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儀器分析是分析化學的重要組成部分,隨著近代儀器分析技術的迅速發展,它在農、林、水科學中的應用與日俱增,是科學研究不可缺少的重要檢測手段。儀器分析是化學類相關專業的專業基礎課,是一門理論與實踐密切結合的課程,儀器分析實驗是學生驗證分析理論、掌握儀器分析應用的重要途徑。教育部《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》的文件(即4號文件)明確指出了“高等學校要重視本科教學的實驗環節”,同時,根據獨立學院培養實用型人才的宗旨,培養和提高學生的實際動手能力成為實踐教學工作中的重要環節。
在儀器分析實驗教學過程中,我們越來越發現實驗內容的設計極為重要。一方面要達到設定的教學目的,使學生對儀器分析的原理和操作有深刻的認識;另一方面要適應各學院現有的儀器設備硬件條件,并且能調動學生的興趣和實驗積極性。因此,有必要根據學校的基本情況對實驗內容的選擇和設計進行深入地研究。
一、現狀分析
儀器分析實驗課程不僅涉及到相關儀器的原理和操作,還涉及有機和無機化學的基礎知識以及實驗室的配置,要最大程度地與儀器分析理論課配合。目前獨立學院的儀器分析實驗課主要以驗證性實驗為主,學生做實驗完全按教材或教師演示進行操作,造成對實驗方案的設計理解不深,對實驗原理理解不夠、對實驗內容印象不深刻,積極性不高。就已經開展的教學工作來看,儀器分析實驗主要存在以下四個方面的問題。
1.學生動手能力較差,實驗積極性不高。應用化學、高分子材料與工程、環境科學等開設儀器分析實驗課程的專業中,學生已經學習過有機化學和無機及分析化學等課程,儀器分析理論課與實驗課通常安排在同一學期學習,這樣的安排是符合循序漸進的教學規律的,但是在具體教學過程中,我們發現以下問題:第一,學生對以往所學的知識遺忘較嚴重,理解不深刻。儀器分析涉及部分有機化學和無機化學的基本知識,如果缺乏這些知識將會造成對儀器分析的原理理解不深刻。第二,缺乏基本的安全防護知識。學生的實驗安全基本常識匱乏,造成師生人身安全及實驗室安全隱患。第三,缺乏對與實驗儀器相關聯的設備的了解。例如計算機和電機等,動手能力參差不齊。
學生是教學中最主要的部分,學生學習的積極性高低在很大程度上決定了教學結果的成敗,以上這些因素導致了學生參與實驗的積極性不高,機械地模仿老師的操作,教學效果不佳。
2.教學資源有限。儀器分析使用的大多屬于大型精密儀器,操作復雜且價格昂貴,這就決定了學校購買的數量有限。例如紅外光譜、原子吸收光譜、氣相色譜和高效液相色譜等儀器,一般獨立學院的實驗中心都只有一臺,教學時學生只能分批分組輪流操作。
對于獨立學院這種新發展起來的教學載體,很多硬件設備都處在逐步完善的過程中,實驗室面積和儀器種類、數量有限,這會影響每個學生獨立操作試驗的時間和空間,影響教學質量。
3.教材針對性差,有使用的局限性。儀器分析和其他普通化學實驗不同,儀器型號多樣且更新換代較快,很難有可供不同學校共同采用的教材。市面上現成的課本是編寫者根據自身環境編寫,有其局限性,在實驗儀器選擇上,不能涵蓋現有儀器,或者書中所列的實驗儀器與各學院采用的不同,可能會導致誤操作;有些實驗的課時安排不符合各學院的教學要求;還有一些教材安排的實驗多為驗證性試驗,由于這類實驗的結果已為學生所知,往往不能引發學生的興趣和求知欲,使課堂氣氛不夠活躍。
為了解決上述問題,各獨立學院通常采取的方法是從不同教材上選取與該院儀器相關的部分,印制零散的講義分發給學生,內容與實際操作不完全配套,而且不能形成完整的體系,不利于學生的學習。
4.教學效果不佳。儀器分析實驗安排通常是以專業班級為單位,這樣的安排對理論知識的教學來說,師資是較為合理的,但是在進行儀器分析實驗教學時,往往顯得不夠。
例如,在電化學分析實驗中,二十多組學生同時開展實驗,教師一方面必須保證學生安全,時刻關注整個實驗室情況,另一方面要指導各組學生進行實驗,對教師而言是嚴峻的考驗。實驗室設備多面積大,使一些學生得不到教師的充分指導。而在原子吸收光譜等實驗中,一臺儀器二十多組學生輪流操作,參與實驗的學生多,每人分配在實驗操作上的時間就較少,有些實驗只有一次動手機會,學生掌握實驗技巧的時間不充分。
二、改進的方法
針對以上所列舉的問題和困難,結合教學經驗,我們從以下四個方面來改進和優化儀器分析實驗課的教學:
1.調整內容,提高學生的積極性。根據各學院的硬件設施,編寫合適的儀器分析實驗講義。多采用探索性試驗,盡量避免驗證性試驗,實驗結果的不確定性會增加學生對實驗過程的興趣。實驗內容的選取貼近生活,如牙膏中氟離子濃度的測定、“雪碧”中苯甲酸的測定、飲料中咖啡因的測定等,引導學生將所學知識應用到生活和實踐中去,培養成就感。
以氣相色譜為例,該實驗是科研、生產、檢驗等領域常用的儀器分析方法,實驗內容貼近生產實際情況,要求學生掌握色譜圖的分析方法,并根據實際情況調整試驗參數的設置,條件允許的話從色譜柱的填充這一基本步驟開始。每位同學必須自己動手操作,而不是像以前一樣僅僅觀看教師演示。
2.增加設計性實驗,提高實踐能力。在實驗內容上,除了常規的儀器分析實驗,還安排兩到三次設計性實驗。教育部高教司的關于《普通高等學校本科教學工作水平評估方案》(試行)對設計性實驗有明確的定義:設計性實驗是指給定實驗目的要求和實驗條件,由學生自行設計實驗方案并加以完成的實驗。賈素云等人認為在設計性實驗中,教師給出的“實驗目的與要求”要符合學科的培養目標,實驗室提供必需的儀器與藥品,由學生自擬實驗方案并獨立自主完成實驗的全過程。
在設計性實驗的講義里,只提出了實驗目的與要求,其他步驟都要求學生根據掌握的知識進行設計,對學生運用知識解決實際問題的能力有較高的要求。可設計提示性的問題幫助學生理清思路,然后由學生獨立完成實驗全過程。教師可根據教學情況自由選擇,讓學生兩人一組設計實驗步驟。學生設計實驗步驟,必須深入了解實驗目的,掌握實驗涉及的藥品和試劑以及儀器的物性和安全常識,理解實驗步驟背后的理論意義,比照書本操作要求更深入地了解,這避免了以往學生機械模仿老師操作的模式,加深其對實驗過程的理解記憶。
開設必修實驗和選做實驗兩類,將會使學生在強化基本操作技能的基礎上有綜合性較強的訓練,有普通儀器操作,也能接觸到一些先進的科學儀器和方法,以開拓眼界,擴大知識面。教師可在教學過程中對各個實驗有不同的級別要求,以適應不同專業的需求。
3.改進教學方法,讓學生有機會動手操作。改變教學方法,引導學生獨立思考,培養學生獨立學習和工作能力。遵循實驗教學和人才培養規律,學生實驗能力的培養要循序漸進,逐步放手,逐步加強和深化。多引進生產實際案例,充分調動學生學習的積極性和主動性,以利于學生能力的培養。
每次實驗前的理論課都在幻燈片上以圖片的形式介紹實驗儀器的基本組成和試驗流程。布置學生預習實驗,完成思考題。考慮儀器數量和實驗室面積,可采用雙實驗雙教師同時進行的教學方法。將學生劃分為兩部分,每部分學生做一個實驗,每個實驗一個指導老師,然后交換。這樣提高了設備的利用率,使學生有更加充分的動手時間,每個學生都有機會動手,投入到實驗中來。
4.改進實驗室管理。建議與實驗中心的老師配合,課余時間向學生開放實驗室。集中組織有興趣的學生在課余時間進入實驗室,在教師監管下進行實驗,這既可以作為課堂實驗的補充,又可以擴展到課堂之外的內容。
三、實驗內容設計的特點
各獨立學院應結合專業特點和現有儀器設備,以及學生的教學和實訓情況,選擇合適的實驗內容,編寫適用于本校的實驗講義。可將全部實驗分為必做實驗和設計性選做實驗兩部分。必做實驗內容包括電化學分析、紅外光譜分析、氣相色譜和液相色譜等多個專業試驗,要求學生親自動手操作各種大型儀器,解決實際問題,其實驗內容在社會上有著極為廣泛的應用;設計性選做實驗由師生根據教學情況自由選擇,是學生在掌握儀器分析原理和設備操作基本技能的基礎上對理論和實踐知識的綜合運用。
講義的主要特點是針對性強。國內現有的實驗教材,每個實驗針對特定的儀器,對實驗條件的設置、參數的確定有固定的要求。目前分析儀器發展迅速,種類和型號多樣,該講義應針對各校所購買的特定儀器,可直接用于以后的儀器分析實驗教學工作。
另外,在實驗的設計上要突出強調學生的實際動手能力,要求實驗內容貼近實際生產生活,一方面調動學生的學習積極性,充分發揮學生的自主學習性,另一方面培養的學生在社會上有更廣闊的就業空間,滿足社會對動手能力強的人才的需求。
總之,儀器分析實驗在獨立學院化學類相關專業的實驗教學體系中有著重要的地位。隨著實驗室的建設和發展,各獨立學院將購買更多儀器設備,在今后的教學過程中,教師應根據教學要求和硬件條件的變化,不斷完善儀器分析實驗內容,教學內容的編排始終以調動學生的學習積極性、充分發揮學生的自主學習為目標,根據社會對人才的需求,強調學生的動手能力及解決實際問題的能力。
參考文獻:
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資料與方法
2004年12月~2006年1月收治病毒性心肌炎合并室早患者60例,隨機分為治療組和對照組各30例,兩組患者年齡、性別、病程、臨床癥狀分布比較,經統計學處理,差異無顯著性,具有可比性。
方法:①治療組:益氣養血解毒方。藥用:黨參15g,丹參20g,當歸20g,阿膠10g(烊化),甘松15g,土茯苓30g,雙花15g,炙甘草10g。每日1劑,水煎取汁300ml,早晚分服。②對照組:穩心顆粒(由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成,9g/袋)1袋,日3次,沖服。兩組均3個月為1療程,1療程后評定療效。
綜合療效標準:①臨床治愈:臨床癥狀消失,或證候積分減少≥95%,血清酶、心肌肌鈣蛋白T恢復正常,心電圖達臨床治愈標準。②顯效:臨床癥狀基本消失,或證候積分減少≥70%,血清酶、心肌肌鈣蛋白T基本恢復正常,心電圖達顯效標準。③有效:臨床癥狀明顯減輕,或證候積分減少≥30%,血清酶、心肌肌鈣蛋白T有一定改善,心電圖達有效標準。④無效:臨床癥狀無明顯減輕,或證候積分減少不足30%,血清酶、心肌肌鈣蛋白T均無改善,心電圖無效。
心電圖療效:早搏應做治療前后動態心電圖檢查,病例不少于早搏總例數的1/3,其他早搏病例可做定時1小時以上示波,觀察治療前后早搏情況。①臨床治愈:24小時早搏為偶發或完全消失。②顯效:早搏減少80%以上。③有效:早搏減少50%~80%。④無效:早搏減少小于50%。
中醫證的療效:參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(中國醫藥科技出版社,2002.)癥狀分級量化表制定。
統計方法:等級資料用Ridit分析,計量資料用t檢驗,計數資料用X2檢驗,組間比較用u檢驗。
結 果
兩組總療效的比較:治療組臨床治愈4例,顯效10例,有效12例,無效4例,總有效率86.67%;對照組臨床治愈1例,顯效8例,有效12例,無效9例,總有效率70.0%;經 Ridit分析,Ridit治=0.4183,Ridit對=0.5819,u=2.191, P
兩組治療前后室性早搏數量的比較,見表1。
兩組治療前后心電圖療效比較:治療組顯效10例,有效12例,無效8例,總有效率73.3%;對照組顯效7例,有效9例,無效10例,加重4例,總有效率53.3%;心電圖療效治療組優于對照組,P
兩組治療前后中醫癥狀的比較:治療組對中醫癥狀均有明顯改善,P0.05;對其他中醫癥狀有改善,兩組相比,在改善患者的心悸、乏力、咽痛、頭暈眼花、發熱等方面,治療組明顯優于對照組,P
安全性指標觀測:治療前后,血、尿、便常規,肝、腎功無明顯變化。
不良反應:治療組用藥前后無不良反應發生,說明益氣養血解毒方服用安全,無不良反應。
討 論
晉唐時期醫家詳細論述了心悸的發生是由體虛、心氣不足兼風邪乘虛襲人導致的病因病機理論,開始認識到心悸屬本虛標實之病,以本虛為主。目前多數醫家認為本病的病理變化包括虛實兩個方面,虛者為氣、血、陰、陽虧虛,使心失所養,而致心悸;實者為痰火擾心、水飲上凌、心血瘀阻,使氣血運行不暢,引起心悸,亦有醫家對此加以補充和發揮。朱氏認為心悸的病因可分氣虛、陽虛、陰虛、血瘀、痰濁、肝腎虛等,但復合病機占臨床大多數;汪氏認為正氣虛損是內因,邪氣入臟犯心是外因,氣血失調,痰濁內停是病機,皆與本課題所述一致。
梅婉雯,女,吳江市第一人民醫院ICU 215200,住院醫師,研究方向:急救工作
【關鍵詞】烏頭堿中毒;心律失常;血液灌流
臨床上川烏、草烏等有祛風除寒、溫經止痛的功效,加入酒泡制后口服治療風濕性關節痛、腰腿痛等有較好效果。但泡制或服用不當或誤服可導致烏頭堿中毒,引起心律失常,嚴重者可致死亡。我院2010年3月收治烏頭堿中毒致嚴重心律失常1例,常規治療無效,血液灌流效果明顯,現報道如下。
1 臨床資料
患者男性,65歲,3月25日因自服藥酒(內含生草烏及生川烏等成分)兩大口,量約100ml,2小時后感四肢麻木,惡心嘔吐。查體:血壓92/57mmHg,心率188次/分,心律不齊,神志朦朧,心電監護提示:“室性心動過速, 室早二聯律”。 入院診斷為: ①烏頭堿中毒,②心律失常:室性心動過速。入院后常規予洗胃,開放靜脈通道,補液促進毒物排泄,給予可達龍、利多卡因等藥物反復靜脈推注抗心律失常,但效果不明顯,未能轉復竇性心律,并出現陣發性室性心動過速及室顫;予胸外心臟按壓,多次施行同步電復律術效果不理想,室性心律失常反復發作持續長達30min,查血肌酸激酶,206U/L,肌酸激酶-MB,83U/L。床邊心電圖:室早二聯律,陣發性室性心動過速。考慮和烏頭堿中毒致心肌損害有關。為了促進毒物排泄,給予血液灌流治療2小時。期間患者呼吸困難,行氣管插管,呼吸機輔助通氣。經血液灌流治療1h后,患者心律即轉為竇性自主心律,第2天患者神志轉清,脫離呼吸機隨后拔除氣管插管,第4天治愈出院。
2 討論
烏頭堿是毛莨科烏頭屬草本植物的主要成分,為一種毒性劇烈的生物堿,烏頭藥用其塊根,主根為烏頭,旁根為附子,烏頭性熱,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次為種子和葉,主要有毒成份為二萜類生物堿,烏頭堿親脂性強,易溶于酒精等有機溶劑,微溶于水,易從消化道、破損的皮膚吸收,其吸收和排泄均較迅速,主要在肝臟和腎臟代謝,從尿液和唾液中排出體外。烏頭堿類中草藥具有祛寒、散風、溫經、止痛之功效,民間常用于治療腰腿痛、跌打損傷、抗風濕及滋補溫陽等,治療劑量有強心作用,中毒原因多為煎煮炮制不當,烏頭類藥物浸酒飲用或服用民間醫生自制含烏頭堿類藥物的制劑過量,烏頭堿毒性極強,其治療劑量和中毒劑量十分接近。純烏頭堿結晶成人口服0.2mg即中毒,2~4mg即致死[1]。烏頭堿易溶于酒精,故生藥泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可達3.1%[2]。
烏頭堿引起心理失常的機制復雜:1)興奮心臟迷走神經,釋放大量乙酰膽堿,降低竇房結的自律性和房室結的傳導性,引起竇性心動過緩和房室傳導阻滯;另外,乙酰膽堿作用于心房肌細胞可導致心房肌絕對和相對不應期縮短,易于折返,誘發室上性心動過速和心房顫動。2 )心臟毒性:烏頭堿對心肌有特殊的親和力,直接作用于心臟,出現心肌的損害,導致異位節律、心肌各部分興奮、傳導和不應期不一致,復極不同步,形成室性期前收縮、室性心動過速,嚴重時出現心室顫動[3]。
烏頭堿中毒目前缺乏有效解毒藥,治療越早越好,早期徹底洗胃,阻斷毒物的吸收,控制心理失常。本例患者系烏頭堿中毒引起致命性的心律失常,持續時間長且較為頑固,雖經反復多次的同步電復律,應用抗心律失常藥物,但患者心律失常仍未能得到有效糾正,考慮和口服毒物的劑量較大和救治時機較晚有關。該例患者的搶救過程中及時使用電動洗胃治療阻止了毒物的繼續吸收,并果斷地采取血液灌流治療促進了毒物清除,積極的補液脫水治療促進了毒物的排泄,是心律失常得到有效控制的關鍵措施。
血液灌流是利用碳腎中的活性炭吸附血液中的毒物,以達到血液凈化目的的方法,主要用于中分子物質,小分子環狀結構物質和部分血漿蛋白結合的大分子物質的清除。烏頭堿二萜類生物堿,脂溶性的小分子物質分子結構中含有環狀結構,所以血液灌流效果較好。血液灌流是治療烏頭堿中毒的一種有效方法[4]。
參考文獻
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(2012年6月7日)
各省、自治區、直轄市教育廳(教委)、質量技術監督局,新疆生產建設兵團教育局、質量技術監督局,各直屬檢驗檢疫局:
為進一步貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》和《質量發展綱要(2011-2020年)》,規范各中小學質量教育社會實踐基地的建設和管理,教育部、國家質量監督檢驗檢疫總局聯合制定了《全國中小學質量教育社會實踐基地建設管理規范》,現印發你們。請各省級教育行政、質檢部門參照本《規范》,認真抓好中小學質量教育社會實踐基地的建設、管理和使用工作。
教育部和國家質量監督檢驗檢疫總局從2012年起,每年將從各省級質量教育社會實踐基地中遴選出一批國家級質量教育社會實踐基地。請根據《教育部 國家質量監督檢驗檢疫總局關于建立中小學質量教育社會實踐基地開展質量教育的通知》(教基一函[2011]6號)要求,制定本地區質量教育基地的申報規范和評審細則,部署本行政區域省、市、縣三級質量教育社會實踐基地的創建工作。
全國中小學質量教育社會實踐基地建設管理規范
1.目標
1.1 規范全國中小學質量教育社會實踐基地工作,探索建立基地活動與學校教育的有機銜接機制,提升中小學生的質量意識和社會責任感,逐步形成國家、省、市、縣四級質量教育基地網絡。
1.2 依托企事業單位,建立設施完善、內容適宜、形式多樣、注重實效,適合各年齡階段中小學生開展社會實踐需求的質量教育基地。
2.依據與范圍
2.1 本規范依據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010—2020年)》和《質量發展綱要(2011-2020年)》,以及《教育部、國家質檢總局關于建設中小學質量教育社會實踐基地開展質量教育的通知》(教基一函[2011]6號)制定。
2.2 本規范適用于教育部、國家質檢總局聯合命名的國家級中小學質量教育社會實踐基地。包括:消費類產品的生產企業;知名品牌示范區內的企業;國家級和省級科研院所和檢測機構、實驗室;旅游和金融等現代服務企業等。
2.3 高危險、高污染、高能耗、高排放等不適宜中小學生參觀學習的企業不建設質量教育基地。
3.申報與評審
3.1 申報時間從每年7月1日起至8月10日止。
3.2 申報材料。
(1)《全國中小學質量教育社會實踐基地申請表》;
(2)質量教育基地建設情況;
(3)質量教育活動開展情況;
(4)適合不同或特定年級學生的活動實施方案;
(5)接待手冊;
(6)申報單位全貌、生產線(或檢驗檢測設備)及開展質量教育活動照片共6張。
各省教育行政、質檢部門將推薦的國家級質量教育基地的申報材料紙質和電子版(刻錄成光盤),紙質材料一式兩份分別報國家質檢總局質量司和教育部基礎教育一司。
3.3 評審。
3.3.1 省級質檢、教育行政部門按照“好中選優,優中選強”的原則,從本地區省級質量教育基地中,確定申報國家級質量教育基地的推薦名單。
3.3.2 教育部與國家質檢總局組成聯合專家組,對各省級教育行政部門、質檢部門推薦的質量教育基地進行文件審查。
3.3.3 文件審查包括:申報材料齊全性、申報范圍符合性、申報條件符合性等。
3.3.4 教育部和國家質檢總局可安排專家組或委托省級教育、質檢部門聯合對通過文件審查的部分單位進行現場評審。
3.3.5 現場評審包括:申報單位基本條件、承擔質量教育基地適宜性、質量教學內容、質量教學方式、動手操作體驗、講解人員、參觀路線、接待能力、安全措施等。
3.3.6 專家組依據評審結果,形成評價報告,提出初選名單,經教育部、質檢總局兩部門審查批準后,確定并正式入選名單。
4.建設與管理
4.1 基本要求
能夠根據質量教育社會實踐活動要求,對工作環境、參觀路線、教學場地、學習內容、人員師資等進行合理安排。在不影響正常生產和檢驗檢測工作的前提下開辟參觀走廊,明示質量教育標志,提供相對封閉的培訓、教學場所;能夠滿足教育部門設計教學活動方案要求,并培訓專業講解人員。有明確的機構及人員負責中小學質量教育工作,并給予適當的經費支持。
4.2 教育內容
結合生產和檢測工作特點,針對小學、初中、高中各學習階段,或針對某一知識點以及學生的認知能力,設計相應的教育內容。
教育內容包含三個方面:
(1)質量基礎教育,涉及質量基本知識和質量安全相關知識,如對質量的含義、質量和質量安全的相關標志、標識等。
(2)生產(檢測)流程控制及質量管理知識,包括生產(檢測)流程設計與控制、質量管理關鍵環節的展現與介紹。
(3)與生產或檢測工作相結合的互動性體驗。
以上三個方面為質量教育的主要內容,申報單位應根據不同對象(小學、初中、高中)的實際特點設計教學方案,擬定從“知道”到“了解—理解—掌握—運用”等不同層次的培養目標。
4.3 接待條件。
4.3.1 講解人員要求。
(1)應配備一定數量的講解人員。
(2)應保證所有講解人員具備必需的專業技術知識,掌握生產操作規范,講解人員應具備相應的講解技巧,應對中小學教育情況有基本的了解。
4.3.2 設施要求。
(1)有適合中小學生參觀學習的有關產品質量知識及相關法律法規、國內外質量管理讀物等。
(2)本單位有關的資料、實物、案例等。
(3)應能具備可供中小學生操作、體驗的檢測儀器設備或能夠動手制作的相關產品。
4.3.3 環境條件。
(1)參觀場地應該滿足安全、環保、通暢的基本要求。
(2)應具有明確的參觀區域標識,必要時制定專門程序或參觀路線。
4.3.4 接待要求。
(1)應明確公示接待時間。分期、分批接受中小學生開展質量教育實踐活動。
(2)全年接待天數不少于36天。每次可接待60-100名以上的學生。
4.4 安全措施。
4.4.1 應強化安全管理。建立保障安全的組織管理機制和保護措施,有應對突發事件的應急預案。
4.4.2 現場活動中的講解人員和企業負責安全的人員應認真履行安全職責,做好參觀區域的現場管理,保證學生安全。
4.5 監督管理。
教育部、國家質檢總局將對質量教育基地進行定期或不定期考核、檢查,對出現以下情況的質量教育基地的實行退出機制,撤消其命名。
(1)開展質量教育活動明顯偏離方案目標的;
(2)發生重大安全事故的;
(3)管理不善,不能及時報告發展動態的;
(4)未按要求推進質量教育活動或成效不明顯的;
(5)其他違反國家法律法規,受到有關部門處罰的。
4.6 工作交流與信息報送
4.6.1 應充分利用新聞媒體,特別是互聯網廣泛宣傳質量教育活動成果,加強質量教育經驗交流,及時反映質量教育工作中存在的問題和困難。
1 我院原有的臨床醫學實驗室概況
我院原有的臨床醫學實驗室按學科分為內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理、檢驗、急救等,每個學科均有獨立的實驗室,由教務科統一管理,這種管理模式存在以下問題。(1)由于分科細而全,造成各實驗室面積較小,用房緊缺,實驗人數受限,影響實驗開出率和工作效率。(2)儀器設備過于分散,存在使用率低、重復建設、更新慢、陳舊等現象,影響實驗的整體效果。(3)實驗管理人員力量分散,難以統籌管理。(4)條塊分割,不利于學科間的滲透和橫向聯系,使教和學都易產生學科間的脫節[2]。(5)驗證性實驗多,綜合性、設計性實驗少,不利于培養學生的創新能力。
由于原有的臨床醫學實驗室在軟、硬件上都不能滿足高等教育的要求,我院進行了相應的改革。
2 臨床醫學實驗室的資源整合
2.1 實驗室空間的綜合利用
根據學科特點進行調整,將內科、兒科及檢驗實驗室調整到實驗樓一樓,外科和婦產科實驗室調整到二樓,基礎護理實驗室仍在三樓。使相關學科實驗室之間既相互獨立又互相聯系,例如,外科和婦產科都是手術科室,除設有獨立的手術室、換藥室、產房、圍產期保健室、母嬰同室之外,可共用多媒體教室、示教室、庫房、準備間、高壓滅菌室、更衣室、洗手間和模擬病房、護士站等。這使得各個學科實驗室使用面積擴大,可同時進行2 組實驗,教學效率顯著提高。
2.2 實驗室資源共享
充分利用臨床醫學實驗室的整體優勢實現資源共享,除專業性強的設備和儀器由各專業負責申請購置和使用外,對外科、婦產科、基礎護理等實驗室的巾類、一般醫療器械以及消毒物品及模擬病房的常用設備等,進行統一管理和調配。
2.3 實驗時間的合理安排
根據教學計劃,內科學、健康評估、外科學實驗安排在第五學期,婦產科及兒科實驗安排在第六學期,這樣相關的實驗室既可共享空間和資源,又互不干擾,同時避免了實驗室閑置。
3 臨床醫學實驗室的綜合管理
3.1 改變管理模式,統籌安排各學科實驗內容,提高實驗室利用率
我院過去的管理體制主要是按學科建立實驗室,在教務科的領導下進行實驗室的建設與管理,其最大的弊端在于實驗室小而全,每個學科各自為政,不能達到一定規模,而且內科、外科、婦產科、兒科、基礎護理等臨床實驗通常在一個學期內完成,這就造成實驗室的閑置,降低了實驗室的使用率,浪費了寶貴的資源。我院根據實際情況,對舊的管理體制進行改革,成立了實驗中心,負責實驗室的建設和管理工作。首先根據學科特點,修訂教學計劃,然后重新整合實驗資源,統籌安排實驗科目和內容,使相關專業之間既能資源共享,又不互相影響;既能擴大實驗室的規模,改善教學條件,又能避免重復建設,減少實驗室閑置。
3.2 資源共享,避免重復建設和不必要的浪費
在舊的管理體制下,各學科實驗室往往各自為政,缺乏統籌安排,儀器設備重復購置,利用率低下,大型精密貴重設備不能充分發揮作用,造成人力、財力、物力的浪費。由于教學經費的分散使用,造成經費的相對短缺,儀器設備得不到及時更新,這些都給教學和科研帶來許多困難。通過改革,把原來各學科的儀器設備、實驗用品集中起來,統一管理,使實驗資源由分散變為集中,互補遺缺,避免儀器設備的重復購置,提高了實驗設備的利用率,為學院節約財力、物力[3]。實驗中心對于大型精密貴重設備、專用設備以及電教儀器設備,進行統一管理,每學期期末對儀器設備進行統計、保養和檢修,并通過計算機進行分析,為制訂新學期的實驗計劃提供可靠的依據。
3.3 統一培訓師資,保證實驗教學質量
加強實驗隊伍建設,建立一支高素質的實驗教師隊伍,是建設好實驗室的關鍵,實驗人員的素質高低,將決定實驗水平及實驗教學質量高低。因此,實驗教師的配備和培訓尤為重要[3]。我院實驗課教學主要由各科任課教師、專職實驗員負責,每學期開始前,各科分別將新學期的實驗計劃上報實驗中心,實驗中心負責協調實驗時間,并進行師資培訓,相關專業教師及實驗員集體備課,每位教師不僅要掌握自己專業的實驗內容和方法,對于相關學科的實驗內容和方法也要熟悉。每個實驗人員都要一專多能,以彌補某學科實驗教師和專職實驗員的不足,提高實驗教師與學生的比例,保證實驗教學質量。此外,實驗人員還應具備更新知識和應用知識的能力,具有開拓精神和創新意識,以促進實驗教學改革。因此,我院積極選派實驗人員到實驗力量雄厚的高校進修和參觀,并組織實驗人員參加大型科研課題,開闊視野,了解學科動向。
3.4 促進相關學科間的合作,開展創新教育,鼓勵進行綜合性、設計性實驗
目前我們的實驗多以驗證性和操作技能訓練為主,這不利于學生積極性的調動和能力的培養。在保障教學和科研順利進行的條件下,鼓勵實驗教師集思廣義,各實驗室互相幫助、團結協作,開展綜合性、設計性實驗。在教師指定范圍內,由學生自行設計和完成一些實驗,如讓學生為一個宮縮乏力產婦進行接生的實驗,涉及外科的消毒、鋪巾,基礎護理的導尿、灌腸、靜滴催產素的觀察、測血壓、生命體征的觀察,產科的產程觀察和處理、加強宮縮的方法、接生及新生兒的護理等,讓學生根據具體病例進行設計和分析,并完成相關操作。這樣可以激發學生的學習興趣,使其樂于思考、勤于動手,從而真正培養學生的探索、分析和操作能力。
4 體會
高校實驗室是進行實驗教學、開展科學研究的重要基地,是辦好高校的基本條件,實驗室管理水平能夠反映高校的教學、科研水平,實驗室的建設是一個牽動全局的綜合性工作[3]。實驗教學涉及的因素眾多,不進行統籌規劃、系統管理,實驗教學的某些環節就可能出問題、出故障,影響實驗教學的正常進行[4]。通過3 年來的研究與實踐,我院實現了實驗教學資源共享,減少了重復建設,豐富了實驗教學內容,提高了學生的創新思維能力和動手能力,實驗開出率達100%,實驗課滿意率也明顯提高。
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關鍵詞:醫學檢驗實驗室;內部控制;考核
引言
第三方獨立醫學檢驗實驗室的興起是社會集約化發展的需求和必然趨勢,是醫療衛生發展到一定階段的產物,也是新一輪醫療改革中實現分級診療,檢驗資源共建、共治、共享的重要抓手之一。在當前的背景下,醫學檢驗實驗室的發展前景良好,優化其內部控制管理成為必然選擇,推動了實驗室的管理升級。
一、醫學檢驗實驗室的發展現狀分析
金域檢驗是全國最大的第三方獨立醫學實驗室,擁有員工近1萬人。目前主要開展醫學檢驗、臨床試驗、食品衛生檢驗、司法鑒定等業務。檢驗業務范圍涉及臨床生物化學、臨床免疫學、臨床血液學、臨床微生物學、醫學分子生物學、醫學遺傳學、組織病理學、血液分子病理學等學科,共提供2600多個項目檢測服務,主要業務如圖1所示。在管理方面,該醫學檢驗實驗室嚴格遵守國家與行業的有關制度要求,對內部控制展開了重點優化調整,保證實驗室業務與管理的先進性。
二、醫學檢驗實驗室的基本標準分析
從科室設置上來看,需要涵蓋臨床血液與體液檢驗專業、臨床化學檢驗專業、臨床免疫檢驗專業、臨床微生物檢驗專業、臨床細胞分子遺傳學專業和臨床病理專業等;從人員配置上來看,具體配置要求如表1;從硬件設施上來看,實驗室總面積的75%必須設定為醫療用房,且要配置雙路供電、應急發電設施,針對重要醫療設備、網絡提供不間斷的電力能源[1];從分區布局上來看,要設置主要業務功能區、輔助功能區以及管理區;從設備上來看,必須配有基本設備、病理診斷設備、信息化設備等;從管理制度上來看,要制定醫學檢驗實驗室質量管理體系、設施與設備管理制度、試劑管理制度、標本管理制度等。
三、醫學檢驗實驗室內部控制的優化策略探究
(一)設定合理的內部控制管理辦法
現階段,為了確保內部控制在醫學檢驗實驗室中的順利落實,需要提前完成內部控制管理辦法的合理設置,并在實踐中展開逐步完善,確保內部控制的“有章可依”。此時,醫學檢驗實驗室要結合自身現實情況、實際發展目標完成內部控制管理辦法的設定,特別是要根據實驗室的實際業務完成管理辦法的調整[2]。在此過程中,應當構建起財務及采購部門,依托項目需求前瞻性的制定采購備份計劃,避免物料短缺,合理控制庫存,減少資金占用等問題的發生。同時,能夠實時監控到物料耗用進度。另外,筆者認為,醫學檢驗實驗室應當在對業務量較大的子公司保證充分授權的前提下,針對部分醫院經營風險問題,順勢啟用并落實應收賬款風險評估制度進一步降低爛賬、壞賬堆積的發生概率,提升內部控制管理的效率效果。
(二)完善內部信息溝通機制
就當前的情況來看,醫學檢驗實驗室存在著內部信息溝通與反饋不及時、不暢通的問題,直接導致了實驗室內部控制的效果不理想。因此,應當對醫學檢驗實驗室中的內部信息溝通機制進行完善與落實,具體操作如下:第一,引導財務人員與營銷人員展開定期、有效溝通,實現營銷信息與財務信息的共享,確保營銷部門準確掌握與運營有關的財務信息,避免銷售失誤的出現,降低退票的發生概率[3],第二,在回款前,保證營銷人員了解中心實驗室的款項信息,提升工作效率。財務部要對營銷部的回款工作進行監督,及時發現問題并第一時間處理,防止出現財務損失。
(三)展開預算分析會議
為了保證實驗室運行中,各個項目的預算設定及其應用具有科學性與合理性,需要及時展開預算分析會議,從多個業務與管理部門入手,確定在項目預算管理中應當承擔的責任,并明確項目預算管理的重難點。
在金域檢驗的內部控制實踐中,就定期展開了預算分析會議,主要流程如圖2所示。以某次華東大區金域預算分析會議為例,在該會議中,安排了財務部、營銷部、中心實驗室、物流部的相關人員參加。其中,確定了財務部在預算管理中需要完成的任務包括毛利分析、各個科室的毛利率分析、實際收入與預算分析、收入環比分析、賬齡分析、回款天數分析;確定營銷部在預算管理中需要完成的任務包括扣率情況分析、項目結構分析、客戶單產分析、市場費用與收入關系、從客戶開發和丟失的角度分析、從產品銷售完成情況分析、從銷售模塊分析(常規、共建、新型業務)、縣域醫共體、精準中心推進情況、回款管理分析、超期款管理分析、現金款管理;確定中心實驗室在預算管理中需要完成的任務包括科室人員結構分析(全職、兼職、實習生)、各科室項目標本量及成本分析、內部外包、外部外包分析、反映各科室接收項目量大的醫院;確定物流部在預算管理中需要完成的任務為配送耗材管控和配送路線優化等。
(四)制定并落實考核機制
在醫學檢驗實驗室的內部控制中,人員管理占據著重要地位,其效果直接影響著實驗室內部控制的展開質量。對于醫學檢驗實驗室而言,應當構建并落實考核機制,配合科學的獎懲制度,提升人員工作積極性。
需要注意的是,在制定考核機制時,要盡可能涵蓋與相應崗位有關的所有管理項目,并將其作為指標融合考核標準中。例如,對于中心實驗室中的科室人員及其負責人來說,在考核中,不僅要完成其業務能力、專業技術等的考查,還要對預算控制的效果進行評價。金域檢驗在管理實踐中,結合預算分析會議中確定的人員管理責任設定出了不同員工的預算管理,并依托季度匯總、評分支持部門負責人年終的A/B/C評級。考核中,要求各部門在預算分析會中逐條闡述部門預算管理工作的重點(或提出整改意見),會議結束后,沒有闡述的記-1分;季度結束后匯總得分大于或等于-2分的,按每分100元,在下月工資中扣除部門負責人績效。
(五)積極展開人員培訓
在醫療水平、醫學檢驗技術不斷更新發展的背景下,想要保證醫學檢驗實驗室的先進性與競爭力,就必須要積極展開人員培訓,這也是實驗室內部控制管理中需要重點展開的工作[4]。此時,應當制定并落實人員崗前培訓與輪崗培訓結合,并實施定期考核;要對所有工作人員進行崗前安全教育,每年至少組織一次生物安全防護知識培訓。為了提升工作人員對自我提升的重視程度,可以將培訓與考核制度相掛鉤,并實施培訓后的測驗,保證人員專業培訓的效率效果。
另外,在金域檢驗的內部控制實踐中,實現了實驗室的危害因子和安全風險的定期評估;定期舉行實驗室生物安全、消防安全等方面的演練,保證涉及人、機、料、法、環事項在內部控制管理的全方位落實。
關鍵詞:醫學實驗室;管理模式:安全對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)12-0457-01
醫學實驗室主要為醫學教學服務,保障教學工作正常有序運行,同時,還承擔著大量的科研實驗,是臨床醫學實驗室的基礎。目前我國醫學實驗室在管理模式及理念上與國外發達國家比較存在很大的差距,該差距將阻礙我國檢驗醫學的發展。醫學實驗室應該逐步與國際接軌,引入科學的實驗醫學管理模式。
1 醫學實驗室的現狀
1.1 醫學實驗室的設置:隨著醫學實驗室精細分工,促進了專業的發展,同時也造成醫學設備與儀器的使用效率低下。基礎醫學院一般設有形態學實驗室、機能學實驗室、化學實驗室、分子生物學與生物化學實驗室、免疫學與細胞工程實驗室。臨床醫學實驗室除了檢驗科是臨床檢驗的主體外,臨床科室所屬實驗室或研究科室也在開展臨床檢驗工作,不同隸屬關系的實驗單元各自為陣地參與臨床檢驗,缺乏有效的組織管理和質量控制。
1.2 醫學實驗室管理體制:醫學實驗室現行管理體制是三級管理,存在著爭人員、爭設備、爭資金、爭實驗室的問題,不利實驗室的發展和效益的提高。實驗室布點過多,經費投入分散,致使儀器設備配套數不足,實驗課過大,學生動手機會少,儀器設備不能及時更新,新的實驗項目難以開展,實驗動物也由大改小,由多改少。實驗室設置模式及封閉式的管理模式使教育資源無法共享,造成教育資源的浪費。
1.3 醫學實驗室的管理制度:由于多種原因,醫學實驗室一直存在著“重建設、輕管理”的思想,缺少一套必要的管理制度,制約了實驗室的建設與發展,影響了教學質量和實驗的提高。
2 醫學實驗室管理模式探討
2.1 推行醫學實驗室計量認證管理模式:近幾年國內醫學實驗室的管理者積極引入了全面質量管理和實驗室認可工作,在該工作的實施中,各醫院和院校各自為陣的多個中心小實驗室模式無疑是阻礙全國質量管理、實驗室信息系統建立和自動化工作流程等工作推進的最大障礙。我國醫學實驗室應該參照實驗室認可管理模式,積極參加醫學實驗室計量認證管理模式。計量認證管理模式是一種適用于中國的醫學實驗室管理模式,其認證費用低廉,管理效率高,可保持醫學實驗數據的公正、準確與客觀。
2.2 培養創新的實驗教學人才:創新是一個民族的靈魂,培養創新能力的源頭是實驗室。實驗課應比理論課更注重培養學生的創新精神,在日常教學中,只有把實驗教學放在更加重要位置,提高實驗教學質量與效果,才能使學生透徹理解醫學理論知識,培養動手能力,為從事醫療服務工作打下良好的基礎。過多的演示性、驗證性實驗難以適應知識經濟對人才培養的要求,而綜合型、設計型實驗能激發學生的創新意識,培養學生的創新能力,使他們初步掌握科學研究的思維方式、一般步驟和解決問題的方法。
2.3 實驗室和大型儀器設備效益評估:完善實驗教學評估制度和大型儀器設備使用記錄制度。對是否達到國家規定的實驗教學時數和大型儀器設備年使用時數,要制定出一套獎懲辦法,充分發揮實驗室和儀器設備的使用效益。更新教師和技術人員的觀念,保留有價值的實驗,摒棄無價值、低技術含量的過時項目,按照檢測方法學的科學性、先進性實施實驗項目歸口分類,保證臨床檢測正常進行。
2.4 完善實驗室管理制度:制定一系列規章制度:如《實驗室工作條例》、《實驗教學管理辦法》、《實驗技術人員管理條例》等。有關制度內容應該包括:保證實驗室管理人員具有履行其職責所需的權利;保證實驗判斷的獨立性和真實性;對影響檢驗質量的所有管理、執行或驗證人員規定其職責、職權和相互關系;由熟悉檢驗方法和程序、了解檢驗工作目的以及懂得如何評定檢驗結果的人員實施監督。
3 醫學實驗室安全隱患類型與對策
3.1 事故的類型:從大安全系統的角度分析,高校實驗室事故按其發生原因可分為6種類型:①因人員操作不慎、使用不當和粗心大意釀發的人為責任事故;②因儀器設備或各種管線年久失修、老化損壞釀發的設備設施事故;③因自然現象釀發的自然災害事故;④因心理失常者的惡作劇而引發的侵害事故(如計算機被病毒感染、計算機遭黑客攻擊等);⑤因犯罪分子的行為而引發的設備被盜事故;⑥因敵對分子的陰謀而引發的破壞事故和失密事故。
3.2 事故的表現形式:從安全管理的角度,研究的事故主要是人為責任事故、設備設施事故和自然災害事故。高校實驗室里,這些事故表現為:火災性事故:爆炸性事故:毒害性事故:機電傷人傷人事故:及設備損壞事故等。
3.3 安全隱患管理的對策:高校實驗室安全管理應加強安全教育,增強安全意識,健全管理制度,明確安全責任,建立、健全安全管理制度,加強責任學校必須建立有效的安全責任制,簽訂崗位安全責任書,認真制定安全管理制度、儀器設備操作規程和危險化學藥品的使用方法等并上墻或上臺明示,重視做好實驗室安全常識的宣傳工作。加強安全教育,提高安全意識在加強安全教育時,應分類進行。對教師,要求把安全知識教育貫穿課程始終,掌握儀器、設備的操作規程,對使用的化學藥品、試劑的使用注意事項,課前就要進行安全教育,讓學生熟悉實驗室的環境,了解實驗操作規程、實驗流程及化學藥品和設備的使用方法。
醫學實驗室,使用種類繁多的化學藥品、易燃易爆物品和劇毒物品,有的實驗要在高溫度、高壓力或者超低溫、真空、強磁、微波、輻射、高電壓和高轉速等特殊環境下或條件下進行,與此同時,高校實驗室又具有使用頻繁,人員集中且流動性大,大量貴重儀器設備和重要技術資料存放在實驗室。上述情況表明,高校實驗室安全狀況的復雜性和加強安全管理的重要性,研究探索適應新形勢下高校實驗室安全管理的對策,是非常必要的和十分緊迫的。
參考文獻
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摘要:數碼顯微互動系統已成為醫學形態學實驗室教學設備的主流,實驗室儀器設備的管理工作是確保實驗課順利開展的關鍵,為提高醫學形態學實驗教學效果和質量,通過健全實驗室制度、加強實驗室儀器設備、實驗用教學標本、實驗室檔案、實驗人員管理及完善管理體系,實現資源共享,充分發揮數碼顯微互動系統在實驗教學中的主體地位。
關鍵詞:數碼顯微互動系統;教學;實驗室管理
中圖分類號:G647 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)26-0025-02
醫學形態學是基礎醫學學科中實踐性很強的課程,實驗課在教學中不僅驗證理論知識,培養學生動手能力,更為重要的是培養學生開拓創新和團隊合作精神。[1]隨著計算機技術飛速發展,形態學實驗教學手段發生了巨大變化,我校實驗室建設比較滯后,為適應培養高素質實用型醫學人才,于2014年建立了數碼顯微互動實驗室,由基礎醫學的組織胚胎學、病理學組成形態學實驗室。三年來筆者在實驗室管理中獲得體會如下:
一、數碼顯微互動系統的組成與功能
數碼顯微互動實驗室由教師端控制軟件和學生端控制軟件組成,包括服務器、計算機、數碼顯微鏡,其中教師端與每一個學生端相連,教師端與學生端都有獨立的計算機和顯微鏡,都是獨立的圖像處理單元,各自具備強大的圖像分析、處理功能,還可通過系統自帶的局域網,實現實時動態圖像的共享和語音的交流。老師通過教師端軟件可以觀察所有學生的顯微鏡圖像與電腦屏幕圖像,隨時掌握學生的學習情況,并可通過屏幕控制對學生進行獨立輔導。學生端軟件在教師端軟件的操作下,可以顯示教師端或其他任意一個學生端的圖像,實現師生之間真正的互動。該系統還具備完善的語音、文字交流功能,提供廣播、對話、問答等多種交流方式,全面方便地滿足教學的需求,大大增強了實驗教學的互動性。
二、實驗室管理制度
根據數碼顯微互動實驗室的教學特點,提高實驗室儀器設備使用規范,保證實驗教學質量,制定一系列實驗室規章制度,包括實驗室儀器設備管理規定、實驗室儀器設備學生守則、數碼顯微互動系統操作指南、實驗室安全制度、實驗技術人員培訓規定等管理制度。這些制度的建立有利于實驗室管理工作更加規范化,科學化,減少實驗室儀器設備使用的隨意性,避免管理漏洞,保證實驗室有條不紊的正常運作。
三、實驗室儀器設備管理
數碼顯微互動實驗室主要儀器設備是計算機和顯微鏡,為了正確使用,數碼顯微互動系統安裝調試完畢,由廠家派專業的技術人員對教師和實驗技術人員進行系統培訓,包括系統的原理,技術參數,故障排除,檢測保養,安全使用,軟件的各種教學功能及使用的注意事項等,并指導每位教師和實驗技術人員現場操作,提高儀器設備使用的規范性及保養能力。
學生的使用由任課教師和實驗技術人員負責培訓,教會學生正確使用計算機和顯微鏡的操作流程,強調學生在上實驗課期間不能在計算機上操作與實驗課有關內容之外的項目,禁止學生在計算機上使用U盤或移動硬盤拷貝資料,避免計算機病毒感染。強調顯微鏡屬精密儀器,為提高其使用壽命,應倍加愛惜,輕拿輕放避免碰撞,防止零件脫落,嚴禁擅自拆卸零件,光學部分污染后應用擦鏡紙仔細擦凈,嚴禁用口吹,嚴禁用手、手帕或其他干紙擦拭,專管專用,禁止互換顯微鏡。實驗技術人員對計算機和顯微鏡進行編號,固定學生位置,做到儀器設備專人專用,每個班級上實驗課按實驗技術人員安排座位表就做,并要求學生按周次、星期、節次、座位號、使用班級、使用前情況、使用后情況、使用人簽名,填寫儀器設備使用記錄表,以便實驗技術人員掌握設備使用情況,保證實驗教學正常運行。實驗室根據每個學期的教學計劃和教學進度合理安排實驗室使用,減少儀器設備損壞,延長儀器設備的使用壽命,合理安排數碼顯微互動實驗室的利用率和教學能效,保證教學效果及質量。[2]
由于數碼顯微互動實驗室使用率比較高,必須做好日常保養和定期檢測工作,實驗技術人員每天檢查實驗室,每次實驗課結束后由勞動委員安排人員打掃衛生,保證實驗室環境清潔、舒適、防塵、防潮,離開實驗室斷電源總開關,保證用電安全。每個學期實驗課結束后,都要對計算機、顯微鏡全面進行檢測保養維護,定期檢查顯微鏡光學部分和機械部分有無損壞,計算機全面查殺病毒防止病毒感染,檢查主機、顯示器、鼠標、鍵盤是否完好,新學期開學前聯系廠家專業技術人員對數碼數碼顯微互動系統全面檢測,保證實驗室正常運作。
四、實驗用教學標本管理
教學標本管理是一項細致、瑣碎、技術性很強的工作,其管理好壞直接影響到實驗教學質量和效果。[3]雖然數碼顯微互動實驗教學系統已達到師生雙向互動溝通效果,但是實驗教學始終離不開切片顯微鏡下觀察和大體標本肉眼觀察達到實驗教學目標。教學切片由實驗技術人員專人保管,按照病理學和組織胚胎學系統分類入庫,每個系統教學切片按序編號,統計數量,建立教學切片領用、歸還登記卡,錄入電腦。每次上實驗課前由實驗技術人員根據病理學、組織胚胎學不同實驗內容所需教學切片整理入切片盒,保證每位學生一張切片,按25人一個班計算,每個班分為5個小組,每個小組由5個同學組成,課前教師安排科代表到實驗準備室以一個班級為單位領取,當場點數并簽名發放給科代表,再由科代表發放給每個小組的小組長,小組長負責發放給每位同學,課后由小組長負責收回每位學生教學切片檢查完好無損后交給科代表,再由科代表數好送還并簽名,實驗技術人員核查后按序號放回原位,如有丟失損壞按價賠償登記。這種教學切片管理有利于隨時掌握病理學、組織胚胎學切片使用情況,減少切片丟失、損壞切片,及時補充切片,保證實驗教學順利進行,同時也增強學生的責任心。
教學大體標本按照系統章節將大體標本編號歸類放入大體標本室的大體標本柜里,每次實驗課前由實驗技術人員把標本從標本柜里拿出放在實驗室實物投影儀講臺旁邊,上實驗課由教師把大體標本放在實物投影儀上逐個講解,然后學生分組觀察,教師和實驗技術人員在旁解答疑問,實驗課后實驗技術人員把大體標本拿回大體標本室按序歸位。
五、實驗室實驗檔案管理
實驗室檔案規范化、系統化是實驗室管理工作的一部分,也是衡量實驗室管理能力的標準。數碼顯微互動實驗室建立了完善的檔案管理制度和細目,內容有《實驗室儀器使用記錄》、《實驗室儀器維修記錄》、《實驗室儀器保養檢測記錄》、《實驗室儀器安全檢查記錄》等。隨時收集更新資料,隨時查閱,建立驗室檔案制度可以了解實驗室儀器設備使用、保養、安全情況,更好的為教學提供服務。[4]
六、實驗室人員管理
實驗室管理要以人為本,高素質的實驗技術隊伍是確保實驗教學質量的關鍵。數碼顯微互動系統是集計算機網絡技術、光學技術及影視技術為一體,要求實驗技術人員不但要有過硬的專業理論知識和實驗操作能力,而且還要掌握計算機常規的故障檢修和排除能力。在日常工作中通過有計劃、有步驟地安排人員外出學習進修,技術培訓,了解新知識、新動態,掌握先進儀器設備操作技術,提高業務水平和管理能力。[5]
實驗室管理工作是一項長期艱巨的任務,要求管理人員要有良好的職業道德,過硬的專業技術,要有與時俱進,更新觀念,開拓進取精神,以科學的管理方法,嚴謹的管理制度,充分認識實驗室管理工作的重要性,以人為本,強化服務意識,完善實驗室管理體系,確保實驗教學質量。
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關鍵詞:形態學;實驗室;科學管理;有效策略;分析
醫學形態學實驗室在醫學基礎教育中占有特殊重要的地位,它是以人體的各種功能和屬性形態為基礎發展起來的集病理研究、解剖和組織胚胎學于一體的學科。醫學形態學實驗室將現有管理學的方法有效的應用到醫學實驗室當中,從人員到信息、科教、儀器等多方面最大限度地提升了實驗室的應用效率。
一、醫學形態學實驗室管理工作存在的問題
(一)管理制度難以有效落實
醫學形態學實驗室的管理制度是參考現代管理學的方式方法建立起來的科學管理制度,按照這個制度進行規范化的運營,可以最大效率地提高實驗室的使用率。遺憾的是,我國醫學形態學實驗室并沒用根據教學和科研的要求規范使用它。例如,雖然制定了相對完善的儀器設備管理制度,但是專門的管理人員并沒有充分落實各項制度的監督檢查措施,對現有設備的維護保養還存在不按制度操作和操作不規范問題,從而導致實驗設備報廢率較高。還有些學生沒有充分執行動態醫學實驗室的安全管理制度,耗材領用登記不及時,相關實驗標本存儲隨意,常用的藥品試劑、教學用房資源隨意處置,相關的電力設備不及時插拔電源插頭現象也普遍存在。從根本上說,這些問題的出現主要是由于相關工作人員沒有詳細執行實驗室管理規定而造成的。因此,促進醫學形態學實驗室的規范化管理,需要管理人員和實驗人員的共同努力、共同參與,從而發揮出醫學形態學實驗室的最大作用。
(二)實驗設備發揮作用不充分
雖然醫學形態學實驗室打破了實驗室按學科設置的壁壘,建立了包括胚胎學、生物免疫、病理研究和人體寄生學等學科的綜合型實驗室。但是,在形態學實驗室的集約化應用過程中,還不能根據學校的實際情況,對實驗用室用房、儀器設備和實驗人員進行科學調配,特別是在各學科分科教學的現實下,醫學形態學實驗室使用還存在著使用高峰期問題,這導致醫學形態學實驗室資源仍然十分緊張缺乏。而且,以分散式投資來購買實驗設備的方式,對新型設備購買預算追加有限,使現代數碼顯微互動系統和計算機軟件分析系統的設備更新嚴重不足,導致了醫學形態學實驗室的儀器設備跟不上時代要求。醫學形態學實驗室設備不能跟上時代前沿,也就意味著教學和科研的雙重落伍。因此,必須盡可能的使實驗設備與時代同步,醫學形態學實驗室更需要加強在數字化、模擬化和信息化方面的投入。
(三)教學與管理雙向進行問題
醫學形態學實驗室的教學與管理分屬兩個系統,實驗室的使用人員在管理上承擔的責任相對較小,從而難以發揮出學生和教師的共同管理作用。只單純的依靠實驗室專職人員管理,難以發揮出管理的合力效應。醫學形態實驗教學中個別學生的素質還有待提高,學生受應試教育的慣性思維影響,參與實驗的目的還有相當大的功利性,學生往往不參與到實驗室的管理工作,這使學生只重視如何使用實驗儀器,忽視了學生在愛護儀器和科學使用儀器方面的作用。實驗本身有著復雜的準備過程,通常準備的過程就是對理論知識進行熟悉和掌握的過程,如果忽視了學生在實驗室管理中的作用,這無疑使學生喪失了很大一部分動手操作的機會。
(四)管理人員素質有待提高
實驗室管理人員是開展好形態學實驗室管理工作的重要保障,如果不能發揮管理人員的作用,形態學實驗室的管理工作更是無從談起。但是,在實驗室長期從事管理工作的人員久而久之就會產生麻痹大意思想,上級主管部門對實驗室管理人員的教育也不能有效開展,不能針對管理人員進行個性化的管理教育。在工作中不能有效搭配實驗室管理人員,不能加強對管理人員的技能培訓,使管理人員沒有更多的機會參加學術研討活動,不能定期組織實驗室管理人員進行經驗交流,從而不能有效提高管理人員的專業素質。形態學實驗室的管理人員不僅要對每一次的實驗室應用負責任,而且還要具備各學科相關的知識及技能,從而配合教師完成相關學科的實驗任務,因此實驗室的管理人員有義務了解相關理論和國際先進實驗室的發展方向。但是,我國醫學形態學實驗室的管理人員崗位輪轉機會相對較少,操作能能力相對較低,各學科知識掌握程度有限,因此,促進形態學實驗室的專職管理人員不斷提高業務素質和技能,使他們成為形成實驗室的主體管理力量,需要切實提高管理人員的素質。
二、醫學形態學實驗室管理基本原則
醫學形態學實驗室是充分借鑒現代管理學的原則和方法,建立起來的科學的醫學實驗室系統,建立明確的形態學實驗室管理目標,理順管理人員與實驗室使用人員的關系,從而保證實驗室高效使用。具體來說應當遵循以下原則:
(一)合理原則
醫學形態學實驗室使用合理性原則,是建立在根據形態學實驗室現有資源承載力的基礎上,對形態學實驗室資源進行合理分配,從而滿足教學和科研使用的原則。合理性原則要求使用實驗室的教師和學生預先對實驗室資源進行申請,由實驗室管理中心對實驗室資源進行統籌安排,從而保證最大化的應用形態學實驗室資源,切實滿足教師和學生的使用需求。
(二)安全原則
安全性原則要求對在保證形態學實驗室主要儀器設備安全的前提下,最大限度的使用儀器設備。要求專業管理人員和使用人中嚴格遵守相關的安全規章制度,要有在使用過程中充分發揮監督管理人員的作用,切實發現并改進在實驗室使用中存在的各種安全隱患,要求實驗操作人員愛護實驗儀器設備,養成良好的實驗操作習慣,從而保證形態學實驗室資源可以被科學的使用。
(三)全員參與
形態學實驗室的專業人員與實驗室的使用人員共同負有實驗室的管理責任,應當共同參與到實驗室的管理工作中來,要在具體的使用過程中明確有限的管理職責,從而做到各負其責,保證各種責任制度能落到實處,能將日常實驗室使用中發現的問題,以最有效的方式方法予以解決,保證實驗室的正常運轉。
三、提升形態學實驗室管理效率的策略
近年來,醫學形態學實驗室的建立已經成為一種熱潮,各種先進的實驗儀器設備和巨額的資金被投入到醫學形態學實驗室的建設中,醫學形態學實驗室在我國廣泛的被應用到培養各學科醫學人才當中,切實提高醫學形態學實驗室的管理效率,可以更加規范合理的使用實驗室資源,可以整體推進醫學實驗教學改革的基礎上,促進形態學實驗教學的改革與探究。
(一)完善形態學實驗室管理制度
沒有規矩不成方圓,逐步的完善醫學形態學實驗室管理制度,可以使醫學形態學實驗室的管理更加規范化和系統化,可以更好的發揮出實驗室的作用。具體來說,首先建立完善的管理制度體系,對實驗設備、管理人員、使用人員等都建立相結獨立的操作規程,從而指導相管理人員有目的和有意識的科學管理實驗室。其次,對實驗室技術人員和實驗儀器設備建立管理檔案,切實加強對實驗設備的全面有效監控。第三,建立雙重的實驗管理設備檢查制度,由實驗操作人員進行第一重檢查,由專職管理人員進行第二重檢查,從而將可能存在的危險性降到最低。
(二)重點加強實驗設備管理
為了有效降低實驗設備的損耗,應當在詳細規范操作流程的基礎上,加強對試驗設備的管理。首先,加強對顯微鏡的管理。顯微鏡是形態實驗室最重要和最常用的設備,也是形態學實驗教學的最主要工具,要養成學生正確的操作習慣,要嚴格要求學生遵守相關的使用規則,要切實發揮出教師的指導作用。其次,在高低倍鏡頭的切換使用時,要使學生把切片小心的放在鏡頭下,要將切片上的組織標本正對鏡頭的正中央。顯微鏡使用完畢后,要讓學生先調到處顯微鏡電源最小,然后再關閉電源。第三,要使學生愛護并保持實驗室的整潔,要使學生參與到實驗儀器的保養維護工作中,從而使學生樹立積極正確的儀器設備使用理念。
(三)管理隊伍專業化
按照有效管理原則,形態學實驗室應當著眼于長遠發展,建立起專業的管理隊伍,由實驗管理中心安排經驗相對豐富的教師組織專職形態學實驗室管理隊伍,切實根據教學科研任務要求,加強對醫學形態學實驗室的管理。首先,專職管理隊伍要建立起職級與責任對應機制,由專人進行專項工作的管理,具體到設備檢查、標本存儲,藥劑使用、耗材儲備等不同工作都由專人負責。其次,加強對實驗室管理隊伍的培訓工作,定期組織實驗室管理人員進行理論和業務知識的學習,切實提高管理人員的管理水平。第三、定期施行崗位輪換,允許實驗室專業管理人員輪換到教學、科研等其它崗位,從而不斷提高管理人員的專業水平。第四,對專業管理人員實行個性化管理,充分尊重管理人員在業務學習、職稱晉升、管理創新方面的意愿要求,創造更好的條件,允許專業管理人員圍繞形態醫學進行科研攻堅,從而使專業管理人向科研和教學等方向發展。
結語
醫學形態學實驗室對培養醫學人才有重要意義,醫學形態學實驗室的管理應當有效發揮專業管理人員和使用人員的共同作用。具體來說,應當在有效完善的各種管理制度的基礎上,建立專業的實驗室管理隊伍,發揮出專職管理人員的積極性和有效性,同時讓實驗室的使用人員共同參與到管理活動中來,進一步有效避免損害實驗室的現象發生。
參考文獻