新生兒耳部護理的正確方法精選(九篇)

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第1篇：新生兒耳部護理的正確方法范文

  耳鼻喉科醫生心得體會

  耳鼻喉科的老師都很和藹，不忙的時候會教我些臨床知識。在帶教老師的指導下，能規范熟練進行護理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，認真監測生命體征，及時為病人吸除呼吸道內痰液，必要時做了超聲霧化及滴化痰藥水，濕化氣道。

  在為病人監測生命體征時，時常要注意病人體溫的變化，高熱者要實行物理降溫，脈搏的快慢，血壓的高低得及時登記在病歷上以便醫生查閱。術后病人我們采取一級護理，術后三天每四小時監測生命體征一次，術后病人當日絕對臥床休息，扁桃體手術后全麻者術后6小時采取側俯臥位，局麻者術后2小時采取半坐臥位，以利病人呼吸和靜脈回流，減少出血，減輕頭痛。

  囑病人應多休息少說話。全麻者術后6小時后`局麻者術后2小時后方可進冷流質飲食，禁食過熱過硬粗糙辛辣酸性食物，禁煙酒。喉頭水腫者應給予超聲霧化，另外告訴患者若口腔內有分泌物要吐出，勿吞入，以助于觀察，防止嘔吐。

  叫患者在術后次日多做伸舌動作和多進食，以利于傷口愈合。在實習過程中，我嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，能為病人減輕病痛，增添舒適，是我身為實習護士感到無比榮幸的事。在以后的日子里我將細心的對待每一位病人，哪怕只是為病人加條床單。

  耳鼻喉科的實習結束后就來到了新生兒科， 新生兒科是一個獨特的科室，面對的是特殊的人群，是一個個脆弱的小生命，這更讓我意識到醫生不僅要醫術高，醫護人員還要有一顆博愛的心，要懂得如何與他們“溝通”，是否餓了？是否肚子脹得難受？還是要換尿布了……每天面對這么多的患兒，我明白了人生最大的財富不是金錢，而是生命和健康，而我們的職責正是捍衛健康的生命。

  在帶教老師的細心、耐心指導下，我掌握了新生兒藍光治療、淋浴、盆浴、鼻飼、喂奶、動脈采血和靜脈留置針等護理操作技術；掌握了心電監護儀和輸液微量泵的使用；熟悉了新生兒窒息的搶救流程；了解了新生兒科常見疾病護理常規（如新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、新生兒敗血癥、新生兒肺炎、早產兒的護理），在此過程中我不斷總結，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。

  非常感謝護士長和科室老師們的指導，特別要謝謝我的帶教老師的細心、耐心的教導。在新生兒科實習過程中，嚴格的無菌技術，規范的護理操作，良好的學習氛圍，認真負責的臨床帶教，為我今后的學習和工作奠定了良好的基礎，你們對我的諄諄教誨和關心體貼我都會銘記在心，我會在其他科室更加努力，積極進取完成我的實習生涯。

耳鼻喉科醫生心得體會   

  在實習過程中，本人嚴格遵守醫院及各科室的規章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業，全心全意為患兒著想。同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  在耳鼻喉就2周，時間說長不長說短不短。帶教老師是xx醫師，上級帶教是xx老師，主任是xx老師。跟值一次，帶教xxx老師。

  剛剛進入醫院，對操作系統不熟悉，沒有其他同學上手那么快，不過我還是比較努力去學習的。耳鼻喉是操作性很強的一門學科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術等，在臨床上均非常重要。進去才知道，原來五官科也是術科，里面的老師各個都是手術好手，也是開始實習才知道，原來我的實習線路里面，前面4個科室全是術科（耳鼻喉，眼科，外科，骨科），呵呵，師姐說一開始就是術科其實不是很劃算，因為剛上臨床就要“內外兼修”很累人。

  耳鼻喉最重要的檢查就是入院檢查了，這是給病人開針對性強的檢查的關鍵。包括：耳部檢查（耳廓，外耳道，鼓膜），鼻部檢查（鼻外觀，鼻前庭，下鼻甲，中鼻甲，觀察粘膜、引流及息肉等等），咽喉部檢查（扁桃體環，咽扁桃體腫大與否，懸雍垂是否偏向，咽腭弓、舌咽弓充血與否，咽喉壁淋巴濾泡增生情況等等）。這些外部簡單檢查基本上都是入院時候必須做的。比較特殊的檢查如聽力測試中的音叉試驗，喉咽鏡觀察，也很常做。儀器檢查方面，我學會看純音聽閾測試試驗、中耳聲阻抗曲線圖，熟悉鼻咽喉鏡的一系列操作。

  在耳鼻喉的兩周里面，我見過了幾種常見疾病：突發性耳聾（包括神經性和傳導性），原因不明鼻出血，鼻咽癌放療化療，咽扁桃體膿腫，鼻息肉鼻竇炎，乳突炎癥，中耳炎。跟值晚上急診，學會了如何處理little區急性大量出血，如何解決卡魚骨的問題（包括棉絮鋇餐試驗），刺破上腭血泡等等。在手術室，參觀了腮腺混合瘤全切除術，雙Fess+鼻中隔矯正術，會厭囊腫切除術。

  一些很細知識點我就列在下面：

  1、在耳鼻喉和內分泌的聯系中，我查詢文獻發現，鼻粘膜在雌激素的刺激下，就像是子宮內膜一樣會生長，同時粘膜分泌增多，這就是為什么孕婦會易發鼻炎的原因，同樣，也是為什么更年期婦女容易發生萎縮性鼻炎鼻出血的`原因。

  2、引起面神經癱瘓的原因還可以是腮腺腫物壓迫，乳突病變等等，而且腮腺全切之后會有下頜發紅流汗的癥狀（是神經長好過程中會出現的正常現象，會自己緩解）。

  3、突發性耳聾是不明原因下，最多3天內出現的耳聽力明顯下降，而且多數原因和耳蝸前庭血管淤阻有關，臨床多用燈盞細辛針或燈盞花粉針靜滴，西比靈口服擴張血管改善血流。同時還會常規檢查腦多普勒血流情況排除頸椎血管受限因素。

  4、聲阻抗測試是專門用來測定中耳功能的。正常曲線為高峰型。聽骨鏈固定曲線為低峰型，表示聽骨鏈勁度增大。鼓膜萎縮或聽骨鏈中斷，則聲順異常增大，曲線呈超限型。鼓室積液或粘連病變，鼓膜活動受限，曲線呈平坦型。當外耳道與鼓室壓相等時聲順最大，形成峰頂，可顯示鼓室負壓程度。

  5、如果醫囑里面有開跟凝血功能有關的藥物，臨囑里面一定要將全血分析、凝血四項兩個開成ST！。

  其實，初來乍到還是做錯很多事情的，比如說晚上跟值時候開錯醫囑，比如說上午交班時候搶臺詞+講錯話，比如說進手術室將參觀衣穿反不過老師還是很包容，沒有說怎么罵我也沒有太責備我，我也在慢慢地變得醒目。

  在耳鼻喉科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

  我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

  來到科室，出現在面前是一個貌若農民工似的的師兄，頭發亂糟糟的，一臉滄桑，好像剛剛從天橋底出來。他是化州人，今天才知道，怪不得長著一副“茂名人”的臉蛋。你說怪不怪，這個科室竟然有五個茂名人了，其中一個你真是永遠猜不到，就是耳鼻喉科室主任竟是高州人——和我住同一間屋長大的！唉，真是世間離奇了！哈哈！這還是今天才知道的哩！不過先前聽到李主任的口音，我就猜到她可能是高州人啦！沒想到真是，令我欣喜不已，彷佛自己就站在家門口一樣親切的感覺！其實，一想到李主任是自家人，心里不禁萌發這樣的念頭：“以后跟李主任打天下好了！”不過，別以為她會偏袒高州人了，她對所有人都是一視同仁的。

  我第一個新收是一個“聲帶息肉”的病人，主要聲音嘶啞來診，聲帶息肉小的話可以藥物治療，稍大一點或者長期反復發作的需手術切除，在支撐纖維鏡下行聲帶息肉切除術。我觀察了病人息肉切除的全過程，非常簡單，就是把聲帶小結或者聲帶息肉鉗取出來，鉗取的標本放到紗布上，整個過程就是十分鐘左右，取出的標本要馬上送病理活檢，以排除有無癌前病變的可能。病人術后第二天，聲音嘶啞有好轉。

  病人剛入院時，首先進行問診和專科檢查，然后馬上開長期醫囑和臨時醫囑，長期醫囑必要的是III級護理、清淡飲食，臨時醫囑要馬上完善入院常規檢查，包括三大常規、尿11項、生化32項、凝血4項、乙肝檢查、輸血4項（做了就不用做丙肝檢查，是為了手術而需做的）、胸片、心電圖、肝膽脾胰B超、泌尿系統B超等等，因為這是每個科入院時都要做的，然后根據專科情況做必要的專科檢查，如耳鼻喉的EB病毒的檢查、電子纖維喉鏡檢查、顳骨CT平掃，電子耳內窺鏡檢查等等。

  當病人帶有其他疾病時，比如某病人合并有糖尿病，要每天監測血糖，可服用降糖藥，或者注射胰島素（諾和靈），如果血糖不能控制，空腹血糖高到10以上，可請住院總會診，或者請內分泌科會診。又如某病人合并有高血壓時，要務必詢問病人以往血壓最高達多少，估計病人的高血壓危重度（低危、中危、高危、極高危），有無服用降壓藥，要有則要繼續服用，常服用心痛定（硝本地平），可以1＃bid。再比如病人有胸悶不舒服時，可先給病人做心臟彩超，然后請心臟科會診。

  專科檢查方面，如聽力檢查（純音聽閾檢查、聲導抗檢查），電子鼻咽鏡，鼻內窺鏡檢查，音叉檢查等等

  小換藥：我科有個外耳道狀瘤的病人，做了外耳道狀瘤摘除術，在耳屏處切開后再縫合，術后要換藥。換藥過程：準備無菌紗包，紗包里有兩個盤，鑷子，鉗子。拆紗包時要注意手不要觸到盤里。用棉球濕潤70％酒精后，由中心向四周擦洗消毒。消毒完后，用無菌紗塊包住，然后貼上膠布。

  腫瘤的病人剛來的話，都是辨證氣滯血瘀痰阻為多，因為多數要做手術，不必太嚴格辨證。

耳鼻喉科醫生心得體會   

  上個月21號回到科室，上了兩個星期的班，這個月我輪到了7房，做耳鼻喉手術，做的最多的手術有FESS，鼻中隔偏曲糾正，扁桃體、腺樣體切除，聲帶小結或聲帶息肉切除。

  耳鼻喉的手術，洗手護士給人的感覺就是“坐在一邊陪襯”，不用做什么事情的。可是上了一個月下來，我覺得要當好耳鼻喉手術的洗手護士單是“坐在一邊”是不行的，首先要準備好臺上需要用的器械、藥物等，就拿最常見的“FESS+鼻中隔偏曲糾正”來說吧。

第2篇：新生兒耳部護理的正確方法范文

關鍵詞：催乳湯 聯合療法 產后缺乳

產后缺乳中醫稱之為產后乳汁不行，分娩后乳腺泌乳量少，遠不能滿足喂養新生兒之需要，或無乳汁分泌，在臨床中虛實皆有，以實證為多[1-2]。中醫認為該病主要病機為乳汁生化不足或乳絡不暢。分為氣血虛弱，肝郁氣滯，痰濁阻滯三型。多發生在產后第2-15日內，甚或整個哺乳期[3]。產后缺乳會降低產婦母乳喂養的信心，影響母乳喂養，導致新生兒營養不良、免疫力低下等疾病[4]。近年來，由于二胎的政策放開，高齡產婦的增加，剖宮產數上升，以及妊娠期精神過度緊張等諸多因素，產后缺乳有所上升，發生率約為20%-30%[5]。現將近年來催乳湯聯合其他方法治療產后缺乳總結如下：

1催乳湯概述

1.1起源

中醫認為乳汁由氣血所化生，《景岳全書?夫人規》[6]云：“夫人乳汁，沖任氣血所化，故下為經，上則為乳若產后乳遲乳少者，由氣血之不足而猶或無乳者，其中為沖任之虛無疑也。”通過增強乳汁生化之源、疏通經絡，助乳汁運行暢通，源源而下[7]。

1.2 催乳方

臨床上使用的催乳方大同小異，主要由以下幾味藥物主成：

冀秋鳳[8]通乳方：王不留行9g，穿山甲6g，漏蘆9g，通草9g，當歸9g，炙黃芪15g，黨參20g，丹參15g。水煎，1 劑/d，分上、下午2 次溫服。一般1周為一個療程。

1.3催乳方藥理作用

王不留行活血通經、下乳消腫；穿山甲有止血、活血，調節內分泌、提高機體免疫力，促進乳汁分泌等作用；漏蘆通經下乳[9]；通草清熱利尿、通氣下乳、通淤滯而下乳汁；當歸補血滋陰，以益源頭；黃芪有提高細胞免疫和體液免疫的作用；黨參對垂體-腎上腺皮質系統有興奮和調節作用；丹參養血、安神、護肝。

2催乳湯聯合療法

2.1催乳湯加食療

曹雪梅[10]依照中醫辯證論針對產后缺乳的三種類型，以催乳湯為基礎分別加以不同食療對132例產后缺乳的患者進行7天治療，總有效率99.24%。具體方法如下：氣血虛弱型：補氣養血通乳。催乳湯配合食療方：粳米150g加水煮沸后，放入300g洗凈的鮮鯽魚，煮成魚粥食用。每日1次，7日為一療程；肝氣郁滯型：治宜舒肝解郁，通絡下乳。用催乳湯配合食療方：黃花瘦肉湯：瘦豬肉300g切成片，干黃花菜30g，加水適量文火燉熟，加調料，分3次服食。每日l劑，7日為一療程；痰濁阻滯型：治宜健脾化痰通乳。用催乳湯配合食療方：花生50g，通草30g，橘皮30g，與母雞一只共燉熟后去通草吃肉喝湯。每日1次，7日為一療程。

2.2催乳湯聯合穴位按摩

中醫催乳湯的優勢在于其副作用小，而且著重辨證施治，調節平衡陰陽，治以舒肝理氣活血化淤，軟堅散結，調理沖任，療效作用持久而穩定。王月芹[11]認為手法排乳加催乳湯治療哺乳期缺乳有獨到之處：通過手法按摩既能疏通乳絡，又能去腫散結，促進氣血運行以暢通乳腺導管，同時手法按摩是一種自然保健療法，既有科學性，又有實用性，功效顯著。臨床上具體按摩方法如下：產婦取端坐位，全身盡量放松并暴露，操作者以左手涂少許凡士林于掌側輕輕托起后先檢查及；將右手四指并攏，取產婦膻中穴、太溪穴、乳根穴等，然后以指腹輕輕以順時針方向進行穴位按揉20次后，再逆時針按揉20次，反復10次；最后兩只手掌反復自膻中穴沿胸肋向兩側推至腰部20次左右[12-13]。丁春英，王瑾等[14]通過研究證明穴位按摩配合通乳方治療缺乳，不僅能明顯增加初產婦的泌乳量，還可以改善嬰幼兒純母乳喂養的情況。

2.3催乳湯聯合針刺

陳瑞英[15]研究表明催乳湯聯合針刺也能有效的治療產后缺乳，取乳根穴、膻中、少澤、合谷，（乳根穴位在乳部，取之可疏陽明經氣而催乳；膻中為氣會，針之可調氣以催乳；少澤為通乳之效穴；合谷為陽明經穴。）四穴合用達催乳、通乳之功。患者取正坐位或仰臥位，常規消毒，用2寸毫針，乳根向方向斜刺1.5寸；膻中向左右方向沿皮刺1.5寸；少澤直刺0.1-0.2寸；合谷直刺0.3-0.4寸；得氣后留針20 min。

2.4催乳湯聯合耳穴壓丸

《靈樞?口問》曰：“耳者，宗脈之所聚。”耳廓部與十二經脈有密切相關，耳穴壓丸又稱耳穴埋籽，具有疏肝解郁， 健運脾胃，調節機體平衡的功效， 將其運用于臨床，對于促進產后泌乳有較好的療效， 特別在泌乳量增加上[16]。陳艷輝[17]利用耳穴壓丸聯合催乳湯口服治療氣血虛弱型產后缺乳的療效觀察100例，總有效率88%。將事先準備的王不留行籽貼于自制的膠布上，于剖宮產第1天，取雙側內分泌、胸、乳腺穴等，將患者耳廓用75%酒精棉球消毒，將粘于膠布上的王不留行籽貼壓耳部穴位，用手指逐個按壓刺激，每次每穴1分鐘，按至耳廓感覺到酸、麻、脹、痛，但能耐受為宜，每日4次，兩耳同時進行，至術后7天。

2.5催乳湯聯合健康宣教

白金鳳[18]在治療氣血虛弱型產后缺乳應用了催乳湯聯合有效的健康指導，取得了滿意地效果。首先母乳喂養知識宣教：向產婦及家屬宣傳母乳喂養的優點，使其掌握母乳喂養的好處；通過圖文并茂的宣傳手冊指導產婦哺乳，選擇正確的哺乳姿勢、正確的含接和有效的吸吮；實行24h母嬰同室，做到母嬰盡早接觸、早吸吮，告知實行按需哺乳能改善產婦充盈度，能夠明顯提高日泌乳量[19]；幫助產婦自我調整：通過關心體貼產婦，幫助她們學習護理嬰兒的知識，避免憂慮急躁，保持愉快的心情；給予飲食指導：食用易消化且營養豐富的湯汁類食物，尤其是富含蛋白質的食物和新鮮蔬菜，保持充足的水分，忌食辛辣刺激性食物；最后，指導產婦注意休息：保證充足的睡眠，使產婦逐漸適應和嬰兒同步睡眠，并確保周圍環境安靜，提高睡眠質量。

3思考與展望

近年來中醫通過催乳湯聯合其他療法在治療產后缺乳方面取得了很好的臨床療效，方法簡單易行、應用廣泛、易于推廣，但也存在一些問題有待進一步探討、解決和創新。如：產婦分娩后因擔心藥物會通過乳汁對胎兒造成影響，所以主觀上不愿意接受催乳湯；因針灸要針刺穴位，產婦對針刺有恐懼心理；穴位按摩、耳穴壓丸均是由醫務人員操作，操作者主觀性較強，在手法力度上缺統一等均有待于解決[20]。

參考文獻：

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[4] 周益敏，中醫治療產后缺乳的體會[J].醫藥前沿，2013（30）：351

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[15] 陳瑞英，針藥治療產后缺乳40例觀察[J].河北中醫，2012，33（2）：249

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[18] 白金鳳，通乳散配合心理指導治療氣血虛弱型產后缺乳64例[J].陜西中醫，2010，31（10）：1356