新生兒脹氣如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒脹氣如何護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；診治；觀察；護(hù)理

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健科工作15年，經(jīng)常碰到各種類型的新生兒黃疸，因而對新生兒黃疸的防治及護(hù)理作了一些積極有益的研究和探索。

1新生兒黃疸的分類

新生兒黃疸是新生兒期一種常見的臨床癥狀，是由于體內(nèi)膽紅素濃度升高而引起的。膽紅素是紅血球被破壞的代謝產(chǎn)物，如果膽紅素太高，即“高膽紅素癥”，會(huì)引起黃疸。一般膽紅素分為直接型與間接型，直接型的膽紅素主要是肝臟膽道的問題；間接型的黃疸是由于紅血球破壞過多，新生兒排瀉較慢，使體內(nèi)膽紅素太高，黃疸嚴(yán)重者可引起膽紅素腦?。ê它S疸），這有可能會(huì)導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，所以都需注意。

黃疸是新生兒最常見的疾病之一，分為生理性黃疸與病理性黃疸。

1.1 生理性黃疸

通常新生兒在出生兩天后，就可以用肉眼看出皮膚、黏膜及鞏膜有點(diǎn)黃，黃疸先見于面、頸，然后可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃。除黃疸外，小兒全身健康情況良好，不伴有其他臨床癥狀，大小便顏色正常。生理性黃疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明顯，足月兒多在生后7～10日內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。

這時(shí)黃疸指數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。生理性黃疸期間多喂溫開水或葡萄糖水利尿，一般不需要治療。

1.2病理性黃疸

引起病理性黃疸的原因很多，足月兒跟早產(chǎn)兒的標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，家長如果發(fā)現(xiàn)以下情況就要送醫(yī)院觀察了：

（1）新生兒在出生24小時(shí)之內(nèi)就發(fā)現(xiàn)黃疸，是“早發(fā)性黃疸”。

（2）黃疸指數(shù)一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，這種情況比較常見的是溶血型黃疸(媽媽和寶寶的血型不合)。

（3）黃疸指數(shù)升得太高，有15mg/dL。

（4）持續(xù)的時(shí)間太長，一般生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間是7～14天，如果超過兩個(gè)星期就要注意了。

2 病理性黃疸的原因

2.1紅血球破壞過多

紅血球破壞過多，這多半是間接型的高膽紅素造成，高膽紅素可以自由進(jìn)出腦部，一旦腦部發(fā)育不成熟、本身有先天疾病或早產(chǎn)，就更容易造成傷害，因?yàn)辄S疸主要就怕對腦部造成傷害。黃疸太高會(huì)造成腦部產(chǎn)生核黃疸，導(dǎo)致腦部神經(jīng)發(fā)展障礙，該病多危及生命，即便搶救治療及時(shí)保住生命，但也可能會(huì)遺留日后的腦癱。

黃疸也有可能由于在媽媽懷孕的時(shí)侯，抗體由胎盤傳到寶寶身上，寶寶就可能會(huì)造成溶血問題(媽媽與寶寶的血型不合)，大部分O型血型的媽媽生A型血型或B型血型的寶寶比較容易發(fā)生，因?yàn)閶寢岓w內(nèi)有抗A、抗，這不代表O型血型媽媽生的孩子一定會(huì)有問題。而蠶豆癥的孩子由于紅血球酵素的缺乏，在某些狀態(tài)下紅血球很容易被破壞，而造成溶血，或者本身先天血球構(gòu)造不良的寶寶也可能造成溶血性的黃疸。

2.2肝臟代謝減少

新生兒的肝臟功能還沒發(fā)育完全，膽紅素經(jīng)肝臟排泄出來，代謝來不及也會(huì)造成黃疸。如果寶寶因?yàn)楦腥驹斐筛闻K功能有問題，或者肝、膽道有先天性異常也會(huì)導(dǎo)致黃疸升高。

2.3混合型

當(dāng)然也有可能以上兩者原因均有，這需要由醫(yī)生來判斷比較好

2.4喂母乳造成

許多人會(huì)認(rèn)為喂母乳與黃疸有關(guān)，其實(shí)并不盡然，我認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除，才能說是因?yàn)槟改淘斐牲S疸。由于前1個(gè)星期的黃疸，有可能是因?yàn)槲故巢蛔闼鶎?dǎo)致脫水，這時(shí)如果指數(shù)小于20mg/dL就沒有問題，因?yàn)橹两襁€沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報(bào)告的文獻(xiàn)，所以一般不用終止母乳喂食，但如果超過20mg/dL，可以暫時(shí)停止喂母乳，用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時(shí)之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳，膽紅素可能會(huì)稍微回升2～4 mg/dL，對寶寶不會(huì)有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸，大約會(huì)在1～3個(gè)月內(nèi)完全消失。母乳性黃疸預(yù)后良好，一般不會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 ，多數(shù)能自行恢復(fù)。孕婦預(yù)防 :(1)孕期絕對禁止服用含有激素的滋補(bǔ)品及食品或飲料等。 (2)慎重服用中藥人參類制劑及食品。

3病理性黃疸的治療

對新生兒黃疸的治療，尤其要注意三早，即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”做到未雨綢繆。

輕者可單純應(yīng)用中藥治療?？诜它S中藥，并可靜脈滴注“茵梔黃注射液”。較重者，在中藥的基礎(chǔ)上加用光療和白蛋白、強(qiáng)的松及酶誘導(dǎo)劑治療，可以控制病情發(fā)展，加快退黃速度。

3.1光治療。

臨床普遍采用，較為安全和理想。光線可促進(jìn)膽紅素分解，臨床上采用200尺燭光的300納米～600納米波長的光譜，降低血中膽紅素，防止高膽紅素血癥發(fā)生。常用方法如下：新生兒臥于光療箱中，雙眼及用黑紙遮蓋，用單光(20W藍(lán)色熒光燈管8支平列排成弧形，管間距離2.5cm，距患兒35-50cm)或用雙光(上下各6支燈管，下方距離患兒25-35cm)照射，持續(xù)24-48小時(shí)，膽紅素下降到120umol/L以下即可停止治療。光療時(shí)需要給予靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)及輸注藥物。治療過程中要注意液體補(bǔ)給(以防脫水)和護(hù)肝治療。

3.2促進(jìn)結(jié)合和排泄。

瓊脂可穩(wěn)定膽紅素于水溶液中，阻止膽紅素被細(xì)菌轉(zhuǎn)化；并有輕瀉作用，阻止膽紅素的肝腸循環(huán)。新生兒內(nèi)服瓊脂能有效地降低血中膽紅素水平，增加膽紅素的排泄，以用活性炭和消膽胺為佳。2008年我曾對轄區(qū)內(nèi)67名輕度黃疸患兒中的40名服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛），每次半支，每日4次溫水沖服，促進(jìn) 膽紅素的腸道排泄，3-5日收到了明顯的效果， 與另27名未服用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛）的患兒相比，黃疸的消退速度明顯加快。(2)酶誘導(dǎo)劑：常用苯巴比妥(魯米那)。生后第1周給藥，劑量為4-8mg/kg/日，連服4日，3-7日可顯效。也可首次給大劑量(8mg/kg/日)，然后小劑量維持(4mg/kg/日)。加用尼可剎米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高療效?？诜桨捅韧祝咳彰抗矬w重5毫克，分3次，每隔8小時(shí)服一次；肌內(nèi)注射，每日每公斤體重5毫克，分2次。在應(yīng)用時(shí)，可先采取肌內(nèi)注射，后改為口服給藥的方法。在應(yīng)用苯巴比妥治療過程中，應(yīng)反復(fù)檢查血清膽紅素的含量，如低于8％―10％毫克以下時(shí)，應(yīng)考慮停藥。經(jīng)治療后無效，可改用其它方法進(jìn)行治療。

3.3中醫(yī)藥治療

⑴濕熱熏蒸：面目發(fā)黃，黃色鮮明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃。病情較重者，可見神昏，抽搐。

治法：清熱利濕，利膽退黃。

方藥：茵陳10克、梔子3克、大黃2克、枳實(shí)3克、車前草6克、茯苓10克。

中成藥：茵陳五苓丸、茵梔黃注射液。

⑵寒濕阻滯：，面目皮膚發(fā)黃，色淡而晦暗，或黃疸日久不退，神疲困倦，四肢欠溫，納少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹脹氣短，舌淡苔膩。

治法：溫中化濕，益氣健脾。

方藥：茵陳10克、太子參10克、白術(shù)10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。

⑶淤積發(fā)黃：面目皮膚發(fā)黃，顏色晦暗，日漸加重，腹?jié)M納呆，神疲少動(dòng)，食后易吐，脅下痞塊，小便短黃，大便灰白，或見淤斑，唇色暗紅，舌質(zhì)色紫暗或有淤點(diǎn)、苔黃，指紋沉滯。

治法：化淤消積，利疸退黃。

方藥：菌陳10克、梔子2克、柴胡6克、茯苓6克、白術(shù)6克、桃仁6克、當(dāng)歸6克、白芍6克、制軍2克、，甘草2克。

3.4輸血：血清間接膽紅素如超過20mg/dl(342μmol/L)，需采用換血輸血。供血者須先作G6P D缺乏的過篩試驗(yàn)，必須沒有G6PD缺乏方可供血，以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不重者不需輸血。

4黃疸兒的護(hù)理照顧

由于只要超過生理性黃疸的范圍就是病理性黃疸，因此出院后對寶寶的觀察非常重要。首先媽媽出院前，一定要先了解寶寶的皮膚黃到身體哪個(gè)部位，回家后再觀察有無任何變化，如果愈來愈黃，黃的部位愈來愈多，就一定有問題，如果黃的部位慢慢消退，就可能不需要擔(dān)心了。以下是黃疸兒居家照顧須知：

4.1仔細(xì)觀察黃疸變化

黃疸是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以可以先從眼睛觀察起。如果不知如何看，建議可以按壓身體任何部位，只要按壓的皮膚處呈現(xiàn)白色就沒有關(guān)系，是黃色就要注意了。

4.2觀察寶寶日常生活

只要覺得寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩(wěn)、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫(yī)院檢查。

4.3注意寶寶大便的顏色

要注意寶寶大便的顏色，如果是肝臟膽道發(fā)生問題，大便會(huì)變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，如果再加上身體突然又黃起來，就必須帶給醫(yī)生看。這是因?yàn)樵谡５那闆r下，肝臟處理好的膽紅素會(huì)由膽管到腸道后排泄，糞便因此帶有顏色，但當(dāng)膽道閉鎖，膽紅素堆積在肝臟無法排出，則會(huì)造成肝臟受損，這時(shí)必須在寶寶兩個(gè)月內(nèi)時(shí)進(jìn)行手術(shù)，才使膽道暢通或另外造新的膽道來改善。

4.4家里不要太暗

寶寶出院回家之后，盡量不要讓家里太暗，窗簾不要都拉得太嚴(yán)實(shí)，白天寶寶接近窗戶旁邊的自然光，電燈開不開都沒關(guān)系，不會(huì)有什么影響。如果在醫(yī)院時(shí)，寶寶黃疸指數(shù)超過15mg/dL，醫(yī)院會(huì)照光，讓膽紅素由于光化的反應(yīng)，而使結(jié)構(gòu)改變，變成不會(huì)傷害到腦部的結(jié)構(gòu)而代謝(要有固定的波長才有效)?；丶液罄^續(xù)要照自然光的原因是，自然光里任何波長都有，照光或多或少會(huì)有些幫助。而且家中太暗對寶寶吸收維他命D有影響，但不要讓寶寶直接曬到太陽，怕會(huì)曬傷，而且也怕紫外線帶來傷害。

4.5勤喂母乳。

曾有研究表明增加新生兒早期攝入量對新生兒黃疸消退有積極的影響。將同期出生健康足月新生兒240例隨機(jī)分為干預(yù)組120 例和對照組120例。兩組新生兒均行母乳喂養(yǎng)，干預(yù)組在母親乳汁充足前按需添加配方奶。 記錄新生兒第一次排黃便的時(shí)間、監(jiān)測新生兒膽紅素濃度。結(jié)果：干預(yù)組血清膽紅素峰濃度明顯低于對照組，差異有顯著意義(P

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第2篇：新生兒脹氣如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 妊高征；產(chǎn)后護(hù)理；產(chǎn)后出血；產(chǎn)后子癇

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）02（c）-0138-03

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertensive syndrome）簡稱妊高征，我國發(fā)病率約10%，臨床表現(xiàn)為妊娠期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫，可合并出現(xiàn)頭痛、視力改變、抽搐及昏迷，嚴(yán)重時(shí)累及各重要臟器功能。妊高征的發(fā)病原因及機(jī)制尚未完全闡明，如何采取有效的護(hù)理措施，最大限度地降低妊高征對孕產(chǎn)婦和圍生兒的生命危險(xiǎn)，是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)防治工作的熱點(diǎn)。本研究對100例妊高征患者的產(chǎn)后臨床護(hù)理進(jìn)行分析，為妊高征的護(hù)理提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2012年3月我院連續(xù)收治妊高征患者100例，年齡21～36歲，平均（26.0±4.5）歲。所有患者均否認(rèn)妊娠前患有高血壓、糖尿病、肝炎、慢性腎病、心臟病以及自身免疫性疾病史。將2011年1～7月收治的46例妊高征患者設(shè)為對照組，將2011年8月～2012年3月收治的54例妊高征患者設(shè)為觀察組，觀察組12例測定凝血功能呈高凝狀態(tài)，占22.2%，對照組10例測定凝血功能呈高凝狀態(tài)，占21.7%。兩組患者的年齡、孕齡、產(chǎn)次、體重、血壓等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

對照組46例患者采用產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組54例患者在對照組的基礎(chǔ)上從心理、基礎(chǔ)、生命體征、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇、急性左心衰竭、凝血指標(biāo)等方面對患者進(jìn)行綜合的監(jiān)測與護(hù)理。具體方法為：

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 給孕產(chǎn)婦安排整潔、舒適、安靜的病房，保持室內(nèi)空氣流通，避免嘈雜和強(qiáng)光等不良刺激。考慮到妊高征的患者可能在受到刺激引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，交感神經(jīng)興奮，小動(dòng)脈痙攣而加重病情[1]，所有的治療和護(hù)理操作盡量輕柔。飲食知識(shí)指導(dǎo)：產(chǎn)后當(dāng)日需要禁食水，術(shù)后24 h后可進(jìn)食適量易消化的流食，禁食牛奶、豆?jié){和含糖量高的易產(chǎn)生脹氣食品；待腸道排氣后，可逐漸增加半流食至正常飲食。活動(dòng)指導(dǎo)：產(chǎn)后6 h后可翻身活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，早期活動(dòng)可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和墜積性肺炎，減少腸脹氣，促進(jìn)子宮收縮，有利于惡露排出。

1.2.2心理護(hù)理 孕產(chǎn)婦從妊娠到分娩過程中，體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌體液因子波動(dòng)較大，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，再加上新生兒的性別和健康狀態(tài)的影響，自身缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，容易產(chǎn)生過度興奮、悲傷和恐懼，表現(xiàn)為心神不寧、頭痛和失眠等。對此，護(hù)理人員對產(chǎn)婦和家屬保持態(tài)度溫和，細(xì)心解釋妊高征的發(fā)病過程及轉(zhuǎn)歸，講解醫(yī)生的治療方案，解答疑問，消除緊張不安的心理。用愛心、同情心去安慰和照顧產(chǎn)婦，通過語言、表情、眼神等與產(chǎn)婦從心交流，安撫她們的情緒。做好新生兒的產(chǎn)后護(hù)理，從而使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移擔(dān)心，緩解焦慮和恐懼，必要時(shí)應(yīng)用適量的地西泮、苯巴比妥鈉等鎮(zhèn)靜藥物，可在一定程度上減少了產(chǎn)后子癇的發(fā)生。

1.2.3 生命體征監(jiān)測護(hù)理 密切觀察孕產(chǎn)婦的生命體征，每30分鐘至1小時(shí)測體溫、脈搏、呼吸和血壓1次，待平穩(wěn)后每6～8小時(shí)監(jiān)測1次。給予持續(xù)的心電監(jiān)測、吸氧，觀察患者的意識(shí)、膝反射情況。充盈的膀胱不利于子宮收縮，加重出血，產(chǎn)后應(yīng)盡早排尿。觀察導(dǎo)尿管是否通暢，詳細(xì)記錄尿色和尿量。術(shù)后血壓控制平穩(wěn)并無自覺癥狀者，24 h后可拔除尿管，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦飲水并協(xié)助排尿，防止粘連感染。病情較重者仍有子癇發(fā)作的可能者，可適當(dāng)延長生命體征的監(jiān)測。

1.2.4 產(chǎn)后出血護(hù)理 較多妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)用大量解痙、鎮(zhèn)靜藥物，血管擴(kuò)張，子宮收縮乏力，易發(fā)生產(chǎn)后大出血。雙胎、羊水過多或者巨大兒也會(huì)加大產(chǎn)后出血的可能性，所以在胎兒娩出后快速靜脈滴注使子宮收縮，觀察傷口敷料是否完整和滲出，子宮收縮及陰道出血量。仔細(xì)檢查宮頸和外陰有無裂傷，有裂傷者應(yīng)立即行縫合術(shù)，縫合操作務(wù)必小心，防止反復(fù)縫合所致的血腫和出血。保持會(huì)清潔：每天用1∶5 000高錳酸鉀或1∶2 000新潔爾滅沖洗會(huì)陰2～3次，也可用溫開水沖洗外陰如有會(huì)陰水腫，可用25%硫酸鎂溶液外陰濕熱敷。產(chǎn)后惡露較多，應(yīng)勤換會(huì)陰墊。

1.2.5 用藥護(hù)理及觀察 解痙：硫酸鎂是當(dāng)前妊高征產(chǎn)婦的首選解痙藥[2]。鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突末端對乙酰膽堿的釋放，神經(jīng)和肌肉間的興奮傳導(dǎo)減少，骨骼肌松弛，有效控制子癇發(fā)作；但是血鎂濃度的增加可使全身肌張力減退，重者出現(xiàn)呼吸抑制，心臟驟停。降壓：拉貝洛爾、硝苯地平和尼莫地平等，臨床較多用到是硝普鈉，其可以快速有效地?cái)U(kuò)張外周血管，因其代謝產(chǎn)物為氰化物，分娩期或產(chǎn)后血壓過高，應(yīng)用其他降壓藥物效果不佳時(shí)方考慮使用，一般用藥不超過72 h[3]，用藥期間監(jiān)測血壓和心率，硝普鈉見光分解，遵醫(yī)囑12 h更換藥物1次。哺乳期仍禁用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體阻斷劑（ARB）類降壓藥物，可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征和早發(fā)高血壓的發(fā)生[4]。利尿劑：一般不主張應(yīng)用，僅用于全身性水腫、急性左心衰竭，血容量過多伴有潛在肺水腫者，常選用呋塞米和甘露醇。

1.2.6 產(chǎn)后子癇的觀察和護(hù)理 產(chǎn)后子癇多發(fā)生于產(chǎn)后24 h～10 d內(nèi)，可能原因：產(chǎn)后子宮收縮的加劇，引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，加上外界刺激，產(chǎn)婦情緒焦慮恐懼；過度疲勞、手術(shù)創(chuàng)傷、傷口疼痛等強(qiáng)烈的刺激可使交感神經(jīng)興奮性增高，血中兒茶酚胺類物質(zhì)驟增，血壓升高，應(yīng)激能力差的產(chǎn)婦突發(fā)子癇[5]。文獻(xiàn)報(bào)道，環(huán)境溫度和濕度的改變影響平均動(dòng)脈壓，因而當(dāng)溫度、濕度、大氣壓等氣象因素驟變時(shí)對子癇的發(fā)生有誘發(fā)作用[6-7]。護(hù)理上應(yīng)備齊急救設(shè)備于藥品，重視觀察子癇的先兆癥狀。子癇的急救處理：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)容和糾正酸中毒。護(hù)理工作：給氧、禁食水、防止舌咬傷、窒息和吸入性肺炎。緩解期建議孕婦補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素，這樣有助于預(yù)防先兆子癇的發(fā)生。

1.2.7 預(yù)防急性左心衰竭 妊高征剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生急性左心衰竭必須引起高度重視?？赡茉蚺c患者血管痙攣，外周血管阻力升高，心肌射血阻力增加，心排血量明顯下降，處于低排高阻狀態(tài)；左室功能突然處于高負(fù)荷狀態(tài)，心率代償性增加，心肌舒張期縮短，心肌有效灌注下降，導(dǎo)致心肌缺血。另外術(shù)中輸液量過多，速度過快，導(dǎo)致心臟容量負(fù)荷增加[8]。糾正病因同時(shí)，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿，減輕心臟負(fù)荷緩解心衰[9]。護(hù)理中要嚴(yán)格觀察妊高征患者術(shù)中、術(shù)后輸液的速度和輸液量，每日不超過1 500 mL，觀察生命體征，記錄尿量，防止急性左心衰竭。

1.2.8 監(jiān)測凝血指標(biāo) 妊娠期血液的高凝狀態(tài)可保障血管壁的完整性，防止出血；纖維蛋白沉積于子宮壁和胎盤絨毛間是必要的，有助于維持胎盤的完整性。妊娠期高血壓存在血液高凝狀態(tài)，卻容易形成血管內(nèi)微血栓，重癥者可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血[10]。早發(fā)型子癇前期存在明顯的凝血功能障礙，抗凝治療將會(huì)成為其治療的主要措施之一?；罨糠帜笗r(shí)間（APTT）檢測內(nèi)源性凝血途徑，凝血酶原時(shí)間（PT）檢測外源性凝血途徑，血漿纖維蛋白原定量測定（FIB）反映共同凝血途徑中纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白所需的，D-二聚體是纖維蛋白單體交聯(lián)后再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種降解產(chǎn)物，是一種特異性很高的纖溶亢進(jìn)的敏感指標(biāo)。故通過監(jiān)測APTT、PT、FIB和D-二聚體可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血和凝血功能障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的產(chǎn)后血壓、并發(fā)癥發(fā)生情況，并對兩組患者于護(hù)理前后填寫焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），比較兩組患者的評分情況。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：評分為50～59分為輕度焦慮，評分為60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：評分為50～59分為輕度抑郁，評分為60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓情況

產(chǎn)后24 h內(nèi)血壓監(jiān)測，觀察組54例患者中20例血壓≥160/110 mm Hg，占37.04%，血壓較產(chǎn)前監(jiān)測的基線水平增高[收縮壓：（19.0±6.7）mm Hg，舒張壓（11.0±5.5）mm Hg]；>24～48 h血壓監(jiān)測，12例血壓≥160/110 mm Hg，血壓較產(chǎn)前基線水平增高[收縮壓（11.0±5.7）mm Hg，舒張壓（6.0±4.4）mm Hg]；48 h后監(jiān)測所有患者的血壓趨于穩(wěn)定，波動(dòng)于（135～153）/（85～104）mm Hg至出院。兩組患者產(chǎn)后24 h血壓變化無差異（P > 0.05），產(chǎn)后>24～48 h觀察組患者的血壓明顯優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表2。

2.2 SAS和SDS評分情況

兩組患者護(hù)理前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），實(shí)施護(hù)理后，兩組評分均有所下降，但觀察組SAS和SDS評分顯著優(yōu)于對照組（P < 0.05）。見表3。

2.3 產(chǎn)后子癇發(fā)生情況

觀察組發(fā)生先兆子癇4例，占7.41%；子癇2例，占3.70%；對照組發(fā)生先兆子癇9例，占19.57%；子癇6例，占13.04%。觀察組先兆子癇發(fā)生率明顯少于對照組（χ2= 4.78，P < 0.05）；子癇發(fā)生率比較，觀察組患者亦優(yōu)于對照組（χ2=6.23，P < 0.05）。兩組患者產(chǎn)后子癇最短發(fā)生在產(chǎn)后12 s左右，最長發(fā)生在產(chǎn)后22.5 h，平均發(fā)生時(shí)間在產(chǎn)后10.3 h。

2.4 其他

觀察組產(chǎn)后1 h發(fā)生急性左心衰竭1例（1.85%），對照組發(fā)生急性左心衰竭6例（13.04%）。觀察組無產(chǎn)后出血患者，對照組發(fā)生產(chǎn)后出血5例（10.87%）。觀察組急性左心衰竭和產(chǎn)后出血發(fā)生率少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.04、4.11，P < 0.05）

2.5 預(yù)后

兩組患者均無孕產(chǎn)婦死亡，治愈率均為100%。住院最長14 d，最短7 d，出院后進(jìn)行門診及電話隨訪半年，母嬰均健康。

3 討論

妊高征的發(fā)病機(jī)制至今不明，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原因有：異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層，免疫機(jī)制，血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，遺傳因素和營養(yǎng)缺乏等。流行病學(xué)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)存在以下高位因素者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，如初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲，多胎妊娠、妊高征的家族史等。本病基本的病理生理變化為全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)組織器官血流灌注減少，對母兒造成嚴(yán)重危害。目前，隨著婦女保健學(xué)的不斷深入，建立健全婦女保健三級網(wǎng)取得顯著成效，科學(xué)合理的產(chǎn)后護(hù)理工作對降低妊高征患者產(chǎn)后發(fā)生子癇等惡性事件的風(fēng)險(xiǎn)，具有不可或缺的重要作用。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者產(chǎn)后采用綜合護(hù)理措施，在24～48 h血壓明顯回落，48 h后54例患者血壓全部達(dá)標(biāo)；4例先兆子癇、2例子癇和1例急性左心衰竭患者在積極的搶救治療后，臨床癥狀趨于平穩(wěn)，無孕產(chǎn)婦的死亡，隨訪恢復(fù)良好。產(chǎn)后血壓恢復(fù)優(yōu)于只采取基礎(chǔ)護(hù)理的對照組，先兆子癇和子癇的發(fā)生率亦低于對照組，護(hù)理后觀察組患者的SAS和SDS評分顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。研究表明，積極有效的綜合護(hù)理對于妊高征患者產(chǎn)后血壓平穩(wěn)控制于達(dá)標(biāo)水平起到良好作用，并能夠降低產(chǎn)后子癇的發(fā)生率，緩解患者的焦慮、抑郁情緒，有利于患者的預(yù)后。

總之，嚴(yán)格的產(chǎn)前檢查和細(xì)致的產(chǎn)后護(hù)理工作，對于已經(jīng)發(fā)生妊高征的患者，可以減少和避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，改善預(yù)后。

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第3篇：新生兒脹氣如何護(hù)理范文

順產(chǎn)

對于順產(chǎn)，孕媽媽們有許多顧慮，有的甚至因此不敢嘗試陰道分娩而盲目選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)是相對安全的分娩方式。其實(shí)，這是走入了順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

Notice1：對順產(chǎn)的擔(dān)心

1.懼怕疼痛

臨產(chǎn)開始后由于宮縮引起的陣發(fā)性下腹痛，稱為宮縮痛。這是孕媽媽們最擔(dān)心的事情，有許多孕媽媽不敢嘗試這種宮縮痛。臨產(chǎn)開始后至宮口開全一般需要12小時(shí)，雖然根據(jù)孕婦的不同情況，產(chǎn)程進(jìn)展有快有慢，但這種逐漸加強(qiáng)的宮縮痛，使很多孕媽媽望而卻步。

其實(shí)，孕媽媽們不要害怕，現(xiàn)在很多醫(yī)院開展了導(dǎo)樂陪伴分娩服務(wù)，讓有過生育經(jīng)歷和接生經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為孕婦選擇合適的坐臥姿勢，調(diào)整呼吸節(jié)奏，按摩腰背部等來緩解分娩的疼痛，隨著產(chǎn)程進(jìn)展給產(chǎn)婦以積極的幫助，幫助她們克服恐懼心理，讓產(chǎn)婦充分發(fā)揮自己的能力，順利完成自然分娩過程。還有的醫(yī)院采用無痛分娩技術(shù)，在臨產(chǎn)后施以腰骶硬膜外麻醉，能很好地緩解產(chǎn)婦的宮縮痛。

2.過分擔(dān)心胎兒在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)意外情況

每一個(gè)家庭、每一對父母都視孩子如同珍寶，對新生命無微不至地呵護(hù)著，不允許也不能接受寶寶有任何意外情況的發(fā)生。妊娠期間檢查時(shí)哪怕有一點(diǎn)異常情況，如臍帶繞頸、胎膜早破等，不少準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽就會(huì)認(rèn)為胎兒不能自然分娩。其實(shí)，大多數(shù)胎兒的生命力是很頑強(qiáng)的，在醫(yī)護(hù)人員的全程監(jiān)護(hù)下，胎寶寶是能夠經(jīng)受住這樣的考驗(yàn)的。

3.年齡

很多女性希望有了一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)再生孩子，因而錯(cuò)過了最佳生育年齡，醫(yī)學(xué)上將這類準(zhǔn)媽媽稱為高齡初產(chǎn)，即指年齡達(dá)到及超過35歲第一次分娩者。因?yàn)殛幍婪置湎鄬τ谄蕦m產(chǎn)用時(shí)長，體力消耗大，所以年齡過大的孕婦從體力、精力上都有可能無法堅(jiān)持，但臨床上也不乏有高齡初產(chǎn)的孕婦自然分娩的例子，因此對于高齡初產(chǎn)的孕婦，根據(jù)實(shí)際情況可適當(dāng)放寬剖宮手術(shù)指征，但并不是絕對不能自然分娩。

4.陰道分娩過程中改行剖宮產(chǎn)術(shù)

從臨產(chǎn)至胎兒自然降生是一個(gè)較長的過程，在這一過程中，胎兒的胎心、位置、羊水量、宮口擴(kuò)張、產(chǎn)力等因素都在變化。對于孕婦來講，沒有人能預(yù)知其整個(gè)分娩過程，但是醫(yī)生可以通過各種監(jiān)測手段及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，必要時(shí)改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

有些孕婦對此并不理解，稱之為“受二茬罪”。其實(shí)不然，歷來自然分娩是一個(gè)生理過程，而剖宮產(chǎn)術(shù)是一種“迫不得已”的急癥手術(shù)。雖然現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)技術(shù)非常成熟，但也會(huì)對再次生育造成一定的影響。孕媽媽們應(yīng)該體會(huì)從妊娠至分娩的欣喜與痛苦，這是每一位即將成為母親的孕媽媽一次寶貴的經(jīng)歷。

5.產(chǎn)后陰道松弛

陰道是胎兒經(jīng)母體排出的正常通道，如果產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎兒不是過大，一般女性在自然分娩后陰道松弛者較為少見。產(chǎn)后只要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)摹疤岣剡\(yùn)動(dòng)”，加強(qiáng)骨盆、會(huì)陰肌肉的鍛煉，陰道的彈性就會(huì)較快恢復(fù)，不會(huì)影響以后的性生活。

Notice2：順產(chǎn)的好處

1.產(chǎn)后恢復(fù)快

順產(chǎn)雖然要經(jīng)歷十余個(gè)小時(shí)的產(chǎn)痛，但孩子一生出，產(chǎn)婦會(huì)立刻覺得十分輕松，很快能下地活動(dòng)，大小便自如，飲食不受限制，生活很快恢復(fù)正常，有充沛的精力照顧寶寶。

2.創(chuàng)傷小

順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切切口一般較小，縫合簡便快捷，愈合快，疼痛輕。有些產(chǎn)婦會(huì)陰組織彈性好，順產(chǎn)時(shí)皮膚黏膜完整，沒有損傷，產(chǎn)后活動(dòng)自如，可及早進(jìn)行鍛煉，有利于體型的恢復(fù)。

3. 產(chǎn)后并發(fā)癥少

順產(chǎn)可免受剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來的痛苦與弊端，如麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)中出血、創(chuàng)傷，術(shù)后腸脹氣、腸梗阻等。子宮是完整的，沒有瘢痕，可減少今后需宮腔操作手術(shù)的危險(xiǎn)，不會(huì)發(fā)生子宮切口部位妊娠和腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥。

4. 利于母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)母嬰感情

分娩發(fā)動(dòng)至分娩完成是由產(chǎn)婦的垂體分泌的催產(chǎn)素引起的，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌。順產(chǎn)的母親身體恢復(fù)快，能盡早哺乳，這有利于寶寶的成長，也會(huì)增進(jìn)母嬰感情。

5. 順產(chǎn)寶寶更聰明

寶寶經(jīng)過宮縮及陰道的壓力，頭部不斷受到刺激，可促進(jìn)大腦的發(fā)育，能更快適應(yīng)新環(huán)境，減少多動(dòng)癥的發(fā)生。

6. 費(fèi)用低，節(jié)省資源

順產(chǎn)住院時(shí)間短，消耗衛(wèi)生資源少，住院費(fèi)用低，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)輕。

Notice3：決定順產(chǎn)的因素

1.產(chǎn)力

產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩的全過程。子宮收縮是陣發(fā)性的，隨產(chǎn)程的進(jìn)展，宮縮持續(xù)時(shí)間越來越長，間隔時(shí)間越來越短，宮縮強(qiáng)度越來越大，臨產(chǎn)后子宮收縮能使宮頸管縮短消失、宮口擴(kuò)張、胎兒下降、促使胎兒及胎盤娩出。

2.產(chǎn)道

產(chǎn)道分為骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道。骨產(chǎn)道即骨盆，一般于孕晚期由醫(yī)生測量是否有異常狹窄，能否進(jìn)行陰道分娩。如為輕度骨盆狹窄，胎兒較小，可在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)；如胎兒過大，骨盆重度狹窄，則胎兒不能經(jīng)過產(chǎn)道分娩，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道，隨著不斷加強(qiáng)的宮縮，胎兒的下降，子宮下段會(huì)拉伸變長變薄，宮頸逐步擴(kuò)張，腔道加寬，以利胎兒通過。

3.胎兒

胎兒的大小是決定分娩難易的重要因素之一，如果胎兒過大，盡管骨盆大小正常，也會(huì)因相對性骨盆狹窄造成難產(chǎn)。因此，孕期應(yīng)合理飲食，適當(dāng)鍛煉，有利于陰道分娩。

胎位也決定分娩方式的選擇，一般為頭位，即陰道分娩過程中先娩出胎頭后相繼娩出胎兒，如臀位且胎兒偏大或橫位則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

4.精神心理因素

雖然分娩是生理現(xiàn)象，但對于產(chǎn)婦確實(shí)是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，產(chǎn)婦一系列精神心理因素，能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦會(huì)從各種渠道了解有關(guān)分娩時(shí)的負(fù)面消息，致使自己處于焦慮不安和恐懼的精神狀態(tài)，導(dǎo)致分娩不能堅(jiān)持，增加剖宮產(chǎn)的幾率。孕婦在分娩前要全面了解、正確認(rèn)識(shí)妊娠及分娩，在家屬的陪伴、醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下順利度過這一美好而難忘的階段。

剖宮產(chǎn)

Notice4：施行剖宮產(chǎn)的因素

剖宮產(chǎn)降低了有難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦及新生兒的死亡率、致殘率。出現(xiàn)下列因素可考慮行剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.頭盆不稱

分娩前胎兒過大，骨盆絕對狹窄，不宜陰道試產(chǎn)。如骨盆正?；蜉p度狹窄，可陰道試產(chǎn)，生產(chǎn)過程中發(fā)生產(chǎn)程停滯，處理后胎兒仍不能通過產(chǎn)道分娩的孕婦需行剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.胎兒窘迫

胎心過速或胎心過緩經(jīng)吸氧處理后仍不能緩解者和羊水糞染的孕婦均不能經(jīng)陰道分娩。臍帶脫垂易致胎兒供血中斷，需立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.胎盤早剝

正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，易造成產(chǎn)前大出血，危及母嬰生命。

4.前置胎盤

孕晚期胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，是常見的出血原因，也易造成產(chǎn)前大出血，危及母嬰生命。

5.胎位異常

臀位且胎兒偏大、橫位、部分雙胎妊娠或多胎妊娠需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

6.孕期疾病

患妊娠高血壓合并重度子癇前期、子癇等病的孕婦需進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

Notice5：剖宮產(chǎn)的護(hù)理

剖宮產(chǎn)技術(shù)雖已被廣泛應(yīng)用，但術(shù)后仍存在并發(fā)癥，需加強(qiáng)護(hù)理，使產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康。

1.合理休息適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

術(shù)后合理休息，適當(dāng)活動(dòng)，減少術(shù)后腸粘連及腸梗阻的發(fā)生。剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時(shí)需去枕平臥，并將頭偏向一側(cè)，可以預(yù)防頭痛及嘔吐物的誤吸。同時(shí)可按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈栓塞。6小時(shí)后可飲水、藕粉等流質(zhì)食物，要少食多餐。多翻身活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。待產(chǎn)婦排氣后可增加半流質(zhì)食物，適當(dāng)多食新鮮蔬菜水果等粗纖維食物，預(yù)防便秘，增加含蛋白質(zhì)高的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。24小時(shí)后可嘗試下地活動(dòng)。

2.傷口護(hù)理

住院期間有醫(yī)護(hù)人員予以換藥拆線，出院后產(chǎn)婦應(yīng)注意保持傷口周圍和輔料的清潔，避免汗水及血液污染傷口。多食含蛋白質(zhì)高的食物，可促進(jìn)傷口愈合。

3.進(jìn)行早期開奶、催奶

有些產(chǎn)婦認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后無乳汁分泌，使嬰兒失去最富營養(yǎng)的初乳，這對產(chǎn)婦自身恢復(fù)也是不利的。一方面新生兒吸吮時(shí)對的刺激可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的復(fù)原，另一方面還可以促進(jìn)乳汁的分泌，所以剖宮產(chǎn)者千萬不要因?yàn)楦共總谔弁炊⒄`了對寶寶的喂養(yǎng)。