神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者；護(hù)理人員；不安全因素；管理和防范

護(hù)理工作操作需要規(guī)范和具有一定的安全性。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發(fā)作反復(fù)無(wú)常、蔓延迅速、治療后患者并發(fā)癥發(fā)生概率高，并且臨床觀測(cè)時(shí)間較長(zhǎng)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，醫(yī)療安全越來(lái)越受到人們的重視，人們對(duì)法律的意識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)漸漸得到增強(qiáng)[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中最重要的是保障患者安全，對(duì)患者的生命安全進(jìn)行保障不僅是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，護(hù)理中有效的管理和防范措施能有效預(yù)防護(hù)患糾紛的同時(shí)，還提高了患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)和缺陷患者案例，作為研究對(duì)象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數(shù)為5.11±4.23d?；颊邔?shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時(shí)退出，符合倫理學(xué)原則。

1.2方法 100例神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)生差錯(cuò)和缺陷患者的案例中，對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)、缺陷和不安全因素進(jìn)行分析討論，研究正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對(duì)策。

2結(jié)果

100例發(fā)生護(hù)理安全隱患的患者案例中，有25例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)椴簧鲏嫶?；?5例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)榛颊卟簧魉?；?8例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)橄嚓P(guān)人員不慎燙傷；有15例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)榛颊叻怯?jì)劃性拔管；7例案例經(jīng)調(diào)查原因?yàn)榛颊咦呤А?/p>

3討論

正確的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作管理防范對(duì)策 神經(jīng)內(nèi)科患者在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)上，為了預(yù)防安全隱患，需要患者接受有關(guān)護(hù)理安全隱患的相關(guān)預(yù)防措施，具體相關(guān)預(yù)防措施涉及到如下幾個(gè)方面：為患者構(gòu)建安全舒適的神經(jīng)內(nèi)科病房，改善患者居住環(huán)境。患者病房應(yīng)適當(dāng)保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺(jué)舒適；從病床位置到衛(wèi)生間的距離中，要求有便于患者行動(dòng)攙扶的設(shè)施，例如病房中可增加相應(yīng)的扶手，或者在衛(wèi)生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動(dòng)的患者在移動(dòng)中增加了輔助設(shè)施[3]，更便于患者行動(dòng)；每張病床應(yīng)為患者的安全著想，單獨(dú)配備獨(dú)立的監(jiān)護(hù)儀器、氧氣吸入設(shè)備等，并為這些器械安排相應(yīng)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員，對(duì)器械進(jìn)行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測(cè)結(jié)果作相應(yīng)記錄；在神經(jīng)內(nèi)科患者入院時(shí)，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施全面的檢查，并將檢查結(jié)果詳細(xì)的記錄。護(hù)理人員將患者入院時(shí)檢查出的身體情況數(shù)據(jù)做一個(gè)資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現(xiàn)無(wú)法控制的不理智行為，需及時(shí)并預(yù)防性的在患者病床位置增加相應(yīng)的約束帶，必要時(shí)使用其對(duì)患者進(jìn)行約束，防治患者非計(jì)劃性的拔管，增加護(hù)理人員的巡房次數(shù)，并將每次巡房監(jiān)測(cè)情況作相應(yīng)的記錄。

護(hù)理人員與不安全因素的相關(guān)聯(lián)系：①對(duì)護(hù)理各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行嚴(yán)格的落實(shí)。每一項(xiàng)規(guī)章制度都具有其必然性和可行性，具有科學(xué)性質(zhì)。因此，對(duì)所護(hù)理人員在進(jìn)行的工作進(jìn)行嚴(yán)格核查。減輕護(hù)患關(guān)系的惡化。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員日常護(hù)理內(nèi)容的教育，梳理護(hù)理人員所掌握內(nèi)容。例如：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者生命體征及意識(shí)、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動(dòng)、頭痛的性質(zhì)，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)備好有關(guān)的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態(tài)等。③加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，使責(zé)任的分配明確具體化，并對(duì)患者在護(hù)理過(guò)程中可能遇到意外的風(fēng)險(xiǎn)性全情告知，維護(hù)患者的知情權(quán)力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護(hù)理人員和患者發(fā)生糾紛的可能性減少[5]。④對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)進(jìn)行加強(qiáng)。護(hù)理人員需要嚴(yán)格遵守護(hù)理人員守則，用制度來(lái)約束日常的護(hù)理工作，工作內(nèi)容需要詳細(xì)化，使護(hù)理人員明白自身責(zé)任的關(guān)鍵性。

神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點(diǎn)?；颊咄ǔ?duì)自己患有的疾病重視程度不夠，在日常生活行動(dòng)方面，常認(rèn)為自己像往常一樣并不會(huì)受病情影響，認(rèn)知度不夠，而因此出現(xiàn)跌倒問(wèn)題。神經(jīng)內(nèi)科患者因神經(jīng)內(nèi)科疾病和相關(guān)并發(fā)癥，還會(huì)使患者出現(xiàn)認(rèn)知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨(dú)自出行時(shí)，容易出現(xiàn)由于認(rèn)知和記憶力的問(wèn)題導(dǎo)致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動(dòng)，還容易發(fā)生突發(fā)性墜床和非計(jì)劃性拔管，對(duì)患者在臨床中的治療過(guò)程產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。

根據(jù)以上研究顯示，神經(jīng)內(nèi)科必須在護(hù)理安全方面加強(qiáng)管理，并且采取對(duì)不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患問(wèn)題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計(jì)劃性拔管、走失等情況，保障了神經(jīng)內(nèi)科患者的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡寶琴，鄭敏.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范[J].中外醫(yī)療，2011，30（17）：159-160.

[2]奚春芬.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見(jiàn)安全隱患及防范措施[J].中外健康文摘，2011，08（40）：317-318.

[3]馮皓.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患原因分析及防范對(duì)策[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：91-93.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經(jīng)內(nèi)科，是獨(dú)立二級(jí)學(xué)科，主要治療偏頭痛、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾病（腦膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、坐骨神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病、重癥肌無(wú)力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房?jī)?nèi)收治的患者多為腦中風(fēng)疾病患者。由于他們的住院時(shí)間長(zhǎng)，病情嚴(yán)重，致殘率高，預(yù)后性差，因此，在護(hù)理治療中常常發(fā)生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來(lái)一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來(lái)，我院神經(jīng)內(nèi)科接收的600例患者，將他們隨機(jī)分為平均的兩組，對(duì)對(duì)照組患者（300例）采用一般護(hù)理方法進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者（300例）采用預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行治療，并就兩組患者臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2011年08月――2013年06月以來(lái)，在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機(jī)分為平均的兩組，即對(duì)照組300例患者，實(shí)驗(yàn)組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無(wú)差異，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者進(jìn)行生命體征、觀察意識(shí)、呼吸、瞳孔以及肢體活動(dòng)等項(xiàng)目的常規(guī)性護(hù)理觀察和記錄，并通過(guò)積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用預(yù)防護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理（方法同對(duì)照組相同）的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)、健康教育、藥物護(hù)理、?？祁A(yù)防護(hù)理、危重癥患者?？谱o(hù)理以及飲食護(hù)理、生活護(hù)理等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較 比較分析顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發(fā)生率有27例（占9.0%），醫(yī)療糾紛患者有11例（占3.67%）；實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發(fā)生率有13例（占4.33%），醫(yī)療糾紛患者有1例（占0.3%）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析 比較分析顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無(wú)不滿意患者。實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平優(yōu)劣的重要標(biāo)志，也是確?；颊吣軌虻玫綕M意、安全、優(yōu)質(zhì)、舒心服務(wù)的重要基礎(chǔ)性措施。目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平和質(zhì)量也提出了越來(lái)越高的要求。預(yù)防護(hù)理方法，即針對(duì)患者的實(shí)際病情和生理情況，預(yù)先給予患者全面的、綜合化、系統(tǒng)化、防護(hù)性的臨床護(hù)理干預(yù)治療，從而盡量地將護(hù)理治療中的風(fēng)險(xiǎn)消除在發(fā)生前。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，在本次抽檢中，采用預(yù)防護(hù)理的患者在護(hù)理滿意度（100.0%）和風(fēng)險(xiǎn)率（15.33%）方面，明顯優(yōu)于一般護(hù)理患者（87.0%，44.67%）。因此，應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理過(guò)程中，廣泛應(yīng)用和推廣預(yù)防護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔巖.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患分析及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艷霞，陳春梅，李曉華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患和防范措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（02）：725-726.

[3] 周紅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題及防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，16（04）：172-173.

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

目的研究強(qiáng)化安全教育對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理安全管理的影響。方法選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對(duì)照組患者80例，進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者80例，進(jìn)行安全教育護(hù)理干預(yù)輔助治療，對(duì)比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，并分析其治療的結(jié)果，對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中的各項(xiàng)安全隱患因子，判斷治療中護(hù)理干預(yù)的有效性。結(jié)果經(jīng)對(duì)比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況等方面，實(shí)驗(yàn)組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科安全健康教育理念上的表達(dá)效果，通過(guò)安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過(guò)程中的安全性。

[關(guān)鍵詞]

安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全管理

伴隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷成長(zhǎng)，其在法律制度上，也在不斷的完善。而對(duì)于現(xiàn)代制度上的改革效益，我們從現(xiàn)有的神經(jīng)內(nèi)科制度來(lái)進(jìn)行分析，其中就包括了不同程度上的損失效益，可促進(jìn)對(duì)基本病癥管理上的調(diào)整，為實(shí)現(xiàn)對(duì)患者在治療過(guò)程中的實(shí)行問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年10月—2015年10月期間入院接受治療的神經(jīng)內(nèi)科患者160例，經(jīng)分組后，對(duì)照組患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡（54.3±5.6）歲，進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者80例，男性50例，女性30例，年齡（55.1±4.9）歲，進(jìn)行安全教育護(hù)理干預(yù)輔助治療，對(duì)比兩組患者治療后的基本臨床癥狀情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

該次的臨床研究對(duì)象，均為初次診斷為神經(jīng)內(nèi)科病人，生命體征無(wú)明顯不適感，語(yǔ)言表達(dá)能力正常，無(wú)心肺等臟器官疾病。且無(wú)既往癡呆與精神病史。

1.3方法

對(duì)照組：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，按照常規(guī)護(hù)理處理來(lái)進(jìn)行執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加患者在治療前的安全教育，并加強(qiáng)對(duì)安全教育上的執(zhí)行。安全教育：主要針對(duì)入組患者在治療期間的日常防護(hù)知識(shí)以及疾病知識(shí)上的成長(zhǎng)，在患者病情的了解基礎(chǔ)上，應(yīng)強(qiáng)化對(duì)患者在同步強(qiáng)化安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，其中的主要教育內(nèi)容分別有：第一，以圖書(shū)畫(huà)冊(cè)的形式講解如何防止跌倒，并提高意識(shí)，并保持對(duì)地面清潔程度上的保持應(yīng)用，能夠讓患者意識(shí)到走廊護(hù)欄的重要性；第二，以課程講解與示范的形式來(lái)促進(jìn)對(duì)護(hù)具、床欄等束縛設(shè)備的注意，并在正確的使用規(guī)范下完成對(duì)道具的使用；第三，應(yīng)用講解示范的形式，增強(qiáng)患者對(duì)熱水袋等使用輔助物品的正確使用，并在統(tǒng)一的放置位置上，完成使用；第四，做好對(duì)隨同活動(dòng)的意識(shí)保持，并交代陪護(hù)人員做好全天候的服務(wù)；第五，依照講解模式，為患者講解在觀察過(guò)程中的治療策略，并做好對(duì)患者的勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩等工作，并加強(qiáng)對(duì)患者在個(gè)人抵抗免疫能力上的作用。評(píng)估方法，針對(duì)患者的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，并依照相應(yīng)的檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS16.3統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)對(duì)比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況等方面，實(shí)驗(yàn)組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，表明具有可比性。兩組患者的住院時(shí)間以及安全知識(shí)掌握情況以及醫(yī)護(hù)滿意度結(jié)果?；颊叩牟涣挤磻?yīng)情況經(jīng)分析，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生2起，對(duì)照組發(fā)生8起，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，且P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

3討論

在臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)科患者由于與疾病方面還存在較大的差異，對(duì)于患者所伴隨的不同臨床癥狀，其使用的意識(shí)障礙等問(wèn)題，都得到了較大的表達(dá)，在意識(shí)障礙上，即保證了在神經(jīng)內(nèi)科患者在使用的執(zhí)行操作上的表達(dá)，其應(yīng)用的年齡范圍問(wèn)題等，需要遵循醫(yī)囑，并保證在治療過(guò)程中，自身存在一個(gè)較好的安全環(huán)境之中。在該次的臨床研究中，經(jīng)對(duì)比兩組患者在治療中的住院天數(shù)、科室滿意度和疾病知識(shí)的掌握情況等方面，實(shí)驗(yàn)組患者相比較兩者之間在治療結(jié)果上的表達(dá)效益，均優(yōu)于對(duì)照組，且P＜0.05，表明具有可比性。而經(jīng)分析，應(yīng)用安全教育，有助于對(duì)患者在以下多個(gè)方面的診斷表達(dá)。

3.1提高患者在執(zhí)行安全意識(shí)上的安全保護(hù)效益

從護(hù)理工作的實(shí)際應(yīng)用來(lái)看，對(duì)于患者在安全管理的活動(dòng)中，其還主要依賴于家屬對(duì)配合的優(yōu)質(zhì)處理，其使用的安全性心理現(xiàn)象，就需要加強(qiáng)對(duì)患者在住院期間的心理影響，并根據(jù)配合高度，以及患者在疾病應(yīng)對(duì)能力上的診斷，從而確保了在不同影響結(jié)果上的行為表達(dá)。對(duì)護(hù)理期間的安全事故問(wèn)題，應(yīng)防止在安全教育基礎(chǔ)上的表達(dá)，對(duì)于患者在臨床中監(jiān)護(hù)活動(dòng)的保護(hù)措施，應(yīng)當(dāng)以遵從醫(yī)囑為最終的教育目的。

3.2幫助患者以及家屬掌握正常的安全防護(hù)措施

針對(duì)于患者在治療過(guò)程中的安全防護(hù)，僅依靠醫(yī)護(hù)人員尚不足以保證患者自身的安全性。因此需要加強(qiáng)對(duì)治療天數(shù)以及住院安全性上，決定對(duì)患者以及家屬在目標(biāo)上的表達(dá)。針對(duì)患者在家屬以及安全隱患防護(hù)措施上的制度保護(hù)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全隱患，以及可操作性表達(dá)效益上的損傷處理，對(duì)于患者在醫(yī)護(hù)治療的優(yōu)化服務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，可加強(qiáng)對(duì)護(hù)理品質(zhì)以及優(yōu)化護(hù)理在處理關(guān)系上的表達(dá)。對(duì)于基本的身體損害以及殘疾影響效益，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療上的優(yōu)化服務(wù)。為達(dá)到這一目的，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)提升領(lǐng)域內(nèi)的品質(zhì)保護(hù)，并提高患者、家屬以及醫(yī)院在治療過(guò)程中的個(gè)人安全知識(shí)認(rèn)識(shí)，才能夠達(dá)到基本的醫(yī)護(hù)管理理念，基本的醫(yī)院科室應(yīng)用滿意度是減少對(duì)醫(yī)療糾紛的處理，可通過(guò)家屬在秩序上的保持，從而降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生。在進(jìn)行臨床的治療過(guò)程中，通過(guò)看護(hù)護(hù)理，從根本上解決了在不同狀態(tài)下所需要表達(dá)的諸多問(wèn)題，并依照相應(yīng)的護(hù)理轉(zhuǎn)述，從而促進(jìn)了在患者根據(jù)藥物性分析理念上的改善，從而促進(jìn)了對(duì)患者在治療過(guò)程中對(duì)職業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)技術(shù)上的有效表達(dá)，并依照患者在技巧掌握形式上的應(yīng)用，通過(guò)有效的溝通，從而確保了治療過(guò)程中的安全性。針對(duì)于強(qiáng)心藥物的使用，應(yīng)加強(qiáng)基本的安全監(jiān)督，讓患者家屬共同參與，并完成對(duì)任務(wù)的執(zhí)行。

3.3提高患者的生活質(zhì)量

對(duì)于醫(yī)療中患者的生活質(zhì)量，應(yīng)做好居家健康安全培訓(xùn)，在自我的監(jiān)督管理中，神經(jīng)內(nèi)科患者在不同的意識(shí)程度上，都存在著較好的潛在意識(shí)，并改良對(duì)患者在家庭保護(hù)理念上的保護(hù)，其制約機(jī)制，就可實(shí)現(xiàn)對(duì)康復(fù)護(hù)理。而在進(jìn)行這一階段的應(yīng)用理念，可通過(guò)對(duì)患者的康復(fù)鍛煉制約條件，完成對(duì)患者在生活質(zhì)量上的保護(hù)。在避免或減少相應(yīng)安全影響的基礎(chǔ)上，增加了患者在治療過(guò)程中的自身安全性，并依照患者在質(zhì)量上的保持，從而建立了相應(yīng)的健康教育基礎(chǔ)。是保證患者生活質(zhì)量的根本所在，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)安全的健康因素，應(yīng)保持對(duì)患者在日常交流中的溝通、尊重等方面，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者在解答相應(yīng)疑慮，并確保對(duì)患者在要求上的保護(hù)措施。對(duì)于患者的高危病癥以及合理的需求問(wèn)題等，應(yīng)解決對(duì)患者在個(gè)人能力上的應(yīng)用表達(dá)。在盡量滿足患者自身生活需求的同時(shí)，也促進(jìn)了對(duì)患者在治療中的安全執(zhí)行。其在使用的基礎(chǔ)上，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者在個(gè)人能力上的培養(yǎng)。

綜上所述，對(duì)于不同患者在神經(jīng)內(nèi)科的安全治療，可在安全健康教育理念上進(jìn)行強(qiáng)化教育，通過(guò)安全健康教育，能夠更好地保證患者在治療過(guò)程中的安全性。從治療的滿意度等領(lǐng)域進(jìn)行分析后，安全教育護(hù)理干預(yù)，在臨床中，可進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者：莊曉芳 單位：鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院

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第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

1安全隱患

1.1疾病方面

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺(jué)障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，

（1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動(dòng)機(jī)能下降導(dǎo)致患者跌倒。對(duì)于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。

（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費(fèi)很大的精力尋找?？醋o(hù)措施不到位是走失的主要原因。

（3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無(wú)意識(shí)狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會(huì)試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會(huì)咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

（4）感覺(jué)障礙使得患者對(duì)溫度感覺(jué)不敏感，無(wú)效及時(shí)規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過(guò)熱沒(méi)有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時(shí)護(hù)理不當(dāng)造成凍傷。

（5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因?；颊哌M(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會(huì)出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會(huì)出現(xiàn)窒息。咳嗽反射弱會(huì)導(dǎo)致痰液無(wú)法排除，過(guò)度積聚后就會(huì)引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會(huì)出現(xiàn)窒息。

1.2技術(shù)方面

隨著科技的進(jìn)步以及機(jī)械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護(hù)理工作的安全隱患就越多。對(duì)于剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員，由于護(hù)理技術(shù)不成熟，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，也會(huì)造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報(bào)患者病情、不能準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情，這些均會(huì)延誤患者的治療時(shí)機(jī)。此外，還有部分護(hù)理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒(méi)有向患者提供專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒(méi)有得到有效的看護(hù)，影響治療的效果，維系患者生命安全。

2對(duì)策

2.1確立高危人群，采取針對(duì)性的護(hù)理舉措

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評(píng)估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性的護(hù)理舉措。

（1）心理護(hù)理：對(duì)心理承受能力差的進(jìn)行心理護(hù)理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護(hù)理。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時(shí)、專業(yè)的心理護(hù)理。在接觸和交流的過(guò)程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護(hù)人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動(dòng)配合我們的護(hù)理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，避免走失或跌倒。

（2）生活護(hù)理：對(duì)身體平衡失調(diào)的患者進(jìn)行生活護(hù)理，盡量避免跌倒。主要護(hù)理對(duì)象有：精神異?；颊?、老年癡呆患者、意識(shí)障礙患者、高齡老年人等。

（3）跌倒或墜床的護(hù)理措施：行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護(hù)；

（4）飲食護(hù)理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)攝入合理平衡。

（5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)。

2.2注重培訓(xùn)，加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)

引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對(duì)于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護(hù)理流程就行護(hù)理，使其能正確評(píng)估并能及時(shí)匯報(bào)患者病情，確?；颊吣艿玫郊皶r(shí)救治。對(duì)于部分責(zé)任心欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛(ài)自己的本職工作。對(duì)全體護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)。

3討論

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和制度允許范圍以外的心理機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的障礙或死亡。由于神經(jīng)內(nèi)科患者多伴有不同程度的腦組織器官功能障礙，其理解力、判斷力、注意力均有所下降。在住院期間，由此引起的意外損傷及其有關(guān)的醫(yī)療安全問(wèn)題一直是我們神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員共同關(guān)注的焦點(diǎn)。隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們維權(quán)意識(shí)也逐步增強(qiáng)，護(hù)理糾紛也日漸增多?，F(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理安全隱患及預(yù)防對(duì)策總結(jié)如下。

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的主要因素

1.1 意外受傷

1.1.1 跌倒：神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐與暈厥。由于上述原因，如遇地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位等情況，更易發(fā)生跌倒。

1.1.2 墜床：躁動(dòng)患者予以床欄防護(hù)、肢體約束方法不正確，或陪護(hù)人員對(duì)此重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下床欄、約束帶，高齡老年人對(duì)病床的高度不適應(yīng)，或夏天使用涼席，在涼席外移的情況下翻身而致墜床。

1.1.3 舌咬傷：抽搐間隙期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。

1.1.4 燙傷：感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法。

1.1.5 意外拔管：老年重危病人，有時(shí)需要鼻飼插管，中心靜脈營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，一些患者因自身鼻腔、胸頸部管子不適，在中心靜脈輸液時(shí)容易將管道拔除。

1.1.6 輸液外滲：神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人多用20%甘露醇脫水降顱壓，因該藥為高滲液體，如輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，易出現(xiàn)軟組織壞死;同時(shí)危重病人多，使用升壓藥時(shí)如外滲，由于該類藥有強(qiáng)烈的收縮血管作用，處理不當(dāng)或不及時(shí)，更易出現(xiàn)軟組織壞死，甚至引起各種糾紛。

1.1.7 窒息：如進(jìn)食嗆咳嚴(yán)重而未及時(shí)調(diào)整進(jìn)食方式，可引起食物誤吸。意識(shí)障礙患者未及時(shí)取出假牙或高齡老年患者牙齒松動(dòng)，使用開(kāi)口器不當(dāng)牙齒掉入氣道。

1.2 法律意識(shí)淡漠 患者的意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定、有無(wú)改變，需要護(hù)士準(zhǔn)確觀察。一旦病情變化未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面文書(shū)記錄不規(guī)范、不詳細(xì)、不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。

1.3 人員與技術(shù)因素 人員方面主要指護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患;技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因給患者安全構(gòu)成的威脅。

2 防范對(duì)策

2.1 強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育，提高護(hù)理安全意識(shí) 提高防范糾紛的能力，學(xué)會(huì)在工作中既要保護(hù)患者的合法權(quán)利，也要增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。因此護(hù)理人員要經(jīng)常進(jìn)行安全教育和法制教育，牢固樹(shù)立安全第一、質(zhì)量第一和依法施護(hù)的觀念。同時(shí)要加強(qiáng)護(hù)理人力資源的合理配置，減輕超負(fù)荷工作，使護(hù)士身心健康得到保障，確保各項(xiàng)治療及護(hù)理工作正確到位、規(guī)范安全。

轉(zhuǎn)貼于

2.2 評(píng)估病理、生理因素 神經(jīng)內(nèi)科老人是危險(xiǎn)人群，比如短暫性腦缺血發(fā)作病人在行走、入廁過(guò)程中均有摔倒危險(xiǎn)。因此，護(hù)理人員對(duì)病人的情況應(yīng)做到心中有數(shù)，進(jìn)行有效的健康教育，結(jié)合病例分析跌倒給病人及家屬帶來(lái)的危害，使病人從心理上接受幫助;重要的注意事項(xiàng)及時(shí)予以書(shū)面告知，如下床、坐立、入廁需有人攙扶，功能鍛煉時(shí)采用穩(wěn)定性好的雞爪形拐杖，起床活動(dòng)動(dòng)作要慢，以免引起性低血壓、頭暈。對(duì)于感覺(jué)障礙的病員，使用熱水袋時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，熱水袋外周應(yīng)包裹一毛巾，防止?fàn)C傷。對(duì)于癲發(fā)作者，應(yīng)帶上牙套以防舌咬傷，陪護(hù)人員不得離開(kāi)病人。對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的病人，如吉蘭巴雷綜合征及肌無(wú)力患者，應(yīng)進(jìn)行床旁監(jiān)護(hù)，注意病人主訴，并備好急救物品，還要嚴(yán)格檢查防護(hù)措施是否到位。夜間護(hù)理力量相對(duì)不足，陪護(hù)人員疲憊入睡，意外事件更易發(fā)生，故應(yīng)合理搭配夜間力量，盡可能安排雙班制，新老護(hù)士搭配，滿足必要的護(hù)士數(shù)量。

2.3 加強(qiáng)護(hù)士自身建設(shè) 忠于職守，勤奮工作，樹(shù)立對(duì)業(yè)務(wù)精益求精、對(duì)工作極端負(fù)責(zé)的態(tài)度，高度的責(zé)任感也是實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的關(guān)鍵?？剖易o(hù)士長(zhǎng)必須對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的教育和考核，作為年度考核的依據(jù)之一，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士工作的監(jiān)管，分工明確，合理排班，各種制度嚴(yán)格照章執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)還必須依照醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理的要求，規(guī)范護(hù)士的日常工作行為，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。

2.4 提高輸液技術(shù)，預(yù)防輸液滲出 正確處理輸液滲出，防止組織壞死。根據(jù)不同疾病掌握好藥物的濃度和輸液速度，加強(qiáng)穿刺部位的巡視和觀察，盡可能避免藥物外滲，延長(zhǎng)血管的壽命，從而減輕患者的痛苦。甘露醇在靜滴過(guò)程中一旦滲漏，即應(yīng)停止該部位輸液，用25%硫酸鎂或新鮮馬鈴薯片外敷，能有效避免組織壞死;患者躁動(dòng)或輸注多種藥物時(shí)，應(yīng)使用精密過(guò)濾輸液器和靜脈留置針或中心靜脈置管，可有減少輸液滲出和輸液反應(yīng)的發(fā)生。血管收縮藥外滲可用5 mg酚妥拉明加生理鹽水20 ml局部封閉。

2.5 進(jìn)食時(shí)的 能坐起的患者取坐位，頸部稍前傾，以減少食物返流及誤吸，不能坐起者取30°～60°半坐位;還要注意食物形態(tài)：對(duì)易發(fā)生嗆咳和吞咽困難者，選擇密度均勻有適當(dāng)黏性、不易在黏膜上殘留的食物，如糊狀食物，盡量避免食用硬果類食物;進(jìn)食量的選擇：進(jìn)食訓(xùn)練時(shí)先以少量試之，以后酌量增加，但每次應(yīng)在200 ml以內(nèi)?？捎脺讓⑹澄锼椭辽喔?，便于吞咽，偏癱患者由健側(cè)喂食，待檢查患者完全吞咽、口腔內(nèi)無(wú)殘留食物后再送食物;進(jìn)食后宜適量飲水使口腔保持清潔，并宜右側(cè)臥位，避免即行翻身、吸痰等操作，以免食物反流而至誤吸。

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理安全 存在的問(wèn)題 防范措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）04-0254-02

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者通常都表現(xiàn)為精神異常，認(rèn)知能力和意識(shí)都不同程度的出現(xiàn)各種障礙，患者自身自理能力以及自我保護(hù)能力缺乏，因此神經(jīng)內(nèi)科也是醫(yī)院所有科室中的高?？剖遥趯?duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中如果稍有疏忽，就會(huì)帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果。因此，應(yīng)該要針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的一些安全隱患，制定出科學(xué)而有效的防范和護(hù)理措施，以此使患者在醫(yī)院期間的安全得到保障，并使護(hù)理安全隱患的發(fā)生率降到最低。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患

1.1 患者方面。首先，人們的生活節(jié)奏和生活方式都發(fā)生了很大變化。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)都是中老年人，主要表現(xiàn)為腦血管疾病以及高血壓、高血脂、糖尿病等等疾病，已經(jīng)成為老人們經(jīng)常會(huì)發(fā)生的病情，大多都表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠、頭腦不清、心悸胸悶等等一系列癥狀，這些病情皆會(huì)影響人們的生活，而且都表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的慢性病。在反復(fù)發(fā)作的情況下極易致使人產(chǎn)生情緒的波動(dòng)，產(chǎn)生焦慮和不安的心理障礙。

其次，由于神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情較嚴(yán)重，住院的時(shí)間比較長(zhǎng)，并且，導(dǎo)致殘廢的幾率也比較大。因此神經(jīng)內(nèi)科患者，特別容易出現(xiàn)焦慮以及抑郁的癥狀。比如癲癇患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下，治療沒(méi)有什么明顯效果的情況下，患者會(huì)表現(xiàn)出抑郁、焦慮的癥狀，因此在臨床上，醫(yī)生應(yīng)該根據(jù)不同的情況，來(lái)選擇積極有效的方法，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理和治療，讓患者能夠以一種積極的心理來(lái)配合醫(yī)生治療，從而在治療中取得良好的效果。

1.2 技術(shù)方面。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在醫(yī)療中會(huì)應(yīng)用到很多的新技術(shù)以及新儀器，對(duì)護(hù)理工作有了更高的技術(shù)要求。有些剛剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員因?yàn)樽o(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏對(duì)患者病情的正確評(píng)估，有可能會(huì)造成嚴(yán)重的安全隱患，同時(shí)，因?yàn)樽o(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，在照顧患者日常生活時(shí)，有可能也會(huì)因?yàn)楦鞣N疏忽對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的后果。

1.3 管理方面。護(hù)理管理人員缺乏科學(xué)的管理方法 對(duì)護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，規(guī)章制度不健全，約束力不強(qiáng)，缺乏逐級(jí)管理、監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制不健全，措施不力，物品、藥品放置混亂，位置不固定。內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽不明，無(wú)菌物品和污染物品混放，消毒不嚴(yán)密所致院內(nèi)感染。

2 神經(jīng)內(nèi)科安全隱患防范措施

2.1 幫助患者樹(shù)立積極的治療態(tài)度。在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該盡早告訴患者疾病的發(fā)生發(fā)展情況以及最后可能導(dǎo)致的結(jié)果。通過(guò)聊天，開(kāi)導(dǎo)等形式，來(lái)幫助患者緩解壓力改善焦慮和抑郁的情緒，并且?guī)椭颊唣B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者能夠在一個(gè)輕松的環(huán)境中，逐漸地主動(dòng)去加強(qiáng)訓(xùn)練，增加病情恢復(fù)的可能性。同時(shí)，作為護(hù)理人員，應(yīng)該要積極而且主動(dòng)的去接觸患者，幫助患者緩解心里的壓力，耐心傾聽(tīng)患者的需求和委屈，幫助患者正確地面對(duì)自身的疾病，讓患者能夠以一種積極的態(tài)度，去配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，早日獲得身體上和心理上的健康。比如在對(duì)高血壓的護(hù)理中，對(duì)疾病憂慮恐懼的病人，應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作，一方面要讓病人看到恢復(fù)健康的希望；另一方面要讓病人回歸到戰(zhàn)勝現(xiàn)代臨床護(hù)理疾病需要的時(shí)間長(zhǎng)并且遇到的困難大的現(xiàn)實(shí)上，應(yīng)循序漸進(jìn)地闡述清楚有關(guān)高血壓病及并發(fā)癥的危害，使輕視疾病、服藥周期短的病者主動(dòng)配合服藥，并且逐漸克服心中的焦慮，以一種輕松的心理面對(duì)自己的病情。

2.2 加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)。要組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理的學(xué)習(xí)以及工作崗位制度的學(xué)習(xí)，要讓他們學(xué)習(xí)用藥的安全以及注意的事項(xiàng)，還要學(xué)習(xí)三查七對(duì)制度，以及崗位制度等等，在工作中，要加強(qiáng)臨床的考察，以及按章辦事的習(xí)慣，將理論跟實(shí)際相互結(jié)合起來(lái)，及時(shí)的仔細(xì)觀察患者用藥之后的反應(yīng)以及病情的變化，如果發(fā)現(xiàn)任何異常一定要及時(shí)的通知醫(yī)生。此外還應(yīng)該對(duì)護(hù)理的技術(shù)進(jìn)行強(qiáng)化練習(xí)，要熟練的掌握神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作的特點(diǎn)，減少患者不必要的痛苦。

2.3 注重完善和提升自身的素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)該要注重對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)，制定護(hù)理人員必須掌握的理論知識(shí)，定期讓護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以開(kāi)展講座，讓護(hù)理人員的素質(zhì)得到提升，比如讀書(shū)會(huì)等，讓護(hù)理人員在護(hù)理中得到時(shí)效性的學(xué)習(xí)。一些有資質(zhì)的護(hù)理人員，醫(yī)院可以安排其在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中進(jìn)行巡回演講，讓更多的人了解神經(jīng)內(nèi)科的病情。同時(shí)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中還應(yīng)該要尊重、關(guān)心患者。每個(gè)病人即使得的疾病是一樣的，可是他們也有不同的需求，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)不同病人的需求，制定出不同的計(jì)劃來(lái)滿足他們，以便他們更好的恢復(fù)，并將護(hù)理工作做到最好。

3 總結(jié)

隨著醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，生活整體水平的提高，人們對(duì)護(hù)理工作所要求的服務(wù)也隨之攀升，醫(yī)院整體質(zhì)量水平得以提高，必須抓好全體護(hù)理人員安全質(zhì)量，提高安全管理水平，因此，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)安全管理，嚴(yán)格把握護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度，運(yùn)用科學(xué)的管理方法，使醫(yī)院的安全管理更加的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為患者提供更加放心、安全和滿意的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理工作；安全隱患；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0287-01

隨著現(xiàn)階段人民生活水平的提高，病人在住院時(shí)對(duì)于護(hù)理的要求越來(lái)越高，護(hù)理人員在工作中稍有疏忽就容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員應(yīng)該自覺(jué)經(jīng)常學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技巧，將安全隱患降到最低。本文結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，闡述了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患，針對(duì)性提出了合理的解決辦法供護(hù)理人員共同探討學(xué)習(xí)。

一 神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作隱患

1.1患者容易發(fā)生的意外

神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病時(shí)自身很難控制自己的行為，導(dǎo)致一些意外事故的發(fā)生。第一，跌倒。由于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者多為老年人，病人在各項(xiàng)身體機(jī)能方面本身就出現(xiàn)較大程度的退化，再加上罹患疾病，病人很容易在行走過(guò)程中發(fā)生跌倒。第二，墜床。神經(jīng)內(nèi)科病人在臥床期間如果沒(méi)有家屬的陪同或護(hù)理人員的陪護(hù)，自己在意識(shí)不清醒的情況下想要做出喝水、起床上廁所等一些幅度較大的動(dòng)作就很有可能從病床上墜落。第三，走失。老年癡呆癥或其他精神障礙疾病患者如果沒(méi)有全天的家屬或醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)很容易發(fā)生走失事故，特別在需要外出的時(shí)候需要家屬或醫(yī)護(hù)人員的格外注意，不能離開(kāi)患者過(guò)遠(yuǎn)的距離。第四，窒息。精神疾病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的進(jìn)食困難現(xiàn)象，如果喂食過(guò)快或方法不對(duì)很容易造成食物進(jìn)入氣管引起窒息的發(fā)生。第五，咬傷。精神疾病患者發(fā)病時(shí)身體可能發(fā)生不自覺(jué)的抽搐和抖動(dòng)，患者在抽搐中很有可能咬傷自己的舌頭，進(jìn)而造成流血情況，嚴(yán)重時(shí)可在短時(shí)間內(nèi)因失血過(guò)多造成休克。第六，燙傷。精神疾病患者在身體感知能力上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能正常人，冬天使用熱水袋來(lái)取暖的時(shí)候，由于對(duì)于熱量不敏感，病人可能長(zhǎng)時(shí)間在同一部位敷用熱水袋造成燙傷的發(fā)生。

1.2法律因素隱患

現(xiàn)階段的醫(yī)護(hù)人員在法律意識(shí)方面略顯淡薄，護(hù)理人員在日常工作中應(yīng)該做好精神疾病患者的精神意識(shí)觀察和記錄工作，因?yàn)榛颊叩牟∏楹芸赡茉谳^短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生惡化。如若沒(méi)有日常的記錄數(shù)據(jù)作為參考，護(hù)理人員很難發(fā)現(xiàn)患者的病情發(fā)展到什么樣的情況，進(jìn)而造成病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。這樣的結(jié)局是患者家屬所不能接受的，他們很有可能與院方產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。如果醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)完善，在日常護(hù)理工作中嚴(yán)格記錄病人的病情發(fā)展情況，一來(lái)做到對(duì)患者負(fù)責(zé)，二來(lái)日后發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方也有充分的證據(jù)記錄。

1.3護(hù)理管理體制的不合理隱患

首先是護(hù)理人員的培訓(xùn)工作不到位，由于精神疾病患者眾多并且患者需要長(zhǎng)時(shí)間的陪護(hù)，護(hù)理人員的工作之余時(shí)間并不充足導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法開(kāi)展系統(tǒng)的、先進(jìn)的護(hù)理知識(shí)和理論的學(xué)習(xí)。其次，護(hù)理人員人手不足。正式編制內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員數(shù)量有限，在患者突然增多的情況下，院方會(huì)臨時(shí)聘請(qǐng)一些醫(yī)護(hù)人員，而這些護(hù)理人員的水平和資質(zhì)沒(méi)有保證，在患者的護(hù)理工作中容易出現(xiàn)錯(cuò)誤，對(duì)患者來(lái)說(shuō)是重大的隱患。

二 防范意識(shí)

2.1加強(qiáng)對(duì)患者及家屬教育

護(hù)理人員除了自身提高防范患者出現(xiàn)意外的意識(shí)之外，還要加強(qiáng)對(duì)于患者及家屬的宣傳教育工作，這樣在護(hù)理人員下班之后，患者和家屬也能較好的照顧自己。對(duì)于患者自身已經(jīng)意識(shí)不清醒的患者更要提醒家屬注意陪護(hù)細(xì)節(jié)。下床活動(dòng)時(shí)一定要雙手用力在患者合適的部位保持支撐和攙扶動(dòng)作以保持患者的身體平衡防治跌倒，在患者臥床后一定要升起床兩側(cè)的擋板防治患者墜床摔傷。諸如此類的細(xì)節(jié)工作必須要嚴(yán)格做到位以保持患者的安全。

2.2完善醫(yī)護(hù)工作管理制度

對(duì)于醫(yī)護(hù)人員工作繁重，休息時(shí)間少而沒(méi)有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)先進(jìn)知識(shí)理論的問(wèn)題，院方應(yīng)該實(shí)行合理的倒班制度，在病人相對(duì)較少的時(shí)期，抽調(diào)一部分護(hù)理人員先行學(xué)習(xí)進(jìn)修，由其余的護(hù)理人員承擔(dān)工作。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，兩批人工作和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)對(duì)調(diào)，這樣就既不會(huì)耽誤學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也不會(huì)讓病人缺少護(hù)理。針對(duì)病人突然增多，護(hù)理人員人手不足的情況可以與其他醫(yī)院合理協(xié)商征調(diào)一部分其他醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來(lái)本院暫時(shí)幫忙工作，待病人陸續(xù)出院后再將其他醫(yī)院的護(hù)理人員歸還。

結(jié)語(yǔ)

盡管精神內(nèi)科護(hù)理工作繁重，需要護(hù)理人員投入大量的心血，但我相信只要院方安排合理的醫(yī)護(hù)管理制度，護(hù)理人員盡心盡力奉獻(xiàn)于護(hù)理工作，那么精神內(nèi)科疾病患者的病情將會(huì)得到遏制，進(jìn)而加快恢復(fù)和出院的進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的保障，是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要組成部分[1]。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，人們對(duì)健康需求的期望值越來(lái)越高，自我保護(hù)意識(shí)和維權(quán)意識(shí)也日益增強(qiáng)，病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全也提出了更高的要求，醫(yī)患糾紛呈上升趨勢(shì)。神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多以腦卒中病人為主，這類患者具有發(fā)病急驟、病情危重、意識(shí)障礙、病情變化快，合并癥多，致殘率高、死亡率高、住院時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高的特點(diǎn)，是一個(gè)存在較大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、易發(fā)生醫(yī)療糾紛的高危科室，針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院病人的特點(diǎn)，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)臨床護(hù)理安全因素及防護(hù)措施總結(jié)如下：

常見(jiàn)護(hù)理安全因素分析

1 環(huán)境因素。

1.1.地面滑 病房地面濕滑，是引起患者摔傷的因素之一[2]，由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在肢體癱瘓、無(wú)力，在清掃地面后，如地面潮濕、過(guò)滑，病人行走時(shí)易發(fā)生摔傷意外。而患者大多年老體弱，生活自理能力及應(yīng)急能力低下；加之神經(jīng)疾病導(dǎo)致肢體癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、體力不支，對(duì)疾病危險(xiǎn)性不重視，麻痹大意或自尊心太強(qiáng)，或患者穿著過(guò)于寬大的衣褲，鞋底不防滑，入廁時(shí)坐凳不穩(wěn)等因素均易導(dǎo)致跌倒。

1.2病床使用不當(dāng) 病床床輪，如未鎖緊固定，病人在床上翻身或起床用力后，會(huì)出現(xiàn)床的移動(dòng)而引起患者墜床。神志不清、躁動(dòng)不安，癲癇發(fā)作、不配合治療的病人容易發(fā)生墜床。

1.3病房扶欄 神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在肢體癱瘓、無(wú)力，恢復(fù)期需要進(jìn)行肢體功能鍛煉，因此，為給患者創(chuàng)造舒適安全的治療修養(yǎng)環(huán)境，找到支撐點(diǎn)，防止摔傷、跌倒，病房走廊、衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。

2病生理因素

2.1感覺(jué)障礙 神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病的影響，多存在感覺(jué)障礙，對(duì)痛覺(jué)、溫覺(jué)不敏感，患者家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。加上護(hù)士健康教育落實(shí)不到位，不嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，不及時(shí)觀察患者的皮膚情況，如使用熱水袋不當(dāng)，病人在使用熱水袋時(shí)極容易發(fā)生燙傷。

2.2精神異常 患者由于疾病影響，導(dǎo)致認(rèn)知、記憶力障礙，反應(yīng)遲鈍，如護(hù)理防護(hù)措施不到位，沒(méi)有家屬看護(hù)患者容易走失。

2.3 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可引起吞咽困難，咳嗽反射減弱，進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生嗆咳；有些患者留置胃管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，由于鼻飼方法不當(dāng)而造成誤吸或吸入性肺炎。

2.4 靜脈炎。神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，所用藥物大多數(shù)為高滲性藥物，如甘露醇、托拉塞米等對(duì)血管刺激大，加上神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年人和危重病人，由于年齡、血管因素以及護(hù)士巡視不到位等因素，導(dǎo)致藥液外滲，引起血管及周圍皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等靜脈炎反應(yīng)。

2.5 壓瘡。神經(jīng)內(nèi)科患者臥床時(shí)間長(zhǎng)、病人營(yíng)養(yǎng)、感覺(jué)功能都較差，皮膚軟組織新陳代謝率低，發(fā)生壓瘡的幾率高。壓瘡是神經(jīng)內(nèi)科患者最常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥之一。發(fā)生壓瘡的老年人較無(wú)壓瘡的老年人病死率增加4倍，如壓瘡不愈合，其病死率增加6倍[3]。

2.6癲癇導(dǎo)致抽搐 神經(jīng)科癲癇患者， 抽搐發(fā)作時(shí)常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等以外，抽搐間歇期疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷。按壓肢體導(dǎo)致骨折發(fā)生等。

2.7非計(jì)劃性拔管。非計(jì)劃性拔管是指尚未達(dá)到拔管指征而將人體的治療性、診斷性導(dǎo)管拔除，包括氣管導(dǎo)管、尿管、胃管、各種引流導(dǎo)管甚至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線等拔除[4] 。神經(jīng)內(nèi)科病人受疾病的影響，意識(shí)常常會(huì)發(fā)生改變。當(dāng)患者清醒后經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生情緒激動(dòng)、焦慮、恐懼等心理，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，沒(méi)有使用約束帶，極易發(fā)生非計(jì)劃性拔管。

防護(hù)措施

1. 創(chuàng)造安全的病室環(huán)境。 病室光線充足，保潔員拖地時(shí)應(yīng)設(shè)警示牌，地面保持干燥，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時(shí)借力，增設(shè)防滑墊。

2. 床欄、約束帶的使用。對(duì)神志不清，躁動(dòng)不安、老年癡呆的患者，床邊加床欄，必要時(shí)使用約束帶，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束處皮膚情況，保持肢體處于功能位置。告知患者家屬使用床欄、約束帶的重要性，指導(dǎo)家屬正確使用床欄及約束帶。

3. 嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行治療，如熱敷、理療時(shí)，應(yīng)注意溫度，注意觀察皮膚情況，以防發(fā)生燙傷。嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)程，為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，正確掌握鼻飼方法，每次鼻飼量，并抬高床頭，避免窒息。

4. 正確及時(shí)評(píng)估危險(xiǎn)因素。 明確高危病人，采取預(yù)見(jiàn)性防護(hù)措施，避免意外受傷[6]?；颊哌M(jìn)行靜脈輸液時(shí)嚴(yán)密觀察輸液情況，避免靜脈炎的發(fā)生。

5. 認(rèn)真評(píng)估病人。患者入院時(shí)，認(rèn)真評(píng)估患者，做好健康教育，為壓瘡高危患者建立翻身卡，填寫(xiě)難免壓瘡申請(qǐng)備案報(bào)告表，根據(jù)病情定時(shí)更換并加強(qiáng)交接班，必要時(shí)給予墊海綿墊、水墊，定時(shí)翻身、叩背，防止院內(nèi)壓瘡的發(fā)生；危重及老年患者以書(shū)面形式告知患者家屬護(hù)理注意事項(xiàng)，確定患者為高危對(duì)象后，可以在患者的床頭使用溫馨安全警示卡，如“小心跌倒”，“小心燙傷”，“預(yù)防壓瘡”，“防止墜床”等，隨時(shí)提醒患者及醫(yī)護(hù)人員?；颊呒覍偌搬t(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)作好防止意外發(fā)生的準(zhǔn)備。

6. 患者發(fā)生意外事件的預(yù)防。癲癇患者突發(fā)抽搐時(shí)，應(yīng)立即將壓舌板或毛巾?xiàng)l放于患者口腔一側(cè)上、下臼齒之間，以防舌咬傷，對(duì)60歲以上患者及認(rèn)知、記憶力障礙患者實(shí)行腕帶識(shí)別制度，在手腕帶上注明患者姓名、性別、所住醫(yī)院、科室；護(hù)士加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的去向，防止患者走失。

7.加強(qiáng)護(hù)士整體素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理安全防范能力。加強(qiáng)“三基”及專科知識(shí)的學(xué)習(xí)和急救技能的培訓(xùn)，提高護(hù)士理論、技術(shù)水平；加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，預(yù)防患者非計(jì)劃性拔管，把護(hù)理安全納入到護(hù)理交接班內(nèi)容中，責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所管高危病人進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)增減安全防護(hù)措施，并認(rèn)真做好護(hù)理記錄，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

結(jié)論

護(hù)理安全和患者的生命息息相關(guān)。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量管理中重要的組成部分，是減少護(hù)理質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有在日常工作中加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)士的安全意識(shí)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，不斷改進(jìn)臨床護(hù)理中存在的問(wèn)題，才能從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，消除不安全護(hù)理隱患，避免護(hù)理不良事件及差錯(cuò)事故的發(fā)生，保障患者的安全。

參考文獻(xiàn)

[1]楊莘.神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：20

[2]楊莘.神經(jīng)疾病特色護(hù)理技術(shù).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：21

[3]楊桂華.壓瘡的研究及護(hù)理進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（25）：2433-3435.

[4]段攝霞， 王紅艷， 郭秀茹，等.ICU 氣管插管病人發(fā)生非計(jì)劃性拔管的前研究.國(guó)外醫(yī)學(xué) 護(hù)理學(xué)分冊(cè)， 1999 ，18 （1） ： 457-459.

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理案例范文

吉首市人民醫(yī)院 湖南省吉首市 416000

【摘　要】目的：分析神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中常見(jiàn)的安全隱患并提出解決措施；方法：選取在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242 例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各121 人。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組采用針對(duì)安全隱患的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方式，比較兩組患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率；結(jié)果：對(duì)照組的護(hù)理缺陷發(fā)生率為4.96%，觀察組為0.83%，兩組差異顯著(P<0.05)。觀察組的護(hù)理滿意率為96.70%，對(duì)照組為83.47%，兩組差異顯著；結(jié)論：采用有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理可有限降低護(hù)理缺陷的發(fā)生并提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科的病人多為年老體弱、生活難以自理的老人。其大多為心腦血管疾病患者，且常伴有意識(shí)或精神障礙，病情嚴(yán)重，變化快，住院過(guò)程中常會(huì)有功能障礙以及各種并發(fā)癥的發(fā)生[1]。護(hù)理安全指的是在醫(yī)院護(hù)理的全程中，避免患者發(fā)生法規(guī)、法律不允許的心理及機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的損害、缺陷、障礙，甚至死亡。本院采用針對(duì)性的護(hù)理方式有效地提高了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 安全隱患分析

1.1 護(hù)理人員方面

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作強(qiáng)度大，一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，或是因?qū)I(yè)技能的不足，或是為了圖方便，盲目地簡(jiǎn)化操作流程，致使病人的一些細(xì)節(jié)被忽視，醫(yī)院的護(hù)理制度落實(shí)不到位，因而引發(fā)了一系列的不良后果。

1.2 患者及家屬方面

神經(jīng)內(nèi)科的病人病程一般較長(zhǎng)，在長(zhǎng)時(shí)間的治療下未見(jiàn)病情好轉(zhuǎn)就容易產(chǎn)生怪罪醫(yī)院的情緒。表現(xiàn)最明顯的就是對(duì)醫(yī)護(hù)人員態(tài)度惡劣，不愿意配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

1.3 技術(shù)設(shè)備方面

在臨床護(hù)理中，儀器能夠在某些時(shí)候代替醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控患者的身體數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)進(jìn)行治療。設(shè)備的落后，致使患者出現(xiàn)的情況不能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，可能使患者錯(cuò)過(guò)治療時(shí)間，給患者的治療帶來(lái)不利影響，致使醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.4 護(hù)理人員工作制度

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作十分緊張，面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度的工作以及擔(dān)心事故發(fā)生的壓力，易對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生心理上的壓迫進(jìn)而產(chǎn)生煩躁、暴躁等情緒，致使細(xì)節(jié)被疏忽而導(dǎo)致安全事故。另一方面，被護(hù)理的患者大多為老人，并常伴有精神問(wèn)題，需要護(hù)理人員以極大耐心和細(xì)心去進(jìn)行護(hù)理。因此，若護(hù)理人員工作制度不合理極易產(chǎn)生事故。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2012 年9 月至2014 年9 月在我院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的242 例患者作為研究對(duì)象。其中男148 人，女76 人，患者年齡在25-79 歲之間，平均年齡47.5±11.5 歲。所有患者中包括腦出血75 例，癲癇32 例，三叉神經(jīng)痛25 例，短暫腦缺血36 例，腦梗死73 例，重癥肌無(wú)力1 例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各121 人。兩組患者在年齡、性別及患病程度等一般資料上比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 方法

對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理方式，包括監(jiān)測(cè)生命體征、觀察情緒變化、檢測(cè)電解質(zhì)常規(guī)工作等。觀察組則根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的安全隱患采用風(fēng)險(xiǎn)管理式的針對(duì)性護(hù)理。具體包括：

①落實(shí)護(hù)理制度。認(rèn)真、如實(shí)、規(guī)范地填寫(xiě)護(hù)理記錄。同時(shí)根據(jù)患者的疾病類型和患病程度制定科學(xué)合理的護(hù)理方式并認(rèn)真落實(shí)。

②加大宣傳教育。有效地同患者及其家屬進(jìn)行溝通，增加跟醫(yī)院工作的配合度，樹(shù)立醫(yī)院的良好形象。

③更換監(jiān)測(cè)儀器。采用更好的監(jiān)控設(shè)備對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)控，力求在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者的異常，并及時(shí)處理。

④合理安排神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的工作制度。避免護(hù)理人員由于過(guò)于疲憊影響情緒，進(jìn)而出現(xiàn)工作上的失誤，甚至跟患者及其家屬出現(xiàn)沖突。

2.3 療效評(píng)價(jià)

記錄整個(gè)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷，對(duì)比兩組患者護(hù)理缺陷的發(fā)生幾率。同時(shí)采用調(diào)查表的方式，以非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者對(duì)本次護(hù)理的滿意度。滿意率= 非常滿意+ 滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，行卡方檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 護(hù)理缺陷發(fā)生率比較

觀察組121 例患者中有1 例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為0.83%。對(duì)照組121 例患者中有6 例發(fā)生護(hù)理缺陷，發(fā)生率為4.96%。兩組患者在護(hù)理缺陷的發(fā)生率上差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1.

3.2 護(hù)理滿意度比較

觀察組121 例患者中，非常滿意者55例，滿意者62 例，不滿意者4 例，滿意率為96.70%。對(duì)照組121 例患者中，非常滿意者36 例，滿意者65 例，不滿意者20 例，滿意率為83.47%。兩組在滿意率上比較差異明顯(P<0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 總結(jié)

神經(jīng)內(nèi)科的患者多有行為、意識(shí)等障礙，是意外出現(xiàn)的高發(fā)科室[2]。從本文的研究結(jié)果來(lái)看，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作雖易發(fā)生護(hù)理缺陷，但通過(guò)有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理模式可以有效降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 閡燕化. 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,9(11):203