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        公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 頸椎康復(fù)訓(xùn)練方法范文

        頸椎康復(fù)訓(xùn)練方法精選(九篇)

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        頸椎康復(fù)訓(xùn)練方法

        第1篇:頸椎康復(fù)訓(xùn)練方法范文

        【關(guān)鍵詞】頸椎骨折 高位截癱 前路手術(shù) 康復(fù)護(hù)理

        1 臨床資料

        患者,女,54歲,漢族,住院號(hào):291434,于2011年1月1日15時(shí)許,患者在工地干活時(shí)不慎被飛落的大木板砸傷后腦勺,當(dāng)即倒地昏迷,約10分鐘后蘇醒,自覺頸部疼痛,胸以下肢體無知覺,不能活動(dòng),即由家屬急送至我院,急診行CT檢查示:“頸椎多發(fā)骨折”,遂以“頸椎骨折”收入我科治療。查體:頭后部可觸及一血腫包塊,頸椎各方向活動(dòng)受限,雙上臂、三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肘肌、前臂曲伸腕肌肌力III級(jí),軀干胸平面以下感覺、運(yùn)動(dòng)完全消失,雙下肢肌力、肌張力0級(jí),生理反射消失,病理反射未引出。CT示:頸椎骨折伴截癱。

        2 術(shù)前護(hù)理

        2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)首先通過對(duì)患者的心理反應(yīng)有所了解,有針對(duì)性地加強(qiáng)與患者的溝通,以消除其憂慮。將疾病的發(fā)生、發(fā)展及疾病預(yù)后告知患者及家屬,讓其了解手術(shù)的必要性及風(fēng)險(xiǎn),以取得合作和理解。其次向患者介紹成功病例或請(qǐng)術(shù)后患者現(xiàn)身說法,幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

        2.2氣管推移訓(xùn)練 因頸椎前路手術(shù)中需將氣管牽向?qū)?cè),以顯露手術(shù)視野。正確的氣管推移訓(xùn)練可顯著降低血壓、心率、呼吸及吞咽次數(shù)在手術(shù)中的波動(dòng)幅度,同時(shí)也避免因手術(shù)牽拉導(dǎo)致氣管塌陷、氣管軟化等,從而降低手術(shù)并發(fā)癥,減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。方法是陪護(hù)用2~4指將氣管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移,必須將氣管推過中線,20~30min/次,訓(xùn)練3~5d。因?yàn)榫S持訓(xùn)練易刺激氣管引起反射性干咳等癥狀,須告知患者此訓(xùn)練的重要性,以取得其配合,使手術(shù)能順利進(jìn)行。

        2.3呼吸功能訓(xùn)練 高位截癱患者因呼吸肌麻痹,肺活量下降,術(shù)前可通過指導(dǎo)患者做深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練肺功能,必要時(shí)給予霧化吸入,提高有效通氣量,減少墜積性肺炎的發(fā)生。

        3 康復(fù)護(hù)理

        3.1指導(dǎo)和協(xié)助患者進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練

        3.1.1保持肢體功能位,促進(jìn)肢體功能恢復(fù) 在骨折時(shí)期,因癱瘓肢體無力,故應(yīng)使肢體保持良好的功能位,下肢髖關(guān)節(jié)保持伸直位,外側(cè)放置枕頭或沙袋以防髖外展、外旋,膝關(guān)節(jié)下可用軟枕墊起,使兩膝屈曲,踝關(guān)節(jié)處于90°中間位,用枕頭或紙箱抵位,防止足下垂,保持踝關(guān)節(jié)功能位。 轉(zhuǎn)貼于

        3.1.2按摩患肢,預(yù)防肌肉萎縮 家屬對(duì)患者肢體由近向遠(yuǎn),依次按摩,對(duì)馳緩性麻痹手法宜重,時(shí)間宜短;對(duì)痙攣性麻痹手法宜輕,時(shí)間宜長(zhǎng),2~3次/d,每次約15min,以防止肌肉萎縮。

        3.1.3功能鍛煉和功能重建 研究表明,脊髓損傷患者功能恢復(fù)和住院時(shí)間與患者受傷至康復(fù)計(jì)劃實(shí)施的時(shí)間相關(guān),康復(fù)實(shí)施越早,所需住院時(shí)間越短,而功能康復(fù)越多,并發(fā)癥越少。

        3.1.4初期鍛煉 由于臥床期患者,在骨折早期,因癱瘓肢體無力,應(yīng)使肢體保持良好的功能位,床上鍛煉是整體訓(xùn)練的基礎(chǔ)。包括:翻身訓(xùn)練;上肢自動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練,可用握力器、握小球等輔助訓(xùn)練;下肢鍛煉以被動(dòng)活動(dòng)為主;腹部肌肉鍛煉。

        3.1.5恢復(fù)期鍛煉 在床上鍛煉的基礎(chǔ)上進(jìn)行離床活動(dòng)。包括:(1)起坐自由后,練習(xí)上下輪椅,開始由他人協(xié)助,慢慢靠自己上肢支撐力達(dá)到轉(zhuǎn)移的目的;(2)站立訓(xùn)練:下肢隨意運(yùn)動(dòng)未恢復(fù)以前主要靠自己上肢的支撐力及腰背肌、輔助器具進(jìn)行,順序是扶床站立-依扶站立-自己站立,練習(xí)站立的同時(shí)依靠上肢支撐力進(jìn)行下肢活動(dòng);(3)行走鍛煉,站立穩(wěn)定后由專人保護(hù)進(jìn)行行走鍛煉。

        3.2日常生活能力訓(xùn)練 在上下肢運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上盡早鍛煉患者生活中自理能力,如進(jìn)食、排便等,隨著訓(xùn)練的加強(qiáng),患者體質(zhì)恢復(fù),可進(jìn)行手工操作的練習(xí)和輪椅上各種動(dòng)作的練習(xí),如床與輪椅的轉(zhuǎn)換,輪椅與便池的轉(zhuǎn)換等。

        4 出院指導(dǎo)

        出院前應(yīng)為患者制定計(jì)劃和防止并發(fā)癥發(fā)生的措施,并教會(huì)家屬康復(fù)訓(xùn)練方法,以加強(qiáng)出院后的繼續(xù)康復(fù)治療。囑繼續(xù)加強(qiáng)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防,定時(shí)翻身預(yù)防褥瘡,加強(qiáng)功能鍛煉預(yù)防費(fèi)用性肌萎縮,囑病人多吃水果、蔬菜及粗纖維食物,少吃甜食及易產(chǎn)氣食物,每日按摩腹部2~3次,促進(jìn)腸蠕動(dòng),養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止便秘。大便失禁的病人,訓(xùn)練病人定時(shí)排便,每次便后用溫水清潔,防止周圍皮膚糜爛。囑患者家屬定期復(fù)查,如有不適及時(shí)復(fù)診。

        第2篇:頸椎康復(fù)訓(xùn)練方法范文

        [關(guān)鍵詞] 頸椎骨折;頸髓損傷;圍術(shù)期護(hù)理;康復(fù)護(hù)理

        [中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2011)05(c)-111-02

        手術(shù)治療是頸椎骨折合并頸髓損傷的最有效方法,本院采用頸椎前路椎體部分切除術(shù)、椎間盤摘除術(shù)、植骨融合術(shù)治療頸椎骨折合并頸髓損傷18例,后路椎板部分切除術(shù)、椎管減壓術(shù)、釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù),治療頸椎骨折合并頸髓損傷10例,通過圍術(shù)期護(hù)理取得滿意效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本院2009年2月~2010年12月收治頸椎骨折合并頸髓損傷28例,男17例,女11例,年齡25~65歲,平均45歲,高處墜落傷12例,車禍傷16例,其中,全癱者8例,不全癱者20例。

        1.2 臨床表現(xiàn)

        臨床上表現(xiàn)為不同程度局部癥狀和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,其中頸部疼痛最為常見。頸部僵硬,頸部軟弱無力或不穩(wěn)頸脊髓壓迫癥狀表現(xiàn)為四肢錐體束征,四肢可有麻木無力、疼痛和過敏等感覺障礙,甚至四肢癱。

        1.3 方法

        對(duì)28例頸椎骨折合并頸髓損傷的患者進(jìn)行術(shù)前訓(xùn)練,心理護(hù)理,呼吸功能訓(xùn)練,術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)功能改善情況,并采取合適的,指導(dǎo)功能鍛煉。

        2 結(jié)果

        本組獲隨訪6~24個(gè)月,平均18個(gè)月。局部癥狀術(shù)后完全消失19例,明顯改善9例,21例脊髓壓迫癥狀均有不同程度的改善。術(shù)后3~6個(gè)月,通過X線、CT或MRI觀察,植骨均得到骨性愈合,未發(fā)現(xiàn)固定系統(tǒng)松動(dòng),斷釘現(xiàn)象。按美國(guó)脊髓損傷學(xué)會(huì)SAIS評(píng)分提高了1~2級(jí)[1]。

        3 圍術(shù)期護(hù)理

        3.1 術(shù)前指導(dǎo)

        3.1.1 心理護(hù)理:患者多因意外損傷造成活動(dòng)受限,生活不能自理,而產(chǎn)生恐懼悲傷的情緒,對(duì)治療喪失信心,同時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,給患者及家屬帶來更大的壓力,經(jīng)常與患者溝通給予心理疏導(dǎo),向患者講解手術(shù)方法及手術(shù)目的及治療過程中的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者積極配合手術(shù),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

        3.1.2頸部制動(dòng):入院后取平臥位,患者頸部制動(dòng),給予頸托外固定,選擇頸托要大小適宜,達(dá)到既能控制頸部活動(dòng)又感到比較舒適為宜。翻身更換時(shí)采用軸型滾動(dòng)式翻身法,保持患者頭、枕、軀干在同一平面,枕與肩同高。

        3.1.3氣管食管推移訓(xùn)練:頸前路手術(shù)行氣管食管推移訓(xùn)練目的是使患者適應(yīng)在手術(shù)時(shí)對(duì)氣管食管的牽拉,更好的暴露頸椎方便手術(shù)操作[2]。術(shù)前3~5 d對(duì)患者行氣管食管推移訓(xùn)練方法使患者取平臥位,肩背部靠一個(gè)小枕使頸部略向后仰,用食指、中指、環(huán)指指尖在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)按入,將氣管拉向非手術(shù)側(cè),氣管食管移位約3 cm,牽拉過中線,每次堅(jiān)持5~10 min,每天3次。

        3.1.4 呼吸功能練習(xí):由于病變部位高,呼吸功能極易受到影響[3],因此術(shù)前指導(dǎo)患者行呼吸功能訓(xùn)練,增加肺活量,減少氣管和肺分泌物,保持呼吸道通暢。①深呼吸練習(xí):吸氣時(shí)雙肩放松,氣體由鼻吸入然后屏住呼吸2 s左右,呼氣時(shí)用口慢慢呼出。②有效咳嗽練習(xí),即深呼吸后用力咳嗽,防止長(zhǎng)期臥床引起墜積性肺炎。

        3.2 術(shù)后護(hù)理

        3.2.1 嚴(yán)密觀察生命體征:頸髓損傷可導(dǎo)致呼吸肌麻痹,膈肌麻痹,術(shù)后喉頭水腫,切口內(nèi)血腫形成,均可造成呼吸困難,術(shù)后立即給予心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓及血氧飽和度變化,吸氧3 L/min。若血氧飽和度低于90%表示嚴(yán)重缺氧,分析缺氧原因,立即通知醫(yī)生行相應(yīng)處理。

        3.2.2 觀察:術(shù)后取去枕平臥位,頸部頸托外固定制動(dòng)中,局部制動(dòng)不僅可以減少出血,且可防止植骨塊滑脫。術(shù)后6 h頭部墊軟枕,墊高一拳為宜,枕頭過高引起頸部彎曲,過低可引起頸部向后過伸,平時(shí)為減少頸部壓瘡發(fā)生、使患者舒適,可解除頸托,在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋固定。

        3.2.3 脊髓神經(jīng)功能損傷:觀察軀體及四肢的感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力及大小便情況,多數(shù)患者術(shù)前的壓迫癥狀有所改善,若患者出現(xiàn)聲音嘶啞、說話不清、鼻音為喉返神經(jīng)損傷;出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳為喉上神經(jīng)損傷,對(duì)截癱患者,記錄截癱平面。

        3.2.4 頸部血腫:頸部血腫是頸椎前路手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥,最易在術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為引流減少,頸部敷料滲血多,頸部腫脹進(jìn)行性加重,出現(xiàn)呼吸困難,提示有活動(dòng)性出血,應(yīng)立即通知醫(yī)生。

        3.2.5 腦脊液漏:文獻(xiàn)報(bào)道脊柱手術(shù)中硬脊膜損傷的發(fā)生率為0.6%~17.4%,術(shù)后腦脊液漏的發(fā)生率為2.31%~9.37%[4-5],觀察引流液的顏色及量,如術(shù)后引流量逐漸增多,達(dá)到500~600 ml,并且引流液為淡紅色液體,出現(xiàn)低顱壓癥狀,如頭昏,頭痛,抬高頭部出現(xiàn)頭痛加重,而放低頭部時(shí)頭痛減輕,應(yīng)立即通知醫(yī)生考慮為腦脊液漏。遵醫(yī)囑補(bǔ)液,抬高床尾30°~35°,予頭低腳高位。

        3.2.6 切口感染:術(shù)后切口感染是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,發(fā)生率為0.1%~3.0%,多發(fā)生在術(shù)后3~7 d[6],本組1例頸部切口感染患者,表現(xiàn)為術(shù)后第5天切口處紅、腫、熱、痛,有黃色液體滲出,細(xì)菌培養(yǎng)為黃色葡萄球菌陽性,WBC 14×109/L,加強(qiáng)傷口護(hù)理,拆除切口部分縫線,保持敷料清潔干燥。觀察體溫變化,術(shù)后兩周切口處愈合良好,拆除縫線。

        3.3 康復(fù)訓(xùn)練

        為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直,減少術(shù)后并發(fā)癥,術(shù)后早期給予上下肢肌肉按摩和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),肌肉按摩每天5~6次。每次20~30 min。上肢行握拳、手指伸屈,腕關(guān)節(jié)活動(dòng),下肢行股四頭肌收縮舒張,踝關(guān)節(jié)足趾伸屈活動(dòng),以主動(dòng)活動(dòng)為主,被動(dòng)活動(dòng)為輔;恢復(fù)期在床上訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行離床活動(dòng),如練習(xí)上下輪椅、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等;促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。

        4 小結(jié)

        頸椎骨折是一種嚴(yán)重的損傷常合并脊髓損傷伴截癱,并發(fā)癥多,病殘率和病死率高[7],術(shù)前、術(shù)后給予積極有效的護(hù)理,無并發(fā)癥的發(fā)生,神經(jīng)功能有不同程度的改善,提高了患者生存和生活質(zhì)量。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1]John GH,Marc plications of spinal surgery[M].New york:Lippincott Raren,2000:1671-1673.

        [2]韋燕飛.頸椎骨折脫位前路圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(4B):28-29.

        [3]戴路.頸椎骨折并高位截癱患者的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2007,16(5):124-126.

        [4]賀石生,侯鐵勝,傅強(qiáng).脊柱外科腦脊液漏的防治[J].中國(guó)矯形外科雜志,2001,8(8):222-224.

        [5]Ido k, Shimizu k ,Nakamura T. Management of cerebrospinal fluid leakage complicating anterior procedures through thoracotomy :report of three cases[J].Neurosurg Rev,2002,25:174-176.

        [6]張瑞娟,石惠玲,趙麗,等.急性頸椎頸髓損傷后呼吸道管理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,20(8):168-169.

        第3篇:頸椎康復(fù)訓(xùn)練方法范文

        【關(guān)鍵詞】 截癱;小便障礙;康復(fù)

        截癱患者由于脊髓損傷,使得下段低位中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)不能上傳到大腦,即排尿反射失去了大腦皮質(zhì)的自主控制,所以會(huì)出現(xiàn)小便障礙,又稱為神經(jīng)源性膀胱。此類患者只有通過留置尿管的方法才能完成排尿。如不及時(shí)治療,細(xì)菌會(huì)通過尿管進(jìn)入尿道、膀胱,造成反復(fù)的尿路感染,甚至?xí)霈F(xiàn)腎積水、腎結(jié)石,尿毒癥等,危及生命,此病目前尚無特效的治療方法。作者所在科室近幾年采用中西醫(yī)結(jié)合方法,治療本病50例,對(duì)膀胱功能恢復(fù)的措施和臨床效果進(jìn)行分析,取得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 頸椎骨折致頸髓損傷合并小便障礙9例,胸椎骨折致胸髓損傷合并小便障礙18例,腰椎骨折致腰髓損傷合并小便障礙23例。其中男36例,女14例,年齡20~60歲,平均年齡40歲。完全性脊髓損傷21例,不完全性脊髓損傷29例?;颊呷肟茣r(shí)全部在本院脊柱科行脊柱手術(shù)和留置尿管治療,生命體征平穩(wěn)。

        1.2 治療方法

        1.2.1 西藥治療 運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg加入100 ml 0.9%生理鹽水中靜脈輸入,1次/d,15d為一個(gè)療程。

        1.2.2 中藥治療 運(yùn)用益氣活血,補(bǔ)腎益髓,通絡(luò)開竅的中藥。處方:黃芪60 g,當(dāng)歸15 g,赤芍15 g,防風(fēng)6 g,巴戟天15 g,菟絲子15 g,補(bǔ)骨脂15 g,絡(luò)石藤15 g,絲瓜絡(luò)15 g,人工麝香1 g,通草10 g, 水煎服,1劑/d,15d一個(gè)療程。

        1.2.3 針灸治療 平臥位取水分、石門、關(guān)元、中極四穴,采用0.4×70 mm毫針,刺入20~30 mm深,進(jìn)針后在針尾插上一根長(zhǎng)約20 mm艾條,點(diǎn)燃艾條,吹滅明火,讓其慢慢燃燒。針刺前先放凈小便。俯臥位:取八髎穴,治療方法同前。針灸1次/d,15d一個(gè)療程。治療一個(gè)療程后休息2d再進(jìn)行下一個(gè)療程,共治療四個(gè)療程。

        1.2.4 膀胱訓(xùn)練 膀胱訓(xùn)練是利用時(shí)間控制飲水,誘尿與間歇導(dǎo)尿法來實(shí)行,以4 h為一個(gè)訓(xùn)練單元。有效的膀胱容量是350~400 ml,因此平均每小時(shí)進(jìn)水量(包括各類食物的含水量)需150~200 ml,3.5h后通過熱敷腹部,按壓腹部,制造流水聲的方法誘導(dǎo)排尿。無論是否排尿都需再次導(dǎo)尿,為了不影響患者睡眠,通常在白天進(jìn)行訓(xùn)練。具體過程如下:早上6:00拔出留置導(dǎo)尿管平均每小時(shí)進(jìn)水量150~200 ml上午9:30誘導(dǎo)排尿10:00間歇導(dǎo)尿(導(dǎo)尿后立即拔出尿管)平均每小時(shí)進(jìn)水量150~200 ml下午1:30誘導(dǎo)排尿2:00導(dǎo)尿… …如此循環(huán),每天可做四次,最后一次留置尿管可保留至次日早上。膀胱訓(xùn)練時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備量杯,秤,記錄單,筆,鐘表,并詳細(xì)記錄每小時(shí)飲水量,誘尿量,導(dǎo)尿量。誘導(dǎo)排尿應(yīng)持續(xù)半小時(shí),開始可能完全排不出來,需反復(fù)練習(xí)才會(huì)有效。誘導(dǎo)排尿與間歇導(dǎo)尿間隔不能超過半小時(shí),若誘導(dǎo)排尿量增加,間歇導(dǎo)尿量

        1.3 護(hù)理 (1)重視心理護(hù)理 此類患者多由外傷因素突然導(dǎo)致脊髓完全或不完全損傷,可造成運(yùn)動(dòng)和感覺功能不同程度的喪失,受傷后患者容易產(chǎn)生緊張,焦慮,恐懼,缺乏信心,甚至不配合治療。本組患者在經(jīng)過治療,恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性后,身體各方面情況逐漸平穩(wěn),由于生活不能自理,患者常表現(xiàn)為情緒低落,不愿與人交談,有強(qiáng)烈的自卑感。作為護(hù)理人員,應(yīng)耐心的對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),根據(jù)患者的年齡、性別、心理素質(zhì)、文化程度和職業(yè)的不同采取不同的措施,理解、鼓勵(lì)、關(guān)心、尊重他們,使其能夠正視自己的病情,向患者講解中醫(yī)經(jīng)絡(luò)及針灸的基本知識(shí),介紹針灸對(duì)治療截癱、特別是截癱引起的大小便失禁的治療的獨(dú)到作用,使他們積極配合治療和護(hù)理工作,以提高臨床治療效果。(2)預(yù)防泌尿系感染 脊髓損傷后膀胱功能障礙常引起嚴(yán)重的尿潴留和尿路感染,甚至?xí)霈F(xiàn)腎積水、腎衰竭,所以在每次導(dǎo)尿時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,鼓勵(lì)患者多飲水。在進(jìn)行膀胱訓(xùn)練時(shí),要從小腹部向下環(huán)形按摩3~5 min, 在膀胱上方慢慢向恥骨后下方擠壓膀胱,由輕到重,按壓直到膀胱內(nèi)尿液全部排出,定時(shí)按摩膀胱,使患者排尿逐漸形成規(guī)律,也可減少感染機(jī)會(huì)。有報(bào)道稱,間斷導(dǎo)尿方法的運(yùn)用能明顯減少尿路感染的發(fā)生率,并能使膀胱周期性的充盈和排空,可促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù),提高患者的日常生活自理能力,增加患者參與社會(huì)活動(dòng)的機(jī)會(huì)[1]。(3)預(yù)防肺部感染 截癱患者由于長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)減少,機(jī)體抵抗力下降,肺部呼吸功能減弱,極易發(fā)生肺部感染。對(duì)于手術(shù)后的患者應(yīng)做到勤翻身,叩背,做好引流,鼓勵(lì)患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰。注意患者的飲食衛(wèi)生和口腔衛(wèi)生,必要時(shí)給予霧化吸入。(4)康復(fù)鍛煉 康復(fù)是在治療的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)預(yù)防肌肉萎縮,應(yīng)用訓(xùn)練方法鍛煉肌肉力量,刺激潛在能力以恢復(fù)或代償已喪失的功能,因此康復(fù)鍛煉應(yīng)在術(shù)后兩周盡早介入。康復(fù)治療的實(shí)施應(yīng)以主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉交替進(jìn)行,循序漸進(jìn)。根據(jù)患者的病情制訂個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃。(5)飲食指導(dǎo) 截癱患者飲食上要注意調(diào)節(jié),多吃高蛋白,高熱量,富含纖維素的食物,水果,蔬菜,避免飲食不當(dāng)造成腹瀉或便秘.

        2 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:小便完全恢復(fù)正常。有效:拔出尿管,患者能自行排小便,但尿頻,偶爾尿失禁。顯效:拔出尿管,小便能自己流出來,患者不能控制,無排尿感覺,需要用接尿器。

        3 結(jié)果

        通過以上中西醫(yī)結(jié)合治療及系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,本組50例患者,治愈18例,有效20例,顯效12例。說明本治療與護(hù)理方法安全、有效、實(shí)用有推廣價(jià)值。

        4 討論

        脊髓損傷導(dǎo)致的小便障礙不僅會(huì)給患者日常生活帶來極大的不便,還會(huì)造成反復(fù)尿路感染。通過對(duì)50例外傷性截癱患者的康復(fù)治療與護(hù)理,作者認(rèn)為此類患者有很大的康復(fù)潛力,所采用的本中西醫(yī)結(jié)合的治療方法使患者小便功能恢復(fù)的同時(shí),肢體功能也會(huì)得到改善,達(dá)到了提高患者的生活質(zhì)量的目的。

        相關(guān)的研究證實(shí),用針灸刺激患者的臟腑,有助于患者氣血的生成,從而促進(jìn)患者督脈經(jīng)氣的正常運(yùn)行,對(duì)于患者督脈的修復(fù)具有十分重要的意義。而物理療法對(duì)于外傷性截癱患者小便功能的恢復(fù)也具有相當(dāng)重要的作用[2]。

        總之,脊髓損傷的恢復(fù)是一個(gè)系統(tǒng)的工程,需要醫(yī)護(hù)人員,患者和家屬的共同努力。

        參 考 文 獻(xiàn)

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