中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

中圖分類號：R246.21文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-307-02

中醫(yī)骨傷科作為臨床學(xué)科的重要組成部分,一直是臨床教學(xué)的一個重點。同時由于骨科疾病種類繁多,治療方法復(fù)雜,疾病的診斷、發(fā)展演變涉及許多相關(guān)學(xué)科；而且目前本學(xué)科發(fā)展迅速，專業(yè)高度分化，新技術(shù)和新方法不斷更新，學(xué)生對新知識的需求僅靠教材難以滿足。這就對教學(xué)提出了更高的要求，所以也是一個教學(xué)的難點[1-4]。為了提高教學(xué)效果，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，結(jié)合骨科的實際情況，在多年的教學(xué)過程中，我們從以下幾個環(huán)節(jié)入手，進行了教學(xué)的改革和探討。

1 充分利用專科網(wǎng)站和專業(yè)書籍，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力

我國現(xiàn)行的中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)模式基本上還是沿用課堂教學(xué)的被動學(xué)習(xí)模式，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式還在探討中。教學(xué)過程仍然是從課本到課本, 中醫(yī)骨傷科教學(xué)培養(yǎng)的目標(biāo), 主要是提高其臨床思維能力和實際操作能力，如骨折和脫位的復(fù)位手法等[5-9]。而現(xiàn)在的中醫(yī)骨傷科學(xué)教材無論在知識結(jié)構(gòu)還是在內(nèi)容上，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)的要求和對新知識的渴望。學(xué)習(xí)的知識、技術(shù)不規(guī)范，不完整，很難使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣。

因此在開始授課之前，結(jié)合臨床工作經(jīng)驗，我們選定了與本課程有關(guān)的中西醫(yī)骨傷科書籍，建議學(xué)生充分利用學(xué)校圖書館的強大功能，借閱或購買專業(yè)書籍，如《骨與關(guān)節(jié)損傷》、《實用骨科學(xué)》、《臨床解剖學(xué)》、《骨科常見疾病影像診斷學(xué)》、《傷科匯纂》、《醫(yī)宗金鑒》等，并對如何結(jié)合課堂教學(xué)獨立學(xué)習(xí)進行了講述。同時指導(dǎo)學(xué)生充分利用計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推薦優(yōu)秀網(wǎng)站，搜索相關(guān)知識，進行輔助學(xué)習(xí)，使學(xué)生打開了學(xué)習(xí)思路，拓展了知識面，提高自學(xué)能力和自我完善知識結(jié)構(gòu)技能，使臨床教學(xué)進入一個良性互動階段，達(dá)到了中醫(yī)骨傷科的臨床教學(xué)目的。

2 建立素材庫，提高臨床帶教質(zhì)量

中醫(yī)骨傷科教學(xué)和臨床解剖學(xué)、影像學(xué)是密不可分的，我們在臨床工作中隨時注意收集典型病例影像學(xué)資料，如X線片、計算機斷層掃描( CT)、磁共振(MRI)等,并分門別類整理，建立素材庫；同時建立解剖知識圖片素材庫，在制作多媒體課程時加以充分利用[10-12]。

在臨床帶教中，我們提取素材庫中的相關(guān)影像資料，對其相關(guān)特點，進行講解示范，如X線片能發(fā)現(xiàn)骨密度、骨形態(tài)的改變,從而可以顯示骨折或脫位的形狀、骨質(zhì)破壞的部位及程度；CT有較高的骨組織及軟組織分辨力,可以鑒別疾病的性質(zhì),當(dāng)其應(yīng)用于骨組織尤其是脊柱的顯示時,可以準(zhǔn)確的顯示骨與軟組織的關(guān)系；三維重建CT則使圖像立體感強,有利于病灶的定位及顯示病變與周圍組織的關(guān)系,特別是在顯示關(guān)節(jié)附近的病變、破壞時,可以準(zhǔn)確的顯示病變的部位及程度,有著其他影像學(xué)手段無法比擬的優(yōu)點。MRI則有更高的軟組織分辨力,可以顯示神經(jīng)組織結(jié)構(gòu),有多個成像參數(shù),能提供豐富的診斷信息[13-16]。

中醫(yī)骨傷科學(xué)重點強調(diào)的是“骨傷”，其中又以四肢損傷最為常見, 軀干、顱外次之, 所以, 根據(jù)專業(yè)的特點使學(xué)生學(xué)習(xí)四肢損傷區(qū)域骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)、肌肉配布、神經(jīng)支配、血液供應(yīng)等情況，則可以使學(xué)生更好地了解不同部位的解剖毗鄰關(guān)系，使學(xué)生對疾病認(rèn)識和治療方法如復(fù)位、理傷手法等內(nèi)容有直觀形象認(rèn)識，加深對疾病知識的理解，提高了學(xué)生對骨傷科常見病的感性認(rèn)識[17-18]。例如:學(xué)習(xí)尺橈骨骨折內(nèi)容時，通過素材庫X線圖片和局部解剖的講解，可以讓學(xué)生不僅復(fù)習(xí)以前學(xué)過相關(guān)內(nèi)容，同時對骨骼與肌肉韌帶的解剖關(guān)系、骨折復(fù)位時的具體手法要求與肌肉附著和骨折位置的關(guān)系等這些平時難以理解的難點問題迎刃而解，增加了學(xué)習(xí)的興趣和學(xué)習(xí)的主動性。從一定的程度上可以說,正是影像學(xué)、解剖學(xué)等相關(guān)學(xué)科的進步,推動了骨傷科學(xué)的進一步發(fā)展,也正是由于骨傷科學(xué)的發(fā)展的要求,推動了它們的進步。在教學(xué)中充分利用跨學(xué)科知識講授骨傷科知識，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

3 發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)優(yōu)勢，提高學(xué)生興趣和主動性

中醫(yī)骨傷科是一門臨床學(xué)科, 其特點是感性認(rèn)識和臨床查體、操作性較強, 而學(xué)生長期在課堂接受理論教育, 對于骨傷科知識相對陌生, 教學(xué)中存在一定的困難, 加強感性認(rèn)識和臨床思維能力的培養(yǎng), 并且將感性思維與抽象思維結(jié)合起來, 能使學(xué)生更好地理解和掌握骨科基本知識是教學(xué)的難點。而多媒體技術(shù)的出現(xiàn)正好可以彌補這些不足。隨著計算機技術(shù)迅猛發(fā)展,多媒體課件功能日益強大,在豐富內(nèi)容、活躍氣氛、誘導(dǎo)思維、使內(nèi)容直觀生動等方面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)起到巨大作用[19-22]。

多媒體技術(shù)可以達(dá)到人機互動的效果,使學(xué)生有直觀形象的感覺，可以將那些不易表述的知識生動直觀地表現(xiàn)出來, 利于學(xué)生準(zhǔn)確、全面、深刻地接收知識。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,教學(xué)效果有了顯著的提高。多媒體教學(xué)課件所包含的信息量大, 能及時、充分地反映骨科學(xué)的最新成果, 把多學(xué)科的知識交叉、滲透反映到教學(xué)內(nèi)容中來, 將大量的信息在有限的課堂時間內(nèi)呈現(xiàn)給學(xué)生[23-24]。學(xué)生通過課后拷貝課件復(fù)習(xí)所學(xué)內(nèi)容。這樣既節(jié)省了時間和精力, 還可以獲得很好的效果。例如, 骨性關(guān)節(jié)炎是骨科常見的疾病之一，對于一名學(xué)生來說，缺乏直觀認(rèn)識和系統(tǒng)了解，單純憑文字教學(xué)，難以達(dá)到應(yīng)有的學(xué)習(xí)效果，因此多媒體教學(xué)方法尤為重要。講解該疾病時, 可先將其分為概況、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷治療和預(yù)后，中醫(yī)藥認(rèn)識及對策等內(nèi)容進行講述。首先利用圖表和圖片讓學(xué)生明白該病的概況和流行學(xué)特點，特別是講述世界衛(wèi)生組織開展的“骨與關(guān)節(jié)十年”活動的意義，以及人口老齡化與該病的關(guān)系，以及中醫(yī)藥在治療中優(yōu)勢。使學(xué)生能夠站在更高的角度來認(rèn)識疾病。同時利用解剖圖片讓學(xué)生了解關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)和周圍軟組織解剖的關(guān)系，在講述治療方法時利用相關(guān)影音材料特別是手術(shù)治療等內(nèi)容。直觀和形象地學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過簡明扼要的圖文概括了知識要點,以生動豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述,使教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)得豐富多彩、形象生動,充分調(diào)動了學(xué)生的求知欲望,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的能力。

通過以上教學(xué)方法的改革,我們認(rèn)為不僅可以豐富教學(xué)內(nèi)容和提高教學(xué)效率，更重要的是可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主觀能動性。相信在今后的教學(xué)過程中，通過教和學(xué)的共同發(fā)展,相互推動，對摸索出一套既能適應(yīng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展,又具鮮明的時代特征的全新的中醫(yī)骨傷教育模式將產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

參考文獻(xiàn)

[1]劉獻(xiàn)祥,林燕萍《中醫(yī)骨傷科學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)調(diào)查研究[J].中醫(yī)正骨,2004,15(10)：25-26

[2]夏建龍.中醫(yī)骨傷臨床學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(11)：206-207

[3]陳波,鄒華.中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)改革探討[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2005,11(9)：89

[4]盧建華,王維佳,陳華,朱勝良,楊米雄.《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)改革與實踐[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,33(3)：433-434

[5]蔡樺,李釗.提高《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)效果的體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2008,14(11)：97-98

[6]李桂文,韋貴康,葉軍. 改革中醫(yī)骨傷科教學(xué)，促進教學(xué)質(zhì)量的提高[J].高等中醫(yī)教育研究,1989,(2)：42-44

[7]楊小欣.《中醫(yī)骨傷科學(xué)》教學(xué)模式新構(gòu)想[J].中醫(yī)正骨,1994,6(4)：41

[8]羅小鵬,李沛.《中醫(yī)骨傷學(xué)》三步教學(xué)法探討[J].河南中醫(yī)藥學(xué)刊,1998,(4)： 32-33

[9]趙波,李晟.關(guān)于改進中醫(yī)骨傷專業(yè)教學(xué)的一些思考[J].實用醫(yī)技雜志, 2007,13(4)：56-57

[10]宗少暉.多學(xué)科相聯(lián)系提高骨科教學(xué)水平[J ] .廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007 ,24 (9) :71.

[11]趙晨光.中醫(yī)骨傷專業(yè)中實施電化教學(xué)探析[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1999,1(1)：67

[12]王秀華.《中醫(yī)骨傷基礎(chǔ)》教學(xué)方法研究[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,5(4)：395

[13]羅小鵬,李沛.《中醫(yī)骨傷學(xué)》教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法規(guī)律探討[J].中醫(yī)正骨,1999,11(4)：56

[14]王平,趙雪圓.探究式教學(xué)法在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2007,26(3)：154-155

[15]陶源,徐祖健.中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床實習(xí)教學(xué)實踐探析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,26(2)：314-315

[16]江勛源.《骨傷科影像診斷學(xué)》教學(xué)改革的探索與實踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2005,13(2)：204-205

[17]宋波,梁玲,武煜明,楊恩彬,陳普.局部解剖學(xué)課程在中醫(yī)骨傷教學(xué)中的作用[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,30(6)：54-55

[18]許本柯,舒先濤.中醫(yī)專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)嘗試[J].湖北省衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1996,6(2)：45-46

[19]曹慧.計算機動畫技術(shù)在中醫(yī)骨傷教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].聊城大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2004,20(2)：85-86

[20]谷福順,王愛國.中醫(yī)骨傷臨床教學(xué)法初探[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,27(1)：39-40

[21]彭義香,鄭軍,付燕,等.加強醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].醫(yī)學(xué)教育,2003 ,2(2)：42-43

[22]俸志斌,廖小波.多媒體在中醫(yī)骨傷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2005,8(2)：141-142

第2篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

解剖學(xué)是認(rèn)識和學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)的基礎(chǔ)，沒有堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)，診斷、治療就會成為“無源之水”“無米之炊”。因此，在講授橈骨遠(yuǎn)端骨折具體知識之前，應(yīng)將橈骨遠(yuǎn)端的解剖結(jié)構(gòu)進行重點講解，以利于學(xué)生對該病的理解和掌握。橈骨遠(yuǎn)端骨折指的是距橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的部位骨折，這個位置是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，屬于解剖學(xué)薄弱處，遭受外力后容易骨折，而其中最容易被破壞的解剖學(xué)關(guān)系是腕關(guān)節(jié)的掌傾角和尺偏角。掌傾角是指橈骨遠(yuǎn)端與腕骨形成的關(guān)節(jié)面，其背側(cè)邊緣長于掌側(cè)，故關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°～15°。尺偏角是指橈骨遠(yuǎn)端的外側(cè)莖突較其內(nèi)側(cè)長1.0～1.5cm，故其關(guān)節(jié)面向尺側(cè)傾斜20°～25°。這兩個角度在骨折時常被破壞，因此整復(fù)時應(yīng)盡可能恢復(fù)其正常解剖結(jié)構(gòu)。從橈骨遠(yuǎn)端解剖學(xué)角度理解橈骨遠(yuǎn)端骨折，實際上是在向?qū)W生傳授中醫(yī)骨傷科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，即從解剖學(xué)角度出發(fā)把握全篇。提示學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)各個疾病時，注意理解和掌握每個解剖學(xué)部位不同層面的解剖結(jié)構(gòu)，尤其是解剖學(xué)關(guān)系的薄弱之處。通過結(jié)合解剖學(xué)結(jié)構(gòu)來理解和記憶，常常能收到事半功倍的效果。

2以病因病機、橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向以及中醫(yī)特色療法為講授主線———重點突出，啟發(fā)為主

中醫(yī)骨傷學(xué)教材中“上肢骨折”章節(jié)包含12種疾病，每種疾病均有各自的主癥、病機、移位方式和治療方式等。除了要理解重點疾病病因病機外，還要掌握臨床癥狀和中醫(yī)特色療法，其中包括學(xué)生在以往學(xué)習(xí)中未曾涉及的知識，學(xué)生普遍反映這部分內(nèi)容枯燥、抽象。針對這種情況，在橈骨遠(yuǎn)端骨折的疾病病因病機、移位方向以及中醫(yī)特色療法講授中，要注意突出重點，即重點講授學(xué)生較少涉及或難以理解的內(nèi)容，對于學(xué)生比較熟悉或較易理解的知識，以啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主。以骨折損傷的具體情況為主線，進行病因病機、移位方式、中醫(yī)特色整復(fù)和固定的教學(xué)。橈骨遠(yuǎn)端骨折的病因病機、移位方式、中醫(yī)特色整復(fù)和固定中，病因病機比較容易理解，因此這部分內(nèi)容學(xué)生可在課下自學(xué)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中指出有“骨折的病因墮墜”“擊仆”“用力舉重“”五勞所傷”等。就本病而言，主要的病因有直接暴力和間接暴力兩個方面，其中以間接暴力為主。直接暴力多造成粉碎性骨折。間接暴力是指患者跌倒時由于軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。從病機上來看，人體受外因作用或內(nèi)因影響而發(fā)生傷病，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血和津液功能失調(diào)，一系列癥狀隨之發(fā)生。正如《正體類要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和。”指出局部與整體是相互作用、相互影響的，故只有從整體出發(fā)才能認(rèn)識疾病的本質(zhì)和病理變化的因果關(guān)系。本課比較難理解的內(nèi)容是骨折的移位方式，以及根據(jù)不同移位方式進行的整復(fù)和固定方法。因此，課堂上應(yīng)重點介紹伸直型和屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的移位方向及治療方式。講授時，應(yīng)從移位方向入手，介紹相應(yīng)的整復(fù)和固定手法，兼顧疾病自身特點，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。患者腕背伸位跌倒，手掌著地后，感覺腕部劇痛，不敢活動，局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛。如近側(cè)斷端壓迫正中神經(jīng)，則有手指麻木等正中神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)。其典型體征有“銀叉”狀畸形，骨折遠(yuǎn)端連同手部向背側(cè)移位，近端有凹陷；“槍刺狀”畸形，骨折遠(yuǎn)端連同手部向橈側(cè)移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上；直尺試驗，正常時，將直尺放于腕尺側(cè)，尺骨莖突距直尺在1cm以上，橈骨遠(yuǎn)端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸；尺骨莖突與橈骨莖突直線關(guān)系，橈骨遠(yuǎn)端骨折后，尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，而正常情況下橈骨莖突比尺骨莖突向遠(yuǎn)側(cè)多出1.0~1.5cm[1]。不同移位方式?jīng)Q定了不同的整復(fù)和固定方法。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的整復(fù)方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠(yuǎn)端背側(cè)，其他四指置于其腕部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸2~3min，待重疊移位完全矯正后，將遠(yuǎn)端旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復(fù)位；若仍未完全復(fù)位，則由兩助手維持牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠(yuǎn)段尺偏掌屈，即可達(dá)到解剖對位。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折的固定方法：先在骨折遠(yuǎn)端橈背側(cè)和近端掌側(cè)分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板近端達(dá)前臂中上1/3，橈、背側(cè)夾板遠(yuǎn)端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動。屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折的整復(fù)方法：由兩助手拔伸牽引，術(shù)者可用兩手拇指由掌側(cè)將遠(yuǎn)段骨折片向背側(cè)推擠，同時用示、中、環(huán)三指將近端由背側(cè)向掌側(cè)擠壓，然后術(shù)者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關(guān)節(jié)背伸、尺偏，使屈肌腱緊張，防止復(fù)位的骨折片移位。屈曲型骨折的固定方法：在遠(yuǎn)端的掌側(cè)和近端的背側(cè)各放一平墊，橈、掌側(cè)夾板遠(yuǎn)端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制橈偏和掌屈活動。扎上3條布，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周，兒童固定3周左右[2]。課堂上除了詳細(xì)講授移位方式和整復(fù)固定方法外，還可以通過課堂作業(yè)的方式讓學(xué)生加深理解，如設(shè)計一個病例，讓學(xué)生結(jié)合病例中患者的具體癥狀、體征進行骨折分型，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨立思考問題能力，加深學(xué)生對相關(guān)基礎(chǔ)知識的記憶。總之，以病因病機、移位方式和中醫(yī)特色治療為主線進行教學(xué)，不僅能避免學(xué)生單純憑借記憶進行學(xué)習(xí)，還能幫助學(xué)生掌握臨床治療思路，切實提高學(xué)生臨床思維能力。

3中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折———根據(jù)患者病情制定診療方案，因人施治

中醫(yī)在治療骨傷科疾病方面有著獨特優(yōu)勢。對于橈骨遠(yuǎn)端骨折，有一套有效并且簡便的療法，小夾板外固定治療骨折獨具特色，夾板材料多種多樣，取材方便[3]。但對于不同類型的橈骨遠(yuǎn)端骨折，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)因人施治。如對于無移位的骨折不需要整復(fù)，僅用掌、背兩側(cè)夾板固定2~3周即可，有移位的骨折則必須整復(fù)；對于伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折和屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以采用整復(fù)的方式進行治療，之后在維持牽引下進行小夾板固定，固定期間可以進行指骨間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩肘部活動等功能鍛煉。僅僅進行骨折復(fù)位的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)內(nèi)服湯藥治療調(diào)理。中醫(yī)內(nèi)治法是治療骨傷科疾病的重要方法之一。人體遭受創(chuàng)傷，經(jīng)脈受損，氣機失調(diào)，血不循經(jīng)，溢出脈外，離經(jīng)之血瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，故需疏通氣血。《血證論》《傷科補要》均認(rèn)為“損傷之癥”“專從血論”為骨傷科疾病辨證施治的基礎(chǔ)。一般按照三期辨證進行治療：損傷早期（傷后兩周內(nèi)）宜采用“攻”法，治血與理氣兼顧；損傷中期（傷后2~6周）宜采用“和”法，注重和營生新、續(xù)筋接骨；損傷后期（傷后6周）應(yīng)采用“補”“溫”法，以溫通經(jīng)絡(luò)為主。三期辨證以調(diào)和疏通氣血、生新續(xù)舊、強筋壯骨為主要目的，是中醫(yī)骨傷科學(xué)的精髓之一[2]。在進行中醫(yī)辨證治療的同時，必須進行X線檢查，以明確診斷、了解骨折整復(fù)后的恢復(fù)情況。若中醫(yī)整復(fù)失敗或小夾板固定不能較好地維持，或出現(xiàn)嚴(yán)重粉碎性骨折移位、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面破壞，應(yīng)立即進行手術(shù)治療。課堂教學(xué)時，向?qū)W生說明橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷和治療應(yīng)因人施治，用西醫(yī)的方式明確骨折情況，用中醫(yī)辨證論治調(diào)理全身情況，同時運用小夾板和整復(fù)方式進行治療，對于不穩(wěn)定橈骨遠(yuǎn)端骨折，切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療優(yōu)于手法復(fù)位石膏外固定[4]。

4教學(xué)方法的改進———教師講授結(jié)合多媒體教學(xué)

由于中醫(yī)骨傷科學(xué)屬于操作性極強的課程，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式往往枯燥無味，學(xué)生不愿意聽講，影響課堂教學(xué)效果，已不能滿足現(xiàn)代臨床教學(xué)的需要。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中，促使學(xué)生將死記硬背的學(xué)習(xí)方式逐步轉(zhuǎn)變?yōu)樾蜗笊鷦拥睦斫狻W(xué)會發(fā)現(xiàn)和分析問題的學(xué)習(xí)方式，與教師采用的教學(xué)手段和方法緊密相關(guān)。教師除了進行具體知識的教授，還應(yīng)運用多媒體教學(xué)，結(jié)合圖片、視頻和現(xiàn)場演示以及深入淺出的闡釋使學(xué)生更為深刻地理解。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體課件，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使之更好地掌握骨傷科知識，提高教學(xué)效果。如針對骨折后腫脹、畸形、瘀斑，骨折復(fù)位手法及夾板外固定操作程序等，可利用圖片或視頻進行詳細(xì)闡述，簡短的視頻配合適當(dāng)?shù)闹v解就可使學(xué)生充分理解并掌握知識要點。又如在學(xué)習(xí)診斷依據(jù)時，可以根據(jù)X線、CT片等影像學(xué)資料對骨折進行直觀闡釋，使學(xué)生更加全面地理解和掌握得。在學(xué)習(xí)整復(fù)手法時，應(yīng)用視頻向?qū)W生講授整復(fù)方法和注意事項。Blackboard教學(xué)管理平臺（BB平臺）是由美國Blackboard公司開發(fā)的一套專門用于加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、輔助課堂教學(xué)并提供互動、交流和評價的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺[5]。教師可以將上課時應(yīng)用的課件、圖片、視頻上傳至BB平臺，學(xué)生可隨時預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí)，以提高學(xué)習(xí)效率。在中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)中充分利用BB平臺，引導(dǎo)學(xué)生線上線下學(xué)習(xí)，可使教學(xué)質(zhì)量得到進一步提高[6]。

5結(jié)語

第3篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷病的精英匯萃于此，該院名譽院長尚天裕以研究小夾板治療骨折享譽于世；院長胡蔭奇擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎。在老一輩骨傷科專家的帶領(lǐng)下，多年來，望京醫(yī)院以中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種骨傷科疾病聞名于國內(nèi)外。

各種急慢性骨折給病人帶來極大痛苦，該院骨科通過多年的研究，發(fā)明了專治各種骨折的骨折復(fù)位固定器及骨折復(fù)位固定器療法。該固定器和療法被衛(wèi)生部列入十年百項科研成果，向全國普及推廣。該療法治療骨折不用開刀，僅通過貫穿骨骼的2至3枚骨圓針并用骨折復(fù)位固定器連結(jié)，固定于體外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影響骨折局部的血液循環(huán)。患者下肢傷后1至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢復(fù)近乎正常人的生活。由于這種療法使骨折局部一直存在著生理性應(yīng)力刺激，故骨折愈合快，骨痂質(zhì)量好，而又不影響關(guān)節(jié)的正常活動，還能使骨折愈合與關(guān)節(jié)活動的恢復(fù)同步進行。骨折愈合后拆除骨折復(fù)位固定器，拔除骨圓針，治療即告結(jié)束，無須第二次手術(shù)，療程大大縮短。此外，在治療骨折經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，他們還創(chuàng)新性地應(yīng)用小切口技術(shù)，結(jié)合骨折復(fù)位固定器療法治療四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究開展肢體增高術(shù)。

該院骨科在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎體滑脫癥、脊柱外傷、頸椎病、脊柱相關(guān)疾病及各種頸肩腰腿痛等疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，多次獲得衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的科技進步獎。他們采取獨特的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，療效顯著。多數(shù)患者通過推拿按摩手法，配合中藥理療、離子導(dǎo)入、封閉（局部痛點、神經(jīng)根、硬膜外等）、三維多功能電腦控制牽引復(fù)位等治療，可使疾病癥狀緩解或消失。

被世界稱為亞癌的股骨頭無菌性壞死疾病，是醫(yī)學(xué)界尚未攻克的世界性難題。該院骨科根據(jù)中醫(yī)理論，以三期辨證為基礎(chǔ)，以中藥湯劑及膠囊內(nèi)治，配合手法、牽引等外治為主，結(jié)合中藥制劑輸液及必要的手術(shù)，同時配合免負(fù)重支架及髖關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，能較快消除癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，達(dá)到骨壞死修復(fù)與關(guān)節(jié)功能恢復(fù)齊頭并進的效果。

骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，該院骨科采用一整套獨具特色而療效顯著的治療措施，如手法推拿、牽引、中藥內(nèi)服外敷、加研磨、理療、關(guān)節(jié)沖洗、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清理骨贅等方法，并系統(tǒng)指導(dǎo)功能鍛煉，可迅速有效地減輕或消除癥狀，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，治療優(yōu)良率達(dá)到98%以上。

拇外翻多發(fā)生于女性，主要表現(xiàn)為局部疼痛，影響足部美觀，造成行走不便。以往治療采用大切口截骨，鋼針或鏍絲釘內(nèi)固定及石膏外固定，需住院臥床3至4周。該院骨科創(chuàng)立了中西醫(yī)結(jié)合小切口治療拇外翻的新方法。該方法只用局部麻醉，采用小切口（不超過1厘米）手術(shù)，不作內(nèi)固定，不縫合，不打石膏，愈合快，術(shù)后能下床活動。現(xiàn)已治愈2000多例患者，此項技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

作為一所三級中醫(yī)綜合性醫(yī)院，該院在內(nèi)科、針灸科、婦科等領(lǐng)域也具有較強優(yōu)勢，對心腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕與類風(fēng)濕疾病、急慢性腎炎、腎病、老年病、膽囊炎膽石癥、外陰白斑、小兒進行性肌營養(yǎng)不良、病毒性角膜炎等病的治療上也獨具特色。

望京醫(yī)院以“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”為宗旨，用其優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、低廉的價格、高超的醫(yī)療水平帶給廣大患者健康的身體和幸福的生活。

地　址 :北京市朝陽區(qū)望京中環(huán)南路6號中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院

郵　編 :100102

第4篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

骨科年度工作計劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專業(yè)特色，更好地為人民健康事業(yè)服務(wù)，我科以骨傷發(fā)展為重點，發(fā)揮中醫(yī)骨傷專業(yè)優(yōu)勢，強化以病人為中心，提升中醫(yī)骨傷科診療技術(shù)和中醫(yī)藥在骨傷專業(yè)的應(yīng)用，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展計劃，特制定20xx年度我科工作計劃。

一、 指導(dǎo)思想

以國家及各上級主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導(dǎo)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生相關(guān)部門、醫(yī)院以及本科室相關(guān)診療規(guī)范和規(guī)定各司其職，堅持以人為本，認(rèn)真落實科學(xué)發(fā)展觀，轉(zhuǎn)變發(fā)展思想，理清發(fā)展思路，樹立危機意識，把握發(fā)展機遇;通過引進和培養(yǎng)科室專業(yè)人員，加強先進醫(yī)療設(shè)備的購置，努力提高自身素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

1、我們將以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室建設(shè)為目標(biāo)，以服務(wù)質(zhì)量贏市場，為求醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風(fēng)推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量處在領(lǐng)先地位。

2、質(zhì)控小組認(rèn)真按各自的職位負(fù)責(zé)管理工作。

建立各級切實可行的質(zhì)量控制方案和定期效果改評制度，使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質(zhì)量得以充分保證。

3、要經(jīng)常教育醫(yī)護人員明確崗位責(zé)任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責(zé)任制的落實情況。

對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，教育全院醫(yī)務(wù)人員將醫(yī)療安全放在首位。

4、加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達(dá)到衛(wèi)生部指定的要求和目標(biāo)。開展知情選擇活動，個體化服務(wù)，認(rèn)真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達(dá)到98%，無丙級病歷;處方合格率要求達(dá)到98%以上;各項輔助檢查報告單達(dá)到衛(wèi)生部門的要求。

三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

要認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細(xì)則，開展管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案及防范預(yù)案，實行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動。把醫(yī)療

質(zhì)量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質(zhì)量評價轉(zhuǎn)換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上來。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入及技術(shù)準(zhǔn)入，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓(xùn)、考試。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴(yán)格執(zhí)

行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責(zé)任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進行責(zé)任追究。著重吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴(yán)重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結(jié)經(jīng)驗。

四、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，抓好繼續(xù)教育

根據(jù)我科情況，本著缺什么，補什么，學(xué)什么的原則，學(xué)以致用，按需培訓(xùn)的原則，在醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)護人員到省內(nèi)外級醫(yī)院學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。

中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己的專業(yè)，通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，自覺嚴(yán)格的補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法。掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研，

能解決較復(fù)雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、做手術(shù)、講課等形式，提高我科業(yè)務(wù)人員的水平，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。科室內(nèi)定期安排講課，由科主任負(fù)責(zé)。積極鼓勵專業(yè)人員自學(xué)，科主任督促查閱業(yè)務(wù)筆記，并將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)納入定期效評的范圍內(nèi)。

五、實施中醫(yī)診療方案，規(guī)范治療程序，提高臨床診療水平

進一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案，并實施中醫(yī)臨床路徑，規(guī)范優(yōu)勢病種的治療程序，重點掌握優(yōu)勢病種的治療手段，不斷總結(jié)和分析，提高臨床診療水平。

1、根據(jù)我科實際情況，以常見多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學(xué)原則，制定骨傷科中醫(yī)診療方案，確定重點病種:橈骨遠(yuǎn)端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢病種，定期組織醫(yī)護人員實施教育培訓(xùn)，提高優(yōu)勢病種診療技術(shù)。

2、建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行住院人數(shù)，臨床治愈率、臨床好轉(zhuǎn)率、臨床未愈率、臨床有效率等質(zhì)量與安全指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。

3、定期進行臨床優(yōu)勢病種臨床治療療效評價，總結(jié)影響治療的不良因素，制定診療方案優(yōu)化改進措施。

4、總結(jié)分析影響病種實施臨床路徑的的因素，不斷完善和改進路徑標(biāo)準(zhǔn)。

六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，以中西醫(yī)結(jié)合為方向，努力加快專科建設(shè)

突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設(shè)的根本。我科將繼續(xù)堅持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長優(yōu)勢作為立科之本，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體措施：

①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢，對臨床常見的肩肘腕關(guān)節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠(yuǎn)端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢病種，進行手法復(fù)位小夾板固定治療，指導(dǎo)功能康復(fù)鍛煉，在減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的同時，降低了因傷致殘的發(fā)生率，達(dá)到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作，進一步改進和完善中醫(yī)診療手段。

②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理：骨傷科已制定了科內(nèi)協(xié)定方，其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復(fù)和骨折愈合的功效，主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關(guān)節(jié)熏洗方具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛、補益壯骨的功效，主要治療老年性慢性骨關(guān)節(jié)炎和骨質(zhì)疏松癥。本年度將通過對各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結(jié)，進一步改進和提高協(xié)定方的療效。

七、總體目標(biāo)任務(wù)：

1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考

骨科年度工作計劃【二】在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務(wù)、技術(shù)訓(xùn)練，打造一支高素質(zhì)的護理隊伍。圍繞護理部總體目標(biāo)，骨科制定工作計劃如下:

一、突出專科特色，打造護理品牌。

護理作為專業(yè)技術(shù)行業(yè)，應(yīng)在機會與挑戰(zhàn)中找準(zhǔn)合適的位置，走專業(yè)建設(shè)之路是骨科護理工作的重中之重。科內(nèi)重點培養(yǎng)2名責(zé)任護士對病人進行功能鍛煉指導(dǎo)工作。進一步完善功能鍛煉指導(dǎo)的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務(wù)求達(dá)到效果。準(zhǔn)備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

二、抓好質(zhì)量管理。

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設(shè)置工作重點，堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細(xì)節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質(zhì)量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。

從病人的角度評價護理質(zhì)量，把病人的滿意度作為評價護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，讓患者真正從質(zhì)量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓(xùn)。

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓(xùn)。不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，讓大家養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

2、持續(xù)抓好專科知識的培訓(xùn)，提高護士專業(yè)素質(zhì)，采取有效的學(xué)習(xí)方式如:護理業(yè)務(wù)查房、床邊演示，完善業(yè)務(wù)查房的形式。讓有經(jīng)驗的老護士為新護士講課，傳授護理經(jīng)驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每天進行床邊護理業(yè)務(wù)查房，每月進行二次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學(xué)查房。

4、鼓勵各位護士參加院內(nèi)、外的培訓(xùn)，交流經(jīng)驗，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識。

四、整理好護理流程和告知。

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎(chǔ)，我們在基礎(chǔ)護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導(dǎo)護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，細(xì)化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、專科康復(fù)的告知。

五、切實落實"以病人為中心"的服務(wù)。

1、完成護士觀念上的轉(zhuǎn)變，把過去的"要我服務(wù)"轉(zhuǎn)變?yōu)?quot;我要服務(wù)"。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。

2、把"以病人為中心"的服務(wù)，具體到護理行為的每一細(xì)節(jié)。

建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。

1、發(fā)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。

讓每個人都參與管理，以增強其責(zé)任感和主人翁意識。

七、做好信息的傳達(dá)和文件的整理。

每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內(nèi)容進行原文傳達(dá)，科室人員進行傳達(dá)簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設(shè)中。

八、開展護理成本效益的研究。

第5篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

大家下午好！

在全市重大項目建設(shè)“百日推進”活動進入攻堅階段、全市上下奮力掀起新一輪項目建設(shè)熱潮之際，我們在此隆重舉行南通科技集團股份有限公司熱加工中心項目簽約儀式。值此喜慶時刻，我謹(jǐn)代表平潮鎮(zhèn)黨委、平潮鎮(zhèn)人民政府，對各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓和各位朋友的光臨表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

今年以來，我們平潮鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹落實全市經(jīng)濟工作會議精神，大力推進重大項目建設(shè)，全鎮(zhèn)工業(yè)經(jīng)濟繼續(xù)呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢。1～7月份，全鎮(zhèn)實現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值77.05億元，實現(xiàn)財政收入1.1億元，工業(yè)投入5.5億元，民營經(jīng)濟各項指標(biāo)完成時序進度任務(wù)，綜合考核名列全市第二。在今年上半年南通市工業(yè)50強鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合排位中，我鎮(zhèn)名列第五。

今天的熱加工中心項目的成功簽約，標(biāo)志著我鎮(zhèn)今年的重大項目建設(shè)邁上了新的臺階、踏上了新的征程。該項目是我鎮(zhèn)今年引入的單體規(guī)模最大的項目，總投資10億元，一期投資4.88億元。該項目落戶于水陸交通十分便捷的鋼結(jié)構(gòu)產(chǎn)業(yè)核心區(qū)——捕漁港村，占地400畝，建成后年生產(chǎn)能力可達(dá)11億元，新增利稅1.35億元。該項目的建設(shè)投產(chǎn)，符合我鎮(zhèn)沿江產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，必將為拉長和加粗平潮鎮(zhèn)船舶鋼結(jié)構(gòu)產(chǎn)業(yè)鏈起到積極的推動作用。

為使熱加工中心項目能夠及早開工、盡快投產(chǎn)，我們將竭誠服務(wù)，努力做好以下三個方面的工作：

一是確立一個理念，即“圍墻內(nèi)的事情企業(yè)做，政府不干預(yù)；圍墻外的事情政府包，企業(yè)不分心”的合作理念，使對該項目的服務(wù)成為我鎮(zhèn)下階段工作的重中之重。

二是組建兩個班子，即“項目推進領(lǐng)導(dǎo)組和項目實施工作組”，傾全鎮(zhèn)之力推進該項目建設(shè)進程。

三是實施三大服務(wù)，即“項目報批一條龍服務(wù)，項目建設(shè)保姆式服務(wù)，后續(xù)發(fā)展跟蹤化服務(wù)”，著力化解推進過程中發(fā)生的各種矛盾和問題。

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓，平潮鎮(zhèn)快速發(fā)展的昨天、今天，凝聚著各級領(lǐng)導(dǎo)和社會各界的傾心扶助和無私奉獻(xiàn)；平潮鎮(zhèn)精彩紛呈、魅力無限的明天，更是期待著在座各位一如既往的積極參與和鼎力扶持。讓我們攜手并肩，共同唱響平潮又好又快發(fā)展的主旋律，共同演奏平潮和諧進步的最強音！

最后，恭祝各位領(lǐng)導(dǎo)和嘉賓身體健康、工作順利；祝愿南通科技集團股份有限公司熱加工中心項目前程似錦，興旺發(fā)達(dá)！

第6篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。

我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)科與信息科學(xué)。生命科學(xué)。人文科學(xué)相融合，發(fā)展新興交叉學(xué)科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個三級臨床學(xué)科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為江西普通高等學(xué)校重點學(xué)科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。

科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。

中醫(yī)學(xué)（國際交流方向）：

（五年制、文科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

公共英語，醫(yī)學(xué)英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢：

中醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學(xué)的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學(xué)被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論的同時，著重加強對英語的學(xué)習(xí)。

3、就業(yè)前景：

學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，能在各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。

中醫(yī)學(xué)：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學(xué)已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。

3、就業(yè)前景：

學(xué)生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學(xué)理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，針灸學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢：

面向新世紀(jì)，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時，加強了對西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

3、就業(yè)前景：

該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學(xué)深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。

護理學(xué)：

（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基中診）、中醫(yī)護理學(xué)、護理學(xué)基儲護理心理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護理學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)等。

2、特色與優(yōu)勢：

掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應(yīng)用；學(xué)習(xí)一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實的護理學(xué)基本理論和專業(yè)知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛(wèi)生保健工作。

部分知名校友

呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長

吳湞江西省藥監(jiān)局局長

劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長

陳明人江西中醫(yī)學(xué)院副院長

左錚云江西中醫(yī)學(xué)院副院長

何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學(xué)院教授（博士后畢業(yè)）

張躍榮美國紐約中醫(yī)學(xué)院院長

管飛私營企業(yè)總裁（個人資產(chǎn)超億元）

程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師

針灸骨傷系

該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級20人，初級4人。

針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項先進治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。

中醫(yī)骨傷學(xué)科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學(xué)科。其理論和學(xué)術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學(xué)的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學(xué)生更適合社會的需要，學(xué)生畢業(yè)后既能擔(dān)負(fù)臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學(xué)科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。

針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點專業(yè)，也是江西省高等學(xué)校的品牌專業(yè)。科研項目共54項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。

中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）：

（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）

1、課程設(shè)置：

中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，正骨學(xué)，中醫(yī)骨病學(xué)，針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)急救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，西醫(yī)外科學(xué)等。

2、特色和優(yōu)勢：

該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質(zhì)教育及學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進行直視手術(shù)教學(xué)及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進骨傷手術(shù)。

第7篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

一、

二、三"的梯隊，建設(shè)精品特色專科群，這是無錫市中醫(yī)院2009年新的建設(shè)計劃。

一是創(chuàng)建一個國家重點專科——骨傷科。要在2004年專科整合、優(yōu)勢拓展、特長互補取得明顯成效的基礎(chǔ)上，按照國家中醫(yī)臨床重點專科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，不斷完善內(nèi)涵建設(shè)，在人才培養(yǎng)、科研能力、專科建設(shè)、管理水平等方面要有所突破，力爭年內(nèi)率先成為國家中醫(yī)臨床重點專科創(chuàng)建單位。

二是二個省級重點專科：省中醫(yī)臨床重點專科腫瘤科要繼續(xù)完善“中醫(yī)微調(diào)治癌”理論，繼續(xù)深入研究中醫(yī)藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的規(guī)律，加速科研成果運用于腫瘤治療的臨床實踐，不斷發(fā)揮中醫(yī)特長，積極開展介入、熱療、化療、生物等綜合療法，力爭在提高腫瘤病人生活質(zhì)量，延長患者生命方面取得新成效，維持中醫(yī)藥治療腫瘤的獨特優(yōu)勢；省中醫(yī)臨床重點專科創(chuàng)建單位心內(nèi)科要充分運用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的技術(shù)與人才優(yōu)勢，積極導(dǎo)入臨床適宜技術(shù)，積極開展現(xiàn)代領(lǐng)先項目，力爭通過江蘇省中醫(yī)臨床重點專科評審。

第8篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

    開設(shè)專業(yè)的現(xiàn)狀及特色

    目前已開設(shè)的專業(yè)及方向我院共有13個本科專業(yè)及專業(yè)方向,涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及管理學(xué)類,在校生已超過7000人。中醫(yī)類專業(yè)及方向有中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)(對外中醫(yī)方向)、中醫(yī)學(xué)(骨傷科學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(外科學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)心理方向)、針灸推拿、護理學(xué)和護理學(xué)(英語方向);藥學(xué)類專業(yè)有中藥學(xué)、藥學(xué)、藥物制劑,管理學(xué)類有市場營銷學(xué)。專業(yè)建設(shè)的特色各專業(yè)教育是在努力培植中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)等老牌特色專業(yè)的基礎(chǔ)上,著力打造針灸推拿學(xué)、中醫(yī)學(xué)(骨傷科學(xué)方向)、中醫(yī)學(xué)(外科學(xué)方向)等;同時,遵循區(qū)域社會經(jīng)濟發(fā)展的需求,加強對中醫(yī)學(xué)(中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)方向)、護理學(xué)、藥物制劑等熱門專業(yè)的內(nèi)涵建設(shè),合理安排中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)科模塊比例。2010年我院制定的《廣西中醫(yī)學(xué)院賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院“十二五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中明確把學(xué)科專業(yè)建設(shè)和發(fā)展定位為:“發(fā)展優(yōu)勢、特色學(xué)科的同時,重點發(fā)展應(yīng)用學(xué)科,積極發(fā)展新興學(xué)科和邊緣學(xué)科。在進一步調(diào)整和優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,融匯現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)和科技知識,突出中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥特色,實現(xiàn)中醫(yī)、中藥、護理等多學(xué)科專業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展”。

    專業(yè)建設(shè)的措施及效果

    加強專業(yè)教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)2008年以來,我院全面加強專業(yè)教育基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè),加大經(jīng)費投入,成立了實驗中心,中心設(shè)有藥學(xué)綜合實驗室、外科技能訓(xùn)練室、臨床技能實訓(xùn)基地、針灸實驗室、藥物制劑工藝實訓(xùn)室、基礎(chǔ)護理實驗室等40多間專業(yè)實驗室,3個精密儀器室等,總面積7000余平方米,現(xiàn)有儀器設(shè)備3800多臺(套)。承擔(dān)了人體解剖學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、西醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、有機化學(xué)、儀器分析、藥劑學(xué)等30余門實驗課,開出教學(xué)實驗項目達(dá)100多個,能同時容納近千多名學(xué)生進行實驗。同時各專業(yè)教育教室全部配備多媒體教學(xué)設(shè)備和中央冷暖空調(diào),確保各專業(yè)教學(xué)工作的正常運轉(zhuǎn)。整合師資隊伍開展專業(yè)教育2002至2007年,我院主要依托母體學(xué)校廣西中醫(yī)藥大學(xué)的師資力量進行專業(yè)教育。2008年以來,隨著專業(yè)層次及規(guī)模的擴大及教學(xué)條件的不斷完善,我院各專業(yè)青年教師隊伍建設(shè)與管理也得到了加強。一方面我們嚴(yán)格選拔、招聘或引進青年教師,另一方面在教學(xué)工作正常運行的實踐中,積極引導(dǎo)和鼓勵青年教師強化自身專業(yè)素質(zhì)的學(xué)習(xí)與提高。在教師隊伍的管理中既借鑒母體的管理方式,同時結(jié)合獨立醫(yī)藥院校的實際進行教學(xué)效果評價與管理工作,極大地推進了我院各專業(yè)教育工作科學(xué)化、規(guī)范化進程。完善專業(yè)教育管理機構(gòu)與服務(wù)體系我院2005年開始獨立招生以來,始終注重專業(yè)教育的管理機構(gòu)與服務(wù)體系建設(shè)工作。教務(wù)、教材、實驗室、圖書、后勤、學(xué)生等的教學(xué)及行政管理人員從最初步不到10人發(fā)展至現(xiàn)在的100余人,以及時準(zhǔn)確、客觀、科學(xué)地評價各專業(yè)教育的效果與質(zhì)量。同時,各專業(yè)教育的服務(wù)體系,如語音室和計算機教室、多功能報告廳,學(xué)生活動室、運動場館及食堂等體系配備齊全、設(shè)備先進,能很好滿足學(xué)生學(xué)習(xí)與生活需要。如現(xiàn)有的各類教室座位數(shù)共計7000多個,遵循“服務(wù)教學(xué)、充分利用”的原則,學(xué)校統(tǒng)一調(diào)配各類功能教室,很好地滿足了不同專業(yè)、不同課程的課堂教學(xué)需要,也很好地滿足了學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需要。總之,通過十年來中醫(yī)藥專業(yè)教育的實踐,我院的各專業(yè)教育工作的實施,既依托母體學(xué)校廣西中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀的教學(xué)資源,同時也通過不斷完善自身教學(xué)軟硬件條件來推進其運行及發(fā)展。我們深刻體會到提升教師教學(xué)質(zhì)量和加強教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施與服務(wù)體系建設(shè)是完善中醫(yī)藥專業(yè)建設(shè)工作的重要保證。作為高等中醫(yī)藥獨立院校專業(yè)的建設(shè)既要借鑒母體學(xué)校發(fā)展模式的同時也要逐步形成自己的特色。

第9篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；中醫(yī)手法；辨證；理論依據(jù)

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.011

中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation，LDH）的臨床療效和可靠性，已得到業(yè)內(nèi)公認(rèn)。龍巖余氏骨傷應(yīng)用“三步六法正脊術(shù)”“麻醉下腰椎大推拿法”和“腰腿舒筋法”治療LDH已50年，有較好的療效。由于LDH是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，手法設(shè)計的依據(jù)是要解除髓核壓迫神經(jīng)根。近年來，開放手術(shù)的進步和微創(chuàng)手術(shù)日愈成熟，臨床療效不斷提高；但相對于中醫(yī)手法固守髓核壓迫論，在臨床療效的提高上則顯得落后。中醫(yī)傳統(tǒng)理論是否能繼續(xù)指導(dǎo)腰腿痛的手法治療，本文就此提出一些不成熟的看法。

1 LDH臨床表現(xiàn)的中醫(yī)辨證

1.1 LDH的病因辨證 腰腿痛有內(nèi)外因素，內(nèi)因有先天稟賦不足造成腎氣虧虛，后天耗損，引起腎精虧損。外因風(fēng)、濕、寒、熱等外邪侵襲腰部，引起經(jīng)脈氣血運行受阻，外傷則造成血瘀氣滯。

縱觀古今，綜合余氏家傳經(jīng)驗，腰痛的主要類型是腎虛，“腰痛之虛證，十居八九。腰痛多為腎虛，久腰痛必為腎虛。”（《景岳全書》）胡有

谷[1]認(rèn)為，構(gòu)成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，誘發(fā)因素中，脊柱的先天結(jié)構(gòu)異常是最主要因素；同時認(rèn)為，LDH的發(fā)病年齡在30～50歲最高。以上符合中醫(yī)病理觀，脊柱的先天畸形本質(zhì)上是先天稟賦不足，即腎氣不足。胡有谷在椎間盤生理性退變一章中引用了Conventry的研究報告，在接近20歲的椎間盤中已有退行性變，20～30歲

有的已有明顯退變，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。認(rèn)為LDH的病機為腎精虧損、腎不主骨。

1.2 LDH的癥狀辨證 腎精虧虛者，腰部酸軟或綿綿作痛，喜揉按，遇勞則甚，臥則痛減，腰膝軟弱無力，或少腹拘急，手足不溫，或五心煩熱，失眠少寐，口燥咽干，舌苔少，脈虛細(xì)弱。偏陽虛者，舌淡，脈沉弱；偏陰虛者，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)。兼寒濕證者，腰部冷痛重著，得熱則減，轉(zhuǎn)側(cè)不利，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重，靜臥時腰痛不減甚或加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩或沉緊。兼濕熱證者，腰部弛痛，有熱感，遇熱或雨天疼痛加重，小便短赤，甚或大便結(jié)，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。兼瘀血證者，腰痛如刺，痛處固定不移，拒按，輕癥俯仰不利，重癥痛劇不能轉(zhuǎn)側(cè)，或有外傷、用力史，舌質(zhì)紫暗、或有瘀斑，脈澀。

1.3 LDH的體征辨證 ①腰生理曲度正中為正常，腰椎左或右側(cè)彎可辨為實證（多兼寒或瘀證）。實證者腰背肌緊張，按壓板直或條索狀，拒按，做反向側(cè)屈不能糾正；腰椎側(cè)彎，腰背肌松軟，不能久立久行，喜臥，喜按，腰椎可短暫挺直，稍長時間恢復(fù)側(cè)彎者為虛證（多為肝腎虛）。②腰生理前凸存在為正常，腰生理前凸增大或腰骶角增大為虛證（多為肝腎虛），多為腎虧。腰生理前凸消失或腰曲消失或反張，伴腰背肌緊張，腰肌板直為實證（多兼寒、瘀、或風(fēng)濕證）。③有坐骨神經(jīng)痛癥狀者，檢查直腿抬高試驗陰性，抬高能達(dá)70°～90°為虛證（多為肝腎或氣血虧虛）；如直腿抬高試驗 < 70°且呈陽性者，為實證（多兼寒或瘀證）。④神經(jīng)損害癥狀，下肢肌力5級為正常，腰部及下肢肌力、肌張力降低或肌萎縮為虛證（多為脾、肝、腎虛）。下肢皮膚感覺無異常為正常，如感覺減退或遲鈍為虛證（多為氣血虧虛或兼痰瘀證）。膝跟腱反射減弱為虛證（為肝腎虛），反射活躍或亢進為實證（兼風(fēng)證）。

1.4 LDH的病位辨證

1.4.1 LDH的責(zé)任經(jīng)絡(luò)辨證 下腰椎椎間盤突出癥表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部和腿疼痛。經(jīng)絡(luò)辨證主要明確責(zé)任經(jīng)絡(luò)。腰痛、骶髂部疼痛的責(zé)任經(jīng)絡(luò)是督脈（含華佗夾脊穴）和足太陽。下肢疼痛由于部位不同，責(zé)任經(jīng)絡(luò)的確定要根據(jù)下腰椎椎間盤突出所壓迫的神經(jīng)根路線而定。有學(xué)者也觀察到下腰椎間盤突出多累及督脈、足少陽膽經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)[2]。

當(dāng)腰椎間盤突出壓迫L4神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部、大腿前外側(cè)、小腿前外側(cè)疼痛，有時還表現(xiàn)為小腿前內(nèi)側(cè)麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失[1]。足陽明經(jīng)筋“起于中三指，結(jié)于跗上；邪（斜）外加于輔骨（腓骨），上結(jié)于膝外廉；直上結(jié)于髀樞（股骨大轉(zhuǎn)子）；上循脅，屬脊。其直者，上循_（脛骨），結(jié)于膝。其支者，結(jié)于外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結(jié)于髀，聚于陰器。”（《靈樞經(jīng)筋篇》）說明L4神經(jīng)壓迫癥狀與足陽明經(jīng)筋循行路線大體一致，因此，責(zé)任經(jīng)絡(luò)為足陽明經(jīng)筋。

當(dāng)腰椎間盤突出壓迫L5神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部、大腿和小腿后外側(cè)疼痛，還有小腿外側(cè)或足背及拇趾麻木，拇趾背伸無力[1]。足少陽經(jīng)筋“起于小指次指（第四趾端），上結(jié)外踝，上循脛外廉，結(jié)于膝外廉。其支者別起外輔骨（腓骨），上走髀，前者結(jié)于伏兔之上，后者結(jié)于尻（尾骨）。”（《靈樞經(jīng)筋篇》）說明L5神經(jīng)壓迫癥狀與足少陽經(jīng)筋循行路線大體一致，因此，責(zé)任經(jīng)絡(luò)為足少陽經(jīng)筋。

當(dāng)腰椎間盤突出壓迫S1神經(jīng)根，表現(xiàn)為腰部、骶髂部、髖后部、大腿、小腿及足跟外側(cè)疼痛，小腿及足外側(cè)包括足外側(cè)三足趾麻木，拇及趾跖屈肌無力，跟腱反射減弱或消失[1]。足太陽經(jīng)筋“起始于足小趾，上結(jié)于外踝；斜上結(jié)于膝部；下方沿足外側(cè)結(jié)于足跟，向上沿跟腱結(jié)于N部；其分支結(jié)于小腿肚，上向N內(nèi)側(cè)，與N部一支并行上結(jié)于臀部”。（《靈樞經(jīng)筋篇》）說明S1神經(jīng)根壓迫癥狀與足太陽經(jīng)筋循行路線大體一致，因此，責(zé)任經(jīng)絡(luò)為足太陽經(jīng)筋。

1.4.2 LDH的責(zé)任穴位辨證 LDH中突出物壓迫和刺激神經(jīng)根，是引起腰腿痛的根本原因，這個椎間盤即責(zé)任椎間盤，突出物壓迫和刺激神經(jīng)根處即主責(zé)任病灶，從中醫(yī)學(xué)的角度它是主責(zé)任穴位。如何確定責(zé)任病灶，是準(zhǔn)確尋找責(zé)任穴位的關(guān)鍵。

主責(zé)任穴位確定方法：L4神經(jīng)根可以在L3～4椎間盤受到側(cè)方突出髓核壓迫，或下行至L4～5椎間孔出口處受到該平面突出于椎間孔外的髓核壓迫；腰5神經(jīng)根同樣可以在L4～5椎間盤和L5～S1椎間孔出口處受到突出的髓核壓迫；而S1神經(jīng)根一般只在L5～S1椎間盤處受之壓迫。偶也有一個椎間盤巨大的脫出髓核同時壓迫下行于椎間孔的上節(jié)神經(jīng)根和本節(jié)的神經(jīng)根。確定這些責(zé)任病灶，需嚴(yán)格按照癥狀、體征、影象三者一致的原則，對責(zé)任椎間盤和責(zé)任病灶作出準(zhǔn)確的定位辨證。

腰椎為督脈循行部位，L3～4、L4～5、L5～S1椎間隙正是下極俞、陽關(guān)穴和十七椎穴所在的位置，責(zé)任椎間盤即為責(zé)任督脈穴位。L3、L4、L5“棘突下旁開0.5～1寸”是華佗夾脊穴，如從L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根處的部位而論，相應(yīng)的責(zé)任病灶即為責(zé)任華佗夾脊穴。

次責(zé)任穴位確定方法：責(zé)任經(jīng)絡(luò)的下肢循行部位中，常有多個疼痛反應(yīng)部位，也稱敏感點或激痛點。這些反應(yīng)點多出現(xiàn)在絡(luò)脈交結(jié)處或筋的聚結(jié)和聯(lián)絡(luò)處，可觸及硬結(jié)，有條狀、棱狀、橢園形，又稱為結(jié)絡(luò)或結(jié)筋病灶點。按壓可出現(xiàn)痛、酸、麻、脹、刺痛、放射痛等反應(yīng)，此處可確定為次責(zé)任穴位。

1.5 LDH“骨錯縫、筋出槽”辨證 “骨錯縫、筋出槽”是中醫(yī)傷科的特有名詞。它既屬于病名，又屬于骨與筋受傷后的病機變化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，外傷勞損、六之邪，使氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)，而不能約束骨骼和穩(wěn)定關(guān)節(jié)，產(chǎn)生骨錯縫、筋出槽。在脊柱退行性病變中，肝腎虧虛，肝不主筋，腎不主骨，是骨錯縫、筋出槽的主要病因。一般來說，骨錯縫必然伴隨筋出槽，而筋出槽久之可引起骨錯縫，錯縫與出槽二者多共同存在。

腰椎間盤突出有脊椎側(cè)彎、生理前凸變直或反張、椎間隙狹窄和椎間孔變小等病理改變，同樣是“骨錯縫、筋出槽”。當(dāng)代骨傷科專家馮天有[3]明確提出，椎間盤突出癥的病理變化應(yīng)該包括纖維環(huán)的破裂、髓核突出和患椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的錯縫及椎間韌帶的損傷。

1.5.1 LDH的“骨錯縫、筋出槽”臨床辨證 馮天有[4]認(rèn)為，腰部有“骨錯縫、筋出槽”4種體征：①患椎棘突位置向左或右偏歪；②患椎上下兩個棘間隙寬窄不等；③患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛；④患處棘上韌帶有條索樣縱行剝離，觸之鈍厚，壓痛明顯，即可診斷。

陸劍挺[5]判斷“骨錯縫”是否行手法整復(fù)須同時符合4個條件：①脊柱活動受限；②疼痛；

③明顯的壓痛點；④X線片檢查顯示脊柱小關(guān)節(jié)錯位或棘突偏歪。

張開勇等[6]也認(rèn)為，現(xiàn)在較統(tǒng)一的觀點是癥狀、體征（手法觸診陽性）、影像學(xué)陽性即可診斷。

1.5.2 LDH的“骨錯縫、筋出槽”影像辨證 腰椎間盤突出之后，常有腰生理曲度改變、腰椎間盤隙改變和椎體前后錯位等“骨錯縫、筋出槽”現(xiàn)象；但在體格檢查中，常可以查到腰椎左右側(cè)彎和生理前凸變平直或后凸，立位“臺階”狀棘突，腰骶角增大等征象，但難以準(zhǔn)確判斷和測量。因此，需要通過影像檢查加以明確。

腰生理曲度、腰骶角、腰椎間隙改變，腰椎椎體前后錯位時均應(yīng)拍攝立位標(biāo)準(zhǔn)腰正側(cè)位和腰椎過伸、過屈位的側(cè)位片。立位攝片較臥位更符合臨床實際，因為多數(shù)臨床癥狀的產(chǎn)生在站立位，或行進中更為明顯。

腰生理前曲改變的骨錯縫辨證方法。①按照Seze的測量方法：在側(cè)位片上，自T12椎體的后下角至S1的后上角做連線，此線與腰椎各椎體后緣的弧線形成一弓，弓頂即此弧線的頂點，正常應(yīng)在L3，弓頂距離即為頂點至上述連線垂直距離，正常為1.8～2.2 cm， < 0.9 cm為變直，> 2.3 cm為加深。②腰側(cè)彎Cobb氏測量法：頭側(cè)端椎上緣的垂線與尾側(cè)端椎下緣垂線的交角即為Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為Cobb氏角。國際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會認(rèn)為，采用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲，如角度 > 10°則定義為脊柱側(cè)彎。

腰椎間隙高度改變的骨錯縫辨證方法：男女腰椎間隙的正常高度是自上而從小逐漸增大，其中第3，4，5椎間隙較大，第3，5相似，以第4椎間隙最大。腰椎間隙測量方法[6]：在X線側(cè)位片上測量相鄰椎體緣前、中、后3個點之間的距離，如果下椎間隙中有兩個點之間的距離小于上椎間隙

1 mm以上者，即可定為椎間隙狹窄。椎間隙后方增寬者，只是前后高度的轉(zhuǎn)移，并不是整個椎間隙高度增加。

腰椎椎體前后錯位的辨證方法：腰椎椎體前后錯位，是腰椎間盤之間的一種失穩(wěn)現(xiàn)象，臨床多稱為滑脫。

腰椎靜態(tài)失穩(wěn)。上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。Meyerding分級利用側(cè)位X線平片對滑椎的程度進行了劃分，主要是基于滑椎的椎體對應(yīng)其下一椎體滑移的百分比。Ⅰ度滑椎 < 25%，Ⅱ度滑椎為25%～49%，Ⅲ度滑椎為50%～74%，Ⅳ度滑椎為75%～99%，如果椎體滑移至下一椎體水平以下則為Ⅴ度。

腰椎動態(tài)失穩(wěn)。椎體滑移及成角的測量參照Dupuis法進行：于腰椎動力位側(cè)位片上，在病變節(jié)段相鄰兩椎體的下位椎體上終板與上位椎體下終板水平各做一直線，兩直線相交角度即為該不穩(wěn)椎體的角度位移；上位椎體后緣相對于下位椎體后緣的水平位移即為椎體的水平滑移范圍。按

Sonntag的標(biāo)準(zhǔn)，椎體間角度變化≥10?或水平位

移≥4 mm（X線片放大比率1∶1.15）可以診斷為腰椎失穩(wěn)癥。

對于腰椎動態(tài)失穩(wěn)者，還要根據(jù)立位的腰椎動態(tài)側(cè)位片進行分類。腰過伸側(cè)位提示失穩(wěn)加重，過屈側(cè)位失穩(wěn)減少者為后伸型；腰過屈側(cè)位提示失穩(wěn)加重，而過伸位失穩(wěn)減輕者為前屈型。

1.6 八綱辨證 LDH的中醫(yī)辨證分病因、癥狀、體征、病位、經(jīng)絡(luò)、“骨錯縫、筋出槽”等多種方法，根據(jù)手法的實際應(yīng)用需要，八綱辨證為上述辨證方法的總綱。八綱中虛實、寒熱、表里分屬于陰陽。①分虛實：外邪侵襲、急性期骨節(jié)錯縫、筋偏出槽多表現(xiàn)為實證。氣血虧虛，腎氣不足表現(xiàn)為虛證，長期的骨節(jié)錯縫、筋偏出槽也多為虛證。②辨寒熱：風(fēng)為陽邪。寒濕之邪，尤其寒邪均以寒證為主要表現(xiàn)，風(fēng)寒濕邪“迫切而為沫”，出現(xiàn)痰證亦為陰邪。“痛則神歸之，神歸之則熱”，時有熱證出現(xiàn)。③辨表里：從病位論，表是指軟組織病灶，里是指椎間盤病灶。從病性而論，腰腿痛以骨痹出現(xiàn)，則為里證，風(fēng)寒濕邪侵犯肌表則是表證。久病入絡(luò)、久痛為瘀，則是里證。

2 LDH中醫(yī)手法理論依據(jù)

八綱辨證為手法治療LDH的總原則，要遵循“虛則補之”“實則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”的原則。“筋出槽，骨錯縫”還應(yīng)按照“正其斜，完其闕”的治療原則。

2.1 在八綱理論指導(dǎo)下手法治療 ①補法：腰腿痛的滋補手法，通常以擺動類、摩擦類為主，但手法要輕而柔，不宜過重刺激。明?周于藩曰：“緩摩為補。”又曰：“輕推，順推皆為補。”一般滋補手法還有補氣血津液之不足，可補脾胃、補腰腎的功用。②瀉法：實證的腰腿痛可用擺動、摩擦、擠壓類手法治療。手法的力量要稍重，手法頻率由慢而逐漸加快，達(dá)到瀉實的目的。③溫法：采用擺動、摩擦、擠壓等手法，用較緩慢而柔和的節(jié)律操作。在每一治療部位或穴位，手法連續(xù)作用時間要稍長，患者有較深沉的溫?zé)岬却碳じ校醒a益陽氣的作用，適用于陰寒虛冷的腰腿痛。④通法：即用推、拿、搓法于腰腿部。《厘正按摩要術(shù)》上說：“按能通血脈。”又曰：“按也最能通氣。”故凡經(jīng)絡(luò)不通之病，宜用通法。拿委中次有通氣機，行氣血之作用；點、按腰部俞穴可通暢臟腑之氣血。⑤和法：針對虛證之腰腿痛，通過平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩的振動類及摩擦類手法，達(dá)到和解、調(diào)和之功用。溫法、補法、和法用于腰腿痛之虛證，通法、瀉法用于實證。寒證可用溫法、通法；熱證可用瀉法、通法。

2.2 在經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下手法治療LDH

2.2.1 責(zé)任經(jīng)絡(luò)按摩法 即選擇病變本經(jīng)進行手法治療。采用余氏外用藥酒作介質(zhì)，用生姜蘸藥酒，循病變經(jīng)筋路線進行推擦，順經(jīng)為補，逆經(jīng)為瀉。如療效不佳，可改用同名經(jīng)、表里經(jīng)進行治療。白玉等[8]采用腰腹部督任脈聯(lián)合手法治療LDH，達(dá)到“通達(dá)督脈氣機，彌補單純腰部手法調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)失常的局限性，補不足而瀉有余，保證陰陽平衡”。

2.2.2 責(zé)任穴位點按法 主責(zé)任穴位基本上都位于腰部，如下極俞、陽關(guān)穴和十七椎穴，兩側(cè)的L3、L4、L5夾脊穴，根據(jù)發(fā)病和疼痛部位，應(yīng)用點按、點揉手法，達(dá)到得氣，即向臀腿部放射為佳。

根據(jù)責(zé)任經(jīng)絡(luò)的循行路線，尋找結(jié)絡(luò)點或結(jié)筋病灶點即次責(zé)任穴位，多運用按摩和彈撥手法。隨病情好轉(zhuǎn)，結(jié)絡(luò)點也逐步消退。一般次責(zé)任穴位的手法治療在責(zé)任經(jīng)絡(luò)按摩時，即同時進行手法治療。

2.3 在“骨錯縫、筋出槽”理論指導(dǎo)下手法治療 以腰椎棘突偏歪、上下2個棘間隙寬窄不等、患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛等為特點的腰部“骨錯縫、筋出槽”，應(yīng)用馮氏定位脊柱旋轉(zhuǎn)法，是公認(rèn)可靠的正脊手法。如俯臥按腰搬腿斜扳法、側(cè)臥按肩推髂扳腰法、站立搖腰推按法、背腰法（均為南少林余氏流派骨傷手法，簡稱“余氏”，下同）等也是常用手法。

以腰生理曲度改變?yōu)樘卣鞯墓清e縫，如腰椎左右側(cè)彎和向前的生理曲度變直甚至反張，治療原則是開始順勢拔伸，逐步過渡到正常生理曲度的方向拔伸。尤其運用器械牽引，更需遵照這個原則。生理曲度的恢復(fù)多需在其他治療措施的配合下進行。腰生理前曲增大者，可直接運用屈曲拔伸和牽引治療。生理曲度還沒有恢復(fù)正常時，都存在糾錯的必要。如俯臥按腰搬腿斜扳法、側(cè)臥按肩推髂扳腰法、側(cè)臥腰髖屈伸后扳法（余氏）對于糾正腰生理曲度變直、反張和腰椎左右側(cè)彎者是常用的手法。

以腰椎間隙高度改變?yōu)樘卣鞯墓清e縫，如腰椎間盤退變，到髓核突出，其椎間隙高度都變小，多稱狹窄。因此，人們自然就采取牽拉的辦法；但牽拉的目的卻是為了減少對神經(jīng)的壓迫，當(dāng)癥狀消失后，牽拉也就停止了。從骨錯縫的角度而論，則還有繼續(xù)牽拉的必要。但長期以來人們形成了對椎間隙狹窄從悲觀到可以建立新的平衡觀念，也有放棄糾正椎間隙狹窄的理論。

如椎間隙仍在動態(tài)狹窄狀態(tài)下，（下轉(zhuǎn)第80頁）

（上接第39頁）根據(jù)伊里扎洛夫的“牽拉組織再生”理論，則有通過長期牽拉，得到改善的可能。目前采用牽拉、牽抖手法較少，主要原因是手法無法持久，所以基本被器械牽引替代。器械牽引中要注意與糾正生理曲度結(jié)合，可應(yīng)用三維或四維牽引機。建議在生理曲度未恢復(fù)之前，牽引不要停止。如側(cè)臥按肩推髂扳腰法、俯臥牽引抖按腰法（余氏）都適合于腰椎間隙狹窄的糾正。

以腰椎椎體前后錯位為特征的骨錯縫，腰椎靜態(tài)失穩(wěn)的椎體前后錯位，椎間關(guān)系已相對穩(wěn)定，不考慮手法糾偏；腰椎動態(tài)失穩(wěn)，應(yīng)采用綜合手段給予糾正。①臥床休息：過伸型應(yīng)用屈腰、屈髖和屈膝的三屈；過屈型應(yīng)用仰臥位腰部墊枕和俯臥位胸膝墊枕腰過伸。②骨盆牽引：過伸型在三屈下牽引；過屈型仰臥腰部墊枕或俯臥位胸膝墊枕腰過伸下牽引。③手法治療：過伸型應(yīng)用側(cè)臥腰髖屈伸后扳法、仰臥按膝屈髖扳腰法（余氏）；過屈型應(yīng)用俯臥按腰搬腿斜扳法（余氏）。④腰背肌功能訓(xùn)練：過屈型指導(dǎo)患者靜態(tài)收腹、俯臥伸腰、俯臥伸腿、飛燕式、側(cè)臥橋式起等；過伸型指導(dǎo)患者采用半橋挺腰、全橋挺腰、仰臥起坐、轉(zhuǎn)體交替起、仰臥屈髖屈膝等訓(xùn)練方法。

3 小 結(jié)

LDH絕大多數(shù)為腎虛引起，在腎虛基礎(chǔ)上，感受六或痰瘀等因素，引起腰腿痛，單純的六或痰瘀導(dǎo)致LDH少見。因此，腰腿痛的中醫(yī)辨證，筆者認(rèn)為可按腎精虧虛（或陽虛或陰虛）兼寒濕證、或兼濕熱證、或兼瘀血證進行臨床分型。同時，要將LDH的體征納入中醫(yī)證候辨證，補充中醫(yī)骨傷科在這方面的不足。

腰椎間盤突出后壓迫L3、L4、L5，或S1神經(jīng)根，所表現(xiàn)的神經(jīng)放射路線，大體相近于足三陽經(jīng)筋循行部位；但亦有交叉現(xiàn)象，也有足陰經(jīng)的循行部位，所以不能簡單劃等號。有癥狀的經(jīng)絡(luò)稱之為責(zé)任經(jīng)絡(luò)，有炎癥部位多是阿是穴，稱之為責(zé)任穴位，有利于針刺、針刀和穴位注射的準(zhǔn)確性。

中醫(yī)骨傷科當(dāng)前診斷“骨錯縫、筋出槽”的方法，在LDH的手法運用中，較模糊，較難掌握，有必要加以充實。由于“骨錯縫、筋出槽”是解剖位置變化的病理現(xiàn)象，而且骨錯縫則筋必出槽，因此，采用現(xiàn)代影像學(xué)的優(yōu)勢，也是中醫(yī)骨傷科發(fā)展的必然。

綜上所述的3個方面理論，作為中醫(yī)骨傷科手法治療LDH指導(dǎo)理論，是符合臨床實際，也是余氏骨傷在多年臨床實踐中的經(jīng)驗總結(jié)。以上表述和觀點，如有不妥，敬請同行指正。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：237-423.

[2] 張兆振，楊豪，郭會卿，等.腰椎間盤突出癥的國內(nèi)外研究進展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（6）：70-73.

[3] 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1977：72.

[4] 馮天有.中西醫(yī)結(jié)合治療軟組織損傷的臨床研

究[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：100.

[5] 陸劍挺.“骨錯縫”診斷及手法整復(fù)治療探討[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（11）：1806.

[6] 張開勇，莊園，詹紅生，等.棘突不共線在頸椎“骨錯縫、筋出槽”診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國骨傷，2013，26（1）：47.

[7] 丁洋凱，劉惠利，劉科宇，等.正常成人腰椎間隙、椎體和腰長的X線測量[J].吉林醫(yī)學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，1994，14（1）：14.