新生兒臍部護(hù)理的方法精選(九篇)
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第1篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
[關(guān)鍵詞]追蹤方法學(xué)；新生兒肺部感染；無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣；護(hù)理質(zhì)量；護(hù)理管理
肺部感染是新生兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，新生兒抵抗力低，呼吸道功能尚未發(fā)育完全，而且新生兒呼吸力量較弱，發(fā)生感染后容易導(dǎo)致呼吸窘迫，甚至發(fā)生窒息，引起嚴(yán)重后果[1]。因此對于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒，多需要呼吸機(jī)輔助呼吸，以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能，改善患兒的肺部功能，避免嚴(yán)重低氧血癥的發(fā)生[2]。新生兒組織結(jié)構(gòu)及呼吸道防御功能都較為薄弱，在呼吸機(jī)支持過程中的護(hù)理與成人存在很大的差異，而合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的治療效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣支持護(hù)理管理過程中采用追蹤方法學(xué)提高護(hù)理質(zhì)量，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在新生兒感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理管理中應(yīng)用追蹤方法學(xué)，實(shí)施前后護(hù)理人員無變動，護(hù)理單元共有護(hù)理人員11名，其中主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士4名；護(hù)理人員年齡19～45歲，平均年齡（31.2±4.6）歲；其中本科學(xué)歷7名，?？茖W(xué)歷4名，選擇實(shí)施前（2018年1—6月）患兒為實(shí)施前組，選擇實(shí)施后（2017年7—12月）患兒為實(shí)施后組，患兒入選標(biāo)準(zhǔn)：①足月新生兒；②肺部感染診斷明確且行無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣支持；③新生兒體重>2500g。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官系統(tǒng)感染；②合并先天性肺部或心血管系統(tǒng)疾病。實(shí)施前組患兒54例，其中男性28例，女性26例，年齡2～26d，平均（11.4±3.6）d，實(shí)施后組患兒49例，患兒年齡4～25d，平均年齡（11.6±3.4）d，兩組患兒性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）成立追蹤檢查小組：科室成立追蹤檢查小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，兩名主管護(hù)師擔(dān)任組員，要求組員均接受過追蹤方法學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，了解相關(guān)流程，熟悉相關(guān)調(diào)查方法。（2）個案追蹤：對護(hù)理個案進(jìn)行追蹤調(diào)查，自入院至出院，對整個護(hù)理過程進(jìn)行追蹤分析，對護(hù)理過程中存在的問題及護(hù)理文書缺陷情況進(jìn)行記錄分析。并對患兒家屬及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行訪談，內(nèi)容包括護(hù)士對患兒家屬的宣教情況，健康指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容的知曉程度。對主管護(hù)士訪談相關(guān)的護(hù)理措施掌握程度、護(hù)理措施落實(shí)情況、手衛(wèi)生依從情況等。追蹤結(jié)果：①護(hù)理措施落實(shí)不到位。②手衛(wèi)生依從性偏低，手衛(wèi)生指征掌握不準(zhǔn)確。③護(hù)理文書記錄不及時，部分護(hù)理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意，患者對疾病認(rèn)知、呼吸機(jī)支持的必要性以及患兒呼吸機(jī)支持階段的風(fēng)險等有充分了解。（3）系統(tǒng)追蹤：對因肺部感染的病例進(jìn)行系統(tǒng)追蹤，主要包括以下幾個方面：①是否有新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程；②是否有相關(guān)的培訓(xùn)制度及落實(shí)措施；③是否有相關(guān)的考核措施。追蹤結(jié)果：①科室有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程。②有相關(guān)的培訓(xùn)制度，但落實(shí)情況不滿意，培訓(xùn)時間間隔和培訓(xùn)內(nèi)容缺乏計(jì)劃性，隨機(jī)性較大。③存在相關(guān)的考核措施，但是措施細(xì)節(jié)欠缺，不能全面評價護(hù)理過程。（4）持續(xù)改進(jìn)針對患兒個案追蹤及系統(tǒng)追蹤結(jié)果，改進(jìn)護(hù)理措施，修訂流程及制度。①嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理措施，修改護(hù)理記錄表達(dá)，每次護(hù)理記錄有簽名，交接班對護(hù)理內(nèi)容有核查。②每月進(jìn)行定期手衛(wèi)生培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，增強(qiáng)手衛(wèi)生意識。③定期進(jìn)行新生兒呼吸機(jī)支持的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程及護(hù)理措施培訓(xùn)，提高護(hù)理的實(shí)際操作和理論水平。④修訂護(hù)理考核措施，增加條目，確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機(jī)支持護(hù)理全過程等護(hù)理內(nèi)容。通過對追蹤結(jié)果中問題的改進(jìn)，不斷提高護(hù)理管理的措施及水平。（5）效果追蹤評價：連續(xù)進(jìn)行6個月的追蹤方法學(xué)改進(jìn)，對實(shí)施后6個月及實(shí)施前6個月的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度進(jìn)行評價，追蹤護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果。
1.3評價指標(biāo)
采用護(hù)理滿意度評分表對護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理進(jìn)行評分。并比較患兒住院時間及呼吸機(jī)支持時間。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1追蹤方法學(xué)實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量變化
追蹤方法學(xué)實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理評分，整體護(hù)理評分及護(hù)理文書評分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2追蹤方法學(xué)實(shí)施前后治療情況
追蹤方法學(xué)實(shí)施后患兒呼吸機(jī)支持時間及住院時間均少于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。
3討論
肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一，新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，而且呼吸肌力量薄弱，發(fā)生肺部感染后，不僅肺泡容易塌陷，而且分泌物不容易排出，易堵塞呼吸道，發(fā)生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風(fēng)險極高。在新生兒肺部感染的治療中，呼吸支持是重要技術(shù)手段，呼吸機(jī)支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能，而且能夠維持肺泡的張力，減少肺泡塌陷的風(fēng)險。新生兒呼吸機(jī)支持過程中，雖然能夠改善患兒的乏氧狀態(tài)，但是仍面臨呼吸支持帶來的風(fēng)險，諸如呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷、呼吸機(jī)相關(guān)感染等，不僅影響患兒的康復(fù)，而且也可能造成附加的損傷，甚至影響患兒的順利康復(fù)，也可能成為患兒不良預(yù)后的原因。在呼吸支持過程中，對呼吸道進(jìn)行合理的管理，能夠減少呼吸支持對呼吸及循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，對于提高患兒呼吸支持的質(zhì)量具有重要的意義。在呼吸支持過程中，采取合理的護(hù)理措施能夠改善患兒的預(yù)后。因此在患兒的治療過程中，提高護(hù)理質(zhì)量對于改善呼吸支持的效果，促進(jìn)患兒的康復(fù)具有積極的作用[3-4]。
追蹤方法學(xué)是針對工作中某一問題進(jìn)行追蹤，發(fā)現(xiàn)根源進(jìn)而提出解決辦法，是醫(yī)院管理評價的重要工具，也是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的常用方法，在醫(yī)院管理、醫(yī)療流程管理及護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中被廣泛應(yīng)用。在對肺部感染無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣護(hù)理質(zhì)量的提升過程中采用追蹤方法學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，通過個案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方法[5-6]，發(fā)現(xiàn)新生兒肺部感染呼吸機(jī)呼吸支持護(hù)理過程中存在的問題以及影響護(hù)理質(zhì)量的因素，如在護(hù)理過程中流程的不完善，采用針對性的措施改善護(hù)理流程，避免差錯時間的發(fā)生[7-9]。再如護(hù)理過程中存在護(hù)理操作過程中手衛(wèi)生意識不夠，通過強(qiáng)化手衛(wèi)生意識訓(xùn)練提高手衛(wèi)生依從性，能夠有效降低呼吸機(jī)相關(guān)感染的發(fā)生，加快患兒呼吸功能恢復(fù)的進(jìn)程，縮短患兒的住院時間。再如在護(hù)理文書管理上由于流程不規(guī)范導(dǎo)致護(hù)理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發(fā)生，通過改進(jìn)護(hù)理文書書寫流程和責(zé)任制提高護(hù)理文書的質(zhì)量。并且針對培訓(xùn)不足等情況，完善培訓(xùn)制度，提高學(xué)習(xí)頻率，提高護(hù)理人員在整個新生兒呼吸機(jī)支持的過程中的護(hù)理能力及對病情的觀察能力。實(shí)現(xiàn)在制度、流程、技術(shù)培訓(xùn)及個人護(hù)理能力各個環(huán)節(jié)上的提高，從而提高護(hù)理質(zhì)量，改善治療效果和患兒的預(yù)后[10]。在對實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施追蹤方法學(xué)后基礎(chǔ)護(hù)理及整體護(hù)理質(zhì)量提高，護(hù)理文書質(zhì)量也較實(shí)施前明顯改善。而且患兒的呼吸機(jī)支持時間及住院時間明顯縮短。說明通過追蹤方法學(xué)不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，也能夠改善患兒的治療效果。
第2篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
【關(guān)鍵詞】氣門芯斷臍；殘端處理；護(hù)理
【中圖分類號】R865 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0053-02
新生兒臍帶的殘端一般需要5-7天[1]，甚至更長的時間才能夠脫落[2]。本文回顧我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生兒臨床資料，對新生兒在常規(guī)采用氣門芯套臍法斷臍的基礎(chǔ)上，使用新生兒臍帶結(jié)扎，護(hù)臍帶包扎，并早期剪除臍帶殘端，再予以完善的臨床護(hù)理措施。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生兒臨床資料，全部患兒生命體征均正常，均為出生72小時后的新生兒。新生兒的臍帶周圍皮膚無紅腫、無感染、臍帶殘端干燥水腫不明顯。
1.2 方法：對新生兒在常規(guī)采用氣門芯套臍法斷臍的基礎(chǔ)上，使用新生兒臍帶結(jié)扎，護(hù)臍帶包扎，并早期剪除臍帶殘端，再予以完善的臨床護(hù)理措施。
1.2.1 殘端剪斷準(zhǔn)備：第一，人員要求：修剪指甲、 洗手、戴口罩、戴帽子。第二，環(huán)境要求：室內(nèi)采光良好、整潔干燥、每天紫外線照射二次，每次30分鐘，室溫22~26度之間，濕度55-65%。第三，用物準(zhǔn)備：無菌臍剪包、消毒棉簽、5%碘酒消毒液、75%酒精、護(hù)臍帶一根、止血用明膠海綿，新生兒的衣物、尿布等。第四，新生兒準(zhǔn)備：臍帶殘端剪斷前禁止喂奶30-60分鐘 ，評估臍帶及周圍皮膚情況。
1.2.2 剪斷方法：首先，用消毒棉簽蘸5%碘酒以臍帶為中心消毒臍部一次，直經(jīng)5cm.，75%酒精脫碘.，待干。其次，左手持血管鉗夾住臍帶殘端，右手持臍剪在氣門芯中間逐漸剪斷。之后再次用消毒棉簽蘸5%碘酒以臍帶為中心消毒臍部，75%酒精脫碘一次，護(hù)臍帶包扎臍部[3]。
1.3 護(hù)理：
1.3.1 在處理新生兒臍帶殘端之前，告知產(chǎn)婦剪除臍帶殘端可以減少臍部感染機(jī)率，取得家屬的配合。
1.3.2 在護(hù)理臍帶部位時一定要洗手，避免手上的細(xì)菌感染新生兒臍部。在處理剪除臍帶殘端完畢后，觀察15分鐘并告知產(chǎn)婦保持新生兒安靜2小時，以免臍部出血。于新生兒沐浴的時，不要讓臍帶沾水。如果在新生兒水療時，一定要貼上護(hù)臍水貼。其臍帶及其周圍皮膚要保持干燥清潔，特別尿布不要蓋到臍部，避免尿液或糞便沾污臍部創(chuàng)面。應(yīng)視情況而定如分泌物多用75%的酒精棉簽每天消毒1-2次，臍部干燥可以隔天一次[4]。
1.3.3 新生兒出院后如出現(xiàn)以下情況告知產(chǎn)婦及時帶嬰兒就診：①新生兒發(fā)燒或表現(xiàn)出不舒服的癥狀。 ②新生兒臍部及附近區(qū)域腫脹或發(fā)紅。 ③臍帶殘端的根部有膿。 ④臍部有異味時。
2 結(jié)果
全部新生兒均無臍帶殘端出院，均無發(fā)熱與臍部及附近區(qū)域的紅腫發(fā)生，臍帶殘端未見膿液，并且無異味。均未發(fā)生臍部感染。
3 討論
新生兒的臍部于正常情況下需經(jīng)過斷臍以及包扎處理后，其殘留的臍帶才會逐漸的干結(jié)變硬，而一般都在一周左右發(fā)生脫落，其創(chuàng)面需10-14天才能夠完全愈合[5]。極大多數(shù)的新生兒臍帶一直到出院之后才發(fā)生脫落，乃至愈合。而產(chǎn)婦與家屬均缺乏對新生兒臍部進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)知識，經(jīng)常應(yīng)用不正確的方法對其進(jìn)行護(hù)理，這就容易造成新生兒臍部的感染[6]。新生兒臍帶殘端的盡快干燥與脫痂，能夠減少其發(fā)生感染的機(jī)會，同時也能夠減輕新生兒其出院后家屬與產(chǎn)婦對臍帶殘端需護(hù)理的負(fù)擔(dān)性心理。本文回顧我院2011年1月至6月，我科住院出生的1120例新生兒臨床資料，對新生兒在常規(guī)采用氣門芯套臍法斷臍的基礎(chǔ)上，使用新生兒臍帶結(jié)扎，護(hù)臍帶包扎，并早期剪除臍帶殘端，再予以完善的臨床護(hù)理措施。效果顯著。
綜上所述，對新生兒應(yīng)用氣門芯斷臍臍帶殘端剪斷法，操作簡便，容易掌握，患兒臍部的感染率低，再配合以完善的臨床護(hù)理，不僅提高了家屬的滿意度，也得到了社會的好評。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
關(guān)鍵詞：新生兒；臍部護(hù)理；方法；要點(diǎn)
新生兒臍部比較容易受感染，而且新生兒免疫機(jī)制發(fā)育不完善，集體防御能力較差，特別容易引發(fā)臍部感染，影響新生兒健康[1]。為了降低新生兒臍部感染率的發(fā)生概率，必須對新生兒臍部進(jìn)行有效的護(hù)理，抓住護(hù)理要點(diǎn)實(shí)施針對性保護(hù)措施，防止病原菌的侵入，促進(jìn)新生兒健康成長[2]。本研究以在我院分娩的新生兒為研究對象，旨在探討新生兒臍部護(hù)理的方法及要點(diǎn)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院兒科2014年1月至2015年3月間收治的300例新生兒，男嬰174例例，女嬰126例，出生體重2500-4000g。均為單胎，所有患兒均無宮內(nèi)感染，Apger評分在8分以上。
1.2 方法
日常護(hù)理：（1）保持臍部干爽：新生兒沐浴后及日常被水浸濕或被尿液污染后，需使用干棉球或干凈的紗布擦干，并使用絡(luò)合碘面前進(jìn)行消毒，消毒時未脫落的臍帶從根部向上消毒，脫落后的臍帶從臍窩中心向四周消毒，消毒過程中給予患兒2-63根棉簽輔助處理，一根棉簽用于臍帶根部、一根用于臍帶周圍，另一根用于吸取臍帶周圍多余消毒劑。（2）避免感染：為保護(hù)臍部，新生兒臍帶結(jié)扎后12～24h往往會使用無菌紗布包扎臍部，而由于紗布容易被剛剛結(jié)扎的臍帶傷口分泌物及寶寶的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件，因此臍帶結(jié)扎12～24h后，需及時去除蓋住臍部皮膚的紗布，并每天用絡(luò)合碘毒臍帶2～3次，直至臍帶干燥脫落；（3）避免摩擦：由于已干燥但尚未脫落的臍帶殘端很堅(jiān)硬，經(jīng)常碰觸摩擦，易導(dǎo)致根部出血，因此護(hù)理中需注意避免對臍部的刺激，選擇柔軟的紙尿褲和純棉內(nèi)衣，消毒臍部時，手法要輕柔，避免對臍部造成擦傷。
特殊護(hù)理：（1）臍帶發(fā)紅：臍帶干燥脫落過程中，根部及周圍皮膚往往會有輕微發(fā)紅，屬于正?，F(xiàn)象，可使用絡(luò)合碘消毒，并使用刺激性小的紅霉素軟膏外涂臍部；護(hù)理過程中若皮膚發(fā)紅嚴(yán)重，臍輪有腫脹，且發(fā)紅皮膚溫度較高，則可能為發(fā)生感染，需及時采取措施處理；（2）臍帶滲血：臍帶結(jié)扎不徹底，可造成臍帶滲血，多發(fā)生在結(jié)扎后12h內(nèi)，若新生兒發(fā)生臍帶滲血，則需重新結(jié)扎止血；少數(shù)臍帶干燥后未脫落前，受牽拉、刺激等，可導(dǎo)致臍帶滲血，若發(fā)生此種情況，可使用云南白藥外涂；臍部出血量較少時可用碘伏消毒加壓包扎或用明膠海綿止血，如出血較多按壓止血無效時，應(yīng)縫扎血管止血。（3）臍部分泌物：臍帶愈合過程中，殘端往往滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體，屬于正?，F(xiàn)象，新生兒臍部有分泌物滲出后，需及時清除，以避免分泌物干燥后，導(dǎo)致臍窩和臍帶根部發(fā)生粘連，引起感染；（4）臍帶脫落遲：新生兒臍帶一般3～7d內(nèi)可自然脫落，若2周后仍未脫落，則需對臍帶情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，查看是否有紅腫、化膿、大量液體滲出等，若有臍炎發(fā)生癥狀，則需及時采取措施處理；若無以上現(xiàn)象，則可使用絡(luò)合碘進(jìn)行消毒，并保持殘端干燥，以加快臍帶脫落；（5）臍肉芽腫：因臍帶脫落過晚發(fā)生臍炎未及時治療可導(dǎo)致臍肉芽腫，表現(xiàn)為臍窩內(nèi)有粉紅色易碎有滲出的包塊，臍窩內(nèi)潮濕有滲出，易出血及感染，可并發(fā)臍同皮炎。為保持臍部干燥，可用10%硝酸銀燒灼，小肉芽可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎，每天2次換藥。此外，在新生兒出院前，還應(yīng)做好臍部護(hù)理宣教，為產(chǎn)婦及家屬講解的臍部護(hù)理要點(diǎn)，教會產(chǎn)婦及家屬正確消毒新生兒臍部的方法，注意避免臍部潮濕、污染，若發(fā)生異常情況，需及時就醫(yī)。
1.3 觀察指標(biāo)
在新生兒臍帶護(hù)理過程中，仔細(xì)觀察新生兒臍部變化情況，是否有粘液性分泌物，是否有潮濕、滲血情況出現(xiàn)，記錄新生兒臍炎、臍部感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用科室自制滿意度調(diào)查問卷對家屬滿意度進(jìn)行評價，評分范圍0～100分，≥90分為非常滿意；80～89分為滿意；70～79分為一般滿意，
2 結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后，本組300例新生兒無一例發(fā)生臍炎、臍部感染及并發(fā)癥。在家屬滿意度方面，非常滿意167例，滿意84例，一般滿意49例，無一例不滿意，家屬滿意率達(dá)到100%。
3 討論
嬰兒臍帶周圍有著豐富的膠質(zhì)樣組織，細(xì)菌非常容易再次繁殖、生長，特別是厭氧菌和病原微生物和細(xì)菌感染。一般情況下，新生兒臍帶在出生7天以后才會自然脫落，臍部創(chuàng)口需要2周才能完全愈合[3]，這個階段新生兒的臍部護(hù)理與新生兒健康有著重要的關(guān)系，必須對新生兒實(shí)施正確、有效的護(hù)理，降低新生兒臍帶感染。由于臍部潮濕易滋生病菌引起局部感染，因此日常中需保持臍部的干爽，注意做好臍部保護(hù)及消毒，避免感染及摩擦，以防止臍炎及臍部擦傷。在做好日常護(hù)理的同時，還應(yīng)加強(qiáng)臍帶發(fā)紅、臍帶滲血、臍部分泌物、臍帶脫落遲及臍肉芽腫等臍部特殊護(hù)理，從而減少臍部并發(fā)癥。從我院本次研究結(jié)果來看，經(jīng)過精心的臍部護(hù)理，本組300例新生兒無一例發(fā)生臍炎，臍部感染及并發(fā)癥，表明了護(hù)理的有效性。
參考文獻(xiàn)：
[1]葉麗君，郭玉萍.改進(jìn)新生兒臍帶護(hù)理方法的效果研究[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，20（12）：55-56.
第4篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
【關(guān)鍵詞】 新生兒臍部；護(hù)理；方法；體會
新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶， 由于新生兒抵抗力較差， 很容易發(fā)生局部感染， 并導(dǎo)致新生兒臍炎的發(fā)生， 嚴(yán)重的更會導(dǎo)致敗血癥的出現(xiàn)， 影響新生兒的生命健康， 因此， 對新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理是非常必要的[1]。近年來各大醫(yī)院也對新生兒的臍部護(hù)理進(jìn)行了一系列探討， 根據(jù)新生兒臍部炎癥的情況， 大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為臨床上使用臍帶包包扎最有效， 能預(yù)防炎癥的發(fā)生。河南省西峽縣人民醫(yī)院探討新生兒臍部護(hù)理的方法， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2012年6月526例足月新生臍炎患兒進(jìn)行治療護(hù)理， 所有患兒經(jīng)過Apgar評分， 分?jǐn)?shù)值≥7分， 患兒的體重為2.6～4.2 kg左右， 平均體重為（3.5±0.2）kg。男276例， 女250例， 所有患兒均足月生產(chǎn)。本次研究主要將患兒隨機(jī)分成觀察組和對照組， 每組人數(shù)各263人。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1. 2 方法 對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理， 觀察組患兒在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上， 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門芯結(jié)扎， 在距離結(jié)扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶， 將殘余的臍血擠壓干凈， 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶， 當(dāng)清潔燒灼之后， 使用臍帶包進(jìn)行包扎。除了日常包扎之外， 還要對患兒進(jìn)行日常護(hù)理， 其中護(hù)理包括以下兩點(diǎn)：①每天進(jìn)行常規(guī)的消毒工作， 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周圍的皮膚， 第2天再次消毒。②在消毒過后， 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進(jìn)行修剪， 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎， 醫(yī)護(hù)人員每日對患兒的情況進(jìn)行觀察， 并更換臍帶包。
1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過護(hù)理之后， 對所有患兒的情況進(jìn)行觀察， 觀察兩組患兒的臍部是否出現(xiàn)潮紅或者分泌物等， 觀察患兒臍部周圍的皮膚顏色是否發(fā)生改變， 觀察患兒臍帶脫落情況。對所有患兒的情況進(jìn)行判定分析， 分成無感染、輕度感染、中度感染和重度感染四個方面：其中無感染：患兒的臍窩開始干燥， 并結(jié)痂脫落， 臍孔閉合情況良好。輕度感染：臍窩潮濕， 具有少量的分泌物。中度感染：患兒臍部周圍的皮膚有輕度紅腫情況， 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染：臍部皮膚周圍發(fā)生紅腫， 分泌物帶有血性， 患兒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究主要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 兩組之間的比較以P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患兒發(fā)病率比較 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液等方面的發(fā)病率比較， 詳細(xì)如表1顯示。
表1 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液的比較[n （%）]
組別 人數(shù) 滲血 潮紅 粘液
觀察組 263 60（22.81） 54（21.29） 23（8.70）
對照組 263 88（33.46） 127（48.29） 48（18.25）
本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患兒在滲血、潮紅和粘液三方面的發(fā)病率都要明顯低于對照組患兒， P
2. 2 新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時間的比較， 詳細(xì)如表2所示。
3 討論
新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過斷臍和包扎處理之后， 殘留的臍帶會逐漸干枯變硬， 并在7 d內(nèi)逐漸脫落， 創(chuàng)面在11～13 d完全愈合[2]。然而， 由于一些產(chǎn)婦和家屬的經(jīng)驗(yàn)不足， 對新生兒的照料不到位， 經(jīng)常采用不正確的方法進(jìn)行護(hù)理， 從而導(dǎo)致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進(jìn)新生兒生命健康， 對新生兒臍部護(hù)理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎， 對新生兒的臍部進(jìn)行有效護(hù)理， 根據(jù)患兒的情況進(jìn)行臍帶殘端的修剪， 并取得了良好的成效[3]。
本次研究發(fā)現(xiàn)， 對觀察組患兒進(jìn)行精心護(hù)理， 患兒的臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時間為3～7 d， 只有1例患兒在8～14 d內(nèi)脫落。創(chuàng)面的愈合時間≤7 d有212例， 占80.61%；8～14 d的有41例， 占15.58%；≥15 d的有10例， 占3.8%。對照組只有53例患兒臍帶脫落時間為3～7 d， 177例患兒在8～14 d內(nèi)脫落， 脫落時間>15 d的有33例。創(chuàng)面的愈合時間≤7 d有66例， 占25.09%；8～14 d的有126例， 占47.98%；≥15 d的有71例， 占26.99%?？梢姡?觀察組在護(hù)理后， 其臍帶脫落時間和創(chuàng)面愈合時間要明顯優(yōu)于對照組患兒。此外， 觀察組患兒滲血、潮紅、粘液發(fā)病率要明顯高于對照組患兒。組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
醫(yī)護(hù)人員在修剪臍帶時， 必須掌握專業(yè)的修剪技術(shù)和修剪方法。在修剪臍帶的時候， 要根據(jù)患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時間， 避免過早或過晚進(jìn)行臍帶修剪。在正常情況下， 醫(yī)護(hù)人員在患兒出生后48 h內(nèi)剪除臍帶[4]， 對于干枯較慢的可以延遲2 d進(jìn)行修剪， 以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。修剪的方法為：將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。
在修剪完畢之后， 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對新生兒臍部的護(hù)理， 并記錄好修剪的準(zhǔn)確時間， 護(hù)理人員之間也要做好交接班工作， 密切觀察好患兒臍部是否出現(xiàn)滲血， 若出現(xiàn)滲血現(xiàn)象， 則應(yīng)該采用臍帶包進(jìn)行包扎。根據(jù)本次研究顯示， 選擇好的臍帶包包扎， 能夠有效提高治療效果， 縮短創(chuàng)面愈合時間， 是護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。此外， 護(hù)理人員必須指導(dǎo)如何做好新生兒的護(hù)理工作， 避免感染現(xiàn)象的出現(xiàn)， 提高新生兒臍帶護(hù)理的質(zhì)量， 有效降低新生兒臍部感染的幾率， 改善患兒的預(yù)后情況[5]。
本次研究發(fā)現(xiàn)， 對觀察組患兒進(jìn)行護(hù)理， 采取有效的護(hù)理方式， 其護(hù)理效果要明顯高于對照組患兒， 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 馮桃花. 新生兒臍部護(hù)理的效果評價.實(shí)用醫(yī)技雜志， 2012， 19（06）：664-665.
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第5篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
【摘要】目的：探討新生兒臍部感染的原因及護(hù)理方法。方法：對我院產(chǎn)科分娩的足月新生兒共2356例中的38例（1.61%）新生兒臍部出現(xiàn)不同程度的感染進(jìn)行分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)臍部感染與臍粗大、臍帶結(jié)扎位置太高、剪臍不凈、臍斷端處理及護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，又加之新生兒抵抗力低，缺乏抗細(xì)菌定植能力，個別護(hù)理人員對臍部處理重視不夠，使細(xì)菌經(jīng)臍部殘端侵入繁殖而引起臍炎。結(jié)論：正確掌握斷臍的方法和技巧，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，加強(qiáng)臍部的觀察、護(hù)理和宣教，保持局部清潔干燥，并針對臍端不同臨床表現(xiàn)采用不同護(hù)理方法，這是避免臍部感染、預(yù)防新生兒感染的有效措施。
【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部感染；原因；護(hù)理方法
Newborn navel region nursing discussion
Jing Mei Ling Xiong Jin ying Shi Shu juan
【Abstract】Objective： Discusses the newborn navel region infection the reason and the nursing method. The method (1.61%) the newborn navel region presents the varying degree to my courtyard obstetrics childbirth's full-term newborn altogether 2356 example's 38 examples the infection to carry on the analysis. Finally： Discovered that the navel region infection and the navel are thick， the umbilical cord ties up the position to be too high， to cut the navel， the navel to break the end to process and to nurse improper not only related， also adds the newborn resistivity to be low， lacks the antibacteria field planting ability， the individual nursing staffs take seriously insufficiently navel region processing， makes the bacterium to reproduce after the navel region remnant end invasion causes the navel inflammation. The conclusion grasps correctly breaks navel's method and the skill， the fulfiling exactly aseptic technique principle， strengthens the navel region the observation， nursing and the propaganda， maintains partial clean dry， and aims at the navel end different clinical manifestation to use the different nursing method， this is avoids the navel region infection， preventing the effective action which the newborn infects.
【Keywords】Newborn； Navel region infection； Reason； Nursing method 新生兒臍部殘端是一個開放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的重要門戶，若護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎[1]。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%～70%，且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位[2]。因此，新生兒臍部感染必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文對38例新生兒臍部感染發(fā)生的原因及護(hù)理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。
1臨床資料
2007年1月至2008年2月經(jīng)我院產(chǎn)科出生的足月新生兒共2356例，均在母嬰同室區(qū)，均無宮內(nèi)感染，Apgar評分在7分以上，體重大于2 500 g，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)有38例（1.61%）新生兒臍部出現(xiàn)不同程度的感染。
2原因分析
在正常情況下，殘留的臍端在血液供應(yīng)停止后24～48 h臍帶干枯后采用暴露療法或用消毒剪剪去殘端，使其脫落愈合，避免臍部感染。在2356例臨床觀察中發(fā)現(xiàn)臍部感染與臍帶本身的粗細(xì)（含華通膠物質(zhì)多少）、臍帶結(jié)扎高低、殘部的處理及護(hù)理有密切關(guān)系。
2.1斷臍不當(dāng) ：①結(jié)扎部位太高：個別醫(yī)務(wù)人員結(jié)扎臍帶位置太高，致使臍帶殘端較長，容易受到新生兒尿液浸濕及尿布、尿褲的摩擦，影響殘端干枯而易感染。②結(jié)扎下方有血腫：結(jié)扎臍帶時未擠盡殘端積血而在結(jié)扎下方形成血腫，是細(xì)菌繁殖的良好場所，導(dǎo)致臍帶殘端干枯時間延長而致感染。
2.2剪臍不凈 ：①剪臍后創(chuàng)面較大：臍粗大者剪臍后創(chuàng)面較大，愈合相對慢一些，脫落時間延長，也是臍部感染的好發(fā)因素。②剪臍后仍看見臍動脈和臍靜脈斷端，說明臍部血管未完全收縮，容易引起出血感染，多見于剪臍太早。③創(chuàng)面潮濕有分泌物：剪臍后1～2天內(nèi)創(chuàng)面稍潮濕是正?，F(xiàn)象，因新鮮創(chuàng)面有一個愈合過程，但此過程時間長及分泌物多容易發(fā)生感染。
2.3臍部用物消毒不嚴(yán)： 臍部感染與斷臍用物消毒不嚴(yán)（如剪刀、氣門芯、紗布等）、臍部斷端消毒不嚴(yán)或燒灼不徹底有關(guān)，個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、違反操作規(guī)程，洗手不規(guī)范也是引起新生兒臍部感染的重要原因。
2.4護(hù)理方法不當(dāng)：在日常護(hù)理中往往發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬采取一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，是導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖引起感染的潛在因素。如把嬰兒內(nèi)衣置在尿不濕里面，這樣內(nèi)衣被尿液浸透，臍窩就處于潮濕的環(huán)境中；男嬰換尿布時未把向下按，尿液向上沖，浸濕了臍部；有的家屬把尿不濕外面向里面卷進(jìn)，由于尿不濕外層不透氣，故不利于臍帶干枯；也有的家屬把爽身粉等異物灑在臍窩部。
3護(hù)理方法
3.1嚴(yán)把臍端結(jié)扎關(guān)：選擇正確的斷臍方法并掌握好結(jié)扎位置是預(yù)防臍部感染的關(guān)鍵。新生兒出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，臍周皮膚5cm，在距臍根0.5cm處用氣門芯結(jié)扎，在結(jié)扎部位上0.5cm處斷臍，擠凈斷端的殘血，用2%的碘酒消毒75%的酒精脫碘，用無菌小紗布覆蓋，用腹帶包扎。
3.2加強(qiáng)臍部護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作中手、器械、敷料等必須無菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可觸及臍帶殘端。臍帶干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒臍殘端、臍根部及臍周圍皮膚，每天兩次，一般讓其自然脫落，盡量避免剪臍，因剪臍后為防止出血常需加壓包扎，影響新生兒的腹式呼吸導(dǎo)致不適哭鬧而影響臍帶的收縮[3]，又加之臍帶布繞腹捆扎易被尿液浸濕，如不及時更換，尿液刺激臍端引起分泌物增加，誘發(fā)局部感染。嚴(yán)密觀察臍部有無滲血滲液，若臍孔潮濕或有膿性分泌物時，可用雙氧水清洗后消毒包扎，必要時取臍部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)囑局部或全身用藥，注意保持臍部干燥，可有效預(yù)防臍部感染。
3.3加強(qiáng)宣教：教育醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，尤其是年輕工作者，加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬的宣教工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確掌握臍部的護(hù)理方法以及保持臍部清潔干燥是預(yù)防新生兒臍部感染的一項(xiàng)重要措施。
采用以上臍部護(hù)理方法后，臍部感染率大大降低，臍帶在7～10天內(nèi)愈合。極大地提高了新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，對降低圍產(chǎn)兒感染及死亡率起到重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1]李陽，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（7）：18-21
第6篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
關(guān)鍵詞：新生兒；臍帶脫落；延遲
Analysis on the Reasons and Countermeasures for the Delay of Neonatal Umbilical Cord
YU Cheng-hua
（Hunan Wangwang Hospital，Changsha 410016，Hunan，China）
Abstract：Objective To investigate the cause of the delay of the newborn's umbilical cord.Methods 1221 cases of newborn infants born in our hospital were randomly selected，and 30 cases were collected from 15 days after discharge.Results The 30 cases，22 cases were caused by umbilical cord disinfection，1 cases were caused by ligation，2 cases were ligation tools；5 cases were caused by improper nursing.Conclusion The umbilical cord can cause the delay of the umbilical cord，so it is advantageous to reduce the occurrence of this kind of situation
Key words：Neonate； Umbilical cord shedding； Delay
新生兒正常情況下，斷臍后的臍帶殘留端會逐漸僵化、干枯，臍帶一般在1 w左右脫落。切斷后的臍帶形成了創(chuàng)面，一般10～14 d后創(chuàng)口才能完全愈合，因此臍部極易感染[1]。臨床上，也有不少超過10 d甚至20 d或更長時間，臍帶延遲脫落給家屬及產(chǎn)婦造成極大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，新生兒的臍部感染率也隨之升高[2]。隨機(jī)選取我院出生的新生兒1221例，于出院后15 d回訪收集臍帶脫落延遲新生兒30例，分析臍帶脫落延遲的發(fā)生原因并制定相應(yīng)對策，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取2015年1月～8月我院出生的新生兒臍帶脫落延遲30例，其中男嬰22例，女嬰8例；早產(chǎn)兒5例，足月嬰兒25例。
1.2方法 回顧性分析30例臍帶延遲脫落新生兒的臨床資料，新生兒護(hù)理方法使用常規(guī)方法對其進(jìn)行護(hù)理，出院前向家屬及產(chǎn)婦講解臍帶消毒的方法，確保家屬及產(chǎn)婦能真正掌握。
日常常規(guī)護(hù)理方法：2次/d對臍部用75%酒精消毒，出生后第2 d洗澡后采用暴露法，不用護(hù)臍包包扎臍部，保持臍部的干燥。囑產(chǎn)婦及家屬出院后自行用酒精消毒臍帶，2次/d。
2 結(jié)果
30例臍帶脫落延遲新生兒中，22例為臍帶消毒原因引起，1例為結(jié)扎位置太高引起，2例為結(jié)扎工具；5例為新生兒照護(hù)不當(dāng)所致。針對原因采取指導(dǎo)正確的消毒方法、糾正不當(dāng)照護(hù)等處理后，28例新生兒的臍帶于4 w內(nèi)脫落，脫落后，1例患兒形成了肉芽腫，1例發(fā)生臍炎。2例新生兒于第5周采取了人工斷臍，臍部愈合良好。
3 討論
臍帶是哺乳類動物連接胎兒和胎盤的管狀結(jié)構(gòu)，一端附著于胎盤胎兒面，另一端連于胎兒腹壁臍輪，是臍帶是母體與和胎兒營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、代謝產(chǎn)物排除和氣體交換的重要通道[3]。新生兒臍部極易發(fā)生感染，是病原微生物入侵的主要通道，又稱臍炎[4]。探討分析新生兒臍帶脫落延遲原因，制定相應(yīng)對策極其重要。
3.1新生兒臍帶脫落延遲的原因
3.1.1臍帶消毒原因
3.1.1.1消毒方法不準(zhǔn)確 新生兒照護(hù)者不能在實(shí)際操作中正確執(zhí)行臍帶消毒的方法，沒有對臍帶根部消毒，只是給殘端表面或臍周皮膚消毒，不正確方式消毒導(dǎo)致臍部干燥粘貼在臍窩里，臍帶根部潮濕。新生兒的臍帶大小、臍窩的深淺、臍帶斷端干燥后的形狀各不相同，導(dǎo)致臍帶消毒時的難易度不一樣，對于臍窩深、臍帶粗、斷面呈圓形蓋狀的臍帶，正確消毒的難度增加，照護(hù)者沒有相應(yīng)的能力正確執(zhí)行。
3.1.1.2消毒時機(jī)不準(zhǔn)確 洗澡后或臍帶被打濕后沒有及時消毒，消毒的次數(shù)不夠，只消毒了1次/d，甚至完全沒有進(jìn)行臍帶的消毒。
3.1.1.3消毒使用物品不恰當(dāng) 使用了不在消毒有效期內(nèi)的消毒液和棉簽進(jìn)行臍帶的消毒。
3.1.2新生兒照護(hù)不當(dāng) 新生兒的臍帶斷端干燥后，不需要繼續(xù)使用護(hù)臍包對臍部進(jìn)行包扎，只要保持局部的清潔干燥，有利于臍帶的盡早脫落，新生兒的照護(hù)者使用不透氣的防水臍貼對臍帶進(jìn)行包扎，導(dǎo)致臍帶斷端的干燥環(huán)境被破壞，使得脫落延遲，甚至增加了感染的風(fēng)險。尿片過長覆蓋臍部，導(dǎo)致大小便沾染臍帶，沒有及時處理，同樣導(dǎo)致臍帶的脫落延遲。
3.1.3結(jié)扎位置太高原因 我院目前結(jié)扎臍帶的位置為距臍輪0.1 cm處結(jié)扎，但是在臍帶較粗，水腫等情況下，氣門芯結(jié)扎不能完全控制到相應(yīng)位置導(dǎo)致結(jié)扎位置過高。臍根部和結(jié)扎部位之間含有少量血液供應(yīng)，極易形成小血腫，殘臍不易枯死脫落，并且易感染。
3.1.4結(jié)扎工具原因 目前我院結(jié)扎臍帶的方法有氣門芯套扎和臍帶夾斷臍兩種方法，在橫斷面調(diào)查中氣門芯套扎所結(jié)扎的臍帶脫落時間優(yōu)于臍帶夾所結(jié)扎臍帶的脫落時間，所以我院基本上采用氣門塞套扎的方式對新生兒臍帶進(jìn)行結(jié)扎。氣門芯的寬窄影響到臍帶斷端血運(yùn)的阻斷情況以及對臍帶根部的暴露情況。對于過粗或過細(xì)的臍帶，選擇性采用臍帶夾的結(jié)扎臍帶，有利于臍帶根部的消毒，但是臍帶的根部干燥脫落時間較長。
3.2相應(yīng)的對策
3.2.1新生兒分娩時根據(jù)臍帶的具體情況，選擇合適的臍帶結(jié)扎的方法，并且嚴(yán)格按照斷臍的規(guī)范選擇距離臍輪0.1 cm處進(jìn)行結(jié)扎，既要保證有效地阻斷臍帶斷端的血運(yùn)，同時考慮后續(xù)的臍帶護(hù)理。
3.2.2新生兒住院期間，護(hù)士每日下午定時進(jìn)行床旁臍帶消毒，同時對產(chǎn)婦本人及家屬講解臍帶消毒的方法。在母嬰出院時，發(fā)放新生兒出院宣教單，以書面的方式詳細(xì)告知產(chǎn)婦及家屬新生兒臍帶消毒的方法。
3.2.3新生兒住院期間，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行即時的新生兒照護(hù)知識宣教，并每周固定時間舉辦產(chǎn)后媽媽班，對新生兒照護(hù)的基本知識進(jìn)行集中的講授和答疑，確保新生兒接受到正確合理的照護(hù)。
3.2.4將出院回訪時間從出院后15 d提前到出院后7 d，及時了解臍帶護(hù)理過程中存在的問題，提供即時指導(dǎo)和幫助。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
【關(guān)鍵詞】新生兒 臍帶 干燥脫落 愈臍胎毒清
在正常情況下，斷臍后新生兒的臍帶殘端逐漸干枯、僵化，一般于7天左右脫落[1]。臍帶被切斷后便形成了創(chuàng)面，這是細(xì)菌侵入新生兒體內(nèi)的一個重要門戶，如護(hù)理不當(dāng)輕者可造成臍炎，重者往往導(dǎo)致敗血癥和死亡[2]。延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬帶來了極大的精神和心理負(fù)擔(dān)。為縮短新生兒臍帶脫落的時間，我們觀察到愈臍胎毒清對加速新生兒臍帶脫落具有很好的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 對象與材料
1.1.1 研究對象
新生兒均為2010年7月1日至8月31日期間在成都市婦產(chǎn)科醫(yī)院母嬰病區(qū)正常分娩、母親無產(chǎn)科合并癥、新生兒生后Apgar評分均為9-10分的正常新生兒100例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各50例，出院時間均為出生后5天。
1.1.2 材料
選用江西同天樂科技實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的愈臍胎毒清、無菌紗布、以及新生兒臍部護(hù)理常用的磺胺酒精、棉簽等。
1.1.3 方法
試驗(yàn)組新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎斷臍消毒后將愈臍胎毒清袋芯對準(zhǔn)臍眼敷好，順勢固定，并保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，愈臍胎毒清每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。對照組新生兒臍帶常規(guī)結(jié)扎斷臍消毒后用無菌紗布包裹并固定，每次沐浴后同樣用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍，無菌紗布每日更換，避免尿液、糞便污染潮濕，連用2日。
1.1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組臍帶脫落率比較，采用X2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
表1 新生兒出院當(dāng)日（出生后5天）臍帶脫落結(jié)果比較
注：x2=10.67；P﹤0.005
3 討論
臍帶是由胚胎發(fā)育過程中的體蒂發(fā)展而來。臍帶內(nèi)有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動脈，血管周圍有保護(hù)臍血管的胚胎結(jié)締組織。胎兒通過臍帶血循環(huán)與母親進(jìn)行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的交換[3]。新生兒出生后，臍帶失去了原有的功能，無保留意義，因此臍帶會逐漸從根部脫落。從出生剪斷臍帶到從根部脫落大約需7天左右。但由于新一輪生育高峰的出現(xiàn)，產(chǎn)科醫(yī)院病床使用率增加，出院周轉(zhuǎn)率快，住院天數(shù)縮短，從而導(dǎo)致新生兒在出院時臍帶并不能完全干燥脫落。雖然在住院期間產(chǎn)婦及家屬能觀察到我們對新生兒進(jìn)行的每一次沐浴及臍帶護(hù)理過程，甚至在出院當(dāng)天還會一對一的進(jìn)行床旁指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)。但是由于經(jīng)驗(yàn)的不足以及受傳統(tǒng)思想的影響往往導(dǎo)致她們對新生兒臍帶護(hù)理感到束手無策，同時延遲脫落的臍帶給產(chǎn)婦和家屬也帶來了極大的精神和心理負(fù)擔(dān)。
為此，我們在臨床工作中采用了多種方法，做了大量的嘗試發(fā)現(xiàn)愈臍胎毒清對加速臍帶的脫落很有幫助。愈臍胎毒清為一次性使用產(chǎn)品，經(jīng)鈷-60滅菌，產(chǎn)品無菌。愈臍胎毒清袋芯由甲殼素?zé)o紡布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂而成。其中麥麩具有清熱解毒、除風(fēng)止癢、利濕作用；而大蒜含有一種可貴的植物殺菌素——大蒜素，有強(qiáng)烈的殺菌作用，對葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎、肺炎雙球菌及白喉、痢疾、傷寒、副傷寒、結(jié)核等桿菌、霉菌等均有良好的殺滅作用；蜂膠具有解毒消腫、消炎抗菌及促進(jìn)組織細(xì)胞再生的作用[4]；高分子吸水樹脂是一種新型功能高分子材料，它具有吸收比自身重幾百到幾千倍水的高吸水功能；因此在以上成分的共同作用下，愈臍胎毒清對新生兒臍帶創(chuàng)面就具有高效抗菌消炎、收斂止血功能，從而加速了新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進(jìn)了臍帶斷端的愈合，對臍部滲液、出血及感染起到了預(yù)防作用。
4 小結(jié)
新生兒產(chǎn)后臍部使用愈臍胎毒清能加速新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、防止臍部感染，值得臨床推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:6.
[2]崔焱.兒科護(hù)理學(xué)（第四版）[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:6.
第8篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
“以家庭為中心”的護(hù)理模式在內(nèi)涵上秉承了整體護(hù)理的概念，護(hù)理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態(tài)和相互關(guān)系，通過其父母的全程參與照護(hù)新生兒，使新生兒各方面都能到達(dá)完善的狀態(tài)。該模式可提高父母的育兒知識，促使父母的情緒和育兒行為改善，促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育。我們將“以家庭為中心”的護(hù)理模式為理論基礎(chǔ)，以營養(yǎng)供給、信息刺激、親子交流為主要干預(yù)內(nèi)容，觀察干預(yù)措施對新生兒生長發(fā)育的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2006年3月至2008年8月在我院產(chǎn)科出生，家庭分布于都勻市市區(qū)內(nèi)的256例新生兒作為研究對象，男 104例，女152 例，出生天數(shù)7～27d。隨機(jī)抽取126例新生兒作為干預(yù)組，其余130例為對照組。兩組新生兒從產(chǎn)科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數(shù)、家庭環(huán)境、父母文化程度等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 操作方法
①干預(yù)組新生兒出院后3d，有專業(yè)護(hù)士按預(yù)約時間上門對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場示范、講解，發(fā)放宣傳手冊，糾正認(rèn)識和操作上的錯誤，每戶15min左右，并設(shè)立咨詢電話，解答產(chǎn)婦提出的各種疑難問題。專業(yè)授課內(nèi)容包括：新生兒特點(diǎn)，懷抱與喂養(yǎng)，洗澡與日常護(hù)理，采用一對一操作示范，然后調(diào)查產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統(tǒng)的育兒方法，未進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)。
1.3 觀察指標(biāo)
①從沐浴、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理和皮膚護(hù)理4個方面觀察家庭護(hù)理前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識情況；②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒的發(fā)病情況。③發(fā)育指標(biāo)、體格測量指標(biāo)包括體質(zhì)量、身長、頭圍，測量者為經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士。④智能測量標(biāo)準(zhǔn)，采用新生兒行為神經(jīng)評分法(NBNA)，檢查過程由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具有測量資格證書的護(hù)士進(jìn)行。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
用SPSS8.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié) 果
2.1 干預(yù)前后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識比較
由表1可見，126例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)后新生兒護(hù)理知識的掌握比例顯著提高，且與干預(yù)前比較有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)后產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識明顯優(yōu)于干預(yù)前。表1 產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后新生兒護(hù)理知識與干預(yù)前比較，*P＜0. 01
2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較
由表2可見，兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結(jié)膜炎、臍炎發(fā)病率除結(jié)膜炎無顯著性差異外，其他項(xiàng)目均有顯著性差異（P＜0.05），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒的發(fā)病率。 表2 兩組新生兒發(fā)病情況比較與對照組比較，*P＜0.05
2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較
由表3可見，兩組新生兒日平均體質(zhì)量增長相比較有非常顯著性差異(P＜0.01)，說明家庭護(hù)理干預(yù)對新生兒體格生長有一定的促進(jìn)作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較，*P＜0. 01
2.4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分
由表4可見，兩組新生兒行為能力相比較，有非常顯著性差異（P＜0.01），說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經(jīng)行為評分與對照組比較，*P＜0. 01
3 討 論
由專業(yè)護(hù)士上門示范新生兒護(hù)理操作，用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識傳授給產(chǎn)婦，易被產(chǎn)婦接受和掌握，適合不同文化層次的產(chǎn)婦。為新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作，通過專業(yè)護(hù)士的示范和講解，使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢，促進(jìn)全身血液循環(huán)，進(jìn)行新生兒撫觸等，糾正了以往不規(guī)范的操作方法，使皮炎、紅臀的發(fā)生率大大減少。另外，傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗，喂奶后不拍背，也得到了糾正。從表1可見，干預(yù)后126例產(chǎn)婦新生兒護(hù)理知識掌握有非常顯著性提高（P＜0.01）。
現(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識層次較以往有所提高，但缺乏科學(xué)的育兒知識，教條地沿用書本上或傳統(tǒng)的育兒方法，常因喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此，適時開展新生兒護(hù)理干預(yù)，因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識和解決問題的方法，以滿足產(chǎn)婦的求知欲，確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發(fā)病，多因處理不當(dāng)繼發(fā)其他疾病。專業(yè)護(hù)士入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識，讓他們主動參與、配合臍部皮膚護(hù)理，能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見，開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù)，可有效地降低新生兒的發(fā)病率。
第9篇：新生兒臍部護(hù)理的方法范文
1、資料與方法
1)一般資料:
2012年10月—2013年10月,我院出生新生兒290例,其中男嬰154例,女嬰136例,新生兒出生后住院天數(shù)為3d-7d,平均為4.
2)方法:
個別指導(dǎo),集體講解,發(fā)放書面材料。
2、指導(dǎo)內(nèi)容
1)新生兒要注意保暖。新生兒的衣服應(yīng)以棉質(zhì)、柔軟、輕便、保暖為宜;經(jīng)常摸摸新生兒的小腳,要保持腳的溫暖,但不能過熱,因?yàn)樾律鷥旱捏w溫調(diào)節(jié)中樞尚不成熟,要根據(jù)氣候的變化及時調(diào)整新生兒的衣服。
2)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4個月一6個月,因母乳營養(yǎng)豐富、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、方便、溫度適宜,且能增強(qiáng)新生兒的免疫力,增進(jìn)母嬰之間的感情;如奶水不足,產(chǎn)婦可增加富含維生素、蛋白質(zhì)的湯類飲食,并增加新生兒的吸吮次數(shù),促進(jìn)乳汁的分泌。
3)沐浴及臍部的處理。沐浴時,先將新生兒頭部用溫水濕潤,再將新生兒專用的洗發(fā)液倒在手上搓一下,然后輕揉在新生兒的頭上,再用清水洗凈,然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部;沐浴時不要浸濕新生兒的臍部,如不小心將臍部浸濕,可用O.5%的碘伏棉簽消毒臍部,如臍部有滲液,需每天用0.5%的碘伏棉簽消毒臍部2次,直到臍帶脫落結(jié)痂愈合,防止感染。
4)臀部護(hù)理。新生兒最好使用棉質(zhì)的尿布為宜,一經(jīng)尿濕或被大便污染要及時更換,并用溫水清洗臀部及會,然后再涂擦少許的尿濕粉或爽身粉。易被尿液浸濕的部位在每次清洗后可涂上少許的油性膏劑(如凡士林)等,這樣尿液不易刺激皮膚。
5)有時新生兒啼哭不休,也不吃奶,這時媽媽首先要看新生兒是否有大小便污染,如有污染及時更換并清洗,其次檢查新生兒所穿衣服的松緊是否合適,有無系帶過緊或纏繞在新生兒的某個部位,再看看新生兒是否過冷或過熱醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理?？傊?新生兒當(dāng)有不適時才可能出現(xiàn)啼哭不休的癥狀,如上述方法均無效,則有可能是生病了,需及時去醫(yī)院就診。
6)有些新生兒睡眠時間很短,一會兒就要吃,這可能是新生兒一次沒有吃飽;新生兒吃奶時比較用力,中途會將含在嘴里休息一會兒,這時有些媽媽以為孩子已吃飽了,其實(shí)新生兒吃奶一般需要半小時左右,如中途休息時間過長,可輕揉新生兒的耳垂,如果吃飽了,這時新生兒就不再吃了。
7)有些新生兒易溢奶,每次喂奶后讓新生兒伏在媽媽的肩部,然后輕叩新生兒的背部,以排出胃內(nèi)的空氣。一旦發(fā)現(xiàn)溢奶,應(yīng)立即將新生兒側(cè)臥,清除口腔內(nèi)的奶水,不要將新生兒抱起,以免溢出的奶水流人氣管,引起嗆咳,重者可能引起窒息;平時要將新生兒睡在媽媽的視線范圍內(nèi),防止溢奶時不被發(fā)現(xiàn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。
