新生兒保暖護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒； 低血糖； 護(hù)理； 干預(yù)

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0302-01

新生兒低血糖癥是指全血血糖

1臨床資料

1.1研究對象：選取2010年4月至2012年6月我院新生兒病房有發(fā)生低血糖高危因素的新生兒768例，相關(guān)高危因素包括母體妊娠期合并癥、過期妊娠、早產(chǎn)、小于胎齡兒、巨大兒、合并感染、新生兒窒息等。新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：全血血糖

1.2血糖檢測方法：入住新生兒室立即測血糖，根據(jù)血糖水平每1-6h監(jiān)測。

2結(jié)果

2.1臨床癥狀：274例（35.7%）新生兒發(fā)生低血糖，其中無低血糖癥狀者161例（58.8%）；有癥狀者113例（41.2%），以吸吮無力、嗜睡為主；其他包括哭聲無力、體溫偏低或不升、呼吸暫停、震顫、驚厥等。

2.2低血糖的發(fā)生時間：新生兒低血糖初次發(fā)作時間最早發(fā)生于出生后05h，最晚為出生后5天。197例（72%）患者低血糖持續(xù)時間≤24h，68例（24.8%）低血糖持續(xù)25-48h，9例持續(xù)48h以上。3例輸糖過程中出現(xiàn)高血糖，積極糾正后迅速恢復(fù)。

3護(hù)理干預(yù)

3.1提高對低血糖的警惕性，動態(tài)監(jiān)測血糖水平：對有低血糖高危因素者入室常規(guī)監(jiān)測血糖，每次喂養(yǎng)后半小時行血糖篩查。對晚期早產(chǎn)兒和小于胎齡兒在24小時內(nèi)監(jiān)測血糖水平。

3.2重視保暖，盡早開奶：通過包被、調(diào)整室溫、暖箱等措施，維持患兒體溫在36-37℃。做好保暖措施同時，盡早開奶，根據(jù)病情適當(dāng)增加喂養(yǎng)。高危兒出生后1h內(nèi)開始喂養(yǎng)。對于早產(chǎn)兒或吸吮吞咽能力差的患兒予鼻飼喂養(yǎng)，奶量逐漸遞增，奶方由稀到濃逐漸添加。

3.3控制血糖輸注速度，避免高血糖發(fā)生：若病情需要予靜脈輸注糖液，則根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)滴注速度，控制血糖水平于2.2-2.8mol/L。極低體重早產(chǎn)兒對糖耐受性差，補(bǔ)液過程中警惕反應(yīng)性高血糖癥，輸糖速度適當(dāng)減慢。

4討論

本資料顯示部分新生兒低血糖臨床癥狀不典型，因此不易與其他疾病鑒別；同時部分患兒無臨床癥狀，及時的血糖測定才能明確診斷。文獻(xiàn)報道[3]新生兒低血糖通常發(fā)生在出生2內(nèi)，80%發(fā)生于出生12h內(nèi)。對具有低血糖高危因素患兒通過加強(qiáng)護(hù)理、常規(guī)篩查血糖和定期監(jiān)測，能及時發(fā)現(xiàn)低血糖。同時采取保暖措施，減少能量消耗，有助于維持血糖水平。保持室溫在22～24℃，相對濕度55%～65%。對于體重低于2000g的新生兒，應(yīng)置于閉式暖箱中。

對于無癥狀的低血糖，直接母乳喂養(yǎng)最有效。如果母乳難以獲得，可給予配方奶。如果無法口服，應(yīng)該靜脈輸注葡萄糖[3]。對于癥狀性低血糖，10%的葡萄糖，按照2ml/kg的量給予快速推注，再以初始6mg/（kg?min）的速度脈輸入葡萄糖[4]。期間動態(tài)監(jiān)測血糖水平。如果血糖>2.8mmol/l，即可每6小時監(jiān)測一次。血糖穩(wěn)定正常48 h后改為2次/d，連續(xù)2d。

綜上所述，通過針對性血糖篩查，及時采取有效保暖、及時喂養(yǎng)、合理輸糖等積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可協(xié)助及時有效治療新生兒低血糖，有助于防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息 復(fù)蘇 護(hù)理

新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫及娩出過程引起的呼吸循環(huán)障礙，是引起新生兒死亡的原因之一。新生兒窒息是一種緊急狀態(tài)，需要緊急和正確的治療和護(hù)理。目前新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)雖然不斷改進(jìn)，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。因此，快速有效的復(fù)蘇是挽救新生兒生命的關(guān)鍵，對降低圍產(chǎn)期死亡率，提高新生兒存活率及治愈率都將起到舉足輕重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期間進(jìn)行了20例新生兒窒息的復(fù)蘇。現(xiàn)將搶救和體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1一般資料 男11例，女9例。胎齡小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生時體重小于2500g者5例，2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宮產(chǎn)10例，順產(chǎn)或會陰側(cè)切助產(chǎn)7例，臂抽產(chǎn)3例。20例均有窒息史，新生兒窒息按缺氧程度分為輕度和重度兩類。輕度窒息8例(Apgar氏評分4～7分)，重度窒息12例(Apgar氏評分0～3分)。住院天數(shù)共120天；平均住院天數(shù)6天。

1.2臨床表現(xiàn) 除有缺氧、窒息癥狀外，主要有意識障礙，呼吸困難，驚厥，面色青灰或紫紺、尖叫、煩躁，肌張力增強(qiáng)或減弱、嘔吐。20例中12例重度窒息經(jīng)過復(fù)蘇搶救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例顱內(nèi)出血和1例肺不張）。

2 治療方法

對20例新生兒窒息采取快速有效的治療和護(hù)理，嚴(yán)防窒息再次發(fā)生極為重要。20例患兒均經(jīng)過吸痰、復(fù)蘇囊復(fù)蘇、吸氧搶救治療，其中12例經(jīng)臍靜脈給藥，8例經(jīng)人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通暢、復(fù)蘇囊復(fù)蘇、吸氧、保暖很重要。

2.1先吸凈口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖臺上。

2.2Apgar氏評分差及疑有胎糞吸入者，應(yīng)插管吸痰，未將呼吸道清除干凈前，不得刺激呼吸，必要時給氧吸入。

2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先給碳酸氫鈉或呼吸興奮劑，由臍靜脈開放給藥。

2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，無好轉(zhuǎn)時給腎上腺素，按新生兒體重給不同劑量皮下注射。

2.5 心率大于100次/分，皮膚轉(zhuǎn)好后要注意能量的補(bǔ)充，預(yù)防感染和顱內(nèi)出血及防治腦水腫。其次臍靜脈給藥過程保持臍靜通暢，掌握藥物濃度劑量，緩慢推注。 轉(zhuǎn)貼于

3 護(hù)理措施

3.1保暖 保暖是護(hù)理工作中首先解決的問題。除給足夠熱量與水份外，要注意室內(nèi)的環(huán)境溫度，暖箱溫度，一般可根據(jù)患兒病情調(diào)至30～32℃之間，要注意皮膚顏色，末梢循環(huán)情況。

3.2保證有效的呼吸通暢 由于新生兒窒息呼吸功能受到障礙，呼吸道分泌物增多，及時吸痰是保證呼吸通暢，防止窒息的必要措施。吸痰時動作要輕、經(jīng)常變換導(dǎo)管方向，分泌物要吸凈。將患兒側(cè)臥，有利于痰液排出，以免分泌物填塞氣管再度引起窒息及吸入性肺炎的發(fā)生。

3.3供氧 糾正低氧血癥，根據(jù)缺氧程度選擇相應(yīng)的給氧方法，提高血氧濃度。一般選擇間斷鼻導(dǎo)管通暢，并注意觀察口唇、顏面、指趾末端的色澤變化。

3.4預(yù)防感染和顱內(nèi)出血 新生兒經(jīng)搶救復(fù)蘇后，機(jī)體抵抗力降低，根據(jù)患兒不同情況，按醫(yī)囑給予抗感染、止血、糾酸等處理。補(bǔ)液速度不宜過快，以8～12滴/分為宜。臀部皮膚用鞣酸軟膏處理，以防皮膚感染。由于窒息缺氧，血管脆性增加，易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，應(yīng)及時肌注維生素C100ml和維生素K15mg；新生兒保持安靜、減少搬動、一切操作均宜輕柔。

3.5密切觀察病情 注意觀察呼吸，循環(huán)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀變化，及生命體征的觀察和護(hù)理，并作好特護(hù)記錄，新生兒窒息除有窒息癥狀外主要有意識障礙，要注意認(rèn)真觀察患兒皮膚顏色、神志、哭聲、肌力等。還要注意嘔吐物的次數(shù)、顏色及大小便情況，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時報告醫(yī)師處理，使患兒轉(zhuǎn)危為安。

4 結(jié)果

20例新生兒窒息經(jīng)過上述治療和精心護(hù)理16例治愈出院，死亡4例，12例重度窒息搶救治療護(hù)理成功8例，占重度窒息66.7%。

5 討論

5.1通過資料分析及臨床觀察護(hù)理說明新生兒窒息與胎兒宮內(nèi)窘迫未能及時糾正，胎兒在宮內(nèi)腦部長時間缺氧或助產(chǎn)時機(jī)械性損傷，引起顱內(nèi)出血而損害呼吸中樞，呼吸道填塞，無法進(jìn)行氣體交換有關(guān)。

5.2新生兒窒息是胎兒產(chǎn)期死亡的重要因素，應(yīng)引起高度重視，新生兒窒息往往是胎兒窒息延續(xù)，掌握宮內(nèi)窒息的臨床指征及處理，及時解除胎兒窒息是成功地?fù)尵刃律鷥旱闹匾蛩亍?/p>

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；吸入性肺炎；護(hù)理措施

新生兒吸入性肺炎（Pneumonia of New Born, PNB）是指分娩時或出生后新生兒經(jīng)呼吸道吸入羊水、胎糞、乳汁異物等異物造成肺部炎癥的一種疾病。是一種新生兒早期常見多發(fā)病，有臨床報道，PNB死亡率可高達(dá)11-13%[2]。因此，加強(qiáng)對新生兒的觀察與護(hù)理尤為重要。將近年我院兒科收治的58例PNB患兒的護(hù)理措施總結(jié)如下，旨在提高PNB患兒的護(hù)理質(zhì)量，降低其死亡率。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2008年7月至2011年2月因PNB入院治療的患兒58例，均符合PNB診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男35例，女23例；發(fā)病時間為出生后0.6h-4d。其中，羊水吸入48例（82.8%），其中39例羊水渾濁，乳汁吸入6例（12.5%），胎糞吸入4例（8.3%）。58例患兒的發(fā)癥包括：14例（24.1%）合并新生兒缺血缺氧性腦?。℉IE），5例（8.6%）合并高膽紅素血癥， 3例（12.1%）合并新生兒硬腫癥，1例（1.7%）合并呼吸衰竭。

1.2臨床癥狀

58例患兒均表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸急促、伴唇周紫紺及嘔吐，重者鼻翼扇動伴有精神不振、反應(yīng)能力差。16例合并發(fā)熱癥狀，38.0℃-39.5℃；僅8例肺部聽診均可聞及細(xì)小的水泡音；測量經(jīng)皮血氧飽和度均＜90%。

2護(hù)理方法

2.1臨床觀察

(1)體征觀察：詳實記錄患兒24 h的出入水量、體重、腹脹、嘔吐及驚厥變化等，注意觀察患兒意識、體溫有無升高或降低、心率與血壓、24h尿量、皮膚黃疸出現(xiàn)與消退的時間等情況。(2) 并發(fā)癥觀察：注意密切觀察PNB并發(fā)癥情況。如發(fā)現(xiàn)患兒頻繁嘔吐膽汁，應(yīng)考慮是否存在消化系統(tǒng)畸形；如嘔吐物為大量泡沫樣物，應(yīng)考慮患兒存在食管閉鎖，及時、細(xì)心、準(zhǔn)確觀察患兒病情，并及時報告主管醫(yī)生。

2.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

患兒病房每日需定時消毒，一般2次/d。接觸患兒前、后護(hù)士均應(yīng)洗手，且患上呼吸道感染者應(yīng)避免接觸患兒，以避免患兒感染。加強(qiáng)患兒臍部、臀部、皮膚及口腔的護(hù)理，以避免細(xì)菌自破損的皮膚處侵入加重病情，不時給患兒撫觸。

2.3加強(qiáng)對癥護(hù)理

（1）保持患兒的呼吸道通暢： PNB患兒呼吸道均會發(fā)生一定阻塞癥，上呼吸道分泌物增多，而新生兒的咳嗽反射較弱，排痰能力較差。因此，對于分泌物較粘稠者及吸入胎糞的患兒，可用鹽酸氨溴索超聲霧化吸入。 (2)吸氧：清理患兒呼吸道后，給予吸氧，改善缺氧狀態(tài)。如可依病情應(yīng)用CPAP 氧療器吸氧或頭罩吸氧，監(jiān)測血氧飽和度(SO2)，確保SO2>90%，對煩躁患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。（3）加強(qiáng)患兒保暖：新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善，體溫調(diào)節(jié)能力差，尤其是低體重兒和早產(chǎn)兒，收外界環(huán)境影響大。因此，對于體溫降低的PNB患兒需置于暖箱內(nèi)，保持適宜溫度及濕度，避免體溫波動，保證患兒體溫正常。對于未置入保溫箱內(nèi)的患兒，保持室內(nèi)溫度20-25℃，濕度適宜，注意衣物保暖。（4） 洗胃：嘔吐主要是由于患兒缺氧引起呼吸中樞興奮，使吞咽動作加強(qiáng)，大量羊水甚至胎糞被咽入胃內(nèi)，刺激胃粘膜而引發(fā)嘔吐，早期洗胃可防止嘔吐。但操作時應(yīng)選擇粗細(xì)合適的胃管，動作輕柔，緩慢抽出胃液，避免誤入氣管及損傷粘膜，而且要仔細(xì)觀察并記錄好洗出液的性質(zhì)、量及顏色等[3]。（5）喂養(yǎng)指導(dǎo)：推遲喂奶，避免再度嘔吐造成窒息。喂養(yǎng)方式少量多次。首選母乳喂養(yǎng)，對吸吮力差的患兒、拒乳患兒，可應(yīng)用靜脈高營養(yǎng)或胃管鼻飼加法，以保證能量供應(yīng)。

2 結(jié)果

58例患兒經(jīng)過綜合治療與積極護(hù)理，其中57例(98.3%)情況好轉(zhuǎn)，均痊愈出院，住院時間為3-13d，平均7.3±2.9d?；純嚎蘼曧懥粒视辛?，缺氧癥狀顯著改善，聽診雙肺呼吸音清、聞及音，發(fā)熱患兒體溫降至正常。1例(1.7%)因多器官衰竭而死亡。

3討論

PNB是新生兒常見疾病， 病情發(fā)展快，若處理不當(dāng)，容易引起各種并發(fā)癥甚至造成患兒死亡。本組調(diào)查的58例PNB患兒，均行對癥治療與精心護(hù)理，包括詳細(xì)的臨床觀察、加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理、注意患兒的保暖、糾正患兒的缺氧狀態(tài)、保持患兒的呼吸道通暢、洗胃等措施，其中，57例(98.3%)狀況逐漸好轉(zhuǎn)出院，且并發(fā)癥均獲得良好護(hù)理及治療，僅1例因合并多器官衰竭而死亡，其余均痊愈?？傊?，積極護(hù)理措施對于PNB患兒康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒；低血糖；臨床護(hù)理

1臨床資料

1.1一般資料 2012年4月～2013年11月我科對有圍生期高危因素的新生兒56例入院后即檢測血糖。早產(chǎn)兒8例，新生兒窒息15例，缺血缺氧性腦病5例，新生兒硬腫癥1例，巨大兒11例，過期產(chǎn)兒8例，妊高癥母親的新生兒8例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組以《諸福棠實用兒科學(xué)》的新生兒低血糖開始治療的標(biāo)準(zhǔn)（

2原因分析

2.1產(chǎn)后開奶遲或者母乳不足 平產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后30min內(nèi)開奶，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后1h內(nèi)開奶。開奶晚新生兒易患低血糖。部分產(chǎn)婦24h之內(nèi)奶量少，乳汁分泌量不足5ml，如果不及時喂糖水或乳制品，滿足不了新生兒的基本生理需要而發(fā)生低血糖。

2.2母親的原因 經(jīng)過分娩的母親，不能及時進(jìn)行母親角色轉(zhuǎn)換而發(fā)生心理沖突，表現(xiàn)為壓抑及焦慮。有的因為新生兒的性別與理想中的不吻合有失望情緒。這些因素影響母乳喂養(yǎng)的及時性。部分母親堅信母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，在母乳不足的情況下仍然不添加乳制品。

2.3疾病因素

2.3.1早產(chǎn)兒肝糖原儲量不足，糖異生糖分解能力差，循環(huán)功能低下，攝入熱卡不足，棕色脂肪被耗竭，因此容易發(fā)生低血糖。

2.3.2糖尿病母親所生的新生兒，因為母親的血糖高，胎兒從母親體內(nèi)得到的糖分也多，由于營養(yǎng)充分，胎兒生長較快，由于過高的糖分刺激胎兒的胰島細(xì)胞產(chǎn)生，產(chǎn)生胰島素來處理過多的糖分。胎兒娩出后，從母體得到的糖分中斷，但是胎兒體內(nèi)的胰島細(xì)胞仍在不斷的分泌胰島素，過多的胰島素消耗新生兒體內(nèi)的糖分，導(dǎo)致新生兒低血糖[2]。

2.3.3新生兒硬腫癥低體溫時，由于去甲腎上腺素分泌增多，能源消耗多，能量來源少，所以新生兒易患低血糖。

2.3.4新生兒窒息，新生兒缺血缺氧性腦病，機(jī)體缺氧，可使糖原無氧酵解，葡萄糖消耗增加，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

3臨床表現(xiàn)

新生兒低血糖臨床癥狀不典型，癥狀非特異性。分為有癥狀性低血糖和無癥狀性低血糖。常見的癥狀有：多汗、呼吸暫?；蛐穆蕼p慢、肌張力低下、紫紺、拒乳、嗜睡、蒼白和體溫不升等。

4護(hù)理措施

4.1口服葡萄糖 高危兒為預(yù)防新生兒低血糖，出生后30min監(jiān)測血糖。出生后1～2h口服25%的葡萄糖10ml，同時幫助母親盡早給新生兒喂奶，乳汁不足的，按照醫(yī)囑補(bǔ)充新生兒配方乳[3]。2h后復(fù)測血糖，3次正常后改為臨床觀察，加強(qiáng)喂養(yǎng)，記錄進(jìn)奶量及大小便次數(shù)。

4.2靜脈輸注葡萄糖 新生兒經(jīng)口服葡萄糖后血糖仍低者立即靜脈供給10%葡萄糖注射液，使用輸液泵控制滴速，8～10ml/h. 使血糖維持在2.3～6.1mmol/L。

4.3注意保暖 定時測量新生兒體溫，體溫過低者加強(qiáng)保暖，減少能量消耗是防治新生兒低血糖的重要措施。新生兒病室室溫應(yīng)保持在24～26℃，相對濕度55%～65%，保證空氣的流通和新鮮。足月兒體溫不穩(wěn)定時，可加包被。體重低于2000g的新生兒，應(yīng)盡可能置于閉式暖箱中保暖，暖箱的溫度根據(jù)出生時體重和出生天數(shù)調(diào)節(jié)，體重越輕，出生天數(shù)越少，暖箱的溫度越高，保證新生兒溫度維持36～37℃。維持正常體溫，體溫不升的在溫箱中保暖，2h測體溫一次，使新生兒體溫維持在36.5～37.0℃

4.4注意觀察病情 嚴(yán)密觀察新生兒面色及吸吮能力，無癥狀性低血糖常無低血糖臨床表現(xiàn)。由于低血糖對中樞神經(jīng)的影響并造成永久性損傷，所以應(yīng)注意觀察患兒神志、面色、呼吸、哭聲、肌張力及抽搐情況，如發(fā)現(xiàn)呼吸暫停，應(yīng)立即給予刺激足底、吸氧、保持呼吸道通暢等搶救措施，根據(jù)缺氧情況，給予不同的氧療方式，合理用氧。出生后24h之內(nèi)的新生兒，每4～6h記錄生命體征1次，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，做好母嬰健康教育。

5結(jié)果

盡早監(jiān)測高危新生兒血糖，積極治療原發(fā)病同時，口服25%的葡萄糖或靜脈滴注10%葡萄糖注射液。采取有效的護(hù)理措施，結(jié)果56例全部治愈，低血糖癥狀均在24～36h內(nèi)消失，48h后測定血糖均恢復(fù)正常。

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第5篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

圍產(chǎn)期缺氧80%～90%發(fā)生于宮內(nèi)或產(chǎn)時，尤其宮內(nèi)慢性缺氧常不易發(fā)現(xiàn)而致腦損傷，10%發(fā)生在產(chǎn)后，容易認(rèn)識和處理，腦損傷的機(jī)會反而較少，只要發(fā)生了胎兒窘迫或新生兒窒息，即使引起圍產(chǎn)期缺氧的某些直接因素被消除或經(jīng)窒息復(fù)蘇，Apgar評分恢復(fù)正常后，新生兒仍然存在發(fā)展為腦缺氧缺血性腦損傷的高度危險性。

1 圍產(chǎn)期窒息的定義

凡引起母體與胎兒之間血液循環(huán)和氣體交換障礙的都可使胎兒或新生兒缺氧，這種缺氧發(fā)生在妊娠期稱胎兒窘迫，發(fā)生在胎兒娩出或生后稱新生兒窒息，胎兒窘迫和新生兒窒息統(tǒng)稱為圍產(chǎn)期窒息。

2 圍產(chǎn)期窒息的原因

2.1 產(chǎn)前因素 母親慢性疾病導(dǎo)致新生兒慢性宮內(nèi)缺氧，如：妊娠高血壓綜合征。

2.2 產(chǎn)時因素 產(chǎn)力不足、 巨大兒。

3 臨床觀察

3.1 生命體征 觀察胎動、胎兒心率、新生兒呼吸、脈搏。

3.2 意識狀況 通過對自然活動的評價和對外部刺激的反應(yīng)來判定，意識狀態(tài)的評估對缺氧缺血性腦病新生兒的評價特別重要。

3.2.1 輕度障礙 嗜睡：新生兒易喚醒，但僅能保持短暫的清醒。意識遲鈍：可以喚醒，但醒來遲且不能保持清醒狀態(tài)。

3.2.2 嚴(yán)重意識障礙 新生兒嗜睡，僅疼痛刺激引起縮腿反應(yīng)。

3.3 反應(yīng)性 主要為興奮和抑制兩大反應(yīng)。

3.3.1 興奮 易激惹、對刺激的反應(yīng)強(qiáng)。

3.3.2 抑制 表情淡漠，肢體無自主活動，對刺激的反應(yīng)低下以及各種反射不易引出。

3.4 肌張力 對被動運(yùn)動的抵抗和在各種時的姿勢評估。

3.5 監(jiān)測顱內(nèi)壓 正常值為6～10mmHg，顱內(nèi)高壓的主要表現(xiàn)為前囟隆起，顱縫增寬，患兒嗜睡，易激惹，腦性尖叫，嘔吐，肌張力。重度患兒可出現(xiàn)腦干損傷癥，應(yīng)及時應(yīng)用脫水劑。

3.6 驚厥 患兒有煩躁、尖叫等驚厥先兆立即處理，避免進(jìn)一步發(fā)作。如患兒出現(xiàn)眼球震顫或斜視、眨眼、吸吮、咀嚼、屏氣、四肢擺動或強(qiáng)直性伸展，局部或全身痙攣等驚厥癥狀時，應(yīng)立即止驚，因頻繁抽搐會加重腦細(xì)胞損傷。

4 護(hù)理

4.1 預(yù)防感染

4.1.1 新生兒環(huán)境 室溫24℃～26℃，使用空調(diào)和空氣凈化器。

4.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，無菌操作制度，預(yù)防交叉感染 每日定時開窗通風(fēng)，定時紫外線消毒，消毒液擦拭保溫箱內(nèi)外，工作人員接觸患兒前后要洗手。

4.2 治療與護(hù)理措施 保證各項治療措施和護(hù)理措施的實施。

4.2.1 保證各項治療用藥 準(zhǔn)確、按時、按量輸入。

4.2.2 保證熱量攝入 維持水電解質(zhì)平衡。

4.2.3 迅速糾正缺氧 保持呼吸道通暢，根據(jù)病情變化調(diào)節(jié)氧流量和濃度。

4.2.4 保暖 維持體溫在36℃～37℃，復(fù)溫過程中不能操之過急，避免升溫過快導(dǎo)致腦出血，一般每小時提高1℃。

4.2.5 控制驚厥 保持患兒側(cè)臥位，避免聲光刺激，操作輕柔，盡量減少對患兒的不必要操作。

4.2.6 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持臍部、臀部等皮膚的清潔干燥。

4.3 加強(qiáng)早期干預(yù)

4.3.1 視覺刺激法 變換玩具位置，以防斜視。

4.3.2 聽覺刺激法 利用聲音刺激聽覺。

4.3.3 觸覺刺激法 肢體按摩，被動運(yùn)動。

4.3.4 前庭運(yùn)動刺激法 搖嬰兒床等。

第6篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

【摘要】目的 對38例新生兒顱內(nèi)出血給予認(rèn)真的觀察和護(hù)理。即對新生兒的意識、精神狀態(tài)、童孔、各種反射、囟門、生命體征、吃奶及嘔吐等方面的觀察，做好病室環(huán)境清潔、安靜、新生兒體征 、保暖、吸氧、喂養(yǎng)等基礎(chǔ)護(hù)理。結(jié)果38例顱內(nèi)出血的患兒治愈成功30例、好轉(zhuǎn)3例、放棄治療3例、死亡2例。

【關(guān)鍵詞】新生兒顱內(nèi)出血臨床觀察護(hù)理

新生兒顱內(nèi)出血是圍產(chǎn)期的常見疾病，其死亡率高，存活者常出現(xiàn)后遺癥，發(fā)病原因多為缺氧及產(chǎn)傷，臨床表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制狀態(tài)為主要特征，對顱內(nèi)出血新生兒予細(xì)致的觀察，進(jìn)行恰當(dāng)、及時的處理非常重要。護(hù)士熟悉掌握新生兒的特征，在觀察和護(hù)理的過程中，能早期發(fā)現(xiàn)新生兒顱內(nèi)出血的征兆，及時報告醫(yī)生配合搶救，是治愈新生兒顱內(nèi)出血的關(guān)健?，F(xiàn)將38例顱內(nèi)出血的患兒的臨床觀察和護(hù)理報告如下：

1.臨床資料

2007年6月-2009年12月我院新生兒科收治的38例顱內(nèi)出血患兒，男22例，女16例，足月產(chǎn)26例，早產(chǎn)11例，過期產(chǎn)1例，均為陰道產(chǎn)經(jīng)頭部CT確診，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血29例，腦實質(zhì)出血5例，硬膜下出血3例，硬膜外出血1例。治愈30例，好轉(zhuǎn)3例，放棄治療3例，死亡2例。

2.病情觀察

2.1意識和精神狀態(tài)的觀察 新生兒顱內(nèi)出血早斯常出現(xiàn)煩燥不安，不能安睡，甚至哭鬧不停、尖叫、抽搐等，此時提示出血量較少，如顱內(nèi)出血漸增多，患兒則表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷狀態(tài)。

2.2瞳孔和各種反射的觀察 瞳孔大小不等，邊緣不規(guī)則，提示顱內(nèi)壓增高；雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對光反射消失和各種反射（吸吮、覓食、擁抱反射等）消失，肌張力下降，眼球鞏球固定，表示腦疝形成，應(yīng)及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)的搶救措施。

2.3囟門的觀察 囟門飽滿緊張，提示顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)出血量多。

2.4生命體征變化 密切觀察體溫、呼吸變化，如體溫不升或高熱，呼吸不規(guī)則、屏氣，甚至呼吸暫停，皮膚蒼白、發(fā)紺、出血點、黃染等常為顱內(nèi)出血面積較大，應(yīng)及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。

2.5觀察吃奶及嘔吐情況，如出現(xiàn)惡心、嘔吐表示顱內(nèi)壓高，拒奶、吸吮、吞咽等反射消失，說明病情危重，應(yīng)配合醫(yī)生補(bǔ)足熱量及液體攝入，維持正常生理需要。若新生兒吸吮反射恢復(fù)，往往提示病情開始好轉(zhuǎn)。

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理 病室應(yīng)保持清潔，溫床維持在24～26℃，早產(chǎn)兒要使用溫箱，溫箱的溫度應(yīng)根據(jù)不同體重、不同孕周而設(shè)置相應(yīng)的箱溫并保持相應(yīng)的溫度，應(yīng)采取頭肩略墊高15～30度，頭偏向一側(cè)，以免分泌物或嘔吐物吸入而造成窒息或吸入性肺炎。保持皮膚、口腔清潔，每日進(jìn)行口腔、臀部護(hù)理，勤換尿布、臟衣服。

3.2防止噪音 病室要保持安靜，護(hù)士走路、換尿布、喂奶等動作要輕，不要過多搬動患兒頭部，以免加重出血，患兒煩燥不安應(yīng)及時通知醫(yī)生，給予鎮(zhèn)靜劑。

3.3鎮(zhèn)靜、降顱內(nèi)壓 患兒抽搐或驚厥持續(xù)時，應(yīng)及時遵醫(yī)囑給予安定，苯巴比妥，水合氯醛等藥物并詳細(xì)記錄用藥時間、劑量及效果，如應(yīng)用藥物處理30分鐘后效果不佳，應(yīng)報告醫(yī)生重復(fù)或交替用藥，達(dá)到鎮(zhèn)靜目的。囟門持續(xù)飽滿緊張者，應(yīng)首選速尿，1～2mg/kg，不改善者可再用20%甘露醇，0.5～1g/kg。

3.4保暖及吸氧 新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不健全，要注意保暖，做好室溫的調(diào)節(jié)，室內(nèi)最好置空調(diào)，注意觀察患兒的體溫，尤其是肢端的溫度，4h測體溫一次，體溫不升或較低者，可置保暖箱內(nèi)加墊棉被和熱水袋保暖，注意避免熱水袋燙傷。做好床頭交接班。根據(jù)病情予吸氧，新生兒鼻粘膜柔嫩，為避免損傷鼻粘膜，應(yīng)選用刺激性小的鼻導(dǎo)管，最好用面罩或頭罩吸氧。

3.5喂養(yǎng) 病情好轉(zhuǎn)無嘔吐情況應(yīng)盡早給予喂奶，母乳可供給新生兒均等的營養(yǎng)，護(hù)士在患兒喂養(yǎng)中觀察出入量，發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不足要及時給予補(bǔ)充或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，喂奶后少動，避免嘔吐引起嗆咳，防止窒息發(fā)生，不能吸吮者，可鼻飼奶液。

參考文獻(xiàn)

第7篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護(hù)理措施

【中圖分類號】R342【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)01-0153-02

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發(fā)病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴(yán)重者可引起新生兒核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍(lán)光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，治療期的護(hù)理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護(hù)理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究：

1 對象與方法

1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產(chǎn)兒20例；順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現(xiàn)日齡詳見表1，所有患兒均以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合藍(lán)光治療指癥[4]。

1.2 研究方法:采用總結(jié)回顧分析法，將研究對象的臨床資料進(jìn)行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同探討病例，總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理方法。統(tǒng)計學(xué)方法采用MicrosoftExcel建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS13. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 治療方法:首先對患兒采取常規(guī)治療，包括保暖、抗感染、供給營養(yǎng)以及口服魯米那、可拉明等酶誘導(dǎo)劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發(fā)病的治療。并在上述基礎(chǔ)上，實行單面藍(lán)光間歇照射治療，并配合護(hù)理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍(lán)色熒光燈。

2 結(jié)果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過光照療法配合精心護(hù)理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉(zhuǎn)出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。

3 護(hù)理體會

3.1 藍(lán)光治療前的準(zhǔn)備:①護(hù)士工作準(zhǔn)備。在患兒入箱前，護(hù)士應(yīng)了解其的日齡，并對詳細(xì)了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應(yīng)等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護(hù)膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護(hù)會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環(huán)境準(zhǔn)備。保持病室內(nèi)潔凈通風(fēng)，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃~33℃，水槽應(yīng)加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準(zhǔn)備。在為患兒進(jìn)行治療之前，應(yīng)對患兒家屬開展相關(guān)知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應(yīng)等，使家長盡快配合治療。

3.2 藍(lán)光治療期間的護(hù)理:①的護(hù)理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側(cè)臥、仰臥、俯臥交替進(jìn)行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護(hù)理，因身體，患兒會感到缺少安全感，常?？謶植话?，躁動哭鬧。護(hù)士應(yīng)輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進(jìn)行撫摸，并輕聲細(xì)語與之講好，使新生兒達(dá)到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮(zhèn)靜劑[8]。③加強(qiáng)皮膚護(hù)理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護(hù)理人員應(yīng)及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數(shù)增多，而排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經(jīng)常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養(yǎng)的護(hù)理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補(bǔ)液外，護(hù)理人員應(yīng)告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數(shù)?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應(yīng)將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側(cè)，便于患兒呼吸，促進(jìn)胃內(nèi)空氣排出，防止喂養(yǎng)中出現(xiàn)溢乳。⑤嚴(yán)密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預(yù)熱的光療箱內(nèi)，為其帶好標(biāo)識手鐲。固定好雙手再進(jìn)行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發(fā)育不全，容易隨環(huán)境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應(yīng)作相應(yīng)處理[11]。詳細(xì)記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生對癥處理。

3.3 藍(lán)光治療后的護(hù)理:光療結(jié)束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內(nèi)的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續(xù)觀察新生兒的哺乳情況、精神反應(yīng)、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態(tài)向醫(yī)生匯報，為治療提供依據(jù)，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

【摘要】目的：總結(jié)新生兒硬腫癥的復(fù)溫護(hù)理體會，以提高護(hù)理療效。方法：回顧性總結(jié)48例新生兒硬腫癥的護(hù)理。結(jié)論：及時有效的保暖復(fù)溫措施對于新生兒硬腫癥的護(hù)理至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；復(fù)溫；護(hù)理

在我國寒冷地區(qū)，新生兒硬腫癥較為常見，多發(fā)生于寒冷季節(jié)出生1w內(nèi)的新生兒，特別是小樣兒和早產(chǎn)兒。但由于早產(chǎn)、感染等因素引起者亦可見于夏季。新生兒硬腫癥是由于早產(chǎn)、受寒、窒息、休克、感染等多種因素所引起的以皮膚與皮下脂肪硬變及水腫為主的一組臨床癥候群。本病發(fā)病過程中如不采取及時有效的治療護(hù)理措施，重癥可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和肺出血。此病的護(hù)理措施包括復(fù)溫、合理喂養(yǎng)、保證熱量供給、預(yù)防感染和嚴(yán)密觀察病情變化。通過對我院兒科2006年12月~2007年12月收治新生兒硬腫癥48例臨床資料的分析，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：2006年12月~2007年12月共收治新生兒硬腫癥患兒48例，其中男37例，女11例。胎齡28~36w，平均31.2w。體重1160~3100g，平均1968g。起病日齡為1~22d，其中小于7d 31例，8~10d 10例，11~22d 7例。體溫(肛溫)最低31.4℃，最高36.0℃，平均33.4℃。因早產(chǎn)窒息所致本病28例，感染所致14例，寒冷刺激所致6例。根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)本組病例中輕度23例，中度20例，重度5例。

1.2 方法：患兒入院即放入暖箱，并按日齡、體重調(diào)節(jié)相應(yīng)的溫度。給予先鋒類藥物抗感染，能量合劑及血漿支持治療，多巴胺擴(kuò)張腎血管，丹參、低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。本組患兒在暖箱中放置時間最短3d，最長22d，平均11d。輕中度患兒，體溫>30℃產(chǎn)熱良好，置入預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，箱溫在30~34℃；重癥患兒，體溫

2 結(jié)果

48例患兒中除1例死于肺出血及新生兒呼吸窘迫綜合征外，余下47例患兒體溫恢復(fù)時間為3.63~25.89h，平均為14.76h，硬腫消失時間為1.57~5.48d，平均為3.53d。

3 討論

新生兒皮下脂肪組織中棕色脂肪少，所含飽和脂肪酸(SFA)較不飽和脂肪酸(UFA)多，SFA的物理特性為熔點及凝固點較高，可能是低溫時皮膚硬化的原因。如溫度過低或持續(xù)時間過長，超過新生兒的代償能力，體溫就會下降，導(dǎo)致本病的發(fā)生。病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)酸中毒而發(fā)生微循環(huán)障礙，甚至微血栓形成而導(dǎo)致休克和DIC以及肺出血的發(fā)生。而硬腫癥并發(fā)肺出血主要是由于寒冷損傷的病理生理過程所致。故防止肺出血首先要防止寒冷損傷發(fā)展到嚴(yán)重階段。根據(jù)這一病情特點，采取暖箱、濕熱敷、輻射臺復(fù)溫等有效復(fù)溫措施。結(jié)果顯示，正確、及時、有效的復(fù)溫護(hù)理是新生兒硬腫癥護(hù)理的關(guān)鍵所在。

4 復(fù)溫的護(hù)理

4.1 復(fù)溫護(hù)理的原則：復(fù)溫護(hù)理的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)。

4.2 復(fù)溫時的監(jiān)護(hù)：包括心率、血壓、呼吸等，定時檢測肛溫、腋溫、腹壁皮膚溫度及環(huán)境溫度(室溫和暖箱溫度)。準(zhǔn)確記錄攝入或輸入熱量、液量及尿量。

4.3 暖箱復(fù)溫的護(hù)理

4.3.1 暖箱復(fù)溫的溫度調(diào)節(jié)：①如肛溫在30~34℃，腋-肛溫差為正值的輕中度患兒，足月兒一般用溫暖的襁褓，包裹置于25～26℃室溫環(huán)境中，并用熱水袋保暖，早產(chǎn)兒置入30℃的溫箱中，如體溫低于正常，則調(diào)高溫箱溫度，箱溫在30～34℃范圍。②如肛溫

4.3.2 使用暖箱的注意事項：①患兒取平臥位，頭偏向一側(cè)，定時翻身，防止受壓，一切操作應(yīng)盡量在暖箱內(nèi)進(jìn)行。②暖箱按要求放置，不宜放在太陽直射或冷風(fēng)直吹的位置。③每日檢查箱內(nèi)溫度表下水盂中蒸餾水，并及時添加。④每日用戊二醛消毒或者84消毒液擦拭箱內(nèi)外1次。⑤隨時觀察使用效果，如溫箱發(fā)出報警信號，應(yīng)及時查找原因，妥善處理。要掌握溫箱性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并定期檢查有無故障、失靈現(xiàn)象，定期檢修。⑥嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度，以免患兒體溫突然上升造成不良后果。

4.4 濕熱敷復(fù)溫的護(hù)理

4.4.1 濕熱敷復(fù)溫的方法：①操作前準(zhǔn)備：室溫24~28℃，備塑料盆盛裝溫水，置水溫計于其中，水溫為50~60℃，將棉質(zhì)毛巾2條在溫水中浸濕并擰干分別纏繞于患兒兩下肢，毛巾溫度控制在43~45℃，并置溫度計于皮膚與毛巾之間，一端露出毛巾以外以便觀察，分別于毛巾外罩以小塑料袋以保暖及保護(hù)暖箱內(nèi)墊褥不被浸濕，當(dāng)溫度計的溫度顯示低于38℃時，重新更換濕毛巾，重復(fù)上述操作。其間對患兒雙下肢適當(dāng)用力做向心性環(huán)形捏拿按摩，每次15~20min，每天4次。

4.4.2 濕熱敷復(fù)溫的注意事項：①新生兒濕熱敷溫水溫度必須控制在43~45℃，時刻觀察局部皮膚顏色，以免燙傷；②不能用一條毛巾一起包住患兒雙下肢及臀部，特別是男嬰，防止過高溫度影響患兒的發(fā)育；③濕熱敷的溫度低于38℃時，應(yīng)立即更換濕熱毛巾，每次操作完成后，撤除濕毛巾時應(yīng)適當(dāng)加以被蓋，防止熱量迅速散失，造成人為低濕環(huán)境；④每次濕熱敷以15~20min為度，以防長時間的濕熱敷加重雙下肢水腫；⑤患兒有呼吸衰竭時以搶救呼吸衰竭為主；⑥濕熱敷的過程中，要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸、心率和面色以及肢端的溫度和顏色的改變，避免發(fā)生窒息和呼吸暫停。

第9篇：新生兒保暖護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；窒息；急救

新生兒產(chǎn)生窒息是引起新生兒早夭、后期智力受損的主要原因之一，其是指，新生兒在母體分娩的過程中，或出母體后，新生兒由于缺氧等原因，從而導(dǎo)致了抑制等臨床癥狀[1]。新生兒在窒息發(fā)生后，致死率極高。所以加強(qiáng)新生兒在產(chǎn)生窒息時的的急救及護(hù)理，在醫(yī)學(xué)臨床中有著極高的現(xiàn)實意義。本研究組選取了140例新生兒窒息患兒進(jìn)行研究，在接受了有效的復(fù)蘇急救與醫(yī)療護(hù)理后，取得了良好的效果，現(xiàn)具體操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年5月～2015年5月收治的140例新生兒窒息的患兒為研究對象，其中男性新生兒為70例，女性新生兒為65例；日齡均在3～14d。所有新生兒均在征得其家屬同意后入組，根據(jù)護(hù)理方法的差異，將入選的140敏患兒隨機(jī)分為試驗組70例與常規(guī)組70例，兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較無明顯的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2急救復(fù)蘇與護(hù)理方法

1.2.1復(fù)蘇方法

兩組患兒產(chǎn)生窒息后，醫(yī)生均嚴(yán)格遵守ABCDE方案：A保持新生兒側(cè)臥或仰臥位使用吸痰管輔助吸取新生兒口腔及其器官中的痰液；B若該操作無效可用手摩擦新生兒背部或拍打新生兒足底促進(jìn)新生兒大聲啼哭從而建立其自主呼吸，若心率≥100次/min，可供氧觀察，若癥狀仍未得到改善則應(yīng)立即采取機(jī)械通氣輔助呼吸；C若患兒的心率任然低于80次/min，立即進(jìn)行胸外按壓，既使用雙拇指與胸骨下1/3處按壓，且其按壓深度為1～2cm，速率為100次/min[2]。D若窒息癥狀仍未得到改善，則應(yīng)立即給予患兒腎上腺素靜滴、糾正酸中毒、擴(kuò)容等藥物進(jìn)行治療；E一心率穩(wěn)定在100次/敏以上水平且有自主呼吸為急救復(fù)蘇有效，并且在窒息癥狀緩解后加強(qiáng)癥狀的監(jiān)測。

1.2.2護(hù)理措施

1.2.2.1常規(guī)組：采取常規(guī)的護(hù)理措施，包括對患兒常規(guī)進(jìn)行的生命體征監(jiān)測，并使用熱毛巾對新生煥兒擦拭身體以維持患兒體溫等。

1.2.2.2試驗組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上更加科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理：根據(jù)新生兒的出生日齡，測量體重，并以此為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，確定合適的氣管導(dǎo)管與喉鏡等，確保氧氣面罩等隨時處于備用狀態(tài)；加強(qiáng)對患兒的保暖，應(yīng)選擇在溫度為30oC的醫(yī)療環(huán)境中進(jìn)行急救，并在急救結(jié)束后將新生兒置于保暖箱中以保證其正常體溫。生命體征監(jiān)測：在急救過程中密切注意新生的兒的各項生理指標(biāo)，以便隨時可展開急救；對于患兒，應(yīng)做好補(bǔ)液量的記錄及尿量記錄； 復(fù)蘇后對病情穩(wěn)定的新生兒，謹(jǐn)遵醫(yī)囑喂養(yǎng)，少量多次。整個醫(yī)療護(hù)理過程，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生要求標(biāo)準(zhǔn)，及時做好每日病房的檢查及消毒處理，在于新生嬰兒接觸前進(jìn)行嚴(yán)格的手消毒，并佩戴無菌服與無菌手套。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計入選新生嬰兒中的足月嬰兒早產(chǎn)嬰兒的數(shù)量比例；并且在復(fù)蘇與急救的護(hù)理結(jié)束后測定動脈的血氧分壓及二氧化碳分壓；同時記錄新生兒住院的時間與病理家屬對其護(hù)理的滿意程度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS19.O軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析P

2結(jié)果

2.1早產(chǎn)兒及足月兒的數(shù)量比較

本組研究選取的140例窒息新生兒中，足月兒38例，早產(chǎn)兒102例，早產(chǎn)兒所占比例明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組新生兒復(fù)蘇后的血氣分析指標(biāo)

觀察兩組新生兒的PaO2較常規(guī)組有明顯上升，且PaCO2有明顯下降，指標(biāo)的組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3家屬對其的護(hù)理滿意度

試驗組家屬對其的護(hù)理滿意度也高于常規(guī)組，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3結(jié)論

新生兒在產(chǎn)生窒息情況后，按照ABCDE可恢復(fù)自主呼吸[3]。而在患兒復(fù)蘇前與復(fù)蘇后加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理也是提高成功率的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示所有新生兒均復(fù)蘇成功，試驗組復(fù)蘇后進(jìn)行對比分析，得出結(jié)果與常規(guī)組比較有明顯的改善，住院時間也遠(yuǎn)低于常規(guī)組，且家屬對其的護(hù)理滿意程度較常規(guī)組有明顯的提高，所的指標(biāo)的前后結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述在新生兒產(chǎn)生窒息時，除了嚴(yán)格遵守ABCDE的急救方案外系統(tǒng)的護(hù)理輔助可提高患兒的預(yù)后質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王錚.新生兒早期治療干預(yù)[J].中國婦幼保健，2015，25（11）：14-18