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首先要使臨床醫(yī)學(xué)生在思想上重視并明確預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生的影響意義所在,思想是指導(dǎo)行動的風(fēng)向標,在思想上充分重視后,學(xué)生自然就會帶有明確的目的性進行學(xué)習(xí),因此需要通過采用適當(dāng)?shù)膶?dǎo)入法對其進行動員,引起學(xué)生的興趣和注意。經(jīng)過多年對非預(yù)防醫(yī)學(xué)生教學(xué)實踐,我們認識到主要應(yīng)從以下幾點進行引導(dǎo),能起到一定的效果。
1通過簡單舉例說明預(yù)防醫(yī)學(xué)對臨床授課內(nèi)容的不足起到補充作用
臨床醫(yī)學(xué)生通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),擴大了知識面,對提高其業(yè)務(wù)水平很有幫助。一般來說,臨床課教材只從臨床的觀念側(cè)重對常見疾病進行講述,而在實際的工作中,會遇到其他涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)問題,這時候就可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及其所涵蓋的主要內(nèi)容做一個大體的介紹,即傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括三大衛(wèi)生(職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué))以及兩大工具(衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué))。而在行醫(yī)過程中涉及到的與預(yù)防醫(yī)學(xué)有關(guān)的最常見的問題如:某些患者得知病情后往往希望能得到膳食上的指導(dǎo)以及注意事項,這就需要有一定的營養(yǎng)學(xué)知識方面的技術(shù)支持進行膳食治療與食譜設(shè)計;對于食物中毒的正確診斷、治療及處理,也需要食品衛(wèi)生學(xué)的知識,只有具備了一定的食品衛(wèi)生學(xué)的常識才會及時地對防疫部門進行匯報,從而控制病例進一步增加;再有就是在進行常見或是疑難的職業(yè)中毒的診斷治療時,如果具有敏感的意識,就會對病人的職業(yè)史進行詳細地詢問,從而減少誤診;再有就是一些地方病的出現(xiàn),又涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的知識等等,類似這些問題在臨床講授中很少提及,而在實際工作中又經(jīng)常遇到。尤其在基層工作中更是如此。
2通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)有助于加深對疾病的認識,發(fā)現(xiàn)重大事件
通過對比明確臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的區(qū)別和聯(lián)系。臨床醫(yī)學(xué)一般只談個體,即病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則研究群體,即疾病譜、流行規(guī)律和預(yù)防措施。通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),可以對疾病有一個全面的認識,對臨床上的診斷治療都有較大幫助。例如,一個以主訴為咳嗽、咳痰、胸悶的病人入院后經(jīng)胸部X線初步診斷為粟粒性肺結(jié)核,但是結(jié)核菌素試驗結(jié)果并不支持結(jié)核診斷,經(jīng)詳細的病史詢問后發(fā)現(xiàn)該患者曾參加過小煤窯的開采,患者描述當(dāng)時開采時灰塵極大,非濕式作業(yè)又無佩戴口罩,同村去的老鄉(xiāng)也有類似的癥狀,經(jīng)診斷為煤工塵肺,該病為法定職業(yè)病。為此,對農(nóng)民工的健康問題引起了社會和政府的高度重視,依法取締了許多非法經(jīng)營的小煤窯,而發(fā)現(xiàn)這一重大事件的還是工作在第一線的臨床工作者。當(dāng)臨床醫(yī)生變換從預(yù)防醫(yī)學(xué)角度看問題時,不僅能較為容易地做出正確的判斷,同時還能成為很多重要事件尤其是重大傳染病的一線發(fā)現(xiàn)者,如2003年發(fā)生的“非典”也是由一線的臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療避免了更大的災(zāi)難。
3有利于基層全科醫(yī)生的培養(yǎng),培養(yǎng)實用型的基層醫(yī)學(xué)人才
目前培養(yǎng)的臨床醫(yī)生,主要面向基層,尤其是農(nóng)村和社區(qū),而適應(yīng)基層的需求主要是全科醫(yī)生。我國現(xiàn)在正在進行社區(qū)醫(yī)療改革,全科醫(yī)生的需求日益增加,在全科醫(yī)生培養(yǎng)過程中更是需要克服傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育所存在的預(yù)防與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié)的現(xiàn)象,應(yīng)建立預(yù)防醫(yī)學(xué)的新理論體系,對醫(yī)學(xué)生進行宏觀指導(dǎo)。該理論體系包括:預(yù)防醫(yī)學(xué)貫穿在疾病自然史的全過程、三級預(yù)防的概念、全科醫(yī)學(xué)的涵義和在我國的可行性、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變理論與健康觀、整體醫(yī)學(xué)的觀念、初級衛(wèi)生保健的概念等。不同地域、社會層面有著不同的衛(wèi)生需求,如:很多山區(qū)和農(nóng)村常見營養(yǎng)缺乏癥;衛(wèi)生環(huán)境差導(dǎo)致的傳染病盛行;有些地區(qū)微量元素過多或過少導(dǎo)致的地方病。高級社區(qū)出現(xiàn)的某些心理問題,不健康的行為導(dǎo)致某些疾病的高發(fā),慢性疾病如心血管、腦血管疾病、腫瘤將成為主要衛(wèi)生問題,類似這些問題,往往需要一定的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識。作為一名實用性人才,防治應(yīng)該是一體的,通過預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),可以使學(xué)生認識到防治的辨證關(guān)系,防為本、治為標,防治之間相互配合,才能更好的解決問題。因此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教育不僅對培養(yǎng)實用型人才起到重要作用,對將來的社會發(fā)展也起到重要作用。
4通過預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),有利于醫(yī)學(xué)論文的閱讀與撰寫,培養(yǎng)科研思維
醫(yī)學(xué)論文的經(jīng)常性閱讀與寫作,對提高醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)水平有較大幫助,一些科研論文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法,結(jié)果判斷,也需要具備一定的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計知識??偨Y(jié)工作中的經(jīng)驗,進行一些力所能及的科研,也是臨床醫(yī)生必備的能力。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的兩大學(xué)科:衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)是進行臨床科研的有力工具,包括如何進行醫(yī)學(xué)科研的課題設(shè)計、資料的分析等。不僅如此,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)還可以指導(dǎo)學(xué)生有一個正確的思維方法。掌握了這些思維方法,使之不受一些虛假宣傳廣告等偽科學(xué)的影響。這對提高臨床醫(yī)學(xué)生的自身素質(zhì)也有較大的幫助。
摘要:目的了解臨床醫(yī)學(xué)??祁A(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀,為該課程教學(xué)改革提供依據(jù)。方法采用整群抽樣方法,隨機抽取某專科院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象,利用自制問卷調(diào)查學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,并分析影響其學(xué)習(xí)效果的因素。結(jié)果影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的因素依次為:學(xué)習(xí)動機不足、課程難度系數(shù)較大、教學(xué)過程趣味性不夠、與專業(yè)聯(lián)系不緊密、案例使用較少等。結(jié)論預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,應(yīng)合理安排教學(xué)內(nèi)容,強化教學(xué)與實際的聯(lián)系,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動機,提高教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)效果
預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,也是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要課程之一[1]。保證課堂教學(xué)效果,幫助學(xué)生樹立“大衛(wèi)生觀”,掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識,是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。國內(nèi)很多一線教師致力于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,也嘗試將新的教學(xué)方法,如案例教學(xué)法、以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)法等運用到教學(xué)實踐中,但收效不大[2]。筆者認為教與學(xué)是相輔相成的,故本研究采用調(diào)查法,在課程結(jié)束后了解臨床醫(yī)學(xué)??粕鷮︻A(yù)防醫(yī)學(xué)的認識與學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,并加以分析,以期從學(xué)生角度探討適合當(dāng)代大學(xué)生的教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)計,從而提高教學(xué)效果。
1對象與方法
1.1對象
采用整群抽樣方法,隨機抽取某??圃盒ER床醫(yī)學(xué)專業(yè)3個自然班164名學(xué)生作為研究對象。
1.2方法
1.2.1資料收集
采用自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括人口學(xué)特征、對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知與學(xué)習(xí)態(tài)度、對教師教學(xué)行為的評價、影響學(xué)習(xí)效果的因素等。由教師集中講解填寫要求,學(xué)生獨立填寫,并當(dāng)場回收。為保證調(diào)查質(zhì)量,控制問卷填寫時間(不超過15分鐘)。
1.2.2統(tǒng)計分析
運用Epidata3.1軟件進行資料錄入,并對數(shù)據(jù)仔細校對。采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1人口學(xué)特征
發(fā)放問卷164份,回收有效問卷164份,有效回收率100.0%。男生62人,占37.8%,女生102人,占62.2%,平均年齡(19.58±0.36)歲。2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況及學(xué)習(xí)態(tài)度
2.2.1學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認知狀況
調(diào)查結(jié)果顯示,56.7%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)有用,43.3%的學(xué)生則認為很少用或無用。對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要內(nèi)容,75.0%的學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容有用,90.2%的學(xué)生認為營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用。
2.2.2學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)態(tài)度
調(diào)查發(fā)現(xiàn),62.2%的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣強,14.0%的學(xué)生無興趣。
2.2.3學(xué)生對教師教學(xué)行為的評價
調(diào)查結(jié)果表明,55.5%的學(xué)生認為板書教學(xué)有必要,79.9%的學(xué)生認為PPT教學(xué)有必要,95.1%的學(xué)生認為增加實驗課程有必要,93.9%的學(xué)生認為增加平時作業(yè)有必要。
2.3影響預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素
調(diào)查結(jié)果顯示,影響學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效果的因素依次為:學(xué)習(xí)動機不足(52.4%)、課程難度系數(shù)較大(50.5%)、教學(xué)過程趣味性不夠(47.2%)、與專業(yè)聯(lián)系不緊密(45.0%)、案例使用較少(33.8%)。另外,學(xué)生認為影響本課程學(xué)習(xí)效果的因素還包括專業(yè)課程任務(wù)繁重、課時安排偏少、課堂人數(shù)偏多等。
3討論
3.1適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,滿足教學(xué)需要
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科,涵蓋內(nèi)容較多,而現(xiàn)有學(xué)時安排較少,導(dǎo)致教師課堂教學(xué)壓力較大,學(xué)生學(xué)習(xí)負荷較重,不利于保證學(xué)習(xí)效果、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。因此,適當(dāng)增加學(xué)時數(shù)十分必要。此外,本課程內(nèi)容較枯燥,學(xué)習(xí)難度較大,這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。因此,可圍繞教學(xué)大綱要求,結(jié)合學(xué)生需要和特點,篩選重要知識點,突出實際應(yīng)用,在一定程度上降低學(xué)習(xí)難度。另外,調(diào)查發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生認為環(huán)境衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品內(nèi)容有用,職業(yè)與勞動衛(wèi)生、衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病內(nèi)容無用。鑒于此,筆者認為可考慮調(diào)整教學(xué)內(nèi)容順序,將學(xué)生認為有用的、愿意學(xué)習(xí)的內(nèi)容和其他內(nèi)容穿插教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。
3.2注重趣味教學(xué),激發(fā)學(xué)習(xí)動機
研究發(fā)現(xiàn),絕大部分學(xué)生學(xué)習(xí)動機不足,而這也是影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要因素。學(xué)習(xí)動機是激發(fā)個體從事學(xué)習(xí)活動或維持已有學(xué)習(xí)活動,并使行為朝向一定學(xué)習(xí)目標的一種內(nèi)在過程或內(nèi)部心理狀態(tài)[3]。學(xué)習(xí)動機能夠促進學(xué)習(xí)活動,影響學(xué)習(xí)進程及學(xué)業(yè)表現(xiàn)[4]。實踐證明,教學(xué)內(nèi)容趣味性較強時,學(xué)生學(xué)習(xí)動機較強,聽課效率更高。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容特點,可以從下幾方面增加教學(xué)趣味性:(1)設(shè)計趣味性、生活化案例。比如學(xué)習(xí)職業(yè)與勞動衛(wèi)生內(nèi)容時,可搜集現(xiàn)實生活中影響較大的事件進行課堂討論,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。(2)播放視頻。如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時,可選擇環(huán)境保護的宣傳片、環(huán)境污染導(dǎo)致的災(zāi)難視頻等,培養(yǎng)學(xué)生環(huán)保意識,激發(fā)學(xué)習(xí)動機。(3)進行動畫設(shè)計。如學(xué)習(xí)衛(wèi)生統(tǒng)計內(nèi)容時,可嘗試設(shè)計動畫游戲以及動態(tài)圖形,讓學(xué)生在玩中學(xué)、樂中學(xué)。
3.3合理選擇教學(xué)手段,提高教學(xué)效果
調(diào)查發(fā)現(xiàn),支持板書教學(xué)和PPT教學(xué)的學(xué)生占比較高,表明這兩種教學(xué)方法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中有一定適用性,但PPT較板書更生動,故學(xué)生更傾向于此種方法。應(yīng)根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇教學(xué)方法。比如學(xué)習(xí)環(huán)境衛(wèi)生內(nèi)容時,為加深學(xué)生感官認識,可利用PPT播放圖片或影像資料;學(xué)習(xí)統(tǒng)計學(xué)部分內(nèi)容時,由于假設(shè)檢驗的步驟性較強,內(nèi)容重要,如用PPT講解,播放速度太快,不利于學(xué)生掌握,可用板書講解,降低講授速度,更利于教學(xué)效果的提高。綜上所述,結(jié)合學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)的認識和學(xué)習(xí)態(tài)度以及對教師教學(xué)行為的評價,以符合學(xué)生特點為宗旨,以展現(xiàn)課程魅力為目的,合理進行課程設(shè)置,恰當(dāng)選擇教學(xué)方法和教學(xué)手段,在一定程度上有利于提升教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻:
[1]陳玉娟,黃月娥,陳柏鋒,等.臨床醫(yī)學(xué)本科生《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查及分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2015,29(1):99-103.
[2]秦華,李慧.雙向即時教學(xué)反饋法在高職預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(16):111-112.
關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生 預(yù)防醫(yī)學(xué) 健康
一、公共衛(wèi)生是隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展而變化的,不同時代對公共衛(wèi)生內(nèi)涵和外延界定不同,八十多年來,關(guān)于公共衛(wèi)生的定義很多,每一個定義對于我們認識公共衛(wèi)生是什么、做什么提供了重要的視角,他們分別從不同角度描述了公共衛(wèi)生這一社會事業(yè)的重要性。2003年國務(wù)院吳儀副總理針對SARS危機后中國各界對公共衛(wèi)生認識不清的局面,明確地提出:“公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力,改善環(huán)境衛(wèi)生條件,預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行,培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式,提供醫(yī)療服務(wù),達到預(yù)防疾病,促進人民身體健康的目的。”這從根本上解決了我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)與國際接軌的問題,對我國公共衛(wèi)生體系建設(shè)和完善的影響不可低估。當(dāng)前,我國公共衛(wèi)生領(lǐng)域面臨一下幾個主要問題[1]:重大傳染病仍在嚴重威脅著人民群眾身體健康,預(yù)防和控制各種傳染病仍是今后較長時間內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題;城市化和工業(yè)化加劇,以及不良生活習(xí)慣等因素的影響,慢性非傳染性疾病已成為威脅群眾生命安全的殺手;突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制仍不完善;農(nóng)村公共衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱。因此,在今后一段相當(dāng)長的時間內(nèi),需要在以上各個方面加強公共衛(wèi)生建設(shè)。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)中分化出來的一個獨立的學(xué)科群。它以人類群體為研究對象,應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)的理論,宏觀與微觀相結(jié)合的方法,研究疾病發(fā)生與分布規(guī)律以及影響健康的各種因素,制定預(yù)防對策和措施,達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的目的。作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分,預(yù)防醫(yī)學(xué)是在人類為求生存和發(fā)展、與危害健康的各種因素斗爭的過程中產(chǎn)生和發(fā)展起來的。預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下幾個特點[2]:它的對象包括了個體和群體;重點在于那些健康以及無任何癥狀的個體;重視臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,將預(yù)防整合于治療之中,理論實際相結(jié)合;注重環(huán)境、健康和人群三者的關(guān)系;在研究方法上,注重微觀和宏觀相結(jié)合。
自“非典”事件過后,公共衛(wèi)生安全成了亟待解決的問題[3],不少學(xué)者對公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及內(nèi)容進行了討論,有的學(xué)者認為公共衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個組成部分,有的則認為預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生的一個組成部分,還有的仍堅持認為兩者是一回事。但我們要清楚,公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)并非同一概念,盡管兩者的目標是保證人民健康,工作對象均為群體,在工作內(nèi)容上有難以分割的部分,但兩者的本質(zhì)、角度和主體工作內(nèi)容有很大的不同。另外,公共衛(wèi)生從以病人為中心的臨床醫(yī)學(xué),發(fā)展到以群體為中心的社區(qū)醫(yī)學(xué),具有以人為本,以全體人群為對象,以社區(qū)為基礎(chǔ),以政策為手段,以健康促進為先導(dǎo)的特點,已演變?yōu)橐环N社會管理職能,嚴格說它已不屬于醫(yī)學(xué)范疇,而預(yù)防醫(yī)學(xué)則是醫(yī)學(xué)的一個分支,不管它的外延多么廣闊,社會性多么強,其本質(zhì)仍屬于醫(yī)學(xué)[4]。
總結(jié):預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生管理密不可分,兩者工作目標一致,都是通過保障人民健康的環(huán)境來滿足社會的利益。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)的學(xué)科,提供的是一種策略,而公共衛(wèi)生管理則是在這個學(xué)科基礎(chǔ)上的社會實踐,更像是一種執(zhí)行手段??傮w上看,預(yù)防醫(yī)學(xué)通過公共衛(wèi)生來實現(xiàn),公共衛(wèi)生管理則是預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)于科學(xué)與民眾的橋梁。隨著我國現(xiàn)代化的進程,及衛(wèi)生改革的深入,同其他各個領(lǐng)域一樣,預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展獲得了許多發(fā)展的良機。預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生管理工作者應(yīng)直面挑戰(zhàn),積極思考如何將預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與社會經(jīng)濟發(fā)展、為人民服務(wù)和建設(shè)小康社會聯(lián)系起來,最大限度地保障人民群眾的健康安全,為構(gòu)建和諧社會做出努力和貢獻。
參考文獻:
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論文關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)質(zhì)量;思考
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求培養(yǎng)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式要求一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù),而且還要能預(yù)防疾病,保護和促進健康,成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫(yī)學(xué)人才。盡管全國各大醫(yī)學(xué)院校已將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課,但是在重視程度教學(xué)內(nèi)容與方法上還存在許多不足。本文擬結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實際,對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進行分析以期對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
1我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題
1.1教學(xué)時數(shù)少,時間安排不合理我校開設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專業(yè)主要有臨床、婦幼、護理、針推和衛(wèi)生檢驗專業(yè),各專業(yè)教學(xué)時數(shù)、教學(xué)形式與時間安排,由表1可見
臨床、婦幼、護理、針推專業(yè)的教學(xué)時數(shù)少。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括生態(tài)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、食物因素與健康和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)方法、流行病學(xué)方法等幾大方面的內(nèi)容,教學(xué)面廣,內(nèi)容較多,在學(xué)時少的情況下,教學(xué)無法做到深入細致,難以突出重點,很多重要內(nèi)容也只能一帶而過,因此學(xué)生掌握的知識少而膚淺。另一方面,教學(xué)時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎(chǔ)階段進行,如臨床與婦幼專業(yè)安排在新生入校時。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,學(xué)生還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識,理論教學(xué)與實習(xí)內(nèi)容不具有針對性,學(xué)用脫節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,教學(xué)效果不明顯。
1.2領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生預(yù)防觀念淡薄,不夠重視預(yù)防醫(yī)學(xué)
時至今日,仍有一些人持有臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點。盡管在高校開展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,但實際,不論是在衛(wèi)生工作實踐或醫(yī)學(xué)教育中,預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢谩at(yī)學(xué)??圃盒W(xué)生在校學(xué)習(xí)時問短,學(xué)習(xí)任務(wù)重,因此,在安排教學(xué)內(nèi)容時偏重臨床專業(yè)知識,輕預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時少,教學(xué)設(shè)施不齊全,很多實踐內(nèi)容無法開展,難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確,預(yù)防觀點淡薄,覺得與今后從事臨床工作關(guān)系不大,沒有多大用途,加之課程內(nèi)容繁雜,難學(xué)、難記,學(xué)了就忘,因而不重視,不感興趣,聽課時注意力不集中甚至不來上課,考試則主要是應(yīng)付及格。
1.3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫(yī)學(xué)院校
預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教師少,師資水平不高。目前,我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授,3名講師),教師少課時多,該教研室承擔(dān)的上課任務(wù)重,課程種類繁多,包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗等課程,平均每位老師上4門課程。另外,學(xué)校擴大招生規(guī)模,護理與臨床、婦幼專業(yè)約有兩千多學(xué)生,且預(yù)防醫(yī)學(xué)上課內(nèi)容都集中在一個學(xué)期完成,教師上課任務(wù)繁重,對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多余的時間學(xué)習(xí)專業(yè)知識,也沒有出去進修學(xué)習(xí)的機會,難以提高教學(xué)整體水平。
1.4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在我校大
多數(shù)都采用多媒體教學(xué),但只是簡單的Powerpoint演示,沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)。內(nèi)容也多以教材為主,以老師為主體,采取“滿堂灌”的教學(xué)方式,學(xué)生處于被動的地位,沒有充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外,沒有重視實踐教學(xué),實習(xí)課很少。少量實習(xí)課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統(tǒng)計學(xué)練習(xí)、食物中毒和職業(yè)病案例分析。其他實驗課由于時間、條件的限制無法開展。學(xué)生沒有到社區(qū)、防疫部門及其他工礦企業(yè)參觀實踐的機會,理論與實踐脫節(jié),不能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。
1.5考核方法單一,不能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求畢業(yè)生不僅是疾病的診斷與治療者,還應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)的應(yīng)用者、社區(qū)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。但目前我校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核仍沿襲單一的書面考試方式,結(jié)合平時表現(xiàn)及課堂實習(xí)作為學(xué)生期末考試成績,沒有實踐基地實習(xí)成績,學(xué)生的綜合能力得不到體現(xiàn)和重視。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對策
針對我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題,現(xiàn)結(jié)合本人從事該門課程教學(xué)幾年來的親身體會,提出以下幾點對策,希望能引起廣大醫(yī)學(xué)高等院校領(lǐng)導(dǎo)及老師的重視,對各位同仁有所幫助。
2.1堅持預(yù)防為主的思想,強化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位
SARS與禽流感的流行,讓我們看到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對保護健康、提高全體人群的健康意識和健康水平具有重要作用。因此,強化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)重在樹立預(yù)防為主的思想是十分重要的。首先,講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過緒論課教學(xué)讓學(xué)生對本學(xué)科有一個總體的初步認識,了解其性質(zhì)、任務(wù)、地位,掌握其研究內(nèi)容、研究方法等基本知識,從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動機和興趣。其次,教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念,使他們懂得在服務(wù)內(nèi)容上由治療擴大到預(yù)防服務(wù),由病理擴大到生理、心理服務(wù),由院內(nèi)擴大到院外服務(wù),掌握促進群體健康和預(yù)防疾病的基本技能,逐步認識醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會化。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位,對于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才具有極其重要的意義。要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,首先是管理者、決策者要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想,形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型醫(yī)學(xué)人才的目標意識。
2.2加強師資隊伍建設(shè)
師資隊伍建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的基礎(chǔ),也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的根本保證。學(xué)校必須從管理機制上確保培養(yǎng)和造就一支能勝任培養(yǎng)跨世紀醫(yī)學(xué)人才的教授專家群體和素質(zhì)優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究教師隊伍,早實現(xiàn)學(xué)術(shù)隊伍“高學(xué)歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由于經(jīng)濟利益的驅(qū)使等影響,高學(xué)歷、高職稱的中青年教師陸續(xù)調(diào)離學(xué)校,嚴重影響了教師隊伍的穩(wěn)定。因此,迅速改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)條件,提高教師生活待遇,加強在職中青年教師外出進修、學(xué)習(xí)是穩(wěn)定教師隊伍、搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。
2.3適當(dāng)增加教學(xué)課時,合理安排教學(xué)時間和內(nèi)容
鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容雜、知識面廣,學(xué)生要在短時間內(nèi)全面掌握該門課程是很困難的,教師也因為授課時數(shù)少,上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統(tǒng)計學(xué)與流行病學(xué)的概念、基本原理和方法多,又比較抽象難懂,且沒有結(jié)合實際工作進行實踐的機會,學(xué)習(xí)起來更是覺得枯燥無味,沒有興趣。因此,建議學(xué)校適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)授課學(xué)時。
也有學(xué)者認為鑒于流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)作為方法學(xué)學(xué)科,對臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、醫(yī)療具有重要意義,宜將其單獨作為一門或兩門課程設(shè)置,衛(wèi)生學(xué)則應(yīng)與社會醫(yī)學(xué)進行有機的組合。另外,建議學(xué)校將臨床與婦幼專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在第二個學(xué)期上,在學(xué)生懂得一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與高等數(shù)學(xué)基本知識后再來學(xué)習(xí)該門課程,讓學(xué)生能將所學(xué)到的知識與該門課程聯(lián)系起來,更能提高學(xué)生的認識與學(xué)習(xí)積極性,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用性較強的學(xué)科,為貫徹理論聯(lián)系實際的原則,充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動性,必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,要采用電教、多媒體和現(xiàn)場教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式,靈活運用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等。
學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前,先安排學(xué)生自學(xué),讓學(xué)生在自學(xué)過程中找出難以理解的地方,上課時再提問,由老師有針對性地解答,這樣,既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動積極性。另外,在教學(xué)中多舉生活中發(fā)生的案例,比如講解食物中毒時,可以聯(lián)系我國2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”,在講解職業(yè)中毒時可聯(lián)系私企“苯中毒”如白溝事件等,講解環(huán)境污染時可聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例,加深學(xué)生的理解,也提高了學(xué)習(xí)興趣,從而提高教學(xué)質(zhì)量?,F(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校都在實施PBL(Problem—based Learning)即問題式教學(xué)模式,現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定,已成為國際上流行的一種教學(xué)方式。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式,強調(diào)從問題提出入手,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,讓學(xué)生有針對性地去探索并運用理論知識,培養(yǎng)學(xué)生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯,目前已在國外很多大學(xué)廣為應(yīng)用。我們應(yīng)該以PBL教學(xué)模式為主,以傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔,將兩者有機地結(jié)合起來,貫穿整個預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2.5重視實踐教學(xué),提高學(xué)生實際工作能力預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,只有通過實踐,才能掌握基本的方法和技能。各校應(yīng)組織教師自編《預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)指導(dǎo)》,并適當(dāng)加大實習(xí)課比例。適時安排學(xué)生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門、疾病預(yù)防控制中心等,讓學(xué)生有更多的機會接觸社會,充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的作用。另外,也可讓學(xué)生參與老師的科研活動,把學(xué)生所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化成學(xué)生認識和解決實際問題的能力。改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗室條件,購置必要的儀器設(shè)備,開放實驗室,提高學(xué)生的動手能力。建議成立一個統(tǒng)計學(xué)實驗室,讓學(xué)生有條件學(xué)習(xí)利用統(tǒng)計軟件分析所收集來的資料,提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)知識解決實際問題的能力。
2.6重視預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐基地的建設(shè)
近年來,廣州醫(yī)學(xué)院等兄弟院校在加強和改革臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地方面進行了有益的探索和嘗試,取得了可喜的成績。我校應(yīng)盡快改變臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地的狀況,將實習(xí)基地的建設(shè)提上重要的議事日程,結(jié)合辦學(xué)指導(dǎo)思想等實際情況,與預(yù)防保健機構(gòu)健全、技術(shù)力量較強的城市社區(qū)醫(yī)療保健機構(gòu)和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立正式、長期、穩(wěn)定的合作關(guān)系,為實踐教學(xué)提供可靠的保障。將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容作為臨床專業(yè)畢業(yè)實習(xí)的部分內(nèi)容。畢業(yè)實習(xí)中除內(nèi)、外、婦、兒科以外,還應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)內(nèi)容。每名學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心實習(xí)2—4周,增強預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)觀念。
2.7改革課程考核方法從單一的書面考試轉(zhuǎn)向
多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例,增加實踐考試所占的比例,畢業(yè)實習(xí)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容,并作為預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績的一部分等。
2.8建立完善的教學(xué)考評體系
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué);預(yù)防醫(yī)學(xué);現(xiàn)狀;社區(qū)實踐
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)21-0188-02
一、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)在臨床專業(yè)學(xué)生中的現(xiàn)狀
1.學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,片面地認為熟練地掌握臨床課程知識即可,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高,學(xué)習(xí)積極性下降。課題組以前的調(diào)查發(fā)現(xiàn),認為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對以后工作有幫助的學(xué)生僅占45.6%,另外有調(diào)查表明,僅有不到1/3的學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》有興趣,有相當(dāng)比例的學(xué)生表示學(xué)習(xí)這門課程僅僅是為了應(yīng)付考試。
2.理論與實踐脫節(jié)。臨床專業(yè)學(xué)生的預(yù)防教學(xué)以課堂講授為主,很少安排實踐教學(xué)。但臨床學(xué)生具有著眼于微觀個體患者進行醫(yī)療服務(wù)的特殊屬性,僅僅靠預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂理論講授,很難讓學(xué)生樹立大衛(wèi)生觀和全局觀,很難理解基層醫(yī)生“六位一體”綜合職能如何實施及其有何社會意義。
3.預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)滯后于時展的需要。隨著中國新型衛(wèi)生體系的建立,需要基層醫(yī)療工作者具有“六位一體”的綜合能力。很顯然,目前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)僅僅重視臨床醫(yī)療能力培訓(xùn)的模式還不能滿足這樣的要求,僅僅增加部分教學(xué)內(nèi)容對于提升“六位一體”綜合能力也不合時宜。不了解新的歷史條件下基層單位對學(xué)生能力和素質(zhì)的具體需求,臨床醫(yī)學(xué)生的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》內(nèi)容與模式幾十年來幾乎固定不變,使得培養(yǎng)的學(xué)生不能適應(yīng)或不能很快地適應(yīng)基層工作崗位。
二、教學(xué)模式改革的探索
1.教學(xué)內(nèi)容應(yīng)更貼近臨床工作的特點,真正做到預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與臨床工作的聯(lián)系。據(jù)報道,就我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)實需求對該領(lǐng)域?qū)<壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生進行訪談的結(jié)果顯示:在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。另有學(xué)者認為目前預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教材普遍存在的一個問題是過于偏重理論,教師花了很多時間講解,學(xué)生費力許多心血學(xué)習(xí),到頭來收獲很小,并且所學(xué)理論知識在今后的工作崗位上用不上,理論脫離實際。本科教育只是基礎(chǔ)教育,讓學(xué)生掌握了本專業(yè)的基礎(chǔ)知識和基本技能就算達到了目的,而不是把他們都培養(yǎng)成為科學(xué)家。因此在教學(xué)內(nèi)容的安排上不應(yīng)脫離實際一味地從理論的角度灌輸預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識,應(yīng)更注重與臨床有關(guān)的實踐性內(nèi)容,以彌補臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的“裂痕”。
2.具體方法。社區(qū)實踐教學(xué)的具體方法是:根據(jù)社區(qū)機構(gòu)的工作安排,輔助參與社區(qū)居民家庭健康檔案的建立。根據(jù)實際情況主要采取入戶調(diào)查的方式進行,學(xué)生每2~3人組成1個小組,設(shè)組長1人,以轄區(qū)所有居民為主要對象,以面對面訪談方式為主進行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷內(nèi)容主要是個人基本信息、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等;體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量,血壓測量,心、肺聽診和腹部觸診等,以及血糖及血、尿常規(guī)的檢測,并在調(diào)查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學(xué)生在調(diào)查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通,并將調(diào)查中所發(fā)現(xiàn)的問題帶回課堂一起和老師、同學(xué)們討論。參與社區(qū)教學(xué)的老師平均2~3天即召開學(xué)生討論會,把同學(xué)們在實踐調(diào)查中遇到的問題匯總起來進行討論,各組同學(xué)互相交流各自情況,幫助大家分析出現(xiàn)問題的原因,使調(diào)查可以順利完成。社區(qū)現(xiàn)場實踐給同學(xué)們提供了一個運用所學(xué)知識的機會。在現(xiàn)場,邊學(xué)邊干,既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作精神,也加深了學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識的理解和掌握,促進了理論聯(lián)系實際;社區(qū)實踐還培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的研究素質(zhì)。
3.教學(xué)效果。預(yù)防教學(xué)模式改革取得了顯著的效果。社區(qū)現(xiàn)場實踐完成后,通過學(xué)生反饋的信息、成績分析以及社區(qū)實踐基地評價等,對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的效果進行了評價。結(jié)果顯示,教學(xué)模式的改革使學(xué)生的綜合素質(zhì)提高了,也培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神。(1)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚,成績明顯提高。通過與學(xué)生交流及現(xiàn)場問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%以上的學(xué)生都較支持這種教學(xué)方式改革,認為這樣不僅使他們對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣,更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會,使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示,學(xué)生的平均成績明顯高于實行教改前的學(xué)生,說明學(xué)生對知識掌握得更加扎實。(2)著重能力培養(yǎng),提高學(xué)生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區(qū)現(xiàn)場實踐充分鍛煉了學(xué)生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力,知識上收獲比較大,也比較扎實。通過以問題為導(dǎo)向的討論,不僅提高了學(xué)生的綜合分析能力,對學(xué)生解決實際問題、理論聯(lián)系實際的能力均有所提高。
三、預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)實踐探索的意義
1.社區(qū)綜合實踐有利于學(xué)生轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。社區(qū)現(xiàn)場實踐教學(xué)就是讓學(xué)生走進社區(qū),參與社區(qū)的日常衛(wèi)生服務(wù)工作,進一步掌握初級衛(wèi)生保健和預(yù)防醫(yī)學(xué)工作的基本技能,了解我國主要公共衛(wèi)生問題及其基本對策,使學(xué)生能建立社會大衛(wèi)生觀念。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)仍定位于疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等傳統(tǒng)公共衛(wèi)生機構(gòu),在教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、實習(xí)安排等方面都欠缺針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗位技能培養(yǎng)的模塊。通過開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實踐活動,讓學(xué)生對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防保健有了切身體會和感性認識,培養(yǎng)學(xué)生主動服務(wù)觀念,理論聯(lián)系實際,全面提高其專業(yè)素養(yǎng)。
2.社區(qū)綜合實踐有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。學(xué)生到社區(qū)開展健康教育、慢性病病人健康管理保健服務(wù)活動并進行調(diào)查研究,不但可以強化預(yù)防為主的觀念,培養(yǎng)科研創(chuàng)新能力,而且可以提高綜合能力和素質(zhì),特別是提高創(chuàng)造性思維能力、主動學(xué)習(xí)能力、口頭表達能力、心理承受能力、人際交往能力和自信心。學(xué)生科研與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合實踐相結(jié)合,注重個性發(fā)展,提高了學(xué)生科研素質(zhì)。
四、結(jié)語
現(xiàn)階段,我校預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)教學(xué)模式改革雖然取得了一定的成果,但我們在教學(xué)改革中也遇到了許多問題和困難。如:規(guī)范地建立社區(qū)教學(xué)基地需要一定的師資力量,學(xué)生參與社區(qū)實踐缺乏資金的支持。如何解決這些問題,構(gòu)建適合我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式值得我們探索。
參考文獻:
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基金項目:瀘州醫(yī)學(xué)院教改項目(2011040);瀘州醫(yī)學(xué)院教改項目(2011037);四川省教育廳項目(0310179)。
為了貫徹落實省委、省政府關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定,進一步加快農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題,我廳決定在20**年對**三市農(nóng)村衛(wèi)生人才進行培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)擴大培訓(xùn)范圍,重點對全省各地、縣(區(qū))級疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)人,11個經(jīng)濟欠發(fā)達地市及江門市恩平市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、業(yè)務(wù)骨干和鄉(xiāng)村醫(yī)生分期分批實施培訓(xùn)。為了做好此次培訓(xùn)工作,調(diào)查農(nóng)村衛(wèi)生人才的數(shù)量及學(xué)歷構(gòu)成,及時掌握有關(guān)情況,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、培訓(xùn)方式和內(nèi)容
(一)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班
開設(shè)地、縣(區(qū))級公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班,全脫產(chǎn)學(xué)習(xí),培訓(xùn)時間7天。通過培訓(xùn),提高市、縣(區(qū))公共衛(wèi)生管理干部和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的科學(xué)管理水平和決策能力。
1.地、縣(區(qū))級公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生政策法規(guī)、現(xiàn)代管理理論、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生經(jīng)濟管理、衛(wèi)生信息管理、危機管理和衛(wèi)生文化建設(shè)等知識。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)村中醫(yī)藥工作方針、政策、有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、農(nóng)村衛(wèi)生管理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)基本知識、基本醫(yī)療管理、公共衛(wèi)生管理基本知識、全科醫(yī)學(xué)概論和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展等知識。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班
開設(shè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科、外科、婦產(chǎn)科、預(yù)防醫(yī)學(xué)和護理骨干培訓(xùn)班,實行全脫產(chǎn)學(xué)習(xí),理論培訓(xùn)2個月,臨床實踐1個月。通過培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)骨干社區(qū)疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健的能力。
1.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科骨干培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識,掌握內(nèi)兒科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識、社區(qū)疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健的能力。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院外科骨干培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識,掌握外科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本知識、社區(qū)疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健的能力。
3.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦產(chǎn)科骨干培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)基本理論和臨床醫(yī)學(xué)基本知識,掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則,具有婦產(chǎn)科疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健的能力。
4.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識;掌握計劃免疫的知識、技能及計劃外免疫的相關(guān)內(nèi)容;掌握常見傳染病的流行特征、臨床表現(xiàn)、早期診斷、預(yù)防措施和治療原則;具有社區(qū)疾病預(yù)防和初級衛(wèi)生保健的能力。
5.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院護理骨干培訓(xùn)班
主要學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī),熟悉常見病、多發(fā)病病情和常用藥物療效、反應(yīng)的觀察與初步處理;掌握規(guī)范的基礎(chǔ)護理基本操作技能;能運用醫(yī)學(xué)和護理知識向個體、家庭、社區(qū)提供整體護理和保健服務(wù),并能進行健康教育。
(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班
脫產(chǎn)學(xué)習(xí)10天(每周2天,共5周),統(tǒng)一使用“好醫(yī)生網(wǎng)站”視頻教育系統(tǒng)。主要學(xué)習(xí)重點傳染病防治和急診急救的基本知識,掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本技能,提高其防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)常見健康問題的基本素質(zhì)和綜合服務(wù)能力。
二、培訓(xùn)對象
(一)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班
1.地、縣(區(qū))級公共衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班
全省各地市、縣(區(qū))疾病預(yù)防控制中心主任和衛(wèi)生監(jiān)督所所長。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經(jīng)濟欠發(fā)達地市和江門恩平市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經(jīng)濟欠發(fā)達地市和江門恩平市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院具有3年以上工作經(jīng)驗的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。
1.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科骨干培訓(xùn)班
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院具有3年以上內(nèi)兒科臨床工作經(jīng)驗的中青年技術(shù)骨干1名。
2.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院外科骨干培訓(xùn)班
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院具有3年以上外科臨床工作經(jīng)驗的中青年技術(shù)骨干1名。
3.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院婦產(chǎn)科骨干培訓(xùn)班
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院具有3年以上婦產(chǎn)科臨床工作經(jīng)驗的中青年技術(shù)骨干1名。
4.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院具有3年以上工作經(jīng)驗的中青年預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù)骨干1名。
5.鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院護理骨干培訓(xùn)班
鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中心衛(wèi)生院具有3年以上工作經(jīng)驗的中青年護理技術(shù)骨干1名。
(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班
汕頭、韶關(guān)、河源、梅州、惠州、汕尾、陽江、湛江、茂名、肇慶、潮州11個經(jīng)濟欠發(fā)達地市和江門恩平市在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生。
三、培訓(xùn)地點、時間安排
(一)衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)班培訓(xùn)地點設(shè)在中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。
(二)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院外科和護理骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)地點設(shè)在韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院(省農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心);汕頭、河源、梅州、汕尾、潮州5市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科和預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)地點設(shè)在嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,韶關(guān)、惠州、肇慶3市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科和預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)地點設(shè)在韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院,陽江、湛江市、茂名、恩平4市鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院內(nèi)兒科、婦產(chǎn)科和預(yù)防醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)地點設(shè)在廣東醫(yī)學(xué)院。
(三)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班的培訓(xùn)地點由縣(區(qū))級衛(wèi)生局統(tǒng)一組織安排。
各培訓(xùn)班將分期分批進行,具體時間安排另行通知。
四、培訓(xùn)經(jīng)費
培訓(xùn)費、教材資料費及培訓(xùn)期間的食宿費用由省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)專款統(tǒng)一支付。
五、有關(guān)事項
2009年,國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下文簡稱《意見》)以及《2009~2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》。《意見》中提到:“我國將加強醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),盡快實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都有合格的全科醫(yī)生?!比漆t(yī)生應(yīng)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)六位一體的社區(qū)服務(wù)。目前我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療兩大部分,其中公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。群眾對全科醫(yī)生服務(wù)的需求調(diào)查顯示,95%的調(diào)查者要求,全科醫(yī)生能對疾病的預(yù)防和促進機體健康等方面進行健康知識教育;96%的調(diào)查者要求,全科醫(yī)生能進行傳染病防治和預(yù)防接種及除四害的工作指導(dǎo)[4]。但我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)包括全科醫(yī)生培養(yǎng)模式“傳統(tǒng)的重疾病臨床治療輕疾病預(yù)防保健的思想嚴重”,因而造成注重疾病治療,忽略融預(yù)防、治療、保健、康復(fù)為一體的醫(yī)療衛(wèi)生全程服務(wù),對社區(qū)預(yù)防保健、社區(qū)護理、社區(qū)健康教育等課程不感興趣,其相關(guān)知識和技能欠缺[5-6]。為提高基層全科醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)理論知識,國家出臺了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,而就其實踐能力的提高問題還有待進一步解決。目前我國的全科醫(yī)學(xué)教育仍處于過渡期,完整的全科醫(yī)學(xué)大學(xué)教育體系尚未形成,沒有與之匹配的全科醫(yī)學(xué)臨床實習(xí)醫(yī)院[7]。對于全科醫(yī)學(xué)的公共衛(wèi)生服務(wù)實踐能力的教學(xué)實習(xí)方面的研究較少,我們希望通過本次的課程改革來彌補這方面的空缺,努力提高全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服務(wù)社區(qū)的能力,培養(yǎng)服務(wù)基層“下得去、留得住、用的上”的實用型全科醫(yī)生。
2基于基層公共衛(wèi)生服務(wù)崗位能力的課程內(nèi)容改革
2.1課程改革目標
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的臨床醫(yī)學(xué)(全科方向)學(xué)生應(yīng)該滿足基層民眾對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需求,滿足基層醫(yī)療機構(gòu)對從業(yè)人員應(yīng)具有的基層衛(wèi)生服務(wù)的崗位能力要求,滿足衛(wèi)生行政部門對基層衛(wèi)生服務(wù)的要求,滿足國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的“十二五”規(guī)劃,醫(yī)藥衛(wèi)生人才的可持續(xù)發(fā)展,培養(yǎng)創(chuàng)新能力要求,并能在畢業(yè)后盡快通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試,取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書。
2.2課程內(nèi)容改革目的與理念
臨床醫(yī)學(xué)開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程,多沿用的是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)五大學(xué)科課程的壓縮版,知識缺乏整體性,強調(diào)理論知識,忽視應(yīng)用型、創(chuàng)新型、科研型人才的培養(yǎng),也忽視了和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相結(jié)合,畢業(yè)后難以在短時間內(nèi)適應(yīng)工作需要和自身職業(yè)發(fā)展需要,難以滿足居民及國家對他們職業(yè)能力的需求。在課程內(nèi)容改革過程中,應(yīng)結(jié)合基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員應(yīng)具備的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力、作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力、衛(wèi)生行政機關(guān)要求的衛(wèi)生行政能力和自身職業(yè)可持續(xù)發(fā)展的基本知識素養(yǎng),發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)校課程教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生未來職業(yè)生涯的社區(qū)科研、專業(yè)能力、社會服務(wù)能力的引領(lǐng)和儲備作用。所以在教學(xué)內(nèi)容的改革中要兼顧多方要素,摒棄過往只注重知識的傳承,而忽視了由知識帶來的受教育對象的知識、能力、思維模式等的全面發(fā)展,摒棄過往為工作而工作的態(tài)度,轉(zhuǎn)化為工作是我的能力體現(xiàn),推陳出新。
2.3課程內(nèi)容改革實施思考
預(yù)防醫(yī)學(xué)涵蓋的的五大學(xué)科,看似一盤散沙,其實他們都緊緊圍繞著“健康”這一主題。結(jié)合新時代公共衛(wèi)生主題,在預(yù)防醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容改革中應(yīng)緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué),以及強化學(xué)科內(nèi)部知識間的兼容、滲透與連貫。既然他們都屬于醫(yī)學(xué)這個大的學(xué)科體系,他們之間就一定有著必然和千絲萬縷的聯(lián)系。在改革中,將內(nèi)容可以分為六個模塊,第一模塊為現(xiàn)代健康觀即緒論部分;第二模塊為健康影響因素研究即原環(huán)境與健康;第三模塊為健康研究的方法,主要涵蓋醫(yī)學(xué)統(tǒng)計和流行病學(xué);第四模塊為健康相關(guān)疾病的預(yù)防與控制原預(yù)防與控制。添加第五模塊健康相關(guān)基層(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù),第六模塊健康相關(guān)行政管理。通過合理整合和序化教學(xué)內(nèi)容,使學(xué)生能強化現(xiàn)代健康觀,并將預(yù)防醫(yī)學(xué)觀念、知識和技能貫穿到整個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療服務(wù)、基層公共衛(wèi)生服務(wù)和終身醫(yī)療服務(wù)(活動)中去。
2.4課程內(nèi)容改革實施實例
將基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的各種職業(yè)能力融入預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中,是本次課程內(nèi)容改革研究的重點之一,以基層慢性病高血壓患者健康管理為例。第一部分學(xué)習(xí)認識三級預(yù)防的開展在高血壓的預(yù)防、治療和康復(fù)中的重要性;第二部分學(xué)習(xí)完后,總結(jié)和思考“高血壓發(fā)生的危險因素(自然、職業(yè)、飲食、心理、社會、行為生活方式等),有哪些措施可以有效控制高血壓、如何在社區(qū)開展高血壓的三級預(yù)防”;第三部分是高血壓的社區(qū)考核,指標計算方法、社區(qū)高血壓調(diào)查報告、本地區(qū)的高血壓流行病學(xué)研究;第四部分是高血壓的社區(qū)控制干預(yù)(社區(qū)危險因素、干預(yù)方法、效果等)研究;第五部分是根據(jù)社區(qū)人群社會—心理—生物特點分析制定健康教育計劃和實施方案、社區(qū)管理方法、分析社區(qū)服務(wù)能力和服務(wù)提供與服務(wù)需求,提出改進措施;第六部分是高血壓防治相關(guān)政策、法規(guī)與衛(wèi)生服務(wù)。課程學(xué)習(xí)最后,學(xué)生結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)選擇自己最感興趣的健康與衛(wèi)生問題,通過查閱論文、教師指導(dǎo)開展學(xué)術(shù)研究和/或論文撰寫。
3結(jié)束語
1讓預(yù)防醫(yī)學(xué)知識和生活聯(lián)系起來
預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科和臨床學(xué)科有所不同,而往往護理專業(yè)的學(xué)生重視的是臨床,認為預(yù)防醫(yī)學(xué)只是副科不重要。首先,我們要讓學(xué)生提高對這門課的興趣。讓學(xué)生充分認識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科,與我們的生活也緊密相連,我們的衣食住行,包括和人類息息相關(guān)的空氣、水等物質(zhì)都與預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識相關(guān)。從而意識到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)是很重要的,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊,很實用。
2讓教學(xué)內(nèi)容突出護理專業(yè)的特點
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的模式下,對病人身心的整體護理是適應(yīng)時代的需求,不僅在臨床上護理病人,更重要的是給學(xué)生們貫輸預(yù)防為主的思想,在發(fā)病前,發(fā)病時,甚至發(fā)病后期都要做好預(yù)防措施,阻止延緩疾病的發(fā)展,不僅在臨床上能為病人減輕痛苦,也能為健康人提供預(yù)防疾病、健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)等各方面的咨詢服務(wù)。這樣讓預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程緊密結(jié)合護理專業(yè),更好的服務(wù)于大眾。因此,在教學(xué)中重點講述疾病的三級預(yù)防、環(huán)境與健康、食品與衛(wèi)生等這些章節(jié),使預(yù)防醫(yī)學(xué)在護理專業(yè)中更具實用性。
3互動式教學(xué)的應(yīng)用,使學(xué)生成為課堂的主角
由于部分高職高專學(xué)生素質(zhì)水平較低,傳統(tǒng)的口述講授已不能適應(yīng)教學(xué)需求,而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科,應(yīng)該把教學(xué)的重點放在“學(xué)”上,讓學(xué)生們成為教學(xué)中的主角。比如,講環(huán)境與健康這一章節(jié),可以讓學(xué)生們收集環(huán)境的臟、亂、差現(xiàn)象,再自己闡述與疾病的關(guān)系,這樣他們可能會發(fā)現(xiàn)這些現(xiàn)象就在身邊,而更加注意要保護環(huán)境;講勞動與職業(yè)衛(wèi)生時,先讓學(xué)生們向已經(jīng)就業(yè)的親戚朋友咨詢有關(guān)工作上影響健康的因素,總結(jié)勞動過程中有哪些危險因素,再聯(lián)想到以后作為一名護士在工作中會有哪些危險因素存在;講食品衛(wèi)生時,采取進入社區(qū)調(diào)查的方式,初步調(diào)查某個社區(qū)居民的營養(yǎng)狀況等等。這些內(nèi)容學(xué)生們都參與進來,會學(xué)得更主動、更愉快。
4采用多種教學(xué)方式,提高學(xué)習(xí)效率
一直以來,由于預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床學(xué)科的性質(zhì)有所不同,學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程重視程度不夠,如果一味采用“粉筆+黑板”的教學(xué)方式,很多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃,學(xué)習(xí)主動性相對很差,導(dǎo)致不能很好地掌握該門課程知識。所以,要改變教學(xué)方式,讓學(xué)生們更加直觀地理解知識點。
4.1問題引導(dǎo)是比較常用的教授方式,在上課前先提出相關(guān)問題讓學(xué)生們思考,帶著問題在隨之的講授之中找到答案。在講授中,也可插入新的問題以進入下一個知識環(huán)節(jié)。學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)就有一個尋找、學(xué)習(xí)知識的方向,激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。
4.2案例討論有助于加深學(xué)生對知識的理解和掌握,預(yù)防醫(yī)學(xué)本來就是一門擁有大眾知識的學(xué)科,學(xué)生們都參與進來提出自己的看法,讓學(xué)科貼近自己的學(xué)習(xí)和生活,讓學(xué)習(xí)更有樂趣。
1非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀
一直以來,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都積極響應(yīng)國家衛(wèi)生工作方針,強調(diào)“預(yù)防為主”,較重視加強對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn),在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)計劃中添加了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關(guān)注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動階段。另外由于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,他們片面地認為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現(xiàn)不愿意花時間學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識的現(xiàn)象,這些因素給《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中教授帶來了不利影響[2]。另外,目前許多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)仍然以課堂教學(xué)為主,教學(xué)方式主要是黑板板書結(jié)合多媒體教學(xué),不過多媒體教學(xué)通常也只是簡單的幻燈片演示,內(nèi)容多是以教材為主,沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和國際互聯(lián)網(wǎng)信息。同時,近年來隨著高校的不斷擴招,師資隊伍相對不足,大批沒有經(jīng)驗的年輕教師甚至研究生上崗承擔(dān)理論課,由于課程任務(wù)繁重,學(xué)科系沒有時間對每節(jié)課內(nèi)容備課和聽課,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內(nèi)容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實踐教學(xué)內(nèi)容,所以學(xué)生不能很好地將理論知識與實際工作聯(lián)系起來,從而出現(xiàn)在以后的工作中學(xué)生雖然學(xué)過該方面知識,但遇到實際問題的時候卻束手無策的狀況[3]。此外,由于大多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計劃是安排在學(xué)習(xí)的最后一年,也就是在學(xué)生完成一年臨床專業(yè)實習(xí)后,畢業(yè)前的最后一個學(xué)期,由于這個時期正好是學(xué)生找工作的時期,所以很多學(xué)生由于找工作與學(xué)習(xí)發(fā)生沖突而影響了該課程的學(xué)習(xí),導(dǎo)致缺乏對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的了解。
2非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革建議
2.1強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
針對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)而忽視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的情況,應(yīng)反復(fù)強調(diào)此學(xué)科的重要性,在教學(xué)中使學(xué)生充分認識到,未來的臨床醫(yī)生不僅要能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術(shù),同時應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合服務(wù)的工作。另外,在教學(xué)過程中強調(diào)疾病預(yù)防意識,鼓勵學(xué)生將所學(xué)的知識運用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識運用能力,同時為進入臨床服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)。可通過一些例子強調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用,例如強調(diào)如果沒有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展,恐怕衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛(wèi)生革命運動中,“反應(yīng)?!边@種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科的高度重視。同時應(yīng)讓學(xué)生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強預(yù)防衛(wèi)生工作,要求醫(yī)務(wù)工作者必須掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會治病,更要會防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要,成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者,不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué),更需要學(xué)好《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預(yù)防”原則,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳
“三級預(yù)防”原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心理念,也是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要內(nèi)容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程都可將其自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個階段。在疾病自然史的每一個階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或發(fā)展。因而醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)疾病的自然史采取相應(yīng)的預(yù)防原則:第一級預(yù)防為病因預(yù)防;第二級預(yù)防為“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;第三級預(yù)防為對癥治療、防止傷殘和加強康復(fù)工作,預(yù)防控制疾病發(fā)生和發(fā)展,提高病人的生命質(zhì)量。另外,由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容繁雜,還需廣泛地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生系列活動,加強預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳,通過在活動中激發(fā)學(xué)生,尤其是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的熱情和興趣,彌補課堂教學(xué)相對枯燥的缺點,寓教于樂,在輕松愉快的環(huán)境中掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生知識。
2.3運用新的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)方法,提高教學(xué)效果
在傳統(tǒng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中采用的基本上都是以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學(xué)中始終處于主導(dǎo)地位,學(xué)生則被動接受,然而有研究顯示該教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有較大的不利影響,甚至有的學(xué)生對該教學(xué)方法存在反感。這可能與學(xué)科特點有關(guān),由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》包含幾個不同的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科,內(nèi)容多、知識面廣、比較抽象,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥乏味,影響了學(xué)習(xí)的積極性。所以,必須對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進行改革,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)達到更加滿意的效果。多媒體技術(shù)可以將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為圖像、視頻、音頻和動畫等多種形象、生動、貼切的表達方式,使教學(xué)過程簡單、清晰,提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。同時多媒體課件信息容量大,表現(xiàn)形式靈活,學(xué)生更易于理解和掌握,適合在教學(xué)中及時更新專業(yè)知識,補充學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài),使教學(xué)內(nèi)容充實而新穎。所以,應(yīng)加強多媒體教學(xué)方法在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另外,近年來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,也可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué),鼓勵學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進行主動探索,培養(yǎng)學(xué)生利用信息的素養(yǎng)和獨立解決問題的能力[5]。在教學(xué)中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性。針對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》學(xué)科特點,教學(xué)方法應(yīng)以LBL教學(xué)為主,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學(xué),實習(xí)課采用PBL教學(xué)[6]。此外,為促進與國外該學(xué)科的發(fā)展接軌,也可以在教學(xué)過程中適當(dāng)使用雙語教學(xué),提高學(xué)生專業(yè)英語水平,同時學(xué)習(xí)國外在專業(yè)問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學(xué)資源共享,加強《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè)
自教育部于2003年8月啟動“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”以來,精品課程建設(shè)一直是其中的一項重要內(nèi)容[7]。通過加強《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè),整合《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)資源,可以為提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程提供豐富的教學(xué)素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個參考、觀摩、交流的機會,拉近不同院校的距離,提高整個國家非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量[8]。但該課程的精品課程建設(shè)首先應(yīng)當(dāng)以人為本,根據(jù)不同專業(yè)、不同類型學(xué)生的差異,統(tǒng)籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內(nèi)精品課程在建設(shè)過程中常出現(xiàn)“重申請,輕建設(shè),少利用”等現(xiàn)象,這違背了精品課程建設(shè)的初衷,也不利于學(xué)科的發(fā)展,因此,在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程申報過程中要加強精品課程建設(shè),在課程評估結(jié)束后要加強課程維護,充分利用其示范作用,避免精品課程建設(shè)資源的浪費[9]。
2.5強化理論聯(lián)系實際,培養(yǎng)學(xué)生的科研及實際工作能力
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為一門很實用的學(xué)科,在向非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教授該門課程時應(yīng)結(jié)合非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點,講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施,使學(xué)生能運用知識預(yù)防不良因素的危害;加強醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法和流行病學(xué)研究方法的講授,使學(xué)生掌握運用這些方法解決實際問題,培養(yǎng)發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個性發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容的完善是一個不斷變化的動態(tài)過程,根據(jù)目前的形勢,在以后的課程中還應(yīng)加入公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理、不明原因疾病暴發(fā)的控制等內(nèi)容,以加強學(xué)生在未來工作中遇到各種突發(fā)事件的處理能力[10]。另外,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實習(xí)基地建設(shè)一樣,充分利用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源,與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機構(gòu)建立密切聯(lián)系,積極建立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)基地,聘任有教學(xué)經(jīng)驗的老師作為兼職教師,通過聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,使高校和實習(xí)基地的關(guān)系更加密切和穩(wěn)定。建立實習(xí)基地,也是培養(yǎng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的需要。適當(dāng)增加非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實驗教學(xué)、社區(qū)實習(xí)及進入疾病預(yù)防控制中心實習(xí)的機會,增加社區(qū)實踐活動,開展健康教育與健康促進活動[11]。通過加強環(huán)境意識的教育,使學(xué)生對環(huán)境有較客觀的認識,了解職業(yè)衛(wèi)生狀況及進行勞動保護的必要性、迫切性。同時,在實踐教學(xué)過程中將臨床專業(yè)課、預(yù)防醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)結(jié)合起來,可加深學(xué)生對“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的認識,理解在臨床實踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后工作中更好地做到防治結(jié)合,應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會的影響。
2.6合理安排學(xué)習(xí)與就業(yè),避免二者發(fā)生沖突
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的重要課程,其主要教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進等綜合素質(zhì),對醫(yī)學(xué)生形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀,樹立預(yù)防為主和為人群健康服務(wù)的觀念具有非常重要的作用。所以學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作,避免該課程的教學(xué)與畢業(yè)生工作就業(yè)相沖突,可以將該課程學(xué)習(xí)安排在臨床實習(xí)前完成,從而避免學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受到外界因素的干擾,保證《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量。