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足月新生兒是指胎齡達到足37~42周末、體重達≥2500g出生的嬰兒。新生兒期是指胎兒自出生臍帶結(jié)扎開始到滿28天前的一段時期。
體 重
寶寶出生2~4天時,體重會下降,一般不超過10%,屬生理性體重下降是正?,F(xiàn)象,4天后開始回升,7~10天恢復(fù)到出生時體重,以后每天長20~30g。
吐 奶
寶寶在媽媽肚子里及在出生時喝了一些羊水,寶寶胃是水平位,寶寶吃奶后容易吐奶,所以在喂完奶后抱起寶寶,頭部豎高,自下而上輕拍背部,可以防止或減輕寶寶吐奶。寶寶要側(cè)躺,防止吐出的東西被吸入氣管中而發(fā)生嗆咳或窒息。寶寶吐奶后不能不喂,要少量多次喂奶,吐奶厲害時可喂糖水。
黃 疸
新生兒出生后2~3天,由于體內(nèi)過多的紅細胞迅速破壞而產(chǎn)生大量膽紅素,但因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善,不能在短期內(nèi)完全排除,致皮膚、黏膜、及鞏膜逐漸發(fā)黃,7天達到最高峰,以后慢慢減退,在這期間要多喂水、堅持母乳喂養(yǎng)、適當(dāng)曬太陽,有利于黃疸的消退。足月新生兒黃疸持續(xù)4~10天(早產(chǎn)兒可達3周)后自然消退,稱為生理性黃疸。若黃疸出現(xiàn)過早、持久不退或逐漸加深,應(yīng)考慮為病理性黃疸,這時應(yīng)找新生兒科醫(yī)生看。
皮 膚
寶寶一出生時身體上白色有點黏的一層?xùn)|西是胎脂,有保護皮膚和保暖的作用,不要立即清除,會被寶寶皮膚逐漸吸收,6小時后再用消毒植物油把沒被吸收的胎脂清洗掉。經(jīng)常更換臥位,防止耳后積污引起潰爛??诮翘幍哪虧n及溢奶要及時擦凈,以免發(fā)生口角炎。隨時保持有皺折處皮膚清潔干燥。新生兒所用的衣服、被單、尿布,洗滌時要漂洗干凈無皂質(zhì)殘留,以免刺激皮膚。
臀部護理
寶寶小便后及時更換尿布,大便后及時更換尿布并要用溫水毛巾或嬰兒專用濕巾擦干凈屁股,尿布要清潔干燥,尿布必須兜住整個臀部及外陰,不宜縛的過緊或過松,不要墊橡皮布或塑料單,防止發(fā)生紅臀。發(fā)生紅臀時可暴露紅臀部位或用紅外線照射,距離30cm左右、每次10~20分鐘、2~3次/日,治療時注意保暖又要防止?fàn)C傷。如臀部皮膚糜爛、表皮脫落,可用消毒植物油或魚肝油紗布貼敷患處,并口服維生素C等藥物,尿布洗凈后煮沸消毒。如經(jīng)積極治療后不愈者,應(yīng)考慮可能伴有霉菌感染,確診后用龍膽紫或制霉菌素治療。
大小便
寶寶出生后12小時內(nèi)排大小便為正常,前1~3天大便是黑色或墨綠色,3~4天后逐漸變成黃色。前兩天每天至少有4~6次小便,3天后每天能達到6~8次,1周后逐漸增多,每天能達到10多次。如消化不良時,大便呈黃綠或綠色、稀薄狀,次數(shù)多且糞水分開;糖攝入過多時,腹部脹氣,大便呈泡沫狀;進食不足時,大便色綠量少、次數(shù)多;腸道感染時,大便次數(shù)多、溏薄或水樣,或帶黏液、膿性,糞便腥臭;攝入蛋白質(zhì)過多時,大便硬結(jié)、塊狀,糞臭味極濃。
皮膚顏色和呼吸
寶寶呼吸均勻、皮膚紅潤為正常。新生兒以腹式呼吸為主,呼吸較淺、快,每分鐘約40多次,出生兩天后降至20~40次。如果寶寶呼吸很快、皮膚蒼白或發(fā)紺,一個家屬讓寶寶側(cè)躺、自下而上拍寶寶后背,另一個家屬立即去叫值班護士。
臍 帶
寶寶出生1周左右,臍帶會自己脫落。臍帶脫落前及脫落后1周,每天要用棉棒沾少許75%的酒精,以“臍眼”為中心擦洗1次,保持臍帶部清潔干燥。寶寶用力哭鬧時,用手輕輕按壓臍部,防止臍疝形成。新生兒勤換尿布,將尿布上段反折墊厚,避免污染臍部。如臍部紅腫或分泌物有臭味,提示臍部感染,除局部清潔處理外,可應(yīng)用抗生素預(yù)防敗血癥。臍帶脫落處如有紅色肉芽組織增生,可用2.5%硝酸銀溶液或硝酸銀棒燒灼,并用生理鹽水棉簽擦洗局部2次,注意燒灼時防止?fàn)C傷。
寶寶睡眠
寶寶每天需睡20小時以上。在睡覺時生長激素分泌的最多,要保證寶寶充足的睡眠,不要讓寶寶錯過生長發(fā)育的高峰期。寶寶房間的溫度應(yīng)保持在20~24℃,定時開窗通風(fēng),保持空氣清新,寶寶穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣服,寶寶睡覺的4周用軟物圍起來,這樣能讓寶寶感覺舒服,利于寶寶睡眠。
乳腺腫大及假月經(jīng)
新生兒出生后數(shù)天可有乳腺腫大或乳汁樣分泌,2~3周自然消失,切忌用手擠壓,以免感染。女新生兒出生后1周內(nèi)由于受媽媽雌激素的影響會出現(xiàn)白帶及少量血性分泌物,一般不用特殊處理,用溫水洗凈就行。
口 腔
新生兒兩頰有厚的脂肪層稱頰脂體,能助吸吮,切忌挑割;在硬腭中線兩旁有黃白色小點稱為上皮珠,齒齦上有白色韌性小顆粒稱牙齦粟粒點,出生后數(shù)周自然消失,切勿挑破以防感染。新生兒口腔黏膜柔嫩,不宜擦洗,以免損傷而引起感染。如口腔黏膜上有白點及舌苔似呈雪片樣白苔不宜擦去,多為鵝口瘡,可于新生兒吃奶后半小時,用5%蘇打水清洗口腔,涂制霉菌素混懸液或1%龍膽紫,哺乳前母親要消毒雙手,所用奶具可先煮沸消毒后清洗。
卡介苗的預(yù)防接種
接種卡介苗對兒童預(yù)防結(jié)核病有顯著作用。接種卡介苗后2~3周,局部出現(xiàn)丘疹浸潤,硬結(jié),繼之出現(xiàn)膿皰或潰瘍,約2個月左右,膿痂脫落,留下瘢痕,這屬正常反應(yīng),不要進行消毒等特殊處理。如卡介苗接種后局部出現(xiàn)紅腫、膿皰、嚴重潰瘍,腋下淋巴結(jié)腫大,甚至形成膿腫,這是異常反應(yīng),需到當(dāng)?shù)丶膊〖部刂行臋z查。
新生兒室要求
新生兒室宜向陽、光線充足,空氣流通。室溫維持在20~24℃,相對濕度55%~65%,每天用含消毒液的濕拖把托地面2次,每天開窗通風(fēng)2次,每次30分鐘以上,保持室內(nèi)空氣清新。
【摘要】目的對應(yīng)用共同參與式護理模式對新生兒進行母嬰同室護理的臨床效果進行研究分析。方法抽取92例產(chǎn)婦病例,將其分為對照組和實驗組,平均每組46例。采用傳統(tǒng)護理模式對對照組新生兒實施母嬰同室護理;采用共同參與模式對實驗組新生兒實施母嬰同室護理。結(jié)果實驗組產(chǎn)婦的新生兒護理能力評估結(jié)果明顯優(yōu)于對照組;產(chǎn)婦干預(yù)前后HAMD焦慮評分的改善幅度明顯大于對照組。結(jié)論應(yīng)用共同參與式護理模式對新生兒進行母嬰同室護理的臨床效果非常明顯。
【關(guān)鍵詞】共同參與新生兒母嬰同室護理
目前臨床產(chǎn)婦大多數(shù)為獨生子女,且又初為人母,對新生兒進行護理的知識及經(jīng)驗非常缺乏,在短時間內(nèi)迅速適應(yīng)新角色的難度相對較大,在圍產(chǎn)期內(nèi)普遍會出現(xiàn)緊張和焦慮等不良情緒,因此,使其不良情緒消除,使其角色適應(yīng)速度加快,使其對嬰兒進行護理的能力進一步提高,是目前產(chǎn)房護理工作中的一項重要內(nèi)容[1]。本次研究對92例產(chǎn)婦應(yīng)用共同參與式護理模式進行母嬰同室新生兒護理的臨床效果進行研究分析?,F(xiàn)將研究過程和結(jié)果作如下匯報。
1資料和方法
1.1一般資料
在2010年8月至2012年8月抽取本次研究的92例產(chǎn)婦病例,將其分為對照組和實驗組。對照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦31例,經(jīng)產(chǎn)婦15例;年齡19至38歲,平均24.8歲;孕周36至43周,平均40.3周;實驗組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦33例,經(jīng)產(chǎn)婦13例;年齡18至39歲,平均24.2歲;孕周36至41周,平均40.6周。抽樣研究對象的年齡、病程、性別等自然資料無顯著組間差異(P>0.05),可進行科學(xué)性的比較研究。
1.2方法
采用傳統(tǒng)護理模式對對照組新生兒實施母嬰同室護理:由護理人員獨立完成對產(chǎn)婦及新生兒的體溫、呼吸、體重等指標(biāo)進行觀察和檢測的工作,在日常護理過程中對尿布進行更換、幫助產(chǎn)婦及新生兒進行沐浴,對臍部和臀部進行常規(guī)護理,對新生兒進行喂養(yǎng),在整個產(chǎn)婦和新生兒護理的過程中不邀請產(chǎn)婦家屬進行參與[2];采用共同參與模式對實驗組新生兒實施母嬰同室護理:邀請產(chǎn)婦家屬參與到對新生兒及產(chǎn)婦進行護理的整個過程中來,護理人員主要負責(zé)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬如何對新生的體溫、呼吸、體重等指標(biāo)進行準(zhǔn)確的觀察和測量,而實際操作工作由產(chǎn)婦的家屬來完成,在日常護理期間指導(dǎo)其如何及時對尿布進行更合,如何幫助新生兒及產(chǎn)婦沐浴,如何對其臍部和臀部進行有效護理。護理人員在整個過程中通過床邊講解和發(fā)放資料等多種方式幫助產(chǎn)婦家屬對新生兒及產(chǎn)婦護理的知識及操作要點進行全面而系統(tǒng)的掌握,有針對性的對其實施科學(xué)的健康教育。整個護理過程應(yīng)該對產(chǎn)婦家屬完全開放,對其在共同參與過程中產(chǎn)生的一些疑問,應(yīng)該給予耐心正確的解答,使產(chǎn)婦及其家屬的精神顧慮在最大程度上得以消除[3]。對兩組產(chǎn)婦的新生兒護理能力評估結(jié)果、干預(yù)前后HAMD焦慮評分改善幅度進行對比研究。
新生兒護理基本常識
新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期,由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟,免疫功能低下,體溫調(diào)節(jié)功能較差,因而易感染,護理起來必須細心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給新生兒護理基本常識。
“新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期,由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟,免疫功能低下,體溫調(diào)節(jié)功能較差,因而易感染,護理起來必須細心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給予指導(dǎo)。
溫度和光線
新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng),適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃~28℃,盛夏要適當(dāng)降溫,而冬天則需要保暖,但均應(yīng)注意通風(fēng)時最好有取暖器在身旁。
而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮,有些家長認為新生兒感光較弱,害怕刺激眼睛,常常喜歡掛上厚重的窗簾,其實這是不宜的,應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng),而避免陽光直射眼部。
衣服和尿布
新生兒的內(nèi)衣(包括尿布)應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主,最好不要用化纖或印染織品;衣服的顏色宜淺淡,便于發(fā)現(xiàn)污物,并防止染料對新生兒皮膚的刺激;衣服盡量寬松,不妨礙肢體活動且易穿易脫;由于新生兒頭部散熱較大,氣候寒冷或室溫較低時應(yīng)該戴小帽子,同樣要柔軟舒適。
尿布用柔軟吸水性好的棉織品,做到勤洗勤換,通常白天要換4次以上,晚上應(yīng)換2次以上,每次更換時均應(yīng)清洗小屁股,并外涂適量護膚油劑;尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的,在家里時盡量用尿片,出門或睡覺時則用“尿不濕”;注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊,以便四肢自由伸展。
睡眠和睡姿
睡姿影響呼吸,且新生兒頭顱比較軟,良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個舒適、厚度為1~2公分的小枕頭,中間稍微下陷,兩頭微起。
最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥,以避免壓迫胸肺部,建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡,以免溢奶或嗆咳造成窒息;在采取仰臥位時,應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換;足月兒因活動力較強,出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥,以利呼吸道分泌物流出,防止嘔吐物倒流入氣管,但俯臥必須拿去枕頭,頭側(cè)向一面,此時要有家長在一旁監(jiān)護。
新生兒通常每天要睡18~20個小時,但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠,家長應(yīng)該每隔2~3個小時弄醒一次,以方便喂養(yǎng)。
哺乳和喂養(yǎng)
新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好,一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁,也要盡量讓新生兒吮吸,以促進乳汁分泌,并增進母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。
母乳喂養(yǎng)時應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起,這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視,還可增加相互間的親密感;母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將清洗干凈,母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時應(yīng)戴口罩,如上皮膚有破裂或炎癥,應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。
哺乳的時候最好是一邊吸空喂飽后下一次再換另一邊,以防殘奶淤積在內(nèi),如一邊一次喂飽后仍有多余的乳汁,則最好將其擠掉,以促進的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。
人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶,因為其中所含的蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒;混合喂養(yǎng)(母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合)時,應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。
人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度,奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣,以免吐奶,而喂完之后可輕拍寶寶背部,以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。
喂養(yǎng)不需太講究定時,一般情況下3小時左右喂一次,每次以吃飽吃好為原則:即寶寶吃奶后不哭不吵,且體重正常增長。
預(yù)防感染
護理新生兒時,要注意衛(wèi)生,在每次護理前均應(yīng)洗手,以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發(fā)生感染,如護理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒,以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時,必須嚴格隔離治療,接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時間應(yīng)禁止探視,以減少新生兒受感染的機會。
皮膚護理
出生不久的新生兒,在臍帶未脫落前,盡量不用盆浴,而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后,則可給予盆浴,宜用無刺激性的嬰兒專用香皂,浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于,并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛?,有時因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅,這時可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時,還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤,每日3~4次,每次5~10分鐘(電吹風(fēng)不可離皮膚太近,以防燙傷)。
護理要點一
清理口腔
胎兒娩出時應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免誤吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生兒口腔粘膜薄嫩,易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─―口腔粘膜出現(xiàn)點片狀的白膜,可輕輕涂擦制霉菌素藥水。
保溫
新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36~37℃。生后第一天每4小時測一次體溫,體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時,可改為每6~12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時,應(yīng)查找原因,進行處理。
滴眼
初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時,可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。
除媽媽抱起喂奶外,新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間,每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位,尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥,平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換,可防止睡偏頭。仰臥不安全,此種,如漾奶時,可引起窒息??刹槐卣碚眍^,如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬,更不能用硬枕頭來矯正頭形。
護理要點二
注意居住環(huán)境
注意冷熱護理
因為新生兒體溫調(diào)節(jié)機能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降溫,平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。
注意皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動作要輕柔,衣著要寬松,質(zhì)地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。
注意臍帶護理
在新臍帶未脫落時,每天用75%的酒精擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后,可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物,則應(yīng)進行消炎處理。
要保證充足睡眠
經(jīng)常變換新生兒的睡姿,以防止頭顱變形。
正確處理好特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物,紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現(xiàn))等,這些過幾天后就會自然消失,不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映,則應(yīng)去醫(yī)院檢查。
五官護理
【關(guān)鍵詞】新生兒;臍帶處理;臍部護理
1對象與方法
1.1對象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科護理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右,臍帶殘端干燥、無滲血、滲液,根部均無血管擴張。
1.2方法新生兒完全娩出后,將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處,在距止血鉗0.2cm處斷臍,一手握住止血鉗,一手拉絲線,將氣門芯輕輕套在臍帶上,氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結(jié)扎。方法為:在無菌操作下,用手術(shù)剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點點剪去殘臍,這是創(chuàng)面會少量出血,可用10%碘酊對創(chuàng)面進行燒灼,一可以止血,二可以消毒,三可以加速創(chuàng)面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚,立即用75%乙醇脫碘再在創(chuàng)面上撒上云南白藥粉,以促使臍部更快愈合[2]。
2加強護理,預(yù)防感染
2.1在臍帶脫落前,臍部易成為細菌繁殖的溫床為了保護臍部,醫(yī)護人員往往將臍部敷上紗布。紗布應(yīng)該在生后12-24小時去除,如包扎的時間過長,紗布容易被新生兒的大小便污染,給細菌在臍部生長繁殖創(chuàng)造條件。所以,操作時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,所用物品必須經(jīng)過高壓消毒滅菌;
2.2保持臍部清潔干燥,脫落前,不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精,一只手提起臍帶的結(jié)扎線,另一只手用酒精棉簽仔細分離臍窩和臍帶根部的粘連部分,周邊都分離開后,換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭,擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精。不可來回亂擦,以免將周圍皮膚的病菌帶入根部,而發(fā)生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥,發(fā)現(xiàn)潮濕及時更換。要特別注意避免大小便污染;不要隨便拉動。
2.3要避免悶熱絕對不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部,以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。
2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當(dāng),千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部,這樣在寶寶活動時易摩擦到臍帶根部,導(dǎo)致破皮發(fā)紅,甚至出血。
2.5若有發(fā)熱、血象高等征象,可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。
3加強宣教
新生兒臍部恢復(fù)是孕產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題,最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護理。臍帶護理的方法與以往有所不同,因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況,教會產(chǎn)婦及家屬如何觀察臍帶,耐心解釋護理要點,告知產(chǎn)婦及家屬臍部護理目的是保持臍部清潔,防止感染。
4小結(jié)
新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口,護理不當(dāng)病原菌容易引起局部甚至全身感染,臨床研究表明在新生兒敗血癥中,臍部感染占66%-87%,并且是厭氧菌感染的好發(fā)部位,一旦發(fā)生嚴重感染可危及生命,所以臍部護理的重要環(huán)節(jié)就是預(yù)防感染[3]。選擇一 安全、科學(xué)有效的臍部護理,可以提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護理質(zhì)量,不僅減輕了新生兒的痛苦,同時也減輕了家長的心理負擔(dān)。
參考文獻
[1]黃德珉,陳儉紅.新生兒治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1988:354-355.
【摘要】目的:通過對產(chǎn)婦的人性化護理,提高護理服務(wù)質(zhì)量,加強產(chǎn)婦的舒適感。方法 隨機將產(chǎn)婦分為觀察組(20例)和對照組(20例),對觀察組實施人性化護理,對照組實施常規(guī)產(chǎn)科護理,分別對兩組患者于產(chǎn)后5天進行服務(wù)滿意度調(diào)查及分析。結(jié)果通過產(chǎn)后護理干預(yù),觀察組患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組,并且產(chǎn)婦產(chǎn)后自我護理的知識和技能也有明顯提高。結(jié)論 人性化護理有利于產(chǎn)婦的心理和生理康復(fù),不僅可以增強患者的舒適度,而且可以改善護患關(guān)系,提高護理服務(wù)滿意度。
【關(guān)鍵詞】人性化護理 產(chǎn)后護理 滿意度
人性化護理是由美國人華生首先提出的人性照護護理模式發(fā)展而來,所謂人性照護即護士必須有人性科學(xué)的認知,給予病人人性化照護。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會的發(fā)展,人們對健康的要求越來越高,在倡導(dǎo)文明服務(wù)的今天,人性化護理以其對“人、健康、環(huán)境、護理”的獨特見解。將人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)應(yīng)用到產(chǎn)程護理中,滿足產(chǎn)婦生理、心理的需求,促進產(chǎn)婦的舒適,可以有效地提高產(chǎn)婦產(chǎn)后的滿意度,同時對于加快產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血、降低新生兒窒息率也會產(chǎn)生顯著的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料: 2010 年9月到11 月在我科住院分娩的產(chǎn)婦200 例, 均為正常產(chǎn)婦,骨盆正常,年齡20 歲~30 歲,無產(chǎn)科和內(nèi)科合并癥,精神狀態(tài)均正常,且兩組患者年齡、文化程度等無明顯差異。將 200例隨機分為觀察組和對照組各100例。
1.2 方法:對照組給予常規(guī)的產(chǎn)婦產(chǎn)后護理,實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上給予恰當(dāng)?shù)娜诵曰o理干預(yù)。
人性化護理內(nèi)容
1 轉(zhuǎn)變觀念,突出服務(wù)性。護士重視產(chǎn)婦的需要,護士不僅要考慮周全,而且語言文明,態(tài)度熱情,產(chǎn)后為其用溫?zé)岬拿聿寥ヮ^上的汗珠,為其捧上一杯熱乎乎的紅糖水,使患者處處都感受到溫暖。
2 產(chǎn)后護理要點的敦促和詳細講解:產(chǎn)后護理主要包括產(chǎn)后身體恢復(fù)護理、新生兒護理以及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)幾個方面。對于產(chǎn)后身體恢復(fù)方面,主要包括:指導(dǎo)產(chǎn)婦注意變化以防止性低血壓而暈倒、及時小便以防尿潴留等。此外,對于剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦及家屬來講,還需講解相關(guān)的術(shù)后注意事項,如會陰墊的使用、飲食等,應(yīng)對產(chǎn)婦及家屬講解床上翻身的好處和少食多餐的重要性。在產(chǎn)后第二天,主要從產(chǎn)婦在身體恢復(fù)、飲食調(diào)整、心態(tài)調(diào)整等方面進行指導(dǎo),使產(chǎn)婦保持良好心態(tài),注意休息和均衡飲食,從而促進其身形狀態(tài)的恢復(fù)。此外,對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來講,還要對其及其家屬講解拔除尿管后的注意事項。對于新生兒護理和母乳喂養(yǎng)方面,主要應(yīng)講解更換尿布、防止新生兒紅臀、新生兒黃膽發(fā)生消退的時間、及時新生兒沐浴的要點等注意事項。此外,關(guān)于嬰兒預(yù)防接種及撫養(yǎng)方式的早期指導(dǎo)也是非常重要的。
3 促進母乳喂養(yǎng)的實施 :隨著母乳喂養(yǎng)的普及,母乳喂養(yǎng)的好處越來越被人們所認識。由于有些產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識,遇到具體問題時渴望及時得到醫(yī)護人員的幫助,尤其是面對面的具體指導(dǎo)。產(chǎn)后護理干預(yù)的服務(wù)方式使產(chǎn)婦獲得自我保健及一定的健康知識,促進了母乳喂養(yǎng)的成功。
4 幫助產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期 :產(chǎn)婦產(chǎn)后心理調(diào)適受多因素影響,如產(chǎn)婦的年齡、健康狀況、社會支持系統(tǒng)、經(jīng)濟狀況、性格特征、文化背景等,產(chǎn)婦容易產(chǎn)生壓抑,需要特別照顧、關(guān)心。訪視人員給予及時的護理干預(yù)和幫助,關(guān)心產(chǎn)婦并讓其丈夫、家人共同參與,創(chuàng)造一個溫馨、舒適的家庭環(huán)境,鼓勵產(chǎn)婦表達自己的心情,保持良好的心境,提高自信心,減輕心理壓力。
5 滿足產(chǎn)后產(chǎn)婦的各種需求:合理的飲食、均衡的營養(yǎng)能夠提高抵抗力,促進恢復(fù)。指導(dǎo)攝入高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪為主,品種多樣化,多食有催乳作用的湯類,可以提供一些供參考的營養(yǎng)食譜幫助產(chǎn)婦選擇食物。產(chǎn)后24小時鼓勵產(chǎn)婦下床活動,因為早期下床活動有利于子宮復(fù)舊、惡露的引流、大小便通暢,注意堅持規(guī)律、適度的鍛煉,保持身心愉快。產(chǎn)后2到4小時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦排尿,排尿后要檢查膀胱是否排空,對于便秘著,應(yīng)囑產(chǎn)婦多食蔬菜、水果,盡早下床活動。做好母乳喂養(yǎng)、新生兒護理及產(chǎn)婦自我護理的指導(dǎo),使其盡快完成家庭角色的轉(zhuǎn)變,承擔(dān)起母親的責(zé)任,建立和諧美滿的新家庭。
2 結(jié)果
產(chǎn)后三天產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意度調(diào)查
項目 滿意(例) 一般(例) 不滿意(例) 滿意度(%)
主動關(guān)懷服務(wù) 對照組 30 40 30 30%
實驗組 90 10 0 90%
疑難解答服務(wù) 對照組 40 30 30 40%
實驗組 95 5 0 95%
技術(shù)水平服務(wù) 對照組 50 30 20 50%
實驗組 98 2 0 98%
就診環(huán)境 對照組 60 30 10 40%
實驗組 100 0 0 100%
*滿意率為選擇“滿意”選項的患者占總?cè)藬?shù)的比率可見,實驗組的產(chǎn)婦對醫(yī)院護理服務(wù)的各項滿意度明顯高于對照組。
3 討論
兩組患者護理服務(wù)滿意度分析
從表格中數(shù)據(jù)顯示:觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組。甚至在相同的就診環(huán)境下,觀察組的滿意度(100%)都明顯的高于對照組(60%),證明人性化護理的引入可以在很大程度上改善護患關(guān)系,促進患者的良好情緒,提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度。
人性化護理是一種全新的服務(wù)模式。通過在產(chǎn)科實施人性化護理,不僅增強了護士的護理技能,更新了護理服務(wù)理念,能夠及時了解孕產(chǎn)婦的需求,有針對性地解決她們的實際問題,促進產(chǎn)婦在產(chǎn)后的身體恢復(fù)和嬰兒的健康成長。同時,人性化護理的宗旨是在產(chǎn)婦產(chǎn)生后,因人而異給予舒適護理,降低不愉快程度,使焦慮、痛苦等感覺減輕。產(chǎn)婦產(chǎn)后會因為疲勞而出現(xiàn)不穩(wěn)定,憂郁等心理和緊張情緒。人性化護理可促使產(chǎn)婦身心舒適,緩解心理壓力,縮短產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血。另外,人性化護理也是一種整體性選擇的科學(xué),它有豐富的內(nèi)涵和廣泛的相關(guān)知識需求,它使產(chǎn)婦心靈上獲得滿足感和安全感。所以,人性化護理應(yīng)盡早實施,并且在良好輕松的環(huán)境中也有利于護士的心理調(diào)節(jié)。產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理和生理都在經(jīng)受著強烈的應(yīng)激,需要護理人員能及時的給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和安慰,以幫助提高其適應(yīng)能力,減少不良情緒的發(fā)生,有利于產(chǎn)婦的恢復(fù)。
參考文獻
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[3] 鄭鳳香.婦產(chǎn)科人性化護理實踐與體會[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(10):198
1入院介紹
新入院的孕婦,從原來的環(huán)境來到陌生的病房,多數(shù)都會產(chǎn)生孤獨無助的心理,因此,責(zé)任護士要熱情地接待孕婦及其家屬,安排合適的床位,詳細介紹住院環(huán)境、探視制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護士、安全制度等;向孕婦介紹醫(yī)院的膳食,各項檢查的注意事項,以減輕或消除孕婦的各種顧慮:解決住院過程中出現(xiàn)的負性情緒及心理要求,減少護理糾紛,建立起良好的護患關(guān)系,使孕婦感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和尊重。這樣一來,孕婦對醫(yī)務(wù)人員就有了親切感、信任感,有利于各項護理工作的實施。
2產(chǎn)前健康教育
責(zé)任護士要幫助孕產(chǎn)婦消除焦慮、恐懼心理,適時進行宣教,介紹分娩前的注意事項,如分娩先兆、產(chǎn)程進展、無痛分娩等,指導(dǎo)孕婦保持平靜愉快的心情,做好心理護理。正確指導(dǎo)孕婦自測胎動,告知孕婦如出現(xiàn)下腹墜痛、陰道流血、流水、胎動異常等情況應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)人員,使護士和孕產(chǎn)婦都做到心中有數(shù),以保證孕產(chǎn)婦順利度過分娩期。
3產(chǎn)后護理宣教
宣教的形式應(yīng)多樣化,可以采取座談、宣傳畫、示范和定時集中播放音像資料等,護士應(yīng)向產(chǎn)婦說明過度疲勞會影響乳汁的分泌,盡早向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性、喂養(yǎng)技巧、有效吸吮動作、喂奶姿勢、嬰兒按摩手法、擠奶手法、嬰兒沐浴方法等,必要時可帶領(lǐng)產(chǎn)婦和家屬進行實地參觀操作,手把手地指導(dǎo),以利于盡快掌握早吸吮、早接觸、按需哺乳和有效吸吮,掌握有效吸吮的特點和重要性,以便順利成功地進行母乳喂養(yǎng)。同時,準(zhǔn)備一些書面資料,如:新生兒常見癥狀的處理及嬰兒護理要點,新生兒的哭聲觀察、尿布的更換、大小便的觀察、臍部的護理、新生兒預(yù)防接種時間、新生兒黃疸的觀察等,以增加產(chǎn)婦的相關(guān)知識。護士要告訴產(chǎn)婦產(chǎn)后腹痛是宮縮痛,以消除產(chǎn)婦的疑慮和恐懼心理,并向產(chǎn)婦說明多飲水、早解小便的重要性,以防止產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。要讓產(chǎn)婦知道產(chǎn)后1周內(nèi)會出現(xiàn)多汗是產(chǎn)褥汗,不屬于病態(tài)。對于剖宮產(chǎn)者應(yīng)正確指導(dǎo),從禁食、流質(zhì)、半流質(zhì)至普食,飲食應(yīng)多樣化,以保證充足的蛋白質(zhì)、維生素,適度的脂肪和纖維素等營養(yǎng),對于平產(chǎn)的產(chǎn)婦要安排及早進食,注重營養(yǎng)豐富、易消化、清淡飲食,適當(dāng)補充維生素和鐵劑,以滿足乳母自身的營養(yǎng)需要和泌乳消耗的需要。
護士要讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)后惡露的情況,產(chǎn)后最初2~3 d為紅色血性惡露,量也較多,以后顏色逐漸變淡,成為漿液性惡露。產(chǎn)后2周左右惡露呈白色黏稠狀。鼓勵幫助產(chǎn)婦早期下床活動,加快惡露的排出。
4出院指導(dǎo)
“導(dǎo)樂”引申為一個有愛心、有分娩經(jīng)歷的婦女?!皩?dǎo)樂分娩”一詞源于希臘文,意思是一個婦女照顧另一個婦女。導(dǎo)樂分娩是指孕產(chǎn)婦在臨產(chǎn)時,配備一位有分娩經(jīng)歷、經(jīng)驗,有愛心的助產(chǎn)士,給產(chǎn)婦心理、生理和感情上的支持,使整個產(chǎn)程在無焦慮、無恐懼、充滿愛心和溫馨的氛圍中順利進展。我院自2009年開展導(dǎo)樂分娩方式至今,已取得良好成績。現(xiàn)將結(jié)果報告如下:
1資料及方法
1.1 一般資料
300例孕婦實行導(dǎo)樂分娩,年齡在20~37歲,孕周為37~42周,無妊娠并發(fā)癥、合并癥,產(chǎn)前均做胎兒B超檢查,估算胎兒體重,骨盆測量,可進行陰道分娩。
1.2 方法
300例孕婦導(dǎo)樂分娩的護理,當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮,宮口開大3cm后,配備一位導(dǎo)樂助產(chǎn)人員,在產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行1對1的護理至產(chǎn)后2h。整個過程中鼓勵產(chǎn)婦進食進水以保證充足能量和體力,精神上給予適當(dāng)表揚與鼓勵。使之保持平和的心態(tài)與積極的分娩態(tài)度。指導(dǎo)采用自由,使用分娩球、分娩車等。密切觀察宮縮強度,持續(xù)時間及間歇時間,宮口擴張情況及先露下降情況。嚴密觀察胎心情況,宮口開大9cm以上即做好接產(chǎn)準(zhǔn)備,指導(dǎo)產(chǎn)婦使用腹壓,并協(xié)助接產(chǎn)人員順利完成接生工作。產(chǎn)后2h產(chǎn)婦進行新生兒早吸吮工作,鼓勵產(chǎn)婦產(chǎn)后6h內(nèi)及時排尿。
2護理
2.1 第一產(chǎn)程護理要點
此階段,產(chǎn)婦精力充沛,陪產(chǎn)人員與產(chǎn)婦進行交流,講述分娩疼痛及減輕疼痛的方法和呼吸技巧。鼓勵并表揚產(chǎn)婦,分娩時90%產(chǎn)婦有恐懼感,無心進食,特別是個別產(chǎn)婦有頻繁嘔吐,電解質(zhì)紊亂等反應(yīng),若不及時供給能量,補充身體消耗,體力下降,致產(chǎn)程延長,導(dǎo)致難產(chǎn)率提高。此時應(yīng)該引導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙少量多次進食高熱量,易消化清淡的食物,攝入足量水分,以保證其產(chǎn)程中精力充沛。宮縮不強,未破膜的產(chǎn)婦,可在室內(nèi)走動,并鼓勵及時排尿,避免膀胱充盈影響胎頭下降;宮縮強,煩躁的產(chǎn)婦,陪產(chǎn)人員應(yīng)指導(dǎo)其全身放松,采取自動,并做深呼吸,以轉(zhuǎn)移注意力,減輕疼痛感。
2.2 第二產(chǎn)程護理要點
此階段,宮口開全至胎兒娩出,一般不超過2小時,產(chǎn)婦宮縮越來越頻繁,伴有屏氣感。陪產(chǎn)人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,宮縮時作深吸氣并屏氣以增加腹壓,然后向下用力。宮縮間隙則讓產(chǎn)婦盡量全身放松,陪產(chǎn)人員為其按摩腹部不適部位,隨時滿足產(chǎn)婦的正當(dāng)需求,消除產(chǎn)婦緊張情緒。胎兒娩出后,及時清除呼吸道分泌物和羊水,注意保暖。
2.3 第三產(chǎn)程護理要點
胎盤娩出前,讓產(chǎn)婦知道產(chǎn)程并未結(jié)束,還應(yīng)積極配合醫(yī)務(wù)人員,以順利娩出胎盤。觀察子宮收縮和陰道流血情況,預(yù)防產(chǎn)后出血并作好會陰傷口處理。產(chǎn)后幫助母體與新生兒接觸,正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),進行新生兒護理的健康教育。
【關(guān)鍵詞】 母嬰;床旁護理;實施體會
母嬰床旁護理是指在母嬰同室內(nèi)為圍產(chǎn)期的產(chǎn)婦、嬰兒及家庭提供個性化的臨床支持和服務(wù),是推動產(chǎn)科護理新模式實施的重要方法,也是現(xiàn)代產(chǎn)科護理新模式的核心內(nèi)容。產(chǎn)后護理期間,母嬰床旁護理可最大限度實現(xiàn)以家庭為中心式護理。滿足產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,促進產(chǎn)后母嬰親情交流,保障母乳喂養(yǎng)實施,讓母親盡快適應(yīng)初為人母的角色轉(zhuǎn)變,體現(xiàn)了產(chǎn)科服務(wù)模式人文關(guān)懷的特點。母嬰床旁護理尊重產(chǎn)婦及整個家庭的參與和知情對保健的促進作用,有效提高護理人員自律性,提高滿意度,建立了良好的護患關(guān)系。我院產(chǎn)科自2011 年2 月至今,共有188 例產(chǎn)科病房母嬰同室的產(chǎn)婦及新生兒采取了母嬰床旁護理的操作模式[1],實施母嬰床旁護理模式后,收到了較好的社會效益和經(jīng)濟效益,現(xiàn)報道如下。
1 母嬰床旁護理方法
1.1 床旁沐浴
床旁沐浴是母嬰床旁護理中非常重要的部分,責(zé)任護士在新生兒出生前將新生兒沐浴的好處告訴孕婦及家屬,新生兒出生后每日在床旁進行新生兒沐浴,保證室溫在26~28 ℃、水溫38~40 ℃,在操作過程中,床旁沐浴嚴格實行一人一車一盆,母嬰/嬰護均一一對應(yīng),有效預(yù)防交叉感染,母嬰同室,嬰兒極少離開媽媽和家屬的視線,顯著避免產(chǎn)科工作差錯,降低錯誤率,護士操作應(yīng)盡量詳細講解沐浴步驟和各要點,產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學(xué),共同參與。使家屬掌握新生兒沐浴的方法和注意事項,對出院后的護理新生兒將有很大幫助。
1.1.1 嬰兒沐浴所需物品
①嬰兒床旁護理車。②嬰兒浴盆、干凈的毛巾、大小各一條。③更換的嬰兒服、干凈的尿布、打包被。④嬰兒專用沐浴露、嬰兒爽身粉、護臀霜、潤膚露或嬰兒油。⑤消毒棉球、無菌護臍帶、75%的乙醇或碘伏、水溫計以及沐浴后使用的稱重計等。
1.1.2 嬰兒床旁沐浴步驟
病房溫度26~28 ℃。沐浴水溫38~40 ℃。檢查護士手指甲,要求不過肉際,手上不可佩戴任何飾物,洗凈雙手、圍上圍裙,一般沐浴的順序:先清潔眼睛——清潔面部——洗頭——清洗嬰兒全身,特別注意嬰兒洗頭時需要用大毛巾包裹嬰兒身體,防止受涼。清洗嬰兒全身前應(yīng)摘下尿布,用嬰兒衛(wèi)生巾揩凈糞便、尿液等污物,防止其腐蝕嬰兒臀部發(fā)生尿布疹。沐浴完后,立即用清潔干凈的大浴巾吸干嬰兒身上水汽,進行臍部護理,用棉簽蘸取碘伏由內(nèi)圈向外圈做直徑3~5 cm的環(huán)行消毒,消毒2 次、每次更換棉簽,然后用臍帶紗布卷包裹臍部,嬰兒臀部需涂上一層鞣酸軟膏,有效預(yù)防尿布疹,最后稱重并記錄。
1.2 床旁撫觸
嬰兒床旁護理撫觸步驟:房間溫度28 ℃以上,播放柔和的音樂,幫助嬰兒放松,操作前務(wù)必洗凈雙手,正式撫觸前,先溫暖雙手,在掌心倒一些嬰兒潤膚油,雙手輕輕對搓,使嬰兒油具備一定熱度后開始撫觸,撫觸步驟為頭面部——胸部——腹部——上肢——下肢——背部撫觸,特別注意應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r機給嬰兒做撫觸,可選擇沐浴前后,午睡或晚上睡覺前,也可選擇兩次進食之間,嬰兒不煩躁、不疲倦、不饑餓也不太飽、清醒的狀態(tài)最適合。讓產(chǎn)婦及家屬跟著做,做中學(xué),共同參與,使家屬掌握新生兒撫觸的方法和注意事項。
1.3 母嬰床旁宣教
在孕(產(chǎn))婦床旁進行一對一宣教,內(nèi)容包括。
1.3.1 產(chǎn)前對孕婦健康宣教
入室宣教(環(huán)境介紹、用物準(zhǔn)備、主管醫(yī)生/主管護士介紹、探視制度、飲食衛(wèi)生介紹、自測胎動、吸氧的目的)產(chǎn)科并發(fā)癥宣教(針對孕婦自身情況而定)分娩前、術(shù)前宣教(臨產(chǎn)征兆、分娩過程簡要介紹、術(shù)前準(zhǔn)備項目及目的、分娩前/術(shù)前心理疏導(dǎo))。 轉(zhuǎn)貼于
1.3.2 母嬰同室護理健康宣教
①產(chǎn)后第1 天:母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義,母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢,如何保證充足的乳汁,新生兒安全教育知識宣教。②產(chǎn)后第2 天:糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理方法、講解新生兒生理性體重下降、新生兒撫觸、新生兒黃疸,新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容。③產(chǎn)后第3 天:產(chǎn)后避孕指導(dǎo)、惡露的持續(xù)時間、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種、出院指導(dǎo)。
2 結(jié)果
2.1 提高了護理滿意度
通過實施母嬰床旁護理服務(wù),護士主動服務(wù)的意識明顯提高了,在服務(wù)過程中,把產(chǎn)婦視為親朋好友,主動關(guān)心和幫助,護患關(guān)系更加融洽了。護士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了孕產(chǎn)婦的信任和贊揚,使孕產(chǎn)婦對護理人員的滿意度大大提高,3 個月的滿意度調(diào)查達99.5%。母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展,是我院深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動、體現(xiàn)??铺厣挠行e措。通過基礎(chǔ)護理廣泛接觸患者落實專科護理措施,借助??谱o理內(nèi)涵提升基礎(chǔ)護理品質(zhì),將基礎(chǔ)護理與??谱o理有機結(jié)合,讓每一位蒞臨我院的產(chǎn)婦和嬰兒享受稱心如意的護理服務(wù)。
2.2 降低了醫(yī)療糾紛
床旁護理操作模式使產(chǎn)婦對護理人員的信任度提高,醫(yī)療糾紛減少,滿意度提高。在此之前經(jīng)常有產(chǎn)婦擔(dān)心或懷疑護士會抱錯孩子、打錯針、喂錯藥、輸錯液等。有的產(chǎn)婦會跟著護士到處置室門口,想方設(shè)法推門探頭一看究竟,表現(xiàn)出不放心。新生兒護理操作在母親床旁邊進行,產(chǎn)婦直接觀看,解除了產(chǎn)婦的擔(dān)心和猜疑,大大提高了產(chǎn)婦對護理人員的信任度,減少因誤會引起的各種醫(yī)療糾紛。通過母嬰床旁護理服務(wù)工作的開展,使我院的“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”在母嬰同室落實,達到豐富護理內(nèi)涵、拓展護理領(lǐng)域、提升專業(yè)品質(zhì)、提高母嬰護理服務(wù)質(zhì)量的目的。
2.3 變被動宣教為主動宣教
衛(wèi)生宣教是護士在新生兒工作中的重要內(nèi)容之一。傳統(tǒng)封閉式管理衛(wèi)生宣教被動簡單,在患兒入院查體時簡單給家屬交待一些注意事項,開展病房母嬰同室后,護士既為患兒進行治療又為產(chǎn)婦和家屬講解患兒疾病護理常識,親自指導(dǎo)母親喂養(yǎng),講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,教會母親如何觀察病兒的反應(yīng)、呼吸運動、大小便性狀以及測體溫、換尿布等。將母嬰同室、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點等其他科普知識介紹給產(chǎn)婦和家屬,對暫不能與患兒同住一室的產(chǎn)婦,在哺乳時由責(zé)任護士指導(dǎo)擠奶,保持泌乳。
2.4 新生兒的護理質(zhì)量提高
床旁護理模式的實施,符合產(chǎn)婦的心理需求及新生兒的護理特點[2]。特別是產(chǎn)婦直接參與操作,如為新生兒沐浴、撫觸和游泳等,在很大程度上使產(chǎn)婦在心理上得到了滿足和幸福感,從而使產(chǎn)婦對護理工作的滿意度明顯提高。床旁護理操作時,每次操作前護士和產(chǎn)婦認真核對,不必將新生兒推出推進,很大程度上減少打錯針、抱錯孩子的機會,使新生兒得到更加安全的服務(wù)。
2.5 提高了護士的整體形象和素質(zhì)
護士的形象是一種組織的整體形象,它是指患者及其家屬對護士的總體認識和評價[3]。母嬰床旁護理挑選的都是學(xué)歷高、有責(zé)任心、溝通能力強的護士,所以護士們自覺學(xué)習(xí)相關(guān)知識和護理技能的自覺性提高,護理技術(shù)更加嫻熟、規(guī)范,從而提高了護理質(zhì)量。
3 體會
母嬰床旁護理操作模式適應(yīng)現(xiàn)代護理模式的程度,自本院產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護理以來,滿足了產(chǎn)婦、嬰兒和家庭的需要,促進了母嬰親情交流,保障了母乳喂養(yǎng)成功,幫助產(chǎn)婦順利實現(xiàn)初為人母的轉(zhuǎn)變過程,減少產(chǎn)后抑郁,使產(chǎn)婦在分娩后可親歷各項嬰兒護理服務(wù),緩解家庭成員的不安和焦慮,使新生兒父母更勇于承擔(dān)起養(yǎng)育的重則,而且降低了母-嬰分離、嬰-嬰同室護理引發(fā)的交叉感染,降低產(chǎn)科出錯風(fēng)險,減輕醫(yī)護人員精神壓力,為更好地提供人性化產(chǎn)科護理服務(wù)創(chuàng)造有利條件。
參考文獻
[1] 袁秀珍,陳向韻,王淑燕,等.對剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學(xué)雜志,2010,5(3):33.
1.1一般資料
選擇2013年5月~2014年5月我院收治的產(chǎn)婦150例,均為初產(chǎn)婦,排除意識、精神障礙者,排除合并妊娠并發(fā)癥者,排除依從性差者,所有患者均簽署知情同意書。按簡單數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組75例,年齡22~38歲,平均年齡(26.5±2.1);孕周38~42周,平均(39.5±0.5)周。對照組75例,年齡22~38歲,平均年齡(26.5±2.1);孕周38~42周,平均(39.5±0.5)周,兩組年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對照組實施產(chǎn)科常規(guī)護理方式
包括常規(guī)檢查、健康宣教等。觀察組實施臨床護理路徑,具體如下:①擬定臨床護理路徑表,由科室骨干成員成立臨床護理路徑研究小組,參考《臨床護理路徑實施手冊》,結(jié)合本科室實際情況、產(chǎn)婦需求及護理要點等,制定出以時間為橫軸、以護理流程為縱軸的具體可行的臨床護理路徑表,并監(jiān)督、評價臨床護理路徑表的實施情況。②實施臨床護理路徑表,入院即刻,做好接待工作,向產(chǎn)婦介紹環(huán)境,結(jié)合相關(guān)檢查對產(chǎn)婦生理、心理情況進行深入了解,做好護理評估及健康宣教等;產(chǎn)前,對產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)進行疏導(dǎo),緩解壓力,建立信心,并做好飲食指導(dǎo)工作和衛(wèi)生處置等;產(chǎn)時,實行“一對一”全程陪產(chǎn)模式,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力、呼吸方法緩解分娩疼痛,鼓勵產(chǎn)婦,打消顧慮,使產(chǎn)婦獲得充分的心理支持;產(chǎn)后,密切關(guān)注母嬰生命體征,指導(dǎo)產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)相關(guān)知識,做好保健工作;出院指導(dǎo),協(xié)助產(chǎn)婦辦理出院手續(xù),告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期護理及新生兒護理基本知識,提供健康咨詢服務(wù)。于出院前向所有產(chǎn)婦統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查問卷,統(tǒng)一回收,并由臨床護理路徑研究小組統(tǒng)一考評。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS16.0對本文所有數(shù)據(jù)進行錄入和處理,計數(shù)資料采用百分數(shù)(%)表示,組間比較采用x2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本組觀察組產(chǎn)婦滿意度為98.67%(74/75),母嬰保健知識知曉率為97.33%(73/75),護理質(zhì)量達標(biāo)率為98.67%(74/75);對照組產(chǎn)婦滿意度為88.00%(66/75),母嬰保健知識知曉率為84.00%(63/75),護理質(zhì)量達標(biāo)率為98.67%(74/75),觀察組產(chǎn)婦滿護理滿意度、母嬰保健知識合格率、護理質(zhì)量達標(biāo)率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.857、7.878、5.792,P均<0.05)。
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