法醫學的作用精選(九篇)
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第1篇：法醫學的作用范文
關鍵詞： 法醫學 CBL 教學模式
法醫學是應用醫學、生物學、化學和其他自然科學理論與技術，研究并解決司法實踐中有關醫學問題的一門醫學科學，用于協助偵察和審理民事或刑事案件提供證據[1]。
目前國內醫學院校基本都開設了法醫學公共課，甚至是法醫學專業課。臨床醫學教學大綱設置法醫學課程，目的是使醫學生在以后的工作中更好地運用醫學和法律的知識解決實際工作中的問題。因此，法醫學課程的開設，對于臨床醫學專業學生的培養教育有著極為其重要的作用和意義。法醫學是一門理論性和實踐性都很強的學科，內容繁多，幾乎涉及了病理學、組胚學、影像學、解剖學、生物學等，臨床醫學和基礎醫學多個學科。而在實際的教學中，臨床醫學生的法醫學課程往往面臨課時數偏少的難題，很難在教學過程中對每一個知識點進行全面探討，因此對于法醫學教學的開展有著一定的難度[2]。如何以學生為中心，調動學生學習的積極性和主動性，培養學生自主學習的能力，成為我們進行教學改革的核心問題。
1.臨床醫學專業法醫學課程實施CBL教學法的必要性
學習法醫學課程的學生多具有強烈的好奇心，希望能夠真實地了解并參與法醫學案件的鑒定過程，滿足自己的探索欲和求知欲。案例教學是一種互動式的教學，通過對真實案例的描述，使學生能夠以當事人的身份置身其中，在模擬的場景中思考問題、分析問題和解決問題[3]，最大限度地調動學生對法醫學的學習積極性和主動性，通過理論與實踐的有機結合，強化學生對知識的記憶，提高法醫學的教學質量。
案例教學法是一種啟發探究式的課堂教學法，以案例為基礎，培養學生自主學習、獨立思考、綜合分析的能力，提高學生在實踐工作和學習中運用所學知識解決實際問題的能力。學生是案例教學活動中的主體，教師通過提供案例，提出問題，組織學生閱讀案例資料并開展討論，通過對實際案例的分析、引導，創造良好的學習交流環境，最后進行總結而達到教學目的[4]。
2.CBL教學的實施
2.1案例的選編。
課堂教學案例展示的都是真實的事件，而且是學生在平時生活及工作中比較常見的能較全面反映本次教學內容的案例，既要包含問題又要有解決問題的方法。案例的選擇是案例教學成敗的關鍵因素，法醫學案例選擇的基本要求是：（1）案例具有典型性，要體現法醫學科的特點和檢驗鑒定的內容，能帶來一定的啟發和體會。（2）每一個案例的選擇都應該根據教學大綱的目的和要求，體現教學內容。（3）案例所包含的知識應與學生以前學過的知識水平一致，同時涉及多個章節的內容，從而使各章節知識通過案例教學融會貫通。例如，腦動脈瘤破裂致死的案例，死者生前曾與他人有過肢體碰觸、頭部被拳擊等，在對學生詳細敘述案情及尸體檢驗、病理和毒化等檢驗報告后，可將討論擴展到動脈瘤的形成原因、臨床表現和診斷、病理學特征、損傷機制及法醫學傷病共存的死亡原因分析等，通過這種知識的交叉匯合，培養學生綜合性思維能力。
案例編寫不僅包括文字、照片，有時還需有動態的畫面、錄像等，要給學生留下最直觀的印象。精選出所給案例相關的現場照片、周圍環境照片、尸體解剖照片，以及部分顯微照片，同時要附有相應的思考題。通過采用這種真實完整的法醫學案例進行教學，組織學生對案例進行分析討論、并解決問題，使學生主動地投入到對相關知識的探究和學習中，形成科學的邏輯思維能力，更加扎實地掌握基礎理論知識和熟練的操作技能。
2.2課堂分析和討論。
課堂教學前，教師讓學生提前預習所講內容并給出相關案例，提出問題，讓學生在課下查閱相關文獻資料，分析討論問題、總結病案。
教師在課堂上的作用主要是引導，要善于激發學生的學習熱情和興趣，為學生創造積極的學習環境，激發同學們對于案例的討論。如：在學習電擊死這一章節時，先給出案例：某男，于某日凌晨被發現死于公路旁，尸體旁有一翻斗車，車斗上方接觸高壓線，尸檢見：左手食指見一2.5cm×2 cm大小皮膚燒灼傷，深達肌肉，有燒灼痕跡，色黑，周邊隆起，左足底內側見一3 cm×2.5 cm范圍皮膚燒灼痕跡，邊緣隆起。病理報告：灼傷處表皮剝脫，周邊表皮細胞融合變薄、致密，基底細胞呈極性化改變，細胞及細胞核縱向伸長、染色深，排列緊密，呈柵欄狀。局部呈凝固樣壞死，左心室局部心肌可見斷裂；右心室心肌纖維呈不規則波浪狀排列，嗜伊紅性染色增強。首先提供本案例后，讓學生根據現場的情況和尸體現象，分析并推測死亡原因是什么，在學生回答出電擊死亡后，進而提出電擊死的概念，然后根據尸檢及病理所見提出電擊死者機體內外都有哪些損傷征象及形態學改變，并分析其死亡機制是什么。在此過程中，教師要對學生的討論和回答做出適當的補充和正確的指引，同時要提出對于沒有明顯損傷征象的非典型電擊死的確認，以彌補案例的個體性和局限性，加深學生的理解和掌握。
分析討論是案例教學法的重點，也是區別于傳統教學法的地方，在分析討論的過程中，教師要注意引導學生的討論過程，及時糾正錯誤的觀點和方向，幫助學生理清思路，開闊視野，提高邏輯思維能力。
2.3案例總結。
討論結束后，教師需對本次案例的重點、難點及討論的不足之處進行最后的總結，引導學生完成整個案例的分析，得出結論。通過總結，可以讓學生對案例及案例所包括的各種問題有更加直觀、全面和深刻的認識，使學生輕松地理解和掌握本章節的法醫學內容，既鞏固原有的知識，又彌補不足，同時掌握新的知識，達到預期效果。
3.CBL教學法在法醫學教學中的意義
3.1調動學生積極性和主動性，提高教學質量。
CBL教學法聯系的是實際發生的案例，圍繞案例情景提出問題，讓學生通過運用已經掌握的臨床醫學、法醫學及課前查閱的其他相關醫學資料，進行熱烈的討論和分析，使教學更加直觀和真實，吸引學生的注意力，充分激發學生對法醫學的學習熱情，極大地提高聽課效率。不僅強化了學生已有的法醫學知識，鞏固了臨床學知識，而且拓寬了知識面，促進了知識的遷移，逐步提高了學生運用已有的理論知識分析和解決實際問題的能力[5]。
3.2提高教師的教學能力和素質。
應用CBL教學法，要求教師課前要熟練掌握教學大綱的內容和要求，同時需要查閱大量文獻，搜集法醫學的最新研究進展，拓寬知識面，并且能夠根據不同的章節內容精心挑選出典型的案例，使理論和實踐能夠充分結合起來。在課堂教學期間，要注意引導學生從不同的角度對案例和教學內容進行思考、分析和討論。教師要與學生積極互動，掌握好課堂的節奏，控制好教學的時間。課后，教師還需要組織學生對教學效果進行評估。對于教師而言，其不僅要具備扎實的理論基礎知識、較高的專業水平和豐富的實踐經驗，而且要具備良好的語言和溝通能力，只有這樣才能解惑答疑，才能保證法醫學教學活動的順利進行。
綜上所述，在臨床醫學專業的法醫學課程教學過程中，引入CBL教學法，是一種理論聯系實踐的好方法，不僅充分調動了臨床醫學生的學習積極性和主動性，提高了學生分析和解決實際問題的能力，培養了具有創造性和綜合性思維的醫學生，而且教師的教學能力及專業知識水平得到了提高，起到了教學相長的作用，對于提高法醫學教學效率與質量具有非常重要的作用。
參考文獻：
[1]王保捷，主編.法醫學（第六版）[M].北京：人民衛生出版社，2013：1.
[2]徐廣濤，鄭漾，朱紫宛，等.五年制臨床醫學專業學生對法醫學教學的認知調查[J].醫學教育探索，2010，9（6）：760-762.
[3]Srinivasan M，Wilkes M，Stevenson F，et paring problem-based learning with case-based learning：effects of a major curricular shift at two institutions[J].Acad Med ，2007，82（1）：74-82.
第2篇：法醫學的作用范文
1•1冷刺激對組織溫度的影響
冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降,冷因子的降溫作用是冷療各種作用的基礎,冷因子對各種組織的降溫幅度取決于冷因子的溫度、冷作用方式、作用面積、作用持續時間、組織的深度等多種因素。Enwemeka等[1]對冷因子的降溫作用進行了研究。他們用冰袋在16名健康志愿受試者的大腿前面進行冷敷,測定了冷敷前、中、后皮膚表面以及距皮膚1cm、2cm、3cm深處組織的溫度,冰袋的溫度為-15~17℃,冰袋與皮膚之間隔以單層毛巾,冷敷面積為19×29cm2,冷敷持續20分鐘,結果發現,冷敷8分鐘開始,皮膚表面以及距皮膚1cm深處組織的溫度明顯下降,冷敷20分鐘時分別下降3•78℃和2•49℃,距皮膚2cm和3cm深處組織的溫度沒有明顯變化,冷敷結束后18~48分鐘,各受試者四個測試點的溫度均恢復至冷敷前基礎水平,他們還發現,冷敷剛結束時,淺部組織的溫度迅速回升伴隨著深部組織的溫度暫時性下降,他們認為這是深、淺部組織之間熱量交流的結果。
1•2冷刺激對局部血流的影響
冷因子作用于局部皮膚時會導致淺部組織血管收縮,從而使局部血流量減少。在撤除冷刺激后,一方面,周圍環境、深部組織、周圍較暖的淺部組織會迅速向較冷的淺部組織傳遞熱量,使之升溫,另一方面,機體也會通過神經反射作用迅速使淺部組織血管舒張,這些作用可使受冷淺部組織的血流量明顯增加。冷因子作用于四肢遠端時,在一定條件下可直接誘發四肢遠端的血管擴張,Daanen等[2]人對這一現象進行了研究分析,他們認為冷因子作用可使肢體遠端的動靜脈吻合開放,從而使局部血流量增加,這對于四肢經常暴露于冷環境中的人來說具有防止寒冷損傷的意義。
1•3冷療法的作用原理
冷療最重要的治療作用是止痛、防腫。冷刺激時,神經傳導速度減慢,神經終板興奮減少,疼痛閾值提高,因而冷療可起到減輕或解除疼痛的作用[3,4]。此外,Nicole等[5]的研究表明,冷療可以通過減少白細胞與血管內皮細胞之間的相互作用而明顯降低肌肉挫傷后的毛細血管通透性。冷療時,周圍血管收縮,局部血流量減少,血管通透性降低,這便使得局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。冷療另一重要作用是減少繼發性損傷。繼發性損傷是指原發性損傷后組織由于缺血、缺氧、自由基大量增多而引發的損傷,冷因子作用于軀體可使各種組織的溫度下降,降低化學反應速度,降低細胞代謝,降低細胞對氧的需求,減少自由基的產生,因此在相對缺氧的環境下冷療可以減少組織細胞的繼發性損傷或壞死[6]。
2急性損傷緊急處置中的冷療
急性損傷的早期,公認的緊急處置方法是RICE方法(Rest———制動、Ice———冷敷、Compression———加壓包扎、Elevation———抬高患肢),冷療是其中的方法之一,具體致冷方法包括冷噴霧、冷水浸泡、冰敷和冰按摩等。
2•1冷噴霧
冷噴霧是最快速的致冷方法,一般在運動現場應用。用氯已烷、冷鎮痛氣霧劑等作局部噴射,噴射時從瓶口噴出的細流應與皮膚垂直,距皮膚30~40厘米,噴射8~12秒,至皮膚出現一層“白霜”為止,此時傷部疼痛減輕或消失,溫度下降并有麻木感,有時為了加強麻醉作用,在停止噴射20秒后還可再噴射一次,冷噴霧不能超過3次,以免發生凍傷。冷噴霧后,立即在傷處進行加壓包扎。
2•2冷水浸泡
直接將傷肢放入冷水中進行浸泡是最簡單的冷療方法,適用于肢體遠端損傷。水溫一般應在5-15℃之間,浸泡時間10~30分鐘,浸泡后再進行加壓包扎。有些文獻所推薦的方法是先立即用海綿和繃帶加壓包扎,然后用加冰的冷水浸泡30分鐘,浸泡后再換上干的海綿和繃帶進行加壓包扎[7]。
2•3冰敷
冰敷是運動現場之外最常用的方法。可先在傷處冰敷,再用繃帶加壓包扎,也可先用繃帶加壓包扎,再在繃帶外進行冰敷,冰敷應在傷后24小時或48小時內反復間歇進行,有研究表明,與單次冰敷比較,反復間歇性冰敷能夠更有效地降低局部組織的血流量[8]。冰敷時,用普通塑料袋或專用冰敷袋裝碎冰塊平鋪于受傷處,冰敷時間每次20~30分鐘,一旦加壓包扎的局部出現脹感即可再次冰敷,反復冰敷的時間間隔一般為40分鐘。
2•4冰按摩(IceMassage)
肌肉等深部組織損傷時,對患部深層的冷敷是非常必要的。用冷水浸泡或單純的冰袋外敷只能使患處淺部組織的溫度明顯降低,而對深層組織的溫度影響不大,要想對患部深層組織進行冷敷,最有效的方法是冰按摩。Zemke等[9]比較了冰按摩與冰敷兩種方式對肌肉溫度的影響,他們發現冰按摩能夠更快、更明顯地降低肌肉溫度。冰按摩時,用冰袋直接放在患部進行擦摩,直到患部失去感覺,按摩時間最長為20分鐘。對于嚴重的損傷,在傷后48小時內可每天進行3~4次,每次間隔1~2小時。
3運動功能康復過程中的冷療
許多傷病如踝關節扭傷、肌肉拉傷、肌肉疲勞和痙攣等在康復治療過程中采用冷療與其它療法相結合的方法可以更快、更好地恢復功能,作為功能恢復的冷療方法主要有活性冷敷(冷敷與主動運動的組合)、低溫條件下的伸展(冷敷與伸展活動的組合)以及冷熱交替治療等。
3•1低溫條件下的運動療法(Cryokinetics)
這種方法是將冷敷與傷部主動運動結合在一起進行應用,冷敷能夠消除疼痛,允許主動運動更早地開始。該療法能防止肌肉失用性萎縮,使肌肉泵作用更早恢復,從而減少局部腫脹和組織粘連,主要用于關節扭挫傷的功能恢復治療。具體方法是在傷部先進行15~20分鐘冰敷,使傷部失去感覺,然后進行主動的運動練習3~5分鐘,再冰敷3~5分鐘使傷部失去感覺,再進行主動的運動練習3~5分鐘,應重復進行3遍以上[10]。
3•2低溫條件下的伸拉(Cryostretch)
這種方法是將冷敷、伸展體操結合在一起進行應用,冷敷起著止痛、解痙的作用,而拉伸則起著增加肌肉活動性的作用。低溫條件下的拉伸可以抑制因輕度的肌肉拉傷及肌肉挫傷所引起的肌肉痙攣,是能夠在無痛感的基礎上完成關節可動區域動作的低溫療法的手段之一。先將患部肌肉冷敷至麻木,然后進行拉伸,拉伸持續到麻木感消失,再冷敷、再拉伸,可重復進行2~3遍[10]。3•3冷熱交替療法(Alternatecoldandheattherapy)冷熱交替療法被認為是急性損傷亞急性期非常好的治療方法。該療法將冷熱作用結合起來,使血管交替舒縮,形成一種泵的作用,它能有效促進滲出液的吸收,刺激血液循環,同時具有止痛作用。關于冷熱交替療法的文獻報道不多,而且具體的方法差別較大。謝輝等[11]用冷熱交替療法治療軟組織損傷收到了優良療效。48小時內的患者,采用0℃的冰袋及42℃的熱水袋交替外敷患者損傷處,冷8秒,再熱8秒后再冷8秒,如此交替治療,每次治療持續20分鐘,1次/天。損傷超過48小時的患者,則采用0℃的冰袋及51℃的熱水袋,交替外敷患處,冷8秒后熱8秒,再冷8秒,如此交替治療,每次治療持續20分鐘,1次/天。Abhiya[12]推薦的急性損傷冷熱交替療法為:傷后時間4~5天6~7天8~9天每次冷敷時間4分鐘2分鐘1分鐘每次熱敷時間1分鐘2分鐘4分鐘冷熱交替頻率4次/小時5次/小時4次/小時慢性損傷的康復治療也可以采用冷熱敷相結合的方法,功能恢復治療前進行熱敷使血流正常,為了控制由治療所引起的炎癥,每天的功能恢復治療之后必須進行冷敷處理。慢性疼痛經過多次熱敷———治療———冷敷這一過程,疼痛會逐漸減輕。
3•3冷療與其它療法的結合
呂志宏等[13]將冷療與中頻電療相治療了關節肌肉的扭挫傷。治療時凈2~3℃的冰袋放在中頻電治療電極上,電極與冰袋之間襯一塑料布,將電極緊貼體表,每次治療20分鐘,每日1次,另外設置微波與中頻電療相結合的對照治療組。結果發現,與對照組相比,冷療與中頻電療相結合治療能夠顯著地提高療效、縮短療程。
第3篇：法醫學的作用范文
[關鍵詞]法醫學;法律任務;司法公正
法醫學,是應司法需要而產生的一門獨立的學科,它產生的目的是為司法審判提供檢驗服務,是法律的附屬物。法醫學對于澄清事實、維護法律公正具有非常重要的意義, 法醫學必須遵循科學規律,必須服從法律需求。古代法醫檢驗活動中經驗性檢驗占主導,缺乏科學理論依據,它所取得的成就是經驗性的成就,它的發展屬于經驗性的發展,是以維護人體外表的完整性為基礎的,這樣的法醫檢驗結果不可能量化,也不可以證據化,不可能為司法提供有效的實體性證據,勢必導致司法喪失公正性。
一、法醫學成就屬于經驗性成就
法醫學是通過研究人體內部結構及構成要素來說明各器官機能的學科,但中國古代傳統中醫學對臟腑機能的研究不強調形態結構的根據,是通過外在表現來辯證認識內部機能,而否定了對實體器官形態結構的認識價值。由此,在中國古代傳統中醫學論中,形態結構幾乎沒有存在和研究的價值。無論在應用目的還是學術體系上來說,法醫學和中醫學都存在很大的不同,由此導致了傳統醫學不能指導法醫檢驗活動,法醫從業人員也只能遵照律法格式進行檢驗,法醫的檢驗活動就只能借助檢驗人員對經驗的積累,因此說中國古代法醫學成就應該屬于經驗性成就,而非法醫學學理方向成就,是一種逐漸背離自然科學發展軌跡的發展。
另外,要保障法律裁判的公正性就要求法醫學提供準確的科學檢驗結果。法醫學必須遵循科學規律,必須尊重法律要求,法醫檢驗只有對死傷原因以及損傷程度做出準確的結構性判斷才能得到法律的認可,才能作為證據真正為法律審判活動提供有力的準確的技術支持,才能保障司法的公正。古代法醫檢驗以經驗性檢驗活動占主導,缺乏科學理論依據,它所取得的成就是經驗性的成就,它的發展屬于經驗性的發展,法醫學缺乏實踐基礎,發展受限。
二、法醫學檢驗結果的不能求真性對司法活動的影響
我國古代傳統醫療思想要求嚴格按照古法治病施藥,因為用藥與古方不符而導致病者死亡的,就會被判定有罪,而遵照古方要求,即使無效甚至導致病人死亡的,卻會被判定無罪,這是很不合理的現象。如要追究,責任是很難分辨清楚的,更何況很多中藥的療效和負作用是因人而異、不可預知的,只能以古方為考,很多事情不可確切形容,不可量化,不可證據化,中醫學體制限制下的法醫學靠經驗積累發展,是以維護人體外表的完整性為基礎的,這樣的結果不可能為司法提供有效的實體性證據。
法醫學應服務于法律審判活動,它的主要目的是進行傷殘鑒定,為審判活動提供證據支持,法醫學必須遵循科學規律,必須遵守法律要求。我國古代法醫學屬于經驗性科學,而非實證性科學,活體檢驗的醫生靠的是遵循古法,從中醫學體系上看是沒辦法科學化的,只有了解構成整體的要素及其結構才能為傷殘鑒定提供準確的依據。尸體檢驗方面,官員又受法律制約禁止解剖,法醫檢驗程序不健全,法醫解剖學發展嚴重受限,有些物證甚至屬于從事法醫工作人員主觀假想。法律需要法醫檢驗提供的是量化的證據,是實證,是科學的證據,法醫學具有科學性才能夠為傷殘法律鑒定提供依據,才能完成法醫學的使命。而古代中國法醫檢驗活動的如此狀態,很難為古代司法審判活動提供正確、科學的證據支持,從而使誤判、錯判情況屢有發生。法制不求真使法醫學失真,因為沒有了法律上的需要,也導致了法醫學在古代不受重視。法醫學是司法的附屬物,是為司法服務的一門學科,為司法提供技術上的依據,如不能提供準確的證據支持,司法將失去公正性。
三、法醫檢驗和審判人員的合二為一影響司法公正性
第4篇：法醫學的作用范文
比較法是優化課堂教學方法之一。在小學數學教學中，引導學生對一些容易混淆的知識進行多方比較，區別異同，弄清其既相互關聯又各具特點，從而收到排除干擾、把握好實質的教學效果。運用比較法對于加強基礎教學,優化課堂教學,提高教學效率有著重要的作用。
1。 比較在概念教學中的作用 小學數學中概念描述較抽象，小學生學習概念普遍存在一定難度，而且許多概念之間有著密切聯系，學生理解起來容易混淆，若在概念教學中充分運用比較，可以使學生準確、牢固地掌握好數學概念，為學好數學奠定牢固的基礎。
例如：在教學《倍數、因數》時，里面涉及的概念非常多，從自然數開始，分別出現了“倍數、因數、質數、合數、奇數、偶數、互質數、質因數、分解質因數” 等等，這些內容是比較容易混淆的。在教學的過程中，除了弄清這些概念，很重要的一點是多進行比較，在比較的基礎上幫助學生建立知識結構圖，這樣才能有效地防止知識點的混串。其結構圖可以這樣整理：
概念教學中的比較有：引入概念時的比較；鞏固概念時的比較；深化、應用概念時的比較。在各個概念教學時，運用比較法能使學生加深對各個概念的理解及區分，牢固掌握數學基礎知識。
2. 比較在計算教學中的作用 計算是人們在日常生活中應用最多的數學知識，它歷來是小學數學教學的基本內容，計算在小學數學教材中是貫穿始終的。計算能力的培養是小學階段數學教學的主要任務之一，計算能力的形成對學生今后的成長起著至關重要的作用。
由于計算題在小學數學教材中占有很大份量，許多題目都是為了計算而計算的式題，學生對方法單一、內容枯燥的計算題缺乏興趣，因此學生在做計算題時，常常會張冠李戴，計算錯誤率非常高。例如：計算“175×25÷175×25”時，很多學生會把結果計算為“1”，把“200－35＋65”計算為“100”等。這時，只有再出現“（175×25）÷（175×25）”和“200－（35＋65）”與上面兩題進行比較，才能使學生明白錯其所在。所以計算題教學同樣需要進行比較，只有經過了充分的比較，學生才能在比較中找出錯誤的原因，真正掌握所學到的知識。例如在學習了乘法分配律以后，教師要及時地與剛剛學過的乘法交換律和結合律進行比較。如下面兩個題目：（1）（25＋12）×4 ，（2）（25×12）×4，這兩個題目看起來相似，但所依據的運算定律是不一樣的。再如： ＋ 和 × 的比較，學生通過比較很容易發現兩者的異同。
計算教學中的比較有：運用法則的比較；運用定律的比較；計算順序的比較。通過比較，找出問題所在，克服計算中容易出現的錯誤，使計算更準確，技巧更熟練。
3. 比較在解決問題教學中的作用 解決問題教學在整個小學數學教學中占有非常重要的地位，它是培養學生思維能力的關鍵，也決定著學生解決實際問題能力的形成。小學數學解決問題教學是教學的重點，又是教學的難點。運用比較法教學有助于學生掌握數量關系，培養和提高分析問題、解決問題的能力，使學生在比較中拓寬思路，掌握解題方法。
例如：在復習倍數問題的時候，可能某些學生對出現倍數問題的理解比較膚淺，往往認為只要出現“幾倍”就乘以幾，因此教師可以進行大量的對比練習，讓學生在對比練習中感悟倍數的意義。如一位教師在教學“今年植樹節，同學們參加植樹，一組植樹40棵，二組植樹的棵數是一組的2倍，二組植樹多少棵？”問題以后，又設計另一個情境題：“今年植樹節，同學們參加植樹，二組植樹40棵，是一組的2倍，一組植樹多少棵？”，在此基礎上逐步深入：“今年植樹節，同學們參加植樹，一組植樹40棵，二組植樹的棵數比一組的2倍多4棵，二組植樹多少棵？”接著，又出現：“今年植樹節，同學們參加植樹，二組植樹40棵，比一組的2倍多4棵，一組植樹多少棵？”，學生通過這樣的對比練習，能夠真正理解“求一個數的幾倍是多少”，或“已知一個數的幾倍是多少，求這個數”的解題規律。
第5篇：法醫學的作用范文
開發利用各種各樣的歷史教學資源，對于實施歷史新課程和深化歷史教學改革的作用何在？筆者認為主要表現在以下幾個方面。
一 有利于激發學生的學史興趣
歷史學科所具有的獨特性質，使其擁有豐富的教學資源。長期以來，人們往往把歷史教科書視為唯一的教學資源。在這樣的狹隘的教學資源觀支配下，歷史課被學生看成“死背”而無趣的科目。按新課程的理念，歷史教科書是一種主要的教學資源，歷史教學還應運用大量教科書之外的教學資源。這些教學資源以其形象具體、生動活潑和學生能參與等特點，給予學生多方面的信息刺激，加之許多內容貼近學生、貼近生活、貼近社會，豐富了歷史課的內容，使學生能在輕松的學習活動中掌握知識。生動的歷史教學資源無疑會極大地激發學生的學習興趣，這是傳統單一的教學資源所無法比擬的。
二 有利于學生參與教學活動
現代教學理論認為，學習過程是學生在教師指導下獲得經驗或體驗的過程。當前，我國一再倡導要尊重并提升學生的主體性，培養學生的主體性，使學生的個性得到充分張揚，這就必須引導學生積極參與教學活動。
傳統的歷史教學模式比較偏重“注入式”講授，學生被動接受知識。雖然也有一些課堂上的師生互動，如討論、問答等，但是由于作為課程支柱的課程資源比較單一，歷史教師只需講清教科書上的現成結論，歷史學習也就成為只是背誦一些歷史事實的機械訓練，因此，學生參與教學活動的空間非常有限。歷史教科書只是給學生提供了一種歷史知識的框架，并非歷史本身，不應是學生學習歷史的唯一對象。歷史教學的最終目標是要發展學生的歷史意識，培養學生對歷史進行理性思考、進行選擇和解釋。歷史知識的特性決定了歷史老師尤其要注意引導學生不要囿于教科書的知識結構和結論，除教科書外，還應學會廣泛搜集利用其他教學資源。由于歷史教學資源具有范圍廣、數量大的特點，這樣，無論從發揮學生主體性的角度，還是從開發教學資源的角度，都需要學生積極地參與進來，使他們逐步學會主動地、創造性地利用一切可用的教學資源，為自身的歷史學習服務。可見，只有隨著歷史學科教學資源的逐步開發利用，歷史教學過程才能更多地成為學生參與活動的過程，學生也才能真正地成為歷史學習的主人。
三 有利于學生形成探究式的學習方式
新課程觀在客觀評價傳統接受式學習的基礎上，更多地強調培養學生探究式學習的態度和方法，什么是探究式學習？探究式學習是學生在教師指導下自主地發現問題、探究問題并獲得結論的方法。從歷史方面看，20世紀中期，美國課程專家施瓦布教授就明確地把探究式學習作為一種重要的教學方式而加以系統論證。這不僅是追求一個結論，它更是一種經歷，使學生親身體驗、感知學習與認知的過程。我國現在不少地方開展的探究式學習實驗研究表明，它是培養學生創新精神和實踐能力的一種重要形式。
近20年來，英國在歷史教學理念方面最重要的一項變革，就是認識到“歷史科的中心是在于發展學生對于歷史探究的方法或過程的理解”，學生不應只學習過去實際發生怎樣的“事實性”知識，更重要的是要學習關于“歷史這一門知識是如何而來的”的“程序性”知識。具體地說，就是讓教學活動成為越來越多的歷史教師注重的過程，指導學生運用各種材料去認識真正的歷史。因為英國歷史教育界同行認為，學生唯有透過運用各種教學資源的實際經驗，才能真正掌握探究歷史知識的方式與方法。
第6篇：法醫學的作用范文
圖像融合就是綜合利用各成像傳感器得到的不同圖像的互補信息和冗余信息，獲得對該場景更為全面、準確的圖像描述。圖像融合技術已經應用在軍事、遙感、醫學圖像處理、自動目標識別以及計算機視覺等領域。在放射外科手術計劃中，CT圖像具有很高的分辨率，骨骼成像非常清晰，對病灶的定位提供了良好的參照，但對病灶本身的顯示就較差。而MRI圖像則不同，雖然空間分辨率比不上CT圖像，但是它對軟組織成像清晰，有利于病灶范圍的確定，可是它又缺乏剛性的骨組織作為定位參照。融合圖像可以做到信息互補，為診斷及治療提供有利的佐證[1]。在眾多的融合方法中，經典的有基于色彩空間變換的方法（如IHS變換、Lab變換、YUV變換）等[2]；基于統計的方法如主成份分析、Brovey變換等[3]；以及基于多尺度分析融合的方法如金字塔分解和小波變換等[4]。這些方法在某種程度上都能獲得優質圖像，但它們基本上都是獨立工作，各自的優點不易綜合；它們的融合規則也不易根據后續圖像處理的需要而進行自適應調整，從而獲取更加合適的圖像。為了解決這兩個問題，提出基于遺傳算法的多聚焦圖像融合方法，首先利用平移不變性小波變換和形態學金字塔方法來獲取作為初始粒子的圖像，然后根據后續圖像處理的需要來構造目標函數，再利用遺傳算法來優化目標從而獲取合適的圖像。
2形態學金字塔法
金字塔變換的方法是一種很好的多尺度、多分辨力的圖像處理方法，可以將圖像的重要特征（如邊緣等）按照不同的尺度分解到不同的塔型分解層上。對源圖像進行多次濾波從而形成一個塔式結構，在塔的每一層都用一種算法對這一層的數據進行融合，從而得到一個合成的塔式結構。然后對合成的塔式結構進行重構，最后得到合成的圖像，合成圖像包含了原圖像的所有重要信息。其融合過程可概括為[5]：（1）對每一源圖像分別進行形態學金字塔塔形分解，建立各圖像的形態學金字塔；（2）對圖像金字塔的各分解層分別進行融合處理，對分解后圖像的低頻部分采取加權平均算子，對于高頻部分采用對高頻帶部分采用取大算子，得到融合后圖像的形態學金字塔；（3）對融合后的形態學金字塔進行逆塔形變換，得到的重構圖像即為融合圖像。
3基于小波變換的圖像融合
小波變換用于圖像融合有很多優點，圖像經小波分解后，不同分辨率上的細節信息互不相關，這樣可以將不同頻率范圍內的信號分別組合，產生多種不同特征的融合圖像，而且圖像在不同分辨率水平上的能量和噪聲不會互相干擾，融合圖像的塊狀偽影也容易消除。基于小波變換的圖像融合方法可概括為：（1）對源圖像分別進行小波分解；（2）對每一個子帶分別采用相應的融合算子進行融合；（3）對于融合后的各子帶進行小波反變換重建。首先將兩幅圖像進行小波變換，得到各自的低頻圖像和不同尺度下的高頻細節部分，對于低頻部分用加權平均的算法進行處理。
4遺傳算法原理
遺傳算法（GA）是模擬自然界生物進化過程的一種搜索尋優的方法，它適用于在復雜而龐大的搜索空間中尋找最優解或近似最優解。GA的本質是一個群體迭代的過程。從一個隨機初始群體出發，依據優勝劣汰的原則，通過競爭、選擇、繁殖、變異等遺傳操作，產生適應性更好的下一代群體，直到滿足環境的優良個體或合乎具體的應用準則為止。由此可以看出，遺傳算法是一種概率性的搜索算法，對系統參數依賴性低，適用面廣，并具有非線性并行特點，相比傳統尋優算法有很大優越性[7]。一個簡單的遺傳算法由復制、交叉和變異3個遺傳算子組成，一般按下述步驟操作。（1）對所求問題編碼，定義目標函數（適應值函數）。（2）初始化群體參數，包括群體規模N，交叉概率Pc，變異概率Pm等。（3）隨機產生一個由確定長度的特征串組成的初始群體。（4）對串群體迭代地執行下面的步驟，直到滿足終止準則：①計算群體中每個個體的適應值；②根據適應值及Pc、Pm，進行復制、交叉和變異操作。（5）把迭代中出現的最好的個體串指定為遺傳算法的執行結果，即問題的一個解（近似解）。
5圖像融合
利用平移不變性小波變換方法（小波分解層次分別為1、2、3、4）對原始圖像進行融合，得到的圖像與利用金字塔融合方法（分解層次分別為1、2、3、4）產生的圖像作為初始圖像，根據后續處理要求來構造由多個圖像評價指標的加權和組成的目標函數。分別選擇平均梯度、熵、標準差作為目標函數，利用遺傳算法來優化目標函數來獲取最終的結果圖像。
6融合實驗
為了驗證提出的算法的有效性，設計了兩組實驗，實驗的源圖像和各種方法的結果圖，如圖4和圖5所示。為了驗證本文方法的性能，選擇了兩組CT和MRI圖像進行融合實驗，圖像大小都為256×256，并與平移不變小波變換和形態學金字塔方法進行了對比。從目視效果上看，形態學金字塔、平移不變性小波變換方法和本文方法都獲得了好的效果，但本文方法得到的圖像相比形態學金字塔和平移不變性小波變換方法的結果，細節更突出。圖像的定量分析主要是從數理統計的角度算出圖像的統計指標，常用的評價指標有：標準方差、平均梯度、熵、空間頻率、均方交叉熵等定量指標來評價融合的質量。其中標準差是圖像灰度值相對于均值的分散度的測定，其值越大則圖像的灰度范圍越趨于分散，圖像的反差越大，圖像的信息量也越大，分辨率越高。平均梯度能夠反映出圖像中微小細節反差和紋理特征，一般說來，該值越大，圖像就越顯得清晰。熵反映了信息量，一般熵越大，圖像所含的信息越豐富。空間頻率反映了圖像的空間清晰度，跟平均梯度類似。均方根交叉熵表示源圖像與融合圖像間的綜合差異，均方根交叉熵越小，表示融合圖像與源圖像差異越小，融合效果也越好[8-9]。從表1和表2中可以看出，當分別以平均梯度、熵、標準方差、空間頻率為目標函數時，所得到的對應圖像的平均梯度、熵、標準方差比平移不變性小波變換和形態學金字塔方法的對應值都有一定程度的提高。這表明本文的方法可根據后續處理對圖像各個屬性指標值的依賴程度，確定各個屬性指標的權重值，從而獲取合適的圖像。從表1和表2也可看出，通過本文方法所獲取的圖像的平均梯度、熵、標準方差、空間頻率的值，普遍比平移不變性小波變換和形態學金字塔方法的對應的值要高，這表明本文方法可以有效地綜合兩個不同融合方法的優點。兩組實驗中，本文方法的均方交叉熵或者比平移不變性小波變換和形態學金字塔方法的均方根交叉熵小，或者介于平移不變性小波變換和形態學金字塔方法的均方交叉熵之間，這在某種程度上表明本文方法在處理過程中沒有引入虛假虛信息。
第7篇：法醫學的作用范文
在這許多個第一的背后,麥偉賢教授也從一個執業會計師,轉變為香港注冊綜合療法醫學會、香港綜合理療學會校長,在跨專業領域上,實現了完美轉身。
而這一切,麥偉賢教授都只是為了充當好一個“助人”的角色――他要打造一個與眾不同的平臺,使得更多的人有機會去學習不同的專業,從而在另外一個領域,也可以取得成功。
如今,作為校長,麥偉賢教授繼續在打造著助人的平臺。在他打造的綜合療法平臺上,不僅給人一個發展的機會,讓人得以重新巡視自己的未來,也把一份健康的新理念,帶入了千家萬戶,植入到每一個人的心間……
棄會計而從醫
詩云:慈母手中線,游子身上衣。臨行密密縫,意恐遲遲歸。誰言寸草心,報得三春暉。這是一首親切誠摯的母愛頌歌,對于兒女們來說,母愛如春天陽光,所以做兒女的,又怎能報答母愛于萬一呢?
想起自己的母親,麥偉賢教授心中,就有一種隱隱的痛――在他還是會計師的時候,母親因為肺癌,在香港看遍西醫都不見好轉,成為他心中永遠的遺憾。
因著這一份對母親的痛,對母親的愛,對母親的孝,麥偉賢教授開始思索:為什么西醫治不了母親的病呢?
那時候,麥偉賢先生是一名會計師,對于會計專業以外的醫學,全然不懂。但因為有了最初的疑惑,因為心中對母親的愛,麥偉賢教授將眼光放向醫學領域,看向了國外的醫學。
“那個時候我就發現外國有很多不同的醫學,有很多醫學在東南亞、香港也有的,但還沒有發展。”麥偉賢教授自此開始研究醫學方面的東西。
在漫漫醫學的求索之路上,麥偉賢教授發現,在美國,他們的國民生產總值GDP有很大部分是來自醫療費用的,但是反觀香港,醫療費用在GDP里面所占比例很少,內地所占比例更是少之又少。他想:難道中國人就不用去醫院嗎?
隨后,麥偉賢教授發現,在內地和香港,是有中醫的,在中醫的理念里,生活中平常吃的湯水等,都有中藥的成分在里面的。“然而,在西方其實也是有‘中醫’的,中國中醫里面的自然療法理念,在西方其實也已經存在了幾百年,中醫師所用到的中藥,在美國叫做西草藥,其實是一模一樣的。”麥偉賢教授介紹道。
在探求醫學的過程中,麥偉賢教授在醫學專業知識大大提升的同時,也認識了許多志同道合的朋友,他因此而得知了在外國深受歡迎的綜合療法。
一切謎底水落石出。麥偉賢教授明白到――單純的中醫,或者單純的西醫,對于人體的治療,都達不到最佳的效果。但是綜合療法針對人的整體性,使人的身和心恢復平衡,以收治療之功效,在休閑保健中,就可以將“亞健康”狀態拒之門外。
自此,麥偉賢教授開始致力于綜合療法的研究,希望自己對于母親的遺憾,不至成為更多為人子女者心中的遺憾。
引入綜合療法
隨著注冊綜合療法醫學會、綜合理療學會注冊成立,直至現在,學會各科畢業生已經多達1000人。
這個由麥偉賢教授和志同道合的朋友一起創辦的綜合療法學會,是香有的綜合理療醫學教育機構,它遵從傳統的自然醫學理念,以無副作用的天然補充品、中西結合的康復保健法,配合徒手的按摩治療為醫療基礎,宣揚以結合東、西方醫學的方法來調理身體,達至身、心、靈的健康。
麥偉賢教授因此當之無愧地成為將綜合療法理念帶到香港的第一人。“綜合療法就是自然療法跟西方的抗衰老科技綜合起來,采用東方與西方醫學相互結合的治療方法,針對人的整體性,使人的身心恢復平衡,以收治療之效。麥偉賢教授系統地將綜合療法的教育分為兩個部分:其一為理療學會,研究學習范圍譬如推拿、針灸;其二為醫學會,研究學習范圍譬如醫學美容、抗衰老。”麥偉賢教授頗有興致地說。
在麥偉賢教授的努力下,學會現匯聚了各方專才,更努力不懈地結合歐、美、加、澳、中等地各種不同醫學研究,充分結合并突破東、西方醫學的精髓,透過特別的整骨按摩理療法、軟骨組織治療法、營養及草藥治療法、運動理療學、抗衰老美療學及戲劇治療等技巧,調理及治療“亞健康”的有關癥狀。
其實,作為香港注冊綜合療法醫學會、香港綜合理療學會校長,麥偉賢教授希望打造一個平臺,使學習之人在自助的同時,可以助人,將綜合療法傳播得更遠更廣,使得人們的健康意識在教育傳播中,得以提高。
因此,在麥偉賢教授的醫學理念中,是防病于未然。預防是最好的方法,雖然綜合療法有治療之功效,但麥偉賢教授在教育上所作之努力,卻重在調理,希望通過教育,使人們明白到綜合療法其實更是一種調理身體的絕佳方法。所以,麥偉賢教授對教育的把握,重在調理。
課程的設置也是圍繞這一方向而設置。其中,設有兩個主修課程,包括“注冊自然療法醫師”課程及“注冊綜合理療師”課程,其它附屬課程包括“注冊營養治療師”、“注冊醫學美容師”、“注冊壓力及痛癥治療師”、“注冊潛意識心理治療師”、“注冊按摩治療師”等世界承認的相關綜合療法專科課程。
麥偉賢教授介紹說:“完成課程后,我們會幫學員申請‘專業責任保險‘,可以在香港政府及外國認可醫院、院舍及跨國復康保健機構工作,課程更可銜接中、英、美、加等地的大學。課程除了理論外,學會還開設多間中西結合的大學科研復康保健中心作為實踐平臺,并組織義工隊,讓學員學以致用,從實踐中學習回饋社會,并能與相關專業相互配合,達到人性化專業人才的目標。”
此外,學會還努力建立在國內外的知名度及學術聲望,與菲律賓大學、西安體育學院、香港嶺南大學等著名學府互相配合交流,希望透過參與各項國內外學術文教活動,使全校師生具備參與國際的能力,了解國際文化,具備世界眼光和胸懷。
曾有人說,教育應是一扇門,推開它,滿是陽光和鮮花。而如今麥偉賢教授所做的,無疑是為更多的人,推開了一扇滿是陽光和鮮花的門。
打造助人平臺
“我感覺在七、八年前保健品、營養品還不怎么流行,但現在很多人都會吃一些保健營養品,他們的心態已經逐漸朝好的方向發展。那么這個平臺就是令病人多一個機會去學習,也令其它專家有個平臺去發展。這些,在香港以前是沒有的,但是我們就做了這個角色。”――長期以來,已經走上醫學求索之路的麥偉賢教授,都在致力于扮演好一個角色,那就是,以綜合療法打造一個助人的平臺。
雖然近年來,香港人對香熏治療、足底按摩等保健、養生方法并不陌生,甚至修讀相關課程,但是他們并未全然了解這些其實也是綜合療法的其中之一。而現代社會,人們生活節奏加快,工作壓力大,在忙忙碌碌中,缺乏足夠的休息,甚至衍生出許多的心理問題,使得自己的身體健康,一度亮起信號燈。
所有這些,都成為麥偉賢教授推廣綜合療法的理由。由對于自己母親的愛,到對于大眾們健康狀況的關心與擔憂,麥偉賢教授已經主動擔起了一份社會責任。
所以,他如今推廣的教育,所推行的綜合療法,每一個科目,都能夠切實地幫到人――對于病人來說,通過學習綜合療法課程,達至調理身心,摒除亞健康狀態的目的;對于學員來說,可以多一個學習的機會,一個學習土木工程的,在接受系統教育之后,未必不可以做醫生,由此,就多了一個巡視自己未來的機會;對于專家來說,他可以繼續求學,一個有良心的醫生,或許會捫心自問,為什么我醫來醫去醫不好呢?所以不同的醫學,每一種科目都能幫到不同的專家。
“人的病,是因為許多不平衡所導致的。第一個是營養不平衡,第二個就是我們的骨絡機構不平衡,第三個是心理不平衡,第四個是環境不平衡。這四種不平衡就是綜合療法要處理的地方,每一個不平衡的處理,里面都有不同的分科。”
圍繞著關于綜合療法的闡述,第一步,麥偉賢教授已經邁了出去,通過注冊香港綜合療法醫學會、香港綜合理療學會,他已經建立起了系統的醫學課程,畢業會員已經達到1000多人。
第二步,麥偉賢教授也已經邁了出去,他所推行的課程,已經得到香港政府承認,并得到美國等外國政府認可,畢業生可以銜接海外大學,可以在國外有一個謀生的本事。
第三步,麥偉賢教授也正在努力朝前邁進。在他的未來,最重要的是爭取立法:“我相信在香港也好,在內地也好,沒有政府的全面承認是沒有用的。譬如中醫,在沒有立法承認之前,是沒有生存空間的,工作辛苦外還得不到尊重。所以未來這個學會的發展就是政府的立法承認。”
從對于母親的那份愛開始,麥偉賢教授一路走來,走出了一份惠及廣泛大眾的愛。繼續前行,展現在他面前的,一定是一個真正助人的平臺。
第8篇：法醫學的作用范文
要改變這種局面，就要充分讓學生參與課堂學習，創造體驗成功的機會。發揮學習小組的作用，就是充分讓學生參與學習活動，贏得體驗成功的機會的有力措施。學習小組人數少，不但便于管理，還能為每個人提供參與的機會；也可以給那些膽小，不愛在眾人面前說話的同學創造一個良好的環境。因為課堂上各小組的同時活動，就節省了時間，因而提高了課堂效益。
利用學習小組加強說話訓練。教師先向學生明確說話的內容、要求及注意的事項，然后放手讓學生在小組之內說話，說完之后，再讓每組說得較好的同學在班上說。這樣既給了每個同學說話的機會，使說落到實處；又能互相學習，取長補短，達到交流的目的。
利用學習小組進行課堂討論。在學習課文時，尤其是閱讀課文，教師可以給學生提出討論的提綱，讓學生分組討論學習，集思廣益，各抒己見，積極思考，培養他們的探索精神和自學的能力及習慣。這樣既可以活躍課堂氣氛，又可以讓學生積極學習，變要學生學為學生要學，還可以有利于教師掌握學情，抓住要害，畫龍點睛，達到事半功倍的效果。
利用學習小組促進學生的學習，培養學生自覺學習的習慣和學習進取心。讓小組長對組員的一些課外作業進行檢查，訂正組員的錯誤，督促他們的學習，及時和老師取得聯系，使老師了解每一個學生的學習情況，以便個別指導；讓小組與小組之間展開競爭，以激發學生的學習積極性；還可以在小組內部進行“一幫一”的學習活動，扎實有力地轉化差生。
第9篇：法醫學的作用范文
關鍵詞: 保外就醫; 鑒定; 法醫
《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條規定: 對于被判處有期徒刑或者拘役的罪犯， 有下列情形之一的， 可以暫予監外執行: ( 一) 有嚴重疾病需要保外就醫的; ( 二) 懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女。可見， 保外就醫是我國監外執行的一種方式， 是指被判處有期徒刑或者拘役的罪犯， 在刑罰執行期間， 還有嚴重疾病需要就醫， 在有擔保人的前提下， 在監管場所之外進行治療并接受監督考查的一種執行方式。保外就醫是一項嚴肅的執法活動， 是一種刑罰執行方式， 能使保外就醫的人員的疾病得到及時治療， 充分體現了人道主義精神。但在具體操作中也出現了一些問題， 影響了刑罰的正確實施， 損害了法律的尊嚴， 致使罪犯逃避了應有的懲罰。因此， 對于保外就醫的鑒定審批必須十分嚴格準確。
1 保外就醫中存在的問題
1. 1保外就醫審批不嚴， 造成了保外就醫的濫用
因為我國的法律對保外就醫的規定不甚嚴密， 在1996《刑事訴訟法》實施前一直是遵照司法部會同最高人民檢察院和公安部幾部門1990 年頒布的罪犯保外就醫執行辦法規定辦理的， 因規定權威性不強， 各地都相應制定了這方面的細則， 操作不是很規范， 各地在尺度的掌握方面差異很大， 漏洞很多。雖然存在著一套嚴密的審批程序， 但很多地區在實際操作中卻無法做到。有些單位擅自降低保外就醫標準， 對一些不符合保外就醫標準的罪犯適用了保外就醫， 出現一些罪犯在保外就醫期間外出打工經商， 看不出有什么嚴重疾病; 有些單位甚至對自傷自殘的罪犯也保外就醫; 這些都造成了保外就醫的濫用。
1. 2在落實對保外就醫犯的監督管理上， 存在不負責任現象
一則監管機關和基層公安機關聯系不夠， 監管機關在辦理了保外就醫手續后， 把人保外后， 沒能及時送達法律文書， 使保外就醫的人員脫管失控; 二則有些公安機關對保外就醫人員的監管考查不嚴， 定期的談話和走訪不夠， 甚至引起保外就醫人員逃脫現象。
1. 3 個別人徇私舞弊， 致使有些罪犯利用保外就醫逍遙法外
由于法律制度的不完善， 有些犯罪分子企圖鉆法律的空子， 利用病殘取保逃避法律制裁， 用行賄、拉關系的手段拉攏有關人員違法辦理保外就醫， 以保代放。
1. 4操作程序不甚合法
《罪犯保外就醫執行辦法》第十二條規定: 對符合保外就醫條件的罪犯， 實行定期保外就醫制度。依據罪犯病情， 可以一次批準決定保外就醫時間半年至一年。期滿前， 監獄、勞改隊、少管所應當派干警實地考查或者發函調查。需要繼續保外就醫的， 辦理延長保外就醫期限手續， 每次可延長半年至一年。但在現實操作中卻存在著一些不合規定的做法， 如“一保到底”( 在刑期之內， 保外就醫時間上沒有限制) ， 拖辦、漏辦續保手續等。
2 加強保外就醫的執法力度
2. 1進一步完善保外就醫的立法
首先， 應明確規定批準保外就醫機關應將批準決定送達檢察機關的日期， 以防止扯皮現象的發生。
其次， 應建立完善的保證人制度， 明確保證人的權力和義務， 規定對保證人不履行其義務時應承擔的法律責任， 督促其加強對被保人的監督管理。再次， 加強法制教育， 增強法律意識。各級領導和有關部門應充分認識到保外就醫是一項嚴肅的法制工作， 政策性很強， 直接影響到社會的穩定和法律的尊嚴， 影響到刑罰能否正確實施、能否完成打擊犯罪、保護人民的艱巨任務， 要從加強社會主義法制和穩定社會治安的高度， 加強對保外就醫工作的支持。有關干警也應提高法律意識， 增強法制觀念， 嚴肅法紀， 嚴格執法。同時， 還要加強對基層組織和人民群眾的法制宣傳，提高全社會的法律意識， 動員他們積極參與對保外就醫工作的監督管理。
2. 2嚴格把關， 兩種罪犯不宜暫予監外執行
一是改造表現和身體狀況雖然符合保外就醫條件， 但罪犯及其家庭經濟困難無力保障其就醫的; 二是無法落實監外執行擔保人或其不能履行擔保職責的。
2. 3增強有關部門的相互配合， 相互制約， 堵塞漏洞
罪犯保外就醫是一項綜合性的執法活動， 涉及公、檢、法、司各部門。因此要明確職責， 各負其責， 也要密切聯系， 相互配合。審批機關要嚴格按照有關規定進行審批， 檢察機關對于審批部門作出的保外就醫決定， 應當及時審查監督， 發現問題及時解決。
為了防止保外就醫罪犯脫管， 審批機關應加強與執行機關的工作聯系， 保外就醫罪犯應由所在監獄或看守所干警押往其住地， 并將檔案及相關法律文書交給當地派出所。派出所應定期進行檢查， 加強監督管理， 對于保外條件消失的， 應及時收監。
3加強法醫在保外就醫病殘鑒定中的作用
據有關資料顯示: 在違反法定條例辦理保外就醫的案件中， 與罪犯的病殘鑒定直接有關的( 如不符合保外就醫病殘范圍規定) 占76. 9%， 與鑒定相關的( 如保外就醫期限超過法定時間) 占17. 3%， 合計占到94. 2%; 在違反法定程序辦理保外就醫的案件中， 與鑒定直接相關的( 如決定保外就醫的醫學證明文件不符合法律規定) 占44. 7%; 在保外就醫罪犯執行中存在的問題， 與鑒定直接相關的( 如保外就醫期限屆滿未辦理續保手續) 占54. 3%， 與鑒定相關的( 如保外就醫條件消失應收監而未收監) 占15. 8%， 合計占到70. 1%。這些情況說明， 罪犯保外就醫中存在的諸多問題， 大多與醫學鑒定有關。
對醫學鑒定的審查是司法機關對保外就醫執法監督的核心。而司法機關的法醫作為具有醫學專業知識的技術人員參與并主導對罪犯的醫學鑒定的審查， 有利于對保外就醫的全程監督并提高監督效果， 對于提高司法機關的法律監督能力具有重要意義。
比如， 法律規定對于自傷自殘的罪犯不得保外就醫。但是有些罪犯為了逃避法律懲罰， 自傷自殘， 企圖以此獲得保外就醫。而醫院僅對罪犯的病( 傷) 情和程度進行鑒定， 并不對罪犯是否自傷、自殘做出鑒別。非法醫辦案人員在對醫學鑒定的審查中， 也只能對罪犯的傷情是否由自傷、自殘形成進行案情調查， 無法從損傷特征上對其是否屬于自傷、自殘做出判斷。而判斷、鑒別是否屬于自傷、自殘恰恰屬于法醫的技術專業內容和業務范圍， 在這方面的執法鑒定工作中， 法醫就具有專業技能的優勢。
法醫學專業作為醫學專業的一個分支， 一般是設在醫科院校的本科院系。法醫學要求學生必須具有堅實的醫學專業基礎， 為此法醫學專業在本科階段的前4 年與臨床醫學專業的教學內容完全一致， 只是在第5 個學年才安排法醫專業課， 學習并實踐與刑偵技術相關的專業知識。因此， 法醫人才既有全面的臨床醫學知識， 又有與司法鑒定程序相關的專門技能， 這在司法鑒定及保外就醫鑒定中起著不可或缺的作用。
與此相應， 人民檢察院刑事訴訟規則第二百五十條也對審查起訴部門在審查起訴案件中涉及專門技術問題的證據材料需要進行審查時規定， 可以送交檢察技術人員或者其他具有專門知識的人員審查。為此， 建議將法醫或者其他具有專門知識的人員對醫學鑒定的審查納入執法工作程序， 規定審查流程和時限， 實現科學化、規范化管理， 確保司法檢察機關在保外就醫中的法律監督職能落實到位。
參考文獻
