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1.1一般資料某院急診部依據(jù)功能區(qū)域劃分為:①急診病房:下設(shè)急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科三個(gè)病區(qū);②急診監(jiān)護(hù)室;③急診門診:設(shè)預(yù)檢分診區(qū)、搶救區(qū),留觀輸液室。某院急診部共有護(hù)士82名,其中男性2名,年齡20~48歲,平均年齡26歲,其中科護(hù)士長(zhǎng)1名,各功能區(qū)域分設(shè)5名副護(hù)士長(zhǎng),國(guó)家級(jí)急診專科護(hù)士4名。
1.2培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)對(duì)象為2010—2011年取得護(hù)士資格證書,經(jīng)醫(yī)院崗前培訓(xùn)合格分入急診部的20名護(hù)士,男性1名,女性19名,年齡20~23歲,學(xué)歷:大專7人,本科13人。傳統(tǒng)組為2008—2009年新入科的17名護(hù)士,均為女性,年齡19~24歲,學(xué)歷:大專8人,本科9人。兩組護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷及入院考試成績(jī)方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.3培訓(xùn)方法傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)的帶教方法,即由高年資護(hù)士帶教年輕護(hù)士。年輕護(hù)士熟悉工作環(huán)境和工作流程后,即給予相應(yīng)班次工作。新培訓(xùn)模式組即采用對(duì)急診??谱o(hù)士建立科學(xué)的分區(qū)域、分階段專業(yè)培訓(xùn)體系。根據(jù)工作年限及掌握專業(yè)技術(shù)能力要求,按急診病區(qū)、急診監(jiān)護(hù)室、急診門診三個(gè)區(qū)域,分崗前護(hù)士培訓(xùn)、急診病區(qū)護(hù)士培訓(xùn)、急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)、急診門診護(hù)士培訓(xùn)四個(gè)階段。護(hù)理部建立系統(tǒng)的??婆嘤?xùn)、準(zhǔn)入制度,科室成立培訓(xùn)小組,由科護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),其成員由副護(hù)士長(zhǎng)、國(guó)家級(jí)急診專科護(hù)士(科室每年選派1~2名護(hù)士參加國(guó)家級(jí)急診??谱o(hù)士培訓(xùn))組成。采用集中授課和操作演示,保證培訓(xùn)統(tǒng)一規(guī)范。科室制定培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo),組織實(shí)施,對(duì)急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)化、有目標(biāo)、有計(jì)劃的崗前和在崗培訓(xùn)。特殊護(hù)理單元:急診監(jiān)護(hù)室、急診門診還需接受準(zhǔn)入培訓(xùn),經(jīng)考試考核合格后方能獨(dú)立上崗。考核中理論考試成績(jī)80分以上,操作考試成績(jī)90分以上及格,不及格者延遲3個(gè)月進(jìn)入下一階段的培訓(xùn),離崗(病假、產(chǎn)假、哺乳假等)3個(gè)月以上者,需經(jīng)科室對(duì)其從制度、工作流程及操作規(guī)范等方面考核合格后方可返回工作崗位。各階段的培訓(xùn)、考試考核成績(jī)記入本人護(hù)理技術(shù)檔案。
1.3.1第一階段:新職工的崗前培訓(xùn)。新職工上崗前由醫(yī)院人力資源部和護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行集中崗前培訓(xùn),經(jīng)醫(yī)院考試合格后進(jìn)入急診部。到急診部后,先分至急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)。制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃,由科室培訓(xùn)小組成員按照分工進(jìn)行培訓(xùn)。要求知曉急診各項(xiàng)核心制度,科室規(guī)章制度、各班職責(zé)、急診患者入院出院流程、護(hù)理文書書寫、急診科的感染知識(shí)以及掌握基本技能操作。培養(yǎng)良好的醫(yī)德,強(qiáng)調(diào)工作中的“慎獨(dú)”精神。3個(gè)月后進(jìn)行相關(guān)理論、操作考試,合格后方可在急診病區(qū)獨(dú)立值班。
1.3.2第二階段:在急診病區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)。新上崗護(hù)士分別在急診內(nèi)科病房輪轉(zhuǎn)一年、急診神經(jīng)內(nèi)科病房、急診外科病房各輪轉(zhuǎn)半年,并通過(guò)科室的考試考核,熟練掌握病房常用儀器如:除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的使用及維護(hù)保養(yǎng)知識(shí),具備基本急救技能和一定的病情觀察能力、常用藥物知識(shí)。掌握急診疾病護(hù)理知識(shí),具備一定的溝通能力,做好急診住院病人的健康宣教、出院指導(dǎo),養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3.3第三階段:在急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士的培訓(xùn)。急診護(hù)士經(jīng)過(guò)在急診病房2年的輪轉(zhuǎn),進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室,首先進(jìn)行3個(gè)月的崗前培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院監(jiān)護(hù)室護(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診監(jiān)護(hù)室工作制度、崗位職責(zé)與流程,危重病人護(hù)理常規(guī)及常見并發(fā)癥的預(yù)防。培訓(xùn)各種急救技術(shù):心肺復(fù)蘇術(shù)、心電除顫術(shù)、監(jiān)護(hù)技術(shù)、呼吸機(jī)操作技術(shù)、血液灌流與濾過(guò)技術(shù)、各類管道的護(hù)理技術(shù),醫(yī)院感染的預(yù)防及控制流程,如:呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防與控制流程,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)與處置流程等,邊培訓(xùn)邊實(shí)踐,完成相應(yīng)的理論學(xué)習(xí)及操作實(shí)踐訓(xùn)練,并且考核合格,并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后進(jìn)入急診監(jiān)護(hù)室獨(dú)立值班。
1.3.4第四階段:急診??谱o(hù)士培訓(xùn)。在急診監(jiān)護(hù)室工作1年后,經(jīng)過(guò)1個(gè)月的崗前培訓(xùn)進(jìn)入急診門診工作。根據(jù)醫(yī)院急診??谱o(hù)士準(zhǔn)入制度,制定培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。學(xué)習(xí)急診門診工作制度、崗位職責(zé)與流程,預(yù)檢分診流程、分診技巧、洗胃技術(shù),急診綠色通道、急診重點(diǎn)病種及常見急癥的護(hù)理與急救配合,突發(fā)事件應(yīng)急處置流程,急診患者心理特點(diǎn)及溝通技巧,突發(fā)傳染病的隔離與處置等。在培訓(xùn)中,結(jié)合臨床設(shè)置模擬病例現(xiàn)場(chǎng)演練,如:猝死、過(guò)敏性休克、小兒高熱驚厥、群體傷、群體食物中毒等病例的急救流程,使護(hù)士更容易接受,也更注重實(shí)用性,使其進(jìn)一步熟悉搶救流程,提高搶救技能。同時(shí)將理論性知識(shí)編成應(yīng)知應(yīng)會(huì)小冊(cè)子,人手一冊(cè),方便隨時(shí)學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的培訓(xùn),經(jīng)理論、操作考試考核合格,并由科室對(duì)其綜合能力評(píng)價(jià)合格后,經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)進(jìn)入急診門診獨(dú)立值班。
2結(jié)果
經(jīng)過(guò)分析,結(jié)果顯示:通過(guò)對(duì)急診??谱o(hù)士的分區(qū)域、分階段培訓(xùn),護(hù)士的理論水平、操作能力、預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、搶救成功率、病人滿意度等方面,新模式與傳統(tǒng)模式培訓(xùn)相比較有明顯提高。急診護(hù)士適應(yīng)工作能力、溝通能力相比以前也都有了明顯提升,基本具備了協(xié)調(diào)能力、突發(fā)事件處置能力和獨(dú)立的搶救能力,能與醫(yī)生密切合作,并根據(jù)病情分級(jí)分區(qū)救治,逐步成長(zhǎng)為一名合格的急診專科護(hù)士
3討論
急診??谱o(hù)士實(shí)行分區(qū)域、分階段的培訓(xùn)體系,使護(hù)士感到自己的學(xué)習(xí)有了明確的目標(biāo),在培訓(xùn)的同時(shí),定期和不定期的??评碚撝R(shí)、護(hù)理技術(shù)操作和急救技能的考核,激發(fā)了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和自覺性,增強(qiáng)了責(zé)任感,使其綜合能力得到提高,加速了急救護(hù)理人才的成長(zhǎng),使醫(yī)院逐步形成一支充滿活力、富有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理隊(duì)伍。
3.1應(yīng)急能力增強(qiáng),搶救成功率高急診科是急危重患者的搶救科室,就診患者具有發(fā)病急、變化快、病情重且復(fù)雜的特點(diǎn),急診專業(yè)涵蓋了所有臨床專科的急癥處理和突發(fā)事件的應(yīng)急處理,要求急診護(hù)士具備全面的護(hù)理理論知識(shí)和急救技能。急診??谱o(hù)士通過(guò)在急診內(nèi)科、急診神經(jīng)內(nèi)科、急診外科病區(qū)三個(gè)病區(qū)2年,急診監(jiān)護(hù)室1年,共計(jì)3年的輪轉(zhuǎn),涉及專業(yè)面較廣,由淺入深,系統(tǒng)學(xué)習(xí)了急救知識(shí),積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。在搶救急危重病人時(shí),訓(xùn)練有素,有條不紊,具備相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力,積極配合醫(yī)生的搶救。根據(jù)Whelan對(duì)護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中面臨心臟停搏這種危重病人,給予醫(yī)護(hù)人員搶救的時(shí)間較短,而在這樣較短時(shí)間內(nèi)完成較多復(fù)雜的搶救措施,需要理論知識(shí)與搶救技能比較扎實(shí)的護(hù)士積極配合,有助于提高搶救成功率。
我們對(duì)新分到感染科的護(hù)士采取制訂培訓(xùn)計(jì)劃、挑選帶教老師、嚴(yán)格考評(píng)等方法進(jìn)行帶教,取得了滿意的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容
前2周培訓(xùn)要求及目標(biāo):(1)熟悉工作環(huán)境,準(zhǔn)確掌握消毒隔離制度及所有消毒液的濃度、配制方法、使用時(shí)的注意事項(xiàng);(2)掌握感染科護(hù)士的基本要求與素質(zhì),熟悉傳染病房的工作制度、工作流程、各班職責(zé);(3)了解其他傳染病的隔離類型、方法、措施、各種操作規(guī)程及終末消毒的內(nèi)容,掌握職業(yè)防護(hù)的相關(guān)內(nèi)容、醫(yī)療廢物分類處理,能獨(dú)立勝任護(hù)理工作。
2周后的培訓(xùn)要求與目標(biāo):(1)了解流行性出血熱等傳染病的治療、護(hù)理及健康宣教,能獨(dú)立勝任護(hù)理工作。(2)掌握各種護(hù)理文書的書寫,并根據(jù)患者在住院期間的心理活動(dòng)、癥狀、體征,提出護(hù)理問題和有效的護(hù)理措施;(3)根據(jù)“三基”訓(xùn)練的要求,逐項(xiàng)考核過(guò)關(guān)。
2 挑選帶教老師
挑選在科內(nèi)具有良好素質(zhì)的帶教老師作為臨床帶教老師,帶教老師的素質(zhì)直接影響到新護(hù)士的身心發(fā)展和帶教效果。
3 實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃
3.1 認(rèn)真組織科內(nèi)崗前培訓(xùn),盡快熟悉環(huán)境,消除心理壓力,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,了解病區(qū)兩通道的劃分,明確污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的概念。講解傳染病護(hù)理工作的重要性及特點(diǎn),同時(shí)指定優(yōu)秀的帶教老師,采用一幫一的方法,在生活上和學(xué)習(xí)上主動(dòng)關(guān)心她們,使她們盡快融入到感染科集體生活中來(lái)。
3.2 加強(qiáng)新護(hù)士的消毒隔離觀念和自我防護(hù)意識(shí):感染科新護(hù)士都有陌生、恐懼、緊張的心理,帶教老師要向她們講解傳染病的特征、治療、護(hù)理、消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及自我防護(hù)知識(shí)。如:進(jìn)入污染區(qū)或接觸患者均應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子并每日更換;無(wú)菌操作前后、接觸每位患者或處置患者用物后均應(yīng)消毒、按六步洗手法洗手,避免交叉感染;當(dāng)接觸患者分泌物、血液或有可能接觸時(shí),要戴手套;另外,要讓新護(hù)士了解消毒的相關(guān)內(nèi)容。從而使新護(hù)士把在校所學(xué)的消毒隔離知識(shí)與實(shí)際工作聯(lián)系起來(lái),既加強(qiáng)了其消毒隔離的觀念又使她們能較快地適應(yīng)感染科這個(gè)特定環(huán)境。
3.3 晨會(huì)提問:列舉臨床常見病例,運(yùn)用以問題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式方法,利用晨會(huì)進(jìn)行每日一題問答活動(dòng)。護(hù)士長(zhǎng)在周末排班時(shí),將每日一題布置在排班表上,以利提前翻閱資料,做好準(zhǔn)備。例如:流行性出血熱臨床表現(xiàn)是什么,護(hù)理要點(diǎn)是什么,飲食上應(yīng)注意什么......。面對(duì)每個(gè)問題,先由新護(hù)士回答,不全面的由帶教教師補(bǔ)充完整。經(jīng)常性的回答問題有助于提高新護(hù)士的語(yǔ)言構(gòu)思、組織和表達(dá)能力,使其與患者的交流更加自然,有利于健康教育工作的落實(shí)。
3.4 因人施教,提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量:帶教老師要根據(jù)新護(hù)士的學(xué)歷、心理、個(gè)性和接受能力,對(duì)帶教計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整,因人施教。對(duì)專科生及接受能力強(qiáng)的,要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力,評(píng)判思維能力,對(duì)中專生及接受能力差的,要著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)應(yīng)用能力。在操作中要做到“放手不放眼,放做不放教”,從嚴(yán)把關(guān)使新護(hù)士知其然更知其所以然,以提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量。
3.5 嚴(yán)格考核:嚴(yán)格考評(píng)是保證質(zhì)量的基礎(chǔ),科內(nèi)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核,可不斷提高新護(hù)士對(duì)傳染病護(hù)理的綜合能力。護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師、新護(hù)士共同制定考核計(jì)劃,在目標(biāo)上達(dá)到一致。每周五下午操作考試,每周三下午理論考試。由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)帶教老師監(jiān)考、評(píng)分,將每期考試的相關(guān)內(nèi)容做詳細(xì)記錄,對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,不斷強(qiáng)化,直至熟練掌握。對(duì)新護(hù)士所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步均給予肯定和表?yè)P(yáng),使她們消除緊張情緒,找到自我滿足感,從而激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣,不斷提高專業(yè)水平和技能。
隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng),護(hù)理專業(yè)的職能也有了很大的拓展,使得護(hù)理工作進(jìn)入了一個(gè)加速專業(yè)化發(fā)展的階段。2013年6月14日,我很榮幸的參加了由山東省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的山東省首期產(chǎn)科??谱o(hù)士培訓(xùn)班。培訓(xùn)由各大省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理專家們給我們辛勤教導(dǎo)。課堂上他們毫不保留,講課生動(dòng)具體,我們很輕松地掌握了產(chǎn)科常見病、多發(fā)病以及各種危重癥、并發(fā)癥的治療與護(hù)理。時(shí)至今日,一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)已圓滿結(jié)束。這一月的知識(shí)灌輸,改變了我對(duì)產(chǎn)科工作的認(rèn)識(shí),豐富了我的理論知識(shí),使我受益匪淺。
??谱o(hù)士是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士,中文通常翻譯為臨床護(hù)理專家,以區(qū)別于不同專科工作的普通護(hù)士。我省舉辦的??谱o(hù)士培訓(xùn)為期3個(gè)月,其中包括理論教學(xué)1個(gè)月,臨床實(shí)踐2個(gè)月。
通過(guò)這次培訓(xùn),我增強(qiáng)了自信。產(chǎn)科專科護(hù)士需要掌握孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)后等一系列護(hù)理技能及保健知識(shí)。通過(guò)這一個(gè)月的理論知識(shí)學(xué)習(xí),我的護(hù)理技術(shù)、法律意識(shí)、科研能力等得到很大提高。我對(duì)產(chǎn)科常見病、多發(fā)病以及各種危重癥、并發(fā)癥的治療及健康教育等??浦R(shí)有了系統(tǒng)認(rèn)識(shí),擴(kuò)展了知識(shí)面,提高了專業(yè)能力。
原來(lái)我可以做得更好。參加完??谱o(hù)士培訓(xùn)后,我方知自己其實(shí)與??谱o(hù)士的要求相差太遠(yuǎn),實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩,這次培訓(xùn),我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解,認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,增強(qiáng)了我對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的激情與熱愛,我也要做的更好。
關(guān)鍵詞:科研院所;培訓(xùn)成果;轉(zhuǎn)化;對(duì)策
中圖分類號(hào): G322 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼: A 文章編號(hào):1001-828X(2015)010-000-02
隨著競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇,一個(gè)單位干部職工的能力素質(zhì)直接影響到單位經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)和戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。教育培訓(xùn)工作日益受到各類單位的重視,有關(guān)研究表明,一般企業(yè)培訓(xùn)只有10-20%的轉(zhuǎn)化率,即80-90%的培訓(xùn)資源和成果都被浪費(fèi)了。如何提高培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化率已成為一個(gè)亟待解決的管理難題。
引言
培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化[1]是指受訓(xùn)者將培訓(xùn)中所學(xué)(知識(shí)、技能、行為方式、知識(shí)策略)有效且持續(xù)地應(yīng)用于工作當(dāng)中,從而使培訓(xùn)項(xiàng)目發(fā)揮最大價(jià)值的過(guò)程。培訓(xùn)工作的實(shí)質(zhì)就在于成果的轉(zhuǎn)化,希望通過(guò)培訓(xùn),學(xué)員們能夠把所學(xué)的知識(shí)和技能應(yīng)用到實(shí)際工作中去,并切實(shí)改變行為,提高實(shí)際績(jī)效水平。加強(qiáng)培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化,最直接的意義在于能夠提高受訓(xùn)人員的素質(zhì)和能力特別是提高解決實(shí)際問題的能力。對(duì)于提高單位的整體績(jī)效水平也具有直接的推動(dòng)作用,另外還可以促進(jìn)整體培訓(xùn)工作的提升,促進(jìn)整個(gè)人力資源管理水平的提高都具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
目前,對(duì)于培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化的研究主要集中在對(duì)培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化影響因素研究以及如何促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化兩方面。學(xué)者王欣[2]通過(guò)對(duì)培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化模型的分析,從受訓(xùn)者、工作環(huán)境、組織這三個(gè)層面對(duì)影響培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化的因素進(jìn)行了分析。簡(jiǎn)玉蘭[3]認(rèn)為觀念障礙和執(zhí)行障礙是影響培訓(xùn)轉(zhuǎn)化的兩大主要障礙,在此基礎(chǔ)上對(duì)如何設(shè)計(jì)和實(shí)施有效的培訓(xùn)開發(fā)系統(tǒng)、建立系統(tǒng)的培訓(xùn)評(píng)估機(jī)制和構(gòu)建完善的環(huán)境支撐機(jī)制進(jìn)行了探討。錢振波[4]從培訓(xùn)前的轉(zhuǎn)化準(zhǔn)備工作、培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)化準(zhǔn)備工作、培訓(xùn)后的全面轉(zhuǎn)化工作三方面全方位地進(jìn)行了有關(guān)探討。周靜[5]從培訓(xùn)需求分析、培訓(xùn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、激發(fā)受訓(xùn)者學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、改善組織工作環(huán)境四方面入手, 闡述如何促進(jìn)企業(yè)培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化。李濤,蔡凱[6](對(duì)于培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作績(jī)效問題的探析)認(rèn)為轉(zhuǎn)化動(dòng)機(jī)、轉(zhuǎn)化氛圍、轉(zhuǎn)化設(shè)計(jì)是影響培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化的因素,提出了激發(fā)轉(zhuǎn)化動(dòng)機(jī)、提供轉(zhuǎn)化機(jī)會(huì)、控制轉(zhuǎn)化結(jié)果的培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化為工作績(jī)效對(duì)策建議。
上述學(xué)者的研究均是結(jié)合本單位的培訓(xùn)情況,提出的提高本單位培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化的措施,雖然具有一定的借鑒意義,但是不具有普適性。此外,對(duì)于提高科研單位培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化的研究尚匱乏。本文將針對(duì)科研院所培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化難的問題,結(jié)合多年工作實(shí)際,探討解決問題的對(duì)策。
一、科研院所培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化難的原因
(一)從組織角度
1.培訓(xùn)需求分析不到位
培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化的強(qiáng)與弱,很大程度上取決于培訓(xùn)需求的分析。培訓(xùn)需求分析決定了培訓(xùn)能否鎖定正確的目標(biāo),進(jìn)而影響到能夠設(shè)計(jì)與提供有針對(duì)性的培訓(xùn)課程,這自然直接影響到培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化。像我們這樣的科研院所雖然每年也都在做培訓(xùn)需求分析,但是每年的培訓(xùn)需求征集都是在上一年的年末,在進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析后,在第二年擬定培訓(xùn)計(jì)劃。在上年末,很多實(shí)際培訓(xùn)需求部門以不明培訓(xùn)項(xiàng)目、還沒有確定目標(biāo)等理由,較為隨意地填寫培訓(xùn)需求,或存在把培訓(xùn)當(dāng)福利的問題,并不是真正結(jié)合實(shí)際的績(jī)效差距或能力差距來(lái)提出應(yīng)有的培訓(xùn)需求,可想而知,基于這樣的基礎(chǔ)做出來(lái)的培訓(xùn)需求分析與實(shí)際的結(jié)合緊密程度會(huì)如何。這樣勢(shì)必不能夠進(jìn)行有效的需求分析,培訓(xùn)目標(biāo)就不明確,培訓(xùn)缺乏針對(duì)性,培訓(xùn)的效果也不好。前期的需求分析不到位,培訓(xùn)的內(nèi)容與解決實(shí)際問題有差距,導(dǎo)致培訓(xùn)效果差,轉(zhuǎn)化率低。
2.組織提供的平臺(tái)不到位
受訓(xùn)人員在接受培訓(xùn)后回到工作崗位上,實(shí)際上似乎需要一個(gè)將培訓(xùn)成果有效轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作績(jī)效的環(huán)境。這一方面需要本部門領(lǐng)導(dǎo)或是更上一級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)的支持,也需要同事之間的相互理解和配合、資金、一些政策和文件的支持等等,才能促使培訓(xùn)效果有效轉(zhuǎn)移到實(shí)際工作中去。但在現(xiàn)實(shí)的工作環(huán)境中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)不支持、同事不配合、資金短缺、時(shí)間緊迫等情況,從而造成了培訓(xùn)效果轉(zhuǎn)化率低的現(xiàn)象發(fā)生,使得只見培訓(xùn),未見成效。
3.培訓(xùn)工作重過(guò)程、輕結(jié)果
還有很多培訓(xùn)工作,重視了轟轟烈烈的培訓(xùn)過(guò)程,過(guò)程很完美,大家參與度也很高,但結(jié)果卻被人忽視了,培訓(xùn)結(jié)束了,培訓(xùn)成果就交還給培訓(xùn)老師了,這種只關(guān)注培訓(xùn)過(guò)程,而忽視了后期培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化導(dǎo)致培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化低。
4.對(duì)受訓(xùn)人員缺乏有效的跟蹤
很多時(shí)候,培訓(xùn)工作更注重對(duì)培訓(xùn)市場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)的關(guān)注,如培訓(xùn)的組織,老師的表現(xiàn)力等表面的東西,而對(duì)于受訓(xùn)人員行為的影響,培訓(xùn)后對(duì)于部門乃至整個(gè)單位的業(yè)績(jī)影響似乎就少有關(guān)注了。也缺少必要的跟蹤測(cè)量。而對(duì)于外派的培訓(xùn)則關(guān)注的更少,只是看受訓(xùn)人員有沒有取得培訓(xùn)的合格證書,至于取得證書后究竟對(duì)工作有多大的實(shí)際促進(jìn)作用就沒有人關(guān)注了。而是原來(lái)干什么、現(xiàn)在還干什么,原來(lái)怎么干,現(xiàn)在還怎么干,甚至連部門和人力資源部都說(shuō)不清楚到底有沒有達(dá)到預(yù)期的目的。
5.培訓(xùn)評(píng)估不到位
像筆者所在單位屬于科研院所中開展教育培訓(xùn)工作比較早的,但是培訓(xùn)評(píng)估工作卻是近幾年才有的。雖然有了培訓(xùn)評(píng)估,但是評(píng)估更多是針對(duì)培訓(xùn)課程、培訓(xùn)教師及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的評(píng)估,甚至有對(duì)培訓(xùn)組織是否得力的評(píng)估,但卻唯獨(dú)忽略了培訓(xùn)后應(yīng)用能力的評(píng)估。不能夠做到科學(xué)客觀地評(píng)價(jià)培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化問題。
(二)從個(gè)人層面角度
1.受訓(xùn)人員參訓(xùn)目的不清,定位不準(zhǔn)
參加培訓(xùn)的人不是為了解決工作中的實(shí)際問題,有很多年輕人在開始接受培訓(xùn)時(shí)更多是為了多爭(zhēng)取幾個(gè)證書,為拓展今后的發(fā)展路徑而為,并不是為了解決實(shí)際工作難題而學(xué);還有更多的人員把培訓(xùn)視為一種福利,接受培訓(xùn)更看重培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)地點(diǎn),而非如何解決實(shí)際問題,結(jié)果自然是培訓(xùn)成果得不到很好的轉(zhuǎn)化;還有些人認(rèn)為培訓(xùn)與晉升和待遇相聯(lián)系,多拿一個(gè)培訓(xùn)證書,就多一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì),抱著這樣的目的參加培訓(xùn),培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化也就很難談到有效了。
2.受訓(xùn)人員受自身能力所限,培訓(xùn)效果有效轉(zhuǎn)化的能力弱
雖然科研院所的人員素質(zhì)能力普遍偏高,但是并不是學(xué)以致用的能力就很高。我們就存在這樣的受訓(xùn)人員,在接受培訓(xùn)后轉(zhuǎn)化能力弱,“照貓畫虎”能力還可以,但是一旦脫開“貓”就畫不了虎了。這樣的受訓(xùn)人員培訓(xùn)完了,“貓”不在了,虎也就不好畫了,更別提轉(zhuǎn)化了。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化的對(duì)策
(一)注重培訓(xùn)需求分析,變“要我學(xué)為我要學(xué)”
針對(duì)培訓(xùn)需求分析不足、培訓(xùn)針對(duì)性不強(qiáng)的問題,可以在做需求分析時(shí),從單位的戰(zhàn)略出發(fā),首先要明確單位、部門對(duì)員工技能的期望值是什么,然后再去判斷員工在能力素質(zhì)上有哪些差距,對(duì)準(zhǔn)實(shí)際工作中的要求與能力的差距,細(xì)化需求分析,并將需求分析分別征求員工本人及部門領(lǐng)導(dǎo)的意見和建議,這樣做一方面可以讓員工本人了解自身能力素質(zhì)與組織要求的差距,另一方面可以讓領(lǐng)導(dǎo)也更加有針對(duì)性地去幫助員工提高,并且有助于培訓(xùn)后的成果轉(zhuǎn)化的測(cè)量與比較。變員工“要我學(xué)為我要學(xué)”。保證培訓(xùn)計(jì)劃的擬定能夠緊貼實(shí)際工作需求,課程設(shè)置與時(shí)間安排能夠緊密結(jié)合實(shí)際工作。
(二)制定培訓(xùn)計(jì)劃要結(jié)合工作目標(biāo),要讓學(xué)員帶著問題學(xué)
針對(duì)培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化不夠,學(xué)不能致用,受訓(xùn)人員目的不清的問題。在擬定每年的培訓(xùn)計(jì)劃前,要充分研究本年度工作目標(biāo)和工作重點(diǎn),結(jié)合這些重點(diǎn)工作任務(wù)目標(biāo),結(jié)合各個(gè)部門提交上來(lái)的培訓(xùn)需求制定培訓(xùn)計(jì)劃,讓參加培訓(xùn)的人員能夠結(jié)合本人的工作目標(biāo),特別是帶著亟待解決的問題去參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí),增強(qiáng)受訓(xùn)人員的主動(dòng)參與性,培訓(xùn)的效果自然就會(huì)很快轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作當(dāng)中去。新勞動(dòng)合同法出臺(tái),人力資源部門面臨重要考驗(yàn),為了盡快了解和掌握新法及在這樣的條件下該如何妥善處理好勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)進(jìn)行“新勞動(dòng)合同法”的培訓(xùn),事實(shí)證明培訓(xùn)的效果真的是立竿見影。相反,如果只是為了完成培訓(xùn)任務(wù),制定不疼不癢或是普遍適用的培訓(xùn)計(jì)劃,可能連培訓(xùn)參與率都難以保證,更不用提培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化問題了。
(三)選擇最佳培訓(xùn)時(shí)機(jī),提高培訓(xùn)效果
員工何時(shí)最渴望培訓(xùn),這時(shí)就是最佳的培訓(xùn)時(shí)機(jī),這時(shí)組織培訓(xùn)也最容易使培訓(xùn)成果得到轉(zhuǎn)化。一般情況下,工作地點(diǎn)、工作環(huán)境、工作崗位或工作內(nèi)容發(fā)生變化時(shí)為最佳時(shí)機(jī),如新入職、剛換到新崗位、新提拔的領(lǐng)導(dǎo)、剛遇到的問題等等,這時(shí)員工最需要及時(shí)的培訓(xùn),對(duì)培訓(xùn)的主動(dòng)需求也大,要求也急迫,那么接受培訓(xùn)后,勢(shì)必轉(zhuǎn)化也快。如新工傷保險(xiǎn)法出臺(tái)后,很多研究院所都把工傷處理劃歸到人力資源管理部門。這時(shí)就需要加強(qiáng)對(duì)具體從事這方面管理人員的培訓(xùn),將工作人員送去參加新工傷法的培訓(xùn),對(duì)于后期處理工傷的案例起到了明顯的指導(dǎo)作用,培訓(xùn)成果也在第一時(shí)間得到了轉(zhuǎn)化。因此在培訓(xùn)實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中,把握好這幾個(gè)最佳節(jié)點(diǎn),培訓(xùn)工作可以收到事半功倍的作用。
(四)注重總結(jié)本單位的成功經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流
實(shí)際工作過(guò)程中,多注意總結(jié)本單位自己的成功經(jīng)驗(yàn),并加以推廣和交流,這樣對(duì)大家的現(xiàn)實(shí)教育意義更大,因?yàn)榇蠹揖哂邢嗨乒ぷ鹘?jīng)歷和工作背景,遇到的問題也很相似。我們就比較重視本單位的成功經(jīng)驗(yàn)交流,發(fā)現(xiàn)這樣的經(jīng)驗(yàn)交流,對(duì)培訓(xùn)效果的轉(zhuǎn)化更為有效。
(五)培養(yǎng)內(nèi)訓(xùn)師隊(duì)伍,自己人教自己人
隨著員工培訓(xùn)在人力資源開發(fā)與管理中起到的作用與日俱增,也越來(lái)越受到大家的重視。但是即使從外面聘請(qǐng)到專業(yè)知識(shí)豐富的培訓(xùn)師對(duì)員工進(jìn)行培訓(xùn),也很難做到“量體裁衣”最終在培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化上還是會(huì)大打折扣。因此著手建設(shè)一支經(jīng)驗(yàn)豐富的有熟悉了解單位內(nèi)部情況的內(nèi)訓(xùn)師隊(duì)伍就顯得非常重要。培養(yǎng)自己的內(nèi)訓(xùn)師,讓內(nèi)訓(xùn)師為員工做培訓(xùn)更像傳統(tǒng)的師帶徒,尤其是在單位內(nèi)部的團(tuán)隊(duì)中選拔出資歷深,具有豐富的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)素質(zhì)過(guò)硬的資深專業(yè)技術(shù)人員或中高層管理人員,與外聘的培訓(xùn)師相比,他們對(duì)科研院所內(nèi)部的運(yùn)行管理和外部環(huán)境有更加深入的了解和把握,更了解科研院所存在的實(shí)際問題和文化環(huán)境,他們的經(jīng)驗(yàn)更貼合科研院所的實(shí)際,經(jīng)驗(yàn)更加有效,內(nèi)訓(xùn)師的培訓(xùn)內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng),及時(shí)、便捷、成本低、好管理、學(xué)習(xí)效果好,能夠最切實(shí)際地滿足單位實(shí)際的培訓(xùn)需求。
(六)注重受訓(xùn)人員培訓(xùn)后的交流,將受訓(xùn)人變成培訓(xùn)人
組織參加培訓(xùn)人員在培訓(xùn)后進(jìn)行交流和匯報(bào),培訓(xùn)中時(shí)常強(qiáng)調(diào)最好的培訓(xùn)成果就是“讓參訓(xùn)人員做培訓(xùn)老師”,他能夠把自己學(xué)到的東西再講出來(lái),那證明他是真正理解和掌握了。同時(shí)交流講授的過(guò)程又是一次強(qiáng)化培訓(xùn)內(nèi)容的過(guò)程,對(duì)培訓(xùn)成果在更多人當(dāng)中轉(zhuǎn)化有一定的效果。
(七)注重效果評(píng)估,為培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)
培訓(xùn)后定期對(duì)培訓(xùn)成果做一次評(píng)估,例如組織參訓(xùn)人員自己及其同事、領(lǐng)導(dǎo)、下屬或客戶對(duì)其培訓(xùn)先后的行為進(jìn)行評(píng)價(jià),主要對(duì)態(tài)度、解決問題的能力、工作效率等變化進(jìn)行調(diào)查分析,可以促進(jìn)參訓(xùn)人員將所學(xué)知識(shí)和技能在實(shí)踐工作中的應(yīng)用。在培訓(xùn)后六個(gè)月組織對(duì)參訓(xùn)人員的績(jī)效情況進(jìn)行測(cè)量,如測(cè)量勞動(dòng)效率的提高、產(chǎn)品質(zhì)量、故障率及客戶滿意度等,通過(guò)這些指標(biāo)的分析,來(lái)衡量和測(cè)算參訓(xùn)人員接受培訓(xùn)后直接作用在實(shí)際工作當(dāng)中的成果有多少。再依據(jù)實(shí)際情況持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作,既能夠促進(jìn)培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化,又能夠持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作本身。
(八)選擇合適的受訓(xùn)人員,對(duì)提高培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化有直接的影響
“對(duì)牛彈琴”的寓言告訴我們,實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)成果的有效轉(zhuǎn)化,培訓(xùn)對(duì)象的選擇也同樣很重要。因?yàn)槭苡?xùn)人員的特點(diǎn)對(duì)培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化有著直接的影響作用。若要培訓(xùn)成果能夠更快地實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化,就要對(duì)受訓(xùn)人員也有一定的選擇,選擇學(xué)習(xí)能力和接受能力較強(qiáng),且學(xué)習(xí)主動(dòng)意識(shí)強(qiáng)的人去學(xué)習(xí),效果會(huì)更好?;诖丝梢蕴剿鳂?gòu)建員工培訓(xùn)模型,基于勝任特征的員工培訓(xùn)模型對(duì)于未來(lái)開展培訓(xùn)工作,提高培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化具有更強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性。
參考文獻(xiàn):
[1]Mba智庫(kù)百科,培訓(xùn)轉(zhuǎn)化.
[2]王欣.培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化影響因素的探究[J].中國(guó)市場(chǎng), 2011 (13): 116-117.
[3]簡(jiǎn)玉蘭.企業(yè)培訓(xùn)成果轉(zhuǎn)化問題探析[J].商場(chǎng)現(xiàn)代化, 2008 (35): 75-75.
[4]錢振波.全方位培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化[J].中國(guó)人力資源開發(fā), 2005 (3): 46-48.
[5]周靜.如何促進(jìn)企業(yè)培訓(xùn)成果的轉(zhuǎn)化[J].湘潮 (下半月), 2008, 3: 038.
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生; 轉(zhuǎn)崗培訓(xùn); 效果評(píng)價(jià)
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)06-0566-03
培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生,是許多國(guó)家保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的通行做法和成功經(jīng)驗(yàn)[1]。云南省從2011年開始,進(jìn)行了兩期全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目,學(xué)員滿意度是衡量培訓(xùn)實(shí)施質(zhì)量好壞的重要指標(biāo)[2],為了評(píng)價(jià)云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的工作效果,為今后完善轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提供可借鑒的參考依據(jù),本研究對(duì)云南省第二批參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的173學(xué)員進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 調(diào)查對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 立意抽樣全省6個(gè)州市(昆明、大理、普洱、楚雄、紅河、曲靖)的基地,對(duì)參加2012年云南省第二期全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的173名學(xué)員問卷調(diào)查。
1.2 調(diào)查方法 在文獻(xiàn)查閱和專家咨詢的基礎(chǔ)上,自行制定《2012年云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)評(píng)價(jià)調(diào)查表》。調(diào)查時(shí)間為2012年11月,采取自填式問卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象匿名填寫,由嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并統(tǒng)一收回,并有專人對(duì)問卷進(jìn)行質(zhì)量核查。調(diào)查共發(fā)放問卷173份,收回173份,回收率100%;其中有效問卷171份,有效率為98.84%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和分析處理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括一般性統(tǒng)計(jì)描述、秩和檢驗(yàn)等,計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),以P
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 學(xué)員基本情況 在171名學(xué)員中,男87人(50.88%),女84人(49.12%);年齡在20~63歲之間,平均(33.13 ± 7.53)歲;平均工作年限(9.37±7.97)年;工作單位來(lái)自村衛(wèi)生室2人(1.17%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院119人(69.59%),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心46人(26.90),其他4人(2.34%);高中及以下學(xué)歷1人(0.58%),中專20人(11.70%),大專103人(60.23%),本科及以上47人(27.49%);職稱中無(wú)職稱43人(25.75%),初級(jí)92人(55.09%),中級(jí)25人(14.97%),副高6人(3.59%),正高1人(0.60%);從事專業(yè)內(nèi)科91人(53.22%),外科18人(10.53%),婦產(chǎn)科17人(9.94%),兒科3人(1.75%),公共衛(wèi)生18人(10.53%),其他24人(14.03%)。
2.2 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的評(píng)價(jià) 從表1看出,比較滿意及非常滿意的學(xué)員最多113人,占66.08%,無(wú)特別不滿意學(xué)員。經(jīng)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本的秩和檢驗(yàn),不同學(xué)歷間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=15.340,P0.05)。經(jīng)兩兩比較,按照調(diào)整檢驗(yàn)水準(zhǔn)′=0.008,中專組與大專組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=-3.254,P=0.001)。中專學(xué)歷學(xué)員滿意度最高,大專與本科及以上學(xué)歷人員滿意度也在55%以上,總體來(lái)看,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的內(nèi)容基本上能滿足受訓(xùn)學(xué)員的需求。
2.5 學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)的收益 經(jīng)過(guò)整個(gè)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程,收益排在前三位的是疾病的診治知識(shí)、臨床基本技能、全科醫(yī)學(xué)的基本理論,分別占90.6%、90.1%和80.7%。而臨床科研能力和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)收益較小,各占12.3%、29.2%。
2.6 經(jīng)過(guò)培訓(xùn),是否能夠按照“六位一體”的觀念診治病人 參加培訓(xùn)后,60%的學(xué)員基本能夠按照全科醫(yī)學(xué)“六位一體”的觀念來(lái)診治病人,“完全能”占10.6%,僅有約7%的學(xué)員基本不能或完全不能按照此要求處理病人。經(jīng)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)多個(gè)樣本的秩和檢驗(yàn),不同工作單位、學(xué)歷、職稱、從事專業(yè)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
3.1 根據(jù)學(xué)員具體情況,分類分層次辦班
此次調(diào)查學(xué)員性別結(jié)構(gòu)男女較為均衡;年齡結(jié)構(gòu)以中青年為主,55歲以上有4人,甚至有學(xué)員已經(jīng)63歲;受訓(xùn)學(xué)員主要來(lái)源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,是基層地區(qū)全科醫(yī)生嚴(yán)重匱乏的醫(yī)療單位;學(xué)歷程度以大專為主,令人欣喜的是有27.49%的學(xué)員為本科及以上學(xué)歷,與有關(guān)省份報(bào)道相一致[3],說(shuō)明此次參訓(xùn)學(xué)員的文化程度相對(duì)較高;職稱以初級(jí)為主,高級(jí)職稱以上的學(xué)員僅有7人,無(wú)職稱的學(xué)員竟占到近四分之一;在所從事的專業(yè)中主要以內(nèi)科為主。在今后轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)本著“怎么有效、怎么培訓(xùn),適宜實(shí)用、因地制宜”的原則,分類辦班[4],如根據(jù)學(xué)員的職稱條件,設(shè)置高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)培訓(xùn)班;根據(jù)學(xué)員知識(shí)結(jié)構(gòu),設(shè)置理論、臨床操作技能、社區(qū)技能培訓(xùn)班;根據(jù)學(xué)習(xí)時(shí)間,設(shè)置長(zhǎng)期、中期、短期培訓(xùn)班等,切實(shí)發(fā)揮因人而異,需求第一[5]的原則,這樣學(xué)員可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的培訓(xùn)班。
3.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn),重點(diǎn)講授全科醫(yī)學(xué)理論
轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的重中之重就是包含理論培訓(xùn)、臨床輪轉(zhuǎn)和基層實(shí)踐的 “三部曲”。調(diào)查學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容較為滿意,基本滿意及以上的比例高達(dá)97.66%,說(shuō)明此次全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)置較為合理,基本能夠契合基層衛(wèi)生人員的需求。由于參訓(xùn)的學(xué)員多是在基層有多年醫(yī)療工作經(jīng)歷的??漆t(yī)師,幾乎沒有接受系統(tǒng)的規(guī)范化的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)培訓(xùn),全科知識(shí)較為匱乏,對(duì)于全科醫(yī)生的理解比較膚淺,認(rèn)為是什么都懂但什么都不精的“萬(wàn)金油”醫(yī)生,職業(yè)發(fā)展前景不樂觀,對(duì)其抱有無(wú)所謂的態(tài)度。鑒于此,下一階段培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)重點(diǎn)突出全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本方法,重點(diǎn)加強(qiáng)帶教師資的全科理念,領(lǐng)悟全科醫(yī)學(xué)內(nèi)涵[6],使其首先具備全科醫(yī)療的服務(wù)模式,言傳身教,以身作則,使全科理念貫穿培訓(xùn)始終,明確全科醫(yī)生未來(lái)光明的職業(yè)前景,使學(xué)員認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生是與專科醫(yī)生擁有同樣地位的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,是居民健康的“守門人”。
3.3 適當(dāng)延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間,保證培訓(xùn)效果和效益
61.18%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)時(shí)間1年合適,但有33.53%的人員認(rèn)為時(shí)間較短及太短。按照《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)》的要求,全部培訓(xùn)在1~2年內(nèi)完成,我省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)時(shí)間基本符合上述要求,但可能由于培訓(xùn)內(nèi)容太多,工學(xué)矛盾及培訓(xùn)機(jī)制不順暢等原因,部分學(xué)員感覺時(shí)間不夠用,希望延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間。全科醫(yī)生承擔(dān)的基層重任既要求其熟練掌握常見疾病的診斷和鑒別診斷,癥狀的轉(zhuǎn)診指標(biāo)和診療原則,還要掌握全科醫(yī)療技能、良好的溝通和協(xié)調(diào)能力、社區(qū)信息收集與利用能力及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理能力等。充分利用培訓(xùn)時(shí)間,根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)效果和薄弱環(huán)節(jié)重點(diǎn)加強(qiáng)某一部分內(nèi)容的學(xué)習(xí),必要時(shí)延長(zhǎng)學(xué)習(xí)時(shí)間,定期或不定期地進(jìn)行考試考核,使其知識(shí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)化、操作技能規(guī)范化、全科服務(wù)一體化。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)要根據(jù)成人培訓(xùn)的特點(diǎn),充分調(diào)動(dòng)他們參訓(xùn)的積極性,采取講授與自學(xué)相結(jié)合、面授與遠(yuǎn)程教育相結(jié)合的方式,根據(jù)學(xué)員時(shí)間合理安排教學(xué)內(nèi)容。
3.4 教學(xué)方式多樣化,重點(diǎn)是臨床實(shí)踐
帶教師資在教學(xué)中應(yīng)擯棄以往以理論講授為主的 “滿堂灌”方式,提倡教學(xué)方式多樣化。帶教老師在帶教過(guò)程中可以采取專題講座、案例討論、錄像、角色扮演、使用標(biāo)準(zhǔn)化病人[7]、PBL教學(xué)法等靈活多樣的形式加強(qiáng)培訓(xùn)對(duì)象的實(shí)踐能力,提高臨床診療水平。其中以圓桌形式小組討論為主的PBL教學(xué)法深受學(xué)生的歡迎,PBL教學(xué)是符合人性化的教育,師生雙方均受益,特別適合目前的全科醫(yī)生培訓(xùn)[8]。
3.5 適當(dāng)增加臨床科研設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)
經(jīng)過(guò)一年的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),參訓(xùn)學(xué)員收獲較大,但科研能力和計(jì)算機(jī)應(yīng)用技術(shù)收獲不大。由于參訓(xùn)學(xué)員大多有多年的基層工作經(jīng)歷,具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),積累了一定的臨床經(jīng)驗(yàn),再加上基層地區(qū)多以開展臨床醫(yī)療為主,使得其較重視疾病診治知識(shí)和常用臨床操作技能的學(xué)習(xí),同時(shí),在整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程中貫穿全科醫(yī)學(xué)的服務(wù)理念和全科醫(yī)療的工作模式,使得學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)的概念及理論有了一定的了解;但是臨床科研設(shè)計(jì)方法與計(jì)算機(jī)的應(yīng)用技術(shù)在基層應(yīng)用不多,與基層醫(yī)生的關(guān)系不大,而且培訓(xùn)過(guò)程中這方面內(nèi)容涉及較少,因此學(xué)員對(duì)這些內(nèi)容不太熟悉,收益較小。下階段應(yīng)增加臨床科研設(shè)計(jì)的培訓(xùn),鼓勵(lì)有興趣的人員積極搞全科醫(yī)學(xué)研究;還需增加計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)操作、文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)。
參考文獻(xiàn):
[1] 楊輝, 張拓紅. 從澳大利亞等西方國(guó)家全科醫(yī)學(xué)發(fā)展史引發(fā)的思考. [J] 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2007;10(11):863-867.
[2] 孫建中, 胡浙芳, 顧華,等. 學(xué)員對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)培訓(xùn)的滿意度評(píng)價(jià). [J] 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué). 2012;23(12):88-89.
[3] 李君, 晏強(qiáng), 譚曉東,等. 湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)效果評(píng)價(jià). [J] 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2012;15(22).
[4] 郭華. 江西省2007-2011年全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)工作回顧與今后轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作啟示. [J] 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2012;15(16).
[5] 張學(xué)思, 劉其禮, 張少華,等. 以需求為導(dǎo)向的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)課程體系的構(gòu)建思路. [J] 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2012(31):3599-3601.
[6] 羅曉紅, 鄭燕. 結(jié)合 “婦產(chǎn)科與婦女保健” 教學(xué)談全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)體會(huì). [J] 中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理. 2007;23(8):522-523.
[7] 姜潤(rùn)生, 楊玉萍, 陳有華. 全科醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀與展望. [J] 昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2009;30(008):5-8.
[8] 王改蘭. 全科醫(yī)學(xué)及 PBL 教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的影響. [J] 全科醫(yī)學(xué)臨床與教育. 2006;3(4):193-195.
作者簡(jiǎn)介:
劉延崢,李偉明,黃巧云,周梅,孫惠穎,馬雙,姜潤(rùn)生,650500,云南省昆明市,云南省昆明市昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。
通訊作者:
姜潤(rùn)生,650500,云南省昆明市,昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;E-mail: 。
為了加強(qiáng)臨床科室與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科的溝通,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科將美國(guó)病理學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系(collegeofAmericanpathologists-laboratoryaccreditationprogram,CAP-LAP)員工培訓(xùn)程序、培訓(xùn)內(nèi)容、評(píng)估時(shí)間、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、培訓(xùn)檔案管理及培訓(xùn)過(guò)程監(jiān)控指標(biāo)等方面的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其在科室通過(guò)CAP認(rèn)可過(guò)程中建立的員工培訓(xùn)與評(píng)估模式的成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中,通過(guò)對(duì)教學(xué)管理人員及帶教老師崗位職責(zé)的界定、《輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊(cè)》的編寫、入科培訓(xùn)、入組培訓(xùn)、出科考試、反饋及改進(jìn)機(jī)制和培訓(xùn)檔案管理等具體環(huán)節(jié),逐步建立起一套系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式。基于CAP-LAP員工培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)建立的臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性,得到所有完成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)臨床住院醫(yī)師的高度認(rèn)可,榮獲2008-200年復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)第一名。
【關(guān)鍵詞】
CAP-LAP;培訓(xùn);質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);臨床醫(yī)師;檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科
實(shí)驗(yàn)室員工培訓(xùn)是一個(gè)相當(dāng)抽象的概念,模糊的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)容易造成培訓(xùn)程序缺乏系統(tǒng)性、培訓(xùn)內(nèi)容缺乏針對(duì)性、評(píng)估時(shí)機(jī)缺乏嚴(yán)密性、評(píng)估內(nèi)容缺乏依據(jù)、評(píng)估方法缺乏科學(xué)性、培訓(xùn)檔案管理缺乏條理性及培訓(xùn)過(guò)程缺乏監(jiān)控指標(biāo)等一系列問題。美國(guó)病理學(xué)會(huì)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可體系(collegeofAmeri-canpathologists-laboratoryaccreditationprogram,CAP-LAP)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)則對(duì)實(shí)驗(yàn)室的員工培訓(xùn)程序、培訓(xùn)內(nèi)容、評(píng)估時(shí)機(jī)、評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、培訓(xùn)檔案管理及培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)等方面的要求進(jìn)行了具體而詳細(xì)的描述[1]。2003年起,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科遵循CAP-LAP的要求,逐步建立起一種“誰(shuí)負(fù)責(zé)誰(shuí)編寫,誰(shuí)編寫誰(shuí)培訓(xùn),誰(shuí)培訓(xùn)誰(shuí)評(píng)估,培訓(xùn)評(píng)估有記錄,所有記錄要?dú)w檔,培訓(xùn)質(zhì)量要監(jiān)控”的員工培訓(xùn)與評(píng)估模式[2]。這套模式歷經(jīng)CAP三個(gè)檢查團(tuán)的嚴(yán)格檢查均獲得較高評(píng)價(jià)。臨床醫(yī)師到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可達(dá)到兩個(gè)目的,一個(gè)是掌握與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科相關(guān)的專業(yè)知識(shí),提高臨床醫(yī)師完成崗位職責(zé)的能力;另一個(gè)是了解檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科全程質(zhì)量管理體系,增加臨床與檢驗(yàn)的信任度。在歐、美等發(fā)達(dá)國(guó)家,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科是臨床住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的科室之一,而我國(guó)尚未制訂臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的相關(guān)制度?;谏鲜鲈颍瑥?fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科呂元主任多次向醫(yī)院呼吁進(jìn)行臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的探索。2008年起,在醫(yī)院教育處的大力支持下,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科開創(chuàng)性地將CAP-LAP員工培訓(xùn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和科室通過(guò)CAP認(rèn)可過(guò)程中建立員工培訓(xùn)與評(píng)估模式的成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)運(yùn)用到臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式的實(shí)踐中。
1CAP-LAP員工培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)
1.1培訓(xùn)程序必須先培訓(xùn)后評(píng)估;評(píng)估不合格必須進(jìn)行再培訓(xùn)和再評(píng)估。
1.2培訓(xùn)內(nèi)容實(shí)驗(yàn)室必須針對(duì)每位員工完成其崗位職責(zé)的能力進(jìn)行培訓(xùn)?!秵T工崗位能力培訓(xùn)手冊(cè)》必須詳細(xì)而準(zhǔn)確地描述每個(gè)崗位不同的培訓(xùn)要求,必須包括檢測(cè)結(jié)果的判斷和解釋等技能?!秵T工崗位能力培訓(xùn)記錄表》必須包括培訓(xùn)人及被培訓(xùn)人簽名、培訓(xùn)項(xiàng)目和有效期。
1.3評(píng)估時(shí)間①新定崗人員(半年一次);②定崗一年以上在職人員(每年至少一次);③啟用新的操作項(xiàng)目、新方法及新儀器時(shí);④工作輪調(diào)前一個(gè)月內(nèi)。
1.4評(píng)估內(nèi)容必須針對(duì)已培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估。
1.5評(píng)估方法①直接觀察常規(guī)操作,包括標(biāo)本準(zhǔn)備、標(biāo)本處理和測(cè)試等環(huán)節(jié);②監(jiān)測(cè)化驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告和記錄;③審核檢測(cè)中間結(jié)果或工作表、室內(nèi)質(zhì)控記錄、室間質(zhì)控結(jié)果與分析和定期檢修記錄;④直接觀察儀器保養(yǎng)和功能檢查的操作;⑤通過(guò)已知結(jié)果的標(biāo)本和CAP室間質(zhì)量評(píng)估及室內(nèi)盲樣標(biāo)本檢測(cè)來(lái)評(píng)估操作能力;⑥評(píng)估解決疑難問題的能力?!秵T工崗位能力評(píng)估記錄表》必須使審核人員能夠明確什么技能已被評(píng)估和如何評(píng)估。
1.6培訓(xùn)檔案管理《員工崗位能力培訓(xùn)記錄表》存入組室培訓(xùn)檔案?!秵T工崗位能力培訓(xùn)匯總表》和《員工崗位能力評(píng)估記錄表》存入《員工檔案》。
1.7培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃必須包括合適的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)以保證質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)??蛇x擇培訓(xùn)與評(píng)估等記錄為培訓(xùn)過(guò)程的監(jiān)控指標(biāo)??蛇x擇CAP員工室間質(zhì)量評(píng)估標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果反饋表為培訓(xùn)結(jié)果的監(jiān)控指標(biāo)。
2復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式
目前,我國(guó)尚未制訂臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的相關(guān)制度。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科借鑒CAP-LAP質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和科室通過(guò)CAP認(rèn)可的成功實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)建立臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式,并根據(jù)培訓(xùn)過(guò)程的反饋意見持續(xù)完善。
2.1入科前準(zhǔn)備
2.1.1建立培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)1)教學(xué)管理人員由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科主任及教學(xué)主管和教育處繼續(xù)教育辦公室管理人員組成。具體負(fù)責(zé):①確定檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的住院醫(yī)師數(shù)量、批次和時(shí)間(與放射醫(yī)學(xué)科相同);②制訂檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)進(jìn)度;③督促帶教老師編寫《臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊(cè)》,經(jīng)科主任審核后由教學(xué)主管匯編成冊(cè);④監(jiān)控并記錄各培訓(xùn)與評(píng)估的環(huán)節(jié);⑤實(shí)施反饋及改進(jìn)機(jī)制;⑥管理培訓(xùn)檔案;⑦嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科和教育處雙重管理的考勤制度。2)帶教老師由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科主任、主管、組長(zhǎng)和檢驗(yàn)醫(yī)師組成,具體負(fù)責(zé):①針對(duì)臨床住院醫(yī)師崗位需求制訂培訓(xùn)內(nèi)容;②培訓(xùn)并評(píng)估相關(guān)的培訓(xùn)環(huán)節(jié);③根據(jù)臨床住院醫(yī)師的反饋意見及時(shí)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量。
2.1.2編寫《臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊(cè)》制訂培訓(xùn)內(nèi)容的依據(jù)是臨床住院醫(yī)師崗位職責(zé)中與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科相關(guān)的部分,主要包括:①網(wǎng)上查閱《標(biāo)本采集和運(yùn)輸手冊(cè)》;②指導(dǎo)患者、護(hù)士和其他工作人員進(jìn)行正確的標(biāo)本采集和運(yùn)輸工作;③網(wǎng)上選擇和組合檢驗(yàn)項(xiàng)目;④正確解讀檢驗(yàn)數(shù)據(jù);⑤合理使用檢驗(yàn)報(bào)告;⑥掌握與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科交流的方式。手冊(cè)由輪轉(zhuǎn)進(jìn)度表、入科培訓(xùn)、入組培訓(xùn)、自評(píng)表與評(píng)估表等四部分組成。每批更新一次。
2.2入科培訓(xùn)由科主任和各職組室的主管主講??剖翌I(lǐng)導(dǎo)介紹科室的概況、通過(guò)CAP的過(guò)程和規(guī)章制度并參觀科室。醫(yī)療副主任講解檢驗(yàn)科的全程(尤其是分析前)質(zhì)量控制與臨床的關(guān)系。醫(yī)療主管(檢驗(yàn)醫(yī)師)講解臨床醫(yī)生在檢驗(yàn)科的學(xué)習(xí)要點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(laboratoryinformationsystem,LIS)主管講解檢驗(yàn)流程與LIS管理。文本主管講解文本管理制度。安全主管講解對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全的認(rèn)識(shí)。教學(xué)主管講解臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)模式及注意事項(xiàng)。《入科培訓(xùn)記錄表》由教學(xué)主管負(fù)責(zé)記錄,每位授課老師和輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師簽名后交科主任審核。
2.3入組培訓(xùn)由各臨床組室的組長(zhǎng)和檢驗(yàn)醫(yī)師主講。
2.3.1標(biāo)本接收室及抽血組1)理論講解,包括CAP-LAP對(duì)檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制與臨床關(guān)系的要求,探討臨床醫(yī)師、護(hù)士、患者及家屬、標(biāo)本運(yùn)輸工作人員和檢驗(yàn)科在分析前質(zhì)量控制中的作用。2)現(xiàn)場(chǎng)介紹,包括門診抽血組工作流程,標(biāo)本接收和拒收工作流程,標(biāo)本接收過(guò)程中容易忽略的問題。3)示范,包括整個(gè)抽血操作、標(biāo)本接收和拒收流程。4)專題討論:如何做好分析前質(zhì)量保證的工作。
2.3.2生化組1)現(xiàn)場(chǎng)介紹,包括生化組工作流程,生化組檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床意義及正常范圍,項(xiàng)目標(biāo)本采集要求(包括注意標(biāo)本送檢時(shí)間、標(biāo)本拒收范圍),急診項(xiàng)目要求和危重患者項(xiàng)目急診檢驗(yàn)及危急值報(bào)告項(xiàng)目,生化項(xiàng)目檢測(cè)過(guò)程質(zhì)量控制,生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的合理使用。2)輪轉(zhuǎn)各組,包括LIS系統(tǒng)標(biāo)本前處理小組、出凝血小組、自動(dòng)生化分析小組、電泳和雜項(xiàng)小組。3)專題討論:如何做好生化檢測(cè)的臨床溝通工作。
2.3.3免疫組1)現(xiàn)場(chǎng)介紹,包括免疫組工作流程,免疫室檢測(cè)項(xiàng)目及相關(guān)臨床意義,免疫檢測(cè)項(xiàng)目及分析和應(yīng)用免疫檢測(cè)結(jié)果,免疫室檢測(cè)項(xiàng)目的分類及開單要求(包括開單路徑),免疫檢測(cè)項(xiàng)目的特殊要求(包括患者準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、送檢時(shí)間等),主要是激素、甲狀腺、藥物濃度等,免疫檢測(cè)可能存在的干擾(包括患者自身問題和檢測(cè)過(guò)程中的問題),免疫檢測(cè)過(guò)程中的全程質(zhì)量控制。2)專題討論:如何做好免疫檢測(cè)的臨床溝通工作。
2.3.4PCR室1)現(xiàn)場(chǎng)介紹,包括PCR室工作流程(以HBV為例),HBV病毒載量與肝炎的預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及肝癌患病率之間的關(guān)系,介紹HBV檢測(cè)的方法和各自的優(yōu)點(diǎn)、局限性,乙肝病毒YMDD基因突變以及檢測(cè)的意義,我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室建立的意義和基本設(shè)置。2)專題討論:PCR檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義和科研價(jià)值。
2.3.5門診、急診組入組培訓(xùn)1)現(xiàn)場(chǎng)介紹,包括門診、急診組工作流程,常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目所使用的儀器、方法、操作、質(zhì)量控制、檢驗(yàn)?zāi)康暮蛨?bào)告方法,門診、急診生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的正常值、臨床意義、危急值、標(biāo)本采集與運(yùn)送的特殊要求和干擾因素等。2)專題討論:門診、急診組等窗口單位與臨床各科室的溝通方法。
2.3.6微生物組1)現(xiàn)場(chǎng)介紹,包括微生物實(shí)驗(yàn)室工作流程,怎樣開出正確且有意義的培養(yǎng)單,各種微生物標(biāo)本的采集、運(yùn)送、儲(chǔ)存的具體要求,各種臨床上常見細(xì)菌的革蘭染色形狀,痰標(biāo)本培養(yǎng)合格痰的判斷標(biāo)準(zhǔn),血培養(yǎng)流程,抗酸涂片及分枝桿菌培養(yǎng)標(biāo)本采集、送檢的要求,讀懂微生物報(bào)告表達(dá)內(nèi)容、藥敏結(jié)果。2)依次輪轉(zhuǎn)標(biāo)本接種、痰標(biāo)本鑒定、其他標(biāo)本鑒定和藥敏試驗(yàn)等崗位。3)專題討論:微生物檢測(cè)項(xiàng)目的臨床溝通和科研價(jià)值。每組輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)結(jié)束時(shí)每位住院醫(yī)師填寫輪轉(zhuǎn)體會(huì),組長(zhǎng)填寫組室評(píng)語(yǔ),由教學(xué)主管匯總后交科主任審核。
2.4出科考試帶教老師依據(jù)實(shí)用性的原則針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容出題并依據(jù)得分標(biāo)準(zhǔn)閱卷,閱卷后簽名。評(píng)估采用開卷考試的形式,教學(xué)主管負(fù)責(zé)監(jiān)考和試卷分析。教學(xué)主任審核評(píng)估結(jié)果。
2.5反饋及改進(jìn)機(jī)制將培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)進(jìn)度列為培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的監(jiān)控指標(biāo),每批學(xué)員在出科考試時(shí)針對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容和進(jìn)度也進(jìn)行適時(shí)的不署名反饋調(diào)查??浦魅味ㄆ谥鞒终匍_檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科教學(xué)會(huì)議。教學(xué)主管匯總并匯報(bào)反饋意見。教學(xué)管理人員和帶教老師根據(jù)反饋意見提出相應(yīng)的整改措施,完善臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)模式。
2.6培訓(xùn)檔案管理《入科培訓(xùn)記錄表》、組室評(píng)語(yǔ)和出科考試試卷由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科教學(xué)主管匯總后交教育處繼續(xù)教育辦公室備案。出科考試結(jié)果由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科主任錄入每位受訓(xùn)醫(yī)師的《臨床住院醫(yī)師華山醫(yī)院輪轉(zhuǎn)手冊(cè)》(華山醫(yī)院教育處編)。反饋表和改進(jìn)措施在所有授課老師和科主任簽名認(rèn)可后,由檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科教學(xué)主管一式兩份交檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科和教育處繼續(xù)教育辦公室備案。
3復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式的成效和體會(huì)
3.1培訓(xùn)成效檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科按照復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式培訓(xùn)了10批共100名臨床住院醫(yī)師。受訓(xùn)完畢的臨床住院醫(yī)師針對(duì)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的內(nèi)容和進(jìn)度提出了97條具有建設(shè)性的反饋意見和建議。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科召開相應(yīng)的教學(xué)會(huì)議,認(rèn)真對(duì)待每一條意見和建議,集體討論合理的改進(jìn)措施并付之實(shí)際行動(dòng),取得2008-200年復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院臨床住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)第一名的優(yōu)秀成績(jī)(圖1)。
3.2實(shí)踐體會(huì)
3.2.1《臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊(cè)》的重要性《臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)手冊(cè)》針對(duì)提高臨床住院醫(yī)師完成崗位職責(zé)的能力編寫,受訓(xùn)醫(yī)師普遍反映實(shí)用性很強(qiáng),可作為工具書長(zhǎng)期使用。手冊(cè)是臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)與評(píng)估的依據(jù),豐富多彩的培訓(xùn)方式有利于臨床住院醫(yī)師消化培訓(xùn)內(nèi)容,開卷考試的形式有利于臨床住院醫(yī)師歸納總結(jié)培訓(xùn)內(nèi)容。
3.2.2反饋及改進(jìn)機(jī)制的重要性實(shí)踐證明不署名的反饋調(diào)查反映出臨床住院醫(yī)師的真實(shí)想法并能實(shí)時(shí)監(jiān)控培訓(xùn)質(zhì)量。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科定期召開相應(yīng)的教學(xué)會(huì)議,集體討論每一條意見和建議合理的改進(jìn)措施,有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)過(guò)程的問題、解決問題并保證培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
3.2.3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科與醫(yī)院教育處共同管理的重要性臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)在國(guó)內(nèi)缺乏先例,作為醫(yī)院住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的管理部門,醫(yī)院教育處響應(yīng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科主任的呼吁并給予具體行動(dòng)的支持:①將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科列入臨床住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的科室之一;②將臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式的建立作為醫(yī)院的教學(xué)改革研究項(xiàng)目;③醫(yī)院教育處定期進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)質(zhì)量調(diào)查并及時(shí)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科交流和溝通。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科呂元主任對(duì)臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方面的前瞻性和醫(yī)院教育處的務(wù)實(shí)作風(fēng)有力地推動(dòng)了臨床住院醫(yī)師檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科系統(tǒng)的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)模式健康發(fā)展。
一、課程視域中教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)的價(jià)值取向
課程視域中教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)的培養(yǎng)目標(biāo)是增強(qiáng)課程理解。教師的課程理解就是教師以課程主體身份對(duì)其既有課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的價(jià)值和缺陷進(jìn)行客觀審視,在對(duì)外來(lái)教育改革理論和要求理性分析基礎(chǔ)上根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)際作出的符合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)決斷。[2]目前,選擇對(duì)教師進(jìn)行分類培養(yǎng)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)逐漸增加,隨著分類培養(yǎng)模式的不斷發(fā)展與深化,課程理解有了不同的層次,在青年教師和名教師兩大類培訓(xùn)取向上分別體現(xiàn)“教育情感”和“課程智慧”。青年教師的培訓(xùn)取向類型設(shè)置為教育情感類型,體現(xiàn)為應(yīng)用型培養(yǎng)模式,主要包括作為啟蒙課程知識(shí)的培訓(xùn)型態(tài)、課堂技能訓(xùn)練的培訓(xùn)型態(tài)。名教師培訓(xùn)取向類型設(shè)置為課程智慧類型,體現(xiàn)為學(xué)術(shù)型培養(yǎng)模式,主要包括課程理解的培訓(xùn)型態(tài)、課程反思改進(jìn)的培訓(xùn)型態(tài)、構(gòu)建個(gè)人知識(shí)的培訓(xùn)型態(tài)。
教育情感反映青年教師對(duì)課程系統(tǒng)的理解和在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)課程的把握與投入程度,教育情感更多地讓青年教師關(guān)注教學(xué)的價(jià)值問題,即關(guān)注人本身,關(guān)注教學(xué)究竟是為了什么的問題。正式課程只有經(jīng)過(guò)青年教師的教育情感投入和自我建構(gòu),才能轉(zhuǎn)化為課堂里實(shí)際的運(yùn)作課程。教學(xué)表面上是操作行為,但實(shí)際上是基于教育情感的行為,或明或暗地受到了青年教師教育情感的主導(dǎo)。課程智慧其內(nèi)涵結(jié)構(gòu)有課程目標(biāo)意識(shí)、學(xué)習(xí)過(guò)程意識(shí)、開發(fā)課程資源能力、發(fā)展性評(píng)價(jià)力等。假設(shè)青年教師的課程理解是以培訓(xùn)課程知識(shí)和培養(yǎng)教育情感投入為基點(diǎn),名教師的課程理解則以提升開發(fā)課程資源能力和課程轉(zhuǎn)化力為培養(yǎng)目標(biāo)。
二、課程視域中教師專業(yè)發(fā)展路線和關(guān)鍵要素
課程視域中教師專業(yè)發(fā)展培訓(xùn),需要引導(dǎo)教師對(duì)其僅僅依靠日常經(jīng)驗(yàn)而獲得課程理解予以理性分析,關(guān)注教師的課程理解可以使教師走向?qū)Α盀槭裁催@樣教”“什么是適合我的更好的教學(xué)”等教學(xué)價(jià)值的追問和澄清。正是在這個(gè)層面上,教師的課程理解可能成為“后課改時(shí)代”推進(jìn)課程改革的破冰之旅和教師專業(yè)發(fā)展的路向選擇。[2]課程視域中教師專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)不是一種被迫的接受,而是基于原有知識(shí)觀不斷吸納課程知識(shí)并主動(dòng)重組教師個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)的過(guò)程。如何認(rèn)識(shí)教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在價(jià)值和工具價(jià)值,其實(shí)是一個(gè)經(jīng)典問題――“什么知識(shí)最有價(jià)值?”――的延伸。課程視域中的教師專業(yè)發(fā)展或多或少是沿著下列路線發(fā)生的:(1)出現(xiàn)一個(gè)需要解決的課程問題;(2)搜索教師個(gè)人知識(shí)結(jié)構(gòu)記憶,發(fā)現(xiàn)沒有現(xiàn)成的解決方案;(3)作為學(xué)習(xí)者之間共同互動(dòng)或?qū)<抑笇?dǎo)的結(jié)果獲得了新的知識(shí);(4)導(dǎo)致積極結(jié)果的新知識(shí)成為教師個(gè)人知識(shí)的一部分;(5)這種知識(shí)通過(guò)社會(huì)化和教育教學(xué)過(guò)程得以傳遞;(6)這種新知識(shí)進(jìn)入教師專業(yè)發(fā)展的記憶中,并且在未來(lái)相同的教育教學(xué)問題再出現(xiàn)時(shí)成為決策選擇或行動(dòng)的基礎(chǔ)。
課程視域中教師專業(yè)發(fā)展關(guān)鍵要素是轉(zhuǎn)化力。“你不要強(qiáng)迫這些事情運(yùn)轉(zhuǎn),唯一可行的辦法就是創(chuàng)造條件使人們能夠考慮和促使人們考慮個(gè)人的和大家的見解,并經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的技能開發(fā)的實(shí)踐。強(qiáng)制性的東西用得越多,時(shí)髦的東西就越泛濫,變革看起來(lái)就更多表面化的東西和偏離教學(xué)的真正目標(biāo)?!盵3]教師課程轉(zhuǎn)化力的建構(gòu)是教師通過(guò)情境性思維、批判性反思,探討他們的決定、判斷、行為及其中隱含的課程價(jià)值和意義。課程轉(zhuǎn)化力不在于控制,而在于增強(qiáng)教師的課程實(shí)施能力,提高判斷和自我管理的層次。教師的課程轉(zhuǎn)化力就是在學(xué)校多元、復(fù)雜的教育情境中,與學(xué)生一起從事課程改革意義的建構(gòu),及時(shí)提供支持和改變課程改革的環(huán)境和條件,有效地規(guī)劃豐富的、智慧的課程資源。
三、課程視域中的教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)實(shí)踐
體現(xiàn)“教育情感”和“課程智慧”的教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn),從本質(zhì)上講是一種“自我”教育,即體現(xiàn)一種主體教育思想。鑒于此,教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)以培養(yǎng)青年教師的課程意識(shí)和提升名師的課程轉(zhuǎn)化力為關(guān)鍵要素,以“導(dǎo)學(xué)、導(dǎo)思、導(dǎo)行”為核心內(nèi)容,加強(qiáng)課程知識(shí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和教學(xué)思維培訓(xùn),加大實(shí)踐性課程設(shè)置力度,以力求“開放”的教師培養(yǎng)格局。因?yàn)榻處煂I(yè)成長(zhǎng)的關(guān)鍵在于教師的“教育悟性”,在種種“教學(xué)模式”“教育技巧”的背后,教師應(yīng)有深厚的課程意識(shí)作為背景。
(一)課程視域中的教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)基本范式
課程視域中的教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)基本范式以“三導(dǎo)”為核心,重視教師的自我教育,重視課程意識(shí)尤其是思維與方法培訓(xùn),以提高其課程素養(yǎng)。其中,“導(dǎo)學(xué)”是基礎(chǔ),其主要目的在于引導(dǎo)教師在聯(lián)系實(shí)際的基礎(chǔ)上學(xué)好課程知識(shí)?!皩?dǎo)思”是關(guān)鍵,就是引導(dǎo)教師學(xué)會(huì)課程視域中思考和辨析,提高理論思維能力和水平?!皩?dǎo)行”是目的,就是引導(dǎo)教師通過(guò)課程知識(shí)學(xué)習(xí)與思考,轉(zhuǎn)化于教育教學(xué)實(shí)踐。
從學(xué)員自我教育角度而言,“導(dǎo)學(xué)” 即“接受習(xí)得”,是青年教師專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)的首要任務(wù)。其基本環(huán)節(jié)包括:一是理論學(xué)習(xí),集中學(xué)習(xí)有關(guān)顯性化的課程知識(shí),其基本內(nèi)容可根據(jù)教師已有水平的不同而進(jìn)行靈活的調(diào)整,但基本方面包括課程論依據(jù);二是方法習(xí)得,學(xué)習(xí)教育研究的基本方法,主要包括扎根理論、專業(yè)成長(zhǎng)史撰寫法、案例研究法、行動(dòng)研究、個(gè)性及人格分析法等;三是專題研討,主題由培訓(xùn)專家和教師商討確定,例如課程目標(biāo)、課程內(nèi)容和實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等,方式采用邀請(qǐng)有關(guān)專家作專題講座等;四是交流分享,以“教師的課程意識(shí)”為主題,交流和分享理論學(xué)習(xí)、方法習(xí)得和專題研討過(guò)程中產(chǎn)生或發(fā)現(xiàn)的,課程視域中有關(guān)教師角色定位的認(rèn)識(shí)、疑難、困惑等問題。
從學(xué)員自我教育角度而言,“導(dǎo)思”即研究發(fā)現(xiàn),是名師培訓(xùn)的關(guān)鍵?;经h(huán)節(jié)包括:一是批判閱讀,要求名師批判性地閱讀指定的課程論著作,并做出批注,闡述自己的理由;二是拓展閱讀,名師體驗(yàn)性地研讀指定的國(guó)外課程論、教學(xué)論著作或者其他專門的教育學(xué)著作;三是反思研究,結(jié)合理論學(xué)習(xí)和讀書收獲,回顧自己在教育教學(xué)工作中所發(fā)生的成功故事、困惑事件,或者講述對(duì)自己觸動(dòng)很大的特殊事件并進(jìn)行根源反思;四是交流分享――以“我的教育故事”為主題,結(jié)合讀書與反思,名師運(yùn)用敘事手法,講述自己的教育故事,交流分享從中發(fā)現(xiàn)的問題與困惑,分析自己獨(dú)特的教育人格和個(gè)人知識(shí)的存在和作用;五是理論建構(gòu),培訓(xùn)專家和名師合作,整理和分析理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐探索中的新發(fā)現(xiàn),從中提煉出富有理論價(jià)值的主題或課題,進(jìn)行深入研討和理論建構(gòu),并撰寫成論文。在此過(guò)程中,重視對(duì)名師就教育教學(xué)課程改變方法和技能上的指導(dǎo),開設(shè)一些對(duì)研究課題具有指導(dǎo)性、操作性的專題課,切實(shí)引導(dǎo)名師對(duì)教育教學(xué)問題的思考與探索?!皩?dǎo)思”重在課程資源意識(shí)的培養(yǎng),提升課程轉(zhuǎn)化力,如教師的課程目標(biāo)意識(shí)、課程實(shí)施專業(yè)意識(shí)和行為、課程評(píng)價(jià)力等。名師本身具有較強(qiáng)的學(xué)科教學(xué)水平與科研能力,提升課程轉(zhuǎn)化力也是教師專業(yè)發(fā)展的內(nèi)在需求,因?yàn)樗苁姑麕煯a(chǎn)生較高水平的工作滿意感和成功感,并使其強(qiáng)烈意識(shí)到自己的專業(yè)和智力得到發(fā)展,這對(duì)名師自身的進(jìn)步和發(fā)展無(wú)疑具有很大的激勵(lì)作用。
從學(xué)員自我教育角度而言,“導(dǎo)行”即實(shí)踐探索,是教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)的有效保障。其基本環(huán)節(jié)包括:一是合作研究,培訓(xùn)專家到學(xué)員所在學(xué)校,與學(xué)員合作進(jìn)行“現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)”,探索教師專業(yè)成長(zhǎng)的規(guī)律,發(fā)掘教師的個(gè)人知識(shí)。在這培訓(xùn)階段中,要以個(gè)別開發(fā)指導(dǎo)為主,讓教師自己設(shè)計(jì)自己的學(xué)習(xí)活動(dòng),或通過(guò)指導(dǎo)教師制訂的開發(fā)方案促進(jìn)教師積極進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)下的學(xué)習(xí)。教師顯然具有較強(qiáng)的自我教育能力,他們能恰當(dāng)選擇學(xué)習(xí)目標(biāo),對(duì)自己的學(xué)習(xí)需要能作出最適當(dāng)?shù)呐袛?。二是?shí)踐指導(dǎo),教師把培訓(xùn)中得到的收獲運(yùn)用于教育教學(xué)實(shí)踐,有意識(shí)地對(duì)自己的課程理念、教育行為進(jìn)行相應(yīng)的分析、反思、總結(jié),進(jìn)行教學(xué)改變的試驗(yàn)。三是交流分享,以“我和我的教育”為主題,交流分享個(gè)案研究、現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)、教學(xué)改變的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)。四是建構(gòu)新知,教師總結(jié)培訓(xùn)的收獲,規(guī)劃個(gè)人管理專業(yè)生涯發(fā)展,設(shè)計(jì)教育教學(xué)的改進(jìn)策略和行動(dòng)計(jì)劃。
(二)以教育情感為起點(diǎn),樹立青年教師的課程意識(shí)
青年教師時(shí)期是形成基本專業(yè)行為的關(guān)鍵期。他們面臨的挑戰(zhàn)來(lái)自學(xué)生、家長(zhǎng)、同事和校長(zhǎng)。他們必須改變自己作為一個(gè)普通人的舉止言行,而養(yǎng)成作為一個(gè)教師的專業(yè)行為。如學(xué)會(huì)運(yùn)用兩分鐘的預(yù)備鈴,學(xué)會(huì)上好每堂課,學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)學(xué)生的調(diào)皮、惡作劇和突發(fā)事件,學(xué)會(huì)布置和批改作業(yè),學(xué)會(huì)與比自己年長(zhǎng)的學(xué)生家長(zhǎng)打交道等。培養(yǎng)青年教師的專業(yè)行為,知識(shí)豐富固然重要,但課程意識(shí)的樹立是前提和關(guān)鍵。教學(xué)缺乏課程意識(shí)就是缺乏了前瞻意識(shí)。課程意識(shí)使得青年教師站在教學(xué)的起點(diǎn),對(duì)本學(xué)科的教學(xué)進(jìn)行全程統(tǒng)籌安排。值得青年教師進(jìn)行深度并專業(yè)反思的一個(gè)問題就是“今天,教師該怎樣備課”。在青年教師專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)的實(shí)踐操作中, 以教育情感為起點(diǎn),其過(guò)程可分為三個(gè)階段:階段一是理論學(xué)習(xí),主要采用專題講座方式。專題講座具有針對(duì)性、時(shí)效性和開闊學(xué)員課程視野的特點(diǎn),針對(duì)學(xué)員在教育教學(xué)研究中的熱點(diǎn)問題,根據(jù)學(xué)員學(xué)習(xí)與研究的需要,邀請(qǐng)相關(guān)的專家進(jìn)行專題講座。階段二是課堂引領(lǐng),主要采用學(xué)員與名師展示各自教育觀點(diǎn),分享彼此教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)教育情感的投入;名師的引領(lǐng),課堂的研討,觀點(diǎn)的碰撞,在這個(gè)展示、交流與研討過(guò)程中,學(xué)員的課程素養(yǎng)得到了真實(shí)提升。階段三是實(shí)踐探究,實(shí)踐探究主要采用學(xué)員展示自身課堂教學(xué)實(shí)踐或進(jìn)行學(xué)員專題交流、學(xué)員作專題發(fā)言。
(三)以課程智慧為追求,提升名師的轉(zhuǎn)化力
專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)作為實(shí)踐哲學(xué),其核心概念即轉(zhuǎn)化力。人類的實(shí)踐形式是多種多樣的,不同的實(shí)踐哲學(xué)有不同的特質(zhì),當(dāng)用實(shí)踐哲學(xué)的若干理論或主張關(guān)注專業(yè)發(fā)展培訓(xùn)時(shí),培訓(xùn)有必要進(jìn)行適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)換或改造,或賦予其新的規(guī)定性。這個(gè)新的規(guī)定性就是課程轉(zhuǎn)化力。確立探究實(shí)踐的教育立場(chǎng)、課程目光和課程尺度,探尋教師專業(yè)發(fā)展分類培訓(xùn)的教育邏輯和基礎(chǔ),完成實(shí)踐的培訓(xùn)轉(zhuǎn)向。名師習(xí)慣于教師的角色,具有能力探討較抽象、較深入的課程問題,有帶教老師、課程編制、教學(xué)視導(dǎo)能力,培訓(xùn)應(yīng)對(duì)名師提供系統(tǒng)的資助服務(wù),使其在較短的時(shí)間里獲得較為系統(tǒng)、深入的課程知識(shí),追求課程智慧。培訓(xùn)課程構(gòu)成要素主要包括: 集中專題培訓(xùn),導(dǎo)師結(jié)對(duì)指導(dǎo),個(gè)人研修實(shí)踐、開展課題研究、建立講師團(tuán)制度和“名師”帶教骨干教師制度、蹲點(diǎn)培訓(xùn)、建立名師個(gè)人網(wǎng)頁(yè),開展成果展示活動(dòng)。在培訓(xùn)方式上,將理論知識(shí)講授與課堂教學(xué)實(shí)際相結(jié)合,使理論培訓(xùn)注重操作性,實(shí)踐課程注重理論性。采用集中通識(shí)培訓(xùn)、學(xué)科實(shí)踐培訓(xùn)、導(dǎo)師和學(xué)員交互式個(gè)性培訓(xùn)、跨區(qū)域交流培訓(xùn)等方式進(jìn)行,切實(shí)提升名師的課程轉(zhuǎn)化力。一是采用“互動(dòng)性”培訓(xùn)方式。其具體做法是由學(xué)科專家組織學(xué)科講座活動(dòng),傳遞學(xué)科前沿信息或講述教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),將學(xué)科教學(xué)理論與教學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,提升學(xué)員專業(yè)水平。另一方面,由學(xué)員將自己對(duì)新課改的理解、困惑、問題提出來(lái),學(xué)科專家或?qū)熱槍?duì)具體情況答疑解惑,提出預(yù)設(shè)性“策略”與“建議”。二是“實(shí)戰(zhàn)性”培訓(xùn)方式。其具體步驟是先由學(xué)員上課,然后結(jié)合課堂教學(xué)實(shí)踐對(duì)學(xué)員進(jìn)行初步診斷,發(fā)現(xiàn)問題,導(dǎo)師引導(dǎo)學(xué)員有針對(duì)性地探討問題,并將有關(guān)教學(xué)理論引入課堂。如由不同學(xué)員執(zhí)教同一教案,在比較中尋求最佳教學(xué)組合,進(jìn)一步檢驗(yàn)預(yù)設(shè)性“策略”與“建議”的合理性與有效性。三是“觀摩式”培訓(xùn)方式,如同一導(dǎo)師指導(dǎo)的學(xué)員相互觀摩,學(xué)科間不同導(dǎo)師學(xué)員相互觀摩,本市同行跨學(xué)區(qū)觀摩,跨地市同行觀摩。四是導(dǎo)師和學(xué)員交互式個(gè)性培訓(xùn),這種培訓(xùn)方式是由導(dǎo)師根據(jù)學(xué)員的不同情況進(jìn)行個(gè)別化指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn):
[1] 崔允.課程改革政策執(zhí)行――一種分析的框架[J].教育發(fā)展研究,2005(10):1-6.
原來(lái)我可以做得更好。在沒參加培訓(xùn)的時(shí)候,我以自己在科室有年長(zhǎng)的經(jīng)歷和一定的職稱享受著科內(nèi)同事們對(duì)我的尊敬,我坦然的指導(dǎo)著同事,積極的帶教學(xué)生,參加完??谱o(hù)士培訓(xùn)后,方知自己其實(shí)與??评蠋煹囊笙嗖钐h(yuǎn),實(shí)在慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中,我對(duì)市內(nèi)護(hù)理界精英的他們?yōu)閕cu護(hù)理事業(yè)所作出的努力與貢獻(xiàn),同時(shí)也使自己對(duì)icu這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好。
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話,在參加專業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)跁净蚱綍r(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò),但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境,所以學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云,隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次??谱o(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我全新的感覺,讓我特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的既是我們工作中所需要的。Icu是個(gè)年輕的學(xué)科,所有icu護(hù)士都是在icu成立后從其他科室抽調(diào)而來(lái),大多icu護(hù)士的知識(shí)相對(duì)局限,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容??吹贸觯凶o(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)花費(fèi)了很大心血,各單位也為我們的實(shí)踐提供了十分好的人文環(huán)境。在此謝過(guò)。
培訓(xùn)為我增添自信。??谱o(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中,新的cpr指南的學(xué)習(xí)讓我改變了我們醫(yī)院一貫的傳統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技術(shù);人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是icu急救病人的家當(dāng)技術(shù),培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解與實(shí)地的操作練習(xí),不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手,有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;由于我們醫(yī)院icu沒有床邊crrt設(shè)備,所以當(dāng)血統(tǒng)科護(hù)士推著標(biāo)有英文字母的機(jī)器為病人做crrt時(shí),我總是感覺她們好了不起,羨慕她們擁有高尖端技術(shù);以前心電圖監(jiān)測(cè)方面一向是我的薄弱環(huán)節(jié),處于越是不想學(xué)的狀態(tài),是葉儉歡老師精彩的講解讓我對(duì)心電圖的識(shí)別產(chǎn)生了興趣,是知識(shí)給了我自信。
培訓(xùn)好不好,療效最主要!臨床觀察實(shí)際病例,手把手教你從頭做起。因?yàn)閷I(yè),所以領(lǐng)先!特色中藥,辨病加減;即使不懂中醫(yī),也能學(xué)會(huì)。劉吉領(lǐng)類風(fēng)濕病研究所中醫(yī)專家劉吉領(lǐng)所長(zhǎng)依據(jù)祖?zhèn)髅胤剑梃b現(xiàn)代科研成果創(chuàng)研的“通絡(luò)壯骨方劑”系列藥物(內(nèi)服、外用一整套組合方藥),系純中藥制劑。通過(guò)山東省中醫(yī)藥研究所藥效、毒理試驗(yàn),上報(bào)省科技成果,2002年4月在北京中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥開發(fā)項(xiàng)目專家評(píng)審,此系列藥物可治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,骨質(zhì)增生、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、筋骨麻木、腰椎間盤突出癥等中醫(yī)風(fēng)濕痹癥。2004年1月被中研院授予“中醫(yī)治療疑難病名醫(yī)名院”稱號(hào),并由錢信鐘部長(zhǎng)親題牌匾。2005年1月,劉所長(zhǎng)的發(fā)明專利榮獲第五屆國(guó)家科技成果進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)和國(guó)家專利技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)。
劉所長(zhǎng)發(fā)明了介于針灸、針刀、封閉、枝川等療法邊緣的一種新療法,配合“通絡(luò)壯骨方劑”,治療各種頸、肩、腰、腿痛。
為造福廣大外地患者,我們破除傳內(nèi)不傳外的舊習(xí),以中醫(yī)帶徒方式,口傳手授,臨床為主,避免了理論與實(shí)踐脫節(jié)的弊端,全部秘方毫不保留,傾囊傳授,保證讓每個(gè)學(xué)員達(dá)到獨(dú)立調(diào)配藥物和勝任臨床診斷治療工作,每天保證有病人見習(xí)。學(xué)期不限,學(xué)會(huì)為止。免費(fèi)傳授制作最新膏藥和皮膚病常用外用制劑,同時(shí)講授開設(shè)??频倪\(yùn)營(yíng)策略,廣告策劃,以及怎樣運(yùn)用法律法規(guī)保護(hù)自己的特色藥物規(guī)范經(jīng)營(yíng),并提供強(qiáng)有力的后續(xù)服務(wù)和技術(shù)指導(dǎo),10日?qǐng)?bào)到,12日上課,學(xué)費(fèi)3000元。每期限招10名,為免于往返,一定要提前聯(lián)系。(本廣告長(zhǎng)年有效)
地址:(郵編250022)山東省濟(jì)南市市中區(qū)濟(jì)微路118號(hào)七賢醫(yī)院類風(fēng)濕病治療中心,聯(lián)系人:劉吉領(lǐng),手機(jī)13616389888。手機(jī)發(fā)詳細(xì)地址短信至13953115183(僅限短信)索詳細(xì)資料。招生辦電話:15098988883,詳情登陸:WWW.省略;E―mai:。
熱烈祝賀“第三屆中華類風(fēng)濕病??瓢l(fā)展論壇暨第三屆劉吉領(lǐng)類風(fēng)濕病研究所學(xué)員交流會(huì)”于2009年5月18日在北京釣魚臺(tái)國(guó)賓館成功召開。第一次交流會(huì)于2005年5月12日在中國(guó)中醫(yī)研究院召開,第二次交流會(huì)于2006年8月20日在北京人民大會(huì)堂召開。十年辦學(xué),碩果累累,能召開三次學(xué)員交流會(huì)便是明證。
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