對神經疾病的認識精選(九篇)

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第1篇：對神經疾病的認識范文

關鍵詞：子宮頸上皮內瘤樣病變；LEEP術；妊娠；分娩方式

LEEP術是近年來臨床治療宮頸上皮內瘤樣病變的新技術，全稱為高頻電波刀宮頸電圈環切術，因其具有保留生育功能的優點而在臨床得以廣泛應用[1]。本次研究選取在我院接受LEEP術治療的40例子宮頸上皮內瘤樣病變患者，觀察分析LEEP術對妊娠、妊娠結局及分娩方式的影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取2011年2月至2013年9月期間在我院接受LEEP術的40例子宮頸上皮內瘤樣病變患者為觀察組，同時選取40例同期在我院分娩且孕前未接受任何宮頸手術的孕婦為對照組。觀察組40例患者年齡26～42歲，平均年齡（36.4±3.4）歲；其中經產婦22例，初產婦18例。對照組40例孕婦年齡26～41歲，平均年齡（33.6±5.2）歲；其中經產婦26例，初產婦14例。兩組孕婦均無產科并發癥及和合并癥情況，比較兩組孕婦的年齡、孕次、分娩時間等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者在采用高頻電波刀宮頸電圈環切術之前，均要進行常規檢查，例如陰道鏡檢查及薄層液基細胞學涂片等，發現可疑病變部位要采用陰道鏡進行多點活檢并進行病理檢查證實。手術患者選取膀胱截石位，將宮頸充分暴露，對患者的外陰、陰道、宮頸進行消毒。使用干棉球擦拭陰道及宮頸的分泌物，然后用陰道鏡辨清移行帶范圍，并最終確定病變部位。手術儀器選用ACC80型LEEP刀（德國愛爾博電子醫療儀器公司），依據患者的不同病變性質及范圍選用不同型號的錐、環電極，在病灶的外緣30mm～50mm處從左到右進行切割，緩慢的移動電極，切割的深度由患者自身的病情而定，一般情況下10mm～20mm。所有患者的手術均由同一為醫生進行，切除的組織送至病理學進行檢驗。術后要叮囑患者在8周內禁止盆浴、、陰道沖洗和陰道用藥等，保持外陰的干燥、清潔。

1.3觀察指標

術后定期來院進行復查，觀察患者的陰道分泌物及陰道流血、宮頸修復的情況；術后每三個月來醫院進行陰道鏡檢查一次；如果第一年的復查效果理想，每年需要再進行1次常規檢查。

1.4統計學方法

所有資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用（ ）表示，計數資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P

2.結果

3.討論

子宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）是臨床常見的癌前病變，與宮頸浸潤癌密切，多發于30～40歲的婦女[2-3]。近年來，CIN的患者顯著趨于年輕化，并且發病率逐年上升，隨著晚婚晚育的增多，選擇合理的手術方式治療CIN并保留患者的生育能力，是醫生和患者關注的焦點。

LEEP電切術是近年來應用于臨床治療CIN的新技術，治療機理是利用LEEP金屬絲接觸人體組織，在瞬間產生抗吸收電波并產生高溫，使細胞內的水分瞬間蒸發而達到切割、止血的目的[4]。術后的創面的修復包括基底細胞增殖、儲備細胞增生、鱗狀上皮細胞的增殖、局部血管的形成等極其復雜的修復過程[5]，最后鱗狀上皮覆蓋創面，恢復到正常子宮頸上皮細胞覆蓋[6]。高頻電波刀宮頸電圈環切術具有手術時間短、止血效果理想、不需縫合、術后恢復快等優點[7-8]，因而得以廣泛的應用于治療宮頸上皮內瘤樣病變。本次研究中，觀察組40例患者均采用LEEP術治療，其中有32例患者成功妊娠，妊娠率達到80%，妊娠流產2例（6.25%），早產3例（9.38），與對照組的正常妊娠孕婦相比無顯著差異，可見LEEP術對于患者的妊娠及妊娠結局并無不良影響。觀察組患者在接受LEEP術治療后， 32例分娩中26例陰道分娩，6例剖宮產，對照組40例產婦有36例分娩，其中28例陰道分娩，8例剖宮產，兩組患者的分娩情況比較差異無統計學意義。由此可見，LEEP術并不影響患者術后分娩方式。

綜上所述，采用LEEP電切術治療子宮頸上皮內瘤樣病變的療效確切，不僅能夠保留患者的生育能力，而且術后對于患者的妊娠、妊娠結局及分娩方式均無影響，值得臨床推廣和應用。

參考資料：

[1] 孫璐璐，曹冬焱，卞美璐等.子宮頸環形電切術與CO2激光汽化治療子宮頸上皮內瘤樣病變Ⅱ級的療效對比研究[J].中華醫學雜志，2010，90（43）：3031-3034.

[2] 馬滿淑.宮頸上皮內瘤樣病變子宮頸環形電切術后臨床效果評價[J].世界中西醫結合雜志，2008，3（5）：286-288.

[3] 李桂梅，肖七秀，陳少玲等.子宮頸上皮內瘤樣病變行宮頸環切術后對妊娠結局的影響[J].中國實用醫藥，2007，2（31）：3-5.

[4] 萬忠艷.LEEP電切術對宮頸上皮內瘤樣變患者妊娠及分娩方式的影響[J].國際醫藥衛生導報，2011，17（3）：274-276.

[5] 丁李，蘇濤，吳丹等.宮頸環行電切術治療宮頸上皮內瘤樣變對妊娠的影響[J].中國臨床醫學，2008，15（2）：215-217.

[6]徐海霞，何蓮芝.LEEP治療宮頸癌前病變對妊娠結局的影響[J].皖南醫學院學報，2011，30（4）：279-281.

第2篇：對神經疾病的認識范文

神經內分泌免疫系統機制

1977年Besedovsky提出體內存在著免疫-神經-內分泌網絡的假說，使之成為醫學生物學中的一個重大的理論課題，很多科學工作者熱衷于此研究。依此假設l982年Blaock等在研究了大量神經內分泌和免疫關系的基礎上，提出將此跨學科的領域稱為神經免疫內分泌學或稱為神經免疫調節學。這三大系統的調節行動，對維持機體正常的生理功能和內環境的穩定起到決定性的作用，一旦此系統平衡失調就會導致疾病的發生。換個角度講也就是說病因作用于此系統，使此系統平衡失調，就會形成疾病。

神經系統:神經系統的基本功能是反射，我們一刻也離不開反射，我們平時的吃飯、大小便、呼吸、心跳、出汗都是通過反射來完成的，就連我們的姿勢和有意識的運動也是通過反射來完成的，在絕大多數的疾病機制中都有反射機制參加，如各種休克、神經性水腫等，我們臨床上遇到的癥狀和體征也都是由反射引起的，如咳嗽、嘔吐、發熱、出汗、疼痛等，人體內環境一切內容都受到反射的調節，如血壓、pH、滲透壓、電解質、體溫、本體感覺、前庭感覺、水、激素等等，反射在機體調節過程中是最重要的機制，因此有人將內分泌和免疫系統看成是神經反射的一種延續。神經反射在疾病的發生中起了主導作用。

內分泌系統

人體有七大內分泌腺體，分別為腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、胰腺、腎上腺、性腺，它們分泌激素去調節機體代謝，以適應環境，內分泌系統是人體中除神經系統以外的又一重要調節系統，在疾病的發生中也起到很大的作用。內分泌系統本身受神經系統的調節，激素的異常是人體發病的一個重要機制，我們的機體一天也離不開激素，細胞如果沒有激素的刺激，就不能完成代謝過程，就會表現出惰性，如甲狀腺激素不足，引起呆小病，胰島素不足引起的糖尿病等。內分泌系統在疾病的發生中也起到重要作用。

免疫系統：人體如沒有免疫系統就如同一個培養基，一塊死肉，就會很快被微生物分泌的酶分解而腐爛，免疫是機體活命的又一保證，免疫是生命生存斗爭的產物，幾乎所有疾病都有免疫系統的參與，它分泌免疫因子、免疫激素也參與機體調節。

以上三大系統，它們相互聯系、相互制約，共同調節機體內環境，如神經系統，對內分泌器官和免疫器官的神經支配，這叫直接通路。還有間接通路，如免疫細胞、內分泌細胞的細胞膜上有神經分泌物的受體，神經細胞膜上也有內分泌激素和免疫因子的受體，免疫反應可以被條件反射引發，這條足以說明免疫系統和神經系統的關系。神經及心理因素可以影響免疫功能，由免疫系統產生的物質，在結構與功能上與內分泌細胞和神經元所分泌的激素完全相同，免疫細胞產生的細胞因子對神經系統和內分泌系統都有影響，免疫系統對內分泌系統也有調節作用，另外，免疫系統還是人體的一種感覺系統，它還能感覺到神經系統不能感覺到的細菌、病毒、毒素、異體蛋白等物質的入侵，以及腫瘤細胞、機體抗原性的改變等“自身”變化，這類刺激被認為“非認知性刺激”，B1alock等于1985年在((Immunology Today))中提出免疫系統可以起一種“游動腦”的作用。

細胞機制

致病因素作用于機體后可以直接或間接作用于組織、細胞，造成某些細胞功能代謝障礙，從而引起細胞的自穩調節紊亂。某些病因如外力、高溫等，可直接無選擇性地損傷組織細胞；但另一些病因又可直接有選擇性地損傷組織、細胞，如肝炎病毒侵入肝細胞、瘧原蟲侵犯紅細胞等。致病因素引起的細胞損傷除直接的破壞外，主要表現為細胞膜功能障礙和細胞器功能障礙。細胞膜功能障礙中目前對膜上的各種離子泵(如鈉泵即Na+-K+ATP酶、鈣泵即Ca2+-Mg2+-ATP酶等)最為重視，當這些擔負離子主動轉運的泵功能失調時，細胞內外離子失衡，造成細胞內Na+、Ca2+大量積聚、細胞水腫，甚至死亡，這是導致有關器官功能障礙的重要機制。細胞器的功能障礙中尤以線粒體最重要，在有關病因作用下，線粒體功能障礙主要表現為氧化還原電位下降，輔酶II不能再生，各種酶系統受抑制，特別是丙酮酸脫氫酶系統催化過程發生障礙，阻礙丙酮酸脫氫、脫羧生成乙酰輔酶A，抑制葡萄糖、脂肪及酮體進入三羧酸循環，此時因能量不足，造成嚴重的細胞功能障礙。此外，ATP生成減少還可以明顯抑制cAMP酶，影響cAMP生成，使依賴cAMP作為第二信使的激素不能發揮其調節作用，最終導致細胞死亡。

分子機制

第3篇：對神經疾病的認識范文

【關鍵詞】 帶狀皰疹； 老年患者； 漏診； 誤診

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起一種以沿神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病。據報道，本病隨年齡的增長發病率逐步增高，男性發病明顯多于女性，國內報道中老年患病率達69.4%～72%［1，2］，國外報道70%超過50歲，60歲以上超過30%。由于帶狀皰疹發病具有一定的特殊性：大多先有神經痛而后出皮疹，發病部位不同，臨床表現早期也有差異，患者發病初期多就診于其他科而非皮膚科，常易導致漏診或誤診，加之老年人伴隨疾病較多，帶狀皰疹早期癥狀更加多樣，臨床表現更為復雜化，如臨床醫生對帶狀皰疹的認識及警惕性不夠常漏診或誤診為其他疾病而延誤治療，增加了并發癥尤其是疼痛后遺神經痛發生的風險。國內熊峰等［2］報導在385例患者中未見40歲以下患者發生疼痛遺留神經痛，而早期的確診并得到有效的治療是有效預防、減少后遺癥發生提高患者生存質量的關鍵，李寧［3］報道后遺神經痛的發生與帶狀皰疹發病后是否及時就診有較為明顯的關系，發病一周內就診者后遺神經痛的發生占35.3%，而發病三周以上就診者則100%發生后遺神經痛［3］。本文對筆者工作中所遇見的漏診、誤診病例進行分析總結，與廣大的臨床醫生一起學習分享，加深對本病的認識，減少臨床漏診、誤診率

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組13例病史資料均來源于我們臨床所見病例，其中男11例，女2例，年齡60~79歲。

1.2 方法 通過對患者進行細致的病史詢問、體格檢查、治療，發現漏診或誤診的帶狀皰疹患者并進行修正診斷及治療。

2 結果

13例患者初診時的癥狀、主要伴隨疾病、初診疾病及初診時局部皮疹情況,具體見表1。從表1患者的癥狀與體征、主要伴隨疾病、初診疾病的關系中可以看出老年人大多患有慢性疾病，本組達84.6%，臨床表現夾雜交錯，帶狀皰疹早期的疼痛癥狀與所伴隨的主要疾病癥狀容易混淆，導致初診疾病多種多樣，表1中的13例患者初診疾病的前6例屬早期誤診，后7例屬早期漏診。

3 討論

帶狀皰疹的診斷一般無需復雜的檢查和檢測，典型的帶狀皰疹根據受累部位突然出現神經痛癥狀和皮疹體征診斷并不困難。但機體免疫狀態的不同，可使臨床表現多樣化而出現不典型表現，尤其是老年患者的免疫功能自穩性較差，對疼痛和創傷的敏感反應性下降，反應遲鈍，對不適及疼痛定位表述含糊不清或無力表達，合并癥和伴隨疾病多使診斷難度增加而易導致誤診和漏診。熊峰［2］等報道中除中老年患者比例明顯較高外，近一半患者有疲勞、緊張、精神創傷等因素誘因，部份患者發病前有明確的導致機體免疫功能降低的因素。

本組病例誤診原因分析如下：（1）醫生認識不足，缺乏對帶狀皰疹的認識及警惕性。醫生只對本專業的知識及疾病認識較多，對本專業以外的疾病認識較少，知識缺乏、無意識主動考慮該病的可能性，導致臨床誤診及漏診。本組病例中就診時已有9例（69%）出現不典型皮疹，仍未被考慮為帶狀皰疹，可見醫生對本病警惕性不夠導致合并疾病后對復雜臨床表現不能認識非典型病例。（2）早期臨床表現缺乏特異性。帶狀皰疹具有先疼痛后出疹的發病特殊過程或只疼痛不出疹，故早期疼痛癥狀易與伴隨疾病相混淆而誤診或漏診，在問診體檢時應細致，除考慮疼痛部位的常見多發病、既往疾病外，應注意詢問疼痛的特點及性質，并注意所考慮的疾病，當臨床出現不能用所考慮的疾病來解釋的疼痛時應拓寬思路，密切觀察病情進展及變化及時調整診斷。（3）老年患者因腦動脈硬化、腦萎縮、老年癡呆、認知感覺遲鈍等原因不能及時發現自身癥狀，就診時不能明確表達病史，加之基礎疾病多，伴隨疾病癥狀掩蓋或者混淆了帶狀皰疹癥狀，容易干擾醫生的思維，給帶狀皰疹早期診斷帶來困難，造成誤診及漏診。（4）詢問病史不全面、詳細，體格檢查不認真細致，僅滿足于影像學、心電圖、化驗等輔助檢查診斷結果，臨床診斷思路狹窄、思想僵化、墨守成規、缺乏整體觀念，滿足于常見病多發病的診斷，受合并病癥干擾而對病情缺乏縝密的綜合分析，初步診斷及體檢后不再進行進一步的思考分析及反復仔細的體檢追蹤患者疾病的動態進展等而導致誤診漏診。應進行局部的反復細致體檢，治療效果不好時及時進行會診或病例的討論，而不簡單認為是舊病復發，積極尋找治療效果不好的原因，是可以避免漏診的。（5）疾病早期不當治療的干擾。患者在帶狀皰疹早期神經痛出現時采取了一些治療措施改變了疾病應有的特征，就診時描述癥狀時片面強調某些癥狀的因果關系，誤導醫生錯誤判斷。因此，在問診中應詳細詢問用藥史，注意觀察療效。治療無效或效果不明顯時，要重新考慮用藥的準確性，再次仔細體檢，結合臨床調整思路修正診斷。

總之，本組病例提示：提高對帶狀皰疹的認識及警惕性，注意在特殊人群如老年人中表現的特殊性，醫生應認真細致、詳細詢問病史，體檢時充分暴露受檢部位并對受檢部位進行視、觸、叩、聽等全面的物理檢查，對臨床資料進行詳盡地綜合分析是減少和防止帶狀皰疹誤診、漏診的關鍵。

參考文獻

［1］ 陳灝珠.內科學.北京：人民衛生出版社，2005：378-380.

［2］ 熊峰,宋彪,房思寧.等.帶狀皰疹385例臨床分析.臨床和實驗雜志,2009，8(1):61-623.

［3］ 李寧.老年帶狀皰疹28例分析.廣州醫藥,2008,39(6):52.

第4篇：對神經疾病的認識范文

【摘要】目的：探討舒適護理在神經內科護理中的應用效果。結果：觀察組患者在住院期間的滿意度調查結果、住院時間較對照組明顯有優勢， P值＜0.05，有統計學意義。結論：舒適護理是人性化護理的精髓，對神經內科患者采用舒適護理，可以有效增加患者的滿意度，使患者有一個良好的心理狀態，利于疾病的康復。

【關鍵詞】神經內科；舒適護理；效果

舒適護理是近年來廣為應用的一種護理模式，是人性化護理的代表方法。我們對100例神經內科住院患者實施舒適護理，取得了滿意的效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 選取我院2009年1月至2010年1月期間在神經內科住院的患者200例，年齡49歲-77歲不等，平均年齡為61.2歲，男134例，女66例，其中77例為腦梗塞患者，53例為腦出血患者，32例為顱腦損傷患者，38例為高血壓并糖尿病患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，使兩組患者的性別、年齡、病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 觀察指標：患者滿意度調查、住院時間統計。

1.3 統計學處理：采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗， P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

兩組患者滿意度調查結果比較,將兩組患者的滿意度調查結果進行比較，結果見表1。

由表1可見，對觀察組患者住院期間實施舒適護理后，其滿意度、住院平均時間較常規護理組有明顯的優勢，兩組比較差異顯著,P值均＜0.05，均有統計學意義。

3 討論

神經內科接受的住院病人大多數是老年人，一般都帶有肢體偏癱、失語的臨床特征，這類患者在情志上一般都有抑郁、焦慮表現，影響了疾病的康復，同時患者的生活質量也較差。適宜、人性化的護理可以增進患者的康復速度、提高患者的生活質量、降低疾病的復發率。舒適是所有患者在住院期間最希望得到的基本需求之一［2］。對神經內科住院患者采用舒適護理，對其進行心理、生理、健康教育方面全方位的舒適護理，改善了患者的焦慮、緊張、擔憂、抑郁情緒，使患者有一個良好、輕松的心態面對住院期間，并積極配合醫護人員的治療；通過對疼痛、各項并發癥等的護理，減少了患者身體上的不適感，更進一步使患者情緒穩定，通過對相關疾病知識的講解，使患者獲得了對自身疾病的清晰認識，并增強了患者戰勝疾病的信心，同時提高了患者的自我護理能力。以上這些措施，為神經內科患者的治療和康復奠定了堅實的基礎。提高了疾病的治愈率、縮短治療時間、提高患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 郭麗萍.舒適護理在神經內科護理運用的探討［J］. 中國城鄉企業衛生,2008,10. 5 (127):59-60.

第5篇：對神經疾病的認識范文

【摘要】 適應環境，保持正常，機體是要付出代價的。機體在肯定自身的同時也在否定自身。疾病的根本原因是機體的內在因素、內在關系、自我否定傾向，是機體各個結構相互作用的結果。不能用辨證的觀點去理解機體的內在關系是現代醫學的重大缺陷。

【關鍵詞】 內在關系； 自我否定傾向； 辨證分析

Abstract：Human adapt to the environment to remain balance of physiological functions at the cost of life.Human body has the physiological incline of self-affirmation and self-denial.The cause of disease is the internal reasons of body，the intrinsic relations of body，the physiological incline of self-denial and the result of interaction of body constitution.Modern Western Medicine can't use the dialectic way to analyze the intrinsic relations of human body，which is the main disadvantage of Western Medicine.

Key words：Intrinsic relations; Incline of self-denial; Cost; Whole; Demand

辨證思維認為，機體在肯定自身的同時也在否定自身。這種把否定（損害）也看成是機體內在因素的命題西醫理解不了，中醫倒是可能接受，因為中醫總是用機體的內在關系去說明機體異常的原因：如陰陽的不平衡、五行的相乘相侮、經絡的不通等等。

1 機體是用否定的手段肯定自身的

中醫認為，陰陽對立雙方的不平衡會導致機體的異常。西醫對此不以為然，因為西醫的精確研究表明，機體正是靠對立雙方的不平衡來保持正常的。比如天氣寒冷，機體的產熱功能必須加強，散熱功能必須減弱，正是這種對立功能之間的強弱不平衡狀態，機體的產熱量和散熱量才能保持平衡，體溫才能保持正常。西醫的認識很精確，不過西醫觀察到的只是機體某個時候的某種狀態，如果我們對機體進行整體動態的觀察，就會發現機體只能忍受一定時間、一定強度的不平衡狀態。比如有人能夠冬泳，但不可能長時間進行。機體如果不在適當的時候向相反的狀態轉變，必然受到較大損害。如果說中醫看到了不平衡對機體的否定，那么西醫則看到了不平衡對機體的肯定。實際上機體是用不平衡來保持平衡的，因而是用否定的手段來肯定自身的，就是說機體適應環境，保持正常是要有所否定的，是要付出代價的。西醫缺乏辨證思維，在肯定傾向較大的地方看不到否定，把手段的否定性誤以為結果的肯定性。

白細胞吞噬細菌，這是機體的自我肯定；白細胞因吞噬細菌而死亡，這是機體的自我否定，是機體抵抗細菌付出的代價。這個代價是值得的，有的代價就太大了，比如西醫就認為，風濕病、腎小球腎炎與免疫力抵抗鏈球菌感染有關。雖然對這種疾病的原因充滿疑惑，西醫卻絕對不會把這種變態反應理解為肯定機體的手段。西醫缺乏辨證思維，在否定傾向較大的地方看不到肯定。

2 否定是內在關系的必然傾向

西醫沒有意識到內在關系具有否定傾向有其研究方法上的原因：如果分別對各個部分的功能進行研究，當然會說各個部分的功能都是有用的，因而必須從肯定方面去理解它們在機體中的作用。

西醫只從肯定方面、對機體有利方面去理解機體各個結構(部分)之間相互作用的關系(內在關系，即內因）。既然機體沒有自我否定傾向，那么機體的疾病就只能是外界環境（外因）中的有害因素造成的。所以西醫的疾病觀就是好的內因不能抵抗壞的外因而使機體受到損害。在這樣的思維支配下，西醫在研究疾病時重視外因，重視外因造成的局部損害，重視局部損害對整體的影響。只是在那些沒有明顯外因的難治之癥面前，西醫才意識到機體自身確有其導致異常的因素（異常的基因、不良的心理等）。不過西醫并沒有因此而轉向辨證思維，因為西醫并沒有把否定看成是內在關系的必然傾向。而辨證思維認為，否定和肯定一樣，也是內在關系固有的；它存在于生命的全過程，表現在內在關系的各個層次上；否定和肯定這兩個傾向之間的力量對比使機體呈現出從健康到疾病的一系列狀態；而且肯定只是相對的、有條件的，所以機體的正常、生命是相對的、有條件的，因而是暫時的；而否定是絕對的、無條件的，所以機體的異常、死亡是絕對的、無條件的。這就表明一個機體不管其由遺傳得到的基因多么正常，不管其生存的外界環境條件多么良好，內在關系必然的、固有的否定傾向必然導致其由異常、疾病而走向死亡。從古到今，任何個體都毫無例外地死亡了。辨證思維難道不是和現實高度一致嗎？西醫雖然沒有意識到內在關系具有否定傾向，但是西醫卻經常精確地描述結構及其反應對機體不利的方面：在分子水平上，端粒在不斷地縮短；在細胞水平上，細胞在不斷地死亡（細胞的分裂次數是有限的）；在器官或系統水平上，應激反應，各種變態反應等。只是在整體水平上，在“整合與控制”這個關于整體的概念中，看不到整體關系中的否定傾向。這說明西醫對整體認識不足。

3 機體在整體水平上同樣具有否定傾向

西醫以分析研究為主，因為西醫認為：整體是部分之和，只要把分析得到的對部分的認識相加，就得到了對整體的認識。但是整體決不是部分的簡單相加，而是部分相互作用的結果。所以對整體的認識，必須（在分析研究的基礎上）通過對整體中各個部分相互作用的綜合研究，即對機體進行整體動態的研究才能得到。分析和綜合可以互相促進，卻不能互相替代。西醫雖然也有一定的綜合研究，但也是較低水平上的綜合研究，并沒有達到整體水平，也沒有從整體水平上清楚地認識各個部分之間相互作用的內在關系，所以西醫對整體認識不足。這從西醫對神經系統的認識不足中可以看出。

神經系統調控著整體，因而代表著整體。對神經系統認識不足，就會對整體認識不足。面對神經系統十分精細的結構和十分復雜的功能，特別是面對神經中樞的每一個瞬間都要綜合處理千百萬個傳入信號這樣的情景，以分析研究為主的西醫對此顯得力不從心。于是西醫放松了一貫的精確認識的要求，轉而進行了大膽的猜測（西醫的整合與控制概念）。這種只從肯定方面去理解整體的猜測由于符合西醫由分析研究得到的認識，使得西醫頗為滿意。

不過神經系統對整體的控制似乎并不讓人滿意。比如血管硬化后，血壓的升高、心跳的加快很可能造成血管的栓塞、破裂。但是只要骨骼肌功能加強，對血液的需求增加，神經中樞就必然會升高血壓、加快心跳，這就可能造成嚴重的心腦血管疾病。再說造成血管硬化的一些因素，如偏高的血壓、血脂、血糖等，似乎也應該在神經中樞的調控之下吧？甚至連食欲也是由神經中樞調控的。良好的食欲導致的肥胖，正是血壓、血脂、血糖偏高的誘因。

筆者在《需求論》［1］中對神經系統的調控作用進行了邏輯推理，從理論上證明了在神經調控下整體關系具有的必然的否定傾向。理論要用大量的實踐來檢驗。在這之前，我們至少要意識到，西醫只認識了結構的功能作用，但是結構還有需求作用；我們不能再對結構的需求作用漠不關心，視而不見，不能僅僅只用功能作用去解釋各個結構對整體的作用：突然而起的胃疼馬上使人四肢無力，這當然不是胃的消化功能造成的，而是胃部的神經感受器傳入的疼痛信號造成的，是胃的需求信號造成的。這個需求信號我們感覺到了，更多的需求信號并不在我們的大腦皮層產生感覺。正是這些有感覺和無感覺的需求信號在神經中樞內的相互作用（或者說是神經中樞對需求信號進行綜合處理的過程），決定著各個結構的功能之間是如何相互作用的。需求變化是功能變化的根據，對需求缺乏認識，對功能的認識就不可能完全正確。既然西醫對需求缺乏認識，那么西醫對功能的精確認識又能正確到什么程度呢？難怪西醫對免疫功能損害正常結構感到迷惑不解，對中醫臟腑的某些功能感到迷惑不解。

4 自我否定是疾病的根本原因

西醫疾病觀的缺陷就是沒有認識到內在關系還有否定機體的一面：收縮皮膚血管、降低皮膚溫度是機體在寒冷環境中保持體溫的自我肯定的反應。這種反應卻對皮膚不利，會損害皮膚。機體在肯定某些部分時必然要否定另一些部分，就是說機體各部分不但是相互依賴、相互配合的，還是相互矛盾、互相損害的。這種自我損害可能是嚴重的、突發的（如過敏反應）；可能是微小的、漸進的；而微小的、漸進的達到一定程度就會變成嚴重的、突發的（如血管的硬化就是一個微小的、漸進的過程，達到一定程度就會變成嚴重的、突發的心腦血管損害）。在那些有明顯外因的疾病中，自我損害往往被外因的損害所掩蓋并被放大，比如機體對寒冷的反應會降低皮膚溫度，而寒冷使皮膚的溫度更低，從而造成皮膚的凍傷。在沒有明顯外因的疾病中，西醫雖然已經意識到內因是疾病的根本原因，但是片面性思維使其認為，只有異常的部分才會損害機體，于是西醫深入到未知的分子水平中去研究異常的基因。研究異常基因是疾病的原因固然不錯，但是基因異常的原因又要研究。要提醒西醫的是：基因之間相互作用的關系才是根本，一切都在關系之中。其實西醫已經模糊地感覺到這一點了。比如說西醫認識到癌細胞與癌基因有關，但癌基因卻是一個正常的基因，細胞的癌變只是與癌基因的過度表達有關，或者說與抑癌基因的表達太弱有關。對立雙方的不平衡造成了異常，這多么象中醫的陰陽概念。西醫只要再邁一步，只要意識到內在關系不但在肯定機體，還在否定機體，西醫就轉向辨證思維了。

中醫重視內因，認為內在關系才是疾病的根本原因。當中醫用既沒有滅菌作用又不能增強免疫力的中藥治療感染性疾病時，西醫感到不可理解。其實中醫正是通過調整內在關系，調整需求關系，使之否定傾向減弱的手段來達到治療目的。中醫的治療手段有一定的療效表明，當外界環境基本適合機體生存時，機體的疾病主要是由機體的自我否定傾向造成的，就是說一般疾病都可以象中醫那樣通過調整內在關系達到治療目的。當然，中醫對內在關系的認識由于缺乏精確的分析研究而顯得模糊，猜測的成分頗多，但是其合理的內核卻是不容置疑的。西醫最輝煌的成就就是用藥物來幫助機體抵抗有害微生物，但是現在研究藥物的速度都有點趕不上微生物變異的速度，機體也往往深受藥物所害，西醫疾病觀的片面性也是不容置疑的。

機體必須生存在環境之中。當我們贊嘆機體通過種種奇妙的內在關系的變化來適應環境的變化時，不要忘記為了這些奇妙的變化機體是要付出代價的，生命是要付出代價的。環境越差，代價就越大，生命就越短。如果說對環境的改變醫學往往力不從心而更多的是社會的責任，那么醫學更應該關注的是機體的內在關系。機體的內在關系遠遠地比我們現在認識到的要復雜許多。內在關系當然在肯定機體，但是其手段卻是否定的，機體具有自我否定傾向。人類應研究這些傾向，減少這些傾向，從而減少異常，減少疾病，減少生命的代價，減少醫療的代價。在這方面我們應該從中醫學說中得到不少的啟發和認識。

第6篇：對神經疾病的認識范文

航海醫學已有較長歷史,航海心理學尚處于幼年階段或正在起步,兩者密切相關,共同的任務是保障和徒進海員的健康。后者是從心理學方向著手,即以心理學的知識、技能、方法及成果運用于航海醫學,成為航海醫學重要的支柱及最具特色的部分。

由于醫學的系統論思想,心身相關與統一的見解及醫學模式的轉變—由單純生物醫學模式轉變為生物、心理、社會醫學模式。人們對健康與疾病的概念有了新的認識,世界衛生組織(WHO)對健康的定義:“健康是不但沒有身體疾病,還要有完整的生理、心理狀態和社會適應能力”。對疾病的理解也不僅僅局限于從生物醫學統計常模可觀察到的偏離,而更加重視心理、社會因素對疾病的發生、發展和轉歸的作用及影響。另一方面,因傳染病、流行病的日益得到控制,人們的注意力集中到中風、心臟病與癌癥三大威脅人類健康的“殺手”。但在海員這個特殊職業群體中更常見的卻是環境、心理因素所致的各種心身障礙或疾病。主要有:(1)從精神神經性反應(Psychoneuroticreaction)到各種神經癥(焦慮、抑郁、疑病等),尤以性神經癥具有特征性;(2)心理與人格變態及適應不良(maladjustment)行為如酗酒、吸毒等,甚至精神病也非罕見;(3)心身疾病(psyehosomatiedisease),是由心理因素引起,以植物神經支配的內臟器官為表現的軀體病,在海員中常見。鑒于上述特點,航海醫學的研究應該跳出“陸上框框”及單純的生物醫學模式,轉移到航海心理學方向的特色上來;重點研究海上環境以及心理壓力對海員健康與疾病的關系,例如:海上環境對海員心理影響的諸般因素,海土工作的心理負擔,海員中常見或普遍的心理問題,海員的心理障礙及心身疾病,海員心理健康的促進,海員職業的心理篩選等,有著廣闊的研究領域。船上生活孤獨(缺乏社交,遠離親友),清一色的男性群體,等級森嚴,特殊的值班制度,有限的空間,不變的伙伴,單調、刻板的主作與生活,噪聲、振動、顛簸及海上潛在的危險……等,是造成海員心理壓力的周知因素,尋找適合國情的解決辦法,必需從實際出發,要考慮到船上一系列規章、制度的修訂,人際關系的魂善,教育與訓練,甚至船舶的設計與設施,都要求盡多地符合心理學的原則,并注意到個體在群體中的特點。

航海醫學的基礎研究也無法與心理學分開,個體生理、生化的改變無不與心理活動或變化相關。“望梅生津而止渴”是古人運用心理一生理反應而達到目的的生動事例。心理應激(stress)也可致不可逆轉的生理變化,有了病理學的改變,即成為心身疾病,也稱心理一生理疾病(Psychophysi-ologicdisease)。兩千多年前,我國古代醫著《內經》中強調“七情失調可引起陰陽失衡,血氣不和,經絡阻塞,臟腑功能失常而患病”。20年代,Cannon發現持久強烈的情緒變化,使下丘腦通過植物神經系統影響內分泌激素而產生生理功能紊亂,最終導致病理變化。近乎同期,巴甫洛夫創立了“高級神經活動學說”;以后,貝柯夫又提出了“皮層一內臟相關學說”。這些都精辟地描述了心理變化導致生理功能紊亂而致病及心身相關或心理、生理的交相作用。30年代Salye的應激(stress)學說,強調了應激源(stressor),除了生物、理化因素之外,還有心理、杜會因素。此后,許多學者對應激的概念模型、中介機理、心理與生理反應,及對健康與疾病的一關系等作了廣泛研究。70年代心身疾病學說應運而生。當前對心身疾病的研究著重在:(1)心理、社會因素(包括生活事件)對疾病發生與變化的關系和規律;(2)情緒對身體各器官生理、生化功能的影響;(3)個性與行為類型對疾病好發的“靶的”傾向;(4)運用高級心理機能(認識、思維等)來控制和調節自身的生理功能,從而達到防病治病和養身保健的目的,如腦電和肌電生物反饋(biofeedhack)的應用。海員是一個面對多種應激源、承受較多心理壓力的群體,研究應激對海員心理、生理的影響及健康、疾病的作用,來防治海員心身疾病,是航海醫學研究的必須和重點。

第7篇：對神經疾病的認識范文

帕金森病患者的就診率非常低，北京、上海等大城市約有78.5%的病人從未前往醫院就診。

帕金森病不是老年人的“專利”。

設想一下，當你的雙腿顫抖著，不能如常人一般行走；當你用顫抖的手端起飯碗，“筷子會圍繞著飯碗跳舞”，飯菜湯水嗆噎得你涕淚齊下……那時，哀痛和無助，會一起涌上心頭。這就是帕金森病，一個慢慢地、經年累月侵害中老年人健康的疾病。

行醫近30年，診治過的帕金森病人數以萬計，請陳生弟教授來解讀帕金森病，相信會給我們更多的啟發。

記者：帕金森病是一種怎樣的病？

陳教授：帕金森病是常見的中樞神經系統退行性疾病，60歲以上人群患病率可達2%。

人體約有幾百億個腦細胞，這些腦細胞主要承擔并執行不同的功能。在人體中腦黑質存在一類多巴胺能細胞，它能特異性地分泌一種叫多巴胺的神經遞質，而它的功能就是調節人體的隨意運動。帕金森病就是源于這類多巴胺能細胞的退化和變性，也就是這類細胞逐漸丟失和死亡。所以帕金森病主要表現就是運動障礙，常見癥狀有肢體靜止性震顫（典型者表現為“搓丸樣”運動），肌肉強直和動作緩慢；患者運動逐漸減少并變得僵硬。隨著疾病發展，患者逐漸喪失日常勞動和生活能力。

盡管帕金森病的發病機制還未明朗，但是遺傳和環境因素在帕金森病發病中都扮演了重要的角色。大約有不足10%的帕金森病人是有家族史的，他們的發病年齡一般較早，有帕金森家族史的病人其后代患帕金森病的概率也較正常人高。研究發現，人體中有七個基因的突變與帕金森病的發病關系密切。其余90%以上的患者沒有家族史，為散發性帕金森病，發病年齡多在50歲以后。環境因素在散發性帕金森病發病中所占的比重似乎更大。環境毒素能夠破壞殺傷多巴胺能細胞，多種農業毒素如魚藤酮、百草枯、1-甲基-4-苯基-1，2，3，6-四氫吡啶（MPTP）及多種重金屬如錳能夠引起人類帕金森病癥狀。生活習慣與帕金森病發病也存在一定關系，多喝咖啡和綠茶有可能減少患帕金森病的概率，而肥胖、高脂肪飲食則概率增高。此外，年齡衰老也是帕金森病發病因素之一。

記者：帕金森病給病人帶來最大的影響是什么？

陳教授：雖然帕金森病在很長的時間內并不致命，但其給患者帶來的痛苦是難以想象的。隨著疾病的進展，患者肢體變得僵硬不靈活，行動越發遲緩，步伐變得困難，原來能夠獨立完成的工作變得越發難以完成，最終患者喪失日常生活能力而臥病在床，而這一過程可以長達數十年。疾病過程中，患者心態會逐漸失衡以至于失去生存的勇氣，這來源于其社會適應性的下降及心態逐漸偏離正常人群的軌跡。帕金森病患者中發生抑郁的比例明顯較正常人群高，達30%～40%。

記者：如何早期發現帕金森病？

陳教授：盡管帕金森病的核心癥狀為靜止性震顫、強直和運動遲緩，但多數患者最早期癥狀并無特異性。有些患者抱怨一只胳膊活動不靈活，擺動減少；走路沒力氣；手不自主顫抖等等，這些癥狀多在情緒緊張時加重，往往容易被忽視。

隨著疾病進展，多數患者出現震顫，震顫是大多數帕金森病患者的最早期表現之一。這種震顫多從一側上肢或下肢開始，逐漸擴展到其他肢體乃至頭部。一側上肢的震顫多是靜止性的，即在手靜止的時候發生，而且有特征性的如“搓丸樣”動作。如果出現單側肢體震顫的患者應該高度警惕早期帕金森病的可能。帕金森病早期表現還有肢體強直，與震顫一樣，強直也多從一側上肢或下肢開始，可以與震顫合并出現，患者會因此抱怨手腳活動不靈活，無法完成精細活動，疼痛，“抽筋”等。伴隨疾病進展，帕金森病人還會逐漸出現運動遲緩，運動減少，姿勢與平衡障礙等癥狀，表現為面部表情呆板，聲音單調低沉，行走困難，轉身困難，容易跌倒等，這些多提示疾病已進入中期。

其實“震顫”在老年人群中發生率很高，在神經科中另有一種稱為“良性特發性震顫”的疾病，如老年甲狀腺功能亢進等都可以引起震顫。所以，50歲以上的中老年人，一旦出現肢體震顫和強直，活動不靈活，尤其是有帕金森病家族史的患者應及時去醫院神經科就診。

記者 ：78.5%的患者未能及時就診，是什么原因？

陳教授：患者未能及時就診的原因，一方面可能源于患者本身的疏忽。前面我們已述及帕金森病最早期的癥狀多不具備特異性，如胳膊痛、痙攣、行走無力，或是腿腳活動不靈活；加上患者多為中老年人，對帕金森病的知識有限，認識不夠，警惕性較低，常作為關節炎、肩周炎、頸椎病等而延誤就診時間，直到出現較為明顯的震顫或運動減少，運動遲緩，強直，甚至極少數患者直到喪失日常生活能力方來就診，錯過了早期治療時機。另一方面，帕金森病是神經專科疾病，廣大基層醫務人員對它的認識可能較為有限，尤其是對于年輕的患者。

記者：帕金森病治療關鍵是什么？

陳教授：目前，還沒有一種方法能夠完全阻斷帕金森病的發展。帕金森病的治療并不是一朝一夕之事，需要長期的、耐心的隨訪與評估，不斷依照病情進展及治療效果調整治療方案、藥物種類和用量，這并非易事。

當前的治療目的是控制患者癥狀，改善生活質量及早期應用神經保護藥物有可能延緩疾病進展。所以，帕金森病治療關鍵是強調藥物治療為主，多種治療為輔的綜合治療。包括心理治療、康復治療、手術治療等。藥物治療的原則是采用“個體化”、“細水長流，不求全效”的原則，以最小劑量、最少的用藥達到較滿意地控制患者癥狀的目的。在藥物治療的同時，我們強調輔助治療的重要性，如心理治療，鼓勵患者戰勝病魔的勇氣，保持良好的心態；日常功能鍛煉很重要，鼓勵患者適當運動，這對延緩運動功能惡化有著積極的作用。對于藥物控制不理想或是藥物副作用大而不能耐受的部分患者，可以考慮手術治療，包括腦深部電刺激治療（DBS）與腦深部核團毀損治療，術后輔以康復治療，可使病人獲得進一步的療效。帕金森病人只要經過合理的治療，都可以在相當長的時間里保持良好的日常生活能力，而且可以從事一定的工作。

結束我的采訪，出于職業的習慣，脫口而出問陳教授“您最大的心愿是什么？”陳生弟教授儒雅地微笑著：“其實作為神經科醫生，最希望的是所有的患者都能夠得到早期明確的診斷，得到及時有效的治療，最終能夠康復。我時刻地意識到自己所肩負的重托。”

我們應該由衷地感謝，感謝這些“生命的守護者”，為了每一個生命的健康和尊嚴！

（陳生弟教授每周三上午有特約專家門診，以及不固定的特需專家門診）

陳生弟教授

主任醫師、醫學博士、博士生導師。現任上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院黨委副書記、神經科主任、臨床醫學院神經病學教研室主任、上海交通大學醫學院神經病學研究所所長等職。

第8篇：對神經疾病的認識范文

關鍵詞：  七情學說 怒致病 心理應激 綜述

1  七情學說與心理應激的相似性

1.1  中醫學的基本特點就是整體觀念，認為人是一個有機整體，重視人體內部以及人與外界環境之間的協調統一。七情學說強調情志與臟腑之間依靠氣機正常升降而產生的統一協調，認識到情志與臟腑氣機之間任何一個方面出現異常，均可以導致疾病的發生。應激理論則適應了生物—心理—社會醫學模式的需要而迅速發展起來，神經、內分泌、免疫系統構成的應激中介機制將應激源（生活事件）與最終的心理生理反應聯系在一起。

1.2  七情學說與應激理論均認同七情與應激具有積極與消極兩方面的作用。七情是人們對外界刺激產生的正常情緒體驗，能夠促進臟腑功能協調和機體對外界環境的適應；當情志過于強烈持久，超過了人體心理生理的承受能力時，則會損傷機體，造成陰陽失衡、臟腑精氣虛衰而產生病變。應激則是個體對變化著的內外環境所做的一種適應，是機體提高警覺系統以應付可能的威脅與挑戰的防御反應。適度應激可以提高機體的適應及應對能力，而積極應激，強烈、持久的應激則會使體內的穩態打破，形成消極應激，波及多個系統及易感內臟，導致疾病。可見七情與應激都強調一個內環境的平衡。

2  怒致病與心理應激的相關性

   

盡管中醫學中沒有“心理應激”這一概念，但中醫藏象及七情學說很早就認識到不良的環境或精神刺激與疾病的發生發展密切相關。心理應激理論與中醫情志內傷理論在理論框架與對發病原理的認識上存在一致性［1］，周萍等［2］認為中醫情志致病與現代心理應激理論在認識方法上有很大的相同之處，其扼要模式S-R(S：外界刺激，R：人體心理性的、生理性的多層次的反應)是一致的；從中醫角度而言，機體調節應激反應的核心臟腑是肝［3］。嚴燦等［4］則認為應激理論與中醫學陰陽氣血、臟腑機能平衡的整體觀高度一致，肝主疏泄的功能更是在機體心理應激中起決定作用。肝在志為怒，負性生活事件是怒致病的始發因素，所以怒致病與心理應激之間必然存在一定的相關性。

2.1  病理機制的相通性  怒致病的病理機制。現代醫學認為怒主要是通過引起神經—內分泌—免疫網絡系統的失調而致病的。憤怒情緒發生時，激活交感神經系統，引起交感腎上腺髓質系統興奮；內分泌系統被激活，血中腎上腺皮質激素、腎素血管緊張素、甲狀腺素、胰高血糖素、垂體后葉激素分泌增加，這些激素對肝臟和其它一些器官都有影響［5］，從而引發了一系列的病癥。

   

心理應激的生物學機制。Vuitton等學者［6］提出心理應激與疾病的關系是一系列連鎖的過程——緊張性刺激、對應激刺激的反應、神經內分泌的改變、免疫應答失調、疾病的發生。嚴燦等［7］結合中醫基礎理論及相關研究進展，將現代心理應激理論引入中醫理論的研究中，從臟腑學說提出，任何形式的應激首先是影響了機體的正常氣機。肝失疏泄所致生理病理改變的發生發展在一定程度上也是一種病理性的心理應激反應。所謂“疏泄”與調節心理應激反應過程中的中樞與外周多種神經遞質、神經肽、激素以及酪氨酸羥化酶的變化有關。心理應激的物質基礎是神經一內分泌-免疫調節（NIM）網絡，有學者通過對中醫肝臟象及證候的有關研究得出：肝的實證和虛證都表現出不同程度的神經內分泌功能紊亂［4］,肝的疏泄功能也存在著一定的NIM網絡調節機制，其中樞神經生物學機制在整體上與調節下丘腦——垂體——腎上腺軸有關,具體而言,可能與調節慢性心理應激反應(情志活動異常)過程中中樞多種神經遞質及其合成酶、神經肽、激素、環核苷酸系統以及即刻早期基因los蛋白表達等的變化有關［8］。因此，心理應激反應已成為研究怒致病生物學機制的一個很好的切入點。

2.2  怒致病動物模型的制備  基于怒致病和心理應激的相關性，運用心理應激制作怒的動物模型已是現代模型的發展趨勢，并且目前此領域已經取得了很大的進展。如劉曉偉等［9］參考了Breuer［10］的方法，對成年雄性大鼠利用入侵成功制作怒的動物模型。岳文浩［11］使用刺激貓怒吼中樞的方法誘發貓的怒反應，對怒傷肝機制進行研究。陳小野等［18］用自制的頸部枷鎖模具影響大鼠日間理毛、撓癢等活動，從而引起大鼠情志變化；而喬明琦等［13］用“擇時擠壓造模法”制作以急躁易怒、月經前加重的經前期綜合征肝氣逆證獼猴模型，利用和人類情緒變化極其相似、具有豐富表情和行為的靈長類動物進行造模，為中醫情志研究提供更為理想的動物模型。

   

運用心理應激方法研制中醫證候動物模型具有創傷性少的優點，既克服了之前中醫證候動物中過多使用化學藥物導致的偏差，又能與中醫傳統的情志、勞倦、飲食等致病因素相吻合，特別是情志病本身的特點決定了其動物模型的復制是很困難的，再加上中醫學的證候特點要求就更加困難。因此，借助現代醫學的應激理論和方法復制情志動物模型已是現代模型的發展趨勢。

3  問題與展望

   

從現代應激理論入手，結合中醫的臟象理論和七情學說，研究“氣”和“氣機”的內涵，探討中醫證候及臟象的本質［1］。同時要考慮不同的應激反應會有不同的神經內分泌的改變和不同的病理變化，在明確所采用的應激模型的基本生理病理變化的基礎上進行中醫藥的研究，促進中醫對怒所致疾病的辨證及治療的量化、標準化。采用循證醫學的理論和臨床流行病學的研究方法，對處于心理應激狀態的人群或具有精神性障礙的人群中進行屬于中醫肝病證候的調查，尋找中醫肝病證候在此類病癥中的分布規律，并借助于中醫體質理論，在細胞、分子等不同層次上揭示證候形成的物質基礎，從而為進一步揭示肝主疏泄，調暢情志功能的神經生物學機制提供科學的依據。在動物模型方面，可病證結合制備模型，并建立量化評價標準。同時由于情緒反應是復雜的，導致應激反應的因素不可能像中醫七情致病理論那樣對七情與五臟的相關性作出嚴密的區分，所以如何在實驗動物身上體現出某一具體情緒改變所致的特定病理變化，還是具有相當難度的，這一領域還需要進一步的突破與創新。

   

怒致病與心理應激的研究顯示了中西醫學在神經——精神這一高層次領域中的密切溝通合作和優勢互補，它不僅為中醫不同臟腑功能本質和證候機理研究提供了新的思路和技術方法，而且符合醫學模式的轉變及社會發展對健康的新的要求，具有很大的發展空間和良好的發展前景。

【參考文獻】

第9篇：對神經疾病的認識范文

中醫學歷來強調“形神合一”、“天人合一”、“心身合一”，因此對中醫心身醫學我們暫取狹義的概念，就是用中醫學的理論方法研究中醫心身疾病病因病理、診斷治療的一門專門臨床學科。心身疾病是由心理因素為主要因素引起的軀體疾病，又稱心理生理性疾病。論文 心身醫學的概念有廣義和狹義之分，狹義概念是研究心身疾病病因病理診斷治療的一門專門臨床學科，廣義概念則是對所有疾病進行心理和軀體兩方面研究的科學。

1關于中醫心身疾病的概念和中醫內科心身疾病分類

中醫心身疾病的概念是因郁致病，即因七情因素引起的臟腑疾病，不包括癲狂等精神病。為了便于國內外交流，筆者采用中西醫對照的形式加以說明。根據臨床實踐和國內外資料，筆者認為中醫內科心身疾病分為8大類較為合理。

1.1 消化系統心身疾病

包括胃和十二指腸潰瘍（胃痛） 、慢性胃炎（胃痞） 、胃神經癥（胃脹） 、潰瘍性結腸炎（泄瀉、痢疾） 、腸神經癥（泄瀉） 、習慣性便秘（便秘） 、慢性肝炎（脅痛） 、慢性膽囊炎（膽脹） 、慢性胰腺炎（腹痛） 、食道神經證（梅核氣） 等。

1.2 心血管系統心身疾病

包括原發性高血壓病（眩暈） 、原發性低血壓病（眩暈） 、冠心病（胸痹） 、心律失常（心悸） 、心臟神經癥（胸痹） 、心因性暈厥（厥證） 等。

1.3 呼吸系統心身疾病

包括支氣管哮喘（哮喘） 、過度換氣綜合征（喘證） 、神經性咳嗽（干咳） 等。

1.4 神經系統疾病

包括腦卒中（中風） 、癲癇（癇證） 、血管神經性頭痛（頭痛） 、緊張性頭痛（頭痛） 等。

1.5 內分泌系統心身疾病

包括糖尿病（消渴） 、甲亢（癭病） 、肥胖證（痰病） 、心因性多飲（消渴） 等。

1.6 泌尿生殖系統心身疾病

包括前列腺炎（白濁） 、過敏性膀胱炎（淋證） 、尿道綜合征（淋證） 、原發性障礙（陽痿、）等。

1.7 骨骼肌肉系統心身疾病

包括類風濕（痹證） 、全身肌肉痛（痹證） 、書寫痙攣（振顫） 、局部性肌痙攣（振顫） 等。

1.8 腫瘤科心身疾病

包括胃癌（積聚） 、肝癌（脅痛） 、腸癌（便血） 、食道癌（噎嗝） 等。

2 中醫內科心身疾病學臨床基礎研究

中醫心身醫學的理論基礎，源于《內經》的“形神合一論”、“天人合一論”、“心身合一論”、“臟腑相關論”、“陰陽五行學說”。如《內經》所言：“主則明下安？主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷”。“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖”。精辟地闡述了心理對生理的影響，是中醫的心理病理學。《內經》又指出：“人之有生也，有陰有陽，有短有長，有柔有剛。”因此中醫的心理生理又具有陰陽剛柔對立統一的特點，筆者將其歸納為“中醫剛柔心身論”（剛柔心理生理學說） 。

美國精神醫學會也認為，心身疾病的基本原理是由情緒因素引起的機體功能異常，并表現在各個器官，即由皮膚反應、骨骼肌肉反應、呼吸器官反應、心血管反應、血液淋巴胃腸反應、生殖泌尿器官反應、內分泌、神經系統和特殊感覺器官反應。關于病因的認識《， 內經》的正（內因） 、邪（外因）學說與西方現代心身醫學認識基本一致。內因包括先天稟賦、氣質、體質，外因有七情、六和飲食勞逸等，包括心理、社會、倫理、生物、生活方式、行為等諸種應激因素。調查內因可以找出心理素質和生理素質的虛弱所在，即正氣虛的表現。調查外因則可找出心理、社會、生物、行為諸種致病因素，即邪氣實的表現。

中醫心身疾病的病機研究，根據國內外的資料和筆者的臨床實踐認為，其病位主要在肝，波及心、脾、肺，日久及腎。初期多為肝脾同病，肝心同病，肝肺同病，后期多為肝腎陰虛或肝脾腎的陽虛。末期陰竭、陽亡、陰陽離絕而終。病性為剛柔不能相濟，而致疏泄失職，氣滯血瘀，痰飲濕困或氣逆化火，火熱傷陰，升降失司，日久由實轉虛，脾虛肝郁或腎虛肝旺，極少有純虛證。

心身疾病經過及時合理的治療，多有較好的療效，但容易因情志因素復發。少數患者因治療不當可由實轉虛，最后陰亡或陽亡而終。另有少數患者可因劇烈的情志刺激、氣血暴逆或氣血暴脫而精去神亡。理論基礎的建立――剛柔心身論。

剛柔心身論源于《黃帝內經》的陰陽剛柔學說和心身合一學說認為，人可以分為陽剛和陰柔兩種偏性，即兩種不同的氣質在發病中起重要作用。又認為，人的精神情緒、心理活動對軀體內臟會產生影響， 既“主明則下安，主不明則十二官危”。肝為剛臟，體陰而用陽，因此剛、柔二性由肝（中醫認為肝主情緒） 所主。素體陽剛七情過極，則出現疏泄太過而致肝火上炎、陰虛陽亢的肝旺證候，稱為剛證。素體陰柔七情過極，則出現疏泄不及而致肝郁氣滯、血瘀濕困的肝郁證候，稱為柔證。心身疾病發病的基本病機在于肝的疏泄失調而引起的剛柔不能相濟，表現為氣血陰陽失調。病機演化：情志刺激，首先傷肝，剛者及心，柔及脾肺，終必及腎。治療應柔以制剛，剛之治柔，使其剛柔相濟，心平氣和。具體方法為，肝疏泄太過而致剛證者用柔肝法抑制其疏泄，肝疏泄不及而致柔證者用疏肝法增強其疏泄，即《內經》所言“用辛補之，用酸瀉之”形成剛柔的辨證論治方法。

中醫心身疾病的治療，歷來強調“先治其心，而后醫其身”。筆者近10 多年來，把中醫的心身治療方法歸納為9種，即中醫心理治療、中醫行為矯正治療、中醫心理藥物治療、辨證治療、食物療法、針灸療法、推拿療法、道家松靜療法和藥枕浴足療法。中醫心身疾病的護理，包括心理護理和功能護理，心理護理在心身疾病別重要，重點在于改善病人的情緒，消除心理矛盾和沖突。

中醫心身疾病的預防分為個人與社會兩個方面，個人方面，應提高個人的心理素質，增強心理免疫力，對易感人群進行心理指導和幫助。社會方面，應建立支持系統，在家庭、學校和工作單位對易感人群進行心理援助，解決實際問題。