針灸推拿學的認識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的針灸推拿學的認識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：針灸推拿學的認識范文

近些年來，PBL教學法被廣泛應用于針灸推拿學臨床教學中，有助于幫助學生清醒地認識到針灸推拿帶來的積極效應，擺正學習態度，刺激學生學習的熱情和積極性，提升學生的實際操作能力和發現問題、解決問題的能力，并取得了較好的教學效果。

一、PBL教學法的基本概況

PBL教學法，是以問題為基礎、以學生為中心、教師起引導作用的學習方法，也被稱為問題式學習。它最早被應用于二十世紀五十年代美國西余大學醫學院的綜合課程教育上，在1969年由美國神經病學教授布朗士將其引入到醫學教育領域。[1]在九十年代，我國各大院校也開始引入PBL教學法，并取得一定教學效果。在針灸推拿臨床教學中，教師不再是傳統意義上知識的權威者，而是以引導者的身份進行授課，引導學生積極參與到真實的問題情境之中，學習并理解新知識，不斷提升自身能力。

針灸推拿學不僅是我國優秀傳統文化的精華，也是世界醫學的重要組成部分。隨著社會的進步，人們的自我保護意識不斷增強，針灸推拿這種不吃藥、不開刀、不輸液的預防保健方式受到人們的一致認可和高度評價。經濟全球化和“地球村”的格局使得我國針灸推拿治療引起全世界范圍內的注意，這對中醫針灸推拿教育提出了更大的挑戰，培養高素質實用型針灸推拿人才成為中醫院校不可小覷的首要任務。

二、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中應用的必要性

（一）幫助培養學生的自主學習習慣

PBL教學法是學生將現實的臨床病例作為學習對象，采取分組討論的方式，引導學生主動分析問題、主動探索、主動解決問題。在針灸推拿臨床教學中，學生彼此之間圍繞病例問題相互協作，主動查閱資料、分析重難點，最終得出問題的最佳解決方案。雖然帶教老師也參與其中，但不是直接幫助學生解決病例問題，不是直接指出學生所犯的錯誤，不是直接告訴學生病例問題的答案，而是通過引導的方式，激發學生主動學習的欲望，觀察、記錄學生在探索問題答案的過程中所出現的問題，培養學生主動學習的好習慣，受益終生。

（二）利于培養學生的創造性思維

PBL教學法旨在讓學生用已學的醫學知識去獲取新知識，提高發現問題、解決問題的能力，引導學生積極參與，打破傳統思維模式，用創造性思維應對臨床醫學過程中出現的疑難雜癥，充分體現了學生的創造性學習能力。

（三）利于提高學生的臨床操作能力

針灸推拿學作為一門操作性極強的臨床學科，帶教老師應該盡可能地提高學生的動手能力。傳統的針灸推拿教學方式，過分強調理論知識的學習，學生只需簡單機械地模仿帶教老師的動作，不利于學生實際操作能力的提高。而PBL教學法依據人體的不同經絡穴位，借助不同的操作手段設置具有代表性的臨床病例，并針對病例提出相關問題，積極引導學生分析問題，不斷思考臨床教學過程中出現的疑難問題，學生按照具體的病例內容進行醫生和患者之間的角色模擬，大大增強了學生的臨床技能，提高了學生的臨床實際操作能力。

三、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中的應用策略

（一）科學設置問題

將臨床病例作為PBL問題設置目標，了解病例問題的典型特征，針對病例提出相關問題。臨床帶教老師要依據具體的帶教任務和教學目標翻閱相關臨床資料，提出學生需要解決的臨床問題，將病例和問題交給學生，讓學生提前熟悉病例，在心中對目標有清晰的認識，給學生布置任務，讓學生知道自己所需掌握的重難點知識。[3]教師要引導學生對病例問題進行深入思考，復習已學過的醫學知識，查閱臨床資料，以初步形成自己的認知與判斷。

（二）開展分組討論

學生可以充分利用課余時間，以小組為單位圍繞臨床病例問題，預習教材新知識，去圖書館翻閱相關病例資料，查找問題的答案。同時通過相互討論的形式，交流彼此對問題的看法，加強對知識的把握程度，提高解決實際問題的能力。

（三）深入?v解病例

各個小組分別挑選一名學生，講述本組的討論結果，闡明關于病例問題的疑難點，表達在討論過程中形成的看法和觀點。同一小組的其他同學可以進行補充說明，其他小組的同學進行問題。[4]教師要充分發揮引導者的作用，適時、恰當地進行引導、啟發，鼓勵每一位學生能夠充分自由闡述自己的見解，營造充滿爭辯、質疑、討論的課堂氛圍。

第2篇：針灸推拿學的認識范文

1、首先，學習基礎知識。除了學習推拿學的基礎知識以外，還要對人體解剖學、中醫理論和生理學有一定的了解，尤其是針灸學當中的經絡學說和穴位要詳細了解。可以不記那么多，記常用的就行了。

2、熟悉掌握經絡穴位，經絡和穴位是中醫認識人體的特定系統，它們是點、線、面的結合，推拿很據經絡和穴位尋找刺激線和點。開始一下子可能比較難記住，剛剛也說過是點、線、面的結合，所以不用著急，一點一點的記。可以根據經絡的走向在自身或他人身上進行找穴，邊找邊記，記其位置和功能。

3、熟練掌握操作手法，剛開始的時候我們可以制作一個小米袋或沙袋都行，進行手法操作訓練，每天沒事的時候都可以練練，推薦幾種常用手法，像法、揉法、推法、按法、點法等。

（來源：文章屋網 ）

第3篇：針灸推拿學的認識范文

關鍵詞：推法手法 訓練 共性要求

To discuss the massage technique training shallowly general character specification

Li Jiwei

Abstract：This paper summarized the general requirements according to the massage manipulation practicing.This requirements can deepen understanding of massage manipulation,guiden practice of massage manipulation and improved therapeutic effect of massage.

Keywords：Massage manipulation Practice General requirements

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0058-01

數千年來，推拿作為我國傳統醫學的一種獨特的治療手段在人類衛生保健事業中發揮著及其重要的作用，由于其療效顯著，副作用小，在人們越來越重視綠色自然療法今天，愈發受到醫家和患者的重視和推崇。

推拿主要是通過運用手法或借助于一定的推拿工具作用于體表的特定部位或穴位來達到治療疾病的目的，因而在了解病情，明確診斷的基礎上合理、熟練使用推拿手法就成為了推拿取效的關鍵所在，所以推拿醫師最重要的基本功就是對手法的掌握和應用。但推拿手法繁多，流派紛呈，所以在練習手法的過程中如何抓住其共性要求，就能打到提綱挈領、執簡馭繁的效果。

筆者從事推拿教學和臨床工作近十年，對推拿手法教學和練習有一些粗淺認識和體會，今不揣淺陋，就推拿手法練習中的一些共性技術要求談幾點看法，以就教于同道。

1 手法練習注重采取合適的

通常在推拿臨床操作時，醫者更多關心患者的問題，其實醫者的問題也相當重要，尤其是醫學生在學習推拿手法進行練習時更應注意。因為手法操作時的選擇正確有利于手法的動作準確、時間持久，對于一些需要加力的手法有助于合理助力，減輕工作負荷。如：一指禪推法操作時一定要采取坐位，且操作面應與醫者中脘穴高度相當，這樣才能保證沉肩、垂肘、懸腕時上肢靈活、舒適，否則醫者取立位或操作面過高或過低都不利于一指禪推法的操作。又比如：滾（應為“扌袞”）法操作時則一定采取立位，這樣不但有利于操作時加力，還可以在需要時身體前傾而合理助力。

2 手法練習時應盡可能少地動

用施術肢體的關節和肌肉，也就是說除非手法動作要求的關節和肌肉外，其他關節和肌肉應盡量處于中立位和放松狀態。只有這樣才能在進行手法練習或臨床操作時讓無需參與的關節和肌肉得到放松和休息，才有利于手法和醫者的持久作業。如：一指禪推法操作時，除拇指掌指和指間關節參與外，余四肢完全放松，肩關節自然下沉，肘關節自然下垂，腕關節靈活懸垂，上臂和前臂也基本處于放松狀態。又比如：掌摩法操作時，腕部、肩臂部均保持放松狀態。

3 多數手法操作時都有“吸定的要求”

除摩擦類手法外，多數手法均要求施術部位與受術部位吸定，而不能產生相對位移，只有這樣才能使力深透，從而氣至病所。如：點法、按法均有明確的施力點，操作時不可有力線的偏移；滾（應為“扌袞”）法操作時要求第五掌指關節北側為吸定點，不可出現擺、拖、跳等動作；一指禪推法操作時也有“緊推慢移”的吸定要求。

4 手法整體要求

連貫、靈活、舒展、有節奏感。連貫是指同種手法之間或兩種手法變換時應自然連貫、渾然一體；靈活是指手法操作時靈動自如、剛柔相濟，無生澀之象；舒展指施術時，醫者肢體有揮灑自如、舒展飄逸之感；有節奏感則是指各手法操作時速度有快又慢，富有節奏性。整體要求其實還是熟練程度的要求，只有勤學苦練、熟中求巧，才能真正做到連貫、自然、靈活、舒展。

以上要求均為多種甚至是全部手法的共同要求，所以在教學過程中將這些共同點總結出來交給學生并在實際操作中讓學生加以體會，有助于學生更透徹、更全面地理解手法的動作要點，比較各手法間的異同，提高手法學習效果和實際操作能力。

參考文獻

［1］ 王之虹.推拿學.高等教育出版社，2007

第4篇：針灸推拿學的認識范文

關鍵詞　中醫推拿　小兒推拿　正骨手法　相關性

我國現存最早的醫學著作《黃帝內經》中說："中央者，其地平以濕……故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按?……"。自從有人類社會出現，推拿作為防病治病的手段也就應運而生了。可以說，推拿先于針灸、藥物治療出現之前人們就已經掌握了這一防病治病的手段。

推拿對于中醫學理論體系的建立、現代推拿醫學、骨傷醫學、針灸醫學的建立和發展，無疑起到一個先導作用。

1　中醫推拿及正骨手法同源異流

中醫推拿學歷經數千年歷史的演變、發展，也由于歷史的原因，各種流派的產生，其手法從最初簡單的按、撫等幾種發展至現在的100多種，從當初的原始治療手法發展成現代中醫推拿手法及正骨手法，可以看出，中醫推拿及正骨手法是古老醫學的活化石，二者原本是合而為一的。《新唐書?百官志》載："按摩科設按摩博士一人，按摩師四人。并從九品下，掌教導引之法以除疾，損傷折跌者正之。"由此可見唐代骨傷科和按摩科早有結合。直至元代以后才裂變為推拿科與正骨科。

2　現代中醫推拿

推拿治病是以經絡穴位為理論基礎，在辨證施治的原則下，明確診斷后，醫生以雙手及其它某些部位，選擇運用適合病情的不同手法和力度施術于病人病灶部位及其與病灶區域有關的經絡、穴位，以點、線、面結合的手法技巧使人體經絡疏通、關節滑利、氣血充盈流暢，營衛調和、臟腑功能旺盛、陰陽相對平衡，從而達到防病治病之目的。

現代中醫推拿手法紛繁復雜且各有師承，流派也較多，每一位推拿醫生要搞清和掌握這些浩瀚如海的中醫推拿手法談何容易，對某些問題的認識也是仁者見仁，智者見智。但是，臨床醫生最常用且必須掌握的基本手法也僅20種之多，如推、滾、拿、按、揉、摩、點、搖拔伸、搓、抖、掐、捻、拍、擊、抹、分、合、擦等。但不包括復式手法。《醫宗金鑒?正骨心法要旨》說："一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出。"手法對于臨床醫生來說，熟能生巧，能熟練地掌握了最常用的基本手法就如同掌握了"三元色"的組合一樣，就能手隨心轉，法從手出，而派生出許許多多的復式手法。

現代推拿手法有成人推拿手法和小兒推拿手法之分，這是從小兒的生理病理特點與成人有所差異而發展創立的。大約在明代就獨立分科，清代更有發展，小兒推拿現已自成體系，其手法也獨具一格，在小兒推拿手法中有些手法名稱雖和成人手法一樣，然而具體操作方法卻不同，為推法等；有些手法雖和成人手法完全相同，在運用時卻因小兒的特點，要求施術時的力度要特別輕柔。如摩、擦等手法。也可以說成人推拿手法與小兒推拿手法是同中有異、異中有同的。

在常用的中醫推拿手法中有些手法為理筋手法，滾、擦、拍、擊、按、摩、推、拿、點穴等也是傷科中常用的手法。

3　正骨手法

骨傷科的治病方法主要有藥物治療和手法治療兩大類，而手法治療又是治療骨傷科疾病的主要方面，例如《醫宗金鑒?正骨心法要旨》中說："手法者，誠正骨之首務哉。"《要旨》中又說："法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。"并對手法治療傷科疾病系統的總結為"摸、接、端、按、摩、推、拿"八法，從以上經文中看出，傷科手法就是醫生用雙手通過"摸法"檢查診斷病情，然后以接、端、提等手法施以確當的手法力度，使患者不知其苦，進行治療的一種外治方法。以"八法"為基礎又發展形成現代的"正骨八法"這就是：①手摸心會，②拔伸牽引，③旋轉屈伸，④端擠提按，⑤搖擺觸碰，⑥按摩推拿，⑦夾擠分骨，⑧折頂回旋。可以看出，現代骨傷科中的"正骨八法"主要用于骨折和關節脫臼的整理復位。

第5篇：針灸推拿學的認識范文

【關鍵詞】針灸學；教學；四位一體

《針灸學》是一門特別強調操作技能的臨床醫療學科，無論經絡、腧穴、刺灸法、臨床治療等那個環節, 都要求學習者在掌握一定理論知識的前提下、同時具備較強的能力，才能真正地服務于臨床。《針灸學》教學中如何讓學生能夠正確并熟練地進行經絡腧穴定位、熟練掌握針刺的進針、行針手法、熟練操作拔火罐、艾灸等技術，必須讓學生通過枯燥的反復的實踐練習才能有所提高。筆者在多年的針灸教學工作中，結合教學體會，構建了一套針灸學實踐教學四位一體綜合模式，使學生在系統地掌握好基本理論、基本知識的基礎上，能夠勤于動手、勤于實踐、反復練習，最終能夠更好掌握針灸學這門技術、提高針灸臨床水平。

1合理設置《針灸學》實踐內容及時間安排

1.1調整現有學時設置，增加大量實踐學時：將現有《針灸學》的實訓內容學時增加為課內實訓學時48學時，其中自學24學時（主要指學生利用實驗室開放練習時間、看教學錄像等教師不在場的教學時間）。另外，增加課外學時若干。

1.2將所有實踐內容分為三部分：基礎訓練、操作技術訓練、臨床實戰篇。

基礎篇包括的內容包括經絡腧穴定位；技術操作篇包括的內容有毫針的刺法、毫針補泄、艾灸的操作、特種針法操作、頭針、耳針等；臨床實戰篇包括的內容有：利用義診給病人治療、平時為同學治療及寒暑假在家為街坊鄰里進行治療。時間安排上，基礎和操作技術訓練，主要放在48學時內完成；實戰篇放在課外完成。

2《針灸學》實踐教學四位一體教學模式的構建

2.1充分利用多媒體教學、緊密結合教具。

（1）教學：傳統的實訓課授課多采用板書講解結合課堂提問方式，在這種授課模式下，學生對所作實驗內容一知半解，很難達到預期的實驗目的。我們對《針灸學》實訓課授課方式進行改革。首先，我們將課前預習、查閱資料、課堂討論等形式引入實訓課教學，強化學生對實訓課內容的認識。其次，實訓課教學采用多媒體、教具緊密結合。所有實訓授課均在我們建立的實訓中心完成。實訓中心配有大量的教學模具，例如：針灸人模型、智能針灸人模型聲光系統、耳模、手模、頭針模型等。每次上課30名學生，基本可保證每個學生擁有1具模型。教師先利用大約15分鐘的時間對本次實訓內容進行講解。

（2）教學DVD播放：我們購買了大量的針灸學學教學碟片，同時，結合自己制作的小部分實訓視頻，充分利用多媒體設備，讓學生了解、熟悉針灸學的相關基本知識點、各種操作及臨床疾病的治療。

實踐證明，新的實訓授課方式激發了學生的學習興趣，調動了學生的積極性和主動性，并提高了實訓課教學效果。

2.2加強實踐模擬訓練實訓課時先由帶教老師簡要講解后，30名同學2人一組，進行實訓操作。教師巡回，對學生出現的問題進行解答，或對發現的問題進行糾錯。例如：經絡腧穴部分的實訓模擬訓練。2名學生，1名學生躺在實訓床上，另一名學生先在其身體上用彩筆描繪出經脈的體表偱行路線，然后，再用彩筆對其經脈上分布的常用腧穴進行定位并作出標記。操作完成后，老師檢查評估，合格后。2名同學進行交換，再操作一遍。

2.3積極開展第二課堂第二課堂訓練是第一課堂學習的必要輔助手段，是學生鞏固和實踐第一課堂所學、培養學生學習興趣，擴大知識面和提高綜合應用能力的重要手段。今年，針灸推拿學系以多種形式開展學生技能培養，豐富第二課堂的內容，提高同學們的綜合素質以及就業能力。

（1）實驗室開放活動：每學期我們開學后，均安排一定的時間進行實驗室開放活動。所有開設過針灸學課程的班級，均可以預約。根據總體情況，我系實驗中心統一規劃安排具體開放時間。時間均安排在晚上，實驗室根據具體實訓內容準備所需實訓耗材，系里每次安排1～2名研究生擔當實驗室開放實訓指導教師。本活動對學過了《針灸學》這門課程后的同學的知識、技能操作的進一步鞏固和提高是十分重要的。（2）學生活動技能比賽：我們平時的學生活動注重和專業密切結合。低年級常常舉行：經絡腧穴背誦比賽、點穴大賽、毫針操作技能大賽等相關的活動。2010年，我系還選派學生參加在上海舉辦的全國華佗杯針灸技能大賽活動并獲得了較好的成績。（3）節假日進行義診活動。義診是提高學生臨床實戰操作能力的一種很重要的方法。

2.4鼓勵學生醫院實習和盡早臨床（1）周末、節假日去醫院診所實習。我系為同學聯系了一定的醫院和診所供部分喜愛針灸的同學見習或者短期實習。（2）為同學進行治療。我們積極倡導同學們對一些常見的問題用針灸進行治療。（3）寒暑假利用假期在家鄉為鄉鄰進行治療。鼓勵同學們利用假期為街坊鄰里進行治療。

3考評體系的盡快完善

當然，僅有實訓教學四位一體教學模式是不夠的。建立一套良好有效的考評體系，也是非常必要的。為了更好的配合《針灸學》四位一體教學模式的實踐，達到預期的目的。我們必須改變以往的、傳統的以單一的卷面考試成績，或結合簡單的技能操作來評價學生的學習。需要建立一套系統的、更為完整的考評體系，充分運用考核與評價相結合兩種手段。這將是我們要繼續深入進行的課題之一。

第6篇：針灸推拿學的認識范文

1　促進局部血液循環，加速炎性產物的消除

當頸椎間盤退變后，由于厚度減少，相應的關節突關節軟骨受到的正應力增加，可引起關節軟骨炎、關節滑膜的水腫，增厚和關節囊內發生積液等病理改變，均可引起神經刺激癥狀。

一直以來，從事復位手法治療頸椎病的骨傷推拿學派多從手法能使微小錯位的頸椎復位這一角度尋找作用機理。事實上，頸部局部的慢性炎癥、水腫滲出可能較頸椎微小錯位更能解釋頸椎病的發病機理。現代研究表明，神經根型頸椎病根性痛的病理改變主要表現在頸椎間盤退變基礎上誘發鉤椎關節退變、關節突關節、關節囊及韌帶等組織退變，使神經根受到擠壓的刺激，神經根脊膜袖可繼發炎癥反應導致局部血管滲透性升高和循環障礙，根袖部繼發肥厚粘連及纖維化變，使神經根在炎癥、水腫等誘因的刺激下產生根性癥狀。從解剖學角度來看，由于神經根僅占椎間孔的一半，有一定的余地，且神經根還受到周圍脂肪和腦脊液的保護，因此，僅僅椎間盤退變及椎間孔的變窄等因素還不足以產生對神經根的損傷，它必須在炎癥、水腫、粘連及炎性物質的刺激下，輕微的刺激即可產生神經根型頸椎病的根性痛癥狀。所以，神經根管狹窄是頸神經損傷的前置因素；而局部軟組織的水腫、粘連、炎癥及炎性物質的刺激是其激發因素。因此推拿手法可能通過促進局部血液循環從而加速炎性產物的消除而發揮治療作用。許世雄等人對中醫推拿頸椎間歇性拔伸手法進行了生物力學分析，從理論上證實了拔伸手法對頸椎產生的應力分布符合臨床對應力的要求，對椎基底動脈缺血型頸椎病施行該手法，即時經顱多普勒超聲(TCD)檢查提示血流參數等有顯著性改變，說明間歇拔伸手法對椎動脈型頸椎病有很好促進局部血液循環的療效。

中醫學認為，頸椎病的發病，肝腎虧損、氣血不足是其內因，外傷、勞損、風寒濕邪侵襲是其外因，局部氣血運行不暢、經絡阻滯是其發病的基本病機。推拿手法主要是在人體的經絡、腧穴上進行操作，它有疏經通絡、行氣活血與祛除風寒濕邪的作用，故能用于治療頸椎病。這一認識與現代醫學的“促進局部血液循環、加速炎性產物的消除”相類似。

2　緩解和消除局部軟組織的痙攣與粘連

王福根認為，頸椎骨質增生壓迫椎動脈導致頸椎病發病的觀點值得商榷，認為應該提出另外的合理解釋，頸背部軟組織損害性病變所產生的異常應力導致頸椎力學平衡結構破壞，進而引起頸椎節段性失穩，尤其是中上頸段的失穩，使交感神經受到刺激而發生椎動脈供血不全，這一解釋可能更為合理。章瑛等人基于臨床中所見到的頸椎病的癥狀與骨刺增生程度并不平行這一事實認為，頸椎附近軟組織(肌腱、韌帶、關節囊等)的腫脹、肥厚、痙攣、皺折利變性等，可能與頸椎病的某些癥狀的關系更為密切。當x線出現骨關節改變(骨刺、間盤狹窄等)時，病變已有所發展，臨床上早已有了一系列癥狀，已經不是早期。這些變化前的軟組織改變所引起的癥狀，可能較骨關節改變更為重要，更為常見。此外，余家闊進行了實驗性應力應變分布改變對頸椎組織結構的影響研究，認為頸部軟組織的異常在頸椎病發病中的作用與頸椎骨和頸椎間盤一樣不容忽視，正常頸椎應力應變改變后所致的頸脊柱的形態改變是頸椎病發病機制的形態學基礎。因此，近年來，對椎動脈型頸椎病發病的認識出現了一些新的觀點，如：頸后軟組織原發病變，特別是頸后三角軟組織的痙攣和無菌性炎癥對椎動脈產生影響的觀點。臨床經驗告訴我們，長期低頭勞動與工作的人，其關節突的關節囊和韌帶因長期處于緊張狀態，故更容易勞損而產生松弛改變，致使頸椎失穩而加重病變的發生發展，此時采用推拿放松手法往往能達到較好的治療效果。

解剖位置異常即通常所講的錯位并非完全是一種病理現象，多數椎骨錯位的本質是一種對脊柱退變和關節穩定性下降的適應現象，僅少數關節錯縫才因壓迫或牽拉周圍軟組織而產生病理現象，所以應用手法做到錯位的解剖整復在臨床實踐上是難以實現的。因此，通過推拿手法松弛頸部肌肉附著點及肌腱、韌帶、關節囊等軟組織，分離軟組織粘連，即能達到“松則通”的治療目的。

3　拉開椎間隙，糾正后關節錯縫，改善骨贅物和神經、血管的相對位置關系

日前多數人仍然認為神經根型頸椎病的發病主要是由于頸椎及其軟組織退變，椎間盤萎縮性退變，椎間隙變窄，關節突間關節囊松弛，椎體易移位或滑脫，小關節錯位，導致椎間孔變小，壓迫相應的神經根。鉤椎關節退變引起的椎間孔狹窄也是導致神經根型頸椎病根性痛的主要原因之一。椎動脈型頸椎病發病，多數人也仍然認為是由于慢性勞損、外傷等原因導致椎節失穩后鉤椎關節松動、移位而波及兩側上下橫突孔，出現軸向或側向移位而刺激或壓迫椎動脈所引起。推拿定位扳法是以手指固定在骨刺及椎間隙變窄部位作為支點，在牽引的前提下左右旋轉或側向運動頭部，可被動增加頸椎的活動范圍，滑利關節，改善頸部活動受限這一臨床常見癥狀。側方和旋轉扳法能準確有效地松動并增加變窄的關節間隙，擴大椎間孔，解除骨刺對神經根的持續壓迫和粘連刺激，促進了因增生刺激局部而產生水腫滲出的吸收。推拿復位手法可以糾正關節的錯縫，從而減輕并解除神經根受壓而產生的麻木癥狀。

4　小結

推拿治療頸椎病的作用機理，主要歸納為上述三點，它與中醫認為的推拿治療具有舒筋理肌、活血通絡、理筋整復的作用相對應和十分吻合；由于頸椎病的發病機理目前尚未完全清楚，因此推拿治療的作用機理也尚未完全明了，其可能主要是上述三個方面共同作用的結果。

第7篇：針灸推拿學的認識范文

《靈樞?經脈篇》說“經脈者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通。”這句話的意思是：“醫者必須通曉經脈的起始循行等情況。”許多針灸、推拿專著和相關刊物，對經絡的功能、作用、運行方式，重要性和經絡在診療中的具體應用，都作了詳細的闡述。遠如《難經》、《黃帝內經》、《針灸甲乙經》等等。近如《按摩與導引》雜志中所登載的，《經絡觸診在按摩中的作用》(作者：吳材林)、又如《“子午流注”取穴法在按摩臨床中的應用初探》(作者：趙永明)、再如《試論“三通法”在推拿中的運用》(作者：朱金山、周華龍)等等。而“推拿理通于針灸”更是得到推拿界普遍的支持和肯定。然而是不是某病灶處與某穴、某條經脈重合，就是這個穴位或這條經脈有病了呢?這個問題困擾了我許多年。本刊總第一期《橫推法見解》一文中，第六章節，雖然我寫了“橫推法不考慮經絡行走路線。”但是我總覺得這句話意猶未盡，沒有觸及到“經絡的本質”。數月苦思，在這個問題上，終于有所感悟。對古今的經絡學說產生了一系列新的想法，這些想法又產生了一些新的認識。今日不端冒昧，將所思之內容羅列出來，就教于行家，如果說我對經絡的認識，對經絡學說來講還有點參考價值的話，那就會給后學者留下一些新的思路。如若我的想法不能成立的話，也請諸位同行批評、指正，教給我一個正確的認識。

古今中醫醫著中所寫的有關經絡方面的知識，以及循經施針，歸經用藥之法，早已廣為流傳，深入人心，我在這篇文章中就不復述了。當今之世與兩三千年之前的醫學環境相比，已經有了天壤之別，人的許多認識也必然會隨之而產生相應的變化。縱觀今日醫學之發展，常讓我思考，古中醫文化中，對經絡學的認識，是否真的很完美?現在我向中醫界的行家們就教的是：

1、現代醫學的成就，可以將人體中的許多器官摘除或置換，許多患者并沒有因為臨床上的外科手術而使病情加重(當然，以目前的醫療水平，手術并非萬能，成功率也沒有達到百分之百。)，大多數的患者都得益于外科手術而延長了生命，這些受益的患者并沒有因為器官的摘除或置換，而使之相應的經絡完全失去他應有的功能(最新消息，如今我國每年有超過1.1萬人，完成器官移植)，比如胃切除后，足陽明胃經的各項功能并沒有喪失或改變，針對足陽明胃經所患的疾病，針、治方法以舊。

2、頸、胸、腹部手術或外傷的橫切口，可以將人的任脈徹底切斷，患者并沒有因為任脈的被切斷和日后傷愈處留下的疤痕結締組織有損任脈的正常運行，任脈主司的各項功能，也沒有因為任脈遭重創，而出現古醫書上所載的諸種任脈病。

3、任脈起于會陰穴止于承漿穴，按古老的經絡學常識來講，那就是說，任脈中的氣血是從襠部的會陰穴上行流注至胸、頸部，再上行到下巴的承漿穴，再上行與督脈相交于舌部，這就形成了，任督二脈皆起于襠部，從人體前后分別上行到海泉穴和齦交穴完成交接，而不是成后上前下流注成環狀，陰陽交替式循行。這與道家的煉丹術對任脈的認識，有不同之處。道家專修吐吶導引的煉氣士認為，任脈氣血的流注與督脈氣血的流注是環接環行，從陽到陰，接從陰到陽，再接著從陽到陰……周而復始。督脈起于長強穴，沿脊柱經后腰到腦勺子(玉枕穴那一塊，道家稱：鐵壁關。)。上行至頭頂百匯穴，繼續前行經腦門、鼻部下降到口唇，卷舌搭鵲橋(功成之士，可以二十四小時舌頂上腭)，下接任脈，氣血過十二重樓(喉管)，再流注至心窩下行腹部人丹田，由丹田(丹田可以看著是一個部位，一片田，而不要看成是一個穴位。)滾滾而下到會陰，過襠部通向督脈的長強穴，丹家所謂的小周天，皆如此運行而周流不息，這與《真氣運行法》相吻合。而《太極真功》中的氣血運行之法又略有不同，練習者在習修太極真功大周天運行法的過程中，“……當練習者以意，領氣、血從雙足內側上行時，習者吸氣收腹默想流注在足三陰經脈中的氣血。隨意念一起沿兩腿內側同時上行，(這種運氣血的方法，不是沿足三陰經的三條線運行，而是足內側整個的，也就是半條腿運行。)，匯合于任脈之會陰穴即襠部，繼續領引氣血沿任脈上行運轉到心口的位置，這時換成呼氣鼓腹，在呼氣鼓腹的同時，意領任脈中流行的氣血復下行過丹田，走襠部由會陰穴接長強穴進入督脈，在氣血過會陰穴接長強穴的同時，再改呼氣鼓腹為吸氣收腹，這時是意領氣血沿脊柱上行……。”從太極真功的練氣法門來看，似乎是說“任脈部位流注的氣血，在練習者的調控下，可以往來運行”。也曾有練習者時常將，任督二脈中運行的氣血，用意念導引成前行上，而后行下的循行流注方式，練習者并無不適的感覺(孟村八極門第八世傳人朱俊青提供)。再有峨嵋軟功的練習方法是：“練習者作吸氣、閉氣、吞氣、咽氣后(吸氣閉氣：先天之氣、后天之氣、呼吸之氣，三氣一體以為用。)，不用以意領氣沿某條線、面做周天運行，而是意貫全身，由意同時指揮肢體做出不同的導引動作，拗轉全身或局部的骨關節，讓身體在缺氧的狀態下工作，以鍛煉人的潛能，讓精氣在無氧的環境中，壯大提純。”精氣的貯藏量和工作能力在這種方法的訓練中，得以增強。

4、沒有四肢八節的殘疾人(包括肢體不全的殘疾人)，這些人的十二條經脈都斷了，而且十二條經脈都無法銜接，經脈的長度遠遠小于健全人經脈應有的長度。事實上殘疾人都只有疾病部位的功能償失，這些人并沒有因為經脈的短、斷甚至于無而必然引發，如古中醫典集中關于經絡不通則至病的諸多反映和不可逆轉的重大疾病。古中醫講：“經脈的運行，如環無端，流注循行，封閉開闔、勇往直前、周而復始。”但是若遇肢體殘缺不全的人，經脈又是怎么來循行如顧呢?當經脈與經脈之間沒有直接的連系并成為不爭的問題時，我們怎樣來解釋這些問題呢?

5、人體經脈的運行有時間上的限制與周期和不變的流注規律，每日循行一周，周而復始，如果人體的手三陰經、手三陽經、足三陰經、足三陽經一下子斷了好幾條，甚至某條經脈被連根切斷，那么這些短、斷甚至于無的經脈中的經氣運行的生物鐘是怎樣運行的呢?它們相互之間的影響有多大?健全人的十二條經脈運行的時間正好是二十四小時，對每條經脈而言，經絡學認為，每條經脈中經氣注輸循環的時間是相等的。簡而言之，從子時到亥時十二個時辰，分別對應膽經到三焦經十二條經脈，這與不同經脈各自的走向、長短沒有關系。現在假設，將一個健全人的雙上肢用外科手術將其連根切除，這個人的心經(從極泉穴到少沖穴)肯定不復存在了(其它的手陰經和手陽經也短了大半)，可是手少陰心經中的經氣是怎樣交接的?還怎么流注?午時(中午十一點到十三點)人的經氣在那兒運行?在這個時間段里，人的經氣是不運行了嗎?肯定不是!但若說運行的話，這個時間段人的經氣又在哪里流注?為什么呢?總不能說，在將心經切除后，這人體經氣的運行可以少掉兩小時吧?

6、腰椎間盤的突出，也有可能壓迫患者的神經

根的，患者因神經根水腫而使整條腿子痛苦難當，當解除神經根的受壓后，患者的腰腿立即痛緩，甚至痛疼全無。這個現象是否能從另一個角度來看，說明疼痛與經脈的通與不通沒有必然的關系呢?

討論：經絡是經脈和絡脈的總稱。經脈的走向是固定不變的，這就決定了經脈的局限性不可改變，而絡脈是布滿體內的依附全身不同的軟組織形狀而建立起來的立體的網絡。所以，可以這樣認為，經脈和絡脈是二套自然形成的、互通的網絡，當經脈斷掉或者說，當經脈中的經氣不能循行流注的時候，絡脈幫助經脈完成工作。經脈和絡脈之間的維系，在許多情形下，是依賴于絡脈的網絡功能來承接轉輸、代償、調節的，經脈和絡脈是二個自然行成的互通的網絡，分工不分家。當經脈出現短、斷、無的情形時，這些經脈中的經氣，就不能正常流注了，這時是由絡脈幫助經脈來完成工作了。這就形成了經脈的代償機制和自我修復功效的機制。從這一點上來看，說：“經絡不通就痛”的說法，在某種意義上講，是難以自圓其理的，我們是不是這樣說：“經絡沒有不通這個說法”!只不過有時在某節段經脈里，通過的風、寒較多而已。經絡的通是絕對的，不通是相對的，不通的部分，必然伴隨著功能償失(只有死人的經絡才不通)。人體經脈、絡脈是腎(神)氣流行的氣路通道，他同時也是風、寒氣、濕氣，以及諸般邪氣在人體內轉輸流行的通道。人是大自然的產物，體內必然有自然界的風、寒、濕等參與人體的制約與平衡。只有當某部位經絡中風、寒、濕等客氣超過與其一起流注的。腎氣(主氣)導致人體制約失衡的時候，這個部位才會成為病灶，這不能稱之為經絡不通，而只能講，某個部位的經絡中風、寒、濕、邪、毒等客氣大于人體所需了，使局部失衡而終成病灶。長期的局部腎氣(主氣)不足，必然會導致局部各種組織系統失養。初生之人的經脈中所謂經氣也就是腎(精)氣，是先天之氣，是生命之源頭，就人的進化與產生而言，腎氣可以孕育進化成硬性的骨髂、軟性的肌肉和一切人體的軟組織和液體的血、汗、液、涎、涕。經脈絡脈中，以氣體狀態運行的腎氣，依賴并通過骨關節中貯藏的腎氣(神氣)的聯合行動，推動人體的氣血在全身運行。腎氣終身維護著人體所有系統的正常運轉。經脈與絡脈在維護人體正常運行的實際功能是有互通和分工的。一般來講，經脈中腎氣主要維系、調控臟腑、奇經八脈的供養以及正常的工作。而絡脈除了幫助經脈工作，還要維系著全身206塊骨骼，639塊骨骼肌、485條筋、軟骨、神經、血管、血液、皮部等人體內的一切，軟、硬、液、氣(先天之氣和將后天之氣轉化成先天之氣為人體所用。)的所有腎氣的轉輸。所以我們在長期的臨床工作中，會發現許多病灶和病情與經脈的關系并不大。許多病灶盡管與某條經脈或某幾條經脈在一個點或某條線上重合，比如：背肌的僵硬結板、酸、痛、脹等癥狀，我們常常用針灸法或一指禪手法，去點刺背上足太陽膀胱經和其它經絡上的穴位，事實上這個人的膀脹經和膀胱都沒病，是肌肉本身受客氣(風、寒氣)所累，只要將病灶部位的肌肉推揉搓撥以活血就能達到治療的功能了。點刺這些經脈上的穴位并不能徹底治愈這個病灶的病情。常見俗稱為“腰肌勞損”的患者，用針灸法治療，結果是從二三十歲到五六十歲“腰肌勞損”的病情不但沒有治好，絕大多數患者的癥情是隨著患者的年齡增大而加重。若利用絡脈的功能，反復搓、揉、推、撥患者的背部肌肉，將手下的皮部、肉部、筋膜、筋結、神經、血管、軟骨、氣血等組織充分揉動，患者的病情，如腰、背肌筋膜炎和各個部位的風寒癥，在二三十歲到五六十歲之間的任何年齡段里，都是可以治愈的。所以說：經脈中的腎氣可以調節、滋養臟腑和經脈，而絡脈中的腎氣可以統攝全身。

經脈對臟腑的司職十分重要，經脈中’腎氣的循行流注按部就班，終身不變，而武術家調動人體內的腎氣不是由經脈來完成的，而是由絡脈來完成的，由意來調控的，所以有意到、氣(血)到、力到的功能。經過專門訓練的人，可以指揮、調動、運用體內的氣血在絡脈通道里，隨意往來運行。武術家認為，人體中的腎氣可以從飲食中獲得轉化與補充，而通過訓練才能得以增強。體內的腎氣是：“看嘛嘛沒有，用嘛嘛都有”，外表是看不到的，用的時候意到、氣到、力到，那兒用那兒有。腎氣在人體內的轉輸、流注、循行，由如鳥兒在空中飛翔一般，又如魚兒在水中暢游一樣，空中、水里看起來并沒有通路，但是事實上，對于鳥兒、魚兒來說，到處都是路，想到那兒就可以到那兒，走過了，路也就不見了，但是這些個看不見的路可以無數次的通行，腎氣在體內流行是無處不到、無處不有的，這和人的血液在人體內的流注一樣，用針刺人的皮膚，沒有不淌血的部位。中醫認為：“氣血同源，互為載體”。人體內充足的氣血運行，如容器里的水一樣具有連通性。當我們吸足一口氣并閉住這口氣，拗動身軀的無任那個部位時，我們就深切的感受到體內氣血被瞬間運動起來并隨著擺動的肢體的運動方向運行，同時我們會感覺到一股強大的力量隨著意念產生了。這就是武學上所講的意勁，所以說人的意識可以指揮氣血的運行，而這個運行的通路在絡脈中，這時的氣血的運行是由絡脈來完成的。在絡脈完成意、氣、力的產生與運轉的時間里，經脈沿著固定的方式運行，也就是說，人不會因為運動量大，運動時間長，而改變經脈的運行方式，經氣不會因為人體的不運動，或在靜止狀態下而不運行或者使運行的速度放慢。看來，意識的、有意識、無意識或下意識都可以使氣血沿著意的要求去運行(人的無意識的運動結果是“有氣無力”。)而使力量增大，這時的氣血的運行是在絡脈中完成的。我們可以試一下，用意指揮氣血在經脈中運行，因為經氣在經脈中運行一周的時間為二十四小時，亙古不變，所以這是一個無法完成的任務。經脈中經氣的運行不依人的意志為轉移。所以我認為：經脈和絡脈是兩個同時運行的系統。一個人無論他的運動量有多大，運動時間有多長，都不能影響到人體內經氣在經脈中運行的固有的運動規律和運行方式，而意識確可以影響氣血在絡脈中的運行速度和氣血量。那就是說：“經脈和絡脈這兩個系統是同時存在的，是相互依存的。可以獨立工作，但是不能獨立存在的”。經脈中經氣(腎氣、神氣)的流注循行，是絡脈的特殊表現行式。經脈是絡脈中的“筋”。通經活絡的本意就是說，通經是過程，活絡才是目的。經脈主司十二經的運行，對人體十二經以外的東西作用目前并不十分明朗。前面講了人體內所有組織，包括皮、骨、肉、軟骨、韌帶、筋、髓、氣、血、神經、血管、經絡、五臟、五腑、三焦、心包等等都是腎氣的產物(腎氣“散則成氣，聚則成形。”)，所以腎氣是無處不有，無處不在的。人有病是某部位腎氣不足、不純造成的，在經脈的控制范圍內則由經脈來：“處百病、調陰陽、決生死”。若不在經脈控制范圍內，或者經脈調處不到位時，則必定由絡脈來“處百病、調陰陽、決生死”。所以人體的許多病灶，完全可以通過調整絡脈來完成治療。從這一點上來

講，我們可以直接采用活絡法來治病。不管手下有沒有經脈，是哪一條經脈，我們只要熟知每一塊肌肉的起止點，認準是哪塊肌肉，哪幾條筋，那一個部位的軟組織，只要是由風寒引發的臨床上的病灶，就可以對著這些有病灶的部位的骨骼肌進行推揉搓撥(詳見《按摩與康復醫學》第一期《橫推法見解》一文，作者：徐軍)通過調整絡脈，活絡脈中之氣血就行了。盡管大家都講，推拿學中的經絡學如何如何，實際工作中，有些一指禪的操作者，在實際操作時往往口不應心。《按摩與康復醫學》第一期《一指禪與一指禪推拿》(卞勇騫)一文中，有這樣一段語言“朱春庭先生在診治腰痛時，即將功力內勁凝拇指之端，以指探索腰痛點的硬塊和條索結節及壓痛點，作為重點推治”。這段話我可以作這樣的理解：“朱老師在治療的過程中，從診斷到推治，沒有以經絡學為前提作循經探索之舉，而是不問這些個痛點的硬塊和條索狀結節及壓痛點在不在經脈上，只要將這些個病灶一一找出來推治就進行了，假如所推治的病灶正好在某經路上與某穴同一個部位，朱老師就會在“推治時，力量宜柔和，使熱氣透入經穴”，而許多的病灶恰恰不在那條經脈上，病灶部位也沒有與某穴重合，是不是這個病灶就不去推治了?若推治豈不是不循經點穴了?從這一點上來看，一指禪名家朱春庭先生，并沒有按經絡治病，找經絡施治，而找的是肌筋，是以肌筋為用的，而不是一切取決于經脈。所以若說一指禪治病之法，是以指代針循經點穴的推拿技術，恐怕是不能成立的。其實一指禪的操作技術，在實質上等同一代宗師川人黃萬香的“寸寸”之說。一代宗師黃萬香“不知經絡為何物”，照樣手到病除。《按摩與康復醫學》第一期《黃氏按摩流派手法特征研究》(廖品東等著)一文中，有這樣一段話：“黃氏按摩卻以揉撥為特色，寸寸撥揉，寸寸疏通，其通經活絡之效顯然是其它流派不可以擬的……。”單從字面上來解釋，“寸寸撥揉”我可以理解成在經脈上揉，而經脈是一條看不見的氣路，是不可能對其使用撥法的，那黃萬香大師撥的是什么呢?很顯然，她老人家撥的是骨骼肌纖維或筋索(筋結、筋核)，人體內的任何部位，時刻都有主氣(腎)、客氣(風寒)在流行，所以才能“寸寸調和”“寸寸疏通”，這與作者講的“撥法……幾乎唯一手法”相吻合，這也進一步證實了，黃萬香她生前也多次表示自己不懂經絡與穴位，這又充分的說明“黃氏之法”與經絡無關(傳人不識，殊為可惜。)，做的就是肌筋，就是直接做絡脈。同樣的，針刺某經脈上的某些穴位，能治療這條經脈的癥候，又能治療下針部位的骨骼肌與筋的疾病，這說明針治本經是正用，而同時能治針下的肌筋膜的疼痛，是針灸的“副產品”，是針下的絡脈起了作用。有上海人發明了圍針，對病灶(阿是穴)用數十根銀質針將其密集式圍刺，事實上這么多圍刺的針，有幾根是針在經脈的穴位上的，那針的就是絡脈，活的就是絡脈中的氣血。事實上，數千年來，盡管中醫典集浩如煙海，但是我們的祖先在中醫十三門中，手法傷科方面的成就，遠遠落后于其它科目。如華佗、張仲景、孫思邈、李時珍、扁鵲等神醫、醫圣、醫之王者，都沒有寫下推拿的方法，古醫書，只載有若干推拿手法，沒有推拿方法流傳于世，后人只得臨場發揮，想怎么推就怎么推(詳見《按摩與康復醫學》第二期，《學、做羅凜教授動伸療法的一點體會》一文，作者：徐軍)。這恐怕就與古代的大醫家們對經絡學和解剖知識的認識有關了。所以我認為，古經絡學中的經絡應該是狹義的，可用于針刺點穴，循經治病，歸經用藥。這也是中醫立論之本源。而今我所講的“經脈絡脈是兩個同時運行的系統”，應該是廣義的。除了循經施治這個帶有局限性治法以外，經絡學應該有更廣泛的空間。最起碼在推拿這個領域里，我們應該認識到推拿術，實際上推的是絡脈，是活絡術，推拿術應該以“解剖學為先，經絡學次之”。

第8篇：針灸推拿學的認識范文

1中藥學課程特點

《中藥學》是中醫學、中藥學、中西醫結合學、針灸推拿學、中醫骨傷學等中醫藥各專業的基礎課程[6]。《中藥學》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應用等知識為核心，是認識中藥、使用中藥的基礎知識[6]。本課程包括總論和各論兩部分。總論以中藥藥性理論、配伍、用藥禁忌為重點內容。各論以功效為依據分為21章，包含500多種藥物。長期以來，《中藥學》教學沿襲傳統授課模式，灌輸式教學為主，學生處于被動學習狀態；再加上藥物數目多、各種藥物體例的重復，學生感到易懂難記，單調枯燥，難以調動學習的主動性和積極性[6]。PBL在海外留學生中藥學教學中應用的提出鑒于海外留學生在學習習慣、語言基礎、文化背景等存在較大差異以及中藥學難學難記等課程特點，結合PBL針對性強、高效率、增強學生提出問題、分析問題及解決問題的能力等優勢，河南中醫學院臨床中藥學國家中醫藥管理局重點學科早在2003年就帥先提出了將PBL應用于海外留學生中藥學教學中，并已在教學效果和調動學習積極性、主動性以及培養學習能力上，取得了較好的效果。

2基于PBL的海外留學生中藥學教學模式

中藥學所含藥物數目眾多，單個藥物之間又缺少必然的聯系，需要記憶的內容甚多，即便是中國國內的學生，也都普遍反映中藥學難學難記，更何況對于還存在語言障礙和文化差異的海外留學生，則學習起來更是難上加難。因此，對于海外留學生的中藥學教學，尋求有效的教學方法則顯得至關重要。鑒于此，作者將PBL優秀教學理念應用于海外留學生中藥學教學實踐中，學生針對問題引導，在學習過程中有的放矢，取得了良好的效果，受到海外留學生的一致好評；并在總結經驗的基礎上，形成了獨到的教學模式，現與各位同仁分享。

2.1選取適合于海外留學生的案例，做到中英文對照目前本學科（臨床中藥學學科）中藥學教學用案例均是經具有豐富臨床和教學經驗的臨床醫師提供。針對海外留學生教學用案例則要求更為嚴格，在案例既來源于臨床，又依托于中藥學課程自身的知識需求的基礎上，還要做到三個必須，即案例內容必須貼近生活、文字表述必須通俗易懂、語言呈現必須中英文對照，從而最大程度的克服海外留學生由于語言障礙及文化差異導致的課程開展的障礙。

2.2將海外留學生分組，每組安排1名經培訓合格的Tutor為提高討論的成效，參與討論的學生不宜過多。因此，首先應將一個班級的學生分為幾個小組，且每組安排1名Tutor。這里需要強調的是，Tutor必須經過專業的培訓，而且培訓后考核合格方能上崗。本學科現有從事PBL的中藥學教學十余年的教授2名，他們深刻領會PBL教學理念的精髓，具有豐富而富有成效的實踐經驗，為本學科從事PBL教學的教師的培訓和傳承起到了重要作用。至于培訓模式及考核，本學科主要采用讓有興趣并愿意接受培訓的教師參與到中藥學PBL教學現場，兩位PBL教授對其進行要點介紹，之后讓其自身開展一次PBL教學，兩位教授再對其開展過程的能力進行評估考核，直至考核通過，才有資格通過PBL的方式教學上崗。目前，兩位教授已經培養PBL青年教師教學骨干1名，另有3名青年教師也成功作為了PBL教學的Tutor，在本學科中藥學PBL的開展過程中做出了各自的貢獻。

2.3每組應少于對中國國內學生開展PBL的人數對于中國國內的學生，本學科一般以每組9～11名學生較為多見；然而，對于海外留學生，由于其具有有語言障礙、文化差異等不同，本學科在開展時常減少每組學生數，經過對實踐經驗的總結，本學科認為以約5名學生較為適宜，可以提高每組海外留學生的討論效率，達到預期的效果。

2.4每個案例分2次進行，累計時間應多于對中國國內學生開展PBL的學時數目前，本學科每個PBL教學案例多開展2次，時間間隔多為一周。第一次開展時，學生接觸到案例內容是全新的，此時激發同學們發揮自己的想象力去思考和討論，充分調動了學生的主觀能動性；之后，留出約一周時間間隔讓學生針對第一次討論后形成的問題針對性地查閱資料，如此以來，到第二次開展時同學們帶著自己查閱的資料和見解深入討論和交流，從而有助于加強學生在對初見案例發現問題討論過程中提出問題進而在查閱資料的基礎上深入討論后解決問題的能力。此外，本學科在對中國國內學生開展PBL每個案例多為4學時，但考慮到海外留學生語言、文化等差異，因此開展的學時數多于國內學生，一般多以6學時為宜。

2.5在討論過程中，融入PBL理念PBL理念的精髓在于采用以學生為主體、以問題為依托、以探究為導向的學習模式[5]。因此，在討論過程中應時刻牢記該精髓主旨，讓學生主動性發現問題提出問題解決問題，而Tutor只是適當引導的輔助作用。本學科將PBL理念良好融入于海外留學生中藥學教學實踐中，取得了滿意的預期效果。

2.6討論過程中，允許中英文并用，提高討論成效由于來自不同國家的學生語言背景差異較大，中文水平也參差不齊，而多數國家的學生都不同程度學過英語，因此在討論過程中，允許中英文并用。比如，亞洲國家的學生中文好的可以多說中文，而歐美國家可以多說英文，從而可大大降低語言障礙帶來的討論難度，使PBL開展的順暢和富有成效。

3結語

第9篇：針灸推拿學的認識范文

針灸作為一門古老的傳統醫學,早在兩千多年前就形成了完整的理論體系和獨特的治療方法,生生不息,薪火相傳,一直延續到現代。進入20世紀下半葉以來,伴隨著西方醫學對人體生理、病理機制認識理念的逐漸轉變和醫學模式逐漸融入心理、社會因素等整體觀念的變化,針灸這種不干預人體正常機能、卻又能防治疾病的自然療法越來越吸引國際主流醫學界的關注,這促使我們有必要深入思考針灸醫學的特色與優勢,以使其更好、更快地發展。中國針灸學會“針灸學優勢特色研究”項目組經過2年的研究,在認真梳理近10年針灸學術研究進展的基礎上,根據針灸學理論體系和臨床發展狀況,提出了傳統的針灸醫學所具有的四個特色和五大優勢。四個特色是:①以經絡腧穴、氣血運行理論為核心的理論特色;②通過刺激于外、調整于內達到防治疾病的效應機制特色;③以綜合運用經絡辨證、臟腑辨證、八綱辨證和腧穴診斷為主要內容的臨床診斷特色;④由獨特的治療工具和特殊的操作手法構成的技術特色。五大優勢是:①診斷優勢:簡單、快速、準確;②技術優勢:容易掌握、操作簡便;③療效優勢:見效快,療效明顯,適宜病癥廣泛;④安全優勢:無毒,極少不良反應;⑤經濟優勢:治療成本相對低廉。

1針灸醫學的特色

所謂特色,是指事物所表現的獨特的色彩、風格等,是一事物區別于它事物的特征,是由事物本身性質決定的。針灸醫學特色就是指針灸不同于其他醫學的理論體系,它集中體現在針灸醫生在醫療活動中表現出來的思維活動和治療方式上,概括起來可以從理論、效應機制、臨床診療原則以及治療手段4個方面闡述。

1•1以經絡、腧穴、氣血運行理論為核心的理論特色經絡理論作為傳統中醫理論的重要組成部分,實際上是古代先人在以砭針治病的實踐中觀察總結出來的。它最初是某些具有相同特征現象的總結,后來在“天人相應”等自然觀的指導下,糅合了古代樸素哲學思想,摻入了古人理學思辨的概念,逐漸發展成為我國傳統中醫學理論中描述生命活動現象的一種模式。在經絡理論中,十二正經和奇經八脈是貫穿人體的主要干線,經絡孫絡浮絡細絡是從主干線向全身延伸、覆蓋全體、不斷逐層細化的網。有這樣一張網作基礎,保證了生命機體的正常活動。因此,用現代生命科學的語言來表述,經絡就是人體內外聯系、信號傳輸和機體功能調整的系統,是機體在生理和病理情況下臟腑組織相互聯系溝通的途徑,在這個途徑的聯系下,完成生命活動的各種組織器官達成協調與統一,這種途徑可依據機體狀態的不同而有所差異。腧穴是位于人體上的、用以治療或診斷疾病的特殊的點,它之所以具有這樣的作用,是因為它是人體經絡臟腑之氣輸注、聚集的部位。腧穴聯綴著經絡,各種不同的刺激作用于腧穴,刺激信息通過經絡的傳導,激發人體潛在的功能,到達發生作用的部位而防病治病。通過刺激腧穴治病是針灸療法區別于其他療法的關鍵,而腧穴所具有的特殊的組織結構和功能是針灸療法取效的基礎。氣血既是中醫人體中的精微物質(如精氣、水谷精微之氣、宗氣),又是各種生理功能的代名詞(如胃氣、脾氣、腎氣),氣血運行是構成中醫生命觀的基礎:有氣血運行則生,無氣血運行則死,氣血運行乖逆則病。氣血運行主要是循著經絡的網絡,因此,“疏經通絡、調和氣血”就成為針灸治病原理的高度概括。經絡、腧穴、氣血運行理論構成了針灸醫學理論體系的核心,針灸的一切治療活動都是圍繞著這個核心進行的。這個核心所體現出的對于人體生命現象是活體的、整體的、互相聯系的、動態的認識,就是針灸醫學的理論特色,它與西方醫學對生命的認識有著本質的不同。

1•2刺激于外、調整于內的效應機制特色針灸起源于遠古,早于人們對藥物治病的認識。盡管它不像藥物療法一樣直接針對病原體,也不是完全直接作用于罹病的器官與組織,但是這種調動機體本身固有的調節功能來達到治病目的的方式卻體現了古人“不戰而屈人之兵”的大智慧。就治病而言,無論是直接入口的草藥,還是現代工業生產的化學藥物,都或多或少地對機體正常功能產生一定的影響。而針灸,并不導入人體任何物質,只是采用一定的方法刺激體表的特定部位,使機體對自身偏盛偏衰之氣進行調節,進而產生兩種結果:①雖然沒有精準的靶目標,但是卻通過調整使有病或無病的器官組織的功能達到協調和統一,這就是針灸療法所具有的雙相性調整作用,也是它能夠有病治病、無病保健的原因;②避免了藥物的不良反應。現代大量研究證實,針灸之所以能做到刺激于外、調整于內,就在于其整體調節的多環節、多靶點。針灸作用的整體性表現在刺灸腧穴可在不同水平上同時對機體多個器官、系統正常或異常的功能產生影響。例如針刺麻醉下手術過程,針刺在產生鎮痛效應的同時,還對有關系統的功能實施多方面的調節,因而術中生理干擾減少,血壓、脈搏等可維持穩定,使手術順利施行,同時術后切口疼痛程度減輕,感染等合并癥減少,術后恢復加快。針灸作用的多靶點表現在針灸對臟腑器官功能的調節,包括了人體各個系統如神經系統、內分泌系統、免疫系統以及呼吸、循環、血液、消化、泌尿生殖系統等等。在臨床治療中,除了選擇功能上具有相對特異性的穴位外,其刺激方式是相同的。針灸對這些系統的調節作用是通過神經-內分泌-免疫網絡實現的。神經、內分泌、免疫是人體三大調節系統,它們除了各自具有的獨特功能外,還具有共同的基本功能,即對內外環境信息的感受和傳遞,三者之間緊密聯系,相互作用,構成機體內多維立體調控網,對于在整體水平上維持機體的正常生理功能和健康具有極其重要的意義。神經肽/神經遞質、激素及細胞因子是三大系統間相互調節的共用介質,或稱“共用語言”。針灸通過對共用介質的調節來調控這個網絡的平衡,進而達到調節各個組織、器官功能的目的。這種整體調節功能的理論和事實是以還原論為特點、以分析見長、孤立割裂地看待人體器官組織的西方醫學所難以理解和接受的。

1•3以綜合運用經絡辨證、臟腑辨證、八綱辨證和腧穴診斷為主要內容的臨床診斷特色早在《黃帝內經》時代,經絡辨證就已成為古代醫家最常用的診斷方法。《靈樞•經脈》中各條經的“是動病”“所生病”就是古代醫家將臨床見到的各種癥狀以經絡歸類,試圖實現按經治療的例證。其后,隨著中醫理論的不斷發展完善,辨證論治方法也逐漸多樣,臟腑辨證、八綱辨證與藥物歸經、四氣五味的治療理論更加契合,經絡辨證在以藥物治療見長的臨床應用中逐漸退居次席。然而,在當前針灸臨床中我們仍然可以看到普遍存在著的3種辨證方式:第一,在有明顯的經絡循行特征的疾病中,直接采用經絡辨證,如頭痛、齒痛、坐骨神經痛等疾病,不同部位的疼痛提示著不同經絡的病變,可取相應經絡的腧穴治療;第二,根據臟腑、器官組織與經絡的絡屬、表里關系,不同臟腑、器官組織的疾病選取相應經絡的腧穴治療,如胃痛選取足陽明胃經的腧穴,心臟病選取手少陰心經或手厥陰心包經腧穴,顯示了同名經絡與臟腑之間相對特異的治療作用,這也是一種經絡辨證;第三,根據多年積累的腧穴作用特異性的經驗,不同的病癥選取不同的腧穴,如氣海、關元補氣,血海、膈俞祛瘀,豐隆化痰,大椎、合谷退熱,至陰轉胎,少澤催乳等等,這些與八綱辨證、氣血津液辨證等有著密切的聯系。腧穴實際上是已知的形態結構產生的特異區域,腧穴本身所具有的不同于周圍組織的生物物理特性,使它既具有治療疾病的功能,又具有診斷疾病的作用。腧穴診斷方法是根據經絡學說的原理,以穴位痛覺過敏等陽性反應為依據,探索經絡、臟腑病變的一種簡便易行的診斷技術,具有靈敏性、實用性的特點。這也構成了針灸診斷技術的一大特點。

1•4由獨特的治療工具和特殊的操作手法構成的技術特色針刺、艾灸是針灸醫學獨有的兩大治療方法。從古至今,針和灸的技術一直在不斷發展,衍生出豐富多彩、各具特色的治療手段達上百種。以針法來說,有以手法操作為特征的各種補瀉手法:如燒山火、透天涼、蒼龜探穴、白虎搖頭等;以不同取穴理論為特征、自成體系的治療療法:如頭針、耳針、腹針、眼針、腕踝針、時間針法等;以不同形質的針具為特征的各種療法:如毫針、電針、三棱針、皮膚針、皮內針、芒針、火針、針、小針刀、長圓針、浮針等;以穴位物理刺激與藥物結合為特征的各種療法:如穴位注射、穴位貼敷、穴位埋線、穴位激光照射等。艾灸的方法也是多種多樣,如艾條灸、艾炷灸、直接灸、隔物灸、艾灸儀灸、生物陶瓷灸、砭灸等等。伴隨現代醫療技術的滲透,又發展出建立在經絡腧穴基礎上的諸多治療方法。正是這些獨特的治療方法極大地豐富了針灸臨床的治療手段,拓展了針灸臨床適應病癥范圍,有效地促進了針灸臨床療效的提高。

2針灸醫學的優勢

所謂優勢,是指能超過對方的有利形勢。從本質而言,優勢和特色都是在比較中存在的,特色一般固定不變,而優勢則是在一事物與它事物的比較中產生,可以隨著比較雙方的變化而變化。針灸醫學優勢的提出就是相對于西方醫學的理論和實踐體系而言。

2•1簡單、快速、準確、以治療為目的的診斷優勢針灸臨床的診斷過程是建立在經絡腧穴理論基礎之上、以滿足治療需要為目的的。經絡辨證有3種:(1)以病灶辨經絡,即病灶所在部位屬何經,就取何經之穴治療,故有“經脈所過,主治所及”之說;(2)以癥狀辨經絡,臨床病癥屬何經何脈、就選何經何脈的穴位治之,《靈樞•經脈》篇所載經脈病候就是這類辨證;(3)以經絡辨病灶,就是根據經絡循行線上的異常反應點,來判斷何經、何臟腑之病,然后取穴治之。腧穴診斷法是根據經絡的原理,以腧穴痛覺過敏或陽性反應等為依據,探索經絡、臟腑病變關系的一種新的診斷技術。早期腧穴診斷主要利用手法檢查,根據腧穴上出現的壓痛反應、結節、條索等進行辨證。如膻中穴壓痛可印象為氣管炎,橫骨壓痛可有月經不調和遺精疾患,胸1—胸7椎的壓痛對頭痛、頭昏及心肺疾患的診斷有重要意義,命門、腎俞壓痛可輔助診斷生殖器、泌尿系疾患,脾俞、胃俞壓痛可輔助診斷消化系統疾病等。由于手法檢查易受主觀因素的影響,近年來開展了利用穴位的溫度特性、電學特性的變化診斷疾病的研究,研制開發了多種經絡、穴位診斷治療儀,以便使經絡診斷、穴位診斷技術更加客觀和準確。

2•2容易掌握、操作簡便的技術優勢針刺屬微創介入療法,但相對于要求條件高的外科手術技術來說具有容易掌握、操作簡便的優勢,灸法等非介入療法更加簡單易學,這也是針灸療法能夠普及的重要原因。國家中醫藥管理局推廣的中醫臨床適宜技術中近60%是針灸技術,從一個側面反映了針灸技術的易學、好用,療效確切。一項調查顯示,總體上醫生認為針灸適宜技術是應該推廣的、療效是確定的,認為能夠推廣的比例占到91.8%,以“操作技術難度大,掌握起來比較困難”為理由之一而回答不適合推廣的僅占3.3%。目前全世界已有140多個國家和地區開展針灸醫療,從事針灸人數約20~30萬人。之所以有這么多人使用針灸療法,針灸技術操作的相對簡單、易學好用是一個重要原因。

2•3見效快、療效明顯、適宜病癥廣泛的療效優勢臨床實踐表明,針灸對許多疾病有確切療效,使用安全,既可用于治病,又能用于康復及預防,或可作為某些疾病的首選治療方法,或可介入某些疾病的某一治療階段。

2•3•1針灸療法適宜病癥廣泛以往的研究表明,針灸可治療的病癥有數百到上千種之多。最新研究[6]表明,按照世界衛生組織疾病分類標準,針灸能夠治療或參與治療的病癥有461種;針灸治療有優勢的病癥有113種;針灸科常見的病癥有10種。113種針灸治療有優勢的病癥是:肌肉骨骼系統和結締組織病17種;神經系統病27種;精神和行為障礙病18種;泌尿生殖系統病10種;消化系統病16種;呼吸系統病6種;循環系統病4種;傳染病和寄生蟲病4種;皮膚和皮下組織病4種;眼和附器病6種;耳和乳突病1種;內分泌、營養和代謝病1種;妊娠、分娩和產褥期病4種;損傷、中毒和外因的某些后果4種。對于這些疾病,單用針灸治療就能達到治愈或臨床治愈;或者西醫沒有安全可靠有效的方法,針灸可獲得一定療效;或者針灸可快速緩解其主要癥狀,而且優于其他療法。在這113種病癥中,中風后遺癥、周圍性面癱、肩周炎、坐骨神經痛、頭痛、頸椎病、膝關節炎、腰痛、失眠、落枕是針灸科最常見的疾病。

2•3•2針灸療法療效顯著采用循證醫學的研究方法,從科學的角度證明了針灸療法在以下疾病的治療中具有療效優勢:(1)神經、精神疾病:針灸治療周圍性面神經麻痹療效肯定,具有方法多樣、綜合療效好、早期介入療效好的特點。針灸治療腦卒中有效已成為國內針灸界的共識。在急性期的介入、治療思路、治療方法的選擇上得到越來越多的認同。針灸治療抑郁癥也顯示出了獨特的優越性。大量臨床研究顯示,以針刺為主,結合其他療法的多元化治療措施,如穴位注射、激光、中西藥物內服等方法治療老年血管性癡呆(VD)療效確切。針刺與喜德鎮、都可喜、尼莫地平等西藥結合與單純用西藥進行比較,針刺配合西藥的療效優于單純藥物治療。(2)運動系統疾病:針灸對于運動系統疾病具有良好的鎮痛作用,治療方法多樣,組合靈活。與手術相比,針灸不破壞身體的組織;與麻醉止痛藥物相比,針灸不會導致身體其他功能的紊亂。針刺治療類風濕性關節炎與西藥對照(消炎痛、甲氨喋呤加雙氯滅痛)有顯著差異。(3)呼吸系統疾病:對于支氣管哮喘,采用多種針灸方法綜合治療,以及三伏天的穴位貼敷,均能取得很好的療效。(4)心血管疾病:針灸對心神經官能癥有很好的療效,可以彌補現代醫學對此病治療的不足。(5)消化系統疾病:針灸可治療消化系統的40多種病癥,主要有急性胃腸炎、細菌性痢疾、消化性潰瘍、胃下垂、慢性腸炎、闌尾炎和肝膽疾病等,以消化性潰瘍的研究最為深入,其療效肯定。(6)泌尿、生殖系統疾病:針灸對于產后、腹腔及直腸術后尿潴留、精神緊張所致功能性尿潴留療效顯著。對神經原性膀胱疾病,針刺可降低膀胱排尿閾值,增加膀胱肌張力,升高膀胱內壓而促進排尿;促使逼尿肌收縮,使殘余尿量減少,甚至消失。(7)內分泌系統疾病:針灸治療的內分泌系統疾病以甲狀腺疾病為最多,包括單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺結節、甲狀腺腫瘤等,其中對甲狀腺功能亢進研究最多,單純針刺或隔附子餅灸,均能獲得優于西藥治療的效果。糖尿病是近年來針灸研究進展較快的疾病。研究表明,針灸治療糖尿病主要針對2型糖尿病及其并發癥,尤其對并發癥的主客觀效果均較滿意。對于高胰島素分泌型患者,針刺可使血漿胰島素水平降低,胰島素分泌指數增加;對于胰島素分泌不足型患者,針刺可使其胰島素水平及胰島素各項比值增加。單純性肥胖的針灸治療近年來成為熱點,臨床初步表明,毫針加電刺激減肥有比較理想的近期和遠期療效。針刺減肥效果與針刺影響糖代謝、內分泌及消化液分泌,下丘腦攝食中樞、飽食中樞的調節反應有關,還與飲食調控、適當運動和心理因素有關。(8)婦產科疾病:針灸治療更年期綜合征療效肯定,應用無局限性,且未見任何不良反應,與激素替代療法相比,具有較大優勢和潛力。針灸治療月經病有肯定的療效,如原發性痛經、繼發性閉經等。對功能性子宮出血、胎位不正、產后乳少、急性乳腺炎等疾病,針灸療效頗佳。(9)皮膚科疾病:針灸療法為主治療蕁麻疹療效確切,其療效高于口服特非那丁、維生素C等。針灸治療帶狀皰疹療效顯著、快捷,有明顯的優勢,治療方法多樣,療效較顯著,止痛迅速,短期內結痂而愈。(10)五官科病癥:針灸對急性結膜炎、麥粒腫有很好的療效。通過對視神經萎縮患者針刺前后的裸視力、視野及眼電生理改變進行統計分析,確認針刺是治療視神經萎縮的一種行之有效的方法。針灸治療變應性鼻炎基本以傳統的毫針及穴位注射藥物為多,還有現代針灸較時興的刺激神經節方法也較常用。針灸治療口腔、咽喉疾病療效較好的主要是牙痛、牙周炎、口腔潰瘍、舌體病癥、急性扁桃體炎、急(慢)性咽喉炎、咽異感癥等,其中,對牙痛和咽異感癥療效優勢明顯。(11)腫瘤:針灸在治療腫瘤方面發揮了重要的作用,歸納起來有幾方面的優點:緩解癌腫疼痛,減輕病人痛苦;改善腫瘤患者的臨床癥狀;減輕和緩解放療、化療的不良反應;改善骨髓造血功能,提高機體免疫力。總之,可延長患者的生存期,提高和改善病人的生存質量。