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[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué) 回顧 現(xiàn)狀 展望
1 簡(jiǎn)要回顧
上世紀(jì)80年代,我省推拿人才稀缺,福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開(kāi)始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時(shí),我省第一屆推拿學(xué)會(huì)主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng),楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師,第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余,還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究,在全國(guó)推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書(shū)的編寫(xiě),可惜還沒(méi)等到書(shū)正式出版,他老人家于90年代初過(guò)世,他的離去對(duì)福建省的推拿事業(yè)是個(gè)重大損失,我省推拿界在全國(guó)沉寂了十多年。
進(jìn)入21世紀(jì),福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會(huì)主任委員王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速,王主任充分利用學(xué)會(huì)的平臺(tái)開(kāi)展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班,為省內(nèi)同道和國(guó)內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋,凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會(huì)的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人,具有副高職稱的學(xué)會(huì)委員從1~2個(gè)發(fā)展到目前的10多個(gè),學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來(lái)的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個(gè)、碩士近20人,本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長(zhǎng)是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障(推拿學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國(guó)的影響,為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ))。
2 發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 臨床
眾所周知,推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室,甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開(kāi)設(shè)推拿科,即使在中醫(yī)院,推拿科的地位也不高。但近年來(lái)隨著我們國(guó)家開(kāi)始真正重視中醫(yī)的發(fā)展,福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇,努力拼搏,已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個(gè)臺(tái)階。首先,十一五期間,我省推拿界有了第一個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)??疲=ㄊ〉诙嗣襻t(yī)院推拿科于2007年成為國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病“頸椎病”建設(shè)單位,參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國(guó)家中管局組織的專家審核中被評(píng)優(yōu),同期全國(guó)推拿協(xié)作組有16家單位,評(píng)優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國(guó)中上游水平。除了國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科,還有省級(jí)重點(diǎn)??平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科,而在十一五期間,我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國(guó)家級(jí)、省級(jí)特色專科建設(shè)單位,這些建設(shè)單位多分布在縣級(jí)中醫(yī)院,大多以推拿科人員為主要骨干,以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢(shì)病種。這種以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病作為優(yōu)勢(shì)病種研究,符合臨床需求,將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位,負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色專科進(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè),相信這24家特色??频慕ㄔO(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會(huì)百姓中的影響,進(jìn)一步推動(dòng)福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。
2.2 教學(xué)
福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過(guò)多年建設(shè)和發(fā)展,目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個(gè)專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué),為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)針灸推拿專業(yè)人才的需求與國(guó)家教育部門對(duì)專業(yè)設(shè)置的調(diào)整,從1993年9月開(kāi)始將原有的針灸專業(yè)(本科五年)和康復(fù)推拿專業(yè)(??迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)(本科五年)。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟,1998年開(kāi)始上碩士研究生課程,2006年開(kāi)始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要,將推拿教研室分成兩個(gè)部分,即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室,共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。
推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程,其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程,推拿學(xué)是院精品課程。面對(duì)21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn),中醫(yī)高等教育也將面臨著國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)、社會(huì)評(píng)價(jià)和市場(chǎng)選擇。推拿學(xué)一直受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國(guó)人民的喜愛(ài)。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺(tái)港澳,東南亞及其它地區(qū)和國(guó)家,每年均有許多來(lái)自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來(lái)我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。
2.3 科研
我省推拿學(xué)會(huì)的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院,該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室,兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩(shī)忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開(kāi)展了一系列科研工作,通過(guò)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查(參與國(guó)家973科研課題)了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn),通過(guò)對(duì)福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查(福建省教育廳課題)從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理,我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動(dòng)脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”(福建省科技廳課題)、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”(福建省教育廳課題)、“更年期女性椎動(dòng)脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”(福建省教育廳課題)等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評(píng)價(jià)中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”(國(guó)家十一五科技支撐課題)、“側(cè)方型頸椎間盤(pán)突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”(國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題)和“基于sEMG信號(hào)特征分析對(duì)頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”(福建省自然基金課題)??蒲泄ぷ鞯拈_(kāi)展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高,也有助于培養(yǎng)年輕人才,更有助于提升我省推拿學(xué)科在國(guó)內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。
3 展望與對(duì)策
進(jìn)入21世紀(jì),人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變,疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變,脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多,70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視,中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來(lái)了又一個(gè)春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面對(duì)推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。
3.1 人才培養(yǎng)方面
隨著社會(huì)人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來(lái)的畢業(yè)生數(shù)目的增加,目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難,就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時(shí),社會(huì)用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時(shí)發(fā)生。究其原因,在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求存在一定脫節(jié)?,F(xiàn)就此現(xiàn)狀對(duì)推拿人才的社會(huì)需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析,并給出相應(yīng)的改革對(duì)策。
3.1.1 推拿人才的社會(huì)需求分析
經(jīng)過(guò)對(duì)2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析,我們發(fā)現(xiàn),目前,社會(huì)對(duì)推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下:
(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求:主要需求單位為等級(jí)醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病??苹蚓C合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對(duì)較少,主要是要開(kāi)展臨床診療工作,運(yùn)用推拿為主要手段,治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),能運(yùn)用推拿療法為主,結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾病;特別對(duì)傷科常見(jiàn)病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。
(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求:主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科,社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多,主要開(kāi)展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段,對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí),良好的推拿手法,對(duì)單個(gè)病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。
(3) 預(yù)防保健推拿人才需求:主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對(duì)于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視,預(yù)防保健推拿人才的社會(huì)需求逐漸加大,市場(chǎng)前景廣闊,其服務(wù)對(duì)象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力,掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。
3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足
目前對(duì)就業(yè)情況分析以及對(duì)招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn),推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差,對(duì)針推常見(jiàn)病認(rèn)識(shí)不夠深入,實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面:第一,針對(duì)學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少,使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二,推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視,操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂,注重實(shí)踐,只有多練手法與四診檢查,才能“機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),法從手出,手隨心轉(zhuǎn)”。第三,推拿課程中,推拿臨床常見(jiàn)病的課程比重小,而現(xiàn)在臨床上很少見(jiàn)或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅,使得需要重點(diǎn)講解的病種課時(shí)被壓縮,無(wú)法講透徹。總之,推拿課程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。
3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置
而我們的教學(xué)目的就是為社會(huì)輸送有用之才,因此,筆者認(rèn)為,針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會(huì)需求,把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層面:在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),了解各科疾病的基礎(chǔ)上,掌握嫻熟的針推手法,具備一定的手法操作功力,能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求;在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識(shí),掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段,如針灸、中藥、理療等方法,對(duì)內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療,以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求;進(jìn)一步對(duì)推拿治療效果最好的常見(jiàn)病如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎等骨傷科疾病,要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識(shí),能處理臨床常見(jiàn)的急重癥,能勝任推拿臨床治療工作。
五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力;在臨床治療崗位上,還需對(duì)推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解,僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
因此,有必要對(duì)目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革,筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對(duì)以上不足對(duì)目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一,增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例,通過(guò)加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì),重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二,壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見(jiàn)病的課時(shí)(或考慮將其歸到附錄作為選讀材料),增加推拿臨床常見(jiàn)病(頸椎病、腰椎病等)的課程比例,重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)(如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等),為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ),從而支撐學(xué)生的臨床思維能力,為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。
另外,針對(duì)目前社會(huì)對(duì)推拿人才三個(gè)層面的人才需求。筆者認(rèn)為,首先,對(duì)于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才,應(yīng)通過(guò)功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能,從而使手法更嫻熟,且具備一定的功力,增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。其次,對(duì)于推拿康復(fù)醫(yī)師人才,在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET(懸吊運(yùn)動(dòng)療法)、MCU(頸椎功能檢測(cè)系統(tǒng))等新內(nèi)容的介紹,使學(xué)生增加對(duì)主動(dòng)功能鍛煉的新動(dòng)向、新設(shè)施及主動(dòng)/被動(dòng)康復(fù)的概念。最后,對(duì)于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才,應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG(表面肌電)等新技術(shù)檢測(cè)分析的內(nèi)容,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)疾病療效評(píng)價(jià)的最新認(rèn)識(shí),提高學(xué)生對(duì)探索更深層次知識(shí)的興趣。
綜上所述,目前社會(huì)對(duì)推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個(gè)方面的人才需求,其中臨床治療方面的人才需求相對(duì)最少,臨床康復(fù)推拿次之,預(yù)防保健推拿最大。針對(duì)這種現(xiàn)狀與趨勢(shì),本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整,以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力,強(qiáng)化推拿常見(jiàn)病的學(xué)習(xí),使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力與再學(xué)習(xí)能力,力爭(zhēng)達(dá)到教育與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一。
3.2 臨床方面
推拿專業(yè)臨床常見(jiàn)的多為脊柱病,針對(duì)以往對(duì)脊椎病只注重臨床治療(病中),忽視未病先防、瘥后防復(fù)(針對(duì)病前、病后)二個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題,以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo),引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論,提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生,脊椎的退變?cè)谒y免,目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年,貫穿到中老年。因此,應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個(gè)重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。
“脊椎健康單元”包含三部分:預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。
首先,預(yù)防(針對(duì)病前) 體現(xiàn)祖國(guó)醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長(zhǎng)期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群,建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座,在報(bào)紙發(fā)表科普文章,不斷研究整理,針對(duì)不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門,或與各級(jí)科協(xié)部門聯(lián)系,通過(guò)各種渠道共同努力開(kāi)展脊柱健康教育宣傳。
第二,臨床(病中)臨床診療方案的梳理,不斷修訂、完善以提高臨床療效。
第三,病后(瘥后防復(fù))脊椎病是慢性退行性疾病,容易復(fù)發(fā),導(dǎo)致前期的治療前功盡棄,患者喪失信心,因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對(duì)出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度,不間斷地進(jìn)行健康宣教;其次要重視脊椎功能的恢復(fù),挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動(dòng)作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù),研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。
通過(guò)以上環(huán)節(jié),可大大提高普通人群對(duì)脊柱病的知曉率,擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會(huì)影響,推動(dòng)推拿學(xué)科的發(fā)展。
3.3 重視科研投入
隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長(zhǎng),開(kāi)展推拿學(xué)科的科研時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟,目前我省推拿學(xué)會(huì)掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級(jí)到國(guó)家級(jí)的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級(jí)中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開(kāi)展科研工作,以促進(jìn)臨床發(fā)展。
課題組成員:
1. 王詩(shī)忠,福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng),中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整背分會(huì)副會(huì)長(zhǎng),主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師。
2. 陳水金,福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任,國(guó)家級(jí)頸椎病重點(diǎn)專病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)推拿分會(huì)常務(wù)委員兼秘書(shū),主治醫(yī)師。
關(guān)鍵詞:助聽(tīng)器學(xué);課程內(nèi)容;教學(xué)方法
助聽(tīng)器學(xué)作為一門新興的邊緣交叉學(xué)科,涉及電聲學(xué)、聲學(xué)、耳科學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、語(yǔ)音學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、高分子材料學(xué)、制作工藝和市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)等多個(gè)學(xué)科的知識(shí)。浙江中醫(yī)藥大學(xué)聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)專業(yè)自成立初就把該課程當(dāng)作專業(yè)必修課。
一、研究基礎(chǔ)及現(xiàn)狀分析
浙江中醫(yī)藥大學(xué)經(jīng)過(guò)對(duì)社會(huì)需要的細(xì)致調(diào)查和省內(nèi)外專家的反復(fù)論證,以原耳聾康復(fù)研究所為基礎(chǔ),在全國(guó)率先申報(bào)了聽(tīng)力學(xué)專業(yè)(本科),并于2001年秋開(kāi)始試辦新專業(yè),2002年,經(jīng)國(guó)家教育部和浙江省教育廳批準(zhǔn),聽(tīng)力學(xué)專業(yè)正式成為全國(guó)首家目錄外聽(tīng)力學(xué)本科專業(yè)。該專業(yè)開(kāi)辦之初就開(kāi)設(shè)了助聽(tīng)器學(xué)這門課,并把該課程作為本專業(yè)的必修課之一,本門課程在整個(gè)課程體系中占據(jù)重要地位。
從最初的使用文獻(xiàn)等材料及外文譯本作為教科書(shū),到自主主編教材,到今天的第二版教材已經(jīng)出版發(fā)行,本專業(yè)日漸成熟起來(lái),知識(shí)體系也日漸完善。本學(xué)科現(xiàn)有主講教師5人,其中教授1人,碩士以上學(xué)位教師3人。本專業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行醫(yī)教結(jié)合,教師即醫(yī)師,不脫離臨床,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2005年,本專業(yè)自編教材《實(shí)用助聽(tīng)器學(xué)》出版后,以此為基礎(chǔ),根據(jù)教學(xué)要求,配套完善出臺(tái)了教學(xué)大綱,形成規(guī)范和系統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)特色明顯,教學(xué)時(shí)數(shù)68~92學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課時(shí)68~120學(xué)時(shí),不僅要求學(xué)生具有扎實(shí)的理論水平,還要建立臨床思維,具備實(shí)踐動(dòng)手能力。2011年,在原有教材的基礎(chǔ)上,根據(jù)實(shí)際教學(xué)現(xiàn)狀及用人單位對(duì)本專業(yè)學(xué)生的需求,在本專業(yè)教師的共同努力下,自編教材《實(shí)用助聽(tīng)器學(xué)》再版發(fā)行,極大豐富和提高了助聽(tīng)器學(xué)的理論體系。目前,總課時(shí)數(shù)187學(xué)時(shí),其中,理論課68學(xué)時(shí)、實(shí)踐課11時(shí)。理論課程重點(diǎn)突出,難點(diǎn)透徹,全部采用多媒體教學(xué);實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課還增加了設(shè)計(jì)型的病案討論,探索實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法,使學(xué)生臨床思維能力、實(shí)際動(dòng)手能力得到了提高。與課程相關(guān)的學(xué)習(xí)資料逐步增多,教學(xué)手段也不斷改進(jìn),這激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了學(xué)習(xí)效果。
助聽(tīng)器技術(shù)發(fā)展迅猛,用人單位對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生的助聽(tīng)器相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及臨床技能要求日益提高,一系列因素對(duì)助聽(tīng)器學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)提出了新要求和新目標(biāo)。如何在原有基礎(chǔ)上進(jìn)一步豐富和完善助聽(tīng)器學(xué)教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法提高教學(xué)質(zhì)量是擺在我們面前且亟待解決的問(wèn)題。
二、教學(xué)改革的具體內(nèi)容
助聽(tīng)器學(xué)的教學(xué)內(nèi)容以聽(tīng)力學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃為基礎(chǔ),突出臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng),按照臨床和用人單位需求,教學(xué)結(jié)合實(shí)踐,對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革和創(chuàng)新。重視理論與實(shí)際相結(jié)合,尤其注重實(shí)際應(yīng)用,重新修訂本課程的教學(xué)目的與要求,同時(shí),分章節(jié)提供給學(xué)生相關(guān)的專題閱讀書(shū)目,以及提出具有挑戰(zhàn)性的專業(yè)議題,開(kāi)拓學(xué)生視野、擴(kuò)大學(xué)生知識(shí)面,作為進(jìn)一步提升學(xué)生知識(shí)與能力的動(dòng)力。
創(chuàng)建以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的導(dǎo)學(xué)結(jié)合,合作式、自助式的新型教W方法,充分利用網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)、數(shù)字資源、網(wǎng)絡(luò)資源的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng),運(yùn)用新型的教學(xué)方法和手段,以提升聽(tīng)力學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力為目的,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
根據(jù)臨床實(shí)踐和用人單位需求,重新修訂教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn),突出教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性與可操作性,結(jié)合助聽(tīng)器技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì),重新整合和調(diào)整現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,充分調(diào)動(dòng)師生的教學(xué)熱情。
對(duì)現(xiàn)有的助聽(tīng)器學(xué)課程考試內(nèi)容、考試形式、考試方法進(jìn)行改革,使考試能夠真正體現(xiàn)學(xué)生的理論知識(shí)和實(shí)踐能力,使其將來(lái)能夠更好地適應(yīng)社會(huì)需求。
三、教學(xué)改革的目標(biāo)
1.教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變
教師首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,將先進(jìn)的教學(xué)方法和教學(xué)手段充分運(yùn)用于日常教學(xué)中。改革傳統(tǒng)的課堂灌輸式的教學(xué)方法,提升課堂教學(xué)效果,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,改變課堂上學(xué)生的被動(dòng)灌輸,變?yōu)橹鲃?dòng)吸取,使得學(xué)生真正成為教學(xué)的主體。
2.實(shí)踐能力的培養(yǎng)
結(jié)合助聽(tīng)器學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容,理論聯(lián)系實(shí)踐,對(duì)臨床上學(xué)生所需的各項(xiàng)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和強(qiáng)化,提高學(xué)生的動(dòng)手能力,鼓勵(lì)學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐,了解新技術(shù)、學(xué)習(xí)新技能。因此,助聽(tīng)器學(xué)課程是以理論課程結(jié)合實(shí)踐課程,課內(nèi)結(jié)合課外,充分激活學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。
3.考試制度的改革
以前的考試模式和成績(jī)?cè)u(píng)定過(guò)于注重書(shū)面成績(jī)而忽略實(shí)踐能力的考核,過(guò)于注重期末成績(jī)而忽略了學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。改革的目的是為了既體現(xiàn)學(xué)生的理論知識(shí)又注重學(xué)生的能力培養(yǎng),既注重期末考試又注重學(xué)習(xí)過(guò)程。為此,結(jié)合新的助聽(tīng)器學(xué)課程內(nèi)容,理論課結(jié)合實(shí)踐課,將傳統(tǒng)的期末筆試改變成筆試與臨床實(shí)踐考試相結(jié)合,將期末考場(chǎng)成績(jī)與學(xué)習(xí)過(guò)程成績(jī)相結(jié)合,注重實(shí)踐、注重過(guò)程,提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力,更加全面、客觀地體現(xiàn)學(xué)生的理論知識(shí)和操作技能。
四、教學(xué)改革的方法
一是助聽(tīng)器學(xué)相關(guān)教學(xué)體系現(xiàn)狀調(diào)研。利用各種資源調(diào)查和了解國(guó)內(nèi)外兄弟院校、兄弟專業(yè)有關(guān)助聽(tīng)器學(xué)課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的最新進(jìn)展,了解國(guó)內(nèi)外最新的助聽(tīng)器學(xué)教學(xué)體系。
二是通過(guò)走訪、座談等形式對(duì)本專業(yè)已完成助聽(tīng)器學(xué)課程的學(xué)生進(jìn)行調(diào)研,了解學(xué)生對(duì)該課內(nèi)容、授課方式、考試形式等項(xiàng)目的具體要求與建議;走訪本專業(yè)已畢業(yè)并從事助聽(tīng)器相關(guān)工作的畢業(yè)生及在杭各醫(yī)院、聽(tīng)力中心從事相關(guān)工作的專業(yè)人員,搜索社會(huì)實(shí)際需求信息,了解社會(huì)對(duì)本專業(yè)人才的具體要求。
三是在深入調(diào)查兄弟院校、兄弟專業(yè)、用人單位、崗位需求的基礎(chǔ)上,結(jié)合現(xiàn)有助聽(tīng)器學(xué)課程內(nèi)容情況,提出助聽(tīng)器學(xué)新的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法,考試制度等各項(xiàng)改革方案。
四是聯(lián)絡(luò)各用人企業(yè)、醫(yī)院、聽(tīng)力中心、殘聯(lián)等機(jī)構(gòu),合作建設(shè)助聽(tīng)器學(xué)課程實(shí)習(xí)和實(shí)踐基地,為教學(xué)當(dāng)中能夠真正做到理論課和實(shí)踐課相結(jié)合、課堂教學(xué)和社會(huì)需求相結(jié)合創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。
五是修訂助聽(tīng)器學(xué)教學(xué)大綱、講義、課件、教案、試題庫(kù),使整個(gè)課程內(nèi)容和體系能夠充分體現(xiàn)課程的教學(xué)特點(diǎn)和創(chuàng)新理念。
五、教學(xué)改革的成果
一是通過(guò)本項(xiàng)目的研究,建立了包含教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試制度在內(nèi)的全新課程體系。努力做到理論和實(shí)踐相互結(jié)合,課內(nèi)和課外相互結(jié)合,將新型的合作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)等教學(xué)方法運(yùn)用到日常教學(xué)中,更加注重學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià),這些都為更好地提高助聽(tīng)器學(xué)課程教學(xué)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情起到了積極的作用。
二是使課堂教學(xué)從傳統(tǒng)“以教師為中心” 的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”的模式,充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和創(chuàng)造力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)在實(shí)習(xí)基地網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行,更大限度激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和求知欲,提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力,從而提高我校聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)的教學(xué)水平,增強(qiáng)我校聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。
經(jīng)過(guò)本研究的探索、實(shí)踐及全體師生的共同努力,助聽(tīng)器學(xué)課程師資力量不斷擴(kuò)充,教學(xué)設(shè)施進(jìn)一步完善,為培養(yǎng)我校聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專業(yè)人才發(fā)揮了積極的作用,激發(fā)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和求知欲。
參考文獻(xiàn):
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三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)不健全,雙向轉(zhuǎn)診難以落實(shí)
康復(fù)醫(yī)學(xué)是針對(duì)功能障礙的預(yù)防、評(píng)定和處理,著眼于患者的整體康復(fù),需要長(zhǎng)期的堅(jiān)持和不間斷的康復(fù)訓(xùn)練,因此除了在綜合性醫(yī)院和??瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)的早期和恢復(fù)期康復(fù)治療外,更需要在患者出院后,也能在社區(qū)和家庭得到延伸康復(fù)服務(wù)。這三者之間的相互轉(zhuǎn)送、指導(dǎo)、支持就構(gòu)成了完整、動(dòng)態(tài)的三級(jí)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)綜合性醫(yī)院康復(fù)科的力量不夠強(qiáng),??瓶祻?fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少且不夠普及,而社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)條件又較差,故不少地區(qū)很難將患者住院期間的康復(fù)治療與出院后的社區(qū)后續(xù)康復(fù)服務(wù)緊密銜接起來(lái),實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng),使雙向轉(zhuǎn)診陷入了進(jìn)口不暢、出口梗阻的尷尬局面。
醫(yī)保政策有缺陷
社區(qū)康復(fù)發(fā)展地區(qū)差異大由于對(duì)社區(qū)康復(fù)重要性認(rèn)識(shí)不足,醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)治療的限制較多,不少康復(fù)治療項(xiàng)目尚不能納入醫(yī)保范圍。再加上各地區(qū)醫(yī)保政策不統(tǒng)一,地區(qū)間的差異較大,造成各地互相攀比和不規(guī)范的收費(fèi)行為,出現(xiàn)一定負(fù)面影響,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員積極性,也擴(kuò)大了地區(qū)間社區(qū)康復(fù)發(fā)展的差距。
對(duì)策和建議
1加強(qiáng)康復(fù)宣傳,倡導(dǎo)社會(huì)康復(fù)理念
1.1倡導(dǎo)社會(huì)康復(fù)理念自我國(guó)從20世紀(jì)八十年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)理念近30年來(lái),康復(fù)醫(yī)學(xué)已取得長(zhǎng)足進(jìn)步。但是從整個(gè)社會(huì)來(lái)看,康復(fù)的意識(shí)仍不強(qiáng),尤其對(duì)社區(qū)康復(fù)的重要性認(rèn)識(shí)不足,不僅是社區(qū)居民,而且包括政府有關(guān)職能部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員均對(duì)康復(fù)了解不多。故應(yīng)大力加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)宣教,讓全社會(huì)都來(lái)關(guān)心、支持康復(fù)事業(yè)。這不應(yīng)該只是殘聯(lián)和各級(jí)康復(fù)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的職能,更是各級(jí)政府和全社會(huì)的職責(zé)和義務(wù)。要努力倡導(dǎo)社會(huì)康復(fù)理念,尤要重視發(fā)揮社區(qū)的能動(dòng)作用,盡快建立一支社區(qū)康復(fù)專業(yè)隊(duì)伍和社會(huì)志愿者隊(duì)伍,幫助因病致殘,功能障礙患者通過(guò)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練和提供適宜的社區(qū)及家庭康復(fù)環(huán)境,使缺損的功能得到最大程度的恢復(fù)或代償,盡快融入社會(huì)、回歸社會(huì)。
1.2提倡綠色療法概念當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用持續(xù)攀升,尤其是藥品費(fèi)用增幅過(guò)大和藥源性疾病增多的情況已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。而康復(fù)治療則是一項(xiàng)相對(duì)花錢少、副作用小且安全有效的綠色療法,利國(guó)利民,理應(yīng)得到社會(huì)的認(rèn)同和提倡。
重視人才培養(yǎng),加大教育投入
1加大教育投入借鑒國(guó)外康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn),沒(méi)有康復(fù)教育的普及和提高,就不可能有康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展。針對(duì)國(guó)內(nèi)康復(fù)專業(yè)人員數(shù)量不足,素質(zhì)不高,難以適應(yīng)老齡化社會(huì)對(duì)康復(fù)的需求,政府要十分重視對(duì)康復(fù)人才的培養(yǎng),加大康復(fù)醫(yī)學(xué)教育投入。尤其要重視整合教育資源,積極開(kāi)展國(guó)際合作交流,加強(qiáng)康復(fù)師資隊(duì)伍和實(shí)習(xí)基地建設(shè),并可采取定向委托招生的短平快培養(yǎng)方式,盡快緩解社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才不足的矛盾。
2關(guān)注全科醫(yī)師培養(yǎng)在推行全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中,為適應(yīng)社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展,建議盡快修改培訓(xùn)教材,調(diào)整培養(yǎng)方案,有意識(shí)地增加康復(fù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)內(nèi)容和時(shí)間,強(qiáng)化全科醫(yī)師社區(qū)康復(fù)意識(shí),提高他們的社區(qū)康復(fù)專業(yè)技能。
3重視在職培訓(xùn)由于歷史原因,在現(xiàn)有的臨床專業(yè)人員中,尚有不少未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn),因此有必要制定和完善符合國(guó)情的康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才在職輪訓(xùn)、考核和準(zhǔn)入制度,不斷提高專業(yè)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)。
調(diào)整醫(yī)保政策,實(shí)現(xiàn)康復(fù)服務(wù)的可及性
新醫(yī)改的指導(dǎo)思想是:堅(jiān)持以人為本,把維護(hù)人民健康權(quán)益放在首位,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),無(wú)論是急性期的救治,還是恢復(fù)期的康復(fù)治療都應(yīng)歸屬于基本醫(yī)療服務(wù)范疇。因此在醫(yī)改中,要充分關(guān)注廣大農(nóng)村地區(qū)和城市低收入人群、老齡人群中慢性疾病患者長(zhǎng)期康復(fù)的需求,逐步建立、完善包括康復(fù)治療在內(nèi)的醫(yī)療保障服務(wù)體系,尤其要堅(jiān)持將社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入醫(yī)保政策調(diào)整范圍,積極探索社區(qū)康復(fù)費(fèi)用的合理補(bǔ)償機(jī)制,這是從政策上保證和支持社區(qū)康復(fù)事業(yè)發(fā)展必不可少的重要前提。
完善三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),促進(jìn)社區(qū)康復(fù)發(fā)展
1政府重視,加大社區(qū)康復(fù)投入針對(duì)老齡化社會(huì)進(jìn)程加快,康復(fù)需求劇增的現(xiàn)狀,政府要十分重視加大社區(qū)康復(fù)的財(cái)政投入、保證人員編制、康復(fù)設(shè)施等軟硬件的改善,逐步滿足老年、殘疾人群等功能障礙者居家養(yǎng)老,社區(qū)康復(fù)的可行性。
一、充分認(rèn)識(shí)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作的重要意義
創(chuàng)建殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市,是深入開(kāi)展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)、切實(shí)改善民生、促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)的內(nèi)在要求,是幫助殘疾人康復(fù)或功能補(bǔ)償、提高生存質(zhì)量、增強(qiáng)社會(huì)參與能力的重要途徑。目前,全市有2.6萬(wàn)殘疾人,其中有康復(fù)潛能與需求的約1.8萬(wàn)人。近年來(lái),我市實(shí)施了一系列殘疾人重點(diǎn)康復(fù)工程,殘疾人康復(fù)事業(yè)取得較快發(fā)展,約0.8萬(wàn)殘疾人得到不同程度的康復(fù)或功能補(bǔ)償。但也要看到,我市殘疾人康復(fù)需求與康復(fù)服務(wù)能力不足的矛盾依然十分突出,還存在著康復(fù)機(jī)構(gòu)少、康復(fù)人才缺乏、工作基礎(chǔ)薄弱、政策措施不完善、社區(qū)康復(fù)起步晚等問(wèn)題,全市還有1萬(wàn)多有康復(fù)需求的殘疾人得不到有效康復(fù)服務(wù),距離實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)還有一定差距,殘疾人康復(fù)工作任務(wù)十分艱巨。各級(jí)各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作的重要意義,增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感,積極采取有效措施,切實(shí)將殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,有計(jì)劃、有步驟地組織好、實(shí)施好,確保有康復(fù)需求的殘疾人都能得到康復(fù)治療和服務(wù)。
二、目標(biāo)任務(wù)
年達(dá)到市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)。具體任務(wù)是按照《市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范縣(市區(qū))評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》,建立殘疾人機(jī)構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、家庭康復(fù)指導(dǎo)、支持和服務(wù)體系;建立市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))殘疾人預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、上報(bào)、登記、康復(fù)、救助隨報(bào)工作長(zhǎng)效機(jī)制和長(zhǎng)效資金保障機(jī)制;建立完善市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)殘疾人康復(fù)需求動(dòng)態(tài)管理電子數(shù)據(jù)庫(kù)和規(guī)范、實(shí)用、有效的康復(fù)檔案。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
市政府成立由分管副市長(zhǎng)任組長(zhǎng),市直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的市殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全市創(chuàng)建工作的組織協(xié)調(diào)、宏觀指導(dǎo)和督導(dǎo)檢查,及時(shí)研究解決創(chuàng)建工作中的困難和問(wèn)題。各鎮(zhèn)(街)也要成立相應(yīng)工作機(jī)構(gòu)。有關(guān)部門職責(zé)如下:
殘聯(lián):制定相關(guān)配套政策、計(jì)劃、措施,協(xié)調(diào)有關(guān)部門做好各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)工作;組織開(kāi)展殘疾人康復(fù)需求調(diào)查和評(píng)估;指導(dǎo)、協(xié)調(diào)殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù);組織實(shí)施康復(fù)管理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn);負(fù)責(zé)對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行督促檢查和組織評(píng)審工作;負(fù)責(zé)康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的申請(qǐng)、管理、使用與核撥。
衛(wèi)生部門:做好殘疾人康復(fù)醫(yī)院的資質(zhì)審批和管理服務(wù)工作;把殘疾人康復(fù)工作納入城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)考核內(nèi)容,把村(社區(qū))康復(fù)站建設(shè)列入村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),配備專(兼)職康復(fù)技術(shù)人員;組織開(kāi)展康復(fù)技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn);做好殘疾人康復(fù)需求評(píng)估,建立康復(fù)服務(wù)檔案;制定農(nóng)村貧困殘疾人加入新農(nóng)合扶持政策,保證所有農(nóng)村殘疾人參加新農(nóng)合;將殘疾人基本康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目納入新農(nóng)合單一病種報(bào)銷范圍,逐步增加報(bào)銷項(xiàng)目,提高報(bào)銷補(bǔ)償比例;抓好殘疾兒童早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期康復(fù),預(yù)防殘疾發(fā)生;開(kāi)展殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)普及工作。
民政部門:將殘疾人康復(fù)工作納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃,利用社區(qū)服務(wù)中心、陽(yáng)光之家等為殘疾人提供康復(fù)服務(wù)和活動(dòng)場(chǎng)所;利用社會(huì)福利院、敬老院,為孤殘兒童和老年殘疾人提供康復(fù)服務(wù);為低保和處于低保邊緣的貧困殘疾人提供生活和醫(yī)療救助;利用慈善定向基金、福彩公益金支持殘疾人康復(fù)工作;組織慈善義工開(kāi)展殘疾人康復(fù)助殘活動(dòng)。
財(cái)政部門:將康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)列入市、鎮(zhèn)(街)財(cái)政預(yù)算;加大重點(diǎn)康復(fù)項(xiàng)目和康復(fù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入;對(duì)專項(xiàng)資金使用情況進(jìn)行監(jiān)督,保證配套資金及時(shí)撥付到位。
勞動(dòng)保障部門:將城鎮(zhèn)殘疾人基本康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)單一病種報(bào)銷范圍,逐步增加報(bào)銷項(xiàng)目,提高報(bào)銷補(bǔ)償比例;加強(qiáng)職工職業(yè)康復(fù)和工傷康復(fù)。
教育部門:在相關(guān)職業(yè)技術(shù)學(xué)校、衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校開(kāi)設(shè)康復(fù)治療專業(yè),培養(yǎng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員;把安全知識(shí)教育和殘疾預(yù)防、康復(fù)知識(shí)納入中小學(xué)勞動(dòng)技能課程內(nèi)容,普及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)。
人口計(jì)生部門:鼓勵(lì)婚前醫(yī)學(xué)檢查,提高婚檢率,降低出生缺陷率;宣傳普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí),預(yù)防先天殘疾;發(fā)揮基層計(jì)生工作網(wǎng)絡(luò)作用,積極開(kāi)展殘疾人康復(fù)服務(wù)工作;做好殘疾兒童監(jiān)測(cè)、登記和報(bào)告工作。
公安部門:把精神病患者的管理工作納入日常治安管理,配合村(社區(qū))康復(fù)站做好精神病患者的登記管理工作,將有肇事肇禍?zhǔn)泛涂赡苷厥抡氐湹木癫∪思皶r(shí)列為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象,落實(shí)監(jiān)護(hù)責(zé)任制,降低精神病患者肇事肇禍率,逐步建立精神病患者監(jiān)控長(zhǎng)效工作機(jī)制。
工會(huì):積極組織開(kāi)展為殘疾職工提供無(wú)障礙建設(shè)、康復(fù)訓(xùn)練、轉(zhuǎn)介咨詢等服務(wù),維護(hù)工傷職工接受康復(fù)訓(xùn)練的權(quán)利,開(kāi)展貧困殘疾職工康復(fù)救助活動(dòng)。
婦聯(lián):做好殘疾婦女、殘疾兒童的維權(quán)和康復(fù)工作,開(kāi)展貧困殘疾婦女和貧困家庭殘疾兒童康復(fù)救助活動(dòng)。
團(tuán)委:組織廣大團(tuán)員、青年志愿者積極開(kāi)展“志愿者結(jié)對(duì)康復(fù)服務(wù),青春奉獻(xiàn)和諧社區(qū)”等助殘活動(dòng);招募青年志愿者擔(dān)任村(社區(qū))康復(fù)協(xié)調(diào)員;積極引導(dǎo)大、中院校學(xué)生把向殘疾人提供康復(fù)服務(wù)作為參與社會(huì)實(shí)踐的重要內(nèi)容。
紅十字會(huì):做好城鎮(zhèn)、農(nóng)村殘疾人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的扶持救助工作;組織紅十字志愿者開(kāi)展殘疾人康復(fù)助殘活動(dòng)。
老齡辦:組織開(kāi)展針對(duì)老年殘疾人的康復(fù)知識(shí)普及和康復(fù)救助活動(dòng)。
新聞單位:對(duì)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作進(jìn)行全方位報(bào)道,普及康復(fù)知識(shí),提高康復(fù)意識(shí),呼吁全社會(huì)關(guān)注、支持殘疾人康復(fù)事業(yè),對(duì)殘疾人康復(fù)事業(yè)尤其是實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)及相關(guān)政策、救助工程、重點(diǎn)工作、重要活動(dòng)進(jìn)行經(jīng)常性宣傳。
四、工作措施
(一)加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè),完善康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
健全三級(jí)康復(fù)服務(wù)平臺(tái)。通過(guò)合作、聯(lián)辦、轉(zhuǎn)型、新建等形式,充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源,建立一所殘疾人康復(fù)醫(yī)院,成立殘疾人用品用具服務(wù)站,在市第一人民醫(yī)院成立市視力、聽(tīng)力、言語(yǔ)和智力殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心,在市中醫(yī)院(第二人民醫(yī)院)成立市肢體殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心,在市榮復(fù)軍人醫(yī)院成立市精神殘疾人康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心,在市鐵路醫(yī)院成立市殘疾兒童康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)中心,重點(diǎn)培養(yǎng)一批全科醫(yī)生和相關(guān)專業(yè)的護(hù)士擔(dān)任專職康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)指導(dǎo)員,配齊康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍,開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)、殘疾篩查、康復(fù)診斷訓(xùn)練和轉(zhuǎn)介服務(wù)。各鎮(zhèn)(街)依托衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全部建立殘疾人康復(fù)指導(dǎo)站,開(kāi)設(shè)康復(fù)門診。在原有康復(fù)站基礎(chǔ)上,依托村(社區(qū))衛(wèi)生室新建150處殘疾人康復(fù)站,建立省級(jí)康復(fù)示范站1處,市級(jí)康復(fù)示范站35處,聘請(qǐng)、招聘、招募專(兼)職康復(fù)員,開(kāi)展殘疾人康復(fù)訓(xùn)練、指導(dǎo)、知識(shí)普及、轉(zhuǎn)介服務(wù)、檔案記錄和管理工作。
加強(qiáng)康復(fù)專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)在職醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和康復(fù)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn),壯大康復(fù)技術(shù)骨干專業(yè)人才隊(duì)伍。開(kāi)展康復(fù)技術(shù)人員、康復(fù)協(xié)調(diào)員和康復(fù)員的康復(fù)專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn),實(shí)行資格認(rèn)證、持證上崗制度,形成穩(wěn)定的康復(fù)工作人員隊(duì)伍。制定康復(fù)人員培訓(xùn)計(jì)劃,組織對(duì)鎮(zhèn)(街)、村(社區(qū))康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)指導(dǎo)員和康復(fù)員及殘疾人親友、青年志愿者、紅十字志愿者和慈善義工進(jìn)行培訓(xùn),提升基層康復(fù)服務(wù)水平。成立市殘疾人康復(fù)協(xié)會(huì),組織開(kāi)展康復(fù)學(xué)術(shù)開(kāi)發(fā)、研究和技術(shù)交流活動(dòng),提高康復(fù)醫(yī)學(xué)理論水平和康復(fù)服務(wù)能力。
(二)做好殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)普及工作。
通過(guò)電臺(tái)、電視臺(tái)、報(bào)紙、學(xué)校和殘聯(lián)網(wǎng)站等采用多種渠道多種方式廣泛宣傳開(kāi)展殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市創(chuàng)建工作的重要意義和相關(guān)政策措施;普及殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí),提高公眾康復(fù)和殘疾預(yù)防意識(shí),殘疾人及其親友殘疾預(yù)防、康復(fù)知識(shí)普及率達(dá)到95%以上;將殘疾預(yù)防和康復(fù)知識(shí)列入衛(wèi)生系統(tǒng)“全民保健計(jì)劃”、“常見(jiàn)病防治知識(shí)”等系列宣傳活動(dòng)中;對(duì)創(chuàng)建殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”示范市實(shí)施情況、殘疾人康復(fù)效果、社會(huì)影響進(jìn)行跟蹤采訪,對(duì)重點(diǎn)康復(fù)工程進(jìn)行集中宣傳報(bào)道,為殘疾人康復(fù)事業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好輿論氛圍。
(三)健全保障措施,形成長(zhǎng)效工作機(jī)制。
經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。建立健全多渠道籌措殘疾人康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)機(jī)制,除各級(jí)財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)啬甓葰埣踩丝祻?fù)工作任務(wù)安排殘疾人康復(fù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算以外,市殘聯(lián)征收的殘疾人就業(yè)保障金、慈善機(jī)構(gòu)和紅十字會(huì)募集的無(wú)指定用途的善款等,都要拿出一定比例用于殘疾人康復(fù)工作,各項(xiàng)資金要統(tǒng)籌安排,合理使用。設(shè)立殘疾人康復(fù)工作社會(huì)捐助專款賬戶,通過(guò)開(kāi)展專項(xiàng)捐助、一對(duì)一救助、愛(ài)心贊助、實(shí)物捐贈(zèng)等多種形式籌集康復(fù)資金和物資。
政策保障機(jī)制。將殘疾人基本康復(fù)項(xiàng)目(包括:白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、肢體康復(fù)訓(xùn)練、精神病患者住院、服藥治療、兒童腦癱、智障、孤獨(dú)癥、聽(tīng)力語(yǔ)言、視力康復(fù)訓(xùn)練等)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等單一病種報(bào)銷范圍;對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)、符合條件的需要醫(yī)療救助的貧困殘疾人全部進(jìn)行救助。
制度保障機(jī)制。一是建立殘疾人康復(fù)需求隨報(bào)制度,鎮(zhèn)(街)、村(社區(qū))醫(yī)生、康復(fù)員、殘疾人專職干事、康復(fù)協(xié)調(diào)員對(duì)轄區(qū)內(nèi)有康復(fù)需求的殘疾人要做好日常登記、康復(fù)治療、訓(xùn)練、轉(zhuǎn)介等服務(wù),并隨時(shí)掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量、類別和康復(fù)狀態(tài)等情況;二是各級(jí)各類殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)要建立健全各項(xiàng)管理制度和殘疾人康復(fù)服務(wù)檔案,規(guī)范康復(fù)治療訓(xùn)練與服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)和流程,做好康復(fù)評(píng)估記錄,為各類殘疾人提供優(yōu)質(zhì)便捷的康復(fù)服務(wù);三是鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu),支持企業(yè)或個(gè)人投資開(kāi)展殘疾人康復(fù)服務(wù),在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)審批、政策、資金等方面給予扶持。
(四)實(shí)施重點(diǎn)康復(fù)工程,普及實(shí)用康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。
1、進(jìn)一步完善白內(nèi)障無(wú)障礙長(zhǎng)效工作機(jī)制,發(fā)現(xiàn)一例,免費(fèi)手術(shù)一例;2、繼續(xù)實(shí)施貧困家庭0-6歲殘疾兒童免費(fèi)搶救性康復(fù)訓(xùn)練工程,實(shí)現(xiàn)殘疾兒童康復(fù)服務(wù)全覆蓋;3、繼續(xù)實(shí)施貧困精神病患者康復(fù)救助工程,年為230名貧困精神殘疾人進(jìn)行康復(fù)救助;4、實(shí)施貧困肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練救助工程,為310名貧困肢體殘疾人進(jìn)行康復(fù)救助;5、實(shí)施殘疾人基本輔助器具進(jìn)家庭工程(殘疾人基本輔助器具包括:視力殘疾人使用的助視器、盲杖以及盲板、盲筆、盲表、報(bào)時(shí)器等生活學(xué)習(xí)輔助器具;聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人使用的助聽(tīng)設(shè)備以及語(yǔ)言訓(xùn)練和會(huì)話的輔助器具;智力殘疾人使用的認(rèn)知圖片、玩具等訓(xùn)練和開(kāi)發(fā)智力的輔助器具;肢體殘疾人使用的進(jìn)食、穿脫衣物、洗漱、入廁等生活自助器具,腋杖、肘杖、手杖等助行器具,輪椅、手搖三輪車等代步器具,以及輔助坐、臥、翻身和站立等器具)。這幾項(xiàng)重點(diǎn)工程分別建立長(zhǎng)效工作機(jī)制,使重點(diǎn)康復(fù)工程成為經(jīng)?;?、制度化的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目。普遍開(kāi)展社區(qū)康復(fù)與家庭康復(fù),推廣實(shí)用、易行的康復(fù)方法,普及康復(fù)服務(wù)。形成“以重點(diǎn)工程帶動(dòng)康復(fù)普及,康復(fù)普及促進(jìn)重點(diǎn)工程推進(jìn)”的良性循環(huán),實(shí)現(xiàn)各類殘疾人康復(fù)服務(wù)全覆蓋。
(五)做好督導(dǎo)檢查工作。
市創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,確保創(chuàng)建工作的順利完成,年底迎接市的檢查驗(yàn)收。
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)