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作者簡介:秦英(1967.9-),女,本科、副主任醫(yī)師。
隨著人類文明的發(fā)展及物質(zhì)文化生活水平的提高,優(yōu)生優(yōu)育問題越來越被重視,母乳喂養(yǎng)成功是促進優(yōu)生優(yōu)育的重要措施,如何促進母乳喂養(yǎng)鞏固愛嬰醫(yī)院成果,結(jié)合我院實際,對在工作中影響母乳喂養(yǎng)因素進行分析,找出存在問題,針對原因制定具體實施措施,促進母乳喂養(yǎng)成功。
1影響因素
1.1宣傳指導(dǎo)不夠。醫(yī)護人員的知識、態(tài)度與行為直接影響著孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與行為。首先醫(yī)護人員思想上不夠重視,平時不能堅持宣傳,不能持之以恒,醫(yī)護人員把大量時間用在治療、護理操作及病志書寫上,故對孕產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)宣教不夠;其次孕產(chǎn)婦及家屬缺乏保健知識,未在分娩前接受系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。
1.2沒及早開奶或乳量不足。大部分產(chǎn)婦認為產(chǎn)后1-2天沒有乳汁,不愿早吸吮,因而失去了早吸吮增加乳汁分泌的機會。
1.3因素。有些母親腫脹、扁平或凹陷,有時喂養(yǎng)方法不正確造成皸裂、乳腺炎等,使母乳喂養(yǎng)困難,母親失去母乳喂養(yǎng)的信心。
1.4剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦產(chǎn)生生理上和心理上的刺激。
1.5母嬰分離。主要是由于母親或嬰兒疾病因素引起分離,從而影響母乳喂養(yǎng)。
1.6奶粉商的介入。奶粉商過度的渲染奶粉的好處,并向母親贈送奶粉樣品等。
2實施措施
2.1制定母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容。包括泌乳機制,母乳優(yōu)點,母乳喂養(yǎng)的好處,喂養(yǎng)技巧,如何保持泌乳,故按需哺乳,母嬰同室,創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標準,國際母乳代用品銷售守則,用母乳代用品的醫(yī)學(xué)指征及東港市婦幼保健院促進母乳喂養(yǎng)的措施。
2.2對宣教者培訓(xùn),即對所有醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。首先要熟悉宣教內(nèi)容,掌握母乳喂養(yǎng)的具體操作方法與技巧,醫(yī)護人員應(yīng)主動熱情與患者及其家屬溝通,使其對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感,從而進行雙向交流,共同建立一種指導(dǎo)合作或參與型的醫(yī)患關(guān)系,使患者樂于接受醫(yī)護人員傳遞的信息并深信不疑。向患者宣傳母乳喂養(yǎng)知識,除了用書籍、宣傳畫、卡片、錄像的宣傳外,還要進行具體母乳喂養(yǎng)技巧示范操作及疑問解答;其次端正醫(yī)護人員態(tài)度,深刻理解母乳喂養(yǎng)給母嬰帶來的好處,促進愛嬰醫(yī)院建設(shè),使之長久不懈的堅持下去。
2.3對孕產(chǎn)婦具體指導(dǎo)方式。
2.3.1孕期以“孕婦學(xué)校”形式向準媽媽們講解母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容,患者入院后再次告知母乳的優(yōu)點,奶粉較母乳的不足之處,母乳喂養(yǎng)的好處,嬰兒的生理特點及營養(yǎng)需要,認真講解泌乳機制使產(chǎn)婦真正懂得早吸吮與泌乳的關(guān)系,讓產(chǎn)婦樹立信心,充分做好母乳喂養(yǎng)心理準備。
2.3.2產(chǎn)后教育產(chǎn)婦須從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù),醫(yī)護人員應(yīng)及時進行心理疏導(dǎo),教會產(chǎn)婦與嬰兒同步休息,幫助產(chǎn)婦保持愉快的心情,順利渡過適應(yīng)期,幫助母嬰早期進行皮膚接觸、早吸吮、勤吸吮及正確的吸吮姿勢,對于有扁平、凹陷的產(chǎn)婦,告訴她們嬰兒吸吮的是乳暈而不是,當(dāng)嬰兒吃奶時會把整個向外拉,剛開始時母乳喂養(yǎng)可能有困難,但只要耐心堅持母親的會改善,孩子的吸吮有助于向外拉出。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對于手術(shù)顧慮、傷口疼痛等原因,以產(chǎn)生恐懼心理,故建立一個來自社會、家庭、醫(yī)務(wù)等的支持系統(tǒng),對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功非常有利。指導(dǎo)產(chǎn)婦保健,哺乳前柔和地順時針按摩,有利于刺激排乳反射,哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈吸吮住,若吸吮姿勢不正確或母親感到疼痛,應(yīng)予以糾正重新吸吮,哺乳結(jié)束后不要強行用力拉出,因為在口腔負壓情況下拉出,易引起局部疼痛或破損,應(yīng)讓嬰兒張口自然從口中脫出,每次哺乳應(yīng)兩側(cè)交替進行,這樣可以預(yù)防皸裂、乳腺管堵塞及兩側(cè)大小不對稱等發(fā)生;指導(dǎo)每位產(chǎn)婦手工擠奶、恰當(dāng)使用吸奶器及正確的哺乳姿勢,母親哺喂新生兒時要舒適,肌肉要放松,剖宮產(chǎn)婦通常采用兩種;床上坐位哺乳和床下坐位哺乳,嬰兒含接姿勢正確及有效哺乳時可以看到嬰兒慢而深的吮吸,看到或聽到吞咽,在嬰兒為吮吸成功時,切忌用橡膠,以免引起錯覺,給吸吮成功帶來更大的困難,應(yīng)用吸奶器或手工擠奶的方法擠出乳汁用小匙喂養(yǎng),但在喂養(yǎng)前,必須讓嬰兒吸吮母親,確實不能吸吮成功時方可加奶。舒適的和正確的含接姿勢不僅能讓新生兒進行有效的吮吸,還能夠增強產(chǎn)婦哺乳信心,從而達到良性循環(huán),使乳汁分泌更加充沛。
2.3.3產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦乳汁分泌量與勤吸吮刺激、營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān),要保證母親有足夠的乳汁,產(chǎn)婦的休息不容忽視,母親應(yīng)盡量與嬰兒同步休息,減少干擾,保證足夠的睡眠和愉悅的心情,有助于消除疲勞及乳汁分泌。科學(xué)合理的攝取營養(yǎng),能保證哺乳期代謝的需要,每天以4-5餐為宜,要特別注意多喝一些催乳湯,如豬蹄花生湯、排骨黃豆湯、鯽魚湯等營養(yǎng)豐富的湯汁。同行注意室內(nèi)清潔通風(fēng),衣著厚薄適宜,并適當(dāng)進行活動及產(chǎn)后健身。
2.3.4產(chǎn)后訪視可促進母乳喂養(yǎng)實施。隨著母乳喂養(yǎng)的普及,由于有些產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識,碰到具體問題時渴望能及時得到醫(yī)護人員的幫助 ,尤其是面對面具體指導(dǎo),這樣可以及時糾正影響母乳喂養(yǎng)的不合理現(xiàn)象,同時開展電話隨訪和電話咨詢活動,也可對母乳喂養(yǎng)過程中隨時出現(xiàn)問題及時解決,加強產(chǎn)后訪視健康教育,也能有效地幫助產(chǎn)婦解決嬰兒問題,利于建立母乳喂養(yǎng)的信心,使母乳喂養(yǎng)率保持在較高水平,保證母乳喂養(yǎng)的有效實施。