呼吸保健與急救精選(九篇)

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第1篇：呼吸保健與急救范文

關鍵詞：智能電網；繼電保護系統；系統重構

我國社會主義經濟不斷發展，對智能電網的構建提出了更高的要求，要想使現代化電網得到不斷發展，就要加強繼電保護系統的可靠性和靈活性。但是因為各種因素的影響，使得當下繼電保護系統中存在著很多問題，所以需要對其進行重構。對智能電網中繼電保護系統重構進行分析，保證電網的安全運行意義深遠。繼電保護系統中存在的問題對智能電網的發展帶來了一定影響。對此，對面向智能電網繼電保護系統進行重構已經成為當下相關人士需要解決的問題。

1 智能電網的繼電保護系統重構的重要性

近幾年，信息技術不斷發展，繼電保護系統運行過程中的安全性和可靠性得到不斷提升，但是運行過程中的繼電保護系統屬于剛性結構。在鏈接方式以及網絡應用條件上，均需要提前設定。這些因素的存在降低了繼電保護系統的自適能力。另外，要不斷提升繼電保護系統的運行速度和運行可靠性。這充分證明了繼電保護系統的重構具有一定的重要性，從而極大的改善了我國智能電網運行效果。對繼電保護進行重構的過程中需要注意的是：（1）完整性，重構后的繼電保護，要起到保護系統的最作用。（2）低速重建，當一次性系統和繼電保護相脫離時，導致其運行不正常，致使電網產生較大的事故，這就要進行繼電保護系統的重建，重建過程中利用最低功能，進而避免電網云心過程中出現故障。（3）進行系統重構的過程中，需要將系統進行重新組合，進而滿足繼電保護的可靠性指標，使繼電保護系統運行過程中的可靠性和安全性得到提升。

2 繼電保護系統重構方法

2.1 繼電保護系統重構準則

對繼電保護系統進行重建時，應當滿足以下原則：

2.1.1 功能完整性。一般情況下，已經重構的繼電保護系統應當和原有保護系統的功能相同或者超過原有的功能。并且，在某些情況下，對部分功能如保護工作速度或者選擇性進行降階或者解除，進而使系統最低安全指標得到滿足。

2.1.2 重構的快速性。因為一次系統不能和繼電保護系統脫離，因此對繼電保護系統進行重構的過程中，應當本著高效快速的原則。對多套保護需求進行重構的過程中，應當對最低功能進行維持，進而采取分步實施策略。

2.1.3 重構的可靠性。繼電保護重構時，需要對設備組合進行重新選擇，因此對于重構的新系統而言，一定要保證其的可靠性指標能夠滿足相關要求。

2.1.4 重構的經濟性。對繼電保護裝置進行重構的過程中，首先要對資源進行重新劃分。因此在可靠性得到保障的基礎上，減少對資源的占用。

2.2 繼電保護重構通用模型

如上所訴，繼電保護的重構也就是進行保護資源重新組合，其中包括資源、組合資源以及怎樣組合三個要素。

2.2.1 繼電保護資源。結合繼電保護系統的組成，可以把傳統的繼電保護系統進行劃分，使其成為不同功能原件集合。例如，在重構過程中，可以將繼電保護系統劃分為互感器、通信通道、測量以及比較原件等功能原件。一般情況下，可以對繼電保護系統內部的資源進行共享，尤其是數字化變電站，其具有一定的開放性和共享性特點，這些因素為資源的多種組合提供了方便條件[1]。

2.2.2 繼電保護資源組合的實現。進行繼電保護資源的組合，可以按照給定原則進行繼電保護內部原件的重新連接，或者對內部信號進行重新分配。傳統的繼電保護原件很難滿足重構需求，但是數字化原件實現起來較為容易。例如，電磁性電流互感器在傳輸過程中，采用的是固定的連接方式，這就導致無法在線對其鏈接方式做出改變。但是光電子式互感器在輸出過程中可以利用網絡交互實現再分配功能。

2.2.3 資源組合的方法。怎樣對繼電保護資源進行重新組合，是繼電保護重構的關鍵性因素。在此過程中需要結合一次系統信息和繼電保護裝置狀態對信息進行綜合性決策和診斷。結合以上三個核心要素，可以將其分為功能原件層、重構執行層、協調層等。

很多變電站將繼電保護功能稱為繼電保護重構所需功能原件層。信息采集和分析決策計算機共同構成狀態檢測和重構執行層，主要對各個繼電保護原件的狀態信息進行采集，結合所采集的材料對運行狀態進行診斷，從而對故障的異常原件進行確定，并明確代替原件的重構方案，再向各個功能原件下達重構命令?？梢愿鶕娋W拓撲結構對多個區域設置決策處理中心。大部分情況下，區域內處理中心的計算機可以使這一區域對繼電保護重構決策的要求得到滿足，如果涉及跨區信息，則可以使決策層計算機進行信息交流，同時對其進行協調[2]。

3 促進智能電網的繼電保護系統重構策略

由于智能電網繼電保護系統為繼電保護運行效果提供保障，進而使電網使用狀況得到一定改善，對其進行重構的過程中，需要遵循以下策略：

3.1 不斷強化故障診斷功能

為了實現繼電保護系統的重建，提升智能電網構建速度，進行設備重構的過程中，電網運行工程中可能發生異常狀況。所以，相關人員需要及時判斷這些狀況，并對故障進行適當檢測，從而將存在的隱形故障查找出來，并及時采取相應的措施。利用這樣的方式?？梢蕴嵘覈娋W的安全性和可靠性。相關工作人員需要不斷提升診斷功能，當對設備進行重建之后，降低故障的發生率，進而預防電網運行過程中事故的發生。同時，需要不斷提升電網運行效率，進而建立安全可靠的系統。

3.2 完善繼電保護的系統功能

為了使繼電保護系統的重構得到加強，需要使系統的自動化診斷和故障的排除功能得到提升，與此同時，還要對繼電保護系統功能進行完善，從而提供良好的運行環境。對現代化領域中通信技術進行應用，為智能網絡的運行提出了更高的要求。為此，需要不斷加強繼電保護的重構，這也是最為關鍵的因素[3]。裝置運行過程中，需要對系統功能進行提升，并充分的發揮保護作用，進而使智能電網的科學性得以實現。

3.3 繼電保護系統重構的發展方向

為了提升繼電保護系統的重構效果，就需要不斷加強繼電保護功能的單元和原件診斷。利用繼電保護的重構，進而實現系統所要求的保護功能，為信息提供開放性接口。進行功能原件診斷的過程中，注重隱性故障的診斷。進而及時判斷出硬件失效問題和動作行為錯誤等問題，使每個單元進行相互協調，使繼電保護故障帶來的電網故障被降低，提供安全可靠的電網運行環境，保護電網安全運行的同時，為人們的安全用電提帶來一定保障。

4 結束語

為了進一步實施智能電網，進行繼電保護系統的構建是關鍵部分之一。進行電網保護系統的重構，可以為智能電網的發展奠定堅實的基礎。在發揮各個功能時，需要加強繼電保護系統的重構，進而提升系統自動檢測作用和異常故障的檢測能力，這樣可以及時轉換電網運行方式，及時解決運行過程中出現的故障，從而減少對電網正常運行的影響，提升智能電網的運行效率，推動我國電力事業的未來發展。

參考文獻

[1]賀方，劉登.智能電網建設中的繼電保護技術應用研究[J].中國新技術新產品，2013，14：137-138.

[2]汪敏.關于智能電網中繼電保護系統的探討[J].通訊世界，

2013，11：159-160.

第2篇：呼吸保健與急救范文

【關鍵詞】職業能力；繼電與微機保護；課程標準

教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中指出：高職學院應建立突出職業能力培養的課程標準，規范課程教學的基本要求，提高教學質量。課程標準是規定某一學科的課程性質、課程目標、內容目標、實施建議的教學指導性文件。課程標準與教學大綱相比，在課程的基本理念、課程目標、課程實施建議等幾部分闡述的詳細、明確，特別是提出了面向全體學生的學習基本要求。

“電力系統繼電與微機保護”課程，我校一直采用教學大綱來指導教學工作。雖然知識目標要求比較明確，但對職業崗位要求的技能、職業素質等方面卻沒有明確的要求，不適應現代職業教育的基本理念。根據教育部規定，響應學校號召，圍繞繼電保護崗位（群）職業能力要求，對“電力系統繼電與微機保護”課程標準進行開發與研究，對提高教學質量、培養學生職業能力具有重要意義。

一、課程標準制定的指導思想

“電力系統繼電與微機保護”課程是電氣自動化專業必修的核心課程。學生畢業后的就業崗位主要是在電力生產及用電單位生產第一線，從事繼電與微機保護的運行、維護、調試等技術工作。根據電氣自動化專業培養目標，明確“電力系統繼電與微機保護”課程目標及其在專業培養中的地位與作用，通過對職業崗位群調研，以崗位職業能力需求為導向、以企業需要為指針，以提高學生職業能力為目標，以典型工作任務分析為依據，以真實工作任務為載體，以行業企業共建教學環境為條件，校企合作，培養學生的職業能力和就業競爭力，形成以學生為中心、教師引導、理論-實踐-應用一體化的工學結合教學模式。革新高職教育理念，開發“電力系統繼電與微機保護”課程標準。

二、課程標準構建的各個要素

通過對國家職業標準、職業崗位（群）人才能力結構、典型工作任務以及相關構建職業標準要素逐一研究，構建包括課程的性質、課程的基本思路、課程目標、教學內容、實施建議等課程標準基本要素。

1.課程的性質

本課程是依據電氣自動化專業人才培養目標和相關職業崗位（群）的能力要求而設置的，是一門理論與實踐并重的專業課，對本專業所面向的繼電與微機保護運行維護崗位所需的知識、技能、素質目標起支撐作用。通過該課程的學習，使學生明確繼電與微機保護工作對電力系統安全運行意義重大，著重培養學生從事繼電與微機保護的職業能力，達到從事相關崗位（群）所必備的專業知識和技能。

2.課程的基本思路

（1）突出職業技能培養。強化能力培養，是高等職業教育對學生培養目標的核心要求，在夯實學生文化知識底蘊的基礎上，應重點關注職業實踐能力、開拓創新能力、社會適應能力的培養和提高。結合國家職業標準及行業職業技能鑒定要求，根據崗位典型工作任務選擇相關知識點、技能點來組織課程內容，構建突出職業技能培養的課程模式。

（2）構建知識、技能、素質全面發展的高技能人才培養模式。高技能人才是指能“適應生產、建設、管理、服務第一線需要的，德智體美全面發展的高等技術應用型人才”，相應的教學模式應以就業為導向，實現以知識傳授為主的教學模式，轉向知識、技能、態度并重，“教、學、做”一體化的教學模式，并將職業道德、愛崗敬業精神、團隊協作精神等素質教育貫穿到教學活動的各個環節。

（3）構建與“能力本位”相適應的評價體系。重視學習過程，重視實際操作技能，重視學生分析問題和解決問題的能力，重視技能鑒定標準，將這些方面綜合來構建評價體系。

3.課程目標

課程目標分為知識目標、技能目標、職業素質養成目標三個方面的要求。

（1）知識目標：了解繼電保護裝置常用基礎元件；學會常用基礎元件的的整定、接線、調試技術；掌握電力系統輸電線路和電氣元件保護的基本原理、配置及整定計算原則和解決繼電保護問題的基本方法和基本技能，了解微機保護的實現方法。

（2）技能目標：正確使用常見的與繼電保護有關的儀器和儀表，能看懂各種保護裝置的原理圖、二次展開圖、簡單的安裝圖，并能檢查其回路接線的正確性，獲得電力系統生產一線的二次安裝、調試、運行、維護的能力。

（3）職業素質養成目標：獲取新知識、獨立學習的能力；制定、實施工作計劃、檢查與評價的工作能力；運用所學知識分析問題、解決問題的決策能力；敬業愛崗、認真細致、勇于創新、團隊協作等社會能力。

4.教學內容

對繼電與微機保護課程教學內容進行整合，實現理論與實踐統一，將教學內容分為課程基礎模塊、基本技能模塊、設計應用模塊、綜合技能模塊。課程基礎模塊解決電力系統繼電保護的理論認知問題；基本技能模塊解決繼電保護技術在電力系統網絡、元件中的設置、配合問題；設計應用模塊解決電力系統在運行過程中繼電保護與現代技術應用的方式方法問題，學生將按照操作工藝與規程，實際安裝保護屏、控制屏，模擬學習現場故障診斷和排除方法；綜合技能模塊使學生較全面地掌握現代控制系統的綜合應用技術，培養學生綜合應用能力。

5.實施建議

實施建議包括教學組織、教學評價、教材選用、教學資源開發、教學團隊建設、教學環境要求等六個方面。實施建議強調改變傳統的以“教師為主、按教材章節順序進行”的教學方式，采用以“學生為主、按項目內容任務驅動”的教學方式，以崗位需求為指導，以培養職業能力為本位，引導學生在實踐中學會學習，改進教學方法，充分利用現代教育技術，運用多種教學手段，跟蹤繼電保護新技術的發展，并及時引入課堂。

三、課程標準實施的實踐體會

圍繞突出職業能力培養要求，課題組經過討論、研究制定出相應的課程標準初稿并請有關專家、教師審定、修改，在電氣自動化專業1211級試行。

為達到課程標準制定目標，筆者認為實踐教學條件、師資力量、評價工作落實至關重要。

校內外實踐教學基礎建設是課程標準能否順利實施的硬件條件，學校與長煉機電公司等企業合作，建立了3個職業技能強、高新技術應用廣、對學生畢業后頂崗工作確有幫助的教學實訓基地，安排學生到教學實踐基地進行教學活動，由學院聘請企業兼職教師現場教學，收到很好的教學效果。

在校外實踐教學基礎上，要新建微機保護實驗系統，自動裝置實驗系統和變電站仿真系統等，實驗實訓系統所采用的設備與電力系統實際生產運行的設備型號一致，為學生提供真實的工作場景，使他們走上工作崗位后很快能進入角色。

師資力量、教學團隊建設是課程標準能否順利實施的關鍵條件。從事本課程的教師應該經常深入電力企業進行培訓鍛煉，了解行業的發展，及時掌握新設備、新技術；要具有豐富的教學、工程實踐經，這樣才能為課程標準的實施提供知識和技術基礎。

搞好課程評價工作是課程標準能否順利實施的保障條件，要采取多元化的考核評價方法，要重視學習過程的考核、實踐考核、綜合能力考核。

第3篇：呼吸保健與急救范文

關鍵詞：通信系統串行通信微機保護以太網

Abstract: with the substation automation technology in electric power system of gradually applied, certainly will request the secondary equipment in the transformer substation gradually realize network. The microcomputer relay protection device as substation important secondary equipment, the communication system puts forward very high demand. In this paper, according to the requirements of the microcomputer protection communication system, designed by Ethernet and serial communication with the combination of communication system, this paper expounds the communication system hardware structure, the completion of the relevant driver and communication function and the writing of the software.

Keywords: communication system serial communication microcomputer protection Ethernet

中圖分類號：TN914文獻標識碼：A 文章編號：

一、引言

變電站自動化技術經過10多年的發展已經達到很高的水平，在我國城鄉電網改造與建設中不僅中低壓變電站采用了自動化技術實現無人值班。隨著計算機技術、網絡技術的迅猛發展，以太網技術在工業領域得到了廣泛應用。以太網具有良好的開發性、穩定性、易維護性、傳輸速度快、價格低廉、易于實現與上層管理信息網絡的無縫連接。因而，在微機保護中可采用以太網構建通信系統，同時，為了兼顧傳統的通信模式，設計中仍然保留了串行通信接口。本文以串行通信與以太網通信相結合的通信系統為出發點，就相關問題進行闡述。

二、硬件構成

（一）、串行通信接口

裝置中，考慮到需要處理的數據較多，數字算法的計算量大，因此在保護CPU的選擇上采用的是TI公司的新一代高性能32位浮點DSP芯片TMS320VC33。由于在VC33的內部結構中沒有集成通用異步接收發送器（UART），所以當保護系統與廠站局域網、遠方調度進行數據通信。本裝置采用的通用異步接收發送器芯片是TI公司的TL16C752，它具有低功耗、高速度的特點，最大數據傳輸速率可達1.5Mb/s，且接收器與發送器相互獨立，可進行DMA操作，控制靈活方便，同時還具有回讀功能，可以在線診斷。

在裝置中設置了兩個串行通信口，其中串口1固定為RS-232，在實際應用中用來實現串口打印實時數據和各種參數，串口2可以通過跳線選擇為RS-232或RS-485模式，用來組網通信。裝置中的CPLD芯片主要是用來產生片選、讀寫等控制邏輯；加入光隔則提高了通信的抗干擾能力。

（二）、以太網接口

在裝置中選擇好DSP芯片和網絡芯片之后，關鍵在于DSP 處理器與網卡控制芯片之間的接口設計?；贒SP與RTL8019AS組成的以太網，DSP主處理器與網卡之間的接口主要實現的功能有：

1、主處理器通過接口電路對網卡芯片進行控制,包括對網卡的邏輯控制、讀寫控制、復位等;

2、主處理器與網卡之間的數據交換,DSP通過接口電路對網卡接收數據進行讀取,將需要發送的數據寫入網卡緩存。

三、通信功能的軟件實現

（一）、串行通信的軟件設計

對于通用異步接收發送器（UART）TL16C752的驅動程序設計，就是對與DSP芯片通信相關的內部寄存器進行操作，下面就簡要介紹一下相關的寄存器的情況與設置。

1、線路控制寄存器（LCR）

線路控制寄存器(LCR) 存放串口傳送的二進制位串數據格式，LCR 是一個8位的寄存器。在本系統中，使d0d1=11，選擇的8位字長；d2=0，選擇1位停止位；d3=0，校驗有效；d4=1，選擇進行偶校驗。

2、波特率因子寄存器（DLL&DLH）

兩個8位的波特率因子寄存器構成一個16位的波特率因子寄存器。在TL16C752的內部具有波特率發生器, 產生發送數據的時鐘信號。波特率因子可以通過下列算式求出:

波特率因子=基準時鐘頻率/ (16×波特率)

在本系統中，我們采用的基準時鐘頻率為1.8432MHZ，先將LCR中的d7置1以便訪問波特率因子寄存器，再將波特率因子寄存器寫為16，將波特率設為9600。接著將LCR中的d7寫回0，以便訪問其它寄存器。

3、FIFO控制寄存器（FCR）

這個寄存器用來設置FIFO的允許/禁止、清除FIFO、設置接收FIFO的觸發級別和選擇DMA模式。先將FIFO的d0寫1，以使能接收與發送FIFO；將它的d0d1全寫1，用于復位接收與發送FIFO；將d6d7兩位寫1，設置接收器FIFO中斷的觸發標準為60characters。

2、通信的軟件設計

除了發送接收程序段在定時器中斷中執行以保證穩定的通訊速率外,保護軟件通訊模塊的大部分工作在主程序初始化后的死循環中進行。使用了串口芯片的FIFO功能以提高通訊的速度。

在約定的監控系統與保護系統之間采用主從方式進行通訊，因而保護系統總是被動接收指令，即始終為從動站。保護系統的通訊模塊在完成初始化工作后隨即進入接收狀態。當通訊接口收到完整的鏈路規約數據單元（LPDU）時將對其進行校錯，出錯丟棄這個數據單元。

（二）、以太網通信的軟件設計

通過對DSP編程, 來實現RTL8019AS初始化、發送數據、接受數據，嵌入式TCP/IP協議等功能，在處理數據步驟之前，還需要對網絡控制器進行必要的檢測、復位和初始化。網絡接口通過2個DMA操作來完成數據的接收和發送。本地DMA完成RTL8019A S與其內部FIFO隊列之間的數據傳送，遠程DMA 完成RTL8019AS與CPU之間的數據傳送。

1、RTL8019AS的初始化

要進行網絡通信就必須對網絡控制芯片初始化，初始化比較煩瑣，但是它有著非常重要的地位，往往決定著網絡通信的一些重要參數。

2、數據的收發

通過對地址及數據口的讀寫來完成以太網幀的接收與發送。要接收或發送數據包就必須讀寫網絡控制卡RTL8019AS內部的16KB的RAM，必須通過DMA進行讀和寫，網絡接口通過2個DMA操作來完成數據的接收和發送。

（1）、數據包的發送

數據包的接收大體包括三個步驟：數據包的封裝，通過遠程DMA將數據包送到數據發送緩存區，通過RTL8019AS的本地DMA將數據送入FIFO進行發送。下面講述發送的具體操作：

首先，數據包在發送前按規定的格式封裝好，在封裝時我們采用的是一個標準的IEEE802.3以太網物理傳輸幀格式。

其次，把按以太網幀格式封裝好的數據包通過遠程DMA寫入RTL8019AS的數據發送緩存區。

最后，啟動本地DMA將緩存區內的數據發送出去。即待發送的數據包存入芯片RAM后，給出發送緩沖區首地址和數據包長度(寫入TPSR、TBCR0,1)，然后啟動發送命令(CR=0x3E)即可實現8019AS發送功能。8019AS芯片會自動按以太網協議完成發送并將結果寫入狀態寄存器。

（2）、 數據包的接收

以太網數據包的接收過程和數據包的發送過程剛好相反。首先是將網絡上的電信號變成數據存入芯片的接收緩存中，然后主機設置好遠端DMA開始地址(RSAR0,1)和遠端DMA數據字節數(RBCR0,1)，并在CR中設置“寫數據”，從遠端DMA口寄存器里把數據從芯片RAM讀到系統RAM中。接收緩沖區構成一個循環FIFO隊列，PSTART、PSTOP兩個寄存器限定了循環隊列的開始和結束頁，這兩個寄存器的設置是在以太網控制芯片的初始化中完成的。

3、嵌入式TCP/IP協議選擇

TCP/IP協議實質上是一系列協議的總稱，TCP/IP協議是一組不同層次上的多個協議的組合,包含十幾個協議標準。本文介紹的以太網接口是專門為繼電保護而設計的，不要求實現所有的TCP/IP協議，所以選擇的嵌入式TCP/IP是對TCP/IP協議族進行選擇并簡化而形成的協議集合。

(1)鏈路層中實現了ARP（地址解析）協議。它主要是將32位的IP地址動態地映射為48位的以太網地址，從而保證網絡的正確傳輸。另外，在設計中把IP地址存儲于本地存儲器中，不必從其他服務器得到IP地址，這樣就無需實現RARP（逆地址解析）協議。

(2)在網絡層中主要實現了IP（網際）協議和ICMP（網絡控制報文）協議。IP協議是TCP/IP 協議簇中最核心的協議，它提供無連接的數據報傳送服務，所有上層協議都要以IP數據包格式傳輸。

(3)在運輸層實現了UDP（用戶數據報）協議。運輸層中包括兩種不同的協議：TCP（傳輸控制協議）和UDP（用戶數據報協議）。TCP是一種面向連接的、可靠的傳輸層協議，但其時延難以把握，不利于實時數據的傳輸；UDP協議是一種不面向連接的協議，它只是簡單地把數據報從一臺主機發送到另一臺主機，但并不保證該數據報能到達另一端,可靠性必須由應用層來提供，但其有實時性強的特點，能在同一時間將信息傳遞給所有節點。因此，在微機保護裝置中考慮快速性的要求，選擇了UDP協議。

四、結束語

本文介紹了微機保護的一種通信系統，該通信系統采用以太網通信與串行通信相結合的方式構成。文章設計了通信系統的硬件結構、編寫了驅動程序與功能軟件。設計的通信系統不僅可以滿足以太網組網的要求，也可以兼容傳統的串行通信要求，將大大地促進電廠和變電站綜合自動化的進程。

參考文獻：

[1] 習偉.新型高壓線路保護裝置的管理與通訊系統的研究[D].華中科技大學碩士學位論文,2003.

[2] 李正天.新型發電機保護裝置及其通信系統的研究[D].華中科技大學碩士學位論文,2005.

[3] 吳在軍,胡敏強,杜炎森.嵌入式以太網在變電站通信系統中的應用[J].電網技術,2003,27(1):71-75.

第4篇：呼吸保健與急救范文

隨著社會的進步，人民生活水平日益提高，同時對健康的需求也不斷增強，因此急診醫學和重癥醫學在最近10年得到了高度重視，其在廣度和深度上度得到了長足的發展，急診和重癥醫學人才也不斷聚集，但是兒科急診醫師還非常匱乏，在經濟欠發達的西部地區尤為突出。作為省級婦女兒童醫院，肩負著維護全省婦女兒童健康的重任，而且在全省范圍內普及國際統一標準的兒科急診搶救技術是降低新生兒和兒童病死率和致殘率的重要途徑之一。

目前在許多發達國家已將通過PALS培訓考核作為崗前培訓及資質考核標準。由美國心臟病協會和美國兒科協會聯合推薦專為從事兒科急診和兒科重癥醫學的醫護人員創辦的培訓課程，發展至今已有20年歷史，并且定期更新技術指南。該課程采用“啟發討論式”教學方式，通過前期理論授課，分組分模塊提問-討論-演示-回示-總結-考試-再總結的方式讓學員在輕松的環境中自由發揮，接受并掌握正確的操作技能，總結自己的失誤與不足，達到統一規范搶救技術的目的。國內在北京、上海等地已開展PALS培訓近10年，積累了豐富的教學經驗，并取得了較好的效果。據統計，四川省婦幼保健院于2008年始開辦PALS培訓班以來，培訓前有61.3%的學員從未見過這些搶救設備，經過8個模擬工作站的反復培訓，93%的學員掌握了各種搶救設備的正確使用方法。通過對培訓合格學員進行電話回訪，有97家醫療保健機構新配置了搶救設備或儀器；有7家醫療保健機構共36例患兒成功運用骨髓輸液及時糾正休克；有7例患兒被及時診斷出嚴重心律失常，進行了有效的電除顫及心肺復蘇術；有15例頭部外傷患兒采取了保護頸椎的措施；有78名學員在臨床實際工作中對112例危重患兒成功實施了氣管插管術?？梢?，兒科高級生命支持培訓能夠普及國際統一規范的兒科急救技能，提高兒科醫生和護士對危重癥患兒的救治能力。

PALS課程是一套行之有效的向兒科急診和重癥醫學醫護人員普及統一的搶救技能的課程，具有很強的臨床實用性。我省人口多，處于偏遠落后西部地區，在邊遠山區還有較多的兒童不能得到很好的急救醫療服務，因此在我省開展PALS培訓，使規范統一的兒科急救搶救技能培訓成為切實降低我省新生兒和兒童病死率和致殘率的有效保障之一。

培訓所使用的理論課本是由美國世界健康基金會組織上海兒童醫學中心翻譯的《兒科高級生命支持》。概述以美國心臟病協會和美國兒科協會聯合推薦的PALS培訓課程學員手冊（1997-1999年版）為藍本并結合《2005年美國心臟病協會心肺復蘇與心血管急救指南》的最新觀點，圖文并茂，條理清晰的講述了兒科急診醫療服務、呼吸衰竭和休克的識別、兒科基礎生命支持、氣道與通氣、血管通路、液體治療和藥物應用、心律失常、兒童創傷復蘇、新生兒復蘇、復蘇后的穩定與轉運、兒童心肺復蘇的道德與法律問題等11個方面的內容。

培訓教具為PALS課程專用模具，主要包括心肺復蘇模擬人、氣道異物阻塞模型、氣管插管模型、喉鏡及氣管導管、新生兒窒息復蘇模型、帶儲氣囊的自動充氣球囊活瓣面罩復蘇器、各種面罩、心電監護儀、心律失常模擬器、除顫儀、兒童骨髓穿刺模型、新鮮公雞大腿（用于骨髓輸液的穿刺練習）、骨髓穿刺針、深靜脈置管套件、胸腔閉式引流管及引流瓶等。

培訓授課的專家組由北京兒童醫院、香港中文大學附屬威爾斯親王醫院、美國“心連心”國際組織推薦的美國醫師、我院參加全國PALS師資培訓班并獲得資格證的副主任醫師以上的兒科重癥專業醫師組成，定期承擔每年的PALS培訓。

培訓方法：每期學員30-40人，分為4個小組，培訓時間為三天。

第一天為理論授課，理論授課每期都使用標準的PPT課件，內容包括呼吸衰竭和休克的早期確診與心跳呼吸驟停的預防、心律失常與心臟除顫、產房外新生兒急救、兒科創傷急救、液體療法及藥物治療、心跳呼吸驟停復蘇后患兒的穩定與轉運、兒科病例分析。

第二天為操作實踐課，分組輪轉進行培訓、每組7-10人，先由教員對各種設備儀器的使用方法進行講解并根據不同的病例進行演示，而后再由每位學員進行回示。

第三天考試，上午進行操作考試，學員根據不同病例和場景模擬完成患兒的救治，教員根據學員的思維和操作能力、團隊協作性等對每位學員進行評分。下午參加理論考試，考試內容根據《兒科高級生命支持》制定，主要涉及對呼吸衰竭、各種原因導致的休克、創傷急救等地早期認識和基本處理原則，并調查學員對各種搶救設備的熟悉程度。為保證評價培訓效果的客觀性，考試的試題及評判標準完全根據美國心臟病協會和美國兒科學會聯合推薦的PALS培訓課程教員手冊（1997-1999年版）進行，集中發放，在規定時間內獨立完成，統一收回，以成績>=75分為合格，理論及操作考試均合格者頒發唯一編號的合格證書。

每期培訓結束后對參加培訓的學員進行問卷調查，包括授課內容、實際操作指導、課程安排的滿意度和培訓課程對臨床各種幫助程度等。

第5篇：呼吸保健與急救范文

1 溝通及聯系

接到保健任務的通知后,應及時與主辦方具體負責人取得聯系,明確保健任務的規模要求,詳細了解保健對象的健康狀況。同時確定出發的時間地點,保健任務的具體要求。根據具體情況協調是否需要院前急救部救護車到場,若無需急救車到場,應聯系急救部告知院外保健任務的時間,以便出現緊急情況隨時調用急救車參加搶救任務。

2 藥品及醫療器械的準備

2.1 急救箱及器械的準備檢查急救箱的物品是否齊全如:血壓計、聽診器、壓舌板、繃帶、止血帶、注射器、輸液器、敷貼等。便攜式氧氣瓶中氧氣是否充足。搶救藥品是否齊全,搶救藥品是否過期,如參加會議人員或外出調研的同志為高齡老人,還應常規配備心電圖機及電除顫器等搶救設備。

2.2 保健藥品的準備 院外的保健任務脫離了常規的醫療環境,因此要根據會議的規模,參加的人員情況,保健任務的時間,保健對象的健康狀況準備足夠的保健用藥。一般按以下幾個系統準備用藥:①抗感染藥物:頭孢菌素類、紅霉素類、奎諾酮類及甲硝唑類藥物各準備2~3種;②呼吸系統用藥:常用的感冒藥、止咳藥、平喘藥,化痰藥,特別要備好常用的解痙平喘的氣霧劑如可必特、舒利迭、舒喘靈等;③心血管系統用藥:各類降壓藥如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。心絞痛用藥如硝酸甘油、速效救心丸、丹參滴丸等;④解熱鎮痛藥如感冒退熱沖劑、布洛芬、撲熱息痛等;⑤消化系統藥物如嗎叮啉、奧美拉唑、達喜、多酶片、思密達、消炎利膽片等;⑥其他用藥如鎮靜催眠類藥如安定、思諾思、多慮平等;⑦抗過敏藥:開瑞坦、撲爾敏;⑧外用藥如眼藥水、止癢藥膏、創口貼,消毒藥水碘伏等。

2.3 注意準備中的細節問題 熟悉所帶藥品的功效,用法、不良反應。檢查醫療器械功能、保證完好性。搶救藥品要歸類,擺放有序,以免搶救時混亂。各項藥品份量不要太多,夠應急使用即可。特別注意必要的搶救藥品和必要的醫療設備。

3 在執行保健任務中的具體工作

3.1 大型會議 進入會議駐地后,應對參會人員的年齡及健康狀況進行全面了解,對于有基礎疾病的如高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎臟疾病重點隨訪并記錄下他們的房號。目前保健對象中高血壓病、冠心病、糖尿病者相對較多,也是保健工作中的重點。對有高血壓病的人員每天兩次監測血壓,并督促按時服藥,避免情緒過分激動。對于使用胰島素控制血糖者,幫助進行胰島素注射。冠心病患者注意詢問是否有胸悶、胸痛等不適,如有則配合保健醫生進行緊急處理。

3.2 老同志的保健 參加老同志調研的保健工作時首先要對老同志的健康情況有深入細致的了解。應針對老同志的健康要求和工作生活中的矛盾處上抓住重點,節省時間,不影響老同志休息和工作為宜。

4 保健護士應具備的素質修養

在醫院外執行保健任務經常要在陌生環境中開展工作。當遇到突發危機事件時與緊急救護性質相似。如果沒有必要的準備,在遇有突發的患者需要搶救時就不可避免地會出現忙亂現象,因此保健護士必須具備較高的職業素養。

4.1 心理素質 保健護士必須具有危機意識,時刻準備應付可能發生的事件,以確保搶救時沉著、穩健,在紛繁復雜的環境中能迅速進行搶救。

4.2 技術素養 保健護士的臨床經驗要豐富,責任心強,平時應加強現場救治能力的訓練,扎實掌握止血、包扎、通氣、徒手心肺復蘇訓練。熟練掌握內科常見病多發病的防治知識及健康教育知識。

4.3 溝通能力和組織能力的培養 重大的保健危機往往發生在陌生而復雜的環境中。此時脫離了自己日常熟悉的工作環境,給保健工作造成極大的挑戰。出于工作的需要,往往需要與第三方的醫護人員溝通協調,與非專業人士溝通協調。除了上述的心理素質及技術素養外,溝通能力和組織能力對保健護士來說亦十分重要。而溝通組織能力的培養又是建立在良好的技術功底及穩健的心理素質上,在實踐的洗禮中得到提升。

4.4 保密意識和職業道德修養。保健工作多涉及國家政治生活中的重大活動,故保密工作十分重要,保健護士應恪守這一原則,做好保密工作是保健護士職業道德修養的重要內容。

第6篇：呼吸保健與急救范文

胎兒娩出24小時內出血量>500ML者為產后出血.[1]產后出血來勢兇猛,若不及時搶救,可直接危及產婦的生命,是導致產婦死亡的四大原因之一.所以防治產后出血是產科醫護人員的重要任務.現就我院39例產后出血達1000ML以上的產婦臨床資料進行分析,總結產后出血的預防和護理.

1 臨床資料

2006年1～6月份在我院住院的產后出血達1000ML以上的患者為39例,其中初產婦28例,經產婦11例,未做產檢8例,院外轉入5例,其中破腹產12例,順產27例,子宮切除1例。出血原因：子宮收縮乏力19例（48.7%）,胎盤因素4例（10.3%）,軟產道損傷16例（41.5%）,合計39例,以上病例經過精心治療,悉心護理,全部安全出院.

2 產后出血的預防

2.1 產前檢查,加強健康教育

對社會成員進行有關高危妊娠因素及產前保健的宣教工作,提高孕婦的孕期保健意識,了解孕期相關知識,教會孕婦自我監測技能(自測胎動,識別胎動異常,掌握產檢時間,預產期等)盡可能提高孕婦自身保健素質和技能,醫務人員要特別注意識別高危因素,對高危產婦加強管理,定期隨訪并記錄.

2.2 產時監護

2.2.1 第一產程要密切注意觀察產程,胎心,宮縮變化,定時肛查,了解宮口擴張和胎兒先露下降的位置.用產程圖描述監測產程進展情況,及時和處理產程延緩和停滯,如需要手術助產或破腹產做好一切術前準備和預防產后出血的準備,使用縮宮素要專人守護,認真仔細觀察滴速和胎心,宮縮情況,

2.2.2 第二產程要注意胎心的變化及科學接生,特別注意保護會陰,防止軟產道損傷,胎兒娩出后要注意監測出血量,采用容積法收集出血量.

2.2.3 第三產程注意識別胎盤剝離征象,避免過早粗暴揉擠子宮和牽拉臍帶,正確協助胎盤娩出,仔細檢查胎盤胎膜是否完整,軟產道是否有損傷,及時縫合。

2.2.4 準確收集測量產后出血量,如2小時陰道出血>200ML,應積極查找原因.并對癥處理.密切觀察生命體征,面色,全身情況,檢查宮底,和陰道出血 ,掌握識別產婦大出血發生休克的臨床癥狀：口渴,打哈欠,眩暈,惡心,嘔吐,煩躁不安,胸悶,呼吸急促,出冷汗,面色蒼白,脈搏細弱,血壓下降等.

3 產后出血的搶救

3.1 迅速有效地補充血容量把握搶救時機,建立雙途靜靜脈通道,使用留置針尖,密切監護生命體征,根據病情變化調節補液速度,以免過多過快而導致急性肺水腫.保持呼吸道通暢,有效及時吸氧，最好面罩吸氧,流量4～6L/MIN,觀察氧療效果,如面色,指甲是否轉紅,呼吸是否平穩.

3.2 產后出血易發生休克,一旦發生休克,護理人員一定要冷靜鎮定,在采取保暖吸氧積極促進子宮復舊的同時匯報醫生,保證搶救工作有條不紊地進行,立即采集血標本,驗血配血。在短時間內補充血容量,并做好護理記錄.協助醫生做好一切搶救工作.預防并發癥的發生.

3.3 出血停止,休克糾正后 ,要做好心理護理,安慰產婦安靜休息.鼓勵并協助產婦進食,經常巡視病房,密切觀察生命體征,子宮收縮情況,出血量等[2]。

4 討論

4.1 產婦出血高危因素與孕婦保健水平有密切關系.保健水平越低,危險越高.同時產婦高危因素與人流史也有關,頻繁人流人為地提高了產后高危的發生[3].因此要加強孕婦的保健意識,定時產檢.自覺接受保健服務.護理人員必須做好健康宣教工作，宣傳保健知識和住院分娩的意義。

4.2 產后出血往往有許多社會、心理因素存在.本文顯示39例患者產后出血的主要原因是宮縮乏力.而引起宮縮乏力的原因除病理,生理因素外,還和心理因素有關.因此要做好孕婦的心理疏導和護理,使孕婦以最佳心理接受分娩.

4.3 減低剖腹產率也是產科醫務人員要關注的問題,術后患者除子宮出血外尚有腹部傷口出血,產后出血的危險就更大.因此,必須掌握好剖腹產的適應癥,做好剖腹產術前,術中,術后的觀察和護理,盡可能減低剖腹產率.

4.4 產后出血直接危及患者生命,產科工作人員要掌握高危妊娠和產后出血高危因素,才能及時發現危險因素并處理.產科護士要以高度的責任心,嚴謹的態度,認真仔細做好病情觀察,同時必須掌握各種急救常規,急救技術,和各種急救設備,儀器的使用,才能確保搶救的成功.

參考文獻

[1] 樂杰主編.婦產科學.5版[M].北京：人民衛生出版社.2001：244.

第7篇：呼吸保健與急救范文

命名：大家都知道人中穴的位置在人的鼻子下方，鼻唇溝中間靠上的部分。這個位置可謂是“上不著天，下不著地”，可它又為什么叫“人中”呢？原來，人中上面是鼻子，人體通過鼻子吸進自然界的氧氣，然后在人體內走一遭再通過鼻子排出去，因此鼻子是通天氣；而人中的下面是嘴，嘴巴可以飲食地上的水谷，這也叫通地氣。天在上，地在下，人正好居于天地之中，所以鼻子和嘴中間這個部位叫做人中。

人中還有一個別名叫水溝，這里的水就是人們俗稱的口水。古代養生家認為口水最能養生，所以經常緊閉口舌，以收藏口水，使其下行通過喉嚨進入臟腑，以達到養生的目的。人中穴處在口水吞咽向上翻轉的地方，所以也稱之為水溝。古人說“水溝近鼻長流水”，也就是說這個地方不能干涸，要經常保持水潤。人們要想身體健康，就要經常學會吞咽口水，而不要將其當做無用之物，隨意吐出。

定位：將鼻唇溝的長度分為三等份，從上往下的三分之一處就是人中穴。

功效：電視劇中經常出現這樣的畫面：某人突然昏厥不醒，另一個人伸出手在昏迷之人的人中位置用力一掐。那人頓時如得神助一般長出了一口氣，然后緩緩睜開眼睛。

其實這并非藝術手法的夸張，人中穴的確有急救的奇效，是身體特殊情況下的保護神。說起來，人中穴被用來搶救一些急癥至今已有兩千多年的歷史，開始人中穴常被用于小兒驚風、中暑、中風等緊急狀況的搶救。后來人們發現它對搶救各種昏迷急癥也特別有效。那刺激人中穴為何有急救作用呢？這是因為連續弱性或強性刺激人中，能使動脈血壓升高，而在危急情況下，升高血壓可以保證肌體各個重要臟器的血液供應，維持生命活力。此外，刺激人中穴位，還可影響人的呼吸活動，如連續刺激人中，可以引起呼氣持續性抑制，適當地給予節律性刺激，則有利于節律性呼吸活動的運行。

[保健方法]

一、急救：掐人中也有一定的技巧。首先是掐人中的人最好選擇男性，一是因為男性的指甲一般不太長，二是因為男性比較有力。

此外掐的時候要注意手法，要把大拇指指端放到人中穴上，其他四指放在下頜處就是下巴頦下面，這樣就比較容易使勁。把大拇指放好之后，先從中間往上頂推強行刺激，此步要注意不斷活動大拇指，不能一直放在穴位上不動?；蛘哂么竽粗负褪持竿瑫r用力掐，給人中穴一個強刺激，可以很快地讓人蘇醒過來。

第8篇：呼吸保健與急救范文

關鍵詞：學齡前；住院患兒；兒童健康保健知識水平；健康教育需求

1資料與方法

1．1一般資料

臨床納入2015年2月～2018年2月期間本院兒科收治98例學齡前住院患兒作為研究對象。男性患兒52例，女性患兒46例；年齡0～6歲，平均年齡（3．98±0．13）歲；患病類型：支氣管肺炎29例、高熱驚厥27例、上呼吸道感染26例、胃腸炎16例。全部患兒家屬均知情并簽署知情同意書，自愿接受問卷調查，年齡21～50歲，平均年齡（36．52±3．89）歲，男性家屬48例、女性家屬50例。

1．2方法

采用本院自擬調查問卷對患兒家屬健康需求、兒童健康保健知識水平進行調查，主要包括兩部分：（1）兒童健康保健知識水平，共包含20個條目，包括常見疾病護理、兒童健康行為，醫學急救、科學育兒等知識；（2）患兒家屬知識獲取來源及相關需求，共包含7個條目。由病區護士長發放本病區調查問卷，并向患兒家屬說明進行問卷調查的意義，耐心講解問卷內容及填寫方式，取得患兒家屬的理解與支持。本病區共發放98份調查問卷，回收98份，其中3份未嚴格按要求進行填寫，問卷有效回收率為96．94％。

1．3觀察指標

分析對比男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識知曉情況，并對男性家屬、女性家屬健康教育需求進行分析。

1．4統計學處理

以SPSS19．0系統行數據統計學分析。計數資料以［n（％）］表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用χ2、t檢驗，以P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1患兒家屬兒童健康保健知識知曉情況分析

男性家屬、女性家屬兒童健康保健知識整體水平偏低，女性嬰兒喂養方式、人工喂養首選食物、嬰幼兒佝僂病預防、輔食添加時間、嬰幼兒營養性貧血好發年齡段等知曉情況優于男性家屬，差異有統計學意義，P＜0．05。

2．2家屬健康需求分析

男性家屬與女性家屬營養知識、疾病知識、健康行為、醫學急救技能、科學育兒等方面健康教育需求無明顯差異，P＞0．05。

第9篇：呼吸保健與急救范文

1 一般資料

本組15例，男9例，女6例，年齡2個月至5歲零10個月，平均3歲，燒傷總面積5%～37%，平均16%。燒傷原因熱液12例，火焰燒傷3例。燒傷至入院時間6～12 h，平均19.2 h，誤吸發生的時間在燒傷后3～24 h，平均14 h。

2 臨床表現

大多表現為煩動、脈快、呼吸困難、三凹癥明顯，呼吸節律改變、發紺及表情淡漠，呼吸音低，肺部大量濕性啰音，或布滿干性啰音。血氧飽和度下降，在74%～90%之間。

3 急救與護理

3.1 將患兒頭偏向一側，用吸引器迅速吸除口腔咽內異物。同時持續低流量吸氧、吸痰，地塞米松5～10 mg靜脈推注。

3.2 對常規治療后呼吸困難無改善，血氧飽和度降至75%以下者，及時行氣管插管和氣管切開術。

3.3 病情變化，掌握誤吸的臨床表現，嚴密觀察患兒神志、瞳孔、血壓、呼吸、唇周和指端循環、血氧飽和度等生命體征的變化并詳細記錄。

3.4 保持呼吸道通暢，觀察患兒能否有效咳嗽，咳出痰液，記錄痰液的性質、顏色、量和粘稠度。

3.5 加強飲食護理：病情許可的讓患兒進食時盡量取坐位或半坐臥位。避免進食過急，待口腔內食物完全咽下后才進第二口。

3.6 加強口腔護理：做好口腔護理保持口腔清潔，每日早7：00、晚20：00用生理鹽水棉球擦洗口腔2次，并觀察口腔黏膜有無潰瘍。

3.7 加強健康教育：將疾病的相關知識告知患兒家屬，增強家屬正確的保健意識和行為。為患兒家屬講解發生誤吸的先兆及表現，使之具備一定的識別能力，及時、準確地反映病情變化。一旦發生誤吸和窒息，能及時發現和搶救，挽救生命。

4 預防

根據小兒燒傷誤吸大多與飲食相關，因此預防誤吸首先要指導患兒家屬正常喂養，大面積燒傷患兒休克時應禁食，對于年齡小的中小面積燒傷患兒，在病情不穩定的情況下也應禁食。若患兒因饑渴而哭鬧時，可用棉簽沾水濕潤口唇，再用安撫奶嘴。對于年齡小的小面積燒傷患兒，在沒有休克且一般情況良好時也應囑咐家屬不要頻繁過多的喂養。

總之，小兒燒傷后早期，應避免大量飲水和母乳，避免給予鎮靜藥。對誤吸及時發現及早診斷，保持呼吸道通暢是搶救成功的關鍵。對于誤吸時間長，嚴重低氧血癥，伴有心肺腦損害者，應及時行氣管切開術。

參考文獻