手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)療耗材；成本控制管理

醫(yī)院要生存，就需要良好得經(jīng)營(yíng)，同時(shí)醫(yī)院的所有人員必須樹立成本意識(shí)，其中護(hù)理人員更需積極思考并參與醫(yī)療管理的規(guī)劃，進(jìn)行護(hù)理預(yù)算和各項(xiàng)護(hù)理成本的分析與探討，已期達(dá)到成本控制且提高醫(yī)療質(zhì)量的目的[2]?，F(xiàn)將我院手術(shù)室耗材成本控制管理模式介紹如下：

1資料與方法

1.1醫(yī)療耗材管理流程

1.1.1高值醫(yī)療耗材 主要指手術(shù)用的修補(bǔ)材料，如房間隔缺損封堵傘、牛心包片、Go-tex補(bǔ)片、心臟瓣膜、人工血管、取血栓導(dǎo)管、進(jìn)口貴重耗材以及手術(shù)器械等。此類耗材由專人專柜加鎖管理，在使用過(guò)程中從入庫(kù)登記到使用均有記錄，使用時(shí)間，使用人，患者姓名各環(huán)節(jié)都有據(jù)可查，當(dāng)日使用，當(dāng)日補(bǔ)倉(cāng)，確認(rèn)了賬目無(wú)漏記。對(duì)于醫(yī)院總庫(kù)房未備貨或不正常使用的高耗材則由科室負(fù)責(zé)人填寫申購(gòu)單，總庫(kù)房管理員核實(shí)有無(wú)庫(kù)存，在申購(gòu)單上確認(rèn)并上交采購(gòu)部，采購(gòu)部根據(jù)申購(gòu)單聯(lián)系供應(yīng)商，填好報(bào)價(jià)上交財(cái)務(wù)部審核，對(duì)于出現(xiàn)同類產(chǎn)品報(bào)價(jià)高現(xiàn)象，財(cái)務(wù)部將進(jìn)行干預(yù)并分析原因，審核完后交給院總辦公室報(bào)批。層層把關(guān)監(jiān)督，控制了手術(shù)耗材最優(yōu)價(jià)格采購(gòu)。

1.1.2一次性低值耗材 主要指各類縫線、輸液器、輸血器。各型號(hào)注射器、引流管、留置針、無(wú)菌手套、手術(shù)刀片、氣管插管等。此類耗材每天由總務(wù)護(hù)士根據(jù)次日手術(shù)準(zhǔn)備，供給每臺(tái)洗手護(hù)士，并在手術(shù)間內(nèi)備有一定的耗材基數(shù)，末臺(tái)巡回護(hù)士按基數(shù)補(bǔ)倉(cāng)，并將補(bǔ)倉(cāng)單交于總務(wù)護(hù)士入電腦賬目。每周五總務(wù)護(hù)士根據(jù)手術(shù)量定量備貨，開領(lǐng)料單去總庫(kù)房領(lǐng)取補(bǔ)倉(cāng)。而總務(wù)庫(kù)也會(huì)每周進(jìn)行進(jìn)貨補(bǔ)倉(cāng)，補(bǔ)倉(cāng)數(shù)根據(jù)手術(shù)量浮動(dòng)。避免了耗材的積壓和過(guò)期現(xiàn)象。

1.2電腦預(yù)警系統(tǒng)的運(yùn)用 電腦預(yù)警系統(tǒng)是指當(dāng)一臺(tái)手術(shù)超過(guò)了同類手術(shù)的常規(guī)費(fèi)用范圍，在給次手術(shù)患者輸入賬目時(shí)，電腦會(huì)自動(dòng)提示已超過(guò)預(yù)警線，科室負(fù)責(zé)人則會(huì)對(duì)其超出原因作出分析，并通過(guò)電腦系統(tǒng)知會(huì)財(cái)務(wù)部。例如：同類手術(shù)正常費(fèi)用為10000元，輸入賬目實(shí)為11000元，對(duì)此超支的1000元科室應(yīng)進(jìn)行費(fèi)用核查，分析超支原因。

1.3建立成本控制工作小組 建立科室護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的總務(wù)護(hù)士，護(hù)士組長(zhǎng)組成的成本控制工作小組?？倓?wù)護(hù)士從預(yù)算、控制、使用、月底盤存各方面做到專人專職管理。電腦賬目清晰，每天使用量、結(jié)余量、庫(kù)存量一目了然，既避免缺貨和積壓過(guò)期現(xiàn)象，又可防止護(hù)士漏收漏記。每位組長(zhǎng)對(duì)其小組成員每天在巡回和洗手工作中耗材使用，補(bǔ)倉(cāng)，記賬存在的問(wèn)題及時(shí)溝通，并反饋至護(hù)士長(zhǎng)處，需改進(jìn)的地方晨會(huì)交班中護(hù)士長(zhǎng)提出并落實(shí)，使手術(shù)室的成本控制工作做得更精更細(xì)，使科室的耗材管理準(zhǔn)確有序。

1.4護(hù)理成本控制意識(shí)的培訓(xùn) 不定期的對(duì)科室護(hù)士和新護(hù)士進(jìn)行成本課程培訓(xùn)，讓其了解固定成本和可變成本，熟練各類耗材及手術(shù)器械的使用，培養(yǎng)其節(jié)約意識(shí)，杜絕各類人為的浪費(fèi)現(xiàn)象。

2結(jié)果

3討論

3.1醫(yī)院合理的采購(gòu)流程使科室只負(fù)責(zé)醫(yī)療耗材的補(bǔ)倉(cāng)和申購(gòu)，不得和任何廠商進(jìn)行直接接觸，所有新進(jìn)的耗材需經(jīng)臨床科室試用后，由使用人填寫產(chǎn)品試用反饋單至采購(gòu)部方可采購(gòu)，這樣既避免了"耗材回扣"現(xiàn)象，又能以優(yōu)價(jià)采購(gòu)到優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，從而降低成本。

3.2我院實(shí)行電腦辦公自動(dòng)化（OA）系統(tǒng)，可以更及時(shí)更直接的了解總庫(kù)房庫(kù)存量和科室?guī)齑媪?，使?kù)存量掌握得更準(zhǔn)確，減少庫(kù)存積壓就是降低成本。

3.3自我院實(shí)行電腦預(yù)警系統(tǒng)以來(lái)，預(yù)警率為23%，科室對(duì)其費(fèi)用進(jìn)行核查分析，同時(shí)財(cái)務(wù)部根據(jù)科室反饋的原因調(diào)整預(yù)警值。并及時(shí)反饋至患者處，提早與患者溝通，大大降低了病人欠費(fèi)問(wèn)題，也清除了家屬對(duì)手術(shù)費(fèi)用不清不楚而引來(lái)的醫(yī)療糾紛。

3.4這種管理模式需要由專人專職管理，每日及時(shí)出入賬，各部門間環(huán)環(huán)相扣，才能保證成本控制工作的順利運(yùn)行，物品的及時(shí)供應(yīng)。

4結(jié)論

以往的管理模式已經(jīng)不能夠適應(yīng)現(xiàn)在的需求，對(duì)手術(shù)室醫(yī)療耗材成本實(shí)施控制管理制度，通過(guò)對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行規(guī)范的申領(lǐng)、發(fā)放、登記入庫(kù)和使用流程，對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行信息化、專業(yè)化的管理，做到安全使用，支出透明的目標(biāo)，不但確保手術(shù)能夠高效安全完成，又可以減少成本，防止手術(shù)室資金浪費(fèi)。嚴(yán)格控制供應(yīng)商資質(zhì)的合法以及證照齊全，針對(duì)供貨單位需要具備省級(jí)以上的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證，所有耗材全部統(tǒng)一進(jìn)行招標(biāo)，不能允許由醫(yī)生或者是他人私自帶入手術(shù)室[3]。成立成本控制中心，由專人加強(qiáng)管理力度，依照豐富的經(jīng)驗(yàn)，提前將手術(shù)所需耗材準(zhǔn)備充分，了解醫(yī)用耗材消耗的情況，及時(shí)加以補(bǔ)充，保持醫(yī)用耗材隨時(shí)處于備用狀態(tài)，按時(shí)對(duì)收費(fèi)信息進(jìn)行核實(shí)，防止出現(xiàn)漏收費(fèi)以及少收費(fèi)的現(xiàn)象。手術(shù)室一次性低值耗材實(shí)施列表建賬，由管理人員按照常用量制定基本用量作為庫(kù)存量，每周進(jìn)行申領(lǐng)計(jì)劃。在簽收物品的時(shí)候需要嚴(yán)格把關(guān)，仔細(xì)對(duì)物品的名稱、滅菌日期、生產(chǎn)日期、滅菌標(biāo)識(shí)以及失效期進(jìn)行核對(duì)，檢查外觀質(zhì)量和合格證。建立醫(yī)用耗材庫(kù)房，實(shí)施分類存放，按照先進(jìn)先出的原則，避免超出有效期，防止不必要的浪費(fèi)。每天對(duì)使用和收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，倘若出現(xiàn)問(wèn)題馬上和巡回護(hù)士進(jìn)行溝通，針對(duì)低值醫(yī)用耗材物價(jià)管理不收費(fèi)的部分，有巡回護(hù)士進(jìn)行簽字，管理人員需要及時(shí)和供應(yīng)商保持聯(lián)系，向其反饋耗材的使用情況。針對(duì)高值耗材由手術(shù)室統(tǒng)計(jì)進(jìn)行管理，由負(fù)責(zé)人將高值耗材的名稱、材質(zhì)、型號(hào)、種類以及規(guī)格提供給供應(yīng)商，經(jīng)由采購(gòu)中心實(shí)施審核之后登記入庫(kù)。擇期手術(shù)需要由器械護(hù)士手術(shù)之前1d按照手術(shù)通知單對(duì)手術(shù)所用耗材的名稱、數(shù)量、規(guī)格以及型號(hào)進(jìn)行核對(duì)，告知管理人員，由管理人員提前準(zhǔn)備完善。急診手術(shù)如果需要高值耗材需要通過(guò)值班人員進(jìn)行調(diào)配，次日和管理人員實(shí)施交班，將數(shù)量核對(duì)清除之后登記簽字。每一個(gè)手術(shù)間的巡回是到管理人員處領(lǐng)取醫(yī)用耗材，進(jìn)行登記簽字，手術(shù)結(jié)束以后，按照主管部門的要求，將內(nèi)置物與病歷信息進(jìn)行核對(duì)。管理人員需要每天檢查高值耗材的使用情況，記錄庫(kù)存以及實(shí)際庫(kù)存，對(duì)于收費(fèi)情況進(jìn)行核對(duì)，確保使用和收費(fèi)統(tǒng)一，每月由醫(yī)院設(shè)備科等對(duì)手術(shù)室高值耗材實(shí)施監(jiān)督與核查[4]。通過(guò)成本控制管理方法地運(yùn)用，避免費(fèi)用漏洞并防止了人為的弊端，在滿足了手術(shù)需要的同時(shí)，又降低了手術(shù)費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，成本控制管理模式是手術(shù)室醫(yī)療耗材管理的必要和有效手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙體玉.手術(shù)室醫(yī)療耗材管理方法及效果評(píng)價(jià)。IT（T），2010，5（11）：524-525.

[2]林菊英主編.護(hù)理管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，11（03）：59-66.

第2篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)用耗材 集中采購(gòu) 庫(kù)存管理

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中不可或缺的消耗性材料，如人體植入物和一次性的衛(wèi)生材料等。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，各種新型耗材和使用技術(shù)應(yīng)用于臨床工作，特別是高值類與植入性材料的使用，增加了患者的費(fèi)用支出和醫(yī)院耗材管理上的難度。因此采用醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)和庫(kù)存物資的科學(xué)管理將直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和生存發(fā)展。

一、集中采購(gòu)

醫(yī)用耗材特點(diǎn)是品種繁多，型號(hào)規(guī)格各異。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前醫(yī)用耗材至少有3萬(wàn)種以上，但價(jià)差較大，醫(yī)院80%的科室在為患者診斷和治療的過(guò)程中都需要使用醫(yī)用耗材，而且使用量大。如何科學(xué)、合理和高效地完成醫(yī)用耗材的采購(gòu)任務(wù)？我院以前的采購(gòu)模式主要是傳統(tǒng)的非招標(biāo)方式：即臨床使用科室提出申請(qǐng)，由設(shè)備科組織議價(jià)后就直接采購(gòu)。這種傳統(tǒng)模式缺少了同類產(chǎn)品的比較和競(jìng)爭(zhēng)，造成醫(yī)院醫(yī)療成本偏高，患者承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用增加。為了改變這種采購(gòu)模式的弊端，杭州市衛(wèi)生局從2004年開始對(duì)常規(guī)醫(yī)用耗材組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集中采購(gòu)模式，依托海虹醫(yī)療器械電子商務(wù)平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上交易以減少中間流通環(huán)節(jié)，降低虛高的醫(yī)用耗材價(jià)格，并使所屬醫(yī)療單位的采購(gòu)信息共享，也在一定程度上杜絕醫(yī)用耗材供應(yīng)商與醫(yī)護(hù)人員的直接聯(lián)系。但是，由于我國(guó)醫(yī)用耗材來(lái)源多樣化（有國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口）、產(chǎn)品質(zhì)量差異較大，而且產(chǎn)品更新?lián)Q代較快，采取集中采購(gòu)也面臨著一些丞待解決的問(wèn)題，需要進(jìn)一步完善醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度：①嚴(yán)格執(zhí)行集中采購(gòu)管理辦法。我院所需采購(gòu)的醫(yī)用耗材均需在中標(biāo)品種中選用，決不允許采購(gòu)非中標(biāo)產(chǎn)品。如某種產(chǎn)品未參加招標(biāo)（即招標(biāo)目錄未納入的產(chǎn)品）而臨床又有特殊需要，對(duì)這類產(chǎn)品的采購(gòu)是貨比三家，擇優(yōu)選取，要求選中產(chǎn)品的經(jīng)銷商提供之前曾向其他醫(yī)療單位供貨過(guò)的發(fā)票復(fù)印件做為我們采購(gòu)價(jià)格的依據(jù)，還要求所選經(jīng)銷商提供《生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械注冊(cè)證》等有效證件，對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估。我們?cè)诓少?gòu)中的經(jīng)驗(yàn)是首選生產(chǎn)廠商，其次是一級(jí)商，減少二、三級(jí)商，通過(guò)集中采購(gòu)減少中間環(huán)節(jié)，壓縮虛高價(jià)格，避免不正當(dāng)行為。②實(shí)行集中采購(gòu)全過(guò)程信息公開。我院充分利用電子商務(wù)、物流配送等現(xiàn)代流通方式，對(duì)醫(yī)用耗材均上網(wǎng)采購(gòu)成交品種，確保醫(yī)用耗材采購(gòu)在公開透明的條件下進(jìn)行，物流配送必須是集中招標(biāo)中標(biāo)的配送商。這樣可充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，制約了經(jīng)銷商與醫(yī)院之間的不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，引導(dǎo)經(jīng)銷商合理定價(jià)，可有效地降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕了患者負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。

二、采購(gòu)管理制度

通過(guò)醫(yī)用耗材的集中招標(biāo)，按照衛(wèi)生局相關(guān)規(guī)定和中標(biāo)供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品的價(jià)格原則上規(guī)定一個(gè)招標(biāo)期內(nèi)不允許上調(diào)，使我院醫(yī)療成本降低，讓患者從中受益。對(duì)于新材料的采購(gòu)，醫(yī)院采購(gòu)中心編制了《一次性使用衛(wèi)生材料申請(qǐng)表》，由臨床使用科室進(jìn)行填報(bào)，由醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部論證簽字、采購(gòu)中心負(fù)責(zé)人以及院領(lǐng)導(dǎo)的審核簽字后，方可進(jìn)行采購(gòu)使用。這樣既滿足了臨床的需要，又嚴(yán)格規(guī)范了新材料使用的合理性和安全性。對(duì)于采購(gòu)流程的管理，醫(yī)院強(qiáng)化采購(gòu)申請(qǐng)單和科室定期申報(bào)的制度，常規(guī)醫(yī)用耗材的購(gòu)買都必須由臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)填寫《常規(guī)物資使用計(jì)劃表》，并且規(guī)定在每周一集中申報(bào)使用計(jì)劃，采購(gòu)部門每周匯總采購(gòu)，在滿足臨床科室的同時(shí)，盡量減少庫(kù)存，增加資金周轉(zhuǎn)。

三、耗材的檔案管理

醫(yī)用耗材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是確保醫(yī)療安全的前提，耗材檔案的建立對(duì)安全使用有著重要的作用。我院耗材檔案包括：使用申請(qǐng)審批表、產(chǎn)品“三證”、生產(chǎn)廠家、供貨商資質(zhì)證書、授權(quán)書、產(chǎn)品質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、高值及植入性耗材使用登記表（要求貼上帶有條形碼的標(biāo)簽），要求所有證件復(fù)印件都必須加蓋供應(yīng)商公司的公章，依托信息管理模塊隨時(shí)能檢索到產(chǎn)品證件的信息，并設(shè)有預(yù)警提示，建立了“有效期限”管理，定期檢索，一旦發(fā)現(xiàn)過(guò)期證照則應(yīng)盡快通知供應(yīng)商提交新的證照。建立耗材入庫(kù)的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，將耗材購(gòu)入及使用的基本信息內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，隨時(shí)掌握耗材的使用情況。這樣可根據(jù)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，保證臨床科室使用安全有效。

四、庫(kù)存管理系統(tǒng)

對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行集中采購(gòu)和科學(xué)管理就必須與庫(kù)存管理結(jié)合起來(lái)，庫(kù)存管理的目的就是保持一個(gè)較低庫(kù)存量的同時(shí)又能滿足臨床工作的需求，加快庫(kù)存物資的周轉(zhuǎn)次數(shù)，提高運(yùn)行效率，減少資金的占用，降低成本。許多高值類耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才能確定型號(hào)及規(guī)格，具有反向物流的特點(diǎn)，而現(xiàn)代通訊與物流配送為醫(yī)院高值耗材實(shí)行“零庫(kù)存”管理奠定了基礎(chǔ)。如在手術(shù)過(guò)程中才能確定患者所需要的品種規(guī)格的高值及植入性耗材，可在相關(guān)使用醫(yī)生提出申請(qǐng)后，醫(yī)院采購(gòu)中心通知供應(yīng)商將產(chǎn)品直接送到手術(shù)室或?qū)Ч苁遥墒中g(shù)室器械護(hù)士和手術(shù)醫(yī)師共同驗(yàn)收，這樣可以大大減少了庫(kù)存，使醫(yī)院對(duì)此類材料實(shí)現(xiàn)了“零庫(kù)存”管理，并提高了庫(kù)房對(duì)醫(yī)用耗材庫(kù)存管理的能力。雖然“零庫(kù)存”在整個(gè)庫(kù)房管理中只是一種假設(shè)的理想狀態(tài)，是一種境界，在實(shí)際生產(chǎn)管理中根本不存在，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)。但我們?nèi)钥稍卺t(yī)用耗材方面根據(jù)臨床科室使用情況，科學(xué)合理的制定采購(gòu)計(jì)劃，對(duì)常規(guī)耗材設(shè)置了高儲(chǔ)與低儲(chǔ)臨界值，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。材料保管需要定位分區(qū)管理，充分考慮效率和便利兼顧，選擇合適的存儲(chǔ)擺放方式，根據(jù)臨床需求量大小，將材料依次分類由外向內(nèi)擺放。依據(jù)先進(jìn)先出原則，防止材料過(guò)期失效。對(duì)常規(guī)庫(kù)存物資設(shè)立了“高儲(chǔ)”與“低儲(chǔ)”量的警戒提示，以確定出庫(kù)的數(shù)量和出庫(kù)的時(shí)機(jī)，并對(duì)庫(kù)存按其允許斷貨情況、用量波動(dòng)情況、材料單價(jià)等特性進(jìn)行分類，分別構(gòu)建與之相適應(yīng)的庫(kù)存管理模式。對(duì)于用量大價(jià)格低的耗材，采用定量定貨方式，即當(dāng)庫(kù)存量使用到小于“低儲(chǔ)”量時(shí)，立即補(bǔ)充，否則就有斷貨的可能。對(duì)于用量少、價(jià)格高的耗材，采用定期定貨方式，即事先依據(jù)臨床同期使用量對(duì)材料需求量進(jìn)行預(yù)測(cè)，確定一個(gè)合理的最高庫(kù)存額，在每個(gè)周期將要結(jié)束時(shí)，對(duì)存貨進(jìn)行盤點(diǎn)，決定定貨量。應(yīng)保證貨物到達(dá)后的庫(kù)存量剛好達(dá)到原定的“最儲(chǔ)”庫(kù)存額。

五、醫(yī)用耗材在管理上有待完善

一次性醫(yī)用耗材已成為醫(yī)療成本的重要組成部分，隨著醫(yī)院的發(fā)展，耗材的采購(gòu)量也是逐年以20%的速度遞增，特別是心血管類患者所用的材料占的比重最大，所以對(duì)這類材料的管理有待于依托完善的信息系統(tǒng)，將高值耗材的采購(gòu)、存儲(chǔ)、使用納入醫(yī)院的信息系統(tǒng)，提升信息的準(zhǔn)確性與實(shí)時(shí)性。再者，一次性醫(yī)用耗材品種繁多，分類標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，現(xiàn)常規(guī)按用途分為：手術(shù)室常用耗材、麻醉類、外周介入、心臟起博器、醫(yī)用高分子、衛(wèi)生材料及敷料等十幾個(gè)大類，這種方法雖然貼近臨床醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際使用，但缺點(diǎn)在于過(guò)于雜亂繁多，如能參照國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療器械分類目錄》統(tǒng)一制定一次性醫(yī)用耗材的分類，給每個(gè)材料定下統(tǒng)一的編碼，將繁多的材料逐一編碼登記，輸入計(jì)算機(jī)生成結(jié)構(gòu)完整的數(shù)據(jù)庫(kù)，將會(huì)使產(chǎn)品在名稱上統(tǒng)一，采購(gòu)價(jià)格統(tǒng)一，收費(fèi)項(xiàng)目統(tǒng)一等等方面有更加完善的管理。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

關(guān)健詞:醫(yī)院 高值耗材 監(jiān)控管理

隨著醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用高值耗材的管理監(jiān)控力度勢(shì)在必行。由設(shè)備物資部門在外科手術(shù)室、介入心導(dǎo)管室、骨科手術(shù)室等高值耗材集中的臨床科室設(shè)立高值耗材分庫(kù)房成為一種切實(shí)可行的方法。從物流學(xué)的角度看,能為臨床科室提供更加迅速、準(zhǔn)確的專業(yè)物流服務(wù),使臨床醫(yī)生護(hù)士從繁瑣的醫(yī)用耗材管理工作中解脫出來(lái),專心搞好醫(yī)療工作;從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,能更加精確地對(duì)由醫(yī)用高值耗材產(chǎn)生的醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行核算,并最后達(dá)到控制成本的目的;從醫(yī)院發(fā)展角度看,能讓高值耗材從招標(biāo)采購(gòu)到消耗結(jié)算的操作過(guò)程更加規(guī)范,透明,杜絕商業(yè)賄賂,維護(hù)醫(yī)院的信譽(yù)。

一、目前醫(yī)院高值耗材管理中存在的問(wèn)題

醫(yī)院高值耗材是價(jià)格相對(duì)較高的消耗性醫(yī)療器械，且大部分經(jīng)過(guò)消毒后直接進(jìn)入人體，稍有不慎將給醫(yī)院和患者造成較大的經(jīng)濟(jì)損失，引起醫(yī)患糾紛。目前醫(yī)院使用的高值耗材品種不斷增加，性能不斷完善，這些高價(jià)值材料越來(lái)越多用于手術(shù)及各種治療中。因此對(duì)醫(yī)院高值耗材的全程監(jiān)控管理至關(guān)重要。但是由于醫(yī)院內(nèi)部管理不善，仍存在一些問(wèn)題。

(1)制度不完善，醫(yī)院未建立統(tǒng)一的高值耗材管理流程，設(shè)備科、使用科室與管理科室相脫節(jié)，沒(méi)有形成一個(gè)有機(jī)的整體，在宏觀上未把握控制好，監(jiān)控機(jī)制較弱。

(2)目前醫(yī)院所用的高值耗材管理軟件，雖然看似功能齊全，但一些功能無(wú)法相互串連起來(lái)，在實(shí)際操作中過(guò)于呆板，在細(xì)節(jié)上仍有需要改進(jìn)的方面。

(3)醫(yī)院耗材管理一般只重視采購(gòu)，對(duì)于入庫(kù)、領(lǐng)用出庫(kù)及后續(xù)監(jiān)控只是形式上的管理，跟綜與反饋較差。不能很好地解決科室領(lǐng)用量、使用登記的數(shù)量與收費(fèi)數(shù)量相符等問(wèn)題。造成科室所使用耗材信息核算不完整，財(cái)務(wù)信息失真。

(4)高值醫(yī)用耗材的加價(jià)不統(tǒng)一，沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定的購(gòu)進(jìn)價(jià)順加5%作價(jià)收費(fèi)。存在著違規(guī)加價(jià)現(xiàn)象。

(5)對(duì)于高值耗材，財(cái)務(wù)部門根據(jù)科室計(jì)劃所需用的耗材名稱和價(jià)格在無(wú)辦理入庫(kù)手續(xù)之前提前錄入計(jì)價(jià)收費(fèi)，采購(gòu)部門沒(méi)有很好地按照科室所計(jì)劃的名稱及時(shí)辦理入庫(kù)調(diào)拔手續(xù)，造成入庫(kù)名稱與收費(fèi)名稱不一致，不便于對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控分析。

(6)高值耗材因規(guī)格型號(hào)復(fù)雜多樣，造成庫(kù)房備貨困難，占用資金大，易出現(xiàn)不合理消耗等問(wèn)題。臨床提出的采購(gòu)計(jì)劃采購(gòu)部門不能得知輕重緩急，有時(shí)難以協(xié)調(diào)，影響臨床使用。

(7)對(duì)科室所使用的高值耗材缺乏管理，沒(méi)有規(guī)范的病人使用貴重醫(yī)用耗材登記表，存在著執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確，透明度不高，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。

二、解決問(wèn)題的對(duì)策

(1)對(duì)醫(yī)院可加價(jià)的特殊材料進(jìn)行了全方位管理，對(duì)加價(jià)特殊材料制定了具體的管理辦法，將醫(yī)院的采購(gòu)科、使用科室和管理科室通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)連接，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體，對(duì)高值耗材購(gòu)入、使用、記錄、計(jì)價(jià)收費(fèi)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都有人管理，有人負(fù)責(zé)。

(2)推進(jìn)醫(yī)用耗材計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，以信息化作為醫(yī)用耗材現(xiàn)代化管理的突破口．通過(guò)信息化管理高效、簡(jiǎn)便，易于統(tǒng)計(jì), 不但提高了管理質(zhì)量，還節(jié)約了人力和管理成本。

(3)加強(qiáng)對(duì)高值耗材購(gòu)進(jìn)的管理，高值耗材的采購(gòu)嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全省藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)工作的意見》的通知要求，規(guī)范進(jìn)貨渠道，杜絕假冒偽劣醫(yī)用耗材流入醫(yī)院。采購(gòu)部門根據(jù)科室計(jì)劃督促客戶及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)。

(4)加強(qiáng)對(duì)高值耗材的價(jià)格管理，由專職物價(jià)管理人員負(fù)責(zé)收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格的執(zhí)行與維護(hù)，其他人員不得隨意進(jìn)入，對(duì)于科室申請(qǐng)的收費(fèi)項(xiàng)目物價(jià)員要認(rèn)真把好準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格按規(guī)定價(jià)格執(zhí)行。

(5)很多耗材只能根據(jù)患者術(shù)中的實(shí)際情況才可確定材料的型號(hào)及規(guī)格．按照高值耗材使用特點(diǎn)．醫(yī)院利用反向物流，采用先臨床使用，后審核入庫(kù)、出庫(kù)的管理模式，克服了傳統(tǒng)采購(gòu)-庫(kù)存-發(fā)放的供應(yīng)模式，可以節(jié)約資金的占用以及不合理消耗等。能夠根據(jù)病人的需求選擇所適用的品種，及時(shí)地滿足臨床需要。

(6)加強(qiáng)對(duì)高值耗材使用過(guò)程的管理，建立科室使用醫(yī)用耗材明細(xì)登記表，醫(yī)院設(shè)備科庫(kù)房作為一級(jí)庫(kù)房，使用科室作為二級(jí)庫(kù)房，是高值耗材的直接保管點(diǎn)，材料使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫《病人手術(shù)使用貴重醫(yī)用耗材登記表》，科室主任復(fù)核后簽字加以確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)，術(shù)后將該患者產(chǎn)品條型碼貼在患者病歷上，以便進(jìn)行查對(duì)復(fù)核。

(7)健全可加價(jià)材料的收發(fā)存明細(xì)帳薄，定期對(duì)高值耗材加強(qiáng)監(jiān)督檢查，因?yàn)楦咧岛牟氖窃诓∪耸褂煤蟛攀召M(fèi)，與入庫(kù)時(shí)間和科室成本的結(jié)算有出入，要經(jīng)常督促科室在使用收費(fèi)后及時(shí)辦理出入庫(kù)手續(xù)。保證醫(yī)用高值耗材在領(lǐng)用量、使用登記數(shù)量與醫(yī)院收費(fèi)數(shù)量的一致性。使財(cái)務(wù)信息反映更真實(shí)完整。

三、我院加強(qiáng)醫(yī)院高值耗材的監(jiān)控管理取得的效果

高值耗材是醫(yī)用耗材中的特殊種類，衛(wèi)生行業(yè)及相關(guān)各界一直予以高度重視，如近兩年由國(guó)家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門組織、及國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局參與監(jiān)督的八省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)等，足以證明這類耗材的使用管理在醫(yī)院管理工作中的重要性。我院根據(jù)積極的工作，在高值耗材的監(jiān)管方面方面也取得了明顯的效果。

(1)我們?cè)趫?zhí)行招標(biāo)采購(gòu)及日常管理工作中逐漸完善工作流程,結(jié)合醫(yī)院高值耗材管理現(xiàn)狀，本著邊摸索、邊完善、邊規(guī)范的原則，不斷積累管理經(jīng)驗(yàn),對(duì)我院高值耗材從購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、價(jià)格、使用等進(jìn)行全方位管理，使各部門工作協(xié)調(diào)一致，形成了一個(gè)有機(jī)的整體。這樣多環(huán)節(jié)互相監(jiān)督把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。

(2)運(yùn)用計(jì)算機(jī)機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)化，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材用量進(jìn)行全方位動(dòng)態(tài)監(jiān)控。這不僅從根本上減少工作量，還提高了數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性，做到了財(cái)物完全相符。

(3)收費(fèi)名稱與入庫(kù)名稱趨于一致，方便查找和監(jiān)控。采購(gòu)部門、使用科室、物價(jià)部門都能嚴(yán)格按照科室申請(qǐng)計(jì)劃辦理，所辦理的耗材名稱都與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用材料中標(biāo)產(chǎn)品目錄名稱相一致。

(4)價(jià)格執(zhí)行嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格進(jìn)購(gòu)。并在此基礎(chǔ)上按進(jìn)價(jià)順加5%作價(jià)收費(fèi)，沒(méi)有出現(xiàn)隨意加收不合理費(fèi)用等價(jià)格違法行為。

(5)提高了高值耗材的收費(fèi)準(zhǔn)確率，從2009年下半年至今，高值耗材明細(xì)表登記的使用，核查計(jì)費(fèi)是否重復(fù)或遺漏，是否執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)更為方便快捷，收費(fèi)準(zhǔn)確率100%。增加了透明度，沒(méi)有發(fā)生因高值耗材收費(fèi)錯(cuò)誤病人投訴的案件。

(6)因利用供應(yīng)商材料備貨，設(shè)備科材料庫(kù)高值耗材實(shí)行零庫(kù)存，節(jié)約流動(dòng)資金100余萬(wàn)元。

(7)在采購(gòu)部門的管理監(jiān)督之下，入庫(kù)調(diào)拔辦理及時(shí)，財(cái)務(wù)信息核算完整，較好地解決了科室收入支出配比的原則，促進(jìn)了成本核算的質(zhì)量，為領(lǐng)導(dǎo)提供更為合理地參考依據(jù)。

高值?？坪牟牡娜瘫O(jiān)控管理是項(xiàng)系統(tǒng)工程，要求管理者持有一種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，具備一定的?？坪牟南嚓P(guān)知識(shí)，熟知各種產(chǎn)品的功能、特點(diǎn)、臨床應(yīng)用等，應(yīng)與臨床專家教授們加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，本著以人為本的精神，確保臨床用械安全、有效，降低醫(yī)療成本，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境和節(jié)約型醫(yī)院。我們堅(jiān)信，有全社會(huì)共同參與、有醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)務(wù)人員的不懈努力，醫(yī)院高值專科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)管工作，將隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展而進(jìn)一步的深化與提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理.醫(yī)療器械管理雜志，2005，29（6）：460- 461

[2]于春華，湯黎明.從現(xiàn)代化管理角度探討醫(yī)院器材“零庫(kù)存”。醫(yī)療設(shè)備信息雜志，2004，20（2）：56- 58

第4篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

1 組織管理及制度

一切工作，首先要建立一套完整的制度做保障。根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和我院實(shí)際情況，我院先后制定了《醫(yī)療器械管理制度》、《一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理暫行辦法》、《新藥、新的醫(yī)用耗材遴選入院評(píng)審辦法》、《高值醫(yī)用耗材管理辦法》四個(gè)有關(guān)醫(yī)用耗材的制度和規(guī)定。另外我院還成立了設(shè)備、器械、衛(wèi)材招標(biāo)采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并適時(shí)調(diào)整遴選專家?guī)斐蓡T，以加強(qiáng)對(duì)該項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。這些文件中明確了對(duì)醫(yī)用耗材的組織管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用、回收等問(wèn)題，這樣醫(yī)用耗材管理工作就有章可循、有規(guī)可遵。

2 采購(gòu)、銷售、使用

醫(yī)用耗材采購(gòu)應(yīng)實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)，我院是每年年底組織醫(yī)用耗材招標(biāo)，以確定下一年度的合格供貨商及產(chǎn)品價(jià)格。招標(biāo)時(shí)應(yīng)先對(duì)資質(zhì)、權(quán)、證件的真實(shí)性和有效性進(jìn)行審查，有虛假成份或缺少證件的一票否決，以確保供貨渠道和供貨產(chǎn)品的合法性。其次評(píng)標(biāo)是招標(biāo)最重要的環(huán)節(jié)，評(píng)標(biāo)時(shí)應(yīng)堅(jiān)持以下幾點(diǎn)原則：

2.1 質(zhì)量第一價(jià)格第二；

2.2 質(zhì)量同等情況下以價(jià)格為決定因素；

2.3 質(zhì)量及價(jià)格差不多的情況下，優(yōu)先考慮大廠商和原來(lái)老供應(yīng)商；

2.4 同類產(chǎn)品中若有較多檔次的分高、中、低三個(gè)檔次來(lái)選擇，以適應(yīng)不同消費(fèi)階層；

2.5 一些專業(yè)性較強(qiáng)的?？坪牟?如骨科耗材)，可邀請(qǐng)使用科室所有骨干醫(yī)師一起共同參與評(píng)標(biāo)；

2.6 重要耗材按以上原則確定一個(gè)主供貨商和一個(gè)備用供貨商。

醫(yī)用耗材的采購(gòu)要有計(jì)劃，隨時(shí)注意庫(kù)存，可設(shè)置庫(kù)存警戒線，庫(kù)存數(shù)量在警戒線以下，應(yīng)及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充，以保證臨床使用。庫(kù)存的設(shè)置要根據(jù)單位實(shí)際情況，既要能夠滿足臨床的使用，又要盡量減少庫(kù)存，提高資金周轉(zhuǎn)率，降低浪費(fèi)。對(duì)于高值醫(yī)用耗材，提倡推行“零”庫(kù)存。醫(yī)用耗材采購(gòu)回來(lái)后，要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的驗(yàn)貨程序，并填寫相關(guān)記錄，驗(yàn)收合格后方可入庫(kù)使用。驗(yàn)收時(shí)要特別注意材料的批號(hào)、有效期等標(biāo)識(shí)，對(duì)于過(guò)期失效的產(chǎn)品堅(jiān)決不能入庫(kù)。對(duì)于高值醫(yī)用耗材，我們根據(jù)《高值醫(yī)用耗材管理辦法》嚴(yán)格控制使用。由主治醫(yī)師向患者告之并簽字同意后再填寫使用申請(qǐng)，臨床科室主任審批，再報(bào)采購(gòu)部門從招標(biāo)單位采購(gòu)，按規(guī)定驗(yàn)收入庫(kù)、登記，發(fā)放到手術(shù)室或相關(guān)科室使用。如果需要購(gòu)進(jìn)新的醫(yī)用耗材，需要經(jīng)過(guò)新的醫(yī)用耗材遴選評(píng)審專家集體研究、評(píng)審決定。

3 醫(yī)用耗材管理工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策

3.1 醫(yī)用耗材的品種、規(guī)格繁多，全國(guó)各地生產(chǎn)廠家更是數(shù)量龐大，他們的產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊，這就為我們的采購(gòu)工作帶來(lái)了不小的難題。有時(shí)照顧到價(jià)格低，可能質(zhì)量上就難以保證；照顧到質(zhì)量好，價(jià)格上就可能較高，這是一對(duì)不太好調(diào)和的矛盾。我們?cè)诓少?gòu)醫(yī)用耗材時(shí)要做到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，在保證質(zhì)量、使用安全的前提下，盡量降低采購(gòu)價(jià)格。這方面我院曾嘗試過(guò)兩種方法。一是讓投標(biāo)商帶著樣品到招標(biāo)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，根據(jù)產(chǎn)品質(zhì)量和價(jià)格確定中標(biāo)廠家和價(jià)格；二是根據(jù)以往的使用經(jīng)驗(yàn)，確定1-3個(gè)臨床上認(rèn)為產(chǎn)品質(zhì)量好的品牌，有選擇性地招標(biāo)。

3.2 隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的新型、高值醫(yī)用耗材逐漸進(jìn)入臨床使用，對(duì)于這類材料的管理，也是我們面臨的新課題。這方面，我院通過(guò)這幾年的工作做了一些有益的探索。首先，我們通過(guò)招標(biāo)工作，實(shí)行最低價(jià)中標(biāo)，然后根據(jù)中標(biāo)價(jià)的情況，可能要求供應(yīng)商在此基礎(chǔ)上再次降價(jià)，近年來(lái)我們就曾經(jīng)兩次讓供應(yīng)商再次降價(jià)5-20%。其次新型醫(yī)用耗材，有的的確有明確的治療效果，能極大地方便、幫助治療工作，但有的卻并不是那么確切，我們就通過(guò)新的醫(yī)用耗材遴選評(píng)審專家集體研究，集中集體智慧，按少數(shù)服從多數(shù)的原則評(píng)審決定是否進(jìn)入醫(yī)院使用。

第5篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

[關(guān)鍵詞] 效期耗材；醫(yī)院信息系統(tǒng)；Excel；庫(kù)存管理；規(guī)范化

[中圖分類號(hào)] R197.38 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03

Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable

XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei

Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.

[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，臨床診斷和治療水平的不斷提高，醫(yī)用耗材的應(yīng)用也越來(lái)越多[1]。對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化、精細(xì)化和流程化管理，是醫(yī)院管理工作中的一個(gè)重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的環(huán)節(jié)。一個(gè)良好的效期管理體系有助于醫(yī)院提高醫(yī)療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當(dāng)，不但影響臨床安全使用，還會(huì)造成不必要的浪費(fèi)[4]。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)用耗材有效期管理的深入調(diào)研與探討，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）和Excel能夠智能實(shí)現(xiàn)效期耗材快速有效的管理。

1 效期耗材管理的意義

1.1 有利于保證耗材質(zhì)量

耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下，能夠保證耗材質(zhì)量的期限。耗材有效期的長(zhǎng)短與耗材的質(zhì)量密切相關(guān)，耗材質(zhì)量的好壞、優(yōu)劣關(guān)系著手術(shù)的成功與否[5]，并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。

1.2 可最大限度降低損耗

在符合規(guī)定的貯存條件下，耗材必須在有效期內(nèi)使用，超過(guò)有效期，禁止銷售和使用。對(duì)耗材進(jìn)行效期管理，可以最大限度地利用好每一種耗材，防止耗材過(guò)期，從而降低醫(yī)院成本[6]，一但耗材過(guò)期，必將會(huì)引起損耗，因此應(yīng)加強(qiáng)耗材的科學(xué)規(guī)范化管理。

1.3 實(shí)用可行性

經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)合理的效期管理，可以節(jié)約資金，降低退換貨次數(shù)、節(jié)約時(shí)間，提高工作效率，提高服務(wù)水平，從而可以使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到保證與提高，使醫(yī)療成本得到降低，患者權(quán)益得到保障，出現(xiàn)糾紛時(shí)也可進(jìn)行自我保護(hù)[7]，是醫(yī)院提高整體管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，因此加強(qiáng)耗材的效期管理具有重要意義。

2 效期耗材管理的狀況及存在的問(wèn)題

2.1 效期耗材入庫(kù)管理

相關(guān)實(shí)踐研究[2，7-9]顯示，耗材有效期的管理不但要從采購(gòu)源頭上把好質(zhì)量關(guān)，而且在驗(yàn)收、保管、使用過(guò)程中嚴(yán)格按制度執(zhí)行，同時(shí)也要注重追溯醫(yī)用耗材的使用情況并有所反饋。對(duì)交易中的耗材供應(yīng)商應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實(shí)踐中，距離有效期不滿6個(gè)月者不得入庫(kù)，除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用，但在驗(yàn)收過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)公司提供的清單存在較多問(wèn)題，如打印不清晰、被印章蓋住批號(hào)與有效期、存在有效期錯(cuò)誤，或因打印出現(xiàn)數(shù)字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認(rèn)等情況。在通過(guò)HIS系統(tǒng)入庫(kù)時(shí)因辨認(rèn)不清而極易出現(xiàn)錄入錯(cuò)誤，導(dǎo)致效期管理準(zhǔn)確度與難度上升了一個(gè)臺(tái)階，從而使得HIS系統(tǒng)中的信息難以與實(shí)物效期信息相匹配。此外，又缺少進(jìn)一步核對(duì)的較好方法，這些都是應(yīng)該引起高度重視的問(wèn)題。

2.2 耗材拆零對(duì)效期管理的影響

患者對(duì)不同耗材的需求導(dǎo)致各臨床科室都不定期地到藥庫(kù)申領(lǐng)耗材，許多耗材都要進(jìn)行拆零發(fā)放，雖有較固定的人員進(jìn)行耗材發(fā)放，但是由于部分耗材用量較大，拆零與整箱的耗材放置處不同，使得嚴(yán)格按照“近期先出”的要求難以保證。此外，臨床各科申領(lǐng)人員變動(dòng)大，對(duì)HIS系統(tǒng)學(xué)習(xí)存在差異，在電腦上申領(lǐng)耗材時(shí)，只要看到耗材的名稱與規(guī)格相對(duì)應(yīng)就點(diǎn)擊完成了申領(lǐng)工作，未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統(tǒng)中，再加上有些科室不能錄入HIS系統(tǒng)，需直接到藥庫(kù)領(lǐng)耗材并當(dāng)作領(lǐng)急用物品，或存在科室多批次進(jìn)行申領(lǐng)導(dǎo)致拆零耗材應(yīng)用而生，因此，拆零耗材的效期管理相對(duì)復(fù)雜。

2.3 定期進(jìn)行耗材有效期檢查

每月對(duì)耗材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)的同時(shí)，需進(jìn)行有效期檢查，將有效期在6個(gè)月內(nèi)的耗材登記在冊(cè)，近效期≤6個(gè)月者在備注欄中畫“”，≤3個(gè)月者上報(bào)并畫“”。每個(gè)月進(jìn)行檢查后，對(duì)效期耗材的總體把握性方面較難，不能達(dá)到一目了然的效果，同時(shí)在書寫耗材名稱、規(guī)格、產(chǎn)家等方面也消耗了大量時(shí)間，導(dǎo)致檢查與核對(duì)的時(shí)間相對(duì)減少，不可避免地出現(xiàn)漏檢情況。

2.4 信息化管理工具管理狀態(tài)

現(xiàn)有投入使用的HIS系統(tǒng)[11-12]應(yīng)用軟件通過(guò)入庫(kù)[13]后，能較科學(xué)地合理化管理醫(yī)院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地對(duì)處理情況進(jìn)行備注及全面細(xì)致地了解實(shí)物發(fā)放后的效期情況，再加上缺乏自動(dòng)報(bào)警功能，使得耗材的過(guò)期現(xiàn)象更易發(fā)生。

3 醫(yī)院信息系統(tǒng)和Excel在效期耗材管理中的應(yīng)用

3.1 應(yīng)用HIS系統(tǒng)和Excel的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)

通過(guò)前期對(duì)HIS系統(tǒng)的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)其可以很好地完成入庫(kù)與出庫(kù)，能夠較好地監(jiān)控庫(kù)存耗材的數(shù)量及去向，具有較好的單個(gè)耗材查詢功能，能較好地滿足臨床耗材的及時(shí)合理使用，基于其具有智能導(dǎo)出Excel的功能，能較好地進(jìn)行排序、打印、核對(duì)、分析，從而極大地節(jié)約了手寫時(shí)間，體現(xiàn)了信息化的優(yōu)勢(shì)。

3.2 嚴(yán)格遵循醫(yī)用耗材的驗(yàn)收制度

在合理采購(gòu)的情況下，應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收制度和流程[14]（對(duì)其外觀質(zhì)量、名稱、廠家、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、產(chǎn)品效期和生產(chǎn)企業(yè)許可證號(hào)、合格證檢驗(yàn)報(bào)告單等進(jìn)行驗(yàn)證）。另外，對(duì)于清單打印不清，批號(hào)、效期信息有誤的耗材應(yīng)進(jìn)行及時(shí)更換，對(duì)于印章覆蓋效期者應(yīng)進(jìn)行標(biāo)注，以有利于將其較好地錄入HIS系統(tǒng)，達(dá)到信息的準(zhǔn)確管理。

3.3 規(guī)范醫(yī)用耗材的入庫(kù)與發(fā)放

將耗材信息如實(shí)錄入HIS系統(tǒng)后，按照有效期的先后排列入耗材庫(kù)，在發(fā)放耗材時(shí)，先將近效期的耗材選擇打印出庫(kù)單。庫(kù)房工作人員不能只是憑印象發(fā)放，而應(yīng)按批次、按順序發(fā)放，這能規(guī)范效期耗材的管理。與此同時(shí)，加強(qiáng)臨床各科對(duì)HIS 系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，使各科都通過(guò)電腦申領(lǐng)耗材，在申領(lǐng)的過(guò)程中選擇效期近的耗材先申請(qǐng)出庫(kù)及盡量同一批次領(lǐng)完所要的品種與數(shù)量，藥庫(kù)打印出庫(kù)單后進(jìn)行耗材的發(fā)放，此方法也能很好地達(dá)到效期耗材的規(guī)范化管理。

3.4 應(yīng)用HIS系統(tǒng)及Excel程序提高管理

HIS系統(tǒng)具有智能特點(diǎn)，在進(jìn)入耗材管理菜單后，依次單擊界面上的“庫(kù)存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可導(dǎo)出Excel，對(duì)有效期列進(jìn)行升序排列，則能快速制成近效期耗材確認(rèn)表（圖1）。這不僅能夠提醒庫(kù)房工作人員近效期的醫(yī)用耗材，還可以在電腦上很清晰地顯示所有數(shù)據(jù)，避免了因打印而出現(xiàn)的難辨認(rèn)情況，減少了不必要的錯(cuò)誤，從而更好地杜絕了耗材過(guò)期，有效保障了患者就醫(yī)的質(zhì)量和使用耗材的安全性，同時(shí)也最大限度地使醫(yī)療成本得到控制和降低。

3.5 利用近效期耗材確認(rèn)表定期清查

每月對(duì)耗材進(jìn)行清查，對(duì)于批號(hào)及效期不能對(duì)應(yīng)的耗材應(yīng)進(jìn)行修改備注，對(duì)于未在確認(rèn)表中的近效期耗材進(jìn)行加項(xiàng)處理并錄入Excel表中，在有近效期的耗材處放置“近效期”標(biāo)識(shí)，以利于及時(shí)提醒使用或與供貨公司進(jìn)行退換。保存好近效期耗材確認(rèn)表，以方便下次清查時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)查尋，對(duì)于已經(jīng)過(guò)期的耗材可在確認(rèn)表中進(jìn)行標(biāo)注，以利于耗材的追蹤。

4 討論

在使用HIS系統(tǒng)和Excel對(duì)效期耗材進(jìn)行規(guī)范化管理的過(guò)程中，臨床科室因特殊原因應(yīng)用HIS系統(tǒng)退回耗材時(shí)（沒(méi)有顯示批號(hào)，但有有效期），應(yīng)適當(dāng)?shù)匕凑招谠侔l(fā)放耗材到其他科室，還應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正信息系統(tǒng)導(dǎo)出Excel后反映出的近效期耗材，特別是對(duì)未在確認(rèn)表中的近效期耗材應(yīng)進(jìn)行調(diào)查研究，不斷地進(jìn)行改善。

HIS系統(tǒng)與Excel聯(lián)合使用具有簡(jiǎn)單、靈活、實(shí)用性強(qiáng)等特點(diǎn)，可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補(bǔ)HIS系統(tǒng)管理應(yīng)用程序中的機(jī)械性與不完善性，可以間接改變當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)耗材的傳統(tǒng)效期管理方法，轉(zhuǎn)變?nèi)斯び涗浀臏蠊芾矸绞?，極大地提高了工作效率。此外，應(yīng)借鑒相關(guān)研究[16]的方法，在系統(tǒng)中設(shè)置效期耗材報(bào)警提示，這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統(tǒng)的日益完善以及更加規(guī)范化、科學(xué)化，其可以最大限度地降低因工作疏忽導(dǎo)致的耗材過(guò)期風(fēng)險(xiǎn)，防止醫(yī)護(hù)人員、患者誤用過(guò)期耗材，能夠保障臨床安全地使用醫(yī)用耗材，從而可以為醫(yī)院的發(fā)展取得較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

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第6篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

吉林省肝膽病醫(yī)院器械科，吉林長(zhǎng)春 130062

[摘要] 隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)用的高值耗材的數(shù)量及種類也隨之增加，為此也增加了醫(yī)院對(duì)高值耗材的管理的難度及成本。對(duì)高值耗材建管理的維護(hù)難度也隨之增加。傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)不再適應(yīng)現(xiàn)在的發(fā)展節(jié)奏，為此發(fā)現(xiàn)及尋立的信息化系統(tǒng)找新的系統(tǒng)維護(hù)方法是非常必要的，所以該研究就如何進(jìn)行醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)進(jìn)行分析及考究。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院高值耗材；信息化管理；系統(tǒng)的維護(hù)

[中圖分類號(hào)]R19　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0106-02

目前，現(xiàn)代的信息技術(shù)及科技的網(wǎng)絡(luò)的迅速崛起，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息化的管理已經(jīng)逐漸設(shè)計(jì)到各個(gè)領(lǐng)域和各個(gè)方面的實(shí)踐中。就醫(yī)院方面來(lái)講，像一些重要的學(xué)科及科室需要較多的高值耗材設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行有效的全方位的診斷，如血管介入方面的治療，心臟介入類的治療以及人工關(guān)節(jié)及眼科相關(guān)的治療等，均需要高端的儀器進(jìn)行診斷輔助劑治療。為此這些高值耗材的成本也無(wú)形中加大了患者的就醫(yī)成本，醫(yī)院方面對(duì)其的維護(hù)也需要專業(yè)技術(shù)人員對(duì)其定期的系統(tǒng)維護(hù)及檢查，就造成了成本升高的重要原因。為此醫(yī)院高值耗材設(shè)施的增加及對(duì)管理水平的需求也隨之增加，對(duì)醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)的維護(hù)的管理水平也隨之增高。因此對(duì)于原來(lái)的管理及維護(hù)的辦法，到目前為止不能適應(yīng)現(xiàn)在種類繁多，消耗量大的高值耗材的有效管理及維護(hù)。不僅要達(dá)到設(shè)備的工作性能，而且能夠降低其維護(hù)及運(yùn)行的成本是目前醫(yī)院高值耗材信息化管理系統(tǒng)維護(hù)的關(guān)鍵所在。目前已經(jīng)成為醫(yī)院耗材管理的重中之重[1]。

1 醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)維護(hù)的重要性

醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療診斷及治療等一系列的過(guò)程中，醫(yī)院的醫(yī)用耗材的消耗量是很大的，這其中高值耗材的消耗也是很大的。而且這些耗材不僅用量大，而且種類多，品種多，涵蓋的學(xué)科及科室也加多，覆蓋面及規(guī)格大且復(fù)雜。對(duì)耗材的維護(hù)及信息化管理的維護(hù)需要專職的技術(shù)人員。這些高值耗材的性質(zhì)及屬性就使得對(duì)其信息化系統(tǒng)的維護(hù)成本增高，相應(yīng)的難度也加大。又因?yàn)獒t(yī)用耗材對(duì)自身的安全性能及效率方面有著較高的要求及挑戰(zhàn)，這也就使得專職管理耗材信息維護(hù)的專業(yè)人員的負(fù)擔(dān)及責(zé)任。但由于隨著信息產(chǎn)業(yè)的不斷壯大，信息技術(shù)的不斷提高，在當(dāng)今的信息技術(shù)發(fā)展的大環(huán)境下，醫(yī)院的耗材的庫(kù)房現(xiàn)已經(jīng)引進(jìn)適應(yīng)現(xiàn)代需求的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，對(duì)高值耗材進(jìn)行信息系統(tǒng)的維護(hù)。就目前而言這種信息化的管理模式，只是簡(jiǎn)單的對(duì)耗材器械的錄入及登記入庫(kù)，一進(jìn)一出式的管理只是簡(jiǎn)單的對(duì)耗材的跟蹤管理，并不是真正意義上的信息系統(tǒng)監(jiān)測(cè)維護(hù)，所以不能真正意義上發(fā)揮信息系統(tǒng)化的優(yōu)點(diǎn)，發(fā)揮其高效率的優(yōu)勢(shì)，全方面進(jìn)行管理及操控的特點(diǎn)。換而言之既不能從源頭上對(duì)醫(yī)院高值耗材的監(jiān)管及維護(hù)，也就不能對(duì)高值耗材在應(yīng)用過(guò)程中的安全性進(jìn)行保障。所以不管是從醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)化維護(hù)的重要性來(lái)看，還是就醫(yī)院聯(lián)合現(xiàn)代信息化技術(shù)來(lái)提升自己的系統(tǒng)工作水平，都需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院高值耗材信息系統(tǒng)的維護(hù)，為此對(duì)高值耗材的維護(hù)是當(dāng)務(wù)之急[2]。

2 對(duì)醫(yī)院高值耗材的信息化系統(tǒng)的維護(hù)

對(duì)醫(yī)院高值耗材進(jìn)行信息化管理，就需要對(duì)其搭建起一套可以進(jìn)行高值耗材全過(guò)程監(jiān)控的監(jiān)管系統(tǒng)。這就需要在原有的物資管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上聯(lián)合HIS收費(fèi)管理系統(tǒng)，使兩種管理系統(tǒng)相結(jié)合，使功能更全面，應(yīng)用更合理化，可以使相應(yīng)的管理化信息得到及時(shí)處理，及時(shí)記錄，及時(shí)更正更新。就當(dāng)下醫(yī)院高值耗材方面信息化管理著重需要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行加強(qiáng)改善。

2.1耗材采購(gòu)招標(biāo)系統(tǒng)

醫(yī)院的高值耗材進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行使用的第一個(gè)步驟就是進(jìn)行購(gòu)入方面的管理，耗材的采購(gòu)工作責(zé)任較重，負(fù)責(zé)采購(gòu)耗材的質(zhì)量，為質(zhì)量把關(guān)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，以及對(duì)耗材費(fèi)用使用的分配。通常情況下，耗材的采購(gòu)有以下幾個(gè)方面需要注意。一是選購(gòu)耗材的采購(gòu)人員需要進(jìn)行質(zhì)量的把關(guān)。需要將采購(gòu)單位錄入系統(tǒng)進(jìn)行登記備案，如客戶地址，郵箱，賬號(hào)及客戶代碼等信息，便于追蹤供貨源，進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)督管理，并且在采購(gòu)時(shí)候要按照我國(guó)的醫(yī)療器械的相關(guān)管理規(guī)定及辦法作為參考依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行采購(gòu)。對(duì)制造商及供應(yīng)商進(jìn)行考量篩選。經(jīng)過(guò)一些列前期考察工作，在能夠保證耗材質(zhì)量的前提下，方可進(jìn)行采購(gòu)工作。再者對(duì)于首次進(jìn)行采購(gòu)的高值耗材器械，一定要通過(guò)醫(yī)院有關(guān)部門允許后才可以進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。在此環(huán)節(jié)，為了促進(jìn)醫(yī)德作風(fēng)建設(shè)，避免在采購(gòu)過(guò)程中出現(xiàn)不適當(dāng)問(wèn)題出現(xiàn)，其采購(gòu)的工作務(wù)必按照黨支委統(tǒng)一的帶領(lǐng)下，各個(gè)部門分工進(jìn)行，各執(zhí)其責(zé)，互相監(jiān)督。

2.2 二級(jí)庫(kù)存體系

原始的庫(kù)房信息系統(tǒng)的管理模式是一級(jí)庫(kù)房管理模式，需要進(jìn)行升級(jí)變成二級(jí)管理模式。對(duì)醫(yī)院采購(gòu)進(jìn)來(lái)的高值耗材進(jìn)行一對(duì)一的管理。不在采取各科室自行管理的制度，由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理及控制，建立二級(jí)庫(kù)房。通過(guò)建立二級(jí)庫(kù)房，統(tǒng)一管理的模式，不僅僅使管理的成本降低了，而且使操作更加簡(jiǎn)單化，規(guī)范化及透明合理化。在實(shí)際投入運(yùn)用的過(guò)程中，在耗材出庫(kù)的同時(shí)，就進(jìn)行收費(fèi)的確認(rèn)。這樣可以避免有些費(fèi)用沒(méi)有收取的情況發(fā)生。與此同時(shí)，還要認(rèn)真記錄及控制從庫(kù)房出庫(kù)到各個(gè)科室耗材品種的種類及數(shù)目的多少，以確保醫(yī)院的耗材真正的按照相關(guān)規(guī)范和使用流程給患者應(yīng)用，這樣可以最大程度上避免了一些不必要的浪費(fèi)，節(jié)省資源[3]。

2.3 耗材入庫(kù)系統(tǒng)

我國(guó)高值耗材的銷售模式大多是代銷的形式進(jìn)行的。當(dāng)高值耗材進(jìn)入庫(kù)房后，并不把耗材采購(gòu)的費(fèi)用算到醫(yī)院的總賬里面，當(dāng)這些耗材被相關(guān)工作人員辦理登記入庫(kù)后，才能被歸為各科室的使用成本里面。因此，對(duì)于高值耗材這方面的管理需要搭建一個(gè)虛擬的庫(kù)房來(lái)配合這種代銷方式進(jìn)行相關(guān)的管理。除此之外，有一些比較特殊的高值耗材是在提前1天得到相關(guān)要求并告之急需使用，那么管理耗材的工作人員就需要對(duì)所需的耗材進(jìn)行準(zhǔn)備。值得一提的是，耗材在送達(dá)使用之前需要按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒的處理，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的消毒過(guò)程后，才能批準(zhǔn)驗(yàn)收進(jìn)入庫(kù)房。進(jìn)入庫(kù)房后，要認(rèn)真填寫入庫(kù)信息，如日期、入庫(kù)單號(hào)、供貨編碼及供貨商，便于耗材出現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)查找。還要對(duì)每個(gè)耗材的信息進(jìn)行填寫，形成明細(xì)，將耗材的簡(jiǎn)拼、商品名稱、品牌、規(guī)格型號(hào)、商品類別、單位、進(jìn)價(jià)、金額等先關(guān)信息填寫完整，便于出現(xiàn)問(wèn)題可以進(jìn)行追蹤處理。

2.4 條形碼系統(tǒng)

高值耗材在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，對(duì)其安全性的要求相對(duì)較高。醫(yī)院在使用過(guò)程中，會(huì)偶有出現(xiàn)不良反應(yīng)的現(xiàn)象，就目前我國(guó)的醫(yī)療糾紛來(lái)看，總結(jié)起來(lái)，由于耗材質(zhì)量的問(wèn)題帶來(lái)的醫(yī)療糾紛有不少案例。但是在實(shí)際調(diào)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，想要準(zhǔn)確得知具體事故情況是比較困難的。因此就需要對(duì)高值耗材進(jìn)行信息化的管理，借助信息化的管理模式管理高值耗材。就是采取條形碼的模式，對(duì)高值耗材加上像身份證一樣的條形碼。并通過(guò)對(duì)條形碼的信息進(jìn)行錄入，得知每個(gè)耗材的信息，便于出現(xiàn)臨床糾紛后，通過(guò)條形碼的錄入模式，就可以使用物資系統(tǒng)及收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行收費(fèi)等工作。值得注意的是高值耗材通常是在準(zhǔn)備入庫(kù)的時(shí)候進(jìn)行，在入庫(kù)前對(duì)外包裝及耗材質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，經(jīng)過(guò)驗(yàn)收合格后在進(jìn)行每一個(gè)耗材的掃描[4]。

2.5 高值耗材的使用與費(fèi)用計(jì)算系統(tǒng)

使用高值耗材之后，要有專門負(fù)責(zé)計(jì)費(fèi)的人員進(jìn)行計(jì)費(fèi)，專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院方面需要對(duì)患者的住院號(hào)錄入到相應(yīng)的系統(tǒng)中。醫(yī)院需要將患者的住院號(hào)輸入到HIS系統(tǒng)中，還要掃描耗材的條形碼，隨之系統(tǒng)將會(huì)自動(dòng)的把患者及耗材的相關(guān)輸入信息聯(lián)系起來(lái)，產(chǎn)生關(guān)聯(lián)，計(jì)費(fèi)成功。但是在實(shí)際進(jìn)行的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，可以進(jìn)行關(guān)聯(lián)的高值耗材是需要通過(guò)預(yù)入庫(kù)的管理程序，隨后才能進(jìn)行相關(guān)后續(xù)維護(hù)工作。否則就不能進(jìn)行這種關(guān)聯(lián)計(jì)算工作[5]。

2.6入庫(kù)信息化系統(tǒng)

完成高值耗材關(guān)聯(lián)計(jì)費(fèi)之后，HIS系統(tǒng)會(huì)把患者對(duì)應(yīng)的住院號(hào)，以及患者的使用費(fèi)用等信息輸送給物資管理系統(tǒng)，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的自動(dòng)處理，對(duì)比分析，可以對(duì)已經(jīng)結(jié)算過(guò)的收費(fèi)進(jìn)行處理。系統(tǒng)會(huì)把處理后的耗材進(jìn)行針對(duì)性的減量處理，經(jīng)由醫(yī)院的管理人員確認(rèn)無(wú)誤后，才能完成高值耗材的準(zhǔn)入庫(kù)[6]。

3 結(jié)語(yǔ)

對(duì)高值耗材信息化系統(tǒng)行維護(hù)，不僅僅強(qiáng)化了對(duì)管理設(shè)備的部門的管理水平，而且該免除了一些不合格及不合法的耗材的使用。與此同時(shí)，還全面提升了耗材的管理水平。并且通過(guò)條形碼的錄入，對(duì)高值耗材進(jìn)行跟蹤檢查，能夠全面及全過(guò)程檢測(cè)耗材的質(zhì)量情況及使用情況。并且能夠確定相關(guān)責(zé)任人，一旦出現(xiàn)問(wèn)題可以及時(shí)排查及時(shí)處理。因此高效率的信息化管理方式，不僅僅可以提升工作效率，還可以提升醫(yī)院整體的管理水平及業(yè)務(wù)質(zhì)量。降低在醫(yī)院高值耗材方面的醫(yī)療糾紛，一定程度上降低了事故的發(fā)生率。

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參考文獻(xiàn)]

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第7篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

手術(shù)室包含設(shè)備及使用衛(wèi)生材料的復(fù)雜和多樣性，導(dǎo)致成本管理存在問(wèn)題，成本核算所體現(xiàn)的內(nèi)容不能真實(shí)反映實(shí)際情況。

（一）收支不配比高值耗材涉及金額較大，在醫(yī)院的日常管理中通常采用廠家備貨的模式，在實(shí)際使用時(shí)將收入計(jì)入相應(yīng)的科室及手術(shù)室中，而成本計(jì)入是在結(jié)賬時(shí)依據(jù)最終發(fā)票金額計(jì)入科室或手術(shù)室成本，由于結(jié)賬時(shí)間和金額的不確定性導(dǎo)致科室收入與成本的不匹配，當(dāng)月收入對(duì)應(yīng)的可能是上月甚至之前的成本，不能真實(shí)反映科室收入與成本的實(shí)際情況。

（二）設(shè)備成本范圍不清晰手術(shù)室集中著大量的設(shè)備，主要包括兩類設(shè)備：一類為專用設(shè)備，只供給個(gè)別科室使用的設(shè)備，如耳鼻喉科手術(shù)顯微鏡，因在手術(shù)中使用，所以存放在手術(shù)室；另一類為公用設(shè)備，可供多個(gè)外科科室共同使用。成本計(jì)入時(shí)按照“誰(shuí)申領(lǐng)，計(jì)入誰(shuí)成本”，這樣就造成有些公用設(shè)備的折舊及維修成本如果由手術(shù)室申領(lǐng)則成本計(jì)入手術(shù)室，而由外科科室申領(lǐng)則計(jì)入申領(lǐng)科室中，但使用科室并不限于申領(lǐng)科室，成本并未分?jǐn)?，?dǎo)致手術(shù)室設(shè)備成本計(jì)入不真實(shí)。

（三）管理職責(zé)不到位手術(shù)室成本缺乏規(guī)范化的個(gè)體控制，常規(guī)的單項(xiàng)手術(shù)缺乏固定的耗材標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中耗材的使用量及類別隨意性較強(qiáng)，使得手術(shù)室無(wú)法控制耗材的使用成本。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備昂貴，許多設(shè)備是公用設(shè)備，手術(shù)過(guò)程中存在操作不當(dāng)甚至違規(guī)操作造成設(shè)備損壞的情況，同時(shí)由于維護(hù)不到位，也會(huì)增加設(shè)備的維修及保養(yǎng)費(fèi)用，由于這些設(shè)備缺少專人負(fù)責(zé)，也沒(méi)有針對(duì)設(shè)備損壞和維修的相應(yīng)問(wèn)責(zé)，沒(méi)有責(zé)任到人，致使設(shè)備管理不到位；手術(shù)過(guò)程中衛(wèi)生材料的消耗較隨意，對(duì)于常規(guī)手術(shù)沒(méi)有消耗限制和規(guī)范，消耗情況難以監(jiān)督和考核。

（四）使用衛(wèi)生材料歸屬不清晰一般在手術(shù)過(guò)程中要消耗大量的衛(wèi)生材料，這些衛(wèi)生材料有些并非是手術(shù)室特有的材料，外科科室也會(huì)使用部分相同的衛(wèi)生材料，在手術(shù)時(shí)有部分科室會(huì)將部分通用材料帶入手術(shù)室中，這樣，手術(shù)室衛(wèi)生材料成本就不能真實(shí)反映實(shí)際消耗的情況。

（五）財(cái)務(wù)部門對(duì)于衛(wèi)生材料的審批、采購(gòu)參與度不夠由于醫(yī)院部門職責(zé)所限，財(cái)務(wù)部門不能有效參與衛(wèi)生材料的審批采購(gòu)，不能對(duì)采購(gòu)的型號(hào)、數(shù)量等及時(shí)提出審核意見，甚至對(duì)于庫(kù)存是否合理也未能提出意見，只有在最終結(jié)賬時(shí)，財(cái)務(wù)部門根據(jù)所收到的發(fā)票進(jìn)行賬務(wù)處理，財(cái)務(wù)很難起到監(jiān)督作用。

二、加強(qiáng)手術(shù)室成本管理的對(duì)策

根據(jù)手術(shù)室成本管理存在的問(wèn)題，財(cái)務(wù)處匯同物資器械中心等部門為加強(qiáng)成本管理采取了相應(yīng)的措施。

（一）加強(qiáng)物資和設(shè)備管理在手術(shù)室設(shè)置專人管理衛(wèi)生材料，對(duì)各類物資出入庫(kù)進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)，隨時(shí)了解各類耗材使用、庫(kù)存情況，并根據(jù)庫(kù)存情況及時(shí)申領(lǐng)，減少物資的隨意領(lǐng)用。禁止手術(shù)室外任何材料隨意帶入手術(shù)室，手術(shù)中使用所有耗材均由手術(shù)室提供，既保證手術(shù)質(zhì)量和安全，同時(shí)清晰界定手術(shù)室成本，全面反映手術(shù)室成本的實(shí)際情況，收支逐步配比。手術(shù)室內(nèi)設(shè)備設(shè)專人負(fù)責(zé)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，相對(duì)固定一名工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師擔(dān)任儀器設(shè)備管理組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)儀器的安排使用、保管、維護(hù)及聯(lián)系維修，?？剖中g(shù)組長(zhǎng)為各?？苾x器設(shè)備管理員，負(fù)責(zé)日常、定期保養(yǎng)及檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)告組長(zhǎng)及時(shí)聯(lián)系維修，使各種儀器處于良好狀態(tài)。同時(shí)，做好設(shè)備使用的培訓(xùn)工作，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)監(jiān)督每名使用設(shè)備人員能夠熟練操作，遵守操作規(guī)程和注意事項(xiàng)，從而有效延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，減少設(shè)備的購(gòu)置成本，對(duì)由于操作不當(dāng)引起的設(shè)備損壞做到責(zé)任到人，并承擔(dān)由此引起的維修費(fèi)用。

（二）加強(qiáng)庫(kù)存管理1．高值耗材設(shè)置二級(jí)庫(kù)管理。在手術(shù)區(qū)域中心位置設(shè)立手術(shù)耗材二級(jí)庫(kù)房，由專人管理二級(jí)庫(kù)。二級(jí)庫(kù)中主要放置高值耗材及部分用量較大單價(jià)高于500元的耗材，手術(shù)前一天下午手術(shù)室護(hù)士通知二級(jí)庫(kù)管人員第二天手術(shù)所需用的高值耗材型號(hào)及數(shù)量，二級(jí)庫(kù)管人員根據(jù)通知單備貨并于手術(shù)當(dāng)天將備好的高值耗材送至手術(shù)間，與巡回護(hù)士做好記錄交接工作；巡回護(hù)士記錄實(shí)際使用情況，并于手術(shù)結(jié)束后將剩余耗材帶回二級(jí)庫(kù)并與庫(kù)管員核對(duì)交接，庫(kù)管員依據(jù)出庫(kù)和收回高值耗材數(shù)量和金額確認(rèn)實(shí)際耗材消耗情況。以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)為平臺(tái)，以收費(fèi)控制為主要手段，開發(fā)建立了耗材使用的流量及流向控制監(jiān)督軟件，以隨時(shí)掌握耗材的使用，使有限的資源發(fā)揮最大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。2．加強(qiáng)低值耗材的庫(kù)存管理。財(cái)務(wù)處定期對(duì)庫(kù)存物資進(jìn)行清查盤點(diǎn)，核實(shí)物資的實(shí)際庫(kù)存量，保證物資的安全性和完整性，并與物資器械中心的賬面記錄核對(duì)，確保賬實(shí)相符，賬賬相符。在低值耗材管理沒(méi)有完全信息化的前提下，耗材基本是“以領(lǐng)代銷”的模式，不能實(shí)現(xiàn)完全意義上的收支匹配，因此，盡量減少庫(kù)存積壓，確保收入與支出最大程度上的匹配。減少耗材申領(lǐng)時(shí)間限制，由原來(lái)一月領(lǐng)一次減少為每星期領(lǐng)用，庫(kù)存量也由原來(lái)的一個(gè)月，減少為一星期，只針對(duì)常用耗材備貨，對(duì)于特殊用品隨用隨領(lǐng)，降低庫(kù)存成本。衛(wèi)生材料的庫(kù)存量采用現(xiàn)代化的信息管理系統(tǒng)，由相關(guān)部門及人員對(duì)庫(kù)存情況及衛(wèi)生材料的入庫(kù)、驗(yàn)收、領(lǐng)用、處置等過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，并按時(shí)進(jìn)行盤點(diǎn)，在發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生材料積壓、超量以及快過(guò)期的現(xiàn)象時(shí)，物資部門與供應(yīng)商進(jìn)行及時(shí)地溝通與聯(lián)系，協(xié)商退貨或控制采購(gòu)數(shù)量。

（三）及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行收入成本核算可直接根據(jù)物價(jià)部門耗材加價(jià)原則核定的已收費(fèi)記賬信息直接計(jì)提使用科室收入，再據(jù)庫(kù)房的出庫(kù)單對(duì)科室進(jìn)行成本計(jì)提，實(shí)現(xiàn)了收入和成本的同步配比。這樣，避免由于廠商開具發(fā)票不及時(shí)導(dǎo)致收支不配比，另一方面也使收入和支出反映同一時(shí)期的實(shí)際情況。

（四）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的職能加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理職能，積極參與采購(gòu)環(huán)節(jié)，對(duì)不同類型的衛(wèi)生材料的成本做到心里有數(shù)，在采購(gòu)時(shí)，保證醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)的前提下，建議選用成本較低的耗材。協(xié)助物資部門確定最佳訂貨批量，最佳訂貨批量是指能夠使存貨的相關(guān)總成本(變動(dòng)訂貨成本和變動(dòng)儲(chǔ)存成本)達(dá)到最低點(diǎn)的進(jìn)貨數(shù)量。醫(yī)院的耗材不能等用完再去訂貨，需要考慮保險(xiǎn)儲(chǔ)備量、交貨時(shí)間等因素提前訂貨，所以醫(yī)院的醫(yī)用耗材要根據(jù)“存貨陸續(xù)供應(yīng)和使用數(shù)學(xué)模型”制定最佳訂貨批量和考慮保險(xiǎn)儲(chǔ)備量的再訂貨點(diǎn)。根據(jù)以往數(shù)據(jù)情況，計(jì)算合理采購(gòu)量提供給物資部門，合理采購(gòu)，減少流動(dòng)資金的占用。手術(shù)室成本較高，每年成本支出都在1000萬(wàn)元以上，因此，將手術(shù)室成本納入預(yù)算，年終時(shí)對(duì)實(shí)際成本與預(yù)算成本進(jìn)行比較分析，針對(duì)存在的問(wèn)題，深入分析，并提出意見，在下年預(yù)算時(shí)根據(jù)執(zhí)行情況進(jìn)行修訂。

（五）規(guī)范手術(shù)臨床路徑，規(guī)定手術(shù)基礎(chǔ)用量外科手術(shù)有許多手術(shù)都是常規(guī)手術(shù)，通過(guò)記錄和統(tǒng)計(jì)這些常規(guī)手術(shù)所消耗的材料，理順手術(shù)的環(huán)節(jié)和步驟，即可得出手術(shù)的基礎(chǔ)用量。對(duì)于常規(guī)手術(shù)按照手術(shù)流程嚴(yán)格控制臨床路徑并規(guī)定每一環(huán)節(jié)所使用耗材的型號(hào)和數(shù)量，做到每臺(tái)手術(shù)只提供基礎(chǔ)用量，對(duì)于超常規(guī)用量需特殊申請(qǐng)，在很大程度上減少了材料使用的隨意性。

（六）根據(jù)不同的屬性采用不同的成本計(jì)入方式為增強(qiáng)手術(shù)室及所有手術(shù)人員成本節(jié)約意識(shí)，將手術(shù)室成本按照“誰(shuí)受益，誰(shuí)分?jǐn)偂狈绞接?jì)入各使用科室。1．低值耗材成本通過(guò)記錄消耗量計(jì)入科室。低值耗材主要通過(guò)巡回護(hù)士填寫《術(shù)中一次性耗材填寫單》將每臺(tái)手術(shù)耗費(fèi)的低值耗材數(shù)量記錄下來(lái)，再按照耗材單價(jià)與數(shù)量相乘得出每臺(tái)手術(shù)的低值耗材成本，每月匯總將耗材成本計(jì)入相應(yīng)手術(shù)科室。2．設(shè)備成本主要通過(guò)租借費(fèi)形式計(jì)入科室。將設(shè)備折舊及維修保養(yǎng)成本全部納入手術(shù)室，再根據(jù)設(shè)備受益科室不同進(jìn)行分?jǐn)偂?duì)于專用設(shè)備其成本全部由使用科室承擔(dān)；對(duì)于通用設(shè)備，使用設(shè)備科室需承擔(dān)租借費(fèi)用，以便于設(shè)備的更新。租借費(fèi)用根據(jù)科室使用頻率不同而承擔(dān)相應(yīng)成本，如腔鏡設(shè)備，每臺(tái)手術(shù)應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備租用費(fèi)用=（設(shè)備月折舊費(fèi)用+維修保養(yǎng)費(fèi)）/平均月使用設(shè)備手術(shù)例數(shù)，按照科室實(shí)際使用臺(tái)次與每臺(tái)手術(shù)租用費(fèi)用相乘得出科室應(yīng)承擔(dān)的設(shè)備折舊成本計(jì)入相應(yīng)科室中。

第8篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

一是某患者因眩暈癥到醫(yī)院急診科就診，在該院急診科留觀5個(gè)小時(shí)后出院回家，但是醫(yī)院向該患者收取了全日的床位費(fèi)，患者認(rèn)為不應(yīng)該收取其全天的床位費(fèi)，到醫(yī)院有關(guān)科室投訴，經(jīng)過(guò)與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)比對(duì)，有關(guān)床位費(fèi)的計(jì)費(fèi)辦法是“計(jì)入不計(jì)出”，在項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中含有“不足半日的按半日收費(fèi)”的解釋。醫(yī)院遂敦促急診科室與該患者聯(lián)系，退回了多收費(fèi)用。二是某患者因肺癌晚期到醫(yī)院治療，醫(yī)生為其開具腹部檢查CT的醫(yī)囑單，檢查科室在為其做檢查時(shí)按部位計(jì)算收取費(fèi)用，經(jīng)過(guò)比對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在對(duì)該患者進(jìn)行CT檢查時(shí)多收了膀胱、雙腎、前列腺三個(gè)部位檢查費(fèi)，患者認(rèn)為檢查科室沒(méi)有按醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行檢查，要求退回多收的檢查費(fèi)用。我們暫且不論以上兩起醫(yī)患糾紛的解決結(jié)果，但看問(wèn)題產(chǎn)生的原因，主要是由于院方收費(fèi)公示不透明，收費(fèi)和醫(yī)療規(guī)范缺乏關(guān)聯(lián)性造成的。

二、因價(jià)費(fèi)爭(zhēng)端導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的成因分析

經(jīng)過(guò)對(duì)某醫(yī)院2010年152件因藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)引發(fā)的醫(yī)患糾紛分析，院方查找出以下幾方面原因：

1.價(jià)費(fèi)政策宣傳工作不到位。

如，國(guó)家對(duì)大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格政策實(shí)行最高限價(jià)和進(jìn)價(jià)順加一定加價(jià)率的作價(jià)辦法。但是目前用于臨床的的藥品品種達(dá)上萬(wàn)種，且因產(chǎn)地、規(guī)格、批次、劑量等原因價(jià)格差別較大。加之醫(yī)生處方偏好和藥品的替代性較強(qiáng)，給患者造成藥品價(jià)格較混亂的印象。醫(yī)院方面存在的問(wèn)題主要是缺乏必要的藥品價(jià)格公示載體，在患者提出疑議時(shí)又缺乏必要的解釋和溝通。

2.價(jià)費(fèi)收取與醫(yī)療技術(shù)規(guī)范的銜接不夠。

特別是大型檢查設(shè)備和生化檢查項(xiàng)目。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、特別是西醫(yī)過(guò)度依賴儀器設(shè)備檢查和化驗(yàn)結(jié)果，加重了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)患糾紛的發(fā)生埋下了隱患。特別是在檢查化驗(yàn)時(shí)患者認(rèn)為一些檢查化驗(yàn)項(xiàng)目與疾病診斷關(guān)聯(lián)性較差，認(rèn)為院方存在分解項(xiàng)目亂收費(fèi)嫌疑。上述案例二中院方存在的問(wèn)題便是沒(méi)有嚴(yán)格按醫(yī)療規(guī)范對(duì)患者進(jìn)行檢查，而存在分解檢查部位多收了患者1000多元的檢查費(fèi)。

3.價(jià)費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)工作不到位。

近年來(lái)，通過(guò)醫(yī)院和相關(guān)部門的努力工作，醫(yī)療服務(wù)單位的明碼標(biāo)價(jià)工作已經(jīng)取得了很大進(jìn)步。但是由于醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目繁多、專業(yè)術(shù)語(yǔ)較多，百姓對(duì)收費(fèi)公示看不太懂。據(jù)了解，目前某醫(yī)院涉及醫(yī)囑收費(fèi)項(xiàng)目達(dá)20896項(xiàng),醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)17251,藥學(xué)項(xiàng)2463項(xiàng)。收費(fèi)項(xiàng)目如此繁多，因內(nèi)涵理解原因造成的誤收多收也就在所難免。在藥品價(jià)格方面存在批號(hào)、劑型等諸多差異，產(chǎn)品更新?lián)Q代較快、價(jià)格調(diào)整頻繁等因素，價(jià)格公示工作顯得滯后。特別是在公示載體方面院方雖然采取公示墻、電子屏幕、宣傳冊(cè)等形式，仍然難以滿足患者和社會(huì)各方面的要求，患者不能及時(shí)了解到相關(guān)情況，便把責(zé)任歸咎于醫(yī)院，這也是發(fā)生醫(yī)患糾紛的原因之一。

4.醫(yī)院內(nèi)部在價(jià)費(fèi)管理方面缺乏必要的稽核內(nèi)控制度。

由于現(xiàn)代醫(yī)院多是全科醫(yī)院、科室分工明細(xì)，但價(jià)費(fèi)管理方面的內(nèi)控制度不完備，一些制度流于形式，缺乏有效的監(jiān)督落實(shí)機(jī)制。有些醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，考核獎(jiǎng)懲制度多向臨床科室、一線科室傾斜，而對(duì)計(jì)財(cái)、價(jià)費(fèi)管理等管控科室不夠重視，沒(méi)有建立行之有效的內(nèi)部稽核、爭(zhēng)議調(diào)解制度，沒(méi)有形成及時(shí)化解價(jià)費(fèi)糾紛的機(jī)制，沒(méi)有必要的問(wèn)責(zé)制度，這也是一些醫(yī)患糾紛發(fā)生并升級(jí)的原因之一。

5.高值醫(yī)用耗材價(jià)格管理不規(guī)范。

為了增加收入現(xiàn)在很多醫(yī)院都采用科室核算考核辦法，導(dǎo)致一些植入類的高值醫(yī)用耗材使用不規(guī)范。特別是在骨科、心臟科等經(jīng)常用于輔助治療的支架、鋼板等高值醫(yī)用耗材，由于產(chǎn)自國(guó)內(nèi)國(guó)外的價(jià)格差異較大、患者對(duì)相關(guān)的產(chǎn)品性價(jià)比缺乏了解，有時(shí)候醫(yī)生的引導(dǎo)性介紹起到至關(guān)作用。有些患者通過(guò)其他途徑了解相關(guān)信息后，產(chǎn)生被騙的感覺，形成醫(yī)患糾紛，有的還到相關(guān)部門進(jìn)行投訴和舉報(bào)。

三、加強(qiáng)價(jià)費(fèi)管理是減少醫(yī)患糾紛的有效途徑

1.通過(guò)建立價(jià)格公示及查詢制度，方便患者查詢。

該醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了在顯著位置設(shè)立電子顯示屏，及時(shí)向患者公示醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和藥品價(jià)格，常用衛(wèi)生耗材價(jià)格信息外，還利用醫(yī)院的走廊等墻體將各住院科室常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格公示。對(duì)于住院患者按照國(guó)家規(guī)定建立收費(fèi)一日清單管理制度，所有科室及時(shí)向患者提供住院一日清單，清單上逐項(xiàng)記錄住院患者每日發(fā)生的住院費(fèi)用（包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費(fèi)的一次性衛(wèi)生材料的項(xiàng)目編碼、名稱、單價(jià)、數(shù)量、金額、總計(jì)等），做到一日一清。

2.該醫(yī)院建立了科室自查自糾制度。

在醫(yī)院各科室設(shè)立了兼職價(jià)費(fèi)管理員，對(duì)患者當(dāng)日發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核，凡因各種原因未實(shí)施的檢查、治療項(xiàng)目、未使用到患者身上或未發(fā)給患者的藥物，做到及時(shí)退費(fèi)，并向患者做好解釋。出院患者在辦理出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，由住院收費(fèi)處打印費(fèi)用匯總清單交患者審核，經(jīng)患者核對(duì)無(wú)誤后，辦理出院結(jié)算。

3.該醫(yī)院建立了費(fèi)用稽核內(nèi)控制度。

在患者出院前由所住科室工作人員對(duì)患者住院期間發(fā)生的每一筆費(fèi)用進(jìn)行復(fù)核；住院收費(fèi)處在辦理患者出院結(jié)算手續(xù)時(shí)，在結(jié)算前打印費(fèi)用匯總清單交患者審核外，由價(jià)費(fèi)管理人員采取定期檢查和日常抽查的方式，對(duì)科室收費(fèi)進(jìn)行審核，并規(guī)定審核病歷的比例。

4.該醫(yī)院主動(dòng)暢通百姓投訴渠道，及時(shí)化解價(jià)費(fèi)矛盾、調(diào)解醫(yī)患糾紛。

該醫(yī)院在計(jì)財(cái)處等相關(guān)科室設(shè)立價(jià)費(fèi)投訴調(diào)解辦公室，對(duì)于患者投訴的問(wèn)題，屬于院方責(zé)任的，及時(shí)退還多收費(fèi)用；院方?jīng)]有責(zé)任的，做好解釋工作，解釋不通的，派人陪同到價(jià)格管理或衛(wèi)生等職能部門進(jìn)行解決，直到患者滿意為止。

5.該醫(yī)院進(jìn)一步協(xié)調(diào)了價(jià)費(fèi)與醫(yī)療規(guī)范的關(guān)聯(lián)性。

近年來(lái)，醫(yī)療收費(fèi)系統(tǒng)科技創(chuàng)新不斷，數(shù)據(jù)庫(kù)管理越來(lái)越普遍，但是仍然存在醫(yī)療科室書寫醫(yī)囑與收費(fèi)操作不同步問(wèn)題，無(wú)醫(yī)囑收費(fèi)或無(wú)費(fèi)用醫(yī)囑等不合規(guī)現(xiàn)象。同時(shí)，由于書寫醫(yī)囑與收費(fèi)操作在時(shí)間上不一致，導(dǎo)致一些收費(fèi)找不到對(duì)應(yīng)醫(yī)囑，造成患者對(duì)科室人員的誤解。所以該醫(yī)院建立收費(fèi)項(xiàng)目與醫(yī)囑項(xiàng)綁定的信息管理系統(tǒng)，使醫(yī)囑與收費(fèi)對(duì)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，醫(yī)療收費(fèi)更加規(guī)范。

6.該醫(yī)院加強(qiáng)了高值耗材價(jià)格管理，保障醫(yī)療質(zhì)量安全。

第9篇：手術(shù)室醫(yī)用耗材的管理范文

醫(yī)院住院部工作計(jì)劃范文一

一、科室與院領(lǐng)導(dǎo)決策保持一致，團(tuán)結(jié)一心遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，抓勞動(dòng)紀(jì)律，樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，科室不能有曠工、脫崗、離崗，上班不做私事的現(xiàn)象，新來(lái)的同志要進(jìn)行崗前教育，醫(yī)療安全教育，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

二、為我院今年上等級(jí)創(chuàng)二級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)創(chuàng)造條件，保質(zhì)保量過(guò)關(guān)，不拖醫(yī)院的后腿。

1、 很抓十項(xiàng)核心制度的落實(shí)整改。

2、 提高病歷書寫質(zhì)量和三級(jí)醫(yī)師查房水平。

3、 抓產(chǎn)科建設(shè)。提高產(chǎn)科13項(xiàng)危重病人的監(jiān)護(hù)與處理建技術(shù)。把13項(xiàng)搶救流程圖表要上墻 。

4、 制定相應(yīng)的搶救常規(guī)，并規(guī)范搶救記錄。

5、 制定切實(shí)可行的產(chǎn)后出血的防治措施。

6、 正確處理三個(gè)產(chǎn)程，防止箈產(chǎn)。

7、 按評(píng)審的細(xì)則及要求完善各類需查病例。

8、 完善各種危重病人搶救記錄，疑難病歷及死亡病歷討論記錄。

9、 堅(jiān)持每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)修，培訓(xùn)回來(lái)后將所學(xué)知識(shí)傳授給每個(gè)同志，共同提高業(yè)務(wù)水平。

三、 努力完成或創(chuàng)造條件也要完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：

1、 增收節(jié)支，節(jié)約用電，不點(diǎn)長(zhǎng)明燈，人走關(guān)電，節(jié)約用水，以院為家。

2、 減少醫(yī)用耗材，不浪費(fèi)，不流失。

3、 合理收費(fèi)，病人帳單公開，醫(yī)務(wù)人員不開人情方，不用權(quán)謀私索取財(cái)物。

4、 改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以良好的白衣天使形象，以精湛的醫(yī)療技術(shù)，吸引更多病人。

四、 杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，一切治療按診療常規(guī)處理，開展一些便民措施，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為改善醫(yī)患關(guān)系作出努力，把醫(yī)療隱患捏死在萌芽中。科室制定獎(jiǎng)懲措施，對(duì)出現(xiàn)的各種醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)責(zé)任事故與技術(shù)事故劃清責(zé)任，落實(shí)到人，以吸取教訓(xùn)教育后人。

五、 建立隨訪制度并登記。

六、 本年度工作應(yīng)改進(jìn)去年的不足之處。

1、 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)核心工作制度的落實(shí)，將各項(xiàng)制度執(zhí)行到位，提高醫(yī)療保健的病例質(zhì)量和醫(yī)療安全質(zhì)量。

2、 抓病歷質(zhì)量：甲級(jí)病歷率達(dá)95% ，乙級(jí)病歷率達(dá)0.5% ，杜絕丙級(jí)病歷，抓醫(yī)療文書書寫并規(guī)范，抓護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。

3、 抓醫(yī)療質(zhì)量：入出院診斷符合率>95% ， 手術(shù)前后診斷符合率>95%， 臨床主要診斷與病理診斷符合率>60% ，急危重癥搶救成功率>80% ，成份輸血>95% ，輸血適應(yīng)癥合格率>90% ，清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率>97% ，剖宮產(chǎn)率<40% 。

4、 提高危重病人搶救率。

5、 減少院內(nèi)感染發(fā)生率 。

6、 持續(xù)開展圍手術(shù)期用藥，合理使用抗生素。

醫(yī)院住院部工作計(jì)劃范文二

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故發(fā)生，確保醫(yī)療安全，特制定本年度工作計(jì)劃：

1.嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》和《病房管理辦法》，住院病歷合格率≥95%，門診醫(yī)療文書書寫合格率≥90%。嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定真實(shí)，及時(shí)，規(guī)范書寫病歷并保證病歷的質(zhì)量。

2.為了控制院內(nèi)感染和加強(qiáng)醫(yī)院的自身形象為病人營(yíng)造良好的環(huán)境。嚴(yán)抓住院部病房的衛(wèi)生，住院部其他科室如醫(yī)生值班室、病房、手術(shù)室、換藥室、護(hù)士站的衛(wèi)生情況也要經(jīng)常保持干凈。及時(shí)的對(duì)醫(yī)療用品消毒或焚燒，及時(shí)清理醫(yī)用垃圾。

3.設(shè)立意見箱，廣泛征求病人建議，對(duì)病人提出的問(wèn)題要認(rèn)真的調(diào)查核實(shí)，并對(duì)相關(guān)的人員進(jìn)行合理的獎(jiǎng)懲。

4.在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，按照醫(yī)院的規(guī)定實(shí)行查房制度。

5.結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，積極開展新的業(yè)務(wù)。對(duì)基本功底扎實(shí)，工作積極，態(tài)度端正的工作人員，將優(yōu)先考慮培訓(xùn)進(jìn)修的資格。

6.住院部制度制定了就要抓落實(shí)，住院部醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真的履行規(guī)章制度，以律人之心律己。

7.嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)假制，對(duì)待病人要親切，不允許上班期間脫崗、串崗、衣著不整齊等，嚴(yán)禁上班期間上網(wǎng)玩電腦等情況，如發(fā)現(xiàn)，則按照相關(guān)制度扣除部分或全部上浮工資。

8.加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)宣教和培訓(xùn)，強(qiáng)化院內(nèi)感染意識(shí)。 認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程。

9. 以“手術(shù)室、治療室、換藥室、婦科檢查室”為突破口，抓好重點(diǎn)科室的治理。

10. 規(guī)范抗生素的合理使用。

11. 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員愛崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，努力同病人及其家屬溝通思想，避免因服務(wù)不周而引起的醫(yī)患糾紛。

12. 建立健全質(zhì)控職能，加大督導(dǎo)檢查力度。組建質(zhì)控辦，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作，做到分工明確，責(zé)任到人，要求質(zhì)控辦定期或不定期對(duì)各科室進(jìn)行檢查指導(dǎo)工作，定期召開例會(huì)，匯總檢查結(jié)果，找出問(wèn)題，及時(shí)整改。

13. 進(jìn)一步規(guī)范各種護(hù)理文書，認(rèn)真填寫五種表格，根據(jù)具體疾病制定出合理的護(hù)理方案。