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【關鍵詞】 體格檢查;患病率;學生保健服務
【中圖分類號】 R 194.3 G 478.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1277-01
據報道,70%的教師處于不同程度的亞健康狀態,女教師亞健康檢出率明顯高于男教師,尤其是30~40歲教師亞健康發生率最高[1]。為準確了解中學教師的健康狀況,筆者于2008年6-7月對武漢市某區中學在職教師進行了調查,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機抽取武漢市某區在職中學教師2 864人,其中男1 936人,女928人。
1.2 方法 對受檢對象進行血液生化、肝膽B超、心電圖、血壓、胸透等共計10項指標的檢查,分析教師的健康狀況及性別間的差異。
2 結果
2.1 整體發病情況 男性1 936人,共計19 360項指標,其中異常指標794項,平均每項異常率為4.1%;女性928人,共計9 280項指標,異常指標616項,平均每項異常率為6.6%。血液、消化、呼吸各系統均有較高的異常率。男性異常率最高的前5項是脂肪肝、高血壓、血脂、血象、其他;女性異常率最高的前5項是血象、脂肪肝、高血壓、血脂、結石 。見表1。
2.2 不同性別教師體檢結果比較 不同性別教師血象、結石、心電圖、血壓4項指標異常率差異有統計學意義(P值均0.05)。
3 討論
教師的工作性質決定了工作時長期站立,吸入粉筆粉塵較多,而教室里難免會有噪聲刺激,加之課外時間又有作業批改,為提高教學質量而忙于教案設計,在工作日內不能離開學校;在家庭中多數還肩負著父母和兒女的雙重角色[2]。因為生理原因,女性貧血更常見,加上女性結石比男性多,脂肪肝又多發,消化系統的各種異常影響營養物質的吸收,更是加劇了貧血。心理上女性承受著更大壓力,引起大腦機能失調,內分泌紊亂,是女性心電圖異常率比男性高的部分原因。而多數男教師有吸煙、飲酒的不良嗜好,這可能是高血壓發生率較高的原因。據文獻報道,膽結石患病以中年女性居多[3],這無疑與雌激素和孕激素有關,缺乏鍛煉,不吃早餐也是病因之一。
高血壓、高血脂、脂肪肝的檢出率均較高。前兩者是心腦血管疾病的進程,后者會影響肝功能、營養物質的吸收及解毒、排毒等,危害深遠。如不加以控制,若干年后,就會有更嚴重的事情發生。另外,消化系統疾病也排在前5位,關注消化是保障健康的前提。
鑒于以上分析,筆者建議,應采取有效措施,增強教師的健康意識,并在以下幾方面做好工作:杜絕病從口入;控制體重,多攝入植物蛋白、水果和蔬菜;調整精神面貌;注意保持心胸開闊,為自己減壓;改善生活環境,加強教師的勞動保護;需要治療的迅速醫治。
同時建議開展每年1次健康普查,40歲以上加測血糖,糞便隱血、已婚婦女進行子宮頸癌的篩查。全社會要更多關心女教師的健康。
4 參考文獻
[1] 司霞紅.引起教師亞健康的原因調查與預防對策.基層醫學論壇,2008,12(25):856-858.
[2] 劉晴,劉文華,向浩,等.武漢市3340名中小學教師心理亞健康及其影響因素.中國學校衛生,2007,28(3):246-247.
【關鍵詞】企業;政工工作;問題與策略
在社會過渡期,企業的健康發展離不開經營者的妥善管理,而管理的手段又依賴于政工工作的實施,并會影響企業全體成員的整體思想品德素質。因此,能否開展好政工工作關乎著企業的興衰。目前,當務之急是要明確政工工作在企業中出現的問題,并制定恰當解決措施,致力于企業的健康發展。
1. 企業政工工作面臨的問題
企業的政工工作繼推廣和開展以來,受到廣泛的認可,與此同時也隨即帶來一些問題,使工作的進程受到阻礙。
1.1企業政工建設缺乏制度保障
企業中的政工隊伍傳遞著黨的精神精髓,承載著社會的責任意識,肩負著企業的繁榮發展,是企業內部的人心所向,維護著企業員工的和諧穩定。所以,建設開展有保障的政工工作是企業長期發展的關鍵所在。然而,目前存在的問題主要有三個方面:
一是領導的重視程度。經營者過于重視經濟效益從而忽視思想的建設,員工的整體思想覺悟得不到提升,企業的可持續發展進而處于亞健康狀態。
二是缺少部門間的協調配合。各部門看似相互獨立職責分明,實則部門之間的良好溝通和聯系才是企業發展的保障,集體配合協調政工工作才能加速企業的成長。
三是保障的機制不夠完善。企業制定的管理考核方案對政工工作的獎懲不夠明確,從而影響政工工作人員的積極性、有效性,影響政工隊伍的工作成績。
1.2企業政工團隊力量薄弱
擁有良好思想政治素養的政工團隊,才能帶領企業體成員提高思想覺悟,保障企業的精神層面內涵,從而形成隱藏力量帶動企業健康發展。然而當前社會形勢下,有兩點表現說明企業中的政工工作隊伍力量薄弱。首先是專業人才的欠缺,專門從業于政工建設的人員比例很少;其次,政工隊伍的素養參差不齊,理論基礎不完善、業務水平不扎實、思想素質不深刻,使得前期基本情況并不樂觀,再加上后期企業的重視程度和培訓規程又沒有納入規劃,使得政工隊伍的整體力量偏向薄弱。
1.3工作理念和方法陳舊。
國家在與時俱進,企業也要順應時代的發展,這就要求政工工作方式要推陳出新,改革舊的習慣,接納新的理念。大多數是從事政工宣傳工作的人員還停留在看書、讀報、聽廣播、跟文件的層面上,缺少創新精神,也缺少新興知識的儲備,從而不利于企業的向前發展。
2. 政工工作建設的應對措施
為了應對在政工工作建設進程中出現的各種問題,保障企業的順利發展,一些恰當高效的舉措需要被審閱和重視。
2.1傾力打造政工工作新格局
健全企業政工工作的保障制度,既要在思想上讓企業經營者和領導者高度重視,又要在實際中實現部門內部之間的協調溝通和配合。首先,從思想層面來說,政工的干部領導作為企業的政工代表,要想獲得其他各部門的重視,就要先端正自己的態度,明確自己的職責,管理自己的行為,樹立榜樣的力量。其次,構建整體性和特色性俱全的網絡格局。政工工作范圍廣泛,涉及企業內部結構跨越從高層到底層,從一個部門到另一個部門。所以,作為企業內部隱藏的精神力量主線,政工工作需要各部門的積極溝通與配合,才能開展順利的工作。最后,企業應適當整合和改進針對政工工作的獎勵和懲罰制度,以激勵工作熱情、調動政工隊伍的積極性,使從事于政工的人才擁有和諧的發展空間。
2.2建設一個業務素養專業的政工隊伍
企業為了能夠盡快順應當前社會下新型市場經濟的發展,致力于綠色企業的可持續發展,主要采用的措施和對策就是簡化精煉政工人員。但是,企業并不能就此廢除傳遞黨的思想的政工隊伍,于是這使得我們要著重培養企業政工工作人員的業務素養,提高專業水平,形成一個高水準、強能力的專業隊伍。目前,導致企業的思想政治工作停滯不前的首要因素就是企業的核心缺乏一個高水平的政工工作團隊,這提醒我們,必須用嚴格的標準來為企業招攬優秀的政工團隊成員。作為一個優秀的專業的政工工作者,首先要具備較高的思想政治覺悟,擁有較高的學歷和工作能力,能夠敏銳跟隨黨的領導,解讀黨的指導文件。其中,思想政治的素養是企業政工工作得以弘揚發展的關鍵條件。除了政工工作人員自身具備的基礎素養以外,企業還要定期組織開展教育和培訓,提升政工工作團隊的整體素質,進而致力于企業的蓬勃發展。
2.3聯合企業文化,革新工作內容
從理論聯系實際的角度出發,我們應該結合企業各自的文化背景,推陳出新,創造出適合企業發展的政工工作模式。為了使企業政工工作獲得高效的成績,首先就要從頭開始,摒棄先前落后的工作形式和管理辦法。落后的工作形式是指不加思考只停在表面,包括機械性的看報、讀書等。企業要想獲得員工的肯定和付出,必須讓員工體會到家一樣的溫暖,首要任務就是要做深入的溝通,從滿足員工最基本的需求開始,盡力援助克服工作和生活中的困難,才能達到企業的和諧生存。企業要將實事求是的原則始終貫穿于思想政治工作建設的進程中,保證企業政工工作的順利進行,我們要按照以人為本、和諧發展的理念來使企業真正走向現代化。當一個企業擁有應對緊急情況的能力并能有條不紊的制定應對措施時,才能維護企業的長久發展。
3. 結語
總之,政工工作的建設和發展對企業的經營有著重要意義。在當下社會的轉型中,企業政工工作受到的影響因素較多,既遇到了良好時機又遭受到問題瓶頸,可謂是艱辛與挑戰并存。要想為企業的可持續發展供應源源不斷的力量,就要在應對政工工作建設中出現問題時能迅速采取積極有效的解決措施,包括打造專業隊伍、開創新的工作格局和內容等,從而使企業全體員工的基本素質得到大幅度提升,使企業的文化內涵得到深刻凝聚,使企業的經營者在收獲經濟效益的同時推進長久發展。因此,明確企業政工工作的難題和突破點,并且規劃出與之適應的應對措施,是增強企業政工工作層次的重要環節。
參考文獻
[1] 韋鑫葉.淺析企業政工工作存在的問題與對策[J].魅力中國,2014,(24):364-364
廣州商學院廣東廣州510000
摘要 本次調查,對當代高中生和大學生的心理健康問題進行了比較分析。發現了高中生和大學生群體的心理健康問題的嚴峻性以及兩個群體之間心理健康問題的區別和聯系。根據所發現的問題,找到了對應的主、客觀原因,提出解決措施。希望通過提出的建議能更好的幫助他們,使高中生和大學生的成長充滿正能量。
關鍵詞 高中生;大學生;心理健康;變化;壓力
1 高中生和大學生心理差異現狀
1.1 對心理健康問題的認識偏差
1.1.1 心理疾病的界定
調查統計與分析的結果顯示, 在高中生群體中有31.12%的被調查人員認為有心理方面的問題是一種病,43.57%認為這不是一種病;而在大學生群體中有43.93%的被調查人員認為有心理方面的問題是一種病,15.36%認為有心理方面的問題不是一種病。
針對“你認為有心理方面的問題是一種病嗎?”的問題,在心理學領域也有專門的解釋:按照由健康到出現心理疾病的不同程度把人的心理可分為:健康、亞健康、心理問題、心理障礙、心理疾病。在健康與疾病之間沒有截然的分界點,在兩個端點之間有一個很大的空間,既非健康,又非疾病,人們將這一中間狀態稱為亞健康狀態,或者“第三狀態”[1]。
1.1.2 受教育水平和心理健康的關聯度
有52.28%的被調查高中生和67.14%的被調查大學生認為受教育水平和個人心理健康有關聯。數據顯示,超過一半的被調查人員認為受教育水平和個人心理健康有關。
1.1.3 心理咨詢的接受與拒絕
52.7%的被調查高中生很愿意接受心理咨詢。37.14%的被調查大學生很愿意接受心理咨詢。從數據中我們可以發現,被調查的學生群體中有少數的同學對心理方面問題不能夠正確的認識。
1.2 選擇解決心理問題途徑的對比分析
對比發現高中生和大學生在應對挫折的心理防御機制的選擇在采取的措施相差不大。從調查中可以得出男生應對挫折的措施通常是向外排解情緒(轉移),或是向內壓抑自己(壓抑)。而女生多了自我安慰(想象)和把內心欲望轉化為建設性的活動(升華)兩個應對措施。
1.3 造成焦慮、挫折和壓力的對比分析
1.3.1 挫折對心理健康的影響
高中生有73.03%選擇采取轉移的方式應對挫折;有51.04%選擇壓抑;有39.83%的選擇想象;有30.29%選擇升華;5.81%的選擇投射。而在對大學生的調查顯示,有74.29%的大學生選擇情緒轉移,發泄(轉移)。而且該選項在高中和大學的數據統計中均處于第一。在大學生中位居第二的選項是自我安慰(想象)占59.64%。位居第三的是把內心欲望轉化為建設性的活動(升華)占51.43%。在大學生中位居前三位的選擇明顯高出此題的另外三項選擇至少20%,而這前三名與高中生相比。除了第一名轉移大致一致,其他選項都明顯說明大學生會采取更加積極的心理防御機制來應對挫折。
1.3.2 壓力對心理健康的影響
據調查得出:73.44%的高中生心理壓力主要是來自于學業問題。66.43%的大學生的心理壓力源主要是來自于社會、就業前途。對比發現,學業給大學生帶來的壓力明顯低于高中生。
1.3.3 焦慮所產生的心理障礙
根據調查高中生有49.38%的人認為自己有恐懼癥。其次是恐慌癥占47.3%。由于造成焦慮的原因主要是遭受的挫折和各類壓力。所以根據挫折和壓力的來源不同可以得出產生的焦慮障礙也不同。
相比而言,大學生的焦慮障礙主要是強迫癥和廣泛性焦慮障礙,分別占44.29%和37.86%。近年來強迫癥在大學生中越來越廣泛,有強迫癥的人如果不做出自己的一套儀式性的行為就會感到非常焦慮。廣泛性焦慮障礙是一種十分常見及廣泛的問題,在許多心理障礙中都存在這焦慮現象,但在廣泛性焦慮障礙中伴隨焦慮的并沒有與現實接觸不好或不當的思維等問題,焦慮是行為中突出的特點[2]。
1.4 高中生到大學生心理變化的對比分析
調查顯示有68.93%的大學生認為自己當前的心理健康與高中時期相比是往好的方向發展的。有17.5%的大學生認為自己當前心理健康與高中時相比是變差的。通過對比高中生和大學生的調查問卷,當代大學生與高中生由于壓力源不一樣,他們所承受的壓力也不一樣。但隨著閱歷的豐富,抗壓能力也有所提高。
2 原因分析
心理健康是良好心理素質的基本要求。從廣義上講,心理健康是一種高效滿意的、持續的心理狀態;從狹義上講,心理健康是指生活在一定的社會環境中的個體,在高級神經功能正常的情況下,智力正常、情緒穩定、行為適度,具有協調關系和適合環境的能力及性格。
3 措施分析
3.1 主觀方面
由于高中生與大學生造成心理壓力的原因不同,以至于造成心理健康問題的原因也不同。因此面對問題時的解決措施也是有所不同的。下面將從高中生與大學生兩個方面去探討解決措施。
3.1.1 高中生
(1)享受學習
對于學習,高中生每天面臨著看不完的書,考不完的試。生活學習自然缺乏樂趣。這種日復一日的學習固然枯燥無味,不過作為高中生要善于發現生活中的美,找出學習的樂趣,享受學習。
(2)態度端正
學生學習是為了自我增值,不為任何人,只為了自己的人生。所以轉換態度,本著對自己負責,去努力,完善自我,從而減輕自己的心理負擔,端正學習態度。
(3)保持愉快心境,疏導不良情緒
以樂觀的心態對待學習,保持良好的心境。即使遇到失敗或挫折,也不要為其所困,及時總結經驗教訓,滿懷信心地爭取實現自己的目標。另外,學習之余可以通過體育運動,聽歌等方式疏導不良情緒。
(4)合理安排時間,養成良好的生活習慣
高中生的主要任務是學習,在緊張的學習中,要特別注意科學用腦,改進學習方法,提倡“積極性休息”。即采取合理措施,讓大腦的各種神經細胞依次輪替,大腦皮質的興奮和抑制過程重新分配的休息方法。從而提高學習效率,避免不良情緒的產生。
(5)培養興趣,豐富生活
學生們在學習之余,積極參加娛樂活動,使緊張生活得到調劑。這樣子不但能消除疲勞,還能松弛情緒,提高學習效率,增加生活樂趣。一個知識面寬、興趣廣泛、性格開朗、精神充實的學生,對挫折的承受力就強。
3.1.2 大學生
(1)正確認識自己,樹立正確的就業觀
樹立長遠的職業發展觀念,放棄擇業“一次到位”,“鐵飯碗”的舊觀念。在擇業時要看得長遠一些,學會規劃自己整個人生的職業生涯。在擇業時不要期望太高,應采取“先就業,后擇業,再創業”的辦法,來逐步實現自我價值。
(2)充分認識職業價值
在考察社會需要的基礎上,樹立重自我職業發展、才能發揮、事業成功的職業價值觀。不要盲目選擇一些表面光鮮,但不適合自己的工作。與其將來后悔,不如現在就改變自己,建立正確的職業價值觀,以指導自己正確擇業。
(3)認識與接受職業自我
大學生就業中的許多心里困擾都與大學生不能正確認識和接受職業自我有關,因此要主動了解自己喜歡的職業、需要的職業、擇業標準以及以目前的個人能力能的工作,慢慢地就會知道什么樣的工作更適合自己,從而減輕心理壓力。
3.2 客觀方面
3.2.1 從學校方面來看
(1)就高中而言,面對高中生常見的心理健康問題提出以下幾點應對措施:
學校要改革教育方向,為學生創造和諧的成長環境。教師在課堂教學中要既不失主導作用,又要注重發揮學生的主體作用。在承認學生個別差異的基礎上,尊重每一個學生的價值,激發學生的潛能。
人人獻出一點力,改善社會大環境,減輕學業負擔。我們應努力在全社會推行面向未來的教育觀,提倡全面素質教育。教育的靈魂在于培養學生的創新精神和創新能力,不僅表現為對新理論、新技術的發明,更不是盲目追求分數。而是一種發現問題、積極探求的心理取向,更是一種人格特征和精神狀態。
利用各種渠道開展多種心理咨詢方式。面對嚴峻的心理素質問題,高中學校部應大力開展多種形式的心理咨詢。學校必須加強對學生的心理健康教育,每一個學校都應有具備一定心理咨詢能力的教師,關心教育學生的各類組織要聘請具備心理咨詢資格的人設立心理咨詢機構為學生提供服務。
(2)就大學而言,本次社會實踐調查確立了以下幾點應對措施:營造良好的校園自然環境。改善教學資源,良好的環境能幫助人們養成寧靜、平和、豁達的心理品質。
豐富校園文化生活。人們在長時間高度緊張的學習和工作之后,思維速度和靈活性下降,出現疲勞現象。通過參與一些豐富的活動不僅可以陶冶情操、掌握技能,也有利于為大學生減輕疲勞,獲得學習動力。
學校應樹立正確的教學理念,加強培養他們遵守法律、法規及社會公共道德規范的觀念,宣揚正確的世界觀、人生觀和價值觀,自覺抵制各種不良行為及違法犯罪行為的引誘和侵害。
3.2.2 從家庭方面來看
在高中和大學時期,學生們往往能夠獨立思考、明辨是非,他們的頭腦中大多沿襲著家庭教育所賦予的人生觀,道德觀。在現實社會中,各個不同的家庭教育方式普遍存在,影響著高中生與大學生的心理健康發展。
(1)家長與孩子交流
父母應該更多的理解孩子,感受孩子微妙的心理變化,并且及時與孩子多交流,以朋友的方式交往學著換位思考。同時父母也要樹立正確的教育觀念,注重全面發展。
(2)家長應提高自身素質,樹立正確的婚姻、家庭觀念
在中國的一線二線城市,當前結婚率竟普遍高達30%。婚姻不是兩個人的事,而是兩個家庭的事。不要讓家長的錯誤讓孩子成了無辜的犧牲品,營造出不利于孩子成長的家庭環境。家長也要提高自己的思想道德素養和科學文化素養,在平時的交流中潛移默化的帶給孩子一些正能量,不給孩子灌輸不科學的封建迷信等。
(3)采取適合自己孩子的教育方法
每個孩子都是不一樣的,別人成功的教育方法不一定適合自己的孩子,不能照搬全抄。父母也應該尋找適合自己孩子性格的正確教育方法,因材施教。關心孩子微妙的心理變化以便及時調整。
3.2.3 從社會方面來看
為應對社會因素對學生心理健康造成的不良影響,提出以下幾點對策:
(1)營造良好的社會風氣
隨著社會經濟的飛速發展,傳統的道德和價值觀受到了前所未有的沖擊,導致社會上部分人在道德、精神等方面發生了種種病變,諸如一切向“錢”看、職業道德的缺乏、權錢交易泛濫、貪污腐化風行等對學生心靈造成污染,甚至他們也因此誤入歧途。
因此,社會方面應著眼于優化環境,通過打擊整治,震懾社會違法犯罪分子,及時鏟除社會環境中的不良誘因。清理整頓文化娛樂場所,凈化社會環境,嚴格監控管理游戲廳、歌舞廳網吧等經營性娛樂場所。
(2)大眾傳媒營造良好氛圍
大眾傳媒已滲入社會的每個角落和人類的每一項活動中,成為貫穿社會結構體系的一股無形而巨大的力量,已構成了心理健康成長發展的重要環境。
大眾傳媒營造良好的環境,第一任務是要為學生的成長提供正確的導向,在如何看待世界、如何確立人生的目標、怎樣看待人生、怎樣看待得失上引導學生。
(3)改善社會心理環境
社會學家們指出,要治理好社會心理環境,須從社會與個人兩方面來努力。從社會角度而言,樹立正面榜樣來提倡有利于加強民族健康心理的東西;反對破壞社會心理環境的有害的東西。至于目前開展的政府官員與干部“三講”,搞好政府形象,提高社會精神文明,也都是改善與凈化社會心理環境的措施之一,應大力提倡,并保持下去。
(4)糾正現實中偏頗的社會認知
先如今,還有需多人把健康定義為狹義的生理方面的健康。這正是對心理健康問題的認識偏差。人們重視生理健康而忽視心理健康,就這方面,各個組織機構有影響力的宣傳部門還需努力,做好宣傳教育工作,讓這個比較容易被人們忽視的問題進入人們的視野,引起人們對心理教育問題的關注和重視。
4 總結
本次在對243 名高中生和289 名大學生進行了關于心理健康問題的調查、分析的研究,對我國高中生與大學生的心理健康問題差異的現狀進行了描述與初步思考。
從理論的角度,在高中生和大學生對心理健康問題的認識與自身實際情況的方面進行了較為全面的縱向與橫向研究。從而明確了心理健康對二者的重要性以及培養正確的心理健康觀念的迫切性。同時從實踐角度,分析了高中生與大學生對心理健康問題的認識偏差的現狀,在調查分析的基礎上,指出了造成高中生與大學生心理差異的原因,并從主觀與客觀方面對此現狀提出了解決措施。希望我們的建議和措施能給廣大高中生和大學生群體提供幫助。
參考文獻
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【關鍵詞】 急診科;急診護士;心理壓力;應對措施
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.487 文章編號:1004-7484(2013)-09-5184-01
急診是醫院的窗口,急診護理質量在醫院護理管理中占重中之重。急診科接診的患者大多數為急腹癥、慢性病急性發作、急性中毒、復合傷等危重患者;病人病情重、就診環境陌生而心煩意亂,就診者或陪送人員也在一定程度上影響護患關系;急診護士工作強度大,肩負責任重,心理健康狀況直接影響到急救工作的質量;急診護士存在一定的心理壓力,長期處于心理“亞健康”狀態,影響了自身生活質量及醫療服務質量;護士長期處在壓力狀態中,如不加以適當調節,將會給醫療護理質量帶來不利影響[1]。本文對我院急診科護士所產生的壓力進行了原因分析總結,現報道如下:
1 影響急診科護士心理健康的因素
1.1 長期精神緊張,工作應激性高 急診護士每天要面對的多是情況緊急、發病突然、病情危重的患者,有時還要面對生死離別的場景;由于長期在這種充滿“應激源”的環境里超負荷的工作,以致身體疲勞,心理負荷加重,影響自制力;隨著生活水平的提高,人們的健康意識不斷增強,患者及家屬的期望值過高,存在理解不夠,稍有差池,患者及家屬就會產生不滿情緒,有的甚至還會侮辱謾罵護理人員;久而久之,護士會認為自己是出氣筒,而產生職業怠倦感,造成嚴重的心理壓力。部分傳染性疾病在未明確診斷前,存在交叉感染的危險,急診護士在臨床第一線,對診斷未明確的患者必須進行必要的搶救及護理,經常面對各種傳染源的威脅,職業防護有時也無法到位[2]。
1.2 生理節律紊亂,生理機能下降 急診科工作緊張、繁忙,長時間、高強度腦力和體力勞動并用;突發事件多,工作無預見性及規律性;輸液室輸液量大,兒童輸液占比例大,工作繁忙,感覺力不從心;工作任務重,責任大,超負荷工作,疲勞得不到緩解,緊張不能及時釋放,致身心疲憊;不規律地倒班,社交活動減少,與外界交往甚少,致心理郁悶、平衡失調。
急診護士長期處于緊張的工作環境中得不到緩解,加上工作不定時,應激時間長,壓力大、體力消耗多,吃飯不規律,易患慢性疲勞綜合征,椎間盤脫出,胃病、靜脈曲張等疾病。
1.3 年輕護士業務技術能力、綜合處理能力不強,心理素質不成熟 目前我院急診科護理人員大部分為工作在5年以下的護士,深造的機會少,文化水平參差不齊,整體素質偏低,自信心不足,擔心護理工作中出差錯,年輕護士由于工作年限短,溝通能力和技巧欠缺,覺得人際關系難以處理,高、精、尖端技術的廣泛應用,感到專科知識缺乏;職業認同感差(以合同護士多見),護理工作是一項專科性很強的工作,護士的平均學歷也遠高于其他專職服務人員,而待遇卻低于她們,這種反差使部份護士感到心理不平衡。
1.4 社會心理支持不足 護士充當著妻子、媳婦、女兒、母親的角色,大部分護士因護理工作的繁雜和無規律的倒班而不能扮演好這些角色,得不到家庭的理解和支持;院領導對護理工作支持不足也是影響護士身心健康的主要原因之一,如護理人員缺編、護士超負荷工作,而在新的護理模式中護士被賦予多元化的角色,除執行醫囑,做好常規護理,接受各種考核外,還要花大量的精力提高自己,而待遇卻很低,醫護之間福利差異大,使護士們感到職業前景暗淡,工作無成就感;社會對護理工作重要性認識不足,護士認為自己的付出得不到認可和肯定造成心理不平衡,覺得護士職業地位低下,得不到尊重和理解,覺得工作沒有前途,沒希望,人生目標不明確。
1.5 重復操作,工作興趣低 急診護士整日面對病人冷淡的面孔,重復的病情觀察及生命體征的監測,加藥、輸液等重復的護理操作,保證各種搶救儀器的正常運轉;護理工作不是簡單的、機械的重復,而要把不同的病人、不同的藥品、不同劑量、不同點滴速度等諸多不同因素,用近乎完全相同的動作來完成,這就要求急診護士在重復的操作中保持清醒的頭腦和高度的責任心,大腦長時間處于緊張狀態,進而對工作失去興趣,情緒不穩定。
2 對策
2.1 制訂急診護士安全保障措施 在急診科設置24小時在職保安人員,并保證在崗在位,與警務之間合作,在事件高發期,有警務人員值班。采取相應的消毒隔離措施,制訂護士自我保護的相關措施,經常學習針刺傷等自我防護知識,定期為護士體檢和進行必要的免疫接種,以避免交叉感染。
2.2 加強對急診護士心理素質的培訓 加強組織溝通,舉辦針對性心理咨詢、減壓活動使護士掌握一定的心理調適方法,有效的信息溝通和融洽的同事關系有助于緩解工作壓力,開展各項活動,培養團隊精神。
2.3 加強護患溝通 不斷提高護患溝通的技巧,及時了解患者及家屬的需求,減少因誤解引起的各種沖突,有效地減少糾紛,降低投訴,緩解護患矛盾,防范護理糾紛。
2.4 重視自我調節 積極采取適應自己的放松技巧,正確對待工作壓力。保持良好的心理狀態,正確面對心理壓力,可以采取旅游、運動、唱歌、傾訴等方式讓壓力得到宣泄。
2.5 指導新畢業護士樹立職業目標,建立職業自豪感,規劃個人職業前途 培養護士的參與意識,采用討論的方式鼓勵新護士提出疑問,有針對性地去解決問題。
2.6 創造良好的工作環境 提高搶救成功率,急診科集中了許多現代化的監測、搶救治療儀,技術性強,工作繁忙,作為急診科護士必須要有嫻熟的技術,過硬的業務,才能配合醫生對患者實施積極有效的搶救,搶救室的合理布局,搶救儀器的配備,都是提高搶救成功率的保障,有利于緩解護士的心理壓力。
2.7 加強業務技術培訓 定期組織搶救應急訓練,如心肺腦復蘇、呼吸機使用、氣管插管的配合、洗胃等。制定搶救流程,不會因技術生疏而手忙腳亂,導致心理壓力過大。
2.8 護士長給予護士充分的關懷 護士由于服務態度或工作有過錯時,會產生怕上級領導批評懲罰,怕被同事歧視的心理壓力。我們科的護士長能及時用鼓勵性的語言與護士交談,了解關心其工作、學習、生活及心理活動情況,使護士在科室工作中感到家庭的溫暖,緩解心理壓力[3]。
綜上所述急診護士因工作壓力大容易造成身心疾病,應鼓勵護士正確面對現實問題,適當降低期望值,以積極、自尊樂觀的態度適應環境。正確處理各種人際關系,學會換位思考加強溝通技巧提高心理素質。
參考文獻
[1] 周秀華.內外科護理學[M].北京:北京科學技術出版社,2000:834-835.
流行病學是一門應用型學科,具有很強的實踐性。但是,流行病學教學主要采取填鴨式的教學,只重視理論的傳授,教學內容缺乏針對性,沒有培養學生現場調查和分析實際問題的能力。流行病學實習課仍然是以專題討論形式為主,學生動手實踐的機會不夠,很少有機會到現場實習,造成理論和實際脫節。特別是中醫院校的學生,流行病學的課時少,更加沒有機會開展實習。這就導致學生在將來工作中面對現場調查時,缺乏調查技巧,動手能力差,難于發現問題所在。
應對措施:采用問題導入式教學法。問題導入式教學法(PBL)是一種富有創意和實效的教學策略,PBL的核心是以學生為主體,以問題為中心。教師在熟悉教學大綱后,確定PBL的教學內容。設計教學問題,選擇經典的案例,反應停與海豹畸形的病例對照研究、弗明漢心臟病的前瞻性研究、吸煙與肺癌關聯的病例對照研究和隊列研究及維生素C與壞血病關系的實驗性研究等。課前1周將案例及問題發放給同學,并讓其分組進行討論,并做好作答準備。課堂教學時,教師首先簡單地介紹案例,并循序漸進地提問,引發學生思考,并由某些小組作出回答,最后老師給予點評和總結。這些案例生動富有吸引力,能激發學生濃厚的學習興趣,并調動學生課堂學習的積極性和主動性,使學生積極思考問題,從而提高他們綜合運用所學的知識進行分析及解決問題的能力,啟發了思維,是值得推廣的教學方法。與其他西醫院校一樣,中醫藥院校還應該開展現場調查,讓學生參與老師的調查研究。比如培訓學生,組織他們參與調查門診體檢人群的中醫體質/亞健康調查,使學生真正了解橫斷面研究方法。
另外,增加課堂模擬現場的實習方式,將實習課堂現場化。比如在暴發調查的實習中,用現成資料來模擬真實的現場,引導學生使用病例對照研究方法及時探索可疑病因,提高了學生解決和分析實際問題的能力。
課程設置存在問題
流行病學是一門方法學,是中醫藥院校學生需要掌握的一門課程。我校的專業中,除了衛生事業管理專業設置了流行病學課程外,中醫臨床(含七年制)、中西醫臨床(含七年制)、針灸(含七年制)、推拿、護理等專業也都開設了此課程。不同專業的課時數不一致,但總體而言,學時數一般為18學時,無法系統講解流行病學的理論和方法。
應對措施:加強教材建設和調整教學內容。面對不同專業、不同培養層次的學生,設置不同的教學內容和學時。教師在教學工作中,應根據所授專業的特點,選擇合適的教學內容,制定適當的教學方案。對我校衛生事業管理專業的學生,流行病學是主要的專業課程,安排學時多,系統全面地介紹流行病學的基本概念、原理、方法,使學生對流行病學有較全面系統的理解。對于中醫相關專業的學生,重點講授流行病學作為方法學學科的特點、基本的概念和常見的研究方法,讓學生通過課程的學習了解科研的思路、內容和方法;另外簡單介紹循證醫學內容、傳染病病種及防治原則。
目前流行病學的本科規劃教材專業區分不明顯,常用的教材主要針對預防醫學專業和西醫臨床專業,而中醫相關專業的流行病學教材缺乏,這就需要編寫適合中醫藥本科生學習的教材。目前,我校衛生事業管理專業的學生,采用的是人民衛生出版社出版的《流行病學(第六版)》;中醫臨床相關專業,采用的是普通高等教育中醫藥類的《預防醫學》教材。另外,本校還開設了流行病學實驗,比如選擇疾病頻率測量、橫斷面研究、隊列研究、病例對照研究等內容開展討論課,尋找一些典型的、實用性題目,以小組為單位討論,抽取代表發言,最后由老師總結,培養了學生動手動腦能力。
關鍵詞:網絡成癮癥;大學生
中圖分類號:G44 文獻標識碼:B 文章編號:1009-9166(2011)020(C)-0273-01
一、引言
網癮是網絡成癮癥的簡稱,是指個體反復過度使用網絡導致的一種精神行為障礙,表現為對網絡的再度使用產生強烈的欲望,停止或減少網絡使用時出現戒斷反應,同時可伴有精神及軀體癥狀,是一種與上網有關的包括病態行為和認知適應不良的心理障礙。
大學生是網絡使用的主要人群之一。由于對網絡使用熟悉、有便利的上網條件,學習、求業等的競爭壓力越來越大,再加上其自身的心理弱點等,一些大學生成為網癮的易患人群。
二、網絡成癮癥的特征與診斷標準
網癮有什么樣特征呢?網癮有其獨特的特征,綜合網癮專家的研究,上網成癮者主要有以下特征:①腦子里終日想著上網的事(如老是在想以前上網的情況以及想著早點上網)。②在網絡上操作時間失控,反時間使用網絡以獲得心理滿足。③常常不止一次希望停止上網或減少上網的時間,但屢屢以失敗告終。④一日試圖減少上網時間或停比上網之后,會覺得不安、焦躁、失眠或心情不佳。⑤在網上呆的時間往往超過自己的計劃。⑥常因上網而影響家庭關系或其他重要的人際關系,甚至影響學習。⑦對家人和朋友隱瞞自己是“網蟲”。⑧常常通過上網達到逃避現實,緩解情緒困擾的目的。
如何判斷自己是否患上“網絡成癮癥”呢?如果一個人上網的行為有個別幾項符合上述特點,但沒有影響到正常工作、學習和生活,沒有伴發精神癥狀、軀體癥狀、心理障礙及戒斷反應,只能稱為網迷或是輕微網癮。如果有4項或4項以上表現,同時每日上網時間大于4小時以上,一周上網時間大于5天,并已持續一年以上,并且伴有精神癥狀、軀體癥狀,那就表明你已患上了“網絡成癮癥”,就必須進行心理和肌體方面的治療。
三、網絡成癮對大學生的主要危害
1、虛度光陰。大學階段是人生成長成熟的重要階段,也是人生由量變到質變的飛躍的關鍵時期,游戲開發商和網吧經營者為了吸引和留住人,在網絡中設置了好多關口和陷井,使得上網者一步步沉迷其中,甚至通宵達旦,廢寢忘食。心理上沒有完全成熟的大學生,網絡對他們來說格外有吸引力,一旦缺乏意志力和控制力,便很容易陷入網絡,不能自拔,乃至荒廢學業、貽誤終生。
2、浪費金錢。上網不是免費的,作為一名沒有收入的大學生長期沉迷于網絡世界無疑將大大增加家庭的經濟壓力和減少個人的學業投資。同時,由于無錢上網,又會派生出攔路搶劫、偷竊財物、坑蒙拐騙等違法犯罪的誘發因素。
3、危害健康。大學生長期沉迷于網絡和游戲,往往引起左前腦發育受到傷害,也會進一步影響右腦發育,使整個大腦處于亞健康狀態;同時長期的不分晝夜的上網,缺乏身體必要的鍛煉和休息,會使身體虛脫,免疫功能下降,容易引發各種身體疾病;嚴重迷戀網絡還可能使大學生產生精神上癮癥狀,一旦離開網絡,他們便會產生精神障礙和異常心理等問題和疾病,常常表現在日常生活和學習中舉止失常、神情恍惚、胡言亂語、性格怪異,給身心健康成長帶來嚴重危害。
4、人格異化。長時間上網會使人迷失于虛擬世界,自我封閉,與現實世界產生隔閡,不愿意和他人面對面交往,久而久之,必然會影響大學生正常的認知、情感和心理定位,甚至可能導致人格的異化,不利于大學生健康人格和正確人生觀的塑造。
四、大學生網癮的干預與應對措施
1、幫助大學生正確認識網絡。要幫助大學生正確認識網絡,網絡只是獲得知識和幫助的工具,虛擬世界和現實生活有著重要的差別,虛擬世界無法取代現實生活。
2、加強校園網絡的監督與管理。利用技術手段,加強對大學生瀏覽網絡信息的監管,對瀏覽、觀看、傳播不健康信息的學生進行警告,視情節嚴重程度給予紀律處分。倡議低年級學生在學習基礎課階段不要購買電腦,引導高年級學生合理度明使用網絡,增強大學生上網的法制意識、責任意識和安全意識,規范網上秩序,嚴肅網上紀律。
3、主動干預,幫助大學生戒除網癮。輔導員班主任、學生干部和學生家長要配合起來主動干預,加強對網絡成癮者的教育引導,一是對于自制力差的網絡成癮者,學校要和學生家長保持經常性的聯系溝通,條件允許的情況下建議家長在校陪讀。二是在本班同學中實施一幫一、多幫一工程,在班級活動中有意識地給其安排一些任務,積極帶動其參加班級活動使其增強與人溝通交往能力,逐漸融于班集體。三是采取輔導員跟蹤考核法,要求其每天向輔導員報告學習情況和收獲,多鼓勵、多督促,使其逐漸找回自信,完成學業。
4、積極開展健康向上的課外活動,爭奪大學生上網時間。學校積極組織健康向上的課外活動,爭奪大學生上網時間,將其注意力轉移到課外活動中來,對于防止大學生網絡成癮和戒除網癮都具有重要意義。一是開展理想信念教育活動,二是搭建大學生社會實踐廣闊平臺,三是擴大現實的交流空間,開展豐富多彩的社團活動,四是開展大學生就業指導活動。
作者單位:陜西中醫學院國際交流處
參考文獻:
【論文摘要】隨著醫學科學的發展和人們生活質量的提高,人們對健康的內涵和外延都有了新的認識。由于生活快節奏、激烈的競爭和緊張的人際關系,人們感受到比較強烈的壓力和緊張,可能導致心身的亞健康狀態。護理工作是對現存的或潛在的健康問題反應的判斷與處理。護理工作的對象是患病的人或健康的人。護理工作的性質決定了護理人員必須經常面對病人、家屬、醫生及其他的健康工作者。這些因素都會使護理人員產生壓力。護理專業學生(以下簡稱護生)在學校期間及臨床實習期間,都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實習效果[1]。1997年Admi指出,護理本科生在臨床實習期間常面臨各種壓力,如不能很好應對,可影響他們在臨床的工作能力,甚至動搖他們從事護理工作的決定[2]。現對護生、實習護生的壓力研究作一綜述,以便引導學生采用適當的應對措施減輕或緩解心理壓力,保持身心健康和提高學習、實習效果。
1壓力概論
19世紀法國生理學家ClaudeBemard第一次提出人類有內在穩定性,若內在不平衡與外環境之間的關系受到破壞,就可能導致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯系在一起,由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論,并成為了研究職業壓力和壓力管理中被廣泛使用的應用理論。隨后壓力學說發展很快,并開始應用于實踐。
壓力的根本內涵既與個體對外界刺激的感知有關,又和個體滿足需求的能力有關。人在一生中會經歷各種各樣的壓力,如工作、學習、人際沖突、惡劣環境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式,適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態,提高人們的工作業績。一旦壓力源解除,身體各系統又恢復到放松狀態。持續高水平壓力使機體內用以適應和調節壓力的能量和精力耗盡,造成機體平衡失調,導致身心疾病。
2護生的壓力
2.1專科護生的壓力
2.1.1就業近幾年,我國高等護理教育事業蓬勃發展,培養出了一批高學歷層次的護理人員。在就業選擇方面,總體上專科護生對于本科護生沒有優勢可言,有的醫院用人只考慮實用性,不愿聘用專科生。而另一些醫院片面地強調學歷,非本科生不用。這樣一來,專科生在就業方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是專科護生面臨的最大壓力。
2.1.2社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業是崇高的,是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發現,許多醫生、病人及病人家屬對護理專業存在偏見,認為醫生是有技術、有學識之人,而護生只是機械地執行醫囑,只會依附于醫療,使護生覺得護士的社會地位低下,不受尊重和重視,產生了無價值感。
2.1.3升學隨著社會對知識需求的增加,越來越多的專科生都明白,專科學歷遠遠不能適應社會的要求,需要繼續深造,至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力,有些學生家庭比較困難,無力支付“專升本”的學習費用;有的則不知在“先就業后升本”還是“先升本后就業”之間作何種選擇;有的還擔心就業后,由于臨床護理人員缺乏,護士三班倒,沒有充裕的時間學習。
2.1.4其他參加臨床課間實習后護生方知,社會工作中,還有許多人際關系需要處理,如輪轉科室帶教老師、病人及病人家屬、實習生之間等等,人際關系壓力由此產生。就業體制的改革,把每一個學生推向市場,護生在學習的同時還要聯系工作。實踐機會非常寶貴,有大量知識需要借此機會學習,而工作又不能不找,這就產生了壓力。凡此種種,各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上,如不及時緩解和消除,勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張,時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2.2本科護生的壓力
2.2.1準備和參加考試曹穎的調查顯示,“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”[3]。其結果與其他作者研究相似:考試是學生學習中重要的應激事件,考試壓力對學生的影響具有時間上的持續性,考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求[4]。
2.2.2分配情況學生都把選擇一個合適的職業作為整個人生旅途中的一件大事。畢業生的擇業難已成為當今突出的問題,畢業分配情況是護理學專業本科學生的第二大壓力源。
2.2.3社會對本專業的看法目前,在健康服務體系中,醫療占主導地位。護理工作的社會地位低,群眾形象差,專業的提高及發展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。
2.2.4其他學習的任務量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區,經濟條件差,而上學的費用又高,經濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業分配密切相關,故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明:教師的監督及評價與學生的壓力水平顯著相關。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生,學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫學院校的大門,學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅,因而易對新的學習需求產生壓力感。在二、三年級的學生中,自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源[2]。
2.3實習護生的壓力
2.3.1對知識技能的需求護理專業學生從習慣的校園學習、生活來到醫院實習,加之病人的情況千變萬化,很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理,害怕出現差錯,不能將課堂所學的東西有效應用到臨床等,造成學生有很大的心理壓力,故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
2.3.2學校教學與臨床需求之間的差距這與現行的教育體制有關,目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好,但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差,出現高分低能現象。楊新月在《基礎護理教學與臨床脫節問題的探討》一文中指出,學生在學校學習理論知識生進入臨床實習,不斷反映老師教的與臨床做的不一樣,臨床帶教老師則反映,學校教的太繁瑣,太機械,有的學習內容臨床已經不用或被淘汰,學與用的差距太大。
2.3.3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中,護理工作被認為是臟而累,而且充滿高壓力的專業。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內容成為實習護生的重要壓力源[9]。而有研究表明,中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%[6]。
2.3.4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。
3應對措施
應對是人們持續的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求,是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后,常采用情緒調節或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源[7]。接受現實是學生采用最多的一種應對方式,按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應對方式的人數顯著高于男生,因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想,及遇到困惑不愿意表述等特點[8]。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式。大學階段是學生的心理發展正趨于成熟的階段,多數學生能勇敢面對壓力。其他常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受;尋找更好的方法,看事情積極的一面,與其他處境相同的人比較,以及想曾經做過的成功事例也是學生常采用的應對方式。根據Lazarus和Folkman的研究:樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式[7]。
4管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰,因此,通過努力來改變壓力環境,保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者,不僅要向學生傳授知識,也要指導學生如何面對和應付壓力,以使她們保持心身健康,順利地完成臨床實習、學習。
4.1指導學生采用積極的應對方式緩解壓力消極的應對方式可增加應激的強度,不利于身心健康。有效的應對是緩解心理應激的關鍵。Jalowiec將應對方式歸納為八種,包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式,其次是支持應對方式。教師應注意了解和觀察學生的心理狀態,及時給予正確合理的引導,以使學生采取積極有效的方式應對壓力。
4.2合理有效地安排實習計劃減輕學生的學習負擔,是減緩學生心理沖突,保持學生心理健康發展的關鍵。要隨時向臨床教學老師和實習學生了解情況,并定期進行問卷調查,及時發現實習中存在的問題,及時修改實習計劃和解決問題,以增加實習效果。如根據臨床教師及學生的建議,增加了手術室及急診室的實習時間,并可嘗試安排專門實習指導教師與臨床教師共同完成臨床實習指導工作。
【關鍵詞】 重癥監護病房;護士;職業緊張
文章編號:1004-7484(2013)-12-7639-01
職業緊張是在職業條件下,個人的客觀要求與適應能力失衡所產生的生理和心理壓力。隨著社會競爭日益激烈,現代人工作壓力逐漸增加,職業緊張發生率也越來越高。職業緊張對人體健康、行為及工作效率等方面的不良影響,已成為職業衛生急需解決的問題[1]。護士作為特殊職業群體,已成為繼教師、職業經理人之后的又一高壓人群。職業緊張及由此引起的相關疾病。嚴重影響到護士的工作效率、出勤率、導致人力資源缺失。尤其是ICU護士,由于高標準的工作要求、高強度的工作量、特有的工作環境等,使其面臨的工作緊張壓力比普通病房護士明顯增高。本研究以某省醫院ICU護士為研究對象,了解ICU護士職業緊張現況,并對其影響因素進行分析.為制訂預防、控制職業緊張對策提供依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料 調查時間為2012年1月――2013年3月。采用兩階段抽樣法。即第1階段按整群抽樣法抽取某省13所三級甲等醫院,包括綜合性醫院12所,專科醫院1所。第2階段按照便利抽樣法抽取各醫院符合納入標準的ICU護士。納入標準:①臨床在職注冊護士;(護齡≥1年的護士;②知情同意。排除標準:①非所在醫院的ICU護士,包括進修生、實習生;②調查期間未在醫院工作的護士,包括外出進修、病假、事假的護士。239名ICU護士中,男6名、女233名。
1.2 研究方法 采用一般情況調查表、職業緊張量表修訂版(OSI-R),對某省13所三級甲等醫院的346名ICU護士進行問卷調查。
1.3 資料收集 培養助理調查員1名,培訓調查內容與方法,先在本院進行調查。向護理部說明調查目的、意義和內容,取得配合,并協助助理調查員集中發放問卷。回收問卷時認真檢查,發現問題及時糾正。各醫院均由課題負責人安排調查工作,助理幫助實施問卷的發放、說明及回收,并在回收時親自審核、補漏。OSI-R問卷均采取不記名的方式在ICU護士科會時現場發放,獨立填寫,現場信封密封后回收,并統一指導語,對不同被調查者提出的問題保持解答一致性。研究者逐一檢查問卷的填答完整性,依據2項原則剔除無效問卷:問卷漏項在3項及以上者;答案明顯呈規律性作答者。共發放問卷346份,回收346份,剔除無效問卷后,獲得有效問卷239份,有效回收率69.1%。經統計學檢驗,缺失樣本與有效樣本的一般資料進行比較,兩者之間具有可比性。
1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件。計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。以P
2 結 果
239名ICU護士OSI.R量表總分(404.66±27.78)分。239名ICU護士職業任務、應對資源及其各子項與緊張反應及子項的相關性分析。結果表明,職業任務及其各子項與個體緊張反應及其各子項呈正相關(P
3 討 論
3.1 ICU護士職業緊張現況及影響因素分析 由于職業的特殊性,護士比一般職業人群承受更大的_T作壓力。本次調查結果顯示,ICU護士職業緊張現象普遍存在。報道的普通臨床科室、急診、手術室和精神科護士的職業緊張水平。影響ICU護士職業緊張的因素為任務模糊、任務沖突和工作環境,其中任務沖突是引起職業緊張的最主要因素。任務沖突的主要原因為ICU的特殊性[2]。要求各團隊之間緊密協作。而ICU護士由于人員編制不足、工作節奏快等原因,導致護士之間、醫護之間及與其他部門之間缺乏有效溝通、矛盾突出。提示在臨床工作中,需加強溝通,取得相互理解和支持,創造良好的工作氛圍和人際環境。
3.2 ICU護士職業緊張的危害 當壓力源強烈或長期存在時,會導致人體適應性資源耗竭,出現免疫力下降,甚至危及生命。因此。過度的職業緊張不僅對人體健康造成不良影響.還會導致工作能力下降,從而影響到工作質量。職業倦怠會導致護士工作消極、缺勤率上升,甚至人員流失。為確保患者得到安全、高質量的護理服務,護士的職業緊張應引起管理者和各級行政主管部門的高度重視。在臨床工作中,醫院管理者和科室領導應從外部因素著手,改善ICU護士的工作環境、合理利用人力資源、實行人性化管理、減輕護士的工作壓力[3]。作為ICU護士本身。應提高自身應對壓力的能力,積極參加娛樂休閑活動,爭取家人的理解和支持,以減輕職業緊張水平,維護身心健康。
3.3 本研究的缺陷 本研究有效回收率69.1%。建議制訂簡化版的職業緊張問卷。職業緊張是導致護士亞健康狀態的重要危險因素.護理人員的身心健康狀況對所提供的護理服務質量具有重要的影響。本研究表明,ICU護士比其他臨床科室護士承受更大職業壓力。因此,臨床工作應關注ICU護士的職業緊張水平,采取積極有效的干預措施,才能更好的維護身心健康,提高工作效率。
參考文獻
[1] 張紅云,張紅梅,梁煒,等.精神病專科護士職業緊張對生命質量的影響[J].護理管理雜志,2009,9(8):10-11.
關鍵詞:手術室護士;工作壓力;原因分析手術室護士是一個從事特殊護理專業的群體,且處在特殊工作環境中。而手術室護士也處理很多危害因子當中,例如環境隔離、時間隨機性較大、工作狀態處于緊張、繁忙的狀態、跨科室的醫護合作及護護合作、技術設備的更新等[1-2]。這些因素均給手術室護士帶來了很大的壓力,同時也成為了一種職業性的危險。本文結合工作實際對手術室護士工作壓力原因進行分析,并針對其原因提出相應的解決措施,現報道如下:
1 手術室護士壓力的原因分析
1.1 社會偏見 無論是在醫院還是在社會中,均表現有醫生高護士低的觀點,日積月累形成的社會偏見,使護士的社會地位處于一種較低的現象中[3]。
1.2 學歷的不同也是造成壓力的因素之一 學歷較高的護士其自律性和獨立性均顯著高于中專以下學歷的護士,根據相關的研究表明[4],不同職稱的護理人員在上班時疲倦感較為明顯,具有高職稱的護士顯著高于低職稱的護士。還有相關的研究表明[5],工作級別與情感疲倦感是呈正相關的,上班壓力的源頭與上班疲倦感之間相互有著比較顯著的相關性。這也說明壓力是致使上班疲倦感的重要因素。
1.3 個人問題不能及時解決 在如今,手術室護士很多都是大齡護士,其由于社交的活動圈比較小,接觸的人群比較單一有限,進而產生很大的情感壓力,同時由于較為年輕的護理人員社會經驗不足,人文知識缺乏,在面對醫生和其他護士及患者時,常常覺得力不從心,身心疲憊,進而加大壓力[6-7]。
1.4 環境壓力 由于手術室環境的特殊性,手術室護士長期在封閉的環境中工作,使得護士面臨著一系列的環境壓力[8-9]。例如,高頻電刀切割組織時產生的有害氣體、腔鏡手術中所用的氣體、麻醉機產生的化學廢氣、利器傷害等,護士如果長期吸入這些氣體,就會對護士的身體造成嚴重的影響,有的甚至會出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、煩躁甚至肝腎損傷。再者,由于二甲醫院的特殊性,醫院的護士編制普遍存在不足的問題,少有達到額定床護比標準,手術室護士每天都要完成2臺以上的手術,每臺手術平均需要數小時的時間,護士長時間處于精神高度緊張狀態,而且體力消耗較大,注意力也高度集中,久而久之,就會對護士身心健康造成嚴重的影響,進而形成了一定的工作和精神上的壓力。同時夜班一般都是通宵值班,工作時間比較長,擔當的風險也比白天多很多。
1.5 來自醫生的壓力
很多醫生對護士都有十分嚴格的要求,護士為努力縮短差距而時刻處于壓力狀態。特別是個別醫生由于性格、個人素質等原因,在一臺手術不順利的情況下,經常會表現出急躁情緒,有的甚至對護士發火,借以宣泄焦躁的情緒。由于醫生方面的影響,一些護士在工作過程中思想更為緊張,甚至因為緊張狀態而出現工作失誤,同時也給護士的自尊和自信造成了影響,因而會出現壓力甚至職業倦怠[10]。
2 緩解壓力的對策
2.1 提高手術室護士的地位價值
首先,護士必須不斷提高自身的理論和技術操作水平和學術地位,醫院、醫生正確認識護士的職業地位和工作價值,改變傳統的“醫尊護卑”思想[11]。科室領導要給予護士更多的人文關懷,從思想上給予正確指引,多肯定手術室護士的工作,讓手術護士的價值得到充分的體現。同時,還要爭取提高手術室護士的工資和福利待遇,讓手術護士感到醫院對他們的重視,這將有利于提高手術室護士工作的積極性、主動性和創造性,進而緩解和減輕手術室護士的工作壓力,特別是對于解決手術室護士職業倦怠具有重要作用。此外,手術室護士也要學會自我情緒調節,面對壓力采取積極的狀態面對。
2.2 減輕手術室護士的工作強度
一方面,醫院應當積極創造條件使護理人員編制達到標準配比,特別是要根據每日手術量以及每個時間段的手術量,探索建立“彈性排班制度”,同時要在手術室護士人力分配以及能力搭配方面做好協調工作,確保每臺手術都能夠配置2~3名左右的護士;另一方面,護士長應當充分掌握每名護士的能力狀況、身體狀況、家庭狀況及性格特點,合理安排休假,關心大齡護士的個人問題,并給予相應的心理疏導,加強護士之間的交流,同時解決手術室護士額工作疲倦感,減輕護士的工作壓力,同時要對手術室實行“人性化”管理,保證護士的休息時間,確保每名護士都能以飽滿的精神狀態投入到工作中去[12]。
2.3 營造和諧工作關系
二甲醫院首先要著眼于建立和諧的醫護關系,進一步健全和完善手術工作機制,明確醫生、護士的工作職責,同時要經常開展一些座談討論、溝通協調等工作,使醫生和護士的關系更加和諧,特別是作為醫生和護士都應當擺正自己的位置,醫生和護士之間沒有高低貴賤之分,都是手術團隊的重要一員,這將有利于護士更好的開展工作,壓力自然就會有所減輕[13]。在護士工作出現失誤的時候,醫生應當多鼓勵、多支持、少指責、少抱怨,這樣有利于營造健康和諧的工作關系,同時也有利于護士更加積極負責的開展好工作,更有利于形成醫護關系的良性循環[14]。
2.4 營造良好的手術室工作環境
加強手術室硬件建設,加大手術室節能、環保設備和設施的投入,減少有害氣體以及放射性物質對護士身體造成的影響;加強對手術室的規劃建設管理工作,如將麻醉廢氣和化學消毒劑的揮發氣體排到室外;使用電刀時用吸引器吸盡煙霧等等,這些都有利于凈化手術室的工作環境。醫院還要經常組織開展一些文體活動,如外出旅游、戶外競賽活動等等,通過開展豐富多彩、有益身心健康的文體和娛樂活動,使護士能夠在工作之余更加放松,這也將有利于緩解護士的工作壓力[15]。
綜上所述,針對手術室護士的壓力問題,找出原因,對癥下藥,采取更加積極有效的措施,從根本上緩解手術室護士的壓力,使其能夠以更好的精神狀態投入到工作中去,對手術室護士的身心健康大有裨益。
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