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【中圖分類(lèi)號(hào)】 R 169.1
【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1111-01
【關(guān)鍵詞】 口腔;健康教育;學(xué)生保健服務(wù)
口腔疾病是當(dāng)前對(duì)人類(lèi)危害大、患病率高的疾病,其中齲病是WHO重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一,牙周病更是造成中老年人失牙的主要原因[1]。據(jù)1995年全國(guó)第2次口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[2],遼寧省兒童乳牙患齲率高達(dá)89.49%,居全國(guó)首位;2005年第3次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示,遼寧省5歲兒童乳牙患齲率為74%,人均有4.38顆齲齒,其中患齲率農(nóng)村為84%,城市為64%,與10 a前相比雖有下降,但與全國(guó)平均水平相比,仍然很高。為讓廣大中小學(xué)生掌握更多的口腔保健知識(shí),以便有效地預(yù)防口腔疾病的發(fā)生,筆者談?wù)勅绾卧谥行W(xué)開(kāi)展口腔健康教育。
1 在中小學(xué)開(kāi)展口腔健康教育的必要性
小學(xué)生正處于恒牙萌出、乳牙依次替換的時(shí)期。恒牙萌出后易患齲,且此期為兒童牙頜系統(tǒng)的快速發(fā)育成長(zhǎng)期,牙齒的好壞直接關(guān)系到恒牙牙合關(guān)系的建立和恒牙列的健康;而中學(xué)時(shí)期乳恒牙替換已經(jīng)完成,恒牙牙合關(guān)系剛剛建立,由于激素水平的變化,如果不注意保持口腔衛(wèi)生,菌斑和牙石會(huì)對(duì)牙齦產(chǎn)生局部刺激,造成牙齦出血、炎癥性腫大,引起牙齦炎。因此,加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的口腔健康教育工作,提高學(xué)生自我保健能力意義十分重大。
2 學(xué)校口腔健康教育課的內(nèi)容與設(shè)計(jì)
2.1 口腔健康教育內(nèi)容 學(xué)校口腔健康教育課程應(yīng)循序漸進(jìn),根據(jù)學(xué)生年齡進(jìn)行由淺入深的強(qiáng)化教育,內(nèi)容應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:(1)口腔衛(wèi)生知識(shí),如口腔與牙齒的結(jié)構(gòu)和功能、齲病和牙周病的發(fā)生及臨床表現(xiàn)、口腔疾病的危害等;(2)口腔保健意識(shí),如常見(jiàn)口腔疾病的預(yù)防、定期檢查與早防早治等;(3)口腔保健行為,如正確刷牙、漱口,選擇保健牙刷、藥物牙膏,糾正不良習(xí)慣(偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指、吐舌等);(4)其他,如窩溝封閉與氟化物的使用可以最大限度地控制齲病的發(fā)生,預(yù)防牙周病要不斷地徹底清除牙菌斑,定期口腔檢查與保健是保持口腔健康所必需的,吸煙和飲酒是口腔癌、牙周炎的主要危
2.2 口腔健康教育課的設(shè)計(jì) 學(xué)校的口腔健康教育應(yīng)分預(yù)防口腔疾病的發(fā)生、口腔疾病的早期診斷和治療及恢復(fù)牙頜系統(tǒng)的功能3個(gè)階段進(jìn)行。此外,還應(yīng)設(shè)立實(shí)習(xí)課程,如自我觀察牙齦顏色與形態(tài)、牙菌斑附著部位、刷牙前后清除牙菌斑的效果與牙刷的選擇等。
對(duì)口腔健康教育的實(shí)施,可通過(guò)文字、電化、藝術(shù)等方式[3]:文字宣教包括傳單、標(biāo)語(yǔ)、圖書(shū)、畫(huà)冊(cè)、各種報(bào)刊等,范圍廣泛,效果持久;電化宣教有錄像、電影、幻燈等,形象逼真,通俗易懂;藝術(shù)宣教包括歌舞、說(shuō)唱、戲劇、小品、詩(shī)歌、散文、故事、小說(shuō)等,生動(dòng)活潑。此外還可通過(guò)舉辦報(bào)告會(huì)、座談會(huì)、專(zhuān)題講座、學(xué)校講課的方式進(jìn)行。
2.3 注意事項(xiàng) (1)口腔健康教育應(yīng)根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)。小學(xué)生易受成人言行的影響,往往以成人言行為準(zhǔn)則,做事希望得到教師的認(rèn)可,因此對(duì)他們正確的口腔健康行為要肯定與鼓勵(lì);中學(xué)生自尊心強(qiáng),對(duì)別人的評(píng)價(jià)敏感,應(yīng)鼓勵(lì)和誘導(dǎo),防止粗暴批評(píng)后使他們失去信心與自身口腔健康的責(zé)任感,且中學(xué)生開(kāi)始喜歡獨(dú)立思考,愛(ài)美心理明顯增強(qiáng),可以從文明與健康美學(xué)的角度進(jìn)行口腔健康教育,增強(qiáng)其主動(dòng)參與的意識(shí)。(2)學(xué)校的健康教育要與口腔預(yù)防保健人員密切配合。學(xué)校不僅要把口腔健康教育納入課程范圍,而且要利用學(xué)生在校的時(shí)間,開(kāi)展一定的防治活動(dòng)。這時(shí)需要口腔預(yù)防保健人員的配合,協(xié)助選用有效的口腔預(yù)防保健措施,如窩溝封閉、氟化物的應(yīng)用,同時(shí)提供口腔預(yù)防保健方面最新的科學(xué)信息,來(lái)共同促進(jìn)學(xué)生的口腔健康。
3 結(jié)論
學(xué)校的口腔健康教育是提高學(xué)生口腔健康水平不可缺少的一項(xiàng)措施,也是完成我國(guó)2010年口腔保健目標(biāo)規(guī)劃的必要保證。學(xué)校的口腔健康教育與口腔專(zhuān)業(yè)人員的預(yù)防措施相結(jié)合,必然會(huì)共同促進(jìn)學(xué)生口腔預(yù)防事業(yè)的發(fā)展,為實(shí)現(xiàn)《規(guī)劃》打下牢固的基礎(chǔ),對(duì)構(gòu)建健康和諧的社會(huì)具有重大意義。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 卞金有,胡德渝,主編.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:30-31.
[2] 全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組. 第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查.北京:人民衛(wèi)生出版社,1999:134.
關(guān)鍵詞:口腔保健 健康知識(shí) 健康教育 調(diào)查研究 流行病學(xué)
中圖分類(lèi)號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2014)09(a)-0246-01
為了解我省郴州永興地區(qū)不同年齡組人群對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉情況、日常口腔健康行為及態(tài)度,為下一步有針對(duì)性地制定并開(kāi)展口腔健康知識(shí)宣傳提供依據(jù),現(xiàn)就本次調(diào)查結(jié)果及健康教育效果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
隨機(jī)抽取當(dāng)?shù)氐木用?50名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)間為2014年7月3~10日。利用居民的空閑時(shí)間進(jìn)行隨機(jī)整體抽樣問(wèn)卷,年齡0~7歲、8~12歲、50歲至今,總體分兒童與成人兩張問(wèn)卷。
1.2 方法
問(wèn)卷內(nèi)容結(jié)合群眾所關(guān)心的口腔問(wèn)題及其他文獻(xiàn)進(jìn)行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷包括一般資料(姓名、年齡、性別);口腔檢查(齲齒、牙齦、牙異常等情況);口腔保健行為(刷牙方法、刷牙次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、定期口腔檢查等);口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣和對(duì)自身口腔狀況的了解程度。所有調(diào)查對(duì)象均按照WHO制定的《口腔衛(wèi)生健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行調(diào)查
1.3 統(tǒng)計(jì)分析
采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析(見(jiàn)表1)。
(1)兒童幾歲開(kāi)始刷牙。
根據(jù)調(diào)查永興地區(qū)兒童刷牙起始時(shí)間為5~6歲的比率達(dá)到50%,而據(jù)口腔檢查結(jié)果,齲齒病率達(dá)到85%,兒童預(yù)防齲齒和其他口腔疾病的重要方法就是刷牙。養(yǎng)成每天刷牙的良好習(xí)慣,掌握正確的刷牙方法,可去除菌斑和軟垢,預(yù)防齲齒和牙周疾病的發(fā)生。這需要家長(zhǎng)引起足夠的重視,那么兒童從幾歲開(kāi)始刷牙比較好呢?目前,對(duì)于兒童刷牙的時(shí)間,應(yīng)強(qiáng)調(diào)早。乳牙會(huì)在出生6個(gè)月左右的時(shí)候開(kāi)始生長(zhǎng),家長(zhǎng)應(yīng)該在乳牙剛開(kāi)始萌芽的時(shí)候就用濕紗巾定期清潔牙面。在一歲半左右會(huì)長(zhǎng)出第一乳磨牙,家長(zhǎng)就可以開(kāi)始幫孩子刷牙了,牙膏可以含少量的氟化物。家長(zhǎng)在這個(gè)時(shí)期幫孩子刷牙時(shí)可以使用套在手指上的專(zhuān)用小牙刷,這樣對(duì)于誘導(dǎo)孩子的注意力,操作也更簡(jiǎn)便,更夠更好地完成刷牙。家長(zhǎng)可以在孩子2~3歲的時(shí)候開(kāi)始培養(yǎng)孩子自己刷牙,兵進(jìn)行督促。一般在6歲以后,經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的兒童都能掌握正確的刷牙方法,所欠缺的就是恒心和毅力,所以家長(zhǎng)仍要進(jìn)行必要的監(jiān)督。
(2)是否做過(guò)窩溝封閉。
據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,湖南省永興地區(qū)做過(guò)渦溝封閉的兒童為0,而且知道有窩溝封閉的家長(zhǎng)為0,窩溝封閉是最佳的對(duì)兒童牙齒的保護(hù)方法,能有效的避免蛀牙的出現(xiàn)。
(3)每天刷牙的次數(shù)。
據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,51%緊早晚各刷一次,科學(xué)刷牙的最佳次數(shù)和時(shí)間是“三、三、三”,就是每天刷三次牙、每次都在飯后3 min刷、每次刷牙3 min。因?yàn)轱埡? min正是口腔齒縫間細(xì)菌開(kāi)始活動(dòng)并對(duì)牙齒產(chǎn)生危害的時(shí)刻,對(duì)于普通群眾來(lái)說(shuō)比較合適的刷牙的時(shí)間應(yīng)該是起床后刷一次及睡覺(jué)前刷一次,因?yàn)榇蟛糠秩酥形缬捎谏蠈W(xué)或者工作幾乎沒(méi)有空閑刷牙,建議在午飯后用水漱口,而工薪階層能做到的當(dāng)然是午飯后也刷一次,每次刷三分鐘,并能保證每個(gè)牙面都能清潔到,時(shí)間不多不少,保護(hù)牙齒最好。
(4)口腔保健產(chǎn)品的推廣情況。
功效性牙膏、漱口水、美白牙貼、止痛含漱液、牙線等功能性口腔保健產(chǎn)品在永興地區(qū)的使用率為0,刷牙雖然是維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法,但有報(bào)道單純的刷牙平均只能清除菌斑的50%左右,特別是難以消除鄰面菌斑。所以,應(yīng)該加快口腔保健產(chǎn)品的應(yīng)用推廣,尤其是牙線的使用推廣,使用牙線可以預(yù)防口腔疾病,大大減少心臟病和中風(fēng)的危險(xiǎn)。為此,美國(guó)衰老學(xué)專(zhuān)家邁克爾?羅伊森更指出,堅(jiān)持每天使用牙線,能讓你多活6.4年。
(5)口腔服務(wù)設(shè)施的利用。
調(diào)查發(fā)現(xiàn),55.8%的當(dāng)?shù)鼐用褚驗(yàn)檠捞鄱歪t(yī),僅有1%的是做定期檢查,4.3%的接受預(yù)防性措施,這說(shuō)明目前農(nóng)村居民是被動(dòng)就診口腔科,未能充分利用口腔服務(wù)設(shè)施。郴州永興地區(qū)獲取口腔保健知識(shí)的途徑主要是媒體(廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等)76.2%,媒體是傳播健康信息的主渠道,應(yīng)組織口腔專(zhuān)正確的口腔保健知識(shí),科學(xué)引導(dǎo)大眾的口腔健康行為。
2 討論
2.1 原因
本次調(diào)查顯示,郴州永興當(dāng)?shù)鼐用窨谇唤】涤嘘P(guān)的知識(shí)知曉率較低,對(duì)口腔保健缺乏積極態(tài)度,口腔衛(wèi)生狀況普遍較差。大多數(shù)居民不能定期口腔檢查,不能正確掌握刷牙時(shí)間和方法。甚至不知道什么是牙石、菌斑、通過(guò)問(wèn)診調(diào)查及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析其原因與以下因素有關(guān):第一口腔保健知識(shí)缺乏:口腔健康知識(shí)主要通過(guò)家庭教育、廣播、電視、報(bào)刊雜志等渠道獲得,從這些渠道獲得的相關(guān)知識(shí)一般較為膚淺,缺乏連貫性與針對(duì)性,有時(shí)還較片面,并缺乏實(shí)際的指導(dǎo),對(duì)于口腔健康持順其自然的態(tài)度不夠重視。第二農(nóng)村地區(qū)相比城區(qū)醫(yī)療條件落后,受教育程度低下。因此,在本次調(diào)查的人群中牙齦出血、菌斑、齲病的患病率較高,而齲面充填構(gòu)成比卻較低。
2.2 對(duì)策
(1)發(fā)展初級(jí)口腔衛(wèi)生保健網(wǎng)。
(2)人力資源開(kāi)發(fā):用多種形式培訓(xùn)基層各種口腔保健工作者、健康教育者,鄉(xiāng)村醫(yī)生;為各省及農(nóng)村地區(qū)舉辦牙防專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)試點(diǎn)班;編寫(xiě)各種教材,參考書(shū)等。
(3)利用墻壁板報(bào)和學(xué)校學(xué)報(bào)的形式在校園中宣傳。
將口腔健康宣傳知識(shí)和圖片制成生動(dòng)活潑的墻壁板報(bào)形式或在學(xué)報(bào)中開(kāi)辟專(zhuān)欄,可使居民在趕集以及學(xué)生在業(yè)余時(shí)間,不經(jīng)意中學(xué)到口腔保健知識(shí)。
3 結(jié)論
這次調(diào)研結(jié)果顯示兒童口腔疾病問(wèn)題最大最常見(jiàn)的就是齲齒,其次就是牙齒發(fā)育異常的情況,成人中最常見(jiàn)的口腔問(wèn)題是牙周病,有必要對(duì)農(nóng)村地區(qū)進(jìn)行口腔健康檢查和宣教,使他們認(rèn)識(shí)到其重要性,養(yǎng)成良好的口腔清潔習(xí)慣,并組織定期檢查,對(duì)口腔疾病進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療。如果能普遍提高農(nóng)村居民口腔健康意識(shí),不但有利于他們今后的口腔保健,在很大程度上減少成年人群體中口腔疾病的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
[1] 姜紅,姜廣水.大學(xué)生口腔健康認(rèn)知及行為影響因素分析口[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(9):1181-1183.
【關(guān)鍵詞】 云崗地區(qū);口腔流行病學(xué);調(diào)查
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.567 文章編號(hào):1004-7484(2012)-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要組成部分,隨著經(jīng)濟(jì)生活水平和保健意識(shí)的提高,人們?cè)絹?lái)越重視口腔疾病的預(yù)防、治療,為了更好地為云崗地區(qū)人群服務(wù),我科借三院體檢機(jī)會(huì)進(jìn)行了此次云崗地區(qū)口腔流行病學(xué)調(diào)查。
1 刷牙狀況
調(diào)查對(duì)象中,每天刷牙少于一次的有26%,每天刷牙2次的有72.9%,每天刷牙3次的有1.06%,見(jiàn)表1。
2 洗牙狀況
調(diào)查對(duì)象中,從未洗過(guò)牙的有8.34%,洗過(guò)3次的有49.96%,每年洗一次的有21.14%,每年兩次的有0.28%,見(jiàn)表2。
3 口腔就診狀況
調(diào)查對(duì)象中,因?yàn)檠捞鄄趴囱赖挠?8.75%,每年檢查一次的有24.15%,每半年檢查一次的有7.1%,見(jiàn)表3。
6 結(jié)論
6.1 從刷牙、洗牙、口腔就診狀況、患病率、義齒修復(fù)狀況可以看出,受檢人員主動(dòng)進(jìn)行口腔保健的還是較少,但隨著知識(shí)水平的提高,受檢人員的口腔保健意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),對(duì)口腔保健方法的運(yùn)用和口腔就診的意思也越來(lái)越強(qiáng),說(shuō)明知識(shí)水平對(duì)口腔保健有著很大的影響。
6.2 受檢人員患齲率和牙周炎比較高,需要接受積極的治療。
6.3 受檢人員中還有很多需要修復(fù)的義齒而沒(méi)有修復(fù),需要及早修復(fù)。
7 討論
云崗地區(qū)由于受檢人員的知識(shí)水平總體來(lái)說(shuō)還算比較高的,尤其跟附近居民相比,所以其口腔保健意識(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)還較高,可見(jiàn)文化程度是影響口腔知識(shí)知曉程度的一個(gè)重要因素,文化程度低者接受的知識(shí)較少,其口腔保健知識(shí)也少,口腔保健行為也差,此與有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[1],但對(duì)眾多的口腔保健方法和口腔常規(guī)檢查還重視不夠,需要我們更好地宣傳,加大教育力度,采取多樣的宣教方法和治療手段[2],更好地為云崗地區(qū)居民的口腔保健服務(wù)。
面對(duì)較高的患齲率和牙周炎發(fā)病率,我們應(yīng)該在臨床治療的同時(shí),走進(jìn)社區(qū),進(jìn)行宣傳,并從兒童、青年開(kāi)始更好的進(jìn)行口腔保健。
在缺牙較多沒(méi)有修復(fù)的患者,要宣傳牙齒缺失的危害,建議患者及早的修復(fù)缺失牙齒,以更好地促進(jìn)口腔健康和全身健康。
針對(duì)檢查的結(jié)果,我們提出幾點(diǎn)建議:
7.1 養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣 早晚刷牙,飯后漱口。每次刷牙的時(shí)間不少于3分鐘,刷牙時(shí)的力氣不能用得過(guò)大,睡前吃完食物一定要刷牙,否則殘留的細(xì)菌會(huì)破壞口腔內(nèi)部的酸堿平衡,滋生牙菌斑,導(dǎo)致蛀牙、牙齦炎等一系列口腔問(wèn)題。
7.2 選擇正確的口腔護(hù)理產(chǎn)品 建議廣大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量臨床實(shí)驗(yàn)證明,采用氟泰系統(tǒng)的牙膏不僅能幫助防止牙齒表面蛀牙,更能顯著降低根部蛀牙的發(fā)生率[3]。同時(shí),在選擇牙膏的時(shí)候,還要選擇采用高檔硅磨料作為磨擦劑的產(chǎn)品,因?yàn)榇植谀ゲ羷?huì)造成牙齒磨損乃至楔狀缺損等嚴(yán)重口腔問(wèn)題。
7.3 希望廣大社區(qū)居民,每年至少要到醫(yī)院進(jìn)行一次口腔檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)獲得專(zhuān)業(yè)牙醫(yī)的治療。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓曉蘭,顏雨春,等.口腔健康知識(shí)信念行為的調(diào)查分析.口腔醫(yī)學(xué),2003,23(1):26-27.
[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù);固定矯治器;牙齦炎
[中圖分類(lèi)號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455(2011)05-0840-02
The influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance
FENG Jin-lan,WU Yu-hai,ZOU Hui,CHEN Xiao-ying,ZENG Min-hua,XU Yan-yan
(Department of Stomatology,Huzhong Hospital, Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China)
Abstract: Objective To investigate the influence of nursing intervention on the incidence rate of gingivitis for adolescent patients with fixed orthodontic appliance. Methods Divided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into the experimental group(30 cases) and the control group(30 cases) randomly. In the experimental group,Nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in the control group,only traditional nursing methods were used. The differences of the incidence rate of gingivitis between the two groups were analysed by chi square test at 3th and 6th month after the fixed orthodontic appliance was accepted. Results There was no difference in the incidence rate of gingivitis at 3th month (P>0.05).While the incidence rate of gingivitis in the control group was significantly higher than that in the experimental group at 6th month (P<0.05). Conclusion Nursing intervention can decline the incidence rate of gingivitis for adolescent patients who have accepted fixed orthodontic appliance effectively.
Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;gingivitis
錯(cuò)牙合畸形是兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由于遺傳因素和環(huán)境因素如疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等因素影響,妨礙了兒童全身和牙牙合、頜面的正常生長(zhǎng)發(fā)育,形成的牙頜面發(fā)育畸形。隨著人民生活水平的提高,對(duì)口腔健康、美觀的要求越來(lái)越高,正畸矯正治療得到極大的普及,固定矯治器的應(yīng)用也越來(lái)越普遍,但矯治器的托槽、帶環(huán)及弓絲對(duì)牙齦的持續(xù)刺激,以及患者口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良等原因,導(dǎo)致牙齦炎癥及牙釉質(zhì)脫礦的問(wèn)題也較為常見(jiàn)。該問(wèn)題已越來(lái)越受到臨床關(guān)注[1-2]。在正畸治療前和治療過(guò)程中,制定合理有效的口腔護(hù)理措施,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,自覺(jué)有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生,預(yù)防正畸治療過(guò)程中牙體和牙周疾病的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診,并接受固定矯治術(shù)的部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教與家庭干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理,收到良好效果。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象:選取連續(xù)初次佩戴固定矯治器的60例(男26 例,女34例)正畸患者,年齡12~18歲,平均14.5歲。要求患者均為恒牙列,無(wú)牙齦炎、牙周炎,無(wú)牙釉質(zhì)脫礦和齲齒,排除氟斑牙和四環(huán)素牙,具有一定的口腔衛(wèi)生習(xí)慣(每天早晚刷牙)的患者。
1.2 研究方法:研究對(duì)象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各30例。實(shí)驗(yàn)組由專(zhuān)職護(hù)士按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃,采用語(yǔ)言、示范、文字教育相結(jié)合的方式,對(duì)患者及其家長(zhǎng)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教,并結(jié)合以隨訪、健康指導(dǎo)為主的家庭干預(yù),對(duì)照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng),進(jìn)行一般知識(shí)宣教。每月對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行臨床相關(guān)指標(biāo)的檢查并記錄,同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。
建立患者資料卡,包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話,記錄初診時(shí)、戴用固定矯治器3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)的牙齦情況。牙齦健康狀況按牙齦指數(shù)(GI)分級(jí)進(jìn)行記錄:0為正常牙齦;1為牙齦略有水腫,探針探之不出血;2為探針探之出血;3為牙齦有自發(fā)出血傾向或潰瘍形成。凡GI大于1即診斷為牙齦炎。
1.3 干預(yù)內(nèi)容:①正畸治療前和治療過(guò)程向患者及其家屬介紹菌斑與牙齦腫脹的關(guān)系、飲食與牙齦健康的關(guān)系,強(qiáng)調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性,在戴固定矯治器前,要求患者常規(guī)進(jìn)行齦上潔治。②護(hù)理人員在模型上進(jìn)行示范,教會(huì)患者正確有效的刷牙方法:使用兩把牙刷刷牙,一把普通的保健牙刷和一把正畸專(zhuān)用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上,順著牙齦豎刷,按上下內(nèi)外的順序每個(gè)牙齒和牙面均要刷到。用正畸專(zhuān)用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗,每2~3個(gè)牙齒為一組,刷完一個(gè)部位后再刷相鄰部位,每部位重復(fù)10次。要求每日早晚及飯后認(rèn)真刷牙,每次刷牙時(shí)間必須超過(guò)3min,使用含氟牙膏。每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間,附件上食物殘?jiān)宄蓛簦⒄?qǐng)家長(zhǎng)督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書(shū)”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長(zhǎng),讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙:每次復(fù)診時(shí)仔細(xì)檢查牙周菌斑附著情況,根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo),必要時(shí)為患者進(jìn)行椅旁刷牙,即護(hù)士直接給患者在口腔內(nèi)進(jìn)行刷牙。⑤電話回訪:佩戴矯治器后的第1個(gè)月,由專(zhuān)職護(hù)士每周1次電話隨訪患者,了解患者佩戴固定矯治器后的情況,如有無(wú)疼痛及牙齦和口腔粘膜的情況,有無(wú)按指導(dǎo)刷牙等,并請(qǐng)家長(zhǎng)督促檢查,使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析:所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩組牙齦炎發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
患者戴固定矯治器3個(gè)月兩組牙齦炎發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),其中對(duì)照組患者牙齦炎發(fā)生率為26.67%(見(jiàn)表1);6個(gè)月時(shí)兩組牙齦炎發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中對(duì)照組患者牙齦炎發(fā)生率達(dá)56.67%,明顯高于實(shí)驗(yàn)組(見(jiàn)表2)。
3討論
當(dāng)今的口腔正畸治療,大部分采用固定矯治器,而矯治過(guò)程中由于固定矯治器的放置,常導(dǎo)致矯治器牙面上菌斑形成、牙石堆積及食物殘?jiān)鼫簦绊懥丝谇恍l(wèi)生的維護(hù),改變了口腔微生態(tài)環(huán)境,易引發(fā)牙齦炎及齲病等,不但損害了牙周組織的健康,也不利于正畸牙的移動(dòng)[4-5]。使用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的對(duì)象,大部分為青少年,對(duì)口腔衛(wèi)生的重視程度不夠,容易導(dǎo)致戴用者局部菌斑堆積,菌斑指數(shù)增加,患牙齦炎的風(fēng)險(xiǎn)增高,出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、增生等癥狀,甚至可能發(fā)展為牙周炎[6]。張亮等的研究亦指出,患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過(guò)程中引入有地效護(hù)理干預(yù),將患者的護(hù)理貫穿于門(mén)診及家庭整個(gè)矯治治療過(guò)程,有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,積極配合治療,從而減少釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生,取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[7]。
本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)有地效護(hù)理干預(yù),采用椅旁護(hù)理和家庭隨訪監(jiān)督相結(jié)合的方法,可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙齦炎發(fā)生率,同時(shí)提示,護(hù)理干預(yù)措施必須是長(zhǎng)期的、貫穿治療的整個(gè)過(guò)程,才能發(fā)揮其積極的作用。因此,在正畸治療前、治療中,加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教,制定合理有效的口腔護(hù)理措施,可以縮短患者的就診時(shí)間,調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,自覺(jué)有效地維護(hù)、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài),同時(shí)也可提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率,預(yù)防牙周疾病及牙體疾病的發(fā)生,阻止其發(fā)展,利于牙齒的正畸移動(dòng),使患者擁有一口既排列整齊又功能良好的牙齒。
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關(guān)鍵詞: 7-9歲兒童 口腔衛(wèi)生 衛(wèi)生教育
1.引言
7-9歲兒童口腔處于替牙期,是齲病和口腔相關(guān)疾病高發(fā)時(shí)期,主要原因?yàn)椋海?)第一恒磨牙萌出時(shí)間早,窩溝點(diǎn)隙深,易堆積食物殘?jiān)豢拷谆箭x的第二乳磨牙,易菌斑堆積;(2)乳牙易磨耗,鈣化度低,易齲壞;(3)替牙期乳恒牙排列錯(cuò)位,同時(shí)存在多個(gè)生理間隙易食物堆積;(4)該年齡段兒童喜甜食、黏軟食物,自覺(jué)口腔衛(wèi)生能力弱;(5)部分家長(zhǎng)對(duì)于兒童口腔關(guān)注度不高,對(duì)牙齒保護(hù)意識(shí)淡薄。7-9歲兒童過(guò)早的齲壞并未及時(shí)充填會(huì)影響到患兒的咀嚼效率,導(dǎo)致消化和吸收低下,引起發(fā)育問(wèn)題。7-9歲兒童學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的能力比較強(qiáng),良好的口腔知識(shí)對(duì)替牙期口腔衛(wèi)生的維護(hù)起到重要作用,同時(shí)正確的口腔知識(shí)和方法也會(huì)讓其終生受用。
本項(xiàng)目通過(guò)調(diào)查了解7-9歲兒童對(duì)于正確口腔知識(shí)的掌握程度及其平時(shí)的口腔習(xí)慣和行為,加強(qiáng)對(duì)于口腔知識(shí)的宣教,促成相關(guān)社會(huì)關(guān)注度的提高,通過(guò)宣教培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,使個(gè)人和社會(huì)終生受益[1]。
2.研究?jī)?nèi)容及方法
本項(xiàng)目以問(wèn)卷形式對(duì)蘇州市姑蘇區(qū)部分7-9歲小學(xué)生的口腔衛(wèi)生習(xí)慣及行為、飲食習(xí)慣和口腔衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行調(diào)查研究分析總結(jié)[2],最終通過(guò)一定的形式反饋給相關(guān)部門(mén),希望借此提高社會(huì)對(duì)兒童口腔的關(guān)注度,加大對(duì)兒童口腔知識(shí)的宣傳力度,讓兒童從小了解和掌握正確的口腔知識(shí)和方法,使個(gè)人和社會(huì)終生受益。本研究前期通過(guò)文獻(xiàn)研究法,結(jié)合口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí),篩選基本且重要的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣和口腔基礎(chǔ)知識(shí),羅列于問(wèn)卷調(diào)查表中。中期通過(guò)項(xiàng)目組成員到學(xué)校的調(diào)查走訪,實(shí)地口腔衛(wèi)生講解和宣教[3],收集并了解7-9歲兒童口腔衛(wèi)生的特點(diǎn)。后期通過(guò)統(tǒng)計(jì)軟件總結(jié)和分析兒童口腔衛(wèi)生各方面的分布特點(diǎn),從而全面、正確地掌握和了解相關(guān)信息,提出和闡述合理的觀點(diǎn)。
3.調(diào)查結(jié)果
4.討論
7-9歲兒童口腔內(nèi)已有恒牙萌出,從本次調(diào)查結(jié)果可以得知大部分父母在家庭教育中會(huì)告訴孩子基本的口腔衛(wèi)生知識(shí),但針對(duì)一些細(xì)節(jié)和衛(wèi)生注重程度的教育不夠。
88.35%的兒童每天刷牙兩次及以上,92.23%的兒童知道晚上睡前應(yīng)該刷牙,其中有11.65%的兒童每天刷牙三次及以上,61.17%的家長(zhǎng)會(huì)監(jiān)督孩子刷牙。這說(shuō)明大部分父母都清楚地認(rèn)識(shí)到刷牙對(duì)于保護(hù)口腔衛(wèi)生是一個(gè)必需的過(guò)程,孩子應(yīng)該從小明白并且每天必須完成。
自從70年代可樂(lè)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng),這種甜中帶苦的含氣飲料便受廣大孩子歡迎。但在這份調(diào)查統(tǒng)計(jì)中,有71.84%的孩子不喜歡喝碳酸飲料,另有74.76%的孩子不喝碳酸飲料,這可能與父母?jìng)兊慕逃泻艽箨P(guān)系。此外,86.41%的孩子清楚地知道吃甜食、喝碳酸飲料會(huì)導(dǎo)致蛀牙,這體現(xiàn)了在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),對(duì)口腔基本衛(wèi)生知識(shí)的宣傳較普遍,與重慶調(diào)查數(shù)據(jù)相符[4]。
但是,從這份調(diào)查統(tǒng)計(jì)中,我們可以發(fā)現(xiàn)不少值得重視的問(wèn)題。88.35%的孩子認(rèn)為牙齒的好壞是天生的,不用后天太過(guò)保護(hù),89.32%的孩子表示家里使用牙簽而非牙線。這兩個(gè)問(wèn)題反映出可能家長(zhǎng)在自身口腔衛(wèi)生知識(shí)不夠的情況下導(dǎo)致對(duì)孩子的教育、宣傳不夠,而學(xué)校、衛(wèi)生部門(mén)、政府在公益宣傳的力度不夠可能是導(dǎo)致這類(lèi)問(wèn)題發(fā)生的一大原因,由于家長(zhǎng)自己不知道,因此無(wú)法教給孩子[5]。
另外,2014年高達(dá)58.26%的孩子因?yàn)檠捞邸⒅馈窝廊髥?wèn)題前往醫(yī)院就診,只有16.5%的兒童家長(zhǎng)會(huì)帶孩子做日常檢查,和深圳市光明新區(qū)小學(xué)生口腔疾病及口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況調(diào)查的情況相似[6]。我們希望這份調(diào)查能給學(xué)校、家長(zhǎng)及衛(wèi)生部門(mén)一定的提示,在正確的刷牙方法、牙線的普及使用、含氟牙膏的了解及適當(dāng)選用等方面加大普及宣傳力度[7]。利用學(xué)校板報(bào)、社區(qū)宣傳欄等針對(duì)兒童正確護(hù)牙方法在全國(guó)愛(ài)牙日、窩溝封閉日的機(jī)會(huì)向大眾普及知識(shí)及其重要性[8]。關(guān)愛(ài)牙齒每一天。
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【關(guān)鍵詞】幼兒園5歲兒童;口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣;預(yù)防齲齒;經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
齲齒為3歲到5歲兒童的常見(jiàn)性口腔疾病[1]。該病發(fā)生率較高。根據(jù)2005年統(tǒng)計(jì)的第三次全國(guó)口腔流行病學(xué)的抽樣調(diào)查結(jié)果表明。我國(guó)五歲兒童的該病患病率約為66%。該病對(duì)兒童的危害比較大。不僅會(huì)影響到兒童的咀嚼及消化。嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致錯(cuò)頜畸形。對(duì)兒童的身體健康以及生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生重要影響。為了探討對(duì)于兒童性齲齒病的預(yù)防措施[2]。本文通過(guò)培養(yǎng)幼兒園5歲兒童口腔衛(wèi)生和保健習(xí)慣,以及預(yù)防齲齒措施教育進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料。 將2012年2月時(shí),我園5歲兒童共計(jì)78人。隨機(jī)分為兩組。每組39人。記為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男童24人,女童15人。以上數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 研究方法。 通過(guò)幼兒園的保健醫(yī)生,按照齲齒的標(biāo)準(zhǔn)檢查方法及流程。給幼兒園5歲的兒童依次實(shí)施口腔檢查。同時(shí)記錄其齲齒情況。之后,給兒童發(fā)放“口腔保健行為調(diào)查問(wèn)卷”。帶回家經(jīng)家長(zhǎng)填寫(xiě)之后收回存檔。給對(duì)照組采取日常普通教育措施。而對(duì)實(shí)驗(yàn)組的兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生及健康教育的指導(dǎo)。以及培養(yǎng)其口腔衛(wèi)生的保健習(xí)慣。主要有:使用模型為兒童演示正確的刷牙方法,并逐一進(jìn)行指導(dǎo)。要求兒童們?cè)纭⑼碛诩抑兴⒀馈V胁椭笥谟變簣@內(nèi)刷牙。使用含氟的牙膏。給兒童和家長(zhǎng)積極設(shè)置關(guān)于口腔健康的知識(shí)講座。同時(shí)給予其有關(guān)的科普材料讀物。要求家長(zhǎng)對(duì)兒童定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查。每年至少數(shù)量一次。努力做好齲齒的早發(fā)現(xiàn)和早治療。對(duì)于第一恒磨牙在萌出時(shí)要及時(shí)實(shí)施窩溝封閉。要求家長(zhǎng)盡量控制兒童食用糖分高。或者是容易造成粘貼牙面的有關(guān)食物。在食用之后立刻刷牙。兒童的飲食一般為粗細(xì)合理搭配。教育其晚間睡前進(jìn)行刷牙,且之后不允許再進(jìn)食。在2013年2月之后。再次給實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組兒童實(shí)施口腔內(nèi)齲齒檢查,以及口腔保健行為調(diào)查問(wèn)卷。比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的差異并總結(jié)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析,數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 實(shí)驗(yàn)前兒童齲齒狀況及問(wèn)卷結(jié)果。5歲兒童參與檢查的數(shù)目共78人。患齲齒21人。患齲齒率26.9%。齲失補(bǔ)牙數(shù)共25顆。齲均1.2。齲充填率15.3%。33.2%兒童每日刷牙次數(shù)大于等于兩次。56.1%兒童每日只刷牙一次。10.7%兒童平常很少刷牙。平均每日的刷牙次數(shù)小于1次。62.5%兒童常食用甜食。25.7%家長(zhǎng)常監(jiān)督其刷牙。68.5%家長(zhǎng)偶爾監(jiān)督其刷牙,5.8%兒童未監(jiān)督其刷牙。17.2%兒童于近兩年內(nèi)牙醫(yī)求診大于等于一次。
2.2 實(shí)驗(yàn)后兒童齲齒狀況及問(wèn)卷結(jié)果。
2.2.1 實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)情況。該組被檢39人,實(shí)驗(yàn)組患齲率23.1%。齲失補(bǔ)牙數(shù)12顆。齲均1.3。齲充填率50.3%。實(shí)驗(yàn)組兒童與實(shí)驗(yàn)之前情況進(jìn)行對(duì)比。患齲率沒(méi)有顯著差異。齲均顯著降低。齲充填率則顯著升高。實(shí)驗(yàn)組所有兒童每天刷牙超過(guò)或等于兩次。35.8%兒童經(jīng)常吃甜食。47.6%家長(zhǎng)常監(jiān)督其刷牙,52.4%家長(zhǎng)偶爾監(jiān)督其刷牙。95.4%兒童于近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次。
2.2.2 對(duì)照組相應(yīng)情況。對(duì)照組被檢39人。對(duì)照組患齲率38.5%。齲失補(bǔ)牙數(shù)23顆。齲均1.5。齲充填率35.7%。45.2%兒童每天刷牙超過(guò)或等于兩次。65.4%兒童經(jīng)常吃甜食。23.1%家長(zhǎng)常監(jiān)督其刷牙,58.2%家長(zhǎng)偶爾監(jiān)督其刷牙。18.7%家長(zhǎng)從未監(jiān)督其刷牙。63.5%兒童于近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次。
2.2.3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相應(yīng)情況對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組而言。其每天刷牙超過(guò)或等于兩次的概率和家長(zhǎng)監(jiān)督刷牙比例,以及近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次的概率明顯升高。同時(shí)常食甜食比例顯著降低。同時(shí),實(shí)驗(yàn)組的兒童在口腔保健習(xí)慣及行為方面和兩年前對(duì)比。其每天刷牙超過(guò)或等于兩次的概率和家長(zhǎng)督促兒童刷牙比例。近兩年中牙醫(yī)求診大于等于一次的比例均顯著升高。經(jīng)常吃甜食的兒童比例顯著降低。對(duì)于預(yù)防齲齒取得良好的效果。
3 討論
通常情況下,五歲的兒童處于即將邁入乳恒牙的交替時(shí)期[3]。同時(shí),此時(shí)的兒童有著快速發(fā)育的智力。也是學(xué)習(xí)知識(shí)以及掌握一定程度技能的關(guān)鍵時(shí)期。幼兒園為兒童日常生活和學(xué)習(xí)的重要場(chǎng)所。其中兒童每星期有五天的時(shí)間,且每天8到9小時(shí)于幼兒園中度過(guò)。據(jù)研究證明如果對(duì)兒童在此時(shí)實(shí)施積極和有效的預(yù)防齲齒措施。則能夠很大程度地降低發(fā)生齲齒的幾率[4]。兒童養(yǎng)成良好健康的口腔衛(wèi)生習(xí)慣能有效地減少該病的發(fā)病率。因此可以讓兒童自主選擇有益于口腔保健的一些科普類(lèi)讀物。同時(shí)對(duì)兒童的口腔衛(wèi)生實(shí)施一定的“幼兒園-兒童-家長(zhǎng)”宣教[5-6]。這樣可以使其培養(yǎng)出良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。尤其是能夠收到良好的防齲齒效果。由于齲齒的病因較為復(fù)雜,而且影響到兒童的齲齒病的發(fā)病危險(xiǎn)因素有很多。其中主要含有不良刷牙的習(xí)慣以及飲食習(xí)慣[7]。本文通過(guò)研究對(duì)幼兒園中實(shí)驗(yàn)組的兒童進(jìn)行正確刷牙方式的指導(dǎo)。以及對(duì)其日常刷牙習(xí)慣和健康飲食的培養(yǎng)。要求家長(zhǎng)定期帶孩子求診牙醫(yī),進(jìn)行口腔的健康教育以及衛(wèi)生保健的習(xí)慣培養(yǎng)。取得了良好的效果。綜上所述,通過(guò)對(duì)幼兒園培養(yǎng)5歲兒童口腔衛(wèi)生保健習(xí)慣與預(yù)防齲齒的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),能夠明顯降低齲齒發(fā)病率。值得推薦。
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北京市門(mén)頭溝區(qū)婦幼保健院口腔科,北京 102300
[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)北京市門(mén)頭溝區(qū)7~9歲兒童集中開(kāi)展的適齡兒童免費(fèi)窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,探索提高窩溝封閉率和口腔健康教育效果的方法。方法 抽取門(mén)頭溝區(qū)3所學(xué)校422名7~9歲學(xué)生,比較第一恒磨牙窩溝封閉三種不同的組織方式對(duì)窩溝封閉率的影響,以及口腔健康教育兩種方法的效果。結(jié)果 醫(yī)生入校提供服務(wù)的窩溝封閉率最高,為97.40%;在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果最好,分別為91.67%和90.86%,與對(duì)照組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 有組織的進(jìn)行口腔保健措施效果最好。
[
關(guān)鍵詞 ] 窩溝封閉;口腔保健;預(yù)防
[中圖分類(lèi)號(hào)] R781.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654(2014)07(b)-0030-03
近二十年來(lái),口腔醫(yī)學(xué)開(kāi)始重視預(yù)防,從治療轉(zhuǎn)向強(qiáng)調(diào)預(yù)防,能夠有效的提高一代人的口腔健康水平。故市政府撥款開(kāi)展了北京地區(qū)兒童口腔疾病的綜合干預(yù)項(xiàng)目,6~9歲兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒就是其中最主要的項(xiàng)目之一,可見(jiàn)政府對(duì)兒童口腔疾病的重視。作為基層醫(yī)療單位,牙防工作的主體,設(shè)定本研究,目的是探索何種方法才能最大程度的發(fā)揮窩溝封閉預(yù)防齲齒措施的優(yōu)勢(shì),探索有效的口腔健康教育方法,提高窩溝封閉保留率。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2013年5月—2013年10月,在門(mén)頭溝區(qū)3所小學(xué)抽取422名符合窩溝封閉適應(yīng)癥的7~9歲兒童,實(shí)施適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目。其中男198名,女224名。負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的醫(yī)生均具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,經(jīng)過(guò)市級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組的適齡兒童窩溝封閉預(yù)防齲齒干預(yù)項(xiàng)目操作技術(shù)規(guī)范培訓(xùn),經(jīng)考核合格后參與項(xiàng)目工作。
1.2 研究方法
1.2.1材料光固化燈,37%的磷酸凝膠,注射式光固化窩溝封閉劑。
1.2.2 窩溝封閉的適應(yīng)證篩查適應(yīng)癥:窩溝深,特別是可以插入或卡住探針(包括可疑齲);其他牙,特別是對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向。非適應(yīng)證:牙合面無(wú)深的裂溝點(diǎn)隙、自潔作用好;患較多鄰面齲損者;不能配合操作;牙齒尚未完全萌出,被牙齦覆蓋[1]。
1.2.3 窩溝封閉操作流程清潔牙面-酸蝕-干燥-涂布封閉劑-固化-檢查。
1.2.4 窩溝封閉的組織方式為了確保結(jié)果不受客觀因素的干擾,筆者所選擇的都是離醫(yī)院距離相近的學(xué)校。在家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)同意子女參與項(xiàng)目后,分為3種方式分別進(jìn)行操作。
方式1:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由醫(yī)生打電話聯(lián)系,約定具體時(shí)間,由家長(zhǎng)帶著學(xué)生到口腔科門(mén)診接受服務(wù)。
方式2:先到學(xué)校進(jìn)行篩查,對(duì)于符合適應(yīng)癥的學(xué)生由學(xué)校組織,約定具體時(shí)間,以班級(jí)為單位,由教師帶領(lǐng)學(xué)生到門(mén)診接受服務(wù)。
方式3:由醫(yī)生攜帶便攜式口腔綜合治療設(shè)備、窩溝封閉材料等到學(xué)校進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。先到班級(jí)篩選出符合窩溝封閉適應(yīng)癥的學(xué)生,然后順序到學(xué)校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行窩溝封閉操作。
窩溝封閉6個(gè)月后到各學(xué)校進(jìn)行復(fù)查,統(tǒng)計(jì)窩溝封閉率和窩溝封閉保留率。
1.2.5 口腔健康教育3所小學(xué)分別用兩種方式進(jìn)行口腔保健知識(shí)培訓(xùn),內(nèi)容包括: 口腔生理知識(shí),齲病相關(guān)病理知識(shí),刷牙方法等口腔保健知識(shí)。宣教方式:學(xué)校組:醫(yī)生到學(xué)校進(jìn)行篩查的時(shí)候以班級(jí)為單位對(duì)學(xué)生進(jìn)行課堂式的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。門(mén)診組:醫(yī)生為到診室接受服務(wù)的學(xué)生和陪同的家長(zhǎng)一起進(jìn)行一對(duì)一的口腔健康知識(shí)培訓(xùn)。兩組在培訓(xùn)后立即對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容為:一般情況、齲齒相關(guān)知識(shí)、對(duì)口腔健康知識(shí)的關(guān)注程度、對(duì)口腔檢查的態(tài)度、刷牙次數(shù)和飲食習(xí)慣等。6個(gè)月后到學(xué)校復(fù)查時(shí)再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)比口腔保健知識(shí)的知曉率及學(xué)生每天一次的刷牙率。完成窩溝封閉操作和兩次調(diào)查的學(xué)生問(wèn)卷為有效問(wèn)卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用spss 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述,并采用χ2和方差檢驗(yàn)對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較,P>0.05,差別無(wú)顯著性;0.05≥P>0.01,差別有顯著性;P≤0.01,差別有高度顯著性。
2 結(jié)果
2.1三種組織方式的接受差異
由家長(zhǎng)帶學(xué)生到門(mén)診接受窩溝封閉率明顯低于醫(yī)生入校提供服務(wù)的學(xué)生比率。方式1和方式2比較,χ2=4.17,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式1和方式3比較,χ2=3.76,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=0.09,P>0.05,二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由學(xué)校組織的兩種方式與由醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的方式比較差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由學(xué)校組織的兩種方式比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。
2.2三種組織方式的窩溝封閉完好率比較
到門(mén)診接受服務(wù)的學(xué)生窩溝封閉完好率高于在校接受服務(wù)的學(xué)生。方式1和方式2比較,χ2=0.01,P>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。方式1和方式3比較,χ2=3.94,0.05>P>0.01,差異有顯著性。方式2和方式3比較,χ2=3.93,0.05>P>0.01,差異有顯著性。見(jiàn)表2。
2.3 兩種宣傳方式差異
由家長(zhǎng)帶領(lǐng)在診室進(jìn)行一對(duì)一的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)在知識(shí)知曉率和每天至少一次刷牙率這兩個(gè)方面效果都高于在學(xué)校進(jìn)行課堂式口腔保健知識(shí)培訓(xùn),知識(shí)知曉率比較χ2=17.73,P<0.01,差別有高度顯著性;每天至少一次刷牙率比較χ2=21.90,P<0.01,差別有高度顯著性。見(jiàn)表3。
3討論
筆者在本研究中首先對(duì)窩溝封閉三種組織方式的接受差異進(jìn)行了比較。發(fā)現(xiàn)在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉率最高。在學(xué)校接受服務(wù)的學(xué)生,符合適應(yīng)癥而沒(méi)有進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)生都是因?yàn)閻盒牡仍虿荒芘浜喜僮鞫艞壍摹T陂T(mén)診接受服務(wù)的很多是學(xué)生家長(zhǎng)主動(dòng)放棄的。很多家長(zhǎng)覺(jué)得親自帶孩子到醫(yī)院去做窩溝封閉很耽誤時(shí)間,所以由家長(zhǎng)帶領(lǐng)到醫(yī)院接受服務(wù)的人數(shù)最少。如果不耽誤家長(zhǎng)的時(shí)間,很多人還是愿意讓孩子接受窩溝封閉的,所以接受醫(yī)生入校進(jìn)行服務(wù)的人數(shù)最多。在此次項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中,還有少數(shù)家長(zhǎng)不同意孩子參加窩溝封閉預(yù)防齲齒項(xiàng)目,筆者認(rèn)為造成此結(jié)果的根本原因一方面是醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳力度不夠,另一方面是家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防齲齒的知識(shí)了解不夠,對(duì)孩子牙齒齲壞重視程度不夠,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到學(xué)生口腔保健與孩子全身健康是息息相關(guān)的,不了解窩溝封閉對(duì)預(yù)防恒牙齲的作用。張志昱也提到家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)條件、文化水平和對(duì)口腔保健的態(tài)度均會(huì)影響到子女的口腔保健行為,家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)欠缺、保健知識(shí)不足、獲取保健知識(shí)的途徑局限等是兒童患齲率高的原因之一[2]。余紅兵也認(rèn)為不配合兒童窩溝封閉的家長(zhǎng)在學(xué)歷、家庭收入、檢查孩子刷牙效果、是否聽(tīng)過(guò)口腔健康教育課等方面與配合窩溝封閉的家長(zhǎng)存在差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。要想提高窩溝封閉率就必須使家長(zhǎng)了解相關(guān)知識(shí)。國(guó)內(nèi)外很多學(xué)者等都證實(shí)了窩溝封閉可以有效降低齲齒的發(fā)生,是預(yù)防恒磨牙齲的一種無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛的有效措施這個(gè)結(jié)論[4-6]。作為口腔醫(yī)療的工作者,都應(yīng)該樹(shù)立預(yù)防為主的觀念,在日常工作中把口腔預(yù)防的理念和口腔預(yù)防專(zhuān)業(yè)的知識(shí)通過(guò)各種途徑灌輸?shù)交颊吆图覍僦校蛊湎嘈鸥C溝封閉的防齲效果,才能使牙防工作達(dá)到事半功倍的效果。張輝的調(diào)查結(jié)果顯示,北京市第一恒磨牙窩溝封閉率達(dá)到45%[7]。由于本研究主要針對(duì)服務(wù)方式的探索,所以取材范圍較局限,只選取了3所人數(shù)較多學(xué)校,且專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了項(xiàng)目宣傳后才開(kāi)展的,故本研究結(jié)果明顯高于北京市的結(jié)果。如果要研究門(mén)頭溝區(qū)全區(qū)的情況還需要擴(kuò)大統(tǒng)計(jì)范圍。
在三種不同的窩溝封閉服務(wù)組織方式中,在門(mén)診進(jìn)行的窩溝封閉保留率都比較高。有學(xué)者報(bào)道標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備、四手操作的條件下,確實(shí)較容易能獲得理想的封閉效果,鐘慕華等報(bào)道可達(dá)到100% 的保留率[8]。曾紅雨等曾證實(shí)在學(xué)校開(kāi)展窩溝封閉,隔濕、干燥、牙面清潔都不能達(dá)到較好的要求,其防齲效果會(huì)受到影響[9]。[本研究中醫(yī)生下校的服務(wù)方式窩溝封閉保留率最低也證實(shí)了這一點(diǎn)。分析原因主要是因?yàn)楸銛y式口腔治療設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)陋,如設(shè)備的油氣分離不全、燈光照明不足,椅位不能調(diào)節(jié)等各種原因使醫(yī)生操作不便造成的。但是該方式對(duì)于偏遠(yuǎn)山區(qū)學(xué)校有很大優(yōu)勢(shì)。張輝的調(diào)查顯示城市學(xué)生人均窩溝封閉牙數(shù)和窩溝封閉率高于農(nóng)村[7]。原因可能與城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋范圍和對(duì)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源配置有很大關(guān)系,所以在偏遠(yuǎn)山區(qū)和醫(yī)療資源較少的農(nóng)村地區(qū)可以大力推廣利用便攜式牙科治療設(shè)備為學(xué)生服務(wù),可以在短期內(nèi)有效提高窩溝封閉率。
有研究顯示老師的積極參與有助于學(xué)校口腔健康項(xiàng)目的開(kāi)展實(shí)施[10]。但本研究顯示家長(zhǎng)的監(jiān)管作用不容忽視。在本研究中在診室對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)進(jìn)行的口腔健康教育方式效果明顯高于在學(xué)校以授課方式單獨(dú)給學(xué)生講解的效果。家長(zhǎng)同時(shí)接受口腔保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生基本上都能保證每天早晚刷牙。眾多研究表明,父母對(duì)口腔健康的知信行直接影響兒童口腔保健措施的執(zhí)行[11-13],白玥等研究表示接受過(guò)綜合性口腔健康促進(jìn)措施的學(xué)生在口腔健康知識(shí)掌握程度、口腔衛(wèi)生行為形成率、正確就醫(yī)行為以及就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇等方面都較未接受過(guò)干預(yù)的學(xué)生好[14]。筆者通過(guò)培訓(xùn)和調(diào)查問(wèn)卷使學(xué)生充分了解建立正確刷牙習(xí)慣的重要性,同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)家長(zhǎng)的培訓(xùn),對(duì)于宣傳方式的比較結(jié)果可以說(shuō)明針對(duì)家長(zhǎng)的教育決定了學(xué)生的口腔保健行為的實(shí)施效果。這個(gè)結(jié)論提示我們?cè)诮窈蟮目谇唤】到逃校瑧?yīng)有針對(duì)性地向家長(zhǎng)開(kāi)展多層次的口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與講解;有效地提高家長(zhǎng)的口腔衛(wèi)生知識(shí)水平;當(dāng)家長(zhǎng)了解了齲齒的危害以后,能夠重視學(xué)生的患齲狀況,及時(shí)帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行齲齒充填,還能有效提高齲齒充填率。但很少有學(xué)者單獨(dú)研究對(duì)家長(zhǎng)的干預(yù)效果,本研究也未對(duì)單獨(dú)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)的效果進(jìn)行量化的統(tǒng)計(jì),要想得到準(zhǔn)確的的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還需做進(jìn)一步研究。
適宜的健康教育方式和服務(wù)組織方式可以明顯提高窩溝封閉項(xiàng)目開(kāi)展效果和口腔保健知識(shí)宣傳效果,使窩溝封閉項(xiàng)目成為一個(gè)高效的口腔保健措施,從而使窩溝封閉項(xiàng)目真正起到預(yù)防恒牙齲病,促進(jìn)人群口腔健康的作用。健康教育和宣傳是一項(xiàng)投入少、效益高的疾病預(yù)防措施,最終達(dá)到促進(jìn)人群口腔健康的效果。但是不能依靠一兩次的健康教育課程就想達(dá)到理想的效果,應(yīng)該加強(qiáng)教委對(duì)學(xué)生口腔健康的重視程度,將口腔保健課程納入到學(xué)生日常的生理衛(wèi)生課程中,保證學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)到正確的口腔保健知識(shí)。同時(shí)應(yīng)該建立學(xué)生-學(xué)生家長(zhǎng)-教師-保健醫(yī)-口腔醫(yī)生聯(lián)合模式的口腔保健網(wǎng),將醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí),學(xué)校的組織能力,家長(zhǎng)的監(jiān)管作用結(jié)合起來(lái),全方位多途徑的開(kāi)展口腔健康行為的促進(jìn)。
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[13]劉敏.加強(qiáng)健康教育對(duì)兒童齲病的干預(yù)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(6):411-412.
一、保育員關(guān)于幼兒午睡保育工作的培訓(xùn)和指導(dǎo)
本學(xué)期我們保健工作根據(jù)園務(wù)計(jì)劃及保健計(jì)劃工作目標(biāo),著重點(diǎn)放在保育員關(guān)于幼兒午睡保育的業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面。通過(guò)邊學(xué)習(xí),邊加強(qiáng)檢查,促工作推進(jìn)起到了較好的效果,我們欣喜地發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在園里的保育員關(guān)于幼兒午睡保育工作的觀念和態(tài)度都發(fā)生了變化,變得更貼近孩子的生活,更深入孩子的思想,更合乎我們現(xiàn)代教育的理念,更顯示出教育的根本,在與小朋友相處時(shí),會(huì)更加留意孩子的需要,懂得了孩子保育生活中需要幫助而不是替代。具體體現(xiàn)在如幼兒午睡后,有的幼兒出汗特別多,保育員就會(huì)及時(shí)擦汗;糾正一些不正確的睡姿,不讓幼兒蒙頭睡,趴著睡,以免發(fā)生意外;給幼兒蓋被子時(shí),以幼兒后背為主,夏季要以蓋肚子,后腰為主。如果幼兒在午睡中需要入廁,我們保育員們就注意廁所溫度,冬季提前關(guān)好廁所窗戶,避免廁所與臥室溫差大幼兒著涼;注意幼兒穿著,入廁時(shí)給幼兒穿上外套避免著涼;對(duì)于一些特殊的幼兒我們保育員會(huì)加倍關(guān)心,掌握幼兒入廁時(shí)間,及時(shí)喚醒幼兒入廁,防止幼兒尿床,這點(diǎn)點(diǎn)滴滴都體現(xiàn)出在我們認(rèn)真的培訓(xùn)指導(dǎo)下保育員在午睡保育工作的不斷進(jìn)步。
二、保健常規(guī)工作
培養(yǎng)孩子是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,不僅要求培養(yǎng)者傾注滿腔愛(ài)心和化費(fèi)巨大的精力和時(shí)間,還要求關(guān)心孩子身心健康發(fā)展,我們保健工作的另一方面是:關(guān)注著全園幼兒的體格健康發(fā)展及對(duì)異常孩子的管理工作,這學(xué)期通過(guò)每天的晨間檢查及全日觀察,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài),平時(shí)對(duì)特殊幼兒在管理上,從食譜中加以調(diào)整,控制高能量、高蛋白、高脂肪的攝入,經(jīng)常與患有營(yíng)養(yǎng)性疾病幼兒家長(zhǎng)溝通,采取家園同步的有效措施,在十二月份的幼兒身高、體重的測(cè)量匯總中發(fā)現(xiàn),肥胖率有所下降,通過(guò)每月的宣傳欄目,普及育兒衛(wèi)生知識(shí),早發(fā)現(xiàn)、早治療,使一些常見(jiàn)疾病得到有效控制,在五官保健工作中,完成了一學(xué)期一次的視力測(cè)試工作,對(duì)視力異常幼兒落實(shí)好矯治措施,并及時(shí)做好反饋登記。
三、把好防病治病關(guān)口
在傳染病流行期間更是加大力度,一方面我們發(fā)現(xiàn)患兒及時(shí)隔離,防止進(jìn)入園內(nèi)造成蔓延。我們制訂了詳細(xì)的消毒要求,要求每位保育員熟練掌握,按要求嚴(yán)格規(guī)范操作,并做好記錄。另一方面我們把好預(yù)防接種關(guān)。我們按計(jì)劃免疫要求,積極配合有關(guān)部門(mén)做好兒童計(jì)劃免疫工作登記工作,對(duì)有缺漏的幼兒動(dòng)員他們進(jìn)行補(bǔ)種。
四、完善各類(lèi)臺(tái)帳資料的登記
關(guān)鍵詞齲齒;早期干預(yù);幼兒;口腔健康;發(fā)病率;下降
1齲齒的概念
齲齒是小兒常見(jiàn)的口腔疾患,俗稱(chēng)“蟲(chóng)牙”。它是由變形鏈球菌在口腔中遇到糖(食物殘?jiān)诳谇恢邪l(fā)酵而成),糖發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生酸,酸腐蝕牙齒就形成了齲齒。齲齒是小兒常見(jiàn)的口腔疾患,對(duì)小兒已鈣化的齒組織造成一種進(jìn)行性的損害,如不予以處理,則齲齒最后可導(dǎo)致受累牙齒的全部破壞。它是幼兒缺點(diǎn)病的一種。
2幼兒齲齒的危害
人的乳牙雖要被恒牙替換,但在恒牙尚未萌出之前,乳牙對(duì)幼兒身體健康成長(zhǎng)、發(fā)育是非常重要的。
2.1乳牙患齲后,導(dǎo)致咀嚼功能下降,影響幼兒的消化吸收功能,致使幼兒發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和貧血等多種疾病,影響幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。
2.2乳牙齲還會(huì)影響乳牙根下恒牙的發(fā)育,導(dǎo)致恒牙發(fā)育不良,因此,有的恒牙剛一萌出即已患齲齒。
2.3由于患齲牙早期缺失,可引起新萌出的恒牙排列不齊,這種嚴(yán)重的牙齒排列不齊臨床上稱(chēng)錯(cuò)頜畸形,它不但影響美觀,而且是以后發(fā)生牙周病的重要原因之一。
3怎樣預(yù)防幼兒齲齒的發(fā)生
針對(duì)齲齒發(fā)生的相關(guān)因素,采取以下綜合措施防治:
3.1加強(qiáng)口腔的保健宣教
教育幼兒認(rèn)識(shí)口腔保健的重要性,讓家長(zhǎng)和孩子懂得齲齒對(duì)健康的危害,培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,爭(zhēng)取家園配合,督促并指導(dǎo)幼兒從小注意口腔清潔,養(yǎng)成早晚刷牙、飯后(或吃糖后)漱口、睡前不吃零食的習(xí)慣。指導(dǎo)、督促幼兒用正確的刷牙方法。
3.2定期口腔檢查
是防病工作的重要內(nèi)容,每年至少檢查二次。定期檢查有利于早發(fā)現(xiàn)齲齒并采取治療措施防止齲蝕進(jìn)一步發(fā)展。
3.3合理營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉
日常飲食中應(yīng)供給合理充分的營(yíng)養(yǎng),尤其注意攝入鈣、磷、維生素(尤其是維生素D)適當(dāng)多補(bǔ)充豆類(lèi)、乳、肉、蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),芝、魚(yú)蝦等富含鈣的食物,富含纖維素的蔬菜。茶葉含氟量較高,可適量飲用或用茶水漱口。不宜多吃粘綢甜食,奶糖和粘點(diǎn)心。應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng),接受足夠的陽(yáng)光,促進(jìn)身體和牙齒發(fā)育,增強(qiáng)抗齲能力。
3.4藥物防齲
主要使用氟化物,有全身加氟法和局部加氟法兩種。前者主要是在低氟地區(qū)對(duì)飲用水進(jìn)行加氟處理,使機(jī)體攝入氟化物再轉(zhuǎn)運(yùn)至牙釉質(zhì)。局部加氟法適應(yīng)范圍更廣。如用0.2%氟化鈉溶液漱口,每周漱口一吃,每次含漱兩分鐘,含漱前后清水漱口。還有牙面涂氟,氟離子透入等。用含氟牙膏刷牙是最簡(jiǎn)便易行的方法,對(duì)乳、恒牙有良好的防齲作用,對(duì)年幼兒實(shí)施中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督、防止大量吞入氟制劑。
3.5窩溝封閉
窩溝封閉預(yù)防牙齒咬合面齲齒發(fā)生效果明顯。
3.6其他防齲技術(shù)
可使用化學(xué)制劑,如用酶溶液含漱,最常用的是葡聚糖酶,均有控制菌斑生長(zhǎng)的作用。激光防齲也很有效。
4干預(yù)措施
我園采取的干預(yù)措施如下:針對(duì)以上情況,我園為進(jìn)一步加強(qiáng)提高學(xué)齡前兒童的口腔保健和口腔健康質(zhì)量,做到預(yù)防為主;主要從以下幾方面著手開(kāi)展工作。
4.1做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療(最好是每年進(jìn)行二次口腔檢查)。
4.2日常教育,引導(dǎo)幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、飲食習(xí)慣,少吃甜食(雖然膳食寶塔中沒(méi)有限制糖的攝入量,但多吃糖會(huì)增加齲齒發(fā)病率),并糾正幼兒不良的口腔習(xí)慣。
4.3爭(zhēng)取家、園配合,向家長(zhǎng)宣傳齲齒的危害和防治知識(shí);建議家長(zhǎng)在家督促、指導(dǎo)幼兒早晚用保健牙刷、含氟牙膏有效刷牙(應(yīng)注意不能讓幼兒把牙膏咽下去,因?yàn)檫m量的氟預(yù)防齲齒,過(guò)量氟會(huì)導(dǎo)致氟斑牙,嚴(yán)重者可引起氟骨癥)。
4.4讓老師了解預(yù)防齲齒的重要性,普及齲齒的防治知識(shí),督促每位老師教育并指導(dǎo)幼兒,堅(jiān)持做到飯后漱口。
4.5對(duì)已發(fā)生齲齒的幼兒,及時(shí)通知家長(zhǎng)帶其幼兒去牙科進(jìn)行齲洞修補(bǔ)或拔除殘根等治療。
52003―2008年我園缺點(diǎn)病的發(fā)病情況(附表如下)
6對(duì)齲齒進(jìn)行早期干預(yù)后的結(jié)果
從以上我園幼兒缺點(diǎn)病發(fā)病情況對(duì)照表可以看出:自2003年以來(lái),我園持續(xù)5年對(duì)在園幼兒的口腔健康采取干預(yù)措施后,齲齒發(fā)病率發(fā)生了變化:干預(yù)前齲齒發(fā)病率是:30.93%,采取干預(yù)措施后齲齒發(fā)病率逐年下降,到2008年齲齒發(fā)病已由原來(lái)的30.93%下降到5.98%。由此可見(jiàn),對(duì)幼兒口腔健康進(jìn)行早期干預(yù)所取得的成效是明顯的。通過(guò)早期干預(yù),及時(shí)消除了對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育不利的因素,使在園幼兒齲齒的發(fā)病例數(shù)明顯減少,發(fā)病率顯著下降,達(dá)到了維護(hù)幼兒的口腔健康的目的,保證了幼兒的健康成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1]實(shí)用兒童保健學(xué).