新生兒臍炎的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒;二次斷臍;臍炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0313-01

新生兒臍部是病原微生物人侵的特殊門戶，極容易發(fā)生局部感染，若處理不當(dāng)，容易引起新生兒臍炎和出血。二次斷臍有預(yù)防新生兒臍炎、臍部出血和縮短臍部脫落時(shí)間的作用。我科對(duì)正常新生兒實(shí)施二次斷臍，防止臍部感染，取得令人滿意的效果。現(xiàn)對(duì)2011年8月～2012年2月出生的187例新生兒二次斷臍的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象:選擇2011年8月～2012年2月在我科出生的新生兒，包括正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的新生兒187例，不包括轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的新生兒。

1．2 時(shí)間:新生兒出生后，胎兒出生后1～2分鐘應(yīng)用氣門芯在平臍輪處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0．5 cm處斷臍，擠除殘血，再用5%碘酊消毒斷面，以無菌紗布覆蓋，并用經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒的新生兒護(hù)臍帶包扎，出院當(dāng)日新生兒體格檢查無異常，在晨間沐浴后，行二次斷臍。

1．3 方法:新生兒出生72小時(shí)以上，于哺乳后1 h進(jìn)行，操作室室溫調(diào)節(jié)至28℃。在晨間沐浴后，用0.5%碘伏棉簽消毒臍部二次，左手拿無菌有齒鑷提起臍帶殘端，暴露臍根及周圍，右手持無菌組織剪(剪刀頭部有一月牙形缺口)，剪刀與新生兒臍部皮膚角度呈15°～3°夾角，沿臍根部從不同方向環(huán)形剪除殘端臍帶，保持創(chuàng)面平整，減少臍帶組織殘留。然后用0.5%碘伏消毒創(chuàng)面及創(chuàng)面邊緣的皮膚，直徑5cm，再用一次性愈臍貼包扎臍部，如創(chuàng)面有少量滲血，用無菌棉球壓迫止血，如出血較多可用明膠海綿壓迫止血。二次斷臍時(shí)有滲血或出血的新生兒，要3分鐘、60分鐘，90分鐘，2小時(shí)仔細(xì)觀察臍部滲血情況，并常規(guī)告知家屬和產(chǎn)婦，注意觀察臍部有無滲血，避免新生兒大聲哭鬧。如發(fā)現(xiàn)有滲血及時(shí)處理。新生兒每日沐浴后用0．5％碘伏清潔臍帶殘端及臍周皮膚，更換愈臍貼，連續(xù)3天，注意保持臍部干燥、清潔。

2 結(jié)果

對(duì)187例新生兒二次斷臍進(jìn)行觀察。家屬對(duì)新生兒二次斷臍的效果滿意率100．00%,無一例新生兒出現(xiàn)臍部感染、交叉感染和意外損傷等并發(fā)癥。99.33%的新生兒2次斷臍后5天～7天臍部創(chuàng)面完全愈合，效果佳。0.66%的新生兒臍帶創(chuàng)面愈合延長(zhǎng)至第10天愈合。有約8％的嬰兒有哭鬧現(xiàn)象，隨著護(hù)理人員的細(xì)心呵護(hù)，哭鬧很快停止。0.5%的新生兒二次斷臍后有極少量出血，只需用無菌吸收性明膠海綿和愈臍貼加壓纏繞于腹部即可止血。新生兒二次斷臍前對(duì)其家屬進(jìn)行有效溝通及健康宣教，制訂操作規(guī)范流程，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是保障新生兒二次斷臍效果的重要措施。

3 討論

3．1 新生兒出生后，常規(guī)氣門芯結(jié)扎臍帶，用一次性臍帶卷包扎臍部，次日晨間沐浴后，解除臍帶卷，使其暴露自然干燥，72小時(shí)后行二次斷臍，此時(shí)臍部殘端較干燥，剪除殘端不易出血，若過早剪去臍部殘端，由于臍部殘端暴露時(shí)間過短，還未干燥，剪除時(shí)易出血。因此出生72小時(shí)后行二次斷臍效果最佳。

3．2 新生兒出生后，臍部用氣門芯結(jié)扎，若未進(jìn)行二次斷臍，臍帶殘端不易脫落，往往造成出院后由于臍部消毒處理不當(dāng)而引起臍部感染，滲液，滲血。造成家屬擔(dān)心，沐浴時(shí)也不方便。二次剪臍法在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時(shí)間等方面取得滿意的效果。

3．3 二次斷臍時(shí)嚴(yán)格無菌操作，無菌鑷及組織剪應(yīng)每人一份，用后浸泡消毒，清洗擦干，高壓消毒備用，

防止交叉感染。

3．4 對(duì)住院新生兒觀察和出院新生兒的隨訪發(fā)現(xiàn)，二次斷臍后臍孔恢復(fù)良好、美觀，無1例發(fā)生繼發(fā)感染，家長(zhǎng)滿意率100%。

4 小結(jié)

新生兒臍部是一個(gè)易感部位，臍帶斷面又是一個(gè)創(chuàng)面，是細(xì)菌入侵的門戶，若臍帶處理不當(dāng)，容易引起臍部感染。通過正確評(píng)估臍殘端的性狀、干濕度、顏色的變化，適時(shí)二次修剪臍殘端，在預(yù)防新生兒臍炎，臍部出血和縮短臍部干燥所需時(shí)間方面取得很好的療效，由于操作方法安全，簡(jiǎn)便易行，效果滿意，使圍產(chǎn)兒保健工作得以提高，因此具有重要的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值?？傊螖嗄毻茝V應(yīng)用需遵循知情同意權(quán)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，制訂操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，是保障二次斷臍安全的重要措施，對(duì)保證醫(yī)療安全、減少醫(yī)療糾紛也有積極的防范作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于海泉，韓全鄉(xiāng)，姜祖光．新生兒皮膚醫(yī)院感染淵查分析EJ3．中外健康文摘，2007，4(7)：878-879

[2] 顏芳．新法剪臍預(yù)防新生兒臍部感染的臨床觀察[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(10)：955

[3] 王華英,胡婉珍，李樂華，等．新生兒剪臍時(shí)機(jī)的臨床觀察EJ3．中華護(hù)理雜志，1999，34(9)523-525

[4] 鄭小莉，熊仕富．二次剪臍法在產(chǎn)科中的I臨床應(yīng)用EJ3．護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4(8)86

[5] 張宏玉，蒙莉萍，謝春麗，等．臨床臍帶護(hù)理方式現(xiàn)狀綜述．中華護(hù)理雜志，2008，43(3)：275．277

[6] 劉雪梅，袁秋云．新生兒一次斷臍162例臨床護(hù)理．齊魯護(hù)理雜志，2009，18(3)

[7] 沈惠琴，馬桂芹，齊玲．新生兒二次剪臍的效果觀察及護(hù)理[J]．國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26(5)：512-513

[8] 林澤．圍產(chǎn)兒厭氧菌感染．新生兒雜志，1990，5(5)：231

[9] 黃德珉，陳儉紅．新生兒疾病學(xué)．北京：人民衛(wèi)士出版社，1988：354-355

[10] 王慕荻．兒科學(xué)．第5版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：138

[11] 李海秀．新生兒臍炎合并敗血癥的護(hù)理[J]．中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2004，1(3)：275-276

[12] 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)[M]．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社,2004：78

[13] 王蘭華．新生兒剪臍時(shí)機(jī)的臨床觀察[J]．中華護(hù)理雜志，1999，34(9)：523

[14] 朱新群，賈殿舉，馬楠．婦產(chǎn)科感染基礎(chǔ)與臨床EM]．北京：科學(xué)出版社，2002．354

第2篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

【摘要】目的：研究分析采用愈臍帶對(duì)新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)我院2012年至2013年期間的健康足月新生兒共400例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組使用愈臍帶護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。 結(jié)果：2組臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、滲血、皮膚破損等情況相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P

【關(guān)鍵詞】愈臍帶；新生兒；臍部；護(hù)理

新生兒的臍帶斷處屬于開放性創(chuàng)口，所以容易受到感染引發(fā)其他疾病，需要妥善的進(jìn)行護(hù)理。根據(jù)研究結(jié)果顯示，新生兒臍炎會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)臍源性腹膜炎、腦膜炎、肺炎等等疾病[1]，嚴(yán)重的還會(huì)讓新生兒死亡。

新生兒的臍部感染由多方面因素造成，主要有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、環(huán)境、衛(wèi)生等等因素。產(chǎn)前因素是母體子宮感染，導(dǎo)致臍帶水腫、糜爛，患兒出生后沒有進(jìn)行預(yù)防感染的治療。特別是早產(chǎn)兒以及體重較低的產(chǎn)兒，他們免疫能力較差，比較容易受到細(xì)菌和病毒的影響，出現(xiàn)臍炎[2]。產(chǎn)時(shí)因素是生產(chǎn)時(shí)因?yàn)樘ツて屏堰^早或者是生產(chǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，讓細(xì)菌進(jìn)入羊水，對(duì)臍帶產(chǎn)生了污染[3]，分娩時(shí)對(duì)于使用的器械和藥物沒有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，臍帶結(jié)扎位置過高，導(dǎo)致結(jié)扎和臍根部位存在少量血液供應(yīng)，故壞死晚[4]。長(zhǎng)時(shí)間的臍帶游離會(huì)使臍窩潮濕，增加分泌物，滋生細(xì)菌[5]。臍帶過大，結(jié)扎位置過高，會(huì)使下方出現(xiàn)血腫，有利于細(xì)菌的繁殖 [6-7]。產(chǎn)后的臍部護(hù)理不規(guī)范屬于產(chǎn)后因素，也是容易出現(xiàn)臍部感染發(fā)炎的直接因素[8]。

2012年6月至2013年4月，本院婦產(chǎn)科對(duì)200例足月新生兒采用愈臍帶進(jìn)行臍部護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象足月新生兒400例，男194例，女206例；Apgar評(píng)分：8分；出生體重≥2500 g。考慮費(fèi)用因素，采取自愿選擇原則，將400例新生兒分為對(duì)照組和觀察組各200例，兩組新生兒性別、出生體重和Apgar評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臍部結(jié)扎和護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)臍部護(hù)理方法。新生兒出生后，用2把血管鉗鉗夾臍帶（其中1把血管鉗套氣門芯），臍帶根部及周圍用0.5%碘伏棉簽輕拭，采用氣門芯在距離臍輪0.5 cm處結(jié)扎，距結(jié)扎遠(yuǎn)端0.5 cm處斷臍，擠出殘端血，用0.5%碘伏消毒臍帶斷面，待干后以無菌紗布覆蓋，再用臍帶布包扎[9]。每日2次用0.5%碘伏消毒，觀察臍部情況，保持清潔與干燥，出院前指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬行臍部護(hù)理方法。

1.2.2 觀察組采用愈臍帶進(jìn)行臍部護(hù)理。

新生兒臍帶經(jīng)消毒處理后，將愈臍帶（本產(chǎn)品由上海晶元生物科技有限公司提供）袋芯部位對(duì)準(zhǔn)臍眼敷好，固定。每天給新生兒洗澡后更換愈臍帶，并查看臍部狀況，如愈臍帶外帶或袋芯部位出現(xiàn)尿濕或污染，及時(shí)更換。出院前，對(duì)產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行指導(dǎo)，愈臍帶可2d更換1次，如臍部已脫落干燥，則不再使用。

1.3 觀察指標(biāo)記錄兩組新生兒臍部臍帶自然脫落時(shí)間、炎癥分泌物、皮膚破損等；觀察臍帶自然脫落時(shí)是否有滲血[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)輸人SPSS 17. 0軟件進(jìn)行處理。

2討論

采用愈臍帶對(duì)患兒進(jìn)行臍部護(hù)理，使用方式簡(jiǎn)單，不僅可以結(jié)扎還能夠起到護(hù)理的作用。每日在與新生兒進(jìn)行洗澡的時(shí)候就可以進(jìn)行愈臍帶的更換，最大限度的降低了新生兒臍部曝露的時(shí)間，而且愈臍帶能夠和外部的固定連接，保證袋芯中的藥物不會(huì)脫落，這些藥物都是具有止血、鎮(zhèn)痛和抗菌作用的藥物，可以促進(jìn)臍帶早日脫離，減少炎性物質(zhì)的分泌以及防止周圍皮膚的損壞和滲血。此次研究中的兩組患兒其臍帶脫落時(shí)間、發(fā)炎的情況以及滲血的情況對(duì)比均有較大差異，使用愈臍帶的患兒取得了較好的護(hù)理效果，因此，使用愈臍帶可以有效的對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行護(hù)理，在臨床中可以推廣使用，方便、高效、安全。

參考文獻(xiàn)

[1]葉金艷，祝建軍，杜玉梅. 新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007， 17（10）：1299-1301.

[2]鐘偉瓊，黃曉燕. 新生兒臍炎發(fā)生原因分析與治療[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2006， 6 （3）：42-43.

[3]許同梅，倪月. 新生兒臍部感染的臨床分析及對(duì)策[J]. 護(hù)理研究，2006， 20 （11）：2969-2970.

[4]苗英，部平. 新生兒臍帶結(jié)扎部位的選擇[J]. 中原醫(yī)刊，2005， 32 （3）：9.

[5]王菊飛. 81例新生兒臍部感染原因分析及預(yù)防[J]. 實(shí)用護(hù)理雜志，2001， 17（4）：25.

[6]庫淑華. 新生兒臍部護(hù)理與改進(jìn)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007， 2（19）：120-121.

[7]葉采眉， 馬冬梅. 新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J]. 中華護(hù)理雜志， 2000， 35（8）：481-482.

[ 8]何建平，宋桂燕，仲孝琴. 新生兒臍部原因調(diào)查及措施[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2004， 16 （4）：61.

第3篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護(hù)理干預(yù)

新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，重癥可以并發(fā)多器官功能衰竭，以未成熟兒發(fā)病率高。由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟―調(diào)節(jié)功能差體表面積相對(duì)較大―易于散熱，能量貯備少―產(chǎn)熱不足，在新生兒受寒時(shí)刺激時(shí)，皮膚容易發(fā)生硬腫。其新生兒嚴(yán)重感染和缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，會(huì)造成循環(huán)障礙，而發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡。其臨床表現(xiàn)為皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變（特點(diǎn)：暗紅色、發(fā)硬、發(fā)涼

部位：皮下脂肪集聚的部位）.以有效的臨床治療時(shí)基礎(chǔ)，但有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于硬腫癥輔助效果也不容忽視，本研究注意總結(jié)我

院對(duì)于新生兒硬腫癥的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月至2012年監(jiān)護(hù)病房收治的新生兒硬腫患兒88例，隨機(jī)將所有患兒分為兩組，各44，觀察組：男24例，女20例，體重21004900g，其中伴有新生兒肺炎19例，臍炎者20例，敗血癥11例，對(duì)照組：男25例，女19例，體重26004500g，其中伴有新生兒肺炎17例，臍炎者18例，敗血癥5例，兩組患兒性別體重以及辦法疾病等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

1.2觀察組護(hù)理方法

1.2.1復(fù)溫方法復(fù)溫是治療新生兒硬腫癥和低體溫的重要措施。觀察組采用快速復(fù)溫法將輕度患兒送入預(yù)熱至30℃的溫箱中，每小時(shí)升高0.5℃-l℃箱溫，不超過34℃，每6_12小時(shí)復(fù)溫。將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中配合加熱輸液、加溫供氧等措施復(fù)溫。重度患兒，先置于比其溫度高1℃―2℃的溫箱中，每小時(shí)升高0.5℃-l℃，不超過34℃，12―24小時(shí)恢復(fù)正常。也可用熱水袋、熱炕、或電熱毯復(fù)溫。

1.2.2預(yù)防感染由于新生兒適應(yīng)外界環(huán)境能力薄弱，極易產(chǎn)生感染，因此，對(duì)硬腫癥患兒要實(shí)施保護(hù)性隔離，注意保持室內(nèi)溫度在24℃左右，濕度控制在50%左右，空氣定期通風(fēng)，并為患兒提供安靜的治療環(huán)境，利于感染的預(yù)防，特別是要精心做好眼、口腔、皮膚的護(hù)理和對(duì)癥處置。

1.2.3加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患定期檢測(cè)血?dú)?、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等。

1.2.4吸氧患兒多有呼吸淺弱或不規(guī)則，哭聲低弱，顏面青紫的表現(xiàn)，此時(shí)，應(yīng)早期給氧氣，以提高肺泡含氧量，減輕因代償新增加的呼吸和循環(huán)負(fù)擔(dān)，氧濃度以30%-40%為宜，采取間斷吸定量吸氧，可根據(jù)病情1次/1-4h，每次30mmin，但不宜持續(xù)吸氧。

1.2.5給予營(yíng)養(yǎng)支持保障為患兒提供充足的營(yíng)養(yǎng)，輕癥能吸允者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸允無力者用滴管鼻飼或通過靜脈營(yíng)養(yǎng)輸入，提倡母乳喂養(yǎng)，護(hù)理上可輔助將產(chǎn)婦母乳寄出后置于冰箱內(nèi)，并掌握按需喂養(yǎng)的原則，避免一次性喂養(yǎng)過多，造成患兒的反流，嘔吐，同時(shí)，在每次喂養(yǎng)前，將患兒胃抽空，以了解其胃排空的情況。

1.2.6健康教育向家長(zhǎng)介紹預(yù)防知識(shí)，注意保暖，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫容易隨環(huán)境變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥發(fā)生，要指導(dǎo)家長(zhǎng)做好簡(jiǎn)易的保暖方法，監(jiān)測(cè)體溫的變化，指導(dǎo)并教會(huì)家長(zhǎng)每日為新生兒測(cè)量體溫4-5次，維持腋溫36-37℃。重視孕期保健，定期做檢查；盡早母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒知識(shí)，消除高危因素，積極預(yù)防，減少發(fā)病率。

1.2.7觀察生命體征觀察患兒生命體征：體溫、脈搏、硬腫范圍及程度，詳細(xì)記錄

尿量、奶量。尿量是估計(jì)患兒預(yù)后的重要指標(biāo)，防止腎衰竭，觀察有無出血征象，出血是引起患兒死亡的重要原因。隨時(shí)備好搶救器材和藥物，如有病情突變，立即通知醫(yī)生進(jìn)行有效地?fù)尵取?/p>

3討論

新生兒出現(xiàn)硬腫癥，多是由于寒冷損傷、感染、早產(chǎn)所致，因此可稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病四季均發(fā)生，多發(fā)冬春寒冷季節(jié)，一般生后1周內(nèi)發(fā)生，出生后3d內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見，嚴(yán)重者引起多器官功能損害，早期心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙。重者時(shí)休克，DIC、肺出血、機(jī)型腎衰等多臟器功能衰竭（MOF），因此，對(duì)于此類患兒，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施了主要的護(hù)理干預(yù)方法：如預(yù)防感染，吸氧，保暖、更換，防止性水腫和墜積性肺炎，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，盡量減少肌肉注射，防止因皮膚破損引起的感染吸氧、喂養(yǎng)的護(hù)理以及定時(shí)做好孕期保健檢查，通過科學(xué)對(duì)比值發(fā)現(xiàn)：觀察組組患兒的有效率為97.7%，明顯高于對(duì)照組患兒的81.8%，因此，臨床反饋信息表明：有效的護(hù)理措施，對(duì)于治療新生兒硬腫癥的臨床意義十分顯效，值得實(shí)踐工作的額借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]黃菊敏，李小霞，吳曉云.新生兒缺血缺氧性腦病的護(hù)理要點(diǎn)[J].臨床合理用藥雜志，2012，（12）.

第4篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 強(qiáng)力碘；沐??；新生兒

皮膚感染新生兒皮膚嬌嫩，免疫力低下，易受病菌侵襲，因環(huán)境影響、護(hù)理不當(dāng)常常造成皮膚感染，長(zhǎng)期不愈，引起局部皮膚糜爛，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥等嚴(yán)重感染[1]。因此，加強(qiáng)新生兒皮膚感染護(hù)理具有重要性。我科從2008年5月――2013年5月收治的120例新生兒皮膚感染患兒，其中60例應(yīng)用0.025%強(qiáng)力碘稀釋液沐浴治療并取得較好護(hù)理效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年5月――2013年5月我科收治的新生兒皮膚感染患兒120例，臨床分組方法應(yīng)用隨機(jī)分組法，分為兩組。觀察組60例，男：女=33：27，日齡1-28天，體重1050g-5000g，采用0.025%強(qiáng)力碘稀釋液沐??；對(duì)照組60例，男：女=31：29，日齡2-29天，體重2000g-4050g，用溫開水沐浴。兩組患兒具體發(fā)病情況見表1。兩組患兒的性別比例、平均年齡、體重、皮膚感染情況，其各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)X2檢驗(yàn)，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 沐浴方法兩組新生兒均一人一暖箱隔離治療，用物提供、日常護(hù)理觀察、沐浴室環(huán)境、沐浴設(shè)施、室溫、水溫及操作程序均相同，由專業(yè)護(hù)士經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后操作沐浴。采用盆浴法，一日三次，水溫37-42℃，室溫℃，按從眼、面部、頭發(fā)、頸部、雙上肢、腋下、軀干、臀部、雙下肢的沐浴順序用溫開水沐浴全身；更換浴盆及沐浴液，將沐浴液配成0.025%（即1：200，原液是5%的濃度）的強(qiáng)力碘稀釋液，沖洗感染部位或創(chuàng)面，有水皰的創(chuàng)面先用無菌針頭刺破，反復(fù)沖洗，如剝脫性皮炎等創(chuàng)面較大者采用浸泡法，至創(chuàng)面清潔為止。洗畢，用消毒干毛巾蘸干，常規(guī)進(jìn)行眼部護(hù)理、口腔護(hù)理、置暖箱暴露皮膚，施行相應(yīng)的保護(hù)措施。同時(shí)進(jìn)行抗感染、對(duì)癥、支持等治療。

1.3 觀察指標(biāo)每天觀察患兒全身皮膚情況，膿皰瘡患兒水皰是否有破潰，縮小或新增；臍炎者是否有滲液或干燥、脫落；剝脫性皮炎、表皮松解癥及臂部糜爛者是否有擴(kuò)張、滲出、皮膚顏色變化情況。并統(tǒng)計(jì)兩組患兒皮膚感染恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

經(jīng)強(qiáng)力碘稀釋液沐浴后，觀察組中膿皰瘡患兒浴后第1天無新增水皰出現(xiàn)，局部滲出減少，第3天創(chuàng)面基本干燥，第4天皮膚逐漸由暗紅轉(zhuǎn)至正常肌膚；臍炎患兒浴3次后局部干燥，第2-3天皮膚逐漸轉(zhuǎn)正常；擦爛紅斑患兒沐浴2次后創(chuàng)面滲出減少，浴6-7次后局部逐漸干燥、脫屑、愈合；剝脫性皮炎患兒沐浴2天后創(chuàng)面無擴(kuò)張，4天后創(chuàng)面干燥，5-6天后脫屑好轉(zhuǎn)。兩組患兒經(jīng)沐浴處理后皮膚感染恢復(fù)時(shí)間比較，經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組患兒恢復(fù)時(shí)間明顯早于對(duì)照組（P

3 討 論

3.1 新生兒皮膚感染的常見原因、類型及護(hù)理方法 新生兒皮膚感染常見原因有：生后胎質(zhì)過多過厚，洗澡時(shí)清潔不徹底，尿布不柔軟引起皮膚刺激，宮外內(nèi)感染，各種皮疹處理不及時(shí)等。如新生兒膿皰瘡系由第Ⅱ嗜菌體組71型金黃色葡萄球菌引起；凝固酶陽性第Ⅱ嗜菌體組金黃色葡萄球菌感染引起新生兒剝脫性皮炎；大小便浸濕的尿布刺激而引起的尿布皮炎；新生兒擦爛紅斑多由皮膚皺襞處，皮面密切接觸，散熱差而引起；斷臍或生后處理不當(dāng)，病菌侵襲造成新生兒臍炎[2]。處理新生兒皮膚感染關(guān)鍵在清潔、保護(hù)、抗菌、消炎、角質(zhì)促成等措施。以往新生兒皮膚感染的常規(guī)護(hù)理方法是感染局部涂抹孔雀綠或酒精、龍膽紫等消毒劑，但均存在缺點(diǎn)，如涂孔雀綠易致創(chuàng)面表面干燥，而酒精刺激性較大，龍膽紫殺菌時(shí)間短，涂抹的范圍也較小。

3.2 強(qiáng)力碘溶液的作用碘表面活性劑強(qiáng)力碘又名碘伏是一種滅菌增效劑，經(jīng)獨(dú)特工藝絡(luò)合而成。強(qiáng)力碘與皮膚粘膜接觸后，可逐漸釋放出碘元素，而起持續(xù)殺菌作用，保持局部無菌狀態(tài)[3]。這種新型消毒劑具有廣譜、高效、快速、低毒、使用方便等特點(diǎn)。它對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌、芽胞、霉菌等都有較強(qiáng)的殺滅作用；同時(shí)還有止血、止癢、消腫、加快粘膜再生功能及無刺激性、無腐蝕性、無致敏作用、異味小等特點(diǎn)。因而非常適宜各種原因所致的皮膚完整性受損的局部護(hù)理，尤其是嬰幼兒皮膚消毒。

3.3 強(qiáng)力碘稀釋液用于新生兒皮膚感染的效果臨床常用0.5%溶液用于外科手術(shù)和皮膚消毒。為減少刺激性，本組采用0.025%強(qiáng)力碘稀釋液為皮膚感染新生兒沐浴，這種低濃度的碘溶液經(jīng)體外觀察培養(yǎng)，仍具有較強(qiáng)的消毒殺菌功能[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<；0.01），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且無1例發(fā)生皮膚過敏，提示低濃度的0.025%強(qiáng)力碘稀釋液用于新生兒沐浴能有效地治療新生兒皮膚感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

3.4 使用強(qiáng)力碘稀釋液用于新生兒沐浴的注意事項(xiàng)強(qiáng)力碘稀釋液的配制應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行，現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意不能與堿性物品同用，否則消毒力下降。使用時(shí)一人一容器，以防交叉感染。沐浴時(shí)嚴(yán)格控制室溫和水溫，防治著涼或燙傷。并嚴(yán)格掌握使用濃度，以防濃度過高引起皮膚損傷及新生兒甲狀腺功能減低。

3.5 與全身治療相配合皮膚感染易引起患兒發(fā)燒、吃奶差，嚴(yán)重時(shí)引起敗血癥。早期應(yīng)用抗生素及全身營(yíng)養(yǎng)和支持療法，也是加快皮膚愈合的一個(gè)主要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張秋萍.降低母嬰同室的新生兒皮膚感染初探[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，4（17）：269.

[2] 金漢珍，等.主編.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：952-955.

[3] 陳嘉鳳.碘伏在兒科皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（1）：48.

第5篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；臍部護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念

臍部是新生兒病原微生物入侵體內(nèi)的特殊門戶，如果護(hù)理不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生臍部感染，對(duì)新生兒健康產(chǎn)生影響，甚至還會(huì)誘發(fā)新生兒發(fā)生疾病[1]。本次以我院2013年9月～2014年9月的80例新生兒為例，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在其護(hù)理中的應(yīng)用效果，其結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年9月～2014年9月新生兒中隨即選取80例，其中男37例、女43例；年齡為39～42 w，體重為2.4～4.3 kg，將其均分成兩組，其中對(duì)照組和觀察組新生兒各40例，其基本資料差異不顯著，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 新生兒為常規(guī)護(hù)理，在新生兒斷臍之后，立即采用絡(luò)合碘對(duì)其臍部實(shí)施消毒，在新生兒斷臍后第4 d到臍部脫落7 d，均需要采用75%消毒液對(duì)其臍部消毒，并在消毒之后用棉簽進(jìn)行臍部藥液吸收。

1.2.2觀察組 新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在實(shí)施護(hù)理之前對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)理念和實(shí)施規(guī)范培訓(xùn)，讓護(hù)理人員均能夠?qū)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念有一個(gè)深入的了解，對(duì)之前臍部護(hù)理中存在的不足進(jìn)行查找，并制定相應(yīng)的完善和預(yù)防策略，在新生兒臍部護(hù)理中全程貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。其消毒方式與對(duì)照組相同，并時(shí)刻對(duì)患者的臍部情況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常情況，立即采取相應(yīng)措施處理。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率，其中包括臍部紅腫、臍窩潮濕以及臍部感染發(fā)生率。并采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組新生兒護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，χ2檢驗(yàn)，如果兩組數(shù)據(jù)獨(dú)臂P

2 結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生率 經(jīng)過對(duì)比，觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對(duì)照組的12.5%，差異顯著（P

2.2護(hù)理滿意度 經(jīng)過對(duì)比，觀察組新生兒的臨床護(hù)理滿意率為97.5%，對(duì)照組新生兒則為85.0%，差異顯著（P

3 討論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，單純的傳統(tǒng)護(hù)理模式也已經(jīng)不能對(duì)當(dāng)今患者的醫(yī)療需求滿足，隨之也就出現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念也就是在之前傳統(tǒng)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，對(duì)之前護(hù)理模式中存在的問題和缺陷詳細(xì)分析，引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念有一個(gè)全面深入的了解[3]。在本次新生兒臍部護(hù)理中對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的應(yīng)用，則是在新生兒洗澡完畢之后，立即采用棉簽將其臍部水分吸干，之后對(duì)其采用絡(luò)合碘實(shí)施臍部根部和周圍消毒，在消毒完畢之后，還要將其多余的藥物和水分用棉簽吸干凈，以此對(duì)新生兒臍炎發(fā)生實(shí)施預(yù)防，從而對(duì)其臨床護(hù)理質(zhì)量提高。同時(shí)在新生兒臍部護(hù)理中也要引導(dǎo)家屬掌握一定的新生兒臍部日常護(hù)理方法，其中包括常在臍部用爽身粉、常對(duì)臍部進(jìn)行消毒等等，尤其要注意的是學(xué)會(huì)正確使用尿布，以免尿布對(duì)臍部周圍產(chǎn)生污染[4]。本研究結(jié)果顯示：觀察組新生兒的臍部不良事件發(fā)生率為0%明顯低于對(duì)照組的12.5%，差異顯著（P

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效降低新生兒臍部不良事件發(fā)生率，提高新生兒臨床護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]譚小琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（3）：201-202.

[2]龔義俠，賈崢嶸，張媚.基層醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對(duì)產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（14）：215-216.

第6篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】

新生兒；病理性黃疸；病因；診治

作者單位：471000河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心

新生兒病理性黃疸(pathological jaundice of newborn)是新生兒期血中膽紅素濃度升高造成的皮膚及鞏膜等黃染的現(xiàn)象，嚴(yán)重者可致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，導(dǎo)致嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡。新生兒黃疸因得不到患兒家長(zhǎng)的重視，因此加強(qiáng)新生兒家屬的健康教育，加強(qiáng)有關(guān)方面的護(hù)理干預(yù)措施在治療中起著尤為重要的作用。本文就新生兒病理性黃疸的護(hù)理體會(huì)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例，年齡1~28 d，其中男35例，女25例;其中早產(chǎn)兒3例，足月兒57例;剖宮產(chǎn)48例，自然分娩12例，出現(xiàn)黃疸時(shí)間7 d 15例；膽紅素生成過多者35例，肝臟攝取和(或)結(jié)合膽紅素功能低下者15例，膽汁排泄障礙者10例。所有患兒入院時(shí)均表現(xiàn)為輕重不等的面目及周身皮膚黏膜黃染。

1.2 病因 圍產(chǎn)因素25例，包括窒息、缺氧、低血糖、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥、胎膜早破、早產(chǎn)等;感染因素18例，包括肺炎、臍炎、尿布皮炎、敗血癥、膿皰瘡、嬰兒肝炎綜合征等;多因素混合7例;母乳性黃疸5例;原因不明3例;新生兒溶血病2例。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸 本組患兒均給予光療退黃、抗感染及控制溶血等病因治療；本組60例患兒均達(dá)光療指征，血清膽紅素>205~256 μmol/L(12~15 mg/dl)，采用藍(lán)光進(jìn)行治療，8~12 h間斷光療即每天照射8~12 h，停16~12 h，注意保護(hù)雙眼和生殖器，用黑布遮蓋，若出現(xiàn)青銅癥，停止光療。膽紅素下降到7 mg/L以下即停止治療。利用靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg•d);肝藥酶誘導(dǎo)劑苯巴比妥5 mg/(kg•d)；其中有2例患兒血清膽紅素≥342 μmol/L(20 mg/dl)，在光療的基礎(chǔ)上給予堿化血液、白蛋白治療，預(yù)防膽紅素腦病。本組60例患兒治療3 d后，治愈12例，有效42例，無效6例，總有效率為90%。

2 護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 詳細(xì)掌握患兒的黃疸發(fā)展?fàn)顩r，對(duì)于生后24 h出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染并發(fā)展迅速的患兒應(yīng)高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發(fā)生。做好患兒的排便及進(jìn)食記錄，觀察新生兒吮吸力等反應(yīng)是否正常，患兒黃疸期間常表現(xiàn)為食欲差、吮吸無力、煩躁不安等情況，護(hù)理人員應(yīng)耐心喂養(yǎng)，保證新生兒的熱量供應(yīng)，必要時(shí)可靜脈點(diǎn)滴10%葡萄糖，防止發(fā)生低血糖。

2.2 藍(lán)光療法的護(hù)理 評(píng)估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測(cè)生命征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護(hù)好會(huì)陰，避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調(diào)節(jié)藍(lán)光箱內(nèi)的溫度為28~30℃，濕度55% ~65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調(diào)節(jié)好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2~4 h測(cè)生命體征1次，注意體溫變化，根據(jù)測(cè)得的體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制患兒體溫在36.5℃~37℃；光療過程中密切觀察患兒的病情變化，注意觀察黃疸部位程度的變化，皮膚有無發(fā)紅、干燥、發(fā)疹，尿、大便著色與性狀；保持水分營(yíng)養(yǎng)的供給，按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂乳，因光療時(shí)患兒不顯性失水比正常兒高2~3倍，故應(yīng)在奶間喂水并觀察出入量；經(jīng)常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光，可仰臥、側(cè)臥、俯臥交替更換，俯臥照射時(shí)應(yīng)有專人護(hù)理，以免口鼻受壓影響呼吸。

2.3 新生兒撫觸和游泳 新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對(duì)新生兒全身的皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加?jì)雰旱牟溉榱?，促進(jìn)食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)；由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的人員進(jìn)行撫觸，每日2次，每次10~15 min；游泳時(shí)水波對(duì)皮膚的刺激能對(duì)新生兒的外周血管起到按摩的作用。另外游泳時(shí)水對(duì)胸廊的壓力使新生兒的肺活量增加，對(duì)胸廊的發(fā)育有良好的作用。

2.4 健康教育 細(xì)致地向家長(zhǎng)講解新生兒黃疸的病因、臨床表現(xiàn)、病情的轉(zhuǎn)歸以及藍(lán)光療法的治療意義等相關(guān)知識(shí)，讓家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到此病的嚴(yán)重性，向家長(zhǎng)說明此病可能會(huì)帶來的后遺癥，指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行早期功能訓(xùn)練和智能的開發(fā)，教家長(zhǎng)一般的護(hù)理措施。

3 小結(jié)

新生兒病理性黃疸由多種因素引起，早期新生兒病理性黃疸以圍產(chǎn)因素及溶血因素為主，晚期新生兒病理性黃疸以感染因素及為母乳性黃疸為主。其病因復(fù)雜，臨床應(yīng)注意治療要點(diǎn)，采取相應(yīng)的措施，積極治療原發(fā)疾病。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)新生兒黃疸的早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診治才能最大程度的減少黃疸對(duì)新生兒的損害，改善預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 王玲.剖宮產(chǎn)與新生兒高膽紅素血癥病例對(duì)照研究.中國(guó)新生兒科雜志,2006,21(4): 201203.

［2］ 江莉.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關(guān)性研究.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2008,9(3):77.

［3］ 包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫(yī),2010,12(1):4243.

第7篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；感染性肺炎；觀察與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R437 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0364-01

新生兒感染性肺炎是新生兒時(shí)期最常見的一種呼吸道感染性疾病，在新生兒感染性疾病中占首位，為新生兒死亡的重要原因之一，主要特點(diǎn)為一般情況差、精神萎靡、口吐白沫、嗆奶、口周發(fā)青、呼吸短淺急促、體溫異常(發(fā)熱或體溫不升)、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對(duì)狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒的生命。因此，本研究通過觀察我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒的病情狀況以及通過維持體溫，給氧，物療，密切觀察病情變化等治療和護(hù)理措施后的病情改變情況。得知采取有效的護(hù)理措施，對(duì)新生兒感染性肺炎患兒均能收到滿意的治療護(hù)理效果[2]。

1 臨床資料

選取我院2010年7月至2012年7月的104例新生兒感染性肺炎患兒作為研究對(duì)象。其中男性64例，女性40例，年齡介于出生后1h-25d之間，足月72例，早產(chǎn)30例，過期產(chǎn)2例。出生體重小于2kg的4例，2-4kg的98例，大于4kg的2例。所有病例均排除吸入性肺炎，均無宮內(nèi)窘迫史及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后窒息史。

2 病情觀察

2.1 一般病情：①體溫：新生兒患肺炎后不但表現(xiàn)出發(fā)燒癥狀，還可表現(xiàn)為體溫不升，但需與正常體溫波動(dòng)相鑒別。出生1周內(nèi)體溫波動(dòng)較明顯，部分新生兒可出現(xiàn)脫水熱現(xiàn)象。②呼吸：新生患兒表現(xiàn)出呼吸增快、表淺、呼吸不規(guī)則或反復(fù)窒息，鼻孔稍擴(kuò)大，鼻翼扇動(dòng)等癥狀。新生兒出生后即開始有呼吸，有時(shí)也可以短暫窒息后才開始有呼吸、呼吸表淺，常不規(guī)則。出生后前兩周呼吸約40次/min，也可波動(dòng)范圍較大。③意識(shí)及吸乳：新生患兒常出現(xiàn)反應(yīng)差，哭聲低或不哭，吸吮力差，拒食或嗆奶等現(xiàn)象。正常新生兒生后數(shù)日常處于睡眠狀態(tài)，吸吮與吞咽功能完善，也易發(fā)生溢乳、哭聲響亮。④皮膚和粘膜：患兒常出現(xiàn)面色蒼白，口周青紫，可伴有硬腫，四肢厥冷，黃疸，出血、全身皮膚網(wǎng)狀花紋等癥狀。大部分新生兒出生后2-3日內(nèi)會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，可自然消退。

2.2 肺臟、心臟病況及其他：新生兒感染性肺炎患兒兩肺可無濕鳴，可出現(xiàn)吸氣三凹征，有時(shí)可聞及小水泡音或捻發(fā)音。有些患兒心率增加過快，易導(dǎo)致心力衰竭。正常新生兒以腹式呼吸為主，呼吸表淺，常不規(guī)則。另外，新生兒感染性肺炎患兒有時(shí)還伴有口腔炎、臍炎、腹瀉、腹脹，尿量異常等癥狀。

3 護(hù)理措施

3.1 環(huán)境：保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)兩次，避免對(duì)流風(fēng)，溫濕度適宜，保證充足的熱量與水分。一般室溫保持22～26℃，使患兒皮溫達(dá)36～37℃，以減少氧的消耗，改善缺氧癥狀[3]。夏季包裹物勿過于嚴(yán)密，冬季注意保溫預(yù)防并發(fā)硬腫癥。另外，病室應(yīng)嚴(yán)格控制潔凈度，避免污染，并盡量與其他病種的新生兒隔離開。室內(nèi)應(yīng)保持陽光充足，空氣新鮮，安靜、清潔、舒適，并保持相對(duì)濕度在50％-60％，有利于患兒分泌物的排出。

3.2 ：要注意經(jīng)常變換，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

3.3 喂養(yǎng)：宜少量多次，一次不要喂得太飽，以防引起嘔吐，嗆咳重或拒奶者可管飼，保持皮膚清潔，預(yù)防臀紅及皮膚感染。如病情危重者，可暫停喂奶、喂藥，以免嘔吐引起窒息[4]。如喂奶時(shí)患兒口鼻周圍出現(xiàn)青紫、嗆咳，應(yīng)立即停止，并予鼻前吹氧，必要時(shí)吸痰。病情穩(wěn)定后，喂奶也應(yīng)少量多次，注意有無腹脹現(xiàn)象。

3.4 物療：①翻身：能預(yù)防肺內(nèi)分泌物堆積和改善受壓部位肺擴(kuò)張。②拍背：五指并攏呈空杯狀，由下而上，由外周向肺門拍擊，使小氣道分泌物松動(dòng)易于進(jìn)入較大氣道。有利于吸痰和促進(jìn)肺循環(huán)。③吸痰；奶前或必要時(shí)吸痰，及時(shí)有效的清除呼吸道分泌物，促進(jìn)分泌物排出。

3.5 保暖：新生兒主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱，速度快，耗氧多。肺炎時(shí)導(dǎo)致棕色脂肪產(chǎn)熱受限，使產(chǎn)熱小于散熱，導(dǎo)致體溫下降形成低溫。一般情況下多采用暖箱、熱毯等措施進(jìn)行保溫，以維持正常的體溫。

3.6 給氧：為減少對(duì)患兒鼻黏膜的刺激，多采用頭罩法給氧、箱內(nèi)吸氧或小硅膠管鼻前庭吸氧。氧氣應(yīng)先予濕化，并加溫至31-33℃為宜。

3.7 密切觀察病情:保證抗生素及其他藥物有效進(jìn)入體內(nèi)。尤其注意并發(fā)癥先驅(qū)癥狀，注意藥物毒副作用，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。

4 結(jié)果

本研究的104例新生兒感染性肺炎患兒均采用以上護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理治療，護(hù)理治療時(shí)間均為為1-2周，其中痊愈的72例，痊愈率69.23%，好轉(zhuǎn)的30例，好轉(zhuǎn)率28.84%，家長(zhǎng)放棄治療的2例，總有效率為98.08％。

5 討論

綜上所述，新生兒感染性肺炎的患病率高、死亡率也高，表現(xiàn)不典型，危害性極大。通過本次研究證實(shí)了，有效的護(hù)理措施對(duì)新生兒感染性肺炎患兒能起到滿意的治療護(hù)理效果。因此，臨床護(hù)理人員需要通過一定的護(hù)理措施密切觀察病情變化，細(xì)心護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種問題，盡心盡力為每個(gè)新生患兒服務(wù)，以保證新生兒的健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏克倫.我國(guó)新生兒感染現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2011,26(1):1-2

[2] 王曉莉.新生兒細(xì)菌肺炎82例高危因素分析及防治[J].臨床醫(yī)學(xué),2008,33(2):184-186

第8篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；院內(nèi)感染；預(yù)防；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.566文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2250-02隨著科學(xué)的發(fā)展和護(hù)理模式的不斷改變，以及新生兒院內(nèi)感染病例的出現(xiàn)，醫(yī)院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）中的管理環(huán)節(jié)已倍受關(guān)注[1]預(yù)防和控制新生兒院內(nèi)感染則是管理中的重中之重，具體的預(yù)防和護(hù)理措施如下。1嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高洗手依從性

醫(yī)護(hù)人員的手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，這就要求醫(yī)護(hù)人員在接觸新生兒前后必須洗手[2]。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫居菌，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一[3]。

1.1當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用清潔劑和流動(dòng)水洗手。當(dāng)手部沒有血液或其它體液等肉眼可見污染時(shí)可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。新生兒室必須配備非手觸式水龍頭，并且每個(gè)小床配備速干手消毒劑，方便醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后洗手，保證了護(hù)理人員的手一嬰一消毒[4]，一處置一洗手，讓護(hù)士養(yǎng)成洗手的習(xí)慣，從而提高了醫(yī)護(hù)人員洗手依從性，有效的預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生率。

1.2洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到，沖凈，尤其要認(rèn)真清洗指背、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位；沖凈雙手時(shí)注意指尖向下。

1.3加強(qiáng)手衛(wèi)生的定期培訓(xùn)新生兒室應(yīng)定期培訓(xùn)手衛(wèi)生及相關(guān)知識(shí)，使新生兒室醫(yī)護(hù)人員能熟練掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)和技能，同時(shí)，也提高了醫(yī)護(hù)人員的無菌觀念、護(hù)理安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，并保證了手衛(wèi)生的效果。

1.4定期做手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)每月對(duì)新生兒室醫(yī)護(hù)人員的手消毒效果進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)的致病微生物檢測(cè)。新生兒室醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒后，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2。2加強(qiáng)新生兒基礎(chǔ)護(hù)理

2.1新生兒室要保持中性環(huán)境，陽光充足，空氣清新，室溫24-26℃，其相對(duì)濕度50-60%[5]加強(qiáng)通風(fēng)，每日2-3次，每次30min，濕式清掃，定時(shí)使用空氣消毒機(jī)消毒。

2.2加強(qiáng)臍部護(hù)理。新生兒臍部是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個(gè)重要門戶，輕者可發(fā)生新生兒臍炎，重者還會(huì)造成敗血癥和死亡。因此，臍部護(hù)理是預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的一個(gè)重要途徑。生后次日將臍帶包及紗布取下，暴露臍部，有利于臍部干燥。臍帶和周圍皮膚要保持清潔干燥，特別是尿布不要遮蓋臍帶，避免尿液及糞便污染臍部創(chuàng)面。每日用碘伏或75%酒精消毒臍部2次。消毒時(shí)，將臍帶輕輕提起，消毒棉簽環(huán)形消毒臍帶根部。保持臍部干燥清潔是提高新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵[6]。為新生兒臍部護(hù)理前后要洗手。

2.3新生兒室內(nèi)物品使用及消毒。新生兒被服每日更換一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換。奶瓶經(jīng)高壓滅菌處理，奶嘴煮沸消毒（水沸騰后放入奶嘴15-30分鐘后取出）。新生兒眼、口、臍、臀部護(hù)理均用無菌棉簽，一嬰一用一棄，不能重復(fù)使用。各區(qū)域布巾、拖布分開使用，用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。

2.4加強(qiáng)新生兒沐浴及臀部護(hù)理

2.4.1沐浴室是新生兒集中洗澡的地方，也是發(fā)生交叉感染的場(chǎng)所。認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒沐浴流程及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，是預(yù)防交叉感染的關(guān)鍵。沐浴時(shí)，本著先非感染新生兒后感染新生兒的原則。隔離新生兒用物單獨(dú)使用，并采取雙消毒措施，即用后物品先消毒、后清洗、再消毒處理。每個(gè)新生兒沐浴后均用含氯消毒液認(rèn)真擦拭消毒新生兒洗澡臺(tái)、體重秤、沐浴盆、門及臺(tái)面等室內(nèi)設(shè)施（含氯消毒液濃度：感染患兒500mg/L，非感染患兒250mg/L）。新生兒沐浴物品，采用按壓式沐浴露、洗發(fā)露，新生兒用的眼藥水、粉撲、毛巾、浴巾，治療護(hù)理用品等一嬰一用，避免交叉感染。沐浴室的抹布、拖布專用固定；每日定時(shí)對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒、開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)整潔。

2.4.2新生兒臀部皮膚非常嬌嫩，易受到尿液、糞便的侵害。每次便后要用溫度適中的清水清潔殘留的尿漬、糞漬，并及時(shí)更換尿布，涂護(hù)臀霜，用以預(yù)防出現(xiàn)臀紅[7]。夜間或外出不便用清水清潔時(shí)，可選用刺激性小的嬰兒濕巾擦拭。

新生兒院內(nèi)感染的控制關(guān)鍵在于消毒隔離制度的落實(shí)、手衛(wèi)生制度的執(zhí)行以及新生兒基礎(chǔ)護(hù)理的完成。新生兒室護(hù)士在護(hù)理中應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，做到有陪無陪都一樣，按時(shí)并保證質(zhì)量完成新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，有效落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范，從而提高了醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性，提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了新生兒院內(nèi)感染的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)

[1]李翠萍，張彩云，鄧家玲，等.新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（3）：54-55.

[2]朱延力，王淑蘭.小兒傳染病的護(hù)理與管理[J].兒科護(hù)理學(xué)，2001，5（2）：19.

[3]李小寒，尚少梅.預(yù)防與控制醫(yī)院感染[J].基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)，2012，4（3）：86.

[4]蘇冬梅，李春林，劉巧云，等.靜脈穿刺前后操作者手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)與洗手消毒液的選擇[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，1997，12（9）：8.

[5]司尚華.新生兒院內(nèi)感染的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（18）：2380.

第9篇：新生兒臍炎的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞]母嬰同室;新生兒醫(yī)院感染;預(yù)防;護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)]R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0160-01

1引起母嬰同室的新生兒醫(yī)院交叉感染的相關(guān)因素

1.1新生兒本身的因素:新生兒本身免疫系統(tǒng)尚未成熟,白細(xì)胞趨化、局限、吞噬、殺菌能力弱,因此防御機(jī)能特別低下,由于這一生理特點(diǎn),所以抗病能力極差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2母親的因素:我院是一所縣級(jí)綜合性醫(yī)院,接收的產(chǎn)婦大多來自農(nóng)村,衛(wèi)生習(xí)慣極差,而母親對(duì)新生兒既是直接的傳染源,也是院內(nèi)交叉感染的主要傳染源,產(chǎn)婦本身的帶菌如沙門氏菌、霉菌、球菌、桿菌、病毒對(duì)新生兒都有不同程度的影響。

1.3醫(yī)護(hù)人員的因素;醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染監(jiān)控的認(rèn)識(shí)不足和消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán),無菌觀念淡漠,各項(xiàng)技術(shù)操作不正規(guī)或工作人員手的染菌問題明顯,而洗手制度又不嚴(yán),以工作人員的手為媒介是母嬰室交叉感染最主要的傳播方式。另外,醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道病,腸道疾病及其他傳染性疾病而未能及時(shí)換崗,也是引起母嬰同室院內(nèi)交叉感染又一危險(xiǎn)因素。

1.4環(huán)境因素:生理母嬰室與病理母嬰室未能嚴(yán)格分開,探視制度不嚴(yán),家屬親朋好友來往頻繁,帶菌機(jī)會(huì)增多,室內(nèi)空氣污染,母嬰室床位過多,人員復(fù)雜等不良環(huán)境都是引起母嬰同室新生兒院內(nèi)交叉感染的危險(xiǎn)因素。

2采取相應(yīng)的預(yù)防措施

2.1健全院內(nèi)感染監(jiān)控組織。院領(lǐng)導(dǎo)將此項(xiàng)工作作為醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓,成立了專門的院內(nèi)感染監(jiān)控小組,由分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo),并培訓(xùn)專職人員上崗,從思想上、組織上、管理制度上、人員配備等方面入手,逐一落實(shí),形成一條龍的監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)。

2.2加強(qiáng)思想教育,提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)?？刂菩律鷥涸簝?nèi)交叉感染,不能單純依賴行政手段和規(guī)章制度,更重要的是要把醫(yī)護(hù)人員的思想和業(yè)務(wù)放在首位。在醫(yī)院感染管理中,當(dāng)前最薄弱的環(huán)節(jié)之一,就是醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的基本概念缺乏認(rèn)識(shí),對(duì)其管理更是一無所知。針對(duì)這一問題,院領(lǐng)導(dǎo)決定舉辦理論培訓(xùn),讓全院醫(yī)護(hù)人員分批脫產(chǎn)學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員真正認(rèn)識(shí)到自己在院內(nèi)感染控制中的作用和地位,自覺地去執(zhí)行道義和責(zé)任。

2.3加強(qiáng)母嬰室的預(yù)防措施

2.3.1加強(qiáng)對(duì)新生兒的預(yù)防措施:針對(duì)新生兒免疫功能低下,抗病能力弱的生理特點(diǎn),對(duì)新生兒的衣褲衣服一律采用新的,全部由醫(yī)院統(tǒng)一提供,各人一套,出院帶走,不重復(fù)使用。對(duì)新生兒的尿布、奶瓶全部使用一次性的,用后消毀,盡量減少感染渠道。

2.3.2重視母親的感染因素:母親的感染對(duì)新生兒有直接的傳染,因此要重視母親的既往史,積極治療傳染病,切斷傳染源,合理對(duì)母親使用抗菌素,尤其要重視從圍產(chǎn)期抓起。對(duì)產(chǎn)婦特別是農(nóng)村產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生宣教,減少新生兒病從口入的危害。

2.3.3對(duì)在母嬰室和臨產(chǎn)室工作的人員,上崗前應(yīng)進(jìn)行雙手采樣監(jiān)測(cè):目的是督促工作人員嚴(yán)格洗手制度,要求不能檢出沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸肝菌,這些菌一旦在母嬰室擴(kuò)散,易迅速引起新生兒感染。因此,在護(hù)理新生兒前必須嚴(yán)格洗手制度,必要時(shí)要用消毒液浸泡雙手后方能操作。醫(yī)護(hù)人員患上呼吸道感染、腸道疾病及其它傳染性疾病時(shí)應(yīng)暫調(diào)離母嬰室。

2.3.4加強(qiáng)母嬰室消毒管理,保持環(huán)境清潔:生理母嬰室與病理母嬰室要嚴(yán)格分開,限制工作人員擅入母嬰室,嚴(yán)格探試及陪護(hù)制度;并對(duì)家屬進(jìn)行必要的院內(nèi)感染基本知識(shí)的宣教,讓他們積極配合工作。母嬰同室屬院內(nèi)感染的高危區(qū),消毒劑的使用應(yīng)采用效力高、殺菌力強(qiáng)的,一些低效抑菌消毒液應(yīng)盡量少用。保持室內(nèi)空氣新鮮,根據(jù)季節(jié)每日通風(fēng)換氣,降低空氣中的微生物密度,溫度相對(duì)保持在20-22度,濕度55%-65%。每日用0.5%過氧乙酸或84消毒液擦拭室內(nèi)設(shè)備,用物,濕拖地。每日用紫外線空氣消毒1h,每周乳酸熏蒸一次,每月空氣培養(yǎng)一次。

2.3.5重視新生兒護(hù)理操作及消毒隔離。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,防止發(fā)生及控制醫(yī)源性感染。嬰兒皮膚嬌嫩,故一切操作要輕柔,并仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告并處理。根據(jù)季節(jié)變化,給嬰兒擦浴,并由傳統(tǒng)的盆浴改為淋浴。注意新生兒口腔護(hù)理,以預(yù)防為主,即嬰兒出生后每日用20%制霉菌素擦洗口腔兩次,從而杜絕了鵝口瘡的發(fā)生。臍部護(hù)理,每時(shí)更換尿布時(shí),檢查臍帶有無生血,洗澡后用75%的酒精消毒,幾年來,無臍帶感染,并使臍脫落時(shí)間由原來5~7d縮短為3~5d。臀部護(hù)理,勤換尿布,每次大便后溫水清洗,涂10%的鞣酸軟膏,防止新生兒臀紅,在1177人中,無一例臀紅發(fā)生。