護理安全預案精選(九篇)

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第1篇：護理安全預案范文

[關鍵詞] 護理安全;護理管理;護理質量;全員參與

[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-090-02

護理安全管理是護理管理的重中之重,它直接關系到患者的身體健康,是醫院的生命線[1]。而護理風險具有不確定性和復雜多變的特點,它存在于醫療護理活動的各個環節中,護理工作的連續性和合作性,決定著護理安全管理絕不是一個簡單的制度、一個部門、個別人的參與就能達到目的的,而是需要各個部門、各個環節,全體員工的共同參與,轉變觀念,提高認識,明確制度,強調落實,注重環節,加強合作,層層把關,持續改進。我院護理部積極借助“醫院管理年”、“患者安全目標管理”及“平安醫院”建設等活動的東風,全面動員、全員參與,采取一系列措施,以提高護理安全管理水平,并取得了較好的效果,主要做法如下:

1借助載體,全院發動,使護理安全成為醫院工作的重點

以“醫院管理年”、“患者安全目標管理”及“平安醫院”建設等活動為載體,將護理安全管理的各項工作與醫院當前的重點工作相結合,在積極配合醫院完成重點工作的同時,使護理安全管理的相關工作得以進一步的深入和完善。應該說護理安全隱患存在于患者診療服務的全過程中,而醫療和護理工作緊密不可分割,所以,不存在脫離醫療活動的純護理安全。各部門、各環節的不安全隱患如果沒有及時堵漏,那么都將成為護理不安全的隱患。為此,我們提出了全院各部門共同參與一起防范醫療安全隱患的要求。如針對個別醫生勞動紀律松懈;急診、急救能力低下;違反診療常規;或開具不規范醫囑(給糖尿病患者開糖水、藥物過敏患者用致敏的藥物等)等安全隱患及時與醫務科聯系,取得支持,不斷規范醫生們的操作。要求設備科積極配合保證各類醫療設備的完好率;要求醫技、藥劑人員加強核對,確保送檢標本、發放藥物的準確性;要求后勤保障科加強巡視病區,保持病區安靜,防止病區失竊及配合做好防跌倒、防出走、防自殺、防墜樓等;要求陪護外包公司的護工必須持證上崗,護理特殊患者時需要經過?？婆嘤柕鹊?。醫院各部門均把患者安全管理作為中心工作,護理安全管理水平得到了進一步的提升。

2全員動員,提高認識,努力營造護理安全文化

長期以來,護士更多的是考慮如何盡快地解決影響患者健康的護理問題,而忽視潛在的法律問題[2]。為此,我們將法律知識、職業道德和素質教育貫穿于護理安全的始終,通過全員培訓、知識競賽、業務講座、專題討論等多種形式,多層次、多方位地組織全院護士學習有關護理安全的概念、護士的法律義務、護理安全的現狀及應對措施;病區每月組織開展病例討論和疑難病種案例分析,強化護士的安全思維方式、安全行為準則,提高護士風險防范的意識。作為護理管理的重點,分管院長和護理部逢會必講護理安全的重要性、必要性和緊迫性,積極營造一種人人參與的護理安全文化氛圍,做到反復強調、個個理解安全管理只有開始沒有結束的長期性和艱巨性。

3建章立制,科學管理,完善護理安全管理網絡

護理安全管理僅靠護士們的自覺行為是遠遠不夠的,需要有一套完整、科學的管理體系,從制度上保證護理安全工作的落實[3]。為此,我們成立了以護理部――科護士長――病區護士長――科室安全員為主體,全體護理人員參加的護理安全組織體系,形成層級監控、科室互控、科內自控的安全監控網絡,達到“橫向到邊、縱向到底”的全覆蓋。同時把醫院資深的護理專家聘任為質量技術管理督導員,協助護理部做好護理安全管理工作,每月督查護理安全問題,發現問題及時反饋,分析原因制訂整改措施,并作為下一次檢查督導的重點。醫院制訂了年度護理安全防范計劃,內容涉及從患者入院到出院的各個環節,層層把關,環環相扣,各司其職,確保護理安全。建章立制,完善了制度建設,特別是相關法律法規及護士核心制度的學習與貫徹,查對制度、消毒隔離制度、交接班制度等核心制度依然是保證護理安全的根本制度,不能有絲毫的松懈。為應對醫療衛生突發事件的發生,按照有關評價標準的要求,護理部結合實際工作建立了28項護理突發事件應急預案,并對部分預案進行了預演,以提高護士應急處理突發事件的能力,使搶救工作忙而不亂,杜絕不良事件的發生。

4鎖定隱患,攻克困難,建立安全管理長效機制

由于醫療風險的復雜性和不確定性,再完善的制度及考核方法也無法包羅萬象,需要根據臨床的發展不斷地調整,不斷地完善。所以護理安全組織網絡的重要工作就是鎖定臨床護理安全隱患,落實解決問題的有效措施,并使之規范化、流程化,建立長效的運行機制。如在工作運行中發現,由于醫院的快速發展,二級?？品挚萍毣?醫療資源相對不足,借床、跨科收治患者的現象較為普遍,出現了科間協調不暢、遷床流程不規范、護士的專科護理能力不能滿足需要等等護理安全隱患。為此,在院部的支持下,組織了由醫務科、護理部、門急診及病區各相關科室的主任護士長進行討論,在確?；颊邼M意和安全的前提下,制訂了跨科借床、遷床、轉運等流程規定,如對危重患者轉運流程必須做到:運送前的預處理、風險評估、家屬的知情同意、護送人員的組成、護送中的生命支持及應急處理等,使每一位醫務人員均能規范執行,確保患者安全。工作中突出重點,積極做好重點部門、重點患者的護理安全防護,對護理安全難點如:壓創的預防、患者防跌倒等問題也進行了專項的管理,收到了較好的效果。

5安全之路,任重道遠,常抓不懈才能永保平安

兩年多來,醫院已形成了一定的“規范護士職業行為,確?；颊哚t療安全”的醫院文化氛圍,護理安全管理理念已深入人心。在今年3月我院部分護士長崗位競聘的演講中,41位競聘者的演講稿中無一例外地提到了護理安全管理是護理工作的重中之重。醫院積極鼓勵不安全事件的上報,對積極上報并能有效堵漏的科室和個人給予一定的激勵。護理安全員的工作日漸規范和成熟,經常針對問題提出建設性的整改建議。在此基礎上,為了進一步提高護士的綜合能力與各專科發展需要的匹配性,強化了護理三基三嚴的培訓考核力度;成立了?？谱o理小組,成功運行了護理會診制度,培訓并指導全院護士的?？评碚摵图寄?。統一了全院各類導管的標識和護理常規;設置了許多醒目的安全標志,如手術、危重、昏迷患者的腕帶識別標志;易跌倒、燙傷患者的警示標志;特殊治療、用藥、特殊感染的提醒標志等等,集思廣益,常抓不懈,將護理不安全因素控制到最低水平。兩年中,未發生嚴重護理差錯和護理糾紛。

護理安全管理是醫院工作的永恒主題,護士作為醫療行為的最終實施者,24 h連續在患者身邊工作,工作重復性強,缺乏新意,容易產生職業疲勞。另外,工作要求高,心理上持續處于緊張狀態,難免發生遺忘和判斷失誤,導致護理差錯的發生[4],加之目前護理人力資源普遍缺編,低年資護士的?？婆嘤栂鄬Σ坏轿?護士分層次使用不到位,部分護士的應急處理能力及預見性發現問題的能力還有待提高;護理隊伍中個別護士的素質低下,職業思想不穩定,法律意識、維權意識薄弱;工作中溝通、告知等技巧不足,均是當前護理安全管理需要關注的重點和有待進一步研究的課題。

[參考文獻]

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第2篇：護理安全預案范文

【摘 要】 目的 通過分析護理工作中存在的護理安全問題提出解決對策并組織實施，為病人提供安全有序的優質護理。方法 分析新時期臨床護理工作中有關護理安全問題，明確護理安全管理職責，重新修訂護理規章制度，提高護士防范護理缺陷的意識和能力。結果 實施有效的護理安全管理，使護理事故零發生，護理投訴糾紛明顯減少，住院病人滿意度上升到98%以上，護理缺陷發生率下降到0.5%。結論 護理安全是一項長期的持續工作，需要有效的推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

【關鍵詞】 護理；安全管理；對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的損害障礙缺陷或死亡[1]。隨著《醫療事故處理條例》及配套文件的頒布實施，依法管理應引起管理者的關注。護理工作面對“人”這一特殊的服務對象，一旦出現事故，造成的損失將無法挽回和彌補[2]。本文找出了護理安全中存在的問題，提出了解決對策，幫助護理人員提高護理安全的應對能力。

1 護理管理存在的問題

1.1 護理人員責任意識差，法律觀念淡薄，缺乏自我保護意識 傳統的護理習慣自我保護意識缺乏[3]，護士為病人解決一個又一個的護理問題，但由于工作繁忙，忽略了記錄或進行回憶式記錄，發生糾紛時提不出真實的有利證據。有時甚至是護理管理者為了應付考核，要求護士重新抄寫護理記錄，以至于破壞了記錄的原始性真實性。護理記錄與醫師記錄不符。在目前的新形式下，病案與法律、法規有著千絲萬縷的聯系，尤其是在醫療糾紛或醫療訴訟中常成為敏感而重要的證據，起著舉足輕重的作用。護理記錄是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，它是臨床護理工作的重要組成部分之一，無論在臨床醫療、護理科研、教學、護理行政管理上均具有特殊價值。書寫必須及時、準確、完整、規范，并妥善保管。

1.2 護理人員整體素質有待提高 護理人員整體專業理論技術水平不足，缺乏人文知識和社會學等知識，交流溝通能力差，整體素質與社會對護理專業的期望值差距較大。年輕護理人員缺乏臨床經驗，缺乏與護理相關知識的積累，缺乏與患者及家屬的溝通能力，缺乏應對病人緊急復雜病情變化的能力。

1.3 護理隊伍缺編，護理人員勞動強度大，無法完全滿足病人的權利 護理人員的配置1978年由衛生部定編為病床與護士比為1.0∶0.4，醫護比為1∶2。設編與國際標準相對偏低。即使按1978年衛生部的要求，目前抽查的醫院均未達到[4]，與患者的醫療護理需求不成正比，護理工作平凡瑣碎，護理人力資源缺乏，加上工作負荷增大工作任務繁重，無法顧及患者情緒和心理反應，服務不到位，病人不滿意。護士容易產生身心疲勞綜合征，表現為注意力不集中、認知行為變慢、工作質量下降，最終導致產生差錯的概率增加，導致護理糾紛增加，一旦發生糾紛，護士很難舉證自己無過錯[5]。因此，合理配備護理人力是保證護理安全的前提。

1.4 管理機制不完善 由于管理制度不健全，業務培訓不到位，設備物資管理不善，法律法規職業道德教育薄弱，管理監管不得力等影響護理安全的組織管理因素，這不僅是發生糾紛和事故的主要原因，還是對患者安全的最大威脅[6]。管理方面存在的問題主要有：①思想教育薄弱，安全意識不強，未把安全教育納入護理管理的重要議事日程。②規章制度不健全、不完善，對職責制度，常規的監督檢查不到位。③業務技術訓練抓的不緊，對新護士、進修及實習的護士業務培訓及新業務新技術開展等方面的訓練未能及時跟上。④管理不到位，要求不嚴，未認真履行好管理者的職責，對護理工作各個不安全的環節缺乏預見性，未及時主動采取措施或采取的措施不利。

2 培養護士護理安全防范的意識和能力

2.1 加強“三基”訓練提高護理人員的整體素質 培養與崗位要求相適應的專業技術能力是護理工作依法管理的基礎。只有精通護理基礎理論、基本知識、基本技能，熟練掌握本專業技術操作，熟練使用搶救儀器，才能在繁忙的護理工作中鎮定自若，防止差錯事故的發生。我院護理部采取了以下效果顯著的措施：①嚴格見習護士的崗前培訓及管理。凡參加護理工作護校畢業生，須完成護理部有關職業道德、法律知識的課程培訓，并通過基礎理論和基本操作的考核之后，方可上崗。②加強對見習護士的培養。要求各科室嚴格執行護理部制定的對見習護士的培訓計劃，并進行考核，合格者方可轉正。③強化在職護士的專業水平的訓練。為提高護士的專業知識及技能，護理部除根據需要每年舉辦相關的繼續護理學教育課程外，還加強了對臨床護士的考核。護理部每年對全院護士進行護理專業理論考試，每月進行護理操作技能的抽樣考核，同時將考核的結果作為護士長護理管理的評價指標。

2.2 加強法律法規的培訓學習 舉辦《醫療事故處理條例》學習班，組織學習法律法規。請熟悉醫療法規的律師進行專題講座，及時通報其他醫院有關護理安全的信息，組織醫療護理糾紛的個案分析會等。護理部嚴把新護士崗前培訓關，將《醫療事故處理條例》及應對突發事件的處理預案等作為必學必考必通過內容，還擴展學習了護理專業以外的安全管理知識，如緊急情況下安全通道的使用，消防設施監控等。在尊重和維護患者合法權益的同時懂得使用法律武器維護自身的合法權益。開展學習并征集“護理安全警示”的活動，對護士進行規范化培訓和繼續護理教育，重點培訓、考核護理人員的法律意識，增強護理人員的責任和誠信度，提高護士防范護理缺陷的意識和能力。

3 護理安全管理對策

3.1 明確護理安全管理職責 在護理部的領導下，由專人負責具體護理安全管理，及時了解掌握各種相關信息，定期召開護理安全管理會議，分析護理現狀及問題，不斷找出安全隱患，提出有針對性的防范措施，實施護理質量監控，護士長負責及時收集本科現存的和潛在的護理安全問題，識別在護理工作中可能存在的安全隱患，及時上報，采取措施。

3.2 制定安全管理規定 我院護理部在原有“護理規章制度”的基礎上，以質量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規章制度、護理常規、操作規范、護士各班工作程序、崗位職責及考核標準。涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術、新業務管理制度。②護理缺陷及不良事件登記及上報制度。③重要護理操作前后的告知程序。④各種護理質量關鍵過程流程（如患者交接流程等）。⑤臨床各種不良事件的應急預案等。

3.3 不斷加強護理業務質量建設 將各項護理技術操作中易發生的安全問題及防范的措施組織講課、考試和臨床提問。制定了《護理安全用藥規定》，如用藥須嚴格二人備藥核對制，制定了《護理記錄書寫規定》，規范護士觀察的重點范圍和記錄的頻次。提出?？谱o理觀察的重點項目，保護護士的合法權益。護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的重要組成部分，它記載了病人臨床護理全過程，反映了病人病情的演變，對確保病人的安全具有重要的法律證據。賀彩芳記錄因具有以下優點[7]，希望在臨床護理工作中廣泛推行：①記錄實用性，能及時動態的反映病情變化。②簡化護理病歷書寫。③符合法律要求，保護護士的合法權利。④健全法律意識，提高護理質量。

3.4 我們采取的措施 ①本著“遵循法規，客觀反映，便于記錄”的原則，制定符合實際情況的護理病歷書寫標準樣板。簡化書寫表格，節省記錄時間，突出病歷內涵又涵蓋法規要求的目的。②成立護理病歷指導小組，一是了解護士在臨床實際書寫中遇到的困難或問題，提出解決方案。二是分層次舉辦病歷書寫方法學習班。三是隨時解答、指導護士在書寫病歷方面的具體問題。四是參與護理病歷書寫的質量控制工作。③完善書寫質量的考評標準，記錄完整、真實、客觀、及時和書寫規范，體現?？铺攸c等內容。④實施書寫質量全程監控。一級護士自查。二級護士長檢查。三級護理部抽查。

3.5 規范護理物品、儀器的應用與管理 一是制定各專科儀器操作程序卡并掛于儀器旁。定期檢查儀器性能。二是實行科室護理物品質量問題報告制度。如對醫院采購的一次性輸液器或注射器等物品在使用前注意質量、性能是否符合要求，能否對病人及操作人員構成潛在危險，檢查物品有無商標、廠址、合格證書等，發現問題，立即報告。

3.6 科學管理 我院護理部于2006年成立了由護理部質控組和科護士長組成的“護理質量安全管理委員會”。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發事件、藥物不良反應等）。本著“重原因、輕結果；重系統、輕個人”的原則，找出事件發生原因，并制定策略，目標是通過改善系統管理來減少臨床不良事件的發生。

4 討論

通過不斷識別護理工作中現存的和潛在的護理安全問題，不斷完善各種工作制度，以及技術質量的改進，使護理投訴、糾紛顯著減少，住院病人滿意率達到98％，護理缺陷發生率下降到0.5%。

護理安全是一項長期的持續工作，需不斷培訓護士的意識和能力，不斷健全護理安全管理機制，有效的推進科學化、系統化、制度化的護理質量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

參考文獻

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6 左月然.對加強護理安全管理的知識和思考.中華護理雜志，2004，39(3)：191-192

第3篇：護理安全預案范文

【關鍵詞】護理安全 護理管理 安全文化

隨著先進醫療技術迅猛發展，以及病人的法律意識不斷強化，自我保護意識加強，越來越關注自己的安全問題。

1提高認識，強化安全管理

在日常工作中，臨床70％的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的，她們在醫療活動中處于主導地位。因此，在實踐工作中，護士更多地考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，沒有充分認識到護理工作的每一個環節都存在著法律問題，對一些可能引起的護理糾紛認識不足，證據意識不強。同時隨著社會的進步，經濟的發展，社會醫療保險的改革，法律法規的修訂和完善，使得護理人員在這方面的知識老化，理念更新緩慢，對職業安全知識不了解，對一些錯誤習以為常，為此，我院在提高護理人員認識、強化安全意識開展了以下活動：

1.1醫院組織全院護理人員學習護理安全知識、護士的法律知識、護理安全現狀以及應對知識，如《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等等，并定期考核，要求每一位護士認清安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全受到每位護理人員的重視。在工作中必須提高法律意識、風險意識、質量意識，同時護理部要求護士長在本科室進一步安排相關內容的學習。

1.2自查自糾：定期召開安全工作會議，認真分析討論實際工作中的不安全因素的原因和有效的防范措施，定期進行差錯事故討論分析，通過案例分析，強化護士的安全思維方式、安全行為準則等，使她們從被動接受安全管理的教育轉變為自覺維護和遵守法律法規和各項安全防范措施。

1.3進行總結：確保護理安全，護士必須提高法律意識，用法律約束自己的言行，懂得自我保護，用制度規范自己的工作，為病人提供高質量的“零缺陷”的專業服務，才能使病人安心、放心，減少醫療糾紛。

2健全和完善制度，保障護理安全

“三查七對”制度、交接班制度、重危病人搶救制度等都是保證病人護理安全行之有效的制度，也是護理工作者的心血結晶，隨著科學技術的迅速發展，計算機應用于醫囑、病歷的處理，都需要護理管理者在實踐中不斷的規范和完善各項工作程序和安全護理制度［1］。如查對醫囑制度，由原來手工醫囑到現在電腦醫囑，查對方法及內容就需要修訂。為應對醫療衛生突發事件的發生，護理部結合實際工作情況新建了十五項護理突發事件緊急風險預案和工作流程，以供護士在發生突發事件時有章可循，有條不紊的工作。建立護理工作缺陷登記本。對護理管理工作制度，護理技術操作規范，?？谱o理常規進行糾正和完善，從制度上保證安全管理的落實，把好環節質量關，確保護理安全。

3建立護理安全管理體系，層層把關

醫院建立統一和完善護理安全質量管理，制定相應的預防與控制措施，規范護理工作流程的各個環節，以護理部-護士長-科室護理人員為主體，人人參加護理安全管理組織體系，形成護理部監控、科室互控、科室自控的監控體系，層層把關，環環相扣，各司其職，確保護理安全，具體做法：①護理部及醫院質控組每月不定期進行檢查、抽查三查七對制度執行情況及藥品、設備、搶救物品、病人安全等情況，并結合提高安全制度中應知應會內容，督查各病區的護理安全工作，發現問題及時反饋，分析原因，制度整改措施。②護士長組織科室每周自查并做好記錄，每月護理部召開一次護士長例會，加強醫患溝通，對存在的護理質量及安全隱患，提出整改方案，每季度進行一次質量講評分析會。③科室人員積極配合護士長負責檢查，定人保管相應的藥品、器械。定期組織公休人員座談，堅持護士繼續專業教育及培訓，加強醫療廢物及一次性醫用品的管理。

4轉變觀念，努力營造安全文化氛圍

既往出現護理缺陷和不安全事件往往責任都落實到個人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當事人及當事科室采取消極態度應對，現在要求注重每件事件的原因分析、改進措施及其效果，對存在的質量問題、不安全隱患要注重分析原因，制訂出整改措施，并在措施落實上下功夫。護士24小時連續在病人身邊，工作重復性強而缺乏新意，但又要求有高度的責任心，使心理處于持續緊張狀態，有時會導致工作中的失誤，導致護理差錯的發生。因此，在日常工作中通過啟動護士自我意識，感悟工作責任，調控負性情緒等營造人本安全氛圍，不斷提高護士業務素質，培養和影響護士對安全護理的信念和態度，促使安全思維方式和安全護理行為的養成，減少差錯、事故的發生。

5思考

5.1合理安排護理人力資源是質量的保證：護士缺編是目前醫院存在的主要問題，由于護理人員緊張，工作繁忙和超負荷，造成身心疲憊，難免忙中出錯，服務不到位等護理安全隱患。因此，應重視護理人員的身心健康，認真研究護理人力資源管理，做到科學配置護理人員，滿足臨床工作需要應需盡快解決的問題。

5.2營造安全的文化氛圍可促使護理人員安全行為的形成，安全行為是受一個機構的社會信仰及對安全態度所影響的，營造安全文化氛圍，使護士達到“我會安全”的理想境界。

5.3努力探討護理安全質量評估體系是當務之急，目前滯后的醫療管理現狀與高速發展的醫學技術不相適應，潛在許多隱患和管理盲點。依法行護、依法治護、依法維護的護理安全管理新理念尚在萌芽階段。

參考文獻

第4篇：護理安全預案范文

關鍵詞：產科護理；安全隱患；防范對策

產科是一個高風險的學科，具有急診夜診出診多，病情復雜，變化快，危及母子兩條生命，工作預見性差，對醫生護士的應激反應能力要求高等特點[1]。近年來，隨著我國醫療體制改革的不斷深化，社會經濟的飛速發展及人民生活水平、科學文化素質的不斷提高，婦產科母嬰健康與安全問題也越來越受到社會各界的廣泛關注[2]。因此，現就我院產科2012年～2013年10月護理工作中所發生的安全隱患進行分析，并積極采取護理干預對策，取得良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院產科2012～2013年10月發生的19件問題，其中護理安全隱患18件，護理投訴3件。

1.2方法 針對發生的安全問題，護士長認真調查，詳細真實的填寫護理不良事件上報護理部，對當事人予以批評指正，第2 d晨會及護理工作會議上反饋、分析、討論并制定干預對策。

2結果

2.1護理安全隱患事件 巡視病房不及時，未發現孕產婦及新生兒的病情變化共5例，未認真執行"三查七對"致使患者用藥錯誤3例，漏用藥1例，漏執行護理項目1例，違反操作流程使皮膚燙傷2例，操作不熟悉使尿管誤入陰道2例，一次性尿管質量問題導致無尿液流出2例，發現新生兒病情變化位及時向管床醫師反應1例。

2.2護理投訴事件 對住院環境不滿意1例，對住院收費及解答不滿意2例。

3討論

3.1產科護理工作中的安全隱患分析

3.1.1管理制度 管理制度存在的主要問題有管理制度不完善，業務培訓不到位，職業道德教育薄弱，對潛在的不安全因素缺乏預見性，未制定詳細的工作環節流程，護理質量控制標準，安全管理制度和護理緊急處理預案等，不能滿足工作的基本要求。

3.1.2護理人員

3.1.2.1護理隊伍年輕化 低年資護理人員缺乏?？浦R和臨床經驗，面對患者時的風險意識以及應急能力都不夠強，特別是當遇到緊急突發事件或是危重患者搶救時表現慌張，工作無條理，會使護理工作的風險加大[3]。

3.1.2.2部分護理人員法律意識淡薄 進行護理操作時，違反"三查七對"制度，用錯藥物和劑量。違反操作流程，指導母乳喂養、會陰沖洗時隨意暴露患者身體，侵犯患者隱私。工作責任心不強，"慎獨"精神欠佳，不及時巡視病房，對新生兒治療護理不到位，對病情變化不能及時發現，從而直接威脅到母嬰的生命安全。

3.1.2.3缺乏溝通技巧，健康教育不到位 對孕產婦及新生兒安全方面知識未及時進行指導和強化。年輕護士缺乏溝通技巧，遇有特殊情況溝通不及時或是不會溝通，致使孕產婦及家屬產生不安全感。

3.1.3孕產婦及家屬

3.1.3.1產科本身的特殊性，復雜性，孕產婦及家屬相關知識的局限性，以及對醫務人員的期望值過高，一旦有了問題，孕產婦和家屬就不能接受，易與醫務人員產生糾紛。

3.1.3.2少部分孕婦住院期間私自離院 ，造成無法監測生命體征，胎動胎心音及產兆，離院期間有可能發生意外傷害，胎動胎心音消失等。

3.1.3.3產婦產后體質虛弱，起床自解小便因性低血壓致暈倒。

3.1.3.4同姓同名的產婦同一時間段住院，如不使用兩種以上身份識別方法，極易出錯。

3.1.3.5部分外地務工人員因經濟條件限制或自身認識不足，孕期未進行常規產檢，孕晚期突況急診入院，給醫療護理安全埋下了隱患。

3.1.4技術因素 產科知識不斷地更新，住院產婦并發癥多，涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理，尤其是低年資護士助產士專業知識不夠豐富技術操作不熟練，平時業務學習和專業培訓跟不上，易致操作失敗或操作錯誤，如為女患者導尿將尿管插入陰道影響手術，助產士保護會陰手法不當導致會陰撕裂傷而發生護患糾紛。

3.1.5醫院環境設備 產科病房呈開放性設計，通向樓梯和電梯的通路多，愛嬰區未設門禁系統，讓不法分子有機可乘，有嬰兒被盜危險。醫院輔助檢查科室分散，孕產婦入院后完善檢查需乘電梯來回，給胎膜早破等特殊產婦帶來極大不便。病區塑膠地板濕拖后地面濕滑易滑倒。醫療儀器設備故障老化，可導致判斷失誤，導致各類事故的發生，如紅外線燈照射腹部切口距離不當易致皮膚燙傷起水泡。

3.2護理安全隱患干預對策

3.2.1加強安全教育，健全安全管理制度和措施 首先對護理人員進行安全意識教育，使全體護士認識到遵守規章制度、操作規程是對自己的保護。加強薄弱環節管理，提高護士對護理風險的預見性，把護理隱患處理在萌芽狀態[4]。建立健全相關規章制度，操作流程，危急重癥緊急事件處理應急預案，組織護士加強學習，牢記于心，嚴格遵守，熟練應用。

3.2.2加強護理人員培訓、管理 提高護理人員的素質是保證護理安全最重要的前提。

3.2.2.1加強業務技術培訓，提高整體護理質量水平 注重教育，組織年輕護士積極參加院內外業務學習，熟練掌握"三基"理論和操作，定期進行?？浦R和技能培訓，重點培訓、考核產科危重患者的搶救方法機護理措施，提高年輕護士的技術操作能力，以增強她們對安全隱患的預見性和急救水平，提高護士急救技術和應急能力[5]。

3.2.2.2加強法制觀念，提高護理安全管理，切實維護患者權益。在護理操作中，嚴格執行查對制度，嚴格遵守臨床護理原則，將操作目的、風險、配合方法告知患者和家屬，取得患者的理解和配合。責任勝于能力，充分運用業務學習，工作會議等機會增強年輕護士的責任意識，加強對年輕護士護理核心制度執行情況的督查。

3.2.3組織年輕護士學習相關疾病的健康教育知識，對護患溝通情景進行演練，以增強年輕護士溝通技巧和健康教育知識，并將健康教育內容匯編成冊，便于護理人員隨時學習。

3.3加強孕產婦及家屬的管理 待產婦入院時，及時主動向其介紹住院的規章制度，詳細講解其疾病的相關知識及注意事項，并將待產過程中可能出現的各種情況及自行離院產生的危險性告知他們，使她們認識到住院待產的重要性，自覺地配合治療和護理。產婦分娩后及時進行自解小便的安全宣教，安排家屬專人陪伴。遇有同姓同名產婦同一時間段住院，及時佩帶腕帶，安置在不同醫療責任組，不同病室，床頭卡上加注住院號，新生兒胸牌反面加注父親姓名，加強核對。對于急診入院外地打工者，詳細詢問病史，盡可能協助完善相關輔助檢查。

3.4加強護理人員專業技術培訓 針對存在的技術操作不熟練、不規范等問題，定期組織護理項技術操作水平低的護士觀看標準操作視頻，進行專科技術操作培訓，模擬演練，高年資護士加強帶教，現場示范指導，低年資護士加強訓練，切實提高護理技術操作水平

3.5完善產科病房建設 產科病房愛嬰區裝上安全門，夜間上鎖，完善與產房間的母嬰交接流程，完善監控錄像系統以保證嬰兒安全。清地面后再干拖一遍，保持地面干燥，照明設施完好，創造安全、溫馨的環境。定期檢修儀器設備，保證功效正常。特殊產婦作輔助檢查，安排華南護工推輪椅陪檢。紅外線燈固定照射高度，照射時遮擋好腹部切口皮膚，向家屬做好安全教育。

目前市場經濟的發展速度越來越快，醫療市場競爭越來越激烈，醫療糾紛也隨之日益復雜化，多樣化，避免護理差錯，確保護理安全已成為現代護理管理工作中的重中之重。婦產科又是一個獨具特色的科室，它關系著家庭的幸福和穩定。因此，醫院要不斷健全安全管理制度，切實提高護理人員專業技術水平和綜合能力，加強孕產婦管理和產科病房建設，不斷提升護理質量和服務水平，從而保證護理安全，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]梅吉會，周成英.產科護理安全管理及對策[J].中國醫藥指南，2009，7（13）：144.

[2]羅春.產科護理工作中不安全因素分析及防范對策[J].黔南民族醫專學報，2008，21（3）：171-173.

[3]劉波.產科存在的不安全因素及防范措施[J].吉林醫學，2012，33（31）：6927.

第5篇：護理安全預案范文

【關鍵詞】護理安全不安全因素

【中圖分類號】R192【文獻標示碼】B【文章編號】1007-8517(2008)12（B）-0072-01

1影響護理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全，執行力度不夠，管理措施不到位是醫院目前較普遍的問題有的醫院沒有編制護理安全質量管理文件，沒有建立規范化安全管理平臺；有的雖然建立了護理規章制度，但沒有健全的管理組織進行監督，導致規章制度形同虛設。

1.1.2上級監控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預見性，沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環節流程、應急預案流程、服務規范用語以及科室護理質量控制標準等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3對護士教育培訓不足主要表現在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓提高。對護士的業務培訓、職業道德教育不夠及培訓管理監督不力等。這不僅是發生糾紛的主要原因也是對患者安全的最大威脅。當前護理科學和發展對護理人員的素質和數量的要求較高，如果不能及時根據專業技術發展的情況進行調整，找不到有效的途徑提高人員素質，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。

1.2護理人員自身因素

1.2.1法律意識較淡薄護士在學校和在職教育中缺乏相關法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權、患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，往往會導致與患者產生沖突。

1.2.2自我保護意識不強由于護士職業的特殊性，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情。或雖有記錄但沒有旁證，由于沒有及時簽字或履行好告知義務導致護患糾紛發生。

1.2.3以人為本服務理念欠缺在工作中責任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對患者態度生硬，有的護理人員語言、行為不當或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫療糾紛的重要因素。

1.2.4缺乏有效的護患溝通交流由于人員的統配不足，對病人的護理時間相對減少。更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導致護患間的溝通不及時，造成患者不理解，護理質量不能保證，患者不滿意。

1.3患者的因素

1.3.1患者或家屬期望值過高患者對疾病缺乏正確認識，對醫院期望值過高，心理承受力差，就易產生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現象。如出現治療效果不明顯或病情反復，就會不信任醫生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導致患者人為的護理不安全因素。

1.3.2患者的不良心境患者及其家屬由于疾病，特別是突發疾病的影響及經濟承受能力的限制等因素，容易產生不良心境，可能導致過激行為，引發護患沖突。

2加強護理不安全因素管理的措施與建議

2.1重視安全教育，提高全體護理人員的安全意識必須重視安全管理，但安全管理不應僅僅是管理者的責任應該通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因，從而調動護理人員的積極性，使護理安全工作常抓不懈。

2.2增強法制觀念，依法管理護理安全與法律法規有著密切的關系，因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷或糾紛時有發生。因此，應該經常組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標準及處理方法》及與護理安全管理有關的文件等，聘請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

第6篇：護理安全預案范文

關鍵詞：  護理安全 剖析 應對

        護理安全是指在護理活動中無護理并發癥、差錯、事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每個人員及各個環節。定義拓展為病人在整個治療過程中的身心始終處于接受治療和護理的良好狀態，并得到適當及時的治療和護理，未發生任何醫源性疾患和不良事件，比較順利地達到預期的治療效果，從而重建健康。護理安全是管理的生命線，直接關系到病人的健康和生命，如何面對和解決護理安全中存在的問題是擺在每位護理工作者面前的首要問題，值得我們思考和探索。

        1  護理安全現狀剖析

        1.1 目前，護理安全高要求和護理風險低意識形成反差。隨著社會發展，人們法律意識普遍增強，對護理要求越來越高。在醫療護理過程中，一旦病人認為損害到個人利益，產生投訴動機和行為，并會更多地運用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故，而護理人員意識還停留在原有水平，法律觀念淡漠，自我保護意識差，缺乏醫療差錯、事故發生的預見性能力。因此強化法律知識教育、培養風險意識勢在必行。

        1.2 人員因素：從業人員年齡偏低，護理經驗不足，年輕護士看不到安全隱患；部分護士不安心本職工作或不思進取，難以保證較強的責任心；專業技術水平低下、服務行為不規范等，均是發生護理安全問題的重要因素。

        1.3 管理因素：醫院從成本角度考慮，護士編制不足，導致人力資源缺乏，一些能力不強、經驗不足的護士被迫推上需要更高能力、更多經驗的崗位；臨床大量臨時護士，流動性強，造成護理隊伍不穩定等，使護理不安全因素增加；護理安全制度不完整或貫徹不嚴，查對制度、分級護理制度、交接班制度等落實不到位，管理質量控制不得力等，也是發生醫療糾紛和事故的主要原因。

        1.4 護理安全因素不斷延伸   近年來，非護理人員操作不慎所致的護理安全糾紛有上升趨勢，護理安全因素在不斷放大，如病人跌倒、住院病人擅自回家發生意外、病人在院期間自殺、以及醫院環境、設備等各種因素越來越多的成為糾紛的原因。

        1.5 護理工作限定范圍不清晰，護理工作具體應該做哪些，哪些是護士不應該做的，比如存在護士擺口服藥、收費操作等，不能很好限定。

    2  應對方法

        結合護理安全的現狀，我們采取相對應措施。

        2.1 建立質量管理體系標準和護理質量控制體系，加強監控力度。

        2.1.1 護理部實行垂直管理，使護理從屬于醫療的不利因素得到糾正，建立護理部—科系—科（質控小組），三級質控組織，各級組織職責明確，定期進行活動，找出不安全因素，進行分析討論，制定改進措施，并在護士長會議上反饋，互通信息，互相借鑒，使不安全因素成為每位護理人員的警鐘。

        2.1.2 建立建全各項安全保障制度。依據醫療衛生事業的要求，對照《醫療事故處理條例》，制定了《病人安全防范制度》、《護理風險防范措施》、《各類風險預案》等制度，使護士掌握處理風險的措施，提高風險意識。

        2.1.3 注重關鍵環節質量控制，提高護理質量    護理質量是護理安全管理中形成的客觀表現，是護理工作的核心，在保證護理結果的同時，必須重視關鍵環節的過程管理，比如制定轉入、轉出病人流程，出、入院服務流程、危重患者安全管理，為防止皮膚護理中易出現的糾紛問題，實行自帶壓瘡上報制度、“壓瘡危險評估流程”等，避免不必要的糾紛。

        2.2 加強從業人員法制教育和風險防范意識教育   將《醫療事故處理條例》、《護士法》等衛生法規納入護士培訓計劃，并認真落實。樹立依法施護、知法守法觀念，用法制來規范護理行為，強化法律意識，培養自我保護和風險防范能力，適應現代社會和護理事業發展的需要，同時最大限度地保護病人及護士自身的利益。

        2.3 增強護理人員職業素質和專業技能

        2.3.1 加強人員素質培訓，培養護士敬業、奉獻精神，認真、負責的工作態度，增強責任感，轉變服務觀念。管理者應實行科學、人文管理，使護士熱愛護理專業，身心健康得到保障。

        2.3.2 對各級護理人員進行有計劃、有目的的系統化培訓，重視專業理論和技能培訓，對年輕護士加強“三基”培訓和考核，鼓勵參加繼續教育，送護士參加進修、外出學習等，了解國內外新知識、新動態、新觀念。

第7篇：護理安全預案范文

影響輸液安全的因素有很多如：人員、輸液用具、藥物、環境、患者因素等而輸液安全的直接執行者和保障者是護理人員。參加某市社區衛生服務機構業務督導發現護理人員的自身因素及管理工作不到位會直接影響到患者輸液安全。本文探討提高社區衛生服務機構護理人員整體素質（包括業務知識、技能培訓、法律安全意識）和管理旨在降低患者在社區衛生服務機構就醫過程中輸液風險。

護理人員的因素

靜脈輸液是護理人員一項經常性的技術操作也是藥物治療重要途徑之一。由于社區衛生服務機構服務人群特點更是易發生風險和糾紛有調查表明以護理人員為主要因素（615）。

護理人員的學歷低輸液專業知識缺乏：社區衛生服務機構從業人員的學歷比較低有報道中專或中專以上學歷的比率758對輸液知識的掌握程度較熟練的比率亦較低（8）。而社區衛生服務站村衛生室大部分為鄉村醫生從事輸液操作這些人員年齡偏大基礎差外出學習培訓機會少知識老化、陳舊他們每天只是機械性地執行輸液認為把液體輸上任務就完成對輸液過程中出現不良反應不會處理遇到危急束手無策。還有些村衛生室是夫妻二人護士從學校畢業就到村衛生室工作無經驗、無管理能力。

知識匱乏：從事基層的護理人員年齡兩極化要么是退休返聘、要么是剛畢業的中專或大專生。退休者知識老化剛畢業者缺乏臨床經驗對一些藥理知識和配伍不清楚。

慎獨能力差：無菌技術觀念不強加藥前不按無菌技術要求操作有的不戴口罩不洗手開啟安瓿前不消毒安瓿頸部導致微粒污染。

不按醫囑執行輸液順序：鄉村醫生自身對用藥順序不清楚村醫自已開處方自已輸液的現象也存在有的護理人員不了解藥理知識操作間無藥物配伍禁忌表。督導1個村衛生室都沒有配備藥物配伍表。

護理人員安全意識淡薄不按操作規程執行輸液藥量隨意加減。更有甚者連輸液加注藥品名稱和劑量都沒寫所有輸液一眼看上去都是原液一旦出現輸液反應無法查找原因包括是哪類藥品過敏等都無法確認。

護理人員責任心不夠：有些護理人員把液體輸注患者身體后就不管了巡視不夠任由患者自行調節輸液速度。王虹報道自行調節滴速導致輸液過快、過慢而且加快滴速8輸液速度也是輸液安全的重要因素之一。

管理方面的因素

醫療設備短缺搶救設施、設備不全：我國大多數社區醫院、衛生服務站的醫療設備比較陳舊。如：氧氣、開口器、吸痰器等。1個村衛生室僅有1個村衛生室只配備有氧氣其他村衛生室根本沒配搶救設備搶救藥品種類少存在過期藥品無法做到簡單的急救而失去最佳的搶救時機。

制度不健全：有些衛生服務站和村衛生室根本沒有制度包括搶救工作制度、三查七對制度、無菌技術操作原則等。

無應急預案和急救流程：社區衛生服務站或村衛生室往往就1～個醫生護士上班醫生理論知識和搶救水平也較大醫院缺乏經驗。一旦發生輸液反應不能及時采取急救處理會致患者病情加重甚至死亡。

檢查督促不到位：如吸痰器吸引橡皮管、負壓瓶橡皮塞老化致沒有負壓或負壓不到位消毒器材過期急救藥品擺放零亂、過期藥品等。

討論

加強社區規范化管理強化護理安全管理。監督、指導社區護理服務功能要到位。

建立和健全規章制度：建立急救流程、輸液反應流程、急重患者轉運流程等并要求每位員工熟悉以制度保障輸液安全。

提高護理人員整體綜合素質：加強社區護士培訓一名合格的社區護士必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術通過多種渠道進行繼續教育要加強對社區護士進行臨床心理學、預防醫學、保健醫學、康復醫學、社會學、倫理學、現代電子技術及有關儀器使用等方面知識技能的培訓對社區護士進行適合社區需要的規范化護理培訓擴大社區護士角色及技能。①提高護理人員的安全意識：社區護士工作范圍廣要求綜合素質高常需對個人或家庭進行訪問和護理工作除了要應用醫學、心理學、社會學、關系學等學科知識去護理患者外還需運用流行病學的知識去發現社區中存在的健康問題并具備一定的提出問題和解決問題的能力在工作中要嚴格執行各項護理操作規程學法、懂法、遵法、執法。②提高護理人員的專業知識水平：根據基層護理人員的學歷、能力制定一套切實可行的培訓方法。對站、村衛生室醫護人員問卷調查95將急救知識的培訓首選排序第一位如最常見的急救處理輸液反應的處理、過敏反應的處理等。③提高護理人員的慎獨和責任心是降低輸液風險的最佳方案。教育社區護士有愛心、細心、責任心把安全放在第一位在輸液過程中加強巡視多與患者溝通學習交流溝通技巧。有報道護理風險中因護理人員的溝通技能因素65良好的溝通能達到事半功倍之效。④嚴格執行查對制度：查對制度包括：藥品與發票、藥品與治療單、藥品與門診病歷仔細核對并在輸液單上簽全名。在給患者進行輸液時再次喊患者的姓名再次核對保留安瓿至患者輸液結束。藥物過敏試驗雙人核對并簽全名。

加大考核力度。把輸液安全納入績效考核與個人績效和年度評優評先掛鉤。

推行中心、站（村衛生室）一體化管理。衛生行政部門應利用市級醫療機構資源成立業務指導小組進行業務督導。

建立雙向轉診制度和流程制定統一的質量標準、考核方案定期和不定期組織檢查、指導。對中心主任實行獎懲和任職期考核把站或村衛生室的工作目標納入考核中考核結果與績效掛鉤真正達到促進基層社區衛生服務工作讓老百姓受益。

綜上所述加強培訓提高護理人員的綜合素質提升基層護理人員的業務理論和急救技能掌握良好的溝通技巧遵守法律法規嚴格執行各項診療常規；建立健全各項規章制度加大管理、考核力度把輸液安全管理與機構負責人、責任人的績效考核掛鉤。只有護理人員高度重視認真把好輸液每一關才能保證每一位患者的輸液安全。

參考文獻

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黃萍.基層醫療機構輸液安全管理狀況調查分析[J].江蘇衛生事業管理，6，17（）：68-69.

第8篇：護理安全預案范文

【關鍵詞】

護理安全；隱患；措施

隨著現代醫學的發展及新技術的不斷開展，對醫療護理質量的安全提出了更高的要求?；颊叩陌踩钦麄€醫療護理質量管理的核心，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理，機體機構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。然而目前，臨床醫療護理工作中還存在不少安全隱患，如控制不好，將給患者造成很大生命威脅。筆者在從事二十余年的臨床護理工作中總結一些易出問題的環節及防范措施，現報告如下。

1 護理工作中常見的安全隱患

1.1 護理人員方面

1.1.1 責任心不強，職業操作不規范主要表現在工作中不嚴格執行操作流程或簡化程序：如洗手依從性低；加藥不帶口罩；加藥不徹底，安瓿中殘留藥液；單獨值班時缺乏慎獨精神等。不能嚴格執行醫療安全核心制度，如不進行床頭交接班；不按等級護理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時發現；上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩游戲、打電話、吃東西等，導致治療不及時，影響醫療護理安全。

1.1.2 業務水平不高，技術操作不熟練 護理人員業務知識缺乏，工作經驗不足，技術水平低下或不熟練，與他人配合較差［2］；不虛心好學，對新技術的應用以及新設備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復雜的操作，對患者病情觀察不仔細，不能及時、準確、有效的搶救患者。

1.1.3 法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識，護理人員法律意識不強，忽視患者的權益，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務，忽視了患者的知情權［3］；在患者住院過程中，特殊檢查及治療無屏風遮擋，不注意保護患者隱私，在病房隨意談論患者的病情及轉歸；不堅持原則，盲目執行醫生的口頭醫囑等均可導致安全隱患。當自身發生了差錯，不好好吸取教訓，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺得很委屈。另外在醫療護理病歷的記錄中也存在大量安全隱患，醫療方面，如病程記錄不及時，內涵質量差，上級醫師簽名不及時，書寫字跡潦草，不能正確評估病情，護理記錄真實性、及時性、準確性不夠，搶救危重患者并做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄，有的護理記錄和醫療病程記錄不符，如果發生醫療糾紛，這些記錄不能提供有利的法律依據。另外無證上崗。

1.1.4 醫患溝通不夠，不重視人性化服務，不主動和患者及家屬交流，執行醫囑或患者病情變化時，不主動與醫師交流，醫護患交流信息量過少，不了解患者需求，不理解家屬的擔心，更無法滿足患者及家屬的需要。解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢方面；如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導致患者誤解，這些都是安全隱患。

1.2 醫院方面

1.2.1 體制不健全 各種規章制度不健全不完善，即使完善，也缺少規章制度的執行者，約束力不強，或者有各種制度及規范，但因監督管理不力，致使醫療安全措施難以全面落實，如綠色通道不健全、急救理論知識不扎實，會診到位不及時，藥品管理不規范，醫生、護理人員“三基三嚴”落實不到位，考試流于形式，未達到真正人人達標，人人過關。

1.2.2 醫護人員的配置不足 大病統籌的實施孕產婦住院分娩，及患者健康意識提高，使患者住院率高、致使醫生護理工作量大，不分晝夜，超負荷工作，使少數醫生、護士身心疲憊產生厭煩心理。即使個別病區醫護人員床位之比雖然符合國家規定，但未考慮到醫護人員的婚假、產假、外出進修、學術交流以及科室的頻繁加床等因素，導致醫護人員普遍職業倦怠，精力不集中，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全隱患。

1.2.3 專業儀器不健全 配藥時缺乏專用配藥工作臺，如血液科，腫瘤科需凈化臺，個別吸氧管道老化、供氧、供電、消毒、滅菌等實施不完善；呼吸機、除顫儀、輸液泵，心電圖機等未及時保養維修，使用時性能不良等都是較為嚴重的安全隱患。

1.2.4 基礎設施不完善，地面、地板、瓷磚不防滑，病房走廊無扶手；消防設備不全；床邊無護欄，無搖床，輸液升降失控，水管，電線老化，插座不牢，衛生間無掛鉤［4］，門窗不牢等。這些因素將都是安全隱患。

1.2.5 院感隱患 如內鏡清洗設備簡陋，滅菌方法落后，供應室清洗設備不完善，血液凈化室布局流程不當，血液透析器復用操作不規范，環境不衛生，醫療廢棄物管理不嚴等。基層醫院收治患者不規范，普通患者與傳染患者放在一起，發生交叉感染，易造成院內感染流行、暴發，都是較為嚴重的安全隱患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵醫行為 患者缺乏醫療常識，對自身疾病認識不足，不配合治療和護理，違背醫囑與護囑出現不遵醫行為；如擅自改變護理人員調好的輸液滴數；不遵守醫院規章制度，未經允許擅自離開病區；不按醫囑服藥、控制飲食、戒煙酒及定期復查等，偏聽偏信江湖醫生及虛假廣告，濫用藥物及偏方等。

1.3.2 自殺意念 出現自殺原因：患者因病情危重，失去自我照顧能力和社會身份，產生厭世情緒，或因多次住院治療，家庭耗費了大量的物力，財力，難以承受治療費用，患者感到絕望無助，痛苦、患者重病、久病對生命絕望，痛苦無法忍受，感到生不如死，想以生命為代價結束痛苦的折磨。住院患者常表現行為：欲跳樓、割腕傾向、服藥等。以上幾方面影響醫療護理安全的組織管理是發生醫療糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

2 防范措施

2.1 加強醫療護理安全管理，完善醫療護理風險防范措施，有效地回避醫療護理風險。

2.1.1 不斷強化醫療護理安全意識教育，每月舉行一次醫療護理差錯缺陷分析，及時發現工作中的不安全因素，并及時提出整改措施，做到預防在先，發現在早，處置在小。工作中重視回頭望，一可以減少低級錯誤；二可以避免一生遺憾，更重要的預防患者及家屬的終生痛苦。

2.1.2 完善醫療護理安全管理措施，重點落實臨床工作核心制度，強化宗旨意識，加強責任心教育，認真吸取南京市兒童醫院不良事件的教訓，加強科主任，護士長責任狀簽定，落實安全責任，做到定期檢查，著重節前檢查和節中檢查，使差錯事故消失在萌芽狀態。

2.1.3 繼續抓好毒劇藥品，搶救藥品、急救用物，高濃度藥物的管理，做到專人負責，完好率達100%。

2.1.4 抓好醫護人員的環節監控，患者的環節監控，時間的環節監控和各種診療護理操作的環節監控，使差錯事故消失在萌芽狀態。

2.1.5 強化醫療護理應急預案，各種操作程序告知等知識的學習，不定期的考試，考試成績與年終考核相結合，與工資掛鉤。

2.1.6 落實分級護理制度，嚴格執行新分級護理標準，并制定相應的考核標準。

2.1.7 抓醫療護理安全的標識的檢查與落實，做到常檢查，常規范、常自律。

2.1.8 防范意識和抗風險能力，定期對全院醫務人員進行案例分析講座，每周五下午學習，以此提高全院醫護人員防范差錯事故。

2.2 加強法律、法規的學習

2.2.1 組織全院醫護人員法律知識培訓，提高醫護人員的自律能力和守法的自覺性，書寫病歷記錄要嚴謹、屬實，盡可能醫護記錄相符、不漏填、誤寫或涂改，確保書寫客觀、真實、準確、完整為舉證提供有利的證據。

2.3 加強全院醫務人員人文知識的學習強化護士的現代護理文化意識和“慎獨”觀念，在全院范圍內開展提升素養活動和慎獨業務培訓，根據臨床工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行培訓，加強護理技能和專業技能的培訓，使之掌握新理論、新知識、新儀器的使用，鼓勵護士自學將取得的學歷、職稱與工資掛溝，以提高自身的專業水平和應急能力，從而提高護士的整體素質水平。

2.4 重視醫護患溝通，提倡人性化服務 衛生部2008年、2009年出臺了患者安全十大目標在第三條提出重視醫務人員之間的有效溝通。醫療和護理是密不可分的兩個獨立體系，在臨床工作中發揮同等重要的作用，兩者缺一不可，良好的醫護合作可提高醫療質量和護理水平，改善醫護患關系。有效的醫患溝通，可了解患者的心理需求，理解患者及家屬的擔心，同時也可滿足患者的身心需求，還可收集資料與疾病相關信息。并能化解醫患矛盾和醫療糾紛，更重要的是能使醫患互惠雙贏，引導醫療資源的合理應用，促進社會和諧穩定。

2.5 加強醫院管理，完善支持系統

2.5.1 加強臨床醫務人員配置，醫生、護士與床位之比達衛生部的規定，完善緊急狀態下全院醫療護理人力資源調配方案，根據工作量、實行彈性排班，充分利用人力資源，確保全院醫務人員以最佳的精神狀態投入到高質量的醫療護理工作中去，以確?；颊呔歪t的安全。

2.5.2 院領導每周二下午為患者安全查房，對存在問題，及時反饋，予以解決。

2.5.3 醫院設備儀器，設施以及相關醫技科室的服務能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，并記入每日檢查記錄表，避免安全隱患的發生。

2.5.4 醫院環境整潔，空氣質量檢測合格，定時開窗通風，醫院的布局、設施和工作流程符合衛生部《醫院感染管理規范》的要求。

2.5.5 醫院信息系統運行高速、穩定、安全，能保證滿足臨床工作需要

2.5.6 醫院后勤保障系統能滿足臨床工作需要

2.5.7 嚴把醫療用品進貨關，三證齊全。

2.5.8 加強科主任，護士長責任狀簽定，落實安全責任，徹底清除我院存在的醫療安全隱患，以確保每一位住院患者就醫安全。

通過總結分析當前臨床護理工作中常見的安全隱患，提出相應的防范措施，以確保患者就醫安全，但臨床醫療護理安全涉及到醫院各個系統，要確保每一位患者的安全，除了醫務人員要樹立牢固的質量和安全意識外，還要加強全員質量和安全教育，醫院各個部門，各個系統要齊抓共管，共同努力，才能使醫療安全措施得以落實。總之，患者安全是醫院長遠機制，沒有患者安全，就沒有醫療質量，沒有患者安全，就談不上維權，反之，患者安全，就是你最好的維權。

參考文獻

［1］ 潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學.北京：科學技術文獻出版社,2001：349.

［2］ 宋清蓮，高改玲.護理不安全因素對策.護理研究，2005，19(3)：550-551.

第9篇：護理安全預案范文

【關鍵詞】核醫學科；安全防護；輻射；管理；對策

近年來，隨著醫學技術的不斷發展，核醫學的發展較快，在醫療衛生保健領域中，同位素被逐漸廣泛地應用，廣泛應用在醫院的核醫學科工作中[1]。核醫學科是醫院及醫療機構設置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應用而產生，目前，一些醫院的核醫學科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫院核醫學科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應的管理對策進行探討，對醫院核醫學科的輻射安全進行管理，保障核醫學科工作人員以及患者的健康，為醫院核醫學科的臨床工作提供幫助，現作如下分析。

1某醫院的核醫學科輻射檢測情況

1.1對輻射進行檢測的儀器及檢測方法

本次對某醫院的核醫學科進行全方位檢測，以了解掌握該醫院核醫學科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫學科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100(α、β、γ)對核醫學科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。

1.2該醫院核醫學科輻射檢測結果分析

本次檢測結果顯示，該醫院核醫學科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結果具體如下：

（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫學病房內表面污染的活度濃度測量結果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個人劑量調查的有12名工作人員，調查結果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風櫥的運行前，應進行流作業的工作模式，并盡快購買通風櫥進行安全防護。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標準值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫院核醫學科應該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用流作業的工作模式進行。

2醫院核醫學科輻射安全防護與管理對策

2.1合理進行醫院核醫學科的布局

在醫院核醫學科的工作區域布局中，應嚴格按照GB18871的規定對非密封工作場所進行分區、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應將工作場所分為監督區及控制區，即二區管理。監督區分別為顯像室、標記實驗室、放射性廢物、診斷病床區以及放射性核素貯存區，控制區分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區。在對控制區以及監督區進行分區時，應該合理布局并安排區域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設置專門用于受檢者使用的衛生間。當在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設備進行防護。

2.2加強管理放射性核素廢棄物的處理

在醫院核醫學科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫院核醫學科工作現場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關標準值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產過程中存在的廢棄，在排放前應采用活性炭進行相關過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應將其進行集中收集，再統一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3加強核醫學科工作人員對輻射防護的重視

醫院核醫學科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫學科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質照射。大多數工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導致工作人員并未養成良好的習慣，大量存在未換鞋便隨意出入標記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導致放射性污染的發生率較高。因此，醫院應加強對核醫學科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。

2.4完善醫院內部的規章制度以及管理措施

在單位內部中，規章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫院應加強對核醫學科輻射防護與安全的管理力度，完善相關制度，定期對核醫學科的工作人員進行培訓。要求核醫學科的工作人員對國家相關法律法規進行熟悉與掌握，定期培訓在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應進行系統的崗前培訓，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認識。根據核醫學科的科室特點，針對突發放射事件制定具有針對性、全面性的應急預案，并制定有效的防護措施。當放射事件無可避免的發生時，可根據應急預案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。

3討論

核醫學科是醫院及醫療領域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫學科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質量具有明顯聯系，因此，加強醫院核醫學科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫學科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫院內部的規章制度以及管理措施，是保證核醫學科工作環境安全的重要措施。

【參考文獻】

［1］王宏芳,婁云,萬玲,等.核醫學科操作人員及相關場所輻射水平調查[J].現代預防醫學,2015,42(4):601-602.

［2］高芳,高向東,劉繼平,等.某醫院臨床核醫學放射衛生防護分析與探討[J].中國輻射衛生,2014,23(2):140-143.

［3］郜風麗,劉淑娟.由輻射安全與防護探討核醫學科健康管理模式[J].中國現代藥物應用,2014,8(22):216-218.

［4］陳宇導,張峰,吳春興,等.核醫學科核素治療病房的輻射防護及管理[J].中華護理雜志,2014,49(1):574-576.