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一、指導(dǎo)思想、工作目標(biāo)和指導(dǎo)原則
(一)指導(dǎo)思想。以安全生產(chǎn)和防災(zāi)減災(zāi)重要指示和新時(shí)代社會(huì)主義思想為指導(dǎo),以人為本,預(yù)防為主。通過分層次、分類別、多渠道的應(yīng)急管理培訓(xùn),提高我街干部、管理人員和應(yīng)急救援人員的組織指揮和專業(yè)水平,提高重點(diǎn)部位預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力,保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和公共安全,促進(jìn)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
(二)工作目標(biāo)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《安全生產(chǎn)法》、《省應(yīng)急管理?xiàng)l例》,建立健全應(yīng)急管理培訓(xùn)機(jī)制,組織我街干部、各辦公室各社區(qū)管理人員、應(yīng)急救援隊(duì)伍成員和應(yīng)急管理網(wǎng)格員系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、理論知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí),進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急知識(shí)的培訓(xùn),形成以應(yīng)急管理理論為基礎(chǔ)、以應(yīng)急管理相關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案為核心、以提高應(yīng)急處置和安全防范能力為重點(diǎn)的培訓(xùn)內(nèi)容,切實(shí)增強(qiáng)憂患防范意識(shí)、社會(huì)責(zé)任意識(shí),不斷提高應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的處理能力。
(三)指導(dǎo)原則。在應(yīng)急管理培訓(xùn)工作中,堅(jiān)持聯(lián)系實(shí)際、學(xué)以致用,分級(jí)分類、保證質(zhì)量,整合資源、創(chuàng)新方式,規(guī)范管理、有序進(jìn)行的指導(dǎo)原則。緊密結(jié)合應(yīng)急管理工作實(shí)際,充分利用現(xiàn)有培訓(xùn)資源,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理安排,分級(jí)分類實(shí)施培訓(xùn),提高受訓(xùn)對(duì)象的素質(zhì)和能力。
二、主要任務(wù)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象和培訓(xùn)安排
(一)主要任務(wù)。認(rèn)真組織我街干部和相關(guān)工作人員,學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于加強(qiáng)應(yīng)急管理工作的方針政策和工作部署,學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急工作方案,學(xué)習(xí)掌握應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)和技能,提高思想認(rèn)識(shí)和防范、處置突發(fā)公共事件的能力。通過培訓(xùn),使每名應(yīng)急管理人員做到“五知十會(huì)”,即:知道應(yīng)急管理的相關(guān)法規(guī),會(huì)排查隱患、會(huì)登記造冊(cè);知道防災(zāi)減災(zāi)的基本要求,會(huì)辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)、會(huì)監(jiān)測(cè)預(yù)警;知道災(zāi)害救助的政策規(guī)定,會(huì)統(tǒng)計(jì)災(zāi)情、會(huì)核報(bào)災(zāi)情;知道應(yīng)急救援的基本常識(shí),會(huì)初期處置、會(huì)組織疏散;知道信息處理的基本方式,會(huì)接報(bào)信息、會(huì)使用應(yīng)急管理信息平臺(tái)。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策,以及安全生產(chǎn)(包括消防火災(zāi)、建筑施工、等)隱患排查治理、自然災(zāi)害(包括水旱、地震、地質(zhì)、氣象等災(zāi)害)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)管控、監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息接報(bào)、應(yīng)急避險(xiǎn)、事故災(zāi)害初期處置、群眾救助等應(yīng)知應(yīng)會(huì)的基本知識(shí)、基本常識(shí)和基本技能,不斷提升應(yīng)急管理素質(zhì)。
(三)培訓(xùn)對(duì)象。根據(jù)我街應(yīng)急管理工作實(shí)際,應(yīng)急管理培訓(xùn)對(duì)象主要包括我街干部、各辦公室各社區(qū)應(yīng)急管理人員、我街應(yīng)急處置救援隊(duì)伍隊(duì)員和應(yīng)急管理網(wǎng)格員。我街應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)干部和工作人員培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟悉、掌握應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)工作制度、程序、要求等,提高為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)和開展應(yīng)急管理工作的能力。各辦公室各社區(qū)應(yīng)急管理人員和應(yīng)急管理網(wǎng)格員培訓(xùn)的重點(diǎn)是增強(qiáng)公共安全意識(shí),提高突發(fā)公共事件隱患排查監(jiān)管和第一時(shí)間應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力。我街應(yīng)急救援隊(duì)伍培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟練掌握相關(guān)突發(fā)公共事件處置救援和安全防護(hù)技能,提高在不同情況下實(shí)施救援和協(xié)同處置的能力。
(四)培訓(xùn)安排。把應(yīng)急管理納入街道黨支部年度學(xué)習(xí)計(jì)劃,有計(jì)劃地對(duì)各級(jí)各類干部進(jìn)行應(yīng)取急管理知識(shí)和技能培訓(xùn)。應(yīng)急管理培訓(xùn)采取集中授課、現(xiàn)場教學(xué)、參與應(yīng)急演練相結(jié)合的方式,積極運(yùn)用案例分析、情景模擬、預(yù)案演練等多種形式進(jìn)行,增強(qiáng)培訓(xùn)效果,提高培訓(xùn)質(zhì)量。按照保證質(zhì)量的培訓(xùn)原則,培訓(xùn)每年累計(jì)不少于5天。
三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高保障
一、主要內(nèi)容
(一)以總體預(yù)案為核心,做好預(yù)案宣傳和解讀工作。深入分析我區(qū)公共安全形勢(shì),宣傳做好人防民防應(yīng)急管理工作的重要意義;宣傳黨各級(jí)政府關(guān)于加強(qiáng)人防民防應(yīng)急管理工作的一系列精神;宣傳政府切實(shí)履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能,提高保障公共安全和處置突發(fā)公共事件的能力,保障公眾生命財(cái)產(chǎn)安全和合法權(quán)益的總體思路和具體措施;宣傳縣及我區(qū)各類預(yù)案和總體預(yù)案、專項(xiàng)預(yù)案、部門預(yù)案的重要內(nèi)容和處置規(guī)程,提高全區(qū)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力。
(二)以人防民防應(yīng)急知識(shí)普及為重點(diǎn),提高公眾的預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救和減災(zāi)等能力。按照災(zāi)前、災(zāi)中、災(zāi)后的不同情況,分類宣傳普及應(yīng)急知識(shí)。災(zāi)前教育以了解突發(fā)公共事件的種類、特點(diǎn)和危害為重點(diǎn),掌握預(yù)防、避險(xiǎn)的基本技能;災(zāi)中教育以自救、互救知識(shí)為重點(diǎn),普及基本防護(hù)手段和防護(hù)措施,告知公眾在事發(fā)后第一時(shí)間如何迅速做出反應(yīng),如何開展自救、互救;災(zāi)后教育以經(jīng)歷過突發(fā)公共事件的公眾為重點(diǎn),扶平心理創(chuàng)傷,恢復(fù)正常社會(huì)生產(chǎn)生活秩序。
(三)以典型案例為樣本,增強(qiáng)公眾的公共安全意識(shí)和法制意識(shí)。通過介紹應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的正反兩方面案例,剖析公眾在遭遇突發(fā)公共事件時(shí),臨危不亂、靈活運(yùn)用自救、互救知識(shí)配合政府救援、減少人員傷亡的正確做法,總結(jié)分析案例中使用的處置手段、采用的應(yīng)對(duì)措施等,增強(qiáng)公眾“思危有備,有備無患”的憂患意識(shí),進(jìn)一步提高應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共事件的能力和水平。同時(shí),結(jié)合普法、依法行政等宣傳活動(dòng),宣傳普及有關(guān)應(yīng)急管理的法律、法規(guī)知識(shí),增強(qiáng)公眾的法制意識(shí),提高公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的綜合素質(zhì)。
二、宣教計(jì)劃組織實(shí)施
(一)開展專題宣傳活動(dòng)。一是圍繞全國防災(zāi)減災(zāi)日(每年五月12日)主題,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,廣泛開展形式多樣的人防民防應(yīng)急管理科普宣教活動(dòng)。二是把公共安全知識(shí)深入到機(jī)關(guān),推進(jìn)到企業(yè)、社區(qū)、學(xué)校、家庭。三是在社區(qū)、高危企業(yè)、學(xué)校以及建設(shè)工地等公共場所設(shè)置應(yīng)急標(biāo)識(shí)。四是在主要公共場所設(shè)立宣傳欄,擺放展板,懸掛標(biāo)語,張貼宣傳海報(bào),發(fā)放宣傳提綱。五是通過舉辦講座、科普展覽、知識(shí)競賽和專題文藝匯演等多種形式,從不同層面加大應(yīng)急管理工作研討、交流和宣傳力度。六是結(jié)合開展“全國安全生產(chǎn)月”、“國際減災(zāi)日”、“全國消防日”、“全國法制宣傳日”等,開展形式多樣、內(nèi)容豐富、聲勢(shì)浩大的公共安全主題宣傳活動(dòng),增強(qiáng)公眾公共安全意識(shí)。
(二)進(jìn)行人防民防應(yīng)急典型案例宣傳。通過選擇有代表性的典型案例進(jìn)行宣傳報(bào)道。
(三)加強(qiáng)人防民防應(yīng)急管理知識(shí)培訓(xùn)。制定培訓(xùn)計(jì)劃,對(duì)各級(jí)黨員干部進(jìn)行培訓(xùn),使其增強(qiáng)人防民防應(yīng)急管理意識(shí),提高統(tǒng)籌常態(tài)管理和應(yīng)急管理、指揮處置突發(fā)公共事件的水平;對(duì)各社區(qū)、各部門的人防民防應(yīng)急管理干部進(jìn)行培訓(xùn),使其熟悉、掌握應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)工作制度,提高為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)和開展應(yīng)急管理工作的能力;對(duì)基層干部、企業(yè)負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn),使其增強(qiáng)公共安全和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高排查安全隱患和第一時(shí)間應(yīng)急處置突發(fā)公共事件的能力,提高安全管理和重大事故應(yīng)急處置能力;對(duì)高危行業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行安全知識(shí)的教育培訓(xùn);對(duì)應(yīng)急救援隊(duì)伍、青年志愿者等人員進(jìn)行應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn),使其熟悉和掌握相關(guān)突發(fā)公共事件處置救援和安全防護(hù)技能,提高在不同情況下實(shí)施救援和協(xié)同處置的能力。
(四)開展公共安全教育。要針對(duì)較常見的自然災(zāi)害和事故災(zāi)難,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校安全教育,使公共安全教育內(nèi)容進(jìn)入學(xué)生課堂。同時(shí),利用多種平臺(tái),對(duì)基層單位開展普及教育。
三、培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施
(一)主要任務(wù)。認(rèn)真組織廣大干部職工,學(xué)習(xí)黨和國家關(guān)于加強(qiáng)人防民防應(yīng)急管理工作的方針政策和工作部署,學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急工作方案,學(xué)習(xí)掌握人防民防應(yīng)急管理相關(guān)知識(shí)和技能,提高思想認(rèn)識(shí)和防范、處置突發(fā)公共事件的能力。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:我區(qū)應(yīng)急管理工作現(xiàn)狀、突發(fā)公共事件處置程序、應(yīng)急管理工作相關(guān)制度、應(yīng)急預(yù)案編制要點(diǎn)和應(yīng)急準(zhǔn)備以及現(xiàn)場處置基本知識(shí)等。
(二)培訓(xùn)對(duì)象。根據(jù)我區(qū)人防民防應(yīng)急管理工作實(shí)際,管理培訓(xùn)對(duì)象主要包括各黨政班子成員、人防民防應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)干部和工作人員、基層干部、相關(guān)企事業(yè)辦負(fù)責(zé)人及應(yīng)急處置救援隊(duì)伍。
黨政班子成員應(yīng)急管理培訓(xùn)的重點(diǎn)是增強(qiáng)應(yīng)急管理意識(shí),提高統(tǒng)籌常態(tài)管理與應(yīng)急管理、指揮處置應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的水平。
各級(jí)人防民防應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)干部和工作人員培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟悉、掌握應(yīng)急預(yù)案和相關(guān)工作制度、程序、要求等,提高為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)和開展應(yīng)急管理工作的能力。
基層干部應(yīng)急管理培訓(xùn)的重點(diǎn)是增強(qiáng)公共安全意識(shí),提高突發(fā)公共事件隱患排查監(jiān)管和第一時(shí)間應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的能力。
企事業(yè)辦單位負(fù)責(zé)人應(yīng)急管理培訓(xùn)的重點(diǎn)是增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),提高安全生產(chǎn)管理和突發(fā)事故應(yīng)急處置能力。
各級(jí)各類應(yīng)急處置救援隊(duì)伍培訓(xùn)的重點(diǎn)是熟練掌握相關(guān)突發(fā)公共事件處置救援和安全防護(hù)技能,提高在不同情況下實(shí)施救援和協(xié)同處置的能力。
【關(guān)鍵詞】急診科; 護(hù)士; 培訓(xùn)
為了培養(yǎng)急診科的專業(yè)護(hù)理人才,滿足現(xiàn)代急救護(hù)理工作的需要,改善急診護(hù)士嚴(yán)重缺編狀態(tài),我院急診科近幾年陸續(xù)新分配了一些護(hù)士,為使新護(hù)士盡快地適應(yīng)急診科的護(hù)理工作需要,培養(yǎng)她們良好的思想素質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),加強(qiáng)對(duì)她們的培訓(xùn)與管理。經(jīng)過實(shí)踐取得了滿意的效果,報(bào)告如下:
1規(guī)范化訓(xùn)練,以提高綜合素質(zhì)
1.1實(shí)施崗前培訓(xùn),樹立愛崗敬業(yè)意識(shí):崗前培訓(xùn)由醫(yī)院護(hù)理部、人力資源部組織。(1)由護(hù)理部主任對(duì)其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和安全防范措施及法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)。講述護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理工作重要性,樹立熱愛護(hù)理工作、熱愛醫(yī)院、愛崗敬業(yè)的主人翁精神。請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)、形象得體的護(hù)士長,進(jìn)行護(hù)士禮儀行為規(guī)范、護(hù)患溝通講課。通過學(xué)習(xí)、教育,使她們認(rèn)識(shí)到自己工作的責(zé)任和義務(wù),同時(shí)也培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。(2)由護(hù)理技能操作培訓(xùn)組的護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理基本操作技能、急救技術(shù)的授課。授課前先組織觀看護(hù)理技術(shù)操作、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)錄像帶,再由該護(hù)士長為其逐一分解授課、示范。強(qiáng)化新生訓(xùn)練,練習(xí)中手把手指導(dǎo),嚴(yán)格規(guī)范,統(tǒng)一動(dòng)作,嚴(yán)格把關(guān),通過考核,要求人人達(dá)標(biāo)。
1.2嚴(yán)把帶教關(guān),提高專業(yè)技術(shù)水平:崗前培訓(xùn)結(jié)束后,分配到科室,新入急診科的護(hù)士,一般試用期為3個(gè)月,指定帶教老師,帶教老師由在急診科獨(dú)立工作5年以上,有豐富的臨床??评碚摵蛽尵燃夹g(shù)能力的護(hù)師以上的老師擔(dān)任。根據(jù)急診科的特點(diǎn),制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃,采取多種形式幫助她們學(xué)習(xí)??谱o(hù)理理論,盡快熟悉各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作,以科室講課、教學(xué)查房、晨會(huì)提問、交接班、組織??瞥R姴〉淖o(hù)理理論學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練等形式,使她們?cè)谠囉闷陂g專科理論、技術(shù)操作迅速得到強(qiáng)化和提高。試用期滿后進(jìn)行基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)和技術(shù)操作以及模擬急救等全面考核,考核合格才能聘為急診科護(hù)士。
1.3充分調(diào)動(dòng)新護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性:急診科的工作特點(diǎn)要求護(hù)士長和帶教老師要有培養(yǎng)人才的責(zé)任感,幫助新護(hù)士樹立信心,克服工作中的實(shí)際困難,鼓勵(lì)她們勤動(dòng)手,多提問題,對(duì)她們提出的問題要耐心解答,對(duì)新護(hù)士進(jìn)行本專業(yè)疾病和相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)培訓(xùn),使她們?cè)谂R床實(shí)際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識(shí)和技能,從而提高實(shí)際工作能力。
1.4將職業(yè)教育和素質(zhì)教育貫穿始終。對(duì)新護(hù)士利用各種形式進(jìn)行職業(yè)道德教育,創(chuàng)造條件支持并鼓勵(lì)她們參加繼續(xù)教育,學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念,不斷更新護(hù)理知識(shí)和技能,培養(yǎng)她們的敬業(yè)和進(jìn)取精神,使其具有高度的責(zé)任心和對(duì)病人的同情心,從而使她們樹立為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神。 轉(zhuǎn)貼于
2學(xué)習(xí)具有急診專業(yè)特征的基本知識(shí)
2.1學(xué)習(xí)并掌握危重病人的病情觀察、急救、護(hù)理、記錄及交接班、呼吸道管理、心律失常的判斷及處理方法等。
2.2掌握急診科基本的護(hù)理操作技術(shù)和各種搶救儀器的操作方法,如心肺復(fù)蘇術(shù),呼吸機(jī)、心電圖、洗胃機(jī)、微量泵、除顫器、血?dú)夥治鰞x的應(yīng)用,各種檢驗(yàn)標(biāo)本的留取法及結(jié)果的判斷等。
2.3在掌握急診科基本搶救技術(shù)及知識(shí)的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)護(hù)士對(duì)病人突然發(fā)生的病情變化和急需搶救的獨(dú)立分析、搶救能力、以及敏銳的觀察能力,早期發(fā)現(xiàn)病情變化,對(duì)潛在的問題采取有效的預(yù)防性措施。
2.4院前急救訓(xùn)練:新護(hù)士根據(jù)病情掌握外出急救器械物品的準(zhǔn)備,不定期進(jìn)行應(yīng)急抽查,要求1分鐘內(nèi)備齊相應(yīng)的急救物品,訓(xùn)練護(hù)士能初步處理外科的止血、包扎、固定、搬運(yùn);內(nèi)科的吸氧、止痛、建立靜脈通道,對(duì)休克、昏迷等急癥的處理。
3體會(huì)
經(jīng)過對(duì)近年來急診科新上崗護(hù)士的培訓(xùn)與管理,我們深感嚴(yán)格的培訓(xùn)與管理,才能提高急救護(hù)理成效。新護(hù)士上崗到位后,通過科學(xué)的、系統(tǒng)的、有目的的教育實(shí)踐活動(dòng),全面地發(fā)展、完善和提高人的素質(zhì)[1]。緩解了我院急診科護(hù)理工作量大、護(hù)理人員不足的矛盾。為急診科護(hù)理隊(duì)伍增加了新的活力。但如不重視新護(hù)士的培訓(xùn)和管理,勢(shì)必會(huì)影響急診護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),造成護(hù)理質(zhì)量滑坡。通過對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)及管理證明,只有培養(yǎng)一支愛崗敬業(yè)、具有過硬的專業(yè)理論和技術(shù)操作水平的護(hù)理隊(duì)伍,在面對(duì)突發(fā)事件時(shí),使實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳的狀態(tài),才能保證各項(xiàng)搶救配合默契,很好地完成急診護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量。
【摘要】:目的 為了防控傳染病在綜合醫(yī)院內(nèi)的傳播,提高醫(yī)療安全質(zhì)量,探討減少傳染病醫(yī)院內(nèi)感染的管理措施。方法 根據(jù)近年來傳染病流行及暴發(fā)的特點(diǎn),整理和總結(jié)醫(yī)院內(nèi)傳染病防控工作中的做法和體會(huì),對(duì)存在問題進(jìn)行分析和提出管理措施。結(jié)果 通過對(duì)傳染病感染管理工作的重視和各方面的投入,使傳染病管理制度和流程不斷完善與規(guī)范,醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生明顯減少。結(jié)論 建立健全醫(yī)院內(nèi)傳染病的管理部門,加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告、檢查監(jiān)督和培訓(xùn)指導(dǎo)工作, 是綜合醫(yī)院防控傳染病在醫(yī)院內(nèi)傳播的重要保障。
【關(guān)鍵詞】:綜合醫(yī)院;傳染病;感染管理
近年來,新型傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件逐年增多,傳染病已成為重大公共衛(wèi)生問題。綜合醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的首要場所,承擔(dān)著重要的防控任務(wù)[1]?!秱魅静》乐畏ā分幸?guī)定醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范,防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染[2]。本文就如何做好醫(yī)院內(nèi)傳染病的感染防控工作進(jìn)行探討。
1.加強(qiáng)傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作
傳染病的預(yù)檢分診工作是一個(gè)重要的防控環(huán)節(jié),可將傳染病人及時(shí)的與普通患者分流隔離,從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。同時(shí)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢(shì)及日常的疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告確定需要重點(diǎn)防控的傳染病,有針對(duì)性的做好特定傳染病的預(yù)檢分診和疫情監(jiān)測(cè)工作。我院通過加強(qiáng)門急診的預(yù)檢分診工作,完善流程,規(guī)范疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度等措施,傳染病發(fā)生院內(nèi)感染的例數(shù)明顯減少。
2.加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)
衛(wèi)生部要求二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科,調(diào)查結(jié)果顯示[3],目前綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)與衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)有一定差距,雖然成立了感染性疾病科,有相應(yīng)的規(guī)章制度和工作職責(zé),但普遍存在功能分區(qū)不明確,人員配置及培訓(xùn)不到位,標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施差等問題。有些醫(yī)院的感染性疾病科建筑布局和設(shè)施不合理,日常不能投入使用,處于應(yīng)付檢查的狀態(tài)。我院通過完善感染性疾病科的建筑布局和服務(wù)流程,增加非手觸式洗手設(shè)施及消毒防護(hù)設(shè)施等措施,加強(qiáng)了感染性疾病科的建設(shè)和管理,提高了傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力,提高了感染性疾病的診療水平,同時(shí)建立常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合的預(yù)防控制體系,實(shí)現(xiàn)日常收治普通傳染病患者的常態(tài)管理和出現(xiàn)重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急管理體系,更好的發(fā)揮了綜合醫(yī)院在防控傳染病中的作用[4]。
3.加強(qiáng)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員,因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識(shí)的培訓(xùn),提高醫(yī)院內(nèi)傳染病識(shí)別診斷能力和及時(shí)報(bào)告意識(shí),掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)是預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施。醫(yī)院每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行2次以上的傳染病相關(guān)防治知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)新上崗、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn),經(jīng)考試合格后,方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括:傳染病防治法及相關(guān)法律法規(guī),傳染病的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)、傳染病的疫情報(bào)告流程及管理規(guī)范、消毒隔離及無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和職業(yè)暴露防護(hù)處理、醫(yī)療廢物處置等相關(guān)知識(shí)。
4.控制重點(diǎn)感染環(huán)節(jié)
4.1管理傳染源
對(duì)傳染病患者及病原攜帶者給予隔離與治療,直到不再排出病原體時(shí)解除隔離;對(duì)傳染病接觸者,進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)動(dòng)物源性和作為傳染源的公共設(shè)備設(shè)施或場所,根據(jù)具體情況采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施。傳染病患者住院期間應(yīng)嚴(yán)格管理,一切活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行,嚴(yán)格探視制度,原則上不設(shè)陪護(hù),需要探視的,按照要求做好防護(hù)措施。
4.2切斷傳播途徑
①標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防:對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì),接觸時(shí)采取有效的隔離防護(hù)措施。主要包括:手衛(wèi)生,戴手套,必要時(shí)穿隔離衣/防護(hù)服、鞋套,正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏,安全注射,醫(yī)療用品設(shè)備或物品的消毒滅菌處理,空氣、物體表面、衣物與餐飲具的消毒,患者排泄物、嘔吐物的消毒處理,醫(yī)療廢物及污水的處理等。②基于傳播途徑的隔離預(yù)防:醫(yī)院內(nèi)傳染病常見的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播,同時(shí)某些傳染病可能有多種傳播途徑,應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)傳播途徑的隔離預(yù)防措施。主要包括:傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間,如條件有限,同種病原體感染的患者可安置于一室。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員的出入。
4.3保護(hù)易感染人群
①免疫力低下的患者:實(shí)施保護(hù)性隔離,單間隔離,加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒,控制人員進(jìn)入,進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌;可實(shí)施預(yù)防性免疫注射;與感染病人分開安置,必要時(shí)根據(jù)不同的感染病人進(jìn)行分組護(hù)理。②醫(yī)務(wù)人員:醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次,做好相應(yīng)的預(yù)防接種,如接種乙肝疫苗、流感疫苗、卡介苗等,增強(qiáng)免疫力。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn),使其正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)、發(fā)生暴露后的緊急處置措施,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識(shí),增強(qiáng)無菌觀念,熟練掌握無菌操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度,根據(jù)不同傳染病做好個(gè)人防護(hù),醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專業(yè)的咨詢、指導(dǎo)和隨訪。③密切接觸者:密切接觸者是指治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者;與患者共同生活;通過其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物等的人員。處理原則是:單獨(dú)隔離觀察或安排集中隔離觀察,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
總之,做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作,首先要設(shè)立專門的傳染病的管理部門,負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作;其次嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度,完善傳染病管理制度及應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、實(shí)驗(yàn)室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理;最后督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實(shí)及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況,以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
[1]楊雪松,袁曉寧,張文麗等.綜合醫(yī)院在傳染病防治中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(1):63-65.
[2]中華人民共和國國務(wù)院. 傳染病防治法[S] .北京:中華人民共和國國務(wù)院,2004. 3-15.
一、
領(lǐng)導(dǎo)重視,機(jī)制健全
我校領(lǐng)導(dǎo)高度重視甲型h1n1流感防控工作。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》,貫徹落實(shí)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)甲型h1n1流感防控應(yīng)對(duì)和應(yīng)急準(zhǔn)備工作的通知》、教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于學(xué)校切實(shí)做好甲型h1n1流感防控工作的通知》以及教育廳《關(guān)于成立江西省學(xué)校甲型h1n1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》(贛教字〔2009〕8號(hào))等文件精神,迅速行動(dòng)起來認(rèn)真抓好甲型h1n1流感的防控工作,成立了××學(xué)院甲型h1n1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)辦公室,掛靠在校醫(yī)院,甘筱青校長親任領(lǐng)導(dǎo)小組組長,領(lǐng)導(dǎo)、開展全校甲型h1n1流感防控工作。校醫(yī)院也成立了以院長賈宗林為組長的醫(yī)療應(yīng)急工作小組,制定并啟動(dòng)了《××學(xué)院防控甲型h1n1流感應(yīng)急預(yù)案》,公布24小時(shí)應(yīng)急電話。校領(lǐng)導(dǎo)多次召開黨委和行政工作會(huì)議,專題研究甲型h1n1流感防控工作,分解任務(wù),強(qiáng)化責(zé)任,落實(shí)相關(guān)責(zé)任人;校醫(yī)院認(rèn)真執(zhí)行校防控領(lǐng)導(dǎo)小組制定的相關(guān)決議,落實(shí)各項(xiàng)措施。針對(duì)外教、留學(xué)生這一特殊群體,學(xué)校甲型h1n1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長、校長助理?xiàng)钜澜淌谠谏形闯闪⑿nI(lǐng)導(dǎo)小組之前就召集國際交流學(xué)院、國際交流處和校醫(yī)院負(fù)責(zé)人召開專題會(huì)議,傳達(dá)省、市有關(guān)甲型h1n1流感防控精神,要求將防控知識(shí)和手段宣傳給外教、留學(xué)生,動(dòng)員他們近期不要出入境。由于宣傳到位,防控措施得力,確保了校園各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。
二、
積極應(yīng)對(duì),措施完善
1、進(jìn)一步加大宣傳力度,提高防控意識(shí)
采取多種形式進(jìn)行甲型h1n1流感防控知識(shí)宣傳,要求我校師生員工注重保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,提高的防護(hù)意識(shí)。校醫(yī)院甲型h1n1流感醫(yī)療防控醫(yī)療應(yīng)急小組發(fā)放宣傳單(冊(cè))3000余份;在學(xué)生宿舍、教學(xué)樓、食堂等公共場所張貼相關(guān)宣傳單100余張;通過校園廣播站、宣傳板報(bào)、校園網(wǎng)開展甲型h1n1流感專題知識(shí)的宣傳;還利用教職工來校醫(yī)院體檢的時(shí)候進(jìn)行現(xiàn)場宣傳,讓廣大師生了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,從而消除了廣大師生的恐慌心理,做到內(nèi)緊外松,使大家既保持高度的警惕,而又無過度應(yīng)急反應(yīng)。
2、加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高防控能力
我校未雨綢繆,行動(dòng)迅速,由校醫(yī)院組織開展了2期甲型h1n1流感防控知識(shí)培訓(xùn),大大提高了應(yīng)急小分隊(duì)的防控能力。全院30余醫(yī)務(wù)人員都得到了相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn);另外還培訓(xùn)義務(wù)衛(wèi)生宣傳員(學(xué)生)230余人次,真正做到了醫(yī)務(wù)人員100%掌握防控知識(shí),學(xué)校每個(gè)班級(jí)學(xué)生都知道甲型h1n1流感有關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施,確保學(xué)校的防控措施滲透到校園的每一個(gè)角落。
3、依法管理,強(qiáng)化疫情報(bào)告制度
嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī),對(duì)甲型h1n1流感的預(yù)防、疫情報(bào)告、控制和救治工作實(shí)行依法管理,用科學(xué)方法防控甲型h1n1流感。同時(shí),建立疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò),由學(xué)生管理干部和義務(wù)衛(wèi)生宣傳員兩條途徑共同承擔(dān)學(xué)生班級(jí)的疫情監(jiān)測(cè),努力做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,防止甲型h1n1流感在我校人群中發(fā)生與傳播。
4、加強(qiáng)后勤物資供應(yīng)保障力度
根據(jù)甲型h1n1流感的流行病學(xué)特點(diǎn),校醫(yī)院及時(shí)安排專項(xiàng)資金,采購用于甲型h1n1流感防治的設(shè)施和藥品,購買醫(yī)用防護(hù)隔離服4件;n95防護(hù)口罩100余個(gè);84消毒液4桶;另外還加大了板藍(lán)根沖劑等預(yù)防性中成藥的儲(chǔ)備,做到有備無患。
三、
存在不足與下一步工作要求
存在不足:
1.部分人員認(rèn)識(shí)不足,由于我省、我校目前還未出現(xiàn)甲型h1n1流感確診或疑似病例,個(gè)別人還存在麻痹思想。
2.校醫(yī)院需要進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員防控應(yīng)急能力,培訓(xùn)尚需進(jìn)一步加強(qiáng),適時(shí)開展應(yīng)急演練。
下一步工作要求:
1.學(xué)校甲型h1n1流感防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組要根據(jù)國內(nèi)甲型h1n1流感疫情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整工作布署,制定相應(yīng)辦法,進(jìn)一步加強(qiáng)全校甲型h1n1流感防治工作的實(shí)施,并定期開展督導(dǎo)檢查,確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)。
2.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè),密切關(guān)注疫情發(fā)展動(dòng)態(tài),繼續(xù)做好相關(guān)的物資儲(chǔ)備。
3.開展應(yīng)急演練,進(jìn)一步提升應(yīng)急事件的處置能力。
衛(wèi)生應(yīng)急是指通過采取監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、現(xiàn)場處理、醫(yī)療衛(wèi)生救援、應(yīng)急保障和善后處理等措施,及時(shí)對(duì)產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能因素進(jìn)行預(yù)防和對(duì)已出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行控制。如何搞好衛(wèi)生應(yīng)急工作管理,保障公眾的健康和生命安全,同樣也是基層醫(yī)院面臨的新課題。幾年來,我院探索出一種能適應(yīng)新形勢(shì)的基層醫(yī)院應(yīng)急管理模式,現(xiàn)將我院衛(wèi)生應(yīng)急工作報(bào)告如下:
1 建立健全應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)
1.1醫(yī)院指定預(yù)防保健科為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室,負(fù)責(zé)日常事務(wù)工作,并成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮小組:由院長牽頭并任組長,小組下設(shè)立應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì)和醫(yī)療救援應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì),預(yù)防控制專家指導(dǎo)組、病原學(xué)檢測(cè)專家指導(dǎo)組、后勤保障組等,明確各組職責(zé)。
1.2把衛(wèi)生應(yīng)急工作納入醫(yī)院年終工作計(jì)劃、總結(jié),每年至少召開醫(yī)院辦公會(huì)議,研究部署衛(wèi)生應(yīng)急工作,有記錄可查。
2 機(jī)動(dòng)隊(duì)人員配備
組建兩支突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì),要求身體強(qiáng)壯,多專業(yè),高年制專家組成。組建兩支醫(yī)療救援應(yīng)急機(jī)動(dòng)隊(duì),要求身體強(qiáng)壯,多專業(yè),中、青年多專業(yè)專家組成。
3 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
完善各項(xiàng)規(guī)章制度,制定切實(shí)有效的管理措施,加大力度落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情首診負(fù)責(zé)制度,衛(wèi)生應(yīng)急值班報(bào)告制度,突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告制度,不明原因疾病及重大傳染性疾病會(huì)診制度,衛(wèi)生應(yīng)急物資管理臺(tái)帳制度,使其管理規(guī)范化、科學(xué)化。
4 組織培訓(xùn)
4.1由應(yīng)急辦年初制定出培訓(xùn)計(jì)劃,安排培訓(xùn)老師,發(fā)放培訓(xùn)通知,每季度組織一次全院醫(yī)務(wù)人員、應(yīng)急隊(duì)成員學(xué)習(xí)培訓(xùn)應(yīng)急理論知識(shí),適時(shí)組織應(yīng)急演練,并不定期下科室進(jìn)行抽查,以鞏固應(yīng)急相關(guān)知識(shí)。
4.2培訓(xùn)內(nèi)容 《中華人民共和國傳染病防治法》,《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》,新發(fā)、重大傳染病的防治知識(shí),應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的方法及措施等等。
5 掌握應(yīng)急工作動(dòng)態(tài)
應(yīng)急辦要掌握應(yīng)急動(dòng)態(tài),對(duì)突發(fā)的重大傳染病,群體不明原因疾病,重大食物和職業(yè)中毒以及自然災(zāi)害(水災(zāi)、冰災(zāi)、雪災(zāi)、地震、高溫等),事故災(zāi)難(火災(zāi)、電擊傷、車禍等),并對(duì)引起嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件,及時(shí)掌握并做出判斷,制定出一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急及救援應(yīng)急預(yù)案,并加以規(guī)范,不斷更新。
6 加強(qiáng)重大傳染病疫情監(jiān)測(cè)
我院有規(guī)范設(shè)置的感染性疾病科,獨(dú)立設(shè)置,內(nèi)部結(jié)構(gòu)布局合理、分區(qū)清楚,便于患者就診,符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制要求;規(guī)范開展預(yù)檢分診工作,分診人員做好發(fā)熱及不明原因肺炎等病例監(jiān)測(cè)、排查工作,登記項(xiàng)目做到盡量詳細(xì),病例可追蹤到位;感染性疾病預(yù)檢分診室應(yīng)配備必要的防護(hù)設(shè)備和設(shè)施;明確醫(yī)院重癥病例轉(zhuǎn)院制度,對(duì)需要轉(zhuǎn)出的病人,在轉(zhuǎn)院過程中應(yīng)估計(jì)途中可能加重病情或死亡等風(fēng)險(xiǎn)情況,等病情穩(wěn)定過后,經(jīng)家屬簽字后才能轉(zhuǎn)院,且在病程記錄中詳細(xì)記錄;由本院120救護(hù)車接送病人,轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。
7 做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備管理
7.1應(yīng)急物資包括應(yīng)急搶救藥品、器械;醫(yī)療檢驗(yàn)檢測(cè)試劑;應(yīng)急防護(hù)、消毒物品等。
7.2應(yīng)急辦要建立動(dòng)態(tài)應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備臺(tái)帳,隨時(shí)掌握各種應(yīng)急物資的使用情況。
7.3當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),相關(guān)科室根據(jù)需要向應(yīng)急辦提出應(yīng)急物資申請(qǐng),醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批同意后,應(yīng)急辦負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)取、發(fā)放工作;事件處置結(jié)束后,各科室對(duì)領(lǐng)用的防護(hù)服、防護(hù)眼罩、消毒器械等可反復(fù)使用物品進(jìn)行清洗、消毒后交應(yīng)急辦庫房統(tǒng)一保管,以備下次使用;各科室對(duì)一次性口罩、消毒液等低值易耗品,未用完且數(shù)量較少的留本科室使用。
7.4嚴(yán)防積壓浪費(fèi),并每季度對(duì)應(yīng)急物資進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)核對(duì),對(duì)低于基本量時(shí),要及時(shí)建議醫(yī)院購買補(bǔ)充,做到賬物相符。
8 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)上報(bào)工作
8.1應(yīng)急辦制定出合理的疫情上報(bào)流程。
8.2對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào),相關(guān)科室積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查、檢驗(yàn)、樣本采集等工作。
8.3醫(yī)院配有突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)電腦,選擇一名懂電腦、業(yè)務(wù)精的工作人員負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)上報(bào)工作。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
總體目標(biāo):以社區(qū)群眾、學(xué)校學(xué)生為主體,以衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)普及為重點(diǎn),通過各種形式廣泛傳播衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識(shí),開展相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急健康教育活動(dòng),提高公眾的預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救等能力,增強(qiáng)公眾的公共衛(wèi)生安全意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí),提高公眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì),以達(dá)到提高群眾健康水平和生活質(zhì)量的目的。
具體指標(biāo):以社區(qū)、學(xué)校為單位衛(wèi)生應(yīng)急宣傳覆蓋率達(dá)80%;社區(qū)骨干衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握率提升30%;公眾衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)掌握率提升20%。
二、組織管理
成立市衛(wèi)生應(yīng)急健康教育項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
成員:
項(xiàng)目工作由市健康教育所牽頭,市疾控中心應(yīng)急辦配合。項(xiàng)目辦公室設(shè)在市健康教育所,任辦公室主任,負(fù)責(zé)具體工作的組織落實(shí)。
三、工作內(nèi)容
(一)基線調(diào)查
在項(xiàng)目開始階段開展衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)公眾基線調(diào)查,調(diào)查400人份,對(duì)象為社區(qū)群眾、學(xué)生,內(nèi)容為衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)與能力,為項(xiàng)目開展效果評(píng)估做準(zhǔn)備。實(shí)施時(shí)間5月下旬。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦負(fù)責(zé)調(diào)查問卷內(nèi)容,市健康教育所負(fù)責(zé)調(diào)查及數(shù)據(jù)處理。
(二)大眾傳播
1、《健康教育墻報(bào)》(衛(wèi)生應(yīng)急??阂院闈碁?zāi)害、突發(fā)傳染病衛(wèi)生應(yīng)急為主題,印發(fā)《健康教育墻報(bào)》(衛(wèi)生應(yīng)急??┮黄冢蛉鐣?huì)宣傳普及衛(wèi)生應(yīng)急科普知識(shí)。發(fā)放張貼至全市社區(qū)/村以上學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及公共場所單位。6月上旬發(fā)行張貼到位。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦負(fù)責(zé)宣傳內(nèi)容,市健康教育所負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、印刷及發(fā)放。
2、大眾媒體(報(bào)紙):以洪澇災(zāi)害、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生應(yīng)急為主題,在《日?qǐng)?bào)》、《晚報(bào)》刊播1期衛(wèi)生應(yīng)急科普專題,向社會(huì)傳播相應(yīng)科普知識(shí)。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦負(fù)責(zé)內(nèi)容,健康教育所、辦公室負(fù)責(zé)報(bào)社聯(lián)系。
3、網(wǎng)絡(luò)媒體:在市衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站和疾病預(yù)防控制網(wǎng)站熱點(diǎn)關(guān)注欄目,向公眾傳播衛(wèi)生應(yīng)急科普知識(shí)。執(zhí)行時(shí)間為6-7月。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦負(fù)責(zé)。
(三)傳播材料
1、宣傳折頁:以突發(fā)公共衛(wèi)生事件、地震及洪澇災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急科普知識(shí)為主,印制30000份。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦提供內(nèi)容,市健康教育所負(fù)責(zé)發(fā)放至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
2、宣傳展牌
制作30塊突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急科普知識(shí),市本級(jí)、兩區(qū)各10塊,在社區(qū)開展衛(wèi)生科普宣傳展覽。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦提供內(nèi)容,市健康教育所負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、制作。
(四)社區(qū)動(dòng)員
1、骨干培訓(xùn):6月下旬,組織一輪以社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急骨干為目標(biāo)的技能培訓(xùn),內(nèi)容為突發(fā)公共衛(wèi)生事件、自然災(zāi)害和社區(qū)急救衛(wèi)生應(yīng)急,為每個(gè)社區(qū)培訓(xùn)2~3名衛(wèi)生應(yīng)急骨干,總數(shù)約200人。培訓(xùn)內(nèi)容主要有《衛(wèi)生應(yīng)急溝通》、《衛(wèi)生應(yīng)急管理》、《衛(wèi)生應(yīng)急健康教育》、《疾病應(yīng)急》、《火災(zāi)應(yīng)急》等,師資由省健康教育所、市疾控中心、市急救中心、市消防支隊(duì)科普中心等單位組成。
責(zé)任分工:市健康教育所負(fù)責(zé)組織。
2、知識(shí)競賽:利用《晚報(bào)》/網(wǎng)絡(luò)媒體進(jìn)行一次衛(wèi)生應(yīng)急有獎(jiǎng)知識(shí)競賽活動(dòng)。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦負(fù)責(zé)競賽內(nèi)容,市健康教育所負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
(五)社區(qū)/學(xué)校干預(yù)
1、社區(qū)/學(xué)校講課:6~7月,要求市內(nèi)各社區(qū),結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育要求,開展一期社區(qū)/學(xué)校衛(wèi)生應(yīng)急社區(qū)講座。
責(zé)任分工:應(yīng)急辦負(fù)責(zé)課件提供、技術(shù)指導(dǎo),健康教育所負(fù)責(zé)組織實(shí)施及資料收集。
2、巡回表演:組建應(yīng)急表演/展示小分隊(duì)深入基層社區(qū)進(jìn)行巡回表演和社區(qū)群眾培訓(xùn),計(jì)劃6~7月在張灣區(qū)、茅箭區(qū)各2場,經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)1場。
四、工作要求
1、在項(xiàng)目實(shí)施過程中,積極開展豐富多彩的健康教育宣傳及干預(yù)活動(dòng),充分發(fā)揮健康教育、衛(wèi)生應(yīng)急等專業(yè)優(yōu)勢(shì),做出特色,尤其要重視質(zhì)量控制和效果評(píng)估,確保健康教育活動(dòng)在社會(huì)上有影響、有成效。
水電建設(shè)的環(huán)境不同于其它施工工程的建設(shè)環(huán)境,首先是環(huán)境的不安全因素極為復(fù)雜,一般水電站大多數(shù)是建設(shè)在深山、高山峻嶺兩岸陡峭之中,每座大壩的設(shè)計(jì)不同,施工方法不同,施工環(huán)境也不同,以及施工時(shí)間的要求等多種因素的影響,工程施工變化大,工程的復(fù)雜性、多變性,導(dǎo)致了施工環(huán)境變化大,增加了水電建設(shè)施工安全生產(chǎn)的管理難度,因而容易造成一些安全事故的發(fā)生。
2幾個(gè)基本要點(diǎn)
2.1建立安全管理體系
2.1.1建立安全管理體系和安全監(jiān)督體系,建立完善的安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò),堅(jiān)持以項(xiàng)目第一責(zé)任人為核心的安全委員會(huì)管理機(jī)構(gòu)。在項(xiàng)目部安委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,開展安全工作,對(duì)工程項(xiàng)目安全文明施工實(shí)行“統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一組織,統(tǒng)一協(xié)調(diào),統(tǒng)一管理”。
2.1.2建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,層層制定各級(jí)人員的安全責(zé)任制,并且符合《安全法》、《建筑法》、《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《勞動(dòng)保護(hù)法》、《環(huán)境保護(hù)法》及公司管理制度等,使項(xiàng)目部各級(jí)人員明確自己的安全文明生產(chǎn)責(zé)任,實(shí)行用制度約束人,用制度來管人的模式,把安全工作做到“橫向到邊,縱向到底”的效果。
2.2安全教育培訓(xùn)安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)應(yīng)貫穿整個(gè)施工生產(chǎn)全過程,覆蓋工程項(xiàng)目部的所有人員,重點(diǎn)是新進(jìn)場的新員工及農(nóng)民工,特別是新進(jìn)場的農(nóng)民工,這些人流動(dòng)性大,安全知識(shí)缺乏,安全意識(shí)淡薄。在當(dāng)今提倡管理型的水電工程建設(shè)中,大量的工程施工任務(wù),要靠他們?nèi)ネ瓿?,提高農(nóng)民工的安全意識(shí),杜絕各類事故的發(fā)生,需要對(duì)他們進(jìn)行定期或不定期安全教育及技能培訓(xùn),只有這樣才能控制人的不安全行為。對(duì)于特殊工種必須進(jìn)行相關(guān)專業(yè)安全教育培訓(xùn),從業(yè)人員必須堅(jiān)持持證上崗,未取得特殊工種操作證或證件過期的人員,不得從事特殊工作。
2.3安全檢查安全檢查分為綜合性的安全檢查和專項(xiàng)安全檢查,它是安全管理的重要組成部份。每月定期或不定期的開展安全大檢查活動(dòng),對(duì)施工過程中行為及設(shè)施以及環(huán)境進(jìn)行安全檢查,以確保符合安全要求,對(duì)存在的隱患進(jìn)行分析,采取糾正和預(yù)防措施,從而把事故消滅在萌芽狀態(tài)。
2.4安全巡視
2.4.1安全人員的工作崗位在施工現(xiàn)場,環(huán)境較為復(fù)雜,各種不利安全因素太多,這就要求作為一個(gè)安全管理人員,要善于發(fā)現(xiàn)問題,善于處理問題,尤其是在緊急、危險(xiǎn)、關(guān)鍵時(shí)刻要有正確處理的能力。例如,2005年12月,我在福建牛頭山水電站工作,一次在大壩上安全巡視時(shí),發(fā)現(xiàn)壩下左邊坡洞(原地質(zhì)探洞,后擴(kuò)挖改為山體排水洞)內(nèi)運(yùn)出來的渣是泥夾石,我立即從壩上趕到洞內(nèi),把洞內(nèi)當(dāng)時(shí)正在出渣的8名湖南籍民工叫出來,命令他們停止作業(yè),并及時(shí)通知監(jiān)理、業(yè)主、設(shè)計(jì)單位到施工現(xiàn)場查看。經(jīng)查看后,立即修改方案,改為明挖,從而及時(shí)消除了事故隱患,防止事故發(fā)生。2.4.2作為安全管理人員要善于學(xué)習(xí)各科安全知識(shí),努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,因?yàn)榘踩婕懊鎻V,不僅要懂國家法律法規(guī),還要懂電氣、機(jī)械、火工材料、易燃易爆等相關(guān)知識(shí)。面對(duì)此情況,只有加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握相關(guān)知識(shí),深入施工現(xiàn)場實(shí)際中去,了解掌握施工過程中人的不安全行為和物的不安全狀態(tài),從而提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
2.4.3反習(xí)慣性的違章,控制人的不安全行為,要從操作規(guī)程、規(guī)范著手,使操作人員正確操作設(shè)備,對(duì)于違章作業(yè)的人員,要加強(qiáng)安全教育,正確使用佩戴勞保用品,指出違章作業(yè)危險(xiǎn)性以及后果,從而使他們提高安全意識(shí),自己去控制不安全行為,把“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩保鋵?shí)項(xiàng)目部安全文化的內(nèi)涵。
2.5開展危險(xiǎn)源的辨識(shí)與控制。
2.5.1開展危險(xiǎn)源的調(diào)查與辨識(shí)首先要從基礎(chǔ)開始,發(fā)動(dòng)群眾查找危險(xiǎn)源,對(duì)危險(xiǎn)源進(jìn)行辨識(shí),使大家都知道危險(xiǎn)源、認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)源,從而更好的制定危險(xiǎn)源的控制措施,根據(jù)不同危險(xiǎn)源采取不同的方法,如:①約束人的不安全行為;②消除物的不安全狀態(tài);③在約束人的不安全行為的同時(shí),消除物的不安全狀態(tài);④采取隔離防護(hù)措施,使人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)不相遇。
2.5.2制定重大事故應(yīng)急處理、救援預(yù)案并定期演習(xí)。制定重大事故應(yīng)急預(yù)案,必須符合本項(xiàng)目的實(shí)際情況,如:消防、防汛、交通事故、地質(zhì)災(zāi)害等預(yù)案,一定要定期演習(xí),通過演習(xí),從中發(fā)現(xiàn)存在著的問題,從而持續(xù)改進(jìn),演習(xí)一定要認(rèn)真,通過演習(xí)使大家掌握應(yīng)急處理、救援的相關(guān)知識(shí)及應(yīng)變能力,如果不演習(xí),人們的安全防范意識(shí)得不到提高,發(fā)現(xiàn)不了實(shí)際中存在的問題,預(yù)案編得再好,也是一紙空文,經(jīng)不住突發(fā)災(zāi)害的考驗(yàn),將毫無意義。如最近某水電站工地發(fā)生一起泥石流地質(zhì)災(zāi)害,事故發(fā)生前,一位年過花甲的材料管理人員發(fā)現(xiàn)暴雨很大,感覺情況不妙,立即叫醒他的孫女兒和老伴,迅速逃往安全的地方,成功脫險(xiǎn),避免了眼前的大災(zāi)難。而一些不少遇難的年輕力壯的年輕人呢?他們卻沒有逃脫這次災(zāi)難,被泥石流瞬間而吞沒。這災(zāi)難說明了什么?告誡了我們什么?感受到了什么?從中我們可以看出安全防范意識(shí)是多么重要??!這是一個(gè)決不能忽視的問題。所以這就要求我們必須加強(qiáng)演習(xí),通過這些活動(dòng),從而增強(qiáng)我們的安全防范意識(shí),提高我們的應(yīng)急處理能力。
2.6樹立安全科學(xué)發(fā)展觀的思想回顧水電建設(shè)史,除不可抗拒的自然災(zāi)害事故以外,一切事故都是可以避免的,也是可以預(yù)防的,現(xiàn)代安全管理強(qiáng)調(diào)在施工過程中要做好預(yù)知、預(yù)防工作,盡可能將事故消滅在萌芽狀態(tài)之中。正確處理好安全與危險(xiǎn)并存,安全與生產(chǎn)統(tǒng)一,安全與進(jìn)度互促,安全與效益兼顧的關(guān)系,要做到六個(gè)堅(jiān)持,即堅(jiān)持管理生產(chǎn)同時(shí)管安全、堅(jiān)持目標(biāo)管理、堅(jiān)持預(yù)防為主的方針、堅(jiān)持動(dòng)態(tài)安全管理、堅(jiān)持過程控制、堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī);報(bào)警知識(shí);培訓(xùn)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1006-1959(2009)09-0184-02
呼吸機(jī)廣泛應(yīng)用于重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇和手術(shù)麻醉等領(lǐng)域,呼吸機(jī)治療是搶救呼吸衰竭患者生命的重要手段,護(hù)理人員在應(yīng)用呼吸機(jī)治療的過程中,呼吸機(jī)報(bào)警是臨床經(jīng)常遇到的問題[1],參數(shù)的正確設(shè)定,報(bào)警原因的準(zhǔn)確識(shí)別和及時(shí)處理是呼吸機(jī)治療安全性的保障。本文就護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)報(bào)警、參數(shù)設(shè)置等相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查,為針對(duì)性培訓(xùn)提供依據(jù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:對(duì)本院21個(gè)臨床科室的326名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法:采取自設(shè)問卷,問卷經(jīng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)及有關(guān)專家審閱修改,內(nèi)容包括護(hù)士的一般資料,呼吸機(jī)報(bào)警及處理的相關(guān)知識(shí)、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置及調(diào)節(jié)、培訓(xùn)方式等。對(duì)呼吸機(jī)報(bào)警相關(guān)知識(shí)及參數(shù)設(shè)置回答正確的記為正確,未回答或答錯(cuò)者記為錯(cuò)誤,本研究采取不記名方式進(jìn)行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷326份,收回301份,有效率為92.33%。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:原始數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,并進(jìn)行描述性分析和χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 一般情況:301名護(hù)理人員中副主任護(hù)師20人,主管護(hù)師52人,護(hù)師84人,護(hù)士 145人,其中本科46人,大專213人,中專41人,年齡(32.6±11.7)歲,接觸過呼吸機(jī)人數(shù)284人,接觸呼吸機(jī)時(shí)間(7.5±5.2)年,工作年限(12.2±9.3)年,常用呼吸機(jī)科室(神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、老年科、急診科、胸外科、呼吸科、監(jiān)護(hù)室)142人(占47.18%),普通科室159人(占52.82%)。
2.2 常用呼吸機(jī)科室與普通科室護(hù)理人員呼吸機(jī)報(bào)警知識(shí)掌握情況,見表1。
2.3 常用呼吸機(jī)科室與普通科室呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)正確率比較:見表2。
2.4 護(hù)士對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)的需求:74%的護(hù)理人員接受過科內(nèi)組織的呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),96.01%的護(hù)理人員要求護(hù)理部統(tǒng)一制訂呼吸機(jī)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。
3 討論
3.1 護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)報(bào)警原因的知識(shí)掌握欠缺:在機(jī)械通氣治療期間,護(hù)理人員常見的困難是呼吸機(jī)出現(xiàn)報(bào)警找不到原因。本調(diào)查結(jié)果顯示:呼吸機(jī)回路積水引起分鐘呼氣量高限報(bào)警的回答正確率最低,僅16.28%;當(dāng)病人自主呼吸加快出現(xiàn)呼吸頻率高限報(bào)警和分鐘通氣量高限報(bào)警,氣囊漏氣或注氣不足出現(xiàn)氣道壓力低限報(bào)警和分鐘通氣量低限報(bào)警,呼吸機(jī)回路漏氣或脫開引起氣道壓力低限報(bào)警和分鐘通氣量低限報(bào)警的回答正確率均較低,分別為28.90%、29.24%、29.90%;氣道分泌物增多和支氣管痙攣出現(xiàn)的氣道壓力高限報(bào)警的回答正確率為52.16%和42.86%。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)不常用呼吸機(jī)的科室在使用呼吸機(jī)過程中常出現(xiàn)報(bào)警上下限設(shè)置不正確,導(dǎo)致呼吸機(jī)報(bào)警,護(hù)理人員找不到報(bào)警原因。
3.2 護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)缺乏必要的了解:本組調(diào)查顯示:參數(shù)調(diào)節(jié)掌握程度低于參數(shù)的正常值設(shè)定,這與臨床上呼吸機(jī)參數(shù)由醫(yī)師調(diào)節(jié),而護(hù)士只觀察呼吸機(jī)參數(shù)變化有關(guān)。45.85%的護(hù)理人員知曉潮氣量的設(shè)置范圍,21.93%的護(hù)理人員會(huì)根據(jù)肺功能狀況調(diào)節(jié)潮氣量;45.57%的護(hù)理人員選擇肺功能正常患者吸氣時(shí)間為0.8~1.2s,吸呼比為1∶1.5~2,19.93%的護(hù)理人員知曉吸氣時(shí)間調(diào)節(jié)應(yīng)考慮患者基礎(chǔ)疾病、肺功能狀態(tài)及吸呼時(shí)間對(duì)自主呼吸的影響;44.85%的護(hù)理人員選擇氧濃度設(shè)置范圍是30%~60%,37.54%的護(hù)理人員能根據(jù)病情、呼吸衰竭類型,PaO2調(diào)節(jié)氧濃度。以上參數(shù)是臨床使用呼吸機(jī)一直需要重點(diǎn)觀察的指標(biāo)[2],護(hù)理人員掌握了每一項(xiàng)觀察指標(biāo)和相應(yīng)的理論知識(shí),就能主動(dòng)將病人病情與參數(shù)變化相結(jié)合,及時(shí)向醫(yī)師提供信息,能增加工作主動(dòng)性和預(yù)見性,有利于呼吸機(jī)治療的安全有效。
3.3 常用呼吸機(jī)科室的護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)報(bào)警知識(shí)及參數(shù)設(shè)置調(diào)節(jié)回答正確率明顯高于普通科室,P
3.4 護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)報(bào)警及參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)知識(shí)缺乏的原因:可能與護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí),不知曉呼吸系統(tǒng)的病理生理,未掌握呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置的理論依據(jù),遇到報(bào)警時(shí),不能從理論上進(jìn)行正確的分析與處理;有些護(hù)理人員未掌握呼吸機(jī)性能、操作程序、主機(jī)屏幕菜單中的英文詞匯,操作過程中出現(xiàn)管道連接錯(cuò)誤、壓力傳感器接錯(cuò)、報(bào)警上下限設(shè)置錯(cuò)誤等。有些護(hù)理人員認(rèn)為呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置調(diào)節(jié)是醫(yī)師的事,缺乏學(xué)習(xí)興趣,遇到報(bào)警時(shí),不愿意分析原因,而是直接報(bào)告醫(yī)師處理。
3.5 系統(tǒng)規(guī)范的呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)十分必要:如今,除CCU、ICU及呼吸科使用呼吸機(jī)外,普通科室使用呼吸機(jī)的頻率越來越高,調(diào)查顯示有96.01%的護(hù)理人員要求進(jìn)行呼吸相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。建議護(hù)理管理部門將呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)作為崗前培訓(xùn)和5年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目,培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置與調(diào)節(jié)、常見報(bào)警原因分析及應(yīng)急處理、呼吸機(jī)上機(jī)操作。讓護(hù)理人員系統(tǒng)全面掌握呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí),保證呼吸機(jī)治療的安全有效。
參考文獻(xiàn)
[1] 康杰,夏文俊,王志穩(wěn)等.臨床護(hù)理人員呼吸機(jī)報(bào)警知識(shí)掌握情況及需求調(diào)查[J].護(hù)理研究,2006,20(3):679-680