神經內科的治療方法精選(九篇)

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第1篇：神經內科的治療方法范文

1.西安交通大學醫學院，陜西西安 710061；2.陜西省衛生廳，陜西西安 710003

[摘要] 神經內科作為臨床診療中的一個重要科室，越來越受到廣大人群以及醫療工作者的重視，其臨床用藥的選擇同時至關重要。據臨床研究資料顯示，神經內科通常診治的疾病包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、神經系統變性病、脊髓炎、三叉神經痛等，治療藥物常選擇具有強力抗炎及抗休克作用的甲基強的松龍，以此取得良好的治愈效果，提高患者的生存質量。

[

關鍵詞 ] 大劑量；甲基強的松龍；沖擊療法；神經內科

[中圖分類號] R459.1　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-00193-02

甲基強的松龍作為臨床上一類具有強力抗炎以及抗休克作用的藥物，屬腎上腺皮質激素類藥物[1]，在神經內科的診療過程中占有重要地位。其主要的作用機制是通過對脂質氧化作用的抑制，使腦部水腫減輕從而可在一定程度上復蘇神經系統的基本功能，且臨床療效確切。現筆者通過對我院神經內科使用特定大劑量甲基強的松龍的沖擊療法做出研究，將結果如下。

1在神經內科中的應用

1.1格林-巴利綜合癥

炎癥性脫髓鞘性多發性神經根炎又名格林-巴利綜合癥，作為一類臨床上常見的自身免疫性疾病[2]，患者常因呼吸肌麻痹而導致呼吸困難，嚴重危及到了患者的生命質量，甚至危機到了患者生命。目前臨床上常以甲基強的松龍作為治療格林-巴利綜合癥的主要治療方法，取得良好的治愈目的。

1.1.1治療方法 主要采用的治療方案為：將1000 mg/d的甲基強的松龍溶于500 mL的0.9%NS中為患者進行靜脈滴注，每日為患者滴注一次，每次維持4~6個h。每隔3d開始逐漸減量，即將劑量分別減至500 mg、240 mg、120 mg以及80 mg[3]，配制及使用方法同上。后于每日早晨為患者口服60 mg的強的松，每隔7 d開始逐漸減量，即將劑量分別減至50、40、30、20、10、5mg，后根據患者情況判斷是否可以停止給藥或調整用藥劑量。

1.1.2作用機制 甲基強的松龍主要作用機制為：不但可有效抑制細胞免疫作用，同時可保證細胞膜的穩定性，從而達到抗脂氧化以及減輕脫髓鞘的目的，進一步降低炎癥及水腫的程度[4]，使患者的神經傳導功能得到改善，取得良好的治愈目的。另外，據臨床相關研究表明，大劑量的甲基強的松龍沖擊療法在治療格林-巴利綜合癥方面較常規劑量的甲基強的松龍治療效果較好，可迅速改善呼吸肌麻痹及神經損害等臨床癥狀，縮短了治療進程，且未出現不良反應。

1.2多發性硬化

多發性硬化作為另一類神經內科中較為常見的自身免疫性疾病，常表現為中樞伸進系統白質脫髓鞘等病變，該病具有發病率高，病程較長，反復發作的特點，常受患者自身因素及外界環境因素所引起。據相關研究資料顯示，糖皮質激素可有效治愈多發應硬化，因此，臨床上常采用大劑量甲基強的松龍沖擊療法對此類病例進行短期治療，達到良好的治愈目的。

1.2.1治療方法 主要采用的治療方法為：將1000 mg的甲基強的松龍溶于500 mL的0.9%的NACL中，為患者進行靜脈滴注，每日為患者滴注1次，每次保證滴注3~4個h，且以5 d為一個療程。后為患者口服4~6周的潑尼松，每日服用劑量為1mg/kg，后根據患者病情決定是否停止給藥或適當調整用藥劑量。

1.2.2常見不良反應 值得注意的是，甲基強的松龍雖具有較好的臨床效果，但也常出現如下幾類不良反應：①甲基強的松龍的應用常造成胃酸胃蛋白酶分泌增多，引起胃部或十二指腸潰瘍，從而誘發包括惡心、嘔吐、腹痛等癥狀在內的胃腸道反應[5]。②因甲基強的松龍本屬于腎上腺皮質激素中的一種，常起到抑制胰島素分泌的作用，從而使得患者體內的血糖升高，引起高血糖以及血糖異常等不良反應的發生。③因甲基強的松龍具有強力的免疫抑制作用，大劑量的沖擊療法則極易導致院內感染的發生，常見誘因包括院內空氣及環境不潔凈，飲水量過少，個人衛生不到位等。④大劑量的甲基強的松龍注射還可引起患者體內出現物質代謝紊亂的癥狀，從而引起患者出現心血管癥狀，臨床上常表現為心慌、胸悶等癥狀。⑤另外，大劑量甲基強的松龍的使用還可使得中樞神經系統過度興奮，從而導致患者出現失眠，精神紊亂等神經系統的疾病，影響了患者的治愈進程。因此，在應用此方法治療多發性硬化的過程中可根據患者個人情況選擇為患者服用適量的鎮靜類藥物或催眠類藥物，以此保證患者治療進程順利。

1.3治療急性脊髓炎

急性脊髓炎同樣作為神經內科臨床上一類常見的自身免疫性疾病，常易導致患者感覺障礙等病癥，嚴重時可造成患者出現不同程度的癱瘓[6]，嚴重降低了患者正常的生存質量。以往臨床上常以氫化可的松作為急性脊髓炎的主要手段，但因其臨床療效較差且不良反應較多已逐漸被甲基強的松龍所取代。

1.3.1治療方法 臨床上較為常見的治療方案為：采用1000mg的甲基強的松龍溶于500 mL的0.9%NaCL中，為患者采用靜脈滴注，治療原則為：1次/d，以前4d為一個短療程。后為患者采用氫化可的松進行靜脈滴注，治療原則為：1次/d，以前4 d為一個短療程。后為患者口服強的松片，治療原則為：每日早晨一次，每次60 g，共服用7 d，后根據患者病情判斷是否停止用藥或適當增加用藥劑量。據研究結果顯示，此種方案在臨床上取得較為突出的治愈效果。

1.3.2作用機制 國內外的學者根據此研究結果推測甲基強的松龍治療急性脊髓炎的機制主要為:甲基強的松龍因具有強力的免疫抑制作用，可在一定程度上降低毛細血管的通透性，使得患者的體內血液循環等得到改善，從而降低炎癥反應的發生[7]，取得良好的臨床療效。

2小結

隨著社會的不斷進步與醫療技術的不斷發展，神經內科等臨床中較為重要的一類科室越來越受到患者及醫療工作者的重視，其臨床的診療過程需根據患者的需要與病情的判斷做出進一步的改革。針對神經內科幾類較為常見的病癥，筆者采用大劑量甲基強的松龍作為主要治療手段，總結并分析其主要使用方法及作用機制、不良反應等。研究結果發現，在神經內科應用大劑量甲基強的松龍沖擊療法時，除需了解并掌握其主要的作用機制以及臨床療效外，更需要注意其用藥的劑量及時間[8]，應根據患者的個體病情制定相對應的只要方案。綜上所述，此種方法可有效治愈神經內科疾病患者，在一定程度上提高患者的生存質量，患者及其家屬的滿意程度較高，值得在臨床范圍內廣泛推廣。

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參考文獻]

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第2篇：神經內科的治療方法范文

關鍵詞：護理干預；神經內科；老年患者；跌倒；效果分析

近些年，老年患者跌倒發生頻率上升，其中神經內科老年患者所占比例居多，致使了跌倒的老年患者出現了例如腰肌損傷、皮外軟組織挫傷、骨折、腦部損傷甚至發生死亡等嚴重后果，有的在社會上甚至引起社會問題。精神內科的老年患者由于本身問題和外部因素意外跌倒，發生悲劇。在患者實際案例中，老年患者在行走、如廁、在床邊等活動中頻頻摔倒。為了快速并且有效的對這些老年患者的情況進行進一步的預防分析，本次醫學論文就這些問題科學的分析了護理干預對于預防神經內科的老年患者的跌到效果，收獲了理想的結論與科學的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年～2013年的神經內科老年患者中抽取220例作為研究對象，隨機將不同狀況的老年患者分為兩組，每組110例組成對照組（1組）和觀察組（2組）。其中，對照組有男性患者89例，女性患者21例，年齡平均值在62歲；觀察組有男性患者49例，女性患者61例，年齡平均在67歲。在所有人中，患者年齡、性別、病情分布均衡，差異可忽略不計（P>=0.05），樣本具有代表性。

1.2方法 在常規的藥用治療下，對照組（1組）不改變方式，只進行常規的醫護治療，將觀察組（2組）的老年患者給予一定程度的護理干預，分別從物理環境改變、心理健康分析、教育辦法、安全干涉等方法進行干預。護理干預程度要適中，以便于對比分析。在兩組接受了一段時間的治療和護理后，比較兩組患者在跌掉次數方面的情況。

1.3護理干預 物理外部環境的改變 有些老年患者跌倒是由于住院時環境的限制，由于醫院環境惡劣引起老年患者不能夠適應現有的環境發生跌倒現象，例如地面濕滑引起老人跌倒、床面過高引起老人跌倒等情況。在具體的護理干預中，要對病房區的布局空間進行合理而簡潔的安排，減少不必要的物品對老人設置障礙。還應使用防滑材料鋪設地面。應用警示牌提醒患者注意安全。在患者活動區域內安裝防護欄桿，對患者進行保護，將扶手安裝在老年人可以觸到的高度，同樣的把手護欄應在衛生間、打水房、走廊、浴室、洗漱間都加以安裝。有條件的還可以減少地面硬度，減少跌倒產生的惡性效果；心理健康教育 在一般外部環境改變的同時，還必須配合著對老年患者的防止危險意識進行普及教育，定期組織老年患者及其陪護家屬進行學習，提高增強老年患者的預防跌倒的意識，從心理上增強自身預防跌倒的意識以及責任感。護理人員還應該將預防跌倒的方法告訴患者以及陪護，使之在事情發生前能及時制止預防，干預跌倒的發生；重點保護設定 在對神經內科老年患者的護理干預中，必須讓醫護者做到一心一意為患者服務的醫護理念，強化責任心，對不同病情的老年患者進行一般與重點護理干預的區分，例如身體障礙行走不便的老年患者應予以特別的高度關注，還有視覺聽覺退化，意識不強的患者也應該予以照顧。

2 結果

將對照組和觀察組兩組的神經內科老年患者跌倒程度分組進行統計與分析，產生如下結果：進行護理干預的神經內科老年患者的跌倒次數的發生頻率是2.3%和1.6%，而作為對照組的沒有接受護理干預的老年患者跌倒頻率為7.4%。實驗直觀的表明了護理干預下的神經內科老年患者比常規下的老年患者跌倒率低，也就是說護理干預對于神經內科的老年患者的跌倒是有明顯效果的，護理干預可以明顯直觀的改善老年患者的跌倒情況。

3 討論

3.1神經內科老年患者為什么易跌倒

3.1.1本身年齡限制 經歷老去，老年人年齡增長，各項身體機能慢慢退化，體內骨骼中鈣流失較多，骨質疏松，體質機能下降，身體素質退化，活動能力減退，走路時速度減慢，不容易避開障礙物，在行走時容易時身體產生身體失控現象，造成跌倒事件的發生。

3.1.2產生疾病困擾 神經內科的主要疾病是遺傳病、代謝病、三叉神經痛以及神經系統性病變，多見于老人的是脊髓炎、腦血管疾病、癡呆、腦部炎性疾病、癲癇、偏頭痛等。這些疾病使得患者特別是老年患者的中樞神經系統受到不同程度的損害傷及，在這種情況下，人體不可避免的會發生喪失平穩的現象，這時，老年患者的大腦會發生缺氧并伴有短時的眩暈，在無人看管的情況下，自然的會發生跌倒現象。

3.1.3醫院住院環境 醫院環境錯亂復雜，人多易對老年患者產生行走障礙，物品擺放過多的地方對于神經內科的老年患者來說也是障礙，這樣的老年患者會在不及時判斷障礙物的時候發生跌倒。再者，濕滑黑暗的走廊、廁所，臺階過高的樓梯，物品堆滿的走廊陽臺，都能夠造成一個神經內科老年患者的行走障礙，最后致使跌倒的發生。

3.2護理干預的本身內涵及老年患者跌倒的影響 護理干預，也就是通過適當方法的采用護理的一般臨床方式對患者進行治療的方法，一般來說，臨床干預大多數是就醫治患者的身體狀況以及其身體不適的程度，在確診之后，確定臨床護理方案對其進行輔助治療。從前的護理干預治療方法單一，效果不佳。如今護理干預發生變化，已經能從單一臨床轉化為全面的廣泛整體護理干預。由保健、預防、治療、心理建設以及外部環境上著手，對患者進行全方位多角度的護理干預。而在臨床表現上，跌倒的發生含義是：患者在無意識或意識不清晰的前提下忽然發生的不自主的或不受控制的身移而跌倒進而產生身體損傷的過程和結果，老年人因為鈣的流失，骨骼疏松脆軟，跌倒后容易發生腰肌損傷和軟組織挫傷、骨折、腦部創傷，嚴重的還可能導致患者情況的惡化終致使死亡。這些因為精神內科的老年患者跌倒而產生的影響是意想不到的，不但白白的增加老年患者的自身痛苦，還增加家人的醫療費用負擔，甚至嚴重的可導致醫療糾紛以至于醫療事故等等。為了避免這些不必要事故的發生，我們需要對預防神經內科老年患者跌倒進行研究，主要看護理干預的實施效果。

在進行的護理干預的對照試驗中，不進行護理干預的神經內科老年患者更容易跌倒，有79%的患者家屬因為老年患者跌倒而招致不必要的麻煩。因此醫護人員應該從根本入手，及時建立患者及其家屬的跌倒憂患意識，注重加強改善醫院室內外的環境，努力打造一個安全、健康的護理環境。

4 結論

綜合上述情況，我們不難看出，護理干預的效果在預防神經內科老年患者跌倒上是十分顯著的，這就要求我們在平時的醫學教育，醫學實踐中，應該主動將醫術治療與護理干預聯系在一起，這其中就包括了對患者生活的醫院患者區進行環境治理、減少老年患者生活環境中的諸多不安全的不利因素。同時應采取多元化的護理辦法，靈活而快捷的對神經內科老年患者進行非醫術的護理干預。這需要我們醫學界全體醫護人員的共同努力。

參考文獻：

[1]朱曉華. 護理干預預防神經內科老年患者跌倒的效果分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2014，01：142-143.

第3篇：神經內科的治療方法范文

關鍵詞：中風；尿失禁；電針；水針；次

中圖分類號：R743.3R245.33文獻標識碼：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.041文章編號：16721349（2014）03032702

中風后尿失禁是腦卒中后的并發癥之一，同時也是引起尿路感染及褥瘡發生的誘因之一，不僅影響生活質量，造成病人的悲觀情緒，還會影響肢體功能的恢復，對社會、家庭造成較大的負擔。本研究選擇我院神經內科住院及門診中風后尿失禁病人40例，采取次穴的電針及水針療法，探索中風后尿失禁的治療方法。

1資料與方法

1.1一般資料本研究所選病人為山東青島中西醫結合醫院神經內科的住院及門診病人，隨機分為治療組和對照組，各20例。男性25例，女性15例。

1.2診斷標準西醫采用1996年中華醫學會全國腦血管病學術會議第三次會議修訂的診斷標準[1]，并經CT或MRI檢查證實，符合腦梗死、腦出血診斷標準的住院患者。隨意排尿功能存在或不完全，抑制排尿功能減弱或喪失。不同程度的尿失禁，伴或不伴尿急。無殘余尿、膀胱容量減少（B超確認）。

1.3納入標準符合以上診斷標準并自愿參加本課題研究者；發病后3～6個月，尿常規無明顯異常。日排尿頻率測試評估Ⅲ度以上（包括Ⅲ度）。發病前無明顯尿失禁，發病后出現。

1.4排除標準非腦血管疾病引起的尿失禁，如前列腺炎、糖尿病周圍神經病變、手術損傷等。嚴重肝、腎功能異常。患有血小板減少癥或凝血障礙性疾病。意識不清或智能障礙，不能配合治療和檢查。懼怕針刺不能接受針刺治療者。

1.5治療方法對照組，①取穴：選取百會，中極、關元、雙側三焦俞，膀胱俞、三陰交治療。②針刺方法：穴位常規消毒，針灸針進行治療。患者先取仰臥位，百會平刺進針，刺入1寸左右；中極向關元方向斜刺1寸左右，關元向氣海方向斜刺1寸左右；三陰交直刺1寸～1.5寸；患者再取側臥位，雙側三焦俞、膀胱俞，直刺1寸，行補法，以得氣為度，留針30 min，每日一次。治療組，①取穴：次穴+對照組穴位；②治療方法：對照組穴位針刺方法同上。電針次：患者取側臥位或俯臥位，向內上斜刺入2寸，患者針感放射至前或下腹部，得氣后連接電針儀，選擇疏密波，留針30 min，每日一次。穴位注射次穴：注射維生素B12注射液，每日一次。對照組及治療組治療，15次為一療程，2個療程后統計療效。

1.6療效評估方法患者針刺前及針刺2個療程后各進行一次評估。尿失禁程度評估，根據日排尿頻率測試標準分度[2]，Ⅰ度：白天可隨意控制排尿，一般3 h～4 h排尿1次，夜尿1次或無夜尿；Ⅱ度：白天可隨意控制排尿，一般2 h～3 h排尿1次，夜尿2次；Ⅲ度：白天有時不能控制排尿，一般1 h～2 h排尿1次，夜尿3次；Ⅳ度：白天不能控制排尿，一般0.5 h～1 h排尿1次，夜尿4次以上。尿失禁療效評定標準，痊愈：無尿失禁，排尿頻率測評達Ⅰ度；顯效：尿失禁程度明顯改善，排尿頻率測評提高2度；有效：尿失禁程度有所改善，排尿頻率測評提高1度；無效：尿失禁程度無變化，排尿頻率測評無提高。

第4篇：神經內科的治療方法范文

【關鍵詞】 微創介入；顱內出血；應用

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306246 文章編號：1004-7484（2013）-06-3011-02

顱內出血的產生是因為腦部血管因很多原因而產生破裂，致使血液將腦細胞破壞并對周轉神經造成壓迫，從而引起相對應的部位出現功能障礙的現象[1]。顱內出血的產生嚴重威脅了人類的生命健康，對于顱內出血的治療，醫學界也是不斷在探索有效的治療方法。但是無認是內科治療還是外科治療，其治療效果都不盡人意[2]。近些年來，醫學工作者嘗試利用微創介入法來將顱內出血進行清除，實踐表明，此方法有著一定的臨床療效，能將患者的治愈率提高[3]。本文選取了62例我院神經內科的顱內出血患者，實施微創介入術，并分析其療效及在神經內科中的應用。現報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 本案患者62例，均為我院神經內科患者，經CT檢查確診為顱內出血，且排除有出血凝血功能障礙患者，心、肝、腎、肺功能嚴重受損患者以及患有顱內動脈瘤患者。62例患者當中38例男性患者，24例女性患者；年齡處43歲到80歲之間，平均年齡為675歲；患有高血壓的患者有40例，患有糖尿病的患者有20例，患有冠狀動脈粥樣硬化病的患者有15例；經CT檢查，有8例屬硬膜下腦出血，有4例屬硬膜外出血，有50例屬腦內出血；經意識障礙檢測，16例患者存在輕度意識障礙，35例患者存在中度意識障礙，11例患者存在重度意識障礙；52例其發病時間處6小時到24小時之內，6例其發病時間處10天之內，4例其發病時間處30天之內。

12 手術方法 手術前將出血量大或嚴重的患者排除，確保患者在36小時內病情不會產生意外變化，且患者具有良好的腦干功能，保證能行顱內穿刺吸血術。除此之外，手術前還要利用CT檢查來確定患者的出血位置。若采用硬通道微創術則要利用手槍式的充電鉆，依照穿刺點的具體情況來選擇相應的顱內血腫粉碎穿刺針。若采用軟通道微創術則要利用手動式骨鉆并選擇一次性的顱腦外引流器。依照三維立體定位方式順著穿刺點將穿刺點垂直插入直至出血靶點。利用容量為5ml的注射器依照所采取的手術方法從患者的硬通道或是軟件通道的側管中將血液抽吸出來。進行血液的抽吸時要遵循“緩慢抽吸，等量置換”的原則，每次的抽吸量大要占出血的1/3到1/2之間即可。血液抽吸進行之后要立即給患者注射2ml的血塞通與40ml的生理鹽水的混合配制液，并且要對血腫腔進行反復沖洗，以使血液能心快地被引出顱腔。手術完畢之后，給患者置引流管，給予患者01mg的血塞通與2ml注射用水的混合溶液和2萬U的尿激酶與2ml注射用水的混合溶液交替注射，每天進行2次到3次，以將殘余的血液引流導出。3天到5天之后可利用CT對患者進行復查，若效果較好則可將引流管拔出。

此外，在手術進行之后的5天之內，要對引流管中引流液的顏色、形狀及流量進行觀察，注意引流管要保持通暢。根據患者具體情況給予患者藥物治療以將其顱內壓降低，并使用抗生素防止患者感染，同時視情況而定給予患者止血藥物，防止患者血壓上升，保證患者水電解質能夠平衡。

2 結 果

本案患者62例，52例手術成功，10例死亡，患者存活率為870%。經進行CT復檢，有24例患者其顱內血腫完全清除，生活可自理且其意識也恢復正常；病情得到很大改善的患者有28例，其各臨床癥狀改善顯著；因出現腦疝而死亡的患者有2例；因再次出血而死亡的患者有4例；因肺部出現繼發感染而死亡的患者有4例；52例手術成功的患者當中，顱內血腫清除所需時間為6天到14天，平均所需時間為64天；以清除率表示其血腫首次清除狀況，則患者清除率處35%到84%之間，平均為523%；在手術后24小時之內就恢復神志的患者有2例；手術后48小時之內恢復神志的患者有10例；剩余40例患者在手術后2周以內也都逐漸恢復神志。

3 討 論

顱內出血具有治愈性難、死亡率高、致殘率高及低治愈率等特征，利用內外科手術對其進行治療都很難達到令人滿意的治療效果[4]。據統計，因顱內出血而死亡的患者占到70%左右。本案中采用的是近些年來正在嘗試的微創介入手術，經手術治療有52例患者治愈成功，10例死亡，由此可見，利用微創介入手術治療顱內出血能有效提高治愈率，降低患者死亡率。

通過分析發現，微創介入清除顱內出血有以下好處：首先其取得的臨床效果明顯，且療程短，手術所產生的創作小，清除血腫的概率大大提高，降低了患者的病死率；其次，本案中在術后利用中藥制劑進行殘留血液的引流，能夠將血腫徹底清除，防止了出血的復發；再次，微創介入術結合軟、硬通道，提高了手術定位出血靶點的正確性[5]；最后，微創介入術選擇的穿刺靶點位于血腫位置的1/3處，能將血腫盡量清除。因此，微創介入清除顱內血腫對于治療顱內出有著顯著的臨床療效，但其所要求的技術及能力水平較高。

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第5篇：神經內科的治療方法范文

【關鍵詞】 高血壓腦出血血腫擴大早期降壓影響

作者單位：463400 河南省平輿縣中心醫院神經內科高血壓腦出血是心血管疾病與神經內科的一種常見病情，在臨床治療的過程當中有很多的治療方案，但在實際的治療當中，始終缺乏良好的治療方法，在正常的治療過程中，很多患者在臨床上都形成了血腫擴大。血腫擴大會加速患者的病情，形成危險，因此降低血腫擴大可以在很大程度上減小患者的發病機制，從而提高患者的治療幾率［1］。

1 資料與方法

1．1 一般資料 整理收集2011年1月至2011年8月之間前來我院就診的高血壓患者120例，其中男72例，女48例，患者年齡在54歲～67歲，患者無其他重大病史，經過檢測患者均患有一定程度的心血管疾病，120例患者均患有不同程度的高血壓病癥，82例患者伴隨有糖尿病病史。將120例患者按照隨機方法將其分為治療組和對照組各60例，兩組患者之間的年齡、性別、病史無明顯差別，兩組患者之間的對比無統計學意義(P>0．05)。

1．2 方法 對照組患者采用常規治療，為患者提供顱內降壓、調控血糖以及其他各方面情況的檢測。治療組的患者在采用常規治療之外進行烏拉地爾靜脈注射同步降血壓治療，將患者的血壓控制在130～150/85～100 mm Hg。在治療24 h后，對兩組患者進行腦部CT檢查，并記錄分析。

1．3 統計學分析 采用SPSS 11．0軟件建立數據庫,2組間血腫擴大發生率的比較采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。

2 結果

治療組患者在經過降壓之后，比對照組患者的血壓均有一定程度的降低，兩組患者之間的血壓控制見下表1：

如上表2，在經過對治療組患者的高血壓病癥進行控制之后，治療組患者在治療24 h之后的腦部CT檢查當中，60例患者只有3例患者發生了血腫擴大情況，患者的血腫擴大發生幾率為5%；而對照組的60患者當中，常規治療的降低顱內壓所形成的治療結果并不理想，患者在治療24 h之后的血腫擴大幾率與正常發生幾率的相差不大，依然有17例患者發生了血腫擴大，發生幾率為28．3%，治療組患者的血腫擴大情況遠遠低于對照組患者。

3 討論

高血壓腦出血的血腫擴大主要就是腦出血患者的早期發生病狀，大多都是患者在治療的24 h之內的腦部出血，形成的血腫擴大。血腫擴大會給患者的病情造成加劇，同時這種情況也會影響到患者的預后，給患者造成進一步的傷害，在常規的治療過程當中，血腫擴大一直以來都是高血壓腦出血的一個主要問題，在治療過程當中，大約有30%左右的患者會發生血腫擴大的情況，通過對血腫擴大影響因素的分析，可以在一定程度上降低患者的血腫擴大發生幾率［2］。

腦出血的病亡率非常高，在臨床治療過程當中一直都是一個重要的難題，在實際的治療過程當中，其發病機制主要就是患者的血腫擴大所形成的［3］。在影響血腫擴大的因素當中，無論是患者的出血部分、患者自身的凝血功能以及血腫的形態都可能會對其造成一定程度上的影響，但通過研究分析，治療組患者出常規治療外僅使用了降低血壓的控制，但結果卻與對照組的患者形成了明顯的差別，因此在影響血腫擴大的方面，最大的發生機制應該就是患者的血壓情況。因此高血壓腦出血的主要發病因素是血壓升高，或是持續高漲而造成的腦部供血加劇，導致患者腦血管破裂從而形成腦出血，因此在治療的過程中除了降低患者的顱內壓之外同時降低血壓可以幫助患者減緩血液流動速度，減輕患者的腦部血液壓力。在研究過程中，從治療組患者的情況來看，我們可以發現，同步對患者的血壓進行控制，可以在很大程度上降小患者的血腫擴大幾率，治療組的60例患者當中只有3例發生了血腫擴大，而對照組的患者卻有17例患者，兩組患者之間有明顯的差異。

早期降壓對高血壓腦出血患者的血腫擴大可以有很大程度上的減緩，通過本次臨床研究，也證實了通過降低和控制患者的高血壓病癥，可以明顯的降低患者的血腫擴大，因此在臨床過程當中，治療高血壓腦出血的同時對患者進行高血壓控制，可以幫助患者形成一種保護，減低患者的血腫擴大。這種治療方法值得在臨床過程中進行推廣使用。

參考文獻

［1］宋維根．高血壓性腦出血早期血壓水平與血腫擴大．臨床神經病學雜志,2002(15):217.

第6篇：神經內科的治療方法范文

為探討腦卒中后肢體功能障礙的有效治療方法，筆者應用針刺聯合磁振熱治療70例，現將結果報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組70例均經CT或MRI確診，無嚴重心、肝、腎等臟器疾病，都為發病2周~6個月后的恢復期患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組34例，其中男23例，女11例；年齡（58.8±7.8）歲；病程（31.4±6.2）d；腦出血9例，腦梗死25例。均有一側肢體功能障礙，下肢患側肌力0~Ⅰ級10例，Ⅱ級15例，Ⅲ級6例，Ⅳ級3例。對照組36例，其中男25例，女11例；年齡（57.6±8.6）歲；病程（33.1±7.1）d；腦出血10例，腦梗死26例。均有一側肢體功能障礙。下肢患側肌力0～Ⅰ級11例，Ⅱ級16例， Ⅲ級5例，Ⅳ級4例。兩組基線資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者在發病期均接受神經內科的常規藥物治療。觀察組針刺配合磁振熱治療，對照組僅采用針刺治療。（1）針刺治療：①頭針：可取運動區、感覺區。②體針：取患側肩髃、曲池、手三里、外關、合谷、環跳、風市、足三里、血海、昆侖等穴隨癥加減。頭針、體針得氣后均接G6805-2型電針治療儀，波型為連續波，頻率波為4～6 Hz，強度以病人耐受為度。頭針、體針交替使用，每天1次，每次30 min，10次為1療程。療程間歇3～5 d，4個療程后評定療效。（2）物理療法：采用HM-2SC-A型磁振熱治療儀(日本產)。治療電極根據疼痛部位選擇以痛點為中心擺放，一般電極超過疼痛部位3～5 cm，電極緊貼皮膚，消除空氣間隙，磁感強度從120～620高斯可調，溫度依舒適耐受為度。一般控制在40～60 ℃ 之間，時間15 min，1次/d，12 d 為1個療程，最長不超過3個療程。

1.3 療效標準 （1）基本痊愈：肌力提高3級以上或正常，行動基本自如；（2）顯著進步：肌力提高2級以上，行動較前好轉；（3）進步：肌力提高1級以上，需攙扶；（4）無變化(未及有效標準)：癥狀及體征無變化。

1.4 結果 見表1，2。表1 兩組治療前后癱瘓肢體肌力變化情況比較表2 兩組療效比較兩組治療前、后比較，肢體肌力提高顯著(P

第7篇：神經內科的治療方法范文

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月～2016年1月收治的120例神經內科患者，按隨機數字法分為對照組(59例）和觀察組(61例)。對照組男31例，女28例，平均年齡(75.3±4.4)歲，平均住院時間（14.5±3.3)d，平均病程(3.3±0.8)年；觀察組男32例，女29例，平均年齡(75.6±3.9)歲，平均住院時間(14.2±4.1)d，平均病程（3.4±1.2)年。其中包括腦出血25例，腦梗死33例，腦膜炎22例，癲癇20例，脊髓炎8例、其他12例。兩組患者性別、年齡、住院時間、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采取舒適護理，具體如下。

1.2.1生理護理  ①定期對患者進行口腔、皮膚護理，按時整理患者的房間、床位，及時更換干凈的病床用品；并協助患者經常變換臥床姿勢，使患者肢體可以自主活動；在護理過程中控制合適的力度，避免造成患者不適，若患者產生疼痛表現，需及時調整更換新的護理方式，減輕患者疼痛感。②注意飲食安全與營養充足，多攝入蛋、牛奶、雞、魚肉等高蛋白低脂肪食物，注意飲食清淡，多喝水養成良好的排尿、排便習慣，保持健康的機體代謝過程。

1.2.2心理護理  在日常護理中，主動耐心地為患者及家屬講解疾病的基本信息，耐心回答患者及家屬的疑問，并使其及時了解病情發展、每階段的治療方法等信息。此外神經內科患者由于疾病的嚴重性、特殊性等原因，通常會曾引起一些心理疾病，所以一定的心理干預必不可少。由于大多數患者會有語言障礙或肢體偏癱等問題，所以常會有焦慮不安情緒，容易產生失望、恐懼、自卑心理，醫護人員需要幫助患者調整好心態，鼓勵患者積極配合治療，戰勝疾病，幫助患者與家屬建立信心，積極地配合治療，積極地面對生活。

1.2.3環境護理  在護理過程中，注意保持房間干凈整潔，經常通風換氣，維持適宜的溫度、濕度，若患者已處于恢復階段，可根據患者興趣愛好放置一些小說、雜志、報紙等以分散患者注意力。

1.3觀察指標  統計兩組患者并發癥發生率，如出血感染、泌尿系統感染、肺部感染等。進行患者滿意度問卷調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3個程度。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4統計學方法  采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率(％)表示，采用Х2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1護理滿意度  觀察組非常滿意47例、滿意12例、不滿意2例，護理滿意度為％.72%，對照組非常滿意35例、滿意15例、，不滿意9例，護理滿意度為84.75%，兩組護理滿意度比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2并發癥  觀察組并發癥發生率為3.28%(2/61)，對照組為15.25%(9/59)，比較差異有統計學意義（f＞＜0.05)。

3.討論

神經內科的治療和康復過程較長，住院過程中患者情緒及生理狀況容易出現強烈波動，因此若護理過程有不當或疏忽時，很可能嚴重威脅患者的身體健康，所以對患者采取合適的護理手段非常重要，而舒適護理可以有效地改善神經內科患者的生理、心理狀況，使患者更好地配合治療。

并發癥的發生情況是衡量護理質量的基礎標準之一，通常情況下，科學、合適、全面地護理可顯著降低并發癥的發生率。本文研究結果顯示，采用舒適護理的觀察組并發癥發生率低于采用常規護理的對照組(P＜0.05)，但兩組的并發癥情節都較輕，且采取相應的治療措施后都有所緩解。

目前，現代護理技術和方式不斷更新，舒適護理的應用領域不斷擴大，可從患者的心理、生理等角度出發，使患者得到全面地護理，推動患者的身體康復，從而使患者對護理工作有較高的滿意度。在舒適護理過程中，護理工作人員需首先捜集患者的基本信息，包括個人信息、疾病信息等，幫助后期護理工作地開展，有助于個性化護理工作的進行；生理上的護理中，護理人員可為患者提供生活輔助如按摩等措施，防止并發癥的發生，避免疾病發生惡化，使機體多器官處于功能較好的狀態，為身體的早日康復奠定基礎；護理人員需為患者提供良好的住院條件，提高患者進行自我護理的能力，消除患者的焦慮等消極情緒，使患者感受到被關懷的幸福感，充分調動患者自身的防御機制，激發患者戰勝疾病的信心，同時，舒適護理還可提高患者及家屬對疾病的認識，可從根本上重視疾病，科學地對待疾病，積極配合康復治療。本文結果顯示，采取舒適護理的觀察組護理滿意高于對照組(P＜0.05)。

第8篇：神經內科的治療方法范文

關鍵詞：腦心通；依達拉奉；腦梗死

急性腦梗死是我國一種神經內科的常見病、多發病，急性腦梗死是全世界范圍內發病率與致殘率較高疾病之一，目前國內在治療和預防急性腦梗死方面沒有特效治療方法。該病調查顯示約占腦血管疾病的60%～80%，且其發病率呈上升趨勢[1，2]。該病發病快，且死亡率較高，嚴重影響患者的生命安全及生活質量。目前，臨床中對急性腦梗死的治療方法主要為溶栓治療、神經保護治療及抗凝血治療等[3]。本文采用腦心通聯合依達拉奉治療腦梗死患者，取得了良好的臨床療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年6月85例患有急性腦梗死患者為研究對象，所有患者均符合2013年第7版《神經病學》教材腦梗死診斷標準[4]，并經頭顱CT或MRI證實。將85例患者根據治療手法分為治療組43例和對照組42例。治療組43例患者，男性患者28例，女性患者15例，年齡49～81（62.5±7.5）歲，其中合并高血壓的患者為24例，合并糖尿病的患者為13例，冠心病的為4例，其他為2例。對照組42例患者，男性患者26例，女性患者16例，年齡47～78（61.5±8.6）歲，合并高血壓的患者為23例，糖尿病的患者為13例，冠心病的為4例，其他為2例。對比兩組患者年齡、性別等資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予基礎治療。

1.2.1對照組 采用依達拉奉注射（20ml/30mg，國藥準字H20130133）30mg并與氯化鈉注射液中混合，實施靜脈滴注，2次/d。

1.2.2治療組 在對照組基礎上加入腦心通膠囊（每粒裝0.4g，國藥準字Z20025001）進行治療，3粒/次，3次/d。7d為1個療程，兩組患者持續治療2個療程。

1.3統計學方法 根據SPSS19.0統計學軟件對本組研究結果及一般資料中數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P

2 結果

2.1對比兩組患者的治療效果 治療2個療程之后，治療組的有效率為93.02%，明顯優于對照組的73.80%，兩組數據差異具有統計學意義（P

2.2對比兩組患者的治療前后NIHSS評分 兩組患者在治療前NIHSS評分比較無差異，兩組患者在治療后的NIHSS評分明顯優于治療前，且數據差異具有統計學意義（P

2.3兩組治療前后ADL評分比較 兩組治療前ADL評分比較差異未見統計學意義（P>0.05），兩組治療后ADL評分明顯高于治療前，且差異有統計學意義（P

2.4不良反應比較 兩組治療期間均未見明顯不良反應。

3 討論

隨著人們生活水平不斷的上升，其急性腦梗死的發病率也呈上升趨勢。該病在發病時患者會出現言語不清、肌力進行性下降等情況，甚至會導致意識障礙，嚴重影響患者的生命安全[6]。所以采用合理有效的治療方法是改善患者的臨床癥狀、提高生活質量的重要因素。依達拉奉是一種抗氧化劑，該藥物對患者血腦屏障的通透性較高，從而可有效的清除患者腦內多余的自由基，降低自由基對腦部損害，另外還能有效的保護血管神經及內皮功能。并且該藥物能有效的減少羥自由基的濃度，抑制神經元死亡，提高前列環素生產，減少白細胞三烯的生成。

隨著近年來中醫學的不斷發展，急性腦梗死屬于中風的范圍，所以主要是脈絡淤積、氣血淤積導致的，而腦心通膠囊是由黃芪、丹參、川芎、赤芍、當歸等藥物組成。其中黃芪可以有效的補氣升陽以及助血行；而丹參、當歸、桃仁以及紅花及赤芍等藥物可以有起到活血化瘀的功效；而雞血藤則起到溫經通絡的功效。藥物相結合，可以益氣活血、祛瘀止痛、通絡功效。

本文研究表明，腦心通聯合依達拉奉治療后可以有效的提高治療效果，說明腦心通聯合依達拉奉治療可以有效提高患者的神經功能，提高患者日常生活能力。綜上所述，采用腦心通聯合依達拉奉治療腦梗死的臨床效果顯著，具有非常重要的臨床意義，值得基礎醫院臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]韓凡，劉吉昌.依達拉奉對急性腦梗死患者血清血管內皮生長因子、腦源性神經生長因子水平的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（14）：2940-2941.

[2]李秀池，趙冬梅，向安玲.腦心通膠囊對急性腦梗死患者血液流變學和凝血功能的影響[J].中國藥房，2014，25（28）：2623-2625.

[3]張景江，丁為國，王穎，等.中西醫結合治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河南中醫學院學報，2013，24（5）：84.

[4]張家和.強化阿托伐他汀治療對急性腦梗死患者血清hs-CRP、IL-6、IL-8及MMP-9水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18（19）：7-9.

第9篇：神經內科的治療方法范文

【關鍵詞】老年急性腦梗死；依達拉奉；奧扎格雷鈉；臨床療效

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A

急性腦梗死是神經內科的常見急重癥，多發生于中老年人，具有發病急、病情重、病死率和致殘率高等特點[1]，嚴重威脅患者的生命及影響患者的生活質量；由于腦梗死急性期的治療可直接影響患者的預后，因此，探尋積極有效的治療措施以降低老年急性腦梗死患者的病死率、殘障率和提高患者的生存質量，已成為業界關注的重點[2]。2009年11月至2012年11月我院應用依達拉奉與奧扎格雷鈉聯合治療老年急性腦梗死取得了較好臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2009年11月至2012年11月在我院神經內科住院治療的老年急性腦梗死患者109例，男66例、女43例，年齡61～84歲、平均（66.4±6.3）歲，均為首次發病且在發病48 h入院，均符合1995年中華醫學會第4屆全國腦血管病學術會議制定的缺血性腦血管的診斷標準[3]，并經頭部CT或MRI檢查證實有腦梗死灶。依據治療方法不同將109例患者分為兩組，其中觀察組63例，男38例、女25例，平均年齡（64.8±6.7）歲，平均病程為（8.5±12.3）h，入院時神經功能缺損程度評分為（12.2±5.9）分；對照組46例，男28例、女18例，平均年齡（67.1±5.8）歲，平均病程為（9.3±11.7）h，入院時神經功能缺損程度評分為（11.7±5.4）分。兩組患者的性別構成、平均年齡、平均病程及神經功能缺損程度評分等臨床資料差異均無統計學意義（P>0.05），均排除腦出血、出血性腦梗死、精神障礙或癡呆癥、凝血功能障礙和嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者；入院前均未行抗凝、溶栓等治療，患者或其家屬對治療方案知情同意。

1.2 方法 患者入院后均予吸氧、脫水、抗血小板聚集、調控血壓和血糖、抗酸、降脂、保護胃黏膜、維持水和電解質平衡、防治并發癥等綜合治療。對照組予奧扎格雷鈉（山西恒大制藥有限公司生產）80mg加入生理鹽水250ml內靜滴、2次/日，胞二磷膽堿500mg加入生理鹽水250ml中靜滴、1次/日；觀察組在此基礎上予依達拉奉（吉林省博大制藥有限公司生產）30mg加入生理鹽水100ml中靜滴，并在30min內滴完，2次/日。療程均為14天。觀察患者在治療后的神經功能缺損 （NIHSS） 評分和日常生活能力（ADL） 評分改善情況、臨床療效及不良反應發生情況。

1.3療效判定標準 （1）基本痊愈：NIHSS評分減少91%～100%及病殘程度為0級；（2）顯著進步：NIHSS評分減少46%～90%及病殘程度為1～3級；（3）進步：NIHSS評分減少18%～45%；（4）無效：NIHSS評分減少低于17%或較治療前增加或死亡者。總有效率（%）=（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析 采用SPSS11.0統計軟件進行處理，均數比較采用t檢驗、率比較采用x2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為88.9%、對照組總有效率為71.8%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（x2=5.219，P

2.3 兩組患者治療前后ADL評分比較 治療后兩組患者的ADL評分均有改善，至療程結束時，兩組患者的ADL評分均較治療前顯著提高，而且觀察組患者的ADL評分提高程度顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現肝功能輕度異常1例，停藥后恢復正常，出現惡心嘔吐2例，經對癥處理后癥狀消失，不良反應發生率為4.8%；對照組出現惡心嘔吐1例，經對癥處理后癥狀消失不良反應發生率為2.2%。兩組均無嚴重肝、腎功能損害及出血傾向等不良反應發生，且兩組不良反應發生率比較無統計學差異（P>0.05）。

3 討論

老年急性腦梗死是臨床是的常見病、多發病，具有發病急、病情重、病死率和致殘率高等特點，嚴重威脅患者的生命及影響患者的生活質量；急性腦梗死發病機制復雜，血管內皮細胞、血小板、凝血和抗凝細胞及分子等參與其病理過程，尤其是血小板的活化是腦梗死的重要因素。當血管內膜損傷破裂后，血小板和纖維素等具有促凝作用的有形成分粘附、聚集、沉著在血管內膜破裂處而形成血栓，導致血流緩慢、血壓下降或血栓脫落堵塞遠端動脈，造成供血減少，導致腦組織缺血、缺氧，發生急性腦梗死[4]。急性腦梗死的治療主要是增加腦組織的血液的供應，挽救梗死半暗帶中存活的神經元，減輕局部缺血及繼發性神經細胞損傷；同時阻斷血小板聚集，抑制血栓的進一步形成[5]。

奧扎格雷鈉為高效、選擇性血栓素合成酶抑制劑，其通過抑制血栓烷A2（TXA2）的產生及促進前列環素（PGI2）的生成而改善二兩者間的平衡失調，具有抗血小板聚集、抑制大腦血管痙攣、擴張血管作用；能夠抑制血栓形成、促進血栓溶解，增加缺血局部的血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常，使受損的腦組織功能逐漸恢復[6]。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑，能清除腦缺血時神經細胞膜所產生的自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷；具有抗血小板聚集、溶解血栓或阻止血栓形成、調解血液平衡的作用；可抑制細胞能量代謝障礙，減輕細胞損傷過程中的炎癥反應，抑制細胞凋亡，阻止腦梗死和腦水腫的進展，緩解腦梗死引發的神經癥狀，并可抑制遲發性神經元死亡[7]。本文結果顯示，治療后觀察組與對照組均取得較為滿意的臨床效果，兩組患者的NIHSS評分和ADL評分均較治療前有明顯改善，而且聯合應用依達拉奉與奧扎格雷鈉的觀察組患者的NIHSS評分和ADL評分改善程度還均明顯優于對照組，總有效率也顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療老年急性腦梗死臨床療效顯著，能夠明顯改善腦梗死伴隨的神經功能障礙癥狀和患者的日常生活能力，不良反應少且輕，安全有效，可作為治療老年急性腦梗死較為理想的方案之一，值得進一步觀察和推廣。

參考文獻：

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[2] Matsumoto N，Kimura K，Yokota C，et al.Early neurological deterioration represents recurrent attack in acute small non-lacunar stroke.J Neurol Sci，2009，217 （2）：151-155.

[3] 中華醫學會神經科分會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：381-383.

[4] 胡維銘，王維治.神經內科主治醫生700問[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2004：419-420.

[5] 龍明智，王迪兵，王軍.急性缺血性腦梗塞的溶栓治療[J].現代中西醫結合雜志，2001，9（3）：5-7.