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在一片茂密的森林里,住著好多好多的動(dòng)物,其中有一個(gè)家里住了一只老母豬,一只公豬,它們共同生了三個(gè)孩子,孩子們都很聰明!
有一次,媽媽撫摸著孩子們的頭和藹可親地說(shuō):“孩子們,聽好了,現(xiàn)在你們已經(jīng)長(zhǎng)大了,不該像以前那樣跟爸爸.媽媽睡了,要自已獨(dú)立睡,懂嗎?”這時(shí),爸爸也趁熱打鐵地說(shuō):“我的孩子們,明天呀,你們就自已準(zhǔn)備好材料,建一座漂漂亮亮的房子,然后在找來(lái)木板,做一張自已喜歡的床,好嗎?”孩子們聽了,連連點(diǎn)頭!
第二天,豬老大帶頭一大早就起床了,它們找竹桿,木板和一堆草造房子。開始了,它們熱火朝天地忙了半天才用竹桿,木板搭好了房子的框架,然后用草把房頂鋪好。正當(dāng)它們忙的滿頭大汗,還沒(méi)來(lái)得及做床的時(shí)候,沒(méi)想到大灰狼冒出來(lái)。它兩手叉前腰,氣勢(shì)洶洶地對(duì)它們說(shuō):“你們幾個(gè)死肥豬,敢在我的地盤上撒野,真是吃了雄心豹子膽了!”說(shuō)完,大灰狼不費(fèi)吹灰之力就把他們的房子踢倒了,隨后又向它們張牙舞爪地?fù)鋪?lái),嚇得小豬們掉頭就跑。大灰狼幸災(zāi)樂(lè)禍地說(shuō):“哈哈,我把你們的草房子,木房子踢倒,看你們住哪去。”
小豬們不愿意再受頭一次的遭遇,于是,它們兄弟三人共同商量,出謀劃策,要齊心協(xié)力造一座結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的大房子,不怕狼再來(lái)糟蹋。
關(guān)鍵詞:寄宿制學(xué)校;教師;學(xué)生;“三暖”之心
近幾年來(lái),由于受地理環(huán)境、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、人口政策和農(nóng)村、農(nóng)民政策的影響,農(nóng)村學(xué)校布局有了較大的調(diào)整。為了整合有限的教學(xué)資源,學(xué)生少的學(xué)校絕大部分被合并了,原來(lái)就近上學(xué)的狀況已被打破,絕大部分小學(xué)生不得不到遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的寄宿制學(xué)校去求學(xué),生活。在學(xué)校里,他們吃、住、穿、安全等全靠自己。在他們?nèi)松钠鹋芫€上,學(xué)校管理好壞對(duì)其身心發(fā)展乃至人生發(fā)展軌跡都將有著極大的影響,管不好,將毀其一生,反之,他們將受益終生。如何使寄宿制學(xué)校的小學(xué)生特別是當(dāng)中的留守兒童既能長(zhǎng)身體、長(zhǎng)知識(shí),又能學(xué)會(huì)做人,使家長(zhǎng)放心,社會(huì)放心,寄宿制學(xué)校的老師肩負(fù)著重大責(zé)任。實(shí)踐證明:寄宿制學(xué)校的教師首先要有“三暖”之心。
1.“暖心”之心
小學(xué)生依戀父母,需要父母親情,本是在父母身邊撒嬌的年紀(jì),但卻要遠(yuǎn)距離、長(zhǎng)時(shí)間離開父母,剛開始時(shí),他們往往住不習(xí)慣,鬧著要回家,更不要說(shuō)什么寄宿學(xué)習(xí)了。這就需要老師象他們的父母一樣,掏出一片真心、付出一片真情同他們溝通,換取他們的信任,用自己的熱情溫暖他們的心,從而才能留住他們的心和身。案例:三年級(jí)的一個(gè)父母外出打工的女生在其奶奶陪同下來(lái)到了學(xué)校,但該女生怕生人,所以死拽著奶奶的衣角不放,就是上課也要求其奶奶一同進(jìn)教室或在外面等,奶奶要回家,她便哭鬧著要跟著回去。沒(méi)辦法,班主任只得拉住她,連哄帶騙,跟她做游戲,叫較大的同學(xué)跟她玩,轉(zhuǎn)移其注意力,帶她熟悉校園環(huán)境,教她做一些內(nèi)務(wù),晚上還等到她睡著以后才離開。經(jīng)過(guò)幾天的努力,這個(gè)女生才慢慢親近老師和同學(xué),逐漸適應(yīng)了在校生活的習(xí)慣。正是老師的努力和付出,贏得了學(xué)生的信任,使他們從心理上感受到了學(xué)校的溫暖,找到了家的感覺(jué),從而不再?gòu)?qiáng)烈想家,進(jìn)而安心在校學(xué)習(xí)、生活。
2.“暖身”之心
小學(xué)生在校寄宿,吃、住、穿、洗全靠自己,但他們年紀(jì)尚小,生活自理能力差。而由于條件所限,目前好多農(nóng)村寄宿制學(xué)校還不能配備專職的生活指導(dǎo)老師,面對(duì)著一幫剛剛離開父母,生活自理能力還很差的學(xué)生,教師只能事必躬親。特別是留守兒童,他們遠(yuǎn)離父母,平時(shí)隔代親人或親屬由于時(shí)間、空間及身體問(wèn)題,極少過(guò)問(wèn)他們的生活、學(xué)習(xí),對(duì)他們的冷暖關(guān)心不夠。有的家長(zhǎng)由于教育觀念不正確,僅把教育定位于學(xué)課本知識(shí),只盯住考試卷面成績(jī),忽略了對(duì)他們?yōu)槿颂幨篮蛣?dòng)手能力的培養(yǎng)。這就要求寄宿制學(xué)校的教師除了教好課本知識(shí)外,還要擔(dān)負(fù)起學(xué)生的生活指導(dǎo)責(zé)任和生活自理能力、為人處世能力的培養(yǎng)。首先在飽暖、衛(wèi)生方面,教師必須時(shí)刻密切關(guān)注,確保學(xué)生身體健康發(fā)育,使家長(zhǎng)放心。學(xué)生衣服臟了、破了、該洗澡了、如何蒸飯、天冷了,學(xué)生是否已經(jīng)添衣穿鞋、晚上是否蹬被子,等等,都要老師時(shí)刻關(guān)注。更重要的是:要特別關(guān)注貧困寄宿生的冷暖。案例:有三姐弟在我校寄宿,姐姐11歲,兩個(gè)弟弟分別是8歲、6歲,他們每周要往返于十多公里的學(xué)校和家之間。本來(lái)處于活躍的年齡,但卻發(fā)現(xiàn)他們很少與別的同學(xué)玩,還時(shí)有曠缺課現(xiàn)象,天冷了,他們衣著還很單薄,平時(shí)吃的飯菜也很單調(diào),甚至只有飯沒(méi)有菜。經(jīng)了解,他們父親已故,母親下落不明,他們僅與八十多歲的奶奶相依為命,家境貧困,連油鹽都難保障。時(shí)近年關(guān), 3位老師帶著一些年貨和日用品去看望他們。現(xiàn)實(shí)比我們想象的差得多:他們遠(yuǎn)離公路十幾公里的家其實(shí)象個(gè)亭子,進(jìn)家時(shí),三個(gè)小孩正在推石磨磨米粉,情境令人心酸不已,他們過(guò)早地?fù)?dān)負(fù)起本不該屬于他們責(zé)任的事???回到學(xué)校后,老師們從吃、穿、生活和學(xué)習(xí)上多方給他們?cè)?,使他們感受到了老師的愛。從此,三個(gè)小孩學(xué)習(xí)更認(rèn)真,生活上更聽話、更懂事了。
3.“暖口”之心
3.1用自己的“口”,暖學(xué)生的心
“良言一句三冬暖”;“好孩子是夸出來(lái)的”,可見語(yǔ)言的重要性。在寄宿制學(xué)校里,老師就是學(xué)生的父母,平時(shí)應(yīng)多觀察學(xué)生的行為和表現(xiàn),多主動(dòng)與學(xué)生交流、談心,了解他們的思想動(dòng)態(tài),體會(huì)他們的喜怒哀樂(lè)、興趣和愛好以及親情需要,當(dāng)好學(xué)生的良師益友。對(duì)一些童趣十足,無(wú)傷大雅的舉動(dòng),給予寬容,通過(guò)自己的“口”讓學(xué)生覺(jué)得老師是關(guān)心你的,愛護(hù)你的,使學(xué)生有“忠言”不逆耳,“良藥”不苦口之感。另外,多與家長(zhǎng)聯(lián)系交流,掌握學(xué)生的家庭情況,分析其思想動(dòng)態(tài),關(guān)注學(xué)生在各方面的進(jìn)步,多用鼓勵(lì)語(yǔ)言、多表?yè)P(yáng),增強(qiáng)學(xué)生自信心和鞏固進(jìn)步,更要善于挖掘?qū)W生的閃光點(diǎn),及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)。
3.2用自己的“心”,暖學(xué)生的“口”
三只小豬讀后感小學(xué)作文【1】
今天我讀了一個(gè)故事,故事的的名字叫《三只小豬》。讀了這篇文章我深有感觸。
這個(gè)故事講的是三只小豬蓋房子的故事,他們分別造了三個(gè)小房子一個(gè)草房子、一個(gè)木房子和一個(gè)磚房子。當(dāng)大灰狼來(lái)的時(shí)候,住草房子和木房子的老大和老二因?yàn)榉孔硬唤Y(jié)實(shí),都被大灰狼給吹到了差點(diǎn)兒被大灰狼吃掉。
老大和老二只好去找住磚房子的老三。然后三只小豬人齊心協(xié)力的把大灰狼打跑。這個(gè)故事里我最喜歡的是老三。它不僅聰明而且特別勤勞。當(dāng)老大老二在美好的日子里唱歌跳舞玩耍時(shí),他卻為了能讓自己有一幢結(jié)實(shí)的房子在努力的工作著。他不偷懶,不耍小聰明,一塊磚一塊磚的認(rèn)真的壘著。
當(dāng)老大老二嘲笑他滿身的汗水和泥水的時(shí)候他一點(diǎn)也不動(dòng)搖,堅(jiān)持做好自己該做的事情。而他的努力沒(méi)有白費(fèi),當(dāng)老大老二被大灰狼追趕到他家門口時(shí),他用自己辛勤勞動(dòng)蓋好的結(jié)實(shí)的磚頭房子保護(hù)了大家,所以,我覺(jué)得老三還是一個(gè)非常善良的人。當(dāng)老大老二有困難時(shí),他并沒(méi)有因?yàn)樗麄冊(cè)?jīng)嘲笑他而恨他們,而是用自己的寬容接納幫助了他們,老三是一頭善良、勤勞、聰明的小豬。
通過(guò)這個(gè)故事讓我明白了做人的道理,要做一個(gè)善良、勤勞寬容和聰明的好孩子。
三只小豬讀后感小學(xué)作文【2】
今天我讀了《三只小豬蓋房子》這篇文章,讀完以后,我有很多啟發(fā)。
三只小豬離開家,開始自己的新生活。老大蓋了一間茅草屋,幾下就蓋好了。老二蓋了一間木板房,“叮叮當(dāng)當(dāng)”用了不到一天的時(shí)間就蓋好了。老三運(yùn)來(lái)了磚頭和木料,花了很多天才蓋好了一間磚房子,又結(jié)實(shí)又漂亮。一天,一只大灰狼來(lái)到這里,看見了老大的茅草屋,輕輕一吹,茅草屋就倒了,嚇得老大趕緊跑到老二家。大灰狼追到老二家,鼓起腮幫子使勁一吹,老二的木板房也被吹倒了。老大、老二嚇得跑到老三家。老三趕緊把門閂上得緊緊的。大灰狼來(lái)了,怎么吹都吹不倒。大灰狼見吹不倒,就使勁的撞,可是,磚房子很結(jié)實(shí),大灰狼撞得滿頭大包,鼻青臉腫也沒(méi)有把房子撞倒。這下可把大灰狼急的團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。大灰狼不甘心,發(fā)現(xiàn)房子上面有個(gè)煙囪,它眼珠一轉(zhuǎn),有了主意。于是他順著梯子爬上屋頂,準(zhǔn)備從煙囪鉆進(jìn)去??陕斆鞯呢i老三少了一鍋開水,大灰狼從煙囪滑進(jìn)來(lái),正好掉進(jìn)大鍋里,被燙死了。三個(gè)兄弟高興極了,從此過(guò)上了幸??鞓?lè)的生活。
讀完了這個(gè)故事,我受到了很大啟發(fā),我們做事的時(shí)候,一定要腳踏實(shí)地,不能只看表面上的東西。學(xué)習(xí)也是一樣,只有真正的學(xué)會(huì)了,考試時(shí)才能考出好成績(jī)。
三只小豬讀后感小學(xué)作文【3】
今天我讀了一本書,叫三只小豬的故事。
故事是這樣的,從前有三只小豬,過(guò)著快樂(lè)的生活,有一天,他們長(zhǎng)大了,要自己生活了,要生活必須要有房子,老大說(shuō),于是,它們蓋起了房子,老大最懶,找了些草,蓋起了房子,才一會(huì),老大的房子就改好了。
于是,老二蓋起了房子,老三比老大強(qiáng)一些,用木頭蓋房子蓋房子,只用了一天的時(shí)間,就蓋好了,于是,老二開始玩了起來(lái)。
老三準(zhǔn)備用磚頭蓋房子,剛把設(shè)計(jì)圖畫好,(.)老大老二就去叫他玩,但是他沒(méi)去,因?yàn)樗w房子,老大老二笑了笑他,就去玩了,老三用了幾個(gè)星期才給蓋好。
有一天,大灰狼來(lái)了,他先跑到老大門前,說(shuō):“小豬小豬快開門?!毙∝i說(shuō):“不。”,大灰狼深吸一口氣,一吹,老大的草房子沒(méi)了,老大趕快跑到老二家,大灰狼說(shuō):“小豬小豬快開門?!毙∝i說(shuō):“不?!贝蠡依且蛔?,老二的房子也沒(méi)了。老大老二趕快跑到老三家,大灰狼說(shuō):“小豬小豬快開門?!毙∝i說(shuō):“不。”大灰狼不管怎么吹,怎么碰,可房子就是沒(méi)有動(dòng),大灰狼想起了煙囪。三只小豬看見了,連忙燒了一盆熱水,放到了煙囪下面大灰狼剛一下去,就被燒死了……
從這個(gè)故事我知道了干什么事都不能偷懶。
三只小豬讀后感小學(xué)作文【4】
寒假里我看了一本有趣的故事書——《三只小豬》。這個(gè)故事我非常喜歡,因?yàn)樗屛颐靼琢艘粋€(gè)道理。那就是“我們做人一定要勤勞,只有勤勞才能得到更多財(cái)富?!?/p>
一、運(yùn)用信息技術(shù)
教育信息化是當(dāng)下基礎(chǔ)教育改革領(lǐng)域相當(dāng)熱門的一個(gè)話題,愈發(fā)引起人們的關(guān)注。不能忽視的問(wèn)題在于,信息技術(shù)已經(jīng)滲透到課堂教學(xué)的方方面面,是否具備良好的信息技術(shù)素養(yǎng)早已成為衡量教師執(zhí)教能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。與教師的口頭范唱相比,信息技術(shù)教學(xué)手段具有形象直觀、一目了然的教學(xué)優(yōu)勢(shì),能帶給學(xué)生美好的音樂(lè)審美體驗(yàn),激發(fā)他們對(duì)所要學(xué)習(xí)音樂(lè)作品的興趣。
三年級(jí)上冊(cè)《櫻花頌》(合唱,中日文)教學(xué)中,我充分利用了信息技術(shù)導(dǎo)入音樂(lè)作品,取得了良好的教學(xué)效果。首先,課件出示日本櫻花海圖片,學(xué)生馬上被絢爛的景色牢牢吸引住。接著,背景音樂(lè)緩緩導(dǎo)入《櫻花頌》(合唱,中日文)音頻,伴隨著歌聲,課件圖片不斷變化,學(xué)生一邊欣賞美麗的花海圖片,一邊聽得如癡如醉。最后,課件出示《櫻花頌》(合唱,中日文)視頻,請(qǐng)學(xué)生觀看視頻,學(xué)唱歌曲。整個(gè)過(guò)程中,學(xué)生都非常配合,愉快地投入到了學(xué)習(xí)活動(dòng)之中。
二、凸顯故事元素
選入人音版小學(xué)音樂(lè)教材的音樂(lè)作品都充滿了童趣感,很多音樂(lè)作品不僅蘊(yùn)含著豐富的審美意義,還彰顯了故事教育意義。小孩子都喜歡聽故事,情節(jié)曲折、波瀾壯闊的故事總能迅速吸引他們的眼球,引發(fā)他們強(qiáng)烈的探究欲望。小學(xué)音樂(lè)教師應(yīng)當(dāng)深入挖掘音樂(lè)作品中的故事教育資源,大力凸顯音樂(lè)作品的故事元素,讓學(xué)生在聽故事的過(guò)程中不知不覺(jué)接受音樂(lè)教育,這是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的另一個(gè)重要切入點(diǎn)。
二年級(jí)下冊(cè)《三只小豬》(管弦樂(lè))音樂(lè)作品鑒賞中,我先給學(xué)生講了一小段故事:很久很久以前,在茂盛的森林里面住著豬媽媽和三只小豬。有一天,?i媽媽對(duì)三只小豬說(shuō):“你們都長(zhǎng)大了,應(yīng)該出去蓋一間屬于自己的房子了?!比恍∝i告別了豬媽媽,來(lái)到森林的旁邊蓋了自己的房子。第一只小豬蓋的是一間草屋,第二只小豬蓋的是一間木屋,第三只小豬蓋的是一間磚頭屋。一只大灰狼發(fā)現(xiàn)了三只小豬,于是他悄悄來(lái)到三只小豬的房子外面......學(xué)生的興趣馬上被激發(fā)了,他們好奇地問(wèn):后來(lái)呢?后來(lái)呢?后來(lái)發(fā)生了什么事情?三只小豬被吃掉了嗎?考慮到課堂時(shí)間有限,我沒(méi)有再往下說(shuō),而是請(qǐng)學(xué)生聆聽音樂(lè)作品,看能不能找到答案。學(xué)生認(rèn)真聽起來(lái),眼睛都不舍得眨一下。
三、創(chuàng)設(shè)表演情境
課程標(biāo)準(zhǔn)指出:“在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)設(shè)定生動(dòng)有趣的創(chuàng)造性活動(dòng)內(nèi)容、形式和情境,發(fā)展學(xué)生的想象力,增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)。”小學(xué)生年紀(jì)小,他們正處于想象力豐富、表現(xiàn)欲望強(qiáng)烈的階段,如果音樂(lè)學(xué)習(xí)活動(dòng)中可以得到表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì),學(xué)生參與課堂教學(xué)的興趣將會(huì)被大大激發(fā)。組織小學(xué)音樂(lè)教學(xué)活動(dòng)時(shí),教師應(yīng)當(dāng)為學(xué)生創(chuàng)設(shè)表演情境,為學(xué)生搭建展示個(gè)人音樂(lè)素養(yǎng)的平臺(tái),解放學(xué)生手、腳、大腦,增強(qiáng)音樂(lè)教學(xué)實(shí)效性。
方法:將120例產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,治療組采用新斯的明0.5mg穴位注射雙側(cè)足三里穴加開塞露2支(40ml)納肛;對(duì)照組單純使用新斯的明0.5mg穴位注射雙側(cè)足三里穴,比較兩組臨床療效。
結(jié)果:治療組有效率為98.3%,高于對(duì)照組的90.0%(P
結(jié)論:新斯的明足三里穴位注射加開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著,用藥劑量小,無(wú)不良反應(yīng),操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:尿潴留 產(chǎn)后 新斯的明 穴位注射 足三里 開塞露 療效
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.555
【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0328-01
產(chǎn)婦產(chǎn)后超過(guò)8小時(shí)不能自行排尿稱為產(chǎn)后尿潴留 [1],是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一,發(fā)生率平均為13%。處理不及時(shí)會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦,還可引起產(chǎn)后大出血,影響產(chǎn)后生殖器官的復(fù)舊,導(dǎo)致泌尿系感染。我院采用新斯的明穴位注射雙側(cè)足三里加開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留療效明確,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取2009年1月~2012年1月我院收治的產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)婦120例,并隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各60例。其中治療組年齡24~45歲,平均28.85正負(fù)5.58歲,胎齡37~41周,平均39.17正負(fù)0.36周,產(chǎn)次1~2次,平均1.5次;順產(chǎn)48例,剖宮產(chǎn)12例。對(duì)照組年齡23~46歲,平均29.27正負(fù)5.56歲,胎齡37~41周,平均39.17正負(fù)0.36周,產(chǎn)次1;新斯的明足三里注射合用開塞露治療產(chǎn)后尿潴留的療效。1~2次,平均1.5次;順產(chǎn)50例,剖宮產(chǎn)10例。并排除精神障礙患者,均無(wú)內(nèi)科合并癥及泌尿系統(tǒng)感染,無(wú)嚴(yán)重的產(chǎn)道、尿管損傷等合并癥。兩組一般資料無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法。兩組患者均采用新斯的明0.5mg穴位注射雙側(cè)足三里穴治療?;颊咂脚P位,雙腿自然屈曲稍分開;常規(guī)消毒后,定位足三里穴(外膝眼下3寸,脛骨前緣外側(cè)一橫指),用2ml注射器以執(zhí)筆式持針準(zhǔn)確刺入一側(cè)穴位,有落空感后回抽無(wú)血,即注入新斯的明0.5mg,對(duì)側(cè)方法相同。治療組加用開塞露2支(40ml)納肛,讓產(chǎn)婦保留10~20min后開始解小便。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)。有效:30min內(nèi)排尿;無(wú)效:30min以上排尿或無(wú)尿。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(f)和率值或構(gòu)成比(P)表示,無(wú)序分類資料采用Pearson X2檢驗(yàn),四格表資料改用Fisher確切概率法,均由SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。α=0.05。
2 結(jié)果
治療組有效59例,無(wú)效1例,有效率98.3%;對(duì)照組有效54例,無(wú)效6例,有效率為90.0%。兩組有效率比較有顯著性差異(P
表1 兩組臨床療效比較(f,P)
注:與對(duì)照組比較,①P
3 討論
排尿困難是產(chǎn)后常見并發(fā)癥,產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中胎兒顯露時(shí)間過(guò)長(zhǎng),壓迫膀胱使黏膜水腫充血;產(chǎn)后外陰和尿道周圍組織損傷,疼痛刺激,使尿道括約肌發(fā)生痙攣;不習(xí)慣床上排尿,產(chǎn)后疲勞,情緒不佳等原因均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦排尿困難,發(fā)生尿潴留。如果不及時(shí)處理,可引起產(chǎn)后大出血,影響產(chǎn)后生殖器復(fù)舊,導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染等,增加產(chǎn)婦的身心痛苦。
新斯的明為抗膽堿酯酶藥,能使膀胱逼尿肌興奮,促進(jìn)排尿。研究表明 [2],足三里穴通過(guò)皮層及皮下內(nèi)臟神經(jīng)中樞的內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制可實(shí)現(xiàn)治療目的。足三里是陽(yáng)明經(jīng)的重要穴位,馬丹陽(yáng)天星十二穴中指出“足三里能通心腹脹,善治腸鳴、腹瀉、腿脛膝腫脹酸、傷塞瘦損、氣盅、諸股”;足三里又有諸病皆治的說(shuō)法,能興奮膀胱平滑肌。
開塞露含55%甘油、45%山梨及10%硫酸鎂,pH值為6.25,能直接控制直腸黏膜加快腸蠕動(dòng),反射性刺激膀胱肌壁,使膀胱逼尿肌收縮、括約肌松弛而引起排尿,對(duì)尿潴留有治療作用。
新斯的明足三里穴位注射加開塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留療效顯著,用藥劑量小,無(wú)不良反應(yīng),操作簡(jiǎn)單,值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
【摘要】 目的 觀察逍遙散為主聯(lián)合心理與行為干預(yù)治療惡性腫瘤合并嚴(yán)重抑郁癥患者的臨床療效及不良反應(yīng)。 方法 采用McDaniel等的方法選擇病例,中醫(yī)辨證分析聯(lián)合心理與行為干預(yù)確定治療方法,Zung's法評(píng)價(jià)療效。 結(jié)果 顯效8例,較好12例,一般5例,無(wú)效3例。 結(jié)論 逍遙散為主聯(lián)合心理與行為干預(yù)可以有效治療腫瘤患者合并的嚴(yán)重抑郁癥。
關(guān)鍵詞 逍遙散 中醫(yī)藥療法 心理干預(yù) 行為干預(yù) 腫瘤 抑郁癥
許多研究證實(shí),癌癥患者中抑郁癥的發(fā)病率明顯高于正常人群和癌前病變?nèi)巳骸S捎谠\斷方法和標(biāo)準(zhǔn)的差異,不同研究報(bào)道的發(fā)病率存在差異。同時(shí),抑郁癥也嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和生存期。Reisine S等 [1] 研究了167例口腔癌和234例口腔癌前病變患者,在去除年齡、社會(huì)支持、工作情況、吸煙和飲酒等因素的影響后,癌癥患者并發(fā)抑郁癥的危險(xiǎn)性比癌前病變者高79%。范春香 [2] 應(yīng)用臨床精神衛(wèi)生自評(píng)量表CL-90對(duì)晚期癌癥住院患者200例進(jìn)行調(diào)查,發(fā)現(xiàn)癌癥患者普遍存在負(fù)性心理,影響其心理健康和生活質(zhì)量。陳華江等 [3] 采用Zung抑郁自評(píng)量表對(duì)125例脊柱轉(zhuǎn)移癌進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果44%(55/125)存在不同程度的抑郁癥,無(wú)抑郁癥組生存期明顯長(zhǎng)于中、重度抑郁癥組。目前,癌癥誘發(fā)的抑郁癥尚未引起醫(yī)患雙方的高度重視,關(guān)于治療的研究報(bào)道較少,臨床上一般以單一學(xué)科的藥物對(duì)癥治療為主,或輔以心理咨詢,但尚未形成有機(jī)的配合體系。我們以逍遙散為主聯(lián)合心理與行為干預(yù)對(duì)腫瘤患者合并嚴(yán)重抑郁癥進(jìn)行多學(xué)科的綜合治療進(jìn)行了初步嘗試。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2000年3月~2005年3月共入選28例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的腫瘤患者,其一般情況見表1。
表1 全組病例的一般情況 (略)
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 參照表2。采用McDaniel等的方法 [4] ,具體包括:(1)1個(gè)主要癥狀加4個(gè)伴隨癥狀;或2個(gè)主要癥狀加3個(gè)伴隨癥狀;(2)無(wú)精神障礙及家族史;(3)無(wú)理解功能障礙。
表2 主要癥狀與伴隨癥狀(略)
1.3 辨證分型 (1)主證肝郁脾虛:精神抑郁,善太息,胸脅脹痛,脘悶噯氣,腹脹納呆,苔薄膩,脈弦。(2)兼證①明顯脾虛:心悸膽怯,少寐健忘,精神乏力,舌質(zhì)淡,脈細(xì)弱;②痰濕阻滯:咽中不適,如有物阻,苔白膩,脈弦滑;③心血不 足:精神惶惑,悲憂善哭,時(shí)時(shí)申欠,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦細(xì);④瘀血阻滯:胸脅刺痛,拒按,肌膚甲錯(cuò),舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀。
1.4 治療方藥 (1)主證方藥(肝郁脾虛):柴胡、白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、干姜各10g,茯苓30g,薄荷、炙甘草各30g,每日1劑,分2次口服,3周/療程,1~2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。(2)兼證加味①明顯脾虛:炙黃芪30g,黨參15g;②痰濕阻滯:半夏、厚樸、紫蘇、生姜各10g;③心血不足:柏子仁5g,棗仁30g,合歡花10g;④瘀血阻滯:桃仁、紅花、枳殼、桔梗、生地各10g,牛膝15g。
1.5 心理及行為干預(yù) 在向患者家屬充分告知病情、治療和預(yù)后的前提下,對(duì)患者本人進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的心理暗示和行為干預(yù)。(1)宣教與釋疑:根據(jù)患者心理承受能力的大小,使其適度知情,以便在抗腫瘤治療出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)有充分的思想準(zhǔn)備;進(jìn)行腫瘤知識(shí)的宣教,糾正患者對(duì)癌癥的偏激認(rèn)識(shí);(2)心理安慰:多強(qiáng)調(diào)預(yù)后良好的因素和治療中所取得的療效,介紹治療成功的病例,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;(3)科學(xué)鍛煉:根據(jù)患者的身體狀況,鼓勵(lì)他們盡可能下地行走、適當(dāng)鍛煉,以增加機(jī)體的需氧量、刺激骨骼肌對(duì)氨基酸的攝取、減少蛋白水解,同時(shí)分散其對(duì)病痛的注意力,增加生活的樂(lè)趣;(4)家庭和社會(huì)的全方位支持:根據(jù)病情需要,盡量維持患者原有的生活習(xí)慣、社會(huì)關(guān)系,以減輕心理應(yīng)激所帶來(lái)的不適和孤獨(dú)感。
1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)有效率:采用Zung's抑郁自評(píng)量表(SDS)測(cè)定治療前后的分值,按照SDS減分率評(píng)價(jià)療效;SDS減分率=(治療前SDS分?jǐn)?shù)-治療后SDS分?jǐn)?shù))/治療前SDS分?jǐn)?shù)×100%;有效率=(顯效+較好)/總病例數(shù)。①顯效:SDS減分率≥70%;②較好:70%>SDS減分率≥50%;③一般:50%>SDS減分率≥30%;④無(wú)效:SDS減分率<30%。(2)生活質(zhì)量評(píng)分:采用高文彬等 [5] 的方法,對(duì)患者6個(gè)方面的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括活動(dòng)、情緒、行走能力、與他人交往、睡眠和對(duì)生活的喜愛,“1”表示無(wú)障礙,“10”表示完全障礙。
2 結(jié)果
2.1 證候類型 全部28例患者中,肝郁脾虛型8例,兼明顯脾虛、痰濕阻滯、心血不足和瘀血阻滯分別有6、5、3和2例,各有2例同時(shí)兼脾氣虧虛和痰濕阻滯(脾虛痰阻)、心血不足和瘀血阻滯(血虛血瘀)。
2.2 有效率 顯效8例,較好12例,一般5例,無(wú)效3例。同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)不同證候?qū)χ委煹寞熜Р煌?見表3。但因例數(shù)過(guò)少,未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
表3 不同證候?qū)χ委煹挠行?(略)
2.3 生活質(zhì)量評(píng)分 生活質(zhì)量的變化情況,見表4。治療后情緒、行走能力、與他人交往、睡眠、精神狀況和生活樂(lè)趣等生活質(zhì)量指標(biāo)的改善均較治療前明顯好轉(zhuǎn)。
表4 生活質(zhì)量評(píng)分(略)
注:經(jīng)t檢驗(yàn), * P<0.01, # P<0.05
2.4 不良反應(yīng) 本組患者在治療期間未見到明顯不良反應(yīng)。
3 討論
【關(guān)鍵詞】高校;社會(huì)主義核心價(jià)值體系;教育;課堂
黨的十指出“社會(huì)主義核心價(jià)值體系是興國(guó)之魂,決定著中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展方向”,強(qiáng)調(diào)要求“深入開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系學(xué)習(xí)教育”……并明確提出“倡導(dǎo)富強(qiáng)、民主、文明、和諧,倡導(dǎo)自由、平等、公正、法治,倡導(dǎo)愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善,積極培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系”[1]。培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀,首先需要加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系和核心價(jià)值觀的學(xué)習(xí)、教育工作。高校是社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的重要陣地,大學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái)和民族的希望,他們正處在世界觀、人生觀、價(jià)值觀形成和確立的重要時(shí)期,對(duì)他們來(lái)說(shuō)抓好這一時(shí)期的價(jià)值觀養(yǎng)成非常重要。正向所說(shuō)的,“這就像穿衣服扣扣子一樣,如果第一??圩涌坼e(cuò)了,剩余的扣子都會(huì)扣錯(cuò)。人生的扣子從一開始就要扣好”[2]。因此,加強(qiáng)高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系的學(xué)習(xí)、教育事關(guān)社會(huì)主義事業(yè)的未來(lái)和成敗、是一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略任務(wù),具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
切實(shí)做好高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育工作,必須積極探索高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的有效路徑,切實(shí)抓住思想政治理論課、社會(huì)實(shí)踐和網(wǎng)絡(luò)媒體三大課堂,整合各種資源力量、努力形成教育合力,真正促進(jìn)大學(xué)生的健康成長(zhǎng)。
一、思想政治理論課是高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的主課堂
高校思想政治理論課對(duì)于提升大學(xué)生政治素質(zhì)、促進(jìn)大學(xué)生健康成長(zhǎng)成才發(fā)揮著重要的作用。高校開展高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育工作,首要的是在大學(xué)生中開展社會(huì)主義核心價(jià)值體系內(nèi)容和精髓的學(xué)習(xí)、教育工作,而這必須主要依靠高校的思想政治理論課來(lái)完成。因此,思想政治理論課是高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的主要課堂。
高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育中充分發(fā)揮思想政治理論課育人主課堂的作用,必須從以下三方面著手:
首先,必須加強(qiáng)思想政治教育隊(duì)伍建設(shè)。高校讓大學(xué)生學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值體系、教育大學(xué)生樹立核心價(jià)值觀,高校教師尤其是思想政治理論課教師必須先要學(xué)習(xí)社會(huì)主義核心價(jià)值體系、樹立核心價(jià)值觀。這支隊(duì)伍政治素質(zhì)的高低、業(yè)務(wù)水平的好壞、教育能力的強(qiáng)弱,直接影響和決定著教育工作的成效。因此,建設(shè)一支政治過(guò)硬、業(yè)務(wù)精干的思想政治教育隊(duì)伍是開展高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的基礎(chǔ)。
其次,必須改革高校思想政治理論課教學(xué),把社會(huì)主義核心價(jià)值體系的內(nèi)容有機(jī)融入高校思想政治教學(xué)之中。高校思想政治理論課要逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值體系由教材體系向教學(xué)體系的轉(zhuǎn)換,堅(jiān)持“三個(gè)倡導(dǎo)”,結(jié)合理想信念、愛國(guó)主義和社會(huì)主義榮辱觀等教育,真正推動(dòng)社會(huì)主義核心價(jià)值體系“進(jìn)教材、進(jìn)課堂、進(jìn)頭腦”。
第三,必須創(chuàng)新教育教學(xué)方法。隨著社會(huì)發(fā)展和人們思想活動(dòng)的變化,傳統(tǒng)“說(shuō)教”的教育方法、硬性“灌輸”的教育方式,已不能適應(yīng)時(shí)展的需要,必須要對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,增強(qiáng)教育教學(xué)的實(shí)效性和吸引力。如南京師范大學(xué)探索課堂講授和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)改革,在教學(xué)方法、教學(xué)載體、教學(xué)空間、教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行創(chuàng)新,在思想政治理論教學(xué)的過(guò)程中提高社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的實(shí)效性,真正做到“教育、教人、教心、教行”。
二、社會(huì)實(shí)踐是高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的第二課堂
相對(duì)于思想政治理論課堂教育,社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)則是讓大學(xué)生體驗(yàn)、理解和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系的重要途徑和有效載體。培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系最終必須要落實(shí)在實(shí)踐中,社會(huì)實(shí)踐是高校社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育的第二課堂和重要抓手。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐,大學(xué)生耳聞目睹、親自感受、親身經(jīng)歷并受到潛移默化的教育和影響,提高了他們認(rèn)識(shí)社會(huì)、了解社會(huì)和運(yùn)用理論科學(xué)分析社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力;有助于堅(jiān)定理想信念、形成思想共識(shí),堅(jiān)定對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值體系的理解和認(rèn)同。
教學(xué)目標(biāo):(1)使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)一一對(duì)應(yīng),知道"同樣多"的含義;初步學(xué)會(huì)用一一對(duì)應(yīng)的方法比較物體的多少,知道多、少的含義。(2)使學(xué)生通過(guò)操作、觀察,初步體驗(yàn)數(shù)感,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,體驗(yàn)合作學(xué)習(xí)的樂(lè)趣。
教學(xué)重點(diǎn):知道"同樣多"的含義,知道多、少的含義。
教學(xué)難點(diǎn):初步學(xué)會(huì)用一一對(duì)應(yīng)的方法比較物體的多少,教具準(zhǔn)備:小兔頭、小豬頭、磚頭、木頭圖片等。
學(xué)具準(zhǔn)備:鉛筆、橡皮.梨片、蘋果圖、三角形、圓片、花朵片各若干。
課時(shí)安排:1課時(shí)
教學(xué)過(guò)程:
1.聽故事,提問(wèn)題
老師講《三只小豬》的故事。
這一天,天氣可好了,河里的小魚高興地在水里游來(lái)游去,咦!為什么那邊的草地上那么熱鬧!小魚"嘩啦"跳出水面一瞧,哦,原來(lái)三只熱心的小i在幫他們的鄰居小兔蓋最堅(jiān)固的新房子呢!他們你搬木頭我搬磚,干得可歡呢!小房子很快就蓋好啦!那邊的石桌上放著許多好吃的,肯定是熱情好客的小兔招待小豬的。
1.1 教學(xué)"同樣多"
請(qǐng)學(xué)生聽后回答(一邊看書一邊回答):
(1)三個(gè)豬兄弟為什么要幫小兔蓋房子?
滲透德育:教育學(xué)生團(tuán)結(jié)友愛、互相關(guān)心、互相幫助、熱情好客。
(2)圖上有幾只小兔?每個(gè)小兔搬多少磚?
學(xué)生一邊回答,教師一邊貼小兔頭圖片、磚頭圖片。
(3)一只小兔搬一塊磚,有沒(méi)有多余的磚頭?有沒(méi)有多余的小兔?
一只小兔對(duì)著一塊磚,沒(méi)有多余的小兔,也沒(méi)有多余的磚頭。我們就說(shuō):小兔和磚頭同樣多。(板書: 和 同樣多)
學(xué)生模仿說(shuō)一遍。不要求學(xué)生和老師說(shuō)得一模一樣,只要能完整說(shuō)明意思即可。
(4)圖上還有哪些物體同樣多呢?(隨意比較)
1.2 操作(教科書第8頁(yè)"做一做"第1題)
(1)師引導(dǎo)學(xué)生擺"同樣多"。
教師擺六塊橡皮后,要求學(xué)生把鉛筆和橡皮擺得同樣多。
學(xué)生在課桌上擺。
(2)全班學(xué)生獨(dú)立擺"同樣多"。
在梨片(5個(gè))下面擺蘋果片,擺的梨片要和蘋果片同樣多。
擺好后回答:梨片有幾個(gè)?一個(gè)蘋果片對(duì)著一個(gè)梨片……有沒(méi)有多余的?梨片和蘋果片怎樣呢?
1.3 教學(xué)"多些、少些"
(1)圖上有幾只小豬?一共有幾根木頭?(學(xué)生一邊回答教師一邊貼小豬頭圖片、木頭圖片)。
(2)一個(gè)小豬頭對(duì)著一根木頭比,最后有沒(méi)有多余的小豬頭?有沒(méi)有多余的木頭?是小豬頭多還是木頭多?誰(shuí)多誰(shuí)少?
學(xué)生交流后請(qǐng)小組長(zhǎng)代表回答。教師板書:多、少。
教師說(shuō)明:木頭多、小豬頭少,我們還可以說(shuō)木頭比小豬頭多,小豬頭比木頭少。學(xué)生模仿說(shuō)出誰(shuí)多誰(shuí)少,誰(shuí)比誰(shuí)多,誰(shuí)比誰(shuí)少。
(3)圖上還可以比什么?(隨意比較)
1.4 操作("做一做"第2題)全班同學(xué)動(dòng)手操作。
(1)第1行擺5個(gè),在下面擺,要比多1個(gè)。第2行擺幾個(gè)?
(2)第1行擺4朵紅花,擺的黃花比紅花少1朵,第2行擺幾朵黃花?
2.運(yùn)用新知
(1)第1題:左圖是猴子多,右圖是骨頭多。(避免學(xué)生產(chǎn)生思維定勢(shì))
(2)第2題:學(xué)生觀察,看到公雞和鴨子雖然擺的一樣長(zhǎng),但疏密不同,進(jìn)而判斷擺的密的鴨子的只數(shù)多些,而公雞只數(shù)少些。
(3)第3題:學(xué)生在觀察到第一排蛋糕同樣多的基礎(chǔ)上,只需比較兩盒中的第二排。第二排多的就多些,反之,就少些。
(4)第4題;此題是在同一排中比較多少,當(dāng)?shù)?次循環(huán)出現(xiàn)珠子時(shí),只出現(xiàn)了一個(gè)黃色珠子,所以黃珠多而紅珠少。介紹你的方法。
有三只獵狗追趕一只土撥鼠,土撥鼠鉆進(jìn)了一個(gè)樹洞。
這個(gè)樹洞只有一個(gè)出口,可不一會(huì)兒,從樹洞里鉆出一只小豬。小豬飛快地向前奔跑,并爬上另一棵大樹。小豬躲在樹上,倉(cāng)皇中沒(méi)站穩(wěn),掉了下來(lái),砸暈了正仰頭觀望的三條獵狗。終于,小豬逃脫了。
講完后,老師問(wèn):“這個(gè)故事有什么問(wèn)題嗎?”
學(xué)生說(shuō):“小豬不會(huì)爬樹。還有,一只小豬不可能同時(shí)砸暈三條獵狗。況且,小豬怎么能跑得過(guò)獵狗?”
“還有呢?”老師繼續(xù)問(wèn)。
直到學(xué)生再也找不出問(wèn)題了,老師才說(shuō):“可是還有一個(gè)問(wèn)題,你們都沒(méi)有提到――土撥鼠哪兒去了?”
土撥鼠哪兒去了?老師的一句話,一下子將學(xué)生的思路拉到獵狗追尋的且標(biāo)上――一只土撥鼠。因?yàn)樾∝i的突然出現(xiàn),大家的注意力在不知不覺(jué)中打了岔,土撥鼠竟然在頭腦中消失了。
左耳微癢之后
保羅在樓梯間的時(shí)候,忽然覺(jué)得左耳一陣微癢。妻子非要讓他去看醫(yī)生不可。她說(shuō):“人們往往因不夠小心謹(jǐn)慎而釀成大患?!?/p>
醫(yī)生查看保羅的耳朵,花了大約半小時(shí)才抬起頭來(lái),說(shuō):“您服用6粒青霉素藥片,很快就可以清除您的癥狀?!?/p>
保羅吞下藥片。兩天后,微癢沒(méi)有了,左耳像是獲得了新生一般。惟一影響他愉快心情的是腹部起了一些紅斑,奇癢無(wú)比簡(jiǎn)直無(wú)法忍受。
保羅馬上找了一位專家。專家只瞥了一眼,就跟他說(shuō)道:“有些人不適合服用青霉素,因此會(huì)有過(guò)敏反應(yīng)。您別擔(dān)心,服用12粒金霉素藥丸,幾天之后一切就會(huì)正常了?!?/p>
金霉素取得了預(yù)期效果:斑點(diǎn)消失了,但也產(chǎn)生了意想不到的副作用,保羅的膝蓋浮腫了,高燒不退。他踉蹌地拖著身子去一位資深大夫那里。
大夫給了保羅一張32粒土霉素藥片的藥方。奇跡發(fā)生了,高燒不見了,膝蓋上的浮腫也消退了。不過(guò)保羅的腎臟出現(xiàn)了致命的疼痛。專家被傳喚至保羅的床榻旁,畢竟是腎臟啊。
一名女護(hù)士給保羅打了64針鏈霉素,將他體內(nèi)的細(xì)菌統(tǒng)統(tǒng)消滅干凈。
在現(xiàn)代化醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室里,眾多檢查和測(cè)試明白無(wú)誤地表明:雖然在保羅的整個(gè)體內(nèi)連一個(gè)活著的微生物都不復(fù)存在了,但他的肌肉和神經(jīng)也遭到了與微生物同樣的命運(yùn)。只有大劑量氯霉素才能挽救保羅的生命。
保羅服下了大劑量的氯霉素……結(jié)果保羅與世長(zhǎng)辭了。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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