口腔醫(yī)療空間設(shè)計精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)療空間設(shè)計范文

一、城市社區(qū)醫(yī)院的功能構(gòu)成

我國城市社區(qū)醫(yī)院從1997年開始試點，發(fā)展到今天已經(jīng)覆蓋到全國各個省、市、自治區(qū)，地級市覆蓋率達到90%以上。對于社區(qū)醫(yī)院的定位和功能，我們從模糊到逐漸清晰。根據(jù)衛(wèi)生部的《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（2008討論稿）》，城市社區(qū)醫(yī)院的基本服務(wù)內(nèi)容包括“預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)教育、計劃生育”等。在內(nèi)部結(jié)構(gòu)上，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求，形成“醫(yī)防相結(jié)合、條塊相結(jié)合、團隊相結(jié)合、醫(yī)院內(nèi)外服務(wù)相結(jié)合”的格局，主要分為醫(yī)療康復(fù)、預(yù)防保健、醫(yī)技部和后勤辦公等功能。其中，醫(yī)療康復(fù)功能主要包括門、急診和康復(fù)醫(yī)療、日間觀察病房，主要職能是診治常見病、多發(fā)病，失能老人和殘疾人康復(fù)醫(yī)療，老年人護理和臨終關(guān)懷，安寧護理。預(yù)防保健功能主要包括計劃免疫、生命統(tǒng)計、健康教育、婦幼保健等，主要職能是負責(zé)轄區(qū)內(nèi)各類衛(wèi)生防疫、婦幼保健、精神衛(wèi)生、慢性病防治、傷殘康復(fù)和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)技部分主要指放射用房、B超、心電、化驗等，主要為各臨床醫(yī)療提供診療依據(jù)，或配合治療，直接或間接為門診、急診提供技術(shù)服務(wù)。后勤辦公主要負責(zé)后勤工作，包括物資和財務(wù)管理，負責(zé)中心內(nèi)外聯(lián)系協(xié)調(diào)，檔案統(tǒng)計與下屬社區(qū)衛(wèi)生站管理工作。

新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在功能構(gòu)成上，除了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本功能外，又根據(jù)所服務(wù)區(qū)域的特點和未來發(fā)展要求，增加了高端體檢功能，主要包括體檢中心以及配套的服務(wù)設(shè)施和體檢病房等。

二、城市社區(qū)醫(yī)院的設(shè)計理念

城市社區(qū)醫(yī)院首先應(yīng)立足于社區(qū)，從城市、醫(yī)院和建筑各個層面加以把握，使設(shè)計既能滿足醫(yī)院對規(guī)模和功能的需求，又能優(yōu)化資源，保證功能的合理性、流程的體系化和資源的共享性。同時，城市社區(qū)醫(yī)院也應(yīng)以人為本，通過設(shè)計合理的平面布局，創(chuàng)造宜人的環(huán)境氛圍，體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷。

（一）流線組織與功能配置

組織合理的流線和配置穩(wěn)定的功能是本方案設(shè)計的重點。城市社區(qū)醫(yī)院的各部分功能既相互分離，又相互聯(lián)系，為確保流線便捷，體系穩(wěn)定，效率更高，在醫(yī)療流程布局上，設(shè)計遵循以下幾個原則：

1.流線分離

城市社區(qū)醫(yī)院的主要流線分為人流和物流，按照潔凈程度又可分為潔、污流線，設(shè)計要求各種流線相互分離。首先，總平面的出入口分別設(shè)置了體檢人員（出入口3）和各類診療患者（出入口1）使用的出入口，保障健康人群和非健康人群相互分離；同時，獨立設(shè)置污物出口（出入口2），使院區(qū)產(chǎn)生的廢棄物流線與其他流線分離，避免交叉。

其次，將人流流線進行分類設(shè)計，主要分為普通門診流線、兒保流線、婦保流線、感染科門診流線以及體檢流線等，在流線的起始點進行分類分離，分別設(shè)置各類獨立的出入口，避免不必要的交叉干擾。

最后，對于獨立的感染科門診來說，按區(qū)域劃分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)三區(qū)，三區(qū)分區(qū)明確，避免交叉。在流線的設(shè)置上，把醫(yī)生專用通道和患者通道加以分離，同時強化醫(yī)護人員的衛(wèi)生通過，以便保護醫(yī)護人員的健康安全，減少院內(nèi)感染的幾率。

2.區(qū)域穩(wěn)定

醫(yī)療功能的穩(wěn)定，可以使各類人群的使用空間明確，以便形成良好的醫(yī)療秩序。對于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)院來說，首先要合理地布置門診、檢查、保健、預(yù)防等功能，把相關(guān)的功能集中布置，使服務(wù)半徑更加合理化。新江灣城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以醫(yī)療功能為單位劃分樓層分區(qū)，底層設(shè)置掛號、收費、藥房、全科門診、感染科門診以及門診和體檢公用的B超、心電、X光；二層設(shè)置兒保、婦保、康復(fù)教育以及門診和體檢公用的五官科等功能；三層設(shè)置行政辦公和體檢配套的設(shè)施；四層、五層主要為體檢區(qū)域。樓層功能分區(qū)明確，避免了人流交叉，創(chuàng)造出清晰高效的內(nèi)部醫(yī)療環(huán)境。

3.資源共享

在醫(yī)療流程設(shè)計中，考慮部分門診、體檢都會用到醫(yī)技資源，將醫(yī)技用房進行共享，一方面可以最大限度地集約化資源，另一方面又可以有效縮短醫(yī)療流程，實現(xiàn)醫(yī)療功能運行的高效化。醫(yī)技資源的共享主要體現(xiàn)在門診和體檢區(qū)域之間，設(shè)計了共用功能模塊，主要為B超、心電、X光、五官科、口腔科，供門診患者和體檢人員使用。

（二）流程布局與人文關(guān)懷

社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)的對象為該區(qū)域的老人、兒童和婦女，所以在醫(yī)療流程布局和空間的設(shè)計上，首先要分析患者的行為和心理，一方面要注重流程的合理性，另一方面要為患者和醫(yī)護人員營造親切宜人的醫(yī)療空間，讓患者在心理上得到安慰，消除緊張的心理。具體到建筑設(shè)計方面，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.優(yōu)化醫(yī)療流程

使患者的流線變得清晰，降低交叉感染的幾率，進一步方便了患者的就診流程。首先，在管理機制上，可以在社區(qū)醫(yī)院掛號、收費、門診、檢查、取藥的流程中，采用類似“一卡通”服務(wù)流程和智能型“醫(yī)生工作站”的有效機制，將患者的就診、檢查和等候的時間降至最少。其次，在流程布局上，采取分區(qū)、共享的模式，既分散人流，又可以提供高效的?？苹?wù)。

2.營造宜人空間

為患者和醫(yī)護人員營造宜人的醫(yī)療空間，創(chuàng)造優(yōu)美的醫(yī)療環(huán)境，是“以人為本”最直接的設(shè)計體現(xiàn)。社區(qū)醫(yī)院主要服務(wù)對象為老人、孩子、婦女和體檢人員，為這些人群提供高品質(zhì)的空間環(huán)境，是本方案的設(shè)計重點。在空間營造上，借助自然采光、人工照明、文字、色彩、配合綠化的植栽景觀，設(shè)置舒適的家具，提供輕松的背景音樂、區(qū)劃親切尺度的候診空間，來創(chuàng)造人性化空間。一方面縮短了患者從家庭到社區(qū)中心的心理距離和適應(yīng)過程，另一方面也使前來體檢的人員進行了一次短暫的“假期式的體檢”。

3.空間的識別性

社區(qū)衛(wèi)生中心中各功能空間的設(shè)置應(yīng)具有高度的可識別性，以減少患者盲目的流動和由此產(chǎn)生的焦躁情緒。因此要根據(jù)使用者的動線規(guī)劃便捷、清晰的標(biāo)識系統(tǒng)，以便縮短步行距離，為患者提供方便。

三、結(jié)束語

城市社區(qū)醫(yī)院將是未來醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的一種重要的形式，它有著不同于診所與中心醫(yī)院的基本功能要求，建筑師不僅要滿足其功能和技術(shù)的諸多問題，更重要的是要提供一個“以健康為中心”的人性化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)空間。 （編輯 呂志新）

參考文獻

［1］楊紅陽.北京市社區(qū)醫(yī)院建筑設(shè)計研究 ［D］.北京：北京大學(xué)碩士學(xué)位論文，2009 ：31-35

第2篇：口腔醫(yī)療空間設(shè)計范文

【摘要】目的 通過給缺乏外科手術(shù)配合經(jīng)驗的牙體牙髓科護士提供一份自制的含細節(jié)備忘的詳盡的手術(shù)用物一覽表，使術(shù)中補充備物的耗時成倍縮短，最終達到提高手術(shù)配合效率的目的。方法 將2010年8月~2014年8月在廣東省口腔醫(yī)院配合同一牙體牙髓科醫(yī)生進行的48例單顆前牙顯微根尖手術(shù)的護士分為兩組，對照組24名，實驗組24名，對照組護士在術(shù)前準(zhǔn)備時憑自己個人對手術(shù)的了解來回憶可能需要用到的物品，預(yù)先將顯微根尖手術(shù)器械包、賽特力超聲治療儀和倒預(yù)備工作尖盒等90樣大小手術(shù)物品和儀器放入手術(shù)診室，術(shù)中如需補充備物，臨時請導(dǎo)診協(xié)助完成。實驗組手術(shù)護士根據(jù)科室自制的含細節(jié)備忘的詳盡的用物一覽表將整合后的顯微根尖手術(shù)器械盒和所用手術(shù)物品逐一清點放入手術(shù)物品整理箱內(nèi)，放于手術(shù)診室內(nèi)，按使用先后順序擺好，并按表中的細節(jié)備忘作好儀器的朝向預(yù)調(diào)，術(shù)中如需個別幫忙，臨時請導(dǎo)診協(xié)助，對兩組護士術(shù)前備物耗時、顯微根尖手術(shù)耗時、術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物耗時及次數(shù)進行對比。結(jié)果 對照組術(shù)前備物耗時為（15.1±0.2）min， 顯微根尖手術(shù)耗時為（121.1±0.9）min， 術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物的耗時為（11.5±0.2）min， 術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物的次數(shù)為（8.9±0.3）次；實驗組術(shù)前備物耗時為（7.7±0.1）min， 手術(shù)耗時為（64.7±1.2）min， 術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物的耗時為（3.1±0.1）min， 術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物的次數(shù)為（2.2±0.1）次，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.01）。結(jié)論 通過給護士提供自制的含詳盡細節(jié)備忘的用物一覽表，將術(shù)中補充備物的耗時降到最低，可成倍提高手術(shù)配合效率，讓醫(yī)生的手術(shù)一氣呵成，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前準(zhǔn)備 細節(jié)備忘 用物一覽表 顯微根尖手術(shù) 效率

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.042

根尖外科是對根管治療術(shù)后仍存在持續(xù)根尖周病變的患牙采用外科手術(shù)進一步治療根尖周炎的一種方法［1］，傳統(tǒng)根尖外科治療失敗的患牙拔除后顯微鏡下觀察研究表明：術(shù)者并不能精確定位、清洗、嚴(yán)密充填，根尖區(qū)尤其是根尖峽區(qū)及分歧 ［2］。因此，單純根尖切除而不進行根尖預(yù)備和充填不能徹底去除病變組織，從而根尖周病變持續(xù)存在。近年來隨著牙科手術(shù)顯微鏡和超聲器械的應(yīng)用，倒預(yù)備和倒充填材料以及方法的不斷改進，顯微根尖手術(shù)得到迅速發(fā)展，牙體牙髓科醫(yī)生在口腔顯微鏡的放大和照明下，可精確定位根尖的位置，直視如峽區(qū)、穿孔、側(cè)支根管和根尖微折裂等根尖區(qū)復(fù)雜變異的解剖結(jié)構(gòu)，以便有效去除病變組織，促使根尖病變愈合，有效地保留了患牙［3］，但牙體牙髓科通常在以往的診室結(jié)構(gòu)規(guī)劃時未能將手術(shù)室占地考慮進去，也就沒有配備專門的手術(shù)器械護士和巡回護士，為了創(chuàng)造條件給患者提供一個全程無菌的手術(shù)環(huán)境，避免了術(shù)后傷口感染，提高了治療的成功率，我科嘗試將手術(shù)預(yù)約安排到可進行空氣消毒的獨立專家診室進行，由配位護士負責(zé)術(shù)前的用物準(zhǔn)備和術(shù)中的器械傳遞，科室的導(dǎo)診護士在完成導(dǎo)診工作的同時兼任巡回護士角色。由于牙體牙髓科?？谱o士外科手術(shù)配合經(jīng)驗貧乏，外科手術(shù)配合素養(yǎng)急待提高，這是隨著診療范圍拓展，牙體牙髓?？谱o士面臨的嚴(yán)俊挑戰(zhàn)，加上顯微根尖手術(shù)所需大小儀器和器械達90樣之多，手術(shù)間中才做，護士們在術(shù)前器械準(zhǔn)備時很容易忘了一些細小而關(guān)鍵的物品，備物不齊的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)生被迫停下操作，等候?qū)г\協(xié)助反復(fù)多次補充備物，作為護理管理者通過給缺乏外科手術(shù)配合經(jīng)驗的護士整理出一張實用的含詳盡細節(jié)備忘的用物一覽表，使護士們顯微根尖手術(shù)的用物準(zhǔn)備高效到位，成倍提高了手術(shù)配合效率。

1材料和方法

1.1顯微根尖手術(shù)用物及細節(jié)備忘一覽表

顯微根尖手術(shù)所需器械、儀器及物品的名稱、數(shù)量及備物時需注意的細節(jié)備忘一覽表見文后附表所示：經(jīng)測評其信度和效度分別為0.92和0.85。

1.2整合后的顯微根尖手術(shù)器械盒內(nèi)物品

見圖1。

1.3方法

將2010年8月~2014年8月在廣東省口腔醫(yī)院配合同一牙體牙髓科醫(yī)生進行的48例單顆前牙持續(xù)根尖周病變行顯微根尖手術(shù)的護士分為兩組，對照組24名，實驗組24名，平均年齡（22±3.0）歲，均為牙體牙髓?？谱o士，因牙體牙髓?？剖欠鞘中g(shù)科室，在空間設(shè)計和人員配備上無手術(shù)室、器械護士和巡回護士的配置，只能由配位護士負責(zé)術(shù)前的用物準(zhǔn)備和術(shù)中的器械傳遞，對照組的配位護士在術(shù)前準(zhǔn)備時憑自己對手術(shù)的了解來回憶可能需要用到的90樣大小物品和儀器，準(zhǔn)備好后放入專家診室，術(shù)中帶上無菌手套，承擔(dān)器械護士角色配合醫(yī)生手術(shù)，如需打開備用器械包、調(diào)材料和補充備物時，必須臨時請導(dǎo)診放下手頭的工作協(xié)助完成，經(jīng)常出現(xiàn)配位護士因術(shù)前細小用物準(zhǔn)備不齊，導(dǎo)致醫(yī)生被迫多次停下操作，等候?qū)г\協(xié)助反復(fù)多次補充備物。實驗組的配位護士根據(jù)科室自制的含細節(jié)備忘的詳盡的用物一覽表將物品逐一清點放入手術(shù)物品整理箱內(nèi)，放于專家診室內(nèi)，并按使用先后順序擺好，嚴(yán)格按表中的細節(jié)備忘作好儀器的朝向預(yù)調(diào)，術(shù)中如需調(diào)材料和特殊物品的補充，才臨時請導(dǎo)診協(xié)助。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)

由護生全程用計時器隨時記錄兩組護時的術(shù)前備物耗時、顯微根尖手術(shù)耗時、術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物耗時及補充備物的次數(shù)，填入觀察表的相應(yīng)欄內(nèi)，用于手術(shù)配合效率的評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 19.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，兩組間比較采用t檢驗，p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護士術(shù)前備物耗時、顯微根尖手術(shù)耗時、術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物耗時及導(dǎo)診協(xié)助備物次數(shù)對比。結(jié)果表明實驗組護士術(shù)前備物耗時、顯微根尖手術(shù)耗時、術(shù)中導(dǎo)診協(xié)助補充備物的耗時及次數(shù)均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表1。

3討論

3.1傳統(tǒng)顯微根尖手術(shù)護理配合模式的局限性

牙體牙髓科通常在以往的診室結(jié)構(gòu)規(guī)劃時未能將手術(shù)室占地考慮進去，也就沒有配備專門的手術(shù)器械護士和巡回護士，造成手術(shù)只能在牙體牙髓科醫(yī)生自己的診位開展，如果該醫(yī)生診位在大診室，在手術(shù)過程中，相鄰診位的醫(yī)生可能正在給急行牙髓炎的患者進行開髓治療，雖然可以在開診前對大診室進行了空氣消毒，但也無法讓手術(shù)在無菌的環(huán)境下進行，無法給患者提供安全、全程、無菌的手術(shù)環(huán)境；配位護士一人承擔(dān)手術(shù)器械護士和巡回護士兩個角色，有可能會出現(xiàn)帶著無菌手套的手不小心接觸到非無菌區(qū)的風(fēng)險，實驗組嘗試將手術(shù)預(yù)約安排到可進行空氣消毒的獨立專家診室進行，可確保手術(shù)的獨立診室在術(shù)前進行充分空氣消毒后能持續(xù)整個術(shù)程，由配位護士負責(zé)術(shù)前的用物準(zhǔn)備和術(shù)中的器械傳遞，科室的導(dǎo)診護士在完成導(dǎo)診工作的同時兼任巡回護士角色，創(chuàng)造條件為患者提供一個無菌的手術(shù)環(huán)境，避免了術(shù)后傷口感染，大大提高了治療的成功率，保證了患者的安全［4-5］。

3.2整合后的顯微根尖手術(shù)器械盒的應(yīng)用

傳統(tǒng)的顯微根尖手術(shù)時使用的是全院通用型的根尖手術(shù)包，包內(nèi)器械在使用的過程中發(fā)現(xiàn)很多器械過長過大，口鏡不夠清晰，有一半器械幾乎不需要用，每次都需在打開手術(shù)包后將不用器械移開，否則將阻礙醫(yī)生操作，然后再打開相應(yīng)的顯微手術(shù)器械包，將需用器械找出放入手術(shù)區(qū)，費時費力，實驗組對舊的根尖手術(shù)包進行改造，用顯微口鏡、平面防霧口鏡替換了普通口鏡，不用的器械一個不留，過長過大的器械均換成小號的，整合賽特力超聲手柄、倒預(yù)備工作尖、板手、MTA Block模塊、MTA倒充填器，牙周刮治器等入一個可機器清洗消毒的器械盒內(nèi)，并按使用的先后排列在一起，成為整合型的顯微根尖手術(shù)器械盒，器械從椅旁使用到清潔、漂洗、干燥、打包、消毒和儲藏的整個運行過程都按使用的先后順序整齊排放于器械盒內(nèi)，可以節(jié)約備物和取用時間，減少椅旁銳器損傷的機會［6-7］，護士在術(shù)前備物時只需按一覽表要求準(zhǔn)備此規(guī)范的整合后的顯微根尖手術(shù)器械盒即可，使顯微根尖手術(shù)配合高效到位。

3.3傳統(tǒng)顯微根尖手術(shù)術(shù)前用物準(zhǔn)備方式的隨意性

顯微根尖手術(shù)所需大小儀器和器械眾多，手術(shù)又是偶爾才做，而牙體牙髓科?？谱o士因外科手術(shù)配合經(jīng)驗不足，在術(shù)前器械準(zhǔn)備時憑自己對手術(shù)的了解來回憶可能需要用到的90樣大小物品和儀器，很容易忘了一些細小而關(guān)鍵的物品未準(zhǔn)備，導(dǎo)致醫(yī)生常常被迫停下手術(shù)操作，等候?qū)г\協(xié)助反復(fù)多次補充備物，實驗組通過給牙體牙髓科護士們提供一張規(guī)范詳盡的備物一覽表，表內(nèi)列出顯微根尖手術(shù)需用到的所有器械、藥品、材料、儀器的名稱、型號、數(shù)量，并附上備物時需注意的細節(jié)提醒，一個完全不懂顯微根尖手術(shù)過程的護士均能按一覽表的指引迅速準(zhǔn)確備齊所有手術(shù)物品，使術(shù)前備物耗時由對照組的（15.1±0.2）min，下降為實驗組的（7.7±0.1）min、顯微根尖手術(shù)耗時由（121.1±0.9）min，下降為（64.7±1.2）min，讓醫(yī)生的手術(shù)一氣呵成。

3.4一覽表為配位護士和導(dǎo)診護士提供良好合作模式的效率分析

如果配位護士按傳統(tǒng)方法只憑個人經(jīng)驗準(zhǔn)備手術(shù)物品，備物不齊的發(fā)生率很高，導(dǎo)診必須多次放下手頭的工作去協(xié)助該手術(shù)診位進行反復(fù)多次的補充備物，甚至?xí)捎诿τ趹?yīng)對該手術(shù)診位的需求而影響了別的診位對導(dǎo)診需求的滿足，造成導(dǎo)診工作處于半癱瘓狀態(tài)，影響了整個科室的高效運轉(zhuǎn)，實驗組通過給配位護士們提供一張規(guī)范詳盡的含細節(jié)備忘的備物一覽表，使術(shù)前用物準(zhǔn)備高效到位，術(shù)中導(dǎo)診只在調(diào)材料和個別特殊環(huán)節(jié)協(xié)助即可，導(dǎo)診協(xié)助補充備物的耗時由對照組的（11.5±0.2）min，下降為實驗組的（3.1±0.1）min，協(xié)助補充備物次數(shù)由（8.9±0.3）次，下降為（2.2±0.1）次，徹底改變術(shù)中忙亂、等候和導(dǎo)診臺無人監(jiān)管的現(xiàn)象，在保證導(dǎo)診臺正常運轉(zhuǎn)的同時成倍提高了手術(shù)配合效率的，使有限的醫(yī)療資源得到最大化的利用。

自制的含細節(jié)備忘的詳盡的用物一覽表的應(yīng)用就是對術(shù)前用物準(zhǔn)備工作進行環(huán)節(jié)質(zhì)量改進，通過護理配合流程再造，讓醫(yī)生的手術(shù)一氣呵成，將護理工作做細、做精、做規(guī)范，成倍提高手術(shù)配合效率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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