前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的急診醫(yī)生個(gè)人總結(jié)主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
作為醫(yī)生,在年尾之際需要寫工作自我鑒定。這是一個(gè)重要的內(nèi)容。小編在此整理了醫(yī)生工作自我鑒定,供大家參閱,希望大家在閱讀過(guò)程中有所收獲!
醫(yī)生工作自我鑒定"萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"是踐行"三個(gè)代表"重要思想的一項(xiàng)惠民之舉,是一項(xiàng)加速提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平的重大決策,是衛(wèi)生戰(zhàn)線貫徹落實(shí)以人為本和科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì),解決"三農(nóng)問(wèn)題",進(jìn)而緩解因病致貧,因病返貧的重要舉措和具體體現(xiàn)。
在下鄉(xiāng)期間,我嚴(yán)格要求自己,嚴(yán)格遵守對(duì)口支援醫(yī)院科室的各項(xiàng)規(guī)章制度及診療常規(guī),參與科室值班,與支援醫(yī)師密切配合,加強(qiáng)協(xié)作,主要承擔(dān)肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病癥的診療服務(wù),通過(guò)組織查房、手術(shù)示教、疑難病例討論等各種臨床帶教形式培訓(xùn)科室醫(yī)務(wù)人員,提高其業(yè)務(wù)素質(zhì);提高診療技術(shù)水平;對(duì)科室的管理工作提出合理化建議。在工作中嚴(yán)格要求自己,克服各種困難,積極開展工作。同時(shí)也看到基層醫(yī)務(wù)人員開展工作的不易和困難,以及廣大農(nóng)村老百姓缺醫(yī)少藥的現(xiàn)狀。
總之,"萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程"與"對(duì)口支援"工作有機(jī)的結(jié)合在一起開展,解決醫(yī)療技術(shù)骨干短缺的有效途徑,同時(shí)又是一種快速培養(yǎng)技術(shù)人員,提升技術(shù)能力,拓寬服務(wù)范圍。有效提高了衛(wèi)生服務(wù)利用率和公平性、可及性。大大緩解了老百姓的"看病難、看病貴"問(wèn)題。
醫(yī)生工作自我評(píng)價(jià)現(xiàn)在我對(duì)我實(shí)習(xí)醫(yī)生1年來(lái)的工作生活做自我評(píng)價(jià)。
****是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者,在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位,尤其在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天,****管理水平的高低,直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展,要想做一名稱職的****,我認(rèn)為應(yīng)該做到:
第一、學(xué)管理、懂管理、與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)造性地開展工作
1、作為一名管理者,首先應(yīng)該能夠調(diào)動(dòng)科室的一切資源,將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機(jī)會(huì)中去。
就我們兒科而言,首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn),利用其優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)其工作,發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)。其次,建立團(tuán)隊(duì)精神,要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī),充分發(fā)揮個(gè)人力量。再者要抓住重點(diǎn),以點(diǎn)帶面,發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢(shì)和個(gè)人優(yōu)勢(shì)。
2、要與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)造性的開展工作。
標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績(jī),而是要讓患者滿意。
第二、****應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),不斷提高自身理論知識(shí)和技術(shù)水平,帥先接受新知識(shí)新技術(shù),做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠(chéng)懇、寬容,經(jīng)常樹立好榜樣,向別人看齊,只有這樣才能達(dá)到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個(gè)清醒的頭腦,一個(gè)平衡的心態(tài),井然有序地合理安排好人力、物力,使科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總而言之,對(duì)于實(shí)習(xí)我覺(jué)得,我本是平凡人,卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此,我在進(jìn)入社會(huì)后,我始終會(huì)以一顆謙虛、熱情和執(zhí)著的心來(lái)對(duì)待我的工作和事業(yè),始終以樸實(shí)的性格,實(shí)干的作風(fēng),端正的態(tài)度,樂(lè)觀的精神去誠(chéng)誠(chéng)懇懇地工作,踏踏實(shí)實(shí)的走好人生路。
實(shí)習(xí)醫(yī)生自我鑒定為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合臨床,邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識(shí)讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià):
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了,我對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意,將在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)很好的結(jié)合臨床實(shí)踐,使我自己對(duì)未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心,我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合臨床,邁向臨床的第一步;在實(shí)習(xí)所學(xué)的知識(shí)讓我受益匪淺并將受用終生.下面實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行自我評(píng)價(jià):
按學(xué)校和醫(yī)院的要求和規(guī)定,我分別到了內(nèi)兒、婦產(chǎn)、骨外、手外、急診、五官、皮膚性并中醫(yī)等科室實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,遵紀(jì)守法,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同事,嚴(yán)格律己,提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人細(xì)心照顧,和藹可親,經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng),經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治;掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和對(duì)各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù),未發(fā)生過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)和事故。
實(shí)習(xí)結(jié)束了,我對(duì)自己在實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)滿意,將在學(xué)校學(xué)的理論知識(shí)很好的結(jié)合臨床實(shí)踐,使我自己對(duì)未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作充滿了信心,我定能成為一位合格的臨床醫(yī)生。
猜你感興趣:
1.醫(yī)生自我總結(jié)范文
2.醫(yī)生個(gè)人總結(jié)簡(jiǎn)短范文
3.醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)正自我鑒定
4.超聲醫(yī)師進(jìn)修自我鑒定
PBL(Problem-BasedLearning)是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ),以醫(yī)學(xué)生為主體,自學(xué)及教師引導(dǎo)相結(jié)合的以小組討論形式,圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例診治等問(wèn)題進(jìn)行研究的教學(xué)模式[1]。PBL是一種新的教學(xué)模式,它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中,并讓學(xué)生成為該情景的主人,讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí),一步一步的解決問(wèn)題。老師把實(shí)際生活問(wèn)題作為教學(xué)材料,采用提問(wèn)的方式,不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索,最終解決問(wèn)題。它以信息加工心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ),屬于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的范疇,是建構(gòu)主義教學(xué)改革設(shè)想當(dāng)中“一條被廣泛采用的核心思路”。1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。1983年Schmidt詳細(xì)論證了PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。至1991年,美國(guó)70%的醫(yī)學(xué)院已不同程度地采用PBL教學(xué)法;20世紀(jì)90年代,歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進(jìn)行PBL課程的實(shí)驗(yàn);1994年,英國(guó)曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1-4年級(jí)的教學(xué)中全面采用了PBL模式。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院也于1997年正式開始實(shí)行此全新教學(xué)法,目前此法教學(xué)已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%。據(jù)WHO報(bào)告,全球目前大約有1,700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式,而這個(gè)數(shù)字還在不斷增加。
2PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法的區(qū)別
傳統(tǒng)教學(xué)法是指教師講和學(xué)生聽(tīng),講與練相結(jié)合的教學(xué)方法。它的主要活動(dòng)是教師依教學(xué)進(jìn)度,把課本內(nèi)容依序灌輸給學(xué)生;學(xué)生則通過(guò)聽(tīng)講、練習(xí)以及課后的復(fù)習(xí)來(lái)熟練課本的知識(shí)。教師課上根據(jù)需要增加新知識(shí),通過(guò)技術(shù)考核增加學(xué)生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。傳統(tǒng)教學(xué)方法在臨床診治過(guò)程中有一定局限性。以往的醫(yī)學(xué)基本上是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主,醫(yī)生根據(jù)自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、高年資醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)、教科書和相關(guān)研究做為依據(jù)來(lái)處理患者。這種實(shí)踐的結(jié)果可能使有些真正有效的治療方法因?yàn)閭€(gè)人的學(xué)識(shí)深淺而沒(méi)有應(yīng)用于臨床。經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式的臨床研究因沒(méi)有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹椒ūWC,所以結(jié)論常有一定的偏倚,從而導(dǎo)致錯(cuò)誤的臨床決策。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心,在教師的整體把握和指導(dǎo)下,強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與。它將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例,使各學(xué)科相互滲透,培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維,從臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí),從而培養(yǎng)出合格的、有能力的臨床醫(yī)生。根據(jù)每次討論會(huì)學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估,從基本概念、解決問(wèn)題的能力、方法、思路等方面考查,在一個(gè)學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后,進(jìn)行客觀性臨床技能考核。PBL教學(xué)目標(biāo)為打破學(xué)科界限,圍繞問(wèn)題編制綜合課程;以教師為引導(dǎo),學(xué)生為中心;以獲得基本知識(shí),培養(yǎng)有效運(yùn)用已有的知識(shí),去理解獲取新知識(shí),解決新問(wèn)題的能力。其主旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,發(fā)展學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力。PBL教學(xué)過(guò)程:提出問(wèn)題—自學(xué)解疑—重點(diǎn)講授和總結(jié)歸納。從以知識(shí)傳授為中心轉(zhuǎn)向以能力培養(yǎng)為中心;從教師自我思維轉(zhuǎn)向?qū)W生群體思維;從追求學(xué)習(xí)的結(jié)果轉(zhuǎn)向注重學(xué)習(xí)的過(guò)程;從教師的“一言堂”轉(zhuǎn)向?qū)W生的“群論臺(tái)”。
3PBL教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展,其跨多學(xué)科專業(yè)的特點(diǎn)要求醫(yī)生具備較強(qiáng)的綜合能力,醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)生必須不斷學(xué)習(xí),更新知識(shí),交流醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),才能跟得上時(shí)代的步伐。急診科的特點(diǎn)是一個(gè)“急”字,即病人急、病情急、病人家屬急、醫(yī)生急(醫(yī)生只能在思想上、行動(dòng)上急,在情緒上不能急)[2],在對(duì)疾病的診治過(guò)程上與其他專業(yè)有很大的區(qū)別,主要表現(xiàn)為評(píng)估-判斷-搶救-再評(píng)估的診治過(guò)程,評(píng)估A:有無(wú)氣道阻塞B:有無(wú)呼吸,呼吸頻率和程度C:有無(wú)脈搏,循環(huán)是否充分,判斷病情的嚴(yán)重程度,對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的救治,然后再進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)相應(yīng)的環(huán)節(jié)提出問(wèn)題,讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決該問(wèn)題所需的知識(shí),一步一步的解決問(wèn)題。讓學(xué)生對(duì)患者病情要有綜合判斷能力,搶救操作準(zhǔn)確,使學(xué)生認(rèn)識(shí)到疾病搶救成功與否與病情的綜合判斷、搶救時(shí)間、操作流程密切相關(guān),越早爭(zhēng)取時(shí)間搶救,成功率越高,這樣有助于學(xué)生的主動(dòng)記憶,為以后的臨床工作打好基礎(chǔ)。急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科的、綜合性極強(qiáng)的學(xué)科,其往往涉及到多學(xué)科、多領(lǐng)域的內(nèi)容。而醫(yī)學(xué)生的臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)學(xué)習(xí)往往是以各個(gè)??频膬?nèi)容來(lái)完成的,因此不容易將已有的專科理論知識(shí)融入急診醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)中,導(dǎo)致其在急診醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)中將其同??浦R(shí)等同化,不能形成完整的急診醫(yī)學(xué)知識(shí)體系[3]。在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生通過(guò)對(duì)所提出問(wèn)題的綜合分析、判斷,可以將生化、生理、病理、內(nèi)科、外科及婦產(chǎn)科的的知識(shí)柔和在一起,對(duì)疾病有更深層次的了解,從而對(duì)疾病進(jìn)行全面的判斷和診治。在急診臨床工作中臨床思維能力十分重要,如何有效的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力也是急診醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)大課的學(xué)習(xí)對(duì)理論知識(shí)有了不同程度的認(rèn)識(shí),但缺乏靈活運(yùn)用的能力,臨床思維能力差。急診科病人多,病情重,處理急,通過(guò)PBL教學(xué),可以培養(yǎng)學(xué)生的思維能力以及應(yīng)變能力,更好的適應(yīng)急診的氛圍。
【關(guān)鍵詞】 人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能;醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力;醫(yī)患溝通
隨著醫(yī)院的高速發(fā)展及大學(xué)文化、職業(yè)化服務(wù)理念與醫(yī)療技術(shù)的相互滲透和融合,如何使臨床醫(yī)師的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神更好的協(xié)調(diào)發(fā)展,真正提升醫(yī)院人才培養(yǎng)能力,提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,成為當(dāng)下醫(yī)務(wù)部工作不可忽視的問(wèn)題。同時(shí),醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展或多或少帶來(lái)了醫(yī)學(xué)終極目標(biāo)的模糊,醫(yī)學(xué)離人文越來(lái)越遠(yuǎn),技術(shù)至上現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。而人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能不只影響醫(yī)生個(gè)人專業(yè)水平,更關(guān)系到患者的診療效果及醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。醫(yī)生所給予患者的診療無(wú)疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創(chuàng)傷的撫慰。而醫(yī)學(xué)本身以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展只能夠解決能否做到的問(wèn)題,而不能解決需要做什么的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)必須與人文緊密結(jié)合,才能保持正確的發(fā)展方向,真正造福人類,因此伴隨醫(yī)學(xué)始終的是人類生命的終極關(guān)懷。醫(yī)學(xué)呼喚人文,醫(yī)學(xué)必須回歸人文。作為醫(yī)學(xué)實(shí)踐主體的臨床醫(yī)師,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能掌握得再好,如果對(duì)患者沒(méi)有愛(ài)心,不懂得患者的心理,甚至不掌握如何與患者對(duì)話,也是難以成為一名合格的醫(yī)生。所謂“大醫(yī)”都是始于心誠(chéng),而成于精湛――醫(yī)學(xué)無(wú)人文則野,生命也離不開愛(ài)的呵護(hù)。
1 提高臨床醫(yī)師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的必要性
1.1 適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的需要 美國(guó)精神科醫(yī)師恩格爾教授提出了替代生物醫(yī)學(xué)模式的生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式后,提倡對(duì)患者的有效治療必須對(duì)患者的生理、心理和社會(huì)需要進(jìn)行全方位的關(guān)注。良好的心態(tài)會(huì)增強(qiáng)人的免疫能力,從而增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗能力。不良的心態(tài)或認(rèn)識(shí)則會(huì)誘發(fā)甚至導(dǎo)致疾病。廣為人知的“杯弓蛇影”的成語(yǔ)故事就是一個(gè)很好的佐證。一些社會(huì)因素對(duì)疾病的治療也有很重要的影響。如與家人關(guān)系良好會(huì)有利于疾病康復(fù),而缺乏必要社會(huì)支持的患者則處于相對(duì)不利的地位。另外,良好的醫(yī)患關(guān)系本身也被認(rèn)為具有明顯的治療效果。所以有人認(rèn)為最有效的藥物就是醫(yī)生自己。另外,有很多疾病是無(wú)法治愈的。在這種情況下,醫(yī)生所能給予患者的主要是發(fā)自內(nèi)心的尊重,溫暖的關(guān)懷以及對(duì)生活的希望,從而盡可能地保障其存活質(zhì)量。
1.2 緩解醫(yī)患緊張關(guān)系的需要 本來(lái)醫(yī)生和患者所面對(duì)的共同敵人是疾病,而目前的醫(yī)患關(guān)系卻是醫(yī)生和患者成為了敵人,雙方互相失去了信任,這對(duì)治療是極其不利的。而良好的醫(yī)患溝通可以幫助建立醫(yī)患信賴關(guān)系,對(duì)治療有積極作用。另外,具有良好的與患者溝通能力使醫(yī)生能夠顯得更自信,并能更有效地應(yīng)付憤怒與懷有敵意的患者。良好的溝通能力對(duì)醫(yī)生個(gè)人的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出臨床工作的范圍。比如,具有良好溝通能力會(huì)有助于婚姻的穩(wěn)定與家庭的幸福。
1.3 提升臨床醫(yī)師能力的需要 人文科學(xué)不僅解決臨床醫(yī)師價(jià)值取向,還可提升其思維、靈感、造型、操作等臨床實(shí)際工作能力,促進(jìn)醫(yī)師服務(wù)水平的提高,減少缺陷的發(fā)生。如一名臨床醫(yī)師,若缺乏人文知識(shí)――悟性,一輩子做某一種手術(shù)或看某一種病幾百例,最多是個(gè)“醫(yī)匠”,因未形成自己的風(fēng)格,也無(wú)創(chuàng)新和新發(fā)現(xiàn)。相反,一名具有人文知識(shí)為悟性的外科醫(yī)師,每做一例或看一例患者都有所悟與所獲,也許通過(guò)幾十個(gè)患者,就可以創(chuàng)新形成獨(dú)特風(fēng)格,最后也將會(huì)成為某一系統(tǒng)疾病診治的大師級(jí)人物。
2 研究方法
2.1 采用CMDA&HumPRO項(xiàng)目研究模式對(duì)醫(yī)院全體醫(yī)師的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的提高進(jìn)行研究,總結(jié)出靈活的培訓(xùn)方式,如模塊式培訓(xùn)、交互式培訓(xùn)、分小組討論、角色扮演、SOAP模式教學(xué)、視頻教學(xué)等等。
2.2 研究總結(jié)并反復(fù)驗(yàn)證得出醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并進(jìn)行全院副高職稱以下醫(yī)師的按標(biāo)準(zhǔn)考評(píng),最終研究得出最具真實(shí)性并且是行之有效的醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2.3 在我院內(nèi)分泌科、腫瘤科、兒科、神經(jīng)科、普外科五個(gè)科室進(jìn)行臨床實(shí)踐,研究制定簡(jiǎn)便、適用、專業(yè)、高效的模塊式醫(yī)患溝通技能表(如醫(yī)患關(guān)系建立原則技能表、信息搜集所需技能表,制定雙方同意的治療方案所需技能表、告知病情所需技能表等)。
2.4 研究總結(jié)并反復(fù)驗(yàn)證,制定醫(yī)患溝通能力模型。
2.5 與科聯(lián)合通過(guò)對(duì)各種投訴原因的統(tǒng)計(jì)分析得出患者告醫(yī)生最主要的五個(gè)原因。
2.6 在我院內(nèi)分泌科、腫瘤科、兒科、神經(jīng)科、普外科、門診、急診七個(gè)科室進(jìn)行臨床實(shí)踐,統(tǒng)計(jì)分析得出能夠降低患者投訴率的七個(gè)技能。
3 研究結(jié)果
3.1 研究得出我院的《臨床醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)技能培養(yǎng)體系》,主要是以模塊式培訓(xùn)構(gòu)成。 內(nèi)容包括:醫(yī)師法律與法規(guī)、醫(yī)學(xué)道德、醫(yī)護(hù)人員溝通能力的重要性、如何有效進(jìn)行體勢(shì)語(yǔ)言的交流、醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)理論及評(píng)價(jià)技術(shù)、對(duì)患者進(jìn)行面談診斷的技能、與患者共同制定治療計(jì)劃的技能、在危急情境下進(jìn)行溝通、學(xué)會(huì)對(duì)付不易對(duì)付的患者、處理人際沖突、醫(yī)師社會(huì)化技能。
3.2 研究總結(jié)得出我院《醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的具體內(nèi)容并對(duì)醫(yī)生進(jìn)行考核。
①醫(yī)生是否和患者建立了一個(gè)良好的關(guān)系;②醫(yī)生對(duì)于患者的問(wèn)診是否到位,即收集患者的病史;③醫(yī)生有沒(méi)有和患者制定一個(gè)治療方案;④醫(yī)生告訴患者關(guān)于病情的壞消息的方式如何;⑤患者能否體會(huì)到醫(yī)生在看護(hù)他;⑥醫(yī)生是否像對(duì)待同伴一樣對(duì)待患者,并賦予他們平等的權(quán)力和地位;⑦患者是否同意醫(yī)生的治療方案;⑧醫(yī)生對(duì)與患者溝通的整體能力是否有信心,并且表現(xiàn)出幽默感。
3.3 研究總結(jié)得出醫(yī)生溝通技能表,內(nèi)容包括醫(yī)患關(guān)系建立技能表、信息搜集技能表、制定雙方同意的治療方案所需技能表、透露病情所需技能表,并統(tǒng)一印制成小冊(cè)子下發(fā)給所有的臨床醫(yī)生以方便臨床工作。
3.4 研究得出醫(yī)患溝通能力模型,內(nèi)容包括職業(yè)化態(tài)度與服務(wù)能力、非言語(yǔ)表達(dá)與解讀能力、口頭表達(dá)與解釋能力、主動(dòng)傾聽(tīng)能力、談判與化解沖突的能力。
3.5 研究得出患者告醫(yī)生最主要的五個(gè)因素是:①醫(yī)生太匆忙地打發(fā)走患者;②醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣;③醫(yī)生傲慢的態(tài)度;④醫(yī)患雙方在治療方面的分歧;⑤醫(yī)生不愿傾聽(tīng)患者訴說(shuō)。
3.6 研究得出最能夠降低患者投訴率的七個(gè)技能:①醫(yī)生的態(tài)度非常友好;②醫(yī)生非常關(guān)愛(ài)患者并為患者著想;③給予患者情感上的支持;④給患者的解釋與交待能讓患者聽(tīng)得懂、聽(tīng)得明白;⑤能夠讓患者知道后面的治療與進(jìn)展情況;⑥能夠以某種方式確信患者已經(jīng)聽(tīng)明白了;⑦能夠給予患者一些有益的建議,讓其感到更舒服或容易些。
3.7 研究總結(jié)出典型病歷,在臨床各科室進(jìn)行從科主任到負(fù)責(zé)醫(yī)、住院醫(yī)的各層面實(shí)地學(xué)習(xí)并得出了最終正確結(jié)論,更加有效的說(shuō)服教育臨床醫(yī)生。
對(duì)于醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō),良好的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能幫助醫(yī)生提高醫(yī)療效果、增加醫(yī)生自己的滿意度。同時(shí)良好的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能能夠增加患者的滿意度,降低醫(yī)生被投訴甚至被人身功擊的可能性。另外通過(guò)此項(xiàng)研究的實(shí)踐,提高了我院臨床醫(yī)師的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能,規(guī)范了醫(yī)師職業(yè)道德,提高了醫(yī)師的職業(yè)素養(yǎng),也提高了醫(yī)師個(gè)人管理技能與團(tuán)隊(duì)合作技能。在增強(qiáng)臨床醫(yī)師綜合競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)也提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,并在該研究實(shí)施過(guò)程中能也有技巧地改變了醫(yī)務(wù)人員的工作習(xí)慣和文化。
參考文獻(xiàn)
1 Laidlaw,T,MacLeod,H,Kaufman,D M,et al.Imp-lementing a communication skills program in medicine:program evaluation and program change.Medical Education,2002,36:115-124.
2 Levinson,W.Physician-patient communication:The relationship with malpractice claims among primary care physicians and surgons.Journal of the American of Medical Association,1997,277:553-559.
3 Moore,P J.Medical Malpractice:the effect of doctor-patient relations on medical patient perceptions and malpractice interventions.West Journal of Medicine,2000,173:244-250.
4 Meryn,S.Improving doctor-patient communication.Not an option,but a necessity.British Medical Journal,1998,317:1658.
5 Williams.Doctor-patient communication and patient satisfaction:a review.Family Practice,1998,15:480-492.
6 梁莉,于多珠,王振芳.普通高等醫(yī)學(xué)院校人文醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與思考.醫(yī)與哲學(xué).人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2005,26:66-67.
7 劉兵.新人文主義的橋梁.山東人民出版社,2005:69.
8 傅義強(qiáng).醫(yī)學(xué)院校的藝術(shù)教育與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提升.醫(yī)與哲學(xué).人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2005,26:64-65.
社會(huì)生活中的人們都在扮演著各種各樣的社會(huì)角色,無(wú)論是社會(huì)“強(qiáng)制”賦予的角色還是人們自由選擇的社會(huì)角色,都擔(dān)負(fù)著相應(yīng)的倫理責(zé)任。[1]一個(gè)人選擇其職業(yè)角色時(shí)也意味著選擇了相應(yīng)的倫理責(zé)任。但是,社會(huì)環(huán)境、職業(yè)環(huán)境與工作制度對(duì)人們履行職業(yè)責(zé)任有著強(qiáng)烈的激勵(lì)或抑制作用。以生物醫(yī)學(xué)模式為例,在其于19世紀(jì)末興起的時(shí)候,對(duì)當(dāng)時(shí)傳染病及衛(wèi)生環(huán)境差引起的疾病高發(fā)具有良好的抑制作用,醫(yī)務(wù)工作者運(yùn)用此模式倡導(dǎo)的方法與理念來(lái)履行自己的職業(yè)責(zé)任產(chǎn)生了巨大的成效,因而對(duì)醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生一種正面激勵(lì)作用。而到了20世紀(jì)下半葉,不良生活方式與心理壓力引起的慢性病、心理疾病成為了高發(fā)病,以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式在此時(shí)的正面激勵(lì)作用就大為減弱了以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)的整體醫(yī)療管理模式在疾病診治原則中強(qiáng)調(diào)社會(huì)、心理、行為等因素,在制度設(shè)計(jì)上則強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者理應(yīng)負(fù)有的職業(yè)責(zé)任,力求為醫(yī)務(wù)人員履行自己的職業(yè)責(zé)任掃清制度障礙———希望通過(guò)健全各項(xiàng)規(guī)章制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)德從“他律”到“自律”的轉(zhuǎn)變。[2]
1.1整體醫(yī)療管理模式對(duì)責(zé)任的落實(shí)整體醫(yī)療管理模式中主要通過(guò)責(zé)任醫(yī)師制和責(zé)任護(hù)士制來(lái)落實(shí)責(zé)任。責(zé)任醫(yī)師全程負(fù)責(zé)病人的診療工作,全面負(fù)責(zé)病人的急診、門診和住院的診療工作。[3]責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)病人從入院到出院的全面護(hù)理工作,8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé),并且,責(zé)任護(hù)士有責(zé)任及時(shí)向醫(yī)生反映病人情況并對(duì)醫(yī)生的處理措施提出意見(jiàn)、建議。[3]明確責(zé)任是良好履行工作職責(zé)的第一步,只有這樣,相應(yīng)崗位上的工作人員才會(huì)明白自己的工作內(nèi)容、確定工作方式,而因?yàn)^職出現(xiàn)的責(zé)任問(wèn)題,相應(yīng)崗位的工作人員也不易推脫責(zé)任。這樣以促使其養(yǎng)成認(rèn)真、務(wù)實(shí)、負(fù)責(zé)的良好工作習(xí)慣。另外,醫(yī)療工作是每時(shí)每刻同生命賽跑的事業(yè),我們不能等待崗位上的醫(yī)務(wù)人員通過(guò)自我反省、自我學(xué)習(xí)來(lái)認(rèn)清自己的倫理責(zé)任,因而第一八一醫(yī)院結(jié)合實(shí)際工作與倫理道德準(zhǔn)則編寫了《醫(yī)院醫(yī)療工作倫理道德手冊(cè)》向全院發(fā)放,詳細(xì)列舉了每個(gè)科室的倫理職責(zé),并要求醫(yī)務(wù)人員依照其執(zhí)行,為相應(yīng)崗位的醫(yī)務(wù)人員明確了其所負(fù)有的倫理責(zé)任,防止因個(gè)人認(rèn)知水平出現(xiàn)倫理認(rèn)識(shí)偏差。
1.2團(tuán)隊(duì)工作模式對(duì)責(zé)任履行的促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員雖然對(duì)履行其職責(zé)負(fù)有不可推卸的責(zé)任,但是他們對(duì)工作責(zé)任的履行都是在一定的環(huán)境與制度背景下進(jìn)行的,必然受其制約。因而一個(gè)有利于工作人員更加有效率的履行其責(zé)任的環(huán)境、制度就是十分必要的?,F(xiàn)代管理的實(shí)踐已經(jīng)在諸多領(lǐng)域證明了團(tuán)隊(duì)工作模式的高效能,醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作模式的設(shè)計(jì)初衷既是為了改善工作平臺(tái)、提高效率,減輕醫(yī)務(wù)工作者個(gè)人壓力。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組建是為著一個(gè)共同的目標(biāo)———病人的康復(fù),團(tuán)隊(duì)成員必須相互促進(jìn)、相互幫助才能完成共同責(zé)任與其中的個(gè)人責(zé)任。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)工作模式最終通過(guò)兩個(gè)方面促進(jìn)個(gè)人責(zé)任的履行:一是團(tuán)隊(duì)成員對(duì)個(gè)人成就的需求,二是團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感。大多數(shù)人都會(huì)有自己的職業(yè)理想,都希望從中實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值,團(tuán)隊(duì)工作模式為個(gè)人實(shí)現(xiàn)其價(jià)值搭建了更加寬廣的舞臺(tái),但團(tuán)隊(duì)中的某些怠惰者有可能會(huì)成為積極者的絆腳石、攔路虎,為此,想實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的成員必須幫扶、督促怠惰的成員。另一方面,團(tuán)隊(duì)為每個(gè)成員帶來(lái)榮譽(yù)感、集體歸屬感,同個(gè)人在工作中充滿競(jìng)爭(zhēng)與攀比一樣,團(tuán)隊(duì)也會(huì)在工作中產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng),團(tuán)隊(duì)成員會(huì)為了自己的團(tuán)隊(duì)贏得榮譽(yù)更加努力履行自己的職責(zé),爭(zhēng)取做出出色的工作成績(jī)。
1.3學(xué)科整合的責(zé)任原理學(xué)科整合有兩個(gè)方向,一是將發(fā)病率高、發(fā)病人群廣的常見(jiàn)病、多發(fā)病設(shè)置???,例如我院將糖尿病從內(nèi)分泌科分化出來(lái)形成糖尿病???二是將診療疾病相近、業(yè)務(wù)相關(guān)的科室合并,例如一八一醫(yī)院的腎臟中心由腎內(nèi)科、腎移植科、血液凈化中心、腎臟病專科門診和腎臟病??茖?shí)驗(yàn)室整合而來(lái)。[3]進(jìn)行這樣的整合在經(jīng)濟(jì)與管理的角度是基于效益原則;從倫理道德的角度來(lái)說(shuō),這樣的整合是基于責(zé)任原理。首先是醫(yī)院管理者有責(zé)任追求醫(yī)院資產(chǎn)、設(shè)備的效用最大化,防止資產(chǎn)閑置;其次也更為重要的是,醫(yī)生有責(zé)任維護(hù)病人的利益,幫助病人以最小的代價(jià)看好病、恢復(fù)健康,這里的代價(jià)既指資金的代價(jià),也包括精神代價(jià)、健康代價(jià)。但如今現(xiàn)實(shí)中的情況是醫(yī)生的責(zé)任同醫(yī)生的個(gè)人利益產(chǎn)生了沖突,由于醫(yī)生個(gè)人收入同患者付出的醫(yī)療費(fèi)用、科室收益掛鉤,一些科室的醫(yī)生為了科室的利益及個(gè)人的利益,選擇了犧牲自己的職業(yè)道德和病人的利益。醫(yī)生往往根據(jù)自己科室的特點(diǎn)考慮治療方案,而不是根據(jù)患者的病情考慮治療方案,擅長(zhǎng)保守治療的科室即使病人應(yīng)該手術(shù)也勸其保守治療,擅長(zhǎng)手術(shù)治療的科室則是即使可以保守治療也告知其必須手術(shù)治療,使患者付出了巨大的本不應(yīng)付出的代價(jià)。學(xué)科整合后,一是可以使有限的醫(yī)療資源得到有效應(yīng)用;一是減少了利益分野,例如腎臟疾病相關(guān)科室成為同一科室,彼此之間不再存在利益競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,科室效益與個(gè)人收益同治療效果形成正相關(guān)關(guān)系,促使醫(yī)生自覺(jué)擔(dān)負(fù)起其職業(yè)責(zé)任,真正從科學(xué)的角度來(lái)考慮疾病診治方案。
2白求恩精神在責(zé)任教育中的應(yīng)用
良好的道德認(rèn)知是醫(yī)德原則和規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)療道德行為的基礎(chǔ)。[4]白求恩精神一直是我國(guó)醫(yī)療戰(zhàn)線對(duì)醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的重要內(nèi)容,可以說(shuō),白求恩精神所起的作用甚至比白求恩生前救治傷病員所起的作用還要大———治療、鼓舞了幾代醫(yī)學(xué)工作者的心靈。對(duì)于白求恩精神,將其高度總結(jié)概括為“對(duì)工作的極端的負(fù)責(zé)任,對(duì)同志對(duì)人民的極端的熱忱?!庇纱丝芍?,對(duì)白求恩精神主要是把握兩點(diǎn),一是負(fù)責(zé)任,一是對(duì)人熱忱。我們宣教工作的重點(diǎn)是“極端的負(fù)責(zé)任”,具體來(lái)說(shuō),有以下幾點(diǎn):①作為一名醫(yī)務(wù)工作者,首先要明確自己要負(fù)責(zé)任的對(duì)象,是患者而不是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),是以患者為中心來(lái)開展工作;②要明確自己的責(zé)任,是完成規(guī)定動(dòng)作就是完成責(zé)任嗎?顯然不是,醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個(gè)十分特殊的服務(wù)行業(yè),不單單要治愈患者身體上的創(chuàng)傷,也要治愈患者心理的創(chuàng)傷,更不能治好了生理的傷痛留下心理的傷痛。白求恩認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員只有一個(gè)責(zé)任,而“這個(gè)責(zé)任就是使我們的患者快樂(lè),幫助他們恢復(fù)健康,恢復(fù)力量”;③要認(rèn)清自己為什么負(fù)有這樣的責(zé)任。首先是工作本身性質(zhì)使然,醫(yī)療行業(yè)的存在就是為了療救傷病、恢復(fù)人體健康;其次是因?yàn)樯鐣?huì)角色分工導(dǎo)致,扮演相應(yīng)的社會(huì)角色時(shí)必須承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任;④是要認(rèn)識(shí)到負(fù)責(zé)任既是一種工作態(tài)度更是一種工作要求。而“責(zé)任一經(jīng)行為主體認(rèn)同,就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的責(zé)任感,就會(huì)成為自己的內(nèi)心信念和自覺(jué)行動(dòng)”。[5]
一、工作目標(biāo)
(一)加強(qiáng)對(duì)消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組,明確區(qū)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核工作中的職責(zé),落實(shí)各項(xiàng)措施,確保我區(qū)達(dá)到消除瘧疾標(biāo)準(zhǔn)
(二)加強(qiáng)瘧疾傳染源管理,提高疫情上報(bào)、流調(diào)和疫點(diǎn)處置工作質(zhì)量
(三)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高瘧疾病例診治能力
(四)完善監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量,鞏固消除瘧疾工作成果
(五)開展健康教育,提高瘧疾防治意識(shí)
(六)加強(qiáng)檢查指導(dǎo),聯(lián)防聯(lián)控
(七)加強(qiáng)防制資料管理
二、工作實(shí)施
(一)成立區(qū)消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組(見(jiàn)附件1);召開區(qū)消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議,部署消除瘧疾達(dá)標(biāo)工作;區(qū)消除瘧疾達(dá)標(biāo)技術(shù)指導(dǎo)小組督導(dǎo)相關(guān)部門和鎮(zhèn)開展消除瘧疾達(dá)標(biāo)工作。
(二)有序推進(jìn)消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核
1.考評(píng)前準(zhǔn)備工作
(1)考評(píng)動(dòng)員
5月份召開消除瘧疾達(dá)標(biāo)考評(píng)工作培訓(xùn)會(huì)議,由區(qū)衛(wèi)生局組織,區(qū)疾控中心牽頭,培訓(xùn)對(duì)象主要是區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)人員,培訓(xùn)項(xiàng)目為此次考評(píng)的主要內(nèi)容、職責(zé)分工、技術(shù)指導(dǎo)。
(2)專業(yè)培訓(xùn)
瘧疾防治知識(shí)
區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點(diǎn)加強(qiáng)臨床醫(yī)生的瘧疾防治知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行培訓(xùn)效果考試,個(gè)人得分應(yīng)全部達(dá)到90分以上。區(qū)疾控中心提供瘧疾診治知識(shí)的參考資料。
瘧原蟲鏡檢技能培訓(xùn)
區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重視“三熱”病人(即瘧疾發(fā)熱、疑似瘧疾發(fā)熱,不明原因發(fā)熱)的血檢工作,把“三熱”病人血檢列入常規(guī)檢查,特別是門診醫(yī)生,接診“三熱”病人后,應(yīng)及時(shí)填寫查驗(yàn)瘧原蟲的化驗(yàn)單,并通知檢驗(yàn)人員采血、染色、涂片、鏡檢,保質(zhì)保量完成血檢任務(wù),確保瘧原蟲鏡檢工作的順利開展,積極協(xié)助區(qū)疾控中心對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行瘧原蟲鏡檢技能的培訓(xùn)。區(qū)疾控中心要定期對(duì)綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢驗(yàn)人員進(jìn)行瘧原蟲鏡檢技能的培訓(xùn)和考核,培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括血片陰陽(yáng)性和瘧原蟲蟲種的鑒別,培訓(xùn)效果考試個(gè)人得分應(yīng)全部達(dá)到80分以上。
瘧疾診治能力和瘧原蟲鏡檢技能是此次消除瘧疾達(dá)標(biāo)考評(píng)重點(diǎn)考核項(xiàng)目,區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要落實(shí)好這兩項(xiàng)工作,確??荚u(píng)工作的順利進(jìn)行。
(3)資料準(zhǔn)備
區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)解決組織保障資料。
區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院準(zhǔn)備好防治瘧疾的相關(guān)資料,包括2013、2014年的瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報(bào)告卡、抗瘧藥處方,現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)病例診斷、治療和疫情報(bào)告。
疾控中心消除瘧疾的相關(guān)資料:
基本消滅瘧疾達(dá)標(biāo)考核資料匯編以及達(dá)標(biāo)考核后至2009年瘧疾監(jiān)測(cè)資料等歷史資料。
2010年以來(lái)的瘧疾相關(guān)資料,區(qū)級(jí)消除瘧疾實(shí)施方案:消除瘧疾工作年度計(jì)劃和總結(jié);消除瘧疾工作各項(xiàng)活動(dòng)原始資料,包括發(fā)熱病人血檢和血片復(fù)核資料、媒介調(diào)查資料、病例報(bào)告和治療資料、病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查資料、疫點(diǎn)調(diào)查和處置資料以及各類培訓(xùn)和健康教育資料等。
(4)督導(dǎo)檢查
區(qū)衛(wèi)生局組織對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生的瘧疾防治知識(shí)和檢驗(yàn)科人員瘧疾鏡技能培訓(xùn)、資料準(zhǔn)備等情況的進(jìn)展、質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
6月份、8月份、10月份各進(jìn)行一次督導(dǎo)檢查并書面通報(bào),督導(dǎo)檢查的主要內(nèi)容包括:
臨床醫(yī)生診治能力考核:鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)抽取2名臨床醫(yī)生參加閉卷考試;區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院內(nèi)科、婦科、兒科、急診科、感染科各抽取2名臨床醫(yī)生參加書面閉卷考試。
瘧原蟲鏡檢技能考核:區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)各抽取一名檢驗(yàn)員進(jìn)行技能考核。
現(xiàn)場(chǎng)檢查瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報(bào)告卡、抗瘧藥處方,現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)病例診斷、治療和疫情報(bào)告等。
2.消除瘧疾達(dá)標(biāo)考評(píng)實(shí)施時(shí)間表
4月份區(qū)疾控中心開展綜合醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院鏡檢員瘧原蟲鏡檢技能培訓(xùn)工作。
5月份區(qū)衛(wèi)生局對(duì)消除瘧疾達(dá)標(biāo)考評(píng)工作進(jìn)行動(dòng)員與培訓(xùn),落實(shí)相關(guān)單位及科室職責(zé)。由區(qū)疾控中心下發(fā)此次消除瘧疾考核臨床醫(yī)生瘧疾診治知識(shí)的培訓(xùn)參考資料,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依據(jù)資料組織臨床醫(yī)生培訓(xùn)和自學(xué),提高臨床醫(yī)生的瘧疾診治能力。
7月份各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找出薄弱知識(shí)點(diǎn),對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行瘧疾診治知識(shí)針對(duì)性培訓(xùn)和效果考試,達(dá)到要求。
④8月份,邀請(qǐng)市疾控中心專家對(duì)我區(qū)瘧疾鏡檢人員進(jìn)行瘧原蟲鏡檢技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。
⑤9月份,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織臨床醫(yī)生瘧疾診治知識(shí)再培訓(xùn),全面達(dá)到要求。
⑥根據(jù)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消除瘧疾資料準(zhǔn)備情況、臨床醫(yī)生瘧疾診治知識(shí)和檢驗(yàn)人員瘧原蟲鏡檢能力掌握情況,確定迎接消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核的時(shí)間。
3.消除瘧疾達(dá)標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)內(nèi)容
由省政府血地防領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織有關(guān)單位和專家組成考核組,對(duì)縣(區(qū))進(jìn)行消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核。
發(fā)熱病人血檢、病例診治及報(bào)告
分別抽查區(qū)疾病預(yù)防控制中心、1個(gè)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和2個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的瘧原蟲鏡檢工作現(xiàn)狀和當(dāng)年發(fā)熱病人血檢工作資料。抽查區(qū)疾控中心已復(fù)核陰性血片30張。查閱瘧疾病例門診登記本、血檢登記本、傳染病報(bào)告卡、抗瘧藥處方,現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)病例診斷、治療和疫情報(bào)告與縣級(jí)疾控中心資料符合率。
診治能力考核
隨機(jī)抽取二級(jí)及以上綜合醫(yī)院內(nèi)科、婦科、兒科、急診科、感染性疾病科等臨床醫(yī)生以及2-4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)臨床醫(yī)生各1名(總?cè)藬?shù)不少于10人),采用閉卷書面考試進(jìn)行瘧疾診治知識(shí)考核。臨床醫(yī)生個(gè)人考核得分80分及以上為合格。參加考核臨床醫(yī)生的考核合格率低于85%即為不通過(guò)。
鏡檢技能考核
隨機(jī)抽取區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心、二級(jí)及以上綜合醫(yī)院和一半以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院(或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)檢驗(yàn)人員各1名,進(jìn)行瘧原蟲鏡檢技能考核(包括定性和定種)。每名鏡檢人員技能考核得分75分及以上為合格。參加考核檢驗(yàn)人員的考核合格率低于85%即為不通過(guò)。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)病例管理,提高傳染源管理和疫點(diǎn)處置工作質(zhì)量
1.規(guī)范傳染源管理措施
為適應(yīng)瘧疾防控工作從控制階段到消除階段的轉(zhuǎn)變,我區(qū)將繼續(xù)全面推行消除瘧疾“1-3-7”消除瘧疾工作新模式,確保傳染源管理和疫點(diǎn)處置工作的及時(shí)有效開展。
(1)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例后1天內(nèi)進(jìn)行疫情報(bào)告
區(qū)疾控中心和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的所有瘧疾病例(包括實(shí)驗(yàn)室確診病例和臨床診斷病例)均應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
所有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的瘧疾病例均應(yīng)進(jìn)行瘧原蟲鏡檢,每例病例在抗瘧治療前應(yīng)至少采制厚薄血片3張、濾紙血2張(每張2大滴血樣)和肝素抗凝全血5ml,并電話報(bào)告市疾控中心。不能及時(shí)送樣的可將樣本置-20℃保存,由市級(jí)疾控中心統(tǒng)一在每月月底送省血寄防所。為鼓勵(lì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例,省將繼續(xù)實(shí)行報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)制度。
(2)在3天內(nèi)完成病例核實(shí)和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查
區(qū)級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)在3天內(nèi)完成對(duì)網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片的鏡檢復(fù)核和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查,重點(diǎn)核實(shí)是否為瘧疾病例并判斷是否為本地感染病例。所有核實(shí)的瘧疾病例應(yīng)在3天內(nèi)完成專報(bào)系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表”的信息錄入和上報(bào)。所有經(jīng)核實(shí)需排除的瘧疾病例應(yīng)立即報(bào)告省血寄防所請(qǐng)求進(jìn)行省級(jí)復(fù)核,并根據(jù)省級(jí)復(fù)核結(jié)果進(jìn)行網(wǎng)報(bào)修訂。
個(gè)案流調(diào)時(shí)對(duì)輸入性病例的判定應(yīng)嚴(yán)格按照《消除瘧疾技術(shù)方案》中輸入性瘧疾的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
(3)在7天內(nèi)完成疫點(diǎn)調(diào)查和處置
區(qū)疾控中心應(yīng)在病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后7天內(nèi)組織完成對(duì)病例所在的自然村或居民點(diǎn)的調(diào)查,確定疫點(diǎn)是否存在傳播瘧疾的條件,并按照《消除瘧疾技術(shù)方案》的要求完成疫點(diǎn)處置,在7天內(nèi)完成專報(bào)系統(tǒng)中“疫點(diǎn)調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報(bào)。省血寄防所將參與所有本地感染瘧疾病例和國(guó)內(nèi)輸入性瘧疾病例的核實(shí)和疫點(diǎn)調(diào)查。
疫點(diǎn)調(diào)查時(shí),對(duì)本地感染或國(guó)內(nèi)輸入的瘧疾病例,需對(duì)病例所在自然村或居住地周圍100米內(nèi)的居民進(jìn)行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測(cè)篩查,并采制濾紙血;對(duì)境外輸入的瘧疾病例,需對(duì)與其同行回國(guó)人員進(jìn)行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測(cè)篩查,并采制濾紙血;對(duì)近3年內(nèi)無(wú)媒介調(diào)查資料的縣,如瘧疾病例出現(xiàn)在瘧疾傳播季節(jié),疫點(diǎn)調(diào)查需增加媒介按蚊種群調(diào)查內(nèi)容。
疫點(diǎn)處置包括病例治療、健康宣教和媒介控制。在疫點(diǎn)調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性者給予抗瘧藥規(guī)范治療并按規(guī)定上報(bào),并向居民發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。對(duì)在流行季節(jié)(5-10月份)出現(xiàn)的瘧疾病例,對(duì)病例所在的自然村或居住地周圍100米范圍所有住家采用菊酯類殺蟲劑進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。
2.完善瘧疾疫情通報(bào)制度
為及時(shí)了解瘧疾疫情動(dòng)向,有效應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)疫情,區(qū)疾控中心在發(fā)現(xiàn)病例時(shí)需電話報(bào)告省寄防所,并按規(guī)定在3個(gè)工作日內(nèi)將瘧疾病例核實(shí)和流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查結(jié)果上報(bào)省血寄防所,由省血寄防所及時(shí)完成瘧疾疫情周報(bào)。
(四)進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高瘧疾病例診治能力
1.進(jìn)一步加強(qiáng)傳染源發(fā)現(xiàn)能力
(1)各級(jí)醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)要繼續(xù)加強(qiáng)瘧原蟲鏡檢能力建設(shè),配備相對(duì)穩(wěn)定的并通過(guò)上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員。重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的培訓(xùn),區(qū)疾控中心要有獨(dú)立的、能正常開展鏡檢工作的瘧疾中心鏡檢站,并有專人負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)發(fā)熱病人血檢工作的督導(dǎo)和質(zhì)量控制。
(2)為按期達(dá)到《市消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃(2010-2020年)》確定的知識(shí)與技能培訓(xùn)工作指標(biāo),區(qū)疾控要組織對(duì)全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)醫(yī)療、檢驗(yàn)、防保專業(yè)人員開展知識(shí)和技能培訓(xùn),并參加全市寄生蟲防治技術(shù)競(jìng)賽。
2.進(jìn)一步提高瘧疾病例救治能力
(1)區(qū)疾控中心需加強(qiáng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),提高輸入性瘧疾的診斷能力和危重惡性瘧病例救治能力,盡量避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例死亡。
(2)在瘧疾傳播休止期,區(qū)疾控中心組織對(duì)上年度發(fā)現(xiàn)的所有間日瘧病例和卵形瘧病例進(jìn)行休止期根治。并對(duì)在疫點(diǎn)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽(yáng)性患者的自然村開展休止期擴(kuò)大治療。
(五)完善監(jiān)測(cè)體系,鞏固消除瘧疾工作成果
根據(jù)我區(qū)當(dāng)前瘧疾發(fā)病的形勢(shì)和消除瘧疾的進(jìn)程,按省瘧疾監(jiān)測(cè)規(guī)范和技術(shù)要求,在全區(qū)開展常規(guī)檢測(cè)工作,保障和鞏固我區(qū)消除瘧疾的成果。
1.瘧原蟲鏡檢和質(zhì)量控制
(1)為保證發(fā)熱病人血檢工作的順利開展,區(qū)疾控中心統(tǒng)一為區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診鏡檢站發(fā)放血檢染色試劑等耗材和發(fā)熱病人血檢登記本。
(2)按照《市消除瘧疾行動(dòng)實(shí)施方案》要求,區(qū)二級(jí)綜合醫(yī)院和所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均要開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢。各醫(yī)療單位要求全年開展發(fā)熱病人血檢工作,其中瘧疾傳播季節(jié)(5-10月)血檢人數(shù)不低于年血檢總?cè)藬?shù)的80%。要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)外出務(wù)工歸國(guó)人員的發(fā)熱病人血檢工作。
(3)區(qū)疾控機(jī)構(gòu)中心鏡檢站應(yīng)按要求對(duì)所轄區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行鏡檢質(zhì)控督導(dǎo),保證發(fā)熱病人血檢工作質(zhì)量。區(qū)中心鏡檢站要復(fù)核轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位10%的已檢陰性血片和所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片;市級(jí)中心鏡檢站將抽檢本市各區(qū)3%的已復(fù)核陰性血片和所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片,并負(fù)責(zé)將所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例血片和濾紙血及抗凝血按要求送省瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。省瘧疾診斷參比實(shí)驗(yàn)室按《消除瘧疾技術(shù)方案》和《省消除瘧疾實(shí)施方案》要求,及時(shí)對(duì)全省所有網(wǎng)報(bào)瘧疾病例進(jìn)行血片復(fù)核和基因檢測(cè)復(fù)核,每季度抽檢全省各縣1%的已復(fù)核陰性血片,并不定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診鏡檢站已檢血片進(jìn)行抽檢。各級(jí)中心鏡檢站要求保留血片及抽復(fù)檢工作記錄。
2.主動(dòng)病例偵查
在瘧疾流行季節(jié)(5月份),對(duì)白馬鎮(zhèn)的1個(gè)村進(jìn)行入戶走訪調(diào)查,并至少對(duì)300名居民進(jìn)行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測(cè)篩查,并采制濾紙血送省血寄防所進(jìn)行基因檢測(cè)。
(六)開展健康教育,提高居民瘧防意識(shí)
一、 目標(biāo)任務(wù)完成情況
表一、2015年至2017年(1-10月份)介入科工作量對(duì)比表
日期
床位數(shù)
入院人數(shù)
出院人數(shù)
周轉(zhuǎn)率
使用率
住院日
手術(shù)及操作
藥占比%
2015年
10
338
333
34.20
87.07
9.32
354
33.89
2016年
10
393
390
40.29
94.88
8.79
509
23.50
2017年1-10月
10
296
305
30.6
83.19
8.46
397
24.97
1). 2017年1-10月,強(qiáng)化服務(wù)、苦煉內(nèi)功,共收住入院296人,出院305人,不包括院內(nèi)相關(guān)科室手術(shù)出院人數(shù),預(yù)期至2017.12.31,住院診治患者與2015年全年持平。
2). 與2015年及2016年相比較而言,2017年1-10月完成床位周轉(zhuǎn)率及使用率略有下降,但平均住院天數(shù)明顯改善;手術(shù)及操作數(shù)較2015年全年增加;雖然經(jīng)過(guò)努力,但藥占比仍然比2016年略高1.47%,但遠(yuǎn)低于2015年的33.89%,在此后兩個(gè)月的工作中,我們將繼續(xù)努力,持續(xù)降低藥占比。
3).2017年1-10月份,科室總收入較去年同期減少,但人均費(fèi)用、日均費(fèi)用及人均藥費(fèi),均有不同程度的降低,尤其是比2016年降低明顯,我們?nèi)詫⒗^續(xù)努力。
日期
人均費(fèi)用
日均費(fèi)用
中西藥費(fèi)
人均藥費(fèi)
2015年
33180.58
3559.64
3744491.94
11244.72
2016年
38562.75
4387.24
3534427.12
9062.63
2017年1-10月
33070.48
3909.50
2519023.62
8259.09
從數(shù)據(jù)中可以看出,介入科業(yè)務(wù)量在前兩年高速發(fā)展之后今年在人均住院天數(shù)、藥占比、人均費(fèi)用、日均費(fèi)用及人均藥費(fèi)等方便均有明顯的改善。在沒(méi)有往年華山醫(yī)院介入專家的支撐的情況下,在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,通過(guò)改善科室的流程,提高醫(yī)療質(zhì)量,強(qiáng)化院內(nèi)、院外相關(guān)科室的橫向合作聯(lián)系,使得介入科的各項(xiàng)業(yè)務(wù)指標(biāo)持續(xù)改善,也為科室及醫(yī)院贏得了良好的聲譽(yù)。
二、 學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)情況
1. 醫(yī)療質(zhì)量:介入科是一個(gè)跨學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)科,借助籌建復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的契機(jī),在強(qiáng)抓科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提高診療水平的同時(shí),加強(qiáng)與院內(nèi)相關(guān)科室的MTD合作聯(lián)系,拓展新興合作業(yè)務(wù)項(xiàng)目。2017年1-10月,相關(guān)科室手術(shù)量較往年明顯增加,如普外科、神經(jīng)內(nèi)科。
2. 教學(xué)工作:借助籌建復(fù)旦大學(xué)附屬醫(yī)院的契機(jī),積極參與醫(yī)院教育教學(xué)建設(shè),全年積極參與青年醫(yī)師沙龍,交流學(xué)習(xí),參與消化科的國(guó)家級(jí)培訓(xùn)班并講課,探索肝硬化食管胃底靜脈曲張門脈高壓治療的靜中心多學(xué)科MTD模式。同時(shí),積極參加包括中華放射學(xué)會(huì)、中國(guó)腦卒中學(xué)會(huì)等各學(xué)組舉辦的學(xué)術(shù)講座與活動(dòng);加強(qiáng)衛(wèi)生宣教,給病人講解和普及疾病知識(shí),制作科普幻燈視頻,讓患者提高對(duì)疾病及治療方式的認(rèn)識(shí),完善患者網(wǎng)絡(luò)咨詢隨訪流程,提高病人的滿意度,取得良好效果,擴(kuò)大了我院和科室的影響。
3. 科研工作:科室以第一作者發(fā)表SCI論文3篇。完成上海市衛(wèi)生與計(jì)劃委員會(huì)面上項(xiàng)目的結(jié)題工作;區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目準(zhǔn)備結(jié)題。參與了2016年、2017年國(guó)自然項(xiàng)目及上海市科委、中西醫(yī)結(jié)合等多個(gè)項(xiàng)目的申報(bào),希望2018年能有突破。加強(qiáng)病例隨訪工作,在完成日常臨床工作的同時(shí),經(jīng)常利用周末或下班后的時(shí)間,收集病例的臨床和影像學(xué)資料,為科研和教學(xué)提供資料。
4. 學(xué)術(shù)交流:積極參與上海市介入沙龍、中華放射學(xué)等各級(jí)會(huì)議,積極交流學(xué)習(xí),吸納眾家之長(zhǎng),拓寬眼界,提高業(yè)務(wù)水平和能力。
5. 人才培養(yǎng):鼓勵(lì)張磊積極參與臨床課題,支持其撰寫畢業(yè)論文,早日完成碩士學(xué)業(yè)。
三、 精神文明建設(shè)情況
嚴(yán)格按照上級(jí)指示精神,注重以尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、方便病人入手,嚴(yán)格窗口管理,從上崗人員儀容儀表到接待病人服務(wù)質(zhì)量,文明用語(yǔ),都要求按照醫(yī)院規(guī)定操作,尊重病人,及時(shí)準(zhǔn)確為病人解難答疑,及時(shí)處理急診及危重病人,努力改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)質(zhì)量,改進(jìn)服務(wù)藝術(shù),增強(qiáng)集體榮譽(yù)感,為醫(yī)院精神文明建設(shè)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。加強(qiáng)職業(yè)教育,請(qǐng)門辦主任、黨辦主任就如何處理好醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題進(jìn)行小講課,提高職工解決醫(yī)患矛盾的能力。
開展了全面廣泛的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職工素質(zhì)教育,全科人員以飽滿的精神積極投入醫(yī)院的文明建設(shè)工作中。通過(guò)學(xué)習(xí)提高了大家對(duì)醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)的認(rèn)識(shí),并使提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)成為大家的自覺(jué)行動(dòng)而不是科室強(qiáng)迫的行為。大家認(rèn)識(shí)到:沒(méi)有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)將引起法律的糾紛而不僅僅是個(gè)人的行為。進(jìn)一步提高了服務(wù)意識(shí),緊緊圍繞“為病人服務(wù)”為中心,讓病人滿意是我們的宗旨,對(duì)此全科上下統(tǒng)一了認(rèn)識(shí),并在周會(huì)、晨會(huì)及各類會(huì)議中反復(fù)強(qiáng)調(diào)。堅(jiān)持通過(guò)多種形式加強(qiáng)醫(yī)德和醫(yī)風(fēng)建設(shè)的宣傳、引導(dǎo)。早會(huì)上宣傳傳達(dá)院周會(huì)的精神,并結(jié)合科室情況進(jìn)行總結(jié),批評(píng)不良行為,表?yè)P(yáng)先進(jìn)個(gè)人。提倡反腐倡廉的風(fēng)氣,表?yè)P(yáng)先進(jìn)、批評(píng)不良作風(fēng),使放射科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)形成一種風(fēng)氣,使先進(jìn)的事跡成為一種正確的導(dǎo)向??剖掖罅π麄飨冗M(jìn),努力向全國(guó)勞模、先進(jìn)同志、優(yōu)秀工作者、上海市十佳醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí),向身邊的優(yōu)秀同志學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn),對(duì)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建議中表現(xiàn)突出的同志給予物質(zhì)鼓勵(lì),營(yíng)造一個(gè)爭(zhēng)做先進(jìn)的氛圍。
科室精神文明常抓不懈,全年獲得錦旗12面以及多封表?yè)P(yáng)信。
四、 科室管理情況
根據(jù)醫(yī)院綜合質(zhì)量管理和上海市介入質(zhì)控的要求,將科室規(guī)章制度、崗位職責(zé)及各項(xiàng)操作常規(guī)進(jìn)行了全面的修訂,并新增一些規(guī)章制度等項(xiàng)目,將各項(xiàng)工作制度化,將各項(xiàng)制度細(xì)化,如細(xì)化了醫(yī)療差錯(cuò)事故的登記及處理制度,各級(jí)人員考核制度、休假制度等等,從制度上來(lái)約束各級(jí)人員的行為,加強(qiáng)了科室的統(tǒng)籌管理,做到了公平公正、獎(jiǎng)懲分明。職工明確各自的崗位職責(zé),將各項(xiàng)工作落實(shí)到位,有利地提高了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,維護(hù)了正常有序的醫(yī)療秩序,提升了科室管理的水平。
全科進(jìn)行分級(jí)管理,在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,全科積極配合,進(jìn)一步明確責(zé)任,做到職責(zé)落實(shí)到人,通過(guò)科室自查自糾,防微杜漸,爭(zhēng)取在問(wèn)題未出現(xiàn)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)苗頭,防止發(fā)生,并使各級(jí)人員自覺(jué)保持良好的醫(yī)德和醫(yī)風(fēng),提高責(zé)任心。
五、 目前存在的困難和建議:
1).跨學(xué)科MTD合作。介入科是一個(gè)與臨床多數(shù)學(xué)科存在交叉的學(xué)科,雖然目前與普外科、消化科、婦科、康復(fù)科、腦外科等院內(nèi)科室存在橫向協(xié)作,但規(guī)模不大,需要進(jìn)一步院部支持、科室協(xié)調(diào),爭(zhēng)取深入合作,把協(xié)作向縱深推進(jìn),不僅僅向院外合作求增長(zhǎng),更要向院內(nèi)協(xié)作要效益,提高醫(yī)院業(yè)務(wù)量,多方共贏。
2).DSA機(jī)器升級(jí)。介入科與心內(nèi)科合用的飛利浦DSA機(jī)器已經(jīng)服役十年以上,最近更是故障頻發(fā),不僅不能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求,更有很多的醫(yī)療隱患,嚴(yán)重影響了醫(yī)療安全和治療質(zhì)量,希望院方借助老年醫(yī)學(xué)中心的推進(jìn)建設(shè),更新DSA設(shè)備,在心腦血管病、腰突癥、糖尿病足、腫瘤多學(xué)科綜合治療等領(lǐng)域服務(wù)好更多的老年病患者。如此,不僅僅可以提升我院的整體醫(yī)療水平,更加能夠促進(jìn)我院普外科、骨科、婦科、腦外科、腫瘤科、消化科、心內(nèi)科、介入科等諸多科室的學(xué)科建設(shè),增加了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
3).完善我院腦卒中中心的流程建設(shè),提高我院急性腦卒中綜合診療水平。雖然我院位列上海20家可以進(jìn)行腦卒中診療的單位之一,但我院目前諸多工作尚未協(xié)調(diào)完成,需要在院部支持協(xié)調(diào)下進(jìn)一步改善腦卒中診療過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),注重細(xì)節(jié)整改,提高診療水平,力爭(zhēng)來(lái)我院就診的急性腦卒中患者或院內(nèi)發(fā)生的急性腦卒中患者,均能在我院得到及時(shí)妥善的診療,最大程度內(nèi)減輕患者家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):北大圖書館收錄期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)