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今年的世界母乳喂養周主題為“母乳喂養是社會可持續發展的關鍵”。按照國家《關于開展20xx年世界母乳喂養活動周宣傳活動的通知》的要求,槐蔭區積極組織各相關單位結合自身工作開展了母乳喂養宣傳活動,營造保護、支持和促進母乳喂養的社會氛圍。
區婦幼保健計劃生育服務中心向駐區醫療機構、社區等有關單位轉發了上級文件,要求各單位認真學習文件精神,尤其是愛嬰醫院,要高度重視此項工作,積極營造全社會重視和關注兒童營養的社會氛圍。駐區各單位在活動期間,利用多媒體宣傳,主題專欄、健康教育講堂、發放宣傳資料等多種形式,為眾多準媽媽、新媽媽及家屬們普及了母乳喂養的相關知識,對媽媽們在母乳喂養過程中遇到的問題進行解答。
全區開展健康教育知識講座31場,義診服務17次,開展宣傳活動16場,發放各類宣傳資料共計7011份,使年輕的家長們獲得了更多的、全面的科學喂養知識,提高了社會對母乳喂養技巧和知識的知曉率。
【母乳喂養周活動總結2】
8月1~7日為第xx個世界母乳喂養周,今年主題是“母乳喂養是社會可持續發展的關鍵”。濟南市婦幼保健院相繼開展一系列主題活動:
8月1日在濟南市婦幼保健院產科候診大廳及孕婦學校舉行了孕期乳房護理及母乳喂養相關知識宣教,現場氣氛熱烈,孕媽媽和家屬積極參與,在產科門診護士長趙藝敏帶領下,進一步鞏固了母乳喂養的相關知識,使他們進一步樹立了母乳喂養的信心。
8月3日上午在孕婦學校特邀請了中醫理療科的xxx老師給準媽媽們講解了有關產前乳房保健及護理,產后催乳、擠奶等方面的知識,從中醫的角度告訴大家如何增加乳汁量的方法。
8月4日院母乳喂養咨詢師走進了早教媽媽群,針對新媽媽在哺乳期比較關心的夜間哺乳、奶水不足以及進行了詳細解答。并對新媽媽進行一對一指導,糾正了母乳喂養過程中誤區。
【母乳喂養周活動總結3】
20xx年8月1日-7日為第25個世界母乳喂養周,今年的宣傳主題是“xxx”,旨在促進社會和公眾對母乳喂養重要性的正確認識和支持母乳喂養,創造一種愛嬰、愛母的社會氛圍。
8月3日下午,xxx人民醫院結合愛嬰醫院復核標準舉辦了愛嬰醫院與母乳喂養知識復訓專題講座,175人參加本次講座。
關于開展創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區自評工作的總結報告
根據《沙坪壩區人民政府辦公室關于印發沙坪壩區創建
全市及全國中醫藥特色社區衛生服務示范區實施方案的通知》(沙府辦發〔XX〕7號)、重慶市沙坪壩區衛生局《關于成立沙坪壩區創建全市及全國中醫藥特色社區衛生服務示范區工作組題通知》(沙衛創建辦發〔XX〕1號)以及重慶市沙坪壩區衛生局《關于開展創建全國中醫藥特色社區衛生服務示范區自評工作的通知》文件精神,本著從實際出發,按照《全國中醫藥特色社區衛生服務示范地區建設標準與評審細則》要求,進行自查,現將自查情況匯報如下:
一、 基本情況
沙坪壩區井口醫院座落在歌樂山下,212國道旁,沙區
井口場鎮上,負責井口鎮3.5萬人常住人口,3萬余流動人口的醫療衛生保健服務工作。醫院是政府舉辦的非盈利性社區衛生服務中心,系重慶市城鎮職工基本醫療保險定點醫院,沙坪壩區新型農村合作醫療定點醫院,重慶市急救中心技術指導醫院。醫院現在職工60余名,其中專業技術人員48人,占總人數80%,醫生23名,中醫醫師6人,其中中級職稱1人,占醫師總人,數26%,中藥藥劑士1人,占藥劑人員數14%護理人員15人,其它衛生專業人員10人,50%的專業技術人員具有大專及其以上學歷。醫院由沙區井口社區衛生服務中心、二塘村社區衛生服務站、南溪村社區衛生服務站、天枰醫療工作站組成。開設科室有:內科、外科、兒科、婦產科、口腔科、皮膚性病科、五官科、中醫針灸理療科、婦幼保健科、特檢科、檢驗科、住院部、老年康復托老科。能開展外科、婦產科、五官科常見病,多發病手術。初步形成了體系健全、網絡完善,在臨床服務中廣泛運用傳統中醫中藥技術的社區衛生服務新格局。自開展創建工作以來,我院經過積極籌備,成立了創建小組,制定了創建計劃和實施方案,將創建工作細化后,責任落實到相關科室。
二、自評情況概述
經過近幾個月的積極創建,我中心已基本形成了獨具中醫藥特色的社區衛生服務中心,制定完善了相關制度,創建任務細化落實到相關科室,并打造具有中醫藥特色的中醫館。中心要求黨員干部作表率,帶頭了解學習中醫藥常識,掌握中醫藥適宜技術,帶頭下社區宣傳,帶頭學太極拳,以便宣傳達到全民普及,起到全民健身作用。
三、工作分析
1.社區衛生服務工作堅持公益性
井口社區衛生服務中心及下屬站點是經衛生行政部門批準的非盈利性國家醫療機構,其相應的設施、設備、及人員配備均符合《社區衛生服務中心基本標準》和《社區衛生服務站基本標準》的要求(7分)。主要提供公共衛生服務和基本醫療服務,服務對象以社區居民為主,有效開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育服務。在服務過程中充分體現療公益性。(15分)中心根據走訪調研,形成了井口地區社區診斷報告,根據報告顯示,按照精干、效能的原則,在臨床一線設置衛生專業技術崗位,配備適宜學歷與職稱層次的衛生技術人員。(10分)結合“醫療質量萬里行”活動,中心對人員及開展項目的準入嚴格把關,按照國家相關法律、法規、規章,依法進行注冊登記,按照登記科目執業,執行各項技術規范,建立健全各項規章制度,實施全面質量管理,預防服務差錯。(10分)
2.社區衛生服務網絡適應中醫藥服務要求
為更好地為轄區居民服務,我中心積極創建打造社區衛生服務特色,在中心一樓規范打造中醫藥館,并配備相應設施設備。(5分)中心下屬三個站均能提供中醫藥服務,但處方量未達標準要求,在30%左右,(4分);為提高診治水平及效果,我中心與重慶市嘉陵醫院,沙區中醫院建立雙向轉診機制,并簽訂了轉診協議。(3分)
3.提高社區衛生服務隊伍的中醫藥水平
為突出中醫藥特色,我中心積極引進人才,中醫師總編制占中心醫師編制的26%,其中中級職稱及以上的2名,各站點均有能提供中醫藥服務的中醫師。(5分)隨著中心“三基”學習的深入開展,中醫藥人員基本知識、技能水平測設,正確率還需進一步提高。(8分)
4.社區衛生服務功能體現中醫藥的特點
自井口醫院成立以來,中醫藥均積極參與傳染病與慢性病的防治,并形成了中醫社區診斷報告。制定了適合社區老年人、婦女、兒童等重點人群的中醫保健方案,對亞健康人群制定了保健方案,并組織實施。通過中醫藥健康教育處方,宣傳普及養生保健、食療藥膳、情志調攝、運動療法、體質調養的中醫特色保健方法。(8分)
5.建設標準
我中心及站點均將中西醫結合康復納入社區康復體系,結合現療手段,運用中醫療法開展中風后遺癥、肢殘等疾病的康復訓練治療。通過義診、發放健康教育處方、巡診、健康知識講座等多種形式,積極宣傳,普及中醫藥知識。(10分)運用中醫藥知識開展優生優育、生殖保健咨詢和指導,參與孕產婦保?。唬?.5分)充分發揮中醫藥辨證論治和獨特的治療方式(針灸、火罐等)的優勢,對社區的常見病、多發病、慢性病通過在門診、病房、家庭病床以及出診等方式進行治療。大大提高了中醫門診量,提高了中醫藥治療率。并根據中醫科的需求,增加了中成藥及中草藥額品種數。滿足了轄區居民的需求。(10分)
6.嚴格社區衛生服務的中醫藥監督管理
我中心積極開展中醫藥特色示范區的創建活動,通過義診、巡診、健康教育講座和發放健康教育處方等多種方式,大量宣傳,及時了解社區居民對中醫藥服務的需求,提高中心中醫藥特色服務的知曉率和居民對中醫藥服務的滿意度。(4分)
四、工作成效
通過積極創建中醫藥特色社區活動,我中心及站點充分發揮了中醫藥的優勢,給居民普及了中醫藥知識,部分掌握了中醫適宜技術,中醫藥參與了醫院“六位一體”的醫療服務,推出了中心中醫藥特色服務項目,提高了居民對中醫藥特色服務的知曉率和對中醫藥服務的滿意度。
五、存在的主要問題及改進措施
這一年來中心公衛辦在區委、區政府、衛計局、中心領導班子的正確領導下,加強內部管理,推行《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》,充分調動公衛人員職工的工作積極性和主動性,實行團隊人員合理配置,優化組合,取得了一定的成績,但是距離我們的要求和目標還存在不少的差距,來年我們將在總結經驗、改正不足的基礎上,將各項工作做實做好?,F將今年基本公共衛生服務項目工作匯報如下:
一、加強領導、制定計劃
基本公共衛生服務項目的執行是中心的核心,中心領導高度重視,年初公衛辦結合中心實際做好工作計劃,成立基本公共衛生服務項目領導小組,領導小組成員做了具體分工,各項工作按計劃實施。
二、強化培訓、定期督導
中心定期或不定期進行公共衛生服務項目工作的培訓,并多次進行督導檢查,保證了各項公共衛生工作按照計劃完成。全年共培訓XX次,培訓結束后并酌情組織考試;每月組織一次責任團隊和公衛專干工作督查,對未完成既定任務或質量未達標的團隊或個人進行通報后幫助整改,整改不到位的上報辦公室扣除績效考核分。
三、基本公共衛生服務項目工作開展落實情況
1.建立居民檔案
按照上級要求,建立和完善常住居民電子健康檔案,截止到現在應建檔案XX人份,實建檔案XX人份,完成率XX%(涵蓋流動人口),兒童保健建卡XX人、孕產婦保健XX份、高血壓XX份、糖尿病XX份、老年人XX份。其中今年新增情況為:新建檔案XX人份,兒童保健卡XX份,孕產婦保健XX份,新增高血壓XX份,新增糖尿病XX份,新增老年保健建卡XX份。
2.健康教育
本年度我中心全年發放健康教育文圖、教育宣傳冊(頁)共計XX余份,設置健康教育專欄XX個,其中一個每個月定期更換,舉辦XX次公眾健康咨詢活動和XX次健康知識講座。候診大廳每天XX小時不間斷循環播放音像資料XX種,其中中醫類資料XX種。為轄區居民及就診患者送去了健康知識和衛生保健常識。
3.兒童保健及孕產婦保健
本中心現管理轄區0-6歲兒童XX人,嚴格按照國家公共衛生服務規范對轄區0-6歲兒童進行體格檢查。建立新生兒保健手冊XX份,其中為XX新生兒提供了XX次的新生兒訪視,新生兒訪視率為XX%;本年轄區產婦XX人,早孕建冊XX人,早孕建冊率XX%;為XX孕產婦提供XX次及以上的產前和XX次的產后訪視,規范管理率XX%;管理高危孕婦XX人、高危產婦XX人。
4.預防接種
本年度為適齡兒童應建立預防接種證XX冊,免費接種乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹類疫苗(麻風、麻腮風)、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯等國家免疫規劃疫苗,各苗接種率均在XX%以上。按要求開展入托入學預防接種查驗工作。在接種過程中嚴格執行三查七對,全年未發生差錯事故及未出現疑似預防接種異常反應,嚴格按規范管理疫苗。
5.老年人保健
對轄區內65歲以上老人進行登記管理 XX,建檔率達XX%,按2017版服務規范執行一年一次的免費體檢和隨訪服務XX人,規范管理率為XX%,但因中心未配備影像學醫生,體檢項目中的B超無法開展。
6.慢性病管理
截止11月底中心共新建高血壓XX人份、糖尿病XX人份,為慢性病人進行免費檢查,現管理高血壓XX人,我中心高血壓管理率為XX%;糖尿病現管理XX人,我中心糖尿病管理率為XX%;全年高血壓患者免費體檢XX人,糖尿病患者免費體檢XX人,全年提供XX次及以上隨訪的高血壓患者XX人、糖尿病患者XX人,規范管理率均達到XX%以上。
7.重性精神病管理
中心現登記精神病XX人,現已將同意納入管理的XX名重性精神病患者均至少提供XX次以上的隨訪,對居住在家的XX名患者均進行規范管理。
8.傳染病及突發公共衛生事件應急處置
中心公衛辦負責傳染病和突發公共衛生事件應急處置工作,年初制定應急預案,專人負責傳染病管理和疫情報告,定期對學校和轄區生活區域進行傳染病防治宣傳和督導,每周定期查閱門診部和住院部日志,及時準確上報傳染病。在在區疾控中心的指導下,一年來轄區內傳染病防控情況良好,未發現禽流感病例,未發生手足口病的聚集和流行,對一例麻疹監測病例處置到位,未發生傳播流行,11月針對XX小學的水痘進行1次調查和處置,控制了疫情,避免了大規模的傳染流行。這一年來未發生突發公共衛生事件。
9.死亡病例報告和結核病、艾滋病管理
中心安排專人負責死亡病例報告和結核病管理,同時門診開展艾滋病初篩工作,管理層定期督導工作執行情況,未發現工作紕漏。
10.衛生監督工作
中心有兼職人員執行對轄區的學校衛生(傳染病防控和生活用水)、診所非法行醫與采供血、美容院、美發等公共場所進行規范化的管理和指導,一年來巡查XX次,發現問題XX次,均進行了整改指導、問題上報和督促整改,一周后對整改是否到位進行督查,經過不斷的努力,轄區的衛生監督工作較以前有了顯著的改觀。
11.中醫藥服務
中心通過多途徑為居民提供中醫藥服務,具體體現在:在老年人管理方面為65歲以上老年人提供中醫體質辨識及健康指導XX人;在兒童管理方面為0-3歲兒童提高中醫調養指導XX人;在健康教育方面通過健康教育宣傳欄刊登中醫知識XX期、發放中醫健康教育資料XX種、舉辦中醫藥知識講座4期;義診巡診服務時為居民提供三伏貼、穴位按摩XX次等中醫保健治療等服務。
12.家庭醫生簽約服務
家庭醫生簽約服務作為基本公共衛生服務新增項目,中心管理層高度重視,將此項工作納入中心工作年度計劃,任務指標分解到各團隊,截止12月底,中心共簽約居民XX人,簽約率為XX%,其重點人群簽約率均在在60%以上,此項工作有待加強。
13.結核病管理
本年度共接到上級定點醫療機構通知的結核病患者XX人,全部按規范進行管理,規范管理率為100%;在我中心結核病專干的督導下,XX人均接受居家藥物治療,全年患者規則服藥率為100%。
四、工作亮點
1.我轄區健康檔案電子化率100%,流動人口基本公共衛生服務均等化服務率達到90%以上。
2.婦保、兒保、預防接種門診分工協作,兒保門診人員手把手的示范 0-3歲兒童的中醫調養技術,并有影像資料。
3、計生特殊家庭100%簽約家庭醫生,全部接受履約服務。
4、慢性病患者家庭醫生按時隨訪,指導用藥,對高危人員增加隨訪次數,醫患關系融洽。
五、 目前存在的問題
從總體上說本中心基本公共衛生工作執行情況良好,但仍存在不少問題和薄弱環節,歸納起來,主要有以下幾個方面:
1.人員配置不合理,缺B超醫師、中醫師、公衛醫師,影響了公衛工作的開展。
2.檢驗設備與辦公設備落后,無彩超、胎監儀等設備,無法滿足居民的檢查需求,電腦配置低,速度慢,影響了工作效率。
3.基層醫務人員待遇低,留不住人才。
4.中心建設已有XX年,設施已陳舊,就醫環境滿足不了居民的需求。
六、建議
1.重新配置人員,增加B超及中醫師。
2.下撥部分居民急需的檢驗設備和辦公設備。
3.提高醫務人員的待遇,留住人才。
4.對基層醫療衛生機構簡單裝修,改善就醫環境。
七、下一步工作思路
1、認真對照督導檢查中發現的問題,緊密結合上級主管部門的指導意見,進一步強化責任,逐項落實到位,扎扎實實地抓好整改落實工作,力爭在年內完成各項公共衛生服務指標。
一、認真落實全縣“主題黨日”長效機制,全體黨員干部高度重視,按時完成每月“主題黨日”活動,提高了每位黨員的思想意識。
二、加強醫療質量管理,服務水平穩步提升繼續實行二十四小時值班制度,不斷完善并嚴格落實各項醫療質量管理核心制度,加強醫務人員醫德醫風建設,實行行風民主評議,加強群眾監督,不斷提高服務水平。增強服務意識,轉變服務觀念,改善服務態度,以群眾滿意為最高目標,自覺抵制醫藥行業的不正之風,加強自身職業道德修養,努力構建和諧醫患關系。
三、增強安全防范意識,確保良好醫療秩序增強依法執業意識,不超范圍執業。定期進行衛生法律法規和醫療事故糾紛防范知識培訓,增強醫療糾紛防范意識,杜絕醫療事故糾紛的發生。
四、做好城鄉居民醫療保險工作,緩解群眾看病難問題,實行了住院報銷直補工作,本院住院病人實現了出院即時報銷,極大地方便了群眾。平時對城鄉居民醫療保險工作加強宣傳,有效地提高了群眾的參合積極性。本年參合人數26854人,參合率100%。今年累計門診人次59231人,門診收入2406779元,其中報銷費用為987808元。住院人次1280人,住院收入1056671元,其中報銷費用為884775元。明顯降低了藥品費用。
五、家庭醫生簽約服務:迄今為止共簽約2986人。我院組建4個醫療團隊,通過簽約的方式,促進全科醫生與簽約家庭建立長期穩定的服務關系,為簽約家庭的健康進行全程維護,為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。
六、貧困人口醫療保障:為實現建檔立卡貧困人口基本醫療有保障,促進健康扶貧工作,實行基本醫保、大病保險、醫療救助、補充醫療保險“四位一體”工作確保農村貧困人口住院醫療費用個人實際比例提高到90%,大病、特殊慢性病門診醫療費用個人實際報銷比例提高到80%,年度個人實際負擔醫療費用控制在5000元以內。并且實行“一站式、一票制”即時結算。確保農村貧困人口出院時在一個窗口結算、在一張結算單上結賬。
七、公共衛生工作:全鄉的居民檔案各村都做了清查工作,全鄉總人口數39204人,累計建檔總人數37603人。
(1) 65歲及以上老年人:登記管理為2994人 ,體檢了2069人,進行中醫體質辨識的1362人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統
(2)高血壓管理:登記管理并提供隨訪為2094人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(3)糖尿病管理:登記管理并提供隨訪為 474人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(4)重性精神病管理:登記管理并提供隨訪患者為 136人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(5)0-6歲兒童:登記管理并提供隨訪4191人,并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(6)孕產婦:登記管理并提供隨訪745人,并按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(7)預防接種:共接種3965人。
(8)健康教育:嚴格按照健康教育服務規范要求,認真貫徹落實衛計局以及上級部門的各項健康教育項目工作。采取了發放宣傳材料、開展健康教育、設置宣傳欄的各種方式,針對重點人群、重點疾病和主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。今年共舉辦各類知識講座11期和健康咨詢活動8次,發放各類宣傳材料,更換宣傳欄114個。
八、村衛生室公有化建設
今年通過改造和新建3個村衛生室(燕廈村、洋湖村、成龍村),實現公有化,設置獨立的診斷室、治療室、觀察室、健教室和藥房,做到分區合理,符合衛生學要求;配齊常用設備,配備合格鄉村醫生,衛生室設計、外觀、標識、配置實現統一。全面提升村衛生室綜合服務能力和水平,更好地為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療和公共衛生服役。
總之,通過全體職工的共同努力,衛生院各項工作取得了較大進展。但很多工作仍然存在許多不足,在今后的工作中會不斷加強管理,并確保各項工作正常進行。
【關鍵詞】支氣管哮喘;常規護理;健康教育
作者單位:252100山東省聊城市茌平縣人民醫院
支氣管哮喘(bronchial asthma)是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發生。該疾病是嚴重威脅人類健康的慢性疾病之一,在積極治療的同時應注重對患者的護理,本研究對支氣管哮喘患者在常規護理的同時加強健康教育,獲得滿意的臨床效果,現將相關資料總結報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇我院2009年1~7月收治的支氣管哮喘患者72例,其中男40例,女32例;年齡3~64歲,平均(25.6±1.9)歲;病程最短者2個月,最長者4年,平均(1.8±0.4)年。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,兩組各36例,兩組患者的年齡、性別、病程比較,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法 對照組采用支氣管哮喘常規護理[1,2]:①保持室內通風和適當溫度、濕度;②急性發作期間應臥床休息,協助患者選置舒適的半臥位或坐位,以減少疲勞;且應注意防止受涼、感冒,加重病情;③飲食宜清淡可口、營養豐富的流質或半流質,多進水;④哮喘緩解后,囑患者繼續臥床休息一段時間,恢復體力,防止呼吸道感染;⑤觀察發病的癥兆,如胸部發緊、喉部發癢、干咳、胸悶、呼吸不暢、精神緊張等,應立即給緩解支氣管痙攣的藥物,以制止哮喘的發作。但注意在使用舒喘靈類氣霧劑時,要控制用量,不能因不見效而在短時間內反復噴吸,以免引起嚴重心律紊亂等副作用;⑥加強心理護理。支氣管哮喘是一種心身疾病,哮喘患者常有過分依賴性、幼稚、希望別人特殊照顧、情緒模棱兩可等性格缺陷。每當情緒激動、緊張或不愉快時引起哮喘發作;⑦在家庭護理過程中,如發現患者是哮喘持續狀態;嚴重呼吸困難、紫紺、面色蒼白、四肢冷汗、嗜睡、呼吸音極微弱者,應積極救治。
觀察組在對照組常規護理的基礎上加強健康教育[3,4]:①向患者講解支氣管哮喘的相關知識、發病機制及哮喘的發病因素,使患者在了解疾病知識的基礎上更好地預防;②告知患者堅持合理用藥的重要性。哮喘是一種慢性疾病,必須堅持長期合理用藥。所用的每一種藥,牢記藥名、用法和使用時的注意事項。定期按時用藥,應成為患者日常生活的常規內容;③堅持體育鍛煉:如散步、打太極拳等。根據患者體質情況,可適當進行冷水浴,以增強機體抵抗力,但要避免劇烈運動;④鼓勵患者及其家屬參加相關疾病知識講座等活動,為患者提供軀體、心理及社會各方面的支持,幫助患者樹立信心、控制哮喘。
1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的治療效果及患者滿意度。采用本院自制的調查問卷,調查患者對護理人員的滿意度,對調查結果進行統計。療效判定采用以下標準[5],治愈:喘息癥狀及肺部哮鳴音消失者;顯效:喘息癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉者;有效:喘息癥狀及肺部哮鳴音有好轉者;無效:喘息癥狀及肺部哮鳴音無好轉或加重者。治愈、顯效、有效合計為總有效。
1.4 統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件進行分析,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組患者的療效比較 觀察組的總有效率為94.5%,明顯高于對照組的75.0%,組間差異有統計學意義(χ2=4.4563,P
表1
兩組患者的療效比較(例,%)
組別例數治愈顯效有效無效總有效率(%)
觀察組3618133294.5
對照組361395975.0
注:與對照組比較,P
表2
兩組患者對護理人員的滿意度比較(例,%)
組別例數滿意不滿意
觀察組3635(97.2)1(2.8)
對照組3630(83.3)6(16.7)
注:與對照組比較,P
2.2 兩組患者對護理人員的滿意度比較 觀察組患者對護理人員的滿意度為97.2%,明顯高于對照組的83.3%,組間差異有統計學意義(χ2=4.4078,P
3 討論
支氣管哮喘易在春秋季或遇寒時發作,哮喘發作時來去較快,且以呼氣性困難為特點;哮喘停止后如同正常人一樣,但如反復發作,不能緩解,可發展為肺氣腫、肺心病。其常見發病原因有吸入物(塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、硫酸、二氧化硫、氯氨等),感染(細菌、病毒、支原體等),食物(魚類、蝦蟹、蛋類、牛奶等),氣候改變,精神因素(激動、緊張不安、怨怒等),運動以及藥物[6]。支氣管哮喘是慢性炎癥導致氣道反應性增加,通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復發作的喘息,其具有可逆性、突發性、反復性等特點,故應積極治療,正確護理。健康教育-通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動,使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病,促進健康,提高生活質量,并對教育效果作出評價。本研究觀察組患者在常規護理的基礎上加強健康教育取得滿意效果,其觀察組的總有效率為94.5%,患者對護理人員的滿意度為97.2%,均明顯高于對照組(均P
綜合以上論述,對支氣管哮喘患者進行常規護理的同時加強健康教育,有助于患者的恢復,且提高了患者對護理人員的滿意度,值得臨床關注。
參 考 文 獻
[1] 岑婉華.支氣管哮喘病人心理分析及干預.全科護理,2009,7(1):74.
[2] 叢竹鳳,張紅梅.支氣管哮喘患者的臨床護理.職業與健康,2006,22(2):157.
[3] 田忠耀,董健.40例支氣管哮喘病人健康教育的效果觀察.中國全科醫學,2004,7(13):23.
[4] 王俊平.教育干預對支氣管哮喘患者生活質量的影響.中國臨床康復,2004,8(24):111.
[5] 謝幫軍.中西醫結合治療支氣管哮喘療效觀察.中國中醫急癥,2005,14(9):835.
[6] 屈姣華,屈麗華,龍勤.支氣管哮喘誘因調查及護理對策.南華大學學報(醫學版),2008,36(5):725.
一、指導思想與目的
以科學發展觀為指導,堅持以人為本的優質服務理念,充分發揮計生服務網絡優勢,在區委、區政府的領導下,形成計生、衛生、民政等部門配合參與的孕前優生健康檢查服務網絡。通過深入開展免費孕前優生健康檢查服務,提高計劃妊娠比例,提高計劃懷孕夫婦優生優育知識水平,增強孕前風險防范意識,改善計劃懷孕夫婦健康狀況,降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素,預防出生缺陷發生,提高人口出生素質。
二、工作目標與原則
(一)工作目標。
通過深入細致的工作,計劃懷孕夫婦參加免費孕前健康檢查的主動性和自覺性明顯增加,目標人群覆蓋率達到80%以上;計劃懷孕夫婦預防出生缺陷的風險意識和防護能力提高,計劃懷孕夫婦優生知識知曉率達到90%以上;基層服務機構出生缺陷一級預防工作能力提升,免費孕前優生健康檢查結果及評估建議告知率達95%以上,早孕及妊娠結局隨訪率達85%以上。
(二)工作原則。
1、知情自愿原則。認真做好對計劃懷孕夫婦的宣傳倡導工作,提高群眾參與優生檢查的自覺性,幫助群眾做到知情自愿,落實知情同意制度,嚴禁強制服務,對個人信息嚴格保密,切實維護群眾合法權益。在宣傳倡導和知情自愿基礎上,努力提高人群覆蓋率。
2、免費服務原則。為符合計劃生育政策、計劃懷孕的農村夫婦每孩次提供一次免費孕前優生健康檢查。如果計劃懷孕的農村夫婦接受免費孕前健康檢查后未按計劃懷孕,或懷孕后出現流產、死胎、死產再次準備懷孕時,應根據需要在醫生指導下自費接受孕前優生健康檢查。流動人口中計劃懷孕的農村夫婦,原則上在現居住地接受免費孕前優生健康檢查。
3、科學規范原則。嚴格按照國家免費孕前優生健康檢查工作管理方案和技術規范各項要求,充分利用醫療衛生資源,科學普及優生知識,規范開展優生檢查,正確進行咨詢指導,充分發揮專家作用,加強技術指導和監督,確保工作規范運行。
4、方便群眾原則。對已做婚前健康檢查的農村夫婦,6個月內安排生育計劃的,原則上不再要求做免費孕前優生健康檢查;計劃生育技術服務機構和醫療衛生機構應當及時溝通、相互配合,不得要求服務對象重復檢查,提高服務質量和群眾滿意度,把好事辦好。
5、資源共享原則。要充分發揮計劃生育技術服務機構和醫療衛生機構的優勢,在開展免費孕前優生健康檢查的同時,重點做好群眾增補葉酸預防神經管缺陷項目的組織發動、健康教育和隨訪工作,將增補葉酸預防神經管缺陷統一納入出生缺陷一級預防措施,并與孕期保健、妊娠結局隨訪等服務有機結合,與出生缺陷三級預防相互對接,做到信息互通、資源共享,降低服務成本,提高服務效能。
三、服務對象及檢查項目
(一)服務對象。
1、轄區內常住人口中符合計劃生育政策、計劃懷孕的農村夫婦。
2、轄區內流動人口中符合計劃生育政策、計劃懷孕的農村夫婦。
符合計劃生育政策、計劃懷孕的農村夫婦是指一方或雙方戶籍為農業人口或農村居民的夫婦。流動人口中符合計劃生育政策、計劃懷孕的農村夫婦是指在現居住地居住半年以上,且持有流動人口婚育證明的夫婦。
(二)檢查項目。
為計劃懷孕夫婦提供優生健康教育、體格檢查、臨床實驗室檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優生健康檢查服務。其中醫學檢查內容14項,包括實驗室檢查9項、病毒篩查4項、影像學檢查1項。
四、部門與服務機構職責
(一)部門職責。
1、人口計生部門。
(1)區人口計生委:負責免費孕前優生健康檢查的統籌安排、組織協調和效果評估;編寫免費孕前優生健康檢查宣傳材料,開展各類人員培訓;負責質量控制,建立統計信息檔案,維護數據庫;負責專項資金的管理和使用等工作。
(2)辦(鎮)計生辦:負責孕前優生健康檢查工作的宣傳發動、摸底調查、計劃懷孕夫婦的資格認證,組織計劃懷孕夫婦參加孕前健康教育和檢查。
(3)村(居)計生辦:負責收集轄區內計劃懷孕夫婦信息,協助開展健康教育、組織計劃懷孕夫婦參加孕前健康檢查、收集報告早孕及妊娠結局線索等工作。
2、宣傳部門:加大免費孕前優生健康檢查工作的宣傳力度,提高廣大育齡群眾對參加優生健康檢查的重要性和必要性的認識。
3、監察部門:對工作資金使用等情況進行監督評估,確保專項資金??顚S?。
4、民政部門:提供結婚登記信息,發放宣傳材料,動員服務對象自覺參加孕前優生健康檢查。
5、財政部門:及時撥付免費孕前優生健康檢查相關經費,確保免費孕前優生健康檢查工作順利實施。
6、衛生部門:配合參與孕前優生健康檢查項目的開展,提供必要的專家咨詢和業務指導。
(二)服務機構職責。
全區孕前優生健康檢查定點服務機構為區計劃生育服務站,兩鎮計生服務站負責做好配合工作。
1、區計劃生育服務站:負責建立健全各項質量管理制度和工作制度,制定崗位職責,定期開展技術人員業務培訓和服務對象優生知識講座;承擔體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查;出具評估建議告知書,對高風險人群開展面對面咨詢指導;對數據信息進行收集、匯總、分析、上報;建立并保存檔案。
2、兩鎮計生服務站:負責開展計劃懷孕夫婦信息調查、病史信息采集、填寫檢查項目技術服務家庭檔案基礎信息、提供健康教育、簽訂知情同意書、開展早孕及妊娠結局隨訪、信息管理和上報等工作。
五、保障措施與要求
(一)加強組織領導。成立區免費孕前優生健康檢查工作領導小組(成員名單附后),下設辦公室,具體負責全區免費孕前優生健康檢查項目試點工作的組織、協調、督導等工作。各級各有關部門也要成立相應的組織機構,制定具體實施方案,認真抓好工作落實。
一、工作目標
為全鎮65歲以上常住居民及65周歲以下高血壓、2型糖尿病患者進行1次健康體檢。65歲以上常住居民體檢率≥90%,65周歲以下高血壓、2型糖尿病患者體檢率﹥99%。實施老年人健康管理,做到無病早預防,有病早發現、早干預、早治療,提高健康水平,改善生活質量。
二、組織機構
成立鎮65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢領導小組,成員如下:
總顧問:
組長:
副組長:
成員:
下設辦公室(設鎮衛生院公共衛生科),由兼任辦公室主任,負責該項工作的具體實施。
三、實施步驟
(一)前期準備(2016年5月上旬)
1、成立組織機構;
2、下發相關文件,明確職責;
3、召開動員大會。
(二)組織實施(2016年5月—6月下旬)
1、摸底登表造冊;
2、在體檢進行前舉行一次健康知識講座;
3、發放《鎮65歲老年人、慢性病人健康體檢通知單》和《鎮65歲老年人、慢性病人健康體檢表》,指導參檢人員填表。
4、宣傳發動。利用流動宣傳車、公告、標語、手機短信、微信公眾號等進一步宣傳引導群眾積極參與配合健康體檢。
5、實施體檢。
(1)集中體檢階段(2016年5月)(具體時間以書面通知為準)
村:5月16日-5月21日
村:5月22日-5月30日
社區:5月31日-6月8日
村:6月20日-6月22
村:6月8日-6月17日
(2)補充體檢階段。對因特殊情況未參加體檢的對象進行統一安排,根據人群及地域的特殊性可考慮各村設點進行補充體檢。(2016年7月初)
(三)總結建檔(2016年7月)
對工作進行總結評價,并建立轄區內65歲及以上老年人、慢性病人健康檔案,更新完善居民健康管理信息系統。
四、工作內容
(一)體檢對象
年滿65周歲及以上居民(1951年12月31日前出生人口,含居住滿半年以上的流動人口)和所有高血壓、糖尿病病人。
(二)體檢機構及場所
由各村(社區)負責安排場所,衛生院負責體檢醫務人員和相關的檢測設備。對特殊人群可以安排就近或上門服務。
(三)健康體檢項目及流程
1、體檢項目:按照《老年人健康管理服務規范》及省衛計委制定的《全省65歲及以上老年人、慢性病人基本健康體檢項目服務包》相關內容執行,其內容如下:
(1)常規物理體檢:體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力和活動能力的一般檢查,內科、外科、五官科。
(2)輔助檢查:空腹血糖(末梢血)、心電圖、血常規、肝腎功能、血脂、B超。
(3)詢問:老年自我評估、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、中醫體質調查和既往所患疾病、住院治療情況及用藥情況等。
(4)由主檢醫師完成健康評價,提出合理化建議并開出健康教育處方。
(5)對慢性病患者(糖尿病人、高血壓病人)進行每年度健康體檢。此體檢不分年齡,凡是慢性病患者都進行體檢。
2、工作流程
(1)宣傳。各村(社區)及村級衛生室要開展多種形式的宣傳活動,讓老年居民了解這項惠民政策,主動積極的參與。
(2)登記與告知。由鎮衛生院會同各村(社區)對轄區內65歲及以上老年人和慢性病人進行登記造冊,并發放《鎮65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢通知單》和《鎮65歲及以上老年人、慢性病人健康體檢表》,憑通知單、身份證(或戶口簿)和健康體檢表,按規定時間到指定地點進行檢查。接受健康體檢的老年人,建議由家人陪同前往。
(3)健康體檢。工作人員核對接受檢查人員身份后,收取通知單和健康體檢表,按照要求實施檢查。對需要進一步檢查和治療的老年人,需征得本人愿意。
(4)建檔。鎮衛生院結合老年人健康體檢結果,按照國家衛計委《居民健康檔案管理服務規范》和《老年人健康管理服務規范》要求,建立65歲及以上老年人、慢性病人的健康檔案,并逐步實現信息化管理。
(5)反饋。健康體檢結束后,由鎮衛生院主檢醫師出具健康檢查報告單,反饋體檢結果,并進行相應的健康教育和健康指導。對發現的高危人群、慢性病患者,要納入相應病種的規范化管理。對可疑患有慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者,要及時轉上級綜合醫院或??漆t院確診,并跟蹤隨訪掌握診斷結果;對已出現明顯癥狀的,須及時住院治療或轉上級醫院住院治療。
(6)匯總。鎮衛生院按照有關要求,將健康檢查工作的進度及結果等情況及時匯總上報至市衛計局公共衛生科。
(四)體檢管理
1、全鎮65歲及以上老年人、慢性病人憑身份證(或戶口簿)到指定地點進行免費體檢,醫院負責免費為其建立健康檔案,并進行規范管理。
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人,其中正式在編護士149人,合同護士8人,護理員1人。執業資格結構:執業護士137人,注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人,占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護理崗20人,非護理崗11人。學歷結構:大專39人,占24%,中專113人,無學歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結構:主管護師73人,護師51人,護士33人。年齡結構:全院護士平均年齡36.75歲,臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算,床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人?!?/p>
?。ǘ┳o理工作量 表1
從以上兩組數字來看,我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解,但梯隊不夠合理,影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯,護士床位比較低,醫護比例明顯失調,現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理,努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識,今年二月份,護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班,培訓內容主要是護士長管理理念的更新,管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進,同時,安排了半天的討論,護士長們在回顧上一年工作的同時,展開了新年如何深化人性化服務的討論,在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵,達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評,明確了wenmi.net護士長工作流程及考評標準,確立其在科室質量管理中的關鍵作用,建立了護士長日三見面三查房制度,護士詢意見制度,有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理,保證護理安全
1.強化護理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護理安全監控網,即護理部—護士長—安全監控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論會1-2次,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識,限期整改??剖易o理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識,法律意識,證據意識,強化護理人員遵章守規,今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試,并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示,同時,進一步規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循,確保了護理安全。
三、加強護理質量控制,提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度,護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評,每季度組織全院護士長交叉大檢查,促進了護士長間及科室間的學習交流,取長補短,有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網,注重發揮科室質控小組的質管作用,各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法,各質控小組每月進行信息交流,而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識,激勵護士的工作積極性,對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫,從細節上抓起,加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,每月組織進行護理記錄講評1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中,獲得質量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求,今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作,并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中,強化護士開展健康教育的意識,實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識知曉率不夠理想。共3頁,當前第1頁1
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;
2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%; 4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;
8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%; 10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0; 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及??萍寄艿呐嘤枺衲曜o理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,
實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護理技術操作考核2次,合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習12次,內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人,接受省、市衛校實習生共24人,并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作,各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上,學生反映大部分帶教老師關愛學生,責任感強,帶教質量較高,根據實習生意見反饋表結果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表,學生認為較好的帶教教師是:×××
(二)在臨床護理工作中善于總結經驗,立足創新,今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收,填補了縣內無護理科研的空白,兒科開展了新技術項目二項:×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇,發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務,取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查,廣泛聽取門診病人的意見,尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談,發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息,找出存在的差距,制定相應的人性化服務措施,并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育,強化一個轉變,即服務理念的轉變,倡導多主動換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復知識,送去親人般的安慰。護士又如腈雨表,晨間問候時及時告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節,護士都不忘問候病人,有的送賀卡,有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴,表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余,還為小患者講故事,輔導作業等等,家長深受感動,內科還為出院病人發放連心卡,將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽,急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封,根據民意測驗結果統計,被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是:中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是:×××
(三)愛崗敬業,熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢,為病人理發、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科,幫助老人的工作又得到了延續,外二科的護士們共為老人捐衣服10多件,關心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚,只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。共3頁,當前第2頁2
七 積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作,從科室建設到組建后的工作指導,建章立制以及護士群體的調適,使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道,確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八 存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患,發生一起護生打錯針的差錯,暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確,護生操作時放單飛現象。(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠,臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
(五)專科護士人才缺乏。
(五)護士“三基”訓練有待進一步加強。
上半年,我院社區衛生服務中心(以下簡稱中心)在總院領導班子的大力支持和中心職工的共同努力下,堅持“以人為本”和“以病人為中心”的服務理念,堅持科學管理、規范服務、強化基礎、全面發展的原則,認真貫徹執行國家有關衛生工作的方針政策,認真做好基本醫療、公共衛生服務和機構管理各項工作,以創建“示范社區衛生服務中心”和“作風紀律環境衛生整頓”活動為抓手,重視和強化醫療質量、醫療安全管理,完善措施,加強學習,提高素質,積極倡導文明、健康、向上的醫院文化,弘揚正氣,努力構建和諧的工作關系和醫患關系,大力提升中心的醫療服務水平、公共衛生服務和機構管理水平,為廣大群眾提供了優質、便捷的醫療服務和公共衛生服務,社區衛生管理向著規范化、精細化推進。現將上半年工作總結如下:
一、上半年工作概況
1、業務收入450萬元,同比增長115萬元,增長率34.4%,其中醫療收入259萬元,同比增長77萬元,增長率43%;藥品收入191萬元,同比增長39萬元,增長率25.3%,藥品收入占總收入的42.23%。
2、工作量:1—6月份門、急診24014人次;共收治住院病人1172人次;平均住院天數約12天。體檢1500余人次。
3、工作質量:醫療責任事故發生率為0;醫院感染率為0;法定傳染病報告率為100%;床位使用率為80%,病床周轉次數11.96次/半年;處方書寫合格率為97%;住院病歷書寫合格率為100%;入出院診斷符合率為96%;治愈好轉率為95%;護理技術操作合格率≥95%;理論考試合格率為100%;常規器械滅菌合格率為100%;一人一針一管一帶執行率為100%;
二、醫療質量與安全管理根據年初制定的工作計劃,著重從核心制度落實,病案質量管理、科室自身建設三個方面不斷深入:
1、嚴抓管理,促進各項制度落實到實處提高醫療服務能力,實行首診負責制,完善各種操作規程,認真做好多發病常見病的診治工作,與上級醫院溝通,建立雙向轉診機制,保證社區居民的基本醫療。護理部根據臨床工作需要,修訂并下發了《輸液反應預案及流程》、《預防壓瘡措施執行記錄單》、《難免壓瘡申請表》、《配置化療藥物的職業防護措施》等,使護理工作的規范化管理有章可循。
2、規范病歷管理,提高病歷書寫質量醫教科、護理部每月不定期到科室和藥房抽查環節病歷、處方。每月不定期到病案室抽查終末病歷。嚴格按照《陜西省醫療文書書寫規范》要求,重點督察病歷書寫的及時性、三級查房的書寫質量、病程記錄、各種檢查報告單及診療告知的有效正確書寫,發現問題及時整改。組織臨床醫務人員學習《病歷書寫規范》、《處方書寫質量基本標準》等,使病歷質量及處方質量均較去年有所提高,杜絕了丙級病歷,護理文書合格率達到了93%,終末病歷甲級率為95%。
3、加強院內感染管理
(1)、嚴格執行院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。
(2)、臨床科室堅持每季度對病區治療室、換藥室、手術室的空氣培養。
(3)、科室堅持每日對治療室、換藥室進行紫外線消毒,對紫外線燈管用酒精擦拭除塵處理,并有記錄。
(4)、供應室認真落實下收下送制度,堅持填寫各種信息數據登記本。
4、繼續教育管理
(1)、加強醫護人員三基訓練,護理部組織了3次護理技術操作考試和2次理論考核,參考率100%,醫教科組織全中心醫護人員每月進行一次集中授課學習。
(2)、2名護理骨干在人民醫院進行??贫唐谂嘤?,4人參加社區護理崗位培訓。截止6月底,中心參加過社區護理崗位培訓的護理人員共20人。有5名護士參加護理大專繼續教育。
三、公共衛生
1、婦女保?。喝媛鋵嵲挟a婦管理項目。1—6月為38人建立孕產婦保健手冊;早孕建冊率80%;孕產婦健康管理率95%,確保孕產婦的系統管理工作落到實處。為備孕婦女發放葉酸78瓶(去年40瓶),管理人數88人(去年11人)。
2、兒童保健:1—6月新建卡58人,管理0到3歲兒童306人,為298人建立兒童保健手冊,289人定期免費體檢,管理率96%。
3、計劃免疫:1—6月共新建接種卡47人,為轄區各年齡段人員接種疫苗共2687人次。按免疫接種要求適時接種疫苗,0—6歲兒童共接種1332人次,接種率為98%。完成各種疫苗接種信息錄入上報工作。
4、計劃生育:完成了上半年育齡婦女普查工作,共檢查婦女1203人次;為育齡婦女發放各種計生用品344盒。
5、殘疾人管理:殘疾人共建檔56份,其中肢體殘疾40人,智力殘疾1人,視力殘疾6人,聽力殘疾
5人,多重殘疾1人,在區殘聯的配合下建立了殘疾人康復訓練室,為以后的殘疾人康復訓練提供了方便。6、精神疾病管理:重性精神疾病患者15人,管理15人,管理率100%。為重性精神疾病患者及家屬進行了“關注精神健康”為主題的宣傳活動,指導家屬監督患者按時按量服藥,防止意外發生。
7、健康教育:1—6月舉辦健康教育知識講座5次,發放各類宣傳資料上萬份,制作健康教育宣傳欄6期,辦黑板報1期,進行各種健康宣傳、義診活動16次。
8、居民健康檔案:1—6月新建檔102份。我中心服務人口總數約16350人,共建檔11561份,建檔率為70.7%。
9、慢病管理:管理高血壓患者392例(去年92例),規范化管理322例(去年92例)規范化管理率82%;,血壓控制率98%,上半年共報新發高血壓病例8例。高血壓患者規范管理率≥60%。規范管理高血壓患者血壓控制率≥70%。管理糖尿病病人124人,糖尿病患者健康管理率≥30%。對糖尿病患者每季度進行面對面隨訪一次,糖尿病患者規范管理率為82.2%。
10、老年人健康管理:對轄區65歲以上老年人進行健康管理,進行健康危險因素調查和一般體格檢查,在健康教育與健康宣傳時有針對地提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。為本轄區65歲以上老年人建立花名冊,為下一步體檢工作提供了便捷條件。
11、體檢方面:6月30日止為寶成公司女職工及居民體檢1500余人次。
四、機構管理
1、組織召開了護理工作會、業務工作會和公共衛生工作會議。二月份,中心先后組織召開了護理工作會、業務工作會和公共衛生工作會。會議總結了過去一年的工作,著重就存在的問題和今年的發展,廣泛、充分地征求大家的意見。會后對科室提出的意見建議逐條分析,及時解答或落實。會議集中了智慧,統一了思想,明確了目標,對推動科室的發展起到了很好的作用。
2、兌現目標責任,調動科室積極性。年初,中心根據去年與各臨床醫技科室簽訂的目標責任書,制定考核辦法,對各臨床醫技科室從科室管理、業務收入、醫療質量、業務發展、醫德醫風等方面進行全面量化考核后進行了兌現。這一舉措,打破了中心多年來只簽責任書不兌現的傳統,在中心激起了不小的反響,對科室產生了很大的觸動,對調動科室工作積極性產生了不可替代的作用。
3、信息化建設:按照區合療辦的要求和中心今年工作計劃,認真組織考察、學習,在中心建立局域網并投入運行,為社區的信息化管理打下了堅實基礎。
4、創建示范社區工作:自去年12月份開展“創建示范社區衛生服務中心”暨開展“視病人為親人,為病人送溫暖”活動動員大會以來,深入貫徹落實《陜西省委省政府關于深化醫藥衛生體制改革的意見》及寶雞市衛生局《關于開展“視病人為親人,為病人送溫暖”活動的通知》精神,以此為契機,進一步加強社區衛生服務體系建設,轉變社區衛生服務機構運行機制,提高社區衛生服務能力和水平,創建活動正在有序進行。
5、中心在6月份召開了“作風紀律環境衛生教育整頓活動”動員大會。這次動員大會主要是以教育引導、組織動員全體職工認清形勢、轉變觀念、端正態度、明確職責,以飽滿的工作熱情、求真務實的工作態度、踏實嚴謹的工作作風認真履行各自職責,大力弘揚優秀文化,全面樹立清風正氣,為全面完成今年的各項目標任務,切實保障、提高職工的共同利益打下堅實的思想、作風基礎。動員大會后,各科室按照會議的要求組織學習了規章制度,召開了有分管領導參加的科室會議,每個人撰寫了剖析材料和整改措施,活動達到了預期效果。
五、存在問題與整改措施
(一)、存在問題:從大的方面講,醫療、公共衛生發展不均衡,一條腿長一條腿短,存在著醫療強、公衛弱的不合理狀況。中心要靠基本醫療來維持生存和發展,公共衛生工作還沒有占到應有的比重。
1、基本醫療內部:內科人才結構較合理,但業務特色不明顯、不突出,沒有形成品牌優勢,缺乏領軍人物。外、婦科:人才結構不合理,主要靠科主任一人支撐,沒有形成團隊優勢,科室發展受限制。
2、公共衛生:工作人員的觀念還沒有徹底轉變過來,習慣于在辦公室搞工作,而不是把工作的重心、場地放在居民區、家屬院和居民家里。工作缺乏積極性、主動性和計劃性,窮于應付,沒有真正認識到公共衛生工作的重要性,沒有真正把公共衛生工作的作用體現和發揮出來。
(二)、整改措施
1、基本醫療:引進、培養人才,加強業務學習業務培訓,積極開展適宜項目。
2、公共衛生:(1)、積極參加各類培訓。(2)、外出參觀學習、開闊視野,轉變觀念,加強督查,加強考核,加強公共衛生工作的廣度和深度。下半年,中心將按照年初確定的工作目標,在新的醫院領導班子的帶領下,振奮精神,真抓實干,繼續在全中心開展“創建示范社區衛生服務中心”、“視病人為親人,為病人送溫暖”“作及風紀律環境衛生教育整頓”等活動,努力實現中心各項創建目標,進一步加強社區衛生服務體系建設,轉變社區衛生服務機構運行機制,提高社區衛生服務能力和水平,真正把我院的社區辦成實力強,業務精,服務優,聲譽好的一流的社區衛生服務中心。