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廣發證券研究報告認為,此政策相對較為細致,明確了任務和目標,也提出了保障措施。未來幾年行業集中度將明顯提升,小企業將加速退出,龍頭企業將明顯受益。創新型企業及擁有核心技術的企業仍是國家扶持的重點,創新及技術提升仍將是制藥企業的最終出路。該政策對于醫藥行業構成剝好,尤其對于大型普藥龍頭企業、化藥創新型企業、現代中藥企業和擁有核心技術的生物制藥企業。
國信證券在研究報告中表示,該指導意見提出了調整產品、技術、組織、區域、出口結構五大具體目標,旨在加快促進產業集中度提升、鼓勵創新。上市公司中受益標的明確,主要是細分領域的龍頭企業。
中金公司研究報告也認為,該政策對雙鶴藥業、東北制藥等龍頭企業構成利好。
中金公司指出,醫藥行業符合產業結構調整方向,受到國家政策鼓勵,未來發展空間較為明確,仍然兼具防御性和成長性。另外,各省市的醫保目錄大部分都已確定.今年四季度和明年一季度將是采購高峰。隨著政策預期逐步明朗,屆時醫藥類上市公司行業發展有望反彈。積極型配置可以選擇魚躍醫療、康芝藥業、科倫藥業、海正藥業,穩健型配置可以選擇恒瑞醫藥、云南白藥、東阿阿膠。天士力、國藥股份、片仔癀。
行業評判
招商證券規范銀保業務影響小
《關于進一步加強商業銀行保險業務合規銷售與風險管理的通知》近日,由于保險市場長期增長的趨勢會因為市場誠信環境提升而得到良性發展,因此難有過度負面反應。對保險股的影響程度為太保>國壽>平安。假設銀保渠道壘年縮水10%,3家公司利潤分別下降9%、7%、3%。
國信證券廣告業延續增長勢頭
央視2011年黃金資源廣告招標總額達到126.7億元,創下17年來的新高。據統計,央視廣告招標增速與廣告行業的增速之相關性非常強。央視的成功,暗示廣告行業將延續增長勢頭。受益公司包括藍色光標、華誼嘉信、省廣股份、博瑞傳播、新華傳媒、華聞傳媒、中視傳媒、電廣傳媒。
中金公司農產品價格持續上行
短期看,供應減少是導致去年以來食糖。棉花、蕃茄醬等農產品價格大幅上漲的主因,持續寬松的流動性也起到了推波助瀾的作用。長期看,國內勞動力成本上漲與消費結構升級趨勢很可能推動農產品價格中樞持續上行。推薦中糧屯河、好當家、大北農、正邦科技、海大集團、豐原生化。
申銀萬國造紙業盈利繼續向好
目前中游和下游紙品庫存基本處于歷史均值,逐漸到來的紙品旺季或改變目前市場觀望的格局,驅動紙價繼續上漲。造紙行業11月份盈利將延續向好態勢。目前紙業主要上市公司2011年PE達到15倍的水平,相對市場PB仍存在折價。推薦太陽紙業、晨鳴紙業、博匯紙業,關注岳陽紙業。
長江證券水泥供需狀況仍看好
旺季因素和限電的影響使得水泥價格繼續上漲。仍看好水泥行業201 1年的供需情況,水泥供給端的壓力將大幅下降,而需求端未來仍將保持平穩增長。預計明年二季度后供需形勢將出現逆轉。立足于基本面的判斷,維持行業的看好評級。仍看好大水泥股――冀東水泥、祁連山和海螺水泥。
中信證券超市業績將受益通脹
考慮到零售業增長的穩健性和確定性,長期看好零售業前景。投資策略首推超市行業,因為通脹背景下,超市的同店銷售增速和毛利率將顯著提升;質地較優良的民營超市2011年有望迎來業績拐點,估值更具吸引力。建議重點關注人人樂、步步高、武漢中百、新華都、華聯綜超等。
投資策略
光大證券滬指第一目標位3450點
上證指數有望創出去年8月初3478點以來的新高,第一目標位置是3450點。支持市場上漲的動力仍然主要來自國際貨幣政策的二次定量寬松、人民幣升值導致的熱錢流人和國內經濟的持續回升。削弱市場上漲的動力來自國內偏緊的貨幣政策和嚴厲的房地產調控政策。
申銀萬國行情仍有向上拓展空間
從市場總體架構看,多頭格局、強勢形態不會改變。一方面,市場資金充裕,財富效應顯現,吸引越來越多的資金介入股市;另一方面,個股熱點此起彼伏。因此,從趨勢看,行情仍有向上拓展的空間。
海通證券重點配置通脹受益板塊
通脹可能構成未來經濟運行與證券市場關注的熱點和焦點。推薦通脹受益板塊作為重點關注和配置對象,主要包括食品飲料、農林牧漁、醫藥、商業零售、金融(保險、證券、銀行)、能源(煤炭、石油石化)、有色金屬等。同時建議關注政策推動與超預期、人民幣升值以及季節性旺季與景氣周期因素的影響,推薦關注建筑工程、建材、高端設備制造、造紙、化工、戰略新興產業,以及航空、房地產、家具、家電、電子元器件等行業的未來市場表現。
通過今日投資“分析師實時排名”系統對業內1800名分析師的追溯跟蹤,東方證券煤炭行業首席分析師王帥在“最牛分析師”排行榜中名列近六個月排名第三、近一年排名十八,上升幅度較大,獲得我們評選的第三十一期“每周一星”稱號。
2009年6月,王帥在其煤炭行業投資策略《行業走勢分化看好焦煤股》中提出“以固定資產投資的持續高位運行將帶動焦煤需求穩步增長”;“焦煤供應較目前水平進一步增長空間有限”;“下游行業盈利能力提升導致價格接受能力增強”三個理由看好焦煤行業。同年7月,他再次在研究報告中提到,通脹預期以及經濟持續好轉預期將繼續推動煤炭股估值的提升,而焦煤公司有望在第三季度提高焦煤售價也將顯著提升下半年業績,繼續看好相關焦煤公司的表現。半年時間匆匆而過,往日他曾極力推薦的西山煤電、蘭花科創、平煤股份、開灤股份等公司股價均不可同日而語,漲幅遠遠超越大盤,把握趨勢是如此準確!
在其近期發表的《秦皇島港煤價穩中有升》中再次提到,考慮到季節性用煤高峰到來,需求增加供應偏緊使得未來一段時期煤價具有繼續上漲動力,但要關注因投機因素導致煤價尤其是動力煤價格大幅波動而帶來的政策干預風險。并繼續看好受益國內需求拉動、進口下降且政策風險較小的焦煤行業,維持行業“看好”投資評級。
近期主要研究成果
電力行業《上半年看利用小時下半年看煤電聯動》
煤炭行業《秦皇島港煤價穩中有升》
煤炭行業《直供電廠庫存再創年內新低》
看起來全球的經濟環境都不是太好,在頂級的全球經濟展望里尤其如此。
比如2011年12月22日,匯豐銀行最新一期全球宏觀經濟研究報告稱,2012年全球將面臨動蕩的經濟不穩定環境,最大的問題仍然是歐債危機。2012年歐元區經濟增長將為-1.0%;中國的增長率也將僅僅為8.6%左右(2011年中國的增速則是超過了9%)。
以預測細節見長的PIMC0(全球最大的債券基金運營商太平洋投資管理公司)則認為正是因為歐洲和中國經濟增速放緩,將拖累全球經濟。它稱,“歐元區17國經濟因債務問題面臨衰退,加之中國經濟增長或將放緩至7%,這將限制2012年全球經濟的增長。”
這看起來可真不怎么樣。這里面唯一貌似可以的就是美國的經濟發展趨勢,特別是在2011年的第四季度,美國的失業率數據A好于前期。
中國央行在同日的報告似乎顯示,情況真的差不多是這樣。調查結果表明,宏觀經濟熱度指數繼續下降,兩年來首次跌入臨界值50%以下,為48%。企業家宏觀經濟熱度指數延續回落趨勢,已連續兩個季度位于50%的景氣臨界值以下。
不過一個有趣的事情是,PIMCO等經濟展望的報告里都對中國的銀行業風險表示出了極大的擔心。但在銀行業的業績報告卻顯示,它們的利潤已經高到不能再高了。在央行的這個報告里,銀行業景氣指數為85.4%,比上季度上升1.1個百分點;銀行盈利指數為90.4%,較上季度上升0.5個百分點。
中國銀行業的風險爭議在于到底壞賬率有多高。這些多半源于地方融資平臺的不良貸款,也包括了因為房地產緊縮政策施行后地方財政收入銳減,而導致無法償還債務。但到現在為止,這個風險看起來還沒有怎么影響銀行的賬面成績。
對銀行業的另一個擔心在于,它們的收入主要來自于極高的存貸款息差,而中國如果轉變經濟結構,鼓勵消費,促進信用體系建立的話,必然會削弱人們的存款意愿――但銀行的最大利潤背后的貢獻者其實正是這些愛好存款的人。
不過這些擔心可能還為時尚早。中國在2012年的改革可能主要的基調還是在于調整稅務結構與下調存款準備金來給市場注入更多的流動性。
此外,12月25日財政部的消息稱,中國的稅制調整將加快,比如部分商品的關稅將下調,而營業稅改增值稅也確實將減少重復收稅的環節。這的確是個好事。種種跡象顯示,A股在完成了數周的2100點左右的筑底后,“最壞的時間已經過去了”,摩根大通的董事總經理李晶對《第一財經周刊》評價說。
情況可能沒那么壞。
減稅了
2011年12月25日,財政部部長謝旭人表示,中國2012年將繼續完善結構性減稅政策,同時還會著力推進稅收制度改革。
2012年中國將降低部分進口商品的關稅,730多種商品實施較低的進口暫定稅率,增加能源和資源產品及先進設備關鍵零部件的出口;將實施提高增值稅和營業稅起征點等減輕小型微利企業稅負的各項政策,實施對小型微利企業的所得稅優惠政策。對于年納稅額低于6萬元的小型微利企業,其所得僅按50%計入應納稅所得額,按照20%的稅率來繳納企業所得稅。
在推進稅收制度改革方面,要全面推進資源稅改革,適時擴大從價計征的范圍。在一些生產型的服務行業推行營業稅改增值稅的試點,逐步從制度上來解決貨物與勞務稅收政策不協調的問題,完善消費稅的制度,合理調整消費稅的范圍和稅率結構。其他積極信號
美國
美國商務部在2011年12月23日公布的數據顯示,美國11月的新屋銷量為31.5萬幢,此前經濟學家平均預期為31.4萬幢。
美國商務部公布的其他數據顯示,美國2011年11月耐用品訂單環比增長3.8%,創7月以來新高,遠遠超過此前經濟學家預期的環比增長1.9%。
另外,2011年11月份美國個人收入環比上升了0.1%,個人消費支出亦環比上升了0.1%,此前經濟學家平均預期11月份的個人開支和消費者開支環比均將增長0.2%。
中金公司
中金公司表示對中國股市的投資機會轉為樂觀,2014年有望成為中國邁向新一輪改革的起點,預計A 股市場有望實現約20%的年度收益。中金公司的兩篇研究報告均唱多A股市場,分別名為“別在猶豫中錯過歷史機遇”和“對當前市場三個悲觀觀點的反駁”,重申對2014年的行情充滿信心。中金公司建議投資者重點配置券商、保險、地產、建材、鋼鐵、家電、食品飲料、大眾消費品等行業,并表示長期看好健康、娛樂類的板塊龍頭個股,如醫藥、傳媒等。
高盛高華
高盛高華的預測認為,不僅盈利增長將推動A股指數,而且因改革信心逐步增強,估值也有望小幅上升,12個月動態市盈率從當前的9.2倍提升到9.9倍。2014年底滬深300指數將達2880點,上行空間19% 。 該公司建議維持高配券商、耐用消費品和水泥板塊,同時將保險(取代銀行)和醫療保健(取代建筑)板塊上調至高配。將鋼鐵由低配上調至標配,仍低配煤炭、有色金屬和化工板塊。
安信證券
2014年中國經濟增長將重歸下降通道,企業融資成本繼續上升,銀行業的盈利增長將收窄至5%-6%,剔除銀行業之后上市公司整體盈利更將出現負增長。在這樣的預期下,A股幾無配置價值。大類資產配置上,上半年首選貨幣品種,下半年債券可能有機會。
國泰君安
全年A股僅有10%的上升空間。股票市場預期并不充分且對行業變革會產生深度影響的改革存在于四個方向:國企改革、治理產能過剩及生態文明建設、深化衛生體制改革、建立公共安全體系。
申銀萬國
核心波動區間為2000~2600點。布局五大方向改革主題:1.安全建設:國防安全、信息安全、消費安全;2.破除壟斷:重點在民營金融、油氣、醫院、傳媒、環保等領域;3.國企改革:業績和估值引來“戴維斯”雙擊;4.生態變革:環保產業鏈、中游或受益于過剩產能淘汰的結構性機會;5.網絡創新:鐵路、4G 等有形網絡建設以及互聯網對傳統行業的重構。
廣證恒生
上證綜指主體運行區間在1900~2650點之間。執行“532”積極防御型配置策略:“5”包括以醫藥、食品飲料等為代表的積極防御類行業,部分周期性行業,還有金融、高端裝備制造中具備絕對價值支撐及重估價值突出的公司;“3”包括以信息、環保等為代表的兼備政策支持和突出成長性的行業;“2”則包括政策預期強烈、成長性尚未體現的主題機會。
國都證券
市場先揚后抑,上證綜指震蕩區間在2000~2450點。建議重點關注鐵路軌交、券商、智慧城市、國企改革、北斗導航、油氣服務、醫療服務、4G通訊、移動互聯網應用、農機農業、固廢污水處理等投資機會。
國海證券
上證綜指整體估值中樞上移動力不足,預計核心波動區間在1800~2400點。看好高端裝備制造業比如高鐵設備類、造船業,以及軍工。更看好輕資產領域的率先轉型升級如酒、零售、紡織服裝等,還有靠近服務消費端的制造業,集中在醫療設備、家電、輕工。新興產業關注重點在環保、信息安全、移動互聯、生物制藥和新能源領域。
國信證券
料有15%左右的上漲,全年走勢股指呈現“先抑后揚”可能性較大。從改革角度建議關注國家安全(軍工裝備及信息安全)、競爭性領域的國企改制、生態環保、農業、民營企業向傳統壟斷優勢行業滲透等主題。科技熱點重點關注虛擬現實、物聯網、可穿戴設備和測序診斷等四大主題。
平安證券
2014年上證核心運行區間2100~2600點,中樞波動中上移。聚焦價值鏈重構和業務業態重組兩大主題。前者關注科技、農業和國防相關公司、農業平臺公司、國防研發公司。涉及集成電路、媒體整合、新品應用。后者關注非銀金融整合、受壓消費品突圍、國企改革提速三條主線,涵蓋保險、券商、服裝、競爭領域低估值國企相關標的。
齊魯證券
由于經濟改善,以及改革紅利不斷釋放,上半年行情值得期待。可以關注:1.制度變革帶來的主題性機會,如國企改革、、金融改革;2.穩增長與轉型帶來的行業景氣提升, 包括環保、城市基礎設施建設、天然氣產業鏈;3.消費升級帶來的需求增長,包括傳媒、乳業、北斗產業鏈;4.需求景氣邊際改善的行業,如農業、光伏。
[關鍵詞]濕潤燒傷膏;淺表性瘢痕;CO2點陣激光;創面護理
[中圖分類號]R619+.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2013)13-1404-03
淺表性瘢痕多為淺度燒燙傷、皮膚挫傷、痤瘡等原因造成,是一種穩定成熟性瘢痕,因凹凸不平或色素改變而明顯影響外觀。隨著激光技術及設備的發展,點陣激光逐漸被用于淺表性瘢痕的治療[1],點陣激光根據局灶性光熱作用原理,由特定的激光產生很多治療微孔,而微孔周圍的皮膚則保持完好,利于創面迅速修復,其較以往的治療方法,如:手術切除、微晶磨削等具有創傷小,恢復快等優勢[2]。但激光治療后如果創面護理不當,易出現疼痛加重、創面愈合延遲、創面感染、色素沉著。筆者在激光治療后創面護理的摸索過程中發現, CO2點陣激光治療淺表性瘢痕后使用美寶濕潤燒傷膏護理創面可減輕創面疼痛,促進創面愈合,增強瘢痕治療效果,減少色素沉著的發生,現將觀察結果報道如下。
1 資料和方法
1.1一般資料:選取2011年6月~2012年6月在我科采用CO2點陣激光治療的淺表性瘢痕患者40例,男性17例,女性23例。激光治療后40例患者隨機分為實驗組與對照組,各20例,實驗組使用美寶濕潤燒傷膏護理創面,對照組使用莫匹羅星軟膏護理創面。
1.2激光治療:40例淺表性瘢痕患者全部采用CO2點陣激光(美國科醫人 Ultra Pulse EncoreTM)進行治療。治療前照像,簽署激光治療同意書。治療參數為Active FX模式: 能量150~200mJ,頻率40~60Hz,CPG光斑圖形3,大小3~5mm;UP模式:150mJ,40~60Hz。每次治療間隔3個月,治療3次。
1.3 創面護理
1.3.1實驗組創面護理:實驗組患者在激光治療后立即涂抹美寶濕潤燒傷膏(汕頭美寶制藥有限公司,批號Z20000004,40g/支)于創面,厚度約1mm,每3~4h更換新藥。換藥前將殘留在創面上的藥物及液化物拭去,暴露創面用藥直至創面愈合。
1.3.2對照組創面護理:對照組患者在激光治療后立即涂抹莫匹羅星軟膏(商品名:百多邦,天津中美史克制藥有限公司,批號H10930064,5g/支)于創面,厚度約1mm,暴露創面用藥直至創面愈合,每天換藥次數及換藥方法同美寶濕潤燒傷膏。
1.4 觀察指標
1.4.1 疼痛指數:疼痛指數采用數字疼痛分級法(Numeric rating scale,NRS)評估[3],從0~10的數字表示從無痛到最劇烈的疼痛,創面外涂藥物第10min,由患者根據自己的感覺圈出一個數字,表示患者的疼痛程度。取3次疼痛指數的均值做比較。
1.4.2創面愈合時間:創面痂皮全部脫落,基底完全上皮化為痊愈。取3次創面愈合時間的均值做比較。
1.4.3 溫哥華瘢痕量表評分[4]:溫哥華瘢痕量表評分(Vancouver scar scale,VSS)包括色澤、厚度、血管分布和柔軟度四個方面,其中各項指標評分在0~5分之間,0分代表無,嚴重程度隨分值遞增,5分代表程度最重。評分數值為四項分數的總和,總分15分,評分越高說明瘢痕越嚴重。第3次治療結束后3月取溫哥華瘢痕量表評分做比較。
1.4.4 色素沉著發生率:每次創面愈合后,觀察治療部位有無色素沉著,計算3次治療后色素沉著發生率。
1.5統計學處理方法:計量資料以x±s表示,采用SPSS13.0統計軟件包對所得數據進行t檢驗,以P
2 結果
實驗組患者疼痛指數為5.11±2.81,對照組患者為7.63±3.24,兩者比較,P
3 討論
CO2點陣激光治療淺表性瘢痕效果確切,其機制包括激光直接氣化瘢痕組織,促使成纖維細胞凋亡,激光溶解膠原二硫鍵并促進膠原結構重建,激光對瘢痕有限的熱損傷,啟動組織再生修復程序等[5]。CO2點陣激光治療淺表性瘢痕后產生類似I°、淺Ⅱ°燒傷創面[6],如何采用恰當的方法護理創面降低患者的疼痛感、促進創面愈合、增強瘢痕治療效果、減少色素沉著發生,是值得研究的課題。
美寶濕潤燒傷膏含有中藥成分黃芩、黃柏、黃連、蜂蠟、芝麻油、小蘗堿等,它的成分有營養成分和藥物成分兩大類。濕潤燒傷膏中的活血祛瘀藥物可以直接作用于創面,能祛除激光治療后產生的皮膚組織碎屑,加上其含有的去腐生肌的成分,達到腐去生肌的作用;其營養成分則扶正補虛,為創面組織的再生修復提供營養原料,有利于上皮細胞的生長,改善局部組織細胞的營養代謝,為創面愈合提供良好的營養條件。在本研究中,CO2點陣激光治療后,實驗組患者疼痛指數5.11±2.81,對照組為7.63±3.24,兩者比較,差異有統計學意義(P
本研究中,實驗組患者的創面愈合時間為(8.12±2.32)天,對照組為(10.23±2.46)天,兩者比較,差異有統計學意義(P
在本研究中,3次治療后實驗組患者色素沉著發生率為3.33%,對照組為35%,兩組比較,差異有顯著統計學意義(P
綜上所述,CO2點陣激光治療淺表性瘢痕后使用美寶濕潤燒傷膏護理創面可減輕創面疼痛,促進創面愈合,增強瘢痕治療效果,減少色素沉著發生。
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低碳經濟是以低能耗、低排放、低污染為基礎的經濟發展模式,其實質是能源高效利用、清潔能源開發、追求綠色GDP。而近年國外出現的一項新的環境管理會計技術——物資流成本會計,其目的在于同時實現節約資源、降低污染及削減成本的環境保護效果與環保經濟效益提高。研究物資流成本會計,能夠幫助企業更精確地掌握生產過程中的物料與能源損失或浪費,識別低效率的生產線和生產過程,同時提高企業生態效益和經濟效益,促進低碳經濟建設的發展。
一、物資流成本會計的產生與發展
(一)物資流成本會計的產生
物資流成本會計(Material Flow Cost Accounting,MFCA)源于德國的材料流轉成本會計,最初開始于傳統的環境管理方法,強調在生產流程的末端通過環境保護技術對污染進行控制以及為遵守環境保護政策而進行環境管理,其在生產中應用的原型由德國管理與環境協會(IMU)的創立者貝恩德·瓦格納教授(Bernd Wagner)提出,通過流量管理(Flow Management)手段減輕環境壓力,在降低成本的同時提高經濟效率和環境效率。此后,德國學者對流量管理和材料流成本核算研究的不斷深入。斯蒂芬·伊爾勒博士(Dr.Stefan Enzler)和馬科斯·斯卓勃博士(Dr.Markus Strobel)在《流量管理——通過材料流轉導向的管理理念來降低成本和減輕環境污染》一文中,論述了流量管理的基本思想和流量管理的工具。在2000年,斯卓勃(Strobel)和雷德蒙(Redmann)在《流轉成本會計——基于實際的材料流轉通過會計的方法降低成本和減輕對環境的壓力》一文中對材料流成本核算的目標、基本思想及方法等相關內容進行了詳細論述,帶動了流量管理和材料流成本核算理論方法體系的逐漸形成。
(二)物資流成本會計的發展
材料流轉成本會計方法在德國一經提出,即為各國會計界人士所推崇。與德國相比,日本由于資源匱乏,成為世界上最早普及環境會計的國家。
自1999年起日本政府就開始頒布《環境會計指南》,并先后于2000年、2002年和2005年進行了重新修訂和頒布。1999年,日本經濟產業省(METI)發起了一項為期三年的環境管理會計推廣計劃,鼓勵日本公司將MFCA作為重要技術引進到企業環境管理中。之后,日本的關西研究中心和全球環境戰略研究所也設立了MFCA項目,在2001年招募日本電工、田邊制藥、他喜龍、佳能等四家大型企業實施了實驗性引入MFCA項目并獲得了成功;2002年,METI了《環境管理會計技術工作手冊》,并在該手冊的第四大部分了關于MFCA及對其調研與實踐、實施結果與評價等相關內容。同年,中島道靖和國部克彥合著出版了日本第一本關于MFCA實踐的入門書——《物資流成本會計——環境管理會計革新的方法》,書中闡述了MFCA的基本原理、應用效果及其有效的利用方法,并以企業實例加以論證。日本經濟事務部(METI)組織專家對全世界范圍內關于環境成本會計核算技術的規定進行了研究,并在此基礎上對MFCA方法進行了改進,將物資分成物料和能源兩大部分,根據流程來衡量它們,使MFCA能更容易實施。2004年日本開始實施中小企業引進MFCA的合作試驗研究,分別在2005年3月和2006年2月了《MFCA導入共同研究示范企業(面向中小企業)報告書》,分析闡述了15家、4家示范中小企業導入MFCA的過程與結果,將其作為中小企業普及MFCA的啟發事例,以大力推廣MFCA在實際企業當中的應用。2007年,日本了全球第一份MFCA指南。MFCA理論與實踐研究在日本飛速發展,到目前為止,日本企業導入MFCA的企業已經超過100家。
與此同時,美國MFCA方面的研究重點定位于和計算機系統的結合應用。得益于美國環境保護署(EPA)的有力推動,美國環境管理會計(EMA)的研究與應用在國際上處于領先水平。為執行1990年的《污染防止法案》,EPA早在1992年就建立了專門的環境會計項目。2000年1月,EPA發表了一份“無浪費的綠色供應鏈(The Lean and Green Supply Chain)”的報告及一份配套的案例研究報告,提倡以改善經濟、環境兩個方面的績效為目的,將供應鏈效率化。隨著作為ERP的SAP在美國得到普及,在美國會計界形成了學習德國成本管理理論與實務觀點的潮流,并將材料(material)的概念延伸為資源(resource)的概念。由制造業國際高級聯合會(CMA-I)設立的探討資源消耗會計(resource consumption accounting, RCA)的研究小組于2001年12月成立。該研究小組的目的是以德國的成本管理模式為基礎,以RCA這種新的管理形式來再造會計模式,在企業實施RCA方面進行實務方面的安全研究并加以全面推廣應用。
二、物資流成本會計的運行機理
傳統會計核算方法下存在著等式:本期投入+期初=本期輸出+期末,有關經營活動中的損失是包含在全部成本之中的,若不對生產經營活動中的成品率加以計算,損失就難以把握。同樣,即便財務會計將損失全部計入產品,要明確區分損失也很困難。而起源于環境保護措施的MFCA應用了環境管理系統內部應用的“輸入輸出平衡”,又叫做物料平衡或企業的生態平衡方法,考慮生產環節所耗能源及產生的廢物,引入增量平衡的概念,得到增量平衡的計算公式:本期投入+期初=本期輸出+期末+物資損耗,從實物和金額兩個方面來說明物料流動某個環節產生何種程度排放以及浪費的物料金額情況等,實現損失浪費造成的環境負荷可視化。
德國材料流成本核算對材料流的追蹤首先從生產過程的末端開始,循著物資流的軌跡追溯到其開端,直到材料的購買,通過將物料流量系統的要素數量化,依據其具有的內部透明性特征,將最終廢棄物的物料成本及所分配的間接費用等均包括在內,并以這些全部的成本費用作為管理對象而進行核算,將材料流成本分為三大部分:
(一)輸入端購買材料的材料成本
即物資成本,是核心要素。物資,即在企業生產中所投入的全部原材料。在物資流成本會計中,用數量單位來記錄追蹤物資的流動,再將其物量乘以單價可得到物資的成本,并通過確定哪些物流是與成本相關的來決定原料成本。在MFCA實施過程中,企業設置不同的“物量中心”來記錄物資的流動,將各個物量中心的記錄數據進行增量平衡的計算,以得到的差額來評價企業的成本浪費(物資損耗)。
8月27日上午9點,十幾輛執法車從安徽亳州藥監局大院呼嘯而出,打破了小城的寧靜。
“這是對中藥材市場的突擊檢查,不打招呼。主要檢查摻假使假、染色增重、假冒偽劣、非法加工及超范圍經營。”亳州藥監局局長告訴《財經國家周刊》記者。
接下來的三個月,這番忙碌景象將會在這個“中藥第一城”多次出現。
7月初,亳州中藥材市場用硫磺熏制、增重染色中藥材等違法行為被曝光。6月底,某國際環保組織在京中藥材農藥污染調查報告,指出包括同仁堂(600085.SH)、云南白藥(000538.SZ)、胡慶余堂等全國九大中藥品牌被抽檢的產品中,超過七成含有多種農藥殘留。
7月中旬,國家食品藥品監督管理總局(以下簡稱食藥監總局)開展“兩打兩建”專項行動,要求各地從2013年7月到12月,嚴厲打擊藥品違法生產、打擊藥品違法經營,加強藥品生產經營規范建設和藥品監管機制建設。
目前,中藥產業正陷入一場關于信任的尷尬。是藥三分毒,但公眾很難接受中藥里包含的農藥之毒;無商不逐利,但混亂的利益格局使得中藥產業遭遇發展瓶頸。
《財經國家周刊》記者在安徽亳州、河北安國、山西陵川的調查中發現,“頑疾”植根于中藥產業各個環節,例如種植環節的分散經營、加工環節的散戶收購、流通環節的粗放交易,而標準清晰、分工明確、可覆蓋全流程的行業規范和監管體系尚未建立。
接受采訪的一些業內人士表示,依附于傳統農業的中藥產業,生產方式、經營模式已遠遠不能適應中藥現代化、產業化發展要求。打破積弊已深的舊模式,建立適應中藥產業化發展的全新體系,才是根治行業“頑疾”、擺脫尷尬處境的根本選擇。
做空與應對
8月20日,英國藥品及保健品管理署(MHRA)在其官網一則警告,稱大量未經英國官方注冊通過的中藥進入市場,這些中藥含有高含量的毒素,包括鉛、汞和砷。此次被警告的產品有北京同仁堂的牛黃解毒片、保靈堂的白鳳丸以及恒隆昌的發寶。
英國藥管署日前再次表示,計劃從2014年起停止銷售非執照草藥制品(Unlicensed Herbal Products),主要是指中成藥。
這與上述國際環保組織的報告形成了呼應。
中藥“出海”的腳步有可能因這些“警告”而變得艱難和遲緩。
中國醫藥保健品進出口商會統計數據顯示,2012年中藥類產品出口額為25億美元,2013年有望達30億美元。但是,全球中醫藥市場年銷售額已近300億美元,70%以上份額被日韓企業所占據。
中國醫藥保健品進出口商會中藥部副主任于志斌對媒體表示,雖然中藥類產品貿易量大幅增長,但中成藥以處方藥的身份進入西方主流醫療市場還是微乎其微。
在國內,受行業積弊所累,中藥企業幾度成為做空機構的“獵殺對象”。
2013年4月26日,湖南漢森制藥(002412.SZ)在資本市場遭遇一輪生死考驗。其旗下唯一專利產品四磨湯,被曝出用一級致癌物檳榔作原料,在長春等地下架。盡管此消息被湖南省藥監局證偽,但其股票當日一字跌停。
當日,以檳榔入藥的多家公司股票集體大跌,包括同仁堂、華潤三九等。漢森制藥人士稱,之前曾有投資者及行業人士提出過做空警示。
兩周后,同仁堂旗下的“健體五補丸”被曝汞含量超標,香港衛生署對該藥品進行召回。知情人士說,實際情況是該藥品符合《中國藥典》的規定,在內地并無問題,但在香港就不合格,“這種有歧義的說法,給了做空者以可乘之機”。
云南白藥、貴州百靈(002424.SZ)等藥企,也曾遭遇類似危機。
“蒼蠅不叮無縫的蛋。”有業內人士表示,藥企之所以成為做空對象,有其自身原因,比如傳統中藥在臨床評價方面存在較多缺失,眾多百年中藥配方未能在藥品說明書中敘述藥理機制,這也被一些國內外媒體放大炒作。
在看似“內憂外患”之下,中藥行業長遠前景卻依然被看好,申銀萬國在7月份的研究報告中預計,在中藥大健康領域,將出現多個百億級產品。
有行業分析人士對《財經國家周刊》記者表示,中藥行業成長潛力巨大,但對中藥企業來說最關鍵的問題是,如何改變固有的生產模式,加速與國際標準對接,從困擾多年的質量質疑中走出來。
為保障藥材品質,降低流通成本,中藥飲片產銷規模全國第一的康美藥業(600518.SH)計劃將產業鏈從中游擴張至上游和下游。康美藥業最新融資報告顯示,公司將布局吉林、青海、四川、云南等中藥產地,選取優勢藥材,介入源頭種植。
中誠信證券分析師表示,整個中藥行業正面臨原材料價格和各種生產成本上漲、藥品價格下降、質量監管趨嚴以及產業升級轉型等諸多因素影響,醫藥企業普遍盈利能力下降。從源頭介入行業,產業鏈一體化業務優勢或將在未來得以體現。
危險的源頭
從源頭種植介入,并非易事。
有資料顯示,全國平均每年藥種用量為1500多萬公斤,種苗量8000多萬公斤,但由于缺乏監管,種苗市場已成為整個中藥產業的危險源頭。
亳州千草飲片總經理李繼武對《財經國家周刊》記者說,“若將整個中藥產業鏈一一呈現,追本溯源,種苗最為關鍵。”
從事藥材種植30多年的亳州中藥材協會會長、皖北藥業總經理張鳳鳴說,目前國內種苗市場經營混亂,藥農買不到好種子,中藥材質量和產量難以提高,更無法普及GAP(良好農業規范)基地和加速中藥產業化發展。
“作為全國藥都,亳州藥材種植面積、從業人員數量、大藥企入駐數量、年市場交易量均在全國前列,但源頭沒有抓好,亳州有種苗經營許可證的企業我只知道三家。”張鳳鳴深以為慮。
據他介紹,辦理種苗運營許可證需要滿足三個條件:第一要有育苗基地,有倉庫;第二要有設備,如種苗的篩選設備、催芽箱、恒溫箱等;第三要有專業的質檢員。但絕大多數種苗經營企業并不具備這些條件。
“他們沒種過地,根本不懂中藥。有人要種子,他們就去市場收購,賺差價,不管種源和質量,只要叫這個名字就行。”張鳳鳴說,政府更青睞那些建立育苗基地的品牌藥企,但實際情況是,“(這些企業)做生意,而不是做種植。種子的來源依然是市場收購”。
不愿具名的品牌藥企人士也向《財經國家周刊》記者證實,亳州當地有百萬畝藥材種植土地,但種苗的來源并不正規,“從全國各地販運過來,同時也往外面賣。”
劣質種苗曾給亳州帶來極大傷害。一位從事中藥行業的亳州市人大代表介紹,亳州譙城區的藥材種植面積一度發展到70-80萬畝,但到了2009年倒退到50萬畝左右,“主要是每年從外地引進劣質藥材種苗,導致質量、產量雙雙下降,甚至缺苗、死苗、不出苗的現象時常發生。部分藥農改種農作物。”
《財經國家周刊》記者了解到,每逢種苗成熟季節,種苗販子會奔赴各村莊購買種子,通常做法是將新種子和多年賣不掉的陳種子摻在一起后再進行轉賣。由于貪圖價格便宜,每年都有一些藥農因買到假冒偽劣種苗上訪,但假種子并無批號標記,無法追究責任。
“假種子、假技術、假廣告,市場上無證經營的‘三假’企業很多,這最危險。”張鳳鳴說,做好種苗繁育基地,既能將好的種苗推廣給種植戶,又可以統一技術指導,提高產量質量,但困擾在于假種、劣種泛濫,沖擊正規市場。
對此,亳州藥監局局長介紹,與藥監局一起,農委也是此次“兩打兩建”專項行動的主力軍,以便更加準確有效地加強種苗監管。
“中藥材是特殊的商品,既是農副產品又是藥。在農民手里、在農貿市場,它就是農副產品;一旦進入藥廠、批發公司和醫療機構,就是藥。由農副產品轉變為藥品,有一個明顯的界限。從某種意義講,它還不能完全受藥品管理法的約束和調節。”表示,這就是農委介入的原因。
流通積弊
在亳州藥業發展局局長沈振清看來,最難監管的環節還不在種植,而是初加工階段。
“亳州之所以屢屢出現藥品質量危機,主要集中在交易中心的散戶。”沈振清對《財經國家周刊》記者說。
他介紹,散戶目前在亳州市場占據80%以上的份額,不少正規企業,也從藥商或散戶手中收購中藥材。缺少正規生產流程監管的中藥材,便通過這個渠道流入市場。這些經過初級加工的中藥材不僅在亳州銷售,更通過當地交易中心,流通至全國各地。
亳州市中藥材交易中心總經理、康美中藥城運營總監李東對《財經國家周刊》記者坦言,在他看來,交易中心除了賣的東西是藥材,其他和農貿市場沒什么兩樣。
藥企天士力(600535.SH)提供的一份報告分析指出,在種植與生產加工環節之間,尚有一段真空,這就是中藥提取環節,也就是藥材成為飲片之前,行業常見的初加工。
違規硫磺熏制中藥便產生于這一環節。硫磺熏制中藥是傳統的中藥保存方式,且因賣相好擁有價格優勢,故而屢禁不止。但價格高昂的烘干設備,顯然不適合當地農戶。
亳州千草飲片總經理李繼武認為,最典型的便是當地白芍種植的案例,“(藥農)辛辛苦苦五年才可收獲,正常三、五天曬干了就能賣個好價錢;但趕上天氣不好,里面淀粉含量比較高,表皮發黏發霉,白芍就賣不上價了,農民能眼瞅著好幾年的辛苦扔了嗎?”
在亳州市區周邊鄉鎮,有一些農民收獲新鮮藥材,粗加工或不加工,直接販賣給大小藥材商人、飲片廠甚至藥企代表。這部分藥材打著農副產品的旗號,藥監部門無從插手。
按照政府規定,飲片企業不能直接從市場采購飲片。但除了個別大型藥企有自己的種植基地,多數藥企需在市場上采購新鮮藥材,或為便捷,違規直接采購飲片。
“這種現象很普遍,無形中就造成了市場有一幫人私自加工飲片,沒有正規企業的生產管理,質量很不可靠。”不愿具名的亳州藥企人士說。
另一方面,行業人士分析,具有中成藥經營資格的藥企很多,渠道過多導致競爭加劇。“不少醫藥生產、批發企業為追逐利益,互相壓價,千方百計降低成本,最終導致藥品質量難以保證。也有一些藥廠、醫院只收購次品,反正做成藥品后價格一樣。”
《財經國家周刊》記者調查了解,國家藥典只記載了590多種中藥材,而亳州市中藥材交易中心常態銷售的品種近3000個,其中亳州地產藥材不過十幾種,絕大多數中藥材來自全國各地。
交易中心的客戶則更為復雜多元。有些是飲片廠、制藥廠采購員,有些是來自外地的藥商,甚至包括前來直接采購藥材的診所、藥房、醫院工作人員。
按監管部門規定,醫療機構不得從中藥材市場違規采購中藥飲片調劑使用,縣級以上醫療機構還必須參與藥品集中采購。
湖北藥商王大章、亳州藥商王紅星、湖南藥商楊諸等多位經營業主向《財經國家周刊》記者透露,他們經常看到各地中醫院的車輛停在交易中心附近,購得一批藥材后,人車離去。
亳州市藥監局副局長王險峰對《財經國家周刊》記者表示,這一情況的確存在,這與來源地政府的管理不力有關,而通過這種方式采購的藥材、藥品,即便合格,其行為本身也是違規的。
重塑監管之路
國家藥監局部署“兩打兩建”行動以來,亳州市涉藥相關部門的神經一直都在緊繃之中。亳州共有4名副市長、30個相關部門參與此次專項行動,規格和規模都是歷年之最。
但往鑒顯示,在規范缺失的情況下,藥監、農委、林業、工商、公安等多部門監管力量分散,難以形成合力。
“種植歸農業部門管,生產歸藥監部門,流通歸工商部門,出口還有出入境檢驗檢疫部門。多頭管理,出現問題就相互扯皮。”某行業觀察人士說。
介紹,亳州目前已建立了市、縣區、鄉鎮、村莊四級監控網絡,各級負責人按職權進行監管。但坐擁全國最大的中藥材交易中心,亳州當地生產出來的藥材成交量只有20億元到30億元,只占總交易量的十分之一,“只要到市場我們就監管,可我們市場的藥材種類在2500種到3000種,一年的交易額在200多億。監管難度很大。”
張鳳鳴認為,解決中藥問題要抓住兩頭,打假應該在頂端打。“有需求就會有市場。有的用藥企業、醫院專門買假藥。”他表示,現在藥品市場價格比較透明,不摻假利潤就很低。摻假之后再按市場價格成交,醫院和藥廠的質檢員可以從中獲得好處。
“制假人對常規檢查已經習以為常。(監管部門)知道加工點在哪,(制假者)明天就搬了,亳州有的加工點就搬到了河南商丘。”他說。
一些業內人士告訴《財經國家周刊》記者,重塑監管之路的另一個關鍵點在GAP的普及。
為了推進規范化生產,2002年,國家藥監局在中藥材種植領域引入了《中藥材生產質量管理規范(試行)》(GAP),涉及從種植資源選擇、種植地選擇一直到中藥材的播種、田間管理、采購、產地初加工、包裝運輸以及入庫整個過程的規范化管理。
在山西陵川縣,地方政府因對GAP的種種不適而陷入困境。流于形式的GAP基地,制約著企業走出去的腳步。同樣的難題也在考驗著安徽亳州。
“我們在探索規模化種植的路子,這塊不是政府一說就能夠馬上實現,現在還是以一家一戶為主。”沈振清說,亳州的做法是大力發展合作社,組織規范化種植;對合作社農戶進行種植技術和法律培訓。
針對中藥出海的難題,表示,標準的制定非常重要,中國的強制檢驗標準當中,有一些標準或者執行不嚴,或者沒有制定。
藥物災難與受試者的選擇
任何一種藥物和采用的任何一種醫療技術都要先在動物身上試驗并獲得有效和安全的證據后,才對人進行試驗,并且要經過一、二、三期人體臨床試驗,在獲得安全和有效的數據后,才能進入臨床和市場正式使用。一旦這些藥物在使用的過程中有問題,還會停用、召回,對病患者造成傷害的,藥物公司還要賠償。其中最典型的是減肥藥。
20世紀80年代初,以美國惠氏制藥公司為代表的藥物企業生產了風靡全球的減肥藥,代表產品主要是芬氟拉明、氟苯丙胺和右旋芬氟拉明等,這些減肥藥物總銷售額曾高達8億美元。
但是,眾多減肥者在服用減肥藥的短短幾年后,就出現了許多副作用和傷害。針對消費者主要投訴的問題,研究人員進行了調查和研究。結果發現,經常服用芬氟拉明或右旋芬氟拉明有可能引起嚴重心臟瓣膜受損并最終導致心室擴張和心力衰竭。于是,美國食品與藥物管理局(FDA)于1997年首先撤銷芬氟拉明的上市許可證,隨后又撤銷右旋芬氟拉明的許可證。
1997~2010年間,美國食品與藥物管理局還勒令減肥復方藥芬芬(氟苯丙胺+芬特明)退出美國市場,因為該藥的主要成分為芬氟拉明和苯丁胺,也會增加心臟瓣膜受到傷害的風險。為此,生產芬氟拉明的美國惠氏制藥公司付出了慘重代價。該公司總共支付高達8.9億美元的醫療費用,以賠償那些因為服用芬芬而致心臟受損的病人。
一種藥物在嚴格審批后的使用中還會出現副作用,這并不奇怪,因為人們對藥物的原理認識還不深入和全面。這種不深入和不全面至少表現在兩方面:一是用來進行藥物試驗的動物與人的生理和生物機制并不完全相同;二是在對動物和人體進行試驗時,試驗的設計并不科學,其中受試動物和受試人群在兩性的數量上有明顯差異,這是一種不符合客觀現實的做法。
當然,美國食品與藥物管理局在監管藥物,尤其是減肥藥的研發時提出了非常嚴格和更科學的方法。例如其中一條是,所有申請在美國上市的減肥新藥都必須有1500名(肥胖)志愿者組成超大規模的試驗者人群,進行藥物雙盲對照臨床試驗,而且試驗時間不得少于12個月。然后,再進行第2次臨床試驗(必須有不低于500名的肥胖者參加),以此確定新藥的實際減肥效果。
但是,這些要求仍然難以避免減肥藥及其他藥物在使用后可能發生的副作用,其中一個原因是,盡管使用了大規模的人群進行試驗,但是參與試驗的男女兩性受試者數量并不相同。現在,美國要求在人體藥物研究后期至少招募一些女性,此前的研究并沒有做到這一點,而且總體而言現在仍然達不到男女兩性受試者一半對一半的平等,也由此造成了藥物效果的差異。
美國國立衛生研究院負責人雅尼娜?克萊頓和弗朗西斯?柯林斯認為,細胞和動物,甚至人的研究中的性別不平等可能是女性服用藥物產生副作用的概率高于男性的一個原因。減肥藥可能正是其中的典型,因為服用減肥藥的大部分是女性,但是,以人做試驗的志愿者大部分又是男性。
試驗動物兩性不平等由來已久
在用動物進行科學研究時,對動物使用的不平等其實由來已久。
美國加利福尼亞大學伯克利分校心理學系的歐文?扎克等人對動物試驗中的不平等現象做了比較深入的研究。他們的研究顯示,目前醫學動物試驗中存在著嚴重的性別不平等,使用的試驗動物大多數是雄性動物。
扎克等人分析了2009年世界上在10個醫學領域的42種期刊上發表的近2000個以動物做試驗的研究文章,發現80%存在性別不平等,其中神經科學最突出,使用的雄性與雌性動物之比為5.5∶1;藥理學次之,使用的雄性與雌性動物之比為5∶1;生理學再次之,使用的雄性與雌性動物之比為3.7∶1。此外,國際上3個被廣泛引用的免疫學雜志中有75%的研究沒有具體說明使用試驗動物的性別。
然而,科學試驗中的動物性別不平等對人的影響遠不止減肥藥,還會有其他更多的影響。例如,焦慮和抑郁的女性患者比男性高兩倍以上,但對這兩種病的動物試驗所采用的雌性動物比例不到45%;女性比男性更容易發生卒中,但動物研究中只使用了38%的雌性動物;某些甲狀腺疾病女性的發病率是男性的7~10倍,但只有52%的試驗動物使用了雌性動物。
這就產生了一個極度矛盾的現象,在一些主要是女性所患的疾病中,對疾病的研究和治療疾病的藥物大多是通過雄性動物試驗獲得的認知,并以這樣的認知來研發藥物和使用藥物,以治療疾病,這就會造成疾病診治的誤差。
研究人員在科學試驗中過多采用雄性動物的原因是,雌性哺乳動物比較麻煩。它們有周期,如果沒有懷孕,周期最后會變成月經期,這可能為科學試驗和數據分析增加一個棘手的變量。但是,也有相當多的研究發現,雌鼠在生理周期內不同時期對藥物的反應并無不同。例如,2005年的一項薈萃分析發現,不同品種的雌性大鼠經歷疼痛刺激后的反應并沒有比雄鼠更不穩定。
因此,美國國立衛生研究院認為,即便雌鼠在試驗中有多種麻煩,但為了讓藥物對男女兩性都有效,也要平等使用雌性和雄性動物。
人體試驗的男女不平等
不僅健康者有兩性差異,就是在疾病上也體現了兩性差異,比如有些疾病女性的發病率更高或更嚴重,有些疾病則是男性的發病率更高或更嚴重。
例如,慢性疼痛、抑郁、自身免疫疾病(類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、多發性硬化癥)等更青睞女性,而心腦血管病、吸毒成癮等則更多困擾男性。但是,無論是女性的多發病還是男性的多發病,對這些疾病探索和研究進行人體試驗時,參與的受試者都是男性居多,女性較少。這同樣不可避免地會造成對男女性發病機理的認識不同和用藥不同,從而影響對女性治病的療效。
美國的研究發現,最近幾年生物醫學研究中女性作為受試者的參與人數仍然低于男性。美國2000~2008年發表的心血管疾病臨床試驗報告中,女性受試者少于男性。2004年9個有影響力的醫學期刊發表的研究報告顯示,試驗的參與者中女性僅占37%,其中藥物試驗的女性參與者更少,只有24%。女性參與醫學試驗少的原因是因為女性有月經、懷孕、圍產期和哺乳等特殊階段,這會影響到人體試驗的時間、分析和結果。因此,只有13%的研究組將研究數據按性別進行了分類和分析。
由于女性作為研究對象參與醫學研究的人數較少,所得出的研究結果、治療方案和藥物用量等都有可能對女性不利。例如,盡管男女都會患心血管疾病,而且心血管疾病也是現在人們患病的主要死亡原因,但是根據主要是以男性參與者得出的研究結果而制定的治療和用藥原則就不太適用于女性心血管病患者。
例如,女性冠狀動脈疾病患者的早期表現通常為異常疲勞、腹部不適、背部或頸部疼痛,但男性并非如此。如果按照基于男性臨床研究數據建立的疾病診斷標準,女性患者的這些癥狀都屬于非典型疾病表現,也因此難以確診女性患了心血管疾病。結果便是誤診和延遲診治,讓女性處于更大和更多的危險之中。
不過,別以為按照以男性為主的醫學試驗結果診治疾病只會使女性處于不利,這樣的結果同樣對男性不利。美國1993年就規定,臨床研究必須男女數量等同。如果在藥物最后的臨床試驗期沒有對女性產生效果,或者在女性身上出現嚴重副作用,這樣的藥物就不能通過審批,結果也會延遲一種藥物的使用。如果有同樣數量或大致相同的男性和女性參與試驗,藥物的安全性就會更強,有效率也會更大,也會早日獲得審批。
孕婦能否參與試驗?
按照常識,孕婦是重點保護對象,連患病吃藥,甚至最普通的感冒服藥都要小心謹慎,能不用藥的就不用藥,因此,孕婦決不可能作為受試者參與醫學研究。由于擔心造成嚴重后果,如影響胎兒發育或造成流產等,孕婦一般都被排除在所有藥物、疫苗、保健食品、自然健康產品和醫療設備臨床試驗之外。
不過,也有一些研究人員提出,為了孕婦的利益,應當讓孕婦參與醫學研究。他們的根據主要有兩點。一是《國際醫療倫理規章》明確規定:懷孕婦女有權參加生物醫學臨床試驗。二是孕婦也像普通人一樣會在懷孕期患各種疾病,而且患病后更需要治療,如不進行有效治療,就會危及兩個或更多生命。但是,如果沒有孕婦參與研究并以此結果作為診治和用藥的根據,對孕婦的疾病診治和用藥就會有偏差,從而危及孕婦和胎兒。
北卡科研三角區的相關機構了2006年的全美醫院排名,前5名依次為:約翰霍普金斯醫院Joh-ns Hopkins Hospital、梅奧醫療中心Mayo Clinic、克力夫蘭醫療中心Cleveland Clinic、麻省總醫院Massachusetts General Hospital、加利福尼亞洛杉磯分校醫療中心UCLA Medical Center。
年輕人群心血管疾病干預必須早期
nih.gov
美國國家心肺血管協會最新研究報告顯示,成年初期具有心血管疾病危險因素超標人群,在中老年將導致2到3倍于對照人群的冠狀動脈鈣化發生率,而冠脈鈣化是揭示非癥狀性心臟病的最好的非侵入手段。這意味著雖然年輕人群的心血管疾病平均發病率較低,但對相關危險因素的評估和干預必須早期開始。指導原則指出:20歲后每年檢查膽固醇水平,成年后每兩年測血壓,45歲后每3年測血糖,如有其它危險因素則應更早進行。
藥物解除腦膜瘤癥狀
省略
加拿大Alberta醫院報告了一個藥物解除腦膜瘤癥狀的病例。該患者為一名83歲既往體健的婦女,由于最近數月頻繁發作的惡心和眩暈而入院。該患者否認抽搐、腦部外傷史及其他眩暈性疾病,神經系統檢查未見視水腫及其他異常,CT顯示中線外5×5的局限、界限清楚、高度鈣化的占位。結合腦電圖表現,診斷為腦膜瘤引起的顳葉發作。通過拉莫三嗪的治療,癥狀6個月即解除,隨診兩年未報告再次發作或者新癥狀。較大的腦膜瘤一般的治療手段是手術減輕瘤負荷和占位,但手術對于高齡患者也是較大的打擊,該病例通過成功的藥物控制避免了手術可能的風險和打擊。
治療多囊肝
新英格蘭醫學雜志2007年第15期
加拿大倫敦健康科學中心的William J. Wall報告了一個用十分之一原肝重量的供肝移植治療多囊肝的病例。該患者為51歲的多囊肝合并腎臟疾病的女性患者,21年前進行腎臟移植后肝功能持續惡化并肝臟囊性變擴大。由于進行性的早飽、營養不良和腹痛使肝移植變得必要。該患者體重59kg,病肝重達9.1kg,而正常成人的肝臟僅重1.2~1.5kg,手術中全移植的供肝僅為病肝重量的十分之一,術中甚至需要將病肝穹隆部一個大囊腫減壓以使移植肝能接到受體的下腔經脈。術后該患者恢復良好,隨診4年肝腎功能均正常。
水痘-帶狀皰疹疫苗預防帶狀皰疹
新英格蘭醫學雜志 2007年第13期
繼2006年5月25FDA許可了單劑水痘-帶狀皰疹疫苗用以年齡在60歲以上的人群以預防帶狀皰疹的發生后,全美疫苗執行咨詢委員會(ACIP)2006年10月投票通過,將其列入指導原則。相關研究表明,60歲以上老年人由于細胞免疫水平的下降,帶狀皰疹及并發癥的發生率明顯增高;該人群中的隨機雙盲安危機對照實驗結果顯示,接種組對比對照組,帶狀皰疹發病率低51%,最主要的并發癥――皰疹后神經痛發生率減少66%,發病者病程也顯著縮短,且均有極顯著差異。該年齡組的老年人不管是否患過帶狀皰疹或者是否患有慢性疾病,如果沒有注射該疫苗的禁忌征均適合該指導原則。禁忌癥包括對疫苗組分過敏及免疫低下、抑制狀態者等。
兩院駁回白宮醫療補助的建議
省略
美國眾議院3月29日以216對210票通過2008財政年度的預算案,與參議院的決議一樣,駁回了白宮關于五年內減少醫療保險和公共醫療補助共計一千億美元的建議。兩院的決議都包括500億美元的保留基金,用于聯邦兒童健康保險計劃SCHIP的建設和擴充。由于眾議院決議同時還包括用于醫療保險改善的未明數額的保留基金,醫院有可能面臨資金的削減。
霍普金斯研究者發現細胞融合蛋白
省略
通過在果蠅上的研究,研究者發現并定位確定了這個被命名為solitary的蛋白。這個蛋白結合于細胞骨架,指揮細胞通道形成必需的組分以微顆粒的形式由細胞骨架運送到指定地點,是細胞融合的“運輸車”,更是一個“工地指揮”。隨著對細胞融合了解的更加深入,研究者們離目的性地構造細胞融合更近一步,這意味著可能通過設計并注入高融合特性的肌細胞來拯救肌萎縮患者的病變肌肉。
阿爾茨海默病易誤診
省略
約翰.霍普金斯的精神病專家強調,多達20%的有癡呆或記憶障礙的中年患者,其中許多被診斷為阿爾茨海默病,其實是額顳葉癡呆FTD。FTD包括七種以癡呆和額、前顳葉萎縮為特征的致死性疾病,與阿爾茨海默的全腦萎縮不同。由于較高的誤診率,需要引起精神病醫生在內的醫務人員的重視和注意。由于沒有有效的治愈手段,因此醫療服務需要在安慰和指導方面尤其側重。 (收集與翻譯/張煥曉)
外傷后腦組織利用乳酸有利恢復
healthsciences.ucla.edu
經典理論一般認為乳酸只是引起肌肉酸痛等不良反應的代謝廢物;而腦組織的能源物質只能是葡萄糖。UCLA的研究者發現在腦外傷后的12-48小時腦組織對乳酸的攝取顯著增加,且被細胞分解。研究者們建立假設:外傷后的腦組織不能有效利用葡萄糖,因為從葡萄糖到能量產生需要10多個酶促步驟,而利用乳酸則少得多,所以外傷后腦組織主要利用乳酸做為能量來源,這有利于腦從外傷中恢復。這一假說尚需要更多的病例證明,一旦成立,現行的重癥監護方案中給腦外傷患者輸注葡萄糖的做法將需要重新考慮。
(收集與翻譯/張煥曉)
PHRMA發起糖尿病預防與認知
省略
美國藥物研究和制造商組織發起此運動,旨在通過醫療保健提供者加強針對糖尿病患者進行的咨詢服務,并促進能夠提供糖尿病預防、治療及新進展的網站的發展。
HPV相關疾病治療性疫苗研究
省略
羅氏制藥有限公司與Tansgene 公司近日宣布兩家公司將達成一項世界范圍內的廣泛合作協議,來共同完成Tansgene 公司單純皰疹病毒(HPV)相關疾病的治療性疫苗的開發與商業化。根據協議規定,羅氏制藥有限公司將主要負責該疫苗世界范圍內的推廣與商業化。目前,TG4001已完成了II期臨床試驗,即將進入III 期臨床試驗階段。
立普妥研究新成果公布
省略
輝瑞制藥公司宣布立普妥(阿托伐他汀鈣片)10mg能夠使患有2型糖尿病及代謝綜合癥的非心臟病患者發生組中的危險降低61%。在另一項獨立研究中,患有復發性卒中或短暫性缺血性發作(小中風)的患者服用立普妥80mg后發生主冠狀動脈事件(心源性死亡,心臟病發作或心臟停搏后復蘇)的危險性顯著降低了53%。這兩項具有里程碑意義的研究結果在美國心臟病學會的年會中進行了公布。
格列衛腸胃間質瘤術后應用
省略
今后研究人員將為服用安慰劑的患者提供格列衛。在北美進行的一項主要臨床研究的中期分析報告顯示,Kit陽性腸胃間質瘤患者術后服用格列衛能夠顯著降低癌癥的復發率。分析數據表明大約97%通過手術摘除腫瘤的患者,服用格列衛一年中沒有出現癌癥的復發。而服用安慰劑的腫瘤摘除術后患者中,只有約83%沒有復發。這項研究由國家癌癥協會(NCI)發起,在美國和加拿大的多個癌癥中心都進行了實驗,諾華公司(Novartis)為此項試驗提供了實驗所需的格列衛,并與NCI單方面達成了關于格列衛臨床開發的合作研究協議。
禮來公司增加抗肺結核投資
省略.
在世界防治結核病日,禮來公司今天宣布計劃增加五千萬美元投資,用于支持創新性的全球合作抗擊多藥耐藥性結核菌(MDR-TB)活動,此項投資使得禮來公司對這一長期持續項目的投入累計達到一億兩千萬美元。禮來公司在2003年發起此項活動,其基金支持多方位策略用以增加治療復雜疾病和危及生命疾病的有效藥物的供應,并用于培訓第一線的醫療保健人員,并且致力于集中全球資源進行多藥耐藥性結核菌(MDR-TB)的預防、診斷和治療。
默克公司與先靈葆雅公司聯手
省略
此項開發計劃為有時限的項目,因為要保證這種混合產品在阿伐他汀在美國以及國際上的專利專營權到期前得到應用。默克公司總裁兼CEO Richard T?Clark先生對于此項合作協議表示非常滿意,同時認為這次合作將成為默克公司自身內部投資研發與外部合作相結合的成功范例。(收集與翻譯/尚丹丹)
貝克曼庫爾特Premier聯盟簽署協議
省略
美國診斷設備主要制造商貝克曼庫爾特有限公司(Beckman Coulter, Inc.)宣布該公司已與Premier聯盟簽署了一項銷售協議,貝克曼公司將為其提供全部的核心實驗室系統與設備,該協議于2007年4月1日生效。Premier為美國最大的醫療保健采購聯盟,共有約1700個醫院加入了該聯盟。在為期3年的合同期內,Premier聯盟成員將繼續向貝克曼庫爾特有限公司購買自動化儀器、普通生化檢測儀器、免疫分析儀器、集成工作單元及血液學制品。Premier聯盟成員在2006年約向貝克曼庫爾特有限公司購買了超過1億5千萬美元的儀器設備,年增長率約達到10%。(收集與翻譯/尚丹丹)
干細胞治療可能治愈糖尿病
巴西圣保羅大學血液中心
新近研究表明,年輕的I型糖尿病患者,經過自身干細胞治療,可擺脫胰島素依賴。I型糖尿病是由于胰腺β-細胞被自身免疫系統破壞所致,而干細胞能發育成多種成熟細胞。科學家們抑制患者免疫系統后,刺激骨髓中干細胞釋放并收集,回注患者血液中。目前接受治療的15人中,有14人不再依賴胰島素,一位患者擺脫胰島素依賴已長達35個月。英國糖尿病研究負責人認為這項研究,極大改善了β-細胞功能,為I型糖尿病治療帶來了希望,但還需要更多的研究來得到結論性成果。
肝再生并沒想像的那么難
英國哈佛醫學院
哈佛醫學院研究者測定了所有能夠促進細胞生長的蛋白質,結果表明再生的肝臟是通過增殖實現的,即增加了肝細胞的數量。大量蛋白質參與了肝細胞再生,但其中沒有難以調控的轉錄因子,所以肝再生并沒有我們想像的那么困難。雖然干細胞參與了許多器官的修復過程,但肝臟修復時只是普通細胞的再生,而沒有通過干細胞。研究者認為,肝通過一個相對簡單的過程再生,解釋了肝臟驚人的自身修復能力。
骨髓造使單性生育成為可能
英國紐卡斯特大學
英國科學家新近在《繁殖:配偶子生物學》雜志上公布了一項前沿性研究,首次將人骨髓細胞分化成早期細胞,這項科學進步將有助于了解的起源,甚至使單性生育成為可能。
骨髓中分離的間質干細胞已被發現可以分化為肌細胞等其他組織,這些干細胞在實驗室被培養誘導分化成男性生殖細胞,即精原細胞,并進一步分化成細胞。該研究推動了單性別生育的可能,但在倫理和社會允許的范圍內,需要進行長期的科學研究,才能把研究推進到下一階段,即探討其在人類生殖治療中的應用價值。
新型納米探針問世
美國德雷克賽爾大學生物工程學院
Drexel大學工程學院的科學家,最近成功發明了一種有碳納米管(CNT)尖端的吸液管,這對于細胞生物學領域的DNA測序以及細胞器藥物運輸非常重要。
這一發明將使得以細胞內部特定區域為目標的注射變得可能,甚至是特定的細胞器。這使得在活細胞中進行DNA測序成為可能,避免了損傷組織。該技術還能有助于分析藥物對細胞各部分的作用。該成果發表在3月的《應用物理快報》(Applied Physics Letters)上,科學家表示納米管探針能穿透腎臟細胞膜。甚至在探針移除20分鐘后,細胞也沒有變形。研究小組下一步計劃進一步提高探針的制造技術。
發現急性淋巴細胞性白血病基因病灶
美國田納西州圣猶大兒童研究院
最新一期Nature發表了研究新成果,利用SNP微陣列,在整個基因組范圍內識別與兒童最常見癌癥――急性淋巴細胞性白血病有關的基因病灶。對242位患者的白血病母細胞分析顯示,B-淋巴細胞發育的關鍵調控因子編碼的基因,發生刪除、放大、點突變和結構重排等問題,PAX5是最常見的目標。
能夠繞開這些基因病灶所造成障礙的小分子細胞分化誘導因子,可以作為研究新的治療方法的一個重點。更有意義的是,研究展示了新的潛力,即對整個基因組進行分析,并以此作為識別癌癥中新的小分子病灶的方法。
藥物治療可以取代多數血管成形術
紐約州水牛城市總醫院
《新英格蘭醫學》4月刊發論文,名為COURAGE的臨床研究,歷時七年,涉及美加兩國2287名患者。該臨床研究表明:每年超過50萬人因胸部痛悶(有血栓),接受血管成形術治療,其實是不必要或不成熟的。藥物治療不僅便宜而且一樣有效。對非緊急狀態的心臟病患者而言,血管成形治療術作為最常見的手段,并不能挽救生命或預防心臟病發作。美國每年約有120萬人接受血管成形術,新研究對這種治療手段發出了極大的挑戰。
三種重要蛋白修復神經細胞
俄亥俄州立大學醫學院
4月《生物化學》雜志報道了一項新的研究成果:小鼠成熟腦細胞表面的三種特定蛋白,其量的增加可促發新的細胞生長。這三種蛋白分別是:GPR3、 GPR6和GPR12,它們可能是治療中風、腦及脊髓損傷及神經退行性疾病的重要靶點。其中GPR3在神經細胞中最為豐富,而GPR12刺激神經細胞延伸的作用最強。
研究負責人說:“研究結果顯示,這三種蛋白能加快神經細胞的生長,即使有抑制成分時也如此,我們迫切希望臨床前從中風或脊髓損傷動物模型身上,能找到重現此結果的方法。”
雄激素水平降低可能患障礙
美國賓西法尼亞大學
《婦產科學雜志》有論文提示,一種雄激素――脫氫表雄酮水平明顯降低的更年期女性,更容易發生障礙。
這項研究對311名年齡35至47歲的女性進行了三年隨訪,結果表明,三分之一的女性有不同程度的障礙。女性進入更年期后,障礙更加普遍。脫氫表雄酮主要由腎上腺分泌,成人期分泌達高峰,此后逐漸隨年齡增長而降低。其水平相對降低的女性,發生障礙的可能性,比水平較高的增加了59%。但是研究人員稱,目前還沒有證據表明服用脫氫表雄酮對此有效,需要隨機的對照試驗,評價其治療的安全性及有效性。
發現戒煙基因
英國牛津大學醫學院
《生物醫學中心遺傳學》雜志一項研究,報道了美國國家藥物濫用研究所的科學家發現的新基因――增加戒煙能力的基因,這將有助于因人而宜制訂個體化脫癮療法,對戒斷成功率會產生很大影響。
研究發現這些基因參與了細胞內、間信號轉導,有的還涉及神經細胞的其它過程。其中多種基因能促進腦細胞生成新的神經連接,而這與成癮性有關。但其具體機制目前仍不清楚。為了提高戒斷率,應當繼續尋找更多的與戒煙成功有關的基因變體。將來,這些信息也許就將用于制定最為合適的戒斷方法。
孕期體重增加導致小孩超重
哈佛醫學院 Harvard Medical School
哈佛醫學院最新研究成果,那些按照目前孕期飲食指南而致體重明顯增加的孕婦們,生出的小孩在早期童年階段超重的可能性比起那些體重沒有明顯增加或者沒有增加的孕婦們要高出4倍之多。這個研究成果,發表在四月份全美婦產科月刊上。哈佛醫學院流動關懷和預防學院的艾米莉歐肯教師(MD, MPH)表示:“懷孕期母體的增重對出生的嬰兒有決定性的影響,這個發現不僅闡明了孕期增重與產后兒童健康的關系,同時讓產科的醫師們對目前的孕期食譜的安排進行重新思考。” (信息收集與翻譯/邴鐘興)
2007首屆亞太醫學戰略發展會議
梅奧醫學院 Mayo Clinic
中國醫學科學院、中國中信集團公司與美國梅奧醫學中心、梅奧醫學院共同發起,中華人民共和國衛生部批準,將于2007年5月26日至29日在中國河北省香河中信國安第一城召開。
會議以“合作、發展”為主題從醫療改革政策、醫院現代化管理和新技術應用三個層面對醫療服務進行全方位的交流。會議將討論各國在21世紀共同面臨的如何為各階層人士提供更高質量醫療服務的問題,如何在防治流行性疫病及建立共同應急防御機制的地區性合作問題,以及醫療改革和疾病管理等諸多問題。本次會議由20位來自梅奧醫學中心和美國其它著名醫學院校和醫療機構的世界級專家,10余位來自中國衛生領域和來自日本、加拿大、澳大利亞、馬來西亞等國家的數位專家作報告。 (信息收集與翻譯/邴鐘興)
女性大腦為什么不同
加利福尼亞大學醫學院UCSF
UCSF神經精神病學家Louann Brizendine MD談到關于女性大腦最新研究,解釋了為什么男人和女人在思維方式上不同。Brizendine最新的暢銷書《女性大腦》詳細介紹了諸如雌激素和孕酮等激素是如何影響女人的思想、行為以及女人的世界觀的形成。她特別說明每個人的大腦最初都是女性大腦的雛形,只有當受孕八周以后過剩的激素使語言交流中樞皺縮,聽覺皮層縮小,從而發育為男性大腦。她的研究表明,女人每天使用20,000個單詞而男人只有7,000個左右。
草藥治療可有效控制尿路復發感染
杜克大學醫學部
一種可應用于健康食物儲備中的常見草藥精華,不僅可以明顯減少尿路感染的發生,同時可以提高90%的用于治療尿路感染抗生素的殺菌潛力。杜克大學醫學中心的研究人員通過一系列在小鼠身上的實驗,發現了抗生素治療后尿路感染復發的原因所在。他們發現一些細菌可以藏匿在膀胱內膜的細胞層內,從而躲避抗生素的殺傷作用。他們同時發現一種名為forskolin的物質,即從印度薄荷植物中提取的草藥精華,可以將藏匿的菌落沖走,以協助抗生素達到殺菌療效。
杜克大學醫學中心的亞伯拉罕研究員稱:“這種通過草藥添加的治療策略,將使反復尿路感染的患者受益匪淺。隨著草藥精華對藏匿菌落的清除及抗生素的應用,患者的尿路感染會得到有效的控制,以達到理想的治療效果。”
牛奶、水果和素食可幫戒煙
杜克大學醫學部
研究者稱,牛奶不僅有益身體健康,同時可以幫助煙民戒煙。一些接受調查的煙民表示,牛奶、飲用水、水果和蔬菜的食用,會使煙草的味道變差。而酒精、咖啡、肉類的攝入,會使煙草的味道更佳,科學家對此給出了相應的解釋。杜克醫學中心尼古丁和戒煙研究小組的Joseph McClernon, Ph.D表示:“這項研究的意義在于,通過推廣‘戒煙食譜’或者發明一種使香煙味道變差的口香糖或潤喉片,就可以輔助煙民戒煙。”
基因研究為戒煙治療指明方向
杜克大學醫學部
不久的將來,醫生可以借助患者的基因組成結構,為戒煙治療量體裁衣。杜克醫學中心尼古丁和戒煙研究小組的研究人員,與美國國家藥物濫用中心合作,對吸煙者的基因組成進行測序時發現:有221個基因的改變,可以解釋為什么有些人更容易進行有效的戒煙治療。研究中心的主任Jed Rose, Ph.D表示:“這項研究的長期目標是通過對吸煙者基因組成改變的鑒定,來開展個體化的有效戒煙治療策略。對吸煙者基因組成的了解,可以讓我們為不同上癮程度的煙民量身打造治療方案。”
微創肺癌手術改善化療結果
杜克大學醫學部
杜克醫學中心的研究人員表示:那些進行胸腔鏡肺葉切除術的病人,其化學治療效果往往更佳,與進行常規傳統開胸肺癌手術的患者相比,他們的住院時間和恢復時間都明顯縮短。這個項目資深研究員、外科醫生Thomas D'Amico, M.D.說:“這項研究表明,那些進行微創肺癌手術的患者,不必在術后拖延化療時間和減少化療劑量。術后的化療對肺癌患者的康復是行之有效的,所以更加有效的化療將給患者帶來更好的治療效果。”
產科輔助機器人行微創手術
密歇根大學醫學部
密歇根醫學院4月舉辦2007年世界產科機器人討論會,三場實況轉播的機器人輔助手術成為會議亮點。三場手術分別在新澤西、北卡羅萊那和亞利桑那州的教學醫院進行,同時實況轉播。這次活動充分說明,科技創新在醫學上的應用取得巨大進展,機器人已經能夠成功輔助外科醫生完成精密微創手術。
世界機器人輔助手術權威、達芬奇手術系統專家Advincula醫生表示:“機器人輔助下的外科微創手術,醫生可以更清楚地辨別組織的層次關系,子宮切除術就是很好的例子。這個系統的應用,對于并發有組織粘連和子宮內膜異位的患者更有幫助。與傳統的大切口子宮切除術相比,機器人輔助微創手術的優點,在于對患者損傷小,減輕手術疼痛,縮短術后恢復期。”
足部畸形新療法出爐
華盛頓大學醫學部
以前患有先天性硬性扁平足的兒童,需要進行大規模的糾正整形手術。現在華盛頓大學醫學部兒科整形外科的專家們,已經在開展微創先天性垂直距骨的糾正手術方面,取得了初步的成功。先天性垂直距骨Congenital vertical talus (CVT)或稱為最低位平足的發生率,為出生率的萬分之一,如果不進行治療,患者將用內側踝骨取代足底行走,進而產生疼痛和殘疾。 St. Louis 兒童醫院的Matthew B. Dobbs, M.D.,通過足部微創手術和脛骨鑄造術,來專門治療CVT,一般四至六周就可逐步糾正畸形。鑄造治療期結束后,醫生通過X光片檢查畸形的糾正情況。
揭示卵巢癌秘密
密歇根大學醫學部
一項最新研究闡明,細胞缺陷導致卵巢癌。這一發現同時推動了新型臨床用藥老鼠模型的進一步發展。這項研究發表在四月份的癌細胞期刊上,資深研究員Kathleen R. Cho, M.D介紹說,密歇根大學癌癥實驗室的新型老鼠模型,建立在人類卵巢腫瘤的分子缺陷機制上,這個模型可以模仿現存四種類型卵巢腫瘤的發生機制,為研究人員了解基因變異水平上的病理機制,提供了有效的工具,而且對于早期有效控制腫瘤生長,提供了新的思路。
高血壓暢銷藥
諾華制藥公司
諾華的 Tekturna 是第一種將被用于治療高血壓的腎素抑制劑,如果臨床實驗數據證明該藥物對終末器官損害的預防比同類競爭藥物血管緊張素Ⅱ受體有更好的療效,Tekturna 的銷售將得到支持。Tekturna 的推出將標志著十多年來一種新類別的抗高血壓藥物的首次推出,該藥物還將憑借至2015年銷售額達到21億美元而成為年銷售額逾億美元的暢銷藥。
英國擴展FOSRENOL(R)使用范圍
英國Shire Plc制藥公司
英國推出 FOSRENOL(R)(碳酸鑭),在此之前該產品已經成功地獲得批準用于控制那些正在接受血液透析或持續非臥床腹膜透析 (CAPD) 的慢性腎病 (CKD) 患者的高磷酸鹽血癥 (hyperphosphataemia)。
FOSRENOL為全球正在接受透析的估計多達140萬名患者提供了一種新的更簡單的治療方法,這些人都面臨著來自高磷酸鹽血癥嚴重后果的威脅。FOSRENOL是針對接受透析的慢性腎病患者控制高磷酸鹽血癥的一種有效的治療方案。FOSRENOL與磷酸鹽具有高度密切的關系,因此 FOSRENOL 可用于慢性腎病患者低磷酸鹽飲食控制,以有效地降低血液中磷的水平。
愛思唯爾臨床醫療信息將融入中國
華美醫信科技有限公司
美國醫療衛生信息與管理系統協會 (HIMSS)和世界領先的醫學出版商愛思唯爾 (Elsevier) 宣布了一項戰略合作協議,以華美醫信科技有限公司(ChinaMedCom)電子病歷一部份的形式,直接向中國醫院提供愛思唯爾的循證醫學信息。
華美醫信董事長兼總裁醫學博士雷健波表示:“中國醫院要提高各自的效率,就需要把我們的電子病歷和愛思唯爾的世界級內容整合起來。我們擁有直接為電子病歷提供簡要的相關背景信息的能力,在中國快速發展的醫療環境中,這有助于改善患者的安全,減少醫療事故的發生。”
由愛思唯爾開發的 FirstCONSULT ,將其臨床參考內容直接整合進電子工作系統,并為醫院的臨床診斷提供更多的支持。這些內容的索引是按照業界標準的臨床術語和患者人口統計數據來制作的,并根據臨床醫生的工作進行組織編排。這都使得 FirstCONSULT 能夠針對特定的病情迅速給出療法并直接記入電子病歷。
依諾肝素防止靜脈血栓栓塞癥
圣安東尼奧德州大學
依諾肝素是一類被稱為低分子量肝素的化合物。值得一提的是,患者即使在缺血性中風癥狀出現后兩天內沒有開始接受治療也可從中受益。圣安東尼奧德州大學健康科學中心 (University of Texas Health Science Center) 神經科專門醫師 David Sherman 醫學博士說:“這些研究結果對從業醫生非常有用,因為使他們在診斷出缺血性中風后有一個相對較長的治療窗 (Therapeutic Window) 便于開始預防。”
他汀類藥物可降低患白內障風險
省略
《美國醫學會雜志》報告說,研究者對威斯康星州比弗丹地區的1299名居民進行了為期5年的跟蹤調查。結果發現,他汀類藥物服用者中,有200多人患上核性白內障(老年性白內障的一種),所占比例約為12%;未使用他汀類藥物的人群中,這一比例為17%。如考慮參與者年齡因素,研究人員得出結論,他汀類藥物服用者患核性白內障的幾率,降低了約45%。
研究人員認為,這一結果“非常令人吃驚”。他汀類藥物是很常用的降低“壞膽固醇”的,銷量非常高的立普妥、普伐他汀、辛伐他汀都屬此類。數以百萬計的美國人日常服用他汀類藥物降膽固醇。但研究人員還不清楚這類藥物是如何降低老年性白內障患病風險的。
但美國國立眼科研究所納塔莉?庫瑞尼認為,對于用藥周期及劑量等都沒有明確說明,現在就盲目服藥還為時過早。(收集/張熠丹 中國協和醫科大學在讀博士)
柯達第100臺DR3000落戶上海
省略
柯達醫療集團數字平板放射成像系統受到中國醫療市場歡迎,大中華區總經理劉杰稱,未來幾年,柯達醫療將促進柯達的業務領域實現從一線城市向二三線城市的拓展,直至更多地為廣大農村服務。(收集/張熠丹 中國協和醫科大學在讀博士)
厄瓜多爾急欲進口中國藥品