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戰爭勝利的當天,上萬名疲憊不堪,無精打采的德國戰俘排成長長的縱隊,在荷槍實彈,威風凜凜的蘇聯士兵的押解下走進莫斯科城。
得知法西斯戰俘進城的消息后,人們幾乎傾城而出,紛紛涌上街頭。在寬闊的莫斯科大街兩旁,圍觀群眾人山人海,擠的風雨不透。在圍觀的人群中大部分是老人,婦女和兒童。
蘇軍在戰勝入侵的德國法西斯的同時,自己也付出了重大的傷亡。這些老人,婦女和兒童就是戰爭的受害者,他們當中許多人的親人,在這場異常殘酷的戰爭中被入侵的德國法西斯殺害了。
失去親人的痛苦把原本溫和,善良的人們激怒了,他們懷著滿腔的仇恨將牙齒咬得咯咯響,一雙雙充滿血絲與復仇火焰的眼睛齊刷刷的向俘虜走來的方向注視著。
為了防止出現意外,大批的軍隊和警察出動組成一堵墻,排在憤怒的人群前面。
戰俘出現了,近了,更近了。圍觀的人群開始騷動,有人喊出打倒法西斯的口號,有人叫罵著讓殺人的兇手償命,接著人群潮水般地向前涌。負責維持秩序的警察企圖阻止,馬上被洶涌人潮沖得七零八落,最后警察和士兵手拉手組成人墻,好不容易才將人潮擋住。
此時,戰俘已經來到人群前面,他們個個衣衫襤褸,步伐蹣跚,每向前邁一步都十分艱難。他們有的頭上裹著繃帶,有的身帶重傷,有的失去手腳躺在擔架上不斷發出痛苦的。
面對激怒的人群,德國戰俘呆滯,木訥的目光中充滿了恐懼與驚慌。出于求生的本能,他們不住的后退。許多戰俘本來就身負重傷,疲憊不堪,在遭到如此驚嚇后癱軟在地。擔架上的重傷號被扔在地上,無力逃脫,拼命的哭號呼救。
這時,一位中年婦女在混亂中拼命擠過人墻,沖到一個受傷的戰俘跟前舉拳要打。
這是一個失去雙腿的重傷號,他頭上打著繃帶,破爛的軍裝上沾滿了血跡,臉上的稚氣表明他絕不會超過20歲。面對撲面打來的拳頭,他無力躲閃,瞪著驚恐的眼睛,發出絕望的哭泣。
驀地,中年婦女停住了,木雕泥塑般站在那里。她怔怔的看著年輕的戰俘,心頭一陣劇烈的刺痛,在這個年輕傷號稚氣的臉上,她分明看到了自己剛剛戰死的兒子的影子!
婦女猶豫了一下,嘆了口氣,那只高舉的拳頭無力的垂了下來,婦女從懷里掏出一塊用紙包著的面包,輕輕的遞到傷號的面前。年輕的傷號幾乎不敢相信自己的眼睛,他用驚恐的,帶著淚光的眼睛盯著面包,不敢去接。直到婦女硬把面包塞在他手中,他才如夢方醒,抓起面包連裹在外面的紙都顧不上撕,就狼吞虎咽大吃起來,看得出他一定幾天沒吃飯了,餓壞了。
看到傷號餓成這個樣子,婦女緩緩蹲下身子,用顫抖的手輕輕撫摸著傷號頭上的彈傷,失聲痛哭起來!
悲愴的哭聲撕心裂肺,騷動的人群一下子安靜了下來。人們驚呆了,一個個用驚異的目光注視著眼前的一切。空氣仿佛一下子凝固住了,整條大街一片死寂。
佳豐素質教育學校 楊姜雪
是誰打破了寧靜的世界,卻讓戰火燒透人類的家園?
是誰抹去了孩童的笑顏,卻讓淚水陶盡生命的硝煙?
是誰偷走了皎潔的月光,卻讓烈火燒出地獄般的輝煌?
是誰?是誰?到底是誰讓世界變成這樣?
這一切都是“戰爭”這兩個小小的字造成的。小孩子在戰爭中失去了父母,妻子在戰爭中失去了丈夫,父母在戰爭中失去了骨肉……,。我不明白,戰爭都是因為大人和大人之間為了得到自己的利益而發動的,為什么要讓無辜的人受到傷害呢?為什么我們不能坐在一起好好談談,站在別人的立場想一想呢?
讓我用一個事例來告訴你們戰爭帶給孩子們的惡果吧!
1937年8月28日,日本侵略者轟炸后的上?;疖囌镜膹U墟中,我們看見一個小孩坐在那里,放聲大哭。那聲音是多么的凄慘;他的臉上被熏得黑黑的,大眼睛已經哭紅了,從眼睛里流露出驚恐的眼神;他的身上滿是血跡,布滿傷痕,衣服破舊不堪;小孩的腿上還有傷痕,血從傷口里涌出,那樣子讓人慘不忍睹。
這樣一個可憐的小孩,他能怎么辦呢?誰給他吃?誰給他穿?他生病了怎么辦呢?
我們渴望和平,渴望有一張課桌,平穩的課桌,不被導彈的氣浪掀翻!有一間教室,潔白的教室,以免遭受彈片擊穿!
我們渴望和平!渴望在鮮花中讀書,渴望享受春天?。。?/p>
總是被硝煙彌漫著?
為什么美國的飛機
總在別國的上空?
媽媽,伊拉克的小朋友
為什么不能快樂的成長?
美國的槍炮為什么
總要對準別國無辜著的胸膛?
媽媽,如果我是超人,
我就要飛去伊拉克,
去制止這場戰爭,
給人們帶來災難的戰爭。
媽媽,如果我是一只和平鴿,
我愿銜上一枝橄欖枝,
落在戰亂的土地上,
讓他們知道,
1 和諧護患關系的內涵
1.1 護患關系即護理人員與患者為了治療疾病的共同目標建立起來的一種相互依存、密不可分的特殊人際關系。
1.2 和諧護患關系即護理人員與病人的關系融洽,建立起以人為本、和諧尊重的親情關系。在人類與疾病斗爭的醫學科學的基本矛盾中,護患雙方應該是一個整體,有著共同的目標。讓護患雙方在和諧氛圍中聯合起來,共同與病魔斗爭,是護患關系和諧的本質特征。
2 影響護患關系的因素
2.1 護理人員方面
2.1.1 思想素質方面極少部分護士護理觀念沒有轉變,缺乏主動服務意識,溝通意識差,不能體現“以人為本”、“人文關懷”的護理理念,影響了護患關系。
2.1.2 業務素質方面部分護士沒能樹立科學發展觀,主動學習意識差,工作缺乏必要的責任心,不嚴格遵守規章制度,不履行職責,對業務技術做不到精益求精,造成護理質量下降,影響了護患關系。
2.1.3 身體、心理素質方面由于護士每天面對的是特殊群體,工作量大、風險系數高、責任重、心理壓力大,加之學習、考試、家庭等因素的影響,身體、心理狀況差,服務工作不到位,影響了護患關系。
2.2 患者或家屬方面
2.2.1 患者或家屬法律意識、維權意識增強,對護理服務質量的要求日益提高,對護理結果的期望值過高。
2.2.2 極少數患者或家屬不尊重護士,不尊重護士的勞動,對護理工作缺乏認識,表現為嘲笑、指責,甚至無理取鬧,影響了護理工作的開展。
2.2.3 患者或家屬對收費的不理解,對護士不信任,懷疑多記或錯記。
2.3 社會方面
2.3.1 醫療資源分布不合理,大醫院人滿為患,大量患者集中在大中城市醫院,這些醫院看病難問題凸顯,影響了護患關系。
2.3.2 各類媒體報道、輿論導向影響了人們的思維,使一小部分患者及家屬扭曲了對護理工作的看法,稍有不慎,就予以指責,影響到了護患關系。
2.4 管理方面有的醫院存在片面追求經濟效益,忽視社會效益,規章制度有落實不到位現象等,影響了護患關系。
3 護理管理者在構建和諧護患關系中的作用
在日常醫療護理工作中,護士與患者接觸最為頻繁,護患關系直接影響護理質量,而且涉及護理糾紛的產生與激化。作為護理管理者,要有敏銳的觀察力,隨時注意護患雙方的動態,搭起一個彼此信任、坦誠相待的橋梁,為構建和諧護患關系打一個良好的基礎。
3.1 倡導以人為本的護理理念
3.1.1 轉變觀念,加強護患溝通,樹立主動服務意識現代護理理念是以病人為中心,護患關系是指導―參與型。護理管理者是護患溝通的橋梁。要利用每日數次的查房,了解各項工作是否落實到位和患者滿意情況,因為患者滿意是護理的最終目標。主動收集患者意見,重視患者的信息反饋,多了解患者所需所想,及時發現護患矛盾的苗頭。
3.1.2 樹立良好形象,營造和諧氛圍護士要做到儀表端莊,舉止大方,態度和藹,微笑服務,注重應用禮貌用語,體現護士的素質,逐漸提升自身形象,有效拉近護患間的距離,贏得患者的尊重,同時護理管理者要組織大家努力營造和諧的氛圍,在病室的墻壁、走廊設立飲食指導、疾病預防宣傳欄,張貼健康祝福,設立意見薄、愛心便民服務袋等,有利于密切護患關系。
3.2 加強業務素質建設,提高護理工作質量。護理管理者要教育引導護士樹立科學發展觀,培養護士主動學習意識及嚴謹的工作作風,刻苦鉆研業務,提高專科護理技術能力,規范護理行為,健全護理記錄,履行告知義務,建立應急預案并培訓、演習,突出個性化護理意識,充分尊重患者,保護隱私,使患者及家屬對護士產生依賴感、安全感,從而獲得信任和尊重。
3.3 護理管理者要加強自身建設,給護士做好榜樣,充分調動護士工作積極性。護理管理者是護士的領頭雁,自身素質的高低直接影響到護士的思想和行為。管理者要處處以身作則,起到表率作用,在管理過程中,應根據每位護士的思想、工作能力、性格及心理狀態,設置特定的管理方法,協調好自己與護士、護士與護士之間的關系。對心理素質差、情緒波動者要加強溝通,想方設法創造條件,使其釋放壓力,充分調動其工作積極性,心情舒暢地投入到護理工作中,避免帶情緒工作,以防護患之間發生誤會和摩擦。
3.4 加強管理,培養和樹立護士的危機意識,讓護士人人有危機感。有學者報道,在醫院中78%的危機是管理不當引起的,只有14%的危機是不可避免的。對于護患關系危機而言,就是要通過認真落實各項規章制度。通過有效的護患溝通,用扎實的理論知識、嫻熟的技術、真摯的職業情感,處理好與患者的關系。而且要把各項工作常規化、制度化,將管理手段細化到最小單位,任務個個擔,責任人人負。堅持安全第一原則,及時處理好護理管理中遇到的問題,預防危機的發生。
護理管理者本身是在創造和保持一種良好環境,構建和諧的護患關系是減少護患沖突、防范護理糾紛的重要環節,也是護理管理者不斷探索研究的內容。隨著“優質護理服務示范工程”活動的進一步開展,患者對護士的工作性質有了更深的了解,使不必要的緊張化為了理解,建立起友好合作的護患關系,提高了患者滿意度。
參考文獻
1.1一般材料
將南京市婦幼保健院收治的90例牙周炎患者隨機分為對照組和觀察組,每組各45例。對照組患者(70顆患牙),男性24例,女性21例;年齡18~59歲,平均(38.5±9.3)歲;病程5個月~4年,平均(2.5±1.1)年;觀察組患者(66顆患牙),男性23例,女性22例;年齡19~61歲,平均(39.3±10.2)歲;病程6個月~4年,平均(2.7±1.0)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料差異(P>0.05),有可比性。
1.2入選及排除標準
1.2.1入選標準
符合牙周炎的診斷標準;患者主要表現為牙齦疼痛、松動及脫落,有牙周袋且有膿液;腹部B超、肝腎功能、心電圖等檢查結果無異常;近1個月未服用抗生素;無其他嚴重慢性疾病;知情同意。
1.2.2排除標準
患有嚴重心、肝、腎等器官疾病;患有其他嚴重慢性疾病;妊娠或哺乳期婦女;年齡低于18歲的無安全行為能力責任人。
1.3治療方法
所有患者入院后均進行心電圖、肝腎功能等檢查,給予對癥支持治療,同時均給予齦上潔治術及齦下刮治術治療,必要時進行調整咬合及糾正不良修復體等治療。
1.4護理方法
對照組患者進行常規護理,觀察組患者在對照組的基礎上,給予手術綜合護理干預。主要內容包括:①術前護理,術前環境和儀器準備,保持病房環境干凈、整潔,給患者營造一個舒適的環境。術前準備好齦下刮治儀器,確保機器正常。患者術前含漱復方氯已定含漱液1min。術前心理干預:牙周炎患者的都有不同程度的精神壓力和心理障礙,專門的護理人員應通過多媒體、宣傳資料、教授講堂及心理咨詢等方法,針對患者的心理情況進行疏導,讓患者掌握牙周炎相關知識,了解手術的過程,明白術后的注意事項等,減輕恐懼、焦慮及壓抑等不良心理情緒,建立手術和恢復的信心。②術中護理,手術視野護理,保持手術視野清晰,用吸引器清除患者口內的唾液及血液等液體,盡量使患者處于舒適的狀態。手術過程中用3%過氧化氫沖洗牙周,適當使用局部抗生素,防止感染。術中心理干預:手術過程中,積極與患者溝通交流,觀察患者的表情、臉色及全身情況;可以為患者播放安靜舒適的音樂,讓患者心情保持放松和愉快。③術后護理,術后給患者交代相關注意事項,不能吮吸或吐唾液;當天流質飲食,以溫涼食為宜;避免刺激性食物或液體;術后定期復診,如有不適及時就診。給予患者健康的口腔知識指導,糾正不良習慣,建立和保持良好的口腔衛生習慣。大力加強預防疾病的意識,做到有病早期治療,無病提早預防[2,3]。
1.5療效評價
根據患者牙周炎的癥狀將療效分為4級,治愈:牙齦紅腫、牙齒松動及出血等癥狀全部消失;顯效:牙齦紅腫、牙齒松動及出血等癥狀明顯改善;有效:牙齦紅腫有所消退,疼痛有所緩解,相關癥狀基本改善;無效:上述癥狀幾乎沒有好轉或加重[4]。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。觀察比較兩組患者的療效及治療情況。
1.6統計學方法
采用SPSS19.0軟件,計數資料采用x2檢驗,所有計量資料均采用(x珋±s)表示,計量資料采用t檢驗,若P<0.05,差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者治療效果比較
兩組患者總有效患牙數分別為66顆和54顆,總有效率分別為94.3%和81.8%,兩組患者比較,差異具有統計學意義(x2=5.087,P=0.024),觀察組患者治療效果明顯優于對照組。
2.2兩組患者的治療情況及滿意度比較
兩組患者的配合治療率為100%和73.3%,定期復查率為97.8%和66.7%,自我維護率為97.8%和62.2%,滿意率為95.6%和71.1%,差異均具有統計學意義(P<0.01)。
3討論
【關鍵詞】河流;水環境污染;風險;模糊綜合評價模型
在絕大多數的環境治理工作當中,環境風險評價應用的最為廣泛,成為了目前污染事故、環境污染控制的有效措施。由于環境風險評價在實施的過程當中存在模糊、復雜、綜合等特性,因此其實施的過程與結果也會具有一定程度上的模糊性。本文將河流水環境的脆弱性與水環境受到污染后對人體的危害性作為考慮要點,以模糊綜合判定理論作為基礎,建立模糊綜合評價模型并予以應用。
一、研究方法
本文當中對水環境污染的風險定義公式為:
在上述公式當中,脆弱性代表的是水環境受到污染的難易度,危害性代表的是污染物對人體健康所造成的影響,f則指的是風險計算的函數。
(一)河流水環境的脆弱性。河流水環境的脆弱性與河流的污染物、污染源、容量等因素密切相關。由于具體資料以及數據的收集等方面的影響,這三個指標將作為本文當中對于脆弱性進行綜合評價的定性指標。將河流當中的污染物超標情況作為污染狀況的評價指標,將污染源對污染物進行排放的總量與環境容量之間的比較值作為污染狀況指標的調整系數,通過指標與系數構成河流水環境污染的脆弱性評價指標。
(二)河流水環境的危害性。
在上述公式當中,Rnjg表示致癌物質i(本文當中的化學致癌物質數量為k)進入人體內的平均致癌年風險值,a-1;Qig表示致癌物質i進入人體內以后致癌的強度系數,mg/(kg?d);Ci表示河流水環境當中致癌物質i的濃度,mg/L;A表示人均體重,kg;70表示人類平均壽命,a;W表示人類日平均飲水量,L;Djg表示致癌物質或軀體毒物質i進入人體后人體單位重量的日均暴露計量,mg/kg;RfDjg表示軀體毒物質j進入人體后的參考計劑量,mg/(kg?d)。
河流水環境當中存在的化學污染霧對人體健康的總風險=化學致癌物健康風險+軀體毒物質健康風險
(三)河流水環境的污染風險。在對風險水平進行評估的過程當中,理論依據參考模糊語言識別,首先要將河流水環境當中的脆弱性與危害性劃分為6個等級,其次采用F統計法對等級隸屬度進行確認,最終按照下列公式對污染風險進行計算:
在上述公式當中,(A?R)表示公式(1)當中的f函數,A為riskV與riskH的權重,同時對兩者權重進行確定后,A1=0.4,A2=0.6;R表示兩者對每個等級當中隸屬度的矩陣,其中V1-6分別表示脆弱性在6個等級當中的隸屬度,而H1-6則表示危害性在6個等級當中的隸屬度。
二、研究應用
(一)確定參數。在評價因子的設定當中,共包括8種污染物質,其中包括化學致癌物Cd、As以及Cr6+,費化學致癌物Hg、Pb、氰化物、NH3以及揮發酚,這8種污染物質在湘江14個斷面的選取當中均為常見的污染物。
參照IARC以及WHO對化學物質致癌性的可靠程度體系進行權衡后發現,Cd、As以及Cr6+等物質在化學物質的劃分當中分別屬于1組以及2A組,均為化學致癌物,其致癌的強度系數Qig具體數值分別為6.1、15、41mg/(kg?d);Hg、Pb、CN、NH3以及揮發酚均為非化學致癌物質,在參考劑量RfDjg當中的具體數值分別為3.0×10-4、14×10-3、3.7×10-2、9.7×10-1,1.0×10-1mg/(kg?d)。
(二)計算脆弱性。參照F統計法將脆弱性劃分為6個等級,分別為L、L-M、M、M-H、H、VH,所代表的含義分別為低、低-中、中、中-高、高、極高。
在上述兩個公式當中,&表示調整系統;Q排表示污染物排放總量;Q表示環境容量;Riskv表示某個斷面的脆弱性隸屬度;fv表示脆弱性計算函數;Max(E1,E2,E3,…,Es)表示斷面超標率;E1,E2,E3,…,Es分別代表8種污染物在河流水環境當中的超標率。
(三)計算危害性。對危害性的計算初期流程等同于計算脆弱性的初期流程,將危害性分為六個等級。隨后根據公式(2)-公式(6)對各個斷面的健康風險值進行計算后得出各個斷面的單值,并通過以下公式對斷面危害性隸屬度進行計算。
在上述公式當中,RiskH表示該斷面危害性的隸屬度;fH表示危害性計算函數;lgH表示各斷面健康風險值的對數。
(四)計算水環境污染風險。參照公式(7),對河流水環境污染的脆弱性與危害性權重進行確定后,得出脆弱性與危害性的隸屬度,即可對各個斷面的水環境污染風險進行計算,公式如下:
由計算結果可知,其中一處斷面水環境污染風險的等級較高,模糊隸屬度為0.6;部分隸屬于中等風險,模糊隸屬度為0.31;部分為中-低等級,模糊隸屬度為0.009,可進行優先控制??傮w來說,對14個斷面進行選取后的計算結果表明,目前湘江水質污染情況較為嚴重,應及時采取有效措施予以治理。
【關鍵詞】 護患溝通;醫患關系;醫療糾紛;臨床效果
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.12.100
護患關系是患者與護士在護理過程中形成和建立起來的人際關系, 它直接影響著患者的心理變化, 與患者的康復有著密切的聯系[1]。而護患溝通是保證和維持護患關系重要步驟, 它是指護理人員針對患者住院期間的相關適宜及時的和患者及其家屬進行反饋和溝通。隨著人們生活條件的改善和醫療水平的提高, 人們對醫院的護理質量更加重視。不良護患溝通不僅影響患者的治療效果, 增加醫療糾紛事件的發生率。還不利于和諧社會的構建, 阻礙社會的發展。本文根據目前護患關系現狀, 系統性調查2015年7月~2016年7月本院門診治療的患者500例作為此次報告的研究對象。評價和探究護患溝通在構建和諧醫患關系及防范醫療糾紛中的臨床效果。詳細見以下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年7月~2016年7月本院門診治療的患者500例作為試驗組, 另選取同期本院門診治療的500例患者為對照組。其中, 患者年齡19~74歲, 平均年齡(35.8±12.7)歲。體重48~65 kg, 平均體重(59.3±1.9)kg。
1. 2 方法
1. 2. 1 調查問卷 結合研究期間患者的護理需求以及在實際護理中出現的障礙, 制定一份詳細的調查問卷。其中包括10項指標:①主動交流必要性。②住院環境的安靜。③耐心傾聽訴說。④告知病情變化。⑤信任護士解釋。⑥在意護士態度。⑦檢查結果明細。⑧護士儀表是否端莊。⑨是否進行心理診療。⑩就診等候時間長短。由專門的護理人員進行問卷調查統計, 并統一的收回、整理, 然后分析。
1. 2. 2 護理方法 對照組患者給予常規護理進行干預。試驗組患者均應用護患溝通技巧進行治療, 具體方法:①注重儀容儀表。保持自身的干凈整潔, 給患者留下一個良好的印象。全面了解患者疾病治療和興趣愛好等, 為建立良好的護患溝通奠定堅實基礎。提高護理人員的自身修養, 給予患者真誠、信心和愛。并有效的和患者進行溝通, 消除患者的消極心理。提高患者治療的依從性, 保證了患者的治療效果。②尊重患者?;颊咦o理期間應該充分的尊重患者, 盡量避免陌生、刺激的語言, 例如編號和床位號等。也避免直呼患者的姓名, 保證患者的隱私。③掌握溝通技巧。根據患者的疾病變化和心理特征, 選取恰當的溝通技巧。整個溝通過程應以鼓勵和安慰為主, 給予患者適量的安撫。并結合治療成功的案例進行講解, 引導患者保持樂觀態度。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者醫療糾紛事件發生情況及滿意度。
1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結果
試驗組發生醫療糾紛4例(0.8%), 患者滿意度為96.45%, 對照組患者發生醫療糾紛29例(5.8%), 患者滿意度為81.2%, 觀察組患者醫療糾紛發生事件少于對照組, 滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P
3 討論
新形勢下醫患矛盾更為嚴峻, 互聯網時代、信息傳播迅速, 醫患關系又是社會熱點話題, 信息傳遞影響難以控制[2]。再加上在醫療隊伍的建設中存在極少數不負責任的醫護人員, 導致網絡暴力惡意的將醫護人員行為進行放大, 加劇醫患糾紛沖突, 危害社會和諧。普通人由于醫學知識的缺乏和醫療信息相對不足, 在診療過程中常常處于弱勢地位, 不能意識到醫學的專業性和復雜性, 斷章取義, 將輿論從一開始就被引向偏頗[3]。同時部分媒體為吸引公眾的眼球, 惡意的描黑醫療工作人員來達到閱讀量。而醫療工作人員因職業的責任感和神圣感, 使得他們很少從正面回應這些事件, 也不屑在網絡上來表達自身的觀念, 進而處于被動和消極的地步。
門診的服務范圍廣泛, 醫院的知名度越大, 患者來源就越廣, 就診時間較短, 環境陌生況且醫托的欺騙也加劇了患者對醫院的恐懼感[4]。同時門診患者具有病情多變, 存在等候時間較長的特點, 不僅影響患者疾病的救治時間, 增加患者的痛苦, 還增加患者的焦慮、憤怒, 加劇護患間的矛盾, 增加醫療糾紛的出現。隨著社會的不斷發展和t院改革不斷深化, 目前大部分醫院的整體醫療配備都相對的齊全, 且專業分工愈加的明確。而門診患者來自不同的地域、醫療知識、個人文化素質、語言的差異都給護患溝通失效帶來挑戰[5]。研究發現, 護患溝通是維持醫患關系融洽的重要途徑。隨著市場經濟體制的日益完善和醫療制度的深化改革, 護患溝通成為市場配置下的重要成分。合理的優化資源配置, 進行適當的護患溝通是保證資源經濟合理利用的橋梁。也是促進我國現代化建設的重要任務。醫患間的溝通應該是心靈和情感的溝通[6]。如果護理人員從患者的角度出發, 站在患者的立場上看待問題, 及時的向患者進行溝通, 詢問患者所需要的幫助。不僅能保證整體的醫療質量, 還能減少患者所承擔的醫療費用。同時患者也會理解醫護人員的難處, 相互的交流, 化解矛盾。構建和諧的醫患關系, 是社會的期盼、人民的呼聲, 作為一名護士, 由于職業的特殊性, 不僅要為患者解決身體上的痛苦, 還應理解患者的心理[7]。調查顯示, 護理人員大都為女性, 承擔著醫院護理沉重的護理工作。而隨著醫療風險的增加, 護理人員所承受的壓力也愈大。同時在一定程度上因職業的特殊性, 使得護理人員在面臨糾紛時選擇沉默。當每天都處于高壓的狀態下, 如果護理人員需要進行適當的自我調節、安慰, 因此, 在遇到問題時將自身的情緒慢慢的疏解, 遇到突發事件也能沉著冷靜的面對, 給患者帶來積極向上影響。溝通要做到定時和不定時相結合的方式, 即抓緊床頭交接班、晨間護理、入園宣教的固定時間, 配合以做治療的間隙, 力求有始有終[8]。而相互之間的信任是保證護患溝通的前提, 因此在患者護理前, 先充分的了解患者的病情變化和興趣愛好, 保證整個護理過程營造出健康積極的氛圍。在病房中安置綠色植物可以為病房添加一絲溫暖。在面對并不寬松的醫療環境中, 信任是護患關系的重要內容, 也是患者授權護士進行護理工作的先決條件[9]。在住院治療期間, 患者及其家屬的心理狀況相對的脆弱, 導致患者對護理人員的言語相對在意。此時在與患者進行交談過程中, 要注意語氣措辭, 盡量避免直呼患者的姓名、床號、編號等。同時, 熱情和細致的護理也是保證溝通順利發展的前體。在患者護理期間, 要定期和患者家屬進行溝通, 結合家屬建議, 制定出符合患者病情的護理方案[10-12]。同時向患者及其家屬講解疾病的治療、注意事項、用藥方式等, 提高患者治療的依從性, 并讓患者家屬進行監督, 確保家屬的責任心[13-15]。而且在合適的時機進行交談, 是拉近人們之間關系的橋梁。而如果對患者部分情況, 直言相告會產生副作用, 甚至導致意外發生[10, 16, 17]。
本文結果顯示, 試驗組發生醫療糾紛4例(0.8%), 患者滿意度為96.45%, 對照組患者發生醫療糾紛29例(5.8%), 患者滿意度為81.2%, 觀察組患者醫療糾紛發生事件少于對照組, 滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P
綜上所述, 臨床針對門診患者進行適當的護患溝通有著重要意義, 可以促進和諧醫患關系的構建, 防范醫療糾紛的發生率。
參考文獻
[1] 黎婷, 劉秀梅. 護患糾紛現狀分析及對策. 護理管理雜志, 2011, 11(7):477-479.
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關鍵詞:高校景觀;園林綠化;植物配置
中圖分類號:TU986文獻標識碼: A
目前,高校的吸引力不僅是由原有的師資力量決定,校園環境也成為吸引招生的主要參考之一。如何在高校校園面積一定,而人口迅速增加的前提下,解決人地關系的矛盾,實現校園綠地環境規劃與可持續發展,越來越受到人們的關注。強調以人為本的校園規劃逐漸落實著多元化與多樣化的完美結合,同時兼顧著生態綠地可持續性規劃模式,使歷史傳承下來的和諧精神也應具體延伸到學校, 建設綠色和諧校園。
1.呼和浩特地區高校校園校園景觀環境現狀分析
1.1呼和浩特地區高校校園綠地景觀環境在校園中的作用
1.1.1有利于學生熱愛自然、熱愛校園、陶冶美的心靈、提高文明素質。
1.1.2有利于師生的教與學,提高科學文化素質。
1.1.3有利于培養學生的勞動習慣。
1.1.4有利于開展勤工儉學,發展校園經濟。
1.2高校校園綠地景觀環境存在的問題
由于近年來西部高校校園發展迅速,校園綠化規劃走勢迅猛,綠化建設難免顯現倉促,另外加之缺乏科學引導,在設計組織及建設實工過程中,引發了很多與初衷相違背的問題, 主要表現在以下幾個方面:
1.2.1 校園綠化建設的發展因其建設經費較少,基礎較薄弱,綠化率低而受到相對制約。
1.2.2 校園景觀環境植物配植不穩定,存在“貧富分化”
1.2.3 校園景觀環境規劃缺乏校園文化“個性”
1.2.4校園景觀環境養護費用大,配套管理資金不足
1.2.5 部分校園景觀建筑使用率較低,設計風格過于“人為化”
1.2.6 校園規劃方案缺少必要的“人性化”考慮
1.3呼和浩特地區高校校園綠地景觀環境設計的特點
1.3.1 呼市地區校園規模相對較大,設施全面
一般來說內蒙地區普通院校的學生人數都會控制在1.5萬到3萬左右,人口相對集中,校園設施規模相對較大??臻g較為充裕,而利用率卻具有局限性,雖然各功能區相對獨立、分界清晰,但總體上卻又把握交叉集中互補原則。
1.3.2 呼市地區部分校園環境遠離城市,親近自然
此特點主要適用在由于用地緊張、生源擴增而不得不增添新校區的高等院校。其大都具備介于城市與鄉村之間的自然條件和地理特征,例如位于金川開發區的內蒙古工業大學校區,位于和林格爾縣的內蒙古師范大學分校區。
1.3.3 呼和浩特地區校園景觀呈“園林化”發展態勢
校園景觀環境“園林化”嚴重,校園景觀建設功能方面應偏向于文化內涵濃厚的高校底蘊,美化高校環境和為學生提供休閑、游憩、交往和獨立思考空間的場所也成為校園景觀的發展目標。
2.高校綠地景觀設計在高校校園景觀建設中的應用
2.1校園綠地景觀設計原則
2.1.1 烘托園林植物特色為主要原則
在保證校園建筑使用功能完善的前提下,盡量在有限的空間范圍內創造更多的綠色景觀,需要注意的是,要根據植物特性、氣候環境而選擇適合的樹種進行種植美化。設計中注意選用鄉土樹種。因為鄉土樹種往往抗性強,栽植成活率高。在綠化設計中還應注意以喬木為主,灌木為輔。
園林綠化設計中各種樹木的配置沒有一定的成規,應根據綠地的使用目的、構圖規律來選擇。這里介紹一些適合西部地區種植植物的例子:雪松、油松、圓柏等常綠樹種,山桃、銀杏、元寶楓等落葉喬木,連翹、榆葉梅、黃刺枚、丁香、太平花、紫薇、木槿、珍珠梅等灌木與羊胡子草相配置;常綠喬木白皮松,落葉喬木楊樹、柳樹、白蠟、黃金樹、黃金槐、元寶楓,落葉灌木紅瑞木、棣棠、碧桃、榆葉梅、錦帶,草本花卉賀蘭菊、玉簪、矮牽牛相配置。
2.1.2 強調校園景觀可持續性發展原則
高校景觀建設的可持續發展原則要求我們不僅要考慮到今后的管理養護工作還要更加側重于遠景目標的建設,建成之后的景觀運營成本也應該保持在合理的范圍內,在考慮前期景觀效果的同時,也要顧及到長遠的設計效果。
2.1.3 講究人性化的考慮原則
現代大學校園的規范理念,要求通過充分利用自然形態的景觀,巧妙地揉進人文景觀,達到天地合一的景觀效果,充分體現出校園綠化的人文精神,高校園林綠化主要服務對象是本校的師生,因此高校園林綠化應在尊重自然地前提下考慮師生的生理和心理要求,將人的舒適性和活動性作為設計的出發點,追求人與環境的和諧發展。
2.2校園綠化景觀建設的實施途徑
2.2.1精心設計關鍵景區及景點
在校園景觀中,一些關鍵景區及景點的營造直接影響著人們對校園景觀的整體感受。這些關鍵景區及景點主要包括: 校門、教學主樓、圖書館、禮堂、體育場館等。由于這些地方通常是師生滯留時間最長、來訪者光顧最為頻繁的主要場所,所以設計要精心獨特,既要有強烈的學校特色,又要富有文化內涵和環境感染力。
2.2.2校園綠地景觀的復雜化思考
校園景觀營造是美化校園最主要的途徑。校園的環境風貌、獨特的環境品質往往是由校園中獨特的景觀得以具體展現。在具體的景觀營造中,景觀主體的尺度、形狀、色彩的設計,地面的材質、圖案的使用,綠化植被的配置,環境設施的布局等各個環節都要處理得當,而且要考慮到人在景觀空間序列中的不同角度、視點所產生的空間視覺效果,考慮到在不同景觀中人的心里感受以及景觀與背景之間的空間視覺關系。
2.2.3規范校園道路交通,創建安全舒適的步行空間
校區道路的布局對校園結構的清晰與否至關重要。針對各高校道路系統多為人車混行的狀況,可采取拓寬主道、增設人行道或設置障礙柱等措施實現人車分行,提高道路的安全性。同時,采用別致的道路地面鋪裝、精巧的道路設施小品、利用適度的綠化栽植和在步行空間中設置供人們休憩的空間和設施,來提高校園道路的步行環境質量。
2.2.4搞好校園整體綠化
校園景觀中的綠化設計可歸類于兩大方面:校園的整體綠化分布和個體景觀中的綠化設計。在校園景觀設計中,可利用植物的園藝造型特點來構筑人與自然相融合的綠化景觀,增添景觀中的綠色展示空間。一般來說,莊嚴、寧靜的場所其綠化設計宜簡潔規整;自由活潑的場所其綠化應富有變化。搞好校園綠化設計還必須通曉各種植物的生態習性。
2.2.5 完善校園公共設施及服務設施
在營造校園景觀的過程中,還要完善校園公共設施及服務設施。利用綠化植物分割、組織、限定環境空間的功能,對一些影響環境美觀而一時難以治理的環境因素進行圍合、隔離、遮掩,以凈化校園景觀視覺空間。利用植被的栽植和綠化設計將校園中一些閑置用地、零碎地段融入校園整體景觀中。
3.結束語
對呼市地區校園綠地景觀環境的調查研究中發現,在校園建設過程中運用建筑及園林美學原理,把校園環境建成精致典雅而不落俗套、層次豐富而不單調劃一、現代與自然相互映襯、色調淡雅而不夸張的符合人性化的花園式的優美校園是我們無時無刻都在追求的目標。將園林概念融入到規劃設計中,以“園”為特征,形成有主有次的園林組團,使園林包圍建筑,建筑建在園中,按地貌自然分布,形成人、建筑、自然的和諧氛圍。校園環境設計是當前西部乃至全國大學校園規劃建設的一個新課題,要在不斷探索中進行建設,而校園環境文化建設的根本目的是為學生創造一個更加宜人的學習生活環境,使他們在這里學習的更加舒適、愉快,從而達到環境育人的目的。
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【關鍵詞】糖尿病足;潰瘍; 中西醫聯合; 護理;
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2014)01-0071-02糖尿病足是由于糖尿病患者血管病變導致肢端缺血和周圍神經病變而失去感覺,并發感染的足部病癥,又稱為糖尿病肢端壞疽[1],是一種嚴重的糖尿病并發癥。患者足部感覺麻木,間歇性跛行,足部皮膚常潰爛,潰瘍嚴重者常常導致感染甚至截肢,嚴重影響患者的生活質量[2]。我院自2010年5月至2011年4月期間收治74例糖尿病足潰瘍患者,采用中西醫聯合法對其進行治療,取得了較為滿意的療效,報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2010年5月至2011年4月期間我院收治的74例糖尿病足潰瘍患者,年齡為40-73歲,平均年齡(52.36±4.26)歲,男40例,女34例。 所有入選患者均按照WHO糖尿病診斷標準確診。創面標準分級標準參照DM會議制定標準分為Ⅰ-Ⅲ級,Ⅰ級:局部皮膚水皰、糜爛級淺表潰瘍;Ⅱ級:潰瘍深達肌肉、肌腱及韌帶;Ⅲ級:感染已形成膿,以及竇道深達骨質。將74例患者隨機分為對照組和實驗組,各37例。其中對照組37例患者,男20例,女17例,年齡(51.56±4.21)歲潰瘍面積1.6cm×2.2cm~11cm×22cm。實驗組37例患者男21例,女16例,年齡(52.56±3.87)歲;潰瘍面積1.6cm×2.3cm~12cm×21cm。兩組患者的年齡、性別、潰瘍分級、活動受限和潰瘍面積等方面對比無明顯差異性,見表1(P>0.05)。
1.2 治療及護理
1.2.1 綜合治療 兩組患者均采用以下治療方案:(1)積極治療原發病,調節糖類代謝;(2)合理選擇抗生素抗感染,給予改善微循環及擴張血管治療;(3)創面處理,兩組病例均選用清創法。常規局部消毒后,疼痛敏感者在局麻下用無菌剪刀剪去壞死組織。清創原則:與正常組織結合疏松的先清除,干性壞死組織后清除。清除壞死組織以不損傷正常組織或出血少為最佳,盡量保證一次性徹底清除壞死組織。然后用3%雙氧水+生理鹽水+滅滴靈交替沖洗傷口,最后用生理鹽水沖凈創面,并用無菌紗布蘸干。
1.2.2 護理方案 對照組采用常規護理方案,控制患者飲食、指導患者進行合理運動,對患者進行糖尿病足護理健康指導。實驗組護理方案:在對照組護理方案基礎上,對實驗組患者增加中藥浴足護理,選用桂枝40g,大黃30g,毛冬青30g,丹參、當歸、紅花、乳香、沒藥各20g,威靈仙10g,將諸藥浸泡30min,煮沸后文火再煮15min,待藥液溫度降至40℃-45℃時開始泡足,藥液應高于踝關節以上,泡足過程中可加適量熱水。1 次/d,30min/次,泡足結束后,用軟布擦干。對照組患者在同時間段使用熱水浴足,水溫、浸泡方法和療程均與實驗組相同。
1.3 評價指標和統計方法:臨床治愈:局部腫脹消除,皮膚顏色復常,潰瘍面完全愈合;顯效:局部腫脹及皮膚顏色改善,潰瘍面縮小70%以上;有效:局部腫脹及皮膚顏色改善,潰瘍面縮小30%以上;無效:達不到有效指標。統計各組患者足部潰瘍一療程后的愈合狀況,應用SPSS13.0進行統計分析,使用卡方檢查,P
2 結果
將對照組和實驗組的治療結果收集并統計,得到兩組患者治療護理后愈合狀況,統計結果如下,P
3 討論
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病嚴重的并發癥之一,以肢體末端疼痛、感染、潰瘍、壞疽為主要表現,病程長,不易愈合,是糖尿病病人致殘、致死的重要原因[3]。糖尿病足在中醫屬"脫疽"范疇,屬陰傷化熱,耗灼營血,瘀阻脈絡,肌膚筋脈失于濡養,致氣血瘀阻,選擇中藥浴足治療,可以有效提高治愈率,實驗組所用中藥藥方,大黃清熱解毒,桂枝溫通血脈,當歸滋陰補血,丹參、紅花溫血活血化瘀,毛冬青活血通脈,適宜的溫度還有熱療的功能,可促進血管舒張,使得藥物可以通過皮膚被吸收而發揮療效,從而發揮活血化瘀、通脈止痛的作用。
本結果表明,實驗組采用中西醫結合法對糖尿病足治療后護理,總有效率為91.9%,明顯優于對照組的70.2%,可見合理聯合中西醫療法對糖尿病足的治療護理有明顯的優勢,療效高,病人痛苦小,值得臨床推廣使用。
參考文獻
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