肩頸疏通理療方法精選(九篇)
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第1篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：老年肩周炎； 臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)； 生物全息肩點(diǎn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）10-0097-02
肩關(guān)節(jié)是人體最靈活、活動(dòng)范圍最大的關(guān)節(jié)。肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、五十肩等，是一種以關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連、活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限為特點(diǎn)的中老年人常見(jiàn)的慢性疾病。女性多于男性（約3∶1），左肩多于右肩。中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為本病的發(fā)生與氣血不足、外感風(fēng)寒濕邪及外傷勞損有關(guān)。如不及時(shí)有效地治療，有可能?chē)?yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，嚴(yán)重者影響工作和生活。臨床治療本病多采用推拿、針灸等方法，而患本病的多為老年人，病程相對(duì)較長(zhǎng)，炎癥粘連較重，患者全身情況相對(duì)較差，且常合并其他系統(tǒng)疾病，給臨床治療帶來(lái)一定難度，因而治療周期長(zhǎng)，療效欠佳。我們自2009年6月至2012年2月以來(lái)，采用肌間溝臂叢麻醉下通過(guò)中醫(yī)推拿手法松解配合全息穴位肩點(diǎn)針刺治療肩周炎，取得良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1臨床資料
60例肩周炎患者均來(lái)自我院疼痛科門(mén)診。其中男28例，女32例；年齡62～82歲，平均68歲。病程3周～22年。左肩38例，占63%：右肩19例，占32%；雙肩同時(shí)患病3例，占5%勞累誘發(fā)者17例，受涼發(fā)病者14例，無(wú)明顯誘因發(fā)病者29例。60例患者均患肩疼痛，夜間疼痛加重，不敢患側(cè)臥位，外展、外旋、后伸時(shí)疼痛加重。查體：患肩內(nèi)旋、外旋均
2治療方法
對(duì)照組：治療時(shí)患者取坐位， 醫(yī)者先用滾按法，用手掌根或大小魚(yú)際在患者肩背部進(jìn)行滾揉、按摩，由輕到重，以患者適應(yīng)為度，這可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕疼痛，再用拇指指腹在患者疼痛處由輕到重進(jìn)行推按分筋手法5-10分鐘。從上到下依次取肩骨禺、臂月需、手三里、曲池。壓痛點(diǎn)扶突、肩井、肩貞，用拇指由輕到重依次做點(diǎn)按手法治療，后用拇指緊壓扶突，使麻木放射到手指，再用按摩手法進(jìn)行松解，可使局部組織松解，減少粘連，疏通經(jīng)絡(luò)，通則不通，達(dá)到去病的作用。用手指緊握患者的食指、中指、無(wú)名指，在患者能忍受的情況下進(jìn)行搖動(dòng)動(dòng)作，然后做牽引和抖動(dòng)手法，患者適應(yīng)后再用力向前上提拉一次，再進(jìn)行按、搓、揉。對(duì)患者雙手進(jìn)行按摩需反復(fù)多次。松解肌肉再加之針炙腧穴，任用上述穴位， 留針15-20分鐘，以患者自覺(jué)酸、麻、脹為適。
治療組：將條件達(dá)標(biāo)的無(wú)菌治療室，開(kāi)診前室內(nèi)空氣、地面消毒。準(zhǔn)備2%利多卡因10ml一支，0.894%羅哌卡因10ml一支，注射用水1支，曲安奈德30mg，地塞米松10mg，維生素B121支，牙科用注射器1支，20ml注射器1支，創(chuàng)可貼數(shù)片。在普通診室內(nèi)，患者仰臥位或坐位，醫(yī)者站于患側(cè)，用滾法、一指禪推法、按拿穴位、搓揉等輕手法，在頸肩背部順經(jīng)絡(luò)施術(shù)，旨在疏通經(jīng)絡(luò)，放松肌肉，加速局部血液循環(huán)。針刺患者第二掌骨節(jié)肢的近心端是足穴，遠(yuǎn)心端是頭穴，頭穴與足穴連線近頭穴的1/4處為生物全息肩穴。找準(zhǔn)肩穴后，醫(yī)者用拇指尖在該穴局部輕輕按揉，探尋到最敏感點(diǎn)，然后常規(guī)消毒，取28號(hào)1寸毫針，針與皮膚呈30°夾角斜刺入肩穴1.5～2cm。刺入?yún)^(qū)局部立即可有較強(qiáng)的酸、麻、脹、重感，且往往沿橈尺骨向上傳導(dǎo)。若針刺入后無(wú)強(qiáng)針感，將針尖稍作調(diào)整，直至找到針感最強(qiáng)點(diǎn)為止。留針15～20min，然后嚴(yán)格按無(wú)菌要求，在具備急救措施的條件下，在無(wú)菌治療室施患側(cè)臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)。術(shù)前應(yīng)告知大致治療過(guò)程，取得病人合作，解除患者的恐懼和疑慮，增強(qiáng)病人對(duì)治療的信心。患者入室后注意觀察其整體情況，尤其是對(duì)未經(jīng)施術(shù)者診查過(guò)的病人，觀察其神態(tài)、精神狀態(tài)、步態(tài)、有無(wú)運(yùn)動(dòng)障礙等一般情況，及詢問(wèn)其它病史，防意外的發(fā)生。施術(shù)前應(yīng)做病灶局部檢查，確定病灶部位。囑病人盡量取臥位，以免治療中因恐懼、疼痛發(fā)生虛脫時(shí)造成外傷。采用斜角肌間溝入路法臂叢神經(jīng)阻滯術(shù)，患者去枕仰臥位，頭偏向?qū)?cè)，手臂垂直放松平貼身旁，充分暴露頸部，令病人抬頭確定前、中斜角肌間隙。常規(guī)消毒后，注入2%利多卡因與0.894%羅哌卡因混合液（1∶1混合）15ml，注藥時(shí)用手指壓迫穿刺點(diǎn)上方，盡量使藥液向下擴(kuò)散，以便使尺神經(jīng)阻滯更加完善。操作過(guò)程中隨時(shí)注意觀察病人的神志和反應(yīng)，阻滯期間監(jiān)測(cè)脈搏血氧飽和度（SpO2）、無(wú)創(chuàng)血壓（NBP）、心率（HR）和心律變化，一旦有意外情形能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并馬上處理。雙側(cè)肩患者，一次只做一側(cè)，以防意外出現(xiàn)。肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德、地塞米松、維生素B12、注射用水混合液5ml。臂叢神經(jīng)阻滯后休息幾分鐘，觀察病人無(wú)不良反應(yīng)情形下施以特殊強(qiáng)制牽拉手法。具體操作如下：首先醫(yī)者一手托起患側(cè)前臂，使患者肘屈曲，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，然后醫(yī)者一手抵住健側(cè)肩部，另一手推患側(cè)肘部，做相向有彈性的對(duì)抗用力，令患者前臂適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)過(guò)曲，使肱骨頭相對(duì)于肩盂后移，可聽(tīng)到撕布樣聲響；再由健肩繞過(guò)頭頂，醫(yī)者作同樣有彈性的對(duì)抗用力，使肱骨頭相對(duì)于肩盂外展，同樣會(huì)聽(tīng)到撕布樣聲音，醫(yī)者順勢(shì)抓穩(wěn)患者患肢，使其伸直上舉，醫(yī)者作適當(dāng)力度向上牽拉動(dòng)作，注意此時(shí)醫(yī)者要體會(huì)患者肩部肌肉的彈性，防止過(guò)牽而脫臼，再按以上步驟反復(fù)環(huán)繞幾次。醫(yī)者站在患者側(cè)稍前方，一手握住患側(cè)腕部，并以肩部頂住患者患側(cè)肩前部，握腕之手將患臂由前方反向背后，逐漸使之后伸，同時(shí)有彈性地用力后伸并屈曲，抵達(dá)對(duì)側(cè)肩胛下角，此時(shí)同樣能聽(tīng)到撕布樣聲響，整個(gè)過(guò)程施術(shù)完畢。整個(gè)過(guò)程中，醫(yī)者要手法嫻熟，用力要輕柔有彈性，同時(shí)要考慮到關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍，作適度有控制的過(guò)屈、過(guò)伸、外展等被動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)囊的過(guò)度損傷。施術(shù)完畢，讓患者休息半個(gè)鐘頭左右，觀察病人無(wú)不良反應(yīng)方可。術(shù)后囑病人回家堅(jiān)持做肩部功能位鍛煉，如雙手高舉鍛煉、彎腰搖肩法、擴(kuò)胸松肩法、體后拉手法、外旋鍛煉、甩手鍛煉、雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)等法鍛煉[2]。醫(yī)囑可以配合給病人以活血止痛、祛風(fēng)通絡(luò)的藥物口服。
3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
3.1疼痛分級(jí)：疼痛嚴(yán)重，活動(dòng)受限為0級(jí)；疼痛中度，可耐受為1級(jí)；日?；顒?dòng)時(shí)疼痛為2級(jí)；壓痛為3級(jí)；無(wú)疼痛為4級(jí)。
3.2ROM分級(jí)：上舉外展60度為1級(jí)；>90度為2級(jí)；>120度為3級(jí)；>150度為4級(jí)。外旋10度為1級(jí)；>20度為2級(jí)；>40度為3級(jí)；>60度為4級(jí)。后伸內(nèi)旋時(shí)手不能及骶骨為0級(jí)；手及骶尾為1級(jí)；可及L5以上為2級(jí)；可及T12以上為3級(jí)；可及T6以上為4級(jí)。
3.3療效評(píng)定：治愈：疼痛消失，肩功能正常；顯效：輕微疼痛，ROM均增加2級(jí)；有效：疼痛、運(yùn)動(dòng)范圍（ROM）均增加1級(jí)；無(wú)效：疼痛和肩功能無(wú)改善。治療1療程后患者復(fù)診時(shí)，根據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效。
4結(jié)果
治療組患者中治愈27例，占90%；顯效3例，占10.0%；未出現(xiàn)并發(fā)癥；對(duì)照組患者中治愈21例，占70%；顯效9例，占30.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
5討論
肩周炎又稱為“凍結(jié)”、“五十肩”等，肩周炎的原因尚無(wú)定論。西醫(yī)認(rèn)為主要與肩關(guān)節(jié)退行性變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、炎癥及活動(dòng)減少等因素產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥有關(guān)。其病理表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織早期炎癥水腫，后期軟組織的炎性粘連，痙攣缺血。根據(jù)病理過(guò)程，將肩周炎分為三期：凝結(jié)期、凍結(jié)期、解凍期[3]。按臨床發(fā)病過(guò)程可分三個(gè)階段：急性期、慢性期、功能恢復(fù)期[4]。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎多因露肩當(dāng)風(fēng)、感受風(fēng)寒濕邪所致，本病屬“痹癥”范疇，經(jīng)云：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！惫视址Q“漏肩風(fēng)”。多因肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性勞損，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周?chē)霈F(xiàn)廣泛的軟組織纖維性粘連增厚，韌帶攣縮硬化等病理變化，主要累及肩肱關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)[5]。遇到勞累、受涼、感冒等情況，癥狀會(huì)突然出現(xiàn)或加重。中醫(yī)將肩周炎分為風(fēng)寒型，疲滯型，虛損型[6]
肩周炎雖可以自愈，但病程長(zhǎng)，且痛苦大。骨科、中醫(yī)、理療、疼痛科等科室都收治肩周炎的患者，有自己科室的獨(dú)特治療方法，如中醫(yī)善長(zhǎng)針灸、按摩等，理療科多用蠟療等，疼痛科有痛點(diǎn)阻滯及無(wú)痛手法松解。常規(guī)的治療方法推拿、按摩、針灸、敷藥、口服止痛藥物，降鈣素注射或吸入局部注射，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，文獻(xiàn)均有報(bào)道，對(duì)早期肩周炎可獲得滿意的治療效果。對(duì)中晚期肩周炎，因肩周軟組織黏連較重，關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙比較嚴(yán)重，常規(guī)的治療方法由于疼痛的困擾，短期內(nèi)難以奏效。而且需要病人堅(jiān)持長(zhǎng)期配合功能鍛煉，由于病人鍛煉時(shí)太痛苦，往往不能堅(jiān)持。
對(duì)于中晚期肩周炎中醫(yī)推拿松解治療可在患處松解粘連的組織，松解韌帶攣縮，強(qiáng)化疏通經(jīng)脈，在局部造成有限損傷，促使病變組織達(dá)到“通則不痛”之目的，收到事半功倍的效果。肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，肱骨頭與肩盂發(fā)生相對(duì)運(yùn)動(dòng)；臂前屈，肱骨頭相對(duì)于肩盂后移；臂后伸，肱骨頭相對(duì)于肩盂前移；臂外展，肱骨頭相對(duì)于肩盂下沉。生物力學(xué)研究表明，關(guān)節(jié)的微小活動(dòng)，能引起較大幅度的骨關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以在手法治療中采用活動(dòng)關(guān)節(jié)法，讓肩關(guān)節(jié)做非生理性的肩盂與肱骨頭相對(duì)活動(dòng)，有利于肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、后促加屈曲和外展。最后行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)法，能更好松解粘連，起摧枯拉朽的作用[7]。從這個(gè)角度看，推拿法在肩周炎的治療中占重要的地位。直接推拿，患者往往由于疼痛難忍而很難接受，而人體第2掌骨橈側(cè)面與全身各部存在著密切聯(lián)系，上面分布著一系列腧穴，猶如人體的一個(gè)縮影，在生物全息理論指導(dǎo)下，結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)的“部位對(duì)應(yīng)原則”選取第二掌骨肩穴治療肩周炎，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，就有兩個(gè)互相依存的基本思想，一個(gè)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，另一個(gè)是整體觀念，部分可以反映整體各部位的信息，通過(guò)部分又可以治療整體各部位的疾病。生物全息療法是一種新的針刺法和按摩法，生物全息穴在手第二掌骨橈側(cè)的淺槽內(nèi)，從頭至足穴恰如人體的縮影。
應(yīng)原則”和“臟腑對(duì)應(yīng)原則”，針刺生物全息肩穴能
夠達(dá)到疏通肩部的氣血、祛風(fēng)除濕、止痛的功效。然后運(yùn)用麻醉，會(huì)使麻醉的效果更佳。麻醉后的優(yōu)點(diǎn)在于治療過(guò)程中病人無(wú)痛苦，肌肉松弛，沒(méi)有抵抗，松解徹底，一次完成，效果可靠。但在麻醉方法的選擇上卻有不同。在局部封閉、關(guān)節(jié)囊浸潤(rùn)、頸硬膜外麻醉、吸入麻醉以及靜脈麻醉下進(jìn)行手法松解均有報(bào)道。我們認(rèn)為，在局麻下松解，麻醉不完全，肌肉不松弛，松解不徹底；在頸硬膜外麻醉或靜脈麻醉下松解可收到良好的效果，但麻醉管理較為復(fù)雜，對(duì)生命體征要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，通常要在手術(shù)室才能完成；肌間溝臂叢麻醉操作簡(jiǎn)單，易于掌握，麻醉效果可靠，用藥單一，用量小，安全，對(duì)血壓、呼吸、脈搏幾乎沒(méi)有影響。麻醉管理簡(jiǎn)單，在松解治療過(guò)程中病人處于清醒狀態(tài)，一般不需要特殊的監(jiān)護(hù)，松解術(shù)后半小時(shí)即可下床，麻醉恢復(fù)后開(kāi)始進(jìn)行自主功能鍛煉，在門(mén)診或病房均可實(shí)施。
我們認(rèn)為對(duì)于肩周炎早期治療可減少痛苦，縮短病程。一般的口服藥物，外用涂擦劑、貼敷劑、熱敷、理療、按摩等適用于輕型及病程早期患者，對(duì)于癥狀較重的病人，總體效果不太理想。較重的患者，針灸、小針刀、阻滯等療法，雖然有效果，但是需要病人堅(jiān)持長(zhǎng)期配合功能鍛煉，由于療程長(zhǎng)，加之病人鍛煉時(shí)太痛苦，往往不能堅(jiān)持。而在應(yīng)用全息肩穴后，采取臂叢阻滯，再用相應(yīng)的推拿松解手法治療，就可避免由于疼痛刺激而引起的肌肉收縮對(duì)抗和患者的主動(dòng)對(duì)抗，更能發(fā)揮手法松解的優(yōu)勢(shì)。配合局部穴位或肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)注曲安奈德等藥，既有藥物加經(jīng)穴的協(xié)同作用以疏通經(jīng)絡(luò)，又有效地抑制了炎性滲出，減輕術(shù)后關(guān)節(jié)充血、腫痛，防再粘連，還能緩解局部疼痛。因此我們采用臂叢下推拿手法松解的方法治療肩周炎，汲取了中西醫(yī)療法的特長(zhǎng)，療效卓著，既省時(shí)間，又節(jié)省了醫(yī)療資源，故認(rèn)為是一種值得采用的治療方法。
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第2篇：肩頸疏通理療方法范文
【摘 要】脊柱是人體的中軸骨骼，是支撐人體生理活動(dòng)的重要組成部分。脊柱的構(gòu)成十分復(fù)雜，由頸椎、胸椎、腰椎和骶尾錐組成，其中的每個(gè)部分都承擔(dān)著各自的功能，對(duì)人體生理活動(dòng)有著不同的作用。由于生活過(guò)程中的種種原因，脊柱的各個(gè)組成部分都會(huì)產(chǎn)生不同的疾病，對(duì)人體健康造成危害。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，人類(lèi)對(duì)于健康養(yǎng)生提出了新訴求，推拿技術(shù)作為疾病治療和預(yù)防的重要手段，以其獨(dú)特的推拿手法和良好的效果被人們所喜愛(ài)。本文將對(duì)脊柱各個(gè)組成部分進(jìn)行解剖分析，并對(duì)推拿理療的重要性進(jìn)行研究。
【關(guān)鍵詞】脊柱解剖；推拿理療；重要性
脊柱作為為人體的中軸骨骼，是人類(lèi)身體活動(dòng)的支柱，能夠幫助人類(lèi)完成各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，還起到減震和保護(hù)的作用。脊柱構(gòu)成復(fù)雜，各個(gè)組成部分有著自己的特點(diǎn)和功能。脊柱產(chǎn)生疾病時(shí)常伴隨著疼痛感，隨著現(xiàn)代科技的不斷進(jìn)步，推拿理療成為治療脊柱問(wèn)題的重要手段。
1 脊柱的功能解剖
脊柱的構(gòu)成十分復(fù)雜。脊柱骨包括頸段、 胸段、 腰段和骶尾段。 其中有頸椎7塊、胸椎 12 塊、腰椎 5 塊 、骶椎 5 塊、尾椎 3-4塊。椎骨由椎孔、椎管、椎體、椎弓、椎弓根、椎間孔椎弓板和一對(duì)棘突、2 對(duì)關(guān)節(jié)突構(gòu)成。
頸椎的椎體較小，橫斷面呈橢圓形。第 1 頸椎又名寰椎呈環(huán)狀，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和側(cè)快組成。第2 頸椎又名樞椎，椎體向上伸出齒突，與寰椎齒突凹相關(guān)節(jié)。第 7 頸椎又名隆椎，棘突長(zhǎng)，末端不分叉，頸椎的常見(jiàn)疾病有頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病等。
胸椎椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形。橫突末端前面有橫突肋凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。第 1 胸椎與第 9 以下各胸椎的肋凹不典型。棘突較長(zhǎng)，向后下方傾斜，呈疊瓦狀排列。胸椎參與構(gòu)成胸廓，能夠保護(hù)胸腔的臟器，也是脊柱在頸椎后的延續(xù)，保護(hù)神經(jīng)的下行，還與頸椎、腰椎合力支撐身體直立。胸椎發(fā)生疾病時(shí)一般表現(xiàn)為慢性腰背痛，胸痛，肋間神經(jīng)痛，手臂麻痛，肩背部麻木，多汗或無(wú)汗，胸悶，心悸，頭昏，失眠，消化不良，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)站立不穩(wěn)， 行走困難， 胸腹出現(xiàn)束帶感，大小便異常，截癱等。
腰椎椎體粗，橫斷面呈腎形。椎孔呈三角形。上、下關(guān)節(jié)突粗大，棘突寬而短，呈板狀， 水平伸向后方， 各棘突的間隙較寬。腰椎的椎體部分負(fù)責(zé)傳遞身體從上至下的壓力，椎管部分負(fù)責(zé)容納神經(jīng)、保護(hù)神經(jīng)免于傷害。 在椎管的后外側(cè)， 有關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，腰椎一共有 5 對(duì)這樣的關(guān)節(jié)，分別位于腰1、2 椎之間，腰 2、3 椎間之間，直至腰 5椎和第一骶椎之間。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)可控制腰椎轉(zhuǎn)動(dòng)的方向，在腰部轉(zhuǎn)動(dòng)、后伸時(shí)關(guān)節(jié)會(huì)擠在一起，關(guān)節(jié)之間的壓力急劇上升，如果關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損， 就很容易誘發(fā)出疼痛。腰椎的常見(jiàn)疾病有腰椎不穩(wěn)、 腰椎管狹窄、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤(pán)突出等。
骶骨由5塊骶椎融合而成， 呈三角形，底向上，尖向下，盆面凹陷。尾骨由 3-4塊退化的尾椎長(zhǎng)合而成。上接骶骨，下端游離為尾骨尖。椎間盤(pán)中央部為髓核，周?chē)繛槔w維環(huán)前縱韌帶寬而堅(jiān)韌，附著于椎體和椎間盤(pán)后縱韌帶窄而堅(jiān)韌，與椎間盤(pán)纖維環(huán)及椎體上下緣緊密連結(jié)，而與椎體結(jié)合較為疏松。黃韌帶位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板間的韌帶。棘間韌帶連結(jié)相鄰棘突間的薄層纖維。棘上韌帶和項(xiàng)韌帶棘上韌帶是連結(jié)胸、腰、骶椎各棘突尖之間的縱行韌帶。在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。橫突間韌帶位于相鄰椎骨橫突間的纖維索。關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)由相鄰椎骨的上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。寰枕關(guān)節(jié)兩側(cè)枕髁與寰椎側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹構(gòu)成的聯(lián)合關(guān)節(jié)。寰枕前膜是前縱韌帶的最上部分，連結(jié)枕骨大孔前緣與寰椎前弓上緣之間。寰枕后膜位于枕骨大孔后緣與寰椎后上緣之間。寰樞關(guān)節(jié)包括 3 個(gè)滑膜關(guān)節(jié)，2 個(gè)在寰椎側(cè)塊，1 個(gè)在正中復(fù)合體，分別稱為寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié)。寰樞關(guān)節(jié)還由下列韌帶增強(qiáng)，齒突尖韌帶一由齒突尖延到枕骨大孔前緣。翼狀韌帶一由齒突尖向外上方延至枕髁內(nèi)側(cè)。寰椎橫韌帶一連結(jié)寰椎左右側(cè)塊。覆膜一覆蓋于上述韌帶的后面，向下移行于后縱韌帶。
2 推拿理療的重要性
推拿理療主要依靠標(biāo)準(zhǔn)、 嫻熟的手法，配合以操作過(guò)程中不同的操作方向、不同速度的頻率、不同大小的力度對(duì)患者患病的相關(guān)部分的穴位進(jìn)行刺激，起到調(diào)整患者臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，理筋整復(fù)等作用，是醫(yī)療的重要手段。
2.1 推拿理療對(duì)脊椎疾病的重要性
推拿理療對(duì)于治療脊椎疾病有著重要意義，這里以腰椎常見(jiàn)疾病腰椎間盤(pán)突出為例，腰椎間盤(pán)突出是常見(jiàn)的腰椎疾病，此類(lèi)疾病可能由外界暴力損傷導(dǎo)致，也可能由于勞動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大導(dǎo)致，還有可能由于受寒或先天性椎間盤(pán)發(fā)育缺陷導(dǎo)致。腰椎間盤(pán)突出與肝腎功能紊亂和外界濕寒有著密切聯(lián)系。腰椎間盤(pán)突出分為幼弱型、成熟型和突出型?；加醒甸g盤(pán)突出的患者伴有腰部疼痛和下肢放射狀疼痛之感，腰部活動(dòng)受到阻礙，對(duì)于人體健康造成極大的危害。
利用推拿理療的方法對(duì)腰椎間盤(pán)突出進(jìn)行治療的流程是，首先對(duì)患者使用輕柔的滾和按的手法舒緩患者腰部肌肉痙攣，接著進(jìn)行腰部牽引以減低盤(pán)內(nèi)壓力。接著再通過(guò)雙手有節(jié)奏地對(duì)腰部進(jìn)行按壓，使腰部有頻率地震動(dòng)，再將患者的腰部進(jìn)行后伸扳，以此增加盤(pán)外壓力達(dá)到復(fù)位的效果。緊接著利用腰部斜板或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法對(duì)后關(guān)節(jié)進(jìn)行調(diào)節(jié)， 松解腰間盤(pán)中的粘連。最后對(duì)受損神經(jīng)的區(qū)域進(jìn)行滾動(dòng)、按壓、點(diǎn)、 揉、 推拿等手法加強(qiáng)全身的氣血循環(huán)，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。
利用推拿理療的方式對(duì)患者腰椎進(jìn)行治療，可以有效緩解腰椎肩盤(pán)突出帶來(lái)的種種病癥，避免了患者進(jìn)行手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和高昂費(fèi)用，是一種更加健康的疾病治療方式。
2.2 推拿理療的其它功效
推拿理療對(duì)于人體的許多其它疾病也起著重要作用。臟腑是控制人體生命活動(dòng)的重要器官，臟腑一旦出現(xiàn)疾病將會(huì)引起精神萎靡、 食欲不振、 情緒波動(dòng)、 分泌失調(diào)、有疼痛感等問(wèn)題。通過(guò)推拿理療對(duì)相關(guān)穴位進(jìn)行手法刺激，能夠達(dá)到治療目的。醫(yī)學(xué)研究證明， 按揉脾俞、 胃俞穴可調(diào)理脾胃，緩解胃腸痙攣和腹痛癥狀。在肺俞、肩中俞穴上進(jìn)行推拿法可以緩解哮喘等肺部疾病。通過(guò)推拿理療可以有效地實(shí)現(xiàn)調(diào)整陰陽(yáng)的目的， 調(diào)節(jié)臟腑功能， 治療臟腑疾病。
推拿理療可以疏通經(jīng)絡(luò)。經(jīng)絡(luò)就是人體內(nèi)部氣血活動(dòng)的通道，連接著人體的各個(gè)部分，對(duì)人體功能運(yùn)行有著重要作用，一旦經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生疾病，人體內(nèi)的氣血運(yùn)行不暢，內(nèi)部系統(tǒng)平衡將失調(diào)，外部的筋骨也將得不到充足的養(yǎng)分， 諸多疾病由此產(chǎn)生。通過(guò)推拿理療的手法，對(duì)患者體表的經(jīng)絡(luò)穴位進(jìn)行手法刺激，可以刺激經(jīng)絡(luò)發(fā)生反應(yīng)， 經(jīng)絡(luò)所聯(lián)系的人體內(nèi)部的臟腑、 神經(jīng)、組織等也會(huì)受到相應(yīng)的刺激而加強(qiáng)功能活動(dòng)，人體內(nèi)機(jī)能恢復(fù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)絡(luò)變得暢通，人機(jī)各個(gè)機(jī)能恢復(fù)活動(dòng)，由于經(jīng)絡(luò)不暢產(chǎn)生的疾病便會(huì)漸漸消失。具體的方法推拿理療方法有，通過(guò)搓摩脅肋可疏肝理氣， 緩解脅肋脹痛 ； 掐按合谷穴可止牙痛 ；按揉角孫穴可治療頭痛等等。
推拿理療還可以行氣活血。氣血是維持人體活動(dòng)的重要物質(zhì)，是人體內(nèi)部各功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)。氣血的正常運(yùn)行能夠促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝，一旦氣血運(yùn)行不暢會(huì)使得人體的生理功能異常，新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育受到影響，從而引起多種疾病。 通過(guò)推拿理療的手法行氣活血，可以通過(guò)手法刺激脾胃的運(yùn)行。食物是形成氣血的基礎(chǔ)，脾胃運(yùn)行良好則人體的食欲和消化功能大大加強(qiáng)，有利于食物的攝入和氣血的形成。其次還可以通過(guò)手法按摩疏通經(jīng)絡(luò)，加強(qiáng)肝功能。經(jīng)絡(luò)是氣血運(yùn)行的通道，經(jīng)絡(luò)暢通則氣血也得以暢通，肝功能的暢通也避免了氣血的淤積。也可以通過(guò)手法直接刺激人體表面的穴位，使得毛細(xì)血管得以擴(kuò)張，從而達(dá)到疏通氣血的效果。
其次， 推拿理療還可以治療肌肉酸痛、韌帶錯(cuò)位等疾病，避免了藥物治療的高昂費(fèi)用和藥物對(duì)人體的副作用，是治療人體疾病的絕佳方式。
3 小結(jié)
脊柱的構(gòu)成十分復(fù)雜，它是由七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、五塊骶椎和三到四塊尾椎構(gòu)成的。脊柱的各個(gè)組成部分在人體生理活動(dòng)中都起著不同的作用，是人體正常活動(dòng)必不可少的構(gòu)成。各個(gè)部分也會(huì)產(chǎn)生不同的生理疾病，對(duì)人體健康造成危害。傳統(tǒng)脊柱以及人體身體的各種疾病的治療往往依靠手術(shù)以及藥物，不僅會(huì)產(chǎn)生高昂的費(fèi)用，而且具有不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)。推拿理療以其獨(dú)特的技術(shù)手法能夠?qū)θ梭w的各種疾病產(chǎn)生獨(dú)特的功效，不僅能夠治療腰椎間盤(pán)突出等脊椎病，還能夠調(diào)整臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血，對(duì)肌肉酸痛、韌帶錯(cuò)位等疾病也會(huì)產(chǎn)生良好的效果，對(duì)于人體健康具有不可替代的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 陸一農(nóng) . 脊柱的功能解剖及與臨床連系的生物力學(xué) [J]. 頸肩腰腿痛防治通訊 ,1985(Z1):24-32.
第3篇：肩頸疏通理療方法范文
【關(guān)鍵詞】 頸椎??； 針灸； 推拿
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.31.089
頸椎病又名頸椎綜合征（cervical spondylotic syndrome，CSS），是一種因頸椎椎間盤(pán)組織發(fā)生退行性病變及其繼發(fā)性病理改變，從而累及附近組織而表現(xiàn)出相應(yīng)臨床癥狀的疾病，多發(fā)于中老年人群，屬于多發(fā)病及疑難病[1]。本組研究中，采用針灸為主配合推拿綜合方法治療CSS，取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年1月-2010年5月于筆者所在醫(yī)院針灸科就診的150例CSS患者臨床資料，其中，男88例，女62例，平均（55.2±12.6）歲。根據(jù)治療方法分為只采用針灸治療對(duì)照組（60例）與以針灸為主配合推拿觀察組（90例）。兩組性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組只采用針灸治療，觀察組以針灸為主配合推拿。
1.2.1 針灸治療 取穴：針灸穴位選擇大柱、風(fēng)池、百會(huì)、大椎、增生頸椎及上下椎旁?shī)A脊穴。穴位采取常規(guī)消毒后，取30號(hào)的1.0寸毫針。風(fēng)池穴針尖朝向?qū)?cè)眼球方向斜刺進(jìn)入約0.5寸，至局部有酸脹感并有向頭顳部放射感；天柱穴垂直刺入1寸左右；大椎穴垂直刺入1寸左右，至局部出現(xiàn)酸脹感并向兩肩放射為止；百會(huì)穴平刺入0.5寸左右；頸部夾脊針尖朝向脊椎斜刺入約1寸左右，并使針感朝向頸、肩、背部擴(kuò)散。采取平補(bǔ)平瀉法，留針半小時(shí)。
1.2.2 推拿輔助治療 推拿采用按揉法或拔伸旋轉(zhuǎn)法。注意對(duì)于有椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)的患者手法宜輕柔。針灸之后再推拿，1次/d，5次為一療程。療程之間需休息2 d，連續(xù)治療6個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：（1）頸椎側(cè)彎、頸肩痛及后伸癥狀。（2）眩暈及頭痛感。（3）惡心、嘔吐及乏力。（4）手臂有麻木感。（5）耳鳴甚至耳聾。根據(jù)輕重度分成嚴(yán)重、明顯、輕微及無(wú)4級(jí)量化指標(biāo)，分別計(jì)為1分、2分、3分、4分。治愈為上述各指標(biāo)合計(jì)20分；顯效定義為較治療前增高6～10分；好轉(zhuǎn)為增加1～5分；無(wú)效為與治療前相比，評(píng)分無(wú)明顯改變甚至降低?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
針灸為主配合推拿觀察組治愈率47.8%（43/90），顯效率35.6%（32/90），好轉(zhuǎn)率12.2%（11/90），無(wú)效率4.4%（4/90），總有效率95.6%（86/90），均顯著優(yōu)于對(duì)照組治愈率38.3%（23/60）、顯效率28.3%（17/60），好轉(zhuǎn)率23.3%（14/60），無(wú)效率10.0%（6/60），總有效率90.0%（54/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
CSS是一種因骨關(guān)節(jié)、韌帶、頸部椎間盤(pán)出現(xiàn)退行性改變或勞損所致的肩頸部病變。祖國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，大椎穴位于頸項(xiàng)的門(mén)戶，屬督脈，乃氣血經(jīng)絡(luò)通行之穴。督脈屬陽(yáng)經(jīng)之海，針灸刺大椎穴可起到調(diào)整陰陽(yáng)、祛邪通絡(luò)及活血化瘀之功效。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針灸刺大椎可顯著改善CSS患者的椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)系統(tǒng)。針灸刺頸夾脊穴及大椎穴能夠發(fā)揮增加局部血液流量，改善患者代謝及血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等功效，經(jīng)局部的神經(jīng)調(diào)節(jié)后，能夠促進(jìn)椎間盤(pán)、增生組織的盡快恢復(fù)，消除局部炎癥水腫癥狀。楊繼洲著《針灸大成》有云：“百會(huì)主頭風(fēng)……，頭昏目?！?，百病皆得治”[2]。說(shuō)明百會(huì)、大椎穴有協(xié)調(diào)通調(diào)督脈氣血的功能?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，百會(huì)對(duì)可增強(qiáng)血流，增強(qiáng)血管舒縮功能。古籍云：頭暈?zāi)垦?，要覓于風(fēng)池?，F(xiàn)代研究也發(fā)現(xiàn)，風(fēng)池能夠顯著增強(qiáng)椎-基底動(dòng)脈血液循環(huán)，改善腦干部血流狀態(tài)，從而提高腦內(nèi)氧分壓，增強(qiáng)病灶及附加組織營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)腦組織的修復(fù)。針刺諸穴能夠起到疏通局部經(jīng)氣功效，使得氣血暢通，脈絡(luò)得通。本組中，對(duì)患者采取針灸為主配合推拿，患者治愈率47.8%，顯效率35.6%，總有效率95.6%，均顯著高于對(duì)照組的38.3%、28.3%及90.0%，提示該法應(yīng)用于CSS治療具有較好的臨床前景。
參考文獻(xiàn)
[1] 項(xiàng)詠梅.針灸、推拿及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2009，20（12）：3165.
第4篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞 落枕 電針 中頻調(diào)制電療
筆者根據(jù)落枕的發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的基本理論，以舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)為原則，采用電針刺激穴位加中頻調(diào)制電療經(jīng)穴位治療患者128例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料128例中，男89例，女39例；年齡最小18歲，最大68歲；病程最短5小時(shí)，最長(zhǎng)5天。
2 治療方法
2.1 采用日本產(chǎn)HL-9000型高壓電子治療儀，患者坐于通電墊上，雙足置于絕緣墊上，按通電源，治療15～30分鐘，然后用局部輸出的電子筆直接刺激所選的穴位。主穴：落枕，后溪；配穴：列缺、手三里、肩井、風(fēng)池、頸夾脊、百會(huì)。每穴點(diǎn)1～5分鐘，每日1次，電壓強(qiáng)度以患者能忍受為度，被點(diǎn)穴位由開(kāi)始以燒灼感到經(jīng)絡(luò)通時(shí)以麻、酸、脹或沿經(jīng)放射感為好，一般雙側(cè)穴位，邊點(diǎn)邊囑患者頭部左右前后擺動(dòng)前屈后伸，頸肩背部疼痛減輕以至消失，活動(dòng)自如為止。
2.2 采用北京金豪公司生物醫(yī)學(xué)工程部制造的T28型電腦脈沖綜合治療儀，取仰臥床，用80×40mm硅膠電極板，依頸夾脊穴并置，選擇1號(hào)處方(中頻頻率2KHz，低頻頻率1/2～150Hz，方波，指數(shù)波)，電流強(qiáng)度耐受量，20分鐘，每天1次。
3 治療結(jié)果本組128例中，經(jīng)一次治療癥狀完全消失者105例，占82%，經(jīng)一次治療癥狀有好轉(zhuǎn)未返回再治療者15例，占11.72%，3次治愈8例，占6.3%，總有效率100%。
第5篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：中藥熱敷 頸椎牽引 頸椎病 護(hù)理
我科2011-01/2012-12對(duì)255例頸椎病患者進(jìn)行了中藥熱敷配合頸椎牽引治療，效果良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1、臨床資料
1.1一般資料，本組255例均為2011年1月至2012年12月入住本科患者。主要臨床表現(xiàn)為頸肩疼痛、酸脹不適、伴頭痛、頭暈、手指發(fā)麻、上肢乏力、頸部僵硬、活動(dòng)受限。DR示頸椎間隙狹窄、反應(yīng)性骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)、頸曲變直、反弓、椎韌帶鈣化、結(jié)合CT和MRI確診。伴有眩暈者53例，基底動(dòng)脈供血不足者16例，手指發(fā)麻者72例，項(xiàng)肩背不適93例，頸部不適伴上肢乏力21例。對(duì)上述患者根據(jù)病情辨證論證治，采用本科配制的外洗Ⅲ號(hào)方劑中藥濕熱敷配合頸椎牽引等綜合治療確診為頸椎病的255例患者，其中239例臨床癥狀明顯緩解。
1.2治療方法
1.2.1頸椎牽引 方法有兩種：（1）坐位牽引：通用于病情較輕或經(jīng)臥位牽引后需要繼續(xù)牽引的患者?；颊呷∽?，枕頜帶牽引、牽引角度可采取中立位、具體應(yīng)用時(shí)根據(jù)頸椎病類(lèi)型及其病變的節(jié)段決定牽引角度，如神經(jīng)根型多采用前屈位牽引（15°～25°），椎動(dòng)脈型和脊髓（硬膜囊受壓或脊髓輕度受壓）的采用中立位牽引（ 0°）。牽引重量由3.5-5kg開(kāi)始，以后逐日增加到5-10kg，一般不超過(guò)10kg。每次牽引時(shí)間20-30min，每天牽引1～2次，每周治療6次，10-14次為一個(gè)療程。（2）臥位牽引，適用于病情較重或不能坐位牽引的患者，使頸部正中，鼻尖、牽引繩保持在一條直線上，用枕墊調(diào)至適當(dāng)姿勢(shì)，使頭部略稍后仰，床頭滑輪高度與牽引繩一致。牽引重量從4kg開(kāi)始，逐漸增加劑5-8kg，持續(xù)牽引1-2h休息15-20min，每天1-2次。癥狀緩解后改為坐位牽引。
1.2.2中藥熱敷 外洗 Ⅲ 號(hào)方劑組成 桑枝、蘇木、木瓜各200g，伸筋草、艾葉、桂枝、當(dāng)歸、柴草各150g、雞骨藤、七葉蓮 、路路通、干年健各300g，乳香、紅花、沒(méi)藥各100g用袋裝好放入電蒸汽鍋中浸泡2h以上熬藥加毛巾（浴巾大?。┲蠓?-2h，將中藥毛巾扭至不滴水為宜，暴露頸背部，將中藥毛巾敷于頸背部，具體溫度以患者感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)，1次/d，每次20-30min。每次逐條添加毛巾到5-6條，每次添加毛巾應(yīng)置于接觸患者皮膚的毛巾上2條毛巾以防燙傷。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者眩暈癥狀消失。有效：患者眩暈癥狀明顯減輕，頸肩部不適癥狀消失，基底動(dòng)脈供血有所改善，手指麻木消失，上肢乏力減輕。無(wú)效：上述各種癥狀均來(lái)改變。
2、護(hù)理措施
2.1入院宣教 對(duì)新入院患者作入院介紹及健康宣教，指導(dǎo)患者低枕臥位休息。
2.2心理護(hù)理 給患者詳細(xì)講解頸椎病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)信心，積極配合治療，主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。2.3中藥熱敷護(hù)理 ①溫度調(diào)節(jié)：根據(jù)患者熱敷的部位，年齡、皮膚對(duì)溫度的耐受力調(diào)節(jié)合適溫度，一般以42-45℃為宜。中藥步可過(guò)熱以免燙傷，過(guò)涼則起不到作用；治療結(jié)束后1h方可淋浴或濕水。一旦發(fā)生燙傷，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理。②注意安全：在治療過(guò)程別是年老體弱的患者，注意安全防止跌傷、燙傷。③預(yù)防交叉感染 執(zhí)敷床每日用含氯消毒液擦拭，治療室每日進(jìn)行紫外線照射40-60min，治療結(jié)束后開(kāi)窗通風(fēng)，防止室內(nèi)過(guò)分潮濕，每日清洗中藥毛巾晾干備用。
2.4頸椎牽引護(hù)理 ①牽引前評(píng)估患者，患者患有骨質(zhì)疏松癥，結(jié)核、腫瘤等患者禁忌頸椎牽引。②牽引前患者下頜墊柔軟紙巾，牽引套松緊適宜，不可過(guò)緊過(guò)松。③牽引時(shí)將頭部適當(dāng)抬高，告知患者充分放松頸部、肩部及整個(gè)軀體肌肉，保持牽引有效。④牽引過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整、重量和時(shí)間，每次牽引時(shí)間以不超過(guò)30min為標(biāo)準(zhǔn)，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。⑤牽引過(guò)程中密切觀察患者面色、感覺(jué)等情況，出現(xiàn)頭暈，惡心、出冷汗等不適，立即停止?fàn)恳⑦M(jìn)行對(duì)癥處理。 牽引結(jié)束先靜坐片刻再緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，然后站起。
2.5健康指導(dǎo) ①指導(dǎo)患者低枕頭臥位，枕頭最好以自己拳頭高為度，且透氣性好，不過(guò)硬過(guò)軟。②指導(dǎo)正確的坐姿、睡姿，勿長(zhǎng)時(shí)間低頭或仰頭，也不宜仰臥位高枕屈頸看電視，抽出休息時(shí)間行雙上肢前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。③乘車(chē)時(shí)不宜睡覺(jué)，以免頸部急性損傷。④天冷時(shí)注意頸部保暖，可用圍領(lǐng)或圍巾。⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑口服強(qiáng)筋壯骨，疏通經(jīng)絡(luò)等藥物。⑥工作生活中保持頸部平直、定時(shí)改變姿勢(shì)、勞逸結(jié)合，避免頸部長(zhǎng)期屈曲或仰伸，加強(qiáng)頸背肌功能鍛煉。
3、結(jié)果
本組患者經(jīng)治療2個(gè)療程后，伴眩暈的53例患者中顯效21例，有效26例，顯效率39.6%；有效率52.8%；伴基底動(dòng)脈供血不足的16例患者中有效13例，有效率81.2%；伴有手指發(fā)麻的72例患者中，有效68例，有效率94%，頸部不適伴上肢乏力的21例患者中，有效17例，有效率80.9%。
4、討論
濕熱可使病變部位組織的溫度升高，使血管擴(kuò)張，血流加快，從而促進(jìn)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。采用中藥熱敷方法即將藥物借助藥力和熱力通過(guò)皮膚直接作用于患部可擴(kuò)張血脈加速血液循環(huán)達(dá)到疏通腠理，流暢氣血，消腫止痛，祛風(fēng)除濕等效果。通過(guò)頸椎牽引使椎間隙和椎間孔增大，有利于突出髓核還納和纖維環(huán)組織修復(fù)，松解神經(jīng)根和關(guān)節(jié)囊的粘連，解除頸部肌肉痙攣以及神經(jīng)、血管、脊髓的壓迫，從而緩解神經(jīng)根受壓，促進(jìn)神經(jīng)根水腫吸收，改善頸椎病癥狀，達(dá)到治療頸椎病的目的。通過(guò)臨床應(yīng)用，我們認(rèn)為中藥熱敷配合頸椎牽引對(duì)治療頸椎病取得了比較顯著的療效，而且患易于接受，方法簡(jiǎn)便，值得推廣。
5、參考文獻(xiàn)
第6篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：肩周炎；針刀；手法松解
肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的病變，該病年老婦女比較多見(jiàn)，此病發(fā)病較慢，多繼發(fā)于一種慢性損傷或寒濕侵人，引起肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周?chē)l(fā)生一種范圍較廣泛的慢性無(wú)菌性炎癥，軟組織廣泛粘連，限制了肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，本病又稱"五十肩"、"凍結(jié)肩"等，多年來(lái)采用中西醫(yī)常規(guī)方法治療（如理療、按摩、封閉等），療效不甚理想，尤其是對(duì)病程較長(zhǎng)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限的患者，更是如此，近2年來(lái)采用針刀治療該病36例，并與單純封閉治療30例做對(duì)照，療效頗佳，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 本組患者共66例，（男性32例，女性34例，年齡40～70歲），患者病程均有6個(gè)月以上，病程最長(zhǎng)10年，均確診為肩周炎，隨機(jī)分為兩組，治療組36例，對(duì)照組30例，兩組之間在年齡、性別、病程、病情方面具有齊同可化性。
1.2診斷及病例納入標(biāo)準(zhǔn) 本組所有病歷均符合中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，并經(jīng)X線攝片檢查，部分經(jīng)CT、MRI檢查，結(jié)合癥狀、體征確診為肩周炎，排除骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤等。
1.3治療方法
1.3.1針刀松解 采用朱氏法[2]，用小針刀在喙肱肌和肱二頭肌短頭的附著點(diǎn)，岡上肌止點(diǎn)處，肩峰下，岡下肌和小圓肌的抵止端，分別作切開(kāi)剝離法或縱行疏通剝離發(fā)，在肩峰下滑囊處作通透剝離法，如肩關(guān)節(jié)周?chē)杏衅渌黠@痛點(diǎn)，可在該痛點(diǎn)作適當(dāng)針刀松解術(shù)。
1.3.2手法
1.3.2.1初步手法 患者坐位（以左肩為例），在針刀松解的基礎(chǔ)上，術(shù)者右手按壓患肩上部，左手握住患者肘部，先適度前曲、后伸、內(nèi)收、外展活動(dòng)肩關(guān)節(jié)1～2min，促使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)初步恢復(fù)。
1.3.2.2深度手法 術(shù)者右手用力按壓左肩上部，左手握住患者左肘部逐步加力外展肩關(guān)節(jié)，大多能聽(tīng)到粘連撕脫聲，即為手法成功，同理，逐步加力前屈肩關(guān)節(jié)，讓患者左手盡力觸摸到右肩關(guān)節(jié)后部，再逐步加力背伸肩關(guān)節(jié)，讓患者左手盡力觸摸到右肩胛骨上部，亦大多能聽(tīng)到粘連撕脫聲，說(shuō)明手法成功，適當(dāng)休息，重復(fù)此動(dòng)作三次，一般患者肩關(guān)節(jié)基本能達(dá)到正常范圍。
1.3.2.3后續(xù)功能鍛煉 患者經(jīng)過(guò)針刀和手法治療2～3d后，即可開(kāi)始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，先做爬墻動(dòng)作，正面爬墻，側(cè)面爬墻，再做前曲、背伸肩關(guān)節(jié)動(dòng)作，1次/2～3h，以后逐漸加大活動(dòng)次數(shù)及動(dòng)作幅度。
1.3.3對(duì)照組 仔細(xì)找出患肩的壓痛點(diǎn)，并用龍膽紫作標(biāo)記。常規(guī)消毒后，取2%利多卡因加強(qiáng)的松龍針適量，于壓痛點(diǎn)局部注射行封閉療法，每點(diǎn)注射約1.5ml，1次/w。同時(shí)指導(dǎo)患者每日行肩部功能鍛煉。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：肩部疼痛完全消失、活動(dòng)自如、功能完全恢復(fù)正常。良：肩部疼痛消失、活動(dòng)略有受限。好轉(zhuǎn)：肩部疼痛部分減輕，活動(dòng)角度有所改善。無(wú)效：治療前后無(wú)變化。
2結(jié)果
見(jiàn)表1。
治療組總有效率為97.2%，對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P
3體會(huì)
3.1病因病理 在全身關(guān)節(jié)中，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍最大，肩部肌腱韌帶長(zhǎng)期受到上肢重力和肩關(guān)節(jié)大范圍活動(dòng)的牽拉，容易出現(xiàn)積累性勞損和變性，破壞肩關(guān)節(jié)軟組織結(jié)構(gòu)的完整性，其發(fā)病初期為輕度肩痛，并呈逐漸加重[3]。其主要病理機(jī)制是肩關(guān)節(jié)之關(guān)節(jié)囊和肩關(guān)節(jié)周?chē)M織的無(wú)菌性慢性炎癥，累及肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪?、肌腱、滑囊等軟組織，并因疼痛制動(dòng)，造成關(guān)節(jié)囊、滑膜與肌腱和軟骨發(fā)生粘連、病變或損傷，使關(guān)節(jié)周?chē)M織彈性消失，肌張力相對(duì)平衡狀態(tài)被破壞，造成肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限[4]。
3.2治療機(jī)理 針刀具有松解粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、解除痙攣等作用。小針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀結(jié)合起來(lái)，用刀的切割解除粘連及結(jié)疤的機(jī)械性壓迫，刺激局部小血管擴(kuò)張、血流向松解部位灌滲，使血液和淋巴循環(huán)加速，促進(jìn)炎癥物質(zhì)的吸收，從而恢復(fù)了病變部位的功能[5]。針刺可激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，加強(qiáng)氣血的運(yùn)行，從而使痹阻的經(jīng)絡(luò)得以疏通，達(dá)到"通則不痛"的目的。綜合上述因素，小針刀療法具有剝離粘連、疏通阻滯、流暢氣血、刮除疤痕、松解肌肉、鎮(zhèn)痙止痛之功效[6]，從而迅速恢復(fù)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、器官組織的動(dòng)態(tài)平衡。而堅(jiān)持正確的功能鍛煉，能松解粘連，舒筋活血，改善局部血液循環(huán)，防止肌肉痙攣，增強(qiáng)和改善肌肉的功能。而堅(jiān)持術(shù)后的功能鍛煉，能更好的達(dá)到鞏固療效的目的。
3.3治療體會(huì) 在治療中體會(huì)到，使用小針刀必須熟悉局部解剖，對(duì)進(jìn)針部位解剖結(jié)構(gòu)要做到了如指掌，才能避免不必要的損傷。從解剖學(xué)的角度上來(lái)講，喙突的內(nèi)下方為臂叢神經(jīng)及腋動(dòng)脈，三角肌肱骨頸處，易傷及腋神經(jīng)，三角肌下端后側(cè)緣為橈神經(jīng)溝，針刀治療肩周炎的過(guò)程中，要避免損傷這些重要的神經(jīng)和血管，臨床操作一定要規(guī)范。如針刀碰到神經(jīng)時(shí)則患者訴有麻木、觸電感，如碰到血管則訴疼痛，此時(shí)應(yīng)輕提轉(zhuǎn)刀鋒，稍移動(dòng)刀鋒1～2mm，再繼續(xù)進(jìn)針刀。當(dāng)患者出現(xiàn)酸、脹、酥感時(shí)，即示到達(dá)病變部位，便可施行針刀剝離術(shù)了。根據(jù)臨床觀察，小針刀療法治療肩周炎，療效明顯優(yōu)于封閉療法，具有療效顯著、操作方便、組織損傷小等特點(diǎn)，是治療肩周炎的一種較理想方法，值得臨床推廣應(yīng)用。筆者在臨床治療過(guò)程中體會(huì)到，對(duì)頑固性肩周炎的治療，在針對(duì)肩關(guān)節(jié)治療的同時(shí)，對(duì)頸椎進(jìn)行相應(yīng)的治療，往往能收到事半功倍的效果。
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第7篇：肩頸疏通理療方法范文
關(guān)鍵詞：頸椎病頸痛；針刺；經(jīng)皮穴位電刺激
現(xiàn)代西醫(yī)將頸椎病（CervicaI SpondyIosis，CS）分為六種類(lèi)型，屬頸型頸椎病最為常見(jiàn)。在治療頸椎病頸痛上，主要采用理療和藥物療法。而傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬于"痹證"的一種，其主要病機(jī)為風(fēng)寒痹阻、勞傷血瘀、肝腎虧虛等。該病發(fā)病緩慢，以頸部疼痛酸脹僵硬為主且伴有肩部發(fā)沉有壓疼感、背部肌肉發(fā)緊、頭部勞累過(guò)度后感覺(jué)頭痛頭暈等顯現(xiàn)出現(xiàn)。為了進(jìn)一步治療頸椎病頸痛，我院針灸科近年來(lái)將針刺聯(lián)用經(jīng)皮穴位電刺激應(yīng)用于頸椎病患者的治療。本研究擬對(duì)比觀察針刺與針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)頸椎病頸痛的治療影響，為臨床研究頸椎病頸痛提供新的思路，從而取得較為顯著的療效。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月所收治的頸椎病患者258例，應(yīng)用SASS軟件由計(jì)算機(jī)將患者隨機(jī)分為觀察組129例和對(duì)照組129例；觀察組患者中，男性患者78例，女性患者51例，平均年齡（63.6±7.6）歲；對(duì)照組患者中，男性患者69例，女性患者60例，平均年齡（65.1±7.3）歲；所有患者一般情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。258例患者均經(jīng)中醫(yī)辨證為風(fēng)寒痹阻，所有頸椎病患者標(biāo)準(zhǔn)如下：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②以頸項(xiàng)強(qiáng)直為主；③影像學(xué)檢查確定為頸椎病。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 遠(yuǎn)端取雙側(cè)懸鐘、后溪、昆侖穴為主，近端取頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎穴為主。根據(jù)患者具體癥狀配用局部阿是穴。根據(jù)患者體型大小，采用一次性針灸針，規(guī)格為0.35 mm×25mm，在穴位處進(jìn)行消毒，并在上述穴位運(yùn)用平補(bǔ)平瀉進(jìn)行針刺，進(jìn)針深淺根據(jù)穴位而定，得氣后留針15～20min，1次/d，共計(jì)10次。
1.2.2觀察組 先運(yùn)用經(jīng)皮穴位電刺激針灸治療儀，選取頸部頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴等，方法如對(duì)照組所述。消毒電極片與刺激部位，在橡膠電極片與皮膚接觸處涂導(dǎo)電膏，以加強(qiáng)導(dǎo)電。將每對(duì)經(jīng)皮穴位電極片分別粘貼在脊柱同側(cè)頸夾脊穴、風(fēng)池穴、大椎穴；選擇連續(xù)波，電刺激頻率在2～100Hz之間，波寬一般選用150～300微秒（us），調(diào)節(jié)時(shí)根據(jù)患者的耐受量、透入腧穴的深度而靈活運(yùn)用，治療15～30min/次后，休息5min在進(jìn)行如同對(duì)照組的操作，1次/d，共計(jì)10次治療。
1.3療效結(jié)果
1.3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[1] 根據(jù)我國(guó)《頸椎病療效評(píng)定的研討》并參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)療效擬定。顯效：治療后比治療前的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，頸部肩部背部的疼痛僵住度減輕，治療效果70%以上；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，頸肩背的疼痛僵直度有所緩解，但部分癥狀并沒(méi)有得到緩解，治療效果30%以上；無(wú)效：治療后患者的頸肩背癥狀均無(wú)變化，治療效果不足30%。
1.3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
觀察組分為3類(lèi)：顯效、有效、無(wú)效，數(shù)據(jù)分別為96例、28例、5例；總有效率96.13%；同上對(duì)照組也分為3類(lèi)：其數(shù)據(jù)為87例、26例、16例；總有效率87.6%。兩組患者的總有效比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
頸椎病是臨床長(zhǎng)期反復(fù)好發(fā)的常見(jiàn)疾病之一，以伏案工作、學(xué)生最為多見(jiàn)。它是由于頸椎椎骨質(zhì)增生，頸項(xiàng)韌帶鈣化、椎間盤(pán)組織退行性改變刺激壓迫其周?chē)M織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根、脊髓、血管、交感神經(jīng)等），出現(xiàn)一系列相應(yīng)癥狀和體征的一種疾病[2]。目前臨床治療頸椎病以針刺治療為主，針刺治療可以起到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，改善氣血運(yùn)行的作用。同時(shí)經(jīng)皮穴位電刺激療法，是以緩解疼痛為目的將特定的低頻脈沖電流輸入人體的治療方法。該方法操作簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)性且鎮(zhèn)痛效果良好。通過(guò)進(jìn)行持續(xù)性電刺激，使病變局部肌肉震顫起到止痛效果。雖然針刺與經(jīng)皮穴位電刺激在治療頸椎病頸痛方面各具優(yōu)勢(shì)，但都有一定局限性，如針刺入時(shí)疼痛感覺(jué)、需要人員的監(jiān)管等，以此同時(shí)，經(jīng)皮穴位電刺激很難達(dá)到針刺要求的循經(jīng)傳到感覺(jué)效果且治療部位局限等[3]。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)[4]，單用針刺治療頸椎病頸痛的療效率為94.74%，而采用針刺結(jié)合經(jīng)皮穴位電刺激治療頸椎病頸痛患者的有效率達(dá)到100%，說(shuō)明兩種治療方法相聯(lián)用，不但快速緩解患者疼痛加快療效，且更易為患者接受。
本研究中運(yùn)用傳統(tǒng)針刺療法（以手足太陽(yáng)經(jīng)和局部取穴為主，包括頸夾脊穴、風(fēng)池、大椎、懸鐘、后溪、昆侖等穴位，頸夾脊穴可舒筋骨、通經(jīng)絡(luò)，疏導(dǎo)頸項(xiàng)部氣血；后溪、昆侖分屬于手足太陽(yáng)經(jīng)，兩穴上下相配，功在疏導(dǎo)頸項(xiàng)、肩胛部氣血；懸鐘為髓會(huì)，有滋腎壯骨，以達(dá)治病求本之功，再根據(jù)患者證型輔以其他穴位）與經(jīng)皮穴位電刺激療法聯(lián)合應(yīng)用結(jié)果顯示，觀察組患者中，顯效96例、有效28例、總有效率為96.13%，明顯高于對(duì)照組的87例、26例及87.6%，觀察組臨床療效更佳，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，二者聯(lián)用不僅可以發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)，還能通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)暢氣血，加強(qiáng)局部刺激，從而起到鎮(zhèn)痛止痛的作用。
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[2]劉希良，張建華，秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2008，24（10）.
第8篇：肩頸疏通理療方法范文
頸椎?。╟ervicalspondylosis）又稱頸椎綜合征、頸椎退行性脊椎病等，是指因頸椎間盤(pán)退行性變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織（神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等），并引起各種癥狀和（或）體征的一組證候群，屬于中醫(yī)“痹癥”“眩暈”“項(xiàng)強(qiáng)”等范疇。頸痛多見(jiàn)于頸型頸椎病，屬于頸椎病發(fā)病的早期，主要表現(xiàn)為頸項(xiàng)部酸脹、疼痛、不適、有僵硬感，活動(dòng)時(shí)有異常作響，頸部軟組織受涼后癥狀加重。因其癥狀輕微、短暫，以局部癥狀為主，有時(shí)呈一過(guò)性，易被忽視，因而可能發(fā)展成更加嚴(yán)重的其他各型頸椎病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)頸椎病患者已超過(guò)1億，發(fā)病率約為17．3％，且還在不斷增加；30歲以下的青年患者約占患者人數(shù)的11．1％左右，低齡化趨勢(shì)日漸明顯。針灸治療本病的臨床療效已得到國(guó)內(nèi)外的廣泛認(rèn)可，Trinh分別在2007年1月Spine雜志及2006年7月CochraneDatabase發(fā)表了最新的針灸治療頸痛系統(tǒng)性文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，在分析了最新文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上作者認(rèn)為：相對(duì)于安慰針常規(guī)針刺組，有證據(jù)說(shuō)明針灸治療頸痛確實(shí)臨床有效，這標(biāo)志著針灸治療本病已取得了高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。故如何拓展思路，對(duì)針灸治療本病的方案進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，以進(jìn)一步提高療效，將是本病針灸臨床研究的下一個(gè)重點(diǎn)。本病臨床治療的療效目標(biāo)可分為近期療效及遠(yuǎn)期療效兩個(gè)方面：“近期療效”追求的是在最短療程內(nèi)緩解患者癥狀，“遠(yuǎn)期療效”追求的是降低本病的復(fù)發(fā)率。分析國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料［9－10］顯示，目前針灸治療本病的取穴思維主要局限于局部取穴及循經(jīng)取穴，“局部取穴”主要采用頸肩部的百勞、風(fēng)池、大杼、頸部夾脊穴等，“循經(jīng)取穴”主要采用上肢的外關(guān)、曲池、后溪、中渚等。筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，如果僅限于這樣的治療思路，針灸治療本病的近期療效及遠(yuǎn)期療效無(wú)進(jìn)一步提升的空間。本病以頸痛為主要臨床表現(xiàn)，筆者根據(jù)中醫(yī)古籍“諸痛癢瘡，皆屬于心”的理論，采用心俞、神門(mén)等穴，并根據(jù)頸椎病為骨骼退行性病變的本質(zhì)及中醫(yī)“腎主骨”理論基礎(chǔ)，采用腎俞等穴，歸納為“從心腎論治頸椎病頸痛的針灸優(yōu)化方案”，并與常規(guī)方案對(duì)比。本研究通過(guò)一項(xiàng)單盲臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），應(yīng)用國(guó)際認(rèn)可的NorthwickPark頸痛量表（NPQ）作為主要療效指標(biāo)，以評(píng)價(jià)針灸從心腎論治方案治療頸椎病慢性頸痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1．1一般資料受試者均來(lái)自2009年9月至2010年10月廣東省中醫(yī)院針灸門(mén)診，共納入患者116例，在干預(yù)和隨訪過(guò)程中心腎針刺組脫落2例，常規(guī)針刺組脫落3例，最終完成觀察111例，其中心腎針刺組55例、常規(guī)針刺組56例，占總納入病例的95．69％。兩組患者一般資料比較，詳見(jiàn)表（表略）兩組患者治療前性別、年齡、病程、低頭習(xí)慣、曾經(jīng)治療情況、中醫(yī)辨證分型及臨床診斷等方面進(jìn)行卡方檢驗(yàn)或方差分析等比較，差 異 無(wú) 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 意 義 （均P＞0．05），具 有 可比性。
1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《臨床診療指南：疼痛學(xué)分冊(cè)》［1］頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。
1．3納入標(biāo)準(zhǔn)①成年男性或女性，符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，以頸痛為主訴者；②近3個(gè)月有頸部疼痛、僵硬感病史，伴或不伴有肌肉骨骼系統(tǒng)陽(yáng)性體征，達(dá)到平均每月發(fā)作1次；③納入時(shí)視覺(jué)模擬量表評(píng)分大于3分；④頸椎X線片（正側(cè)位）符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)中X線片的要求，或者M(jìn)RI、CT顯示有頸椎退變或頸椎間盤(pán)突出；⑤年齡18～65歲；⑥近3個(gè)月內(nèi)未接受過(guò)頸椎病針灸治療；⑦自愿參加研究，簽署知情同意書(shū)，并能配合治療及隨訪安排。
1．4排除標(biāo)準(zhǔn)①符合脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等；③有頸部外傷史，有頸部骨折或手術(shù)史，系統(tǒng)性骨或關(guān)節(jié)疾??；④畏懼、拒絕針灸者，或近3個(gè)月接受過(guò)頸椎病針灸治療者；⑤目前正在接受頸椎病其他治療；⑥孕婦或哺乳期婦女；⑦拒絕簽署知情同意書(shū)，不配合治療方案安排者。
1．5剔除和脫落標(biāo)準(zhǔn)①受試者在治療期間自行采用如理療、按摩、貼敷等對(duì)頸痛癥狀有效的其他療法；②試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件或嚴(yán)重的合并疾??；③受試者依從性差，未按醫(yī)囑進(jìn)行治療者；④患者自行退出研究；⑤病人隨訪期間因各種原因失訪。
1．6隨機(jī)及盲法的實(shí)施采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，設(shè)立心腎針刺組和常規(guī)針刺組，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法，把估算的樣本含量輸入PEMS3．1統(tǒng)計(jì)軟件包，得出順序號(hào)、隨機(jī)種子數(shù)和分組結(jié)果，制作隨機(jī)卡片，放入不透光信封密封。臨床實(shí)施時(shí)將合格病例按納入試驗(yàn)的先后順序?qū)?yīng)信封上的序號(hào)順序拆開(kāi)信封，依照隨機(jī)卡片上的提示進(jìn)行分組。本研究已取得廣東省中醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意，委員會(huì)批件文號(hào)為：201103，已于中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心注冊(cè)，注冊(cè)號(hào)為ChiCTR－TRC－11001352。
2治療方法
2．1及操作環(huán)境兩組受試者取坐位，充分暴露治療部位。針灸師均具有5年以上針灸臨床經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施干預(yù)時(shí)，室內(nèi)溫度約為25℃左右。
2．2心腎針刺組①針刺：穴取百勞、神門(mén)、腕骨，后兩穴左右交替取穴，采用0．35mm×25mm蘇州天協(xié)牌一次性針灸針，直刺10～30mm，每個(gè)穴位均采用調(diào)氣法，即徐入徐出，行平補(bǔ)平瀉手法，至得氣后留針30min，每隔10min運(yùn)針1次。②直接灸：穴取大椎、心俞和腎俞，針刺后休息5min進(jìn)行直接灸，直接灸使用南陽(yáng)臥龍漢醫(yī)艾絨廠生產(chǎn)的常規(guī)艾絨，制成高1cm、直徑約0．8cm中型艾炷。先按世界衛(wèi)生組織2006年11月1日在日本茨城縣筑波市召開(kāi)的“經(jīng)穴部位國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化正式會(huì)議”上制定的穴位國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)選取穴位，在穴位上涂少量由廣州敬修堂（藥業(yè)）股份有限公司生產(chǎn)的萬(wàn)花油，用于粘緊艾炷及防止?fàn)C傷。將做好的艾炷置于穴位上進(jìn)行直接灸，至病人言灼痛時(shí)用鑷子移走，每穴各灸5壯。③埋皮內(nèi)針：穴取百勞、單側(cè)心俞和腎俞，直接灸后休息5min進(jìn)行穴位埋針治療。使用由蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)的華佗牌撳釘型皮內(nèi)針，長(zhǎng)度為2～3mm，用安爾碘（上海利康消毒高科技有限公司生產(chǎn)）常規(guī)消毒穴位，用消毒鑷子夾住針圈，對(duì)準(zhǔn)所選穴位與皮膚呈30°～45°角斜刺撳入，以3M醫(yī)用膠布固定，直至下次治療時(shí)方取下。
2．3常規(guī)針刺組①針刺：穴取百勞、中渚，穴位皮膚常規(guī)消毒，直刺10～30mm，每個(gè)穴位運(yùn)針（同心腎針刺組）至得氣后留針30min，每隔10min運(yùn)針1次。②直接灸：穴取大椎、百勞及肩中俞，每穴各5壯，操作方法同心腎針刺組；③埋皮內(nèi)針：穴取百勞及肩中俞，操作方法同心腎針刺組。本組所使用的針刺針及艾絨、皮內(nèi)針等器材均同心腎針刺組。
2．4療程兩組均每周進(jìn)行2～3次治療，10次為一療程，5周內(nèi)完成療程。1個(gè)療程結(jié)束后觀察療效，并隨訪3個(gè)月?？紤]到受試者的依從性及臨床研究實(shí)踐情況，規(guī)定至少完成8次治療即為有效觀察病例。
3療效觀察
3．1觀察指標(biāo)NorthwickPark頸痛量表 （NPQ）：該量表由9個(gè)條目組成，從疼痛程度、癥狀持續(xù)時(shí)間、夜間的針刺或麻木感、疼痛對(duì)睡眠的影響、對(duì)社交活動(dòng)的影響、搬抬重物、讀書(shū)／看電視、工作／做家務(wù)和駕駛汽車(chē)9個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的疼痛和功能狀態(tài)，總分為100分，積分越高，提示患者頸痛病情越嚴(yán)重。本研究使用的NPQ量表為香港浸會(huì)大學(xué)引進(jìn)翻譯的中文版。根據(jù)參考文獻(xiàn)［10］報(bào)道，認(rèn)為NPQ得分較前下降5分即為有臨床療效，以此為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定，換算出不同時(shí)間點(diǎn)NPQ得分的4個(gè)差異率。差異率＝［（NPQ初診得分－各時(shí)點(diǎn)得分）÷NPQ初診得分］×100％。3．2評(píng)價(jià)時(shí)點(diǎn)NPQ量表在治療前、治療5次后、療程結(jié)束后、隨訪1個(gè)月后、隨訪3個(gè)月后，共5個(gè)時(shí)點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3．2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiDataV3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS18．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析。計(jì)量資料（如年齡、病程、量表評(píng)分值等）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x珚±s）表示，組間及組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)（或配對(duì)符號(hào)秩和檢驗(yàn)），多時(shí)點(diǎn)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)采用重復(fù)方差分析（非正態(tài)分 布 且 方 差 不 齊 采 用 秩 和 檢 驗(yàn)（Kruskal－Wallis））；計(jì)數(shù)和等級(jí)資料（如中醫(yī)證候、診斷分型、低頭習(xí)慣等資料）采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為α＜0．05。
3．3療效指標(biāo)分析（1）兩組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)NPQ評(píng)分比較（見(jiàn)表4）由表4所示，對(duì)各組患者分別于治療前、治療5次后、治療結(jié)束后、1個(gè)月后隨訪、3個(gè)月后隨訪，共5個(gè)時(shí)點(diǎn)的NPQ評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，組間評(píng)分差異經(jīng)t檢驗(yàn)提示，兩組患者治療前后各時(shí)點(diǎn)組間積分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05）。經(jīng)多元方差分析結(jié)果提示，各觀察時(shí)點(diǎn)作為個(gè)體內(nèi)差異因素在不同時(shí)點(diǎn)的評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001，P＜0．05）；但作為個(gè)體間差異因素的不同干預(yù)方法和兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），兩組患者的NPQ得分變化趨勢(shì)如圖1所示。圖1兩組頸椎病患者各時(shí)點(diǎn)NPQ評(píng)分值變化趨勢(shì)圖（2）兩組患者治療前后各時(shí)間點(diǎn)NPQ評(píng)分差異率比較經(jīng)方差分析，兩組間各時(shí)間點(diǎn)NPQ評(píng)分差異率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0．05），綜合的情況，可認(rèn)為干預(yù)后和隨訪期間兩組患者的NPQ評(píng)分均較干預(yù)前下降（圖略），經(jīng)治療后各時(shí)點(diǎn)間兩兩比較及多元方差分析，以不同干預(yù)時(shí)點(diǎn)作為個(gè)體內(nèi)差異因素，兩組治療均顯示隨著療程延長(zhǎng)，積分漸降低，組內(nèi)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示兩組治療均有效，但兩組間差異率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。故可推斷：認(rèn)為心腎針刺組和常規(guī)針刺組在以NPQ量表評(píng)分作為指標(biāo)的評(píng)價(jià)中總體療效相當(dāng)。
3．4分層分析從以上數(shù)據(jù)分析可知，兩組在以NPQ量表評(píng)分作為測(cè)量指標(biāo)的評(píng)價(jià)中總體療效相當(dāng)，故對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)在不同病程和不同年齡段人群中，兩組治療方案結(jié)果有顯著差異，具體如下分析。（1）病程分層按本研究受試者病程的具體情況，經(jīng)探索性分析后，將本次研究的受試者分為病程在7年以內(nèi)和在7年以上兩層。按照不同病程分層對(duì)受試者NPQ各觀察時(shí)點(diǎn)評(píng)分進(jìn)行分析，各層受試者在不同時(shí)點(diǎn)的NPQ評(píng)分均數(shù)水平如表（表略）分別對(duì)各觀察時(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較，經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)病程≤7年人群中，兩種治療方案差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），而對(duì)于病程在7年以上的人群，在治療前、治療5次后及治療結(jié)束后3個(gè)觀察時(shí)點(diǎn)，兩種治療方案結(jié)果間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），在兩次隨訪觀察時(shí)點(diǎn)，則兩種方案結(jié)果間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。提示在以NPQ量表作為主要療效指標(biāo)的評(píng)價(jià)中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對(duì)病程在7年以上人群的療效優(yōu)于常規(guī)針刺組，而在病程≤7年人群中常規(guī)針刺組與心腎針刺組療效相當(dāng)。（2）年齡分層參考聯(lián)合國(guó)WHO組織的人類(lèi)年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)，將本研究的人群按年齡分為以下幾層：青少年18～35歲；中青年36～44歲；中老年45～65歲。按照不同年齡分層對(duì)受試者的NPQ各觀察時(shí)點(diǎn)評(píng)分進(jìn)行分析，各年齡層受試者在不同時(shí)點(diǎn)的NPQ評(píng)分均數(shù)水平如表7所示。由表7結(jié)果提示：經(jīng)方差分析，不同年齡段作為個(gè)體間差異因素在治療后不同時(shí)點(diǎn)的評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），提示不同年齡層患者在干預(yù)過(guò)程中的NPQ評(píng)分存在差異。各年齡段觀察值趨勢(shì)見(jiàn)圖4～圖6。由表7可知，對(duì)治療前后各觀察時(shí)點(diǎn)分別進(jìn)行比較，經(jīng)方差分析，發(fā)現(xiàn)青少 年人 群 和中 青 年人群兩 組間差 異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），而中老年人群中，除治療前觀察時(shí)點(diǎn)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）以外，其余干預(yù)后各時(shí)點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，P＜0．01）。綜合上述分析結(jié)果，提示在以NPQ量表作為主要療效指標(biāo)的評(píng)價(jià)中，從心腎論治頸椎病頸痛的治療方法對(duì)中老年人群（年齡45歲以上）的療效優(yōu)于常規(guī)針刺組。
3．6不良反應(yīng)不良反應(yīng)包括針刺出現(xiàn)的疼痛、局部酸脹、麻痹等，均未做針對(duì)性處理，患者癥狀在2～3天后自行緩解。
第9篇：肩頸疏通理療方法范文
“冬病”的易發(fā)人群多為虛寒性體質(zhì)，也就是俗話說(shuō)的沒(méi)有火力。通常的癥狀是手腳冰涼，畏寒喜暖，怕風(fēng)怕冷，神倦易困等，中醫(yī)叫陽(yáng)氣不足，也就是自身熱量（能量）不夠，產(chǎn)熱不足，寒從內(nèi)生?！岸 睘楹我跋闹巍蹦兀渴且?yàn)槎』颊弑旧眢w質(zhì)就偏于虛寒，再加上冬天環(huán)境也是寒冰一片，兩寒夾擊，便毫無(wú)解凍的可能。所以在冬天治寒癥，就像是雨天里晾衣服，是很困難的。然而在盛夏之際，外界是暑熱驕陽(yáng)，里面是心火正盛，這時(shí)積寒躲在后背的膀胱經(jīng)和關(guān)節(jié)處，最易被趕出來(lái)。但若是陽(yáng)氣衰弱，里面沒(méi)有推動(dòng)之力，就會(huì)錯(cuò)過(guò)排寒的大好時(shí)機(jī)。再加上有很多人，體質(zhì)本來(lái)就有些陽(yáng)氣不足，夏天再痛飲去暑的飲料，如冰鎮(zhèn)啤酒、涼茶、冰水果，然后整日在空調(diào)房里工作，那真是陳寒未去，又添新寒。寒氣是會(huì)沉積的，且身體被寒氣侵襲的地方，必會(huì)氣血瘀阻，這叫做“寒凝血滯”。若寒氣停留在關(guān)節(jié)，就會(huì)產(chǎn)生疼痛，停留在臟腑就易產(chǎn)生腫物，停留在經(jīng)絡(luò)就會(huì)使經(jīng)絡(luò)堵塞，氣血也就流行不暢，不但會(huì)四肢不溫，也常會(huì)有手腳發(fā)麻的癥狀出現(xiàn)。所以倘若不在夏日去除積寒，等到秋風(fēng)一起，外寒復(fù)來(lái)的時(shí)候，就會(huì)內(nèi)外交困了。
冬病夏治方法多
“冬養(yǎng)三九補(bǔ)品旺，夏治三伏行針忙?！边@是古時(shí)中醫(yī)養(yǎng)生的一個(gè)場(chǎng)景。冬病夏治適用于陽(yáng)氣不足、肺氣虛弱、虛寒疼痛和一些免疫功能低下類(lèi)的疾病。無(wú)論內(nèi)服還是外治，均起到鼓舞正氣，祛除宿邪、痰飲、淤血，疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，溫經(jīng)散寒等作用，使人體陽(yáng)氣充沛，抗寒能力增強(qiáng)，經(jīng)絡(luò)氣血貫通，并針對(duì)體質(zhì)不同，通過(guò)益肺、健脾、補(bǔ)腎的藥物扶助人體陽(yáng)氣，糾正虛寒體質(zhì)，使氣血流暢，水谷精微輸布正常，達(dá)到治本的目的。冬病夏治特別適宜于以下病癥：
內(nèi)科疾?。郝灾夤苎住⒅夤芟?、慢性咳嗽、阻塞性肺氣腫、體虛易感冒、肺間質(zhì)疾病、肺功能不全、各種關(guān)節(jié)炎；
兒科疾?。?4歲以下兒童患有哮喘、咳嗽、支氣管炎、體虛易感冒；
耳鼻喉科疾病：慢性鼻炎（過(guò)敏性）、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎（過(guò)敏性）、咽異感癥（梅核氣）、體虛鼻炎發(fā)作者；
其它：肢體麻木痹痛、寒濕腰腿痛、肩周炎、凍瘡、面癱、中風(fēng)偏癱、各種關(guān)節(jié)炎。
冬病夏治有5個(gè)常用方法：
穴位貼敷
這一療法是在夏季三伏天，根據(jù)中醫(yī)辨證理論，采用中藥制劑貼敷于經(jīng)絡(luò)上的特定穴位，藥物經(jīng)皮膚由表入里，到達(dá)經(jīng)絡(luò)和臟腑，達(dá)到治療目的。中醫(yī)用白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、生姜等通絡(luò)、散寒、祛濕、補(bǔ)氣血的中藥研成細(xì)末，調(diào)成泥狀，根據(jù)病情選取不同穴位貼敷。貼敷的部位一般以經(jīng)穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。
艾灸
以艾葉為原料，做成艾絨、艾柱和艾條，用艾絨或其他藥物放置體表的腧穴或疼痛處燒灼、溫熨。借灸火的溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，以溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪。相比穴位貼敷、刮痧和拔火罐，艾條是用實(shí)火祛除身體里的濕寒之氣，屬于勁道比較足的療法，所以容易上火的人不建議用艾條，否則內(nèi)火加外火就會(huì)虛耗人體的津液。
刮痧
刮痧是用刮痧板蘸刮痧油按一個(gè)方向刮動(dòng)，刮痧能刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使局部皮膚發(fā)紅充血，出現(xiàn)青紫色出血點(diǎn)，也就是俗話說(shuō)的“痧”，以改善局部微循環(huán)，起到疏通經(jīng)絡(luò)、舒筋理氣、祛風(fēng)散寒的作用，使人體的神經(jīng)、循環(huán)、免疫、排泄等系統(tǒng)興奮起來(lái)，加快新陳代謝。
割治
割治方法是把手指的末節(jié)正中割開(kāi)一個(gè)小口，摘除少量皮下脂肪組織，并在局部施行刺激。該方法對(duì)于哮喘和消化道疾病有很好的療效。
拔火罐
拔火罐也是冬病夏治的常用中醫(yī)方。用拔火罐冬病夏治的原理和刮痧差不多，都是刺激經(jīng)絡(luò)穴位，使局部皮膚發(fā)紅充血，來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)祛除寒氣。
常見(jiàn)冬病的夏治法
哮 喘
洋洋從小就患上了支氣管哮喘，每年冬天都犯病，犯病時(shí)讓人感覺(jué)他氣喘不上來(lái)，并伴有嚴(yán)重咳嗽，而且食欲不振，尋醫(yī)問(wèn)藥五六年，治療效果都不好。在采用“冬病夏治”的敷貼治療后，原先很頻繁的咳喘發(fā)作明顯減少了，呼吸也變順暢。
哮喘，是一種氣道的慢性變異性炎癥疾病，是一種常見(jiàn)病，多發(fā)病，全世界約有1.5億人患有此病，其中兒童占有相當(dāng)?shù)谋壤?。目前不少家長(zhǎng)都誤以為只要小孩長(zhǎng)大了哮喘就可以自然痊愈，往往忽視了對(duì)孩子的治療，這種觀點(diǎn)是十分錯(cuò)誤的，其實(shí)，成人哮喘患者大多是幼年患病。由于小孩大多病情較為單純，加上正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，正是治療哮喘的最好時(shí)機(jī)，只要堅(jiān)持治療，不少患兒到青春期后都可以痊愈，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，甚至誘發(fā)肺氣腫、肺心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
哮喘的“冬病夏治”療法主要包括中藥、針灸、拔罐、理療等多種中醫(yī)方法。
中藥內(nèi)服法
哮喘的冬病夏治以補(bǔ)肺健脾、健脾益腎、溫腎壯陽(yáng)、化痰活血、溫經(jīng)通絡(luò)為治則，可選用不同的中藥方劑，如補(bǔ)肺湯、生脈散、二陳湯、六君子湯等，也可選用中成藥，如玉屏風(fēng)散、生脈飲、金匱腎氣丸、冬蟲(chóng)夏草制劑等。
中藥穴位貼敷
中藥穴位貼敷用于治療咳喘源于清代《張氏醫(yī)通》中的白芥子涂法，是選擇一些具有止咳平喘、溫肺化痰、疏通肺絡(luò)且具有穿透作用的中草藥，做成貼敷制劑，依據(jù)臨床辨證和個(gè)體差異，貼在患者相應(yīng)的穴位上，達(dá)到針?biāo)幉⒂玫闹委熜Ч?/p>
因?yàn)檠ㄎ毁N敷屬于中醫(yī)外治法范疇，不經(jīng)過(guò)消化道，很少通過(guò)肝臟、腎臟代謝，因此不需要特殊忌口，不需要停服原有日常口服用藥，與口服藥物配合使用，能起到相輔相成的效果。臨床上應(yīng)用穴位敷貼來(lái)治療兒童哮喘也取得了較好療效，據(jù)報(bào)道，有效率約為80%～90%。
敷貼的穴位一般取定喘、肺俞、脾俞等背部穴位。敷肺俞既可散肺中留伏之寒邪，又可補(bǔ)益肺氣；敷脾俞可調(diào)整脾胃功能；敷定喘可有平喘止咳之功效。敷貼時(shí)間依患者的耐受度為限，一般每次2～3小時(shí)，病情嚴(yán)重者可適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間。
非藥物療法
冬病夏治哮喘除了內(nèi)服和藥物外敷治療外，還有針灸療法、拔罐療法、推拿療法、飲食療法等。針灸療法取患者膻中、肺俞、脾俞、腎俞、足三里、豐隆等穴，三伏時(shí)節(jié)隔日1次，共15次。拔罐療法取膻中和雙側(cè)膏肓、肺俞、脾俞、腎俞等穴，每次拔罐5～10分鐘，隔日1次，共15次。推拿療法使用捏脊手法，由尾椎兩旁開(kāi)始沿脊柱向上捏至大椎兩旁，每次捏脊10遍，每日1次，連續(xù)30日。以上方法對(duì)哮喘的防治均有一定的效果，可根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)和適應(yīng)能力選用。
凍 瘡
小美是個(gè)愛(ài)漂亮的姑娘，可是每到冬季就有個(gè)煩惱困擾她：手上的凍瘡。盡管她的保護(hù)工作已做得夠好，比如帶手套，比如及時(shí)地抹上護(hù)手霜，可是手上的凍瘡卻還是年復(fù)一年。在醫(yī)生的建議下，她采用了冬病夏治療法，今年冬天第一次手上凍瘡沒(méi)有復(fù)發(fā)。
凍瘡是冬季的常見(jiàn)病之一，在氣溫10℃以下的濕冷環(huán)境中易發(fā)生。初起損害為局部性紅斑或暗紅帶紫色腫塊，觸之冰涼，有癢感，受熱后癢感加劇。重者出現(xiàn)水皰，內(nèi)含淡黃色或白色漿液，破潰后形成糜爛或潰瘍，自覺(jué)疼痛。凍瘡如果在夏天就積極防治，當(dāng)年冬天即可見(jiàn)效。
治療方式：
1、選用成熟的紫皮獨(dú)頭蒜，剝?nèi)ネ馄?，搗碎成泥，在陽(yáng)光下曝曬至溫?zé)?，將蒜泥薄薄地涂在冬天易凍傷的部位。每日?～5次，連續(xù)5～7天。
2、取干紅辣椒5～7只，加水煮沸成辣椒湯，待水不燙時(shí)泡洗易患凍瘡的部位，每日1次，連用5天。
3、取鮮芝麻葉在生過(guò)凍瘡的皮膚上搓擦20分鐘，讓葉汁留在皮膚上，1小時(shí)后用水洗凈。每日數(shù)次，連擦1周。
4、生姜切片磨擦?；純霪徧?，每日1～2次，連擦1周。
5、紅花10克、桂枝15克，煎汁擦洗易凍傷部位，每日1次，連用5天。
6、鮮茄根50克，水煎濃汁后待不燙時(shí)洗擦患處，每日1次。
過(guò)敏性鼻炎
陽(yáng)女士患有過(guò)敏性鼻炎10余年了，每到冬季就噴嚏連連、清涕如水，常常因?yàn)楸侨y以入眠，嚴(yán)重影響到日常生活和工作。在多家大醫(yī)院診治過(guò)，當(dāng)時(shí)癥狀好轉(zhuǎn)，過(guò)段時(shí)間還是照樣復(fù)發(fā)。后來(lái)陽(yáng)女士聽(tīng)說(shuō)中醫(yī)有冬病夏治敷貼治療過(guò)敏性鼻炎的方法，于是抱著試一試的心態(tài)到某中醫(yī)院進(jìn)行了敷貼治療和配合中藥內(nèi)服。治療一年后，打噴嚏、流清涕、鼻塞癥狀明顯減輕，發(fā)作頻率也減少了。治療第三年，陽(yáng)女士的過(guò)敏性鼻炎大為好轉(zhuǎn)。
過(guò)敏性鼻炎多發(fā)于春秋季節(jié)，而不是最寒冷的冬季，為什么要冬病夏治呢？這就要從過(guò)敏性鼻炎的本身說(shuō)起，第一，研究發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎患者多屬于陽(yáng)虛寒盛體質(zhì)，他們怕冷，遇寒就容易發(fā)病，冬天常會(huì)感覺(jué)到四肢尤其是手腳冰涼，冬天不愿意活動(dòng)等。第二，過(guò)敏性鼻炎的癥狀如流清鼻涕、鼻癢、噴嚏、鼻粘膜蒼白，遇寒多發(fā)或加重等都是寒證的體現(xiàn)。雖然冬季不是過(guò)敏性鼻炎的最高發(fā)季節(jié)，但過(guò)敏性鼻炎卻是典型的冬病。
敷貼療法是過(guò)敏性鼻炎使用最多的冬病夏治方法，常選用辛香、逐痰、溫陽(yáng)、驅(qū)寒的中藥，比如白芥子、竹瀝、地鱉蟲(chóng)、生姜汁等中藥，結(jié)合現(xiàn)代遠(yuǎn)紅外技術(shù)和透皮給藥技術(shù)制成膏藥。根據(jù)患者的病情選擇天突、膻中、肺俞、心俞、膏肓、大椎、百勞、大杼、定喘等穴位作貼敷治療。
為了預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生，在日常飲食中，可多食清淡之品，少食魚(yú)、肉滋膩之品，避免辛辣煙酒刺激之物，以防止痰熱內(nèi)生而誘發(fā)外感引起過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生。此外，有針對(duì)性地制作一些食療藥膳服用，對(duì)預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎、改善癥狀也將會(huì)起積極作用。
頸肩腰腿痛
馮先生從事廣告設(shè)計(jì)工作，整天操作電腦，工作十分緊張，下班后，又迷上“打網(wǎng)游”，每日在電腦前長(zhǎng)達(dá)十幾個(gè)小時(shí)。
去年冬天馮先生感覺(jué)整個(gè)頸椎部位酸脹僵硬，疼痛難忍，甚至出現(xiàn)肩背手指麻木癥狀。因氣候寒冷，雖多次治療，效果仍不夠理想。馮先生聽(tīng)說(shuō)冬病可以夏治后，于今年夏天到中醫(yī)院治療。
頸肩腰腿病痛是中老年最常見(jiàn)的疾病，常出現(xiàn)疼痛、麻木、僵硬等癥狀。其原因主要由于身體虛弱，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，流注于經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、肌肉，氣血運(yùn)行不暢所致。近年來(lái)該病有年輕化的趨勢(shì)。其主要原因有：職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活壓力大、工作超負(fù)荷；電腦職業(yè)病，缺少一定的體育鍛煉和休閑活動(dòng)空間；最關(guān)鍵的一點(diǎn)，頸肩腰腿痛大多為夏天貪涼，冬天挨凍，風(fēng)寒入骨所至。
頸肩腰腿病痛最適宜“冬病夏治”。夏季陽(yáng)氣旺盛，醫(yī)生通過(guò)有針對(duì)性地給病人內(nèi)服中藥，實(shí)施推拿療法，配合穴位敷貼、穴位注射、小針刀、刮痧、火罐、浮針等方法，皆可幫助病人解除疾病痛苦。下面是幾種常風(fēng)的頸肩腰腿痛的冬病夏治方法。
肩周炎：該病又叫“五十肩”、“凍結(jié)肩”，其主要癥狀為一側(cè)或雙側(cè)肩周疼痛，且伴有肩關(guān)節(jié)外展及其外旋功能受限。中醫(yī)認(rèn)為，該病多因人體的腎氣不足、氣血漸虧，加之長(zhǎng)期勞累或受涼而形成。在夏天，一般對(duì)該病患者可采取補(bǔ)氣血、益肝腎、溫經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕的方法進(jìn)行治療?；颊呖蓪ⅹ?dú)活寄生湯加減后用水煎服。其主要方藥有：獨(dú)活9克，寄生、杜仲、牛膝、細(xì)辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防風(fēng)、川芎、人參、甘草、當(dāng)歸、芍藥、干地黃各6克。同時(shí)，患者還可采取外治法進(jìn)行治療。方法是：取蔥汁、姜汁、蒜汁各150毫升，鳳仙花汁50毫升，米醋150毫升，面粉30克，牛皮膠60克。先將蔥汁、蒜汁、姜汁、鳳仙花汁及米醋放入鍋內(nèi)煎煮，煎成濃汁后再加入牛皮膠及面粉，繼續(xù)煎至膏狀為止。然后將藥膏分別貼敷于患者患側(cè)的肩髃、肩髎及曲池穴上，用紗布覆蓋，用膠布固定，每天換藥1次，10天為一個(gè)療程。
膝骨性關(guān)節(jié)炎：該病是人體的一種退行性病變，其主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。該病一般在冬春和秋冬交界時(shí)期較重，而在夏季較輕。在臨床上，患者可在每年的夏季用中藥熱敷的方法進(jìn)行治療。方法是：取透骨草、伸筋草各30克，蘇木、海桐皮各20克，嫩桑枝、威靈仙各15克，紅花、雞血藤、白芷各12克，乳香、沒(méi)藥、川烏、草烏、秦艽、全當(dāng)歸各9克。先將上藥用布包裹后放入鍋中，加入1000克的清水煎煮40～50分鐘后取出藥包，然后將兩條毛巾浸于藥液中，待藥液溫度晾至38～42℃時(shí)，取出毛巾將其敷于患處。每次敷30～40分鐘（要保證藥液的溫度始終保持在38～42℃）?；颊呙咳湛煞?～2次，每治療一周后，要間隔2天時(shí)間，21天為一個(gè)療程。一般每劑藥可連用2～3天。
風(fēng)濕性筋骨痛：該病屬于中醫(yī)“痹證”的范疇，其病變部位主要在頸肩、腰背、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)等處?；颊咧饕嘘P(guān)節(jié)酸痛的癥狀。治療該病應(yīng)以溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕為主，可在夏天采取如下方法進(jìn)行治療：取生首烏、生川烏、山奈各20克。將上藥共研細(xì)末后置于棉墊上，再將棉墊敷于患處并用膠布固定，然后用熱水袋在棉墊外熱敷。
總之，夏季是治療頸肩腰腿痛的最好時(shí)機(jī)，不但有治療作用，還有預(yù)防意義。
“冬病夏治”禁忌需知曉
冬病夏治是近年來(lái)較為流行的中醫(yī)療法，隨著人們對(duì)冬病夏治的了解，越來(lái)越多的人到中醫(yī)院治療，甚至出現(xiàn)治療扎堆的現(xiàn)象，但以下人群不宜冬病夏治。
濕熱體質(zhì)者。簡(jiǎn)易判斷有內(nèi)火、濕熱體質(zhì)的人的方法是，觀察分泌物和舌苔。如果痰或鼻涕為黃顏色，且比較黏稠；舌質(zhì)發(fā)紅且舌苔干燥，或舌苔黃膩（舌面上有一層像黃油般黏膩的苔），這種人就不適合來(lái)做貼敷。相反，如果分泌物為白色且比較稀，舌淡紅，舌苔薄白者則屬于虛寒體質(zhì)，適合做冬病夏治。
瘢痕體質(zhì)、虛弱怕痛、支氣管擴(kuò)張、正在感冒發(fā)燒者及血糖不達(dá)標(biāo)的糖尿病患者。雖然貼敷對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)只是有點(diǎn)微熱感，但本療法可能有10%左右的起泡率，有些人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚起泡、痛癢難忍的狀況，所以不適合瘢痕體質(zhì)的患者。對(duì)那些長(zhǎng)期咳嗽，甚至有咳血病史的人，建議最好先去拍肺部CT，如果確認(rèn)是支氣管擴(kuò)張患者，最好不做貼敷，因?yàn)檫@類(lèi)病人多是濕熱體質(zhì)，不適合做冬病夏治。至于疾病急性發(fā)作期的患者，敷貼后則會(huì)加重病情。而糖尿病患者如果血糖未能控制良好，則皮膚一旦破損很難愈合。
特殊人群。如果患有非虛寒性的疾病如痔瘡、濕疹、咳血、發(fā)燒、痰黃等或體質(zhì)陽(yáng)熱，敷貼效果就不明顯。另外，孕婦、肺結(jié)核患者、惡性腫瘤患者、過(guò)敏體質(zhì)者是敷貼的禁忌人群。
同時(shí)，治療期間，還要注意從飲食、藥物及起居方面綜合調(diào)養(yǎng)：
一是慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導(dǎo)致燥熱內(nèi)盛，暗耗津精，所以應(yīng)慎食肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鮮桂圓或荔枝等等。
二是忌大量服用寒涼之品。夏季炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進(jìn)食寒涼之品，則易致中陽(yáng)受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽(yáng)氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽(yáng)虛宿疾；貼敷的要避免電扇直吹，不要把空調(diào)溫度調(diào)得過(guò)低；貼敷的當(dāng)天最好不要洗澡，尤其不能在局部用力搓擦。
三是慎食大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品，則易導(dǎo)致內(nèi)外濕熱之邪合擊人體。不要吃海鮮等“發(fā)物”。
四是忌過(guò)量運(yùn)動(dòng)。以免汗出過(guò)多，導(dǎo)致氣陰兩虛。
為確保療效，患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一般藥餅要貼4～6小時(shí)，小兒2～4小時(shí)。剛貼上去時(shí)感覺(jué)涼涼的，稍過(guò)一會(huì)兒，局部會(huì)有發(fā)癢發(fā)熱的感覺(jué)，如果貼敷部位疼痛或燒灼感厲害難以忍受，可自行早些揭掉，但一定要貼過(guò)午時(shí)。如果沒(méi)有什么特別的不適，可適當(dāng)延長(zhǎng)貼敷時(shí)間，但睡覺(jué)之前一定要揭掉。第一次貼的時(shí)間不必太長(zhǎng)，主要了解一下藥性，最好別把皮膚貼出水泡，以免影響第二、第三次的治療。
若皮膚起泡，泡內(nèi)的淡黃色液體時(shí)間短的幾小時(shí)即可消失，長(zhǎng)的可持續(xù)數(shù)天水泡才完全吸收結(jié)痂。氣候炎熱、貼敷時(shí)間長(zhǎng)，容易起泡。水泡小的讓它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝膠；如水泡大的，可用消毒針頭挑破水泡排除水液，保持皮膚不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝膠或用艾條灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保護(hù)。
有個(gè)別患者可能局部有黑褐素沉著，屬正?，F(xiàn)象，十余天后色素可自行消退。所以，首次接受穴位貼敷治療時(shí)，最好不選擇暴露部位的穴位。
