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一、制度層面
中國古代社會階層的縱向流動方面,中國人的機(jī)會要比日本多。先秦時代的 “客卿”“食客”傳統(tǒng),漢朝的“舉孝廉”制度和到了隋朝誕生的“科舉制”使出身寒門的文人們也能夠通過讀書通過文學(xué)進(jìn)入統(tǒng)治階層,他們政治生涯的跌宕起伏也為他們的政治文學(xué)提供了絕佳的素材。一方面使得在統(tǒng)治階層中出現(xiàn)了既掌握權(quán)力,有掌握文學(xué)的士大夫階層,他們在日常的文學(xué)實踐當(dāng)中,注重文學(xué)的政治功能,倡導(dǎo)“文以載道”,在文學(xué)中承載自己的政治抱負(fù)和理想。另一方面,底層的民眾和文人有了創(chuàng)作文學(xué)以及寄政治于文學(xué)的精神動力,對國家、對政治的關(guān)心成為了他們關(guān)注的一個焦點,“學(xué)而優(yōu)則仕”能夠成為現(xiàn)實,文學(xué)和政治的目標(biāo)指向最終一致。
而日本一只沿襲的是世襲制的政治制度,普通人沒有上升到上層的機(jī)會。在《菊與刀》中,這樣寫道:“不過,日本從一開始就未能復(fù)制中國那種無等級的社會組織,日本所采納的官位制,在中國是授給那些經(jīng)過科舉考試合格的行政官員的;在日本卻授給世襲貴族和封建領(lǐng)主。”在隋唐時代,以圣德太子和小野妹子為代表,日本統(tǒng)治階層從中國學(xué)習(xí)了很多治國理念。并在645年推行了大化改新,但是大化改新的焦點卻在于中國完備而嚴(yán)格的律令制度,日本通過這些制度建立了封建的集權(quán)制度和嚴(yán)格劃分良賤的身份制,將社會階層進(jìn)一步固化。并且將中國的宦官制度和科舉制度嚴(yán)格排除在外。作為日本古代文學(xué)創(chuàng)作者的宮廷女官、隱士、平民等也就沒有了通過文學(xué)創(chuàng)作上升的機(jī)會,他們關(guān)注的焦點也就不是國家政治而是身邊的風(fēng)花雪月和個人內(nèi)心豐富的情感。而掌握文學(xué)的沒落貴族階層也隨著軍人掌政也失去了談?wù)撜蔚臋?quán)利。
二、思想層面
兩國在思想方面也有不同,首先表現(xiàn)在對于“政治”的態(tài)度上。
天是中華文化信仰的核心,是世間應(yīng)該存在的規(guī)律,這種規(guī)律體現(xiàn)在道德、倫理等很多方面,是任何人都不能違背的,更有“民為重,社稷次之,君為輕”的說法。所以中國人對于政治和皇沒有將其神化,而將其置于“天”這個最高概念之下。而且中國古代由于科舉制等等制度存在,社會階層和社會等級并不森嚴(yán),有著傳統(tǒng)儒家“兼濟(jì)天下”的寬廣胸懷的文人們也就會為了“天”和人民大眾創(chuàng)作政治文學(xué)來抨擊時政、抒發(fā)自己的政治抱負(fù)。
而日本的情況卻不相同,日本人認(rèn)為天皇是神,是“天照大神”的后裔。在葉渭渠先生的《日本文化通史》中講到:“古代日本人認(rèn)為日本是神國,日本人是神的后裔,日本民族是天孫的民族,而崇拜太陽神的御子孫,即時作為先祖的皇帝――天皇。……日本人向來也有一個迷信,以為他們的國體,他們的民族,是世界上哪里都找不出來的,是神造的。天皇就是神的直系子孫,所以能夠‘萬世一系天壤無窮’……”所以在日本人心中,天皇是被神化了的,國家也被神化,作為維系國家運(yùn)轉(zhuǎn)體制的政治也就被神化了。談?wù)撜我簿颓址噶藝液吞旎实慕^對權(quán)威,這在日本人的文化中是不會出現(xiàn)的。文學(xué)也就有了脫政治性的傾向。
這種思想的區(qū)別,也就導(dǎo)致了中日兩國文人對于文學(xué)的“功能”的不同看法,從而導(dǎo)致對于文學(xué)的“焦點”的不同看法。在中國文人看來,文學(xué)具有很重要的政治教化作用,而且主張“詩言情,詩言志”評論“王政之得失”。但是日本人卻將文學(xué)的功能定義為單純地表達(dá)內(nèi)心感受,追求藝術(shù)至上。如《古今和歌集》表現(xiàn)出了一種優(yōu)美纖細(xì)、含蓄優(yōu)雅的歌風(fēng),對于形成日本傳統(tǒng)審美意識起了重要作用。編者紀(jì)貫之在序中強(qiáng)調(diào),和歌是人的心靈與情感的產(chǎn)物,其社會功效是“動天地,感鬼神,化人倫,和夫婦”。從和歌的階段開始日本人就將文學(xué)的焦點放在了自然的風(fēng)景、情緒的波瀾這些細(xì)微的事物上面。這種審美意識是與政治格格不入的,也就形成了日本文學(xué)的“脫政治性”這一顯著特點。
除此之外,在對待外來文化的處理方面,日本的統(tǒng)治階層也是為了維護(hù)自己統(tǒng)治而刪除掉很多部分。如同第一點中提到日本沒有引進(jìn)中國的科舉制度一樣。儒家主張愛民的思想和中國的政治紛爭以及吟詠政治的漢詩等等都被排除在外。日本的文學(xué)也就隨之保持了某種相對的“獨立性”,它的“脫政治性”也就作為“獨立性”的重要一方面得到了保留。
三、結(jié)論
綜上所述,日本文學(xué)在“脫政治性”這一點上,與中國文學(xué)有著很大的不同。其中,不僅包括官吏選拔制度等等社會制度層面上的原因,在政治思想“天至上”和“天皇至上”的不同,社會理想上“兼濟(jì)天下”和“各安其分”的不同,文學(xué)作用與焦點的“詩言志”和“動天地,感鬼神”的不同等等,都是中日兩國文學(xué)在“脫政治性”這一點上不同的原因。
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【關(guān)鍵詞】高脂血癥性胰腺炎;診斷;治療;原則
有關(guān)的臨床研究表明,高脂血癥是誘發(fā)胰腺炎特別是急性胰腺炎的主要因素,在近些年來高脂血癥與胰腺炎之間的作用關(guān)系已經(jīng)成為了臨床研究的重點[1]。我院及江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院在2009年1月—2011年1月期間共收治高脂血性胰腺炎患者58例,現(xiàn)將其具體臨床診療情況報道如下:
1.臨床資料
1.1 基本資料
本次研究的58例高脂血癥性胰腺炎患者中,有男性患者31例,女性患者27例;患者的年齡分布在18-63歲之間,患者的平均年齡為35.50±0.24周歲。研究中的58例患者其血脂水平均在不同程度上呈現(xiàn)增高的態(tài)勢,而根據(jù)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷:此58例患者均為急性胰腺炎而且均是首次發(fā)病。根據(jù)患者的既往病史以及胰腺CT檢查、和化驗檢查,我們排除膽道方面疾病、外傷以及高鈣血癥等病的影響,將58例患者所患有的疾病診斷為高脂血癥疾病引發(fā)的高脂血癥性胰腺炎,本次研究的患者大都有既往的高脂血癥病史。
1.2 診斷以及患者的臨床表現(xiàn)
患者主要的首發(fā)癥狀為腹脹、腹痛, 有32例患者伴隨有惡心、嘔吐等癥狀; 有11例患者伴隨有腹膜炎方面癥狀(主要以腹部的中部、上部為主),有51例患者表現(xiàn)為發(fā)燒(患者的體溫在38. 5-39. 3℃之間),而在血常規(guī)檢查方面患者機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞平均計數(shù)均大于1.3×109/L。而CT檢查的結(jié)果顯示所有患者的肝臟都有明顯的脂肪浸染現(xiàn)象。患者是在從發(fā)病后的2h-30d之間的時間范圍內(nèi)接受入院診斷、檢查的。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及有關(guān)的CT檢查、尿淀粉酶以及血清的檢測表明:在所有患者中:被診斷為重型高脂血性(急性)胰腺炎的患者有24例,而另外的34例患者則被診斷為輕型的高脂血性胰腺炎。根據(jù)APACHE II的評分體系對其評分的結(jié)果顯示:大于8分的患者有41例, 得分在9分-16分的患者有8例, 得分在17 分-24分之間的患者有6例,得分大于24分的患者僅有3例。
1.3 關(guān)于血脂方面的檢測結(jié)果
根據(jù)有關(guān)血脂方面診斷標(biāo)準(zhǔn):TG水平大于1.7mmol/L、總膽固醇大于5.2mmol/L的在臨床上均被定位為血脂升高。均診斷,58例患者在血脂方面檢查的結(jié)果顯示:所有患者的TG水平均有所提高。而對相關(guān)體測數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的非參數(shù)檢驗的結(jié)果表明,患者的血脂濃度與胰腺炎的嚴(yán)重程度存在明顯的相關(guān)性;而研究中的58例患者的總膽固醇升高的趨勢卻不是十分明顯。
2. 治療及結(jié)果
本次研究中對于此病的治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種——非手術(shù)治療和手術(shù)治療,所有的患者在接受本院的治療后都予以禁食,胃腸部位的減壓、抑酸、營養(yǎng)支持等。通過2次/d的灌腸用以減輕腹脹;實時的觀測患者生命體征、水電解質(zhì)方面的情況;以靜脈滴注的方式進(jìn)行10%的葡萄糖酸鈣補(bǔ)充。運(yùn)用抗生素和低分子肝素分別進(jìn)行抗感染和降血脂并用加入了30mL丹參的生理鹽水來進(jìn)行靜脈滴注用以改善局部血液循環(huán)。而對于病癥比較嚴(yán)重的患者以及經(jīng)上述非手術(shù)治療無效的患者,則轉(zhuǎn)為手術(shù)引流加以治療。
在本次研究中的58例的高脂血性的胰腺炎患者中,有47例的患者進(jìn)行了非手術(shù)治療, 而有11例患者實施手術(shù)治療(手術(shù)引流);有54例患者的胰腺炎疾病得以治愈,治愈率為93.10%;;其中有2例患者因為治療無效(主要是腹腔感染的原因)而導(dǎo)致死亡而死亡病例均系重型胰腺炎患者。
3 討 論
可以說,高脂血癥是急性胰腺炎是互為因果關(guān)系的,一般在臨床上,TG水平大于 1 000 -2 000mg /L的時候就可能直接的引起急性胰腺炎。由此可見,對于TG水平的控制對于預(yù)防和治療急性胰腺炎中的重要作用。根據(jù)經(jīng)驗我們可以認(rèn)為:在排除了其他病因致病的可能性后,如果急性胰腺炎患者其TG水平大于11. 3mmol/L, 而同時CT檢查結(jié)果顯示其患有脂肪肝,那么就可以將這類患者診斷為高脂血癥性胰腺炎患者。其臨床特點是為:發(fā)病多較急劇為一旦治療不及時就極易轉(zhuǎn)化為SAP;其并發(fā)癥以腹膜后感染以及出血等為主; 患者的胰腺和胰周組織的壞死、滲液表現(xiàn)都較嚴(yán)重[2]。
對于高脂血癥性胰腺炎的患者的治療,我們認(rèn)為應(yīng)該非手術(shù)治療為主,而在非手術(shù)治療無法解決或者治療無效的前提下可以轉(zhuǎn)為手術(shù)引流治療,這就是高脂血癥性胰腺炎的治療原則。
總之,對于此類疾病的患者應(yīng)該實時觀測其血脂水平,及時的給予適當(dāng)?shù)奶幚?而對于必須進(jìn)行手術(shù)的患者而言,最重要的就是把握好手術(shù)時機(jī)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:腦出血;高鈉血癥;甘露醇
中圖分類號:R743.34文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0054-02
高血壓腦出血并發(fā)高鈉血癥在臨床上并不少見,如果處理不當(dāng)亦會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。該癥病死率較高,為了總結(jié)其并發(fā)癥的發(fā)生原因、預(yù)后及診治經(jīng)驗。將我科1998年2月-2008年12月收治的高血壓腦出血107例,其中并發(fā)高鈉血癥患者52例的治療情況報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組高血壓腦出血107例,其中并發(fā)高鈉血癥患者52例(觀察組),發(fā)生率48.6%,男40例,女12例,年齡41-73歲,平均59.5歲。入院時GCS評分低于5分15例,6~8分25例,9~11分12例,全部病例均經(jīng)頭顱CT檢查證實;其中基底節(jié)區(qū)出血18例,丘腦出血20例,腦葉出血14例;既往除有高血壓病史外,有腦梗死病史7例,糖尿病史13例,冠心病史8例。全部病例均無腎功能不全病史,平均血清鈉濃度159.2mmol/L;其余不伴高血鈉癥者55例,歸入對照組,平均血清鈉濃度136.8mmol/L。血清鈉濃度檢測標(biāo)準(zhǔn):使用BACKMAN-C3型自動生化分析儀,并根據(jù)病情變化監(jiān)測;入院后72h及1周必須監(jiān)測,血清鈉>145mmol/L為升高。
1.2 臨床表現(xiàn)
入院時患者均有不同程度的意識障礙。治療后病情得到控制,曾一度平穩(wěn)或好轉(zhuǎn)。在高鈉血癥期,患者再度出現(xiàn)精神萎靡意識障礙,煩躁等癥狀,經(jīng)復(fù)查頭顱CT未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)再次出血。
1.3 治療方法
并發(fā)高鈉血癥患者首先應(yīng)停止輸注一切含鹽液體。在此基礎(chǔ)上補(bǔ)液,可以通過靜脈輸注5%葡萄糖,或者胃管內(nèi)注入白開水,具體的補(bǔ)液量可以通過公式計算。同樣在糾正高鈉的過程中,也應(yīng)密切檢測電解質(zhì)的變化。
2 結(jié)果
2.1 治療結(jié)果
本組高血壓腦出血并發(fā)高鈉血癥的發(fā)生率為48.6%,經(jīng)過治療后,52例高鈉血癥患者有6例糾正困難,4例放棄治療,另2例死于嚴(yán)重的下丘腦并發(fā)癥。
2.2 高鈉血癥與病情關(guān)系
107例高血壓腦出血患者中35例有不同程度意識障礙,其中并發(fā)高鈉血癥30例,占85.7%,與對照組比較差異有顯著意義(P
2.3 高鈉血癥發(fā)生情況與出現(xiàn)時間的關(guān)系
52例高血壓腦出血并發(fā)高鈉血癥患者中,3天內(nèi)高鈉血癥出現(xiàn)14例,占26.9%,其中>160mmol/L2例;3天后至1周時出現(xiàn)38例高鈉血癥,占73.1%,其中>160mmol/L 9例,兩組對比差異有顯著性(P
2.4 高鈉血癥與脫水劑的使用
107例高血壓腦出血患者入院后在24h內(nèi)均應(yīng)用脫水劑降顱內(nèi)壓治療并持續(xù)1周,其中甘露醇用量>150g/24h 57例,出現(xiàn)高鈉血癥11例,占19.3%;甘露醇用量
3 討論
血清鈉測定值高于150 mmol/L稱為高鈉血癥。根據(jù)細(xì)胞外液容量的改變,高鈉血癥可分為3種:細(xì)胞外液正常性、減少性、增加性高鈉血癥。高鈉血癥為腦出血急性期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。王原平等報道重癥腦出血高鈉血癥發(fā)生率為15.4%。本組資料顯示高鈉血癥發(fā)生率為48.6%,高于常規(guī)報道數(shù)。可能在于本組患者的住院救治時間比較長,其發(fā)生高鈉血癥的機(jī)會較大。
在發(fā)生機(jī)制中,高血壓性腦出血患者,影像學(xué)檢查多見中線結(jié)構(gòu)發(fā)生偏移、腦組織受壓,位于下丘腦和下丘腦以外的腦區(qū),如室管膜下、軟膜下的抗利尿激素(ADH)分泌神經(jīng)元受病變累及,可出現(xiàn)神經(jīng)源性高滲透壓血癥,產(chǎn)生高鈉血癥;患者持續(xù)高熱,呼吸加深加快,氣管切開等皮膚、呼吸道丟失水分使不顯性失水明顯增加;使用大量高滲性脫水劑、激素并限制液體入量,致使水份攝入量減少,出現(xiàn)高滲透性脫水,引起高鈉血癥。高鈉血癥發(fā)生時,神經(jīng)細(xì)胞脫水,Na+進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi),使細(xì)胞內(nèi)Na+濃度增加,對腦細(xì)胞的代謝及功能產(chǎn)生不利影響。同時腦出血合并有高血壓、糖尿病,造成腎動脈不同程度硬化,再加上甘露醇等利尿劑對腎功能的影響,易造成急性腎功能不全而致高鈉血癥。病后3天內(nèi)發(fā)生的高鈉血癥以輕中度為主,經(jīng)調(diào)節(jié)脫水劑的用量,大多能糾正。3天至1周發(fā)生的高鈉血癥大多為中重度,經(jīng)停用高滲脫水劑,鼻飼溫開水,改補(bǔ)液糖水等處理以后,糾正癥狀。此類患者3天內(nèi)頭顱CT掃描發(fā)現(xiàn)腦水腫,中線移位明顯,說明3天內(nèi)高鈉血癥的形成與脫水劑使用有關(guān),而3天后至1周發(fā)生的高鈉血癥除脫水劑的因素以外,主要是腦組織損害嚴(yán)重,影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,加劇了高鈉血癥的形成。
高血壓腦出血并發(fā)高鈉血癥臨床主要表現(xiàn)為:意識障礙加深、持續(xù)高熱、癲癇發(fā)作、肌張力增高等。這些癥狀容易與已有的腦損害癥狀相混淆,往往認(rèn)為原有腦水腫加重、顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高而加強(qiáng)脫水,使高鈉血癥更趨嚴(yán)重。因此對高血壓性腦出血患者,血電解質(zhì)監(jiān)測和綜合監(jiān)護(hù)是改善預(yù)后的重要措施。腦出血后發(fā)生高鈉血癥病死率較高,應(yīng)注意防范,丘腦出血患者更應(yīng)高度重視,對于意識障礙較深的高熱患者,應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡,及時補(bǔ)充液體,嚴(yán)密監(jiān)測電解質(zhì),及早發(fā)現(xiàn),及早控制,對于有糖尿病史者,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖,及時使用胰島素,使血糖控制在適當(dāng)范圍內(nèi),還要針對各種因素預(yù)防高鈉血癥的發(fā)生。對于那些病情較平穩(wěn)或有好轉(zhuǎn)的患者,再度出現(xiàn)意識障礙加深或精神癥狀如昏睡、表情淡漠、欣快、胡言亂語及復(fù)視等,除考慮原發(fā)病加重外,還應(yīng)警惕水鈉代謝紊亂出現(xiàn)的可能,及時檢測血電解質(zhì)水平,防止因延誤治療而使病情加重。
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[關(guān)鍵詞]硬玉巖;礦物;化學(xué)特征;寶石
中圖分類號:P619.281 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)03-0109-01
我國對翡翠的認(rèn)識始于明朝,隨著人們對翡翠的喜愛程度的增加,再加上現(xiàn)代收藏?zé)岬呐d起,使得國內(nèi)外翡翠的價格不斷飆升,極大引起了國內(nèi)外學(xué)者對翡翠的研究興趣。同時,隨著現(xiàn)代化測試手段的不斷涌現(xiàn),學(xué)界對翡翠的研究程度也在不斷加深。隨著改革開放以來,市場經(jīng)濟(jì)逐漸繁榮,再加上翡翠在我國具有非常高的利用率,翡翠的需求量不斷飆升,但過度的開采會使得翡翠資源日漸枯竭。因此當(dāng)前面臨的主要難題就是尋找含翡翠的巖石,以便能夠滿足市場的需求。
一、 硬玉巖概述
(一) 硬玉巖簡介
我國的玉石文化源遠(yuǎn)流長,根據(jù)史料記載,至今至少有8千年左右的歷史[1]。從遠(yuǎn)古時代開始,人們就開始追求美,從一開始在脖子上佩戴貝殼,到利用獸骨雕刻成各種飾品進(jìn)行佩戴再到今天利用各種材質(zhì)制作的小飾品,這些都體現(xiàn)了人們對于玉的深深熱愛。硬玉巖別名翡翠,而翡翠這個詞在我國漢朝就已經(jīng)出現(xiàn),最早是出現(xiàn)在字典《說書解字》里面,不過早期的翡翠并不是指寶石,而是指的一種鳥,然后經(jīng)過歷史的演變,翡翠才逐漸指色彩艷麗的玉石,并被一直沿用到今天。我國并沒有專門出產(chǎn)翡翠的礦床,大約是在清末明初時期,翡翠才從緬甸傳入到我國,受到人們的追捧喜愛,距今的歷史也不過三百年的時間。古人們對翡翠有一種別樣的鐘愛,并且一直流傳著這樣一句話“黃金有價,玉無價”,可以看出當(dāng)時人們對玉的重視[2]。翡翠由于它自身的色澤亮麗,質(zhì)地細(xì)膩,并且出產(chǎn)量非常的少,近年來受到越來越多人的喜愛,被譽(yù)為是玉中之王。當(dāng)今隨著人們生活水平的不斷提高,人們對美的追求也變得越來越狂熱,玉石已經(jīng)迎來了第五個收藏盛世,翡翠作為玉石中的一種重要標(biāo)志,它的地位也在逐漸升高,如今人們認(rèn)為佩戴裴翠不僅是財富、權(quán)力的象征,同時也是對我國歷史文化的一種傳承。
(二)硬玉礦物
第一、大別山硬玉。通過利用顯微鏡對大別山硬玉礦進(jìn)行觀測,發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果顯示硬玉礦物中殘晶的顆粒比較大,并且還和長石、云母等都有非常密切的關(guān)系。硬玉的全部或者部分為斜長石細(xì)粒構(gòu)成,并且從大別上出產(chǎn)的柯石英進(jìn)行分析和研究發(fā)現(xiàn),在一定的外界環(huán)境下,硬玉巖石里面的顆粒會出現(xiàn)變化,并且顆粒會從原來的位置移動到平行排列的位置。大別山上出產(chǎn)的硬玉石一般為灰白或者橙黃色,其中的硬玉殘品主要是表示硬玉在發(fā)生變形之后,能夠通過和晶的范式,產(chǎn)出一定量的硬玉。
第二、緬甸硬玉。緬甸的硬玉和我國的硬玉具有很大的不同,它在質(zhì)地和材料制作成品上,都比我國挖掘出的硬玉要好太多。在緬甸硬玉屬于一種區(qū)域性質(zhì)的變質(zhì)巖,長期受動力變質(zhì)作用、扭應(yīng)力持續(xù)作用以及變質(zhì)作用的影響。緬甸出產(chǎn)的硬玉石主要呈現(xiàn)的形態(tài)有纖維狀(纖維狀)、變晶結(jié)構(gòu)、硬玉巖結(jié)構(gòu)以及柱狀結(jié)構(gòu)(柱狀結(jié)構(gòu))等幾種類型。
第三、危地馬拉硬玉。這個地方出產(chǎn)的硬玉巖和其它地方的也具有很大的不同,它的形態(tài)主要呈現(xiàn)為變晶體結(jié)構(gòu),并且不存在定向性,在觀測裝置下能夠見到粗大長柱形狀的斑晶,并且晶體的邊界比較平直,呈現(xiàn)出一種鑲嵌式的構(gòu)造。并且有的硬玉巖中還存在有呈現(xiàn)放射狀排列的柱狀硬玉體晶,這說明這種硬玉巖石在相對穩(wěn)定的溫度應(yīng)力下,經(jīng)過長時間的結(jié)晶產(chǎn)生的。
二、含硬玉巖的地球化學(xué)特征分析
為了探究含硬玉巖的地球化學(xué)特征,本文主要采用國際上比較先進(jìn)的元素分析儀器激光燒蝕電感耦合等離子體質(zhì)譜法進(jìn)行化學(xué)特征分析,然后分別選取大別山、緬甸以及危地馬拉三處礦床的含硬玉巖進(jìn)行了微量元素的分析和稀土元素的分析,來研究含硬玉巖中的微量元素以及稀土元素的分布規(guī)律。這一研究具有很大的地質(zhì)學(xué)研究意義。
(一) 微量元素豐富特征分析
利用微量元素分析來研究含硬玉巖主要是為了分析巖石的成因以及礦床的地質(zhì)條件,根據(jù)巖石中微量元素含量的多少可以將巖石劃分為不同的類型,然后確定出產(chǎn)出巖石的礦床的大地構(gòu)造。研究結(jié)果顯示大別山含硬玉巖中的Ba、Sr、Ti等元素含量非常的低,Th元素含量豐富,并且Zr/Hf的均值在40左右。硬玉礦物元素Rb、Pb含量非常高,而Ba、Ce、Pr、Nb的元素含量很低,Zr/Hf的均值是14.5。緬甸的含硬玉巖中元素Th含量較低,Ba含量很高,Zr/Hf均值33左右,硬玉礦中的元素Rb、Y、Ba含量很低,但是Th、Hf、Zr、Ra的含量挺高,Zr/Hf均值在28左右。危地馬拉則是元素Rb、Nb、Ti含量很低,但是Th、Nd、La、Pb含量高,Zr/Hf均值在33左右,硬玉礦物中的元素Th含量少,Ti、U、Hf、Pb等元素含量較高,Zr/Hf均值為13.5。分析可知Cr是硬玉巖呈現(xiàn)綠色的主要作用元素,由于大別山含硬玉巖中的Cr元素低于緬甸以及危地馬拉山硬玉巖中含量,所以大別山硬玉巖不能夠表現(xiàn)出綠色。
(二)稀土元素豐富特征分析
通過對樣品檢測結(jié)果進(jìn)行分析知道大別山硬玉巖具有沉積巖特征,里面的稀土總量較高,并且含有相對集中的輕稀土,輕稀土和重稀土存在很明顯的分餾。硬玉礦物稀土總量較低,輕稀土缺乏,輕重稀土分餾程度較低。緬甸含硬玉巖中的稀土總量同樣比較高,輕稀土豐富,重稀土欠缺,兩者分餾程度很高。而硬玉礦物中稀土的含量非常低,輕重稀土含量正好和含硬玉巖相反,分餾程度同樣很明顯。危地馬拉含硬玉巖中的稀土總量明顯偏高,輕稀土呈現(xiàn)一種富集狀態(tài),輕重稀土的分餾程度同樣很高,不過在硬玉礦物中稀土的總量偏低,輕重稀土分餾程度不是很明顯。
三、 含硬玉巖寶石學(xué)的意義
通過對緬甸以及危地馬拉典型含硬玉巖的成因進(jìn)行分析,得出含硬玉巖礦床一定要具有以下幾個條件:首先要滿足一定的地質(zhì)構(gòu)造條件,礦床一定要位于兩個地震版塊相交的碰撞帶上;其次圍巖需是超基性巖,含有豐富Na元素;然后要具有高壓低溫的成礦環(huán)境;最后要具有后期發(fā)生強(qiáng)烈的構(gòu)造運(yùn)動的條件。緬甸含硬玉巖中的硬玉礦物分子含量高達(dá)90%以上,而大別山的礦物含量只有45%左右,遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到成礦條件[3]。大別山硬玉巖和緬甸以及危地馬拉硬玉巖相比,一個明顯的不同是,早期生成的硬玉礦物會在特定的溫壓作用下發(fā)生退化,硬玉逐漸退化為殘余的晶體,且隨著退化變動次數(shù)的增加,殘余的硬玉也變得越來越小,直至硬玉完全消失,轉(zhuǎn)變成為另外的物質(zhì),這也是我國大別山目前只能形成含硬玉巖卻不存在硬玉礦床的主要原因。
結(jié)語
綜上所述,通過對硬玉巖的分析和研究,我們知道硬玉巖又名翡翠,我國的玉石文化起源比較早,至今已經(jīng)有八千多年的歷史。不過翡翠作為專業(yè)術(shù)語在我國使用的時間并不長久,最長也不過三百年左右的歷史,但其憑借自身較高的綜合價值一直被人們所推崇。本文主要選取我國的大別山、緬甸以及危地馬拉山含硬玉樣品進(jìn)行觀察和研究,利用現(xiàn)代測試手段分析和探究了含硬玉巖礦床所具有的地球化學(xué)特征,以及在寶石學(xué)方面的重要意義。
[關(guān)鍵詞] 支氣管擴(kuò)張;病原學(xué);氣道;炎癥
[中圖分類號] R562.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721(2016)08(b)-0033-05
[Abstract] Objective To investigate the etiology characteristics of stable period and acute aggravating period of bronchiectasis and the relationship between airway inflammation. Methods Seventy-four patients with bronchiectasis who were treated in Central Hospital of Cangzhou and kept follow-up to complete the whole experiment were selected as the study objects, there were 51 cases patients with acute aggravating during follow-up. The etiology characteristics, airway neutrophils and related inflammatory factor levels of the stable period and acute aggravating period of bronchiectasis were contrastively analyzed, and the relationship between airway inflammation and airway bacteria of stable period and acute aggravating period were also analyzed. At the same time, 40 healthy subjects in the same period were chosen as the normal control. Levels of neutrophils and related inflammatory factor of airway in patients with in stable period and acute aggravating period of bronchiectasis and normal control were compared. Results The positive rate of induced sputum bacterial culture of patients with the bronchiectasis in acute aggravating period was significantly higher than that in the stable period, the difference had statistical significance (P < 0.01), but the positive bacterial species composition ratio of the two periods had no statistically significant difference (P > 0.05). Moreover, there were 18 patients in stable period for bacteria to colonize in the 37 patients of acute aggravating period culture positive, among them, 6 cases of pseudomonas aeruginosa, 3 cases of klebsiella pneumoniae white fungus, 2 cases of E.coli. The airway neutrophils percentage, IL-6, IL-8, TNF-α and LTB4 levels in stable period and acute aggravating period of patients with bronchiectasis were increased significantly compared with the healthy subjects, the differences had statistical significance (P < 0.01), and those indexes of patients at the acute aggravating period were higher than the stable period, among them, airway neutrophils percentage, IL-8,TNF-α and LTB4 levels of patients in acute aggravating period were significantly increased than the stable period, the differences had statistical significance (P < 0.05 or P < 0.01). The neutrophil percentage, IL-6, IL-8, TNF-α, LTB4 levels in induced sputum of stable period and acute aggravating period of bacteria culture positive patients were significantly higher than that of bacterial culture negative patients, the differences had statistical significance (P < 0.01). Conclusion The pathogenic bacteria positive rate of patients with bronchiectasis at acute aggravating period is significantly higher than the engraftment bacteria detection rate at stable period, and there is no significant difference of the bacteria species, but it has a certain correlation. There has airway inflammation characterized by neutrophils in bronchiectasis patients, and the inflammatory reaction degree of patients with bacterial colonization in stable period and pathogen infection in acute aggravating period are significantly higher than patients without bacterial culture.
[Key words] Bronchiectasis; Etiology; Airway; Inflammation
感染、炎癥以及進(jìn)行性的肺組織破壞組成的惡性循環(huán)被認(rèn)為是支氣管擴(kuò)張發(fā)生發(fā)展的重要因素[1],進(jìn)一步了解細(xì)菌種類及氣道炎癥特征,并打破這種惡性循環(huán)是治療支氣管擴(kuò)張的關(guān)鍵。目前針對性的研究主要集中在急性加重期,對于支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者氣道內(nèi)是否存在細(xì)菌的長期定植,定植菌與急性加重期的病原菌,穩(wěn)定期與急性加重期炎癥細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子是否存在某種關(guān)聯(lián)等方面的研究甚少。現(xiàn)對在滄州市中心醫(yī)院(以下簡稱“我院”)就診并完成隨訪的74例支氣管擴(kuò)張患者穩(wěn)定期及急性加重期病原學(xué)特點及氣道炎癥變化進(jìn)行對比,并分析其關(guān)聯(lián),報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月~2015年1月在我院就診的74例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者為研究對象,本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn):①均經(jīng)詳細(xì)病史采集、查體及CT或HRCT等相關(guān)輔助檢查,符合支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期及急性加重的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。②均自愿參與本次研究并簽訂知情同意書。③均完成6個月的隨訪,且在實驗過程中均能成功取得誘導(dǎo)痰。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并哮喘、結(jié)核、特發(fā)性肺纖維化病史者;②有變態(tài)反應(yīng)性疾病病史者;③有急慢性心血管、肝腎、腫瘤疾病病史者;④近3個月內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素類藥物者;⑤難以配合及失訪者。其中,男43例,女31例;年齡26~73歲,平均(49.31±13.24)歲;病程1.5~28年,平均(8.36±5.47)年;在過去1年中急性加重次數(shù)0~11次,平均(3.82±2.96)次;支氣管擴(kuò)張類型:柱狀擴(kuò)張15例,囊狀擴(kuò)張10例,混合性擴(kuò)張49例。同時選擇同期自愿參與本次研究的40名健康受試者作為正常對照,其中男25例,女15例;年齡23~65歲,平均(47.16±14.53)歲。支氣管擴(kuò)張患者的年齡、性別分布與健康受試者比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
對在我院就診并明確診斷為支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期的患者進(jìn)行為期6個月的隨訪,2周1次。對處于穩(wěn)定期以及首次急性加重的患者取痰液進(jìn)行相關(guān)檢測。常規(guī)進(jìn)行痰標(biāo)本采集、培養(yǎng)及檢測[4],觀察菌落特征并根據(jù)菌株的形態(tài)、特點作出初步鑒定,然后置于全自動細(xì)菌分析儀作進(jìn)一步鑒定。誘導(dǎo)痰標(biāo)本離心20 min,取上清液采用低倍鏡(15倍)計數(shù)200個非鱗狀細(xì)胞;記錄中性粒細(xì)胞計數(shù)絕對值并計算比例。采用放射免疫法對白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量進(jìn)行檢測,采用酶聯(lián)免疫吸附實驗測定誘導(dǎo)痰中白三烯B4(LTB4)含量,并嚴(yán)格按照試劑盒說明進(jìn)行正確操作。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較方差齊性時采用t檢驗,方差不齊時采用t′檢驗;計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期及急性加重期病原學(xué)特點
74例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期患者痰培養(yǎng)中,有28例(37.84%)細(xì)菌培養(yǎng)陽性,其中銅綠假單胞菌12例,大腸埃希菌4例,肺炎克雷伯菌5例,鮑曼不動桿菌4例,陰溝腸桿菌2例,產(chǎn)氣腸桿菌1例。在6個月的隨訪過程中,有51例患者出現(xiàn)急性加重,痰培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)陽性者37例(72.55%),其中銅綠假單胞菌14例,大腸埃希菌11例,肺炎克雷伯菌4例,鮑曼不動桿菌6例,陰溝腸埃希菌3例,產(chǎn)氣腸桿菌1例,包括1例同時培養(yǎng)出銅綠假單胞菌和大腸埃希菌,1例同時培養(yǎng)出銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌。支氣管擴(kuò)張急性加重期患者誘導(dǎo)痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性率明顯高于穩(wěn)定期,差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 = 14.574,P = 0.000),而穩(wěn)定期與急性加重期培養(yǎng)陽性細(xì)菌種類構(gòu)成比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2 = 2.390,P = 0.793)。另外,急性加重期培養(yǎng)陽性的37例患者中有18例患者在穩(wěn)定期已有細(xì)菌定植,而其中11例患者病原菌與穩(wěn)定期細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為同一細(xì)菌,其中銅綠假單胞菌6例,肺炎克雷白菌3例,大腸埃希菌2例。
2.2 穩(wěn)定期及急性加重期氣道細(xì)胞、炎癥因子水平
支氣管擴(kuò)張患者穩(wěn)定期及急性加重期氣道中性粒細(xì)胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α及LTB4水平均較健康受試者明顯升高,差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01),而急性加重期患者各指標(biāo)均高于穩(wěn)定期,其中氣道中性粒細(xì)胞百分比、IL-8、LTB4水平較穩(wěn)定期明顯升高,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.05或P < 0.01)。見表1。
2.3 穩(wěn)定期及急性加重期氣道內(nèi)細(xì)菌與氣道炎癥的關(guān)系
穩(wěn)定期和急性加重期細(xì)菌培養(yǎng)陽性患者誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、LTB4值均明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)陰性患者,差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義(P < 0.01)。見表2。
3 討論
支氣管擴(kuò)張被認(rèn)為是“感染-氣道炎癥-氣道破壞”惡性循環(huán)的結(jié)局,其中細(xì)菌可能扮演著重要角色[5-7],即使在穩(wěn)定期,細(xì)菌的定植仍會引起顯著的氣道炎癥[8-9]。Angrill等[10]研究認(rèn)為,60%~80%的穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張患者氣道內(nèi)存在潛在致病菌群,致病菌群負(fù)荷量越大,炎性反應(yīng)越強(qiáng),而造成氣道破壞。藺雪等[11]對支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期下呼吸道細(xì)菌定植的研究結(jié)果顯示,細(xì)菌定植約占入選病例的37.5%,排在前三位的分別是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌。鄧卓恒等[12]對急性加重期的支氣管擴(kuò)張患者作病原菌分析,其中前三位的細(xì)菌分別是銅綠假單胞菌,施氏假單胞菌和肺炎鏈球菌。國外亦有研究表明,支氣管擴(kuò)張急性加重期的病原菌多為革蘭陰性桿菌,其中最常見的是銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌[13]。本研究中,有28例支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性,排在前三位的分別是銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和鮑曼不動桿菌;51例急性加重期患者中痰細(xì)菌培養(yǎng)陽性者37例,排在前三位的分別是銅綠假單胞菌、大腸埃希菌和鮑曼不動桿菌,與國內(nèi)外報道的病原菌分布特點相近。另外本研究結(jié)果顯示,支氣管擴(kuò)張急性加重期痰培養(yǎng)陽性率明顯高于穩(wěn)定期(72.55%比37.84%),但檢出的陽性細(xì)菌種類及分布并無顯著性差異,而且急性加重期痰培養(yǎng)陽性的37例患者中有18例患者在穩(wěn)定期已有細(xì)菌定植,而其中11例患者病原菌與穩(wěn)定期細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為同一細(xì)菌,提示部分急性加重期病原菌可能由穩(wěn)定期定植菌發(fā)展而來,臨床上對定植菌進(jìn)行及時清除,可能對減少急性加重頻數(shù)有一定的價值。
炎性反應(yīng)是一種重要的防御反應(yīng),但在消滅異物及致病因子的同時常易造成組織的損傷[14-15]。炎癥細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主,在炎癥時,常在趨化因子作用下參與炎性反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,無論是支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期還是急性加重期,患者誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞所占百分比均較正常人明顯升高,且急性加重期亦明顯高于穩(wěn)定期。炎癥介質(zhì)是機(jī)體局部受到損傷性刺激而產(chǎn)生的信息因子,主要作用于炎癥細(xì)胞而引發(fā)炎性反應(yīng)[16]。TNF-α是一種重要的炎癥介質(zhì),它的表達(dá)可上調(diào)其他炎癥因子的表達(dá),產(chǎn)生IL-6、IL-8等炎癥因子[17-18]。Profita等[19]的研究發(fā)現(xiàn),COPD患者氣道上皮細(xì)胞及痰培養(yǎng)中TNF-α水平較正常對照組明顯升高。李炳淑等[16]的研究結(jié)果顯示,支氣管擴(kuò)張穩(wěn)定期和急性加重期患者誘導(dǎo)痰中TNF-α水平均明顯高于健康對照組,且急性加重期明顯高于穩(wěn)定期。IL-6的主要作用是促進(jìn)B細(xì)胞分化以及肝細(xì)胞產(chǎn)生急性期蛋白等,從而參與炎性反應(yīng)。IL-8能促進(jìn)中性粒細(xì)胞聚集、脫顆粒[20]。高巍等[21]的研究結(jié)果顯示,支氣管擴(kuò)張患者痰中IL-6、IL-8及中性粒細(xì)胞水平明顯高于正常對照組,且通過吸入激素治療可明顯降低痰中以上指標(biāo)水平。LTB4是一種趨化因子,能趨化、活化中性粒細(xì)胞,從而參與支氣管擴(kuò)張、COPD等多種氣道炎癥性疾病的發(fā)病過程[22-23],并具有增強(qiáng)支氣管黏膜炎癥細(xì)胞浸潤的作用。李炳淑等[16]認(rèn)為,LTB4與TNF-α共同參與支氣管擴(kuò)張氣道炎性反應(yīng)的全過程,并可能參與氣道炎癥急性加重的過程,而導(dǎo)致肺功能的進(jìn)一步惡化。以上研究表明,TNF-α、IL-6、IL-8以及LTB4等細(xì)胞因子均參與了支氣管擴(kuò)張的慢性炎癥形成,與本研究結(jié)論一致。另外,本研究發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張急性加重期患者以上各指標(biāo)均高于穩(wěn)定期,其中氣道中性粒細(xì)胞百分比、IL-8、LTB4水平較穩(wěn)定期明顯升高(P < 0.05或P < 0.01),提示中性粒細(xì)胞、IL-8、LTB4存在于氣道炎癥的始終,并能在一定程度上反映氣道疾病的嚴(yán)重程度。同時,本研究還發(fā)現(xiàn)無論是穩(wěn)定期還是急性加重期細(xì)菌培養(yǎng)陽性的患者誘導(dǎo)痰中性粒細(xì)胞百分比、IL-6、IL-8、TNF-α、LTB4水平均明顯高于細(xì)菌培養(yǎng)陰性者(P < 0.01),且均高于健康受試者(P < 0.05或P < 0.01),提示支氣管擴(kuò)張患者氣道炎癥可能獨立于感染過程,而通過中性粒細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子的檢測可能對支氣管擴(kuò)張細(xì)菌定植及細(xì)菌感染具有一定的預(yù)測價值。
綜上所述,支氣管擴(kuò)張患者急性加重期病原菌陽性率較穩(wěn)定期定植菌檢出率明顯升高,但細(xì)菌種類無明顯差別,具有一定的關(guān)聯(lián);支氣管擴(kuò)張患者氣道內(nèi)存在以中性粒細(xì)胞為主要特征的慢性炎性反應(yīng),氣道相關(guān)炎癥細(xì)胞因子水平明顯升高,而且,其炎性反應(yīng)程度與穩(wěn)定期細(xì)菌定植、急性加重期病原菌感染有明顯關(guān)聯(lián)。
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【關(guān)鍵詞】 盆腔淤血綜合征; 慢性盆腔疼痛; TENS; 盆底康復(fù)治療
【Abstract】 Objective:To evaluate the clinical curative effect of transcutaneous electrical nerve stimulation(TENS) treatment in chronic pelvic pain caused by the pelvic congestion syndrome.Method:30 cases with chronic pelvic pain (CPP) caused by the pelvic congestion syndrome(PCS) were selected,they were given TENS and pelvic floor rehabilitation treatment of pelvic organ prolapse treatment model,the improved after treatment in symptoms and signs,changes of content of body pain caused by material (substance P,endorphins) and pelvic venous congestion relief degree of the size were observed,aims to guided TENS of PCS rehabilitation treatment,improved patients quality of life, reduced the surgical treatment.Result:30 cases’ pain were significantly reduced or disappeared.The content of endorphins in vivo increased significantly,the content of substance P was significantly reduced.Ultrasound showed the left and right house and palace wall of multi strip tubular echoless,significantly reduce or disappeare.Conclusion:Percutaneous nerve electrical stimulation and pelvic floor rehabilitation treatment of pelvic congestion syndrome has good treatment effect, safe and effective,and easily accepted by patients,which has a wide prospect of clinical application.
【Key words】 Pelvic congestion syndrome; Chronic pelvic pain; TENS; Pelvic floor rehabilitation
First-author’s address:Zhengzhou University the Third Affiliated Hospital,Zhengzhou 450000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.004
慢性盆腔疼痛(CPP)是D產(chǎn)科的一種常見疾病,通常是指病程達(dá)到或超過6個月的非周期性盆腔疼痛[1]。盆腔淤血綜合征、慢性盆腔炎、盆腔腫瘤、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等是其較為常見的病因,而盆腔淤血綜合征是慢性盆腔疼痛的主要病因之一[2],臨床上以25~40歲婦女最為多見[3]。該病病因復(fù)雜,目前臨床治療多采用腹腔鏡和腹腔造影技術(shù),但治愈率低,花費高,患者痛苦持久,嚴(yán)重影響廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量,這些問題困擾著廣大醫(yī)務(wù)工作者,同時也提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(TENS)是將特定的低頻脈沖電流通過皮膚輸入人體,刺激神經(jīng)以達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年10月-2016年5月在本院門診診斷為盆腔淤血綜合征引起的慢性盆腔疼痛患者30例,年齡25~45歲,平均(34.6±5.24)歲。
1.2 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):病程為6個月~8年,患者均不存在其他嚴(yán)重的婦科疾病,如子宮肌瘤、卵巢囊腫等;參加本次研究前1~2周內(nèi)均未接受過相關(guān)的臨床治療;能夠配合本研究中的相關(guān)操作。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥、腫瘤、尿路結(jié)石、消化系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)及心理因素有關(guān)的疾病;無阿片類藥物濫用史、未帶有心臟起搏器的心臟病患者、無嚴(yán)重心律失常、非孕早期婦女,非局部及全身對電刺激過敏者。
(3)診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床表現(xiàn)為即盆腔墜痛、低位腰痛、深部痛,月經(jīng)量多、白帶量多,婦科相關(guān)檢查陽性體征少[4]。婦科檢查:子宮后位較多,大小正常,稍有壓痛,活動度可,雙附件沒有異常或稍有壓痛
1.3 超聲表現(xiàn) 采用GE公司Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀,陰道探頭頻率5~9 MHz,檢查盆腔情況:左、右宮旁及宮壁可及多條迂曲管狀無回聲,闊韌帶和卵巢靜脈叢尤為明顯,治療前左右宮旁及宮壁較寬處平均分別為(6.69±0.75)、(5.92±0.80)、(4.13±1.23)mm,彩色多普勒血流成像(CDFI)內(nèi)可及靜脈血流頻譜。多為單側(cè)或雙側(cè),部分可在擴(kuò)張的靜脈中探及滯緩流動的血流,狀如云霧樣。血流多由紅藍(lán)相間的血流信號構(gòu)成,色彩黯淡,脈沖多普勒為無波峰、低樣的靜脈血流信號。
1.4 方法 經(jīng)皮電刺激治療采用法國神經(jīng)肌肉刺激治療儀PHENIX USB8進(jìn)行治療:先對納入對象使用PHENIX USB8里TENS治療模式治療為20 min,TENS治療結(jié)束后再選擇PHENIX USB8中臟器脫垂模式治療10 min,3 d/次,10次為一療程,避開經(jīng)期。治療期間應(yīng)停止一切其他與本病相關(guān)的治療,并采取避孕措施,治療結(jié)束后門診復(fù)查,具體操作方法如下:患者取仰臥位,盆底肌肉治療頭均勻涂抹導(dǎo)電膏后放置陰道內(nèi),將盆底肌肉治療頭連接A1電流通道上,A2、B1、B2四根電流通道連上電極片(電極片大小5 cm×5 cm),將A通道應(yīng)環(huán)繞疼痛區(qū)域或置于感覺神經(jīng)通路上方,B1+、B2+貼于腹部阿是穴即最疼點上,B1-、B2-貼于背部相對應(yīng)的位置,前后電極片為一個通道,前“+”后“-”,A2通道貼在腰眼穴位上。操作結(jié)束后,囑患者放松身體,選擇PHENIX USB8里自帶的TENS治療模式開始調(diào)能量:A1/A2頻率為:80~120 Hz,脈寬為:80~120 μs,電刺激強(qiáng)度:電流大約為可感知水平的三倍,即患者可感覺到舒適的麻刺感,但不引起疼痛;B1/B2頻率為1~4 Hz,脈寬為230~270 μs,B通道電流強(qiáng)度較高,應(yīng)具有明顯的刺激運(yùn)動反應(yīng),即電流需達(dá)患者能夠承受的最大力度。
1.5 盆腔臟器脫垂治療方案 TENS治療結(jié)束后,直接選擇PHENIX USB8里自帶的盆腔臟器脫垂治療模式后開始調(diào)能量:頻率50 Hz,脈寬250 μs,電流強(qiáng)度要達(dá)到引起肌肉震顫的強(qiáng)度,能感覺到肌肉的收縮,治療期間需隨時注意陰道內(nèi)探頭不能脫落出陰道內(nèi),以免電到患者。有陰道松弛探頭極易脫出者,可用盆底肌肉治療頭盒子輕輕頂住陰道探頭末端。
1.6 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 于治療開始時及10次治療結(jié)束后分別對患者進(jìn)行癥狀改善程度進(jìn)行評估,治愈:疼痛的癥狀、體征完全消失;顯效:疼痛的癥狀、體征較之前明顯緩解;無效:疼痛的癥狀、體征無改善。有效=治愈+顯效。抽血來評定血中體內(nèi)致痛物質(zhì)(P物質(zhì)、內(nèi)啡肽)含量的改變、治療前后盆腔淤血彩超檢查靜脈血管直徑及血流頻譜的變化。
1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,對數(shù)值變量進(jìn)行正態(tài)檢驗,滿足正態(tài)分布,計量資料采用(x±s)表示,比較采用配對t檢驗;定性變量采用頻數(shù)進(jìn)行描述,比較采用 字2檢驗;等級資料統(tǒng)計分析采用秩和檢驗,以P
2 結(jié)果
2.1 所有患者的治療效果 30例治療結(jié)束時復(fù)查疼痛均明顯減輕或消失,其中治愈18例(60%),顯效12例(40%),無效0例,有效30例(100%)。
2.2 治療前后患者彩超結(jié)果的比較彩超結(jié)果 一個療程治療結(jié)束后,左右宮旁及宮壁o脈迂曲血管直徑明顯變窄或消失,治療前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 治療前后內(nèi)啡肽、P物質(zhì)含量變化比較 30例患者治療后體內(nèi)止痛物質(zhì)內(nèi)啡肽含量較治療前明顯增高,致痛物質(zhì)P物質(zhì)含量較治療前明顯降低,治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
盆腔淤血綜合征(PCS)是一種以盆腔靜脈曲張、淤血為病理基礎(chǔ),以慢性盆腔疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,是一種婦產(chǎn)科常見疾病[5]。20世紀(jì)80年代后,隨著腹腔鏡和腹腔造影技術(shù)的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛的病例中,91%有明顯的盆腔靜脈淤血[6]。該疾病約占婦產(chǎn)科門診量的10%,治療花費年均高達(dá)28億美元,我國尚缺乏具體數(shù)據(jù)[7]。就診患者較多,但常規(guī)保守治療效果欠佳,手術(shù)治療花費較高且不易被患者接受[8]。經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法(TENS)可興奮粗纖維,關(guān)閉疼痛傳入的閘門,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。電生理實驗證實了興奮粗纖維較適宜的刺激為頻率100 Hz,脈寬0.1 ms[9-10]。一定的低頻脈沖電流刺激,能夠激活腦內(nèi)的內(nèi)源性嗎啡樣多肽能神經(jīng)元,導(dǎo)致內(nèi)源性嗎啡樣多肽的釋放,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛療效[11]。TENS療法與傳統(tǒng)的神經(jīng)刺激療法的區(qū)別在于:傳統(tǒng)的電刺激主要是刺激運(yùn)動纖維,而TENS則是刺激感覺纖維而設(shè)計的。治療機(jī)制不是非常明確,有閘門控制假說[12]、內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì)釋放假說[13]。國內(nèi)研究顯示,經(jīng)皮低頻脈沖電刺激可有效緩解患者的慢性盆腔疼痛癥狀[14]。本研究與以上研究相一致,一個療程治療結(jié)束后,30例患者治愈18例,顯效12例,無效0例,有效共有30例(100%),這些充分驗證了TENS對盆腔淤血綜合征引起的慢性疼痛有較好的治療效果。
β-內(nèi)啡肽(Beta-Endorphin,β-EP)是一種由丘腦下部所分泌的多肽類類嗎啡樣物質(zhì)[15],當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激時可自體產(chǎn)生,并且可以與腦內(nèi)的特異受體結(jié)合產(chǎn)生類似于嗎啡的作用,具有與嗎啡、鴉片相同的止痛作用和欣。同時β-EP可以抑制痛覺傳導(dǎo)遞質(zhì)SP的釋放,進(jìn)而阻斷傷害性刺激經(jīng)初級感覺神經(jīng)元向高級神經(jīng)元的傳遞[16],達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。相關(guān)研究顯示,P物質(zhì)是一種多肽類物質(zhì)[17],廣泛分布在大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和外周初級傳入神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。目前研究最多的是它能夠加大傷害性刺激的傳遞信號,增強(qiáng)傷害性刺激的傳遞功能,從而使機(jī)體產(chǎn)生疼痛。分布在脊髓背側(cè)的SP能夠加強(qiáng)C纖維誘發(fā)的脊髓背角傷害性神經(jīng)元放電,增強(qiáng)機(jī)體對傷害性刺激的傳導(dǎo)功能,國外在動物脊髓背角導(dǎo)入SP后使傷害性感受神經(jīng)元興奮,這說明SP能作用于突觸后神經(jīng)元,使突觸后膜發(fā)生離子去極化,激活傷害感受器,完成痛覺的傳遞功能[18]。其次SP不僅能夠傳遞疼痛,而它本身就是一個致痛物質(zhì),不僅傳遞傷害性信息,而且在脊髓痛覺傳遞過程中有調(diào)節(jié)作用,大劑量的SP能與其受體NKI相結(jié)合,使機(jī)體產(chǎn)生痛覺過敏,掩蓋了類嗎啡樣物質(zhì)的鎮(zhèn)痛作用。目前一般認(rèn)為外周末稍釋放P物質(zhì),可使該神經(jīng)所支配區(qū)域的血管擴(kuò)張、通透性增加、血漿蛋白外滲,發(fā)生神經(jīng)源性炎癥反應(yīng),從而引發(fā)疼痛[19]。本研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)過一個療程的治療后,30例患者治療后體內(nèi)β-EP含量較治療前明顯增高,P物質(zhì)含量較治療明顯降低,治療前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
經(jīng)過長期的國際臨床研究證實,盆底康復(fù)治療對盆底軟組織損傷改善循環(huán)等方面具有明顯的效果,增加了盆腔靜脈血液和淋巴的回流,加快靜脈血液循環(huán),減輕盆腔淤血,改善了盆腔靜脈曲張的程度[20]。本研究結(jié)果表明經(jīng)過一個療程的治療后,患者左右宮旁及宮壁靜脈血管直徑明顯變窄,CDFI顯示為靜脈頻譜靜脈血流信號減輕或消失。
綜上所述,TENS和盆底康復(fù)治療通過改善盆腔靜脈淤血,促進(jìn)血液循環(huán)治療其引起的疼痛有較好的療效,其機(jī)制可能是通過治TENS阻斷傷害性刺激向中樞的傳遞,刺激β-EP分泌,抑制P物質(zhì)的表達(dá)來完成的,TENS和盆底康復(fù)治療作為無創(chuàng)性康復(fù)治療手段,具有“無創(chuàng)、快速、有效、安全止痛”的獨有特點,易于被患者接受,且經(jīng)濟(jì)花費少,具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
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關(guān)鍵詞:公共行政學(xué);量化研究;質(zhì)性分析;行政現(xiàn)象;行政信息
中圖分類號:D035 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1007-5194(2011)02-0059-05
從社會科學(xué)史來看,社會科學(xué)中的量化研究在與定性研究的對壘爭論中逐步獲得成熟與進(jìn)步,已經(jīng)成為一種常規(guī)的研究方法,并在社會科學(xué)界占據(jù)長期的優(yōu)勢主導(dǎo)學(xué)術(shù)地位。與其他社會科學(xué)一樣,在西方公共行政學(xué)研究中,公共行政學(xué)者對于方法論的爭論也是圍繞社會科學(xué)中兩大基本研究方法――量化研究和定性研究――來展開的。同樣,實證主義的量化研究也在公共行政學(xué)領(lǐng)域一度占據(jù)著主導(dǎo)地位。在我國,行政學(xué)研究始終存在一個“軟肋”,那就是行政學(xué)研究方法論建設(shè)的嚴(yán)重滯后,其中一個重要方面就是量化研究的極其薄弱。研究方法的成熟度是衡量一門學(xué)科成熟度的主要標(biāo)志之一。因此,在新的歷史發(fā)展時期,公共行政學(xué)要獲得進(jìn)一步發(fā)展,要走向成熟,實現(xiàn)科學(xué)化,每一位行政學(xué)者就必須思考與回答如下重要問題:量化研究作為公共行政學(xué)的一種重要研究方法,它在公共行政學(xué)研究中是怎樣產(chǎn)生并發(fā)展起來的?公共行政學(xué)量化研究究竟有何重要價值?其使用范圍與局限性何在?如何結(jié)合公共行政學(xué)自身的特點,在公共行政學(xué)研究中給量化研究以適當(dāng)?shù)奈恢茫l(fā)揮其應(yīng)有的功能,從而推動公共行政學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展?本文試圖就上述問題展開探討。
一、公共行政學(xué)量化研究的產(chǎn)生與發(fā)展
實證主義的量化研究傳統(tǒng)是與公共行政學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展一脈相承的。在公共行政領(lǐng)域,公共行政科學(xué)化、技術(shù)化的理念最早是威爾遜在1887年提出來的,這種意圖在他的“行政學(xué)之研究”一文中一目了然:“首先,政府能夠適當(dāng)?shù)睾统晒Φ剡M(jìn)行什么工作;其次,政府怎樣才能以盡可能高的效率及在費用或能源方面用盡可能少的成本完成這些適當(dāng)?shù)墓ぷ鳌!边@種理性的研究方法把公共行政定位于一種實現(xiàn)目標(biāo)的工具,注重對公共行政的科學(xué)性、規(guī)范性的實證主義研究,這種定位為后來的公共行政學(xué)者們所繼承,馬克斯?韋伯、古德諾、威洛比、古利克、西蒙等都秉承這一思想。馬克斯?韋伯通過他的理想官僚制模型的建構(gòu),解決了威爾遜思想付諸實施的技術(shù)性問題。古德諾在其代表作《政治與行政》中,率先系統(tǒng)闡述了政治與行政分離理論,認(rèn)為政治是表示國家意志的領(lǐng)域,行政是實現(xiàn)國家意志的方法和技術(shù)。威洛比在《公共行政原則》的序言中強(qiáng)調(diào),“公共行政與任何科學(xué)相類似,具有某些普遍適用的基本原理。”古利克和厄威克在《行政科學(xué)論文集》中相信科學(xué)應(yīng)該提供普適性原則來指導(dǎo)行政行為,更強(qiáng)調(diào)應(yīng)將公共行政發(fā)展為一套科學(xué)理論。可以說,技術(shù)理性在傳統(tǒng)公共行政學(xué)那里得到了極大的張揚(yáng),而對技術(shù)理性的極端推崇,進(jìn)而發(fā)展成為對實證主義的量化研究方法和解釋性研究模式的偏好,可以說是主流社會科學(xué)的正統(tǒng)觀點。西蒙也同馬克斯?韋伯一樣將價值與事實進(jìn)行了區(qū)分,試圖建立一個價值中立的一般行政學(xué),行政學(xué)研究更加醉心于運(yùn)用科學(xué)技術(shù)的手段對錯綜復(fù)雜的公共行政活動作微觀上的“數(shù)量確定”和精確描述,試圖使公共行政學(xué)成為一門與政治分離的、以管理技術(shù)和工藝為主的科學(xué)。20世紀(jì)70年代的公共政策學(xué)派與公共選擇學(xué)派都深受行為主義行政學(xué)的影響,都有明顯的實證取向。20世紀(jì)80年代中期以后興起的新公共管理是對泰勒主義的繼承和發(fā)展,它表明了傳統(tǒng)形態(tài)的公共行政理論正在普遍化為一般管理哲學(xué)的理論傾向。縱觀西方公共行政在100多年的發(fā)展歷程中,就其方法論而言,實證主義的量化研究范式仍然是占主導(dǎo)地位的,至今仍對公共行政學(xué)研究產(chǎn)生重大的影響。
對于中國來說,公共行政學(xué)畢竟是一件舶來品。我國公共行政學(xué)的現(xiàn)代化進(jìn)程也是從外求于西方公共行政學(xué)理論開始的,因此,西方公共行政實證主義的量化研究同樣也深深影響著中國公共行政學(xué)的發(fā)展進(jìn)程。我國行政學(xué)研究方法討論始于1997年,至2001年8月《中國行政管理》雜志開辟“公共行政學(xué)研究方法論”專欄,關(guān)于方法論的討論達(dá)到一個小高峰,只可惜此專欄只延續(xù)了半年。在沉寂將近三年之久后的2004年11月13日至14日,中國行政管理學(xué)會、上海行政學(xué)院和上海行政管理學(xué)會在上海行政學(xué)院聯(lián)合舉行了全國“公共行政管理方法論創(chuàng)新”研討會,但是,研討會結(jié)束后并未在全國行政學(xué)界引發(fā)更深入的討論。目前,《公共行政評論》雜志也開辟了關(guān)于公共行政研究方法的專欄。自2007年起,由國家自然科學(xué)基金委員會管理科學(xué)部、全國公共管理碩士(MPA)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會主辦的全國公共管理與政策研究方法暑期研討班,已經(jīng)連續(xù)舉辦了四屆,其目的在于培訓(xùn)學(xué)者運(yùn)用科學(xué)的研究工具推動公共行政與公共管理的學(xué)科發(fā)展。近年來,我國行政學(xué)者薄貴利、張成福、馬駿、郭曉聰、董建新等人也對我國公共行政學(xué)研究方法存在的問題進(jìn)行了反思,指出了公共行政學(xué)方法論上的“結(jié)構(gòu)性失衡”、研究方法的單一性、基于數(shù)據(jù)的定量分析十分薄弱等問題。這些研究方法上的問題直接制約了我國公共行政學(xué)向科學(xué)化、精確化的方向發(fā)展,也削弱了公共行政學(xué)對行政現(xiàn)實問題的解釋力與包容性。公共行政學(xué)者只有緊密結(jié)合中國行政改革與發(fā)展的實踐,樹立科學(xué)精神,充分重視實證主義方法論的訓(xùn)練,用科學(xué)的研究工具進(jìn)行研究,才能推動公共行政學(xué)以及行政實踐的發(fā)展。
二、公共行政學(xué)量化研究的重要價值
實證性研究作為社會科學(xué)的一種研究范式,倡導(dǎo)將自然科學(xué)實證的精神貫徹于社會現(xiàn)象研究之中,主張從經(jīng)驗入手,采用程序化、操作化和定量分析的手段,使社會現(xiàn)象的研究達(dá)到精細(xì)化和準(zhǔn)確化的水平。沒有量化研究,公共行政學(xué)很可能只停留在印象主義的臆想和未經(jīng)證實的見解這樣一種水平上,因此,量化研究對于促進(jìn)公共行政學(xué)的發(fā)展具有重要的價值。
(一) 量化研究有助于精確描述行政現(xiàn)象
公共行政學(xué)研究,不能只是限于對公共行政本質(zhì)的一般性分析,更重要的是要認(rèn)識和把握行政的規(guī)律性,為行政改革與發(fā)展實踐服務(wù)。運(yùn)用量化分析方法給出數(shù)量界限規(guī)定,就是明確界定影響行政因素的數(shù)量關(guān)系,把握行量的變化規(guī)律,使行政理論具有可操作性。這是量化分析方法大顯身手的領(lǐng)域。對行政現(xiàn)象作出精確的描述,是行政現(xiàn)象研 究起碼的任務(wù)和要求,也是人們對行政現(xiàn)象有具體了解的表現(xiàn)。任何人要對行政現(xiàn)象進(jìn)行深入解釋和有效預(yù)測,首先都必須對行政現(xiàn)象作出精確的描述。量化研究有助于精確描述行政現(xiàn)象,這主要是因為:其一,量化研究以其量化的方式,通過使用科學(xué)的測度指標(biāo)和分析方法,能對通過社會調(diào)查獲得的資料進(jìn)行數(shù)量化的處理,進(jìn)而具體揭示行政現(xiàn)象的數(shù)量特征、數(shù)量差異和數(shù)量關(guān)系,實現(xiàn)對行政現(xiàn)象的精確描述;其二,量化研究以數(shù)學(xué)為主要研究手段和分析方法,通過清晰、準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)語言和嚴(yán)謹(jǐn)、縝密的數(shù)理邏輯,能把行政現(xiàn)象的存在狀態(tài)與發(fā)展變化陳述得更為清晰、更顯簡潔、更加精確;其三,量化研究以其特有的規(guī)范性特點而適于采用電子計算機(jī)做數(shù)據(jù)處理,而電子計算機(jī)處理數(shù)據(jù)更有其精心設(shè)計的嚴(yán)格程序和可加控制的計算精度,所以,一旦借助電子計算機(jī)來處理數(shù)據(jù),更能實現(xiàn)對行政現(xiàn)象的精確描述。
(二) 量化研究有助于獲得新的行政信息
行政現(xiàn)象量化研究的核心是對行政現(xiàn)象進(jìn)行統(tǒng)計分析。人們通過對行政現(xiàn)象調(diào)查所獲取的有關(guān)行政現(xiàn)象的數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計,不僅可以使零散的行政信息系統(tǒng)化,而且還可從中獲得某些更有價值的新的行政信息。首先,通過統(tǒng)計,可以獲得某些新的數(shù)值化的行政信息。統(tǒng)計不僅能將數(shù)值化的行政現(xiàn)象資料進(jìn)一步升華,而且能將某些非數(shù)值化的行政現(xiàn)象調(diào)查資料轉(zhuǎn)化為數(shù)值化的行政信息,從而使非數(shù)值化的行政現(xiàn)象調(diào)查資料反映出更為深刻的道理。其次,通過統(tǒng)計,可以獲得某些新的宏觀性的行政信息。借用統(tǒng)計學(xué)方法,人們可以對有關(guān)行政現(xiàn)象調(diào)查樣本情況的微觀信息進(jìn)行綜合加工,從而獲得層次更高的具有重要指導(dǎo)作用的宏觀性行政信息。再次,通過統(tǒng)計,可以獲得某些有關(guān)行政現(xiàn)象的未來性行政信息。統(tǒng)計可以使人們建立有關(guān)行政現(xiàn)象存在與發(fā)展的數(shù)學(xué)模型。借助于這些模型,人們能夠推知行政現(xiàn)象的變化趨勢和未來狀態(tài),獲得有關(guān)行政現(xiàn)象的未來性行政信息,然后根據(jù)過去的和現(xiàn)在的行政信息資料,找出其中的規(guī)律,再運(yùn)用科學(xué)理論和科學(xué)方法,探索行政發(fā)展的趨勢,并作出估計和判斷,從而更能有效地實施行政預(yù)測與行政控制。
(三) 量化研究有助于深化質(zhì)的分析與完善其他研究方法
任何事物都是質(zhì)和量的統(tǒng)一,行政現(xiàn)象也是如此。運(yùn)用量化分析方法深化質(zhì)的分析,就是在定性分析的基礎(chǔ)上,考察所分析對象的量的規(guī)定及由量到質(zhì)的轉(zhuǎn)化,從而加深對質(zhì)的認(rèn)識。公共行政學(xué)研究的一個重要方面是行政改革與發(fā)展。對行政改革與發(fā)展的分析,當(dāng)然需要定性分析,但行政改革與發(fā)展同樣具有質(zhì)的規(guī)定性和量的規(guī)定性。例如,行政發(fā)展的規(guī)律包括行政發(fā)展目的和達(dá)到目的的手段,那么,行政發(fā)展的目標(biāo)是什么,如何確定公眾需要的滿足程度,行政發(fā)展目的和手段是一種怎樣的關(guān)系,等等,就都需要運(yùn)用量化分析法,得出確切的答案。這樣一種求解,不僅有助于我們比較精確地衡量行政發(fā)展的實現(xiàn)程度,深刻認(rèn)識行政發(fā)展的本質(zhì),而且為我們自覺運(yùn)用行政規(guī)律提供了現(xiàn)實依據(jù)。量化分析方法不僅對深化質(zhì)的研究有著不可替代的作用,而且在改進(jìn)和完善其他行政學(xué)研究方法方面起著獨特的作用。我們知道,隨著公共行政學(xué)研究的拓展,公共行政學(xué)研究方法也在不斷完善,如定性分析、規(guī)范分析、靜態(tài)分析、動態(tài)分析、均衡分析等,它們都從不同的角度,在不同程度上推動了公共行政學(xué)研究,促進(jìn)了公共行政學(xué)理論的創(chuàng)新。但只要對這些方法略加考察,就不難發(fā)現(xiàn),這些方法有一個共同的特點,即都依托于數(shù)量分析,是以數(shù)量分析為手段,以確定性的量度為基準(zhǔn)而加以運(yùn)用的。因此,量化分析方法已成為運(yùn)用其他研究方法不可缺少的工具,或者說,量化分析方法已成為“工具的工具”。
(四) 量化研究有助于提高公共行政研究水平
人們對行政現(xiàn)象的認(rèn)識,是隨著科學(xué)方法的不斷進(jìn)步而不斷擴(kuò)展和深化的。在過去,人們對于包含行政現(xiàn)象在內(nèi)的社會現(xiàn)象,只能采用極為簡單的定性方法來進(jìn)行觀察與思考,只能作出一些定性的結(jié)論,而且其中往往帶有個人主觀臆斷的成分,由于受到研究方法及相關(guān)知識的限制,既不可能對行政現(xiàn)象的存在狀態(tài)與發(fā)展變化作出精確描述,更不可能對行政現(xiàn)象之間的相互聯(lián)系和相互影響作出量化分析。近現(xiàn)代以來,由于生產(chǎn)力的發(fā)展,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,科學(xué)研究領(lǐng)域出現(xiàn)了大量的新的研究方法,這些研究方法使科學(xué)研究進(jìn)一步走向科學(xué),量化研究就是其中最為重要的研究方法之一。量化研究方法的出現(xiàn),不僅增強(qiáng)了人們對行政現(xiàn)象研究的量化意識,而且增強(qiáng)了人們對于數(shù)量關(guān)系的控制能力,使人們對行政現(xiàn)象的認(rèn)識由淺入深,由粗到精,由片面走向全面,由微觀走向宏觀,極大地開闊了人們行政觀察與思考的范圍,增加了人們行政認(rèn)知與解釋的能力,提高了人們的行政研究水平。
三、公共行政學(xué)量化研究的局限性與適用范圍
量化研究雖然對于推動公共行政學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展具有重要的意義,但是,在對行政現(xiàn)象的研究中,它并不是全能的,不能解決所有問題。第一,行政現(xiàn)象定量研究不能測量行政現(xiàn)象深層次的具體細(xì)節(jié)的內(nèi)容,對不能量化的行政現(xiàn)象更是無能為力;第二,行政現(xiàn)象定量研究只能反映行政現(xiàn)象的數(shù)量特征和數(shù)量關(guān)系,而不能揭示行政現(xiàn)象的本質(zhì)特征和本質(zhì)聯(lián)系;第三,行政現(xiàn)象定量研究的主要數(shù)學(xué)基礎(chǔ)是統(tǒng)計學(xué),而不是微積分,很難反映行政現(xiàn)象存在的真實全貌和行政現(xiàn)象發(fā)展的持續(xù)過程;第四,行政現(xiàn)象定量研究一般只適用于行政現(xiàn)象宏觀層次的研究,而對個體的研究往往作用不大;第五,行政現(xiàn)象定量研究的實施運(yùn)作比較艱難,其研究結(jié)論存在信度與效度問題。總之,公共行政學(xué)量化研究在適用范圍上存在著明顯的局限性,它不能獨自包攬有關(guān)行政現(xiàn)象的全部課題,不能獨自解決行政現(xiàn)象研究的全部問題,也不能獨自得出行政現(xiàn)象研究的最終結(jié)果。
結(jié)合量化研究方法的特點,我們認(rèn)為,公共行政學(xué)量化研究主要適用于下述研究領(lǐng)域:(1)適合于宏觀層面研究。即比較適合于公共政策、行政規(guī)劃和行政預(yù)測發(fā)展方面的研究,適合在宏觀層面上對行政現(xiàn)象進(jìn)行大規(guī)模的調(diào)查和趨勢性的特征預(yù)測,通過行政現(xiàn)象的平均情況和抽樣總體的代表性,以求發(fā)現(xiàn)問題或提出解決問題的新視角。(2)適合于對行政現(xiàn)象進(jìn)行數(shù)量化的因果分析和相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)趨勢性的因果規(guī)律和相關(guān)規(guī)律。例如,研究行政經(jīng)費投入與GDP之間的數(shù)量關(guān)系、行政專業(yè)結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的相關(guān)性分析等。(3)適合于行政改革、行政績效評估、描述和預(yù)測性研究。通過觀察、實驗、測量,將數(shù)據(jù)加以分析和歸納,發(fā)現(xiàn)和推斷具有代表性的、可推廣的特征和模型。(4)能夠證實或證偽已形成的理論假設(shè),并不斷地修改或完善已有的理論假設(shè)。比如,行政心理學(xué)領(lǐng)域的許多理論就是通過驗證或證偽方法發(fā)展起來的。
公共行政學(xué)量化研究中,信度和效度是關(guān)系到量化研究結(jié)論的準(zhǔn)確性和普遍意義的關(guān)鍵性要素,而無論是觀察、實驗、測量、數(shù)據(jù)統(tǒng)計,還是用圖標(biāo)和模型說明問題,其設(shè)計和研究難度都比較大,對研究 者有很高的技術(shù)要求。因此,研究者除了需要具有嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的求實精神、較強(qiáng)的演繹歸納分析能力外,還需要對研究問題能夠給予合理假設(shè),需要具有一套完備的操作技術(shù),包括抽樣方法、資料收集方法(如問卷法、實驗法)、數(shù)字統(tǒng)計方法(如描述性統(tǒng)計、推斷性統(tǒng)計)等。
四、提升公共行政學(xué)量化研究的質(zhì)量
不同的研究方法有其自身的研究價值,沒有任何單一的研究和知識發(fā)展途徑能夠持續(xù)適用于公共行政的本質(zhì)及其所處的更大社會環(huán)境所需要的廣闊研究范圍。鑒于量化研究的局限性與運(yùn)用范圍,我們所強(qiáng)調(diào)的運(yùn)用量化研究,是根據(jù)公共行政學(xué)自身的特點,在公共行政學(xué)研究中給定量分析方法以適當(dāng)?shù)奈恢茫l(fā)揮其應(yīng)有的功能。因此,公共行政學(xué)在運(yùn)用量化研究時,需要把握以下幾個基本方面:
(一) 公共行政學(xué)的量化研究要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)
科學(xué)發(fā)展觀是我國當(dāng)代行政發(fā)展觀的思想基礎(chǔ),對公共行政學(xué)研究具有重要的方法論意義。方法論是在特定理念指引下的具有內(nèi)在邏輯統(tǒng)一性的理論體系,它指導(dǎo)著人們?nèi)绾握J(rèn)識事物和獲取知識,它不是具體的方法,而是制定和使用具體方法的元方法。科學(xué)發(fā)展觀就是指導(dǎo)我們認(rèn)識中國現(xiàn)實和推動中國發(fā)展的科學(xué)方法論。我國公共行政研究對于科學(xué)發(fā)展觀的認(rèn)識,最根本的是要認(rèn)真學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀運(yùn)用的立場、觀點和方法,研究新情況、解決新問題的科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)造精神和科學(xué)方法,著眼于我國社會轉(zhuǎn)型期新的行政發(fā)展實踐和發(fā)展要求,在全面正確把握科學(xué)發(fā)展觀的科學(xué)體系的前提下,探討其對于我國行政發(fā)展的方法論意義。西方公共行政發(fā)展的理論與實踐表明,公共行政理論創(chuàng)新和方法論是處于互動關(guān)系狀態(tài)的,從制度主義、行為主義到新制度主義,這些都是在方法論意義上提出的,從而指導(dǎo)了西方公共行政的發(fā)展與進(jìn)步。因此,只有不斷創(chuàng)新公共行政的方法論才能實現(xiàn)公共行政理論的創(chuàng)新,從而指導(dǎo)行政發(fā)展實踐。如果沒有系統(tǒng)的、發(fā)展的觀點,把行政現(xiàn)象作為一個孤立的靜止的不變的對象進(jìn)行研究,那么不論運(yùn)用什么具體研究方法,都不可能正確認(rèn)識行政現(xiàn)象的本質(zhì)聯(lián)系和運(yùn)動規(guī)律,都必然在行政理論上走人死胡同。毫無疑問,運(yùn)用定量分析方法,也只有以科學(xué)發(fā)展觀這一根本方法為前提,才能進(jìn)行正確的分析和計量,得出正確的結(jié)論。
(二) 公共行政學(xué)量化研究要服務(wù)于行政現(xiàn)實問題
公共行政學(xué)研究中的定量分析所需要的各種量,來源于客觀行政現(xiàn)實。只有經(jīng)過大量的調(diào)查、統(tǒng)計、計算,從現(xiàn)實行政實踐中提取真實的研究資料,才能為定量分析的正確性提供基本保證。在某種意義上,公共行政研究主要包括對兩個方面的關(guān)注:問題與方法。一般來說,問題決定方法,方法服務(wù)于問題。因此,公共行政學(xué)者在進(jìn)行量化研究的同時,要以問題研究為導(dǎo)向,形成問題研究的意識,在公共行政領(lǐng)域加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的自覺性和敏感性。實際上,當(dāng)前我國的社會變革和政府改革與創(chuàng)新,為公共行政的理論研究者和實務(wù)工作者提出了許多亟待回答的問題,如:如何平衡政府與市場的作用,實現(xiàn)政府職能的優(yōu)化;如何處理政府與公民的關(guān)系,實現(xiàn)民主行政;如何優(yōu)化公共治理體系;如何提升政府能力;如何創(chuàng)新社會管理體制;如何實現(xiàn)依法行政,實現(xiàn)法治政府;如何確保責(zé)任的實現(xiàn);如何確保執(zhí)行力和公信力,等等。諸如此類的問題需要公共行政學(xué)研究者予以充分的關(guān)注和回應(yīng),也需要以理論上的創(chuàng)新作指導(dǎo)。因此,公共行政學(xué)研究者要從中國現(xiàn)實的行政場域出發(fā)選好研究課題,找準(zhǔn)研究的突破口,即選擇的研究課題應(yīng)具有重大現(xiàn)實意義和重大學(xué)術(shù)價值,這是公共行政學(xué)科知識得以增長、理論得以創(chuàng)新的必然要求。與此同時,在研究課題的方法選擇上,應(yīng)注重實證研究與量化分析、統(tǒng)計分析等。
(三) 公共行政學(xué)量化研究要與質(zhì)性研究進(jìn)行有機(jī)結(jié)合
公共行政是一門操作性和實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,雖然“學(xué)術(shù)界并不能評價定性研究與定量研究孰優(yōu)孰劣的問題”,但是“定性研究與定量研究方法同屬社會科學(xué)獲取真知的手段,兩者不可偏廢。”在公共行政領(lǐng)域中,不可能沒有“價值研究”,它需要用一種整體的、定性的、思辨的研究方法。另外,公共行政是一種具體的實踐活動,它有一定的活動程度和規(guī)模,具有鮮明的“量”的特征,“定量”能使我們更科學(xué)地“定性”,因此定量研究又是必不可少的。因此,在公共行政研究領(lǐng)域中,將定性分析與定量研究有機(jī)地結(jié)合在一起,使兩者互為補(bǔ)充,相得益彰,無疑會提升研究成果的科學(xué)性、可信性,從而完成理論研究的艱巨任務(wù)。通過國內(nèi)社會科學(xué)三十年來的發(fā)展實踐可以看出,把參與觀察、深度訪談、史料中獲得的數(shù)據(jù)盡可能量化、數(shù)字化進(jìn)而統(tǒng)計分析,以彌補(bǔ)質(zhì)性研究的主觀性弊端,同時,也盡可能在以問卷調(diào)查為主的量化研究中增加研究者深度訪談和實地觀察的實踐,以避免過度數(shù)據(jù)化的刻板并彌補(bǔ)量化研究過度形式化而對社會現(xiàn)象解釋力度削弱的弊端,正是包括公共行政學(xué)在內(nèi)的社會科學(xué)領(lǐng)域研究方法選擇和具體使用的主流趨勢。
(四) 公共行政學(xué)的量化研究需要進(jìn)一步強(qiáng)化
(一)公共管理原則導(dǎo)向的流派
White(1926)的《公共行政學(xué)導(dǎo)論》和Willoughby(1927)的《公共行政學(xué)原則》使公共行政學(xué)者都相信公共行政存在著指導(dǎo)行政現(xiàn)象的科學(xué)原則;MaxWeber(1978)的《論官僚制度》探討了現(xiàn)代組織原則與規(guī)范,發(fā)明了層級制。Gulick、Urwick(1937)等人的《行政科學(xué)論文集》,深入探討了法約爾管理過程與管理原則。
首先為古典管理學(xué)派,該學(xué)派主要關(guān)注行政效率,尋求為行政管理提供一系列方法與技術(shù),為提高行政效率而在操作層面上進(jìn)行科學(xué)研究及組織工作。該學(xué)派為公共行政學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展提供了重要的理論基礎(chǔ)。Taylor將科學(xué)引入管理領(lǐng)域,提高管理理論的科學(xué)性。Taylor(1911)在《科學(xué)管理原則》中提出共同利益為基礎(chǔ)的科學(xué)管理原則,并指出:“科學(xué)管理原則普遍適用于各種人類活動”。科學(xué)管理理論強(qiáng)化了人們對消除浪費和提高效率的關(guān)注,從而成為了公共行政的核心價值追求。
其次為行政管理學(xué)派,該學(xué)派從管理實務(wù)出發(fā),建立了一套管理理論和規(guī)則,作為管理者的行為準(zhǔn)則。HenriFayol的主要貢獻(xiàn)是開創(chuàng)了組織研究領(lǐng)域,拓寬了科學(xué)管理的研究領(lǐng)域。Gulick對行政功能和組織的規(guī)范與實證研究,并提出了一體化組織原則與行政七職能理論。JamesD.Mooney提出了組織四大原則,即協(xié)調(diào)原則、層級鏈原則、職能原則和職員原則,結(jié)合組織與原則分析。
最后為官僚制度學(xué)派,Weber的管理制度理論的產(chǎn)生與其歷史時代有著直接的聯(lián)系。Weber的官僚模型有著高度結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化、非人格化、理想形態(tài)等特征的行政組織體系,是強(qiáng)制控制的合理手段,能夠達(dá)到最高程度的效率,因而是對人類行使權(quán)威的最理性工具。
(二)公共管理“理性”質(zhì)疑的流派
20世紀(jì)30年代,傳統(tǒng)的公共行政學(xué)派理論受到了挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的公共行政學(xué)把組織視為機(jī)械形式,把人當(dāng)機(jī)器,只是片面的追求組織結(jié)構(gòu)和法律、法規(guī)的遵守。這是傳統(tǒng)公共行政學(xué)不可推脫的缺點。理性的挑戰(zhàn)主要來自兩個方面,一是對“政治-行政”二分法的反對;二是認(rèn)為行政原則本身存在邏輯矛盾。JohnM.Gaus(1950)在《公共行政》精辟地論述了當(dāng)時的情形:“現(xiàn)時的公共行政學(xué)理論也就是政治學(xué)理論”。這把原本認(rèn)為政治與行政分離的傳統(tǒng)理論又糾纏在一起。
社會系統(tǒng)學(xué)派從系統(tǒng)、整體性等社會學(xué)觀點來研究管理,擺脫了傳統(tǒng)行政管理理論的缺陷,并試圖改造傳統(tǒng)的權(quán)威概念、創(chuàng)造出一種協(xié)調(diào)合作精神。這個學(xué)派的代表人物MaryPFollett(1937)最早系統(tǒng)而深入地研究行政管理過程中人的問題,他通過對群體的心理因素的考察來分析作為民主群體基礎(chǔ)的“協(xié)商一致”機(jī)制的性質(zhì)。理性決策理論學(xué)派代表人物Simon(1988)把管理行為分為“決策制定過程”和“決策執(zhí)行過程”,并把管理研究重點集中在“決策制定過程”的分析。既豐富了管理學(xué)的思想,也揭示了管理的本質(zhì)特點。理性決策模式提供了分析決策問題基本思路,同時也強(qiáng)調(diào)“理性”是指最小化成本和最大化利益的理性。
(三)公共管理多元化擴(kuò)散流派
20世紀(jì)60年代科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,以原子能技術(shù)、空間技術(shù)、電子計算機(jī)技術(shù)的利用和發(fā)展為主要標(biāo)志的第三次科技革命客觀上造就了系統(tǒng)論、信息論、控制論等理論的應(yīng)用和發(fā)展,拓寬了管理思維,也促進(jìn)了管理現(xiàn)代化,更是給行政科學(xué)注入了新血液。公共行政學(xué)的管理科學(xué)成為了一門融管理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、政治學(xué)等多學(xué)科理論、方法于一體的綜合性學(xué)科。公共行政學(xué)的研究也就從純理論轉(zhuǎn)型到結(jié)合應(yīng)用的研究。
系統(tǒng)論認(rèn)為任何組織都同其周圍環(huán)境相互聯(lián)系、相互作用,都不可能孤立地存在和發(fā)展,拓展了公共管理學(xué)的研究范圍。公共管理對于公共性的理解也從官僚制度和政府機(jī)構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅毓怖妫凑c社會其他組織之間的政治關(guān)系,以及注重組織工作環(huán)境對公共組織的影響力,政府被置身于社會外部大系統(tǒng)中,公共管理從制度定義發(fā)展為規(guī)范定義和組織定義。系統(tǒng)管理學(xué)派是以系統(tǒng)為研究對象,研究自然、社會和思維領(lǐng)域中各種系統(tǒng)的運(yùn)動規(guī)律并據(jù)此來認(rèn)識和改造世界。其代表人物有L.VBertalanffy、TalcottPar-sons和JamesE.Rosenzwig等。其核心觀點是不同變量之間存在非線性關(guān)系。一個變量的細(xì)微變化可能引起其他變量的重大變化。這種非線性關(guān)系增加了人們對組織認(rèn)識的復(fù)雜性。受系統(tǒng)理論的影響,任何組織都被視為相互關(guān)系之中,任何變量都可能對其他變量產(chǎn)生影響。行政組織也是一個開放的系統(tǒng),必須持續(xù)地與環(huán)境產(chǎn)生互動,并在適應(yīng)環(huán)境變化的過程中處于動態(tài)均衡狀態(tài)。
行政生態(tài)學(xué)派,借用生態(tài)學(xué)研究生命體與其環(huán)境的相互關(guān)系和相互作用的理論和方法,來研究行政系統(tǒng)與各種環(huán)境變量間的相互關(guān)系。最早提出行政生態(tài)的學(xué)者是哈佛大學(xué)教授JohnM.Gaus。其追隨者FredW.Riggs10余年后提出了行政生態(tài)類型的發(fā)展連續(xù)體。行政生態(tài)學(xué)借用“結(jié)構(gòu)-功能”方法來分析行政行為及其與環(huán)境的關(guān)系,為公共管理學(xué)開辟了新的領(lǐng)域,使其擺脫了那種抽象地討論行政原則的純理論作風(fēng),用生態(tài)觀點來考察行政是正確的認(rèn)識路徑。
(四)公共管理價值重塑流派
歷史與科學(xué)的局限性導(dǎo)致了傳統(tǒng)的公共管理理論在一定程度上迷信于管理的技術(shù)手段,而抹煞了人性存在的意義、價值、自由等內(nèi)涵,也導(dǎo)致了公共管理學(xué)的價值危機(jī)。20世紀(jì)60年代,以DwightWaldo等為首的新公共行政學(xué)派,除了致力于民主行政的推動,還大力提倡社會正義、自由、民主等價值,這也就突破了科學(xué)實證主義的限制,走向了人文精神與價值的復(fù)興之路。
Waldo(1971)在《走向新公共行政學(xué):明諾布魯克觀點》的序言中指出,“新公共行政學(xué)產(chǎn)生于‘事態(tài)嚴(yán)峻、情勢緊急’時代”,它的產(chǎn)生本身就是為了解決問題。新公共行政學(xué)派的主要觀點在于:第一,由單純的法理或制度性研究方法向運(yùn)用多學(xué)科的理論成果和研究方法轉(zhuǎn)變;第二,拋棄“政治-行政”二分法,把政治或政策與行政看成是政府管理中的連續(xù)或交融過程,開始重視政府管理中的政策問題研究;第三,公共管理學(xué)由以效率研究為核心轉(zhuǎn)向更關(guān)注公平、責(zé)任和倫理等行政民主性價值取向的研究。
GaryWamsley的《黑堡宣言》發(fā)表,奠定了黑堡學(xué)派的政府再造的獨特觀點。其強(qiáng)調(diào),行政價值的重塑與社會變遷的推動都需要由“集體持有的價值、認(rèn)知、態(tài)度以及行為等”改變,行政人員與官僚體系共同努力才能提高行政績效。
(五)公共管理思路創(chuàng)新流派
任何思想流派的發(fā)生,除了尋找之身的歷史、傳統(tǒng)等淵源之外,時代的風(fēng)云際會也可能成為其產(chǎn)生發(fā)展的土壤。公共選擇學(xué)派、新公共管理學(xué)、新公共服務(wù)、治理學(xué)派等學(xué)派的出現(xiàn)與不斷探索,極大豐富了公共行政學(xué)的內(nèi)容和方法論。
公共選擇學(xué)派將經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論用于非市場的決策之中,它認(rèn)為國家機(jī)關(guān)亦會追求自身利益的最大化,參與利益的競逐。公共選擇學(xué)派以個人自由主義為基礎(chǔ),關(guān)注個人利益,將人類社會分割為兩個市場:經(jīng)濟(jì)市場與政治市場,它們都有著共同的特點,都受自生自發(fā)秩序的制約。該學(xué)派對于公共行政的啟示主要體現(xiàn)在:擴(kuò)大公眾參與;最大化行政職能分權(quán)化;簡化行政程序與層級節(jié)制;徹底將公共行政經(jīng)濟(jì)化,并進(jìn)行可行性評估,而不是以“公共物品”或社會公正為衡量基礎(chǔ);對于公共部門的擴(kuò)張、行政裁量以及公共組織的目的進(jìn)行嚴(yán)格的控制;削弱公共部門的領(lǐng)導(dǎo)角色,將其界定為專家或技術(shù)人員。
20世紀(jì)70年代末期,新公共管理理論在受到公共政策學(xué)科范式和企業(yè)管理學(xué)科范式的影響而在新公共行政學(xué)的基礎(chǔ)上形成。它更重視從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來研究公共管理問題,在重視定性分析的同時更強(qiáng)調(diào)定理分析。新公共管理以公共部門管理問題的解決為核心,采用經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和私人部門管理方法,創(chuàng)立一個新的公共管理的知識框架。如:更加關(guān)注績效-激勵的行政模式,建立績效導(dǎo)向型的制度、結(jié)構(gòu)與管理等行政原則;建立了關(guān)于政府設(shè)計和行政改革的國際對話和比較機(jī)制;經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、社會心理學(xué)以及其他先進(jìn)概念框架的綜合與啟發(fā)性使用。
新公共服務(wù)理論主張和現(xiàn)實求解,主要是針對新公共管理的缺失而提出來的一種理論。該理論指出,一味的放任政府治理走向市場化與競爭化將導(dǎo)致公共利益與公民尊嚴(yán)的喪失,并試圖提出新的理論解釋和實踐工具來彌補(bǔ)這種趨勢所造成的惡果。它提出通過由公民與政府雙方的共同治理來提高治理的質(zhì)量,并帶給社會更高的收益,這些都體現(xiàn)了新公共服務(wù)理論的思想進(jìn)步。
意義及啟示
公共管理流派紛爭,其主線主要集中在下面三部分:
(一)政治與行政
公共機(jī)構(gòu)的任務(wù),即政策的制定必須由政治家來完成;而行政者則貫徹執(zhí)行這些政策措施,即所謂的“政治-行政”二分法。盡管有學(xué)者對于政治與行政是否能分離表示懷疑,但二分法使得人們可以撇開政治條件與政治因素來把握行政的實質(zhì)與意義,促成了對政治與行政邊界的認(rèn)知。20世紀(jì)80年代以來,公共部門改革發(fā)展使得政治與行政的邊界日益模糊,主要是因為公共部門采用了眾多的組織形式,政治勢力日益滲入行政領(lǐng)域。政治與行政界限的模糊導(dǎo)致責(zé)任處于游離狀態(tài),使得傳統(tǒng)的政治價值難以追尋,并產(chǎn)生了許多問題。
(二)公共與私人
在公共部門管理研究中,最基本的問題就是所謂的“劃界問題”,如何選擇屬于公共、私人領(lǐng)域抑或公私混合領(lǐng)域,以及如何執(zhí)行等問題的思考。在現(xiàn)實生活中,純粹的組織形式是不存在的。既沒有純粹的公共組織,也沒有純粹的私人組織,構(gòu)成了所謂的“模糊狀態(tài)”。公共與私人邊界移位使我們必須對傳統(tǒng)公共部門原則進(jìn)行重新思考,如公共權(quán)力與個人自由,資源配置問題、分配問題、所有制問題、官僚制問題等。公共部門管理創(chuàng)新,運(yùn)用私人部門管理來提高效率、提高更優(yōu)質(zhì)的服務(wù),這樣可以減少成本,但也存在公共信任減少的問題。
[關(guān)鍵詞]政治學(xué)與行政學(xué);培養(yǎng)目標(biāo);行政能力
[中圖分類號]G40-053[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1009 ― 2234(2015)10 ― 0112 ― 02
政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)隸屬于法學(xué)學(xué)科大類下的政治學(xué)二級學(xué)科。政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)在我國近現(xiàn)代學(xué)科教育體系中占有重要位置。20世紀(jì)80年代后哲學(xué)社會科學(xué)領(lǐng)域許多學(xué)科都在改革開放的大潮中得到恢復(fù)和發(fā)展。政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)逐步從政治學(xué)理論中抽離出來,與行政學(xué)、管理學(xué)門類相結(jié)合,并形成了理論性與實操性并重的學(xué)科特征。
一、政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)建設(shè)目標(biāo)與就業(yè)對接的問題
目前,全國范圍內(nèi)開設(shè)政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)的學(xué)校共113所,近3年應(yīng)屆畢業(yè)生人數(shù)為4300-6000人。從應(yīng)屆畢業(yè)生的從業(yè)方向上來看,近20%的畢業(yè)生選擇進(jìn)一步深造,其深造的專業(yè)方向主要集中在以下幾類:第一,進(jìn)一步深造政治學(xué)方向的相關(guān)專業(yè),如國際關(guān)系、民族政治學(xué)、比較政治學(xué);第二,依據(jù)本專業(yè)行政學(xué)方向?qū)W科基礎(chǔ)進(jìn)修管理學(xué)學(xué)位的相關(guān)專業(yè),如行政管理、人力資源管理、公共管理類專業(yè);第三,跨學(xué)科選擇進(jìn)修其他專業(yè)方向。選擇直接就業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生主要的就業(yè)方向為在政府、企事業(yè)單位的相關(guān)部門從事綜合管理工作。但事實上政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)與其就業(yè)環(huán)節(jié)的對接存在問題。
第一,公職部門考試職位少,要求高。筆者統(tǒng)計了2012年到2015年國家公務(wù)員招考職位表中對于政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)的職位設(shè)置,其數(shù)據(jù)如下表:表一
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,2012年到2015年國家公務(wù)員考試中對于政治學(xué)專業(yè)的招考人數(shù)為150人左右。與其所學(xué)內(nèi)容趨同的行政管理專業(yè)招錄人數(shù)比如下表:表二
根據(jù)上述統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看出,國家公務(wù)員的招考對于政治學(xué)與行政學(xué)這個以為培養(yǎng)對象的專業(yè)并沒有偏向。
第二,專業(yè)課程設(shè)置無法突出學(xué)生能力的培養(yǎng)。在政治
學(xué)與行政學(xué)專業(yè)培養(yǎng)課程的設(shè)置上,往往更加注重學(xué)生理論素養(yǎng)的深造,所以學(xué)生畢業(yè)后想要就業(yè)往往只能選擇進(jìn)一步深造。在課程設(shè)置過程中缺乏對于學(xué)生公文寫作、電子政務(wù)等能力的培養(yǎng)。而課程設(shè)置又與該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)直接相關(guān)。因此,要實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)與就業(yè)的對接,必須進(jìn)行系統(tǒng)化的專業(yè)建設(shè)。
二、政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)建設(shè)目標(biāo)
政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)建設(shè)的總體目標(biāo)應(yīng)本著“規(guī)模適度、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、提高質(zhì)量、辦出特色”的辦學(xué)基本思路,遵循高校本科教育規(guī)律,突出學(xué)生專業(yè)技能培養(yǎng),強(qiáng)化深化學(xué)校社會“雙主體”辦學(xué)模式,優(yōu)化專業(yè)辦學(xué)條件,努力彰顯專業(yè)特色,提高教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量。
(一)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)
根據(jù)社會需求,政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)的定位是培養(yǎng)學(xué)生良好的現(xiàn)代政治思維素質(zhì),了解國家基本政治制度和政府的運(yùn)作過程、治理方式,熟悉現(xiàn)代政務(wù)和行政管理技能,具有良好的理論素養(yǎng)和分析解決問題的實際工作能力,可以勝任黨政機(jī)關(guān)、新聞出版機(jī)構(gòu)、企事業(yè)、社會團(tuán)體等單位的教學(xué)科研、行政管理、政策研究或宣傳工作。成為兼具政治理論素養(yǎng)與行政治理能力的復(fù)合應(yīng)用型人才。
(二)課程體系建設(shè)目標(biāo)
在教育研究和對政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)人才數(shù)量需求、規(guī)格需求進(jìn)行調(diào)研的基礎(chǔ)上,按照人才培養(yǎng)目標(biāo),通過拆析、重構(gòu)教育教學(xué)內(nèi)容,構(gòu)建更加契合該專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的科學(xué)的課程體系。課程體系建設(shè)的主要目標(biāo),第一,較系統(tǒng)地涵蓋專業(yè)所必需的基礎(chǔ)理論和知識,第二,突出實踐能力在課程體系的中心地位,第三,有利于學(xué)生思想道德、身體心理、人格情商等綜合素質(zhì)的提高。
根據(jù)課程體系建設(shè)目標(biāo),本專業(yè)對學(xué)生的培養(yǎng)要求是:學(xué)生應(yīng)具備系統(tǒng)掌握政治學(xué)與行政學(xué)的基礎(chǔ)理論知識,尤其是中外政治思想與文化的核心知識,具備良好的現(xiàn)代政治思想素質(zhì);了解中外政治制度及當(dāng)代中國政府的運(yùn)作過程及其治理方式,熟悉黨和國家的路線、方針、政策和行政管理方面的法律法規(guī);熟悉機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工及行政工作流程,具備公文寫作、電子辦公等基礎(chǔ)應(yīng)用能力;具有較高的政治理論素質(zhì)、較強(qiáng)的理論分析能力、心理應(yīng)急抗壓能力和組織管理能力;具備熟練應(yīng)用現(xiàn)代政治科學(xué)與行政學(xué)有關(guān)理論與方法進(jìn)行調(diào)查研究、政策分析、設(shè)計解決問題方案的基本能力;具有良好的從事政治學(xué)與行政學(xué)教育和研究工作的能力和素質(zhì)。
(三)師資隊伍建設(shè)目標(biāo)
政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)教師隊伍建設(shè)的指導(dǎo)思想是:確立師資為本的辦學(xué)觀,按照“送出去培養(yǎng)和引進(jìn)人才”的方針,加大師資隊伍的建設(shè)力度,充分利用校級重點課程和重點學(xué)科建設(shè)的基礎(chǔ),以高水平教師的引進(jìn)為突破口,以中年輕教師的培養(yǎng)為重點,以師資力量的整合為重要手段,穩(wěn)定教師隊伍,發(fā)揮教師潛力,全面推進(jìn)本專業(yè)教師隊伍的穩(wěn)定、合理、良性發(fā)展。
首先,以高水平教師的引進(jìn)為突破口。高水平教師的引進(jìn)對本專業(yè)的發(fā)展具有重要作用,這些教師的到來往往能夠使政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)的學(xué)科建設(shè)有突破性發(fā)展。其次,以中青年教師的培養(yǎng)為重點。中青年教師在政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)的教師中所占的比率大,中青年教師能否迅速成長,對專業(yè)的發(fā)展有重大影響。第三,以師資力量的整合為重要手段。專職教師資源的優(yōu)化作用能否得到體現(xiàn),關(guān)鍵在于專業(yè)內(nèi)能否合理整合全校的師資資源。為此,一方面,政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)在課程設(shè)置和學(xué)生培養(yǎng)上要進(jìn)一步突破專業(yè)、院系壁壘,以學(xué)生需求為核心在院內(nèi)、校內(nèi)甚至社會范圍內(nèi)聘請專家教學(xué)。另一方面,在本科教學(xué)中進(jìn)一步落實導(dǎo)師制,尤其是在專業(yè)主干課程建設(shè)方面要實行首席教授負(fù)責(zé)制,以便課程建設(shè)要有負(fù)責(zé)人和相對穩(wěn)定的師資梯隊。
(四)教學(xué)研發(fā)建設(shè)目標(biāo)
評價是教學(xué)過程中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié),是“教”與“學(xué)”的導(dǎo)向。政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)現(xiàn)行的課程評價制度存在著形式單一、教學(xué)信息反饋弱及正面導(dǎo)向不足等弊端,在一定程度上影響了教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。過程性評價是對教學(xué)過程進(jìn)行動態(tài)的評價,體現(xiàn)“以人為本”的思想,關(guān)注學(xué)生的終身發(fā)展。目前,政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課、核心課程的設(shè)置多偏重于理論。在以往的教學(xué)過程中多采用結(jié)果性評價的方式,即期末考試的考核分值比重較大,因此學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在目標(biāo)不明確,對課程體系把握不清晰,學(xué)習(xí)主動性不強(qiáng)等問題。因此在專業(yè)教學(xué)建設(shè)過程中,以“立足中心,轉(zhuǎn)變思路,創(chuàng)新教法”為主要目標(biāo),建立政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)完備的過程性評價體系。
首先,立足中心,即以學(xué)生為中心。過程性評價是“以學(xué)生為中心”的評價,所有評價活動的宗旨在于促進(jìn)學(xué)生全程有效的學(xué)習(xí)。同時,過程性評價可以更全面檢驗學(xué)生取得的成績和進(jìn)步,引導(dǎo)和督促學(xué)生逐步學(xué)會主動學(xué)習(xí)。通過對學(xué)習(xí)過程的評價使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程隨時發(fā)現(xiàn)自己的問題,從而改進(jìn)、提高,最終學(xué)會積極主動的學(xué)習(xí)。因此,在本專業(yè)教學(xué)研發(fā)建設(shè)的過程中,首要目標(biāo)是在教學(xué)過程中把對學(xué)生的結(jié)果性考評和主要圍繞教師的課程設(shè)計轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為核心的授課機(jī)制。
其次,轉(zhuǎn)變思路,即轉(zhuǎn)變教學(xué)考核思路。目前依據(jù)本專業(yè)教學(xué)考核機(jī)制的特征,存在兩方面的問題,首先,對于學(xué)生的考評機(jī)制集中在期末,即傳統(tǒng)的結(jié)果性評價。由于知識的理論性較強(qiáng),因此無法考評學(xué)生對知識的真是掌握程度。其次,隨著本專業(yè)建設(shè)向應(yīng)用型的偏移,對于學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新能力的考核日漸不足。因此在教學(xué)研發(fā)過程中應(yīng)改變教學(xué)考核思路,通過過程性監(jiān)控和考核,著重考查學(xué)生對于知識的應(yīng)用和實踐能力。
第三,創(chuàng)新教法,即創(chuàng)新教學(xué)中的過程性評價及反饋機(jī)制。過程性評價教學(xué)的核心在于教師對學(xué)生的考評意見反饋。因此在本專業(yè)的教學(xué)研發(fā)過程中,教師創(chuàng)新教法的目標(biāo)在于,一方面依據(jù)本專業(yè)理論性與實踐性相結(jié)合的特點創(chuàng)新過程性評價方式和程序;另一方面創(chuàng)新課程教學(xué)過程中的評價反饋機(jī)制。
(五)社會服務(wù)能力建設(shè)目標(biāo)
提倡教師和學(xué)生積極開展各項社會和公益服務(wù),逐步形成產(chǎn)、學(xué)、研合作的新格局。政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)應(yīng)以多種形式讓專業(yè)教師去基層政府、企事業(yè)單位或社會組織調(diào)研,交流學(xué)習(xí);同時加強(qiáng)校、政、企、事及社會組織合作,為基層政府、企事業(yè)單位、社會組織提供咨詢服務(wù)和職業(yè)資格證書培訓(xùn)。另外,在市場化運(yùn)作機(jī)制下嘗試并探索多種模式的學(xué)生創(chuàng)、就業(yè)機(jī)制,力爭以專業(yè)理論教學(xué)為基礎(chǔ),通過提高學(xué)生實操技能加強(qiáng)在校以及應(yīng)屆畢業(yè)生與行政、企事業(yè)單位的良好對接。同時通過與校內(nèi)外大學(xué)畢業(yè)生創(chuàng)業(yè)孵化基地的合作加強(qiáng)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)的實踐性培訓(xùn)。通過向社會的人才輸送體現(xiàn)政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)的社會服務(wù)能力。
總之,只有在目標(biāo)選擇上采取多向度的視角,系統(tǒng)化構(gòu)建政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)建設(shè)的目標(biāo)體系,才能真正實現(xiàn)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)與社會人才需求相對接,向社會輸送兼具理論素養(yǎng)和實務(wù)能力的復(fù)合型人才。
〔參 考 文 獻(xiàn)〕
〔1〕 吳丹,薛劍符.政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)發(fā)展中的行政職業(yè)能力實訓(xùn)研究〔J〕.理論觀察,2014,(03).
〔2〕 石婧. 政治學(xué)與行政學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案改革設(shè)計〔J〕.南昌教育學(xué)院學(xué)報,2013,(06).