中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢精選(九篇)

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第1篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

中圖分類號：R246.21文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）3-307-02

中醫(yī)骨傷科作為臨床學科的重要組成部分,一直是臨床教學的一個重點。同時由于骨科疾病種類繁多,治療方法復雜,疾病的診斷、發(fā)展演變涉及許多相關學科；而且目前本學科發(fā)展迅速，專業(yè)高度分化，新技術和新方法不斷更新，學生對新知識的需求僅靠教材難以滿足。這就對教學提出了更高的要求，所以也是一個教學的難點[1-4]。為了提高教學效果，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，結合骨科的實際情況，在多年的教學過程中，我們從以下幾個環(huán)節(jié)入手，進行了教學的改革和探討。

1 充分利用?？凭W站和專業(yè)書籍，培養(yǎng)學生自學能力

我國現行的中醫(yī)藥高等院校培養(yǎng)模式基本上還是沿用課堂教學的被動學習模式，臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式還在探討中。教學過程仍然是從課本到課本, 中醫(yī)骨傷科教學培養(yǎng)的目標, 主要是提高其臨床思維能力和實際操作能力，如骨折和脫位的復位手法等[5-9]。而現在的中醫(yī)骨傷科學教材無論在知識結構還是在內容上，已經遠遠不能滿足學生學習的要求和對新知識的渴望。學習的知識、技術不規(guī)范，不完整，很難使學生提高學習興趣。

因此在開始授課之前，結合臨床工作經驗，我們選定了與本課程有關的中西醫(yī)骨傷科書籍，建議學生充分利用學校圖書館的強大功能，借閱或購買專業(yè)書籍，如《骨與關節(jié)損傷》、《實用骨科學》、《臨床解剖學》、《骨科常見疾病影像診斷學》、《傷科匯纂》、《醫(yī)宗金鑒》等，并對如何結合課堂教學獨立學習進行了講述。同時指導學生充分利用計算機和網絡技術，推薦優(yōu)秀網站，搜索相關知識，進行輔助學習，使學生打開了學習思路，拓展了知識面，提高自學能力和自我完善知識結構技能，使臨床教學進入一個良性互動階段，達到了中醫(yī)骨傷科的臨床教學目的。

2 建立素材庫，提高臨床帶教質量

中醫(yī)骨傷科教學和臨床解剖學、影像學是密不可分的，我們在臨床工作中隨時注意收集典型病例影像學資料，如X線片、計算機斷層掃描( CT)、磁共振(MRI)等,并分門別類整理，建立素材庫；同時建立解剖知識圖片素材庫，在制作多媒體課程時加以充分利用[10-12]。

在臨床帶教中，我們提取素材庫中的相關影像資料，對其相關特點，進行講解示范，如X線片能發(fā)現骨密度、骨形態(tài)的改變,從而可以顯示骨折或脫位的形狀、骨質破壞的部位及程度；CT有較高的骨組織及軟組織分辨力,可以鑒別疾病的性質,當其應用于骨組織尤其是脊柱的顯示時,可以準確的顯示骨與軟組織的關系；三維重建CT則使圖像立體感強,有利于病灶的定位及顯示病變與周圍組織的關系,特別是在顯示關節(jié)附近的病變、破壞時,可以準確的顯示病變的部位及程度,有著其他影像學手段無法比擬的優(yōu)點。MRI則有更高的軟組織分辨力,可以顯示神經組織結構,有多個成像參數,能提供豐富的診斷信息[13-16]。

中醫(yī)骨傷科學重點強調的是“骨傷”，其中又以四肢損傷最為常見, 軀干、顱外次之, 所以, 根據專業(yè)的特點使學生學習四肢損傷區(qū)域骨的形態(tài)結構、肌肉配布、神經支配、血液供應等情況，則可以使學生更好地了解不同部位的解剖毗鄰關系，使學生對疾病認識和治療方法如復位、理傷手法等內容有直觀形象認識，加深對疾病知識的理解，提高了學生對骨傷科常見病的感性認識[17-18]。例如:學習尺橈骨骨折內容時，通過素材庫X線圖片和局部解剖的講解，可以讓學生不僅復習以前學過相關內容，同時對骨骼與肌肉韌帶的解剖關系、骨折復位時的具體手法要求與肌肉附著和骨折位置的關系等這些平時難以理解的難點問題迎刃而解，增加了學習的興趣和學習的主動性。從一定的程度上可以說,正是影像學、解剖學等相關學科的進步,推動了骨傷科學的進一步發(fā)展,也正是由于骨傷科學的發(fā)展的要求,推動了它們的進步。在教學中充分利用跨學科知識講授骨傷科知識，大大提高了教學質量。

3 發(fā)揮現代教育技術優(yōu)勢，提高學生興趣和主動性

中醫(yī)骨傷科是一門臨床學科, 其特點是感性認識和臨床查體、操作性較強, 而學生長期在課堂接受理論教育, 對于骨傷科知識相對陌生, 教學中存在一定的困難, 加強感性認識和臨床思維能力的培養(yǎng), 并且將感性思維與抽象思維結合起來, 能使學生更好地理解和掌握骨科基本知識是教學的難點。而多媒體技術的出現正好可以彌補這些不足。隨著計算機技術迅猛發(fā)展,多媒體課件功能日益強大,在豐富內容、活躍氣氛、誘導思維、使內容直觀生動等方面對現代醫(yī)學教學起到巨大作用[19-22]。

多媒體技術可以達到人機互動的效果,使學生有直觀形象的感覺，可以將那些不易表述的知識生動直觀地表現出來, 利于學生準確、全面、深刻地接收知識。與傳統(tǒng)教學方法相比,教學效果有了顯著的提高。多媒體教學課件所包含的信息量大, 能及時、充分地反映骨科學的最新成果, 把多學科的知識交叉、滲透反映到教學內容中來, 將大量的信息在有限的課堂時間內呈現給學生[23-24]。學生通過課后拷貝課件復習所學內容。這樣既節(jié)省了時間和精力, 還可以獲得很好的效果。例如, 骨性關節(jié)炎是骨科常見的疾病之一，對于一名學生來說，缺乏直觀認識和系統(tǒng)了解，單純憑文字教學，難以達到應有的學習效果，因此多媒體教學方法尤為重要。講解該疾病時, 可先將其分為概況、流行病學、臨床表現、診斷治療和預后，中醫(yī)藥認識及對策等內容進行講述。首先利用圖表和圖片讓學生明白該病的概況和流行學特點，特別是講述世界衛(wèi)生組織開展的“骨與關節(jié)十年”活動的意義，以及人口老齡化與該病的關系，以及中醫(yī)藥在治療中優(yōu)勢。使學生能夠站在更高的角度來認識疾病。同時利用解剖圖片讓學生了解關節(jié)的解剖結構，關節(jié)和周圍軟組織解剖的關系，在講述治療方法時利用相關影音材料特別是手術治療等內容。直觀和形象地學激發(fā)了學生的學習興趣。通過簡明扼要的圖文概括了知識要點,以生動豐富的圖像替代了枯燥乏味的文字描述,使教學內容表現得豐富多彩、形象生動,充分調動了學生的求知欲望,激發(fā)了學生的學習興趣,培養(yǎng)了學生的能力。

通過以上教學方法的改革,我們認為不僅可以豐富教學內容和提高教學效率，更重要的是可以激發(fā)學生的學習興趣和學習的主觀能動性。相信在今后的教學過程中，通過教和學的共同發(fā)展,相互推動，對摸索出一套既能適應于當代醫(yī)學教育的發(fā)展,又具鮮明的時代特征的全新的中醫(yī)骨傷教育模式將產生深遠影響。

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第2篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

解剖學是認識和學習中醫(yī)骨傷科學的基礎，沒有堅實的解剖學基礎，診斷、治療就會成為“無源之水”“無米之炊”。因此，在講授橈骨遠端骨折具體知識之前，應將橈骨遠端的解剖結構進行重點講解，以利于學生對該病的理解和掌握。橈骨遠端骨折指的是距橈骨遠端關節(jié)面3cm以內的部位骨折，這個位置是松質骨和密質骨的交界處，屬于解剖學薄弱處，遭受外力后容易骨折，而其中最容易被破壞的解剖學關系是腕關節(jié)的掌傾角和尺偏角。掌傾角是指橈骨遠端與腕骨形成的關節(jié)面，其背側邊緣長于掌側，故關節(jié)面向掌側傾斜10°～15°。尺偏角是指橈骨遠端的外側莖突較其內側長1.0～1.5cm，故其關節(jié)面向尺側傾斜20°～25°。這兩個角度在骨折時常被破壞，因此整復時應盡可能恢復其正常解剖結構。從橈骨遠端解剖學角度理解橈骨遠端骨折，實際上是在向學生傳授中醫(yī)骨傷科學的學習方法，即從解剖學角度出發(fā)把握全篇。提示學生在學習中醫(yī)骨傷科學各個疾病時，注意理解和掌握每個解剖學部位不同層面的解剖結構，尤其是解剖學關系的薄弱之處。通過結合解剖學結構來理解和記憶，常常能收到事半功倍的效果。

2以病因病機、橈骨遠端骨折的移位方向以及中醫(yī)特色療法為講授主線———重點突出，啟發(fā)為主

中醫(yī)骨傷學教材中“上肢骨折”章節(jié)包含12種疾病，每種疾病均有各自的主癥、病機、移位方式和治療方式等。除了要理解重點疾病病因病機外，還要掌握臨床癥狀和中醫(yī)特色療法，其中包括學生在以往學習中未曾涉及的知識，學生普遍反映這部分內容枯燥、抽象。針對這種情況，在橈骨遠端骨折的疾病病因病機、移位方向以及中醫(yī)特色療法講授中，要注意突出重點，即重點講授學生較少涉及或難以理解的內容，對于學生比較熟悉或較易理解的知識，以啟發(fā)學生自主學習為主。以骨折損傷的具體情況為主線，進行病因病機、移位方式、中醫(yī)特色整復和固定的教學。橈骨遠端骨折的病因病機、移位方式、中醫(yī)特色整復和固定中，病因病機比較容易理解，因此這部分內容學生可在課下自學。《黃帝內經》中指出有“骨折的病因墮墜”“擊仆”“用力舉重“”五勞所傷”等。就本病而言，主要的病因有直接暴力和間接暴力兩個方面，其中以間接暴力為主。直接暴力多造成粉碎性骨折。間接暴力是指患者跌倒時由于軀干向下的重力與地面向上的反作用力交集于橈骨遠端而發(fā)生骨折。從病機上來看，人體受外因作用或內因影響而發(fā)生傷病，局部皮肉、筋骨組織的損害，均能導致臟腑、經絡、氣血和津液功能失調，一系列癥狀隨之發(fā)生。正如《正體類要》云：“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和?！敝赋鼍植颗c整體是相互作用、相互影響的，故只有從整體出發(fā)才能認識疾病的本質和病理變化的因果關系。本課比較難理解的內容是骨折的移位方式，以及根據不同移位方式進行的整復和固定方法。因此，課堂上應重點介紹伸直型和屈曲型橈骨遠端骨折的移位方向及治療方式。講授時，應從移位方向入手，介紹相應的整復和固定手法，兼顧疾病自身特點，啟發(fā)學生自主學習?；颊咄蟊成煳坏?，手掌著地后，感覺腕部劇痛，不敢活動，局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處于半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕疼痛。如近側斷端壓迫正中神經，則有手指麻木等正中神經功能障礙表現。其典型體征有“銀叉”狀畸形，骨折遠端連同手部向背側移位，近端有凹陷；“槍刺狀”畸形，骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上；直尺試驗，正常時，將直尺放于腕尺側，尺骨莖突距直尺在1cm以上，橈骨遠端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸；尺骨莖突與橈骨莖突直線關系，橈骨遠端骨折后，尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，而正常情況下橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1.0~1.5cm[1]。不同移位方式決定了不同的整復和固定方法。伸直型橈骨遠端骨折的整復方法：患者坐位，老年人則平臥為佳，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把持上臂，術者兩拇指并列置于遠端背側，其他四指置于其腕部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸2~3min，待重疊移位完全矯正后，將遠端旋前，并利用牽引力，驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復位；若仍未完全復位，則由兩助手維持牽引，術者用兩拇指迫使骨折遠段尺偏掌屈，即可達到解剖對位。伸直型橈骨遠端骨折的固定方法：先在骨折遠端橈背側和近端掌側分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板近端達前臂中上1/3，橈、背側夾板遠端應超過腕關節(jié)，限制手腕的橈偏和背伸活動。屈曲型橈骨遠端骨折的整復方法：由兩助手拔伸牽引，術者可用兩手拇指由掌側將遠段骨折片向背側推擠，同時用示、中、環(huán)三指將近端由背側向掌側擠壓，然后術者捏住骨折部，牽引手指的助手徐徐將腕關節(jié)背伸、尺偏，使屈肌腱緊張，防止復位的骨折片移位。屈曲型骨折的固定方法：在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈、掌側夾板遠端應超過腕關節(jié)，限制橈偏和掌屈活動。扎上3條布，最后將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周，兒童固定3周左右[2]。課堂上除了詳細講授移位方式和整復固定方法外，還可以通過課堂作業(yè)的方式讓學生加深理解，如設計一個病例，讓學生結合病例中患者的具體癥狀、體征進行骨折分型，培養(yǎng)學生自主學習和獨立思考問題能力，加深學生對相關基礎知識的記憶?？傊?，以病因病機、移位方式和中醫(yī)特色治療為主線進行教學，不僅能避免學生單純憑借記憶進行學習，還能幫助學生掌握臨床治療思路，切實提高學生臨床思維能力。

3中西醫(yī)結合治療橈骨遠端骨折———根據患者病情制定診療方案，因人施治

中醫(yī)在治療骨傷科疾病方面有著獨特優(yōu)勢。對于橈骨遠端骨折，有一套有效并且簡便的療法，小夾板外固定治療骨折獨具特色，夾板材料多種多樣，取材方便[3]。但對于不同類型的橈骨遠端骨折，筆者認為應當因人施治。如對于無移位的骨折不需要整復，僅用掌、背兩側夾板固定2~3周即可，有移位的骨折則必須整復；對于伸直型橈骨遠端骨折和屈曲型橈骨遠端骨折，可以采用整復的方式進行治療，之后在維持牽引下進行小夾板固定，固定期間可以進行指骨間關節(jié)、掌指關節(jié)屈伸鍛煉及肩肘部活動等功能鍛煉。僅僅進行骨折復位的治療是遠遠不夠的，還應結合中醫(yī)內服湯藥治療調理。中醫(yī)內治法是治療骨傷科疾病的重要方法之一。人體遭受創(chuàng)傷，經脈受損，氣機失調，血不循經，溢出脈外，離經之血瘀滯于肌膚腠理，“不通則痛”，故需疏通氣血?！堆C論》《傷科補要》均認為“損傷之癥”“專從血論”為骨傷科疾病辨證施治的基礎。一般按照三期辨證進行治療：損傷早期（傷后兩周內）宜采用“攻”法，治血與理氣兼顧；損傷中期（傷后2~6周）宜采用“和”法，注重和營生新、續(xù)筋接骨；損傷后期（傷后6周）應采用“補”“溫”法，以溫通經絡為主。三期辨證以調和疏通氣血、生新續(xù)舊、強筋壯骨為主要目的，是中醫(yī)骨傷科學的精髓之一[2]。在進行中醫(yī)辨證治療的同時，必須進行X線檢查，以明確診斷、了解骨折整復后的恢復情況。若中醫(yī)整復失敗或小夾板固定不能較好地維持，或出現嚴重粉碎性骨折移位、橈骨遠端關節(jié)面破壞，應立即進行手術治療。課堂教學時，向學生說明橈骨遠端骨折的診斷和治療應因人施治，用西醫(yī)的方式明確骨折情況，用中醫(yī)辨證論治調理全身情況，同時運用小夾板和整復方式進行治療，對于不穩(wěn)定橈骨遠端骨折，切開復位內固定手術治療優(yōu)于手法復位石膏外固定[4]。

4教學方法的改進———教師講授結合多媒體教學

由于中醫(yī)骨傷科學屬于操作性極強的課程，傳統(tǒng)的醫(yī)學教學模式往往枯燥無味，學生不愿意聽講，影響課堂教學效果，已不能滿足現代臨床教學的需要。在中醫(yī)骨傷科學教學中，促使學生將死記硬背的學習方式逐步轉變?yōu)樾蜗笊鷦拥睦斫?、學會發(fā)現和分析問題的學習方式，與教師采用的教學手段和方法緊密相關。教師除了進行具體知識的教授，還應運用多媒體教學，結合圖片、視頻和現場演示以及深入淺出的闡釋使學生更為深刻地理解。在中醫(yī)骨傷科學教學中應用多媒體課件，可以提高學生學習興趣，使之更好地掌握骨傷科知識，提高教學效果。如針對骨折后腫脹、畸形、瘀斑，骨折復位手法及夾板外固定操作程序等，可利用圖片或視頻進行詳細闡述，簡短的視頻配合適當的講解就可使學生充分理解并掌握知識要點。又如在學習診斷依據時，可以根據X線、CT片等影像學資料對骨折進行直觀闡釋，使學生更加全面地理解和掌握得。在學習整復手法時，應用視頻向學生講授整復方法和注意事項。Blackboard教學管理平臺（BB平臺）是由美國Blackboard公司開發(fā)的一套專門用于加強網絡教學、輔助課堂教學并提供互動、交流和評價的網絡教學平臺[5]。教師可以將上課時應用的課件、圖片、視頻上傳至BB平臺，學生可隨時預習及復習，以提高學習效率。在中醫(yī)骨傷科學教學中充分利用BB平臺，引導學生線上線下學習，可使教學質量得到進一步提高[6]。

5結語

第3篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

全國中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療骨傷病的精英匯萃于此，該院名譽院長尚天裕以研究小夾板治療骨折享譽于世；院長胡蔭奇擅長中醫(yī)、中西醫(yī)結合治療風濕、類風濕、強直性脊柱炎、骨關節(jié)炎。在老一輩骨傷科專家的帶領下，多年來，望京醫(yī)院以中醫(yī)、中西醫(yī)結合方法治療各種骨傷科疾病聞名于國內外。

各種急慢性骨折給病人帶來極大痛苦，該院骨科通過多年的研究，發(fā)明了專治各種骨折的骨折復位固定器及骨折復位固定器療法。該固定器和療法被衛(wèi)生部列入十年百項科研成果，向全國普及推廣。該療法治療骨折不用開刀，僅通過貫穿骨骼的2至3枚骨圓針并用骨折復位固定器連結，固定于體外，即可牢固固定骨折直至愈合，而不影響骨折局部的血液循環(huán)。患者下肢傷后1至2周即可拄拐下地行走，生活自理，恢復近乎正常人的生活。由于這種療法使骨折局部一直存在著生理性應力刺激，故骨折愈合快，骨痂質量好，而又不影響關節(jié)的正?；顒?，還能使骨折愈合與關節(jié)活動的恢復同步進行。骨折愈合后拆除骨折復位固定器，拔除骨圓針，治療即告結束，無須第二次手術，療程大大縮短。此外，在治療骨折經驗的基礎上，他們還創(chuàng)新性地應用小切口技術，結合骨折復位固定器療法治療四肢畸形（如“O”形腿、“X”形腿）、骨折畸形愈合，并研究開展肢體增高術。

該院骨科在腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎體滑脫癥、脊柱外傷、頸椎病、脊柱相關疾病及各種頸肩腰腿痛等疾病的診斷和治療方面積累了豐富的經驗，多次獲得衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局的科技進步獎。他們采取獨特的中西醫(yī)結合治療方案，療效顯著。多數患者通過推拿按摩手法，配合中藥理療、離子導入、封閉（局部痛點、神經根、硬膜外等）、三維多功能電腦控制牽引復位等治療，可使疾病癥狀緩解或消失。

被世界稱為亞癌的股骨頭無菌性壞死疾病，是醫(yī)學界尚未攻克的世界性難題。該院骨科根據中醫(yī)理論，以三期辨證為基礎，以中藥湯劑及膠囊內治，配合手法、牽引等外治為主，結合中藥制劑輸液及必要的手術，同時配合免負重支架及髖關節(jié)功能訓練，能較快消除癥狀，恢復關節(jié)功能，達到骨壞死修復與關節(jié)功能恢復齊頭并進的效果。

骨性關節(jié)炎是中老年人的常見病，該院骨科采用一整套獨具特色而療效顯著的治療措施，如手法推拿、牽引、中藥內服外敷、加研磨、理療、關節(jié)沖洗、關節(jié)鏡手術清理骨贅等方法，并系統(tǒng)指導功能鍛煉，可迅速有效地減輕或消除癥狀，恢復關節(jié)功能，治療優(yōu)良率達到98%以上。

拇外翻多發(fā)生于女性，主要表現為局部疼痛，影響足部美觀，造成行走不便。以往治療采用大切口截骨，鋼針或鏍絲釘內固定及石膏外固定，需住院臥床3至4周。該院骨科創(chuàng)立了中西醫(yī)結合小切口治療拇外翻的新方法。該方法只用局部麻醉，采用小切口（不超過1厘米）手術，不作內固定，不縫合，不打石膏，愈合快，術后能下床活動?，F已治愈2000多例患者，此項技術處于國內領先水平。

作為一所三級中醫(yī)綜合性醫(yī)院，該院在內科、針灸科、婦科等領域也具有較強優(yōu)勢，對心腦血管病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、風濕與類風濕疾病、急慢性腎炎、腎病、老年病、膽囊炎膽石癥、外陰白斑、小兒進行性肌營養(yǎng)不良、病毒性角膜炎等病的治療上也獨具特色。

望京醫(yī)院以“病人第一、質量第一、服務第一”為宗旨，用其優(yōu)質的服務、低廉的價格、高超的醫(yī)療水平帶給廣大患者健康的身體和幸福的生活。

地　址 :北京市朝陽區(qū)望京中環(huán)南路6號中國中醫(yī)研究院望京醫(yī)院

郵　編 :100102

第4篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

骨科年度工作計劃【一】為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)骨傷科專業(yè)特色，更好地為人民健康事業(yè)服務，我科以骨傷發(fā)展為重點，發(fā)揮中醫(yī)骨傷專業(yè)優(yōu)勢，強化以病人為中心，提升中醫(yī)骨傷科診療技術和中醫(yī)藥在骨傷專業(yè)的應用，根據醫(yī)院發(fā)展計劃，特制定20xx年度我科工作計劃。

一、 指導思想

以國家及各上級主管部門衛(wèi)生工作的方針、政策、法律法規(guī)為指導，嚴格按照衛(wèi)生相關部門、醫(yī)院以及本科室相關診療規(guī)范和規(guī)定各司其職，堅持以人為本，認真落實科學發(fā)展觀，轉變發(fā)展思想，理清發(fā)展思路，樹立危機意識，把握發(fā)展機遇;通過引進和培養(yǎng)科室專業(yè)人員，加強先進醫(yī)療設備的購置，努力提高自身素質和醫(yī)療服務水平,努力為廣大人民群眾的身體健康提供更好的醫(yī)療服務。

二、加強醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質量

1、我們將以改革創(chuàng)新為動力，以重點科室建設為目標，以服務質量贏市場，為求醫(yī)療質量發(fā)展，做到“四禁”、“五多”，即禁態(tài)度冷漠，禁作風推諉，禁接診草率，禁診療粗心;多解釋，多安慰，多理解，多溫暖，多幫助，使醫(yī)療服務質量處在領先地位。

2、質控小組認真按各自的職位負責管理工作。

建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度，使我科三級查房、會診、討論等各項制度得到落實，使各項醫(yī)療質量得以充分保證。

3、要經常教育醫(yī)護人員明確崗位責任制的重要意義，健全各項規(guī)章制度，定期不定期檢查各項醫(yī)療情況和崗位責任制的落實情況。

對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫(yī)院的各項制度和職業(yè)道德準則，并不斷總結經驗，揚長補短，改進管理制度。建立醫(yī)療缺陷防范措施，醫(yī)療事故防范即處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，教育全院醫(yī)務人員將醫(yī)療安全放在首位。

4、加強醫(yī)療文書的管理，使各科醫(yī)療文書標準化、規(guī)范化。

定期檢查，對不足之處及時反饋，提高改進，使醫(yī)療文書的書寫達到衛(wèi)生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動，個體化服務，認真填寫好各項知情同意書。使科室的甲級病歷書寫合格率達到98%，無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛(wèi)生部門的要求。

三、防止醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全

要認真做好醫(yī)療質量考核工作，嚴格按醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和改評細則，開展管理工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案及防范預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。把醫(yī)療

質量管理工作的重點，從醫(yī)療終未質量評價轉換到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質量的檢查督促上來。 1、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關法律法規(guī)學習，依法規(guī)范行醫(yī)，嚴格執(zhí)行人員準入及技術準入，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，舉辦醫(yī)療糾紛防范及處理講座、培訓、考試。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，嚴格執(zhí)

行《醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理及責任追究制度》，對于給醫(yī)院帶來重大影響的和考慮為醫(yī)療事故的糾紛，要進行責任追究。著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫(yī)療缺陷入手，強化疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫(yī)療安全會議，通報醫(yī)療安全事件及醫(yī)療糾紛的處理情況，總結經驗。

四、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓，抓好繼續(xù)教育

根據我科情況，本著缺什么，補什么，學什么的原則，學以致用，按需培訓的原則，在醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派醫(yī)護人員到省內外級醫(yī)院學習和培訓，吸收先進技術，提高技術水平。

中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己的專業(yè)，通過自學、脫產學習，自覺嚴格的補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研，

能解決較復雜的疑難病癥。通過邀請市級專家對我科進行專業(yè)技術指導、做手術、講課等形式，提高我科業(yè)務人員的水平，不斷開展新技術、新業(yè)務?？剖覂榷ㄆ诎才胖v課，由科主任負責。積極鼓勵專業(yè)人員自學，科主任督促查閱業(yè)務筆記，并將業(yè)務學習納入定期效評的范圍內。

五、實施中醫(yī)診療方案，規(guī)范治療程序，提高臨床診療水平

進一步優(yōu)化中醫(yī)診療方案，并實施中醫(yī)臨床路徑，規(guī)范優(yōu)勢病種的治療程序，重點掌握優(yōu)勢病種的治療手段，不斷總結和分析，提高臨床診療水平。

1、根據我科實際情況，以常見多發(fā)病為重點，參照衛(wèi)生部的臨床路徑管理文件，遵照循證醫(yī)學原則，制定骨傷科中醫(yī)診療方案，確定重點病種:橈骨遠端骨折、單純性胸腰椎骨折及膝痹病為優(yōu)勢病種，定期組織醫(yī)護人員實施教育培訓，提高優(yōu)勢病種診療技術。

2、建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度，定期對進入臨床路徑患者進行住院人數，臨床治愈率、臨床好轉率、臨床未愈率、臨床有效率等質量與安全指標進行統(tǒng)計分析。

3、定期進行臨床優(yōu)勢病種臨床治療療效評價，總結影響治療的不良因素，制定診療方案優(yōu)化改進措施。

4、總結分析影響病種實施臨床路徑的的因素，不斷完善和改進路徑標準。

六、突出中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色，以中西醫(yī)結合為方向，努力加快?？平ㄔO

突出中醫(yī)特色是我科發(fā)展、建設的根本。我科將繼續(xù)堅持把繼承和發(fā)展中醫(yī)藥的傳統(tǒng)精華、突出中醫(yī)特色、發(fā)揮中醫(yī)骨傷科的特長優(yōu)勢作為立科之本，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提升中醫(yī)藥臨床療效。發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的具體措施：

①充分利用和發(fā)揮中醫(yī)正骨手段和小夾板固定的優(yōu)勢，對臨床常見的肩肘腕關節(jié)脫位和肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨遠端各類型骨折、尺橈骨骨折等中醫(yī)骨傷治療優(yōu)勢病種，進行手法復位小夾板固定治療，指導功能康復鍛煉，在減輕病人經濟負擔的同時，降低了因傷致殘的發(fā)生率，達到最佳的治療效果。同時做好門診住院登記和隨訪工作，進一步改進和完善中醫(yī)診療手段。

②規(guī)范和完善骨科協(xié)定方的使用和管理：骨傷科已制定了科內協(xié)定方，其中接骨藥水具有活血化瘀、消腫止痛、促進軟組織修復和骨折愈合的功效，主要治療各種骨折和軟組織損傷;骨關節(jié)熏洗方具有舒筋活絡、消腫止痛、補益壯骨的功效，主要治療老年性慢性骨關節(jié)炎和骨質疏松癥。本年度將通過對各協(xié)定方療效的觀察、比較、分析和總結，進一步改進和提高協(xié)定方的療效。

七、總體目標任務：

1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日確診率≥95%;4、入出院診斷符合率≥95%;5、三基考

骨科年度工作計劃【二】在新的一年里，隨著科室條件的改善，對護理工作也提出了更高的要求，我們要以此為契機，狠抓護理服務質量，嚴格落實規(guī)章制度，加強業(yè)務、技術訓練，打造一支高素質的護理隊伍。圍繞護理部總體目標，骨科制定工作計劃如下:

一、突出專科特色，打造護理品牌。

護理作為專業(yè)技術行業(yè)，應在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置，走專業(yè)建設之路是骨科護理工作的重中之重?？苾戎攸c培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法，采取多樣形式的宣教，務求達到效果。準備在XX年制定骨科常見病功能鍛煉，配以彩色圖畫，制作成冊，讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。

二、抓好質量管理。

1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題，設置工作重點，堅持把以"病人為中"的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。

2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處，滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去，使護理質量管理有章可循，形成一個良性循環(huán)。

從病人的角度評價護理質量，把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標，讓患者真正從質量管理中得到實惠。

三、進行規(guī)范化培訓。

1、配合護理部，建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓，讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。

2、持續(xù)抓好?？浦R的培訓，提高護士專業(yè)素質，采取有效的學習方式如:護理業(yè)務查房、床邊演示，完善業(yè)務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課，傳授護理經驗。如遇模糊概念，大家一起討論，共同解決問題。

3、每天進行床邊護理業(yè)務查房，每月進行二次業(yè)務學習，每月進行一次護理操作示范和考核，每月進行一次教學查房。

4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓，交流經驗，學習新技術、新知識。

四、整理好護理流程和告知。

1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎，我們在基礎護理、?？谱o理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指導護士進行日常工作。計劃在本科現有的工作流程的基礎上，細化每個環(huán)節(jié)，真正做到符合臨床工作實際、切實可行。

2、有效的護理告知是病人配合的必備工作，我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、?？瓶祻偷母嬷?。

五、切實落實"以病人為中心"的服務。

1、完成護士觀念上的轉變，把過去的"要我服務"轉變?yōu)?quot;我要服務"。提高護士的禮儀與素養(yǎng)，創(chuàng)自己的護理名牌。

2、把"以病人為中心"的服務，具體到護理行為的每一細節(jié)。

建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。

六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。

1、發(fā)科內護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導其工作，發(fā)揮個人專長。

2、建立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。

讓每個人都參與管理，以增強其責任感和主人翁意識。

七、做好信息的傳達和文件的整理。

每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達，科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放，以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步，積極融入醫(yī)院文化建設中。

八、開展護理成本效益的研究。

第5篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

大家下午好！

在全市重大項目建設“百日推進”活動進入攻堅階段、全市上下奮力掀起新一輪項目建設熱潮之際，我們在此隆重舉行南通科技集團股份有限公司熱加工中心項目簽約儀式。值此喜慶時刻，我謹代表平潮鎮(zhèn)黨委、平潮鎮(zhèn)人民政府，對各位領導、各位來賓和各位朋友的光臨表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！

今年以來，我們平潮鎮(zhèn)認真貫徹落實全市經濟工作會議精神，大力推進重大項目建設，全鎮(zhèn)工業(yè)經濟繼續(xù)呈現良好的發(fā)展態(tài)勢。1～7月份，全鎮(zhèn)實現工業(yè)總產值77.05億元，實現財政收入1.1億元，工業(yè)投入5.5億元，民營經濟各項指標完成時序進度任務，綜合考核名列全市第二。在今年上半年南通市工業(yè)50強鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合排位中，我鎮(zhèn)名列第五。

今天的熱加工中心項目的成功簽約，標志著我鎮(zhèn)今年的重大項目建設邁上了新的臺階、踏上了新的征程。該項目是我鎮(zhèn)今年引入的單體規(guī)模最大的項目，總投資10億元，一期投資4.88億元。該項目落戶于水陸交通十分便捷的鋼結構產業(yè)核心區(qū)——捕漁港村，占地400畝，建成后年生產能力可達11億元，新增利稅1.35億元。該項目的建設投產，符合我鎮(zhèn)沿江產業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，必將為拉長和加粗平潮鎮(zhèn)船舶鋼結構產業(yè)鏈起到積極的推動作用。

為使熱加工中心項目能夠及早開工、盡快投產，我們將竭誠服務，努力做好以下三個方面的工作：

一是確立一個理念，即“圍墻內的事情企業(yè)做，政府不干預；圍墻外的事情政府包，企業(yè)不分心”的合作理念，使對該項目的服務成為我鎮(zhèn)下階段工作的重中之重。

二是組建兩個班子，即“項目推進領導組和項目實施工作組”，傾全鎮(zhèn)之力推進該項目建設進程。

三是實施三大服務，即“項目報批一條龍服務，項目建設保姆式服務，后續(xù)發(fā)展跟蹤化服務”，著力化解推進過程中發(fā)生的各種矛盾和問題。

各位領導、各位來賓，平潮鎮(zhèn)快速發(fā)展的昨天、今天，凝聚著各級領導和社會各界的傾心扶助和無私奉獻；平潮鎮(zhèn)精彩紛呈、魅力無限的明天，更是期待著在座各位一如既往的積極參與和鼎力扶持。讓我們攜手并肩，共同唱響平潮又好又快發(fā)展的主旋律，共同演奏平潮和諧進步的最強音！

最后，恭祝各位領導和嘉賓身體健康、工作順利；祝愿南通科技集團股份有限公司熱加工中心項目前程似錦，興旺發(fā)達！

第6篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。

我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學士學位授予權的中醫(yī)學本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中醫(yī)學、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學特色與現代醫(yī)學新知識新理論相結合，把中醫(yī)學科與信息科學。生命科學。人文科學相融合，發(fā)展新興交叉學科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學術領域和良好的科研基礎，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內分泌。腦瘤及中西醫(yī)結合急診等7個三級臨床學科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。

中醫(yī)內科學為江西普通高等學校重點學科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學校本科品牌專業(yè)。

科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。

中醫(yī)學（國際交流方向）：

（五年制、文科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

公共英語，醫(yī)學英語，中醫(yī)基礎理論，現代醫(yī)學基礎，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。

2、特色與優(yōu)勢：

中醫(yī)學是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學的理論方法，又教授現代醫(yī)學新成就、新技術。隨著中醫(yī)藥學被世界各國所矚目和接受，順應中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學生在學習中西醫(yī)理論的同時，著重加強對英語的學習。

3、就業(yè)前景：

學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質和社會適應能力，能在各級醫(yī)療機構、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。

中醫(yī)學：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

中醫(yī)基礎理論，現代醫(yī)學基礎，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中醫(yī)內科學，中醫(yī)外傷科學，中醫(yī)婦科學，中醫(yī)兒科學，針灸學等。

2、該專業(yè)經歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質優(yōu)良、結構合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導師4人，碩士研究生導師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。

3、就業(yè)前景：

學生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

中醫(yī)基礎理論，現代醫(yī)學基礎，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學，中藥學，方劑學，中西醫(yī)結合內科學，中西醫(yī)結合外科學，中西醫(yī)結合婦科學，中西醫(yī)結合兒科學，針灸學等。

2、特色與優(yōu)勢：

面向新世紀，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的同時，加強了對西方現代醫(yī)學新成就、新技術的學習，注重學生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。

3、就業(yè)前景：

該專業(yè)學生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學基本理論和基本技能，并有良好的人文素質和社會適應能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學深造。尤其是隨著國民經濟發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設小康社會的奮斗目標的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。

護理學：

（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

正常人體解剖學、生理學、病理學、生理學、中醫(yī)學概論（中基中診）、中醫(yī)護理學、護理學基儲護理心理學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、急救護理學、社區(qū)護理學、康復醫(yī)學、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護理學、醫(yī)學美容學等。

2、特色與優(yōu)勢：

掌握基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理學等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術及監(jiān)護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應用；學習一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關書刊。掌握扎實的護理學基本理論和專業(yè)知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛(wèi)生保健工作。

部分知名校友

呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎所所長

吳湞江西省藥監(jiān)局局長

劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長

陳明人江西中醫(yī)學院副院長

左錚云江西中醫(yī)學院副院長

何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學院教授（博士后畢業(yè)）

張躍榮美國紐約中醫(yī)學院院長

管飛私營企業(yè)總裁（個人資產超億元）

程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師

針灸骨傷系

該系共有教師57人，其中正高4人，博導1人，副高28人，中級20人，初級4人。

針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結合各項先進治療技術在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領先專業(yè)。

中醫(yī)骨傷學科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結合的特色學科。其理論和學術即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現代醫(yī)學理論?，F代科學技術及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學的內容，使之培養(yǎng)的學生更適合社會的需要，學生畢業(yè)后既能擔負臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。

針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點專業(yè)，也是江西省高等學校的品牌專業(yè)?？蒲许椖抗?4項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。

中醫(yī)學（骨傷方向）：

（五年制、理科，授予醫(yī)學學士學位）

1、課程設置：

中醫(yī)基礎理論，中藥學，方劑學，正骨學，中醫(yī)骨病學，針灸學，中醫(yī)內科學，創(chuàng)傷學急救，現代醫(yī)學基礎，西醫(yī)內科學，西醫(yī)外科學等。

2、特色和優(yōu)勢：

該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結構合理、素質優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質教育及學生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進的醫(yī)療科研儀器設備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術觀摩室等），可進行直視手術教學及常規(guī)骨傷手術，還能開展前沿的先進骨傷手術。

第7篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

一、

二、三"的梯隊，建設精品特色?？迫?，這是無錫市中醫(yī)院2009年新的建設計劃。

一是創(chuàng)建一個國家重點?？啤莻啤Ｒ?004年專科整合、優(yōu)勢拓展、特長互補取得明顯成效的基礎上，按照國家中醫(yī)臨床重點?？频慕ㄔO標準，不斷完善內涵建設，在人才培養(yǎng)、科研能力、?？平ㄔO、管理水平等方面要有所突破，力爭年內率先成為國家中醫(yī)臨床重點?？苿?chuàng)建單位。

二是二個省級重點專科：省中醫(yī)臨床重點專科腫瘤科要繼續(xù)完善“中醫(yī)微調治癌”理論，繼續(xù)深入研究中醫(yī)藥抗腫瘤轉移、復發(fā)的規(guī)律，加速科研成果運用于腫瘤治療的臨床實踐，不斷發(fā)揮中醫(yī)特長，積極開展介入、熱療、化療、生物等綜合療法，力爭在提高腫瘤病人生活質量，延長患者生命方面取得新成效，維持中醫(yī)藥治療腫瘤的獨特優(yōu)勢；省中醫(yī)臨床重點?？苿?chuàng)建單位心內科要充分運用中醫(yī)、中西醫(yī)結合的技術與人才優(yōu)勢，積極導入臨床適宜技術，積極開展現代領先項目，力爭通過江蘇省中醫(yī)臨床重點?？圃u審。

第8篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

    開設專業(yè)的現狀及特色

    目前已開設的專業(yè)及方向我院共有13個本科專業(yè)及專業(yè)方向,涉及醫(yī)學、藥學及管理學類,在校生已超過7000人。中醫(yī)類專業(yè)及方向有中醫(yī)學、中醫(yī)學(對外中醫(yī)方向)、中醫(yī)學(骨傷科學方向)、中醫(yī)學(中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學方向)、中醫(yī)學(外科學方向)、中醫(yī)學(醫(yī)學心理方向)、針灸推拿、護理學和護理學(英語方向);藥學類專業(yè)有中藥學、藥學、藥物制劑,管理學類有市場營銷學。專業(yè)建設的特色各專業(yè)教育是在努力培植中醫(yī)學、中藥學等老牌特色專業(yè)的基礎上,著力打造針灸推拿學、中醫(yī)學(骨傷科學方向)、中醫(yī)學(外科學方向)等;同時,遵循區(qū)域社會經濟發(fā)展的需求,加強對中醫(yī)學(中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學方向)、護理學、藥物制劑等熱門專業(yè)的內涵建設,合理安排中醫(yī)、西醫(yī)學科模塊比例。2010年我院制定的《廣西中醫(yī)學院賽恩斯新醫(yī)藥學院“十二五”事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中明確把學科專業(yè)建設和發(fā)展定位為:“發(fā)展優(yōu)勢、特色學科的同時,重點發(fā)展應用學科,積極發(fā)展新興學科和邊緣學科。在進一步調整和優(yōu)化學科結構的基礎上,融匯現代醫(yī)藥學和科技知識,突出中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥特色,實現中醫(yī)、中藥、護理等多學科專業(yè)的協(xié)調發(fā)展”。

    專業(yè)建設的措施及效果

    加強專業(yè)教育基礎設施建設2008年以來,我院全面加強專業(yè)教育基礎設施條件建設,加大經費投入,成立了實驗中心,中心設有藥學綜合實驗室、外科技能訓練室、臨床技能實訓基地、針灸實驗室、藥物制劑工藝實訓室、基礎護理實驗室等40多間專業(yè)實驗室,3個精密儀器室等,總面積7000余平方米,現有儀器設備3800多臺(套)。承擔了人體解剖學、藥理學、中醫(yī)診斷學、西醫(yī)診斷學、針灸學、外科學、婦產科學、兒科學、急救醫(yī)學、有機化學、儀器分析、藥劑學等30余門實驗課,開出教學實驗項目達100多個,能同時容納近千多名學生進行實驗。同時各專業(yè)教育教室全部配備多媒體教學設備和中央冷暖空調,確保各專業(yè)教學工作的正常運轉。整合師資隊伍開展專業(yè)教育2002至2007年,我院主要依托母體學校廣西中醫(yī)藥大學的師資力量進行專業(yè)教育。2008年以來,隨著專業(yè)層次及規(guī)模的擴大及教學條件的不斷完善,我院各專業(yè)青年教師隊伍建設與管理也得到了加強。一方面我們嚴格選拔、招聘或引進青年教師,另一方面在教學工作正常運行的實踐中,積極引導和鼓勵青年教師強化自身專業(yè)素質的學習與提高。在教師隊伍的管理中既借鑒母體的管理方式,同時結合獨立醫(yī)藥院校的實際進行教學效果評價與管理工作,極大地推進了我院各專業(yè)教育工作科學化、規(guī)范化進程。完善專業(yè)教育管理機構與服務體系我院2005年開始獨立招生以來,始終注重專業(yè)教育的管理機構與服務體系建設工作。教務、教材、實驗室、圖書、后勤、學生等的教學及行政管理人員從最初步不到10人發(fā)展至現在的100余人,以及時準確、客觀、科學地評價各專業(yè)教育的效果與質量。同時,各專業(yè)教育的服務體系,如語音室和計算機教室、多功能報告廳,學生活動室、運動場館及食堂等體系配備齊全、設備先進,能很好滿足學生學習與生活需要。如現有的各類教室座位數共計7000多個,遵循“服務教學、充分利用”的原則,學校統(tǒng)一調配各類功能教室,很好地滿足了不同專業(yè)、不同課程的課堂教學需要,也很好地滿足了學生個性化的學習需要?？傊?通過十年來中醫(yī)藥專業(yè)教育的實踐,我院的各專業(yè)教育工作的實施,既依托母體學校廣西中醫(yī)藥大學優(yōu)秀的教學資源,同時也通過不斷完善自身教學軟硬件條件來推進其運行及發(fā)展。我們深刻體會到提升教師教學質量和加強教學基礎設施與服務體系建設是完善中醫(yī)藥專業(yè)建設工作的重要保證。作為高等中醫(yī)藥獨立院校專業(yè)的建設既要借鑒母體學校發(fā)展模式的同時也要逐步形成自己的特色。

第9篇：中醫(yī)骨傷科的優(yōu)勢范文

【關鍵詞】 腰椎間盤突出癥；中醫(yī)手法；辨證；理論依據

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.011

中醫(yī)手法治療腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation，LDH）的臨床療效和可靠性，已得到業(yè)內公認。龍巖余氏骨傷應用“三步六法正脊術”“麻醉下腰椎大推拿法”和“腰腿舒筋法”治療LDH已50年，有較好的療效。由于LDH是現代醫(yī)學病名，手法設計的依據是要解除髓核壓迫神經根。近年來，開放手術的進步和微創(chuàng)手術日愈成熟，臨床療效不斷提高；但相對于中醫(yī)手法固守髓核壓迫論，在臨床療效的提高上則顯得落后。中醫(yī)傳統(tǒng)理論是否能繼續(xù)指導腰腿痛的手法治療，本文就此提出一些不成熟的看法。

1 LDH臨床表現的中醫(yī)辨證

1.1 LDH的病因辨證 腰腿痛有內外因素，內因有先天稟賦不足造成腎氣虧虛，后天耗損，引起腎精虧損。外因風、濕、寒、熱等外邪侵襲腰部，引起經脈氣血運行受阻，外傷則造成血瘀氣滯。

縱觀古今，綜合余氏家傳經驗，腰痛的主要類型是腎虛，“腰痛之虛證，十居八九。腰痛多為腎虛，久腰痛必為腎虛。”（《景岳全書》）胡有

谷[1]認為，構成椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，誘發(fā)因素中，脊柱的先天結構異常是最主要因素；同時認為，LDH的發(fā)病年齡在30～50歲最高。以上符合中醫(yī)病理觀，脊柱的先天畸形本質上是先天稟賦不足，即腎氣不足。胡有谷在椎間盤生理性退變一章中引用了Conventry的研究報告，在接近20歲的椎間盤中已有退行性變，20～30歲

有的已有明顯退變，纖維環(huán)出現裂隙。認為LDH的病機為腎精虧損、腎不主骨。

1.2 LDH的癥狀辨證 腎精虧虛者，腰部酸軟或綿綿作痛，喜揉按，遇勞則甚，臥則痛減，腰膝軟弱無力，或少腹拘急，手足不溫，或五心煩熱，失眠少寐，口燥咽干，舌苔少，脈虛細弱。偏陽虛者，舌淡，脈沉弱；偏陰虛者，舌紅，脈弦細數。兼寒濕證者，腰部冷痛重著，得熱則減，轉側不利，遇陰雨天疼痛發(fā)作或加重，靜臥時腰痛不減甚或加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩或沉緊。兼濕熱證者，腰部弛痛，有熱感，遇熱或雨天疼痛加重，小便短赤，甚或大便結，舌苔黃膩，脈濡數或弦數。兼瘀血證者，腰痛如刺，痛處固定不移，拒按，輕癥俯仰不利，重癥痛劇不能轉側，或有外傷、用力史，舌質紫暗、或有瘀斑，脈澀。

1.3 LDH的體征辨證 ①腰生理曲度正中為正常，腰椎左或右側彎可辨為實證（多兼寒或瘀證）。實證者腰背肌緊張，按壓板直或條索狀，拒按，做反向側屈不能糾正；腰椎側彎，腰背肌松軟，不能久立久行，喜臥，喜按，腰椎可短暫挺直，稍長時間恢復側彎者為虛證（多為肝腎虛）。②腰生理前凸存在為正常，腰生理前凸增大或腰骶角增大為虛證（多為肝腎虛），多為腎虧。腰生理前凸消失或腰曲消失或反張，伴腰背肌緊張，腰肌板直為實證（多兼寒、瘀、或風濕證）。③有坐骨神經痛癥狀者，檢查直腿抬高試驗陰性，抬高能達70°～90°為虛證（多為肝腎或氣血虧虛）；如直腿抬高試驗 < 70°且呈陽性者，為實證（多兼寒或瘀證）。④神經損害癥狀，下肢肌力5級為正常，腰部及下肢肌力、肌張力降低或肌萎縮為虛證（多為脾、肝、腎虛）。下肢皮膚感覺無異常為正常，如感覺減退或遲鈍為虛證（多為氣血虧虛或兼痰瘀證）。膝跟腱反射減弱為虛證（為肝腎虛），反射活躍或亢進為實證（兼風證）。

1.4 LDH的病位辨證

1.4.1 LDH的責任經絡辨證 下腰椎椎間盤突出癥表現為腰部、骶髂部、髖后部和腿疼痛。經絡辨證主要明確責任經絡。腰痛、骶髂部疼痛的責任經絡是督脈（含華佗夾脊穴）和足太陽。下肢疼痛由于部位不同，責任經絡的確定要根據下腰椎椎間盤突出所壓迫的神經根路線而定。有學者也觀察到下腰椎間盤突出多累及督脈、足少陽膽經和足太陽膀胱經[2]。

當腰椎間盤突出壓迫L4神經根，表現為腰部、骶髂部、髖后部、大腿前外側、小腿前外側疼痛，有時還表現為小腿前內側麻木、伸膝無力、膝反射減弱或消失[1]。足陽明經筋“起于中三指，結于跗上；邪（斜）外加于輔骨（腓骨），上結于膝外廉；直上結于髀樞（股骨大轉子）；上循脅，屬脊。其直者，上循_（脛骨），結于膝。其支者，結于外輔骨，合少陽。其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器。”（《靈樞經筋篇》）說明L4神經壓迫癥狀與足陽明經筋循行路線大體一致，因此，責任經絡為足陽明經筋。

當腰椎間盤突出壓迫L5神經根，表現為腰部、骶髂部、髖后部、大腿和小腿后外側疼痛，還有小腿外側或足背及拇趾麻木，拇趾背伸無力[1]。足少陽經筋“起于小指次指（第四趾端），上結外踝，上循脛外廉，結于膝外廉。其支者別起外輔骨（腓骨），上走髀，前者結于伏兔之上，后者結于尻（尾骨）?！保ā鹅`樞經筋篇》）說明L5神經壓迫癥狀與足少陽經筋循行路線大體一致，因此，責任經絡為足少陽經筋。

當腰椎間盤突出壓迫S1神經根，表現為腰部、骶髂部、髖后部、大腿、小腿及足跟外側疼痛，小腿及足外側包括足外側三足趾麻木，拇及趾跖屈肌無力，跟腱反射減弱或消失[1]。足太陽經筋“起始于足小趾，上結于外踝；斜上結于膝部；下方沿足外側結于足跟，向上沿跟腱結于N部；其分支結于小腿肚，上向N內側，與N部一支并行上結于臀部”。（《靈樞經筋篇》）說明S1神經根壓迫癥狀與足太陽經筋循行路線大體一致，因此，責任經絡為足太陽經筋。

1.4.2 LDH的責任穴位辨證 LDH中突出物壓迫和刺激神經根，是引起腰腿痛的根本原因，這個椎間盤即責任椎間盤，突出物壓迫和刺激神經根處即主責任病灶，從中醫(yī)學的角度它是主責任穴位。如何確定責任病灶，是準確尋找責任穴位的關鍵。

主責任穴位確定方法：L4神經根可以在L3～4椎間盤受到側方突出髓核壓迫，或下行至L4～5椎間孔出口處受到該平面突出于椎間孔外的髓核壓迫；腰5神經根同樣可以在L4～5椎間盤和L5～S1椎間孔出口處受到突出的髓核壓迫；而S1神經根一般只在L5～S1椎間盤處受之壓迫。偶也有一個椎間盤巨大的脫出髓核同時壓迫下行于椎間孔的上節(jié)神經根和本節(jié)的神經根。確定這些責任病灶，需嚴格按照癥狀、體征、影象三者一致的原則，對責任椎間盤和責任病灶作出準確的定位辨證。

腰椎為督脈循行部位，L3～4、L4～5、L5～S1椎間隙正是下極俞、陽關穴和十七椎穴所在的位置，責任椎間盤即為責任督脈穴位。L3、L4、L5“棘突下旁開0.5～1寸”是華佗夾脊穴，如從L3～4、L4～5、L5～S1椎間盤突出物壓迫神經根處的部位而論，相應的責任病灶即為責任華佗夾脊穴。

次責任穴位確定方法：責任經絡的下肢循行部位中，常有多個疼痛反應部位，也稱敏感點或激痛點。這些反應點多出現在絡脈交結處或筋的聚結和聯絡處，可觸及硬結，有條狀、棱狀、橢園形，又稱為結絡或結筋病灶點。按壓可出現痛、酸、麻、脹、刺痛、放射痛等反應，此處可確定為次責任穴位。

1.5 LDH“骨錯縫、筋出槽”辨證 “骨錯縫、筋出槽”是中醫(yī)傷科的特有名詞。它既屬于病名，又屬于骨與筋受傷后的病機變化。中醫(yī)學認為，外傷勞損、六之邪，使氣血運行不暢，筋脈失養(yǎng)，而不能約束骨骼和穩(wěn)定關節(jié)，產生骨錯縫、筋出槽。在脊柱退行性病變中，肝腎虧虛，肝不主筋，腎不主骨，是骨錯縫、筋出槽的主要病因。一般來說，骨錯縫必然伴隨筋出槽，而筋出槽久之可引起骨錯縫，錯縫與出槽二者多共同存在。

腰椎間盤突出有脊椎側彎、生理前凸變直或反張、椎間隙狹窄和椎間孔變小等病理改變，同樣是“骨錯縫、筋出槽”。當代骨傷科專家馮天有[3]明確提出，椎間盤突出癥的病理變化應該包括纖維環(huán)的破裂、髓核突出和患椎關節(jié)突關節(jié)的錯縫及椎間韌帶的損傷。

1.5.1 LDH的“骨錯縫、筋出槽”臨床辨證 馮天有[4]認為，腰部有“骨錯縫、筋出槽”4種體征：①患椎棘突位置向左或右偏歪；②患椎上下兩個棘間隙寬窄不等；③患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛；④患處棘上韌帶有條索樣縱行剝離，觸之鈍厚，壓痛明顯，即可診斷。

陸劍挺[5]判斷“骨錯縫”是否行手法整復須同時符合4個條件：①脊柱活動受限；②疼痛；

③明顯的壓痛點；④X線片檢查顯示脊柱小關節(jié)錯位或棘突偏歪。

張開勇等[6]也認為，現在較統(tǒng)一的觀點是癥狀、體征（手法觸診陽性）、影像學陽性即可診斷。

1.5.2 LDH的“骨錯縫、筋出槽”影像辨證 腰椎間盤突出之后，常有腰生理曲度改變、腰椎間盤隙改變和椎體前后錯位等“骨錯縫、筋出槽”現象；但在體格檢查中，?？梢圆榈窖底笥覀葟澓蜕砬巴棺兤街被蚝笸?，立位“臺階”狀棘突，腰骶角增大等征象，但難以準確判斷和測量。因此，需要通過影像檢查加以明確。

腰生理曲度、腰骶角、腰椎間隙改變，腰椎椎體前后錯位時均應拍攝立位標準腰正側位和腰椎過伸、過屈位的側位片。立位攝片較臥位更符合臨床實際，因為多數臨床癥狀的產生在站立位，或行進中更為明顯。

腰生理前曲改變的骨錯縫辨證方法。①按照Seze的測量方法：在側位片上，自T12椎體的后下角至S1的后上角做連線，此線與腰椎各椎體后緣的弧線形成一弓，弓頂即此弧線的頂點，正常應在L3，弓頂距離即為頂點至上述連線垂直距離，正常為1.8～2.2 cm， < 0.9 cm為變直，> 2.3 cm為加深。②腰側彎Cobb氏測量法：頭側端椎上緣的垂線與尾側端椎下緣垂線的交角即為Cobb氏角。若端椎上、下緣不清，可取其椎弓根上、下緣的連線，然后取其垂線的交角即為Cobb氏角。國際脊柱側彎研究學會認為，采用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側方彎曲，如角度 > 10°則定義為脊柱側彎。

腰椎間隙高度改變的骨錯縫辨證方法：男女腰椎間隙的正常高度是自上而從小逐漸增大，其中第3，4，5椎間隙較大，第3，5相似，以第4椎間隙最大。腰椎間隙測量方法[6]：在X線側位片上測量相鄰椎體緣前、中、后3個點之間的距離，如果下椎間隙中有兩個點之間的距離小于上椎間隙

1 mm以上者，即可定為椎間隙狹窄。椎間隙后方增寬者，只是前后高度的轉移，并不是整個椎間隙高度增加。

腰椎椎體前后錯位的辨證方法：腰椎椎體前后錯位，是腰椎間盤之間的一種失穩(wěn)現象，臨床多稱為滑脫。

腰椎靜態(tài)失穩(wěn)。上位椎體與下位椎體部分或全部滑移。Meyerding分級利用側位X線平片對滑椎的程度進行了劃分，主要是基于滑椎的椎體對應其下一椎體滑移的百分比。Ⅰ度滑椎 < 25%，Ⅱ度滑椎為25%～49%，Ⅲ度滑椎為50%～74%，Ⅳ度滑椎為75%～99%，如果椎體滑移至下一椎體水平以下則為Ⅴ度。

腰椎動態(tài)失穩(wěn)。椎體滑移及成角的測量參照Dupuis法進行：于腰椎動力位側位片上，在病變節(jié)段相鄰兩椎體的下位椎體上終板與上位椎體下終板水平各做一直線，兩直線相交角度即為該不穩(wěn)椎體的角度位移；上位椎體后緣相對于下位椎體后緣的水平位移即為椎體的水平滑移范圍。按

Sonntag的標準，椎體間角度變化≥10?或水平位

移≥4 mm（X線片放大比率1∶1.15）可以診斷為腰椎失穩(wěn)癥。

對于腰椎動態(tài)失穩(wěn)者，還要根據立位的腰椎動態(tài)側位片進行分類。腰過伸側位提示失穩(wěn)加重，過屈側位失穩(wěn)減少者為后伸型；腰過屈側位提示失穩(wěn)加重，而過伸位失穩(wěn)減輕者為前屈型。

1.6 八綱辨證 LDH的中醫(yī)辨證分病因、癥狀、體征、病位、經絡、“骨錯縫、筋出槽”等多種方法，根據手法的實際應用需要，八綱辨證為上述辨證方法的總綱。八綱中虛實、寒熱、表里分屬于陰陽。①分虛實：外邪侵襲、急性期骨節(jié)錯縫、筋偏出槽多表現為實證。氣血虧虛，腎氣不足表現為虛證，長期的骨節(jié)錯縫、筋偏出槽也多為虛證。②辨寒熱：風為陽邪。寒濕之邪，尤其寒邪均以寒證為主要表現，風寒濕邪“迫切而為沫”，出現痰證亦為陰邪?！巴磩t神歸之，神歸之則熱”，時有熱證出現。③辨表里：從病位論，表是指軟組織病灶，里是指椎間盤病灶。從病性而論，腰腿痛以骨痹出現，則為里證，風寒濕邪侵犯肌表則是表證。久病入絡、久痛為瘀，則是里證。

2 LDH中醫(yī)手法理論依據

八綱辨證為手法治療LDH的總原則，要遵循“虛則補之”“實則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”的原則?！敖畛霾郏清e縫”還應按照“正其斜，完其闕”的治療原則。

2.1 在八綱理論指導下手法治療 ①補法：腰腿痛的滋補手法，通常以擺動類、摩擦類為主，但手法要輕而柔，不宜過重刺激。明?周于藩曰：“緩摩為補?！庇衷唬骸拜p推，順推皆為補?！币话阕萄a手法還有補氣血津液之不足，可補脾胃、補腰腎的功用。②瀉法：實證的腰腿痛可用擺動、摩擦、擠壓類手法治療。手法的力量要稍重，手法頻率由慢而逐漸加快，達到瀉實的目的。③溫法：采用擺動、摩擦、擠壓等手法，用較緩慢而柔和的節(jié)律操作。在每一治療部位或穴位，手法連續(xù)作用時間要稍長，患者有較深沉的溫熱等刺激感，有補益陽氣的作用，適用于陰寒虛冷的腰腿痛。④通法：即用推、拿、搓法于腰腿部?！独逭茨σg》上說：“按能通血脈?！庇衷唬骸鞍匆沧钅芡?。”故凡經絡不通之病，宜用通法。拿委中次有通氣機，行氣血之作用；點、按腰部俞穴可通暢臟腑之氣血。⑤和法：針對虛證之腰腿痛，通過平穩(wěn)而柔和，頻率稍緩的振動類及摩擦類手法，達到和解、調和之功用。溫法、補法、和法用于腰腿痛之虛證，通法、瀉法用于實證。寒證可用溫法、通法；熱證可用瀉法、通法。

2.2 在經絡理論指導下手法治療LDH

2.2.1 責任經絡按摩法 即選擇病變本經進行手法治療。采用余氏外用藥酒作介質，用生姜蘸藥酒，循病變經筋路線進行推擦，順經為補，逆經為瀉。如療效不佳，可改用同名經、表里經進行治療。白玉等[8]采用腰腹部督任脈聯合手法治療LDH，達到“通達督脈氣機，彌補單純腰部手法調整腰椎關節(jié)失常的局限性，補不足而瀉有余，保證陰陽平衡”。

2.2.2 責任穴位點按法 主責任穴位基本上都位于腰部，如下極俞、陽關穴和十七椎穴，兩側的L3、L4、L5夾脊穴，根據發(fā)病和疼痛部位，應用點按、點揉手法，達到得氣，即向臀腿部放射為佳。

根據責任經絡的循行路線，尋找結絡點或結筋病灶點即次責任穴位，多運用按摩和彈撥手法。隨病情好轉，結絡點也逐步消退。一般次責任穴位的手法治療在責任經絡按摩時，即同時進行手法治療。

2.3 在“骨錯縫、筋出槽”理論指導下手法治療 以腰椎棘突偏歪、上下2個棘間隙寬窄不等、患椎棘突旁壓痛，或伴有向下肢放射痛等為特點的腰部“骨錯縫、筋出槽”，應用馮氏定位脊柱旋轉法，是公認可靠的正脊手法。如俯臥按腰搬腿斜扳法、側臥按肩推髂扳腰法、站立搖腰推按法、背腰法（均為南少林余氏流派骨傷手法，簡稱“余氏”，下同）等也是常用手法。

以腰生理曲度改變?yōu)樘卣鞯墓清e縫，如腰椎左右側彎和向前的生理曲度變直甚至反張，治療原則是開始順勢拔伸，逐步過渡到正常生理曲度的方向拔伸。尤其運用器械牽引，更需遵照這個原則。生理曲度的恢復多需在其他治療措施的配合下進行。腰生理前曲增大者，可直接運用屈曲拔伸和牽引治療。生理曲度還沒有恢復正常時，都存在糾錯的必要。如俯臥按腰搬腿斜扳法、側臥按肩推髂扳腰法、側臥腰髖屈伸后扳法（余氏）對于糾正腰生理曲度變直、反張和腰椎左右側彎者是常用的手法。

以腰椎間隙高度改變?yōu)樘卣鞯墓清e縫，如腰椎間盤退變，到髓核突出，其椎間隙高度都變小，多稱狹窄。因此，人們自然就采取牽拉的辦法；但牽拉的目的卻是為了減少對神經的壓迫，當癥狀消失后，牽拉也就停止了。從骨錯縫的角度而論，則還有繼續(xù)牽拉的必要。但長期以來人們形成了對椎間隙狹窄從悲觀到可以建立新的平衡觀念，也有放棄糾正椎間隙狹窄的理論。

如椎間隙仍在動態(tài)狹窄狀態(tài)下，（下轉第80頁）

（上接第39頁）根據伊里扎洛夫的“牽拉組織再生”理論，則有通過長期牽拉，得到改善的可能。目前采用牽拉、牽抖手法較少，主要原因是手法無法持久，所以基本被器械牽引替代。器械牽引中要注意與糾正生理曲度結合，可應用三維或四維牽引機。建議在生理曲度未恢復之前，牽引不要停止。如側臥按肩推髂扳腰法、俯臥牽引抖按腰法（余氏）都適合于腰椎間隙狹窄的糾正。

以腰椎椎體前后錯位為特征的骨錯縫，腰椎靜態(tài)失穩(wěn)的椎體前后錯位，椎間關系已相對穩(wěn)定，不考慮手法糾偏；腰椎動態(tài)失穩(wěn)，應采用綜合手段給予糾正。①臥床休息：過伸型應用屈腰、屈髖和屈膝的三屈；過屈型應用仰臥位腰部墊枕和俯臥位胸膝墊枕腰過伸。②骨盆牽引：過伸型在三屈下牽引；過屈型仰臥腰部墊枕或俯臥位胸膝墊枕腰過伸下牽引。③手法治療：過伸型應用側臥腰髖屈伸后扳法、仰臥按膝屈髖扳腰法（余氏）；過屈型應用俯臥按腰搬腿斜扳法（余氏）。④腰背肌功能訓練：過屈型指導患者靜態(tài)收腹、俯臥伸腰、俯臥伸腿、飛燕式、側臥橋式起等；過伸型指導患者采用半橋挺腰、全橋挺腰、仰臥起坐、轉體交替起、仰臥屈髖屈膝等訓練方法。

3 小 結

LDH絕大多數為腎虛引起，在腎虛基礎上，感受六或痰瘀等因素，引起腰腿痛，單純的六或痰瘀導致LDH少見。因此，腰腿痛的中醫(yī)辨證，筆者認為可按腎精虧虛（或陽虛或陰虛）兼寒濕證、或兼濕熱證、或兼瘀血證進行臨床分型。同時，要將LDH的體征納入中醫(yī)證候辨證，補充中醫(yī)骨傷科在這方面的不足。

腰椎間盤突出后壓迫L3、L4、L5，或S1神經根，所表現的神經放射路線，大體相近于足三陽經筋循行部位；但亦有交叉現象，也有足陰經的循行部位，所以不能簡單劃等號。有癥狀的經絡稱之為責任經絡，有炎癥部位多是阿是穴，稱之為責任穴位，有利于針刺、針刀和穴位注射的準確性。

中醫(yī)骨傷科當前診斷“骨錯縫、筋出槽”的方法，在LDH的手法運用中，較模糊，較難掌握，有必要加以充實。由于“骨錯縫、筋出槽”是解剖位置變化的病理現象，而且骨錯縫則筋必出槽，因此，采用現代影像學的優(yōu)勢，也是中醫(yī)骨傷科發(fā)展的必然。

綜上所述的3個方面理論，作為中醫(yī)骨傷科手法治療LDH指導理論，是符合臨床實際，也是余氏骨傷在多年臨床實踐中的經驗總結。以上表述和觀點，如有不妥，敬請同行指正。

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