治療呼吸科有效方法精選(九篇)

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第1篇：治療呼吸科有效方法范文

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)通氣 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種屬于慢性呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，一年四季均可發(fā)病，但在秋冬季節(jié)更容易發(fā)病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。呼吸衰竭是COPD晚期的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，以往常采用抗炎、祛痰、平喘以及激素等進行常規(guī)治療，該治療方法的起效較慢，治療時間較長，效果常不理想，死亡率很高[1]。我科于2007年12月-2009年12月通過面罩雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣（BiPAP）呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭52例，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組52例老年COPD合并呼吸衰竭的患者為我院呼吸科于2007年12月-2009年12月間收住的患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會于2002年制定的《COPD診斷指南》[1]。其中，男31例，女21例；年齡61-76歲，平均年齡為（64±13.2）歲；在進行治療前，所有患者的PaCO2> 50 mmHg，，并且PaO2< 60mmHg，均符合Ⅱ型呼吸衰竭的血氣分析指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將該組52例患者隨機分為治療組和對照組，每組26例，統(tǒng)計學(xué)分析顯示，兩組患者在年齡，性別比例以及病情等上均無顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗感染、平喘以及祛痰，并且給予呼吸興奮劑、激素以及低濃度的氧療等。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再給予BiPAPHarmony S/T的無創(chuàng)呼吸機（美國偉康公司）進行鼻罩或者面罩的正壓通氣治療，通氣的模式為S/T模式，呼吸機的設(shè)置參數(shù)為呼吸頻率為12～18次/min，氧流量為1～3L/min，吸氣壓力(IPAP)為8cmH2O～24cmH2O，從低水平逐漸調(diào)至高水平；呼氣壓力(EPAP)為4 cmH2O～8 cmH2O。在30分鐘內(nèi)將參數(shù)調(diào)定到穩(wěn)定水平。通氣時間為每天12-24小時。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 有效：指在治療后患者的神志比較清晰，發(fā)紺及氣促癥狀減輕，輔助呼吸肌運動減輕，呼吸頻率及心率減慢，肺部肺部干濕性啰音減少80%，SaO2及PaO2增加；無效：指患者意識障礙癥狀無改善神志加重，發(fā)紺及呼吸困難癥狀加重，呼吸頻率及心率加快。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)均以(x- ±s)表示，用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

無創(chuàng)機械通氣治療組中，有效例數(shù)為20例，占76.92%，無效例數(shù)為6例，占23.08%；對照組中，有效例數(shù)為12例，占46.15%，無效例數(shù)為14例，占53.85%。統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，兩組有效率相比有顯著性差異（p

2.2 兩組治療前后患者的心率、呼吸以及動脈血氣變化的比較

結(jié)果顯示，在治療后，治療組患者的呼吸、心率及其動脈血氣指標(biāo)較對照組均有明顯改善，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p

表1 兩組患者在治療前后的呼吸、心率以及動脈血氣的變化

注：治療組在治療后3h，24h的呼吸、心率、pH、PaCO2以及PaO2與同時間段的對照組相比，均有統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病(chronicobstructivepulmonary disease， COPD)主要病理改變?yōu)樾獾赖牟豢赡嫘宰枇ι?，?dǎo)致肺泡的彈性纖維功能減退和破壞，使其有效通氣量減少，引起肺組織的過度充氣，功能殘氣量升高，進而使肺組織的呼吸做功增大，氧耗量增加，長期可導(dǎo)致呼吸衰竭(動脈血氧分壓50mm Hg)的發(fā)生[2]。對于COPD合并呼吸衰竭的治療，傳統(tǒng)的方法為抗感染、祛痰、平喘以及給予呼吸興奮劑等的對癥治療以及低流量吸氧療法，其療效欠佳。原因可能為COPD的患者長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，其呼吸機也因此會處于疲勞狀態(tài)，因此常規(guī)的治療方法往往不能達到理想的治療效果。而有創(chuàng)機械通氣療法，由于其不可避免的會增加患者的痛苦及其經(jīng)濟負擔(dān)，嚴(yán)重時甚至?xí)够颊唠y以脫機，因此，很多患者不愿意接受有創(chuàng)通氣療法。

無創(chuàng)正壓通氣可以有效的避免有創(chuàng)機械通氣會引起的損傷，包括肺部感染、氣管損傷以及氣管分泌物增多等。無創(chuàng)機械通氣療法在患者進行吸氣時，呼吸機會同步的吸氣正壓，可以有效的幫助患者克服阻力，減少患者的呼吸做功，從而可以有效的改善其通氣功能；在患者進行呼氣時，呼吸機可以提供較低的呼氣正壓，減少或者抵消患者的呼吸機的內(nèi)源性做功，從而可以有力的減輕患者呼吸機的疲勞程度。

相關(guān)研究顯示，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，早期的無創(chuàng)機械通氣療法可以有效降低COPD合并呼吸衰竭患者的死亡率[3]。本研究結(jié)果也顯示，與對照組相比，無創(chuàng)機械通氣治療組的有效率為76.92%，顯著高于對照組（46.15%）（p

（p

參 考 文 獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺病組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華內(nèi)科雜志，2002，41(9):640-646.

第2篇：治療呼吸科有效方法范文

【關(guān)鍵詞】 纖

重癥肺炎為呼吸科常見嚴(yán)重感染性疾病，具有發(fā)生發(fā)展迅速、病死率高的特點，嚴(yán)重威脅著人類的生命健康。有研究表明[1，2]，在肺炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用相對無創(chuàng)的支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎患者可取得較好的臨床療效。本文回顧性的總結(jié)分析了自2010年4月至2013年4月山東省即墨市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科165例重癥肺炎患者，探討纖維支氣管鏡灌洗治療重癥肺炎的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2010年4月至2013年4月呼吸科165例重癥肺炎患者，隨機分為對照組和實驗組兩組。對照組82例患者，其中男51例，女31例，年齡34～89歲，平均（71.46±4.7）歲，基礎(chǔ)性疾?。褐夤苎渍?3例，慢性阻塞性疾病者42例，肺癌者7例；實驗組83例患者，其中男60例，女23例，年齡37～92歲，平均（69.78±6.4）歲，基礎(chǔ)性疾?。褐夤苎渍?1例，慢性阻塞性疾病者44例，肺癌者8例。兩組患者在性別、年齡、基礎(chǔ)性疾病方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療方法

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)對癥治療，同時聯(lián)合使用2～3種抗生素進行抗炎治療，抗生素的選擇遵守社區(qū)獲得性肺炎和院內(nèi)獲得性肺炎的診斷和治療指南[3]；常規(guī)治療中還應(yīng)給予患者一定的支持療法，如給予特殊患者冰袋、氧氣支持；適當(dāng)?shù)亟o予患者白蛋白、腸營養(yǎng)液等營養(yǎng)支持等。對照組患者采用常規(guī)治療方法。

1.2.2 纖維支氣管鏡灌洗 實驗組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再接受纖維支氣管鏡灌洗：常規(guī)纖維支氣管鏡檢查準(zhǔn)備，用2%利多卡因進行氣管黏膜麻醉，經(jīng)氣管插管或氣管套囊插入纖維支氣管鏡，盡量吸盡氣道內(nèi)分泌物及痰痂，同時留取分泌物送培養(yǎng)及藥敏，然后用37℃生理鹽水反復(fù)灌洗，每次10 ml，總量不超過100 ml。接著，負壓吸出，回收灌洗液。同時心電監(jiān)護，每次操作時間≤15s，當(dāng)血氧飽和度小于80%時立即停止操作。每天治療1次，連續(xù)治療3 d。

1.2.3 效果評定

臨床療效按照《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4]，分為顯效、有效、無效。顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢驗4項中有一項未恢復(fù)正常；有效：病情有所好轉(zhuǎn)，但不明顯；無效：用藥72h后，病情無好轉(zhuǎn)或有所加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件。兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P

3 結(jié)論

重癥肺炎是常見呼吸科危重癥之一，它的發(fā)生常伴隨多種基礎(chǔ)性疾病，如慢性支氣管炎，慢性阻塞性疾病等，使得患者氣管內(nèi)的痰不易由咳嗽而排出。對于重癥肺炎的常規(guī)傳統(tǒng)治法并不能有效清除呼吸道深處的痰液，一方面使肺泡內(nèi)積聚大量粘液，不利于低氧血癥的改善；另一方面不利于抗生素達到其有效的血藥濃度，從而使抗肺部感染情況得不到徹底治愈，甚至得不到有效的緩解。應(yīng)用纖纖維支氣管鏡對重癥肺炎患者進行局部灌洗，可以較易解除支氣管局部的痰液阻塞，促進痰液的順暢排出，有利于控制肺組織的感染癥狀，改善支氣管、呼吸道的有效氣體交換[5]。通過本文研究，實驗組患者應(yīng)用纖維支氣管鏡灌洗法后臨床療效顯著提高，與常規(guī)治療組比較，明顯提高了顯效率和總有效率并且對于患者死亡率也有明顯的降低作用，是一種值得臨床推廣的實用、有效的技術(shù)手段。

參 考 文 獻

[1] 劉淑珍.纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療重癥肺部感染臨床觀察.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（273）：624.

[2] 莫健平，張元兵，羅群.纖維支氣管鏡吸痰在重癥肺炎治療中的作用.臨床肺科雜志，2007，12（10）：11134.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志，2006，29（10）：651655.

第3篇：治療呼吸科有效方法范文

結(jié)果 機械通氣后患者pH值、PaCO2、PaO2、氣道阻力及PEF均得到明顯改善(P

【關(guān)鍵詞】 機械通氣；支氣管哮喘；正壓通氣

重癥哮喘是呼吸系統(tǒng)比較常見的急重癥之一, 合理有效的應(yīng)用機械通氣是提高重癥支氣管哮喘搶救成功率以及降低死亡率的重要措施［1］。本文對我院急診科、呼吸科及重癥監(jiān)護室住院于2007年6月至2010年9月應(yīng)用機械通氣搶救18例重癥哮喘患者的臨床資料分析如下。

1 臨床資料

研究對象為2008年6月至2010年12月急診科、呼吸科及重癥監(jiān)護室住院的重癥支氣管哮喘患者18例，其中男10例,女8例,年齡22~59歲，平均年齡(39.7±8.9)歲,病程3~29年。研究對象均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2008年哮喘診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)［2］。18例患者均表現(xiàn)為極度呼吸困難, 端坐呼吸，伴大汗淋漓, 煩躁不安,不能言語,呼吸頻率32~55次/min,心率99~168次/min,兩肺布滿哮鳴音或哮鳴音突然減弱, 其中6例發(fā)熱, 5例意識模糊, 12例雙肺可聞濕音，2例出現(xiàn)呼吸心跳停止。所有患者均不存在肺大皰或嚴(yán)重心臟病等機械通氣禁忌證。

2 治療方法

2.1 常規(guī)治療 持續(xù)呼吸、心電、經(jīng)皮血氧飽和度、血壓監(jiān)測；24 h出入量；動態(tài)動脈血氣分析檢測；常規(guī)痰培養(yǎng)，常規(guī)胸片。給予氧流量2~6L/min的鼻導(dǎo)管吸氧；抗感染、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂及補液等處理。應(yīng)用抗炎平喘藥物：包括靜脈輸入糖皮質(zhì)激素甲基潑尼松龍及氨茶堿，氣道吸入β2受體激動劑沙丁胺醇及糖皮質(zhì)激素布地奈德。

2.2 機械通氣治療 14例患者因嚴(yán)重呼吸困難直接機械通氣治療，4例患者經(jīng)上述處理后效果欠佳后行機械通氣治療。12例患者經(jīng)氣管插管后行有創(chuàng)機械通氣, 采用同步間歇指令通氣模式：SIMV+PSV+ PEEP,VT6~10 ml/kg,PSV12~20 cmH2O, PEEP 2~6 cmH2O,I∶E 1.5~2, FiO2 40%~60%,RR 12~18次/min。6例患者行無創(chuàng)正壓通氣NPPV模式, 采用CPAP+PSV, PSV

3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，t檢驗分析，P

4 結(jié)果

18例患者在應(yīng)用機械通氣后哮喘持續(xù)狀態(tài)緩解,且未出現(xiàn)呼吸機相關(guān)性并發(fā)癥。機械通氣時間26~155 h，平均通氣時間48.5 h。比較通氣前、通氣12 h、撤機前指標(biāo)pH值、PaCO2、PaO2、氣道阻力及PEF，可見有顯著變化，見表1。

5 討論

重癥支氣管哮喘發(fā)作時呈呼吸道高反應(yīng)性和氣道阻塞的病理表現(xiàn),支氣管廣泛阻塞致嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥,伴呼吸肌疲勞［3］。過長時間缺氧導(dǎo)致有效通氣延遲及嚴(yán)重并發(fā)癥是其致死的主要原因。搶救重癥哮喘成功的關(guān)鍵在于盡早正確應(yīng)用機械通氣治療，提供有效的呼吸支持, 緩解呼吸肌疲勞，迅速糾正低氧血癥, 改善高碳酸血癥［3］。

目前沒有統(tǒng)一的上機臨床指證，但上機選擇時機非常重要，我們的經(jīng)驗是一旦常規(guī)治療不能使病情短期內(nèi)有效緩解、PaCO2持續(xù)走高，呼吸酸中毒進行性加重，則必須盡早機械通氣。本組18例重癥哮喘患者,入院后即行氣管插管，采取低PEEP、小潮氣量、允許性高碳酸血癥通氣策略進行通氣,患者pH值、PaCO2、PaO2、氣道阻力、PEF均得到有效改善，表明機械通氣用于治療重癥哮喘，可以立即有效地使患者的通氣情況得到改善,顯著提高治療效果［4］，增加搶救成功率。機械通氣的模式和參數(shù)選擇應(yīng)根據(jù)病情而定,避免呼吸肌疲勞及人機對抗,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑甚至肌松劑。本組有6例患者一開始即應(yīng)用無創(chuàng)NPPV, 另有8例患者在氣管插管拔管后繼續(xù)應(yīng)用無創(chuàng)NPPV過渡,患者監(jiān)測的pH值、PaCO2、PaO2、PEF、氣道阻力也得到明顯改善，避免氣管內(nèi)插管同時也改善了通氣,從而減少有創(chuàng)機械通氣時間,減少了有創(chuàng)肺損傷及呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生機率。無創(chuàng)NPPV治療重癥哮喘一直有所爭議,目前國內(nèi)外的一些研究均有成功救治重癥哮喘的報道［5］。我們的體會是如患者存在自主呼吸,可運用無創(chuàng)通氣機械性擴張支氣管，可以緩解小氣管痙攣。但在應(yīng)用過程中要密切觀察病情變化及血氣分析,短期內(nèi)不能有效緩解病情者,則應(yīng)盡早建立人工氣道,進行有創(chuàng)正壓通氣。

參 考 文 獻

［1］ OmachiTA, Iribarren C, SarkarU, et al.R isk factors for death in adultswith severe asthma. Ann Allergy Asthma Immuno,l 2008,101(2): 130-136.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008, 31(3): 177-185.

［3］ 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008: 69-78.

［4］ MedoffBD. Invasive and noninvasive ventilation in patientswith asthmaRespirc-are, 2008, 53(6): 740-750.

第4篇：治療呼吸科有效方法范文

【關(guān)鍵詞】 超聲霧化吸入;小兒;支氣管肺炎;療效

支氣管肺炎是小兒常見病、多發(fā)病,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定濕音,在嬰幼兒中的發(fā)病率高,死亡率較高。此病多由于病毒和細菌引起,起病急,再重可高燒不退,口周發(fā)青,口唇青紫,有明顯的缺氧和中毒癥狀。甚至可造成呼吸衰竭,心力衰竭、煩躁不安等?，F(xiàn)回顧分析我科74例患兒的臨床資料,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組74例,男42例,女33例,年齡3個月~4歲;全部病例均經(jīng)X線胸片、心電圖、血尿糞常規(guī)和肝腎功能等多項檢查,排除胸膜疾病、酸堿失衡、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾患及肺部其他病變,并排除有先天性心臟病史,診斷符合支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。74例患者隨機分成兩組,治療組37例,對照組37例,兩組患者性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予抗感染、補液、維持電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)綜合治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予沐舒坦7.5~15 mg加生理鹽水20 ml超聲霧化吸入,2次/d。對照組給予生理鹽水20 ml,加α糜蛋白酶4 mg霧化吸入,2次/d。療程均為5~7 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 顯效:經(jīng)超聲霧化吸入5~7 d后,熱退,喘息消失,兩肺音消失,1周后復(fù)查胸片感染灶完全或明顯吸收;有效:經(jīng)超聲霧化吸入5~7 d后,發(fā)熱、氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn),兩肺音部分消失,1周后復(fù)查胸片見吸收好轉(zhuǎn);無效:上述癥狀或體征無改善,甚至加重,1周后復(fù)查胸片無吸收好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P

2 結(jié)果

觀察組37例中顯效24例,有效10例,無效3例,總有效率為94%;對照組顯效18例,有效10例,無效9例,總有效率為75%。觀察組總有效率明顯高于對照組。

3 討論

支氣管肺炎是嬰幼兒常見的呼吸道疾病,大多是病毒感染,造成下呼吸道管壁腫脹,分泌痰液阻塞呼吸道,引發(fā)嬰兒咳嗽、喘鳴聲及呼吸困難等癥狀?？赡芘c此期小兒免疫力低下及呼吸道解剖特點有關(guān)[2]。嬰幼兒的支氣管管腔狹窄,黏液分泌少,纖毛運動差,肺彈力組織發(fā)育差,間質(zhì)發(fā)育旺盛,肺含氣量少,易被黏液阻塞;炎癥使肺泡表面活性物質(zhì)生成減少,可致微型肺不張,由肺泡透明膜形成和肺泡壁炎癥細胞浸潤及水腫所致肺泡膜增厚。主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、喘憋,重癥常伴心力衰竭、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀,嬰幼兒癥狀尤為明顯。因小兒咳痰困難,易堵塞呼吸道,故加強化痰、保持呼吸道通暢是治療小兒支氣管肺炎的關(guān)鍵之一。目前缺乏特效治療,多數(shù)采用靜脈給予抗病毒、抗炎藥物及口服止咳祛痰藥物。由于常用的口服化痰藥味辛苦、口感不好、小兒不易接受且刺激胃黏膜,影響患兒的食欲,使患兒的抵抗力進一步下降,很難達到快速治療的目的。為防止支氣管肺炎進一步發(fā)展,最有效的方法就是及時清除呼吸道及肺部分泌物,保持呼吸道通暢及肺組織的充分膨脹,消除無效腔,維持正常的肺通氣血流比值[3]。

沐舒坦作用于氣管、支氣管分泌細胞,調(diào)節(jié)漿液腺及黏液腺的分泌,使?jié){液腺分泌增多,痰液稀釋;并恢復(fù)支氣管上皮細胞的活性,增大纖毛活動空間,增強纖毛擺動頻率及強度,促進痰液排出。沐舒坦還能刺激Ⅱ型肺泡上皮細胞合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì),而肺泡表面活性物質(zhì)可以維持肺泡的穩(wěn)定及末端氣道通暢,具有抗粘附作用,促進痰液運輸,使痰液易于咳出。支氣管肺炎的病變特征是在肺組織內(nèi)散在一些以細支氣管為中心的化膿性炎癥病灶,早期病變的細支氣管黏膜充血、水腫、黏膜表面附著黏液性滲出物,隨著病情進展,病灶中支氣管、細支氣管及其周圍的肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)較多的中性粒細胞,一些紅細胞和脫落的肺泡上皮細胞,中性粒細胞滲出增多,滲出物成為膿性,病灶周圍肺組織充血,可有漿液性滲出,嚴(yán)重時,病灶相互融合,呈片狀分布,形成融合性支氣管肺炎, 應(yīng)用沐舒坦治療時,患兒黏液的分泌可恢復(fù)至正常狀況,咳嗽及痰量通常顯著減少,呼吸道黏膜上的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護功能,特別適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治療[4]。

總之,采用沐舒坦霧化吸入治療嬰幼兒支氣管肺炎,能迅速緩解、改善呼吸道癥狀,縮短病程,療效顯著,具有局部藥物濃度高,吸入方便,不良反應(yīng)少,療效確切等優(yōu)點,值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

[1] 楊錫強,易著文.兒科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:24.

[2] 張霞平.氧驅(qū)動霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎.兒科藥學(xué)雜志,2006,8(6):19.

第5篇：治療呼吸科有效方法范文

【摘要】 目的：研究普米克令舒霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期并II型呼吸衰竭的臨床療效。方法：96例慢性阻塞性肺病急性加重期并II型呼吸衰竭住院患者隨機分為普米克令舒治療組與甲基強的松龍對照組，二組患者除所用激素不同外，其它治療均相同，并對兩組患者用藥7 d前后的臨床癥狀、血氣分析變化情況進行比較分析。結(jié)果：二組總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，治療前后PaO2、PaCO2比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 普米克令舒；慢性阻塞性肺病急性加重期；II型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD)并II型呼吸衰竭是基層醫(yī)院的常見多發(fā)病，其治療除氧療、抗感染及擴張支氣管外，常涉及到糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用。為觀察吸入激素治療AECOPD并II型呼吸衰竭的療效，作者采用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒）吸入治療AECOPD并II型呼吸衰竭，并與靜脈激素進行對照，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取二個醫(yī)院2008年11月～2011年5月收治的AECOPD并II型呼吸衰竭患者共96例，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時血氣分析均報告II型呼吸衰竭。入選患者排除對本類藥物過敏者、不易合作或精神不正常者、嚴(yán)重呼吸衰竭需行機械通氣者。96例患者隨機分為治療組48例(男性31例，女性17例，年齡71±8.3歲)與對照組48例(男性33例，女性15例，年齡72±7.6歲)。

1.2 方法:二組患者均予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、化痰、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等常規(guī)治療。治療組48例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒2 mg+0.025%溴化異丙托品霧化液2 ml+生理鹽水2 ml聯(lián)合氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，3次/d，共7天；對照組48例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以0.025%溴化異丙托品霧化液2 ml+生理鹽水2 ml氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，3次/d，共7天，并以甲基強的松龍40mg+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，2次/d×3天，第4天開始減為甲基強的松龍40mg+生理鹽水20ml緩慢靜脈推注，1次/d×4天。二組患者治療前及治療7天后均行血氣分析及空腹血糖測定。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn):臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)參考1979年全國臨床專業(yè)會議標(biāo)準(zhǔn)[2]，分為顯效、有效和無效，顯效例數(shù)與有效例數(shù)合計為總有效例數(shù)，并據(jù)此計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:計量資料組以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2 檢驗，均以P

2 結(jié)果

2.1 二組療效比較: 治療7 d后，治療組總有效率為89.58%，對照組為91.67%，兩組療效相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05) 。

2.2 治療前后血氣分析變化:二組患者治療7 d后，PaO2、PaCO2均有明顯改善，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

各組治療前后比較，P值均小于0.05；二組間比較，P值均大于0.05。

2.3 藥物不良反應(yīng): 治療組48例患者中，療程結(jié)束時有3例發(fā)生聲嘶，其中2例確診為口咽部念珠菌感染，經(jīng)過對癥處理后痊愈；所有患者均未發(fā)生血糖變化及上腹不適。對照組48例患者中，療程結(jié)束時23例發(fā)生血糖升高，11例發(fā)生上腹不適、返酸，3例出現(xiàn)口咽部念珠菌感染（不伴聲嘶現(xiàn)象），經(jīng)對癥處理后均痊愈。

3 討論

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病，一般呈慢性進行性加重，嚴(yán)重影響患者的肺功能和生活質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。慢性氣道炎癥是COPD的病理基礎(chǔ)，當(dāng)發(fā)生氣候變化、并發(fā)肺部感染等情況時可表現(xiàn)為急性加重，患者氣喘明顯，極易出現(xiàn)II型呼吸衰竭，此時在常規(guī)氧療、抗感染、解痙平喘、止咳化痰等治療基礎(chǔ)上，常需要短期使用糖皮質(zhì)激素以幫助COPD患者度過急性加重期。

普米克令舒是布地奈德的霧化吸入混懸液，有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，吸入后形成有活性的受體-類固醇復(fù)合物，可有效抑制炎癥細胞活化及細胞因子釋放，同時還是強有力的小血管收縮劑，可減少滲出和水腫，減輕急性炎癥和氣道阻塞[3]。霧化吸入具有以下優(yōu)點：藥霧以微粒形式吸入，直接進入支氣管和肺部，可與病變組織直接接觸，接觸面積大，能迅速發(fā)揮作用；藥物劑量較其他給藥途徑少，減少了全身藥物的用量，減輕機體代謝負擔(dān)，減少副作用；吸入療法起效快、方便、癥狀在短時間內(nèi)緩解。 本研究表明，對AECOPD并II型呼吸衰竭患者，在常規(guī)氧療、抗感染、解痙平喘、止咳化痰等治療基礎(chǔ)上，加用普米克令舒霧化吸入治療可以取得與全身使用激素相同的療效，且給藥途徑簡便，幾乎無全身不良反應(yīng)。此結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果[5]類似，表明布地奈德霧化吸入治療AECOPD可以改善患者的病情，提高PaO2，降低PaCO2，且無全身不良反應(yīng)，可替代全身激素而用于AECOPD的治療。

參考文獻

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺病診治指南.中華結(jié)核與呼吸雜志，2007，30(1)：8-17.

［2］ 戴瑞鴻.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).第2版.上海：上海科技教育出版社，1991:10-22.

［3］ 陳磊，陳眾博，虞亦鳴，等.普米克令舒霧化吸入治療AECOPD的療效觀察.臨床肺科雜志，2007，12（7）：756-757

第6篇：治療呼吸科有效方法范文

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險管理;呼吸科重癥患者;應(yīng)用;效果

護理風(fēng)險指的是，患者在醫(yī)院接受治療時，因種種危險因素，從而導(dǎo)致的風(fēng)險事故的發(fā)生，因此相關(guān)醫(yī)護人員在對這些患者進行救治護理時，需要對其做好風(fēng)險管理的護理，使其早日恢復(fù)身體的健康[1]。護理風(fēng)險管理對于呼吸科重癥患者而言，是一種極具個性化、創(chuàng)造性的護理方式，它可以有效的緩解患者緊張的情緒，幫助患者恢復(fù)身體健康。本次研究選取2014年6月～2014年12月，于我院接受治療的呼吸科重癥患者，共36例，作為研究對象，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2014年12月，在我院接受呼吸科重癥患者護理的36例患者，作為研究對象，其中，男性患者，16例，女性患者20例，年齡35～55歲，平均年齡（42.5±1.5）歲。將36例患者，隨機分為觀察組（18例）和對照組（18例），兩組患者在性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料的對比上，沒有明顯的差異，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2護理方法

對兩組患者，均進行各項常規(guī)性護理。對照組患者，采用單一的常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)的護理風(fēng)險管理。觀察組具體的護理措施有：首先，需要結(jié)合以往的護理經(jīng)驗，建立一套完整而健全的護理風(fēng)險管理方案。對于呼吸科重癥患者而言，其病情具有反復(fù)性和嚴(yán)重性的特點，因此需要結(jié)合醫(yī)學(xué)，以及患者實際情況，建立一套完整的護理方案，使得患者在病發(fā)、或者病情出現(xiàn)反復(fù)的情況下，醫(yī)護人員能夠及時對其進行救治。例如，重癥患者突發(fā)搶救的具體方案、醫(yī)療器械突發(fā)故障檢修的方案等等。其次，建立一套完整的護理風(fēng)險管理方案之后，醫(yī)院需要對其方案進行一定的評估，使其符合實際情況。最后，需要對醫(yī)護人員進行相關(guān)的護理風(fēng)險管理培訓(xùn)，使其掌握護理風(fēng)險管理理論、風(fēng)險管理的要求、護理風(fēng)險管理方案等知識，掌握一定的內(nèi)容之后，院方可以組織護理人員學(xué)習(xí)呼吸科重癥患者的各種護理的方法，學(xué)習(xí)重癥患者的搶救流程，以及對于護理文書的書寫。此外，醫(yī)院需要建立一套專業(yè)的護理風(fēng)險管理監(jiān)督體系，對于護理人員的護理行為及時進行監(jiān)督。護士長需要對監(jiān)督的結(jié)果，進行及時的檢查和匯總，分析其護理行為中存在的問題，提醒大家在以后的工作中避免此類問題的再次出現(xiàn)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

針對呼吸科重癥患者的具體情況，對于其護理之后的滿意度進行評價分析。評價標(biāo)注分為：非常滿意、滿意、一般、不滿意?？倽M意度=非常滿意+滿意+一般。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，組間計數(shù)資料比較用X2檢驗，P

2結(jié)果

對于36例呼吸科重癥患者，分別對其進行護理之后，分析比較其護理的滿意度。具體如表一所示：

表一：兩組患者護理滿意度對比分析（N%）

3討論

護理風(fēng)險，一般出現(xiàn)在患者在治療疾病的過程中，對于呼吸科的重癥患者而言，護理風(fēng)險對其而言更是致命威脅[2]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)得知，目前呼吸科重癥患者的護理風(fēng)險發(fā)生比例較高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康，因此需要護理人員不斷調(diào)整其護理方法，提高對其的護理效果。呼吸科重癥患者其身體機能較差，發(fā)病率較高，并且護理的周期較長，所以對其進行護理的過程中，需要施行護理風(fēng)險管理，從而有效減少護理風(fēng)險的產(chǎn)生。具體的護理風(fēng)險管理工作中要建立一套完整的護理風(fēng)險管理方案，并且院方要及時的做好方案的可行性評估工作，在此基礎(chǔ)上，再對院方的工作人員進行護理風(fēng)險管理的培訓(xùn)，使其掌握正確的護理方法，有效避免護理風(fēng)險的出現(xiàn)[3]。

本次研究選取，于2014年6月～2014年12月來我院呼吸科接受治療護理的重癥患者36例，將其作為研究對象，分為觀察組和對照組，對于對照組患者給予常規(guī)護理，對于觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，給予護理風(fēng)險管理，根據(jù)數(shù)據(jù)得知，觀察組的護理滿意度100.00高于對照組，組間對比有明顯差異，P

【參考文獻】

[1]鮮于云艷，孫璇.護理風(fēng)險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應(yīng)用與效果[J].護理管理雜志，2012，12（11）：823-824.

第7篇：治療呼吸科有效方法范文

小兒喘息性支氣管肺炎是由病毒所引起的一種嬰幼兒時期的呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，患兒常常會發(fā)生呼吸道感染，并伴有憋喘、咳嗽、濕羅音等癥狀，若不進行及時、有效的治療，可導(dǎo)致患兒疾病病程纏綿，增加并發(fā)癥發(fā)生率，甚至發(fā)展為哮喘，嚴(yán)重影響患兒的身體健康[1-2]。本文就霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的護理研究進展做進一步探討，現(xiàn)綜述如下。

2霧化吸入的基本內(nèi)容

2.1霧化吸入的基本概念

霧化吸入是應(yīng)用超聲霧化裝置將藥液分散成細小的顆粒，經(jīng)口、鼻、呼吸道吸入，緩解患者呼吸道干燥的癥狀，改善肺通氣功能，促進患者恢復(fù)健康[3]。大量研究證明，霧化吸入是一種治療呼吸系統(tǒng)疾病的有效方法，藥物吸收率更高，目前廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病的臨床治療，由于其安全性好，見效快，且操作簡單，因此十分適合小兒喘息性支氣管肺炎的治療[4]。

2.2霧化吸入常選用的藥物

2.2.1布地奈德

布地奈德能明顯修復(fù)氣道，對降低支氣管高反應(yīng)性有良好的作用，具有較強大的抗炎作用，能減少炎性物質(zhì)的分泌，有效抑制患兒氣道免疫細胞的活性，具有較強的抗炎抗過敏作用[5]。霧化吸入布地奈德直接作用于患兒發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道，進而發(fā)揮其抗炎、解痙、平喘的作用 [6]。

2.2.2沙丁胺醇

沙丁胺醇能夠有效的促進纖毛的運動，抑制炎性介質(zhì)的釋放，降低血管的通透性，可解除支氣管平滑肌痙攣，提高支氣管戮膜纖毛上皮細胞廓清能力，主要作用于中、小氣道，防止呼吸道平滑肌的痙攣[7]。

2.2.3異丙托溴銨

異丙托溴銨主要作用為抑制氣道內(nèi)膜的黏液分泌，擴張大、中氣道，增加氣道通暢。大量研究顯示，三種藥物聯(lián)合霧化吸入治療可以使霧化粒子沉積于小氣道，使呼吸道的濃度高，具有起效快的作用[8]。因此在現(xiàn)代臨床多采用布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨三種藥物聯(lián)合同時吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎，以促進患兒早日康復(fù)，并為患兒減輕了痛苦[9]。

3小兒喘息性支氣管肺炎的護理

3.1選擇合適的

隨著對霧化吸入治療疾病的不斷研究，發(fā)現(xiàn)霧化吸入采取坐位具有最好的治療效果，因為坐位或半坐位可是縱膈下移，使分散成細小顆粒的藥液在肺內(nèi)小支氣管內(nèi)得到充分的沉降，提高藥物利用率，提高治療效果[10]。若患兒由于病情或其他因素不能坐起，指導(dǎo)患兒家長抱著患兒。研究顯示，采取坐位進行霧化吸入可有效提高治療有效率，促進患者恢復(fù)健康。

3.2霧化過程中的護理

3.2.1治療前

過去的護理過程中忽視對兒童如何呼吸的指導(dǎo)，一定程度上影響霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎的有效性。因此，在護理過程中我科逐漸改進，指導(dǎo)患兒采取正確的呼吸方式，為緩慢深呼吸。但是臨床資料顯示，由于患兒年齡較小因此大多數(shù)不能配合，此時護理工作者應(yīng)耐心指導(dǎo)患兒正常張口呼吸，消除患兒恐懼、焦慮的心理[11]。

3.2.2治療中

隨著霧化吸入治療該疾病研究的不斷進展，已經(jīng)逐漸形成最有效的氧氣吸入量、藥物吸入時間及吸入劑量。大量臨床經(jīng)驗證明，氧流量為4～6L/ min，吸入時間10～15min/次，2次/天，5～7天一療程為最佳；藥物吸入劑量隨患兒年齡增大而增大[12]。霧化過程中要密切觀察患兒生命體征及面部表情變化，若患兒出現(xiàn)呼吸異常、心跳加快等不良反應(yīng)時應(yīng)立刻停止霧化吸入，尋找病因，通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑采取及時有效的治療。在處理過程中，應(yīng)平復(fù)患兒及家長情緒，消除患兒家長的緊張情緒，給予心理疏導(dǎo)[13]。

3.2.3治療后

霧化吸入后，對患兒進行叩背，叩背時間為10～15 min/次為宜，叩背手法為拇指與食指并攏呈杯狀隆起狀，由下至上，由外到內(nèi)，避開患兒衣服紐扣、拉鏈、骨隆突起部位，強度適中，不宜過重，指導(dǎo)患兒有效咳嗽，訓(xùn)練患兒肺部通氣、換氣功能，促進患兒早日恢復(fù)健康[14-15]。

4小兒喘息性支氣管肺炎的護理需加強的內(nèi)容

4.1舒適安全的護理環(huán)境

由于呼吸道疾病與其他器官疾病不同，加之兒童患病時免疫力低下，因此患兒所處護理環(huán)境的舒適與否對患兒的康復(fù)尤為重要[16]。臨床經(jīng)驗表明，安靜、整潔、溫度 22～24℃，相對濕度50～55%的護理環(huán)境對患兒的康復(fù)最為促進[17]。但目前護理工作雖對此方面有所改善，但仍不夠完備，還有待加強。

4.2心理護理

由于患者為兒童，語言溝通存在很大程度上的障礙，因此與患兒家長采取有效的溝通十分重要[18]。在霧化吸入治療小兒喘息性支氣管肺炎護理研究進展中，我科采用人性化護理服務(wù)，由于患兒家長擔(dān)心患兒病情常驚慌失措，此時護理工作者應(yīng)耐心的鼓勵患兒家長并予以正能量暗示，給予其心理上指導(dǎo)及安慰。在霧化吸入過程中，患兒可能出現(xiàn)抵觸心理而拒絕治療，護理工作者在溝通過程中應(yīng)用和藹親切的語氣，與患兒交朋友的態(tài)度，可以與患兒建立相互信任的關(guān)系[19]。大量臨床資料顯示，對患兒進行有效的心理護理，增加患兒對護士的信任，可有效提高患兒配合情況，提高治療效果[20]。因此在護理工作中進一步加強心理護理對小兒喘息性支氣管肺炎的治療是有極大意義的。

第8篇：治療呼吸科有效方法范文

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦損傷;氣管切開;氨溴索;濕化氣道:肺部感染

重癥顱腦外傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病,重癥顱腦損傷約占腦損傷的20%[4]。重癥顱腦損傷病人不少患者長期處于昏迷狀態(tài),喪失了正常的咳嗽反射和吞咽功能,且有不同程度的舌后墜等導(dǎo)致呼吸道梗阻。氣管切開是解決呼吸道阻塞,迅速改善通氣功能的重要措施,氣管切開患者失去了呼吸道對吸入空氣的加溫、加濕等屏障作用,容易引起氣道阻塞形成肺不張和繼發(fā)感染等并發(fā)癥,呼吸道濕化是防止該并發(fā)癥的重要措施其術(shù)后護理和并發(fā)癥的防治是挽救患者生命的關(guān)鍵。我科用氨溴索聯(lián)合地寨米松應(yīng)用于重癥顱腦損傷氣管切開患者滴入氣管濕化氣道預(yù)防肺部感染,結(jié)論顱腦損傷氣管切開術(shù)后采用持續(xù)氣道濕化法更有利于病入痰液的排出,可有效預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。效果滿意,現(xiàn)報告如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料2009年8月至2010年2月在我科住院的重癥顱腦損傷氣管切開患者68例。其中男4l例,女27例,男:女=1.51:1.0,將其隨機分為對照組和治療組,各組34例,年齡19～70歲,兩組患者例數(shù)、性別、年齡、病程及病情比較差異均無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療組氣管滴入鹽酸氨溴索及地塞米松加入0.9%NaCl 1OOml的稀釋,每1小時1次,每次1～2ml。

1.2.2 對照組氣管滴入糜旦白酶及慶大加入0.9%NaCl 100ml的稀釋,每1小時1次,每次1～2ml。

1.2.3 治療方法兩組患者均采用哌拉西林舒巴坦或頭孢呋辛抗感染,予支持對癥治療,遵醫(yī)囑予吸氧、及時吸痰,煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。

1.2.4 療效評價治愈治療組用藥1周內(nèi)患者呼吸平順、無喘憋、氣促消失,呼吸平穩(wěn),肺部無音,心率正常;有效:對照組用藥1周內(nèi)患者咳嗽、喘憋、氣促痰多難咳出;效果不佳:病情加重。

2 結(jié) 果

治療組用藥1周內(nèi)患者呼吸平順、痰易咳出,無喘憋、氣促消失,呼吸平穩(wěn),肺部無音,心率正常;有效:對照組用藥1周內(nèi)患者咳嗽、喘憋、氣促痰多難咳出;效果不佳:甚至病情加重。

3 討 論

人的氣管、支氣管較柔軟,缺乏彈力組織而支撐作用差,因纖毛運動較差而清除能力差,黏液腺分泌不足而痰較黏稠,不易咳出,易造成呼吸道阻塞[1]。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解藥物可以加強排痰動力,能很好的促進呼吸道內(nèi)分泌物排除,使氣管及支氣管的黏性及彈性恢復(fù)正常。同時它能夠促進肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌,有利于肺泡功能的改善,氨溴索能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少黏膜腺分泌,從而降低痰液粘度;還可促進肺表面活性物質(zhì)的分泌,增加支氣管纖毛無能無運動,使痰液易于咳出。地塞米松具有抗炎、抗過敏的作用。能夠減輕和防止組織對炎癥的反應(yīng)、從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細胞,并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放,抗過敏、同時具有抑制病菌作用[2]。鹽酸氨溴索氣管滴入治療可使藥物直接進人呼吸道,有利于發(fā)揮藥物作用,同時濕化氣道,減少呼吸道黏膜水分喪失,有利于痰液分解排出[3]。在氣管滴入過程中需嚴(yán)密觀察病情,如出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺,應(yīng)停止滴入,立即給患者拍背、吸痰,及時清理呼吸道分泌物,并及時報告醫(yī)生,癥狀緩解后可繼續(xù)氣管滴入。本研究證實了顱腦損傷氣管切開術(shù)后采用鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松濕化氣道法更有利于病人痰液的排出,可有效預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生,使患者平均住院天數(shù)縮短。

【參考文獻】

[1] 吳瑞平,胡亞美,江載芳.實用兒科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996:1166.

[2] 李建木,易桃源,劉代祥,等.細辛腦治療嬰幼兒毛細支氣管炎54例療效評價.中華實用中西醫(yī)雜志,2003:1909.

第9篇：治療呼吸科有效方法范文

【摘要】 目的 探討鹽酸烏拉地爾治療急性左心衰的療效和安全性。 方法 急性左心衰患者40例隨機分為兩組。治療組20例應(yīng)用鹽酸烏拉地爾治療，對照組20例應(yīng)用硝酸甘油治療。觀察兩組療效、不良反應(yīng)。 結(jié)果 治療組療效與對照組差異無顯著性（P>0.05），治療組不良反應(yīng)與對照組差異無顯著性（P>0.05）。 結(jié)論 烏拉地爾治療急性左心衰療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 烏拉地爾 硝酸甘油 急性左心衰

急性左心衰是急診科常見病之一，是嚴(yán)重的急危重癥，應(yīng)用烏拉地爾治療，國內(nèi)外報道均取得滿意療效。我院對2001年7月以來急診科治療的40例急性左心衰患者，分別采用烏拉地爾和硝酸甘油治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例均為急診患者，均符合高等院校教材《內(nèi)科學(xué)》 ［1］ （第5版）急性左心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除支氣管哮喘。隨機分為兩組:治療組20例，男15例，女5例，年齡（58±12）歲;對照組20例，男16例，女4例，年齡（57±11）歲。兩組性別、年齡分別經(jīng)χ 2 檢驗及t檢驗，P>0.05。

1.2 方法和觀察指標(biāo) 兩組均在吸氧、洋地黃、利尿劑、嗎啡治療的基礎(chǔ)上，治療組:應(yīng)用西安君制藥有限公司生產(chǎn)的烏拉地爾（商品名:利喜定）50mg溶于250ml液體中，以0.1～0.4mg/min速度靜滴。對照組:應(yīng)用硝酸甘油注射液10mg加入5%GS250ml靜滴，滴速為50～100μg/min。觀察用藥過程中癥狀、體征變化及不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效:用藥后30～60min后呼吸困難、心悸、胸痛癥狀完全或顯著緩解，無大汗淋漓，無咳嗽及咳粉紅色泡沫痰，無煩躁及紫紺，尿量增加，可平臥。呼吸、心率、血壓、PaO 2 明顯好轉(zhuǎn)，肺部 口羅 音顯著減少或消失。（2）有效:用藥30～60min后呼吸困難及心悸、胸痛癥狀減輕，咳嗽及咳粉紅色泡沫痰減少，紫紺改善，有尿，可取半臥位。呼吸、心率、血壓、PaO 2 有所好轉(zhuǎn)，肺部 口 羅 音部分減少。（3）無效:用藥30～60min后心衰癥狀、體征和呼吸、心率、PaO 2 不改善，甚至加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用χ 2 檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果 治療組:顯效9例（45%），有效9例（45%），無效2例（10%），總有效18例（90%）。不良反應(yīng)共2例:惡心1例，心悸1例，癥狀輕微，均可以耐受。對照組:顯效8例（40%），有效9例（45%），無效3例（15%），總有效17例（85%），不良反應(yīng)共5例:頭痛2例，心悸2例，面紅1例。

2.2 兩組間治療效果比較 見表1。

表1 兩組治療效果比較 （略）

注:經(jīng)χ 2 檢驗，P>0.05

2.3 兩組間不良反應(yīng)比較 見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 （略）

注:經(jīng)χ 2 檢驗，P>0.05

3 討論

急性左心衰是急診科常見急癥之一，是嚴(yán)重的急危重癥，需要立即進行有效的救治。烏拉地爾是一種新型的α 1 受體阻滯劑，可阻斷突觸α 1 受體，擴張外周血管、降低外周阻力 ［1］ ，此外，烏拉地爾亦可降低中樞神經(jīng)交感張力，抑制壓力感受器反射，降低外周血管阻力，同時不引起反射性心率加快，不增加心肌耗氧量。這一點優(yōu)于傳統(tǒng)擴血管藥，如酚妥拉明、硝普鈉及硝酸甘油 ［2］ 。硝酸甘油副作用有心動過速、面紅、頭痛、嘔吐等，國內(nèi)文獻亦報道，烏拉地爾治療急性左心衰療效確切 ［2，3］ 。

本組資料結(jié)果表明，烏拉地爾治療急性左心衰，與傳統(tǒng)藥物硝酸甘油療效差異無明顯性，療效可靠。烏拉地爾組不良反應(yīng)少于硝酸甘油組，但統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性（P>0.05），考慮與樣本量小有關(guān)?？傊瑸趵貭栔委熂毙宰笮乃ク熜в^察，不良反應(yīng)少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻

1 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)，第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，165-268.