué)科的知識(shí),積極參加學(xué)術(shù)交流,對于新業(yè)務(wù)的開展,我們針對性的采取以下措施,即在提升對兒童保健工作重要性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,重視散居兒保隊(duì)伍的穩(wěn)定和健全,縣婦幼保健院在業(yè)務(wù)上加強(qiáng)培訓(xùn)和有針對性的指導(dǎo),嚴(yán)格控制質(zhì)量。及時(shí)掌握兒童保健最新發(fā)展動(dòng)態(tài),全方位提高保健服務(wù)檔次,適應(yīng)高水平的兒童保健服務(wù)。
4.4加強(qiáng)外來兒童保健工作,應(yīng)從健康教育入手針對外來兒童家長文化水平低、保健意識(shí)淡薄等特點(diǎn),應(yīng)采取多渠道、多部門、多形式的健康教育方式進(jìn)行兒童保健知識(shí)宣教,有針對性的進(jìn)行健康教育,提高家長對兒童保健的認(rèn)識(shí),積極配合或采取主動(dòng)的兒童保健行為。提高新生兒保健醫(yī)生的服務(wù)水平,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),增加訪視人員配比是提高我縣新生兒訪視率的根本。由政府補(bǔ)貼對貧困外來兒童減、免費(fèi)。加大兒童保健工作的宣傳力度,尤其要加強(qiáng)對外來婦女的健康教育,提高流動(dòng)兒童的保健水平,提高系統(tǒng)管理率,降低兒童死亡率。
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主要做法
領(lǐng)導(dǎo)重視,職責(zé)明確:市政府高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)工作,并列入政府十件實(shí)事;市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和管理,負(fù)責(zé)制定具體實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核等,并組織專班人員研究、制定重點(diǎn)人群健康手冊的印制樣本,并統(tǒng)一印制手冊;市財(cái)政局保證重點(diǎn)人群手冊的印制經(jīng)費(fèi)、市新聞部門、市計(jì)生委、市婦聯(lián)等相關(guān)部門密切配合,加大宣傳的力度;全市各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)落實(shí)手冊的發(fā)放和回收服務(wù)券等工作;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)在入戶為重點(diǎn)人群建立健康檔案時(shí)首次發(fā)放管理手冊,并告知使用須知。領(lǐng)導(dǎo)的重視,各有關(guān)部門的職責(zé)分工是保障項(xiàng)目開展的基礎(chǔ)和前提。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系,功能完善的保健網(wǎng)絡(luò)是實(shí)施這一項(xiàng)目的根本保證。至此我市已建立以市級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為龍頭,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ),村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。為加強(qiáng)婦幼保健項(xiàng)目規(guī)范化管理,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加大了公共衛(wèi)生建設(shè)的投入,2010年在全市建立了恒大、池湖、峒山、橫山等8家試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,2012年計(jì)劃再建10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,健全其基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能,完善政府購買服務(wù)管理模式。并建立了社區(qū)定點(diǎn)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度,形成功能互補(bǔ)、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的工作機(jī)制,實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合。提高了整體服務(wù)水平和工作效率,滿足了不同層次的人群對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的需求。
確立定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu),規(guī)范服務(wù)流程:⑴服務(wù)機(jī)構(gòu)的確立:①孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu):全市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查。村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)本轄區(qū)的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前隨訪、產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天隨訪。②健康管理項(xiàng)目服務(wù)機(jī)構(gòu):全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)0~6歲兒童健康體檢;村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)本轄區(qū)的0~6歲兒童的健康隨訪。市直醫(yī)療衛(wèi)生單位及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)0~3歲兒童健康體檢;市婦幼保健院承擔(dān)城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)集居兒童保健服務(wù)。市衛(wèi)生局對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和監(jiān)督,每年進(jìn)行一次綜合考核,對達(dá)不到規(guī)范要求的,按有關(guān)規(guī)定取消其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資格。⑵兩個(gè)管理手冊的運(yùn)轉(zhuǎn)流程:市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制兩個(gè)手冊,手冊放到市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦(設(shè)在市婦幼保健院內(nèi)),市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦按上報(bào)的上年度活產(chǎn)數(shù)為基數(shù)免費(fèi)發(fā)放兩個(gè)手冊給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市直醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,并進(jìn)行登記,孕產(chǎn)婦簽字并確認(rèn)。孕產(chǎn)婦持《孕產(chǎn)婦保健手冊》到全市各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受保健服務(wù)?!秲和】倒芾硎謨浴酚筛骷?jí)助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在產(chǎn)婦出院時(shí)首次建立并發(fā)放,并進(jìn)行登記,家長簽字并確認(rèn)。兩個(gè)手冊上分別有印制的檢查服務(wù)券、隨訪服務(wù)券、輔助檢查項(xiàng)目服務(wù)劵,并加蓋了鄂州市基本公共衛(wèi)生(婦幼)項(xiàng)目辦專用印章。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)每次為孕產(chǎn)婦及0~6歲兒童提供服務(wù)服務(wù)后,保健醫(yī)生及孕產(chǎn)婦(或兒童家長)雙方在檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券上簽字確認(rèn),定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)留存檢查服務(wù)券或隨訪服務(wù)券。產(chǎn)婦持該手冊憑產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)劵自愿選擇醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受健康檢查,異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。檢查單位做好記錄并回收保健手冊,妥善保管手冊并備查。⑶兩個(gè)項(xiàng)目的信息上報(bào)工作:完成工作任務(wù)的各級(jí)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)作為項(xiàng)目的補(bǔ)助對象。各定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)在每季度第1個(gè)月5天前將上季度孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)情況季報(bào)表、兒童健康管理服務(wù)情況季報(bào)表、各種檢查及隨訪服務(wù)劵一并上報(bào)至市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦,按《鄂州市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法》核算報(bào)酬,作為考核工作量補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。在兌現(xiàn)補(bǔ)助資金時(shí),如果缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、無服務(wù)對象簽字,衛(wèi)生局將拒絕兌付。
加強(qiáng)督導(dǎo)與考核提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力:①加強(qiáng)重點(diǎn)人群手冊管理的培訓(xùn):在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下,市婦幼保健院每年對全市醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)專業(yè)人員舉辦基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目培訓(xùn)班,對《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《0~6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理實(shí)施方案、0~6歲兒童健康管理實(shí)施方案》、《孕產(chǎn)婦健康管理、0~6歲兒童健康管理考核方案》等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn),各區(qū)衛(wèi)生局組織轄區(qū)內(nèi)人員的培訓(xùn)工作,村級(jí)及社區(qū)服務(wù)站公共衛(wèi)生服務(wù)人員由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn),每個(gè)月最少進(jìn)行1次集中學(xué)習(xí),通過輪訓(xùn),擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)知識(shí)面,提高專業(yè)技術(shù)水平,落實(shí)重點(diǎn)人群手冊管理的工作。②加強(qiáng)督導(dǎo)與檢查:市衛(wèi)生局定期抽調(diào)市婦幼保健院專業(yè)技術(shù)骨干組成業(yè)務(wù)指導(dǎo)組,每年對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展情況進(jìn)行2~3次督導(dǎo)與檢查。對存在的問題及時(shí)糾正,并提出了改進(jìn)措施,有效地促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范開展,提高了基層的服務(wù)水平。③加大宣傳、營造良好的項(xiàng)目實(shí)施氛圍:為了保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目的順利實(shí)施,讓全社會(huì)都來了解和關(guān)心國家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的目的和意義,使大家都能自覺接受這項(xiàng)服務(wù),為此,我們利用電視媒體、新聞報(bào)紙、宣傳欄、大型戶外廣告、發(fā)放宣傳材料、舉辦大型戶外宣傳活動(dòng)等多種方式進(jìn)行宣傳,從而營造良好的項(xiàng)目實(shí)施氛圍。④建立考核機(jī)制,獎(jiǎng)懲兌現(xiàn):市衛(wèi)生局、市財(cái)政局聯(lián)合制定和下發(fā)了《鄂州市孕產(chǎn)婦健康管理、0~6歲兒童健康管理項(xiàng)目考核方案》。由市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市婦幼保健院保健相關(guān)專業(yè)人員組成項(xiàng)目考核小組,通過查資料、看現(xiàn)場、回答問題、入戶走訪、問卷調(diào)查、隨機(jī)抽查等進(jìn)行考核。市級(jí)每半年考核1次,區(qū)級(jí)每季度考核1次,將日常檢查、半年檢查和年終檢查得分,分別按30%、30%、40%計(jì)入總分。經(jīng)考核小組確認(rèn)的考核得分結(jié)果作為年終撥付婦幼衛(wèi)生公共服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的主要依據(jù)。對考核不合格的單位,嚴(yán)格執(zhí)行退出機(jī)制,取消承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的資格,相關(guān)工作人員實(shí)行轉(zhuǎn)崗分流。
取得的成效
通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)人群(孕產(chǎn)婦、兒童)管理手冊的使用,為城鄉(xiāng)居民提供了一本個(gè)性化的健康教育知識(shí)讀本,有效促進(jìn)重點(diǎn)人群開展自我健康管理。同時(shí),推行重點(diǎn)人群健康手冊的管理是政府履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能、調(diào)整政府資金投入方向,探索政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制,提高項(xiàng)目資金使用效益的一項(xiàng)重大改革。通過服務(wù)券的形式免費(fèi)為全市城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦及0~6歲兒童提供服務(wù),確保城鄉(xiāng)居民享受明明白白的服務(wù),感受實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。近兩年來,通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼專項(xiàng)項(xiàng)目在鄂州市規(guī)范推進(jìn),婦女兒童健康水平有了較大的提升。2011年全市住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦死亡1人,孕產(chǎn)婦死亡率8.51/10萬,兒童保健覆蓋率94.88%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率87.63%。
討 論
如何實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要問題,也是逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重大舉措。雖然鄂州市基本公共服務(wù)婦幼專項(xiàng)項(xiàng)目工作取得了新進(jìn)展,但由于受客觀條件的限制,仍然存在一些問題:①項(xiàng)目工作進(jìn)展不平衡;②管理不規(guī)范;③覆蓋面不夠;④服務(wù)對象知曉率不高。為此,要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),加大健康教育的宣傳力度,加強(qiáng)和健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作的科學(xué)規(guī)范化管理,完善重點(diǎn)人群健康管理體系,切實(shí)讓服務(wù)對象收益,保障全市婦女兒童的身心健康。
參考文獻(xiàn)
__區(qū)2014年共有產(chǎn)婦7555人,活產(chǎn)數(shù)7662人(轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)婦分娩人數(shù)17276例,活產(chǎn)數(shù)17443例,外省、市流動(dòng)孕產(chǎn)婦5152例)。葉酸補(bǔ)服7377人,葉酸服用率97.6%。產(chǎn)前篩查 3399 人,產(chǎn)前篩查率45%。住院分娩7555人,住院分娩率100%。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理人數(shù)7053人,系統(tǒng)管理率為93.36%。產(chǎn)后訪視7218人,率95.5%。高危孕婦篩查1332人,高危篩查率17.6%。高危產(chǎn)婦管理1332人,高危管理率100%,高危產(chǎn)婦住院分娩1332人,高危住院分娩率100%,無孕產(chǎn)婦死亡與新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
(一)政策支持,確保婦幼保健工作有序進(jìn)行 每年召開婦幼衛(wèi)生工作專題會(huì)議,先后下發(fā)了《__區(qū)婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)》、《__區(qū)推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦區(qū)、鄉(xiāng)住院分娩基本醫(yī)療全免費(fèi)工作實(shí)施方案》、《__區(qū)農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項(xiàng)目管理實(shí)施方案》、《__區(qū)高危貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助實(shí)施方案》、《__區(qū)預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案》、《__區(qū)婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦報(bào)告和評(píng)審制度》、《__區(qū)創(chuàng)建兒童保健服務(wù)合格區(qū)實(shí)施方案》等規(guī)范性文件,促進(jìn)各項(xiàng)工作有計(jì)劃、有步驟、平穩(wěn)有序進(jìn)行。
(二)堅(jiān)持五不漏,確保提高婦女保健服務(wù)質(zhì)量
一是轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科門診每月提供孕婦與高危孕婦建卡信息,保證機(jī)構(gòu)孕婦及高危孕婦孕情不漏報(bào);二是村保健員挨家挨戶掌握孕情與出生情況,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月組織召開一次例會(huì)收集相關(guān)婦幼衛(wèi)生信息,保證各村孕產(chǎn)婦名單不漏報(bào);三是實(shí)行區(qū)、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)互通孕產(chǎn)婦信息,高危評(píng)分15分以上的孕產(chǎn)婦區(qū)級(jí)保健人員一同進(jìn)行監(jiān)管,確保所有孕產(chǎn)婦不漏報(bào);四是孕產(chǎn)婦保健管理實(shí)行“雙簽字”制,要求村級(jí)保健人員對每位孕婦產(chǎn)前訪視至少三次,產(chǎn)后訪視2次、高危孕產(chǎn)婦增加訪視次數(shù),堅(jiān)持不漏訪;五是加強(qiáng)育齡婦女中高危人群的管理,做到計(jì)劃外懷孕婦女的不漏管。
(三)保健與臨床相結(jié)合,確保孕產(chǎn)婦的健康與安全
在孕產(chǎn)婦保健管理過程中,堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合,做分工不分家,團(tuán)結(jié)又協(xié)作,對每位孕產(chǎn)婦從妊娠、分娩直到產(chǎn)褥期結(jié)束形成一條龍式的保健服務(wù)體系,確保孕產(chǎn)婦的健康與安全。
(四)突出重點(diǎn),加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理
我區(qū)從2008年6月開始堅(jiān)持運(yùn)用高危貧困孕產(chǎn)婦救助項(xiàng)目來加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理,降低孕產(chǎn)婦死亡率。每年定期進(jìn)行2次孕婦集中高危篩查活動(dòng),如2014年對全區(qū)1028名孕婦進(jìn)行了規(guī)范的產(chǎn)前檢查與高危篩查,篩查出高危孕婦236名(其中高危評(píng)分20分以上孕婦12人),高危妊娠發(fā)生率為23%?!禵_區(qū)婦幼保健院危重孕產(chǎn)婦報(bào)告和評(píng)審制度》__要求分管業(yè)務(wù)的副院長每月組織專家組對危重孕產(chǎn)婦病例進(jìn)行評(píng)審一次,將評(píng)審情況填入《__區(qū)危重孕產(chǎn)婦評(píng)審表》后每月或每季度上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局基婦股。高危貧困孕產(chǎn)婦還可以享受到5000元以內(nèi)的貧困救助金。2014年救助貧困高危孕產(chǎn)婦8例,救助金額達(dá)102896元。
1、經(jīng)費(fèi)缺乏。政府對婦幼衛(wèi)生的經(jīng)費(fèi)投入與婦幼衛(wèi)生工作的公益效益任務(wù)還不相適應(yīng),缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。 2、部分服務(wù)項(xiàng)目還有待提高。孕產(chǎn)婦與兒童管理率,特別是流動(dòng)孕產(chǎn)婦與0—6歲兒童健康管理難以到位;免費(fèi)婚檢率、農(nóng)村免費(fèi)婦女病普查率、產(chǎn)前篩查率、地中海貧血篩查率等都有待提高。 3、三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)還不夠完善。在城區(qū)存在二級(jí)網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在5個(gè)社區(qū),這些社區(qū)的婦幼保健政策和婦幼保健工作難以落實(shí)到位,嚴(yán)重影響社區(qū)婦幼保健工作質(zhì)量,如2012年2例孕產(chǎn)婦死亡(1例為流動(dòng)孕產(chǎn)婦、1例為計(jì)劃外生育)均發(fā)生在城市社區(qū)。另外,原有的村級(jí)婦幼保健員由鄉(xiāng)村醫(yī)生替換,現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生大多是年齡較大的男性,不便于做婦女保健工作,導(dǎo)致孕產(chǎn)期健康管理工作難以落實(shí)到位。
4、依法管理力度不夠。轄區(qū)內(nèi)具有母嬰保健技術(shù)服務(wù)的私立民營醫(yī)院管理大都欠規(guī)范,超范圍執(zhí)業(yè)與截留重點(diǎn)高危孕產(chǎn)婦現(xiàn)象較嚴(yán)重,產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量不高,剖宮產(chǎn)率居高不下。
5、城鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦婦幼保健服務(wù)差別大。一是國家規(guī)定的一些惠民措施城區(qū)孕產(chǎn)婦難以享受。如農(nóng)村的孕婦由村保健員統(tǒng)一發(fā)放免費(fèi)的葉酸,城區(qū)的孕婦在藥店購買的葉酸片大都不符合劑量;孕期保健檢查頻率不是高危的在5次及以上,高危的在8次及以上,農(nóng)村的由村保健員進(jìn)行產(chǎn)前隨訪,定期督促進(jìn)行產(chǎn)前檢查,按時(shí)參加孕婦學(xué)校,掌握孕產(chǎn)期保健知識(shí);而城區(qū)的由于缺乏監(jiān)督管理,往往孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低于農(nóng)村,特別是一些流動(dòng)與計(jì)劃外生育孕產(chǎn)婦只做B超檢查,不做常規(guī)檢查,城區(qū)孕婦享受不到免費(fèi)的集中高危篩查,高危孕產(chǎn)婦的漏篩漏管,致使母嬰存在安全隱患。村保健員會(huì)定期到產(chǎn)婦家里進(jìn)行產(chǎn)婦與新生兒訪視,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī),杜絕安全隱患,確保母嬰平安;而城區(qū)的大部分產(chǎn)婦享受不到,從而發(fā)生一些危險(xiǎn)。
二是醫(yī)療保障有區(qū)別。如__區(qū)符合計(jì)劃生育的農(nóng)村孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查納入特殊門診報(bào)銷范圍,而城區(qū)孕產(chǎn)婦不能享受;符合計(jì)劃生育的農(nóng)村孕產(chǎn)婦在區(qū)婦幼住院分娩平產(chǎn)實(shí)行全免費(fèi),剖宮產(chǎn)報(bào)銷1650-1950元/例;而城區(qū)居民醫(yī)保平產(chǎn)是報(bào)銷900元/例,剖宮產(chǎn)報(bào)銷1500元/例。三是醫(yī)療救助方面有區(qū)別?!禵_區(qū)農(nóng)村貧困高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助實(shí)施方案》救助對象是持有__區(qū)農(nóng)業(yè)戶口或持有外地農(nóng)業(yè)戶口并與__區(qū)農(nóng)村居民結(jié)婚,經(jīng)區(qū)婦幼保健院確診為高危孕產(chǎn)婦的可享受400元—5000元/1例的救助,而城區(qū)孕產(chǎn)婦沒有此項(xiàng)救助政策。
(一)加大對婦幼衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)的投入。建議政府出臺(tái)相關(guān)政策將孕產(chǎn)婦與0—6兒童健康管理公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入一部分到婦幼保健院,實(shí)行孕產(chǎn)婦與0—6歲兒童健康管理基本檢查全免費(fèi),并將產(chǎn)前篩查、地中海貧血篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查實(shí)行全免費(fèi)。提高婦幼工作人員待遇,對穩(wěn)定婦幼工作人員隊(duì)伍建設(shè),提高區(qū)、鄉(xiāng)、村婦幼保健人員的服務(wù),特別是基層?jì)D幼人員的工作積極性,有重要的意義。(二)加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。建議村級(jí)婦幼保健員由三位一體的計(jì)育專干承擔(dān)村級(jí)婦幼保健工作;建議政府出臺(tái)建立社區(qū)居委會(huì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)婦幼保健人員相關(guān)政策文件,確保社區(qū)婦幼保健工作完全落實(shí)到位;要對基層?jì)D幼保健人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)、保障孕產(chǎn)婦和兒童保健覆蓋率及系統(tǒng)管理率的逐步提高。
關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);專業(yè)課程;教學(xué)內(nèi)容;農(nóng)村基層
1五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要求
五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)(農(nóng)村基層定向)培養(yǎng)具備預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,具有一定的公共衛(wèi)生工作能力,能在農(nóng)村基層從事預(yù)防保健、傳染病管理、慢性病管理、健康教育與健康促進(jìn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等工作的實(shí)用型公共衛(wèi)生專門人才。達(dá)到這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)各專業(yè)課程的授課內(nèi)容要適應(yīng)農(nóng)村基層疾病譜特點(diǎn)及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生工作實(shí)際,扎實(shí)掌握方法學(xué)和衛(wèi)生學(xué)等知識(shí)并具備相應(yīng)技能,使培養(yǎng)的學(xué)生既有豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識(shí),又具備傳染病管理、慢性病管理、預(yù)防保健、城鄉(xiāng)生活飲用水監(jiān)測與干預(yù)、食源性疾病監(jiān)測與干預(yù)、城鄉(xiāng)居民營養(yǎng)和健康監(jiān)測與干預(yù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量與感染因素監(jiān)測與干預(yù)、職業(yè)危害因素監(jiān)測與干預(yù)、青少年學(xué)生健康素質(zhì)與常見病的監(jiān)測與干預(yù)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情報(bào)告及健康相關(guān)因素信息管理等能力。
2針對不同教學(xué)內(nèi)容制定合適的教學(xué)方法
《流行病學(xué)》和《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》屬于方法學(xué)?!读餍胁W(xué)》是疾病預(yù)防控制的主干學(xué)科和主要技術(shù)支撐,教學(xué)中側(cè)重將理論知識(shí)與農(nóng)村基層疾病預(yù)防控制實(shí)際結(jié)合起來,加強(qiáng)現(xiàn)場流行病學(xué)內(nèi)容的講解以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力,實(shí)驗(yàn)課程以流行病方法案例討論為主,輔以方法學(xué)的綜合性應(yīng)用;《衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)》主要任務(wù)是健康相關(guān)因素的信息管理與統(tǒng)計(jì)分析及評(píng)價(jià),教學(xué)中注意培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力,提高學(xué)生的觀察能力和思維能力。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合基層公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的特點(diǎn),安排SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件教學(xué)和案例討論內(nèi)容,理論與實(shí)踐應(yīng)用緊密結(jié)合。
《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)應(yīng)當(dāng)以服務(wù)人民群眾為宗旨,需要學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí),必須牢固掌握相關(guān)操作技能,尤其在食品營養(yǎng)與食品檢測方面在教學(xué)過程中貫徹理論講授與實(shí)驗(yàn)操作、技術(shù)訓(xùn)練并重的原則。教學(xué)過程中鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和探究,倡導(dǎo)學(xué)生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行自我學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識(shí)和提出問題的能力。
《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)內(nèi)容要和農(nóng)村基層的實(shí)際需要相結(jié)合,加強(qiáng)和日常生活密切相關(guān)內(nèi)容的教學(xué),如水體衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、大氣衛(wèi)生、環(huán)境與健康的關(guān)系、土壤衛(wèi)生、環(huán)境污染性疾病、家化產(chǎn)品衛(wèi)生、環(huán)境質(zhì)量評(píng)價(jià)、突發(fā)環(huán)境污染事件及應(yīng)急處理等內(nèi)容。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)立足于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的實(shí)際工作能力和創(chuàng)新性思維。
《職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)》教學(xué)內(nèi)容上注意理論知識(shí)與農(nóng)村基層職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)實(shí)踐應(yīng)用的融合,主要任務(wù)是識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測和控制不良勞動(dòng)條件對職業(yè)人群健康的影響。教學(xué)過程中注意采用啟發(fā)式、案例討論式、探究式等教學(xué)方法,重視培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和綜合應(yīng)用能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,內(nèi)容安排以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,輔以少量綜合性實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。
《兒少衛(wèi)生與婦幼保健學(xué)》是根據(jù)國家學(xué)科調(diào)整,將兒童少年衛(wèi)生、兒童保健及婦女保健三個(gè)學(xué)科作為一個(gè)完整體系進(jìn)行闡述的新的學(xué)科體系?!秲和倌晷l(wèi)生學(xué)》是保護(hù)和促進(jìn)兒童少年身心健康的科學(xué),通過教學(xué)使學(xué)生掌握人體生長發(fā)育的有關(guān)理論以及教育過程衛(wèi)生、教學(xué)環(huán)境的基本衛(wèi)生要求、兒童的健康狀況監(jiān)測及常見病的預(yù)防等內(nèi)容?!秼D幼保健學(xué)》是以婦女和兒童為對象,以保健為中心,針對婦女、兒童不同時(shí)期的生理、心理、社會(huì)特點(diǎn)和保健要求,以及影響婦女、兒童健康的衛(wèi)生服務(wù)、社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境和遺傳等方面因素,綜合運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)和技術(shù),保護(hù)和促進(jìn)婦女和兒童健康的新型學(xué)科。通過教學(xué)使學(xué)生掌握婦幼保健的基本知識(shí)及規(guī)范的保健技能和分析問題、解決問題的能力。
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1、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一是提高了新農(nóng)合保障水平。2015年參合率為99.5%,人均籌資為470元,各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助人均為380元,個(gè)人繳費(fèi)人均為90元。統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到10萬元。二是做好了大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治相銜接,貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和財(cái)政局印發(fā)的《2015年撫州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)和意外傷害住院保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法(試行)》有關(guān)要求。三是控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,按照撫州市衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》要求,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定了具體的費(fèi)用控制措施,規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為,明確了部分醫(yī)用材料補(bǔ)償規(guī)定。四是強(qiáng)化了監(jiān)管,對2014年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核情況進(jìn)行了通報(bào)。
2、提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理活動(dòng)和建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活動(dòng)是2015年我縣基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升工程的重要內(nèi)容??h衛(wèi)生局將兩項(xiàng)活動(dòng)納入了年度重點(diǎn)工作任務(wù),認(rèn)真組織實(shí)施,一方面指定專人負(fù)責(zé),采取一級(jí)管一級(jí)、層層抓落實(shí)的方式,將責(zé)任落實(shí)到機(jī)構(gòu)、科室和個(gè)人。另一方面積極開展了宣傳引導(dǎo),讓廣大干部職工和群眾積極參與,確?;顒?dòng)取得實(shí)效。在活動(dòng)開展中,為了規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為,我局印發(fā)了《__縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范》,要求全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對醫(yī)務(wù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范。為了注入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展的活力,我們抓好了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè),印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院文化建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》,要求衛(wèi)生院從精神文化、行為文化、環(huán)境文化、制度文化四個(gè)方面開展工作。
3、扎實(shí)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的要求,繼續(xù)抓好重點(diǎn)人群健康體檢,規(guī)范高血壓、糖尿病和重性精神疾病管理,推進(jìn)中醫(yī)藥保健服務(wù),綜合提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。截止至2015年3月底,全縣農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民電子健康檔案37.34萬份,建檔率達(dá)84.5%, 65歲以上老年人保健管理2.93萬人、0—6歲兒童保健管理3.68萬人、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理0.071萬人、高血壓病人管理2.7萬人、2型糖尿病人管理0.66萬人、重型精神病人管理0.15萬人、老年人中醫(yī)管理1.21萬人,兒童中醫(yī)管理0.95萬人。
4、落實(shí)婦幼衛(wèi)生工作。一是進(jìn)一步加強(qiáng)了《出生醫(yī)學(xué)證明》管理,要求各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行國家衛(wèi)生計(jì)生委的“十個(gè)嚴(yán)格”的規(guī)定,并要求每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用情況實(shí)行季報(bào)告制度,落實(shí)了《出生醫(yī)學(xué)證明》開具的終身承諾制度;二是深入實(shí)施婦幼安康工程。以婦幼安康工程為重要抓手,深入實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女宮頸癌篩查、艾滋病母嬰阻斷、免費(fèi)婦檢、新生兒疾病篩查等出生缺陷防治措旆。2015年1至3月份,共有309名農(nóng)村孕產(chǎn)婦享受了住院分娩補(bǔ)助,補(bǔ)助金額9.27萬元,免費(fèi)補(bǔ)服了葉酸989人,共為乙肝陽性孕婦所生新生兒免費(fèi)注射乙肝免疫球蛋白256人次,接種率達(dá)100%,全縣婚檢總?cè)藬?shù)1734對,婚檢率達(dá)到93.1%,新生兒聽力篩查率達(dá)90%以上,新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到82%;三是開展愛嬰醫(yī)院的復(fù)核和創(chuàng)建工作。為倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng),根據(jù)愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建和復(fù)核的要求,在全縣助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了愛嬰醫(yī)院的管理工作。
5、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。一是組織了全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)貫徹國家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》及《__省村衛(wèi)生室管理辦法實(shí)施細(xì)則》。二是實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補(bǔ)償政策?!榉e極穩(wěn)妥解決全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問題,按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼工作
實(shí)施方案》文件要求,截止2015年1月1日,年滿60周歲且從醫(yī)滿20年生的 名鄉(xiāng)村醫(yī),開展了2015年度省級(jí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼申請工作。按照《__省鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助辦法(試行)》的要求,為對鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)助,為全縣 名鄉(xiāng)村醫(yī)生開展了2015年省級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金的申請工作。三是開展公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室調(diào)查工作。為了解我縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況,3月份對全縣村衛(wèi)生室房屋建設(shè)情況進(jìn)行了摸底調(diào)查。在調(diào)查過程中,做到嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是、客觀公正,確保了各項(xiàng)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性。1、繼續(xù)鞏固和完善新農(nóng)合制度。一是做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治的銜接。推進(jìn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè),規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),推進(jìn)“一站式即時(shí)結(jié)算”服務(wù)。二是繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。擴(kuò)大支付方式改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種的覆蓋面,實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。三是強(qiáng)化新農(nóng)合基金監(jiān)管。落實(shí)《__省新農(nóng)合基金監(jiān)督管理暫行辦法》,規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為,重點(diǎn)加強(qiáng)對民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)督檢查,依法依規(guī)嚴(yán)厲查處套取新農(nóng)合基金的行為。四是加強(qiáng)新農(nóng)合精細(xì)化管理。規(guī)范新農(nóng)合藥品字典、檢療字典、疾病字典,加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)互聯(lián)互通建設(shè),提升縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
2、大力推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題和不足,采取有力措施,加強(qiáng)整改,逐一落實(shí)。同時(shí),以規(guī)范化建設(shè)為契機(jī),加強(qiáng)衛(wèi)生院的交流與學(xué)習(xí),不斷加強(qiáng)建設(shè),完善制度,規(guī)范管理,提升服務(wù),滿意群眾,推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)進(jìn)程。
一、指導(dǎo)思想
以貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為工作目標(biāo),著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的健康問題。注重質(zhì)量,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè),提升服務(wù)能力,健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、基本原則
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧,體現(xiàn)公益性和公平性,按項(xiàng)目內(nèi)容免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
堅(jiān)持突出重點(diǎn)、分步實(shí)施,多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),努力解決當(dāng)前迫切需要解決的公共衛(wèi)生問題。
堅(jiān)持注重質(zhì)量,提高效率,強(qiáng)化監(jiān)管,保障城鄉(xiāng)居民充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
三、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)各基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)。強(qiáng)化人員培訓(xùn)和設(shè)備建設(shè),努力提高濱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)及水平,確保年內(nèi)達(dá)到二星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn);至年底,河?xùn)|新增1所三星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
2、建立居民健康檔案,實(shí)行計(jì)算機(jī)管理,確保建檔率達(dá)80%以上,規(guī)范化建檔率達(dá)70%以上。國家免疫規(guī)范疫苗接種率達(dá)90%以上。
3、至2012年底,至少為婦女、兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人和低保對象等六類人群提供價(jià)值250萬元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。確保兒童保健管理率達(dá)90%以上,婦女保健管理率達(dá)30%以上,孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)85%以上,老年人保?。埣踩?、低保對象)管理率達(dá)30%以上。
4、加強(qiáng)高血壓、糖尿病的規(guī)范化管理,確保管理率、控制率均達(dá)50%以上。
5、加強(qiáng)重性精神疾病的篩查、管理,確保管理率達(dá)30%以上,穩(wěn)定率達(dá)50%以上。
6、加大基本公共衛(wèi)生宣傳力度,提升服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平,確保城鄉(xiāng)居民對城市基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率、利用率達(dá)70%以上、滿意率達(dá)85%以上,合格率達(dá)90%以上。
四、工作舉措
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任,落實(shí)任務(wù)
繼續(xù)有力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作,加強(qiáng)各服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和組織領(lǐng)導(dǎo),明確工作職責(zé),落實(shí)工作舉措,推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)順利開展。為確?;竟残l(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目順利實(shí)施,形成工作合力,區(qū)衛(wèi)生局將與全區(qū)各基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)訂立《2011——2012年區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施合同》,層層建立工作責(zé)任制,明確各單位的目標(biāo)任務(wù)、服務(wù)要求和工作責(zé)任。各服務(wù)機(jī)構(gòu)要認(rèn)真按照《區(qū)2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)部分項(xiàng)目最低任務(wù)分配表》(附后)的任務(wù)要求,精心部署,周密實(shí)施,確保圓滿完成各項(xiàng)保健管理任務(wù)。為使基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作落到實(shí)處,各服務(wù)機(jī)構(gòu)均要設(shè)立公共衛(wèi)生科,并要有一名分管領(lǐng)導(dǎo),要根據(jù)工作任務(wù),進(jìn)一步明確分工,分解任務(wù),落實(shí)到人。負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的專職人員原則不得少于單位人員總數(shù)的20%。
(二)加大宣傳,積極引導(dǎo),提高意識(shí)
各衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要繼續(xù)充分利用編印宣傳手冊、張貼宣傳畫、懸掛宣傳橫幅、刷寫宣傳標(biāo)語、出宣傳欄、發(fā)宣傳單等形式,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行大張旗鼓的宣傳,要開展廣泛的、有針對性的主題宣傳活動(dòng)和健康教育知識(shí)講座等,面對面地向群眾宣傳基本公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容,讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)深入人心,爭取得到廣大居民的支持,讓廣大居民充分了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容和相關(guān)政策,積極引導(dǎo)鼓勵(lì)群眾養(yǎng)成“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院,康復(fù)回社區(qū),健康進(jìn)家庭”的就醫(yī)習(xí)慣,切實(shí)提高廣大居民的自我保健意識(shí)。
(三)完善模式,健全功能,樹立品牌
一是進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式。根據(jù)社區(qū)居民需求,通過流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、健康管理進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村入戶等多種形式,提供上門服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)和連續(xù)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)“以塊為主”向“條塊結(jié)合”的方向轉(zhuǎn)變,形成項(xiàng)目有專責(zé)、服務(wù)有團(tuán)隊(duì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化新格局。二是進(jìn)一步健全健康管理的服務(wù)功能。重點(diǎn)加強(qiáng)慢病預(yù)防控制規(guī)范管理、重性精神疾病管理、六類人群保健管理等難點(diǎn)項(xiàng)目,尤其是重性精神疾病管理,各服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳,注重交流,消除社會(huì)對精神疾病的歧視和誤解,鼓勵(lì)和幫助他們進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)要為慢病患者和六類人群提供連續(xù)、綜合、適宜的服務(wù),提出科學(xué)、合理、詳細(xì)的干預(yù)措施。切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)和健康教育的六位一體功能,讓廣大居民真正感受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作帶來的好處。三是充分發(fā)揮河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范龍頭作用。要全面加強(qiáng)河?xùn)|社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè),發(fā)揮示范引領(lǐng)作用,以點(diǎn)帶面在全區(qū)推廣,樹立基本公共衛(wèi)生服務(wù)品牌。
(四)加強(qiáng)培訓(xùn),引進(jìn)人才,提升能力
加大衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和引進(jìn)力度,吸引和鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù),充實(shí)公共衛(wèi)生崗位。同時(shí),認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2011——2013年省城市社區(qū)衛(wèi)生人員夜校培訓(xùn)實(shí)施方案的通知》要求做好社區(qū)衛(wèi)生人員夜校培訓(xùn)工作。加強(qiáng)慢病管理、健康檔案等專項(xiàng)工作培訓(xùn)及崗位培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的綜合素質(zhì)、服務(wù)能力和崗位技能。繼續(xù)開展以加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練為基礎(chǔ)的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)和全科護(hù)士培訓(xùn),加強(qiáng)以學(xué)科帶頭人培養(yǎng)對象為中心的人才隊(duì)伍建設(shè),進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍素質(zhì)。要通過舉辦公共衛(wèi)生服務(wù)管理人員和技術(shù)人員培訓(xùn)班,不斷更新知識(shí),提升管理水平和業(yè)務(wù)技能。所有參加公共衛(wèi)生培訓(xùn)的工作人員回來后均要對內(nèi)部人員進(jìn)行再培訓(xùn),增強(qiáng)培訓(xùn)效果,使培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%。
(五)嚴(yán)格監(jiān)管,強(qiáng)化考核,提高質(zhì)量
一、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的目的
醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療市場中形成的個(gè)性、功能特點(diǎn)及相關(guān)的價(jià)值、品質(zhì)等。醫(yī)療衛(wèi)生品牌是患者對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)價(jià)值取向的總結(jié),也是一種品質(zhì)的呈現(xiàn),可以在患者和社會(huì)中找到一個(gè)立足點(diǎn)或占領(lǐng)一個(gè)有利的地位,形成吸引患者醫(yī)療行為的引導(dǎo)力。由于受主客觀眾多因素的影響,我們習(xí)慣按部就班的工作,缺乏品牌意識(shí),主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是沒有注重特色品牌的創(chuàng)立。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅冠以市區(qū)名稱、鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱以便于管理,沒有注重醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)。二是缺乏“名氣”的經(jīng)營意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在建設(shè)和發(fā)展過程中或多或少都會(huì)形成各自的名氣,由于不是有目的地去珍視、維護(hù)、發(fā)揮、擴(kuò)大“名氣”,而是隨波逐流,導(dǎo)致“名氣”自生自滅,蕩然無存。
分析醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成的客觀動(dòng)因,主要有三個(gè)方面:一是患者求醫(yī)過程是聯(lián)想和期望的過程。如果患者尋醫(yī)看病只是隨便找個(gè)醫(yī)院、醫(yī)生就診,他的心理感受也許很一般,但如果請名醫(yī)就診,也許會(huì)使他的聯(lián)想和品位豐富起來、情緒活躍起來,并有期望的滿足感。二是患者求醫(yī)過程有一種習(xí)慣和熟悉力。每個(gè)患者都有自己的醫(yī)療習(xí)慣和對熟悉環(huán)境的親和力,如果需要患者改變自己的習(xí)慣和熟悉力很難很難。三是患者求醫(yī)過程受從眾心理和社會(huì)主流選擇作用力的影響。某個(gè)醫(yī)生每天吸引幾十人就診,并非這個(gè)醫(yī)生每個(gè)患者的病都看得好,而是這個(gè)醫(yī)生的“名氣”招引著人們紛紛前來求醫(yī)。從這些方面我們可以看出,醫(yī)療衛(wèi)生品牌是醫(yī)療衛(wèi)生市場的制高點(diǎn),是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競爭力?!痢羺^(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生工作面對越來越突出的市場競爭和全區(qū)廣大人民群眾健康意識(shí)的不斷提高需求也不斷提高的現(xiàn)實(shí),必須通過實(shí)施品牌戰(zhàn)略,一方面在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成一批醫(yī)療衛(wèi)生品牌,增強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心競爭力,全面提高服務(wù)治療,全面提高服務(wù)水平;另一方面是在全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成被職工認(rèn)同的單位文化、核心價(jià)值觀,進(jìn)一步增強(qiáng)職工的責(zé)任心和人道主義精神,從而全面提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的美譽(yù)度和群眾的滿意度,樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)良好的社會(huì)形象。
二、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要內(nèi)容
結(jié)合××區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)的實(shí)際,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè),要著重突出以下三個(gè)方面的內(nèi)容:
(一)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)品牌。醫(yī)療技術(shù)品牌是醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平在群眾心目中的特殊而又美好的形象。建設(shè)醫(yī)療技術(shù)品牌,我們要在全系統(tǒng)認(rèn)真實(shí)施名醫(yī)、名科、名院“三名工程”,全面培養(yǎng)技術(shù)人才,積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù),積極轉(zhuǎn)化先進(jìn)技術(shù),全面增強(qiáng)技術(shù)競爭力。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中,完善傳染病監(jiān)控、健康管理服務(wù)和公共衛(wèi)生監(jiān)控三大網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成的疾病預(yù)防控制體系;完成全區(qū)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測、病原學(xué)檢測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和健康教育五個(gè)重點(diǎn)系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè);在傳染病控制、公共場所衛(wèi)生監(jiān)測、食品與飲水衛(wèi)生、艾滋病監(jiān)測等方面建立完善的監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室。并且通過各項(xiàng)工作的推進(jìn),在“三名工程”建設(shè)上打造出自己的技術(shù)品牌。
區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督大隊(duì)要在技術(shù)品牌建設(shè)中,以維護(hù)社會(huì)衛(wèi)生秩序、保護(hù)人民群眾健康權(quán)益為目的,以整合資源、加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍為手段,以改善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法裝備為重點(diǎn),全面加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的綜合能力建設(shè);進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法模式和運(yùn)行機(jī)制,建立職責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系;在規(guī)范化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、職業(yè)衛(wèi)生健康體檢、餐飲業(yè)規(guī)范化管理等方面打造出自己的技術(shù)品牌。
區(qū)婦幼保健院要在技術(shù)品牌建設(shè)中,堅(jiān)持“以保健為中心,以保障生殖健康為目的,實(shí)現(xiàn)保健和臨床相結(jié)合,面向群體,面向基層和預(yù)防為主”的方針,加強(qiáng)全區(qū)婦幼保健體系建設(shè),健全各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)及人員的工作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn);積極推動(dòng)婚前檢查和保健工作,拓展青春期、更年期、老年期等保健服務(wù);健全和完善產(chǎn)前診斷與出生缺陷干預(yù)服務(wù)體系,保證孕產(chǎn)婦身心健康,提高出生人口素質(zhì)。要在各項(xiàng)工作的推進(jìn)中打造出區(qū)婦幼保健院的技術(shù)品牌。
區(qū)人民醫(yī)院要在技術(shù)品牌建設(shè)中,著力從四個(gè)方面下好功夫:一是抓好住院樓改造工程,提升綠地花草管護(hù)水平,優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境。二是要更新一批常規(guī)醫(yī)療設(shè)備,淘汰陳舊落后的醫(yī)療設(shè)備,使基礎(chǔ)性的常規(guī)性的醫(yī)療設(shè)備能不斷滿足實(shí)際診療需要。三是要積極引進(jìn)和轉(zhuǎn)化先進(jìn)技術(shù),形成一個(gè)個(gè)醫(yī)療技術(shù)制高點(diǎn),更好地滿足診療需要。四是創(chuàng)造人才培養(yǎng)和發(fā)展的良好機(jī)制和氛圍,讓人才能夠脫穎而出,讓人才能夠施展才干,讓人才能夠引領(lǐng)著廣大職工刻苦鉆研、奮發(fā)向上。要通過這些工作的開展,涌現(xiàn)出有較高水準(zhǔn)的名醫(yī)、名科。
街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要在技術(shù)品牌建設(shè)中,切實(shí)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn),按照開展基本醫(yī)療健康教育、預(yù)防、保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)“六位一體”的功能要求,積極開展衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預(yù)防控制、慢性病預(yù)防控制、精神衛(wèi)生服務(wù)、婦女保健、兒童保健、老年保健和康復(fù)指導(dǎo)與訓(xùn)練等具體工作,打造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的名醫(yī)、名科、名中心(名站)。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在技術(shù)品牌建設(shè)中,著力下好五個(gè)功夫:一是加強(qiáng)醫(yī)護(hù)規(guī)范化管理,通過規(guī)范化管理,逐步提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平。二是逐步配齊常規(guī)的必要的醫(yī)療設(shè)備,為提高診療水平提供應(yīng)有的物質(zhì)條件。三是積極而得當(dāng)?shù)囊M(jìn)醫(yī)療技術(shù),提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平,推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)全面發(fā)展。四是結(jié)合中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村等工作,積極培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)骨干,全面推進(jìn)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。五是強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、婦幼保健等方面的主體責(zé)任,做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生工作。在全力推進(jìn)各項(xiàng)工作的過程中,打造出一批具有濃厚鄉(xiāng)土氣息的名醫(yī)、名科、名院。
(二)大力建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過突出以博愛為核心的人文性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),建立以病人和城鄉(xiāng)居民為中心的服務(wù)理念,從而建設(shè)具有自身特色和競爭力的服務(wù)品牌。服務(wù)品牌的建立,不僅能使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為一眼眼甘泉,滋潤人的心田,形成競爭優(yōu)勢,還能促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌,要從“知”和“行”兩方面入手:
從“知”上入手,就是要以提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的內(nèi)涵入手,很好的把握住服務(wù)的三個(gè)特性:一是主動(dòng)性。主動(dòng)意味著以病人或群眾要求為中心,一方面改善就醫(yī)或辦事環(huán)境,簡化手續(xù),縮短就診或辦事時(shí)間,優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)作流程,為患者或群眾提供便利的服務(wù)。另一方面,要主動(dòng)提供特色性的服務(wù)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于新入院的病人,主管護(hù)士可及時(shí)送上一張“連心卡”,讓病人了解誰是他的主管護(hù)士、主管醫(yī)生、護(hù)士長和科主任,在很快適應(yīng)病人角色的同時(shí),很快縮短心理距離。二是情感性。病人是特殊的群體,受病痛的影響,身心非常的疲憊與脆弱,承受能力也比較低。在就診過程中,醫(yī)院整體氣氛的友好、熱情、周到,會(huì)對病人的心理產(chǎn)生很大的積極影響,從而產(chǎn)生舒適感和信任感。三是超值性。就是為病人或群眾提供的服務(wù)超出他的預(yù)期,并且使他感覺到超過他付出的價(jià)值,從而深受感動(dòng)。如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在節(jié)日或病人的生日,由醫(yī)生或護(hù)士拿著有院長簽名的賀卡來到病人床前祝賀;對出院的病人,護(hù)士可幫病人拿行李,送到電梯口或者醫(yī)院門口,再送上一句祝福的話等等,這樣的服務(wù)會(huì)對病人產(chǎn)生莫大的心理撫慰。
從“行”上入手,就是要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)品牌的構(gòu)成因素,從三個(gè)方面入手開展服務(wù)品牌建設(shè):一是強(qiáng)化全員職工的服務(wù)意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)品牌戰(zhàn)略需要通過每一個(gè)職工去具體實(shí)施。職工的服務(wù)意識(shí)、對服務(wù)的理解和服務(wù)的心理意愿是服務(wù)品牌形成的關(guān)鍵。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對職工的培訓(xùn)、教育,使職工充分理解什么叫服務(wù)品牌,為什么要實(shí)施服務(wù)品牌戰(zhàn)略,自己在這個(gè)過程中的職責(zé)、作用及正反兩方面的影響。二是建立主動(dòng)服務(wù)、熱情服務(wù)和超值服務(wù)的規(guī)范和制度并嚴(yán)格執(zhí)行。要策劃醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)品牌建設(shè)的各種模式,再根據(jù)各種模式制定各個(gè)崗位,各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)規(guī)范及制度,引導(dǎo)、規(guī)范和保證全員職工身體力行建設(shè)服務(wù)品牌。三是樹立典型榜樣人物。典型榜樣人物的意義不僅在于為其他職工提供效仿的榜樣,更在于典型榜樣的行為將抽象的精神品格具體化,顯得生動(dòng)鮮活。我們要開展“仁愛之士”、“愛心天使”、“服務(wù)之星”等服務(wù)典型的培養(yǎng)、評(píng)選,樹立典型榜樣,讓典型榜樣引路,感召全員職工建設(shè)服務(wù)品牌。
(三)大力建設(shè)衛(wèi)生文化品牌。衛(wèi)生文化具有鮮明的個(gè)性,它的核心是調(diào)動(dòng)單位全體員工的積極性和創(chuàng)造性,實(shí)行自我管理。衛(wèi)生文化對內(nèi)是增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)凝聚力和向心力的重要方式,有著突出的導(dǎo)向功能、凝聚功能、激勵(lì)功能、約束功能、育人功能,可以促使廣大職工形成“博愛、精誠、勤勉、淳良、和諧、向上”的精神境界;對外則是展示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形象的重要形式,可以通過外化的精神品格、價(jià)值觀念和優(yōu)質(zhì)的服務(wù),展示醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的個(gè)性,樹立自己良好的社會(huì)形象。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),要領(lǐng)導(dǎo)帶頭、全員參與衛(wèi)生文化建設(shè);要認(rèn)真制定和完善方案、扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生文化建設(shè);要開展多種形式載體活動(dòng)、豐富衛(wèi)生文化建設(shè)的內(nèi)容,建成各具特色的文化品牌,增強(qiáng)吸引力和競爭力。
三、建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要措施
我們建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌迫在眉睫、勢在必行,必須采取強(qiáng)有力的措施予以推進(jìn)。
(一)要提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全系統(tǒng)各級(jí)干部和廣大職工要在充分理解醫(yī)療衛(wèi)生品牌功能的基礎(chǔ)上提高對醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)重要性的認(rèn)識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生品牌主要有以下功能:一是識(shí)別的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色和水準(zhǔn)難以識(shí)別,而醫(yī)療衛(wèi)生品牌作為一種有形有神的線索,能夠向公眾向市場提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特色,從而有利于患者或群眾對服務(wù)特色的識(shí)別。二是增強(qiáng)吸引力的功能。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)品牌的形成,是一個(gè)長年累月的過程。醫(yī)療衛(wèi)生品牌形成之后,無論是吸引老的就醫(yī)患者還是吸引新的就醫(yī)患者都是十分有利的。三是促進(jìn)內(nèi)部激勵(lì)的功能。好的品牌形象可以增強(qiáng)職工的自信心和自豪感,激勵(lì)職工樹立團(tuán)隊(duì)意識(shí),從而營造良好的工作氛圍和服務(wù)環(huán)境。充分理解了醫(yī)療衛(wèi)生品牌的主要功能后,就可以深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療衛(wèi)生市場競爭日趨激烈的背景下,必須建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生品牌,提高醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)水平,增強(qiáng)競爭力和吸引力,才可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。為了加強(qiáng)對全系統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生品牌建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo),區(qū)衛(wèi)生局和各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)組織實(shí)施品牌建設(shè)工作。
(二)要制定方案,狠抓落實(shí)。品牌建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。區(qū)屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照區(qū)衛(wèi)生局的要求,緊緊結(jié)合單位的實(shí)際,認(rèn)真制定方案,切實(shí)抓好落實(shí)。制定實(shí)施方案,必須突出三個(gè)系統(tǒng)的建設(shè):
一是技術(shù)品牌系統(tǒng)。要想構(gòu)筑理想的技術(shù)品牌,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要著重從以下兩個(gè)方面進(jìn)行思考:首先是把人才培養(yǎng)作為技術(shù)品牌建設(shè)的前提。在人才培養(yǎng)上,要實(shí)施“育人工程”、“名醫(yī)工程”,對每個(gè)職工都要進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能、基本素質(zhì)、行為方式等多方面的培訓(xùn)。然后是把創(chuàng)新作為技術(shù)品牌建設(shè)的保證。技術(shù)的引進(jìn)、開發(fā)、轉(zhuǎn)化、利用是知識(shí)的創(chuàng)新,是技術(shù)品牌的重要保證,要通過吸收、消化、改進(jìn)、創(chuàng)新,使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力提升為核心競爭力。
二是服務(wù)品牌系統(tǒng)。制定服務(wù)品牌建設(shè)計(jì)劃,要注意突出六個(gè)方面:第一要強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。要通過培訓(xùn)教育、強(qiáng)化服務(wù)措施、營造積極氛圍、強(qiáng)制實(shí)施等措施,強(qiáng)化職工積極的熱情的服務(wù)意識(shí)。第二,要提升服務(wù)內(nèi)涵。要通過落實(shí)服務(wù)規(guī)范、推行主動(dòng)服務(wù)的措施來提升服務(wù)內(nèi)涵。第三,要加強(qiáng)內(nèi)部服務(wù)。后勤部門要把一線擺在“第一”的位置,為一線提供良好的強(qiáng)有力的服務(wù)。第四,要積極對待投訴。投訴是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的反光鏡,投訴也是患者的需求所在,投訴往往是難得的改進(jìn)和發(fā)展的機(jī)會(huì)。因此,要疏通投訴渠道,為患者投訴提供便捷的渠道;要提高反饋速度,及時(shí)回應(yīng)患者,讓患者的希望盡可能成為現(xiàn)實(shí)。第五,要優(yōu)化服務(wù)流程。要以方便病人,消除存在問題為原則,優(yōu)化服務(wù)流程,更好地為患者服務(wù)。第六,要堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)策略。當(dāng)服務(wù)走向成熟之后,要不斷提升、不斷糾偏、不斷深化,不斷構(gòu)建一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的服務(wù)體系。
一、基本概況
合村鄉(xiāng)人口10343人距離縣城60㎞,合村鄉(xiāng)衛(wèi)生院是一所集“基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生”于一體的綜合性衛(wèi)生院。它創(chuàng)建于1956年,幾經(jīng)變遷現(xiàn)醫(yī)院于2007年改擴(kuò)建而成,占地面積2172㎡,幾年來,我院先后獲得“省規(guī)范化衛(wèi)生院”“省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位”“杭州市健康單位”“桐廬縣綠色醫(yī)院”、“桐廬縣群眾滿意醫(yī)院”等榮譽(yù),我院內(nèi)外環(huán)境優(yōu)美、整潔,科室布局相對合理,各項(xiàng)服務(wù)流程簡明、便民。
二、創(chuàng)建前期工作
多次召開會(huì)議,制定實(shí)施方案,成立以院長為組長,以各科負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組,明確責(zé)任,落實(shí)到人。認(rèn)真開展了自查自評(píng),不斷總結(jié)完善臺(tái)賬資料。
三、自我評(píng)審
自評(píng)總分802.5,其中設(shè)施設(shè)備得25分,科室設(shè)置44分,人員配備得28分,基本醫(yī)療得247分,公共衛(wèi)生得294分,機(jī)構(gòu)管理得164.5分.
四、前置條件
八項(xiàng)指標(biāo)符合評(píng)審要求
1、工作人員遵紀(jì)守法,近年來無使用非衛(wèi)技人員上崗情況,在崗醫(yī)務(wù)人員無違法行為發(fā)生,各崗人員均持有上崗證;
2、安全執(zhí)業(yè),近兩年本院未發(fā)生二級(jí)及以上醫(yī)療事故;
3、歷年來也無違規(guī)醫(yī)療廣告、無偽造、篡改或銷毀病歷資料等行為的發(fā)生。
4、近幾年來未發(fā)生重大事件瞞報(bào)情況;
5、能及時(shí)完成上級(jí)下達(dá)的各類指令性或公益性工作任務(wù);
6、本院無出租、承包內(nèi)部科室等行為。
五、設(shè)施設(shè)備
(一)、基礎(chǔ)設(shè)施
1、業(yè)務(wù)用房1015.43㎡,核定床位7張,符合指標(biāo)要求;
2、醫(yī)療與預(yù)防保健區(qū)域分設(shè),一樓為門診區(qū)域,二樓為預(yù)防保健區(qū)域;
3、基本設(shè)備齊全,主要有DR,多普勒超聲儀,半自動(dòng)生化儀、血球分析儀、尿常規(guī)分析儀、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)等等;
4、信息系統(tǒng)建設(shè)符合指標(biāo)要求,門診、收費(fèi)、電子檔案均使用HIS系統(tǒng)。
(二)、科室設(shè)置
1、臨床科室有內(nèi)、外、兒、全科、中西醫(yī)結(jié)合、康復(fù)科、急診、留觀室等
2、醫(yī)技科室有中西藥房、檢驗(yàn)、放射、B超、心電圖室、消毒供應(yīng)室等
3、公共衛(wèi)生科有健教室、疾病控制、衛(wèi)生協(xié)管、婦兒保健門診、健康檔案室、計(jì)劃免疫門診、衛(wèi)生應(yīng)急辦公室等
4、行政科室有院辦、醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、財(cái)務(wù)科、后勤管理科等
六、人員配備
1、我院核定編制17人,在崗在編衛(wèi)計(jì)人員15人,在編率83.3%,符合指標(biāo)要求;
2、人員結(jié)構(gòu):全院職工總數(shù)18人,其中衛(wèi)計(jì)人員17人,衛(wèi)技人員占比為94%:
3、學(xué)歷結(jié)構(gòu),大專以上13人,占比為76.5%;
4、職稱結(jié)構(gòu),中級(jí)2名,初級(jí)15人。
七、基本醫(yī)療
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),急救演練,進(jìn)一步提高診療水平;
2、開展24小時(shí)的急診、門診服務(wù)。臨床醫(yī)生能較熟練掌握常見急診的操作規(guī)程;能熟練完成各種常見病、多發(fā)病、慢性病的診斷、治療及保健咨詢等服務(wù);
3、中醫(yī)氛圍日益濃厚,現(xiàn)已開展中西醫(yī)結(jié)合門診、中醫(yī)康復(fù)理療等服務(wù),平時(shí)注重中醫(yī)保健知識(shí)的宣傳,定期下村進(jìn)行中醫(yī)保健知識(shí)的宣教;
4、設(shè)有中醫(yī)康復(fù)門診,有兼職康復(fù)人員1人,配備基本的康復(fù)設(shè)備。日常能開展基本的康復(fù)服務(wù)。
5、臨床各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)基本符合要求,小病進(jìn)社區(qū)比例兩年平均為66%,門診處方門診病歷書寫合格率為99%,門急診均次費(fèi)用兩年相比下降2%,抗生素處方比例為36%,靜脈點(diǎn)滴處方比例為27%。
6、能開展三大常規(guī)和簡單生化項(xiàng)目,放射、超聲、心電等輔助檢查都能常規(guī)開展,其中心電已實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診。
7、嚴(yán)格執(zhí)行門診護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。設(shè)立院感辦公室,落實(shí)專人 負(fù)責(zé),按要求做好各項(xiàng)常規(guī)消毒工作,執(zhí)行醫(yī)療廢棄物規(guī)范化管理。
8、能嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度,所有藥品實(shí)行統(tǒng)一采購,做到及時(shí)入庫,定期盤點(diǎn)。幾年來,無發(fā)生指定渠道外購藥的情況。
9、建立了藥品動(dòng)態(tài)管理制度,成立藥事委員會(huì),定期開展處方點(diǎn)評(píng)。
10、利用LED屏及時(shí)更新、隨時(shí)公開藥品價(jià)格信息。
11、精、麻、毒、放等特殊藥品存放、使用、管理均能嚴(yán)格按規(guī)范執(zhí)行,做到賬物相符。
八、公共衛(wèi)生
(一)、健康教育工作
1、結(jié)合實(shí)際每年初制定計(jì)劃,分層次、多形式的開展健康教育;
2、目前我院有印刷類宣教資料13種、音像類6種,其中中醫(yī)方面的有4種;
3、開展健康教育的形式主要有知識(shí)講座、黑板報(bào)、LED、門診面對面等,轄區(qū)各站室均設(shè)有健康教育宣傳欄;
4、入村開展健康宣教活動(dòng)平均每月一次,每年組織一次居民健康知曉率調(diào)查,13-14年的居民健康知曉率平均為85.4%。
(二)、兒童保健工作
1、新生兒訪視率為100%;
2、0--3歲兒童標(biāo)準(zhǔn)系管率為97.7%;
3、高危兒管理率達(dá)100%。
(三)、孕產(chǎn)婦保健工作
1、早孕建冊率為100%
2、5次及以上產(chǎn)前檢查率為98%
3、產(chǎn)后訪視率為100%
4、高危孕產(chǎn)婦管理率為100%
(四)、居民點(diǎn)子健康檔案管理工作
1、轄區(qū)居民健康檔案規(guī)范建檔率為99%;
2、健康檔案合格率為93%;
3、電子健康檔案使用率75%。
(五)、老年人保健工作
1、60歲以上老年人健康管理率100%;
2、健康體檢表完整率95%。
(六)、高血壓管理工作
1、高血壓患者管理率為97.9%
2、高血壓規(guī)范管理率為94.4%
3、高血壓管理人群血壓控制率為65.6%。
(七)、糖尿病管理工作
1、糖尿病患者管理率為100%
2、糖尿病患者規(guī)范管理率為95.5%
3、糖尿病管理人群血壓控制率為61.2%。
(八)、重癥精神病管理
1、重癥精神疾病患者44人,管理率為100%;
2、重癥精神病患者規(guī)范管理率為80%;
(九)、計(jì)劃免疫工作
1、適齡兒童接種率為94.2%;其中適齡兒童含麻疹疫苗兩劑次接種率為98.5%;
2、入托、入學(xué)查驗(yàn)接種率為96%;
(十)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)制度、網(wǎng)絡(luò)健全,無漏報(bào)瞞報(bào)情況。
(十一)、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)查
1、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管各項(xiàng)制度建立、健全;
2、能積極配合上級(jí)做好學(xué)校衛(wèi)生、飲用水安全及非法行醫(yī)督察等工作,相關(guān)信息報(bào)告及時(shí)。
九、醫(yī)院管理
1、業(yè)務(wù)管理
轄區(qū)組建了三支由中心臨床醫(yī)生、護(hù)理人員組成的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì),分別對應(yīng)6個(gè)行政村,定期為各村站室進(jìn)行督查、指導(dǎo);
2012年起開始實(shí)行以各村責(zé)任醫(yī)生與重點(diǎn)人群自愿簽協(xié)議的簽約式服務(wù),目前簽約率達(dá)建檔人數(shù)的17.5%;
結(jié)合實(shí)際,建立了醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、急救制度、查對制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。
有兼職放射醫(yī)生2名,各項(xiàng)制度健全,建立專門檔案,委托專業(yè)機(jī)構(gòu)定期檢測放射場所及個(gè)人計(jì)量檢測;
建立了于桐廬二院的協(xié)作機(jī)制(現(xiàn)主要體現(xiàn)在雙向轉(zhuǎn)診、人才培養(yǎng)等方面)。
2、人員管理
建立了按需設(shè)崗、中層競聘上崗、能上能下的柔性用人機(jī)制;
實(shí)施績效工資制度,制定了以工作數(shù)量、質(zhì)量為前提的、多勞多得的、適當(dāng)拉開距離的分配機(jī)制;
根據(jù)實(shí)際,制定人才培訓(xùn)計(jì)劃,積極參加各類培訓(xùn)、繼續(xù)教育,全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)率100%;
3、財(cái)務(wù)管理
嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度,遵循開源節(jié)流的原則,定期開展財(cái)務(wù)分析,沒有弄虛作假的行為發(fā)生;
固定資產(chǎn)管理規(guī)范,定期盤點(diǎn)核實(shí)資產(chǎn),同時(shí)做好臺(tái)賬核對管理;
一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)均嚴(yán)格納入財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理,無“小金庫”、“賬外賬”情況存在;
嚴(yán)格執(zhí)行國家收費(fèi)價(jià)格政策。
4、醫(yī)療安全管理
建立了醫(yī)療安全事件報(bào)告制度;
醫(yī)院糾紛、投訴流程清晰,落實(shí)專人負(fù)責(zé);
近兩年未發(fā)生二級(jí)以下醫(yī)療安全責(zé)任事故。
5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一著裝,佩戴胸牌上崗,舉止文明禮貌;
建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理檔案,獎(jiǎng)罰分明。
6、院務(wù)管理
簽訂院、科兩級(jí)責(zé)任書,層層抓落實(shí);
實(shí)行定期院務(wù)公開;
7、群眾滿意度
13-14年衛(wèi)生局委托第三方測評(píng),群眾綜合滿意度為89.7%;
十、存在不足之處
1、核定床位7張,實(shí)際開展只有3張;
2、共衛(wèi)生人員數(shù)量未能達(dá)到指標(biāo)要求;
3、醫(yī)務(wù)人員急診搶救能力有待進(jìn)一步加強(qiáng);
4、中醫(yī)服務(wù)能力不夠,未能滿足群眾需求,尤其康復(fù)服務(wù)開展能力較弱;
5、抗生素使用率仍然高于指標(biāo)要求;
6、尚未能提供常見病、多發(fā)病、慢性病的住院治療;
7、健康教育方式、內(nèi)容針對性不強(qiáng)使轄區(qū)居民健康知曉率難以達(dá)到滿意效果;
8、醫(yī)院管理精細(xì)化不夠;