養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別精選(九篇)

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第1篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞 ： 市場(chǎng)養(yǎng)老；功能業(yè)態(tài)；上海市

中圖分類(lèi)號(hào)：F035文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

1、背景綜述

人口老齡化近年來(lái)為整個(gè)社會(huì)所高度關(guān)注，對(duì)我們國(guó)家來(lái)說(shuō)，一方面因?yàn)榻?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平提高、人民壽命的延長(zhǎng)，另一方面是因?yàn)橛?jì)劃生育政策的實(shí)施，所以我們?cè)诤芏痰臅r(shí)間內(nèi)即步入老齡化社會(huì)。而在未來(lái)的半個(gè)世紀(jì)內(nèi)，我國(guó)老年人口將呈迅速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。

由于人口老齡化以及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，原來(lái)我們所認(rèn)同的家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法解決我們國(guó)家的養(yǎng)老問(wèn)題，我們需要對(duì)我們的養(yǎng)老模式進(jìn)行創(chuàng)新。但是如何對(duì)養(yǎng)老模式創(chuàng)新？什么樣的模式能夠解決養(yǎng)老方面的問(wèn)題？這些問(wèn)題都需要我們認(rèn)真去思考。

旨實(shí)現(xiàn)盈利的地產(chǎn)屈指可數(shù)。

2、適合上海市的養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)模式

2.1養(yǎng)老設(shè)施分類(lèi)

通過(guò)對(duì)上?，F(xiàn)狀市場(chǎng)養(yǎng)老設(shè)施的調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)了許多問(wèn)題，例如：養(yǎng)老設(shè)施市場(chǎng)化程度較低，無(wú)法滿(mǎn)足多層次多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求；養(yǎng)老地產(chǎn)盛行，養(yǎng)老設(shè)施服務(wù)功能落后；養(yǎng)老服務(wù)要求更高，產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較低等。這些問(wèn)題的由來(lái)都可歸結(jié)為市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)缺乏引導(dǎo)，沒(méi)有很徹底的了解老年人需求與地域之間的關(guān)系，導(dǎo)致養(yǎng)老設(shè)施無(wú)法匹配當(dāng)?shù)匦枨?。因而首先需?duì)市場(chǎng)養(yǎng)老設(shè)施進(jìn)行分類(lèi)，由于不同年齡和身體狀況的老人對(duì)養(yǎng)老設(shè)施提供的服務(wù)需求以及地域狀況存在一定差別，為體現(xiàn)人性化和區(qū)別對(duì)待的理念，根據(jù)老年人的健康狀況和護(hù)理等級(jí)，本文中將養(yǎng)老設(shè)施分為自理型養(yǎng)老設(shè)施、協(xié)助型養(yǎng)老設(shè)施、持續(xù)照料型養(yǎng)老設(shè)施和綜合型養(yǎng)老設(shè)施。

1.生活自理型養(yǎng)老設(shè)施：是指為年齡較低，身體狀況良好渴望接近自然，追求生活樂(lè)趣，體驗(yàn)多樣化的老年文化活動(dòng)的老人提供服務(wù)的設(shè)施。我們將這樣的老年人群稱(chēng)為健康期老人。

2.生活協(xié)助型養(yǎng)生設(shè)施：是指為身體存在一定缺陷，或大病初愈的老人提供定制化膳食方案，有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，科學(xué)的給藥管理，安全的環(huán)境和豐富的日?；顒?dòng)。我們將這樣的老年人群稱(chēng)為障礙期老人。

3.持續(xù)護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施：是指以提供老年病護(hù)理，病后、術(shù)后康復(fù)治療服務(wù)為主。它強(qiáng)調(diào)服務(wù)的多樣性和連續(xù)性，一般存在于市區(qū)，便于共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和親人的探訪(fǎng)。我們將這樣的老年人群稱(chēng)為臥床期老人。

4.綜合型養(yǎng)老設(shè)施：是指能夠同時(shí)為自理型老人、介助介護(hù)型老人和完全臥床失能失智老人提供服務(wù)的養(yǎng)老設(shè)施。這類(lèi)養(yǎng)老設(shè)施由于服務(wù)的綜合性和多樣性。

圖3-1：養(yǎng)老設(shè)施分類(lèi)

2.2適合上海的生活自理型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

1、都市田園養(yǎng)生養(yǎng)老模式

從市場(chǎng)需求來(lái)看，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)2013年近期抽取2248位60歲以上老年人開(kāi)展的老年群體對(duì)社區(qū)服務(wù)需求度的問(wèn)卷調(diào)查顯示，受訪(fǎng)者對(duì)社區(qū)組織價(jià)廉物美的夕陽(yáng)紅旅游活動(dòng)的需求度為68.5，逾四成受訪(fǎng)者很需要社區(qū)組織夕陽(yáng)紅旅游活動(dòng)。開(kāi)展專(zhuān)門(mén)針對(duì)老人、價(jià)廉物美的夕陽(yáng)紅旅游既可滿(mǎn)足老人旅游需求，又可以結(jié)識(shí)同社區(qū)的老人，滿(mǎn)足老人社交需求。結(jié)合上海正在推進(jìn)的以郊野公園為重點(diǎn)的大型游憩空間和生態(tài)環(huán)境建設(shè)，設(shè)置都市田園養(yǎng)老模式可為許多老人提供這樣的資源。

在都市田園養(yǎng)生養(yǎng)老中有三大功能體系：精神實(shí)現(xiàn)、身體療養(yǎng)和文化體驗(yàn)。針對(duì)老年人容易感到孤獨(dú)的心理特征，設(shè)計(jì)田園會(huì)所、讀書(shū)會(huì)、運(yùn)動(dòng)俱樂(lè)部等具有人文關(guān)懷的度假產(chǎn)品，以便于老年人進(jìn)行情感交流，精神世界得到充實(shí)與滿(mǎn)足。為醫(yī)療康復(fù)病人提供相關(guān)醫(yī)院、診所、藥品超市、保健品超市、相關(guān)健康管理等機(jī)構(gòu)，為每個(gè)在這里養(yǎng)生養(yǎng)老的人提供專(zhuān)屬的健康管理檔案與康復(fù)治療方案。文化是體驗(yàn)的源泉，在都市田園中養(yǎng)生，一方面是綠色環(huán)境、綠色食品對(duì)身體的滋養(yǎng)，同時(shí)也是鄉(xiāng)村本土歷史文化、生態(tài)文化、農(nóng)耕文化對(duì)人精神的陶冶。

2、酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施模式

高級(jí)酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施是指在城市近郊區(qū)或新城等環(huán)境良好與中心城區(qū)有著良好的交通聯(lián)系地段，進(jìn)行酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施開(kāi)發(fā)模式，它能夠滿(mǎn)足那些低齡老人渴望親近自然和精神實(shí)現(xiàn)的需要。

在酒店式養(yǎng)生養(yǎng)老設(shè)施中的功能業(yè)態(tài)需從設(shè)計(jì)構(gòu)思上體現(xiàn)以“長(zhǎng)者為本”的理念，凸顯人性化、科學(xué)化、合理化的的特點(diǎn)，設(shè)置健康頤養(yǎng)、休閑娛樂(lè)、醫(yī)療康復(fù)、養(yǎng)生保健等功能區(qū)域，讓老人既有居家體驗(yàn)，又享受星級(jí)服務(wù)的方便與尊嚴(yán)。

2.3適合上海的生活協(xié)助型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

1、與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合，開(kāi)發(fā)老年公寓

與商業(yè)地產(chǎn)結(jié)合開(kāi)發(fā)的老年公寓是指在城市中心區(qū)等繁華地段進(jìn)行商業(yè)地產(chǎn)開(kāi)發(fā)時(shí)搭配建設(shè)老年公寓或在城市成熟的社區(qū)中搭配建老年公寓。目前在上海市中心城區(qū)中與商業(yè)地產(chǎn)搭配建設(shè)老年公寓的現(xiàn)象幾乎沒(méi)有，這一種全新的模式通過(guò)功能復(fù)合，以及垂直交通的聯(lián)系，能夠讓老人在中心城區(qū)一個(gè)熟悉的環(huán)境中享受全方位的服務(wù)。

該類(lèi)老年公寓可涉及健康服務(wù)和生活服務(wù)等功能業(yè)態(tài)。根據(jù)人性化考慮，每三個(gè)老人可配有一個(gè)護(hù)理員，每30- 50個(gè)老年人配一位護(hù)士。各護(hù)理公寓均與附近醫(yī)院建立定點(diǎn)合作關(guān)系。接待室、談話(huà)室、護(hù)士站、健康管理室（機(jī)體康復(fù)室，是專(zhuān)門(mén)針對(duì)中風(fēng)等病人設(shè)置的鍛煉室）、多功能廳、庫(kù)房間、洗衣間、洗浴間、污處間等配套齊全。

2、生活協(xié)助型養(yǎng)老設(shè)施

“421”家庭結(jié)構(gòu)慢慢成為當(dāng)代社會(huì)的主要形式，這給以家庭養(yǎng)老為傳統(tǒng)的城市帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。來(lái)自上海交大“空巢老人調(diào)研實(shí)踐團(tuán)”的一份報(bào)告新鮮出爐，本市“空巢老人”已占老年人口的三成多，15%的“空巢老人”需要生活上的照顧。

為向老人盡一份自己的孝心，讓老人安享晚年，工作的繁忙的子女希望將老人送進(jìn)附近的養(yǎng)老設(shè)施，讓老人能夠享受這類(lèi)設(shè)施為他們提供的各項(xiàng)服務(wù)。

為體現(xiàn)人文關(guān)懷，為生活協(xié)助型老人提供全天式親情呵護(hù)服務(wù)。具體包括醫(yī)療保健服務(wù)體系、專(zhuān)業(yè)飲食服務(wù)體系、居住物業(yè)服務(wù)體系、交通出行服務(wù)體系、文化娛樂(lè)健身體系。

2.4適合上海的持續(xù)護(hù)理型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

1、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合開(kāi)發(fā)老年公寓

與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合開(kāi)發(fā)老年公寓是指以康復(fù)醫(yī)療為特色、兼具一般性診療、護(hù)理和生活服務(wù)功能的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)護(hù)養(yǎng)老充分體現(xiàn)醫(yī)療特色，將養(yǎng)老與醫(yī)院完美結(jié)合，彌補(bǔ)養(yǎng)老院就醫(yī)不便的難題。

其功能業(yè)態(tài)充分利用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的優(yōu)勢(shì)，為老人提供24小時(shí)健康護(hù)理服務(wù)并提供其它基本生活服務(wù)。醫(yī)生為老人進(jìn)行日常疾病診療；定期體檢，建立健康檔案，預(yù)防疾病，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療；專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師對(duì)老人心理障礙進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，讓老人擺脫孤獨(dú)，樂(lè)享晚年。專(zhuān)業(yè)的護(hù)士、護(hù)工為老人提供24小時(shí)貼心生活護(hù)理。

2、全護(hù)理院

全護(hù)理院主要供是為身體不便和患病老人入住，由下屬團(tuán)隊(duì)為入住者提供看護(hù)服務(wù)。一般位于城市中心區(qū)，靠近地鐵或公交站點(diǎn)等交通便利的地方，便于親人探訪(fǎng)且讓老人回歸熟悉的環(huán)境。

其服務(wù)及設(shè)施包括醫(yī)療服務(wù)和生活服務(wù)。在每個(gè)老人入住之前，根據(jù)其自身情況來(lái)指定相應(yīng)的健康護(hù)理計(jì)劃。 每個(gè)養(yǎng)老設(shè)施都至少會(huì)各有一名心理相談員和機(jī)能訓(xùn)練員（物理治療師），分別負(fù)責(zé)輔導(dǎo)老年人的心理和幫助行動(dòng)有困難的老年進(jìn)行身體機(jī)能訓(xùn)練。接待室、談話(huà)室、護(hù)士站、健康管理房、洗浴間、洗衣間、庫(kù)房間和多功能廳隨時(shí)為老人使用。護(hù)理員實(shí)行24小時(shí)輪班制，負(fù)責(zé)照顧老人的生活起居。

2.5適合上海市的綜合型養(yǎng)老設(shè)施功能業(yè)態(tài)

綜合型養(yǎng)老社區(qū)是指根據(jù)人性化設(shè)計(jì)理念和區(qū)別對(duì)待的關(guān)懷模式為不同年齡階段和身體狀況老年人提供全面服務(wù)的老年專(zhuān)住社區(qū)。綜合型養(yǎng)老社區(qū)是一個(gè)按照節(jié)能、環(huán)保、低碳和無(wú)障礙、無(wú)污染、高科技的要求，為老年人營(yíng)造一個(gè)人與人、人與自然、人與自身多元共生的社會(huì)生態(tài)，一個(gè)分年齡和服務(wù)層次、并保障終老整個(gè)過(guò)程的養(yǎng)老生活支持系統(tǒng)。

養(yǎng)老社區(qū)在選址上要具有前瞻性，盡可能環(huán)境優(yōu)美并適合老年人長(zhǎng)期居住，交通便利，適合對(duì)外交流。同時(shí)滿(mǎn)足老年人多樣化的物質(zhì)和精神需求，包括基本生活照料、醫(yī)療康復(fù)護(hù)理、老年休閑健身、老年心理陪護(hù)、老年大學(xué)等。根據(jù)老年人不同的需求，提供多層次、個(gè)性化的服務(wù)。

結(jié)語(yǔ)

養(yǎng)老模式創(chuàng)新是在人口老齡化社會(huì)背景下實(shí)現(xiàn)的，當(dāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)向老齡社會(huì)轉(zhuǎn)變時(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的其他因素，必然會(huì)圍繞老齡社會(huì)而轉(zhuǎn)變。同時(shí)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，服務(wù)業(yè)中為滿(mǎn)足個(gè)人提高生活質(zhì)量和拓展能力需要的部分，也在不斷地發(fā)展，由于它們的生產(chǎn)和供給都借助于現(xiàn)代信息技術(shù)和現(xiàn)代管理模式，新型的養(yǎng)老模式也將廣泛應(yīng)用現(xiàn)代信息技術(shù)，并且這類(lèi)模式將繼續(xù)不斷探索。

參考文獻(xiàn)

[1]孫仲;人口老齡化背景下我國(guó)城市社區(qū)居家養(yǎng)老模式研究[D];北京交通大學(xué);2011年

第2篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】蘇州 人口老齡化 養(yǎng)老模式

一、引言

根據(jù)聯(lián)合國(guó)教科文組織的定義：一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0 % ，65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?%為老齡化社會(huì)， 而14%以上則為高齡化社會(huì)。而蘇州在1982年就已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，根據(jù)全國(guó)第六次人口普查，蘇州1046萬(wàn)常住人口中，60歲以上的老人有133.45萬(wàn)人，占全市總?cè)丝诘?2.76%；而65歲以上的老人占總?cè)丝诘?.5%。

二、蘇州人口老齡化現(xiàn)狀

（一）人口老齡化速度快

到2012年年底，蘇州市老年人口總數(shù)已達(dá)到144.3萬(wàn)人，占全市戶(hù)籍人口的22.3%。2015年1月蘇州市老齡辦公布蘇州市老年人口數(shù)據(jù)：截止2014年底，全市60歲周歲以上老年人口達(dá)159萬(wàn)人，占戶(hù)籍人口的24.0%。經(jīng)測(cè)算，預(yù)計(jì)2020年達(dá)到180萬(wàn)，到2030年老年人口總量將上升到247.7萬(wàn)，老年人口比重將上升至37.4%。

（二）老年人口高齡化明顯

國(guó)際上在研究老齡化問(wèn)題時(shí)，把60-69歲稱(chēng)為低齡老年人口，70-79歲稱(chēng)為中齡老人，80歲以上稱(chēng)為高齡老年人口。根據(jù)蘇州市歷年統(tǒng)計(jì)年鑒，蘇州市人口平均年預(yù)期壽命持續(xù)上升，2009年達(dá)到80.48歲，高于全國(guó)平均壽命。2015年，蘇州市老年人口壽命將超過(guò)82歲。蘇州市的高齡老人人口從2000年的9.96萬(wàn)人增加到2010年的18.71萬(wàn)人占總?cè)丝诘谋壤龔?000年的1.46%增加到2010年的1.78%。而同時(shí)期低齡和中齡老人人口比例分別從2000年的7.3%和4.66%下降到7.09%和3.88%。

（三）老年人中男女比例失調(diào)

由于生理的原因，女性的平均壽命要比男性更長(zhǎng)，因此，老齡化的另一個(gè)重要特征就是在老齡人口中女性的比例隨著年齡的增長(zhǎng)而上升。2000年蘇州市男性和女性的平均預(yù)期壽命分別為75.31歲和79.84歲，而2010年蘇州市男性和女性的平均預(yù)期壽命分別為75.83歲和83.70歲。這意味著將有更多的老年婦女單獨(dú)生活，獨(dú)居所帶來(lái)的精神上孤獨(dú)和生活上的無(wú)依靠問(wèn)題更加突出。

三、應(yīng)對(duì)之策

蘇州市政府于2011年公布《關(guān)于加快推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的若干補(bǔ)充意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》指出到2015年蘇州將形成“9064”的養(yǎng)老服務(wù)格局。90%的老年人在社會(huì)保障體系和服務(wù)體系下居家養(yǎng)老，6%左右的老人可由社區(qū)提供日間照料和托老服務(wù)，4%的老人可入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

居家養(yǎng)老是目前養(yǎng)老的主體。目前全市93個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部建立了養(yǎng)老服務(wù)中心，1900多個(gè)社區(qū)（村）建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站，覆蓋率達(dá)100%，全市已基本建成市（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)（村）居家養(yǎng)老服務(wù)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)站全覆蓋。

經(jīng)過(guò)多年的探索，蘇州市創(chuàng)造出了一系列有特色的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

（一）虛擬養(yǎng)老院

蘇州市的滄浪區(qū)的“鄰里情”虛擬養(yǎng)老院具有代表性。虛擬養(yǎng)老院的服務(wù)對(duì)象為75周歲以上的居家空巢和自我生活能力差的老人群體，資金來(lái)自政府補(bǔ)助和自費(fèi)項(xiàng)目的收費(fèi)，提供家政便民、生活配送、物業(yè)維修、醫(yī)療保健、人文關(guān)懷、娛樂(lè)學(xué)習(xí)六大類(lèi)共53項(xiàng)菜單式個(gè)性化自選服務(wù)。引入“居家樂(lè)221養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”，通過(guò)前期的走訪(fǎng)調(diào)查，建立老人的基本情況和需求的數(shù)據(jù)庫(kù)，之后及時(shí)對(duì)老人進(jìn)行回訪(fǎng)更新信息。老人有服務(wù)需求，可直接聯(lián)系服務(wù)中心上門(mén)服務(wù)。

（二）“集中居住”模式

張家港市永聯(lián)村建設(shè)了1167套高標(biāo)準(zhǔn)老年公寓，每套面積約為100平米，老人只需繳納24000元押金則可終身免費(fèi)入住。依托“智慧永聯(lián)”建設(shè)，積極探索以信息化為手段的“智慧養(yǎng)老”體系。為有需求的老人免費(fèi)安裝一鍵通，實(shí)行24小時(shí)接聽(tīng)服務(wù)制度，老人不出家門(mén)只要輕輕一按，在十五分鐘之內(nèi)就有人上門(mén)服務(wù)。同時(shí)開(kāi)發(fā)了綜合性老年人“智能腕表”，對(duì)老年人心跳、血壓等重要健康指標(biāo)以及老年人所處位置進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

（三）“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的老年護(hù)理院模式

太倉(cāng)市開(kāi)辦的老年護(hù)理院結(jié)合醫(yī)療與養(yǎng)老為一體，既區(qū)別于社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，又不同于醫(yī)療結(jié)構(gòu)，以生活難以自理的殘疾老年人為主要服務(wù)對(duì)象，為其提供康復(fù)和保健等醫(yī)療服務(wù)、生活護(hù)理和健身娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)還提供醫(yī)療救助和臨終關(guān)懷服務(wù)。

太倉(cāng)市探索出了四種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的形式：

（1）公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理院。如婁東護(hù)理院，就是由太倉(cāng)市第三人民醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立，設(shè)在醫(yī)院內(nèi)部，有100張床位。

（2）私立t院開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院。太倉(cāng)市最早開(kāi)設(shè)養(yǎng)老護(hù)理院的是民辦的新安康復(fù)醫(yī)院，設(shè)在太倉(cāng)市福利服務(wù)中心旁邊，2000年初就配合福利院為老人做好康復(fù)服務(wù)工作，2010年正式單獨(dú)開(kāi)設(shè)新安養(yǎng)老護(hù)理院。2014年，友誼、仁慈兩家私立醫(yī)院也相繼開(kāi)啟老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作。

（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與老年日間照料中心合作提供老年醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在，太倉(cāng)每個(gè)社區(qū)基本都有衛(wèi)生服務(wù)站，很多社區(qū)也開(kāi)辦了老年日間照料服務(wù)中心，提供各種服務(wù)，其中一項(xiàng)服務(wù)就是請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員為老人提供醫(yī)療服務(wù)。

（4）居家養(yǎng)老服務(wù)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。對(duì)特殊對(duì)象和84歲以上的老人，太倉(cāng)市政府為他們購(gòu)買(mǎi)居家養(yǎng)老服務(wù)，包括生活照料、精神慰籍、家政服務(wù)，其中也包括醫(yī)療服務(wù)，為需要看病的老人送醫(yī)上門(mén)。

第3篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：老年人 社區(qū)護(hù)理 保健

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0444-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人口老齡化的問(wèn)題也日趨嚴(yán)重，人口老齡化對(duì)社會(huì)的發(fā)展造成了很大的影響。西方社會(huì)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展后也迎來(lái)老齡化的浪潮，但是我國(guó)現(xiàn)在仍處于發(fā)展中的過(guò)程，對(duì)于處理老齡化問(wèn)題我國(guó)沒(méi)有西方國(guó)家的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)的人口老齡化的解決方案目前比較實(shí)用的就是保障老年人的健康，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，這樣帶給家庭和社會(huì)的壓力就會(huì)減少很多。這就需要徹底落實(shí)社區(qū)護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)對(duì)每一位老年人的健康護(hù)理。

1 社區(qū)護(hù)理在老年保健中的作用

1.1 慢性疾病的護(hù)理和預(yù)防。老年人慢性疾病的患病率很高，極大的傷害了老年人的身體健康，慢性病護(hù)理是社區(qū)護(hù)理人員的重要職責(zé)。老年人的慢性疾病是不可避免的，所以現(xiàn)在社區(qū)護(hù)理需要做的就是從根本上進(jìn)行預(yù)防和病后的正確護(hù)理，對(duì)于社區(qū)護(hù)理人員要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的慢性病護(hù)理培訓(xùn)，從根本上對(duì)社區(qū)老年人的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，對(duì)老年人的疾病進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的護(hù)理。讓老年人自身提高健康保健的意識(shí)，從自身做起，做好健康保健工作，減少慢性病的發(fā)展幾率。

1.2 心理疾病護(hù)理。老年人一般或多或少都存在一定的精神障礙，尤其是抑郁、孤獨(dú)，也很大程度的威脅到了老年人的身體健康。目前，在全國(guó)尚未形成社區(qū)老年人心理疾病的識(shí)別和干預(yù)體系。心理健康是整體護(hù)理的一個(gè)重要方面，心理護(hù)理是一個(gè)重要的責(zé)任，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員做進(jìn)一步的心理學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高社區(qū)護(hù)理人員的心理健康護(hù)理的專(zhuān)業(yè)技能，采用干預(yù)人群健康和個(gè)別指導(dǎo)相結(jié)合的方法，以促進(jìn)中老年人心理疾病的健康護(hù)理工作的進(jìn)行。

1.3 健康檔案管理。社區(qū)護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)每一位老年人進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查并做好記錄，并將每一位老年人的詳細(xì)情況報(bào)告給醫(yī)生，對(duì)每一位患者都研究出一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，并進(jìn)行持續(xù)性的護(hù)理，社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)要體現(xiàn)出來(lái)。

1.4 家庭康復(fù)護(hù)理。大部分的老年人的疾病都是需要回家進(jìn)行康復(fù)治療的，所以，家庭的康復(fù)護(hù)理是十分重要的，但是家人對(duì)醫(yī)護(hù)知識(shí)并不了解，所以，社區(qū)護(hù)理就要發(fā)揮其應(yīng)有的作用，對(duì)老年人進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。所以，要對(duì)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，可以成為康復(fù)醫(yī)師的助手，幫助醫(yī)生為老人進(jìn)行家庭康復(fù)治療、指導(dǎo)和護(hù)理工作。

2 社區(qū)護(hù)理存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理模式不完善。社區(qū)護(hù)理服務(wù)目前還是不夠完善的，很多護(hù)理工作還局限于傳統(tǒng)的護(hù)理模式，但是已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)如今的老齡化的社會(huì)。社區(qū)護(hù)理局限在注射、輸液、測(cè)血壓等初級(jí)護(hù)理模式，主要是重復(fù)一個(gè)簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，以協(xié)助醫(yī)生完成治療工作為主。和大醫(yī)院就診沒(méi)有區(qū)別，不能體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)和便捷，社區(qū)護(hù)理的模式還是存在很多的不完善之處。

2.2 護(hù)理形式單一。社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)是要發(fā)揮其作用，對(duì)社區(qū)的老年人有一個(gè)整體的、詳細(xì)的了解，并對(duì)每一位老人都有針對(duì)性的護(hù)理規(guī)劃，但是，目前的社區(qū)護(hù)理形式仍然比較單一，仍然局限于傳統(tǒng)醫(yī)院的護(hù)理形式，只注重醫(yī)療技術(shù)操作，忽視醫(yī)護(hù)人員自身的專(zhuān)業(yè)能力，而且仍然只懂得遵醫(yī)囑，護(hù)理人員對(duì)老年人的詳細(xì)情況并不了解，這樣一來(lái)，根本不能做出準(zhǔn)確的健康護(hù)理。而對(duì)于整個(gè)社區(qū)老年人的健康評(píng)估問(wèn)題更是毫無(wú)頭緒，這也讓社區(qū)護(hù)理進(jìn)入了死角，并未發(fā)揮出社區(qū)護(hù)理的真正作用。所以，對(duì)于整個(gè)社區(qū)來(lái)說(shuō)，這樣的護(hù)理形式是單一的，并不全面。

2.3 護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理。社區(qū)護(hù)理中的護(hù)理人員結(jié)構(gòu)存在很多問(wèn)題，這也是因?yàn)樯鐓^(qū)護(hù)理并未受到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的重視，傳統(tǒng)上社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)被視為養(yǎng)老院。即使將社區(qū)護(hù)理模式的概念融入社區(qū)護(hù)理中，但是社區(qū)護(hù)理仍然是以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)。除此之外，社區(qū)護(hù)理不僅僅只是對(duì)疾病的護(hù)理，護(hù)理人員還要具備社會(huì)文化知識(shí)，只有這樣才能對(duì)社區(qū)內(nèi)的老年人的護(hù)理做到專(zhuān)業(yè)而又全面。

3 老年人社區(qū)護(hù)理模式的前景

3.1 健康老齡化。隨著科學(xué)的發(fā)展，人們對(duì)人類(lèi)個(gè)體的老齡化和人口老齡化的認(rèn)識(shí)發(fā)生了變化。健康老齡化，就是希望讓老年人遠(yuǎn)離疾病，健康的安度晚年。除了社區(qū)護(hù)理做到位之外，還要讓老年人提高健康意識(shí)，自我保健，自我護(hù)理，每位老年人都有著健康、樂(lè)觀(guān)的心態(tài)。

3.2 老年臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷對(duì)于患病不愈的老年人是十分重要的，家人的照顧往往是局限的，但是社區(qū)護(hù)理可以通過(guò)科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)技術(shù)讓老人在臨終前能夠減少患病的痛苦，并且能夠有一個(gè)樂(lè)觀(guān)積極的心態(tài)，快樂(lè)的享受最后的日子。

3.3 老年康復(fù)護(hù)理。在目前的社會(huì)生活中，老年人的康復(fù)護(hù)理受到更多的重視。未來(lái)還會(huì)有老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并配備各種服務(wù)。對(duì)于康復(fù)護(hù)理的選擇性也更多了，老年人可以玄子適合自己身體情況的護(hù)理機(jī)構(gòu)來(lái)恢復(fù)健康。老年康復(fù)護(hù)理應(yīng)該包括老年人保護(hù)和老年康復(fù)護(hù)理，提供日常的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、恢復(fù)等服務(wù)。

總之，中國(guó)的社區(qū)老年人護(hù)理應(yīng)結(jié)合國(guó)家的條件，基于參考國(guó)際社區(qū)護(hù)理人員和社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容，探索適合中國(guó)的老年保健社區(qū)護(hù)理道路，所以，以社區(qū)為基礎(chǔ)的護(hù)理，對(duì)老年人的保健護(hù)理有更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾友燕，王志紅.我國(guó)老年家庭護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀與改革設(shè)想[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，9（27）：18

第4篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：老齡化 護(hù)理保險(xiǎn) 構(gòu)建

護(hù)理保險(xiǎn)，又稱(chēng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（long term care insurance，LTCI）、看護(hù)保險(xiǎn)以及介護(hù)保險(xiǎn)，它是指被保險(xiǎn)人因疾病、年老、傷殘等原因而需要他人長(zhǎng)期照顧時(shí)，國(guó)家或者保險(xiǎn)公司通過(guò)為其支付費(fèi)用或提供護(hù)理服務(wù)的方式來(lái)緩解被保險(xiǎn)人生活負(fù)擔(dān)的一種保險(xiǎn)。在分析應(yīng)對(duì)老齡化的措施中，護(hù)理保險(xiǎn)再次成為關(guān)注焦點(diǎn)。

1 我國(guó)發(fā)展護(hù)理保險(xiǎn)的重要性和必要性

1.1 人口老齡化壓力。據(jù)第六次人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口為177，648，705人，占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口為118，831，709人，占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)。[1]面對(duì)人口老齡化的快速增長(zhǎng)，要緩解家庭、社會(huì)和國(guó)家的壓力，護(hù)理保險(xiǎn)的建立迫在眉睫。

1.2 家庭結(jié)構(gòu)變化。隨著我國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施，家庭結(jié)構(gòu)的巨大變化，護(hù)理保險(xiǎn)需求逐步上升。

1.3 “空巢”老人增多。護(hù)理保險(xiǎn)的存在不單單是緩解老人及子女負(fù)擔(dān)，更重要的是為老人帶來(lái)精神慰藉。

1.4 發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的契機(jī)。隨著人口老齡化發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)必然成為各國(guó)一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)立將會(huì)吸納大量就業(yè)，增加國(guó)家稅收收入，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。因此，護(hù)理保險(xiǎn)的建立將是我國(guó)發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的良好契機(jī)。

1.5 完善社會(huì)保障體系。我國(guó)已建立由養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、失業(yè)和工傷保險(xiǎn)共同組成的社會(huì)保障體系。從完善我國(guó)社會(huì)保障體系角度出發(fā)，建立中國(guó)特色護(hù)理保險(xiǎn)制度十分必要。

2 關(guān)于建立中國(guó)特色護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)想

2.1 關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)性質(zhì)的構(gòu)想。中國(guó)仍然處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低，這決定我國(guó)只能實(shí)行低水平護(hù)理保險(xiǎn)模式；同時(shí)我國(guó)收入水平和養(yǎng)老觀(guān)念上差異大，這要求應(yīng)充分發(fā)揮商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)的補(bǔ)充作用。因此，建立社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)并存模式是我國(guó)的最好選擇。

2.2 采取城鄉(xiāng)多元化護(hù)理保障體系。中國(guó)城鄉(xiāng)收入、思想、教育程度等方面差距較大，并不適合建立統(tǒng)一的護(hù)理保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。所以，城市可以針對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)單獨(dú)收取保費(fèi)，與城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)相一致；而農(nóng)村則借鑒德國(guó)模式，采取“護(hù)理保險(xiǎn)遵從醫(yī)療保險(xiǎn)原則[3]”，所有參加新農(nóng)保的人都必須參加農(nóng)村護(hù)理保險(xiǎn)。

2.3 具體制度設(shè)計(jì)

2.3.1 護(hù)理保險(xiǎn)分類(lèi)方面。將護(hù)理方式分為家庭護(hù)理以及機(jī)構(gòu)（或住院）護(hù)理兩種。我國(guó)應(yīng)該重點(diǎn)發(fā)展“以社區(qū)為主，以家庭為輔”的護(hù)理模式。以社區(qū)為單位，建立相應(yīng)配套設(shè)施，這樣可以滿(mǎn)足老人護(hù)理需求，和“家庭情感”需求，節(jié)省了費(fèi)用，方便老人出行。

2.3.2 保險(xiǎn)費(fèi)繳納及資金來(lái)源方面。我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)可以采用國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人三方負(fù)擔(dān)原則，在籌集方式上采取基金積累模式，這不僅適合我國(guó)國(guó)情，還可以避免給國(guó)家和個(gè)人帶來(lái)過(guò)大壓力。

2.3.3 保險(xiǎn)賠償形式及操作流程方面。在保險(xiǎn)賠償形式上應(yīng)采取服務(wù)賠償為主，費(fèi)用賠償為輔。這方面，我國(guó)可以借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，具體流程：主要由提出賠付申請(qǐng)和核保兩部分組成。在核保部分，日本以市町村為單位成立的保險(xiǎn)基金部門(mén)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)鑒定委員會(huì)要對(duì)被保險(xiǎn)人是否已處于需要長(zhǎng)期護(hù)理狀態(tài)（定性鑒定）、以及處于哪一種需要長(zhǎng)期護(hù)理的狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)定（定量鑒定）。如果被保險(xiǎn)人對(duì)以上鑒定不服，可以向都道府縣一級(jí)的相應(yīng)評(píng)定機(jī)關(guān)提出申訴。[4]

借鑒日本經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)可采取以下流程模式，同時(shí)介于中國(guó)“居家養(yǎng)老”根深蒂固的傳統(tǒng)觀(guān)念及經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱的具體國(guó)情，我國(guó)在具體實(shí)施時(shí)要更強(qiáng)調(diào)和重視社區(qū)的作用。

第一步：申請(qǐng)。由患者或其監(jiān)護(hù)人向有關(guān)部門(mén)申請(qǐng)，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，可由社區(qū)工作人員代為辦理，但需要繳納一定費(fèi)用。

第二步：核實(shí)。經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)審核、主治醫(yī)師證明以及監(jiān)管部門(mén)實(shí)地調(diào)查后，監(jiān)管機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的具體情況和其所對(duì)應(yīng)護(hù)理等級(jí)，制定出針對(duì)患者的護(hù)理計(jì)劃。此處可以具體考察日本核保情況，進(jìn)而借鑒、修改。

第三步：護(hù)理服務(wù)的取得。

最后，需要指出的是，若該人未使用護(hù)理保險(xiǎn)，則可以將個(gè)人部分作為其遺囑按照一定比例折現(xiàn)。

2.3.4 繳費(fèi)與待遇享受關(guān)聯(lián)性。在繳費(fèi)與給付相關(guān)性上，我國(guó)可以借鑒德國(guó)經(jīng)驗(yàn)，在基本社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)方面采取社會(huì)公平原則，在商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)方面依照“權(quán)利義務(wù)相對(duì)等”原則。社會(huì)公平原則是指“不因投保人收入和財(cái)產(chǎn)懸殊而有所區(qū)別”[5]。在具體實(shí)施過(guò)程中還要根據(jù)我國(guó)國(guó)情適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

3 我國(guó)實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)后可能面臨問(wèn)題及解決策略

3.1 護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)施過(guò)程中的欺詐、賄賂問(wèn)題。雖已采取了種種措施來(lái)避免道德風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，但仍難以避免老人騙保、護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)與患者聯(lián)合欺詐現(xiàn)象的產(chǎn)生，甚至形成一個(gè)巨大的依附在護(hù)理保險(xiǎn)上的利益集團(tuán)，并滋生腐敗等危害國(guó)家利益的現(xiàn)象。

針對(duì)此種可能性，最重要的是加強(qiáng)監(jiān)管，完善法制建設(shè)，對(duì)一切違法欺詐、腐敗現(xiàn)象予以嚴(yán)懲，建立一個(gè)多層次、高效整合的護(hù)理保障體系。

3.2 護(hù)理人員缺乏問(wèn)題。護(hù)理工作需要就職者有很強(qiáng)的耐心和不怕臟、不怕累的精神，但工資待遇不高，這使得此工作很難吸引那些具有高護(hù)理知識(shí)和技能的就職者。

針對(duì)于此，我國(guó)應(yīng)采取以下措施。

首先，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員工資水平。加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作，針對(duì)不同等級(jí)的護(hù)理要求，培訓(xùn)具有不同醫(yī)療護(hù)理水平的工作人員。從而形成多層次、滿(mǎn)足不同護(hù)理需求的護(hù)理服務(wù)體系。同時(shí)，將不同的護(hù)理等級(jí)劃分不同的工資水平，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，提供服務(wù)質(zhì)量。再次，引入競(jìng)爭(zhēng)淘汰機(jī)制。護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)由私人護(hù)理機(jī)構(gòu)承辦，并允許多家機(jī)構(gòu)存在，形成一個(gè)高效競(jìng)爭(zhēng)的護(hù)理市場(chǎng)體系，這有利于提高被保險(xiǎn)人的護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員工資待遇。最后，注重老年學(xué)醫(yī)療護(hù)理方面教育，尤其是大學(xué)專(zhuān)業(yè)護(hù)理教育。老年護(hù)理工作需要大批專(zhuān)業(yè)護(hù)理和管理人員。注重對(duì)老年醫(yī)學(xué)與服務(wù)方面專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)將會(huì)對(duì)我國(guó)護(hù)理人才發(fā)展產(chǎn)生重要促進(jìn)作用。例如我國(guó)天津市民政局與天津職業(yè)大學(xué)在全國(guó)率先開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)，該專(zhuān)業(yè)從2010級(jí)起，每人每年都將獲得市福老基金會(huì)50%的學(xué)費(fèi)資助。這一舉措不僅為我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)輸送了對(duì)口人才，同時(shí)還能吸引更多優(yōu)秀學(xué)子投身到養(yǎng)老事業(yè)中來(lái)，也為我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)的開(kāi)辦儲(chǔ)備了人才。

4 小結(jié)

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)一步加劇，我國(guó)應(yīng)積極推進(jìn)護(hù)理保險(xiǎn)的建立和發(fā)展，建立一個(gè)以“多層次、廣覆蓋、低水平”社會(huì)護(hù)理保險(xiǎn)為主、商業(yè)護(hù)理保險(xiǎn)為輔的中國(guó)特色護(hù)理保險(xiǎn)體系，緩解人口老齡化給家庭和社會(huì)帶來(lái)的壓力，增進(jìn)社會(huì)福利，調(diào)節(jié)收入差距，促進(jìn)社會(huì)公平和諧。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】老年福利；福利機(jī)構(gòu)；民營(yíng)

人口的老齡化是人類(lèi)社會(huì)發(fā)展到一定階段所出現(xiàn)的人口現(xiàn)象，也是當(dāng)今世界各國(guó)共同面臨的重大社會(huì)問(wèn)題之一。隨著我國(guó)人口老齡化狀況的不斷加劇，城市空巢現(xiàn)象普遍化出現(xiàn)，養(yǎng)老問(wèn)題日益突出。民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)是為老年群體提供服務(wù)的場(chǎng)所，在社會(huì)轉(zhuǎn)型加速期，民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)如何適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，如何建立市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制，如何保障自身經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益等均已被提上議事日程。

一、當(dāng)前我國(guó)民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

目前，我國(guó)民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展已逐漸步入正軌，但仍存在許多制約因素，這嚴(yán)重影響了民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步深化改革，阻礙了其進(jìn)一步擴(kuò)大發(fā)展規(guī)模，延緩了其實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的進(jìn)程。

（一）養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)低

民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)的門(mén)檻相對(duì)較低，將老年人的服務(wù)工作看成是單純的體力工作，因此招募的人員大多是非專(zhuān)業(yè)人員，他們之前所從事的行業(yè)各式各樣，轉(zhuǎn)行從事養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，由于受到自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)的限制，只能為老年人提供最基本的日常照顧，對(duì)老年人出現(xiàn)的心理障礙不能運(yùn)用相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行很好的疏導(dǎo)與溝通。此外，很多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員對(duì)自己所從事的工作熱情度不夠，缺乏工作的積極性與主動(dòng)性，使得護(hù)理人員不能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，與老年人之間缺乏必要的溝通，同時(shí)也會(huì)致使員工之間矛盾叢生，容易產(chǎn)生隔閡，不利于工作的有效進(jìn)展。目前我國(guó)老年人服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)較低，專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，行業(yè)內(nèi)也缺乏統(tǒng)一的技能培訓(xùn)制度和資格認(rèn)證制度。

（二）缺乏健全的組織管理體系，資金運(yùn)作效率低

民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)大多由私人投資，機(jī)構(gòu)規(guī)模相對(duì)偏小，資金和設(shè)備比較分散，很難建立健全的組織管理體系和組織管理制度，有關(guān)人員的組織調(diào)配不合理，最終使福利機(jī)構(gòu)陷入一種服務(wù)水平和工作效率雙低的惡圈，限制了福利機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)屬于新興的公共服務(wù)行業(yè)，前期投入較大，收益相對(duì)較低，很難吸引較多的社會(huì)資本進(jìn)入?，F(xiàn)今的民營(yíng)福利機(jī)構(gòu)大多是采取自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧的運(yùn)作模式，缺乏對(duì)社會(huì)資金的系統(tǒng)募集和資金運(yùn)作全過(guò)程的監(jiān)管，資金運(yùn)作效率較低，相關(guān)信息的披露也不及時(shí)，導(dǎo)致民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)面臨著較為嚴(yán)峻的資金問(wèn)題。

（三）養(yǎng)老市場(chǎng)體制不完善

目前，中國(guó)的老齡化速度非?？欤啐g人口居多，出現(xiàn)未富先老的特點(diǎn)。在我國(guó)農(nóng)村，養(yǎng)老觀(guān)念普遍比較落后，家庭養(yǎng)老是他們的首選，很多農(nóng)村的老年人不會(huì)選擇去養(yǎng)老院。因此，在農(nóng)村中，很多的養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)很難引入市場(chǎng)機(jī)制的運(yùn)營(yíng)模式，農(nóng)村中的養(yǎng)老市場(chǎng)有待于進(jìn)一步挖掘。在城市中，由于家庭規(guī)模小型化，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力加大，老年人的生理和心理需要在家庭中無(wú)法得到及時(shí)滿(mǎn)足，家庭養(yǎng)老逐漸向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，這對(duì)老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展提出了挑戰(zhàn)，對(duì)機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量有了更高的要求。

（四）機(jī)構(gòu)文化不清晰

機(jī)構(gòu)文化指的是在一個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部，所有員工所共同持有的、能夠體現(xiàn)機(jī)構(gòu)特質(zhì)的思想意識(shí)、行為習(xí)慣和物質(zhì)產(chǎn)品等，包括機(jī)構(gòu)的價(jià)值理念、機(jī)構(gòu)環(huán)境、典型人物、文化網(wǎng)絡(luò)等要素。當(dāng)前，許多民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)缺乏本組織的文化理念，機(jī)構(gòu)的文化價(jià)值觀(guān)也沒(méi)有被其成員普遍接受與認(rèn)同；有些老年福利機(jī)構(gòu)缺乏品牌競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到品牌的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，喪失了潛在的文化資源；不少民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做出科學(xué)、可行的發(fā)展規(guī)劃。這些因素嚴(yán)重制約了民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、我國(guó)民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)改革與發(fā)展的對(duì)策

（一）提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，實(shí)行績(jī)效獎(jiǎng)懲

民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高其專(zhuān)業(yè)化技能。應(yīng)借鑒教師、會(huì)計(jì)等從業(yè)人員的考試制度，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職業(yè)資格證制度，實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資格準(zhǔn)入制度，其從業(yè)人員必須學(xué)習(xí)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)考試獲取權(quán)威機(jī)構(gòu)頒發(fā)的資格證書(shū)之后，方能持證上崗；對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的工作人員應(yīng)定期加強(qiáng)相關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，使他們能夠?qū)W習(xí)到最新的護(hù)理理念和護(hù)理知識(shí)。此外，民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作人員的工作績(jī)效制定工資待遇，從而提高員工的工作熱情，激發(fā)其工作的積極性與主動(dòng)性，為老年人提高更高質(zhì)量的服務(wù)。

此外，護(hù)理人員通過(guò)自身素質(zhì)的提高，注重對(duì)老年人心理健康的引導(dǎo)。老年人曾經(jīng)也年輕過(guò)，也為社會(huì)做出過(guò)貢獻(xiàn)，但由于自身身體狀況等原因閑置下來(lái)，或多或少的在心理上有不適應(yīng)，甚至是消極思想，這就需要機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員要對(duì)老人足夠的重視和理解，幫助老人提高自我心理素養(yǎng)，加強(qiáng)自我積極暗示，使老年人擁有一種積極向上的心態(tài)；可以定期開(kāi)展一些文娛活動(dòng)，或是多個(gè)老年福利機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)誼活動(dòng)，因?yàn)槔夏耆嗽陴B(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較空閑的，并且生活是比較單調(diào)乏味的，通過(guò)開(kāi)展一些娛樂(lè)活動(dòng)，擴(kuò)大老人的交際圈，倡導(dǎo)老人建立新的人際關(guān)系，避免固執(zhí)偏激的心理傾向；還可以邀請(qǐng)相關(guān)的心理、醫(yī)療等專(zhuān)家定期與老年人進(jìn)行心理溝通，為老年人提供相應(yīng)的診療服務(wù)等，普及正確的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，使老年人擁有一種正確的生活方式，正確對(duì)待衰老現(xiàn)象，形成新的老年意識(shí)。

（二）加強(qiáng)機(jī)構(gòu)組織建設(shè)和對(duì)資金的籌措與監(jiān)管

在民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)建設(shè)的過(guò)程中應(yīng)遵循現(xiàn)代企業(yè)管理體制，各部門(mén)應(yīng)分工明確，相互協(xié)調(diào)溝通，實(shí)行技術(shù)管理承包責(zé)任制。在機(jī)構(gòu)管理上，實(shí)行民主管理，增強(qiáng)透明度，及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息，建立完善的老年福利機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)估體系，接受各方監(jiān)督，推進(jìn)老年福利機(jī)構(gòu)規(guī)范化、科學(xué)化建設(shè)。此外，還可以定期邀請(qǐng)老人家屬來(lái)機(jī)構(gòu)開(kāi)展交流和互動(dòng)，鼓勵(lì)老人家屬為機(jī)構(gòu)多提切實(shí)可行的意見(jiàn)和建議，不斷完善自身的服務(wù)體系，深化為老人服務(wù)的理念。

民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)可通過(guò)多種途徑申請(qǐng)政府資金和政策支持，也可向社會(huì)公開(kāi)募集資金，吸引更多的熱衷于慈善事業(yè)的社會(huì)志愿者參加；進(jìn)一步完善社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，利用社區(qū)資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)團(tuán)體、單位、學(xué)校、醫(yī)院等的資源共享，為民營(yíng)福利機(jī)構(gòu)提供各方面的支持與幫助，促進(jìn)其建設(shè)的規(guī)范化與科學(xué)化；加強(qiáng)對(duì)募集到的財(cái)物的監(jiān)管，使其得到合理、恰當(dāng)?shù)氖褂谩?/p>

（三）合理進(jìn)行市場(chǎng)定位，完善養(yǎng)老結(jié)構(gòu)

民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人群的不同層次和需求設(shè)置相應(yīng)的養(yǎng)老保障項(xiàng)目，從而使機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)具有針對(duì)性。由于現(xiàn)階段老年群體的經(jīng)濟(jì)狀況存在差異，身體等狀況也各不相同，所以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能以一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，不能盲目追求高檔次，要在設(shè)備資源投資上、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)上予以區(qū)別考慮。但養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化建設(shè)必須以最基本的保障為基礎(chǔ)，建設(shè)普惠型老年福利機(jī)構(gòu)，收納大量的中低收入老年群體。此外，可根據(jù)老年人不同的生理需求、心理狀況等合理劃分出不同護(hù)理區(qū)域，增加一些適合老年人的新興的服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)建立多樣化的服務(wù)項(xiàng)目以滿(mǎn)足老年人多樣化的需求。

（四）建立機(jī)構(gòu)文化，注重品牌意識(shí)

首先，機(jī)構(gòu)要樹(shù)立自己的文化價(jià)值觀(guān)，強(qiáng)調(diào)以人為本的養(yǎng)老服務(wù)理念，加強(qiáng)員工之間的溝通與協(xié)作，營(yíng)造良好的機(jī)構(gòu)文化。借助機(jī)構(gòu)文化這一潛在資源，加大對(duì)機(jī)構(gòu)的宣傳力度，提高其社會(huì)知名度。其次，由于之前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都是由政府承辦，其計(jì)劃性和公益福利性已植根于人們心中，因此建立市場(chǎng)化運(yùn)作機(jī)制的老年福利機(jī)構(gòu)必須要更新人們的思想觀(guān)念，要充分利用現(xiàn)代化的傳媒手段加強(qiáng)宣傳，逐步改變?nèi)藗兣f有的養(yǎng)老觀(guān)念，大力宣傳福利機(jī)構(gòu)社會(huì)化的發(fā)展思路和發(fā)展目標(biāo)，號(hào)召全社會(huì)都來(lái)支持、參與老年福利機(jī)構(gòu)的建設(shè)。最后，要樹(shù)立市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，充分發(fā)揮員工的創(chuàng)造精神，推動(dòng)民營(yíng)老年福利機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一。

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第6篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

一、青島市老齡化演變

青島市在1987年65歲以上人口占總?cè)丝诒壤堰_(dá)7%（國(guó)際公認(rèn)老齡化標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)），先于全國(guó)12年、山東省7年進(jìn)入人口老齡化城市。二十多年來(lái)，由于城市氣候和環(huán)境良好，適合退休居住和養(yǎng)老，老齡人口聚集度強(qiáng)，青島市的老齡化存在老齡化速度快、老齡人口絕對(duì)數(shù)增長(zhǎng)快、未富先老、城鄉(xiāng)差異大、性別差異大的特點(diǎn)。

2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示，在全市749.4萬(wàn)總?cè)丝谥校?5歲及以上的人口數(shù)為70.1萬(wàn)人，占人口比重9.35%，比1990年第四次人口普查65歲及以上人口比重上升了2.14個(gè)百分點(diǎn)；據(jù)2005年我市1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在全市819.6萬(wàn)人口中，65歲及以上的人口為87.34萬(wàn)人，占比10.67%；至2007年，我市60歲及以上人口占總數(shù)比重為15.93%，65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貫?1.69%，老年人口年增長(zhǎng)率約為3.3%，而同期城市總?cè)丝谧匀辉鲩L(zhǎng)率僅為1.09%，增速僅為老年人口增速的三分之一。根據(jù)《青島指南》統(tǒng)計(jì)，到2010年，我市60歲以上人口比例達(dá)到17.1%以上，65歲以上人口達(dá)到13%以上；同時(shí)市老齡委提供的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)表明，2020年青島市人口老齡化將達(dá)到23.14%，2030年將達(dá)到32.34%，2035年將達(dá)到35.05%，2050年達(dá)到37.45%.據(jù)其推算，在2030年前后，青島市將進(jìn)入老齡化發(fā)展最快的時(shí)期，其后的五至十年左右青島市將直接面對(duì)人口老齡化難題。

此外，青島市人口老齡化存在城鄉(xiāng)和地域差異明顯的問(wèn)題。根據(jù)2007年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，當(dāng)年超過(guò)全市人口老齡化水平的區(qū)市有8個(gè)，分別是市北區(qū)18.06%、四方區(qū)16.7%、萊西市17.01%、平度市16.75%、膠南市16.41%、即墨市15.98%、膠州市15.98%、李滄區(qū)15.95%，低于全市人口老齡化水平的有4個(gè)區(qū)市，分別是市南區(qū)15.48%、城陽(yáng)區(qū)14.11%、嶗山區(qū)13.62%和黃島區(qū)9.53%。據(jù)此可見(jiàn)，由于年輕大中專(zhuān)畢業(yè)生不斷離開(kāi)郊區(qū)進(jìn)入中心市區(qū)，青島市的城鄉(xiāng)老齡化程度有顯著的差異，農(nóng)村和地區(qū)的老齡問(wèn)題壓力明顯高于城鎮(zhèn)和中心市區(qū)；而老市區(qū)又明顯高于新興市區(qū)。有研究機(jī)構(gòu)指出，青島市未來(lái)的老齡工作重點(diǎn)在于農(nóng)村和老城區(qū)。

同時(shí)，性別的差異也顯現(xiàn)在人口老齡化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中。2007年全市老齡人口中，60歲及以上共有119.3萬(wàn)人，其中男性57.6萬(wàn)、女性61.7萬(wàn)，女性略高于男性；70歲及以上共有62.1萬(wàn)人，其中男性27.9萬(wàn)、女性34.2萬(wàn)，女性明顯多于男性；80歲及以上共有19.3萬(wàn)人，男性7.5萬(wàn)、女性11.8萬(wàn)，女性大大多于男性。從數(shù)據(jù)中可以看出，我市老年人口性別比例隨著年齡增高而加速失衡，這意味著會(huì)有更多的女性單身老人需要照顧。

二、目前青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及市場(chǎng)供應(yīng)情況

截至2010年底，青島市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)98家，總床位6969張，其中市內(nèi)四區(qū)（市南、市北、四方、李滄）89所，床位6227張。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總?cè)胱÷蕿?5%，有意愿選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人占全體老年人比例為5%至6%，按2010年全市老人152.47萬(wàn)人計(jì)算，市場(chǎng)總需求量超過(guò)8萬(wàn)以上床位，實(shí)際入住3040床位，占需求總量的比例小于4%，由此推算，目前全市老年人中已選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人占全市老人總數(shù)的比例小于2‰。各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率參差不齊（嶗山區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率僅為25%）。出現(xiàn)部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)排隊(duì)入住，同時(shí)也有一些老年公寓僅有少量床位入住的現(xiàn)象。

通過(guò)對(duì)青島市社會(huì)福利院已入住老人抽樣問(wèn)卷調(diào)查，影響老齡人口入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主要原因大體可以歸納為以下幾個(gè)方面：

（一）養(yǎng)老觀(guān)念問(wèn)題。多數(shù)老人只要可以勉強(qiáng)照顧自己，就不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住，特別是有子女的老人，擔(dān)心周?chē)娜苏f(shuō)自己子女不孝，自己也覺(jué)得入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)面子，變成了鰥寡孤獨(dú)。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作方式問(wèn)題。目前青島市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多為兩人或三人一間房屋，老人入住后缺乏個(gè)人自主空間，同住者身體狀況較差影響周?chē)先松钋槿ぁ?/p>

（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)問(wèn)題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就餐大部分是吃大鍋飯，室內(nèi)衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生自助與他助相結(jié)合。許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人手不足，提倡老人互助養(yǎng)老，老人之間脾氣各異，各種矛盾時(shí)常摻雜在日常生活中。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研時(shí)就遇到一位老人生活小組長(zhǎng)和另一位李姓老人有矛盾，故意將應(yīng)均分給李姓老人的中午飯水餃多分給他人，致使李姓老人沒(méi)有吃上水餃的事情。

（四）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療服務(wù)問(wèn)題。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一般享有政府補(bǔ)貼，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)適中，醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)較高，入住率也較高。多數(shù)私立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受補(bǔ)貼少，收費(fèi)較高，醫(yī)療服務(wù)水平跟不上，往往成為上班族無(wú)力照顧的重癥慢性病老人寄養(yǎng)場(chǎng)所，入住率不高。

三、臺(tái)灣長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村的啟示

臺(tái)灣長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村是臺(tái)塑前董事長(zhǎng)王永慶在參觀(guān)日本、歐美等地的養(yǎng)老村之后,結(jié)合就地贍養(yǎng)的理念和快樂(lè)生活的理想打造出來(lái)的養(yǎng)老村。文化村自1991年起，歷經(jīng)七年籌劃，于1998年開(kāi)始建造，并在2004年3月開(kāi)放登記。該村位于臺(tái)灣桃園龜山鄉(xiāng)高速公路旁，占地約34公頃，由王永慶投資500億新臺(tái)幣，依托長(zhǎng)庚醫(yī)院建成。文化村環(huán)境優(yōu)美，綠化景觀(guān)豐富。全村共有3800多戶(hù)，房屋為七層建筑，有兩種房型，一室一廳（約46平方米），一室二廳（約73平方米）。凡年滿(mǎn)60歲配偶年滿(mǎn)50歲都可申請(qǐng)入住，入住前進(jìn)行體檢，有病者可住旁邊的長(zhǎng)庚護(hù)理之家。全村均為無(wú)障礙的環(huán)境設(shè)計(jì)，24小時(shí)安全保衛(wèi)，進(jìn)出村莊需刷卡。村內(nèi)設(shè)有配套超市、書(shū)店、銀行等服務(wù)性機(jī)構(gòu)，村內(nèi)居民除了自己做飯外還可到小吃店、餐飲區(qū)就餐、或選擇送餐服務(wù)。

在健康服務(wù)上，養(yǎng)生村所提供的內(nèi)容包括設(shè)立社區(qū)醫(yī)院，提供居民特約門(mén)診、康復(fù)及照顧護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)；定期健康檢查、防疫注射與體能檢測(cè)，建立個(gè)人健康資料庫(kù)；規(guī)劃居民個(gè)人健康計(jì)劃，提供養(yǎng)生處方和配膳建議，定期舉辦健康講座、養(yǎng)生咨詢(xún)；設(shè)立全天候監(jiān)控中心，每戶(hù)有緊急呼叫設(shè)施，確保高效率的緊急救護(hù)。

在經(jīng)營(yíng)定位上，長(zhǎng)庚文化村著力構(gòu)造其與臺(tái)灣另外兩家知名養(yǎng)老社區(qū)的差異化。目前臺(tái)灣最為著名的養(yǎng)老社區(qū)有永越、潤(rùn)福、長(zhǎng)庚和仁愛(ài)之家四家，除仁愛(ài)之家為純政府福利性質(zhì)外，其余三家均為社團(tuán)法人投資建設(shè)。定位各不相同，永越健康管理中心鎖定頂尖客戶(hù)，強(qiáng)調(diào)軟、硬件設(shè)施水平要超過(guò)美、日的高檔養(yǎng)老場(chǎng)所；潤(rùn)福的定位則區(qū)別于養(yǎng)老院，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)的老年生活；而長(zhǎng)庚則定位于持續(xù)式照顧退休小區(qū)，該定位屬島內(nèi)首創(chuàng)，服務(wù)于一般退休民眾。

在收費(fèi)和居住方式方面，養(yǎng)生文化村提供兩種方式：自買(mǎi)房或租賃房。由于該地塊是政府作為福利用地以低價(jià)劃撥，每平方米造價(jià)不高，售價(jià)在臺(tái)灣為中等稍高，服務(wù)和社區(qū)品質(zhì)則屬上乘，加上投資方的社會(huì)形象廣受認(rèn)同，因此銷(xiāo)售較為火爆。同時(shí)，文化村“銀發(fā)住宅”買(mǎi)房規(guī)定：房屋不能作為遺產(chǎn)處理，到不住時(shí)須交回村里作為捐助。入住養(yǎng)生文化村每年需繳納管理費(fèi)，入村時(shí)需預(yù)付一年管理費(fèi)作為入住保證金，退住時(shí)無(wú)息返還。對(duì)于租房者，則需預(yù)交10年期房租。文化村倡導(dǎo)“老扶老、老助老”的社區(qū)文化，為此設(shè)有村民代表參加的村民管理委員會(huì)，設(shè)村長(zhǎng)一人，進(jìn)行自主經(jīng)營(yíng)管理。村的管理分成有酬工作和志愿義工服務(wù)。村內(nèi)居民們積極開(kāi)展義工活動(dòng)，做滿(mǎn)一定時(shí)間義工，可以減免部分管理費(fèi)用。

長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村設(shè)計(jì)理念有“怡親”、“健康”、“養(yǎng)生”、“文化”、“社區(qū)”、“體驗(yàn)”、“教育訓(xùn)練”等七大主題，但最主要的理念是“活到老，做到老”。例如村內(nèi)有會(huì)議廳，可舉辦學(xué)習(xí)演講活動(dòng)，如果入住的是教授，則可以在此指導(dǎo)學(xué)生寫(xiě)論文，其他老人也可增加與年輕人的交流。在經(jīng)營(yíng)目標(biāo)上，設(shè)有短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，短期目標(biāo)是：以本身的管理和醫(yī)療資源來(lái)營(yíng)造高品質(zhì)的高齡社區(qū)；長(zhǎng)期目標(biāo)是建立社區(qū)化、家庭化、自尊及自我實(shí)現(xiàn)的連續(xù)性照顧體系。

長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村由于其合理的定價(jià)和精致周到的服務(wù)，在較短的時(shí)間內(nèi)得到了市場(chǎng)的認(rèn)可。自2004年桃源長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村投入運(yùn)營(yíng)以來(lái)，截至2007年底，投資方又在嘉義、宜蘭投資建設(shè)了兩座養(yǎng)生文化村。長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村的成功也影響著大陸地區(qū)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，目前，許多城市正探討引入其經(jīng)營(yíng)和運(yùn)營(yíng)模式的可行性。

結(jié)合青島養(yǎng)老情況調(diào)查結(jié)果和臺(tái)灣長(zhǎng)庚養(yǎng)生文化村成功運(yùn)作的經(jīng)驗(yàn)，可以得到以下啟示：

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)以退休者聚居小區(qū)形式出現(xiàn)，小區(qū)由多層小戶(hù)型住宅組成。

小區(qū)名稱(chēng)可命名為養(yǎng)生、養(yǎng)老或晚晴小區(qū)，尊重國(guó)人文化心理，避免稱(chēng)作養(yǎng)老院。嚴(yán)格入住條件，按社區(qū)和老年人需求建設(shè)小區(qū)內(nèi)生活、醫(yī)療、休閑等設(shè)施，使小區(qū)成為退休者的樂(lè)園而不是鰥寡孤獨(dú)和重病老人的棲身之所。

（二）健康老人與生病者分開(kāi)照顧。

入住體檢，重病者入住小區(qū)專(zhuān)門(mén)的護(hù)理區(qū)。既可對(duì)病者集中妥善照顧，又可提高健康者生活樂(lè)趣。同時(shí)設(shè)立社區(qū)醫(yī)院，提供特約門(mén)診和臨時(shí)照顧護(hù)理，既像普通小區(qū)，又有適合老年人的溫馨服務(wù)。

（三）養(yǎng)老設(shè)施需要差異化經(jīng)營(yíng)。

因?yàn)槔夏耆私?jīng)濟(jì)能力和養(yǎng)老要求差別較大，養(yǎng)老設(shè)施也應(yīng)進(jìn)行差異化經(jīng)營(yíng)。既要有按市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作的專(zhuān)門(mén)高檔養(yǎng)老設(shè)施，也要建設(shè)不以盈利為目的持續(xù)照顧退休小區(qū)，滿(mǎn)足普通居民退休養(yǎng)老之需求。此外，還需建立由政府補(bǔ)貼的純福利性養(yǎng)老設(shè)施，以照顧下層社會(huì)老年人養(yǎng)老需求，值得指出的是，不能因?yàn)檎a(bǔ)貼照顧下層人士而降低服務(wù)水準(zhǔn)。

第7篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；新農(nóng)保；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：G725 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1009-4156（2013）02-034-03

一、現(xiàn)階段我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的基本特征分析

（一）中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老概況

我國(guó)是世界上唯一一個(gè)老年人口超過(guò)1億的國(guó)家，并且60歲以上的老年人口正在以每年超過(guò)3%的速度遞增。2000年，我國(guó)第五次人口普查統(tǒng)計(jì)，60歲以上人口達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?0.2%。到了2011年，我國(guó)60歲以上老年人口又增加到1.85億。預(yù)計(jì)到2015年，全國(guó)老年人口將達(dá)到2.21億，2020年達(dá)到2.43億，幾乎每五個(gè)人中就有一位老年人。而根據(jù)目前空巢老人占老年人口的比例，18年后二十位中國(guó)人中就有一位空巢老人。老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快，需要照料的失能、半失能老年人數(shù)量劇增，成為我國(guó)老齡化趨勢(shì)的重要特征。

（二）中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的基本方式

農(nóng)村養(yǎng)老方式是指滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的基本生活需求的各種方法、手段、途徑或形式?，F(xiàn)階段，中國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老存在三種形式，即家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老。其中家庭養(yǎng)老是當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老的主要形式。

1.家庭養(yǎng)老

所謂家庭養(yǎng)老就是家庭成員或者說(shuō)親屬網(wǎng)絡(luò)，如子女、配偶或其他親屬，履行對(duì)老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的制度。我國(guó)農(nóng)村老年人的養(yǎng)老方式是以家庭養(yǎng)老為主，家庭養(yǎng)老比例高達(dá)64.2%。也就是說(shuō)，農(nóng)村家庭作為社會(huì)的基本結(jié)構(gòu)，可以使大多數(shù)農(nóng)村老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉等三個(gè)方面都獲得基本和可靠的供給。中國(guó)人從古至今家庭本位的文化使得家庭的贍養(yǎng)功能發(fā)揮到極致，家庭養(yǎng)老的形式被延續(xù)下來(lái)。多年來(lái)，在農(nóng)村以家庭的形式來(lái)實(shí)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老，適應(yīng)了我國(guó)農(nóng)村的鄉(xiāng)情、村情、家庭，成為我國(guó)農(nóng)業(yè)發(fā)展的重要社會(huì)基礎(chǔ)。

2.社區(qū)養(yǎng)老

美國(guó)著名的社會(huì)學(xué)家羅伯特?帕克（Robert E.Park）認(rèn)為社區(qū)的基本特征是這樣的：（1）一定地域有組織的人口；（2）多少完全植根于它所占領(lǐng)的土地；（3）個(gè)人生活在相互依賴(lài)的關(guān)系里……社區(qū)養(yǎng)老就是以社區(qū)為載體，以社區(qū)基層組織為主導(dǎo)，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個(gè)人多方面的力量，充分動(dòng)員社區(qū)中財(cái)力、物力和人力資源，為老年人的安老、養(yǎng)老提供全方位的支持，使老年人留在熟悉的環(huán)境中，和親人們、熟悉的鄰居、朋友們一起安度晚年。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2010年年底，我國(guó)已經(jīng)建成帶有日間照料功能的綜合性社區(qū)服務(wù)中心1.2萬(wàn)個(gè)，可以提供留宿照料床位1.2萬(wàn)張，日間照料床位4.7萬(wàn)張。這些社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)能在一定程度上緩解養(yǎng)老壓力。

3.社會(huì)養(yǎng)老

我們這里指的社會(huì)養(yǎng)老主要是農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。目前，我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)是指相對(duì)于“老農(nóng)?！倍缘摹靶罗r(nóng)保”，即新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的簡(jiǎn)稱(chēng)。它是以國(guó)務(wù)院2009年9月1日出臺(tái)的《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》為標(biāo)志，從農(nóng)村實(shí)際出發(fā)，低水平起步，籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展及各方面承受能力相適應(yīng)，以個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合為基礎(chǔ)，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶(hù)相結(jié)合，基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金相結(jié)合，保障農(nóng)村居民老年基本生活為目的的一項(xiàng)重大社會(huì)政策。同過(guò)去的“老農(nóng)?！毕啾?，新農(nóng)保一個(gè)最大的區(qū)別就是個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，改變了以往的農(nóng)民自己繳費(fèi)，本質(zhì)上是自我儲(chǔ)蓄的模式。截至2012年7月底，參加新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民超過(guò)4億人，其中：1.16億城鄉(xiāng)居民按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。目前，我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度體系初步形成。

二、中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障存在的問(wèn)題

（一）家庭養(yǎng)老存在的問(wèn)題

1.家庭規(guī)模縮小、家庭功能弱化

隨著計(jì)劃生育政策帶來(lái)的生育率下降、子女減少和居住方式的改變，使得子女對(duì)老年父母的照料產(chǎn)生了很多困難。有調(diào)查表明，90%的獨(dú)生子女父母認(rèn)為“只生一個(gè)孩子對(duì)父母未來(lái)的生活和養(yǎng)老不利”。他們擔(dān)心唯一的孩子因工作或其他原因離家遠(yuǎn)去后。自己的生活沒(méi)有依靠。家庭的小型化，使得家庭的養(yǎng)老功能弱化，居住方式的代際分離也意味著健康不佳的老年人在經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)之外還面臨生活不便、照料不夠、精神苦悶等問(wèn)題。

2.人口流動(dòng)加快、代際傾斜嚴(yán)重

現(xiàn)代社會(huì)人口流動(dòng)越來(lái)越快，大量農(nóng)村的年輕人進(jìn)城打工。老人的孩子們出去打工了，所以就留下來(lái)很多的留守老人和留守兒童，一老一小在一起，老人得種地，孩子得上學(xué)。農(nóng)村很多留守老人的養(yǎng)老問(wèn)題成為一大難題。同時(shí)，一些青年夫婦較重視子女的教育和成長(zhǎng)問(wèn)題，有限的時(shí)間、精力和財(cái)力都向獨(dú)生子女傾斜，產(chǎn)生了“重幼輕老現(xiàn)象”，這對(duì)老年人的心理健康和實(shí)際的生活質(zhì)量都產(chǎn)生了負(fù)面影響。

3.老年人平均壽命延長(zhǎng)、自理能力下降

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村生活水平不斷提高，老年人的壽命也在不斷延長(zhǎng)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率會(huì)上升，自理能力下降，將更多地需要日常護(hù)理、生活照料和社會(huì)服務(wù)。這一切必將加重家庭負(fù)擔(dān)，也必將導(dǎo)致年輕人消極拒養(yǎng)老人情緒的增加。

（二）社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

1.農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老資金不充足

由于我國(guó)廣大農(nóng)村特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)的集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后是一種普遍現(xiàn)象，再加上各地方政府財(cái)政實(shí)力的非均衡性，因此，養(yǎng)老資金投放不足，成為困擾農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的一個(gè)主要障礙。社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，同時(shí)它們服務(wù)的對(duì)象主要是那些失能老人，老人能承擔(dān)的服務(wù)費(fèi)用很少，而政府的資金支持又很少，因此，政府在社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策支持和資金投入方面遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)作。

2.養(yǎng)老服務(wù)人員不足

逐步推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老模式的建設(shè)，人力資源是非常重要的一部分。農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老人員主要由專(zhuān)職社工和志愿者兩部分構(gòu)成。目前從農(nóng)村社區(qū)機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況看，受過(guò)專(zhuān)門(mén)護(hù)理相關(guān)服務(wù)培訓(xùn)的專(zhuān)職社工人員較少，同時(shí)社會(huì)上愿意為社區(qū)服務(wù)的志愿者也不是很多。這是農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老亟須解決的一個(gè)問(wèn)題。

（三）社會(huì)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

我們之前談到過(guò)社會(huì)養(yǎng)老主要是指農(nóng)村的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。我們主要是研究新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)運(yùn)行中存在的問(wèn)題。

1.警惕新農(nóng)保走“老路”

20世紀(jì)末，我國(guó)農(nóng)村嘗試建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，但運(yùn)行一段時(shí)間后停滯。老農(nóng)保為什么會(huì)失敗？根本原因是保費(fèi)完全由農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，沒(méi)有國(guó)家財(cái)政的支持，最終演變成農(nóng)民自我儲(chǔ)蓄。眼下“新農(nóng)?！闭谌嬲归_(kāi)，根據(jù)規(guī)劃，我國(guó)將于2020年全部實(shí)現(xiàn)所有農(nóng)民都享有新農(nóng)保。“新農(nóng)?！钡膶?shí)施，政府財(cái)力是關(guān)鍵。當(dāng)前“新農(nóng)?！痹趯?shí)踐中，“空賬運(yùn)行”、強(qiáng)制搞“新農(nóng)?！?、片面強(qiáng)調(diào)考核參保率等，這些值得我們警惕。

2.養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)不合理

《指導(dǎo)意見(jiàn)》中規(guī)定，60周歲老人要想拿到國(guó)家基礎(chǔ)養(yǎng)老金，其子女應(yīng)該參保。這個(gè)附加的規(guī)定使“新農(nóng)保”覆蓋難度增加，而且也使“新農(nóng)?！钡膱?zhí)行成本大增。從附加的新規(guī)定中可以看到，單從表面上看，它對(duì)整個(gè)農(nóng)民參保率有很大的提升，但實(shí)際上也會(huì)出現(xiàn)逆淘汰現(xiàn)象，即那些農(nóng)村最需要幫助的貧困老人，反倒是幫不了。這些捆綁政策最終還會(huì)增加新農(nóng)保的執(zhí)行成本。

三、中國(guó)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障的路徑選擇

（一）大力提倡孝道，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能

農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題不僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，還是一個(gè)文化問(wèn)題。由于傳統(tǒng)文化的影響，家庭養(yǎng)老仍然是我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老的主要方式，因此，要繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用。而要強(qiáng)化家庭養(yǎng)老功能，政府就必須采取必要的措施激勵(lì)子代對(duì)親代進(jìn)行家庭養(yǎng)老?？v觀(guān)各國(guó)經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)家庭養(yǎng)老主要從兩個(gè)方面人手：一是增加不養(yǎng)老的成本，二是增加養(yǎng)老的收益。

1.增加不養(yǎng)老的成本

增加不養(yǎng)老的成本是指通過(guò)增加不養(yǎng)老行為的成本以降低此行為的發(fā)生，達(dá)成養(yǎng)老的目的。主要是通過(guò)法律的手段來(lái)保障，可以參照新加坡的《贍養(yǎng)父母法》中的做法：凡拒絕贍養(yǎng)年邁父母者，其父母可以向法院。政府要通過(guò)建立健全農(nóng)村養(yǎng)老政策及法律體系，規(guī)范包括農(nóng)村老年人在內(nèi)的個(gè)人和其他社會(huì)組織的養(yǎng)老行為，滿(mǎn)足農(nóng)村老年人的物質(zhì)生活和精神生活的需要，真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的目標(biāo)。

2.增加養(yǎng)老的收益

增加養(yǎng)老的收益是指通過(guò)增加養(yǎng)老行為的收益以增加該行為出現(xiàn)的概率，達(dá)成養(yǎng)老的目的。結(jié)合我國(guó)農(nóng)村的實(shí)際情況，政府可以鼓勵(lì)有條件的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)養(yǎng)老的家庭進(jìn)行現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)開(kāi)展“文明家庭”的評(píng)選活動(dòng)等。例如江蘇省江陰華西村規(guī)定年滿(mǎn)80歲村民的三代直系親屬每年每人可得獎(jiǎng)金100元，年滿(mǎn)90歲村民的三代直系親屬每年每人可得1000元獎(jiǎng)金，百歲村民的三代直系親屬每年每人可得10000元獎(jiǎng)金。此外，政府也可發(fā)揮政治利益誘導(dǎo)的激勵(lì)作用。例如，在入黨、晉升等方面對(duì)農(nóng)村那些典型人員予以適當(dāng)?shù)恼邇A斜。

（二）擴(kuò)大農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老比例

農(nóng)村養(yǎng)老需求大于供給為社區(qū)養(yǎng)老提供了空間，社區(qū)養(yǎng)老成為農(nóng)村養(yǎng)老保障的重要依托。要更深層地發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的作用，就必須加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老的財(cái)政支持，同時(shí)完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的體制建設(shè)。具體有以下兩個(gè)方面：

1.增加對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支持

大部分農(nóng)村地區(qū)，尤其是中西部經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后的農(nóng)村，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)法得到充足的資金，這就需要政府加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入。不僅要增加國(guó)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，還要放寬政策，鼓勵(lì)更多的民營(yíng)和私營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)到農(nóng)村社區(qū)，進(jìn)一步發(fā)揮政府與非政府合作的“官辦民營(yíng)”的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的作用。政府通過(guò)調(diào)集資源，運(yùn)用財(cái)政轉(zhuǎn)移支付手段，加快培育養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，彌合社區(qū)養(yǎng)老的不足，讓老年人擁有一個(gè)幸福祥和的晚年。

2.完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制

一方面，應(yīng)在大專(zhuān)院校開(kāi)設(shè)老年人護(hù)理照料和醫(yī)療康復(fù)的專(zhuān)業(yè)課程，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，為老年人提供專(zhuān)業(yè)的家庭護(hù)理和醫(yī)療保健；另一方面，借鑒國(guó)外先進(jìn)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。例如，美國(guó)在社區(qū)養(yǎng)老方面形成了一個(gè)老年服務(wù)鏈條：老年公寓由政府出資建在城市里最好的位置，但是經(jīng)營(yíng)老年服務(wù)事業(yè)卻是民營(yíng)的專(zhuān)業(yè)集團(tuán)，這些集團(tuán)打造一個(gè)服務(wù)鏈條，比如生產(chǎn)早餐、晚餐以及醫(yī)生服務(wù)等，這是一種最好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。還有瑞典的“時(shí)間銀行”，將志愿者為養(yǎng)老服務(wù)所花費(fèi)的勞動(dòng)以時(shí)間為單位計(jì)入個(gè)人儲(chǔ)蓄賬戶(hù)，等到其年老需要服務(wù)時(shí)，可以從其儲(chǔ)備賬戶(hù)中支取等值的服務(wù)時(shí)間。這種方式既可以促進(jìn)公眾的道德水平的提高，同時(shí)也符合農(nóng)村財(cái)力緊張的現(xiàn)狀。

（三）構(gòu)建“新農(nóng)?！钡恼蠙C(jī)制

1.養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)要靈活多樣

眼下“新農(nóng)保”正在全面展開(kāi)，根據(jù)規(guī)劃，我國(guó)將于加20年前全部實(shí)現(xiàn)所有農(nóng)民都享有“新農(nóng)?！薄Ｎ覈?guó)新的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)上是地方政府每人每年補(bǔ)貼30元。但是考慮到我國(guó)中西部財(cái)政較困難地區(qū)的實(shí)際情況，“新農(nóng)?！痹谶\(yùn)行過(guò)程中應(yīng)實(shí)行改革，在制度設(shè)計(jì)上應(yīng)靈活多變，可以不要求較困難地區(qū)盲目地實(shí)現(xiàn)參保率，或者是國(guó)家在經(jīng)濟(jì)困難的地區(qū)加大財(cái)政補(bǔ)貼，避免一刀切和急功近利，警惕“新農(nóng)?！弊呃下贰?/p>

2.構(gòu)建“新農(nóng)?！遍L(zhǎng)效供給的相關(guān)配套機(jī)制

農(nóng)村養(yǎng)老遠(yuǎn)比城市更為復(fù)雜和困難，要構(gòu)建“新農(nóng)保”長(zhǎng)效供給的配套設(shè)施，必須著眼于全局。一方面，要完善相關(guān)法律法規(guī)，盡快制定出相關(guān)法律法規(guī)及實(shí)施細(xì)則，使“新農(nóng)?！敝贫冉ㄔO(shè)盡早駛?cè)敕ㄖ苹⒊绦蚧?、?guī)范化軌道；另一方面，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，為“新農(nóng)?！遍L(zhǎng)效供給提供組織保證。中央和地方各級(jí)人民政府應(yīng)將“新農(nóng)?！敝贫冉ㄔO(shè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展長(zhǎng)期規(guī)劃和年度目標(biāo)管理考核體系，在各級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的行政領(lǐng)導(dǎo)下，推進(jìn)“新農(nóng)?！惫ぷ黜樌麑?shí)施。

第8篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老地產(chǎn)；規(guī)劃設(shè)計(jì)；要點(diǎn)；分析

中圖分類(lèi)號(hào)：TU984文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

前言

養(yǎng)老地產(chǎn)是老齡化時(shí)代帶來(lái)的獨(dú)特商機(jī)，它是結(jié)合養(yǎng)老這一社會(huì)主體和地產(chǎn)商業(yè)概念所形成的，老年人居住的住宅與普通住宅有很大的區(qū)別，它的規(guī)劃設(shè)計(jì)要針對(duì)老年人的特點(diǎn)而設(shè)計(jì)，比如居住建筑、居住的環(huán)境、交通設(shè)施、地理位置和配套的設(shè)施完善程度等等，都需要精心規(guī)劃設(shè)計(jì)。

一、養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃遵循的七個(gè)因素。

在規(guī)劃設(shè)計(jì)中要考慮七個(gè)方面因素。一是地域性因素。首先要考慮開(kāi)發(fā)區(qū)域經(jīng)濟(jì)情況，其次考慮房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)項(xiàng)目周邊的市場(chǎng)情況，還要考慮養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目區(qū)位情況，例如：自然資源、氣候條件、交通情況、地理位置、功能區(qū)域、發(fā)展規(guī)劃等等；二是市場(chǎng)性因素。房地產(chǎn)項(xiàng)目規(guī)劃要適應(yīng)市場(chǎng)的需求，符合市場(chǎng)需要，養(yǎng)老地產(chǎn)開(kāi)發(fā)要比較和選擇多種方案，要了解、適應(yīng)、創(chuàng)造市場(chǎng)；三是多樣性因素。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃要符合多樣性因素，老年人需求是多樣化的，組合機(jī)構(gòu)也是多樣化的，在規(guī)劃設(shè)計(jì)中，要對(duì)多種方案進(jìn)行權(quán)衡比較，揚(yáng)長(zhǎng)避短，選擇最科學(xué)、最合理、最具人性化的規(guī)劃設(shè)計(jì)；四是系統(tǒng)性因素。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃要設(shè)計(jì)具有系統(tǒng)性，每個(gè)硬件建設(shè)和軟件服務(wù)要系統(tǒng)性調(diào)劑，各個(gè)硬件之間的建設(shè)合理搭配，滿(mǎn)足軟件服務(wù)的開(kāi)發(fā)和使用；五是前瞻性因素。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)要具有創(chuàng)意性和超前性，房地產(chǎn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)建設(shè)周期一般為兩至三年，基本為一次性消費(fèi)，而養(yǎng)老地產(chǎn)具有長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)和不斷更新的特性，因此在規(guī)劃設(shè)計(jì)中要具有超前和預(yù)見(jiàn)性眼光，保證設(shè)計(jì)幾十年不淘汰；六是創(chuàng)新性因素。房地產(chǎn)項(xiàng)目要追求新意，獨(dú)特性，不僅在主體和概念上創(chuàng)新，還要在方法和手段上創(chuàng)新，才能使項(xiàng)目有個(gè)性，產(chǎn)品有特點(diǎn)，養(yǎng)老地產(chǎn)有賣(mài)點(diǎn)；七是可操作性因素。地產(chǎn)規(guī)劃要易于操作，容易實(shí)施，需要在實(shí)際市場(chǎng)環(huán)境中有可操作條件。

由此可見(jiàn)，在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃過(guò)程中，我們只有掌握上述規(guī)劃設(shè)計(jì)原則，并充分考慮養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃的必要性，才能根據(jù)養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)需要，制定具體的養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃方案，保證養(yǎng)老地產(chǎn)的規(guī)劃設(shè)計(jì)質(zhì)量滿(mǎn)足實(shí)際需要，為養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃提供有力支撐，確保養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃能夠在實(shí)效性和實(shí)用性方面取得積極進(jìn)展，為養(yǎng)老地產(chǎn)的整體規(guī)劃提供有力支持。

二、養(yǎng)老房地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)三大要點(diǎn)分析

（一）規(guī)劃選址要求要點(diǎn)分析

養(yǎng)老房產(chǎn)選址過(guò)程中，要考慮自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境的影響，盡可能選擇景觀(guān)資源環(huán)境較好的，周邊環(huán)境較為安靜的，氣候宜人的區(qū)域。由于養(yǎng)老服務(wù)需求的不同，收養(yǎng)老人的條件也有所差異，對(duì)選址的要求也不相同。因此，不同的養(yǎng)老社區(qū)按品質(zhì)可劃分為普通養(yǎng)老社區(qū)和高端養(yǎng)老社區(qū)，按區(qū)位和服務(wù)類(lèi)型也可劃分為社區(qū)型養(yǎng)老社區(qū)和度假型養(yǎng)老社區(qū)。

1．普通型或社區(qū)型養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃選址一般在城市邊緣和近郊為宜，主要是部分服務(wù)需要依托城市來(lái)提供。其選址一是考慮城市交通便利，選擇地點(diǎn)交通盡量要四通八達(dá)、出行便利，方便老人出行和親友探望；二是選擇盡量與醫(yī)院較近。主要在老年人突發(fā)疾病時(shí)，最短時(shí)間內(nèi)送到醫(yī)院，防止貽誤病情。

在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，地址選擇至關(guān)重要?？紤]到養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃的重要性，在地址選擇中既要突出便利性，同時(shí)也要突出地址的合理性，最后還要考慮地址要與醫(yī)療功能區(qū)相對(duì)較近，便于老年人隨時(shí)就醫(yī)。所以，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的地址選擇至關(guān)重要，只有在地址選擇中下功夫，才能保證養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)取得實(shí)效，達(dá)到提高養(yǎng)老地產(chǎn)便利性的目的。

2．高端型或度假型養(yǎng)老社區(qū)規(guī)劃選址一般在旅游度假區(qū)內(nèi)或風(fēng)景名勝區(qū)周邊，具有宜人的氣候條件，獨(dú)特的自然人文資源，良好的生態(tài)環(huán)境，依托旅游、養(yǎng)生等特色資源開(kāi)發(fā)建設(shè)。諸如針對(duì)東北地區(qū)避寒需求，沿海南海岸線(xiàn)發(fā)展形成的養(yǎng)老區(qū)域，涵蓋三亞、文昌、?？诘?。也有依托溫泉、道教文化等特色養(yǎng)生資源發(fā)展形成度假型養(yǎng)老項(xiàng)目，如山東沿海城市、廣西巴馬等。此類(lèi)型養(yǎng)老社區(qū)以高品質(zhì)服務(wù)為保障，配套全面。比如有自己的醫(yī)院診室，自己的私立學(xué)校，有自己的老年大學(xué)等。選址在保證交通較為方便的基礎(chǔ)上，一般距離城市較遠(yuǎn)，有利于大規(guī)模開(kāi)發(fā)打造。

由此可見(jiàn)，在養(yǎng)老地產(chǎn)地址選擇中，除了要考慮便利性等因素之外，還要與區(qū)域規(guī)劃結(jié)合在一起，只有認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老地產(chǎn)地址選擇的重要性，并根據(jù)養(yǎng)老地產(chǎn)實(shí)際合理選擇優(yōu)勢(shì)地段，突出養(yǎng)老地產(chǎn)的整體性和服務(wù)性，才能保證養(yǎng)老地產(chǎn)的地址選擇滿(mǎn)足合理性要求，進(jìn)而達(dá)到提升養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)實(shí)效性的目的，提高養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的科學(xué)性和合理性。

（二）區(qū)內(nèi)規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

1．區(qū)院內(nèi)環(huán)境設(shè)計(jì)景觀(guān)要點(diǎn)分析。一是景房合理搭配。在養(yǎng)老社區(qū)要注意環(huán)境景觀(guān)的設(shè)計(jì)，把最好的地段留給最好的房子，好景配好房，合理規(guī)劃，讓好的地段加上好的房子產(chǎn)生1+1大于2的提升效應(yīng)；二是要保證綠地率。由于老年人生理機(jī)能對(duì)環(huán)境比較敏感，對(duì)環(huán)境居住條件提出了更高的要求，建議老年地產(chǎn)規(guī)劃綠地率不能低于40%；三是進(jìn)行高供氧綠植被。采用富氧植被組合法，考慮闊葉林與水體合理布置，增加單位供氧量。

以上三種因素，是養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)中所必須考慮的，只有立足養(yǎng)老地產(chǎn)的基本功能目標(biāo)，并結(jié)合養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的實(shí)際目的，在景觀(guān)搭配、綠地容積率和供氧植被等方面出發(fā)，才能保證養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)在實(shí)效性上滿(mǎn)足要求，提高養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)的整體質(zhì)量。由此可見(jiàn)，在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中，在具體設(shè)計(jì)方案中注重景觀(guān)要求，是提高養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)質(zhì)量的具體措施。

2．區(qū)院內(nèi)道路設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析。合理設(shè)計(jì)規(guī)劃交通，有利于老年人出行、活動(dòng)方便，提供安全保障。一是人車(chē)分流。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃在道路交通上要人行道和車(chē)行道有明顯的分界，在設(shè)計(jì)上通常將車(chē)行設(shè)置在居民區(qū)，人行系統(tǒng)設(shè)置在內(nèi)部。主要考慮到老年人行動(dòng)不便，又對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)的依賴(lài)而設(shè)計(jì)；二是設(shè)置專(zhuān)門(mén)的停車(chē)場(chǎng)和臨時(shí)停車(chē)區(qū)域。主要禁止車(chē)亂停、亂放，保證急救車(chē)道暢通；三是設(shè)計(jì)好行車(chē)標(biāo)識(shí)。主要讓外來(lái)車(chē)輛注意交通事項(xiàng)，防止交通事故發(fā)生；四是打造慢生活步行區(qū)域。老年人的身體機(jī)能特征，更適宜舒緩的康體有氧運(yùn)動(dòng)，設(shè)計(jì)專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)區(qū)和休閑區(qū)，方便老年人參加室外活動(dòng)和室外娛樂(lè)項(xiàng)目。

由此可見(jiàn)，對(duì)于區(qū)院內(nèi)道路設(shè)計(jì)，既要從便于老年人通行的角度出發(fā)，還要從安全角度出發(fā)，確保區(qū)院內(nèi)道路設(shè)計(jì)在整體質(zhì)量上滿(mǎn)足使用要求，最終達(dá)到提升區(qū)院道路設(shè)計(jì)水平的目的，使區(qū)院道路設(shè)計(jì)能夠在整體性和實(shí)效性上有所提高。因此，區(qū)院道路設(shè)計(jì)，要突出便利性和安全性，要在便利性和安全性指標(biāo)上有所提高。

3．建筑規(guī)劃尺度設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析。合理設(shè)計(jì)建筑的高度和密度。建筑高度和建筑密度決定著社區(qū)綜合環(huán)境品質(zhì)，養(yǎng)老院的建設(shè)適宜低建筑高度和低建筑密度，這樣容納人數(shù)較少，綠地和空間較多，生活氛圍相對(duì)舒適和休閑。

對(duì)于老年人來(lái)講，建筑物的高度和密度是影響居住舒適度的重要指標(biāo)。在養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃和建設(shè)中，應(yīng)盡量避免高層建筑和建筑密度過(guò)大問(wèn)題，而應(yīng)選擇多層建筑，并保證小區(qū)建筑密度處于較低水平，為老年人營(yíng)造松散的居住環(huán)境，避免建筑物的高度和密度給老年人帶來(lái)明顯的壓抑感。所以，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)做好高度和密度的控制。

（三）服務(wù)規(guī)劃設(shè)計(jì)要點(diǎn)分析

1．社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)計(jì)要點(diǎn)。一是建立無(wú)障礙道路。要建立盲道、輪椅專(zhuān)用道、輪椅入戶(hù)坡道，長(zhǎng)坡升降梯等配套設(shè)施，方便無(wú)自理能力老人出行和醫(yī)療救治需要；二是設(shè)立健康體檢中心。很多老年人不僅僅滿(mǎn)足于良好的急救護(hù)理服務(wù)，更希望在居住期間得到科學(xué)的治療和養(yǎng)生指導(dǎo)，設(shè)立醫(yī)療體檢康復(fù)中心，對(duì)老年人進(jìn)行常規(guī)檢查和用藥指導(dǎo)，健康養(yǎng)生起到關(guān)鍵的作用；三是設(shè)置急救呼叫系統(tǒng)。老年人容易突發(fā)疾病，在房屋建設(shè)設(shè)計(jì)中，要按照呼叫器或報(bào)警器，在高端社區(qū)，老年人應(yīng)佩帶急救呼叫系統(tǒng)，在緊急情況下，老年人可以按報(bào)警器呼叫急救中心尋求幫助。

在養(yǎng)老地產(chǎn)社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的設(shè)計(jì)過(guò)程中，我們既要突出功能性，即在小區(qū)內(nèi)建立必要的無(wú)障礙設(shè)施，還要在便利性和應(yīng)急性上入手，做到功能合理，設(shè)計(jì)合理和使用合理等，使養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)能夠在整體實(shí)效性上有所突破，確保養(yǎng)老地產(chǎn)的整體規(guī)劃設(shè)計(jì)取得實(shí)效，為養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃提供有力支持，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老地產(chǎn)功能的全面性和完善性。

2．生活衛(wèi)生服務(wù)設(shè)計(jì)要點(diǎn)。房屋設(shè)計(jì)要保證日照通風(fēng)衛(wèi)生要求，根據(jù)規(guī)定，老年人居住建筑不應(yīng)低于冬至日日照2小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)。讓老年人在房屋內(nèi)每日可以曬太陽(yáng)，保證人體生理機(jī)能需求，尤其是部分老年人行動(dòng)不便，常年臥床，對(duì)陽(yáng)光有更多的渴望，房屋規(guī)劃上，盡量爭(zhēng)取南向住宅，減少東西布置。

很多老年人不僅僅滿(mǎn)足于良好的急救護(hù)理服務(wù)，還希望在享受高品質(zhì)的居住環(huán)境同時(shí)，在居住期間得到科學(xué)的治療及養(yǎng)生指導(dǎo)，有病治病，無(wú)病養(yǎng)生，保證自己的身體處于比較健康的狀態(tài)。

結(jié)語(yǔ)

總之，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)要全方位考慮，全程策劃，在規(guī)劃階段就要考慮合理的建筑與設(shè)備方案，又要考慮到周到的運(yùn)營(yíng)管理方案，養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃，既要全程規(guī)劃硬件的建筑設(shè)計(jì)，又要考慮軟件的服務(wù)兩個(gè)大方面，缺一不可，需要開(kāi)發(fā)商在設(shè)計(jì)和建筑中加以重視。老年地產(chǎn)需要滿(mǎn)足一般居住區(qū)的規(guī)劃要求，又因?yàn)槔夏耆说纳盍?xí)慣和需求的特殊性，對(duì)其規(guī)劃提出了有更高的要求。除了本文探討的規(guī)劃設(shè)計(jì)方法之外，還有其他一些規(guī)劃細(xì)節(jié)需要考慮，比如人文活動(dòng)的引入，景觀(guān)設(shè)計(jì)結(jié)合心理學(xué)等等，只有在實(shí)際的規(guī)劃設(shè)計(jì)中，充分地考慮老年人的實(shí)際需求，才能做出適合老年人，被老年人所接受、喜愛(ài)的老年社區(qū)。

參考文獻(xiàn)：

[1]史亮，房地產(chǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)六要素[J].重慶工業(yè)高等專(zhuān)項(xiàng)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005（01）

第9篇：養(yǎng)老護(hù)理和老年護(hù)理的區(qū)別范文

【關(guān)鍵詞】 天津市 養(yǎng)老院 公建民營(yíng) SWOT分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】D632.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

一、研究背景

根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口署數(shù)據(jù)，某一地區(qū)老年人的年齡在六十歲以上的人口比例占到全部人口的10%，或者年齡在六十五歲以上的老人數(shù)量占全部人口的7%，則認(rèn)為該地區(qū)已呈現(xiàn)人口老齡化的形態(tài)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國(guó)大陸人口60 歲及以上人口為 22182 萬(wàn)人，占 16.15%，同 2010年第六次全國(guó)人口普查相比，60 歲及以上人口比重上升 2.89 個(gè)百分點(diǎn)。[1]我國(guó)人口老齡化已呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。為應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化形勢(shì)，我國(guó)逐步建立起以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，而隨著家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的支撐作用愈加重要。為促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展，改善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“高耗低效”的現(xiàn)狀，破解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展難題，國(guó)務(wù)院于2013年提出開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)，即政府投資興辦的養(yǎng)老床位應(yīng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式管理運(yùn)營(yíng)，鼓勵(lì)民間資本通過(guò)委托管理等方式運(yùn)營(yíng)公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服丈枋，不斷提高服務(wù)水平。①

天津市作為最早進(jìn)入人口老齡化的地區(qū)之一，其老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。據(jù)天津市統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截止2015年，60歲及以上人口為235.91萬(wàn)人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬(wàn)人，占9.61% [2]（2010―2015年天津市老人數(shù)量詳見(jiàn)圖1）。而市老齡辦與有關(guān)部門(mén)合作進(jìn)行的“天津市失能老人生活狀況抽樣調(diào)查” 顯示，2014年天津市失能老人總數(shù)為14.33萬(wàn)人，到2020 年，將會(huì)有17.09萬(wàn)人，到2030年，將會(huì)有21.48萬(wàn)人。天津市人口老齡化發(fā)展呈現(xiàn)出老年人口增長(zhǎng)快、失能失智老人增長(zhǎng)快、老人空巢化現(xiàn)象嚴(yán)重等特點(diǎn)。

為應(yīng)對(duì)巨大的養(yǎng)老壓力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更好地發(fā)展，天津市政府積極響應(yīng)國(guó)務(wù)院的號(hào)召，于2014年下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過(guò)公建民營(yíng)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)，并率先對(duì)區(qū)級(jí)國(guó)辦的12家養(yǎng)老院進(jìn)行公建民營(yíng)的改革。

在傳統(tǒng)養(yǎng)老管理體制飽受詬病，遭遇發(fā)展瓶頸的背景下，“公建民營(yíng)”是轉(zhuǎn)變政府管理職能，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)改革的重要抓手。為進(jìn)一步明晰天津市養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”改革的成效，并為天津市乃至全國(guó)其他地區(qū)的養(yǎng)老院發(fā)展提供可資借鑒的建議，本文在明確概念的基礎(chǔ)上，通過(guò)實(shí)地調(diào)研數(shù)家“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院，運(yùn)用SWOT分析模型，從內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)、劣勢(shì)及其外部機(jī)遇與威脅四個(gè)方面對(duì)該模式進(jìn)行了詳細(xì)分析。

二、養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式

1.概念界定

“公建民營(yíng)”作為新型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式，學(xué)術(shù)界對(duì)其概念尚未形成統(tǒng)一界定。全國(guó)老齡委副主任曾指出，“公建民營(yíng)” 是指在新建養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)，各級(jí)政府按照辦管分離的發(fā)展思路，由政府出資，招標(biāo)社會(huì)組織或服務(wù)團(tuán)體去經(jīng)辦和管理運(yùn)作，政府則按照法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范負(fù)起行政管理和監(jiān)督的責(zé)任，[3]并認(rèn)為公建民營(yíng)與公辦民營(yíng)有所區(qū)別，“公辦民營(yíng)”是各級(jí)政府和公有制單位在已經(jīng)辦成的公有制性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上的改革，是盤(pán)活存量領(lǐng)域的改革，“公建民營(yíng)”則是在發(fā)展增量領(lǐng)域進(jìn)行的改革。[4]

天津市民政局在《關(guān)于推進(jìn)我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的意見(jiàn)》中提出，從2014年起，新建公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建成后，一律實(shí)行公建民營(yíng)；對(duì)于現(xiàn)有的、具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)行公建民營(yíng)改革。由此可知，天津市實(shí)行“公建民營(yíng)”的范圍不僅限于新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也涵蓋現(xiàn)有的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

因此，依據(jù)國(guó)家及天津市相關(guān)政策文件中的闡述，本文對(duì)“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的概念采取廣義上的界定，即由政府出資全部或大部分，再通過(guò)委托管理、合作運(yùn)營(yíng)等方式引入專(zhuān)業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，其中改革對(duì)象包括新建的、以及現(xiàn)有的、有條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該模式將所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)相分離，政府于微觀(guān)事物中脫離，承擔(dān)起行政管理與監(jiān)督職能，旨在增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)在活力，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量與水平。

2.模式解析

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)的運(yùn)行模式，是福利多元主義理論在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用。同時(shí)也是在新公共管理理論指導(dǎo)下，政府轉(zhuǎn)變職能的重要體現(xiàn)。其具體運(yùn)行模式是由政府出資，以公益性為主要功能定位，在公開(kāi)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，引入專(zhuān)業(yè)化管理團(tuán)隊(duì)。經(jīng)過(guò)各地的探索實(shí)踐，代表性的實(shí)施模式有租賃經(jīng)營(yíng)、委托經(jīng)營(yíng)，參股、出讓等方式。政府與市場(chǎng)通過(guò)簽訂合同形成合作契約關(guān)系，明確各自職責(zé)，市場(chǎng)成為服務(wù)的直接提供者，政府則從直接提供服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橘?gòu)買(mǎi)和監(jiān)督服務(wù)，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與水平。其具體運(yùn)作模式圖如下：

如圖所示，養(yǎng)老院公建民營(yíng)運(yùn)行模式不同于公辦養(yǎng)老院政府統(tǒng)包統(tǒng)辦或民辦養(yǎng)老院自我發(fā)展模式，該模式涉及了政府、市場(chǎng)與老人三者間的良性互動(dòng)。政府與市場(chǎng)通過(guò)租賃、委托、參股、出讓等方式訂立合同與契約，建立合作關(guān)系，政府于微觀(guān)事務(wù)中脫離，承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，市場(chǎng)根據(jù)自負(fù)盈虧原則，負(fù)責(zé)具體服務(wù)與運(yùn)營(yíng)工作，從而有效規(guī)避政府失靈與市場(chǎng)失靈。這既是對(duì)我國(guó)21世紀(jì)初倡導(dǎo)的社會(huì)福利社會(huì)化的深化，也是在經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下政府應(yīng)對(duì)不斷加快的人口老齡化采取的多元主體混合供給養(yǎng)老服務(wù)新模式的嘗試。[5]老人始終居于該模式的中心地位，既有政府為養(yǎng)老院的公益性保駕護(hù)航，又有民間團(tuán)體提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，無(wú)疑大大提高了老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的生活質(zhì)量。

三、養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的SWOT分析

SWOT 模型是由舊金山大學(xué)的管理學(xué)教授提出，應(yīng)用廣泛的有效分析管理模型。其優(yōu)勢(shì)在于可以運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法，將與研究對(duì)象相關(guān)的各類(lèi)內(nèi)外部因素相匹配以進(jìn)行客觀(guān)性分析。目前該模型已成功分析了社區(qū)養(yǎng)老模式、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式等養(yǎng)老模式。因此，本文在實(shí)地調(diào)研天津市“公建民營(yíng)”養(yǎng)老院的基礎(chǔ)上，同樣運(yùn)用SWOT分析法，對(duì)其內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)（strength）、劣勢(shì)（weakness）、外部環(huán)境的機(jī)遇（opportunity）和威脅（threat）進(jìn)行了詳細(xì)分析，以發(fā)現(xiàn)其不足之處，進(jìn)而尋求可操作性的解決策略。

1.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)

（1）公私合營(yíng)利于優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”模式，就是在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，突破以往公辦、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將政府與市場(chǎng)相分割的傳統(tǒng)，以合同的形式實(shí)現(xiàn)政府與市場(chǎng)的合作。天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心便是采取“公建國(guó)辦、股份制合作、吸收社會(huì)資金、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)、企業(yè)化管理”的管理模式，武清區(qū)第二養(yǎng)老院則是在公開(kāi)招標(biāo)的基礎(chǔ)上，委托專(zhuān)業(yè)的管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理。該模式的優(yōu)勢(shì)在于，一方面，改善了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高耗低效的弊病，另一方面，引入市場(chǎng)機(jī)制激發(fā)了養(yǎng)老活力，也降低了社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的門(mén)檻。同時(shí)，其在性質(zhì)上仍為國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，既可以保證其公益福利性|，又能夠發(fā)揮運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)性，從而保證服務(wù)效率與質(zhì)量的提高。

（2）政府幫扶降低運(yùn)營(yíng)成本

天津市政府大力幫扶公建民營(yíng)類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，大大降低了其運(yùn)營(yíng)成本，使運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)可以投入更多的資金與精力用于養(yǎng)老服務(wù)之中。這是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所不能比擬的優(yōu)勢(shì)。武清區(qū)第二養(yǎng)老中心的運(yùn)營(yíng)便得益于政府的幫助。相關(guān)部門(mén)僅收取少量管理費(fèi)用，在養(yǎng)老院的裝修改造過(guò)程，資金也全由政府部門(mén)負(fù)擔(dān)，水、電、氣均按民用標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。政府的大力幫扶，著實(shí)減輕了該運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)濟(jì)壓力，減少了其后顧之憂(yōu)，從而使其更專(zhuān)注于提供高質(zhì)量的服務(wù)。

（3）專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)保證服務(wù)質(zhì)量

“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式通過(guò)引入專(zhuān)業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，從而保證了高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)。天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)化團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施智能化管理。其不僅擁有完備的硬件設(shè)施，還配備有專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)師，并與老年大學(xué)合作，以豐富老人的精神生活。其醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色，更是有效解決了老人看病難的問(wèn)題。其完善的設(shè)施與服務(wù)使其成為全市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色的“綠色養(yǎng)老基地、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)示范基地、養(yǎng)老護(hù)理人員培訓(xùn)基地、雙擁共建養(yǎng)老示范基地和南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化管理中心”。

（4）政府監(jiān)管保證公益屬性

天津市民政局下發(fā)的相關(guān)文件中明確指出，公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮托底作用，留有適當(dāng)比例床位，重點(diǎn)為三無(wú)老人、低收入老人、經(jīng)濟(jì)困難的失能半失能老人提供無(wú)償或低收費(fèi)的供養(yǎng)、護(hù)理服務(wù)。②在政府的要求與監(jiān)管下，武清區(qū)第二養(yǎng)老院對(duì)低保老人、五保老人和重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象實(shí)行優(yōu)先入住，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難的老軍人、老教師、勞模等實(shí)施優(yōu)惠入住，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也遠(yuǎn)低于同等條件的其他民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心同樣優(yōu)先為部隊(duì)老干部提供養(yǎng)老服務(wù)，并計(jì)劃預(yù)留5%的床位用于免費(fèi)向“三無(wú)”和困難老人提供公益和養(yǎng)老服務(wù)。由此可見(jiàn)，公建民營(yíng)養(yǎng)老院的公益屬性得以保障。

2.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的內(nèi)部劣勢(shì)

（1）發(fā)展經(jīng)驗(yàn)不足

天津市自2014年起實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革，該運(yùn)行模式作為新生事物，無(wú)論政府或者市場(chǎng)都缺乏足夠的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。如何讓公建民營(yíng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在激烈競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)，政府與市場(chǎng)的如何分工才更有效，兩者的利益又該如何精細(xì)劃分，目前仍然存在許多細(xì)節(jié)性的問(wèn)題仍需要雙方一共摸索，共同合作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，方能使得該模式更加完善。

（2）相關(guān)配套措施不到位

公建民營(yíng)養(yǎng)老院的發(fā)展離不開(kāi)相關(guān)配套措施的完備。目前該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療設(shè)施不齊全，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)尚未落實(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療功能淪為擺設(shè)，老人生病仍需外出就醫(yī)。同時(shí)招工難，對(duì)于公建民營(yíng)類(lèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也是不可避免的一大難題。

（3）部分運(yùn)營(yíng)者過(guò)于追求利益

在實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，由于市場(chǎng)機(jī)制的固有弊端，在進(jìn)行社會(huì)化運(yùn)營(yíng)，激發(fā)養(yǎng)老活力的同時(shí)，也可能帶來(lái)過(guò)分追求利潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)。部分運(yùn)營(yíng)者一味追求盈利，極易忽略福利性與公益性。另外為了降低運(yùn)營(yíng)分險(xiǎn)，個(gè)別機(jī)構(gòu)存在拒收失能失智老人的現(xiàn)象。

3.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的外部機(jī)遇

（1）政府的政策扶持

為鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老事業(yè)的運(yùn)營(yíng)，天津市對(duì)“公建民營(yíng)”性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予了豐富的補(bǔ)貼政策。主要補(bǔ)貼內(nèi)容有：一次性建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、困難老年人入住補(bǔ)貼等。運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，即對(duì)收養(yǎng)生活自理老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼1050元；對(duì)收養(yǎng)生活不能自理（介護(hù)）和半自理（介助）老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位，每年給予每張床位補(bǔ)貼2250元；困難老年人入住補(bǔ)貼，對(duì)收養(yǎng)的政府重點(diǎn)保障的困難老年人，給予全額或部分住養(yǎng)資金補(bǔ)貼。③同時(shí)，“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還可享有防范意外風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)貼等的優(yōu)惠政策。多樣的補(bǔ)貼與扶持政策，降低了其運(yùn)營(yíng)成本，利于其服務(wù)質(zhì)量的提高。

（2）養(yǎng)老需求的增多

截至2015年，60歲及以上人口為235.91萬(wàn)人，占15.25%，其中65歲及以上人口為148.66萬(wàn)人，占9.61%。天津市人口老齡化進(jìn)程已進(jìn)入加速階段。同時(shí)京津冀養(yǎng)老一體化的實(shí)施，無(wú)疑又使得老年人口數(shù)量增多。另一方面，由于計(jì)劃生育的實(shí)施，以及外出打工子女人數(shù)的增多，家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，而養(yǎng)老的剛性需求使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支撐作用愈加重要。不斷增多的養(yǎng)老需求，意味著廣闊的養(yǎng)老市場(chǎng)，因此，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)早已成為政府和社會(huì)的共識(shí)，這對(duì)于公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，無(wú)疑是巨大發(fā)展機(jī)遇。

（3）傳統(tǒng)養(yǎng)老觀(guān)念的轉(zhuǎn)變

隨著時(shí)代的發(fā)展，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀(guān)念正逐步受到?jīng)_擊，許多老人不再將入住養(yǎng)老院視為被拋棄。相反的是，由于家庭結(jié)構(gòu)的改變，在一項(xiàng)對(duì)天津市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，九成以上的老人屬自愿入住養(yǎng)老院。其中有53.1%的老人是為了減輕子女的生活負(fù)擔(dān)，46.9%的老人是為了享受專(zhuān)業(yè)人員的服務(wù)。37.5%的老人為了能和老年人在一起，共同語(yǔ)言多。[6] 由此可見(jiàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已獲得許多老人的接受與認(rèn)可，而專(zhuān)業(yè)全面的服務(wù)則是公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占取市場(chǎng)份額的重要條件。

4.“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的外部威脅

（1）政府監(jiān)管存在疏漏

在公建民營(yíng)運(yùn)行模式中，政府主要承擔(dān)監(jiān)管職責(zé)，對(duì)民間團(tuán)體的資質(zhì)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。天津市政府相關(guān)文件中也表示，要建立嚴(yán)格評(píng)估機(jī)制，加大對(duì)補(bǔ)貼資金的監(jiān)管，以提高資金使用效率。但是，在實(shí)際操作中，政府的監(jiān)管仍存在疏漏之處。例如在服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管上，一是由于服務(wù)質(zhì)量難以量化，二是由于檢查周期的限制，使得政府的檢查也只能反映當(dāng)時(shí)或部分情況，而無(wú)法及時(shí)全面地反映問(wèn)題。

（2）相關(guān)法律政策有待完善

在國(guó)務(wù)院相關(guān)文件的指導(dǎo)下，天津市政府下發(fā)了《天津市關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》，提出進(jìn)行公建民營(yíng)改革，并提出了一系列補(bǔ)貼政策。而在公建民營(yíng)的實(shí)際改革過(guò)程中，則是由各區(qū)政府負(fù)責(zé)，天津市政府并沒(méi)有制定統(tǒng)一的政策文件。該做法既有利于各區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，進(jìn)行有創(chuàng)造性的養(yǎng)老體制改革，但也容易造成各區(qū)標(biāo)準(zhǔn)不一、發(fā)展進(jìn)程與質(zhì)量差距大等弊端，從而阻礙養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”的改革步伐。

（3）容易發(fā)生目標(biāo)偏離

由政府出資，社會(huì)化運(yùn)營(yíng)的“公建民營(yíng)”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，極易陷入公益與盈利的矛盾之中。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的首要目的便是發(fā)揮“兜底”功能，雖然公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都曾保證托底功能，但在運(yùn)行過(guò)程中，民間團(tuán)隊(duì)極易發(fā)生偏離，利用政策優(yōu)惠建成高檔豪華盈利會(huì)所，收取高額費(fèi)用，將那些有實(shí)際困難的老人及普通工薪階層拒之門(mén)外。

三、完善養(yǎng)老院“公建民營(yíng)”模式的對(duì)策分析

綜合以上對(duì)天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“公建民營(yíng)”運(yùn)行模式的SWOT分析，可在一定程度上明晰該模式的優(yōu)劣勢(shì)及機(jī)遇與威脅。為更好地發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，彌足劣勢(shì)，利用好發(fā)展機(jī)遇，有效規(guī)避及應(yīng)對(duì)可能的威脅，依據(jù)SWOT模型，其戰(zhàn)略組合如表1所示，并在此基礎(chǔ)上提出建議如下：

1. 完善相關(guān)法規(guī)制度建設(shè)

天津市政府在有效激發(fā)各區(qū)政府積極性的基礎(chǔ)上，要以立法的方式，完善制度建設(shè)，制定整體戰(zhàn)略，做好統(tǒng)籌指導(dǎo)。應(yīng)在民間組織的資格認(rèn)證、評(píng)審程序、政府的具體職責(zé)、相關(guān)主體的違規(guī)懲處等各方面出臺(tái)較為詳細(xì)的法規(guī)制度，從而對(duì)各區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革進(jìn)行宏觀(guān)指導(dǎo)。各區(qū)在具體改革中，也可做到有法可依，從而減少改革中的失誤。同時(shí)也應(yīng)鼓勵(lì)各區(qū)依據(jù)老人的不同養(yǎng)老需求，形成各有特色的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以滿(mǎn)足老人不同層次的需求，進(jìn)而保證天津市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營(yíng)”改革在大方針的引領(lǐng)下，做到和諧高效可持續(xù)發(fā)展。

2. 促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的建立與完善

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)作為社會(huì)組織，既發(fā)揮著監(jiān)督政府與民營(yíng)組織的作用，也為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)交流與合作的平臺(tái)。公建民營(yíng)性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)于各區(qū)政府來(lái)說(shuō)，都是新事物，都處于摸著石頭過(guò)河的探索期，而養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的成立，則為其搭建了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)交流，共同探索，互助合作，共同發(fā)展的良好平臺(tái)，從而利于天津市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)模式的不斷完善與成熟，助推該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向高質(zhì)量高服務(wù)方向發(fā)展。南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)的成立便是一個(gè)很好的示范。

3. 建立多元公開(kāi)的監(jiān)督機(jī)制

公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)想要實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展，離不開(kāi)多元化的監(jiān)督機(jī)制。監(jiān)督主體主要為政府、第三方及老人自身。政府的監(jiān)管主要體現(xiàn)在對(duì)服務(wù)質(zhì)量、資金用途等方面，政府應(yīng)該完善監(jiān)管方式，定期與不定期相結(jié)合，并聽(tīng)取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作匯報(bào)，以保證高水平的服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)引入專(zhuān)業(yè)化的第三方評(píng)估機(jī)制，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)與方法，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)等進(jìn)行評(píng)估，以彌補(bǔ)政府監(jiān)管中的疏漏之處。此外，老人的利益訴求最值得重視，卻最易忽略。因此，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)院內(nèi)老人成立老人自治組織，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作進(jìn)行監(jiān)督，并集中老人們對(duì)飲食、護(hù)理、娛樂(lè)等方面的意見(jiàn)，反饋給院方，保證為老人提供最滿(mǎn)意的服務(wù)。

4. 注重服務(wù)質(zhì)量的提高

天津市公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，想要在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占取一定的市場(chǎng)份額，離不開(kāi)高質(zhì)量的服務(wù)。首先應(yīng)該堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為許多老人選擇公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的第一理由。而堅(jiān)持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還應(yīng)完善以下細(xì)節(jié)問(wèn)題。一是應(yīng)當(dāng)保證基本醫(yī)療設(shè)施的完浼白愎蛔ㄒ狄交と嗽鋇吶潯福防止醫(yī)療設(shè)備淪為擺設(shè)。其次相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度也應(yīng)積極落實(shí)，這樣才能保證醫(yī)療設(shè)備真正發(fā)揮作用，其次要注重護(hù)理人才的培養(yǎng)。對(duì)于在崗的護(hù)理人員，應(yīng)完善統(tǒng)一的培訓(xùn)制度，進(jìn)行定期培訓(xùn)。同時(shí)應(yīng)建立相應(yīng)的激勵(lì)制度，物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，以激發(fā)其工作積極性，緩解招工難問(wèn)題。針對(duì)護(hù)理人員年齡普遍偏大的問(wèn)題，該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以與護(hù)工類(lèi)的專(zhuān)業(yè)院校形成合作關(guān)系，從而為養(yǎng)老院注入年輕新活力。此外，該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可加大智能化設(shè)備的使用率，以科學(xué)設(shè)備檢測(cè)老人身體的各類(lèi)指標(biāo)，在減輕護(hù)理人員工作壓力的同時(shí)，也保證了服務(wù)的科學(xué)性與可靠性。

5. 保證公益與福利屬性

公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能背離公益屬性，鶴童公益養(yǎng)老集團(tuán)董事長(zhǎng)方嘉柯認(rèn)為，公建民營(yíng)的產(chǎn)權(quán)依然歸國(guó)家所有，其天然的公益性決定了公建民營(yíng)機(jī)構(gòu)應(yīng)該首先為三無(wú)老人、五保老人和高齡失能老人兜底，在公建民營(yíng)過(guò)程中，各地應(yīng)該明確公辦民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能定位――公益性，做好困難老人的兜底工作。[7]因此政府應(yīng)當(dāng)明確功能定位，建立甄別篩選機(jī)制，對(duì)該類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人類(lèi)別、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等各方面做出嚴(yán)格規(guī)定與監(jiān)管，優(yōu)先保證三無(wú)老人、五保老人、失能失智老人入住，從而滿(mǎn)足弱勢(shì)老人的養(yǎng)老需求。同時(shí)政府也應(yīng)列出相應(yīng)負(fù)面清單，對(duì)民營(yíng)組織的行為加以合理規(guī)制，防止公建民營(yíng)養(yǎng)老院走形變樣，丟失公益性。此外，政府要適當(dāng)加大財(cái)政補(bǔ)貼與扶持力度，以減輕民營(yíng)組織及弱勢(shì)老人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最終彰顯公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公益屬性。

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