兒科學概述精選(九篇)

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第1篇：兒科學概述范文

一、主要任務

1、解讀、試用和評價數(shù)學課程標準。解讀數(shù)學課程標準，解析并把握小學數(shù)學新課程的內(nèi)容要點，明確數(shù)學學科的教學改革方向；運用數(shù)學課程標準理解、把握小學數(shù)學新教材，指導新教材的教學；通過解讀和試用，按數(shù)學課程標準對教材作評價，提出修改、完善數(shù)學課程標準的建議。

2、通讀、試教和評價小學數(shù)學實驗教材。通讀并把握小學數(shù)學實驗教材的內(nèi)容體系，將新教材與舊教材對比分析，找出新舊教材的區(qū)別和聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)并把握新教材的“新質(zhì)”；通過小學數(shù)學實驗教材的試用，驗證小學數(shù)學實驗教材中具有科學性和實用性，并探索總結(jié)使用過程中具有規(guī)律性的教法，對小學數(shù)學實驗教材內(nèi)容結(jié)構(gòu)、體系及其應體現(xiàn)的基礎性、整體性、均衡性、前瞻性作出評價，對小學數(shù)學實驗教材試用中存在的問題與不足，提出修訂、完善建議。

3、探索研究實施小學數(shù)學新課程的教學改革。在實驗過程中組織和引導數(shù)學教師積極參與課堂教學改革，運用現(xiàn)代課程論和現(xiàn)代教育理論指導教學實踐，努力探索與小學數(shù)學課程改革相適應的教學新方式，新方法。以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力為重點，以轉(zhuǎn)變學生的學習方式為突破口，借助現(xiàn)代教學手段，構(gòu)建新的教學模式，形成一套系統(tǒng)的具有科學性和前瞻性的，與使用新教材相適應的新的教學思想和方法。

4、探索研究對實施小學數(shù)學新課程的評價。在小學數(shù)學課程實驗的同時，加強對小學數(shù)學新課程的評價研究，在數(shù)學課程標準指導下，探索并逐步形成促進不斷提高教學水平的，促進課程不斷完善的評價體系。

5、總結(jié)整理一年來本人在課程改革中好的經(jīng)驗、典型案例、教學設計，并匯編成冊。推廣符合課改精神，具有創(chuàng)新性、示范性的課堂教學模式與操作方法，使之在更大范圍內(nèi)發(fā)揮作用。

二、具體措施

1、集體備課，重點探索課堂教學新模式，研究教材，教法，設計教案，制作課件。

2、公開教學，上好實踐課，重點探索新課程標準、新教育理念在課堂中的體現(xiàn)。                                                                           

3、專題研究，重點研究教師教學方式的改變和學生學習方式的改變，以及新的課堂教學評價機制。

4、優(yōu)秀教學設計、優(yōu)質(zhì)課評比活動。

5、定期進行實驗課題的研究活動，組織實驗教師研究探索教學規(guī)律。

第2篇：兒科學概述范文

一、生活化數(shù)學課堂的構(gòu)建

《義務教育數(shù)學課程標準》指出：“數(shù)學教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎之上。”也就是說，在數(shù)學課堂中，我們要立足于數(shù)學教材，要有意識地將學生熟悉的生活情境引入到課堂當中。這樣一來能夠打破傳統(tǒng)課堂的弊端，活躍課堂氣氛，二來能夠讓學生從自己的已有經(jīng)驗出發(fā)，在自己熟悉的環(huán)境中應用知識，從而促使學生以積極的學習態(tài)度走進數(shù)學課堂。

例如，在教學“用一元二次方程解決問題”時，為了能夠構(gòu)建出學生熟悉的課堂，也為了提高學生的數(shù)學知識應用能力，在本節(jié)課的導入課時，我借助生活情境來調(diào)動學生的學習欲望，即：為了迎接十一國慶節(jié)，商場銷售一批T恤，平均每天可銷售20件，每件盈利40元。為了在國慶節(jié)期間提高銷量，商場進行了一些調(diào)查，在一定的范圍內(nèi)，T恤的單價每降1元，商場平均每天可多銷售2件。如果商場每天要盈利1200元，請問該批T恤的單價應該定位多少？這樣的情境在商場中是經(jīng)常看到的，所以，引導學生在這樣的生活情境中思考，不僅能夠提高學生的學習效率，而且對和諧課堂氣氛的形成也起著非常重要的作用。

二、操作性數(shù)學課堂的構(gòu)建

動手操作是新課程改革所提出的一種有效的學習方式，該方式不僅打破了傳統(tǒng)教師的一言堂模式，而且對學生自主學習能力的培養(yǎng)以及操作性課堂的實現(xiàn)都起著非常重要的作用。因此，在數(shù)學教學過程中，我們要寓教于樂，要讓學生在動手操作的過程中找到探究數(shù)學的樂趣，同時加強學生的理解，提高學生的學習效率。

例如，在教學“二次函數(shù)的圖象和性質(zhì)”時，為了能夠讓學生更好地掌握二次函數(shù)的性質(zhì)，也為了調(diào)動學生的學習積極性，鍛煉學生的動手操作能力，在教學時，我引導學生借助“五點描圖法”，將對函數(shù)y=x2;y=x2+1;y=x2-1的圖象自主畫在一個坐標軸上，并思考三個函數(shù)圖像之間有什么異同點，同時，引導學生思考Δ的特點，進而使學生掌握Δ>0，圖象與x軸交于兩點;Δ=0，圖象與x軸交于一點;Δ<0，圖象與x軸無交點。接著，引導學生在動手畫圖的過程中掌握二次函數(shù)的基本性質(zhì)。這樣的過程不僅能夠發(fā)揮學生的主動性，活躍課堂氣氛，而且能加深學生對相關(guān)知識點的印象，加強學生的理解，同時，也有助于高效數(shù)學課堂的順利實現(xiàn)。

三、多元化評價體制的建立

評價是數(shù)學教學過程中必不可少的一個環(huán)節(jié)，多元評價體制的建立不僅是要幫助學生正確認識自身的優(yōu)缺點，使學生明確自己的發(fā)展方向，而且對拉近師生之間的關(guān)系、營造和諧的課堂氛圍起著非常重要的作用。所以，在構(gòu)建精彩而有效的數(shù)學課堂中，我們要建立多元化的評價體制，不僅要進行師生之間的評價，還要組織學生進行生生之間的評價;不僅評價學生的學習成績，還要評價學生的學習過程等等，恰當?shù)脑u價有助于學生重拾學習的信心。以上述“二次函數(shù)的圖象和性質(zhì)”的教學過程為例，在評價時，我們要積極肯定學生的想法以及學生觀察到的函數(shù)的性質(zhì)或者特點，并給予正確的引導，以保持學生對數(shù)學學習的長久興趣，進而為有效課堂的構(gòu)建打下堅實的基礎。

總之，在課程改革下，我們要借助恰當?shù)慕虒W方法，充分發(fā)揮學生的主動性，以確保學生在教師構(gòu)建的精彩而有效的數(shù)學課堂中掌握有價值的知識，同時獲得良好的發(fā)展。

第3篇：兒科學概述范文

例如，“球”概念的形成過程：

體驗――看到球，感受顏色，摸球，把球放在手里，拍球，滾球，踢球等活動體驗了球的許多屬性。

語言――球的發(fā)音與“球”聯(lián)系起來，紅球、白球、黑球等。

圖畫――首先認出球的圖畫，圖畫雖然不能滾動，摸著也不一樣，但是圖畫和自己體驗的球有共同點，然后畫出球的圖畫（需要有球的直觀來幫助理解）。

符號――認識并寫出“球”的文字（完全脫離球的實體進行抽象表達）。

這四個過程是學生從實物直觀到抽象表達的必經(jīng)階段，其中體驗是對概念的初始感知階段，語言是概念形成的發(fā)生階段，圖畫是概念形成的發(fā)展階段，符號是概念形成的穩(wěn)定階段。兒童在體驗活動中發(fā)現(xiàn)事物的共同或不同屬性，挑選一些共同屬性自發(fā)形成概念。合適的體驗能加速學生對事物的感知，然后用合適的語言來表達。反復活動能澄清一些感知中的亂象，保留有效信息特征，如對物體長度、形狀大小的認識，以及從二維的平面圖形到三維的立體圖形的認識都需要足夠的實踐活動。

語言是對體驗結(jié)果的抽象表達，在活動中對實物的描述是客觀對象在內(nèi)心的具體反映，如用數(shù)詞和幾個物體相對應并用語言表達出來是認識事物的心智活動體現(xiàn)。實際上，在兒童沒有對數(shù)字意義的理解之前一般都會先進行數(shù)數(shù)練習。比如從1數(shù)到100，然后再進行個數(shù)與數(shù)字的對照理解，通過做游戲或其他方式強化小數(shù)字的練習，達到兒童一眼就能說出物體個數(shù)的情形，這樣就完全理解了數(shù)字的實際意義。

圖畫是活動對象在人腦中的再現(xiàn)，是離開實物本身來表達實物的一種方法。用圖畫來表示活動過程、內(nèi)容，或用圖畫表達抽象的數(shù)目，同樣能起到感受直觀的效果，從圖像中直接感受事物的大小關(guān)系、顏色差別、數(shù)量不同，甚至對圖形間的關(guān)系進行直觀推理或用不同的標準對實物圖形進行鑒別。同時，兒童繪畫也訓練了兒童識記圖畫及動手畫圖能力，有時用語言文字表達事物間的關(guān)系后再用圖畫來表示一些信息更為直觀。

符號是熟悉客觀對象后的一種高度綜合的抽象概括表示，是一種約定的記號形式。數(shù)學符號是數(shù)學一個很重要的組成部分，它把一個“概念”濃縮成“便于處理”的形式，如十進制計數(shù)法、加減法算式等，總之，數(shù)學從某種意義上說是一種符號運算的學科。

下面通過幾個例子說明兒童數(shù)學概念形成的基本過程。

“長度”概念。在學習長度概念時，首先讓兒童理解長度單位的意義，然后用直尺去測量一下身邊物體的長度，如書桌的長、寬、高，這些直邊的測量有助于兒童形成尺度常識，如半米有多長，一米有多長，一公分有多長，十公分是多長，甚至可以目測小數(shù)字長度（當然不能是太小的尺寸）。對長度單位概念的理解，可采用不同的長度單位去度量同一個物體的長度，如可用兒童自己張開的手指寬度作為長度單位去度量桌子的寬度，要是兒童理解單位長度只是一個度量長度的參照標準，單位長度不同，同一個長度會有不同的數(shù)值，并及時告訴兒童大家公認的、經(jīng)常使用的長度單位是什么。然后引導兒童對長度概念進行更廣泛的理解，由測量直邊的尺寸，逐漸過渡到彎曲物體“彎的”長度，可先用細繩子貼著彎曲的邊，然后將細繩在直尺上去比對，就得出彎曲的邊的尺寸。除此之外還要拓展一下兒童的視野，如測量特別長和特別短的長度時，單位長度的選擇特別重要，像測量宇宙中的空間距離時，常用光年作為長度單位去度量，而測量很小的空間距離時，常用納米作為長度單位去度量。

因為兒童的思維不能完全擺脫具體的活動情境，所以測量長度可以幫助兒童對物體的形狀有更細致的理解。如物體的大小、長度和高低以及物體間的相互關(guān)系（如全等），以及物體內(nèi)部各要素之間的關(guān)系（如長方形的長與寬，正方形各邊關(guān)系，三角形各邊之間的關(guān)系）。同時還要要求兒童能用直尺畫出簡單的圖形，動手去做一做、剪一剪，在具體的學習方法下認識幾何圖形的幾何特點。

“基數(shù)、序數(shù)”概念。當兒童對一堆東西進行數(shù)數(shù)活動時，容易出的問題是多算或少算，那就要提醒兒童物體排列的順序或按照某種特征進行分類排序才不會出錯。另外，讓學生理解基數(shù)與序數(shù)的意義差別，序數(shù)相當于給物體一一編號，帶上標簽，便于區(qū)分，而基數(shù)則相當于考慮一堆東西的整體數(shù)目，兩者意義絕不相同。

“比多少”“加減法”與“分開”的概念。“比多少”是一個抽象的數(shù)學概念，兒童在開始比較時，一般是依賴圖畫、情境比較兩類物體的多少。也可以讓學生根據(jù)兩類物體的多少畫出兩類不同數(shù)目的圖形，這樣就自然形成了“比多少”的概念，但這必須在兒童形成穩(wěn)定的小數(shù)目概念之后才有效。加減法是在“比多少，多多少，少多少”的基礎上進行思維角度的改變，在書寫算式時，有數(shù)字與抽象符號“+”“-”“=”的共同組合，所以烘托某種情境氛圍，使學生增加關(guān)注的力度去理解加減法的運算很重要。如：“樹上有3只鳥，又飛來2只，問樹上有幾只鳥”或“樹上有5只鳥，飛走了3只，問樹上有幾只鳥”，最后讓兒童大聲閱讀自己列出來的數(shù)學式子。

把一堆物體分成幾個小組，分法有好多，例如5=3+2，5=4+1，5=1+2+2，5=1+1+1+2，5=1+1+3，反過來進行逆向思維，讓分的幾組再進行“合成一組”，這樣有收有放，可開發(fā)兒童的逆向思維，讓兒童有更多的思維成分在活動中。這樣最終使兒童明白，其實加法、比多少，減法、分開這幾種算式在數(shù)學上只是同一件事的不同表達形式而已。

“圖形”概念。兒童在觀察、觸摸、拼接、折疊、組合、拆分等擺弄各種玩具時就對空間物體進行著了解，甚至很感興趣。在這種活動中，對平面圖形的平的、直的、彎的、邊、角、面以及長方形、正方形、三角形、圓等基本平面圖形的概念以及長方體、正方體、圓柱體、球體等立體圖形概念有了明確的區(qū)分，而且在成人的引導下能用語言表達。兒童能從一堆幾何圖形中找出某一個或者一類圖形，用不同形狀的圖形拼接成一個機器人或鳥之類的圖畫，說明兒童對于一些圖形的形狀和性質(zhì)是有一定感知的。

幾何圖形中的“比多少”是要訓練兒童的眼睛識別能力及直覺思維能力的活動體驗，如“這個三角形比那個三角形要大一些”，“這根小棍是四根中最長的”，并可以通過實物比照去驗證自己的感覺是否正確。

“容積”“質(zhì)量”“時間”概念。長度不同的物體，可用眼睛去觀察其長短的不同，或直接去比對，看到底哪個更長一點，但不同容器內(nèi)所裝液體的多少則不容易用眼睛直接去目測出正確的結(jié)果。因為當容器的形狀不同時，液體形狀會隨著容器形狀的改變而變化，所以比較容積時就會產(chǎn)生錯覺。這種錯覺來源于兒童對容積形狀的大小附加在容器的大小上面。解決的辦法只能是讓兒童親自在活動中體驗，去獲得一定的生活經(jīng)驗。首先讓兒童體驗一樣多的溶液倒進相同的杯子中，其容積是相同的，然后將幾個小杯子里的液體倒進大杯子中，體會大杯子裝的液體比小杯子多的事實，最后是確定容積的單位（比如一個小杯子），可以去度量大杯子的容量，或者不規(guī)則容器的容量是多少（大杯子的容量盡量是小杯子的整數(shù)倍），甚至可以將實驗作為訓練加減法的實驗模型。

兒童對質(zhì)量的感覺來自于自身的體驗，起初可讓兒童兩只手同時拿起兩個小物體，感覺一下誰重誰輕，然后在天平上檢驗。讓兒童理解質(zhì)量的實物單位也是必不可少的，可以選擇已知重量的小物體作為實物單位，然后在天平上度量其他物體的質(zhì)量。在比較物體輕重時仍會受到視覺上的干擾，正如一個兒童會感覺“一團棉花比一小塊石頭要重一些”，體驗活動須使兒童認識到物體的質(zhì)量與其形狀大小無關(guān)，區(qū)分物體的大小和其輕重不是一個概念，這很重要。

第4篇：兒科學概述范文

一、傳統(tǒng)的教學策略

1.故事

幾千年的中國書法史給我們留下了許多膾炙人口的書法小故事、小常識。這些是教師書法教學中豐富的教學資源，也是教師與學生溝通與交流的橋梁。在書法教學過程中適當插入故事可以緩解學生大腦的疲勞，防止過長時間握筆導致的手指肌肉疲勞，提高練習效率。通過講述古代書法家的故事、介紹他們的生平事跡，既可以增加學生學習書法的興趣又可以陶冶性情。

故事，自古有之。無論是3歲小孩還是八旬老翁，都喜歡聽故事。現(xiàn)代書法課堂教學中，同樣需要故事。運用在課中穿插書法故事、課后收集整理書法故事等手段，可以激發(fā)學生熱愛書法，熱愛傳統(tǒng)文化的感情，從而達到教學的目的。

這里特別推薦的是“分析字形結(jié)構(gòu)”故事法：教師在分析字形結(jié)構(gòu)的時候，根據(jù)字的各部分編寫小故事講給學生聽。特別是一些象形字（如日、月、水）和會意字（休、采），讓學生能夠在活躍輕松的課堂氛圍中對漢字產(chǎn)生探究的興趣。這樣的故事法，不僅能夠引發(fā)學生認字、愛字的興趣，還能夠較好地突破教學難點，達到教學目的。

在學校的課堂教學板塊中，有一個“走近書法家”的板塊，或介紹書法家其人，或介紹某種書體。任何關(guān)于書法的故事都提供了一定的文化背景和知識，我們可以把講書法故事看做是傳承文化的一個過程。

講述書法小故事畢竟是一種輔助教學活動，在書法課堂上運用書法故事開展教學還應遵循以下幾個原則。

趣味性：小學生活潑好動，形象思維強，他們學習書法主要是出于興趣。因此，教師在運用書法小故事教學時，應注意故事的生動性和趣味性。生動有趣的書法故事能豐富課堂氛圍，增強課堂活力，吸引學生的注意力，娛樂與學習相結(jié)合，極大地促進學生的學習。

適時性：教學目的是教師選擇故事的一個重要依據(jù)。教學中預設達到什么目標，則選擇什么樣的故事，不要變成為了講故事而講故事，毫無目的。如，欲讓學生明白讀帖的重要性，可講“歐陽詢觀碑”等歷代書家讀帖的故事。在學生對學書興趣下降的時候多講一些激趣的故事。教育學生學書要有持之以恒的毅力，可選擇“張芝臨池，池水盡染”一類的故事等。

時間性：書法課不是故事課，它是一種教學手段，不可能整節(jié)課都講故事。因此從時間上看，應選擇比較短小的、易于在課堂教學中隨時穿插的書法小故事。

2.講授

講授法是每一位教師都習慣采用的教學方法，它歷史悠久，發(fā)展成熟，具有通俗和直接的特征。針對小學書法課程中的書法技法、理論，書法教師更多的是借助于外化的語言形式，形象具體、淺顯易懂地教給學生。

哈爾濱市延興小學在書法教學中曾嘗試借助學生的“看帖——讀帖——議帖”環(huán)節(jié)換掉“講授法”。結(jié)果課堂教學費時費力，學生學得“含糊不清”，不盡人意。在反思中，我們發(fā)現(xiàn)“講授法”是不可替代的。

但是由于講授的內(nèi)容往往比較枯燥，如果教師控制不好時間，學生就有可能失去耐心，教學效果較差。在實踐中，除了要做到精講，也就是講授的內(nèi)容一定要條理清晰，簡潔明了，把講授的時間控制在一定長度之內(nèi)，還要和其他教學手段相結(jié)合。如與多媒體手段、示范書寫相結(jié)合等，為講授的內(nèi)容增加直觀性和新鮮感，以此調(diào)動學生無意注意的行為，把講授內(nèi)容傳達給學生。如在講授楷書“錯落有致”結(jié)構(gòu)美一課中，為了讓學生懂得這一特點，教師制作了課件：一幅倒映在水中的青山圖，借助多媒體技術(shù)，勾勒出青山的“錯落有致”。這時教師的講解語言就可以減少了，教學的目標反而達成得更快。又如在結(jié)構(gòu)教學中講授“水”的結(jié)構(gòu)時，教師用多媒體制作了幾個小動畫，在豎鉤上先給出一條射線，通過這條射線，豎鉤端正、挺直的特點不道自明。在橫折撇的轉(zhuǎn)折處與豎鉤之間給出一個閃爍的圓環(huán)，橫折撇與豎鉤的相離關(guān)系一目了然……制作“水”、“永”二字的分合動畫效果，剖析結(jié)構(gòu)異同、特點恰到好處。通過這樣的方式和手段，教師講授的趣味性增加了，也保證了講授的質(zhì)量。

同樣，講授的同時結(jié)合著教師的示范書寫，也會起到相同的作用。它可以融進“看帖——讀帖——議帖”環(huán)節(jié)，“師說”與“生說”相結(jié)合，更好地完成教學任務。

二、簡單的“多媒體”融進書法教學

書法是視覺造型藝術(shù)，書法欣賞和實踐教學是以傳遞書法藝術(shù)視覺信號并讓學生充分感知和體驗為內(nèi)容的藝術(shù)教學。隨著科技的進步，新的教學媒體不斷涌現(xiàn)，電腦、投影儀、電視錄像諸媒體先后用于書法教學，改善了書法教學條件，書法教學效果也隨之提高。

2007年，哈爾濱市延興小學為每一個班級配備了電腦、電視。在此基礎上，經(jīng)過幾次嘗試，學校把攝像頭搬進教室。攝像頭+電腦+電視=一個“視頻投影儀”。這個簡單的多媒體，也把學校的書法教學推向了一個新的階段，改變了一支粉筆、一塊黑板、幾本字帖的單一教學手段。

1.“視頻投影儀”下的教師范寫

在現(xiàn)在班額較大狀態(tài)下，傳統(tǒng)的書法示范展示是一大難題。學校在自己創(chuàng)建的“視頻投影儀”下，教師的范寫展示不再是困難。教師的示范書寫過程以及其中具體的書寫環(huán)節(jié)，如教師的執(zhí)筆、運筆、線條表現(xiàn)效果以及字的結(jié)構(gòu)等，通過“視頻投影儀”的協(xié)助能讓全班學生都看清，也大大節(jié)約了教師用于示范的教學時間。教師做到所寫既所攝，所攝既所展，教師書寫示范的過程即是全班學生仔細觀察的過程，相當于微型的“現(xiàn)場直播”，大大提高了教學信息傳遞的質(zhì)量和效率。

第5篇：兒科學概述范文

目前醫(yī)院院內(nèi)僅有車位300余個，根本滿足不了患者、家屬及職工停車的需求，院內(nèi)停車無序，同時由于醫(yī)院內(nèi)部人員有限，管理不善等原因，出現(xiàn)了院內(nèi)“停車難，行車難”甚至交通擁堵的現(xiàn)象。“開車容易行車難，有車容易停車難”成了時下進入腫瘤醫(yī)院司機的口頭禪。相應的醫(yī)院內(nèi)部車與路、車與車、人與車的矛盾更加突出，尤其是到醫(yī)院就診車輛的停車困難成了一個比較突出的問題。這不僅是一個道路交通堵塞的問題，而且還涉及到安全隱患問題，同時也嚴重影響了醫(yī)院的管理和形象。

面對如此龐大的車流人流，要保持車輛停靠秩序井然、使道路暢通得到有效控制，擴大醫(yī)院內(nèi)停車容量，提高醫(yī)院的“車/床”配建標準，解決“車位不夠、車流不暢、標識不清、管理不嚴”的問題也就成為醫(yī)院迫切要解決的重點問題。為更好地落實“三好一滿意”的活動，解決患者、家屬及職工 “停車難” 的問題，方便群眾就醫(yī)，有利于職工更安心地工作，就院內(nèi)“停車難”問題，我們提出如下幾點建議，僅供參考：

在院內(nèi)建立多層“智能化立體停車場”

使車位向高空發(fā)展，節(jié)約停車的占地空間，可使停車場容量增加5～10倍。“立體停車場”可根據(jù)停車的性質(zhì)劃分不同的停車區(qū)域，低層對外開放為短時流動車停泊區(qū)，高層為長時間停泊區(qū)。如建10層左右的立體停車場，5層以上可設為長時間停泊的職工區(qū)，這部分車輛流動性差，停車時間一般為上班時間的7點到下班17點之間；5層以下為短時流動車輛停泊區(qū)，對外開放，主要滿足就醫(yī)者及探視家屬停車的需要，并且利用電腦進行智能化管理，停車實行電腦控制的刷卡制度，隨時掌握院內(nèi)車位的動態(tài)數(shù)量，只要有車輛離開，倒出空位，就會通知管理人員，引導司機停放車輛。這樣既解決了職工停車難的問題，又節(jié)約了部分占地空間，很大程度上滿足了各種車輛停車的需要。多層的“立體停車場”將是醫(yī)院配套建設的必要設施和發(fā)展趨勢，還可考慮開發(fā)其他功能，以便在閑時充分利用，減少資源浪費。

擴建地下停車場

使車位向地下發(fā)展，減少占地空間，這樣既可避免惡劣天氣對車輛的影響，還減少了大量汽車輪胎帶著泥沙灰塵或其他雜物進出院內(nèi)，減少了對周圍環(huán)境的污染，同時也大大改善醫(yī)院的外部形象，建立患者對醫(yī)院的好感和信任。

改建醫(yī)院的出入口

擴寬院內(nèi)道路，規(guī)定有序的行車路線（單向行駛），建立醫(yī)院附近及內(nèi)部的交通指示標志，引導車輛進出醫(yī)院。

建立完善的“管理系統(tǒng)”

醫(yī)院停車場管理需要建立完善的“管理系統(tǒng)”及配套的管理人員。從香港醫(yī)院停車場管理的經(jīng)驗來看，大多數(shù)醫(yī)院都存在車位不足的問題，原因有以下幾點：一是醫(yī)院的土地和地形的限制；二是車位的數(shù)量總體來說供應不足。而系統(tǒng)管理的優(yōu)勢在于可以有效地控制醫(yī)院內(nèi)部員工車輛的出入時間，系統(tǒng)的記錄功能也便于車場管理人員對一些違規(guī)停車車輛進行有效控制。

管理可從以下幾個方面落實：

*分區(qū)管理

院內(nèi)的分區(qū)管理和控制，需在統(tǒng)一指揮下進行，劃分職工停車場和外來停車場，使用完善的信息化系統(tǒng)，清晰地引導職工和外來的車輛停靠在不同的區(qū)域（社會車輛和內(nèi)部員工車輛一定要分區(qū)停放），職工的車輛盡量停在地下車庫和立體停車場的高層，以減少院內(nèi)車輛擁堵；鼓勵職工車輛在醫(yī)院附近的居民小區(qū)停車；以緩解院內(nèi)停車緊張的壓力。

*分時管理

周一到周三是就醫(yī)者最多的時段，要求醫(yī)院附近的職工盡可能不開車上班，除部分專家和急診醫(yī)生外，職工車輛可部分限制停靠，把大部分停車空間讓給患者及家屬，這樣的措施非常有利于醫(yī)院的停車管理，使得停車秩序井然有序。

*刷卡管理

院內(nèi)停車盡量刷卡，收費標準參照市區(qū)機動車停車管理收費標準執(zhí)行。根據(jù)不同收費標準，調(diào)節(jié)停車位的使用效率，限時停車，越時收費，減少部分車輛在院內(nèi)停車時間，尤其是出租車，以部分緩解院內(nèi)停車緊張的壓力。我院停車場實行分時段計費，分為免費時限、三小時以內(nèi)時限和三小時以外累加時限的收費，收費最低的是臨時停車，每次3元，超過該時段，按照不同情況累計遞加。這樣避免了不必要的院內(nèi)停車，提高了停車位的使用效率。實行刷卡停車，將有效緩解醫(yī)院停車擁堵現(xiàn)狀，也避免了部分車輛長期占據(jù)醫(yī)院停車資源的困擾。

*有序停放

保證有序停放車輛，提高車位利用效率。增加管理人員，疏導交通，加強引導，嚴控車流方向，防止因?qū)ふ臆囄坏能囍麟S意穿插、掉頭、違章停放等行動而導致的紊亂狀態(tài)的發(fā)生，避免加劇擁堵局面，全面保障進入醫(yī)院車輛的安全。

與交通、建設等部門協(xié)同合作

醫(yī)院的服務范圍決定了其人流、車流量較大，解決好醫(yī)院周邊交通擁堵問題，不單單是醫(yī)院的事情，同樣離不開公安和交通、建設等部門的協(xié)同合作。如果醫(yī)院周邊能夠形成有效的交通管理引導系統(tǒng)，增設現(xiàn)代化的車位顯示屏，高峰時段配備必要的警力加以疏導，擁堵局面實際上能得到部分緩解。例如，在醫(yī)院門口至少500米范圍安裝護欄，分設行人和非機動車單行車道，或者與城管部門共建文明窗口，實行“門前三包”，治理亂停亂放和流動攤點占道經(jīng)營等問題。

第6篇：兒科學概述范文

【關(guān)鍵詞】兒科學；TBL；理論教學

【中圖分類號】R-4；G642.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-0227-01

兒科學教學對臨床兒科醫(yī)學生能否順利轉(zhuǎn)換角色成為優(yōu)秀的醫(yī)生至關(guān)重要，因此，如何提高兒科學教學水平，培養(yǎng)醫(yī)學生的科學臨床思維，是兒科學教育工作者一直探索的問題。兒科小患者病情變化快、不能表述病情、家屬要求高，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，很多醫(yī)學生離開校園后面對臨床時對兒科敬而遠之，故在進入臨床學習和臨床工作前提高醫(yī)學生對兒科學的積極性和興趣至關(guān)重要。

1基于網(wǎng)絡環(huán)境的團隊學習教學方法模式概述

基于團隊學習（teambasedlearning，TBL）由美國Oklahoma大學的LarryMichaelsen等（2002年）正式提出，是一種以團隊為基礎的學習方法，是在以問題為導向的教學法（problembasedlearning，PBL）基礎上發(fā)展起來的一種通過發(fā)揮學習者團隊協(xié)作來完成學習目的方法[1]。TBL通過學生主動學習、討論、協(xié)作式的拓展性學習，實現(xiàn)教師與學生的信息碰撞，讓學生自主地提升自己的認知能力[2]。德國的Brich教授在神經(jīng)病學教學中也采用了TBL教學法，結(jié)果顯示學生更樂于接受TBL教學法，同時學生認為TBL教學法提高了他們對神經(jīng)病學學習的興趣，增強了團隊意識[2]。等[3]將TBL教學法運用到麻醉學實習中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過TBL教學的學生理論考試成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的講授式教學法（lecturebasedlearing，LBL）教學。盡管TBL教學在國內(nèi)近幾年才逐漸開展，但是也獲得了令人滿意的教學效果。

2.在兒科教學中建立TBL教學模式的具體策略

2.1構(gòu)建網(wǎng)絡多媒體課程體系

兒科學是綜合性臨床學科，需要學生掌握常見的發(fā)病機理、病癥體征、診斷治療等多方面的知識，學習內(nèi)容復雜知識繁多，在網(wǎng)絡教學資源創(chuàng)建之前，需要對教學內(nèi)容和教學目標進行確定。內(nèi)容設計上包括學習計劃、問題討論、病例分析、學生自我考核和總結(jié)等幾個關(guān)鍵的教學環(huán)節(jié)。網(wǎng)絡互動教學模式當中，教師借助互聯(lián)網(wǎng)將上述相關(guān)內(nèi)容的聲音、圖片、文字、視頻等傳送到網(wǎng)絡上，建立網(wǎng)絡教學平臺課程體系。網(wǎng)絡互動學習模式采用的主要網(wǎng)絡技術(shù)包括直播、點播、PPT動態(tài)瀏覽、教學資源上傳和下載，答疑，視頻會議等。在網(wǎng)絡互動當中教師對教學資源要進行合理的整合和設計，做好學生信息資源索的方式，以便于學生進行自主學習。同時網(wǎng)絡互動式教學還可以不受時間的限制和空間的限制，為學生的學習提供了便利。

2.2基于網(wǎng)絡教學資源的互動策略

2.2.1課前

2.2.1.1分組：對每個班級學生，按學號進行分組，8～10人為1組，由組內(nèi)成員選出1名組長，負責組織和協(xié)調(diào)組內(nèi)的合作學習，小組成員確定后長期保持不變。

2.2.1.2個人測試：每堂課結(jié)束后進行個人課后測試，目的是讓學生容易進入自主學習的氛圍，幫助學生系統(tǒng)地掌握理論知識。

2.2.1.3小組討論：小組內(nèi)成員可分工協(xié)作，互相討論，小組內(nèi)部意見分歧較大時，協(xié)調(diào)人（組長）要適當介入。各小組之間相互獨立，當各小組將測試內(nèi)容形成結(jié)果（臨床病例分析）后，提交評判人（為兒科學教學教師）進行點評，指出各組存在問題。

2.1.2課中

運用“職教云”平合“騰訊課堂”直播，實時更新最新教學方式，以達到教學效果最優(yōu)化。運用“問卷調(diào)查”、“彈幕”等互動方式時刻詢問“難點”或表達“困惑”，騰訊課堂“答題卡”功能讓學生線上答題，實時掌握學生達標情況。教師作為網(wǎng)上討論的主持者，而學生在其中起到了重要的參與作用，學生之間的互動，對學生思想交流問題解決有良好的促進作用。學生之間就兒科問題進行討論，各抒己見，并且在辯論過程中解決疑惑，提高能力。同時交流辯論，還可以讓學生獲得集體的認可，感受到存在感，激發(fā)學生的學習兒科熱情。

2.1.3課后

創(chuàng)建QQ“兒科學答疑解惑互動群”和進行每月一次的“兒科學答疑解惑網(wǎng)絡視頻會議”。課后練習題作業(yè)，鞏固知識點，統(tǒng)計高頻錯題，下次課前再次鞏固和梳理。附件作業(yè)形式和收集“兒科學教學的意見和建議”后再次調(diào)整教學方案。

2討論和展望

第7篇：兒科學概述范文

關(guān)鍵詞：服務學習；科學教育；科學探究活動

中圖分類號：G652 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2013）11-0133-03

服務學習是美國20世紀80年代中后期興起的教育方法，十幾年來發(fā)展迅速，廣泛運用于小學、中學及大學教育的各門學科。目前，美國、加拿大、日本、新加坡等國以及我國香港和臺灣地區(qū)都不同程度地實施了服務學習。服務學習指的是一種通過學校和社會的合作、將提供給社會的服務與課程聯(lián)系起來的方法。學生參與到有組織的服務行動中，以滿足社會需求，并培養(yǎng)社會責任感，同時在其中學習以獲得知識和技能，提高與同伴和其他社會成員合作分析評價及解決問題的能力。[1]服務學習是一種教與學的理念與實踐方法，將社會服務融入課程中，讓學生通過籌劃、執(zhí)行、反思和評估促進自身的發(fā)展，并且滿足社區(qū)的需要。對學生而言，這種以學生為中心、將社會服務和知識學習相結(jié)合的方式，使他們在真實的生活情境中運用知識。同時，學生在關(guān)注社會和關(guān)心他人的過程中，成長為一個富有責任感并有能力服務于社會的人。[2]

受服務學習思想的影響，湛江師范學院（以下簡稱“我院”）與湛江師范學院附屬幼兒園進行緊密合作，物理科學與技術(shù)學院科學教育團隊師生和幼兒園教師合作研究幼兒科學探究活動設計，以及幼兒科技活動設計。本研究中的科學教育本科大學生將所學到的科學實驗、科學探究活動、科技活動知識，與幼兒園教師合作，設計成適合幼兒認知心理的科學探究活動，探索兒童科學探究活動設計的教學效果以及評價方式。筆者作為教師教育工作者，非常重視這一教研合作的過程，在過程中始終注重引導大學生與兒童交流，在學生實踐過程中培養(yǎng)他們的觀察力、創(chuàng)造力、建設性的想象力、邏輯思維能力，促進個體的成長與發(fā)展。本文集中討論其中兩個具有代表性的幼兒科學探究活動設計——紙杯咯咯叫探究活動和踩雞蛋探究活動。

一、理論基礎

教育家杜威的“做中學”論述中認為，學生的經(jīng)驗是教育的核心，學生不僅直接從課程中學習，而且也從所參與的活動中學習。經(jīng)驗活動不僅使學生學到了很多在課堂上沒有的知識和技能，還為學生提供了把課堂上所學的知識應用于實際、并將各學科知識有機地聯(lián)系在一起的機會。杜威認為“教育即生長”，也就是說，教育目的是由個人自己在經(jīng)驗中獲得，目的本身具有連貫性。教師不應只是注意教材本身，而應注意教材和學生當前的需要和能力之間的相互作用。杜威的教學設計觀點在于教材資料居于次要地位，而最重要的是學生能在教學活動中自發(fā)產(chǎn)生的興趣，能在情景中激發(fā)求知欲。而學生只有在與日常生活有聯(lián)系的學習中產(chǎn)生求知的欲望，從而主動學習。因此，教學設計的主要任務是要使學生在活動中學習如何親自動手工作，在工作中獲得與生活密切相關(guān)的知識。杜威同時認為，學校本身必須是一種社會生活，校內(nèi)學習必須與校外學習聯(lián)系起來，并自由地相互影響，最終使兒童將校外日常生活中獲得的經(jīng)驗帶回校內(nèi)，同時將校內(nèi)學到的東西應用于校外日常生活。[3]在杜威看來，教育應該使學生在掌握知識和技能的同時學會運用它們，使學生在學校內(nèi)學到的知識和技能能夠真正幫助他們適應社會生活，學會生存。

關(guān)于幼兒怎樣學習，建構(gòu)主義者認為兒童應通過動態(tài)的、互動的過程而建構(gòu)知識。根據(jù)建構(gòu)主義的觀點，兒童科學教育要以兒童為中心，要基于對兒童如何學習科學的過程與規(guī)律的認識，所以引導幼兒進行科學探索，一定要遵循幼兒的年齡特點和發(fā)展規(guī)律，提供符合他們最近發(fā)展區(qū)的科學探究活動。建構(gòu)主義教學模式鼓勵把操作視為兒童建構(gòu)知識的主要方法。在操作中，兒童親自進行，直接參與，與物體和材料發(fā)生互動，兒童在動手操作中，手眼協(xié)調(diào)運用自己的感官來獲取新的知識。兒童是科學家，他們真正積極地進行實驗操作，進行觀察來建構(gòu)他們有關(guān)世界以及世界運轉(zhuǎn)的日漸復雜的理論。[4]皮亞杰曾經(jīng)說過：“知識來源于動作，而非來源于物體。”科學活動中提倡幼兒“做中學”，讓幼兒在做做、玩玩中學習科學。[5]

基于以上理論基礎，設計以下兩個幼兒科學探究活動，科學教育本科大學生結(jié)合服務學習思想，在幼兒園教師指導下進行實踐。

二、活動設計實施與初步討論

如前所述，我院物理科學與技術(shù)學院科學教育團隊師生和我院附屬幼兒園合作，進行一系列幼兒科學探究活動設計研究，本文選擇其中兩個具代表性的幼兒科學活動設計來進行分析。

1.紙杯咯咯叫科學探究活動

教學對象是幼兒園大班18名學生。這個活動計劃是由科學教育專業(yè)3位本科生（“準教師”）主導設計并實施，幼兒園教師從旁提供意見和教學支援。該活動的目標旨在促使幼兒通過動手實驗，培養(yǎng)動手操作的能力。同時，通過觀察趣味科學實驗現(xiàn)象，感受物體發(fā)聲的現(xiàn)象。該活動中的主要科學小實驗，是將用牙簽將紙杯底中心捅穿一個棉線可以穿過的小孔，將棉線從紙杯底穿過，然后再系一小節(jié)牙簽，使得外面拉棉線卡在小孔處。用手沾一點水，輕輕往下摩擦棉線，就可以聽到很大聲的類似母雞咯咯叫的聲音。往紙杯里裝一點點水，再輕輕往下摩擦棉線，除了聽到類似母雞咯咯的叫聲外，還可以看到水花從紙杯中濺出來。該活動為每一位學生準備一次性紙杯1個、棉線一小段、牙簽一根及一些水。學生分成四個小組，每個小組4～5個人。

開展這一科學探究活動，先以準教師提問學生有沒有聽過母雞叫，然后可以讓聽過的學生模仿母雞咯咯的叫聲。接著，準教師拿出已經(jīng)準備的紙杯，跟學生說，現(xiàn)在手里有紙杯也可以發(fā)出母雞咯咯的叫聲。同時，當場制作并演示紙杯咯咯叫的現(xiàn)象。由于該實驗現(xiàn)象非常明顯而且趣味性很強，學生馬上被吸引住。這時，可引導學生思考為什么紙杯可以發(fā)出聲音，并給他們思考和回答的時間。這段導入時間為5分鐘。接下來，是準教師交給學生自己動手制作一個紙杯咯咯叫。給學生發(fā)放已經(jīng)準備好的材料，讓學生跟著教師一起制作。教師詳細地介紹紙杯咯咯叫制作的每一個步驟，并強調(diào)注意事項。然后，另外兩位準教師分別加入到各小組中，指導學生制作紙杯咯咯叫。在學生制作好紙杯咯咯叫后，讓他們輪流在大家面前展示自己的作品。教師要對學生的展示給予指導和適當?shù)墓膭睢＿@部分的時間為20分鐘。然后，教學回到一開始就是為什么紙杯會發(fā)出聲音這個問題，準教師對這個問題不要從深奧的科學理論去解釋，只是當場給學生演示：往紙杯里裝一些水，接著摩擦棉線，可以聽到紙杯發(fā)出咯咯的聲音，同時看到水從紙杯中不斷地濺出來，讓學生感受到紙杯發(fā)出聲音和手不斷摩擦棉線以及紙杯的水濺出來等現(xiàn)象有一定的聯(lián)系，感受到物體發(fā)出聲音和振動的有關(guān)系的這種表象認識。

幼兒園教師在課后交流中提到，紙杯咯咯叫科學探究活動的教學目標適合幼兒的認知心理，該科學探究活動趣味性強，容易吸引學生興趣。還有，就是該科學小實驗比較容易制作，適合幼兒進行科學制作。此外，該科學探究活動涉及的各種材料都較易獲得，教師較易操作。準教師在一個班中實施該活動之后，幼兒園的教師接著在其它的班別也進行了紙杯咯咯叫科學探究活動。

2.雞蛋大力士科學探究活動

教學對象是幼兒園大班18名學生，這個活動計劃是由科學教育專業(yè)3位本科生（“準教師”）主導設計并實施，幼兒園教師從旁提供意見和教學支援。該活動的目標旨在幼兒通過親身體驗，經(jīng)歷科學探究，感受拱形結(jié)構(gòu)物體受力現(xiàn)象以及在生活中的應用。活動中主要的科學小實驗是：用手握住一個雞蛋，使勁擠壓，雞蛋怎么都不破。還有一個實驗是一塊泡沫板，在泡沫板中挖四個和雞蛋大小差不多的洞，接著將4個雞蛋放在四個洞中，然后人站在雞蛋上面，雞蛋不破。該活動準備泡沫板一塊，雞蛋幾個，同時為每個小組準備雞蛋1個。學生分成四個小組，每個小組4～5個人。

這一科學探究活動，以準教師跟學生講述在家里不小心碰到雞蛋，雞蛋是不是很容易就破碎的事例，大部分學生都回答有這樣的經(jīng)歷。得到學生的肯定后，準教師就提出了與學生認知相沖突的一個觀點：“其實雞蛋是個大力士，不信老師跟雞蛋比力氣給大家看。”接著，準教師現(xiàn)場演示握雞蛋實驗。學生很驚奇地看到，雞蛋怎么都握不破。同時，讓學生思考：雞蛋為什么握不碎，雞蛋的力氣真地很大嗎？這段導入時間為5分鐘。接下來3位準教師指導每個小組的學生進行跟雞蛋比力氣的握雞蛋實驗，同時讓學生談談與雞蛋比力氣的經(jīng)驗，以及為什么雞蛋握不破的一些想法。接著，準教師在總結(jié)學生經(jīng)驗之后，提出再次感受雞蛋大力士的實驗。準教師站在放在泡沫板中的雞蛋上面現(xiàn)場演示，雞蛋還是完好無缺。接著讓幾個學生體驗這種站在雞蛋上而雞蛋卻毫無受損的現(xiàn)象，整個時間為20分鐘。

然后，讓學生思考并回答，為什么雞蛋的力氣這么大。準教師當場演示：一張紙平放在兩個木塊上面，往上面放重物，很快就塌下來。將紙變成拱形，靠著兩個木塊，再往上面放重物，可以放很多重物才塌下來。然后，將切開成兩半的雞蛋空殼給學生看，讓他們感受雞蛋殼和拱形紙形狀的相似性，感受到雞蛋這種拱形結(jié)構(gòu)與它受力的現(xiàn)象。最后，跟學生講述媽媽一般是將雞蛋放在什么樣的裝置上將雞蛋運回家的，讓他們感受到拱形結(jié)構(gòu)物體力在生活中的應用。

幼兒園教師在課后交流中提到，基于做中學的理念，利用雞蛋這種生活中常見的物體，設計成形式比較有趣味性的科學探究活動，實驗的現(xiàn)象對幼兒已有認知沖突挺大。也許，有些知識點無法向?qū)W生解釋，但是，通過與雞蛋比力氣、站在雞蛋上面雞蛋不破的這些體驗，可給幼兒留下很深的現(xiàn)象，讓他們對拱形物體以及它的受力有一個表象的認識。

三、總結(jié)

幼兒園教師從這上述案例的實踐交流總結(jié)指出，大學生到幼兒園進行這種服務學習是非常值得歡迎的。他們認為，大學生的這種服務學習對幼兒的科學教育起到很大的支持作用。幼兒教師必須具有一定的幼兒的認知心理，但由于科學資源相對缺乏，導致“準教師”實施幼兒科學探究活動還有一定的難度。如果科學教育專業(yè)大學生能將專業(yè)課程和幼兒科學教育結(jié)合起來，無疑會豐富幼兒科學教育。

服務學習是一種教與學的理念與實踐方法，將所學的課程服務于社會中，并通過籌劃、執(zhí)行、反思，促進學生的發(fā)展。對于科學教育專業(yè)的大學生實踐后的交流總結(jié)中得知，他們從這種服務學習中對專業(yè)技能鍛煉的效果很明顯。科學教育專業(yè)的大學生所學的專業(yè)課程如《科學探究》、《科學實驗研究》、《科技制作》等課程，使得他們具備很豐富的科學探究資源，但是他們?nèi)狈υ谟變航逃械睦砟詈蛯嵺`經(jīng)歷。在幼兒園中的服務學習，實際就是讓他們向具有豐富經(jīng)驗的幼兒教師學習，在實踐中獲取與幼兒交流的經(jīng)驗，并從這種交流中獲得職業(yè)的認同以及自信。

上述兩個個案的實踐表明，科學教育本科大學生利用所學的課程內(nèi)容，和幼兒園教師一起合作開發(fā)設計，以低成本、高教育價值的幼兒科學探究活動進行服務學習，不管是對大學生的科學教育還是幼兒的科學教育，都有著現(xiàn)實與積極的意義。筆者希望本文能對大學生服務學習思想和幼兒科學教育的實踐有一些啟示作用。

參考文獻：

[1]趙希斌，鄒泓.美國服務學習實踐及研究綜述[J].外比較教育研究，2001，（8）.

[2]周加仙.美國服務學習理論概述[J].外國教育研究，2004，（4）.

[3]杜威，（趙祥麟，王承緒譯）.杜威教育論著選[M].上海：華東師范大學出版社，1981.

[4]克里斯汀·夏洛.勞拉·布里坦，（龐麗娟編）.兒童像科學家一樣[M].北京：北京師范大學出版社，2006.

[5]劉燕平.談幼兒科學教育中操作能力的培養(yǎng)[J].小學科學（教師），2012，（04）.

第8篇：兒科學概述范文

1 資料與方法

1.1納入分析對象 為2012年全年在我科住院的所有病歷，共2037份。

1.2方法 用回顧分析法將所有患者按月份及疾病系統(tǒng)分類。

1.3統(tǒng)計學方法 對疾病在每月的分布用計數(shù)方法統(tǒng)計，對每月分布的疾病譜用計數(shù)及百分比方法統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1我縣兒科住院患者有較明確季節(jié)性特點，冬季住院患者明顯增多。而1～2月份因處于春節(jié)期間，住院患者為全年最低。我縣5～8月份氣侯炎熱，感染性疾病相對增多，消化系統(tǒng)疾病及地方病恙蟲病增多，患者數(shù)也相對增多。每月病例分布見下圖1。

2.2各系統(tǒng)疾病分布有特征性。呼吸系統(tǒng)疾病在各系統(tǒng)疾病中所占比例最大，其次為消化系統(tǒng)病病，新生兒住院患者數(shù)相對穩(wěn)定，只有春節(jié)期間較少。血液系統(tǒng)疾病集中在3～4月份，主要與我縣蠶豆病在此季節(jié)發(fā)病有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病少，主要與診治水平有關(guān)。歸為其它疾病者在4、5、8月份3個月份有所增多，因4～5月份我縣為馬桑果成熟季節(jié)及農(nóng)忙，所以中毒增多，而8月份為恙蟲病高發(fā)季節(jié)。病例每月疾病譜見下表1。（我院設有傳染科，故我科未對傳染性疾病進行收治，內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫結(jié)締組織疾病較少，與中毒及部分感染性疾病如恙蟲病、皮膚感染性疾病歸為其它，新生兒未進行疾病系統(tǒng)分類而總歸為新生兒。）

圖1 2037例病例月份分布圖

3 結(jié)論

3.1從我院兒科住院患者情況看，呼吸系統(tǒng)疾病多，均占到每月病例數(shù)的50%以上（51.1%～74.1%），由于診治條件所限，我院收治的呼吸道疾病基本上為急性呼吸道感染，與《兒科學》第五版的對于呼吸系統(tǒng)疾病的概述所公布的結(jié)果有一致性[1]。而肺炎為呼吸道疾病住院的常見病之一，其死亡占到了5歲以下兒童死因的首位，而我省也是當前我國兒童肺炎死因報告中最高的省份之一[2]。所以，我科所有兒科醫(yī)生應加強對呼吸系統(tǒng)疾病的學習，提高臨床診治水平，盡量降低兒童死亡數(shù)量，加強抗生素合理使用，這將使廣大兒科患者受益。

3.2我院兒科住院患者具有季節(jié)性特點，冬季患者多，呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病尤為明顯，這可能與我縣冬季氣溫低及疾病的發(fā)病季節(jié)尤其是輪狀病毒腹瀉的發(fā)病季節(jié)相關(guān)。科室要作好相關(guān)方面的安排，提供充足的醫(yī)療設備，以滿足患者需求及提高患者醫(yī)治水平。可考慮引入多種病毒檢測技術(shù)如呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等的監(jiān)測，從而對病因有進一步的了解及掌握其流行趨勢。

3.3我院新生兒住院患者穩(wěn)定，為我科設立新生兒室提供了依據(jù)，可在穩(wěn)定中求發(fā)展。新生兒室作為我科的一個新設病區(qū)，我們要切實加強科室管理，提高醫(yī)療護理水平，因我們采取全托模式，一定要把護理工作做好，作為一個讓患者家屬滿意的亮點而行。

3.4我科其它疾病患者數(shù)少，為我科醫(yī)生發(fā)出了緊急信號，我們應加強對其它系統(tǒng)疾病的理解與認識，減少其它系統(tǒng)疾病患者轉(zhuǎn)出，減輕患者負擔。

3.5結(jié)合住院患者特點，進一步做好健康宣傳教育。如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的自我保健與防范，于院內(nèi)采用板報等方式加強宣傳力度；蠶豆成熟季節(jié)健康教育及蠶豆病患者的健康教育，繼續(xù)發(fā)揚我科所使用的予蠶豆病患兒出院時攜帶卡片，明確告知其不能接觸的藥物、食物，加強此類患者的自身防范意識，可起到有效減少此類患者的發(fā)生；8月份左右的恙蟲病高發(fā)季節(jié)要注意外出時的野外管理。

參考文獻：

[1]王慕逖.兒科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：272-284.

第9篇：兒科學概述范文

1臨床資料

1.1 一般資料 96例患兒中，男65例，女31例，年齡3個月至13歲，全部病例分別經(jīng)腦脊液，CT、腦電圖檢查，符合病腦診斷，有前驅(qū)呼吸道或消化道癥狀68例，發(fā)熱癥狀者56例、頭痛嘔吐87例，意識障礙66例、呼吸道衰竭54例、精神異常29例、昏迷42例、肢體癱瘓4例、共濟失調(diào)1例。

1.2 診斷 重癥病毒性腦炎診斷依據(jù)《諸福棠實用兒科學》[1]診斷標準分為輕型、普通型、重型和暴發(fā)型，本文所有病例均符合重型或暴發(fā)型，入院后均經(jīng)腰椎穿刺留取腦脊液標本，做常規(guī)、生化、細胞形態(tài)學及病毒抗體測定。腦脊液細胞數(shù)升高[24-346]×106/L]54例、輕度蛋白升高81例、有紅細胞7例。52例腦脊液標本采用固相酶聯(lián)免疫吸附法及免疫熒光法2次，測定病毒抗體包括IgM和IgG，陽性25例、其中單純皰疹病毒9例、乙型腦炎病毒8例、腮腺炎病毒3例、腸道病例毒4例、麻疹病毒1例。除腮腺炎病毒為IgG例，其余為IgM。86例于后院后3-7天頭顱CT檢查，58例異常，顯示大腦灰質(zhì)，腦干、小腦密度改變和（或）腦室擴張48例、顳葉或額葉低密度灶7例、輕度腦萎縮3例、外周性腦積水1例。81例型腦電圖檢查、79例異常表現(xiàn)為中、重、度彌漫性異常70例、輕度異常9例、腦電圖見單/雙側(cè)普遍連續(xù)高幅慢波或θ波，治愈和好轉(zhuǎn)者在出院后1-2月隨診復查腦電圖均明顯恢復。

2治療與轉(zhuǎn)歸

2.1治療:

2.1.1呼吸衰竭的治療，合并呼吸衰竭76例，12例行氣管插管，2例行氣管切開，28例行鼻塞CPAP給氧，34例行盲目端鼻導管給氧。氧治療前2h血氣分析顯示PaO2為（8.3±2.3）KPa，PCO2為（7.9±2.4）KPa，機械通氣時間為16小時至11天，氣道峰壓1.471-1.961 KPa，呼吸末正壓0.39-20.0 KPa，PCO2在3.3-4.0KPa。

2.1.2抗驚厥治療，74例患兒因抽搐應用抗驚厥治療，選用藥物為魯米那鈉，氯硝安定，安定和水合氯醛。應用魯米那鈉的負荷量為10-20mg/kg，首次量10mg，靜脈注入45min后，未能控制者，追加5mg/kg，重復1-2次，24h后用維持量，維持量為3-5mg/（kg/d）。每日分1-2次給予，應用3-8天，其中66例1-3天后抽搐停止。8例對難治性驚厥持結(jié)續(xù)狀態(tài)的患兒抽搐4-13天。治療情況見表1

例1.2應用魯米那鈉后應用安定負荷量及維持量靜滴4天，抽搐停止。例3、4應用大劑量魯米那鈉，首次用量為10-20mg /kg，30-60 /min后重復使用1次，負荷量分別為14.7mg /kg，和28.9mg /kg，維持量10mg /（kg/d），應用2天和5天，抽搐未止，追加魯米那鈉量分別為30mg/kg和50mg /kg，追加方法為每次10-20mg /kg，每30-60min/次，追加6天和7天后抽搐停止，監(jiān)測患兒魯米那鈉血藥濃度分別為97mg /L和174mg /L。撤離呼吸機，拔除氣管，呼吸循環(huán)功能穩(wěn)壓。例5-8在魯米那鈉米未達到有效濃度時，即同時應用氯硝安定維持靜滴4-5天，控制驚厥后改用氯硝安定口服，應用上述抗驚厥藥物基本控制驚厥后，即予丙成酸鈉和（或）氯硝安定口服（鼻酮）3-5天，達到有效濃度后撤用靜脈抗驚厥藥物。

2.1.3腦水腫治療，本組患兒均進行了腦水腫的治療，選用甘露醇、速尿，或速尿加白蛋白、地塞米松。甘露醇的用量因腦水腫的程度而定，本組4例腦疝，33例重度腦水腫。甘露醇用法：腦疝首次量為2g/kg，第2h為1g/kg，重度腦水腫首次劑量1g/kg，之后兩者均為2-4n給藥1次。根據(jù)抽搐緩解、意識狀態(tài)、球結(jié)膜水腫，前囟張力及眼壓改善狀況瞳孔等大后先減量至每次0.5g/kg，給藥間隔不變，再根據(jù)上述體征的進一步好轉(zhuǎn)，延長時間隔至每8h給藥1次。輕、中度腦水腫首次量為0.5-1g/kg，每6-8h給藥1次，每次0.5g/kg。②速尿與白蛋白的應用：在應用甘露醇的前后均應用速尿，用量為1-2mg，每日2-3次，對1例合并腎衰而停用甘露醇的患兒，應用速尿2mg/kg，每4h/次，3次后仍無尿，應用速尿持續(xù)靜脈滴注0.1mg（kg/h），4h后尿液排出，每小時尿量＞8.5ml／kg。8例患兒在應用速尿的同時，應用20%白蛋白靜脈滴注52例患兒應用血漿10ml/kg，每日或隔日1次。 ③腎上腺皮質(zhì)類固醇的應用；本組病人初始用量為每次0.5~1.0mg/kg，每次12h或每日1次，應用2-3次后減量為每次0.5mg/kg，每次1次，應用3-7天，4例腦疝患兒甲基潑尼松龍每次20mg/kg，每6h用一次，應用1-2次后改為每次0.5-1.0 mg/kg，每6h用1次，用3天。

2.1.4抗病毒治療，在確診病腦后，本組56例病人應用精制干擾素100U/d，用2-3天；應用大劑量兩種球蛋白療法，總量為2g/kg，分為1、2、5日療法給予。舊療法：每次1 g/kg，每12h用1次，用2次，2日療法：1g（kg：d），用2日，5日療法400mg/ kg/d，用5次。

2.2轉(zhuǎn)歸:96例，治愈65例（67.71%），好轉(zhuǎn)20例（20.83%），自動出院9例（9.38%）、死亡2例（2.08%）。

3討論

3.1早期診斷除根據(jù)流行病學資料病原學及免疫血清學的檢查外，病腦早期腦電圖的變化較腦脊液及顱腦CT變化為早。本組病腦的腦電圖中可見散在性的彌漫性慢波和（或）彌漫性出現(xiàn)的散在性慢波，前者提示慢波在每個腦區(qū)出現(xiàn)涉及各皮層部位，而后者提示病變在深部皮層下部位向皮層投射，明確區(qū)分上述，兩種腦電圖波形有助于判定病變的部位和程度。另外病腦腦電圖的背景節(jié)律的頻率降低，為異常節(jié)律的慢波，且為非局限性或彌漫性的，這常常意味著腦部有廣泛性的異常及腦水腫的存在。以往常將腦脊液檢查作為小兒病腦早期診斷的主要指標，有資料報道病腦伴癲癇波腦電圖陽性率為100%，顯著高于腦脊液檢查[2]。本組病例的腦電圖檢查提示腦電圖亦應列為早期診斷的主要指標。盡管腦電圖的異常并非病腦的特異性診斷指標，但其變化早于腦脊液及顱腦CT的變化，故對病腦的臨床早期診斷有積極的意義。

3.2驚厥持續(xù)狀態(tài)的控制，有資料統(tǒng)計病毒性腦炎伴抽搐發(fā)生率為62.69%，大多是大發(fā)作[3]。本組8例難治性全身性強直陣攣性驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒除常規(guī)應用魯米那鈉負荷量及維持量外，還間斷應用安定，氯硝安定。魯米納用于治療難治性驚厥持續(xù)狀態(tài)優(yōu)于安定類藥物，血濃度可達到70-344mg /L，遠遠大于藥物手冊中的中毒劑量，提示病腦中難治性驚厥的持續(xù)狀態(tài)患兒必須給予麻醉劑量的魯米那鈉才能控制此類驚厥的發(fā)作[4]。此法必須在ICU中實施，需要呼吸及循環(huán)支持以及心電監(jiān)護儀對生命體征的全面監(jiān)護作為保障。

3.3腦水腫的治療 甘露醇的應用在重度腦水腫及腦疝的急性用藥間隔以每4小時一次為宜，用量應根據(jù)腦水腫程度而定。中、重度腦水腫主張小劑量短間隔給藥，使甘露醇血藥濃度波動小，而總量不變，維持血壓及顱壓的穩(wěn)定。撤退時采用先減量由1g/kg減至0.5g/kg，再延長間隔。撤退時間應該以病人意識狀態(tài)為監(jiān)測指標。總療程以不大于1周為妥。

參考文獻

[1]歐陽泉紅病毒性腦炎概述，見吳瑞萍、胡亞美、江載芳主編，諸福棠實用兒科學第6版，北京人民衛(wèi)生出版社1996.756

[2]李軍，小兒病毒性腦炎比例臨床，南通醫(yī)學學報，1998.18（4）：508