醫(yī)學超聲診斷學精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

關(guān)鍵詞：B型超聲診斷儀實驗；實驗教學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）46-0264-02

一、我校B超實驗教學現(xiàn)狀

目前，我們的B超實驗內(nèi)容主要是觀察去皮的熟雞蛋，并測量雞蛋及其蛋黃切面的前后徑和左右徑來學習超聲儀的使用。在實驗中我們發(fā)現(xiàn)，這種教學方法存在以下不足之處：一是教學內(nèi)容過于單一，未能充分調(diào)動學生的積極性；二是操作簡單，同學們對B超儀的使用，尤其是測量人體的生理及病理圖像缺少練習；三是太注重理論，與臨床嚴重脫節(jié)。為完善B型超聲實驗教學，使基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學與超聲圖像有機結(jié)合，加強同學們基本知識、基本技能、基本方法的訓練，提高學生的學習積極性，本文從教學內(nèi)容方面進行了一些改革探索，以期能提高教學效果，改善我校醫(yī)學影像物理學實驗課的學習現(xiàn)狀。

二、實驗內(nèi)容的改革

我校的影像物理學實驗教材由任課老師自己編寫。教學模式采用預(yù)習—實驗—填寫報告—老師評閱—問題反饋的模式。教學內(nèi)容主要為B型超聲儀基本原理的回顧，B超儀使用方法的介紹，學生練習使用并測量。為改變這種單一的教學內(nèi)容，固定的教學模式，增加同學們練習的機會、培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的能力，我們對實驗內(nèi)容作了如下改進：

1.設(shè)計了一些典型病例。比如：①在去皮去黃的熟雞蛋里注入適量水，模擬囊腫；②上述雞蛋里放入青豆或石子，模擬結(jié)石（如圖1）；③將注射針頭插入雞蛋內(nèi)，模擬穿刺（圖2所示）。

2.使用其他材料進行B超觀察。比如去皮的魚肉，兔子的正常和受損的肝、腎，火腿腸和粉腸等等。通過觀察更多的模型，練習觀察它們的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、分析簡單的圖像特點。這不僅豐富了實驗內(nèi)容，活躍了課堂，還提高了同學們對B超儀的操作技術(shù)和對B超圖像的認識。

三、改進教學方法的幾點建議

1.運用不同的教學方法，提高學生興趣。教學方法是提高教學質(zhì)量的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)的教學模式一般流程為：預(yù)習—做實驗—填寫報告—老師評閱—問題反饋。在這種“填鴨模式”中，我們發(fā)現(xiàn)學生預(yù)習工作做得不是很好，以至于在回顧基本原理時學生只是一味的聽，老師只能盡力地講，而此時學生只能局限于理論知識的學習，缺少了探究的興趣以及提出問題的積極性，沒有有效的提高學生分析問題解決問題的能力。面對這種情況，建議做出如下改進：第一，問題式預(yù)習法。學生帶著問題去預(yù)習實驗，可充分調(diào)動學生自主學習的積極性，變被動為主動，同時也可讓學生在學習過程中提出自己的問題，并于上課時和老師同學交流。學生通過交流探討不僅可以拓展知識面，而且還可以加深記憶。預(yù)習問題可以是：超聲圖像的原理、應(yīng)用、優(yōu)缺點、超聲儀的使用注意事項、偽影的來源及超聲消噪的幾種方法。這種比較簡單的問題不至于給學生預(yù)習增加難度，可以使學生在有限的時間內(nèi)鞏固課本知識，為實驗教學做準備。第二，實驗的準備工作。學生提前十分鐘到教室，在老師指導(dǎo)下完成儀器的連接工作。這樣一方面減輕了老師的準備工作，另一方面學生更加熟悉了儀器，可激發(fā)學生的學習熱情。第三，多媒體技術(shù)的應(yīng)用。隨著多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學開始在理論課堂中得到了不斷地發(fā)展和改進，對促進教學活動起到了有效的作用。在物理實驗中運用多媒體進行教學，正成為一種新的發(fā)展趨勢[1]。多媒體技術(shù)的運用極大地調(diào)動了學生的教學參與意識，增加了學生的感性認識，一方面提高了學生的學習興趣，增強了教學效果；另一方面大大提高了學生理解記憶速度，同時，擴展了時空觀，有利于開闊學生的思維空間[2]。第四，同學們可以通過所學的計算機圖像處理技術(shù)對所得B超圖像進行預(yù)處理。我們學過CT圖像處理的實驗課，實驗內(nèi)容主要是通過調(diào)整CT窗口來獲取更清晰的圖像，實驗時同學們的學習興趣很高。另外我們在從事臨床工作后也會涉及圖像的處理技術(shù)。如果我們能較早的將計算機處理技術(shù)應(yīng)用于B型超聲診斷實驗教學中，不僅可以獲得更清晰的圖像，也可以有效提高學生的學習實踐能力，對本科的教育大有裨益。最后實驗成績的評定應(yīng)考慮實驗的全過程。從預(yù)習、課堂討論、實驗操作及獲取的圖像效果等多個方面進行綜合評分，計入期末總成績。

2.開放實驗室，培養(yǎng)學生自主實驗的能力。開放式實驗教學是培養(yǎng)學生實踐能力和創(chuàng)新意識協(xié)調(diào)發(fā)展的重要途徑，也是高校實驗教學改革的必經(jīng)之路[3]。實驗室的開放是教學內(nèi)容、教學時間的開放。設(shè)置開放實驗室能最大限度地發(fā)揮教學實驗資源的效益。開放式實驗教學應(yīng)該有嚴格的管理模式：①實驗預(yù)約。每學期期末，實驗室應(yīng)將下學期和放假期間實驗室開放的時間、地點等在校園網(wǎng)內(nèi)向?qū)W生公布，學生進行網(wǎng)上預(yù)訂。②放寬實驗室管理權(quán)力。實驗室的開放，增加了實驗室的管理難度。為此，每學期開學可以讓學生自由申請實驗室管理組長，學校通過對學生實驗?zāi)芰εc管理能力的考核確定組長人選。組長在自己會做實驗的條件下?lián)摾蠋煹囊徊糠种笇?dǎo)任務(wù)，并幫助老師管理儀器[4]。③實驗記錄和實驗結(jié)果的管理。學生在做完實驗后要如實填寫實驗記錄和實驗報告，并傳輸?shù)骄W(wǎng)上，達到資源共享。通過開放式實驗，學生可以積極參與到實踐當中，在培養(yǎng)自主實驗?zāi)芰Φ耐瑫r，也可根據(jù)實驗結(jié)果進入實驗室參與老師的一些科研項目。

實驗內(nèi)容和教學方法的改革，即可以提高學生學習的主動性，提高學生的創(chuàng)新能力和實踐能力。但是，做這種教學改革和探索會出現(xiàn)一系列的問題，如器材的大量損耗涉及到經(jīng)費問題、開放實驗室涉及任課教師的工作量問題等等，不僅需要學校資金的投入，還需要一個與之相適用的教師團隊。所以，要想提高實驗教學質(zhì)量，還要增加老師和學生的交流以及各方面的相互協(xié)調(diào)。這樣才能使實驗教學真正成為理論教學的重要補充，進而培養(yǎng)出更多具有科學探索精神和創(chuàng)新精神的實用性人才。

參考文獻：

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第2篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

行子宮下段剖宮術(shù)，取出一2900克男性新生兒，發(fā)育良好，胎盤形態(tài)正常，送病理檢查，胎盤組織15.0cm×13.0cm×2.0cm，臍帶長22cm，臍帶直徑0.5cm，胎盤中央見4.0cm×3.0cm×2.5cm腫物，表面光滑，質(zhì)脆，邊界清晰。病理診斷：胎盤血管瘤并機化。

討論：胎盤血管瘤屬于良性毛細血管瘤，臨床上也可稱為胎盤絨毛膜血管瘤。胎盤血管瘤在臨床上較為少見，其在病理學上的發(fā)病率僅為0.01%-1%，瘤的體積大小不一，約為0.5cm-20cm，可以在胎盤的任何一個位置發(fā)生[1]。雖然在病理上，有1%胎盤可以清晰可見小的血管瘤，但是大部分胎盤血管瘤均極為微小，且通常深埋在胎盤實質(zhì)中，胎盤的正常功能受其影響的表現(xiàn)無明顯性，胎盤血管瘤孕婦也無明顯性的臨床癥狀，因此胎盤血管瘤在臨床診斷中常常被漏診或者誤診[2]。其發(fā)病機制可能是由于早期胎盤原始或血管組織發(fā)育異常所致，非真性腫瘤。血管瘤直徑小于5cm時多無癥狀。當腫瘤的體積較大時，其會壓迫到存在于胎盤周圍的組織，導(dǎo)致胎盤正常供血受到影響。胎盤血管瘤變大是同時會對靠近腫瘤附近的臍血管產(chǎn)生壓迫作用。這些壓迫影響會導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過多，胎兒水腫，胎兒生長發(fā)育遲緩，胎盤早剝，甚至胎兒死亡，胎盤絨毛膜血管瘤合并鈣化一般無需特殊處理。因此，當血管瘤得到明確診斷后，應(yīng)對孕婦進行密切監(jiān)護，如孕婦病情嚴重應(yīng)終止妊娠。胎盤血管瘤主要由血管和結(jié)締組織兩大部分共同構(gòu)成。由于腫塊內(nèi)部所含的血管及結(jié)締組織成分的比例存在差異性，因此在進行超聲檢查時會表現(xiàn)為圓形或橢圓形的網(wǎng)格狀、實質(zhì)性或蜂窩狀的低回聲、中等回聲甚至高回聲的結(jié)節(jié)和團塊。因為腫塊存在假包膜包繞，這些假包膜包繞通常由2纖維包膜或受壓絨毛所形成，因此，在超聲檢查過程中常顯示為邊界具有清晰性的帶狀強回聲[3]。

胎盤血管瘤應(yīng)與以下疾病鑒別：①子宮肌瘤：患者存在子宮肌瘤病史，黏膜下肌瘤通常存在于胎盤實質(zhì)內(nèi)，可突向羊膜腔，同時推擠子宮壁和胎盤。胎盤血管瘤存在于羊膜囊內(nèi)部，腫塊僅是對胎盤存在推擠。②副胎盤：副胎盤是胎盤的一副葉，其和主胎盤之間存在胎膜間隔，超聲檢查可見類圓形狀或小葉狀，其內(nèi)部表現(xiàn)出來的回聲與胎盤相同。③胎盤早剝：胎盤早剝孕婦通常存在腹痛病和有陰道出血史。由胎盤早剝引起的血腫通常位于胎盤和宮壁之間，其具體表現(xiàn)為形態(tài)具有多變性，邊緣無規(guī)律性，同時血腫內(nèi)部的回聲會隨著時間的推移產(chǎn)生變化，進而導(dǎo)致聲像圖的表現(xiàn)具有多樣性和復(fù)雜性。而胎盤血管瘤往往不存在腹痛病及陰道出血史，腫塊內(nèi)部回聲的改變情況無明顯性。④胎膜血腫：胎膜血腫主要由胎膜血管破裂形成，臨床上較為少見，血腫突向羊膜腔。超聲檢查可見突向羊膜腔的囊性包塊，包塊內(nèi)部充滿點狀或網(wǎng)格樣回聲。

超聲是產(chǎn)前檢出胎盤絨毛膜血管瘤的唯一方法，并可以反復(fù)跟蹤觀察，給臨床醫(yī)生提供有效的診斷處理依據(jù)，從而確保母子平安。

【參考文獻】

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第3篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

【關(guān)鍵詞】血尿β-HCG異位妊娠

中國分類號:R445.12 文獻標識號:B 文章編號:1005-0515(2010)10-161-02

異位妊娠(破裂性)超聲較好診斷,未破裂型若能早期診斷,會減輕患者的痛苦,早期正確的診斷,及時恰當?shù)奶幚?是降低此病危險性的關(guān)鍵。

1一般資料

我院2003年~2007年間婦科門診及住院患者,年齡16~38歲停經(jīng)時間40天左右,伴不同程度腹痛者12例,停經(jīng)無癥狀者50例全部患者尿β-HCG陽性,血β-HCG增高。

使用SONOACE600C彩色多普勒超聲診斷儀。

在膀胱充盈下,子宮均較大,宮內(nèi)未見孕囊,有20例宮內(nèi)有節(jié)育器,位置居中,在附件區(qū)見小的混合性占位,逐日增大,50例尿β-HCG均陽性,血β-HCG在500~1800U/L之間,有10例在混合性占位內(nèi)見胚芽及原始心管搏動。

50位妊娠聲像圖特征:宮腔內(nèi)未見妊娠囊,20例宮腔內(nèi)見假孕囊,5例宮腔內(nèi)見不規(guī)則回聲(積血),20例宮內(nèi)有節(jié)育環(huán),5例宮內(nèi)膜增厚,10例附件區(qū)見囊實混合性包塊,內(nèi)見胚芽及原始心管搏動,手術(shù)證實為異位妊娠,40例包塊內(nèi)可見血流信號,其特征是較厚的中強回聲環(huán)圍繞著一個小的回聲區(qū),與卵巢及黃體囊腫可區(qū)別開來,周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流,呈低阻頻譜。

腹部超聲能清晰地顯示子宮腔、卵巢外包塊及較少量的盆腔游離積水,也能從聲像圖上分析積水的性質(zhì),還能更有效的區(qū)分假孕囊與宮內(nèi)真孕囊,黃體囊腫與異位妊娠囊,也能觀察包塊內(nèi)及周邊有無滋養(yǎng)層周圍血流,因此,無論從二維圖像質(zhì)量還是血流信號顯示,在早期結(jié)合血尿β-HCG均能做早期的診斷。

2討論

大多數(shù)病例超聲檢查尤其可清楚識別宮內(nèi)妊娠或異位妊娠,但宮內(nèi)節(jié)育環(huán)病人均觀測血尿β-HCG,超聲檢查后卻不能肯定宮內(nèi)妊娠或異位妊娠者。這就需要結(jié)合血尿β-HCG測定值。β-HCG值定量分析可協(xié)助超聲診斷異位妊娠。β-HCG辨別帶指宮內(nèi)妊娠可見時的β-HCG水平(超聲檢查該數(shù)值為1500U/L~1800U/L,放免法測定)。如果β-HCG已達到辨別帶水平而超聲未見到宮內(nèi)妊娠囊,大體上可考慮有異位妊娠存在,β-HCG的增長速度直接與合體滋養(yǎng)細胞的數(shù)量和對數(shù)生長有關(guān),輸卵管妊娠時,受精卵著床在輸卵管黏膜,滋養(yǎng)細胞發(fā)育不良,合體滋養(yǎng)細脆合成β-HCG量顯著減少,與相同孕周宮內(nèi)妊娠相比,血尿β-HCG測定值明顯偏低,增長速度慢,在有腹痛和陰道出血的患者,當血β-HCG≤1500U/L時,異位妊娠的發(fā)生迅速上升。血β-HCG的測定能提示妊娠的存在,但無法判斷妊娠部位,不能反映盆腔包塊及盆腔積水情況,超聲能直接觀察異位妊娠包塊的位置、大小、形態(tài)及盆腔積水情況,二者結(jié)合,既可早期對異位妊娠作出診斷,又能幫助準確地估測預(yù)后,為臨床治療方法的選擇提供參考,具有重要的臨床應(yīng)用價值。

第4篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

[關(guān)鍵詞] 核醫(yī)學檢查；診斷顯像；超聲診斷；亞急性甲狀腺炎

[中圖分類號] R445 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）03（c）-0085-02

亞急性甲狀腺炎（SAT），又稱巨細胞性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎及移動性甲狀腺炎，于1904年由De Quervain首先報告。甲狀腺疾病的發(fā)病率占0.5～2.0%[1]。現(xiàn)在出于各種原由，亞急性甲狀腺炎病理診斷辦法運用并不是很普及，而且誤診率還比較高[2]。高度的特異性、靈敏性、無創(chuàng)性、簡便實用性等特征，讓核醫(yī)學診斷獲得了臨床界的廣泛認可，但是其診斷率仍未達到100%。

1 資料與方法

本文研究了2005～2010年前來本地區(qū)醫(yī)院就診的部分SAT患者（108例）核醫(yī)學檢查和超聲診斷臨床資料，來評定核醫(yī)學檢查與超聲診斷技術(shù)在診斷亞急性甲狀腺炎中的價值。

1.1 研究對象

（1）病變組：SAT患者108例，男女比為1∶6.7，其中，男性14例，女性94例。年齡為（41±22）歲，其中31～54歲者占81.4%，53例在本院首診，首診患者發(fā)病多數(shù)在1～4周就診，發(fā)病到就診的時間為3～72 d。（2）對照組：①在健康查體人群中隨意提取100份健康獻血員血清，分別測定血清FT3、FT4、促甲狀腺激素/靈敏促甲狀腺激素（TSH/sTSH），作出記錄，建立正常參考值；②選出與病變組年齡相仿、性別大致相匹配，且無頸部疾病者50例。

1.2 治療辦法

具細詢問全部患者的病史，并實行仔細的身體檢查。針對患者盡可能地同期測試紅細胞沉降率（ESR）、血清游離三碘甲狀腺原氨酸FT3、游離甲狀腺素FT4，促甲狀腺激素/靈敏促甲狀腺激素（TSH/sTSH）。應(yīng)采用彩色多普勒超聲診斷儀進行甲狀腺超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5～10 MHz。在檢查時，病患要平臥、肩部應(yīng)墊高，要充分暴露頸部。測量甲狀腺厚度與寬度，并觀察甲狀腺血流情況，記錄回聲特性（以頸前肌及頜下腺為參考）。

1.3 診斷標準

診治參照馬寄曉等[3]1980年指出的標準：（1）甲狀腺腫大，具有疼痛和（或）壓痛或疼痛史；（2）腎上腺皮質(zhì)激素治療效果明顯；（3）甲狀腺腫大，疼痛蔓延性發(fā)展或由一側(cè)發(fā)展至另一側(cè)；（4）發(fā)熱，甲狀腺功能亢進征癥狀和體征，心動過速和發(fā)熱不成比例；（5）甲狀腺吸碘率（ARIU）顯著下降，呈現(xiàn)99mTc甲狀腺顯向低功能轉(zhuǎn)變和血清FT3、FT4升高的現(xiàn)象，紅細胞沉降率（ESR）增高；凡具備（1）（2）（3）和部分（4）（5）內(nèi)容的患者確診為亞甲炎。

1.4 統(tǒng)計學方法

將有關(guān)數(shù)據(jù)輸入計算機，并用統(tǒng)計軟件SPSS 13.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行t檢驗和數(shù)據(jù)相關(guān)分析。以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 108例患者臨床表現(xiàn)和實驗室測定結(jié)果

108例病變患者中，TGA、TMA陽性有34例（31.5%），甲狀腺γ照像異常有102例（94.4%），TH與RAIU非典型分離有15例（13.9%），以及其他各項指標均體現(xiàn)為正常，見表1。病變組血清FT3、FT4、TSH均明顯高于正常對照組（P < 0.01）。在108例病變患者亞急性甲狀腺炎測定中，激素都有變化的有92例（85.2%），F(xiàn)T3、FT4、TSH均改變的100例（92.6%），診斷符合率以TSH、FT3最高，其順序是：STSH>FT3>FT4，見表2。

2.2 超聲檢測

甲狀腺大小的超聲測定結(jié)果見表3，根據(jù)數(shù)據(jù)資料可知，病變組甲狀腺寬厚度均顯著大于對照組（P < 0.01），對照組甲狀腺左右葉比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。聲像特征，本組全部病變均表現(xiàn)為低回聲暗區(qū)，有的近似于無回聲狀態(tài)，邊緣不規(guī)則，境界尚清楚，無包膜，后壁及后方未見增強效應(yīng)，也無衰減或聲影。

超聲診斷單側(cè)病變16例雙側(cè)病變72例，超聲診斷率為81.5%（88/108），核醫(yī)學和超聲結(jié)合檢查診斷率達100%。

3 討論

SAT是一種自限性炎癥性疾病[4]，但有人認為SAT不是一種自身免疫性疾病。一般認為本病與病毒HLA-B35感染有關(guān)，現(xiàn)在也證明柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒等感染，另外，還有非病毒疾病之后，如Q熱或瘧疾。發(fā)病人群：中年人發(fā)病最為多見，其中女性發(fā)病率為男性的3～11倍，發(fā)病期因國家的不同而不同，日本發(fā)于6、8月，澳大利亞12月至次年5月，意大利7～8月，而在我國多發(fā)于春、秋兩季。

另外，患者就診時間的不同，發(fā)病期不同，造成了其癥狀體征、實驗室各項檢查的多種多樣。從表1看出，這108例患者癥狀與體征出現(xiàn)的頻率從低到高底依次為放射疼等前驅(qū)癥狀、發(fā)熱和（或）發(fā)熱史、全身乏力、甲狀腺自覺疼和（或）壓痛、甲狀腺腫大。其中甲狀腺腫大的出現(xiàn)率為93.5%，甲狀腺疼痛從輕微到劇烈。個別患者壓痛不明顯而以放射痛突出，放射疼部位有耳、頜、面、牙、頭、胸，經(jīng)治療后消失。患者多有發(fā)熱癥狀，從臨床來看，發(fā)熱顯著的從下午開始到后半夜降至正常，有時無須用藥，疼痛就會減輕或消失。從病史來看，有少數(shù)患者會有乏力的癥狀（可持續(xù)半年之久），這108例患者中就有91.7%的患者有過這種情況，而且有13.4%的患者在就診前有較長時間的乏力。

發(fā)病機制上的早期：甲狀腺濾泡被損壞，SH大量進入血循環(huán)，致使血清中FT3、FT4升高，經(jīng)過反饋調(diào)節(jié)引起促進甲狀腺激素暫時下降，同時，攝碘率RAIU/6 h降低。表現(xiàn)為攝取99mTc能力降低，這108例患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也應(yīng)證了這一點。中期：隨著病情的進展，實驗室核顯像檢查、超聲均可發(fā)現(xiàn)異常，在本例中超聲檢查的準確率能達到81.5%。就是那些已經(jīng)進入中期的患者。如果甲狀腺濾泡被嚴重損壞（纖維化），甲狀腺顯像可看出沒有99mTc的攝取，血清游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素降低，靈敏促甲狀腺激素升高，這就造成了短暫的甲低。

顯示甲狀腺形態(tài)的首要方法是運用彩色多普勒超聲診斷儀[5]進行超聲檢查。通過觀察對照組可知，甲狀腺右葉略大于左葉，但均無明顯差異性（P ＞ 0.05），而病變組甲狀腺腺體則顯著大于對照組（P ＜ 0.01）。由核顯像可知此時處于病變活動期，患者已表現(xiàn)出符合本文亞急性甲狀腺炎臨床癥狀。通過數(shù)據(jù)可得知，亞急性甲狀腺炎核醫(yī)學檢查與超聲檢查相結(jié)合可使診斷率達到100%。另外，整個病程6、12月，且發(fā)病期反復(fù)加重、持續(xù)數(shù)月至2年不等，且有2%～4%可多次復(fù)發(fā)，隨后對于該組患者的追蹤也在此范圍內(nèi)。

根據(jù)以上的討論可以知道，核醫(yī)學和超聲結(jié)和檢查能夠提高亞急性甲狀腺炎的診斷率，為患者帶來了福音，避免誤診、漏診給患者帶來的損失。但是，僅僅技術(shù)的進步是不夠的，要真正造?；颊?，提高SAT治愈率，還需要一線醫(yī)護人員的齊心努力。

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第5篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

1．1超聲診斷學課程設(shè)置不足

超聲診斷技術(shù)作為一門年輕但發(fā)展迅速的學科，在臨床應(yīng)用中已經(jīng)成為不可缺少的公共的前沿診斷方法，也成為高等醫(yī)學院校學生知識體系中的必備部分［4］。但是由于醫(yī)學界乃至社會上對超聲重要性的誤解或觀念的落后，導(dǎo)致超聲診斷學在大部分高等醫(yī)學院校的影像診斷技術(shù)或物理診斷學教學中所占比例太?。?，6］。有些醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生中涉及超聲的課程只有4－6個學時，往往在診斷學中一帶而過;有些院校臨床醫(yī)學生課程內(nèi)容中根本就不安排超聲診斷學，或者將其納入考查課、選修課，導(dǎo)致學生認為其“可學可不學”;更不要說安排見習、實習課。而超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，沒有上機觀摩或?qū)嵺`課，學生會覺得超聲診斷非常抽象、晦澀難以理解，基本上達不到學習效果。

1．2臨床醫(yī)學生超聲診斷學知識掌握現(xiàn)狀

由于在校期間基本上沒有接受過超聲診斷學課程的培訓，導(dǎo)致年輕的臨床醫(yī)學生對超聲診斷知識缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超聲檢查適應(yīng)證及用途，不清楚超聲檢查的原理及優(yōu)勢，甚至看不懂超聲報告單，認為其只是輔助診斷，更不用說了解超聲診斷技術(shù)的前沿發(fā)展方向和趨勢。殊不知超聲診斷目前在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、產(chǎn)科、淺表組織器官、心臟、肌腱韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、器官移植以及大血管等。據(jù)統(tǒng)計，所有的臨床學科都與超聲醫(yī)學存在或多或少的關(guān)聯(lián)，超聲在一些疾病的診斷上已取代其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。有研究者對臨床型碩士研究生和七年制碩士研究生針對超聲基本知識的了解情況進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，66．4%學生認為課堂教學不能滿足其對超聲知識的掌握，73．4%的學生認為自己對超聲知識的了解差，僅24．9%的學生認為自己對超聲知識了解一般;在問及對超聲報告的認識上，38．7%學生認為他會關(guān)注超聲報告中描述內(nèi)容，32%學生會關(guān)注部分與自己專業(yè)相關(guān)較強的報告內(nèi)容，僅17．5%學生認為自己能讀懂描述內(nèi)容，46．5%學生表示完全不能讀懂報告描述內(nèi)容［6］。由此可見，臨床醫(yī)學生對超聲診斷學知識了解嚴重不足。

1．3超聲診斷學教學師資現(xiàn)狀分析

由于超聲診斷學是一門年輕的、但發(fā)展非常迅速的技術(shù)，專業(yè)人才儲備相對不足，尤其缺乏高學歷、高年資、臨床和教學經(jīng)驗豐富的師資隊伍。目前，一些醫(yī)學院校從事超聲診斷學理論授課的教師仍多為本科或大專學歷，缺乏碩士以上學位人員，有些甚至是技術(shù)員轉(zhuǎn)行，其學歷層次、知識體系、綜合素質(zhì)尚有待提高。同時，超聲診斷學是一門實踐性很強的學科，臨床帶教也是重要的教學環(huán)節(jié)。由于臨床超聲醫(yī)師隊伍整體偏年輕，缺乏超聲診斷學專業(yè)人才，尤其是高年資中級專業(yè)技術(shù)職稱以上的教師，加之帶教醫(yī)師一般都缺乏技術(shù)規(guī)范化培訓，帶教過程中教學內(nèi)容分散，缺乏系統(tǒng)性、針對性、規(guī)范性，帶教過程中常夾雜著個人習慣性和隨意性，嚴重影響了教學質(zhì)量。

2臨床醫(yī)學生超聲診斷學教學改革策略

為滿足現(xiàn)代醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際需求，實現(xiàn)現(xiàn)代復(fù)合型醫(yī)學人才的培養(yǎng)目標，應(yīng)改革現(xiàn)有的醫(yī)學教育模式，彌補臨床醫(yī)學專業(yè)學生在超聲診斷學專業(yè)教育上的不足。

2．1結(jié)合當今醫(yī)療體制改革和醫(yī)學發(fā)展的需要，重視超聲診斷學課程教育超聲診斷技術(shù)由于其發(fā)展迅速、易于普及、實用性佳，不僅成為各大醫(yī)院重要的影像學檢查方法之一，在某些常見病、多發(fā)病的篩查、診斷和人群健康檢查中更是占據(jù)了無可替代的地位;而且由于其便捷、價廉、無放射性、應(yīng)用廣泛，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更是重要的、甚至是唯一的影像學檢查方法。CT、MRI雖然具有分辨率高、診斷價值大等優(yōu)勢，但由于其昂貴的價格或有放射性等缺點難以在衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推廣普及。隨著近期我國醫(yī)療體制改革的五項重點工作之一即是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生隊伍的建設(shè)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標準，超聲診斷作為一種易于推廣的影像學技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的地位更是舉足輕重。因而改變超聲診斷是輔助診斷的陳舊觀念，在臨床醫(yī)學生中普及超聲診斷學教育，具有重要意義。

2．2組織編寫適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材目前的超聲診斷學教材主要是面對醫(yī)學影像學專業(yè)，因而編寫一本適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材至關(guān)重要。臨床醫(yī)學生學習超聲診斷學的目的主要為:第一，了解超聲成像的原理、特點、發(fā)展方向、前沿技術(shù)，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。第二，了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。第三，能正確分析超聲診斷報告。第四，能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。這就要求教材深入淺出、圖文并茂，重點突出超聲診斷的成像原理、類型、技術(shù)優(yōu)勢、常見病診斷要點、臨床應(yīng)用，并結(jié)合解剖、病理病生、主要臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，將基礎(chǔ)、臨床、影像學科相結(jié)合，同時將高頻超聲、腔內(nèi)超聲、三維超聲成像、超聲造影等當前臨床應(yīng)用研究中的熱門課題加入教材中，廣征博引，力求知識的先進性［5］。

2．3將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，增加實踐課超聲診斷既是一門獨立的技術(shù)，也是一種公共的、通用的、臨床多學科涉及的影像學檢查技術(shù)，在臨床各學科疾病的診斷中所占比重之大，涉及范圍之廣，包括了全身各組織器官系統(tǒng)，超聲在一些疾病的診斷上已取代了其他影像學方法而成為首選或必不可少的診斷手段［7］。因此，教學主管部門應(yīng)將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，合理分配教學課時，臨床醫(yī)學生超聲診斷學的學時數(shù)應(yīng)不少于30學時，讓學生充分了解超聲技術(shù)的原理、類型、優(yōu)勢、臨床應(yīng)用范圍及當前發(fā)展方向和前沿技術(shù)，更好地為日后開展醫(yī)療工作打下堅實的理論技術(shù)。超聲診斷學是一門醫(yī)、理、工交叉結(jié)合的專業(yè)課，基礎(chǔ)理論較抽象;相比于X線、CT等影像學方法，圖像是實時動態(tài)的，不同的切面、不同的方向得到的圖像千變?nèi)f化，實踐性非常強，所以超聲診斷學的見習、實習課程顯得尤為必要［5，8］;臨床醫(yī)學專業(yè)該課程見習課不少于8學時，實習時間不少于2周。開展好實踐教學，有助于加強影像與臨床學科的結(jié)合，培養(yǎng)橫向思維，避免基礎(chǔ)、臨床、影像學科之間的知識脫節(jié);幫助學生更好地理解不同影像學方法的成像特點、優(yōu)勢，將知識融會貫通;通過實踐幫助學生更好地理解書本理論，有助于臨床醫(yī)生讀懂超聲報告。

第6篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

關(guān)鍵詞：超聲醫(yī)學發(fā)展趨勢教學探討

引言：隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展和教學方法的改進，對醫(yī)學教育中教學工具的使用也提出了更高的要求。但由于本專業(yè)年輕、發(fā)展迅速，導(dǎo)致很多高等醫(yī)學院校的超聲診斷學教育未能跟上這種變化，及時調(diào)整教育思路，導(dǎo)致了一些問題的發(fā)生。在影像學專業(yè)教學過程中，超聲診斷學是一門實踐性、操作性很強的學科，其示教課程具有連接理論學習和臨床實習的“橋梁”作用，因此，如何在醫(yī)學生的示教過程中應(yīng)用不同教學方法激發(fā)學生學習興趣，幫助其理解并掌握超聲理論知識，培養(yǎng)實踐能力，并為進一步的臨床實習和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓打好基礎(chǔ)，值得探討。

一、超聲診斷學發(fā)展趨勢

20世紀40年代，超聲技術(shù)開始用于人體檢查，并研制出了最早的一維超聲技術(shù)儀―――A型超聲儀，從此揭開了超聲醫(yī)學的歷史篇章。隨之至60年代初，相繼研制出了超聲光點掃描診斷法―――M型超聲、超聲顯像診斷法―――B型超聲、多普勒技術(shù)―――D型超聲。70年代初，超聲被應(yīng)用于心臟結(jié)構(gòu)的檢查。80年代以來，隨著計算機和電子技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲成像技術(shù)獲得了突飛猛進的提高，其在顯示組織的微細結(jié)構(gòu)、血流等方面彰顯出了巨大的優(yōu)勢，所提供的診斷信息越來越準確、可靠，適用范圍越來越廣泛，臨床醫(yī)生對超聲的依賴越來越大，超聲診斷技術(shù)目前已成為在臨床上應(yīng)用最為?V泛的影像學檢查方法之一。

二、超聲儀器旁現(xiàn)場示教的應(yīng)用

單純的課堂演示和超聲圖片會讓學生感到抽象，不易理解，因此示教過程中超聲儀器的現(xiàn)場操作必不可少。常規(guī)示教課程中，通過教師的示范講解，學生可認識和熟悉超聲診斷儀器，了解超聲科的就診流程和科室概況，以及實際工作中如何操作成像、各個掃查切面的手法和超聲診斷儀器上圖像的識別，能讓學生將理論知識和臨床實踐很好地結(jié)合，提高了學生對疾病的認知能力，更好地掌握超聲檢查在臨床中的基本應(yīng)用，為進一步學習打好基礎(chǔ)。但由于現(xiàn)場示教課時短暫，以及示教課上臨床科室超聲診斷儀器的使用受限，減少了學生自己動手操作的機會，導(dǎo)致進入臨床后需要更多操作技能的培訓。

三、加強實踐操作能力的鍛煉

超聲醫(yī)學是一門實踐性很強的應(yīng)用學科。因此，在教學過程中不能只注重理論知識的教學，更需加大對實踐性教學重視的力度。要讓學生通過見習和實習過程中的觀摩、上機操作，親身體驗獲取所需圖像，即讓學生從患者的上感受探頭的位置、方向、角度和施加在探頭上的力度，以及圖像清晰度的調(diào)節(jié)。這樣做可以進一步鞏固書本上的知識，使書本枯燥的知識變得具體，加深對圖像的理解。同時，學生與患者廣泛接觸，并在教師的言傳身教中，養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風，為今后的工作打下了良好的基礎(chǔ)。

1.注重學生綜合能力的培養(yǎng)

1.1報告書寫規(guī)范化

超聲報告是臨床醫(yī)生診斷患者的依據(jù)，更是患者的法律文書。因此，超聲報告規(guī)范化書寫十分重要。超聲報告的書寫過程是一個思維的邏輯推斷過程，超聲醫(yī)師根據(jù)影像所見，通過全面分析、判斷，然后做出診斷。所以超聲報告可以直接反應(yīng)對疾病的認識，一份規(guī)范的超聲報告可以給臨床醫(yī)生提供更多準確的信息，也便于學生以后對相類似的病癥進行比較。因此，教師必須對學生進行報告的規(guī)范化教育，做到描述準確，層次分明，使報告具有參考性。

1.2加強人際溝通能力培養(yǎng)

人際溝通能力對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及在診療時深入了解患者疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有十分的重要。為此，在教學過程中要注重對學生人際溝通能力的培養(yǎng)，具體可選用醫(yī)療實踐中具有特點的病例，通過臨床跟蹤，及時反饋病例情況，展開專題討論，形成診斷結(jié)果。在討論時，教師要鼓勵引導(dǎo)學生積極發(fā)言。對于學生的發(fā)言，要有專人進行記錄，并由教師進行歸納總結(jié)，以提高學生運用所學知識，分析和解決問題的能力。同時，通過師生間的雙向交流，鍛煉學生口頭表達能力及科學思維能力。

1.3搭建良好的科研平臺

近年來針對超聲造影、超聲引導(dǎo)下射頻消融、超聲引導(dǎo)下活檢和介入治療的科研方向，進行了相關(guān)設(shè)備的配備和投入。通過申報自然科學基金，來滿足醫(yī)院實驗室做動物實驗、細胞實驗基礎(chǔ)研究的資金需求。教師應(yīng)組織學生進行學術(shù)調(diào)研，參加學術(shù)會議和課題研究，并向?qū)W生介紹超聲醫(yī)學學科的前沿知識、先進成果和發(fā)展動態(tài)，以開拓學生視野，激發(fā)他們的科研意識和科研興趣。同時，教師應(yīng)指導(dǎo)學生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源等手段進行文獻檢索，并完成一些英文摘要及綜述的書寫。通過這一系列科研實踐的過程，促使學生了解科學研究的基本過程，增強其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以及科研創(chuàng)新意識。

四、臨床醫(yī)學生超聲診斷學課程教育改革策略

1.臨床醫(yī)學生學習超聲診斷學的目的

1.1了解超聲成像的原理、特點及發(fā)展方向，從而能根據(jù)不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正確選擇超聲檢查方法。

1.2熟悉常用超聲專業(yè)用語，能正確解讀、分析超聲診斷報告。③能根據(jù)臨床實際需求，充分發(fā)揮超聲診斷優(yōu)勢，不斷拓展超聲診斷應(yīng)用范圍。

1.3了解超聲成像的常見干擾因素，并能向患者解釋某些組織器官超聲檢查前特殊準備的意義。

2.高等醫(yī)學院校應(yīng)當對臨床醫(yī)學生的超聲診斷學教育進行改革

2.1思想上重視超聲診斷學課程教育，臨床醫(yī)學生的課程設(shè)置需符合醫(yī)學發(fā)展的趨勢和要求；

2.2編寫適合臨床醫(yī)學專業(yè)的超聲診斷學教材，明確學習目的和內(nèi)容，完善醫(yī)學生的知識結(jié)構(gòu)；

2.3將超聲診斷學納入臨床醫(yī)學生的必修課程，增加學時及上機觀摩、實踐的機會，幫助學生加強對超聲成像的理解和應(yīng)用體會；

第7篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

關(guān)鍵詞：理論教學；教學策略；關(guān)聯(lián)性；三步法

醫(yī)學超聲技術(shù)因檢測快捷、經(jīng)濟、無輻射等優(yōu)點，臨床應(yīng)用越來越廣泛。近年來專業(yè)人才需求量大幅增加。醫(yī)學院校大都開設(shè)了相關(guān)課程，但理論教學仍普遍存在很多問題。從事超聲診斷工作的醫(yī)生須有過硬的理論知識，所以通過改進理論教學方法提高教學質(zhì)量，對于培養(yǎng)超聲診斷人才具有重要的意義。筆者從事超聲診斷學的教學數(shù)年，一直在探索切實有效的教學方法和策略。通過不斷創(chuàng)新、學習和總結(jié)，逐漸取得了一些成效。下面就超聲診斷學理論教學中存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的對策，希望能為“精品課程”這項以育人為本的高等教育質(zhì)量工程建設(shè)起到積極的作用。

一、超聲診斷理論教學普遍存在的問題

1.重講解，輕討論超聲診斷內(nèi)容繁雜，知識點多，課時相對少。多數(shù)教師不得不顧及進度，有限的課堂時間幾乎全用于理論講解，很少在課堂討論。授課形式是老師講，學生聽。因熟悉內(nèi)容，教師講得很透徹，但學生接受能力有限，高強度的知識“灌輸”已經(jīng)被證明效果欠佳。討論實際上是對知識的運用，但遺憾的是在超聲診斷學教學中常缺失這環(huán)節(jié)。2.對知識點關(guān)聯(lián)性的關(guān)注度不夠教師授課參考的就是教材，雖不至于照本宣科，但大多也僅是教學大綱的濃縮。教師把內(nèi)容講完了，教學任務(wù)也就完成了。由于課時緊任務(wù)重，教師需一節(jié)接一節(jié)的講，知識點之間缺少聯(lián)系對比分析。學生孤立的學習知識點，沒有建立起聯(lián)系。3.學習興趣低常規(guī)超聲診斷理論授課的方式導(dǎo)致課堂教學較枯燥，學生學習興趣低。授課內(nèi)容參考教材，學生即使不聽課，只要認真學習教材，也可應(yīng)付考試。所以，學生很難真正掌握知識點，且易遺忘。

二、對策分析

1.改變教學策略，加強對課堂的把控雖然很多教師認為“灌注式”“填鴨式”教學方法不理想，但超聲診斷學內(nèi)容多，受限于學時，多數(shù)教師不得不繼續(xù)采用。這會導(dǎo)致課堂氛圍沉悶、學生學習興趣低、教師授課累等問題。教師應(yīng)改進教學策略，既完成教學任務(wù)，使學生能學有所成。在教學策略上，筆者將“以講為主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W生自學+教師串講+知識運用”三步法。首先，學生通過自學，對章節(jié)內(nèi)容進行充分了解，課堂上給學生10分鐘再次回顧強化。然后，教師對章節(jié)內(nèi)容串講，構(gòu)建知識框架、闡述知識點的聯(lián)系，幫助學生整體把握所學內(nèi)容。最后，以學習小組討論的形式進行應(yīng)用訓練。將教學重點放在應(yīng)用上，學生從單純地聽轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥貙W，各環(huán)節(jié)相扣，學生學得愉快，教師教得輕松，符合以學生為中心的教育理念。2.強化知識點之間的聯(lián)系知識點間的聯(lián)系對于超聲診斷很重要，因為任何案例都是所學知識的綜合分析。但掌握如此眾多知識點難度不小。筆者在教學中注重對學過的內(nèi)容反復(fù)涉及、對比分析的方法，加強知識點的聯(lián)系，強化學生的記憶。同時，授課改節(jié)為單位為章為單位。通過教師串講，學生快速建立起系統(tǒng)性知識框架。學生通過練習，不斷將知識點添加到框架中，形成知識體系。3.適當運用PBL和CBL教學法，引導(dǎo)學生思考，提高學習興趣在“教師講學生聽”的課堂，學生是被動學習，往往注意力不集中。教師通過適當采用PBL（Problem-BasedLearning）和CBL（Case-BasedLearning）教學法，引導(dǎo)學生思考，將所學知識用于超聲診斷，理論與應(yīng)用結(jié)合，激發(fā)學生學習興趣，有效提高教學質(zhì)量。PBL和CBL的教學方法可促進學生開放式探究、獨立學習、團隊合作及批判性思維能力的發(fā)展。教師在學生自學階段運用PBL教學方法，設(shè)計一些問題，使學生帶著問題學習教材，使自學具有較好的方向性，以此培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題的意識、創(chuàng)造性思維的技巧以及解決問題的能力，并形成自主學習的能力。教師在小組討論階段，設(shè)計簡單的超聲診斷臨床案例，使學生學習解決問題的思路和方法，培養(yǎng)學生的臨床診斷技能。綜上所述，“三步法”的教學策略使學生的超聲診斷技能水平得到較大幅度的提高。學生反映這種教學方法能幫助他們快速把握教學內(nèi)容。PBL和CBL教學法的引入，充分調(diào)動學生積極性，有利于培養(yǎng)和提高學生靈活運用超聲診斷基礎(chǔ)理論知識的能力和主動獲取知識的能力，能為以后復(fù)雜案例的分析打好基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]卓忠雄.超聲診斷學教學中應(yīng)注意的幾個問題[J].臨床超聲醫(yī)學雜志，2005

[2]劉衛(wèi)勇，隋秀芳，康冰飛，劉力，葉顯俊.LBL結(jié)合PBL在超聲臨床實習教學中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2013

[3]李穎嘉，崔忠林，文戈.超聲診斷學教學中PBL教學模式應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)科大學學報（基礎(chǔ)醫(yī)學教育版），2006

第8篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

關(guān)鍵詞：慕課；多元化教學法；超聲診斷學

超聲醫(yī)學的飛速發(fā)展對該專業(yè)人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎(chǔ)知識、臨床知識以及相關(guān)影像學知識，具有上機操作能力、歸納總結(jié)問題并提出獨創(chuàng)觀點的能力。

1教學模式的創(chuàng)新

傳統(tǒng)教學模式很難激發(fā)學生主動學習的熱情（如填鴨式教學、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學方法，但是再先進的教學方法也不能滿足所有教學需求，因此我們嘗試了多種教學方法相結(jié)合的多元化教學模式。

2多種教學方法的應(yīng)用

2.1慕課的應(yīng)用及其優(yōu)勢與不足

慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規(guī)模開放式網(wǎng)絡(luò)課程。其在超聲醫(yī)學教學中的應(yīng)用過程：學生觀看教師預(yù)先上傳的超聲診斷學視頻及課件，之后進行自學。教學內(nèi)容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標準切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學生在課余時間利用互聯(lián)網(wǎng)完成以往課堂講授內(nèi)容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學生利用課余時間學習。但醫(yī)學是臨床實踐經(jīng)驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優(yōu)勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側(cè)重臨床實踐能力培養(yǎng)的PBL和CBL教學，利用課余時間對學生感興趣的問題進行MOOCs教學。

2.2運用PBL教學法

PBL教學法強調(diào)將臨床上遇到的具體問題設(shè)置到教學環(huán)節(jié)中，引導(dǎo)學生根據(jù)問題自主討論、學習，培養(yǎng)發(fā)散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[2]。教學中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進行設(shè)計，指導(dǎo)學生依自身掌握的知識，利用各種學習手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學方式，充分調(diào)動學生學習熱情，強調(diào)主動學習，鍛煉學生自學能力，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發(fā)揮學生主觀能動性。PBL教學形式多樣，有利于教學相長，促使教師不斷學習、更新知識。教師將所要討論、預(yù)習的內(nèi)容提前告知學生，指導(dǎo)其查閱教材、相關(guān)文獻等，復(fù)習解剖、病理、病理生理等相關(guān)知識，形成自己的見解。小組討論：學生就患者臨床癥狀、體征、化驗結(jié)果、超聲圖像及其他影像學檢查結(jié)果進行討論、自學，對超聲圖像進行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結(jié)，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結(jié)論進行闡述，其他小組學生可提出問題，教師就核心內(nèi)容配合超聲圖像及其他影像學資料進行概括總結(jié)，解決學生學習中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進行講解，幫助學生掌握疾病所涉及超聲診斷學知識，并對學生出具的超聲診斷報告進行點評，指出不足。考核：就課程重點、難點進行量化考核，了解學生對知識的掌握程度。PBL教學提高了學生學習的主觀能動性、積極性，使學生由“要我學”變成“我要學”，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神、科學思維能力、自學能力以及臨床思維。作為一種新的教學模式，PBL還存在一些問題：如何規(guī)范教案，學生能否適應(yīng)PBL教學，如何保證學生自學時間，教師經(jīng)驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續(xù)教育，教學效果評價，等等。

2.3CBL教學法的運用

CBL由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于1870年首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)的教學方法，即在PBL基礎(chǔ)上形成的師生互動的教學法[5]，不僅包括臨床技能培訓，還包括職業(yè)道德和人際溝通能力培訓。教師對臨床診療中遇到的案例進行設(shè)計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結(jié)果、超聲檢查圖像及其他影像學資料提供給標準化病人，讓學生獨立完成診療過程。教師點評學生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態(tài)是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當?shù)取W生結(jié)合超聲圖像及其他資料進行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據(jù)及鑒別診斷要點。教師點評學生報告時，與學生交流自己的思路、診斷依據(jù)，同時結(jié)合實踐中遇到的問題進行討論，有利于調(diào)動學生積極性，培養(yǎng)學生臨床實踐能力。CBL教學效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發(fā)學生學習熱情；（2）CBL有助于學生參與臨床診療過程，切實提高學生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學生自主學習，增強了學生自主學習能力和科研能力。CBL使學生對疾病有了全面、系統(tǒng)的認識，更重要的是培養(yǎng)了良好的職業(yè)道德和較強的人際溝通能力。

2.4網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支持的教學模式（WST）的運用

第9篇：醫(yī)學超聲診斷學范文

【中國分類號】 R445

【文獻標識碼】 B【文章編號】1044-5511(2011)09-0051-01

近年來隨著醫(yī)學的發(fā)展，診斷和治療也在不斷改進。醫(yī)學影像學有普通X線診斷發(fā)展成診斷與治療為一體的醫(yī)學影像學，在臨床醫(yī)學中占有重要地位。了解不同成像技術(shù)所得圖像的觀察、分析與診斷方法和在不同疾病診斷中的價值與限度，便于優(yōu)選與綜合應(yīng)用。影像學檢查費用的多少取決于影像設(shè)備的價格和運行成本，與疾病診斷的準確度、敏感度和特異度無正比關(guān)系。不同的檢查技術(shù)在診斷中均有各自的優(yōu)缺點和適用范圍，有些檢查技術(shù)聯(lián)合使用，可相得宜彰，互為補充，這多用于對疾病的鑒別診斷方面。對于某些疾病的動態(tài)觀察或人群的篩選，多選用單一的和效/價比高的檢查方法，常規(guī)X線方法和超聲?？勺鞔擞猛?。例如，胸部疾病可選用胸部平片，腹部疾病可選用超聲。由此可見，只有掌握不同影像學技術(shù)的成像原理和作用及限度后，才能正確選擇檢查方法，這不僅可節(jié)約醫(yī)療費用，而且對提高疾病診斷準確率有利。

1，呼吸系統(tǒng)的檢查

呼吸系統(tǒng)疾病的最佳檢查方法是X線胸部攝影和CT檢查。X線胸片可檢出大部分胸部病變，是篩選和動態(tài)觀察病變的最有效的和經(jīng)濟的方法，其缺點為對小病灶和被重疊的病灶有時容易漏診，結(jié)合多方位透視檢查可提高疾病的診斷率。CT密度分辨率高，無前后結(jié)構(gòu)重疊，能發(fā)現(xiàn)直徑大于2mm的病灶，CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)能模擬纖維支氣管鏡的效果，探查氣管和支氣管內(nèi)占位性病變；CT肺功能成像除能了解形態(tài)學改變外，還能定性和定量地了解肺通氣功能。MRI檢查有利于對縱膈病變的定位和定性診斷，且勿須用對比劑增強就可清楚顯示肺門及縱膈內(nèi)淋巴結(jié)，此外利用MRA技術(shù)可清楚顯示心臟和大血管與肺及縱膈腫瘤的關(guān)系，以利于術(shù)前判斷腫瘤分期和制定治療計劃或術(shù)后復(fù)查。超聲一般不用于胸部病變的診斷，但它是胸腔或心包積液穿刺引流的最佳的導(dǎo)向工具。血管造影對胸部病變無診斷價值，僅作為導(dǎo)向工具用作腫瘤的介入治療和制止咯血。

2心血管系統(tǒng)的檢查

心臟X線平片和透視是先天性和后天性心臟病的較常用檢查方法，可了解心臟大小、形態(tài)、位置、搏動和肺門及肺血改變，但不能解決復(fù)雜先心病的診斷問題。超聲心動圖可實時觀察心臟大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)與搏動，心臟舒縮功能和瓣膜活動，以及心血管內(nèi)血流狀態(tài)，通過超聲各種檢查方法可診斷絕大部分心血管疾患，故超聲是目前效/價比較高的首選檢查方法，它的局限性在于不能了解冠狀動脈的病變情況。此外，由于肺部氣體干擾，故超聲在判斷肺血方面不及心臟平片。普通CT不用于心臟疾病檢查，但多層螺旋CT因其成像速度快，現(xiàn)已作為篩選方法診斷冠狀動脈病變，增強后，利用圖像重建技術(shù)，有時可直接顯示冠狀動脈狹窄或閉塞。與冠狀動脈造影相比，CT屬非創(chuàng)傷性檢查方法。利用MRI可清楚顯示心臟及大血管結(jié)構(gòu)，其成像分辨力高于超聲，且可多方位觀察；心臟MRI電影效果現(xiàn)已如同導(dǎo)管法心臟造影檢查，且無影像重疊，現(xiàn)有取代有創(chuàng)性心臟造影之勢，但對于檢查不合作的嬰幼兒和病情危重者，不適于做MRI檢查。有創(chuàng)性心血管造影的診斷作用日益減弱，但它仍是驗證其他影像學檢查方法效果的金標準。它目前主要用于心血管疾病的介入治療，如房、室間隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉的堵塞術(shù)，冠狀動脈或外周血管狹窄或閉塞的球囊支架成行術(shù)。

3骨骼系統(tǒng)的檢查

骨骼肌肉系統(tǒng)疾病主要還是以X線平片檢查為主，它不僅能顯示病變的范圍和程度。而且還可能作出定性診斷，但X線平片不能直接顯示肌肉、肌腱、半月板和椎間盤等軟組織病變，亦不易發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)和軟組織的早期病變，而CT在此方面則具有優(yōu)勢。3D CT還能多方位顯示骨關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系，它常用于X線平片檢查之后，或亦可首選。MRI在顯示軟組織病變，如腫塊、出血、水腫、壞死等方面優(yōu)于CT，但在顯示骨化和鈣化方面不及CT和X線平片。超聲在顯示軟組織病變和骨關(guān)節(jié)脫位方面有一定的優(yōu)勢，但圖像分辨力不及CT和MRI，亦缺乏特異性，但其價廉、無創(chuàng)，故可作為篩選方法。血管造影僅用于骨關(guān)節(jié)及軟組織惡性腫瘤的介入治療。

4消化系統(tǒng)的檢查

除急腹癥外，腹部X線平片和超聲不用于診斷胃腸道疾病。首選的方法仍為胃腸道鋇劑造影，它可診斷胃腸道畸形、炎癥、潰瘍和腫瘤性病變，應(yīng)用氣鋇雙重對比造影有助于發(fā)現(xiàn)輕微的和早期的胃腸道病變。血管造影可用于尋找和制止消化道出血，發(fā)現(xiàn)胃腸道血管性病變。利用CT和MRI可對腹部惡性腫瘤進行臨床分期和制定治療計劃。超聲對膽系疾病診斷的效/價比最高，亦能發(fā)現(xiàn)肝、胰、脾的病變，故常作為首選的檢查方法。超聲亦特別適合對疾病的普查、篩選和追蹤觀察。CT具有優(yōu)良的組織分辨力和直觀清晰的解剖學圖像，特別是隨著CT掃描速度加快，掃描方式和圖像重建功能的增加，使它在肝、胰、脾疾病診斷和鑒別診斷中起主導(dǎo)作用，與超聲相結(jié)合，CT能對絕大多數(shù)疾病作出正確診斷。MRI除可提供優(yōu)異的解剖學圖像外，還可根據(jù)信號特征分析病變性質(zhì)，故常用于超聲和CT鑒別診斷有困難的病例。在顯示膽管、胰管梗阻性病變時，MRI優(yōu)于超聲和CT。血管造影僅用于某些疾病的鑒別診斷，如肝海綿狀血管瘤、動靜脈畸形和動脈瘤，以及腹部腫瘤的介入治療。

5泌尿系統(tǒng)的檢查

肺部平片僅用于顯示泌尿系陽性結(jié)石，腎排泄性造影既可顯示腎盂輸尿管系統(tǒng)的解剖學形態(tài)，又可判斷腎排泄功能，故它仍是泌尿系疾病的常用檢查方法之一。超聲與CT已廣泛應(yīng)用于泌尿生殖系統(tǒng)檢查，且效果遠優(yōu)于常規(guī)X線，特別是超聲在婦產(chǎn)科及計劃生育的診療中已起主導(dǎo)作用。超聲、CT和MRI均適用于對腎上腺疾病的探查，但從臨床效/價比的角度應(yīng)首選CT。MR水成像技術(shù)在顯示泌尿系梗阻性疾病方面有獨特的價值，此外，MRI在對泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤分期方面優(yōu)于其他檢查方法。

6中樞神經(jīng)系統(tǒng)的檢查

中樞神經(jīng)系統(tǒng)首選的檢查方法為CT與MRI，兩者均能對顱內(nèi)或椎管內(nèi)病變的部位、大小、數(shù)目等情況作出定量和定性診斷。利用MRA可替代有創(chuàng)性腦血管造影來診斷顱內(nèi)或椎管內(nèi)血管性病變；MR擴散成像可發(fā)現(xiàn)2小時以內(nèi)的超急性腦梗塞，這對患者的早期治療和預(yù)后有著重要作用；MR腦功能成像是研究腦生理功能的一種重要手段。MRI的缺點在于不能明確鈣化，對骨性結(jié)構(gòu)的顯示遠不如CT。腦血管造影屬創(chuàng)傷性檢查方法，目前已少用于對顱內(nèi)疾病的診斷，而多用于顱內(nèi)血管性疾病的介入治療。

7乳腺疾病的檢查

乳腺的常規(guī)檢查方法是超聲和鉬靶X線攝影，兩種方法相互結(jié)合可對大多數(shù)乳腺疾病作出定性診斷，而且后者是乳腺癌普查的最重要方法，MRI造影增強檢查有助于區(qū)別乳腺疾病的良惡性性質(zhì)，通過應(yīng)用鉬靶乳腺機的定位裝置，可對乳腺疾病行穿刺活檢，取材后做病理檢查。

綜上所述，這四種成像方法的優(yōu)選和應(yīng)用主要是遵循效果/價格比的原則進行。必須強調(diào)的是，作出一個正確的影像學診斷還必須結(jié)合患者的其他臨床資料，這對影像學的診斷和鑒別診斷有著重要的參考意義。

參考文獻

[1] 吳恩惠，醫(yī)學影像學、診斷學，北京，人民衛(wèi)生出版社，2001

[2] 李鐵一，現(xiàn)代胸部影像診斷學，北京科技出版社，1992