神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞]神經(jīng)內(nèi)科;實(shí)習(xí)護(hù)生;護(hù)理文件

[中圖分類號(hào)]R473

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0287-01

護(hù)理文件是護(hù)士在觀察病情以及護(hù)理治療過(guò)程中的重要醫(yī)療文件,是判斷護(hù)理行為正確、及時(shí)、有效,安全的主要依據(jù),在醫(yī)患關(guān)系較為緊張的今天,也是醫(yī)院舉證的重要資料,因此,護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)要求客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整[1]。

神經(jīng)內(nèi)科的住院病人病情相對(duì)較重,多數(shù)病人需要測(cè)血壓、血糖、神智、瞳孔及觀察皮膚破損情況等,護(hù)理工作繁重,實(shí)習(xí)護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下,常能分擔(dān)一定的工作量,但因其缺乏工作經(jīng)驗(yàn),護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)常存在這樣那樣的問(wèn)題,本人對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科近兩年來(lái)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理文件的常見(jiàn)缺陷進(jìn)行如下總結(jié),并提出解決這些問(wèn)題的對(duì)策。

1 資料及方法

選取我院2007～2008年神經(jīng)內(nèi)科56名實(shí)習(xí)護(hù)生書(shū)寫(xiě)的共628份護(hù)理文件,其中體溫單127份,長(zhǎng)期醫(yī)囑單60份,一般護(hù)理記錄單168份,危重癥護(hù)理記錄單45份,入院護(hù)理評(píng)估單168份,分析其中存在的缺陷,按護(hù)理文件類別進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),分別計(jì)算各項(xiàng)缺陷占其所在分類護(hù)理文件的百分比(分類百分比,C%),以及占總護(hù)理文件的百分比(T%)。

2 結(jié)果

2.1 體溫單缺陷:見(jiàn)表1,主要缺陷為體溫脈搏填寫(xiě)方面,有些實(shí)習(xí)護(hù)生未經(jīng)聽(tīng)診或觸診,隨意填寫(xiě)脈搏,發(fā)熱患者(尤其是高熱患者)的脈搏數(shù)仍為80次,不符合體溫每升高0.1℃脈搏增加4次的規(guī)律,另外,有些發(fā)熱患者的體溫記錄不規(guī)范,物理或藥物降溫后體溫未體現(xiàn)出來(lái),給醫(yī)生的診治帶來(lái)誤導(dǎo)。

2.2 醫(yī)囑單缺陷:見(jiàn)表2,主要表現(xiàn)為簽名字跡潦草、帶教老師未簽字等。

2.3 護(hù)理記錄單缺陷:見(jiàn)表3。護(hù)理記錄單是護(hù)士所書(shū)寫(xiě)的主要醫(yī)療文件,是護(hù)理診療活動(dòng)的詳細(xì)記錄。從表3可以看出,實(shí)習(xí)護(hù)生所書(shū)寫(xiě)的護(hù)理記錄單在病情記錄方面存在較多缺陷,如:對(duì)病情描述不準(zhǔn)確,如甘露醇的輸液滴數(shù)、尼莫同泵的藥物劑量及泵入速度等;遺漏重要的體征或與醫(yī)生的病程不一致,如瞳孔大小、對(duì)光反射等;對(duì)某些專業(yè)概念不理解,照搬照抄醫(yī)生的病程記錄,如哥拉斯格評(píng)分、肌力分級(jí)等;出入量的計(jì)算不準(zhǔn)確,對(duì)于尿量只粗略估算而未準(zhǔn)確計(jì)量。

雖然從表3看來(lái),護(hù)理記錄上時(shí)間的缺陷所占比例不大,但有時(shí)后果卻相當(dāng)嚴(yán)重,如在患者的病情變化搶救時(shí)間、死亡時(shí)間上與醫(yī)生的記錄不吻合,輕則引起家屬的不滿,重則引起醫(yī)療糾紛,因此尤其需引起重視。

2.4 入院護(hù)理評(píng)估單缺陷:見(jiàn)表4。由表4可見(jiàn),入院護(hù)理評(píng)估單存在缺陷相對(duì)較少,大多由于填寫(xiě)者缺乏責(zé)任心或不夠細(xì)心所致。

3 原因分析及對(duì)策

實(shí)習(xí)護(hù)生剛從學(xué)校進(jìn)入臨床,理論與實(shí)踐尚不能有機(jī)結(jié)合,同時(shí),因缺乏社會(huì)及臨床經(jīng)驗(yàn),自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng),從而導(dǎo)致各種缺陷的發(fā)生,本人經(jīng)分析歸納出如下幾點(diǎn)常見(jiàn)原因:①工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn);②專業(yè)知識(shí)水平欠缺;③對(duì)診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)落實(shí)不到位;④缺乏書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄的基本功;⑤醫(yī)護(hù)間溝通不良;⑥護(hù)理工作繁忙;⑦帶教老師把關(guān)不嚴(yán)。針對(duì)以上原因,需要帶教老師、實(shí)習(xí)護(hù)生及科室共同努力,以力求避免護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)缺陷的發(fā)生,具體如下:

對(duì)帶教老師而言:加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格帶教,以身作則,認(rèn)真指導(dǎo),及時(shí)檢查并糾正護(hù)生的缺陷,從一開(kāi)始即讓實(shí)習(xí)護(hù)生樹(shù)立起嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng),養(yǎng)成勤于動(dòng)手、動(dòng)口及動(dòng)腦的良好習(xí)慣。

對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生而言:在校期間即加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),不可一知半解,提高思想修養(yǎng),工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真,要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)工作來(lái)不得半點(diǎn)馬虎,實(shí)習(xí)期間應(yīng)謙虛謹(jǐn)慎,遇到不懂的問(wèn)題及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教,不可摸棱兩可,注重理論與實(shí)踐的結(jié)合,加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理操作能力的鍛煉,培養(yǎng)積極樂(lè)觀的個(gè)性,善于與患者、醫(yī)生及其他護(hù)士溝通。

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0193-01

神經(jīng)系統(tǒng)是人體最精細(xì)、結(jié)構(gòu)和功能最復(fù)雜的系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有起病廣泛而復(fù)雜的特點(diǎn)，是導(dǎo)致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環(huán)境的改變，腦血管病的發(fā)病也有年輕化傾向；神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理由于護(hù)理對(duì)象的特殊性，增加了臨床護(hù)理的難度，神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有致死率高、病情重、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，患者所承受的心里壓力較大，易對(duì)護(hù)理人員發(fā)瀉不滿情緒，致使神經(jīng)內(nèi)科發(fā)生糾紛的次數(shù)較多[1]。本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析與歸納：

1 神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題

（1）護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：病歷書(shū)定的不規(guī)范或書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤是護(hù)理中較常見(jiàn)的問(wèn)題，是引發(fā)護(hù)患糾紛重要的原因。常見(jiàn)病歷書(shū)寫(xiě)的問(wèn)題有：第一，因多種原因，導(dǎo)致醫(yī)囑單漏簽或不及時(shí)簽字。第二，患者體溫單上內(nèi)容填寫(xiě)不完整，如頁(yè)眉、頁(yè)碼漏填；患者的姓名、住院號(hào)不填或填寫(xiě)錯(cuò)誤等。第三，對(duì)患者健康教育填寫(xiě)內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單。第四，危重患者的護(hù)理記錄單部分?jǐn)?shù)據(jù)不準(zhǔn)確，醫(yī)學(xué)概念比較含糊。

（2）管理不到位：第一，病區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施不全，如對(duì)某些意識(shí)障礙或煩燥的患者，沒(méi)有設(shè)置床欄，致使出現(xiàn)患者摔傷現(xiàn)象。第二，與患者及其家屬缺乏溝通，給予患者及其家屬的健康教育欠缺，患者及其家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏了解，不明白疾病的治療方案及作用，不能給予較好的配合。

（3）服務(wù)質(zhì)量差：第一，護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)：對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，簡(jiǎn)化護(hù)理操作，如對(duì)偏癱患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，僅僅間隔二小時(shí)給予翻身一次，而沒(méi)有仔細(xì)觀察患者的皮膚變化情況，導(dǎo)致形成褥瘡。第二，給予患者吸痰時(shí)，沒(méi)有完全按照無(wú)菌操作規(guī)范要求進(jìn)行技術(shù)操作，引發(fā)患者出現(xiàn)肺部感染的癥狀。第三，由于護(hù)理不員不充足，在患者病情出現(xiàn)惡化時(shí)，不能給予及時(shí)有效地?fù)尵?，造成較嚴(yán)重的后果。第四，在給予顱內(nèi)壓高的患者輸入甘露醇時(shí)，由于護(hù)理人員操作不慎，使藥物滲出，而護(hù)理人員又沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者的局部組織出現(xiàn)壞死或腫脹。

3 相應(yīng)的防范措施

（1）規(guī)范病例書(shū)寫(xiě)：第一，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)聘請(qǐng)人員講座或舉辦培訓(xùn)班的方式，向護(hù)理人員講解護(hù)理病例書(shū)寫(xiě)的要求與要點(diǎn)。第二，要求護(hù)理人員在書(shū)寫(xiě)病例時(shí)，要使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，及時(shí)改正存在問(wèn)題的病歷，保證病歷客觀、完整、及時(shí)、真實(shí)地反應(yīng)護(hù)理情況，不得銷毀、偽造、涂改病歷[2]，加強(qiáng)監(jiān)督，提高護(hù)理人員病例書(shū)寫(xiě)的能力。

（2）加強(qiáng)管理：患者入院后，由責(zé)任護(hù)士對(duì)其身體狀況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)高危患者在護(hù)士站與患者的床頭掛上警示的標(biāo)識(shí)[3]，并加上床檔，若患者有燥動(dòng)癥狀時(shí)，根據(jù)具體情況可使用約束帶，并告知家屬應(yīng)注意發(fā)生的意外情況及采取的相應(yīng)措施。對(duì)高危壓瘡患者，給予做好皮膚護(hù)理，減少受壓情況，指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，避免壓瘡的發(fā)生。

（3）提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種應(yīng)急預(yù)案，讓其熟悉各類的突發(fā)事件處理的流程。對(duì)危重癥患者搶救的程序進(jìn)行模擬訓(xùn)練，利用晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)講座等方式[4]，加強(qiáng)護(hù)理人員的理論學(xué)習(xí)，定期對(duì)其進(jìn)行考核，逐步提高專業(yè)技術(shù)水平。

（4）加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通：護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度，和藹的語(yǔ)言，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，向其講解疾病相關(guān)的知識(shí)，并耐心地回答患者與家屬提出的問(wèn)題，并將其形成制度，放置于質(zhì)量考核當(dāng)中。

（5）對(duì)人力資源進(jìn)行合理安排：排班做到新老搭配，確保技術(shù)力量均衡。

2 結(jié) 果

相應(yīng)的護(hù)理措施在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施后，神經(jīng)內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量有了很大的提高。

3 小結(jié)

護(hù)理安全是護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)化的保證，也是護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理的組成部分，更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準(zhǔn)提高與法律意識(shí)增強(qiáng)，給臨床護(hù)理提出了更高要求，護(hù)理人員要在護(hù)理工作中增強(qiáng)自己的法律意識(shí)，規(guī)范自己護(hù)理行為，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范 ，自覺(jué)執(zhí)行院內(nèi)的規(guī)章制度，實(shí)施安全護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何丹. 神經(jīng)內(nèi)科患者住院期間安全問(wèn)題分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng). 2012（22）：114―115.

[2] 朱華清. 淺談神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2012（23）：83―84.

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

【摘要】： 護(hù)理安全是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理的重點(diǎn)，也是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。為了保障神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全。本文詳細(xì)總結(jié)了影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的各種相關(guān)因素。然后提出了相應(yīng)的防范措施。以期降低常見(jiàn)的護(hù)理隱患，以提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全

前言

護(hù)理安全是指在進(jìn)行護(hù)理的全過(guò)程中?；颊邲](méi)有發(fā)生法律與法定的規(guī)章制度允許范圍以外的機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理或者生理功能上的損害 、缺陷、障礙或者死亡。因此，確保病人安全，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，防范醫(yī)療糾紛成為了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的重點(diǎn)。本文將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的影響因素和相關(guān)對(duì)策分析如下：

1 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的相關(guān)因素

1.1 患者意外受傷

1.1.1 跌倒

由于神經(jīng)內(nèi)科患者大多視力減退，年老體弱，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，比如癱瘓，起立與邁步艱難，步態(tài)不穩(wěn)等，經(jīng)常會(huì)突然抽搐或者暈厥。鑒于上述原因，如果遇到地面濕滑，坐凳不穩(wěn)，床腳移動(dòng)，防護(hù)措施不到位等意外情況，都有可能發(fā)生跌倒現(xiàn)象。

1.1.2 舌咬傷

在患者抽搐間歇期間，患者常疏于帶牙套或者置牙墊防護(hù)。一旦突發(fā)抽搐易導(dǎo)致舌咬傷。

1.1.3 墜床

對(duì)于躁動(dòng)患者應(yīng)予以床欄防護(hù)。但在實(shí)際中，有很多陪護(hù)人員對(duì)這種措施的重要性認(rèn)識(shí)不足，擅自取下約束帶、窗欄。另外，高齡老年人對(duì)病床高度常常不適應(yīng)，或者夏天使用涼席，在涼席外移動(dòng)的情況下，患者翻身而導(dǎo)致墜床。

1.1.4 意外拔管

對(duì)于老年重危病人，有的需要鼻飼插管。在進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)治療時(shí)，一部分患者由于自身鼻腔或者胸頸部管子不適，在進(jìn)行靜脈治療時(shí)容易將管道拔除。

1.1.5 燙傷

那些感覺(jué)障礙患者使用熱水袋時(shí)，由于未掌握熱水袋局部熱敷的溫度和使用方法，可能會(huì)導(dǎo)致自身燙傷。

1.1.6 輸液外滲

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的腦水腫病人經(jīng)常會(huì)用20%的甘露醇脫水來(lái)降低顱壓。由于該藥為高滲液體，一旦輸液時(shí)外滲，處理不及時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)軟組織壞死。同時(shí)在使用升壓藥時(shí)如果外滲，由于這種類藥有強(qiáng)烈的收縮血管作用，一旦處理不當(dāng)或者處理不及時(shí)，就更易出現(xiàn)軟組織壞死得情況，甚至引起各種醫(yī)療糾紛。

1..2 護(hù)理人員方面的因素

1.2.1 法律意識(shí)淡薄

患者的意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理觀察的重點(diǎn)，需要護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察。一旦患者病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成不必要的醫(yī)療糾紛。另一方面，如果護(hù)理文書(shū)記錄不詳細(xì)、不規(guī)范、不全面，與醫(yī)生的醫(yī)療記錄不一致，都將會(huì)成為今后的醫(yī)療糾紛的起因，甚至?xí)嬖诜稍V訟中的隱患。

1.2.2 人員和技術(shù)因素

人員方面的因素主要是指護(hù)理人員素質(zhì)或者數(shù)量方面的原因，未能保證滿足日常工作的基本要求而給患者帶來(lái)的不安全影響。技術(shù)因素主要是指由于護(hù)理人員的技術(shù)水平低，協(xié)作能力不強(qiáng)或者經(jīng)驗(yàn)不足等原因而給患者的安全構(gòu)成威脅。

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理安全隱患；對(duì)策

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3678-02

神經(jīng)內(nèi)科是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病的臨床醫(yī)學(xué)，主要通過(guò)內(nèi)科手段進(jìn)行研究。疾病種類有脊髓、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、脫髓鞘性疾病、運(yùn)動(dòng)障礙疾病、癲癇、頭痛、變性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病等。進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的病人多為病情較為嚴(yán)重的老人，許多患者存在心理、生理結(jié)構(gòu)及功能上的障礙、損傷。由于病情的復(fù)雜性和特殊性，神經(jīng)內(nèi)科的病人更容易出現(xiàn)意外，這就要求我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，不斷完善不斷提高，做好一系列預(yù)防、維護(hù)、補(bǔ)救工作，努力使護(hù)理安全隱患降到最低，從而使病人得到優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，避免產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

1 當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)達(dá)，以及關(guān)于內(nèi)科的學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展深入，我國(guó)多地醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科也得到了長(zhǎng)足進(jìn)步[1]。面對(duì)可喜之處的同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)關(guān)注到護(hù)理安全隱患已漸漸成為阻礙護(hù)理工作開(kāi)展和學(xué)科進(jìn)一步完善的主要矛盾。其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1 針對(duì)醫(yī)院管理層

1.1.1 規(guī)章制度制定不夠完善，操作規(guī)程沒(méi)有細(xì)化 俗話說(shuō)，“沒(méi)有規(guī)矩不成方圓”，不論做什么工作，都應(yīng)有健全的規(guī)章制度保障其實(shí)行[2]。而當(dāng)前許多醫(yī)院仍存在相關(guān)規(guī)章制度制定不足，同時(shí)沒(méi)有具體細(xì)化的操作規(guī)程，這就直接導(dǎo)致護(hù)理人員管理松散，有過(guò)多的自主裁量權(quán)，趨于個(gè)人利益最大化，沒(méi)有嚴(yán)格的自律能力，極易引發(fā)糾紛與事故。

1.1.2 培訓(xùn)及后期學(xué)習(xí)的匱乏 隨著社會(huì)的發(fā)展，相關(guān)學(xué)科及醫(yī)療技術(shù)都在不斷進(jìn)步，尤其是許多地方醫(yī)院都引進(jìn)了國(guó)際領(lǐng)先的治療技術(shù)及設(shè)備，這就要求我們需要不斷進(jìn)行后期學(xué)習(xí)培訓(xùn)[3]。而相反，很多醫(yī)院都沒(méi)有重視與時(shí)俱進(jìn)進(jìn)行持續(xù)學(xué)習(xí)的重要性，導(dǎo)致護(hù)理人員水平層次不齊，人才發(fā)展緩慢。

1.1.3 人員配置不合理 神經(jīng)內(nèi)科的患者多存在較為嚴(yán)重的心理、生理障礙，應(yīng)是護(hù)理的重點(diǎn)對(duì)象。而一些醫(yī)院相關(guān)人員配置不合理，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理資源較為匱乏，無(wú)法更好地為患者提供服務(wù)[4]。家屬無(wú)奈會(huì)聘請(qǐng)一些專業(yè)技能較低甚至沒(méi)有相關(guān)專業(yè)護(hù)理經(jīng)歷的人，這十分不利于患者的康復(fù)，甚至?xí)m得其反。

1.2 針對(duì)護(hù)理人員

1.2.1 法律意識(shí)淡薄，難以維護(hù)患者和自身的權(quán)利 護(hù)理人員作為為患者進(jìn)行服務(wù)的主體，其不僅要在治療護(hù)理過(guò)程中盡心盡責(zé)，更應(yīng)注意維護(hù)患者和自身的一系列權(quán)利。而當(dāng)前一些護(hù)理人員法律意識(shí)的淡漠產(chǎn)生了諸多不必要的麻煩，包括對(duì)患者自由權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利的破壞，對(duì)護(hù)理工作相關(guān)資料填寫(xiě)、保存不規(guī)范等，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，難以列舉證據(jù)，無(wú)法保護(hù)患者和自身。

1.2.2 職業(yè)素質(zhì)有待提高，護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā) 有一部分護(hù)理人員較為欠缺敬業(yè)精神，缺乏基本職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)所做護(hù)理工作不求精益求精，在進(jìn)行治療的過(guò)程中操作不當(dāng)或無(wú)法熟練地使用相關(guān)設(shè)備儀器，更有甚者將生活中懶散、疲憊的負(fù)面狀態(tài)帶入工作，致使護(hù)理差錯(cuò)頻發(fā)。

1.2.3 沒(méi)有及時(shí)積極與患者及家屬進(jìn)行溝通交流 護(hù)理治療是一個(gè)不斷需要推進(jìn)完善的過(guò)程，護(hù)理人員若不主動(dòng)找患者及家屬交流感受、不積極了解治療推進(jìn)情況就會(huì)導(dǎo)致雙方信息的不對(duì)稱現(xiàn)象，更容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 針對(duì)患者

由患者自身引起的護(hù)理安全隱患多為其病情所致，如不慎跌倒、意外走失、從床上摔下、吞咽障礙等?；颊呱窠?jīng)受損，運(yùn)動(dòng)障礙明顯，而且由于體力虛弱，如若得不到時(shí)時(shí)關(guān)注和照料，就容易在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)意外事故，為護(hù)理工作帶來(lái)諸多不可控的風(fēng)險(xiǎn)。

2 針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患提出的相關(guān)對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作相比于其他科室更具有難度和挑戰(zhàn)性，也更為關(guān)鍵，對(duì)于醫(yī)院、護(hù)理人員和患者三方，都應(yīng)做出自身相應(yīng)的調(diào)整和完善，盡最大可能規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，為使患者得到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、早日康復(fù)共同努力。

2.1 完善相關(guān)規(guī)章制度，制定嚴(yán)格的護(hù)理規(guī)范

對(duì)于現(xiàn)在有些醫(yī)院人員管理松懈導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量不高，甚至產(chǎn)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療事故糾紛等不良后果，我認(rèn)為首先應(yīng)健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員服務(wù)流程，使每一項(xiàng)治療程序都有條可依[5]。規(guī)范有序的控制措施能夠提高護(hù)理人員自身的重視程度和自律程度，同時(shí)還能夠使院方管理更為高效，對(duì)于患者而言也是保證治療效果的有力途徑。

2.2 強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)，提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度

在當(dāng)今法制社會(huì)的大背景下，護(hù)理人員法律意識(shí)的增強(qiáng)是十分必要且有意義的。院方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行法制教育工作，首先要求其明確責(zé)任與義務(wù)，知曉患者所應(yīng)享受的基本權(quán)利，然后在治療護(hù)理過(guò)程中規(guī)范自己的言行，不觸及未發(fā)放違規(guī)底線，同時(shí)認(rèn)真對(duì)待臨床護(hù)理記錄，妥善保管相關(guān)資料，嚴(yán)格審核，這是對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，更是對(duì)自身負(fù)責(zé)的體現(xiàn)，通過(guò)提高對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注度，減少不必要的糾紛。

2.3 明確重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流

作為護(hù)理人員，是與患者接觸最為頻繁的，這時(shí)候就要求我們?cè)谥委熐皩?duì)患者的病情做出全面的評(píng)估了解，熟知治療進(jìn)程，同時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流，在交流的過(guò)程中掌握一定的方式技巧，以心換心，取得患者的充分信任，不僅可以為醫(yī)生調(diào)整治療步驟提供建議、有利于患者康復(fù)，更可以為自身工作的順利開(kāi)展提供便利[6]。

2.4 定期開(kāi)展相關(guān)繼續(xù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能

培訓(xùn)活動(dòng)應(yīng)作為醫(yī)院定期的工作完成，通過(guò)專業(yè)技能相關(guān)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化專業(yè)技能，隨時(shí)保持專業(yè)敏感性和謹(jǐn)慎性，同時(shí)通過(guò)培訓(xùn)查漏補(bǔ)缺，結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)歷，更有助于醫(yī)護(hù)人員提高自我。

3 結(jié)語(yǔ)

患者與護(hù)理人員、醫(yī)院應(yīng)屬于相互信任的關(guān)系，做好護(hù)理工作，尤其是處理好護(hù)理過(guò)程中可能產(chǎn)生的種種安全隱患問(wèn)題，不僅對(duì)患者的盡早康復(fù)能起到推動(dòng)作用，而且對(duì)于護(hù)理人員工作的開(kāi)展具有掃除障礙的積極作用，更是對(duì)醫(yī)院，乃至對(duì)整個(gè)醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域都將產(chǎn)生一定的良好意義。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

目的：探討人性化管理理念聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法：收治神經(jīng)內(nèi)科患者90例，隨機(jī)平分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的效果。結(jié)果：觀察組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平、護(hù)理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等指標(biāo)的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用人性化管理理念聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可有效提升整體護(hù)理水平，進(jìn)而提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞

人性化管理理念；常規(guī)護(hù)理；神經(jīng)內(nèi)科

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療中的護(hù)理要求也隨之不斷提升，護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變[1]。2013年1月-2014年1月收治神經(jīng)內(nèi)科患者45例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了人性化管理，并在護(hù)理后調(diào)查了患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

2013年1月-2014年1月收治神經(jīng)內(nèi)科患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組男28例，女17例；年齡18～74歲，平均(48.78±12.32)歲。觀察組男27例，女18例；年齡18～73歲，平均(48.71±12.22)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對(duì)照組：該組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要措施為定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，觀察患者的病情變化，對(duì)異?，F(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)、有效的處理等。觀察組：該組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化管理，具體措施：①提升人性化管理效率：因神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作具有技術(shù)性較強(qiáng)、服務(wù)要求較細(xì)、時(shí)間連續(xù)性較強(qiáng)、操作較多、工作環(huán)節(jié)較多等特點(diǎn)，管理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作特殊性的認(rèn)識(shí)和了解，以確保護(hù)理管理工作的質(zhì)量與安全，減少差錯(cuò)現(xiàn)象的發(fā)生。通過(guò)提升護(hù)理管理的工作效率，對(duì)護(hù)理中的糾紛、差錯(cuò)進(jìn)行解決，以提升護(hù)理工作的效率與安全性。②增強(qiáng)護(hù)理人員人性化操作技術(shù)：因神經(jīng)內(nèi)科患者病情具有變化快的特點(diǎn)，若護(hù)理人員能夠運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，詳細(xì)告知患者家屬患者的病情變化原因與防范措施，并根據(jù)患者的病情變化特點(diǎn)給予有針對(duì)性的治療措施，能夠在極大程度上緩解患者及其家屬緊張、不安的不良心理，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。③強(qiáng)化人性化指導(dǎo)與教育：良好的交流與理解，是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中人性化管理的關(guān)鍵，因此管理人員應(yīng)時(shí)常與護(hù)理人員進(jìn)行良好、有效的交流，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員日常護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，并給予糾正和指導(dǎo)；還應(yīng)詳細(xì)了解護(hù)理人員的想法和真正需求，從而在工作上給予護(hù)理人員相應(yīng)的支持，以此提升護(hù)理人員工作的積極性。通過(guò)加強(qiáng)人性化的指導(dǎo)和教育，來(lái)不斷提升護(hù)理人員的自我調(diào)節(jié)能力和護(hù)理安全性，使其具有最佳的工作狀態(tài)。④健全人性化護(hù)理管理制度：管理人員應(yīng)在現(xiàn)有的護(hù)理管理制度基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用人性化管理理念，以此來(lái)健全人性化護(hù)理管理制度。對(duì)人性化護(hù)理管理制度進(jìn)行健全與完善，并嚴(yán)格要求護(hù)理人員執(zhí)行，可極大減少神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的差錯(cuò)現(xiàn)象。另外，將護(hù)理人員的獎(jiǎng)金與護(hù)理管理工作制度進(jìn)行掛鉤，實(shí)施獎(jiǎng)優(yōu)罰劣制度，以此來(lái)提升護(hù)理人員的工作積極性與主動(dòng)性。⑤合理安排人性化護(hù)理工作：若在實(shí)際工作中存在工作量超負(fù)荷、工作安排不合理的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的工作造成極大的強(qiáng)度和壓力，致使其出現(xiàn)負(fù)面心理。針對(duì)此現(xiàn)象，管理人員通過(guò)詳細(xì)了解每一個(gè)護(hù)理人員的工作能力和性格特點(diǎn)等，來(lái)進(jìn)行科學(xué)、合理的工作安排，以確保每位護(hù)理人員均能夠發(fā)揮其自身優(yōu)勢(shì)，以此來(lái)提升其工作的熱情和積極性。評(píng)定方法：使用自制的調(diào)查表，對(duì)兩組患者護(hù)理后的結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定內(nèi)容主要包括護(hù)理水平、護(hù)理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等方面，每項(xiàng)滿分均100分，評(píng)分越高說(shuō)明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以(x±s)表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)比較，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05表示。

二、結(jié)果

護(hù)理后，觀察組患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)指標(biāo)的滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

三、討論

人性化管理理念的基本原則主要表現(xiàn)為以人為本的護(hù)理服務(wù)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理中全面實(shí)施人性化管理理念，可充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的自身價(jià)值，使護(hù)理人員的護(hù)理工作得到更高肯定，讓護(hù)理人員感受到被尊重、被需要，從而提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和效率[2]。將人性化護(hù)理管理理念應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理工作中，主要是為發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的自身優(yōu)勢(shì)，并使其得到充分的發(fā)揮，增加護(hù)理人員的工作成就感和自信心，以此來(lái)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，從而為神經(jīng)內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。有研究表明，在神經(jīng)內(nèi)科患者中全面實(shí)施人性化護(hù)理管理理念，可使護(hù)理人員在相應(yīng)的管理制度下，高效地完成護(hù)理工作，從而提升患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛[4]。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了人性化護(hù)理管理后，患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理水平、護(hù)理責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等指標(biāo)的滿意度均高于對(duì)照組，與相關(guān)研究報(bào)道基本一致[5]；說(shuō)明在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中實(shí)施人性化管理理念聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，可有效提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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第6篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

（1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南新鄉(xiāng)450003；2.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南衛(wèi)輝453100）

【摘要】目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知情況進(jìn)行比較。方法：對(duì)河南省某地三所三甲醫(yī)院的護(hù)士隨機(jī)抽取140名，采用阿爾茨海默知識(shí)量表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，所有數(shù)據(jù)均采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。結(jié)果：①神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員人口學(xué)資料檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)差異。②七個(gè)維度得分均較低，其中神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員知識(shí)得分總分、癥狀、治療與管理、看護(hù)方面存在差異。結(jié)論：河南省某地護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知相對(duì)欠缺，知識(shí)了解不夠，并且神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員在知識(shí)得分總分、癥狀、治療與管理、看護(hù)方面優(yōu)于其他科室護(hù)理人員。

關(guān)鍵詞 阿爾茨海默病；護(hù)理人員；認(rèn)知

阿爾茨海默?。ˋlzheimer’sdisease，AD）是癡呆中最常見(jiàn)的一種類型，約占癡呆總數(shù)的60%~80%，它的典型特征是記憶和其他認(rèn)知功能的逐步喪失[1]。此病不但給患者帶來(lái)困擾何痛苦，同時(shí)給其家庭成員帶來(lái)不便和負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重?cái)_亂患者及其家人的正常生活秩序，因此，如何做到早發(fā)現(xiàn)、早治療就成為我們關(guān)注的焦點(diǎn)，而護(hù)理人員由于工作需要是與患者接觸最頻繁的一線工作人員，護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病知識(shí)的全面掌握和敏銳的觀察力會(huì)對(duì)此病的早發(fā)現(xiàn)，早治療產(chǎn)生積極的影響，因此，本文將探討護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知狀況，為臨床應(yīng)對(duì)此工作的開(kāi)展提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

隨機(jī)抽取我校三所附屬醫(yī)院的護(hù)理人員共140人，在所有人員知情同意的情況采用無(wú)記名形式發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放140份，回收有效問(wèn)卷130份，有效問(wèn)卷回收率為92.86%。

1.2方法

本次研究經(jīng)余紅梅的授權(quán)采用阿爾茨海默病知識(shí)量表（ADKS）中文版來(lái)評(píng)估醫(yī)護(hù)人員對(duì)AD知識(shí)的認(rèn)知情況。該量表共有30個(gè)條目，7個(gè)維度，分別是AD的危險(xiǎn)因素、治療和管理、生活的影響、評(píng)估和診斷、癥狀、看護(hù)、病程。該量表得分計(jì)算方法為，答對(duì)得1分，錯(cuò)誤不得分?？偡譃?到30分。

護(hù)理人員均在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)收回。采用Epidata3.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)描述護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病的認(rèn)知狀況，采用多重線性回歸法分析護(hù)理人員的一般資料對(duì)其認(rèn)知狀況的影響。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員的一般資料對(duì)比狀況

從表1可以看出神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員與其他科室護(hù)理人員的一般資料對(duì)比狀況，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病知識(shí)得分的比較

神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員對(duì)阿爾茨海默病知識(shí)得分的比較狀況，具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3討論

3.1神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員的一般資料

神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員除性別之外，年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷方面經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），但本項(xiàng)研究的另一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，性別對(duì)護(hù)理人員的AD的認(rèn)知不產(chǎn)生影響，因此可以認(rèn)為神經(jīng)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員的一般資料無(wú)差異，具有可比性。

3.2護(hù)理人員對(duì)AD的認(rèn)知狀況

本研究顯示，護(hù)理人員對(duì)AD的認(rèn)知狀況較差。這與賀潤(rùn)蓮[2]等人的研究相一致，也可能與目前缺乏早期診斷價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。蔣瑞輝[3]等人也認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員普遍缺乏預(yù)防AD知識(shí)與治療AD信心,且獲取專業(yè)知識(shí)途徑單一,缺乏專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)AD患者的治療護(hù)理尚停留在簡(jiǎn)單照顧而非專業(yè)化。另外，在ADKS總分、癥狀、治療與管理、看護(hù)這幾個(gè)方面，神內(nèi)內(nèi)科與其他科室護(hù)理人員的得分存在差異（均P<0.05），并且神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員這幾方面得分高于其他科室護(hù)理人員。這可能與AD本身屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)本系統(tǒng)疾病還是有所掌握和了解的，但是由于我地區(qū)還普遍缺乏治療和管理AD的醫(yī)療條件和技術(shù)水平，即使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)此疾病有所了解，也由于缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)和專業(yè)化的繼續(xù)教育，對(duì)AD的相關(guān)治療和疾病發(fā)展的認(rèn)識(shí)也是不全面的，不專業(yè)的。

總之，AD的發(fā)病率在我國(guó)呈逐漸升高的趨勢(shì)，而且輕度認(rèn)知損害是AD的前驅(qū)癥狀，對(duì)輕度認(rèn)知損害的早期認(rèn)識(shí)和干預(yù)，對(duì)于AD的治療有重要意義[4]。因此，對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化、系統(tǒng)化的AD知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)AD前驅(qū)癥狀，做到早診斷、早治療延緩AD患者疾病進(jìn)程具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ThiesW,BleilerL．2013Alzheimer’sdiseasefactsandfigures[J]．Alzheimers&DementiatheJournaloftheAlzheimersAssociation,2013,9:208-245．

［2］賀潤(rùn)蓮,余紅梅,景彩麗,等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)阿爾茨海默病知識(shí)了解情況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2012,26(8):2045-2048.

［3］蔣瑞輝,單鑫,張瑞鑫,等．醫(yī)生與護(hù)士對(duì)老年癡呆癥相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的比較[J].中國(guó)臨床保健雜志,2009,12(2):194-195．

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

關(guān)鍵字：神經(jīng)內(nèi)科疾病 有效護(hù)理

一、臨床資料

1.1 一般資料

我院在2009年1月至2011年12月收納的60例神經(jīng)內(nèi)科病人中，男40例，女20例，年齡33～92歲，平均59歲。19例重型顱腦損傷患者，17例高血壓性腦出血，11例腦轉(zhuǎn)移瘤，9例膠質(zhì)瘤，其他情況還有6例。腹瀉持續(xù)4～28 d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量的質(zhì)量不等，每總天量約500～2 500 mL。其中有57例患者通過(guò)住院期得到了有效的治療，但是4例出院或轉(zhuǎn)院時(shí)仍然沒(méi)有康復(fù)，伴隨有腹瀉情況，還有1例死亡的情況。

二、護(hù)理措施

a.進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。密切觀察患者的心率、脈搏、呼吸及血壓等生命特征，并對(duì)患者有無(wú)并發(fā)癥和誘發(fā)因素等注意觀察。隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行觀察，確保患者安全及工作的正常進(jìn)行，并且對(duì)其進(jìn)行記錄。在使用藥物時(shí)，也有嚴(yán)格的控制，才不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不良效果，從而達(dá)到更加有效的治療效果。 在使用藥物的過(guò)程中，也要對(duì)藥物的副作用進(jìn)行充分的了解和控制，從而保證藥物的作用發(fā)揮到極致。對(duì)于患者也要有充分的了解，特別是過(guò)敏患者，要適時(shí)的使用抗菌藥物。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的供給，保證患者的健康。對(duì)于患者，不僅是生理上的護(hù)理，心理上尤其重要，對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科疾病患者，應(yīng)該告神經(jīng)內(nèi)科疾病患者集中了全院最好的醫(yī)療技術(shù)人才和搶救設(shè)備，治療時(shí)間長(zhǎng)，病情易發(fā)作，導(dǎo)致患者的心理更叫煩躁，因此更需要我們?nèi)リP(guān)心，安撫。由于經(jīng)濟(jì)壓力帶來(lái)的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者的家屬的心理也沉重，在這方面，我們也應(yīng)該做好安撫工作，對(duì)他的心理進(jìn)行護(hù)理。

b.健康教育。對(duì)心神經(jīng)內(nèi)科疾病患者和患者的家屬進(jìn)行健康知識(shí)的教育，讓其知道，配合醫(yī)生的工作，有助于身體的早日康復(fù)，按時(shí)按量的服藥，并且，在空閑時(shí)間多進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并且，患者的心態(tài)也必須是積極向上。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該配合傳授一些正確的護(hù)理方法，幫助患者有效的恢復(fù)，而家屬也應(yīng)該積極的配合醫(yī)護(hù)人員，時(shí)常向醫(yī)生反應(yīng)患者的病情。這樣有助于患者的健康恢復(fù)。心內(nèi)科中神經(jīng)內(nèi)科疾病患者要通過(guò)手術(shù)，如果沒(méi)有很好地護(hù)理措施，細(xì)菌就很容易感染，從而，很不容易恢復(fù)，就連做的手術(shù)也會(huì)前功盡棄，因此，在此期間，就應(yīng)該做好防御功能，得到更好的保護(hù)，有益于健康恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者應(yīng)該注意休息，保持室內(nèi)的空氣流通，溫度和濕度適宜，保持室內(nèi)外安靜，讓患者有一個(gè)輕松舒適的環(huán)境好好休息。病情緩解后，還應(yīng)該適當(dāng)鍛煉身體，增加戶外活動(dòng)，保持規(guī)律的生活、心情愉快，增強(qiáng)抗體抵抗力。增強(qiáng)抗體抵抗力。增強(qiáng)免疫功能，尤其是傷口注意護(hù)理，不然很容易感染。

c.飲食護(hù)理。積極的對(duì)患者的飲食護(hù)理，給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，使其能維持身體的正常運(yùn)行，保證提供患者充足的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)患者的免疫能力。對(duì)于患者，我們應(yīng)該細(xì)心的照料，想方設(shè)法讓患者能吸收到身體所需的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于這種特殊情況，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者不能自食的情況下，就應(yīng)該的細(xì)心的照料，讓他感受到溫馨，不會(huì)因?yàn)檫^(guò)多的擔(dān)憂而影響病情，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者保持不缺乏營(yíng)養(yǎng)的，有足夠的營(yíng)養(yǎng)，維持體內(nèi)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，提高患者的免疫能力。慢慢恢復(fù)后，神經(jīng)內(nèi)科疾病患者能自己攝入食物時(shí)候，應(yīng)該給予清淡、易消化、高營(yíng)養(yǎng)、高維生素的流質(zhì)的食物，如雞蛋羹、青菜湯、魚(yú)湯等，少食多餐。盡量避免辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物，保持大便通暢，觀察大便顏色，適時(shí)給予治療。盡量為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)癥患者提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境并鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以補(bǔ)充患者足夠的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

三、統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3.1 詳見(jiàn)表1

3.2 詳見(jiàn)表2.

表1 2組神經(jīng)內(nèi)科疾病在實(shí)施不同護(hù)理措施后，在臨床癥狀的改善時(shí)間來(lái)比較（x±s.d）

組別

例數(shù)

癥狀恢復(fù)時(shí)間

治愈時(shí)間

干預(yù)組

30

8.23±2.88

13.28±3.48

對(duì)照組

30

12.48±3.68

17.68±5.26

表2 2組神經(jīng)內(nèi)科疾病實(shí)施不同護(hù)理后在護(hù)理效果方面的比較[例（）]

組別

例數(shù)

治愈

顯著

好轉(zhuǎn)

并發(fā)癥

總有效率

干預(yù)組

30

16

8

4

2

93.3%

對(duì)照組

30

10

4

8

8

73.3%

四、結(jié)論

在臨床上，神經(jīng)內(nèi)科疾病也是很常見(jiàn)的病并且發(fā)病率不低，嚴(yán)重也可能導(dǎo)致死亡。由于患者都屬于年齡比較大的，因此患者的免疫功能很弱，不夠完善，病發(fā)速度較快。并且四季發(fā)病率都高，治療時(shí)間較長(zhǎng)。在護(hù)理過(guò)程中要很細(xì)心認(rèn)真，密切關(guān)注病情的變化，從而降低患者的病死率，提高患者的治愈率。做好飲食護(hù)理，更應(yīng)該注意不易食物的接觸，做到隨時(shí)對(duì)病情進(jìn)行觀察，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥狀。在出院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)家屬做好健康知識(shí)的宣教。教會(huì)家屬如何照顧病人，如何照料患者，如何給予營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充等知識(shí)。幫助患者更快、更好、更早的恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床研究表現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)及健康指導(dǎo)對(duì)患者的健康恢復(fù)有極大的幫助和改善。

科學(xué)研究表明，從臨床實(shí)踐和統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果可以看出，采用積極的有效狐貍的措施對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病及用藥等方面有很好的輔助作用，治療結(jié)果效果顯著：在通過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后病情緩解時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)比較，干預(yù)組比對(duì)照組的效果要好;其次，干預(yù)組總有效率達(dá)93.3，對(duì)照組總有效率達(dá)到73.3，兩組比較可看到，干預(yù)組治愈的效果比對(duì)照組要好點(diǎn)，但是其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。從而，通過(guò)本文的研究看出，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)于患者的康復(fù)有極大的幫助，對(duì)于患者早日康復(fù)有很好的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)

1]陳莉萍，陳明秀.護(hù)理安全隱患分析與防范措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（4）：383-385.

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士 臨床工作 效果

神經(jīng)內(nèi)科是基礎(chǔ)護(hù)理工作量較大，患者病情危重的科室，對(duì)急、危、重癥患者病情觀察與及時(shí)有效的處理尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及人們法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的需求將越來(lái)越高，在這種新的形勢(shì)下很需要有一批基礎(chǔ)理論扎實(shí)、專業(yè)技能較好、具有敏銳觀察能力和綜合分析能力的護(hù)士承擔(dān)臨床護(hù)理工作。近年來(lái)，結(jié)合我們的帶教經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)不斷的摸索和實(shí)踐，就如何培養(yǎng)神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士專科護(hù)理技能作如下交流：

1 存在的問(wèn)題

1.1對(duì)科室工作環(huán)境的陌生

新護(hù)士剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院科室工作，要面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境，處理好與醫(yī)生、與老護(hù)士，與患者之間的關(guān)系，還要了解醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，易受不良行為的影響，心理壓力大。因此，無(wú)法在工作中得心應(yīng)手。

1.2 操作技術(shù)不熟練

新護(hù)士的臨床操作不熟練，加之神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目繁多，工作難度大且任務(wù)重，更增加了新護(hù)士的工作壓力和心理負(fù)擔(dān)。加之，新護(hù)士與患者的溝通缺乏，技術(shù)操作也難以滿足需求，導(dǎo)致一些治療和操作無(wú)法取得患者的配合。

1.3 缺乏安全意識(shí)

新護(hù)士缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，面對(duì)各種急危重病人，顯得理論聯(lián)系實(shí)際的能力差，缺乏有效的溝通技巧，法律意識(shí)淡泊等，都極易導(dǎo)致護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。

1.4?？评碚撝R(shí)欠缺

神經(jīng)內(nèi)科做為一門獨(dú)立的學(xué)科，在內(nèi)科護(hù)理中并沒(méi)詳細(xì)講解，新護(hù)士只有零散而片面的理解，很難把握重點(diǎn)并將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。當(dāng)遇到患者病情變化急需要搶救時(shí)，會(huì)出現(xiàn)慌亂不知所措的狀況[3]。

2 對(duì)策

2.1加強(qiáng)入科指導(dǎo)，提高護(hù)士的職業(yè)信心

對(duì)于新護(hù)士，我們首先要發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，多關(guān)心、多鼓勵(lì)新護(hù)士，讓他們感受到大家庭的溫暖，使他們對(duì)工作充滿信心。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要，度，紀(jì)律觀念，敬業(yè)精神等，針對(duì)每個(gè)人的具體情況制定培訓(xùn)的方式和內(nèi)容。俗話說(shuō)的好“習(xí)慣定成敗”，我科通過(guò)工作習(xí)慣的培養(yǎng)，讓新護(hù)士成為工作上的有心人，環(huán)節(jié)中的細(xì)致人。

2.2 加強(qiáng)護(hù)理安全的培訓(xùn)

對(duì)新護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，每月有護(hù)理質(zhì)量的講評(píng)，結(jié)合本科室一些差錯(cuò)，糾紛的案例進(jìn)行講解，教會(huì)新護(hù)士如何防放范，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為病人提供安全護(hù)理。[1] 我們還請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士向新護(hù)士介紹工作經(jīng)驗(yàn)以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理，例如當(dāng)患者病情突然變化時(shí)，病人摔倒時(shí)，病人及家屬投訴時(shí)的處理等，讓其有充分的心理和思想準(zhǔn)備，便于以后工作的借鑒，從而更好地安全地做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

2.3 加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)的學(xué)習(xí)

每月請(qǐng)醫(yī)生講解神經(jīng)內(nèi)科病理、生理、診斷、解剖等，在細(xì)化?？瀑|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，每月進(jìn)行?？苾?nèi)容的培訓(xùn)與考核，在專科知識(shí)的強(qiáng)化上采取一幫一的能級(jí)對(duì)應(yīng)帶教，一個(gè)新護(hù)士指派給一個(gè)高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，同時(shí)每月有高年資護(hù)士講述?？谱o(hù)理心得，并要求新護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理周記，加強(qiáng)他們對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)的積累過(guò)程[2]。

2.4 提高護(hù)理操作技能和?？萍寄?/p>

我們根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的特點(diǎn)制定出相映的培訓(xùn)計(jì)劃，按照由淺入深，循序漸進(jìn)的原則，進(jìn)行專科技能培訓(xùn)，為此我科成立了皮膚護(hù)理小組，急救小組，康復(fù)小組，健康教育小組等隊(duì)伍，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)，在操作過(guò)程中每個(gè)小組組長(zhǎng)要在旁協(xié)助，并以自己的經(jīng)驗(yàn)加以指導(dǎo)。在科內(nèi)開(kāi)展競(jìng)賽活動(dòng)，人人爭(zhēng)當(dāng)操作能手。

3 效果

2007年以及2008年院內(nèi)崗位技能競(jìng)賽榮獲二等獎(jiǎng)，月護(hù)理三基操作考核合格率100%，季護(hù)理理論考核合格率98%，管理年檢查護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)多次獲得好評(píng)，省護(hù)理質(zhì)量單項(xiàng)檢查全科獲專家點(diǎn)名表?yè)P(yáng)。

4 小結(jié)

通過(guò)系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有目標(biāo)、有計(jì)劃、有針對(duì)性的培訓(xùn)，除了使新護(hù)士能夠掌握?？苹A(chǔ)知識(shí)，基本技能外，還培養(yǎng)了新護(hù)士對(duì)本科復(fù)雜病情變化的處理技能，培養(yǎng)了一批適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科臨床一線要求的護(hù)士。有效地保障了我科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，提升了新護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展后進(jìn)，今后如何不斷完善神經(jīng)內(nèi)科新護(hù)士培訓(xùn)模式仍是我們繼續(xù)探討的課題。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 毛麗莉. 護(hù)理缺陷常見(jiàn)原因分析與對(duì)策[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002.24(3):468.

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技術(shù)范文

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)士；流失；對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R192 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）01（a）-109-03

Analyzing and measures on the factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district

QI Zhihua1,2, LIANG Junhua1

1.Xiangyang Hospital Affiliated to Hubei Medical College, Hubei Province, Xiangyang 441000, China; 2.Department of Neurology, the First People's Hospital of Xiangyang City, Hubei Province, Xiangyang 441000, China

[Abstract] Objective: To investigate on factors of turnover of nurse in the department of neurology of the third class A hospital in Xiangyang district, and to develop appropriate countermeasures. Methods: Questionnaire survey and analysis were conducted to the losses nurses of neurology department in the third class A hospitals in Xiangyang district from 2008 to 2010. Results: Work overload, wide disparities between input and output of the nurses and work pressure were the main reasons for neurology nurse losses. 50% of the nurses that left were the cornerstone forces, who were 25 to 35 years old, and were of senior and tertiary qualifications. There was also increasing trend of nurse turnover rate. Conclusion: Managers should take effective measures to alleviate the pressure of neurology nurses and thus to maintain stability of nursing team and improve the quality of care. These measures may include increasing staffing, increasing nurses' pay, strengthening business training and humane management and so on.

[Key words] Neurology; Nurses; Loss; Measures

神經(jīng)內(nèi)科是各大醫(yī)院中較繁忙的科室之一，以腦血管意外患者居多[1]。而腦血管意外起病急，病死和病殘率高，基礎(chǔ)護(hù)理量大，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士的工作負(fù)荷和心理壓力也較其他科室護(hù)理人員重。襄陽(yáng)地區(qū)三所三甲醫(yī)院中神經(jīng)內(nèi)科都是各家醫(yī)院中的大科室，可近幾年護(hù)理人員頻繁換崗甚至離崗，導(dǎo)致護(hù)理人才流失。雖然有新分配人員填補(bǔ)，但是他們資歷過(guò)淺而且現(xiàn)有護(hù)理人員仍有要求換崗的想法，致使護(hù)理隊(duì)伍根基不穩(wěn)，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不合理，嚴(yán)重影響了科室的護(hù)理質(zhì)量，制約了科室的發(fā)展。為此，筆者采用發(fā)放問(wèn)卷和單獨(dú)討論的方法，對(duì)2008～2010年襄陽(yáng)地區(qū)三所三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士流失的原因進(jìn)行分析探討并制訂出相應(yīng)的對(duì)策。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

調(diào)查對(duì)象為2008～2010年襄陽(yáng)地區(qū)三所三甲醫(yī)院（中心醫(yī)院、市一醫(yī)院、市中醫(yī)院）離開(kāi)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理崗位的護(hù)士。對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①調(diào)離前在神經(jīng)內(nèi)科工作時(shí)間超過(guò)6個(gè)月；②自愿參加本課題研究的調(diào)離者。對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：①崗前輪轉(zhuǎn)護(hù)士；②在神經(jīng)內(nèi)科工作時(shí)間小于6個(gè)月；③不愿參加問(wèn)卷調(diào)查者；④離院后無(wú)法聯(lián)系者。按前述標(biāo)準(zhǔn)，3年內(nèi)調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)士共有86名，其中81名調(diào)到其他科室，5名離開(kāi)醫(yī)院（均為招聘護(hù)士）。

1.2 調(diào)查方法

通過(guò)各醫(yī)院人事科和護(hù)理部獲得3年內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科工作過(guò)的人員資料。對(duì)在院工作調(diào)離者采用發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的形式，離院者采用電話溝通調(diào)查的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷是在參考一些文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作強(qiáng)度、工作性質(zhì)、工作報(bào)酬、工作能力、護(hù)患關(guān)系、情感需求、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)、工作滿意度等方面的問(wèn)題。共發(fā)放問(wèn)卷86份，回收有效問(wèn)卷85份。有效回收率為98.84％。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。主要采用例數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行描述分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參與調(diào)查的85名護(hù)理人員的一般情況見(jiàn)表1。由表1可知， 流失護(hù)理人員中，25～35歲者、護(hù)師及大專學(xué)歷者占了半數(shù)，而她們大部分是科室的業(yè)務(wù)骨干，工作中起著中流砥柱的作用。護(hù)理人員調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科原因見(jiàn)表2，占前三位的原因分別是：工作負(fù)荷過(guò)重、收入與付出懸殊較大、工作壓力大，這三個(gè)原因均超過(guò)了20%。2008~2010年，護(hù)理人員調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科的比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.817，P=0.664>0.05），但仍表現(xiàn)出逐年增加的趨勢(shì)，見(jiàn)表3。

表1 調(diào)離神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員一般資料

3 討論

通過(guò)與問(wèn)卷調(diào)查及與被調(diào)查者間的交流，可以看出神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才流失嚴(yán)重。其中的原因是多方面的，主要有：

3.1 工作負(fù)荷過(guò)重

神經(jīng)內(nèi)科危重患者多，意識(shí)不清生活不能自理使基礎(chǔ)護(hù)理量大。為預(yù)防肺部感染和壓瘡的發(fā)生需至少每 2小時(shí)翻身拍背、按摩，大小便失禁引起頻繁更換床單，不能進(jìn)食需補(bǔ)充液體致大量液體更換，陪檢轉(zhuǎn)運(yùn)搬動(dòng)患者等，繁重的體力勞動(dòng)使大多數(shù)護(hù)士有頸椎病、腰痛[2]及手腕關(guān)節(jié)腱鞘炎等問(wèn)題，長(zhǎng)期處于體力透支狀態(tài)，85%的護(hù)士都深感工作負(fù)荷過(guò)重。

3.2 收入與付出差距較大

神經(jīng)內(nèi)科工作量大但獎(jiǎng)金和其他科室相比處于醫(yī)院的較底水平，致使護(hù)理人員積極性降低，不少護(hù)理人員想盡辦法離開(kāi)護(hù)理崗位或換到其他科室。究其原因一方面是收入分配方案不合理的問(wèn)題，另一方面也存在某些收費(fèi)政策制訂不合理而導(dǎo)致的科室成本過(guò)高。如更換床單及一次性使用的材料屬于醫(yī)保禁止收費(fèi)項(xiàng)目致使成本無(wú)法回收。如果沒(méi)有管理層分配傾斜，科室收入將始終處于較低的狀態(tài)。調(diào)查的護(hù)士中有80%對(duì)此都有怨言。

3.3 工作壓力大

神經(jīng)內(nèi)科大部分為老年患者，病情危重、變化較快，隨時(shí)準(zhǔn)備患者的搶救使精神長(zhǎng)期處于緊張、壓抑狀態(tài)。同時(shí)因科室收入低，因此不敢要更多的護(hù)士，使床護(hù)配比比例不足而致工作不能在班內(nèi)完成，經(jīng)常加班加點(diǎn)。另外因人員流失造成人員結(jié)構(gòu)不合理使資歷老的護(hù)士越來(lái)越少，無(wú)法及時(shí)完成傳、幫、帶，年輕護(hù)士必須在較短時(shí)間獨(dú)立值班，深感工作壓力太大。

3.4 情感缺失

護(hù)士不被重視致使沒(méi)有溫暖和安全感，科室管理者對(duì)護(hù)理工作未于重視，把醫(yī)生放在第一位，覺(jué)得護(hù)士隨時(shí)可以調(diào)換和招聘。而每調(diào)離一名護(hù)士對(duì)還在科室工作的護(hù)士也是一種情感的打擊，她們會(huì)有失落感，更會(huì)羨慕別人，工作出現(xiàn)懈怠，削弱了科室凝聚力。

3.5 倒班過(guò)頻

人員的不足使倒班過(guò)頻，雖采用APN排班模式保證了護(hù)理工作的連續(xù)性，減少了交接班次數(shù)，優(yōu)化了護(hù)理工作流程。但護(hù)士每輪班沒(méi)有一個(gè)正常的班次，生活不規(guī)律，與家人的生活習(xí)慣不同步加重了心理負(fù)擔(dān)。

3.6 擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛

科室年輕護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，患者病情危重易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故及護(hù)理糾紛；護(hù)士擔(dān)心不能勝任工作；心理素質(zhì)差，對(duì)挫折的承受力低。

3.7 擔(dān)心發(fā)生職業(yè)性感染

患者長(zhǎng)期臥床病情危重易并發(fā)肺部感染，呼吸道分泌物多，較差的環(huán)境使很多護(hù)士自覺(jué)易被感染[3]，部分護(hù)士經(jīng)常感覺(jué)咽喉部不適。有部分老年患者查出梅毒陽(yáng)性也讓年輕護(hù)士惶恐。

3.8 科室內(nèi)不公正待遇

工作分工不明確，多干少干一個(gè)樣，使護(hù)士工作缺乏成就感，在排班和選優(yōu)及競(jìng)選等未能完全公開(kāi)、公平、公正的安排，挫傷了少數(shù)人的積極性，產(chǎn)生消極情緒。

4 對(duì)策

4.1 增加護(hù)理人員編制

現(xiàn)隨著各家醫(yī)院的飛速發(fā)展，床位迅速增加，護(hù)理人員也相應(yīng)增加，但床位護(hù)士配比比例仍遠(yuǎn)未達(dá)到1.0∶0.4。護(hù)理人員更感工作負(fù)荷和壓力過(guò)重。迫切要求增加科室護(hù)士人數(shù)，同時(shí)應(yīng)注意建立護(hù)理人才梯隊(duì)，適當(dāng)減輕工作負(fù)擔(dān)。

4.2 增加薪酬

科室管理人員應(yīng)考慮到神經(jīng)內(nèi)科病員的特殊性、護(hù)理的復(fù)雜性向醫(yī)院爭(zhēng)取政策的傾斜和扶持，同時(shí)做好科內(nèi)節(jié)流，如控制成本、減少漏輸電腦費(fèi)用等。醫(yī)院管理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)整分配機(jī)制，使護(hù)理人員勞有所得，更能積極主動(dòng)地投入工作。

4.3 降低心理壓力

科室注重人才梯隊(duì)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，使其能熟悉各項(xiàng)操作流程后再獨(dú)立排班，工作得心應(yīng)手才會(huì)使壓力降低，得到心情和心理放松。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)護(hù)士閃光點(diǎn)，多給予激勵(lì)和賞識(shí)教育，要營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍提高綜合素質(zhì)，將心理壓力降低到最低程度。

4.4 增加科室凝聚力

科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，重視護(hù)理的發(fā)展，重視護(hù)士工作的重要性?！叭种委煟叻肿o(hù)理”，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理甚至超七分，如對(duì)危重患者護(hù)理不到位并發(fā)癥會(huì)無(wú)法控制，在康復(fù)指導(dǎo)需要護(hù)士的積極參與。提高護(hù)士的工作積極性顯得尤為重要。除了重視尊重護(hù)士，科內(nèi)通過(guò)各種形式和渠道經(jīng)常性地組織一些娛樂(lè)、體育、郊游等活動(dòng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的力量[4]，激發(fā)護(hù)士工作的熱情，增加科室凝聚力。

4.5 降低倒班頻率

護(hù)士長(zhǎng)樹(shù)立以人為本的管理理念，考慮年輕護(hù)士工作及生活閱歷，挖掘其潛力，讓彈性班護(hù)士在科室沒(méi)有需要時(shí)在家休息，科里忙時(shí)能及時(shí)回到工作崗位，做到新老搭配。一方面保證了臨床一線護(hù)理的工作需要，另一方面護(hù)士也得到充分的休息，不用因持續(xù)地加班、運(yùn)轉(zhuǎn)而疲勞、緊張。尤其是夜班過(guò)頻擾亂了正常生理節(jié)律，容易造成在維持家庭與工作的平衡方面出現(xiàn)困難，造成更大的精神壓力和負(fù)擔(dān)[5]，對(duì)個(gè)別有特殊困難者要給予必要的精神、經(jīng)濟(jì)的關(guān)心和幫助。

4.6 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)

根據(jù)年資不同，分階段對(duì)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)，組織全科護(hù)士參加多渠道的學(xué)習(xí)和實(shí)踐工作。①每月組織2次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，輪流講課，包括規(guī)章制度及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)。②每月組織1次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。③每早利用晨會(huì)進(jìn)行常見(jiàn)護(hù)理常規(guī)知識(shí)提問(wèn)。④每月定期對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行三基理論考試和技術(shù)操作考核。⑤定期或不定期組織經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練、考核核心制度、相關(guān)法律知識(shí)等。使其基礎(chǔ)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)大幅度提高。護(hù)士工作中存在的問(wèn)題、缺陷，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)采取建設(shè)性地批評(píng)方法，使其正確面對(duì)自身問(wèn)題，又不失積極性，營(yíng)造和諧的工作氛圍，減少醫(yī)療糾紛。

4.7 進(jìn)行職業(yè)安全防護(hù)教育

科室領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視病房環(huán)境管理，加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)病房消毒工作和定期進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)，同時(shí)護(hù)士上班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，掌握防范策略，確?；颊甙踩妥陨戆踩雷o(hù)。

4.8 公平公正

管理者當(dāng)好帶頭人，關(guān)心護(hù)士的需要，以護(hù)士和全科的利益為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，作好量化記錄考核，對(duì)護(hù)士的超額付出，在考核中給予加分獎(jiǎng)勵(lì)，從而使護(hù)士感到付出得到了認(rèn)可，在以后的工作中會(huì)做得更好； 處理榮譽(yù)和利益問(wèn)題要公平、公正、合理，提高護(hù)士工作滿意度，保持其良好心態(tài)。要鼓勵(lì)護(hù)士樹(shù)立堅(jiān)定的信心和信念，通過(guò)認(rèn)真做好自己的工作、學(xué)習(xí)、生活、業(yè)務(wù)樹(shù)立自己形象，以一種積極向上的精神克服各種困難[6-7]。

在發(fā)現(xiàn)和總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員流失的問(wèn)題后，各醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)者正采取全方位多角度改變目前的現(xiàn)狀。圍繞著用待遇留人，用感情留人，減少工作壓力及增加人員收入等措施，維持良好的職業(yè)狀態(tài)，以期取得神經(jīng)內(nèi)科朝穩(wěn)定良性方向發(fā)展。

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