循證醫(yī)學(xué)課件精選(九篇)

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第1篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；骨科學(xué)；臨床見習(xí)

循證醫(yī)學(xué)（Evidence－basedMedicine，EBM）即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是國(guó)際臨床領(lǐng)域近年來(lái)迅速發(fā)展起來(lái)的一種新的醫(yī)學(xué)模式，其核心理念是：任何醫(yī)療決策的確定都必須基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)；任何臨床的診治決策，必須建立在當(dāng)前最好的研究證據(jù)與臨床專業(yè)知識(shí)和患者的價(jià)值相結(jié)合的基礎(chǔ)上［1］。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育向循證醫(yī)學(xué)的教育方式轉(zhuǎn)化已經(jīng)作為一個(gè)嶄新的課題擺在帶教醫(yī)師面前［2］。臨床見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)生從事臨床工作前的重要學(xué)習(xí)階段，是學(xué)生實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過(guò)程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)系著整體臨床醫(yī)療水平的發(fā)展。骨科學(xué)是重要的臨床學(xué)科之一，具有內(nèi)容繁多，概念抽象，專業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣等特點(diǎn)，特別是近些年來(lái)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，骨科學(xué)的新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)也在不斷的發(fā)展中。骨科臨床教學(xué)主要包括骨科理論教學(xué)和骨科實(shí)習(xí)教學(xué)兩個(gè)過(guò)程，而臨床見習(xí)在骨科的臨床醫(yī)學(xué)教育中起著承上啟下的作用。如何讓學(xué)生在骨科短短幾周的見習(xí)時(shí)間里較好的熟悉和掌握骨科基本疾病的診治是我們一直探索的問(wèn)題。為此，本文將循證醫(yī)學(xué)教育模式運(yùn)用于我校2011級(jí)本科生的骨科臨床見習(xí)中，同時(shí)與傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)法進(jìn)行比較，觀察循證醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用于臨床見習(xí)的效果，為提高骨科臨床見習(xí)質(zhì)量和培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才進(jìn)行初步探索和嘗試。

1對(duì)象與方法

1．1觀察對(duì)象

選擇廣州醫(yī)科大學(xué)98名進(jìn)入我院骨外科見習(xí)的2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生作為教學(xué)對(duì)象，在實(shí)施本教學(xué)法前，所有學(xué)生已系統(tǒng)學(xué)習(xí)了骨科學(xué)及相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，將所有學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組49名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，包括男26名，女23名；年齡21～24歲。實(shí)驗(yàn)組采用EBM教學(xué)法，包括男28名，女21名；年齡21～24歲。兩組均使用人民衛(wèi)生出版社出版的第7版《骨科學(xué)》教材，兩組在教學(xué)總課時(shí)、大小課比例及師資配備上均一致，兩組在性別、年齡、入學(xué)考試成績(jī)及已修課程成績(jī)上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，以教師為中心，課堂講授為主，按照骨科學(xué)教學(xué)大綱要求，選擇相應(yīng)病種典型案例進(jìn)行示教，從流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、檢查方法、診治思路、手術(shù)方式等方面進(jìn)行講解，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)。

1．2．2實(shí)驗(yàn)組采用EBM教學(xué)法，以學(xué)生為中心，學(xué)生以5人為一學(xué)習(xí)小組，利用科室的病案庫(kù)資料、典型病例及圖書館互聯(lián)網(wǎng)，讓學(xué)生完成循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的各個(gè)步驟，著重在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)思維。循證醫(yī)學(xué)具體方法：首先課前重點(diǎn)向?qū)W生講解如何應(yīng)用中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普、PubMed，medline，Cochrane圖書館等數(shù)據(jù)庫(kù)查閱文獻(xiàn)，利用百度學(xué)術(shù)、googleschooler等搜素引擎搜索文獻(xiàn)，以及如何利用丁香園等專業(yè)網(wǎng)站獲取文獻(xiàn)，指導(dǎo)學(xué)生快速準(zhǔn)確地獲取自己所需文獻(xiàn)，掌握閱讀和評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)價(jià)值的原則和方法。其次針對(duì)某實(shí)際病例，引導(dǎo)每組學(xué)生進(jìn)行全面的病史詢問(wèn)、體格檢查、必要的診斷及鑒別診斷，獲得診斷依據(jù)，查詢文獻(xiàn)資料，找到最佳證據(jù)，結(jié)合患者情況，運(yùn)用所獲得的證據(jù)進(jìn)行診斷并制定診療方案，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)；最后帶教醫(yī)師組織學(xué)生進(jìn)行病例討論及點(diǎn)評(píng)，同時(shí)酌情增加學(xué)生動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，在參觀洗手、穿脫隔離衣、手術(shù)衣及鋪單時(shí)講解規(guī)范技術(shù)，在帶教過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生完成正規(guī)的骨科拆線、換藥，在模型上進(jìn)行外科縫合等技術(shù)。

1．3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在臨床見習(xí)完成后，通過(guò)骨科學(xué)相關(guān)理論知識(shí)考試（100分）以及臨床實(shí)踐技能考核（100分）來(lái)評(píng)估教學(xué)效果。理論知識(shí)考試試題隨機(jī)提取自學(xué)校試題題庫(kù)；臨床實(shí)踐技能考核考察學(xué)生的醫(yī)療病歷的書寫以及病史采集、骨科查體、影像學(xué)資料的閱讀、基本技能操作以及病例討論等方面的能力。最后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷系自行設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括對(duì)循證醫(yī)學(xué)的基本認(rèn)識(shí)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用情況、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、臨床技能的掌握、自學(xué)能力和臨床思維的開拓，學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)、學(xué)習(xí)效率的提升以及對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)等8個(gè)問(wèn)題，問(wèn)題全部為單選。問(wèn)卷回收率100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS18．0將統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生骨科理論知識(shí)掌握情況及臨床技能掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組。理論考試中，實(shí)驗(yàn)組得分為（90．24±4．66）分，對(duì)照組得分為（84．53±6．80）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，成績(jī)差異有顯著性（P＜0．05）。臨床實(shí)踐技能考核中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在醫(yī)療病歷的書寫及病史采集、骨科查體、影像學(xué)資料的閱讀、基本技能操作以及病例討論等幾部分考核中的表現(xiàn)明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組得分為（91．16±4．75）分，對(duì)照組得分為（83．67±5．75）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，成績(jī)差異有顯著性（P＜0．05）。

2．2調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，95％以上的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的有了基本認(rèn)識(shí)、會(huì)基本應(yīng)用醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索并對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式有利于臨床技能的掌握，有利于提升自學(xué)能力及加強(qiáng)臨床思維的開拓，有利于學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)及學(xué)習(xí)效率的提升。而對(duì)照組學(xué)生在對(duì)調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)題回答時(shí)，對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)法認(rèn)可度一般。

3討論

在外科臨床教學(xué)中，骨科學(xué)占有重要的地位，在臨床見習(xí)教學(xué)中骨科學(xué)以涉及內(nèi)容多、概念較抽象，專業(yè)性強(qiáng)，?？茩z查復(fù)雜，并且新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)發(fā)展迅速等特點(diǎn)，一直是學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，也是臨床帶教老師教學(xué)的難點(diǎn)。傳統(tǒng)的骨科臨床教學(xué)是以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)思想為指導(dǎo)的，突出教師、課堂、教材的重要性，以培養(yǎng)知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和技能型人才為目標(biāo)，使學(xué)生耗費(fèi)大量時(shí)間和精力去積累知識(shí)，缺少創(chuàng)造性實(shí)踐。授課教師或醫(yī)生則以順序性、灌輸式的教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)型，忽視學(xué)生的創(chuàng)造性和主體性，從而使得骨科見習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中被動(dòng)的學(xué)習(xí)，雖然基礎(chǔ)理論扎實(shí)，基本技能訓(xùn)練的較好，但是創(chuàng)新性和創(chuàng)造能力較差，缺乏自我學(xué)習(xí)的能力。EBM被稱為“21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)新思維”。EBM的核心思想是在醫(yī)療決策中將臨床證據(jù)、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況和意愿三者相結(jié)合。EBM的出現(xiàn)也使臨床醫(yī)學(xué)研究及臨床實(shí)踐的概念發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育提供了新的教育模式，對(duì)培養(yǎng)新世紀(jì)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才產(chǎn)生了重大影響［3］。在我國(guó)當(dāng)前的臨床教育中，EBM教學(xué)模式已廣泛的應(yīng)用于各學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐中，取得了良好的教學(xué)效果［4，5］。因此從實(shí)際出發(fā)，將EBM教學(xué)模式引入我校臨床骨科教學(xué)中勢(shì)在必行。EBM與現(xiàn)代骨科相結(jié)合形成了循證骨科學(xué)，骨科醫(yī)生可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高效率地尋求解決問(wèn)題的科學(xué)依據(jù)，并利用Cochrane數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行Meta統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性和可行性進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。在學(xué)生進(jìn)入臨床見習(xí)時(shí)候就給學(xué)生引入EBM思維，具有重要的意義，為當(dāng)前的教學(xué)改革提供了一種新的方法。EBM可以教會(huì)醫(yī)學(xué)生如何去學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生更好的提出問(wèn)題、尋求證據(jù)、分析問(wèn)題、歸納總結(jié)解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新的能力。在本文中，筆者首次把EBM教學(xué)法應(yīng)用到我院骨科學(xué)臨床教學(xué)中，在教學(xué)中，引導(dǎo)和要求學(xué)生從我院骨外科既往典型的病例以及日常的真實(shí)病例出發(fā)，提出問(wèn)題，包括病因、臨床癥狀、體征、輔助檢查，查閱資料尋找證據(jù)，明確診治思路等，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。最后的考核結(jié)果表明，在骨科學(xué)臨床見習(xí)時(shí)候，運(yùn)用EBM教學(xué)法，深受學(xué)生的歡迎，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的理論結(jié)合實(shí)踐能力，并有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力，從而提高了骨科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生以后的學(xué)習(xí)和臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，為培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和創(chuàng)新性能力奠定了基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

［1］DavidL，Sackett．Evidencebasedmedicine：howtopracticeandteachEBM〔M〕．ChurchillLivingstone，NewYork，2000．

［2］MaggioLA，TenCateO，ChenHC，etal．ChallengestoLearn－ingEvidence－BasedMedicineandEducationalApproachestoMeetTheseChallenges：AQualitativeStudyofSelectedEBMCurriculainU．S．a(chǎn)ndCanadianMedicalSchools〔J〕．AcadMed，2016，91（1）：101－106．

［3］王家良．循證醫(yī)學(xué)〔M〕．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：192－205．

［4］林繼宗，孟麗麗，陳署賢，等．循證醫(yī)學(xué)教育在膽石癥外科見習(xí)帶教中的實(shí)踐與研究〔J〕．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2015，9（39）：76．

第2篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)模式；兒科實(shí)踐教學(xué)；臨床實(shí)習(xí)

中圖分類號(hào)：R2-0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）08-0081-02

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的缺陷日漸明顯，以往教學(xué)過(guò)程中只強(qiáng)調(diào)傳授知識(shí)的灌注式教學(xué)方式、經(jīng)驗(yàn)式的教學(xué)方式、以技能培訓(xùn)為目的教學(xué)方式遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。以往的兒科臨床教學(xué)，學(xué)生從校園走進(jìn)醫(yī)院，無(wú)論是在教室還是在病房，教學(xué)形式都是以教師為主體。對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生們來(lái)說(shuō)，除了跟著帶教的老師查房、寫病歷、記病程記錄、看操作，就是聽老師小講課，整天忙忙碌碌，收獲卻不佳。同學(xué)們所掌握的兒科理論知識(shí)與臨床工作常常脫節(jié)，實(shí)際操作能力及臨床思維能力欠缺。當(dāng)問(wèn)及臨床個(gè)體病例的診斷、鑒別診斷、治療及預(yù)后的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，就不會(huì)歸納總結(jié)，常常答不出來(lái)；當(dāng)面臨臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí)，往往缺乏臨床思維和解決臨床問(wèn)題的能力，不能夠?qū)⑺鶎W(xué)到的醫(yī)學(xué)知識(shí)橫向聯(lián)系。遇到兒科病人病史采集困難、患兒不配合體格檢查、與家長(zhǎng)溝通時(shí)又缺乏技巧，導(dǎo)致寫不好病歷、不知道怎樣進(jìn)行診斷和治療、醫(yī)囑也不會(huì)開。如何培養(yǎng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力、臨床思維的能力、以及解決臨床問(wèn)題的能力，是值得我們兒科臨床教學(xué)工作者重視，并亟待解決的問(wèn)題。針對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展了“標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床教學(xué)法”、“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法”、“病案式教學(xué)法”等不同的方式進(jìn)行臨床教學(xué)，對(duì)學(xué)生的臨床思維能力有了一定的提高。

20世紀(jì)70年代英國(guó)流行病學(xué)家、內(nèi)科醫(yī)師Archie Cochrane提出循證醫(yī)學(xué)的理念。1992年加拿大David Sackett教授正式提出循證醫(yī)學(xué)（Evidence Based Medicine，EBM）的概念：EBM是以證據(jù)為基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)，其核心是任何醫(yī)療措施的實(shí)施都應(yīng)建立在最好的醫(yī)學(xué)科學(xué)信息的基礎(chǔ)上。臨床醫(yī)生必須慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完善地結(jié)合起來(lái)，制定出系統(tǒng)而全面的病人治療措施。循證醫(yī)學(xué)作為目前國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起的新型臨床醫(yī)學(xué)模式，為我國(guó)傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)及教學(xué)模式帶來(lái)新的啟示。處在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代，循證醫(yī)學(xué)模式已被越來(lái)越多的兒科臨床工作者接受，并應(yīng)用于臨床工作，指導(dǎo)兒科臨床實(shí)踐，也使兒科臨床醫(yī)學(xué)工作模式由經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型轉(zhuǎn)變，使兒科醫(yī)師能及時(shí)獲得準(zhǔn)確、可靠、前沿的醫(yī)學(xué)信息，提高了兒科疾病的診療水平，使兒科醫(yī)師能更好、更全面地為病人服務(wù)。

基于循證醫(yī)學(xué)的理念，針對(duì)提高兒科臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)兒科實(shí)習(xí)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)及解決臨床問(wèn)題的能力。我們?cè)趦嚎婆R床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，開展以實(shí)習(xí)學(xué)生為主體，以兒科臨床常見的疑難病例及其癥狀鑒別診斷作為切入點(diǎn)提出問(wèn)題，分為不同的專題，如：小兒驚厥、腹痛待查、新生兒呼吸障礙、血尿待查、發(fā)熱原因待查等。通過(guò)不同典型的疑難病例，用疑難病例討論的形式，結(jié)合病案導(dǎo)入式教學(xué)及問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)方法，在病例討論前一周，把要討論的病案資料打印后發(fā)給實(shí)習(xí)同學(xué)。學(xué)生為主導(dǎo)，分小組進(jìn)行討論前的準(zhǔn)備工作，運(yùn)用EBM醫(yī)學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查閱國(guó)內(nèi)外有價(jià)值的文獻(xiàn)，收集與病案診斷、鑒別診斷及治療等方面有關(guān)的資料，并學(xué)習(xí)對(duì)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生把所獲得的兒科理論知識(shí)橫向聯(lián)系，分析總結(jié)出與病例相關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療要點(diǎn)及其相關(guān)依據(jù)。

在疑難病例討論前，學(xué)生以小組為單位將分析總結(jié)的報(bào)告做成多媒體文件。病例討論時(shí)，由各小組學(xué)生為主導(dǎo)，進(jìn)行知識(shí)的分享，教師引導(dǎo)進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)的討論。從而提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高同學(xué)們的自學(xué)能力，使學(xué)生將所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，拓展臨床思維能力，提高同學(xué)們解決臨床問(wèn)題的能力。這一教學(xué)方法，使學(xué)生能夠在掌握兒科基礎(chǔ)知識(shí)的前提下，帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等相關(guān)的信息技術(shù)，能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情。通過(guò)對(duì)所查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的收集、整理、分析，總結(jié)出與問(wèn)題有關(guān)的診斷、鑒別診斷、治療等方面的資料，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，交給學(xué)生一把打開知識(shí)寶庫(kù)的鑰匙，真正做到授之于漁。同時(shí)能不斷拓展實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床問(wèn)題的能力。

基于循證醫(yī)學(xué)理念的要求，改革兒科臨床教學(xué)的方法，采取典型疑難病例討論的形式，提倡啟發(fā)式和誘導(dǎo)式教學(xué)的方法，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，使學(xué)生不僅僅單純掌握現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)，更進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生提出更高的要求，不僅使學(xué)生將兒科理論知識(shí)與臨床工作緊密結(jié)合，而且讓同學(xué)們將所學(xué)到的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將基礎(chǔ)學(xué)院學(xué)到的計(jì)算機(jī)課程、文獻(xiàn)檢索課程的相關(guān)知識(shí)與兒科臨床實(shí)踐相結(jié)合。通過(guò)這一教學(xué)方法的改進(jìn)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的產(chǎn)業(yè)化和普及化，醫(yī)學(xué)生將能夠運(yùn)用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取大量的文獻(xiàn)信息和醫(yī)學(xué)資料，使醫(yī)學(xué)生能在以后的醫(yī)學(xué)工作中掌握更多主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，以獲取更有價(jià)值的新知識(shí)、新技術(shù)，進(jìn)一步培養(yǎng)了學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。這有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀，使醫(yī)學(xué)生們學(xué)到保持自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)及臨床技能的方法和技巧，使他們能在大學(xué)畢業(yè)后的工作中始終保持學(xué)習(xí)并不斷獲取最新信息的能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐相結(jié)合、終身學(xué)習(xí)的良好臨床醫(yī)學(xué)教育模式，培養(yǎng)出更多能適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新型臨床醫(yī)生。

在基于循證醫(yī)學(xué)理念的這一教學(xué)過(guò)程中，教師也必須查閱相關(guān)文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，不斷提高，達(dá)到了教學(xué)相長(zhǎng)的目的，從而促進(jìn)兒科臨床教學(xué)從經(jīng)驗(yàn)型向科學(xué)型的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。通過(guò)這種基于循證醫(yī)學(xué)理念的兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)方法的探索，我們能逐步提出更完善的運(yùn)用EBM理念指導(dǎo)兒科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革的方案，并推廣應(yīng)用于兒科臨床實(shí)踐教學(xué)，進(jìn)一步提高我們兒科臨床教學(xué)的質(zhì)量。

醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要載體，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)教育觀念已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)教育需要，引入循證醫(yī)學(xué)模式為導(dǎo)向的臨床醫(yī)學(xué)教育新觀念是必然的趨勢(shì)。循證醫(yī)學(xué)教育模式的采用，對(duì)促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的進(jìn)一步提高，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，提高臨床醫(yī)療質(zhì)量將產(chǎn)生重大的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]張建勇，齊素萍，李慧，等.引入循證醫(yī)學(xué)理念改革兒科臨床工作[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2007，24（9）：1138-1139.

[2]張莉，于瑩，吳紅梅，等.七年制兒科臨床見習(xí)教學(xué)中的問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（9）：856-857.

[3]萬(wàn)朝敏.對(duì)循證醫(yī)學(xué)在兒科臨床實(shí)踐中應(yīng)用的思考[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2004，4（9）：591-592.

第3篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

牙周病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)，牙周病學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)系《口腔醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)中僅有2學(xué)時(shí)，內(nèi)容多，臨床實(shí)習(xí)時(shí)間太短、見到的病種少、學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)對(duì)牙周病有深刻印象。同時(shí)受口腔環(huán)境的限制，影響了示教效果，影響了學(xué)習(xí)積極性，降低了教學(xué)質(zhì)量。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，該院口腔科開發(fā)了《牙周病的檢查與診斷》CAI課件作為輔助教學(xué)手段，用于非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床本科實(shí)習(xí)教學(xué)，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)的不足，取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】

口腔牙周病學(xué)；CAI課件；教學(xué)方法

隨著人們口腔保健和疾病治療需求越來(lái)越大，口腔專業(yè)醫(yī)師匱乏問(wèn)題特別突出，現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展也要求現(xiàn)代醫(yī)生既要掌握臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，又要懂得口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)［1－2］。因此，掌握必要的口腔專業(yè)知識(shí)，將成為未來(lái)臨床醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)之一。

1牙周病學(xué)的教學(xué)特點(diǎn)

牙周病是口腔第二大常見病，是牙齒缺失最重要的原因。牙周病學(xué)和眾多學(xué)科關(guān)系密切，是臨床醫(yī)學(xué)本科生口腔臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的重點(diǎn)，學(xué)習(xí)中主要以門診實(shí)習(xí)為主。教學(xué)中存在以下難點(diǎn)：（1）牙周病學(xué)課程在臨床醫(yī)學(xué)系《口腔醫(yī)學(xué)》理論教學(xué)中僅有2學(xué)時(shí)，內(nèi)容多，學(xué)生很難在短時(shí)間內(nèi)對(duì)牙周病有深刻印象；（2）臨床醫(yī)學(xué)系的畢業(yè)生從事口腔?？乒ぷ髡邩O少，學(xué)生主觀重視程度不夠；（3）臨床實(shí)習(xí)時(shí)間太短、不集中，一般是以2～4人為1組，時(shí)間為1d。在短短的1d內(nèi)，學(xué)生依靠隨機(jī)分組見到的病種少、疾病重復(fù)率高，典型病例少；（4）牙周疾病的特點(diǎn)表現(xiàn)為病種多、臨床表現(xiàn)相似，同時(shí)受口腔環(huán)境的限制（視野小，患者張口時(shí)間有限），影響了示教效果，使學(xué)員缺乏足夠的視覺訓(xùn)練，降低了學(xué)習(xí)的興趣［3］。因此，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、充分利用1d的實(shí)習(xí)時(shí)間成為臨床牙周病教學(xué)的關(guān)鍵。對(duì)于這一系列在牙周病學(xué)教學(xué)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，僅僅依靠機(jī)械的延長(zhǎng)教學(xué)時(shí)間往往達(dá)不到理想的學(xué)習(xí)效果，這就對(duì)口腔醫(yī)教工作者提出了更高的要求，在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中應(yīng)不斷探索與改進(jìn)，尋找到行之有效的教學(xué)方式［4］。

2計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）課件作為教學(xué)手段的應(yīng)用

2．1全面的展現(xiàn)力口腔牙周病學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法是應(yīng)用教科書、黑板板書和PPT教學(xué)，這些方法在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中均存在一些不足之處：如教科書的使用顯得抽象與生硬，學(xué)生難于理解；PPT受到授課時(shí)間及教師個(gè)人因素的影響；在教學(xué)過(guò)程中引入CAI課件后，使得原本抽象、繁雜的理論知識(shí)以圖像、文字、動(dòng)畫、聲音、數(shù)字等融為一體的形式，較為形象、生動(dòng)、直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前［5］。CAI課件因其形象、生動(dòng)、多樣化表達(dá)及交互性強(qiáng)的特點(diǎn)，又可讓學(xué)生自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間，為學(xué)生傳授知識(shí)和提供技能訓(xùn)練，這樣能夠使學(xué)生對(duì)該理論與知識(shí)做到較為深入的理解，提高了學(xué)習(xí)效率，從而提高教學(xué)效果［6］。通過(guò)動(dòng)畫將口腔牙周病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療進(jìn)行系統(tǒng)全面的展示，有利于學(xué)生構(gòu)建完整、合理的理論知識(shí)體系。

2．2提高教學(xué)效率本院屬于非口腔?？平虒W(xué)醫(yī)院，非口腔專業(yè)醫(yī)學(xué)生教學(xué)的整體時(shí)間以及臨床實(shí)踐時(shí)間均相對(duì)較少。如果通過(guò)傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行知識(shí)的傳授，將無(wú)法發(fā)揮最佳的教學(xué)效果［7］。將CAI課件引入教學(xué)過(guò)程后，授課信息增加，教學(xué)內(nèi)容更加精煉、有針對(duì)性，學(xué)習(xí)時(shí)間自由，將老師預(yù)先制作好的課件進(jìn)行播放，遇到重點(diǎn)和難點(diǎn)時(shí)，可進(jìn)行反復(fù)重點(diǎn)講解。

2．3加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)性在教學(xué)過(guò)程中，師生的互動(dòng)性非常關(guān)鍵。引入CAI課件作為輔助教學(xué)手段之后，學(xué)生可以積極參與其中，按照學(xué)生的興趣愛好與關(guān)注點(diǎn)，進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，甚至可以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于該學(xué)科的科研與創(chuàng)造的興趣。根據(jù)課后思考題的復(fù)習(xí)，可對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行鞏固，老師也可對(duì)學(xué)習(xí)中遇得到的問(wèn)題進(jìn)行解決［8］。

3CAI教學(xué)中需要注意的問(wèn)題

CAI課件是教學(xué)的輔助手段，因此，教師在使用過(guò)程中一定要適時(shí)、適度發(fā)揮好這個(gè)輔助工具的作用，而不能將其簡(jiǎn)單地變成電子幻燈或電子板書，教學(xué)過(guò)程中要注意與學(xué)生及時(shí)溝通互動(dòng)，在學(xué)習(xí)中幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，引發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)的質(zhì)量［9］。

4總結(jié)

CAI課件作為教學(xué)的輔助手段，是教學(xué)改革發(fā)展的必然趨勢(shì)，CAI課件應(yīng)用于臨床，直接為學(xué)生服務(wù)，充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，為臨床教學(xué)提供一條良好的教學(xué)途徑，運(yùn)用好這個(gè)教學(xué)工具，必定對(duì)教學(xué)質(zhì)量的提升能起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］柴娟，常曉峰．網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于口腔種植學(xué)教學(xué)的初步探索［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（4）：625－626．

［2］張莉，張蕓，羅佳，等．非口腔專業(yè)本科生口腔科學(xué)課程教學(xué)設(shè)計(jì)探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（18）：2864－2865．

［3］張莉，溫秀杰，吳海廷，等．非口腔科專業(yè)本科生教學(xué)改革探索［J］．醫(yī)院管理雜志，2010，17（11）：1080－1081．

［4］徐鳳梅，徐風(fēng)杰，袁利．口腔組織病理學(xué)CAI課件的開發(fā)研究與應(yīng)用［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（10）：1623－1624．

［5］邵巧云，趙梅珍，王丙炎．多媒體CAI課件設(shè)計(jì)用于《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)效果探討［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：258－259．

［6］陳墾，馮建玲，楊建新，等．中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)下我校醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新研究［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（17）：2853－2855．

［7］莫林．運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)法進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)改革［J］．廣西師范學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2011，28（S1）：44－45．

［8］陳杰，陳燕玲，許飛龍，等．以核心能力為導(dǎo)向，循證醫(yī)學(xué)為載體，終身學(xué)習(xí)為目的的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究之四———循證醫(yī)學(xué)課程對(duì)醫(yī)學(xué)生信息意識(shí)和信息道德的影響［J］．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（1）：31－37．

第4篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)眼科；研究生；培養(yǎng)

[中圖分類號(hào)] G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2011）03（c）-126-01

研究生培養(yǎng)模式的選擇是保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)[1]。筆者作為中醫(yī)眼科研究生導(dǎo)師，主要針對(duì)眼科研究生在讀期間，理論課程與實(shí)踐課程的培養(yǎng)模式的研究，以期達(dá)到能在有限的時(shí)間內(nèi)最大限度地發(fā)掘出研究生的潛能，規(guī)范性地對(duì)研究生進(jìn)行專業(yè)培養(yǎng)，從而使研究生培養(yǎng)工作有針對(duì)性地、持續(xù)地、有效地開展。具體如下：

1 理論教學(xué)中運(yùn)用多媒體計(jì)算機(jī)優(yōu)化教學(xué)過(guò)程

研究生在校期間首先進(jìn)行半年的基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。我們打算打破以往的只要文字和圖片簡(jiǎn)單羅列的電子教案，取而代之的是收集了臨床中大量真實(shí)典型的病例實(shí)錄、儀器檢查、各種手術(shù)的影像資料等。另外將現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)引入眼科教學(xué)對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量和效率十分必要，通過(guò)探討多媒體、網(wǎng)絡(luò)化等現(xiàn)代教學(xué)在眼科教學(xué)中的應(yīng)用[2]，應(yīng)用設(shè)計(jì)合理的Flash課件，可以將眼部的微妙、抽象的結(jié)構(gòu)變得更為具體、真實(shí)。使得授課內(nèi)容更為形象、具體，增強(qiáng)同學(xué)的興趣，激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，并使學(xué)生容易理解掌握，便于記憶。做到中醫(yī)眼科學(xué)教學(xué)內(nèi)容的特色化，教學(xué)方式方法的多樣化，使枯燥、抽象的眼科知識(shí)變得更為生動(dòng)、形象，使學(xué)生容易接受。

2 鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課題研究

作為研究生導(dǎo)師應(yīng)該積極參加科研課題立項(xiàng)，爭(zhēng)取參加并承擔(dān)國(guó)家重大科技專項(xiàng)，開展相關(guān)課題研究，以更好地促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研一體化，建成具有一定水平的醫(yī)學(xué)課題研究平臺(tái)與人才培養(yǎng)基地，為學(xué)生提供良好的課題研究環(huán)境。為研究生能夠積極主動(dòng)地參與課題研究提供良好的平臺(tái)。

研究生參與課題研究實(shí)際上是突破了教育統(tǒng)一的課程設(shè)置的共性約束，博覽眼科相關(guān)書籍，擴(kuò)大知識(shí)面，了解學(xué)科發(fā)展的前沿，學(xué)習(xí)各種先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與方法，注意科研意識(shí)的培養(yǎng)[3]，注重科研能力的培養(yǎng)。使學(xué)生在研究生期間就能具備一個(gè)較高的起點(diǎn)，為研究生形成個(gè)性化的學(xué)術(shù)知識(shí)結(jié)構(gòu)創(chuàng)造了良好條件，特別是高水平的科研項(xiàng)目能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性人格，為臨床實(shí)踐及課題科研研究打下良好的基礎(chǔ)。

3 在臨床實(shí)習(xí)帶教中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，并采用“一對(duì)一”教學(xué)方式[4]

研究生進(jìn)入科室后由導(dǎo)師負(fù)責(zé)，科室內(nèi)老師分別帶教。也就是每一名研究生除導(dǎo)師外還要有一名專職帶教老師，采用“一對(duì)一”教學(xué)方式。因?yàn)檠劭茖W(xué)是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，在臨床實(shí)習(xí)帶教中，重在強(qiáng)化基本功訓(xùn)練，提高學(xué)生動(dòng)手能力。很多疾病的診斷須借助專科設(shè)備，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。帶教老師要根據(jù)學(xué)生的不同基礎(chǔ)情況，因材施教，量身定做實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，并親自教學(xué)生怎樣使用各種檢查儀器，并帶領(lǐng)學(xué)生做各種技術(shù)操作（包括各種眼科常規(guī)處置及手術(shù)），起示范作用，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作過(guò)程。并把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)介紹給學(xué)生，使學(xué)生開擴(kuò)視野。

另外，還要注重培養(yǎng)學(xué)生眼科臨床思維能力[5]。只有具備了臨床思維能力，才能保證正確診療方案。使學(xué)生既能鞏固理論知識(shí)又能掌握臨床思維技能。帶教教師組織學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)訓(xùn)練分5個(gè)步驟進(jìn)行：①在指導(dǎo)教師協(xié)助下，根據(jù)患者的病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提出需要解決的問(wèn)題；②針對(duì)具體問(wèn)題，充分利用互聯(lián)網(wǎng)上的循證醫(yī)學(xué)資源，檢索所需文獻(xiàn)；③根據(jù)循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其真實(shí)性、合理性和實(shí)用性，得出最佳結(jié)論；④結(jié)合患者的具體情況和臨床專業(yè)知識(shí)將該結(jié)論應(yīng)用于患者的診治決策中；⑤評(píng)價(jià)實(shí)踐后效，以進(jìn)一步提高。

綜上，我們?cè)谘芯可囵B(yǎng)模式中，打破以往的只要文字和圖片簡(jiǎn)單羅列的電子教案，取而代之的是收集了臨床中大量真實(shí)典型的病例實(shí)錄、儀器檢查、各種手術(shù)的影像資料等。另外應(yīng)用設(shè)計(jì)合理的Flash課件，使教學(xué)內(nèi)容特色化，教學(xué)方式方法多樣化，使學(xué)生容易接受。

在臨床實(shí)習(xí)帶教中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，并采用“一對(duì)一”的教學(xué)方式，把循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于眼科的臨床實(shí)習(xí)帶教中，能夠更好地提高學(xué)習(xí)效果，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力及終身自我教育能力，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。隨著研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，一名導(dǎo)師常常帶教幾名甚至十幾名研究生比比皆是。我們將進(jìn)入臨床的研究生分派給科里老師，實(shí)行“一對(duì)一”的臨床實(shí)踐教學(xué)，提高臨床實(shí)踐能力，并且鼓勵(lì)學(xué)生積極參加課題研究。

總之，在中醫(yī)眼科研究生培養(yǎng)中，尋找一種科學(xué)的教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生對(duì)眼科的興趣，培養(yǎng)臨床思維能力，及時(shí)總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，可使研究生教學(xué)收到更好的教學(xué)效果，從而提高學(xué)生的素質(zhì)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]朱紅,鞠學(xué)紅,王德偉.研究生培養(yǎng)模式的改革及啟示[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(16):124-125.

[2]魏蓉.現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)在眼科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(18):119-120.

[3]王艷玲,羅麗華.眼科研究生科研意識(shí)培養(yǎng)點(diǎn)滴體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(12):152.

[4]謝學(xué)軍.探索中醫(yī)眼科專業(yè)研究生培養(yǎng)模式[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版,2002,21(1):189-190.

第5篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)教育 麻醉教學(xué)

教學(xué)改革關(guān)鍵在于教學(xué)方法的改進(jìn)和教學(xué)內(nèi)容的更新，而醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)，在保證學(xué)生掌握基本理論、知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，還需要使其注意到各學(xué)科之間的交叉與滲透，以及理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)際應(yīng)用的關(guān)聯(lián)，并且獲得主動(dòng)學(xué)習(xí)和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。但是，傳統(tǒng)的教學(xué)模式“先基礎(chǔ)后臨床再實(shí)習(xí)”往往造成理論與實(shí)踐的脫節(jié)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不高，且主動(dòng)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的能力也較弱。我校麻醉教研室在2009屆學(xué)生中選擇一個(gè)班為試點(diǎn)，改革教學(xué)方法，實(shí)行“循證麻醉教學(xué)”，取得了顯著的效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1 理念 麻醉學(xué)是一門實(shí)踐操作性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，且與臨床多學(xué)科，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，以及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床專業(yè)學(xué)科都有交叉，故對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)以及綜合運(yùn)用知識(shí)能力要求極高。傳統(tǒng)的麻醉教學(xué)是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生常常是被動(dòng)接受老師傳授的基礎(chǔ)知識(shí)，由于教材和參考書出版周期較長(zhǎng)，且多引用過(guò)時(shí)的經(jīng)典資料和來(lái)自于臨床的邏輯推理原則，缺乏大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照研究的驗(yàn)證[1]，課堂教學(xué)知識(shí)更新慢，科學(xué)性差，教學(xué)內(nèi)容跟不上社會(huì)和醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展速度；進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，教學(xué)模式依然是被動(dòng)接受帶教老師教給的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。這種方法無(wú)疑是最簡(jiǎn)便的知識(shí)獲得方式，但是缺乏科學(xué)性和時(shí)效性，從而導(dǎo)致一些真正有效的、先進(jìn)的麻醉方法因經(jīng)驗(yàn)的遮蔽而不被臨床采用，而另一些實(shí)際無(wú)效甚至有害的方法在長(zhǎng)期地被廣泛應(yīng)用[2]。

循證醫(yī)學(xué)是近些年來(lái)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速興起的一個(gè)方法體系，并已經(jīng)顯現(xiàn)出其優(yōu)越性。臨床流行病學(xué)家David Saekett于2000對(duì)這一概念進(jìn)行了闡述，將其定義為“慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)，結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年的經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來(lái)，制定每個(gè)病人最佳的診治措施”[3]。該定義強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療決策的確定應(yīng)基于客觀的臨床科學(xué)研究，將最有科學(xué)根據(jù)的醫(yī)學(xué)信息用于病人的診斷和治療，實(shí)現(xiàn)專業(yè)技能與臨床經(jīng)驗(yàn)的完美結(jié)合。基于此，我們?cè)趯W(xué)習(xí)和吸取了循證醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，考慮將“循證”的理念、原則和方法引入麻醉教學(xué)。

2方法 我們選擇了2009級(jí)一個(gè)班級(jí)進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)，具體方法如下：

一、加強(qiáng)教師隊(duì)伍的培訓(xùn)。

選擇一批青年教師，通過(guò)辦培訓(xùn)班和參加電視網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育的方式進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)講授循證醫(yī)學(xué)模式和方法，以及以問(wèn)題為基礎(chǔ)的自我教育學(xué)習(xí)方式。培訓(xùn)結(jié)束，接受培訓(xùn)的教師需具備基本的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，掌握循證教學(xué)的方法，熟練掌握Medline、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等文獻(xiàn)檢索工具的使用。能夠啟發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中自己尋找問(wèn)題，然后帶領(lǐng)學(xué)生有目的、有計(jì)劃的查閱資料，并對(duì)獲取的資料進(jìn)行科學(xué)的分析整理，得出依據(jù)，并結(jié)合實(shí)際情況，最終解決問(wèn)題。另外，要培養(yǎng)教師終身學(xué)習(xí)的意識(shí)，養(yǎng)成不斷學(xué)習(xí)的習(xí)慣，鍛煉不斷學(xué)習(xí)的能力，有利于自我知識(shí)的更新，也利于臨床教學(xué)的開展。

二、更新教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法。

從教師入手，以麻醉學(xué)領(lǐng)域權(quán)威教科書為基礎(chǔ)，結(jié)合最新文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)教學(xué)內(nèi)容積極進(jìn)行更新。另一方面，要求教師不僅要及時(shí)掌握本學(xué)科的前沿知識(shí)，還要了解相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科尤其是外科的發(fā)展動(dòng)態(tài)。在教學(xué)過(guò)程中，要注意摒棄以往的被動(dòng)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而提高其解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力；基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，把文獻(xiàn)檢索和分析作為一門重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)技能進(jìn)行學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，為學(xué)生講解聯(lián)機(jī)文獻(xiàn)分析與檢索系統(tǒng)的使用方法，講解如何對(duì)獲得的文獻(xiàn)資料進(jìn)行科學(xué)的分析，要求學(xué)生能夠通過(guò)查詢文獻(xiàn)、參閱教科書和小組討論等方式解決遇到的問(wèn)題，并模擬性的指導(dǎo)學(xué)生把相關(guān)的信息應(yīng)用到臨床工作中；臨床學(xué)習(xí)階段，帶教老師需與學(xué)生一起分析病例，結(jié)合病人的病史、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果找出需要解決的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生去尋找證據(jù)，比較所得證據(jù)的可靠性和可行性，最終得到切實(shí)可行的麻醉方案。

三、具體教學(xué)實(shí)施。

組織麻醉專業(yè)經(jīng)過(guò)循證教學(xué)培訓(xùn)的教師以麻醉學(xué)教科書為基礎(chǔ)，結(jié)合最新專業(yè)文獻(xiàn)資料，編寫循證麻醉教學(xué)課程講義，統(tǒng)一授課內(nèi)容，制作教學(xué)課件，在試點(diǎn)班級(jí)進(jìn)行專業(yè)教學(xué)。選擇人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索》課本作為教材，開放學(xué)校電子閱覽室文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫(kù)，任課教師授課之前，給出一個(gè)臨床需解決的問(wèn)題，指導(dǎo)學(xué)生分析該問(wèn)題，并立刻在數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行檢索，將檢索的到結(jié)果保存。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段后，將學(xué)生分成小組，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生自主選擇病例進(jìn)行分析，提出該病例麻醉中需解決的關(guān)鍵問(wèn)題，如特殊身體狀況和不同年齡階段患者不同部位手術(shù)的麻醉方法該如何選擇、不同原因休克病人麻醉過(guò)程中液體的給予方案及預(yù)后等問(wèn)題。要求學(xué)生熟記患者疾病和基礎(chǔ)狀況，開展小組討論，集合現(xiàn)有的循證資料，確定尚需補(bǔ)充的證據(jù)資料，然后在圖書館和數(shù)據(jù)庫(kù)中集中查閱，如有必要，帶教老師可提供部分參考資料目錄。得到準(zhǔn)確可靠的文獻(xiàn)資料后，由帶教老師組織小組展開討論會(huì)，分析資料之間的關(guān)聯(lián)性，篩選出有價(jià)值的、能夠推論解決問(wèn)題的資料，結(jié)合病例實(shí)際情況，給出最佳的治療方案，并應(yīng)用到臨床中去。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師主要的工作為組織、引導(dǎo)和啟發(fā)，組織學(xué)生以小組為單位討論解決問(wèn)題，注意在討論時(shí)將范圍控制在麻醉專業(yè)內(nèi)，在遇到意見分歧時(shí)給予必要的啟發(fā)，在思路出現(xiàn)偏頗時(shí)給予正確的引導(dǎo)，讓學(xué)生充分的發(fā)揮主動(dòng)性，尋找正確、有效的解決問(wèn)題方法。

3 結(jié)果評(píng)估 將“循證”的概念引入麻醉教學(xué)，教師的專業(yè)素質(zhì)得到了提高，并且在這一概念的驅(qū)動(dòng)下樹立了不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí)的意識(shí)，提高了麻醉教學(xué)的專業(yè)水平；此教學(xué)模式中，學(xué)生一直處于主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、主動(dòng)尋找證據(jù)資料、主動(dòng)解決問(wèn)題，并且在此過(guò)程中綜合運(yùn)用相關(guān)專業(yè)知識(shí)，及時(shí)查找知識(shí)欠缺點(diǎn)，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、發(fā)散思維的能力。但是，這一教學(xué)模式也存在著一些不足，如耗費(fèi)師資力量多，耗時(shí)長(zhǎng)，需要學(xué)校的積極投入和主動(dòng)配合。

參考文獻(xiàn)

[1]項(xiàng)紅兵，肖建斌，戴雙華．麻醉學(xué)臨床循證教學(xué)模式探討[J]．麻醉與監(jiān)護(hù)論壇，2007，14(2)：112-114．

第6篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)病學(xué)；互動(dòng)式；PBL

PBL是“以問(wèn)題為基礎(chǔ)(Problem -Based Learning)”的英文縮寫,該教學(xué)模式是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows1969年在加拿大Memaster大學(xué)創(chuàng)立的,[1]目前PBL教學(xué)模式已應(yīng)用于許多高等院校的各學(xué)科領(lǐng)域。它以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力,引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容。互動(dòng)式教育是強(qiáng)調(diào)學(xué)生在課堂中與教師、同學(xué)之間的交流、討論，使課堂生動(dòng)活潑?？梢孕〗M討論，也可以辯論。每一次上課就好比演戲，學(xué)生是主角，教師只起到導(dǎo)演的作用。把互動(dòng)式教學(xué)法跟PBL教學(xué)法結(jié)合起來(lái)，在活躍的氣氛中學(xué)習(xí)，使學(xué)生既要帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，有的放矢，同時(shí)提高記憶和理解的效果，提高思辨能力和交流能力等的綜合能力。

神經(jīng)病學(xué)是從內(nèi)科學(xué)中派生出的一門臨床醫(yī)學(xué)課程，內(nèi)容龐雜、功能復(fù)雜而且因失去了解剖學(xué)直觀的特點(diǎn)而變得抽象。怎樣幫助學(xué)生簡(jiǎn)明、透徹的理解神經(jīng)內(nèi)科疾病，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，是神經(jīng)內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)的難點(diǎn)。同時(shí),國(guó)內(nèi)外神經(jīng)病學(xué)發(fā)展非常迅速,教師知識(shí)的局限性會(huì)限制學(xué)生對(duì)本學(xué)科前沿知識(shí)的掌握,在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中應(yīng)用互動(dòng)式和PBL教學(xué),突破傳統(tǒng)教學(xué)思想和模式,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力和臨床思維方式,形成自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的能力。在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,筆者運(yùn)用此方法教學(xué)收到較好效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1教學(xué)對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象在我校2008級(jí)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生50人

1.2課前準(zhǔn)備教師先用一個(gè)課時(shí)的時(shí)間通過(guò)多媒體課件對(duì)疾病的基本概念、臨床表現(xiàn)、診斷和治療等理論進(jìn)行系統(tǒng)講解。然后通過(guò)多媒體課件提供典型病例，并根據(jù)病例提出提出由淺入深、合乎邏輯的相關(guān)問(wèn)題，創(chuàng)設(shè)真實(shí)的問(wèn)題情景，啟發(fā)學(xué)生積極思考。教師將事先準(zhǔn)備的病例資料及圖片至少于實(shí)習(xí)課前1周發(fā)給學(xué)員，要求查閱資料并按病例中的問(wèn)題準(zhǔn)備發(fā)言討論。

1.3教學(xué)方法按照教學(xué)大綱的要求選擇病例:“特發(fā)性面神經(jīng)炎”,“腦梗塞”,“腦出血”。根據(jù)實(shí)際學(xué)生人數(shù)分組,每組5-6名學(xué)生,分成多個(gè)討論小組,以情景模擬法每組一個(gè)同學(xué)扮演患者。通過(guò)事先給出的病例，要求學(xué)生自己詢問(wèn)病史、查體、閱片做出診斷和治療。學(xué)生相互提問(wèn)討論問(wèn)題、教師總結(jié)精講, 課后要求學(xué)生整理交上病歷分析。整堂課共4學(xué)時(shí)，其中學(xué)生查體、診斷占2.5學(xué)時(shí)，教師主導(dǎo)提問(wèn)學(xué)生討論占1 學(xué)時(shí)，總結(jié)和自由討論占0.5 學(xué)時(shí)。

2教學(xué)效果分析

比較2008級(jí)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生50人采用互動(dòng)式和PBL實(shí)習(xí)課教學(xué)，對(duì)照組2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班48人采用傳統(tǒng)實(shí)習(xí)模式，相同的考試題，成績(jī)結(jié)果見表1?？荚嚱Y(jié)果顯示互動(dòng)式和PBL實(shí)習(xí)課模式效果好于傳統(tǒng)教學(xué)模式，優(yōu)秀占28%，良好占36%，中占30%，不及格占4%；傳統(tǒng)教學(xué)模式中等成績(jī)占43.75%，不及格占8.33%。

表1比較教學(xué)效果(%)

3 教學(xué)體會(huì)

3.1學(xué)生素質(zhì)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論輔導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科與神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)關(guān)系密切, 到臨床實(shí)習(xí)時(shí)就淡忘了基礎(chǔ)知識(shí)，我們就利用看錄像的形式把臨床常用的神經(jīng)解剖知識(shí)結(jié)合臨床病例進(jìn)行指導(dǎo)，多媒體教學(xué)使教學(xué)信息的呈現(xiàn)形式更加豐富多彩，為學(xué)生提供了一個(gè)生動(dòng)、豐富、多彩、方便的學(xué)習(xí)窗口，能極大地提高教學(xué)質(zhì)量，是臨床教學(xué)的良好載體[2]。

實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生在臨床實(shí)踐中，應(yīng)針對(duì)病例中提問(wèn)題，搜索當(dāng)前可得的最佳證據(jù)，提出最佳治療方案。在循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程中，要回答臨床問(wèn)題，就要進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，要求學(xué)生利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等知識(shí)載體，掌握文獻(xiàn)檢索技巧、臨床科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，同時(shí)應(yīng)具備較好的外語(yǔ)能力，有部分資料是英文資料，需要消化、吸收、整理資料，高效率地尋求解決問(wèn)題的科學(xué)依據(jù)，使學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)更具系統(tǒng)觀 ，并可促進(jìn)學(xué)生從理論學(xué)習(xí)過(guò)渡到實(shí)踐。

3.2教師方面授課前需認(rèn)真準(zhǔn)備病例、資料及圖片, 設(shè)計(jì)緊扣教學(xué)內(nèi)容的難度遞進(jìn)式的問(wèn)題,把神經(jīng)解剖學(xué)知識(shí)與臨床有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。學(xué)生能運(yùn)用所學(xué)到的知識(shí)和查閱有關(guān)的文獻(xiàn)得到解答。

在國(guó)內(nèi)PBL教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中也有一些探索性應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[3，4]。通過(guò)這種互動(dòng)式與PBL教學(xué)法，學(xué)生們?cè)谧罱K找到了正確答案的同時(shí)也教會(huì)同學(xué)們?nèi)绾稳W(xué)習(xí)一種疾病，為日后學(xué)生從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和臨床工作奠定了良好的基礎(chǔ)?？傊?改進(jìn)神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)帶教方式和方法,才能有效地提高神經(jīng)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量和水平。

參考文獻(xiàn)

[1]何慶南.對(duì)以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)(PBL)的認(rèn)識(shí)與體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(8):706～708.

[2]高聰，查運(yùn)紅，林紹鵬.多媒體教學(xué)在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27（5）：53-54.

[3] Wun YT，Tse EY，Lain TP, et al. PBL curriculum improves medical students participation in small-group tutorials[J].Med Teach,2007,29(6):198-203.

[4]方向,蔡永亮,李增林,金珊.病例分析為先導(dǎo)的 PBL 教學(xué)模式在神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011,9(11):56-57

第7篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

一、對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象

西安培華學(xué)院醫(yī)學(xué)院2019級(jí)護(hù)理專業(yè)有兩個(gè)合班，本科生共計(jì)160人；其中一個(gè)班78人，平均年齡為18.5歲，設(shè)為對(duì)照組，另一個(gè)班82人，平均年齡18.3歲，設(shè)為試驗(yàn)組兩組同學(xué)在性別、成績(jī)方面等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

（二）試驗(yàn)設(shè)計(jì)

將兩個(gè)合班分為基于問(wèn)題學(xué)習(xí)模式組（PBL+EBM組）的試驗(yàn)組和傳統(tǒng)教學(xué)模式組的對(duì)照組（LBL組）。把對(duì)照組的學(xué)生隨機(jī)分為7個(gè)小組，一個(gè)小組8—10人，試驗(yàn)組同上。

1.對(duì)照組的教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)（LBL傳統(tǒng)教學(xué)法）方法：教師遵循傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行備課并制作好課件，以單向知識(shí)傳輸為主，按照教學(xué)大綱的要求指出教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)本詳細(xì)的講解各器官的解剖結(jié)構(gòu)。

2.試驗(yàn)組的教學(xué)方法

試驗(yàn)組以PBL與EBM相結(jié)合的方式進(jìn)行。

（1）建立藍(lán)墨云班課班號(hào)群。教師建立藍(lán)墨云班課群并命名為“PBL+EBM教學(xué)群”，把班課號(hào)碼置于課堂PPT上，讓學(xué)生根據(jù)班號(hào)搜索進(jìn)群。

（2）設(shè)計(jì)病例及相關(guān)問(wèn)題。在教學(xué)過(guò)程中，教師在設(shè)計(jì)問(wèn)題前對(duì)解剖學(xué)相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，以緊扣所需掌握的解剖學(xué)知識(shí)為原則，補(bǔ)充知識(shí)要適當(dāng)結(jié)合臨床知識(shí)。緊扣教材，不要過(guò)于枯燥單一，而要具有一定綜合性。三本院校學(xué)生基礎(chǔ)較差，自學(xué)能力缺乏，因此在設(shè)計(jì)病歷場(chǎng)景時(shí)，以增加學(xué)生對(duì)該病例的興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)力為目的。

（3）具體實(shí)施相關(guān)措施。第一，教師選題：在教材中的理論課內(nèi)容學(xué)習(xí)后，通過(guò)藍(lán)墨云班號(hào)群推送合適病例以及相關(guān)的問(wèn)題。向?qū)W生推薦與本病歷內(nèi)容相關(guān)的參考書籍，如人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》，或者推薦相關(guān)的學(xué)習(xí)網(wǎng)站，學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)。第二，學(xué)生準(zhǔn)備：每位學(xué)生利用課余時(shí)間通過(guò)圖書館查找資料或是到電子閱覽室進(jìn)行檢索文獻(xiàn)，然后列出自己的問(wèn)題提綱，在查找資料的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題并記錄下來(lái)。與此同時(shí)，把在網(wǎng)絡(luò)或書籍上查找的相關(guān)資料利用電子版記錄下來(lái)。學(xué)生按照查找的現(xiàn)有資料對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行精心歸納并得出結(jié)論。每組其中一位學(xué)生將其小組搜集的資料以文字、圖片、視頻的形式整理成PPT后進(jìn)行討論匯報(bào)。第三，課堂討論：學(xué)生自由組合分小組討論。每個(gè)小組的每個(gè)成員逐一發(fā)言闡述自己的觀點(diǎn)并辯論，每組成員對(duì)整個(gè)辯論過(guò)程中提出的問(wèn)題進(jìn)行記錄總結(jié)。然后，每組派兩名代表上臺(tái)發(fā)言。第四，評(píng)價(jià)和總結(jié)：老師對(duì)每位發(fā)言同學(xué)的回答進(jìn)行點(diǎn)撥、總結(jié)和評(píng)價(jià)。最后，學(xué)生再自由安排觀看實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?/p>

（三）效果考核

1.理論考試

對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行理論考核，從題庫(kù)隨機(jī)抽出一套符合教學(xué)大綱的試題進(jìn)行閉卷考試，兩組學(xué)生按照考試內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完全相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，教師最終進(jìn)行盲閱。將兩組考核成績(jī)作為教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.調(diào)查問(wèn)卷

采用問(wèn)卷的形式對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查，分析學(xué)生對(duì)該方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)題主要包括參加校級(jí)課題、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目課題、提高文獻(xiàn)文獻(xiàn)信息檢索訓(xùn)練、社會(huì)調(diào)查評(píng)價(jià)利用能力及曾了解過(guò)循證醫(yī)學(xué)、PBL等方面。發(fā)放試卷78份，回收72份。

（四）統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）理論成績(jī)

在兩組學(xué)生考核成績(jī)中，試驗(yàn)組的平均得分（83.72±5.24）分明顯高于對(duì)照組（75.28±6.37）分；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

（二）問(wèn)卷結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查主要涉及參加校級(jí)課題、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目課題、提高文獻(xiàn)文獻(xiàn)信息檢索訓(xùn)練、社會(huì)調(diào)查評(píng)價(jià)利用能力及曾了解過(guò)循證醫(yī)學(xué)、PBL六個(gè)方面，試驗(yàn)組和對(duì)照組組間均有顯著性的差異結(jié)果（P＜0.05）。結(jié)果顯示學(xué)生更傾向于接受或滿意PBL+EBM教學(xué)模式。

第8篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

關(guān)鍵詞：興趣教學(xué)；CAI；解剖學(xué)教學(xué)

解剖學(xué)是最古老和最經(jīng)典的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)中的支柱學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生的必修課，解剖學(xué)是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科不可動(dòng)搖的基石，醫(yī)學(xué)中大量名詞、術(shù)語(yǔ)均來(lái)源于解剖學(xué)[1]。正因?yàn)槿梭w的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能抽象復(fù)雜，解剖學(xué)概念多，使教與學(xué)都面臨巨大挑戰(zhàn)。目前，中醫(yī)院校的解剖學(xué)教學(xué)已通過(guò)普及多媒體技術(shù)，結(jié)合圖譜、標(biāo)本和模型等方法以彌補(bǔ)理論知識(shí)的枯燥、抽象等不足。

盡管如此，在解剖學(xué)的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生因沒(méi)有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，無(wú)法將理論知識(shí)與將來(lái)可能遇到的臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)，進(jìn)而失去對(duì)這門課的興趣，影響教學(xué)效果和他們后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。因此，將興趣教學(xué)和多媒體輔助教學(xué)（Computer Assisted Instuction，CAI）兩種方法結(jié)合，發(fā)揮互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，才能更好地提高解剖教學(xué)的課堂效果。

1興趣教學(xué)

主動(dòng)地、有興趣的汲取知識(shí)才是學(xué)習(xí)的本質(zhì)，如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)地去探求知識(shí)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性是每一位一線教師思考的問(wèn)題。通過(guò)解剖學(xué)教學(xué)，得出一些提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方法：

1.1注重課程導(dǎo)入 課程導(dǎo)入是吸引學(xué)生注意力、激發(fā)學(xué)生興趣的第一步，在解剖學(xué)教學(xué)中顯得尤為重要。李明秋等老師[2]將解剖學(xué)知識(shí)與生活中相關(guān)的理論聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)學(xué)生探索知識(shí)的興趣。比如將眼球與相機(jī)的成像原理聯(lián)系起來(lái)，利用學(xué)生都很喜歡數(shù)碼產(chǎn)品，當(dāng)講到眼球時(shí)，可從相機(jī)成像開始，先引起學(xué)生的好奇心，從而引出眼球的相關(guān)知識(shí)。因此，教師在課程設(shè)計(jì)時(shí)，多查閱相關(guān)資料，將多學(xué)科和學(xué)生日常生活中的事物融合，根據(jù)每節(jié)課教學(xué)內(nèi)容的不同，注重課堂導(dǎo)入，為調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性打好基礎(chǔ)。

1.2 PBL教學(xué)法 PBL（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)法是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，目的是使學(xué)生獲得知識(shí)、獲得解決問(wèn)題的技能，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)展自我學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維的能力。近年來(lái)，該方法在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用已有廣泛的研究，如神經(jīng)解剖學(xué)教學(xué)[3]、心血管系統(tǒng)教學(xué)[4]等等。結(jié)果顯示，采用PBL教學(xué)法或?qū)BL與傳統(tǒng)教學(xué)法結(jié)合均取得了較好的教學(xué)效果，一定程度上引導(dǎo)了學(xué)生正確的思維方式，啟發(fā)了學(xué)生進(jìn)行自主思考，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

1.3結(jié)合臨床培養(yǎng)興趣 在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生經(jīng)常會(huì)就一些與自己或周圍人相關(guān)的疾病來(lái)請(qǐng)教，說(shuō)明學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)有強(qiáng)烈的興趣。解剖學(xué)教學(xué)一般在大學(xué)一年級(jí)，學(xué)生在該階段學(xué)習(xí)的基本都是基礎(chǔ)學(xué)科，并無(wú)機(jī)會(huì)將解剖課上學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐聯(lián)系起來(lái)。在教學(xué)過(guò)程中，教師可以結(jié)合不同專業(yè)的臨床特點(diǎn)，把基礎(chǔ)知識(shí)有針對(duì)性地和臨床應(yīng)用結(jié)合起來(lái)，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[5]，如講解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨學(xué)部分可以聯(lián)系臨床常見的骨折病例，讓學(xué)生根據(jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析損傷后的臨床表現(xiàn)；學(xué)習(xí)門靜脈時(shí)可以和臨床肝硬化聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生也可以根據(jù)門靜脈收納范圍、走行來(lái)推論患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。這樣在講解枯燥無(wú)味的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，學(xué)生會(huì)認(rèn)為學(xué)習(xí)解剖學(xué)對(duì)臨床知識(shí)的重要性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，能夠有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量和效果[6]。

1.4重視實(shí)驗(yàn)教學(xué) 實(shí)驗(yàn)課是學(xué)生最能直觀、深刻認(rèn)識(shí)到人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的機(jī)會(huì)。目前，人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)都采取示教標(biāo)本的形式，也就是在制作好的標(biāo)本上給學(xué)生講解結(jié)構(gòu)，學(xué)生剛接觸時(shí)，出于好奇，比較感興趣。隨著課程的深入，加之甲醛氣味的刺激性，學(xué)生也就逐漸失去了興趣。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中一方面要提倡多觀察多動(dòng)手，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，減少老師在實(shí)驗(yàn)課仍然不斷重復(fù)理論知識(shí)，避免部分同學(xué)認(rèn)為聽完老師的講解任務(wù)也就完成的思想；另一方面，可以嘗試在部分實(shí)驗(yàn)課中引入融合性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生親自動(dòng)手激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。此外，還要充分發(fā)揮使人體解剖學(xué)標(biāo)本陳列室的作用，提高其在教學(xué)中的作用，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供完善、形象的直觀教具。標(biāo)本陳列室的建設(shè)和使用能大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從看稀奇到看門道，使學(xué)生能更準(zhǔn)確、形象地掌握人體解剖學(xué)基本結(jié)構(gòu)。

2 CAI

CAI已經(jīng)全面應(yīng)用于大學(xué)課堂中，教師在使用中發(fā)現(xiàn)其具有明顯的優(yōu)勢(shì)。比如在解剖學(xué)教學(xué)中，運(yùn)用CAI引入形象生動(dòng)的圖片和動(dòng)畫等，使解剖學(xué)教學(xué)課件更加豐富，與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步結(jié)合起來(lái)，有利于學(xué)生認(rèn)識(shí)人體結(jié)構(gòu)、理解相關(guān)功能。但在CAI使用日益普及的過(guò)程中，有研究者也發(fā)現(xiàn)其存在一些不足之處，如多媒體課件養(yǎng)成教師惰性、多媒體課件的制作不注重實(shí)用性、教師的教學(xué)主體作用日益淡化等等[7]。因此，要合理地將其與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短使之成為優(yōu)化課堂教學(xué)和提高教學(xué)質(zhì)量的有效手段。

總之，興趣是學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，教師不單單在課堂上對(duì)學(xué)生"授之以魚"，更要"授之以漁"，更應(yīng)該進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生喜愛人體解剖學(xué)。將興趣教學(xué)與CAI相結(jié)合，教師根據(jù)自己所教的內(nèi)容合理地設(shè)計(jì)和使用課件，并將傳統(tǒng)教學(xué)與之交互使用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相得益彰，才能提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]柏樹令.系統(tǒng)解剖學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013，1.

[2]李明秋，王瑩，楊春壯，等.興趣教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（8）：1005-1006.

[3]楊玲，張力華，羅向東.寓創(chuàng)造性思維于中醫(yī)院校神經(jīng)解剖教學(xué)[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（教育科學(xué)版），2010，12：22-24.

[4]張志軍，金國(guó)華，呂廣明，等.PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)法在心血管系統(tǒng)解剖教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（9）：1094～1097.

[5]連輝，方方.病例教學(xué)法在解剖教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（4）：535-536.

第9篇：循證醫(yī)學(xué)課件范文

實(shí)驗(yàn)組采用改良帶教法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教法。實(shí)習(xí)結(jié)束后評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)效果。其中改良帶教法的基本方法和程序如下。1.1入科前培訓(xùn)要求教學(xué)秘書在實(shí)習(xí)第一天就對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，并上好入科指導(dǎo)第一課。帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)帶教教師，消除學(xué)生的顧慮。主要內(nèi)容有：（1）介紹環(huán)境，熟悉科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生紀(jì)律和職責(zé)，以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和法制建設(shè)等。（2）了解入科8周的技能掌握進(jìn)度、時(shí)間安排，明確需要掌握的技能及完成的實(shí)習(xí)任務(wù)1.2提前接觸臨床活動(dòng)傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)模式是多名醫(yī)學(xué)生跟隨帶教教師接觸所管病區(qū)患兒，由于兒科患者年齡特點(diǎn)以及家長(zhǎng)的不配合，在病史采集、體格檢查方面無(wú)法讓每個(gè)醫(yī)學(xué)生都能親身體驗(yàn)，因此，很多醫(yī)學(xué)生經(jīng)常作為被動(dòng)的聽眾和觀眾，并沒(méi)有真正意義上接觸臨床，從而喪失了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。為此，要求實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生：（1）每天早上提前20分鐘到崗，進(jìn)入病房，了解所管患兒前一天的病情變化及各項(xiàng)檢查結(jié)果，與患兒及其家屬進(jìn)行溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)行病史采集、體檢等；查房時(shí)由醫(yī)學(xué)生匯報(bào)患兒的病情，提出當(dāng)天的診療重點(diǎn)。（2）每人分配1~3個(gè)固定的床位，跟主管醫(yī)生一起管理患兒。（3）每天上、下午各巡視病房一次，隨時(shí)了解患兒病情。（4）每周四進(jìn)行一次大病區(qū)病情匯報(bào)，使信息互通，不拘泥于各自所管理的病種。（5）每周五教學(xué)查房，隨機(jī)挑選醫(yī)學(xué)生匯報(bào)病史，對(duì)患兒進(jìn)行全面體檢，由帶教教師總結(jié)存在的問(wèn)題。（6）查房時(shí)隨機(jī)抽查醫(yī)學(xué)生的完整病歷、病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件，著重培養(yǎng)其診療邏輯思維能力。1.3模擬醫(yī)學(xué)有助于提高技能操作水平臨床技能操作是臨床技能訓(xùn)練中的重要部分，隨著法制的完善及人們維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在患者身上操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，因此，制約了其動(dòng)手能力的提高。針對(duì)這一現(xiàn)象，模擬醫(yī)學(xué)作為一種新的教學(xué)手段應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸得到重視。模擬醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，在一定程度上緩解了臨床教學(xué)中學(xué)生多、病例少的矛盾，避免了患者或其家屬不愿接受臨床示教的尷尬，有效彌補(bǔ)了教學(xué)資源的不足。為了配合兒科教學(xué)，我院購(gòu)進(jìn)了一整套適合兒科教學(xué)的模擬患者及操作模塊。結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)特點(diǎn)進(jìn)行操作技能訓(xùn)練，包括靜脈穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、新生兒窒息復(fù)蘇操作等。操作前分析可能出現(xiàn)的問(wèn)題并提出處理措施，即如何在操作前與患者及其家屬溝通，取得他們的信任等。應(yīng)用模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，由醫(yī)學(xué)生根據(jù)理論及教學(xué)光碟先獨(dú)立操作一次，針對(duì)操作過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤及不足之處及時(shí)糾正和總結(jié)，充分調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)了自主意識(shí)。1.4開展循證醫(yī)學(xué)（EBM）教育，每周舉辦讀書報(bào)告會(huì)每周挑選有代表性的病例，根據(jù)患兒的臨床特征、診斷、治療、預(yù)后等，鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生按下列步驟接受EBM教育：（1）根據(jù)臨床信息提出所要解決的問(wèn)題。（2）尋找問(wèn)題的證據(jù)。對(duì)文獻(xiàn)中的證據(jù)進(jìn)行檢索，搜集證據(jù)。（3）對(duì)所獲得的證據(jù)進(jìn)行真實(shí)性和臨床實(shí)用性的評(píng)價(jià)。（4）將證據(jù)與患者的個(gè)體因素相結(jié)合作出醫(yī)療決策并予以實(shí)施。（5）對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行總體評(píng)價(jià)。在此過(guò)程中，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生選擇自己感興趣的內(nèi)容，共同努力、查閱資料，制作多媒體課件進(jìn)行演講和報(bào)告。

2評(píng)價(jià)

2.1病例分析測(cè)評(píng)指定兩名帶教教師對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病例分析測(cè)試，并根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。評(píng)分項(xiàng)目有：主訴提煉和病史采集；體格檢查手法的規(guī)范性、準(zhǔn)確性；輔助檢查的判讀；鑒別診斷及依據(jù)（至少3種）；進(jìn)一步應(yīng)做哪些輔助檢查，目前的治療方案。2.2病歷書寫隨機(jī)抽查兩組醫(yī)學(xué)生的病歷、醫(yī)療文書，并按病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。2.3技能操作根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，即：是否提前與家屬溝通，溝通技巧，操作的手法及無(wú)菌觀念，定位是否準(zhǔn)確，操作后對(duì)患者的安排及操作器械的清理等。2.4問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以獲得家屬對(duì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生的總體評(píng)價(jià)；對(duì)實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解醫(yī)學(xué)生對(duì)改良后帶教方法的評(píng)價(jià)。2.5統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用u檢驗(yàn)。

3結(jié)果

3.1兩組考評(píng)成績(jī)比較3.2實(shí)習(xí)結(jié)束后，客觀評(píng)價(jià)與主觀評(píng)價(jià)結(jié)果比較實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)180名患兒家屬及醫(yī)護(hù)同事進(jìn)行實(shí)習(xí)效果問(wèn)卷調(diào)查，主觀評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯差異。實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)兩組醫(yī)學(xué)生就實(shí)習(xí)效果主觀評(píng)價(jià)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表現(xiàn)為高分值區(qū)間選擇者較多，尤其在EBM等上有明顯區(qū)分。

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