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摘要通過(guò)對(duì)專科護(hù)士的成長(zhǎng)軌跡的追蹤和“勝任力”考評(píng),并對(duì)專科護(hù)士臨床工作能力進(jìn)行研究分析,總結(jié)我院??谱o(hù)士的培養(yǎng)和臨床使用情況,探討醫(yī)院??谱o(hù)士的合理管理、培養(yǎng)、使用方法,為臨床更科學(xué)、有效地使用??谱o(hù)士提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞 ??谱o(hù)士;培養(yǎng);管理;臨床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位:224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲:女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)
通信作者:徐虹,女,本科,主任護(hù)師,護(hù)理部主任
實(shí)施臨床專科護(hù)士(clincal nurse specialist,CNS)培養(yǎng)是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。CNS是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士[2-3]。我院于2008年開(kāi)始選派護(hù)理人員參加江蘇省??谱o(hù)士培訓(xùn),并為取得??谱o(hù)士資格的護(hù)士提供??瓢l(fā)展的平臺(tái)。實(shí)踐證明,她們不僅獲得了??谱o(hù)士證書,也在開(kāi)展的??谱o(hù)理工作中取得了良好的效果,達(dá)到了病人、醫(yī)院、社會(huì)、個(gè)人四方滿意。母嬰護(hù)理??谱o(hù)士即為其中的分支之一?,F(xiàn)將我院母嬰??谱o(hù)士臨床護(hù)理的拓展情況及相關(guān)措施、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。
1實(shí)踐前提
1.1管理我院的??谱o(hù)士管理工作屬護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理部根據(jù)CNS職能并結(jié)合產(chǎn)科特色,制定了母嬰護(hù)理??谱o(hù)士工作職責(zé)。
1.2角色定位培養(yǎng)初期,借鑒國(guó)內(nèi)外??谱o(hù)士管理模式,參考CNS的角色作用,結(jié)合本院實(shí)際情況,確定母嬰護(hù)理??谱o(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐的角色。母嬰護(hù)理既是為“母”服務(wù),也是為“嬰”服務(wù),她在服務(wù)中承擔(dān)著護(hù)理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認(rèn)知母嬰護(hù)理是以“以家庭為中心”,視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個(gè)整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過(guò)程為另一個(gè)整體的護(hù)理模式。開(kāi)展??谱o(hù)理,在得到護(hù)理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認(rèn)可的同時(shí),需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會(huì)的認(rèn)知。
1.4“勝任力”考評(píng)根據(jù)工作能力指數(shù)量表[4]對(duì)??谱o(hù)士進(jìn)行工作能力測(cè)量,內(nèi)容包括主管的工作能力評(píng)價(jià)、與工作對(duì)體力和腦力需求有關(guān)的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對(duì)工作的影響、缺勤情況、對(duì)以后工作能力的預(yù)測(cè)、心理健康狀態(tài)7項(xiàng)。
2開(kāi)展的日常工作
2.1承擔(dān)臨床護(hù)理工作優(yōu)先兼任科室的護(hù)理組長(zhǎng),負(fù)責(zé)護(hù)理組日常組織管理。開(kāi)展床旁護(hù)理,以優(yōu)化有限的住院時(shí)間,通過(guò)示范技能進(jìn)行教育,根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時(shí)間和疲勞程度機(jī)動(dòng)、合理安排床旁護(hù)理的時(shí)間。臨床護(hù)理工作重點(diǎn)分管科室危重、疑難個(gè)案,負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃,解決臨床疑難專科護(hù)理問(wèn)題,同時(shí)以“護(hù)囑”的形式指導(dǎo)低年資護(hù)士。如對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估分析,制定適宜于該病人的預(yù)防措施,讓臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展工作的模式,使危重病人的管理更加專業(yè)化。
2.2負(fù)責(zé)帶教工作指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)理人員母嬰護(hù)理相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐,組織新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和推廣,參與附屬院校母嬰護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)和臨床教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施,對(duì)孕產(chǎn)婦、家庭及照護(hù)人員進(jìn)行母嬰護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)等,有利于??苹男滤季S立于學(xué)生、年輕護(hù)士中,也有利于??谱o(hù)理理念在臨床的深入。
2.3負(fù)責(zé)宣教工作專科護(hù)士對(duì)病人的病情、治療及知識(shí)的掌握情況做出評(píng)估及建議,首先對(duì)孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的需要、已掌握的有關(guān)分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護(hù)等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定所要提供的教育內(nèi)容。接下來(lái)通過(guò)講解、示范讓孕產(chǎn)婦對(duì)自身情況有充分的了解,促使臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題并預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展工作的模式,使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后,做好宣教后的隨訪,評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦知識(shí)的掌握情況和行為改變,同時(shí)評(píng)估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應(yīng)的宣教和幫助。
2.4參與??撇榉俊?huì)診??谱o(hù)士查房、會(huì)診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序,可參與院內(nèi)疑難危重病例的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診,了解護(hù)理病人的病情及變化,幫助制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃,促進(jìn)目標(biāo)的完成;可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房,參與醫(yī)療會(huì)診,通過(guò)聯(lián)合查房搭建理論與臨床實(shí)踐的橋梁;可組織大科的護(hù)理查房,不設(shè)定固定的時(shí)間,有特殊病例,與科護(hù)士長(zhǎng)溝通后隨時(shí)組織,每次40 min左右;病例可選擇具有代表性的普通病例,也可以針對(duì)性地選擇疑難、罕見(jiàn)、容易忽視的病例,以及與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)的病例,利用??谱o(hù)士較扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能在科室與學(xué)組間開(kāi)展疑難病例護(hù)理會(huì)診,這種護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)可通過(guò)院護(hù)理會(huì)診單直接傳遞,實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間、高效能地完成護(hù)理會(huì)診。??谱o(hù)理查房、會(huì)診既可把專業(yè)護(hù)理全方位帶給孕產(chǎn)婦,又能促進(jìn)??谱o(hù)士成長(zhǎng),發(fā)揮她們的優(yōu)勢(shì),提高她們的整體素質(zhì),還能在合作中提高其他非專科護(hù)士的綜合技能素養(yǎng)。
2.5組織針對(duì)性的授課如針對(duì)有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開(kāi)展面對(duì)面的講解相關(guān)知識(shí)、傳授基本機(jī)能,熟悉環(huán)境及醫(yī)師,取得家庭的配合,減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)個(gè)體情況不同可以采取個(gè)別輔導(dǎo)的形式進(jìn)行,以求做到精細(xì)化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開(kāi)設(shè)??崎T診母嬰護(hù)理視孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后為一個(gè)整體,開(kāi)設(shè)??崎T診,集中母嬰護(hù)理專家與高年資助產(chǎn)士一起,提供個(gè)例化的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)、分娩教育、新生兒護(hù)理等。實(shí)行對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的健康教育,內(nèi)容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、分娩前的準(zhǔn)備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復(fù)、嬰幼兒護(hù)理等基本知識(shí)、技能、心理等,同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康小手冊(cè)。
3.2進(jìn)行課堂教育在不定期的或針對(duì)性的授課基礎(chǔ)上,定時(shí)間、定地點(diǎn)使用多媒體、畫冊(cè)等形式開(kāi)始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預(yù)防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標(biāo)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù);以提供安全和滿意的分娩過(guò)程為目標(biāo)的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù);以促進(jìn)母嬰健康的母嬰監(jiān)護(hù)三大板塊,在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學(xué)?;A(chǔ)上設(shè)定,增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護(hù)的課程。??谱o(hù)士用通俗易懂的語(yǔ)言配以圖文并茂的健康宣傳單頁(yè),易于病人理解和掌握。用問(wèn)卷的方式征求病人意見(jiàn),以便下一次實(shí)施針對(duì)性的健康教育。
3.3建立個(gè)體化檔案積累臨床專科個(gè)案是促進(jìn)專科技術(shù)發(fā)展的一個(gè)有效手段。母嬰護(hù)理??谱o(hù)士為孕婦提前監(jiān)護(hù)時(shí)即為每位孕婦建立個(gè)人檔案,持續(xù)跟蹤,提時(shí)、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護(hù),并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復(fù)查等方式提供健康指導(dǎo)咨詢,并記錄在冊(cè)。
3.4開(kāi)展護(hù)理科研對(duì)于母嬰護(hù)理??谱o(hù)士來(lái)講,其??评碚撝R(shí)和專科技能已達(dá)到一定的高度。如何在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高,提高??谱o(hù)士含金量,護(hù)理科研是必經(jīng)之路。母嬰護(hù)理??谱o(hù)士積極開(kāi)展本??祁I(lǐng)域的護(hù)理研究,并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理實(shí)踐中。
3.5不斷自我發(fā)展隨著護(hù)理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展,??谱o(hù)士在臨床提供專業(yè)化的高質(zhì)量護(hù)理中發(fā)揮著無(wú)法替代的作用。而短時(shí)間的集中培訓(xùn)(江蘇省一般3~4個(gè)月)和答辯取得??谱o(hù)士合格證書后并不能說(shuō)明已是一名“臨床護(hù)理專家”。要想真正成為一名CNS,需要不斷的理論學(xué)習(xí),長(zhǎng)期的臨床循證,案例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累[5],與專科醫(yī)師、科室同事在工作、學(xué)習(xí)上的默契。個(gè)人應(yīng)確保每年1次的省內(nèi)或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流,每2年1次的脫產(chǎn)培訓(xùn)等幫助自身知識(shí)的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
(1)參加高層次的在職培訓(xùn)。(2)改進(jìn)臨床服務(wù)并參與制定規(guī)則。(3)對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、診斷和隨訪。(4)成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問(wèn)和促進(jìn)者。(5)在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中開(kāi)展科研。
5效果
5.1母嬰護(hù)理??谱o(hù)士在臨床一線工作中起咨詢、指導(dǎo)作用??谱o(hù)士制度在我國(guó)雖然起步較晚,培養(yǎng)、使用時(shí)間不長(zhǎng),但醫(yī)院前瞻性注重??谱o(hù)理的發(fā)展,顯現(xiàn)出對(duì)專科技術(shù)和學(xué)科發(fā)展的深入理解,在時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施上給予足夠的支持,使得??谱o(hù)士在臨床中充分發(fā)揮效能,提升了??谱o(hù)理水平。
5.2??谱o(hù)士在在職護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)中起教育者的角色母嬰專科護(hù)士參與在職護(hù)士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作;承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校母嬰護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的教學(xué);制定護(hù)理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的大產(chǎn)科教學(xué)、考核計(jì)劃。
5.3獲獎(jiǎng)情況母嬰護(hù)理專科護(hù)士參與醫(yī)院3項(xiàng)??谱o(hù)理科研活動(dòng),主持1項(xiàng)新技術(shù)引進(jìn)并獲得市級(jí)二等獎(jiǎng),參與市級(jí)科研2項(xiàng)。
6小結(jié)
我國(guó)專科護(hù)士培養(yǎng)起步晚,社會(huì)各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護(hù)士對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠深刻,CNS應(yīng)該通過(guò)各種途徑讓公眾認(rèn)識(shí)到高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的必要性和有效性。實(shí)踐證明,CNS在臨床工作與護(hù)理科研中發(fā)揮了越來(lái)越重要的作用。母嬰護(hù)理專科護(hù)士在工作過(guò)程中,以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮,增加其安全、舒適感為宗旨,積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法,發(fā)揮其在??谱o(hù)理領(lǐng)域的作用,激發(fā)護(hù)理科研的興趣,推動(dòng)母嬰??谱o(hù)理的發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高,起到了非常重要的作用。
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南寧市人力資源服務(wù)管理辦公室順應(yīng)時(shí)展,依托南寧人力資源市場(chǎng),主動(dòng)作為拓展功能,于2016年3月10日開(kāi)設(shè)南寧家政服務(wù)市場(chǎng),成為廣西首家公立一站式家政服務(wù)市場(chǎng),為群眾提供了便捷的家政服務(wù)新場(chǎng)所,為求職者提供了豐富的家政就業(yè)新崗位,為家政企業(yè)提供了良好的規(guī)范發(fā)展新平臺(tái),為政府決策提供了可靠的家政服務(wù)大數(shù)據(jù),受到社會(huì)各界好評(píng)。
從2016年3月10日至9月30日,南寧家政服務(wù)市場(chǎng)共吸引雇主1059人次,求職者13621人次,達(dá)成服務(wù)意向659宗,達(dá)成就業(yè)意向8319人,折射出在二胎化和老齡化時(shí)代的大背景下,家政服務(wù)需求旺盛,發(fā)展前景廣闊,家政行業(yè)日益成為服務(wù)業(yè)重要分支,成為吸納就業(yè)的重要渠道。
家政行業(yè)吸納就業(yè)能力強(qiáng)
從求職者進(jìn)場(chǎng)人次及達(dá)成就業(yè)意向數(shù)據(jù)來(lái)看,眾多求職者選擇家政服務(wù)作為就業(yè)方向,反映出家政行業(yè)具有很強(qiáng)大的就業(yè)吸納能力,這也是南寧市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平提高后,家政服務(wù)需求旺盛的必然趨勢(shì)。
國(guó)家商務(wù)部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)階段有40%的家庭需要社會(huì)提供服務(wù),可提供大量就業(yè)崗位,就業(yè)容量和發(fā)展?jié)摿κ志薮蟆S绕渲匾氖?,家政服?wù)業(yè)吸納的勞動(dòng)力主要來(lái)自下崗失業(yè)人員、農(nóng)村富余勞動(dòng)力、貧困勞動(dòng)力等社會(huì)弱勢(shì)群體,成為這些勞動(dòng)力擺脫貧困、增加收入、改善生活的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源,甚至不乏進(jìn)入家政服務(wù)業(yè)而創(chuàng)業(yè)成功者。
南寧家政服務(wù)市場(chǎng)有力拓展了求職者的就業(yè)渠道,為就業(yè)困難人員提供了更多就業(yè)出路。
母嬰及養(yǎng)老護(hù)理持續(xù)升溫
在家政服務(wù)需求中,母嬰及養(yǎng)老護(hù)理成為雇主需求的熱點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),母嬰護(hù)理達(dá)成服務(wù)意向177宗,養(yǎng)老護(hù)理達(dá)成服務(wù)意向154宗,一般家務(wù)達(dá)成服務(wù)意向147宗,保潔達(dá)成服務(wù)意向48宗,病患護(hù)理達(dá)成服務(wù)意向29宗。反映出隨著二胎化和老齡化時(shí)代的到來(lái),母嬰及養(yǎng)老護(hù)理需求已經(jīng)成為家政服務(wù)領(lǐng)域兩大板塊,也是雇主相對(duì)集中的板塊。
求職者方面,一般家務(wù)達(dá)成就業(yè)意向2688人,母嬰護(hù)理達(dá)成就業(yè)意向2635人,養(yǎng)老護(hù)理達(dá)成就業(yè)意向1448人,保潔達(dá)成就業(yè)意向874人,病患護(hù)理達(dá)成就業(yè)意向360人。母嬰護(hù)理和一般家務(wù)受到求職者的追捧,成為家政就業(yè)的大熱門,“月嫂”成為家政就業(yè)的高頻詞。一般家務(wù)主要是家庭餐等鐘點(diǎn)服務(wù),在求職者看來(lái),壓力相對(duì)較小,工作時(shí)段較為靈活,技能門檻也相對(duì)低一些,因而成為許多求職者進(jìn)入家政行業(yè)的首選。求職者從事保潔工作的意愿高于從事病患護(hù)理。
雇主需求和求職意向有落差
從上述統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看,雇主需求意向和求職者就業(yè)意向存在一定落差,薪酬待遇、技能水平、求職心態(tài)等都是造成落差的原因。
薪酬待遇是影響求職者就業(yè)意向的主要外因。雇主需求最大的母嬰護(hù)理,也是目前雇主最舍得花錢的家政服務(wù)項(xiàng)目,綜合市場(chǎng)入駐企業(yè)的交易價(jià)位,聘請(qǐng)一個(gè)月嫂,包吃包住,需支付月薪4000至8000元,聘請(qǐng)一個(gè)育嬰師,包吃包住,需支付月薪2500至5000元。這樣的薪酬待遇吸引了大量想從事家政服務(wù)工作的求職者。
技能水平跟薪酬待遇相輔相成,是影響求職者就業(yè)意向的另一外因。入戶從事家政服務(wù)工作都需要經(jīng)過(guò)相應(yīng)的培訓(xùn),母嬰護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理、病患護(hù)理相較一般家政、保潔等工作而言,所需技能更專業(yè)、更精細(xì),雇主的要求也更高,屬于中級(jí)的“知識(shí)技能型”家政服務(wù),一般家政服務(wù)、保潔等則屬于初級(jí)的“簡(jiǎn)單勞務(wù)型”家政服務(wù),高級(jí)的“專家管理型”家政服務(wù)在南寧尚屬空白。
目前從事家政服務(wù)工作的求職者以進(jìn)城務(wù)工人員和下崗職工為主,文化素質(zhì)普遍偏低的求職者對(duì)需要接受培訓(xùn)、存在責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)的“知識(shí)技能型”家政服務(wù)項(xiàng)目存在畏難情緒,更愿意從事家庭餐、保潔等門檻低、風(fēng)險(xiǎn)小的“簡(jiǎn)單勞務(wù)型”家政服務(wù)。因此,想從事養(yǎng)老、病患護(hù)理工作的求職者比想從事一般家政的求職者要少很多。盡管母嬰護(hù)理屬于“知識(shí)技能型”家政服務(wù),需要接受專業(yè)的培訓(xùn),但在很多生過(guò)孩子、坐過(guò)月子的女性求職者眼里,都自認(rèn)能夠輕松勝任,加上待遇較好,所以母嬰護(hù)理仍然成為求職者最熱衷的家政服務(wù)工作。
2000年,不幸接踵向王琪襲來(lái)。當(dāng)年8月,她被單位宣布下崗了,隨后做服裝生意又被人騙走了十幾萬(wàn),丈夫又在此時(shí)提出離婚,曾經(jīng)無(wú)比幸福的王琪轉(zhuǎn)眼間變得一無(wú)所有。
2004年3月的一天,王琪的一位在北京當(dāng)白領(lǐng)的遠(yuǎn)房親戚請(qǐng)她去幫忙護(hù)理剛出生的小寶寶。由于母親產(chǎn)后母乳不足,孩子又不肯吃牛奶,每天餓得哭個(gè)不停。
在王琪的細(xì)心照顧下,母子順利度過(guò)了月子危機(jī)。親戚感激不已,在王琪臨走時(shí),硬是塞給她一個(gè)3000元的大紅包。
王琪正打算回家鄉(xiāng),不料卻在北京發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大商機(jī)。那天,一位在市婦幼保健醫(yī)院工作的同鄉(xiāng)告訴她,平時(shí)自己每天都要接觸很多孕產(chǎn)婦,發(fā)現(xiàn)她們多半是北京的新移民,親人不在身邊,只能靠自己和丈夫。由于缺乏產(chǎn)期護(hù)理知識(shí)和對(duì)新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),小夫妻對(duì)此十分頭痛,有人甚至還因?yàn)榭謶只忌狭水a(chǎn)后抑郁癥。
聽(tīng)到這里,王琪腦海里突然靈光一現(xiàn):北京市每年有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的產(chǎn)婦,如果自己開(kāi)家小型賓館,專門為那些沒(méi)有親人在身邊的產(chǎn)婦提供坐月子的專業(yè)護(hù)理服務(wù),一定會(huì)大有市場(chǎng)!
2004年6月,王琪成立了北京首家月子賓館――新媽咪月子屋,并在報(bào)紙上登出廣告,很快就迎來(lái)了第一對(duì)顧客。
經(jīng)過(guò)商議,王琪與這對(duì)小夫妻簽訂了為期一個(gè)月的服務(wù)協(xié)議,所有收費(fèi)為5000元。這個(gè)定價(jià)是經(jīng)過(guò)精心研究的結(jié)果,基本相當(dāng)于請(qǐng)?jiān)律┑茸伦拥南嚓P(guān)花費(fèi)。
住在月子賓館,母嬰享受的是全方位服務(wù),丈夫也能安心工作了。在王琪的精心護(hù)理下,一個(gè)月后,身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對(duì)年輕夫婦十分感謝王琪,還為她介紹來(lái)了新客戶。
王琪把自己的專業(yè)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到月子賓館的服務(wù)中,為顧客提供最科學(xué)的服務(wù)。傳統(tǒng)坐月子有許多禁忌,如不能通風(fēng),不能洗澡,不能起床等,在月子賓館,卻能在保證安全的前提下享受到這些服務(wù)。此外,為了緩解新媽媽們產(chǎn)后的緊張情緒,王琪還經(jīng)常給她們送鮮花、放輕音樂(lè)。由此,她又給自己的月子賓館找到了一個(gè)新賣點(diǎn):產(chǎn)婦入住月子賓館,既可享受科學(xué)的護(hù)理,又可避免與長(zhǎng)輩因護(hù)理觀念沖突發(fā)生矛盾。
通過(guò)產(chǎn)婦們的推薦,僅僅半年多時(shí)間,王琪的月子賓館就漸漸有了名氣。2005年初,她又從蘭州家鄉(xiāng)招聘了30名護(hù)理員。王琪對(duì)護(hù)理員進(jìn)行了細(xì)致的專業(yè)培訓(xùn),并制定了科學(xué)的護(hù)理程序,如安排護(hù)理員每晚3次準(zhǔn)時(shí)叫醒母親為孩子喂奶,規(guī)定護(hù)理員要定時(shí)給嬰兒換紙尿褲、洗澡、按摩等。
護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)十分辛苦的工作。產(chǎn)婦心情煩躁時(shí),護(hù)理員就首當(dāng)其沖地成了她們發(fā)泄的出氣筒,有時(shí)還會(huì)受到產(chǎn)婦家人的誤解和責(zé)難。這些事件使王琪從中得到了深刻教訓(xùn)。從此,凡是入住月子賓館的產(chǎn)婦,她都要在與其簽訂的合同書上注明母親的飲食禁忌和責(zé)任劃分。
為吸引高端顧客,提供更科學(xué)、更專業(yè)的服務(wù),王琪特意高薪聘請(qǐng)了幾位退休的婦科醫(yī)生和教授,作為自己的專業(yè)顧問(wèn)。同時(shí),根據(jù)顧客不同的消費(fèi)能力和護(hù)理要求,把收費(fèi)檔次分為5000~13000元不等。
生殖健康咨詢師,是勞動(dòng)和社會(huì)保障部公布的新的國(guó)家職業(yè),是指在生殖健康領(lǐng)域?yàn)閭€(gè)人,家庭或群體提供計(jì)劃生育,優(yōu)生優(yōu)育、母嬰保健等方面信息,開(kāi)展生殖健康教育,診斷生殖健康水平,幫助人們制訂生殖保健促進(jìn)計(jì)劃并協(xié)助落實(shí)的人員。
生殖健康咨詢師共設(shè)五個(gè)等級(jí),分別為:生殖健康助理咨詢員(國(guó)家職業(yè)資格五級(jí)),生殖健康咨詢員(國(guó)家職業(yè)資格四級(jí)),生殖健康助理咨詢師(國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)),生殖健康咨詢師(國(guó)家職業(yè)資格二級(jí))、生殖健康高級(jí)咨詢師(國(guó)家職業(yè)資格一級(jí))。
對(duì)于生殖健康咨詢師的認(rèn)證資格和門檻,是這樣規(guī)定的,文化程度規(guī)定是初中畢業(yè)以上,只要在人口和計(jì)劃生育領(lǐng)域以及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能夠從事三年以上的實(shí)際工作,就可以申報(bào)第一級(jí)的助理咨詢員,如果是沒(méi)有在這個(gè)從業(yè)資格三年的情況下,從事兩年,通過(guò)初級(jí)培訓(xùn),并且獲得結(jié)業(yè)證書,也可以申報(bào)第一級(jí)主力咨詢員職務(wù),如此類推。對(duì)于生殖健康咨詢師這個(gè)新職業(yè),是有著非常重要的意義,現(xiàn)在物質(zhì)生活、經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展的情況下,人們對(duì)于生殖健康的需求也在不斷增加,特別是人們?cè)谛钥茖W(xué)知識(shí),性生活、性保健以及生殖健康的相關(guān)領(lǐng)域中所需要的知識(shí)是非常多,存在的盲區(qū)也是非常多,在這樣一種情況下,生殖健康咨詢師的應(yīng)運(yùn)而生充分體現(xiàn)了以人為本的理念。
生殖健康咨詢師的主要職責(zé)有:進(jìn)行人口國(guó)情和生育政策的宣傳咨詢,提供生殖健康咨詢與服務(wù),包括計(jì)劃生育、不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育,孕產(chǎn)婦及母嬰保健,出生缺陷,性傳播疾病和艾滋病預(yù)防,性心理健康和性保健等;實(shí)施社區(qū)和家庭健康促進(jìn),開(kāi)展針對(duì)相關(guān)疾病的科普咨詢:維護(hù)人口和生殖健康權(quán)利,落實(shí)知情選擇、免費(fèi)服務(wù)、獎(jiǎng)勵(lì)扶助等政策,開(kāi)展有關(guān)手術(shù)并發(fā)癥和病殘兒鑒定的咨詢;提供信息服務(wù),收集人口和生殖健康相關(guān)信息,分析和確定服務(wù)項(xiàng)目,制定生殖健康促進(jìn)規(guī)劃,開(kāi)展咨詢、服務(wù),干預(yù)的效果評(píng)估。
生殖健康咨詢服務(wù),人員廣泛的分布在人口和計(jì)劃生育系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、民政部門和婦聯(lián)、共青團(tuán)、殘聯(lián)等社會(huì)團(tuán)體以及非政府組織,各類生殖健康醫(yī)院,成人保健藥房等機(jī)構(gòu)。
生殖健康咨詢師考試指導(dǎo)內(nèi)容涵蓋面廣,知識(shí)點(diǎn)多,例如:
1.為什么說(shuō)受精后的前8周是胚胎敏感期?
受精后的前8周是胚胎發(fā)育的器官發(fā)生期。此期若接觸各種致畸原,影響胚胎器官正常分化,導(dǎo)致各種畸形發(fā)生,故稱胚胎敏感期。
2.什么是致畸原?
能引起胚胎發(fā)育畸形的物質(zhì),稱為致畸原:包括物理性(各種射線,高熱等)、化學(xué)性(包括藥物)及生物性(如風(fēng)疹病毒)致畸原。與致突變及致癌效應(yīng)不同,致畸原作用具有劑量效應(yīng)。
3.什么是遺傳咨詢?
遺傳咨詢是醫(yī)生和遺傳病患者或者家屬就其家庭中某種遺傳性疾病的有關(guān)問(wèn)題進(jìn)行交談。醫(yī)師對(duì)該病的發(fā)病方式、遺傳方式、診斷、治療,預(yù)后、預(yù)防及患者親屬的患病風(fēng)險(xiǎn),攜帶者風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)前篩查核產(chǎn)前診斷等問(wèn)題進(jìn)行解答,供患者或者家屬在決定婚姻、生育等問(wèn)題時(shí)參考。通過(guò)遺傳咨詢,可以鑒別遺傳性疾病和非遺傳性先天性疾病,發(fā)現(xiàn)高危家庭,推算患病風(fēng)險(xiǎn),特別是子代的再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4.哪些人應(yīng)該去做遺傳咨詢7
本人有遺傳病且即將生育的男女青年,有遺傳病家族史且即將生育的男女青年,夫婦雙方中一方有遺傳病或先天缺陷,已經(jīng)生育過(guò)嚴(yán)重畸形兒或遺傳病患兒的夫婦,已經(jīng)生育過(guò)原因不明智力低下兒的夫婦、性器官發(fā)育異常者,長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境的育齡男女、有致畸因素接觸史的育齡男女、有不明原因習(xí)慣性流產(chǎn)或死胎死產(chǎn)或新生兒死亡史的夫婦、不孕癥夫婦,35歲以上的高齡夫婦以及高齡男性生育者應(yīng)該尋求遺傳咨詢。
5.目前我國(guó)出生缺陷發(fā)生率較高的疾病有哪些?
目前我國(guó)監(jiān)測(cè)到的出生缺陷發(fā)生率較高的疾病是:先天性心臟病、多指(趾)、唇腭裂,神經(jīng)管畸形,腦積水、唐氏綜合征。
6.什么是女性更年期?
更年期是女性卵巢功能從旺盛狀態(tài)逐漸衰退到完全消失的一個(gè)過(guò)渡時(shí)期,是月經(jīng)完全停止前數(shù)月至絕經(jīng)后若干年的一段時(shí)間。
7.女性更年期會(huì)有哪些表現(xiàn)?
具體表現(xiàn):身體的變化主要表現(xiàn)為絕經(jīng)期的月經(jīng)周期和量的改變,周期延長(zhǎng)或縮短,月經(jīng)稀少,增加或不規(guī)則出血等。此外,還有全身癥狀,如潮熱、全身不適、煩躁、心悸,眩暈、外陰燒灼等。而且個(gè)人癥狀嚴(yán)重程度不一,時(shí)好時(shí)壞,常導(dǎo)致病人反復(fù)就診。
8.女性更年期分為哪幾個(gè)時(shí)期?
更年期無(wú)論開(kāi)始早晚、歷時(shí)多久,總可分成絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期(月經(jīng)停止)和絕經(jīng)后期(月經(jīng)停止1年以后),并以卵巢功能的逐漸衰退至完全消失為標(biāo)志。
9.婦女更年期一般發(fā)生在多大年齡?
一般婦女從45歲開(kāi)始到55歲左右。
10.男性有更年期嗎?
男性也有更年期,男性更年期綜合征是指男子在一定年齡內(nèi),驟然發(fā)生的各種反常心理狀態(tài),并由此產(chǎn)生的各種各樣、輕重不同的臨床表現(xiàn)。男性更年期多發(fā)于50~60歲,程度的輕重也很不同,輕者可沒(méi)有感覺(jué),重者反應(yīng)較明顯。
11.男性更年期有哪些常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)?
在精神心理方面,注意力不集中,辦事缺乏信心,工作能力減弱,記憶力、應(yīng)變力均較差,處理事情優(yōu)柔寡斷,陷于悲傷、焦慮、猜疑,偏執(zhí),煩惱狀態(tài)中。自覺(jué)體力不支,需求更多的休息才能應(yīng)付日常工作。方面,患者、性反應(yīng)、性能力持續(xù)減弱,不應(yīng)期延長(zhǎng),量減少,質(zhì)量下降,有時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)痿、。在其他方面,患者還可出現(xiàn)頭暈耳鳴,失眠多夢(mèng),食欲不振、大便秘結(jié)或稀溏、小便短少或清長(zhǎng)等多臟腑功能失調(diào)的癥狀。
據(jù)中國(guó)孕嬰童研究中心的數(shù)據(jù),預(yù)計(jì)到2015年我國(guó)孕嬰童市場(chǎng)總量將超過(guò)1萬(wàn)億元。孕嬰童商務(wù)網(wǎng)曾就零售市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查:目前發(fā)達(dá)省市的嬰童用品家庭月消費(fèi)為900多元,平均每個(gè)嬰幼兒年均花費(fèi)上萬(wàn)元,國(guó)內(nèi)兒童消費(fèi)占到家庭總支出的三成左右―這個(gè)也許還不識(shí)鈔票為何物的群體正在構(gòu)成一個(gè)頗具潛力的消費(fèi)市場(chǎng)。
與此相對(duì)應(yīng)的是,全球人口最多、潛力最大的中國(guó)孕嬰童用品市場(chǎng),至今沒(méi)有一家公司的年?duì)I業(yè)額能夠達(dá)到30億元,甚至沒(méi)有一家覆蓋全國(guó)的孕嬰童用品專業(yè)連鎖店。面對(duì)巨大的市場(chǎng)潛力,中國(guó)孕嬰童用品產(chǎn)業(yè)像嬰幼兒一樣正在成長(zhǎng)中。
目前,中國(guó)孕嬰童用品產(chǎn)業(yè)資源開(kāi)始向零售商集中。自2002年起,一些大城市開(kāi)始出現(xiàn)孕嬰童用品連鎖店,它們主要采用兩種連鎖經(jīng)營(yíng)方式:一是廠家品牌開(kāi)設(shè)加盟店,二是地區(qū)市場(chǎng)零售商開(kāi)設(shè)直營(yíng)連鎖店。孕嬰童用品行業(yè)把“小城市開(kāi)大店、大城市多開(kāi)店”作為市場(chǎng)拓展原則,以店面決勝終端,紛紛“跑馬圈地”。同時(shí),孕嬰童用品連鎖店成長(zhǎng)速度令人咋舌,目前已經(jīng)出現(xiàn)了若干家營(yíng)業(yè)額過(guò)億甚至2~3億的零售商。
隨著市場(chǎng)逐漸成熟,初期的混戰(zhàn)狀態(tài)正在被一些大型孕嬰童用品連鎖店所終結(jié)。2010年3月,北京酷菲兒、青島孕兒樂(lè)、廊坊小獅貓三家孕嬰童連鎖零售公司并入樂(lè)友,至此,樂(lè)友完成了對(duì)北京、天津、沈陽(yáng)、西安、青島、廊坊、咸陽(yáng)7座城市的完全覆蓋―但這僅僅是一個(gè)開(kāi)始,“百城千店”才是樂(lè)友的最終目標(biāo)。
渠道的選擇
孕嬰童市場(chǎng)由于目標(biāo)消費(fèi)者的特殊性,對(duì)于購(gòu)物體驗(yàn)的要求非常高,這就決定了廠商必須全面考慮市場(chǎng)需求,于是,樂(lè)友“三位一體”的營(yíng)銷模式應(yīng)運(yùn)而生。
“從消費(fèi)者的角度說(shuō),孕婦是不便于上網(wǎng)的,如果能有一本目錄冊(cè),她們就可以很方便地獲得商品知識(shí)和信息,購(gòu)買商品,這個(gè)需求肯定存在。同時(shí),對(duì)于車、床、鞋子等產(chǎn)品有體驗(yàn)的需求,這就需要實(shí)體店。網(wǎng)絡(luò)則對(duì)準(zhǔn)上班族和那些沒(méi)有時(shí)間、不便于到實(shí)體店進(jìn)行體驗(yàn)的人群。”樂(lè)友營(yíng)銷副總裁江波認(rèn)為,“三位一體”的營(yíng)銷模式完全是為了滿足特殊消費(fèi)群體的需求產(chǎn)生的。
江波認(rèn)為,目錄、實(shí)體店、互聯(lián)網(wǎng)三種渠道整合營(yíng)銷也滿足了上游供應(yīng)商的需要。“結(jié)合供應(yīng)鏈整體來(lái)講,選擇了樂(lè)友就相當(dāng)于選擇了三個(gè)渠道,這些渠道既是銷售渠道,又是宣傳推廣渠道,從推廣、銷售、物流、營(yíng)銷等層面可以極大地降低供應(yīng)商的成本?!?/p>
事實(shí)上,2000年成立的樂(lè)友網(wǎng)是中國(guó)第一家孕嬰童用品電子商務(wù)網(wǎng)站,在線上經(jīng)營(yíng)的同時(shí)開(kāi)始將觸角伸向線下。目前,樂(lè)友在北京、天津、沈陽(yáng)等地開(kāi)設(shè)了130余家直營(yíng)連鎖店,商鋪數(shù)量和經(jīng)營(yíng)面積位居全國(guó)第一。2010年樂(lè)友將進(jìn)入3~5座城市,依照“百城千店”計(jì)劃逐步擴(kuò)張,直至覆蓋全國(guó)孕嬰童用品市場(chǎng)。
此外,為了支撐“三位一體”營(yíng)銷模式順利運(yùn)營(yíng),樂(lè)友引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的ERP體系,與供應(yīng)商進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接,優(yōu)化庫(kù)存,管理消費(fèi)者的交易行為。
在樂(lè)友的三個(gè)渠道中,直營(yíng)店的發(fā)展最為迅速。目前,其店鋪銷售額占到總銷售額的70%~80%。
細(xì)節(jié)的價(jià)值
樂(lè)友的門店分為旗艦店、綜合店和社區(qū)店三類。為了減輕租金壓力,樂(lè)友在選擇店址時(shí)一般選在社區(qū)購(gòu)物中心,有停車場(chǎng),避開(kāi)黃金地段。
2009年,樂(lè)友的單店產(chǎn)出不斷提高,其90%的增長(zhǎng)來(lái)自于單店銷售額增長(zhǎng),只有10%的增長(zhǎng)來(lái)自新開(kāi)設(shè)的門店。單店銷售額的增長(zhǎng)得益于樂(lè)友對(duì)店面營(yíng)銷的大力投入。
“必須讓消費(fèi)者在任何一個(gè)店里都能夠感覺(jué)到,這是一個(gè)提供優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)的店,給消費(fèi)者提供這種購(gòu)物體驗(yàn)才是營(yíng)銷過(guò)程中的核心?!苯ㄕf(shuō)。
為了給消費(fèi)者提供獨(dú)特的購(gòu)物體驗(yàn),樂(lè)友對(duì)售前、售中和售后環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位控制。“比如,在售前會(huì)提供很多資訊,包括目錄冊(cè)中的資訊以及發(fā)行孕媽咪手冊(cè)等,注重公益資訊類知識(shí)的傳播。在售中,樂(lè)友率先在行業(yè)內(nèi)推行育嬰師導(dǎo)購(gòu)制度,所有門店的店長(zhǎng)及高級(jí)導(dǎo)購(gòu)員必須參加培訓(xùn)并通過(guò)考試方能上崗,因?yàn)檫@個(gè)行業(yè)對(duì)于專業(yè)性的要求還是很高的。關(guān)于售后,樂(lè)友對(duì)車、床、椅等產(chǎn)品提供上門免費(fèi)安裝服務(wù)。此外,樂(lè)友對(duì)送貨時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格控制,在北京五環(huán)以內(nèi),下午3點(diǎn)之前下的單子最快在一天之內(nèi)送到。”江波認(rèn)為,在銷售過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的努力都是必不可少的,因?yàn)椤斑@個(gè)行業(yè)是需要愛(ài)心和極大的責(zé)任心的”。
注重體驗(yàn)營(yíng)銷細(xì)節(jié),是樂(lè)友最突出的特點(diǎn)。“在賣場(chǎng),樂(lè)友有幾種導(dǎo)售臺(tái),一種是情感類訴求,一種是知識(shí)類訴求,比如寶寶哪個(gè)年齡段穿什么鞋比較好,還有商品知識(shí)等,都是出于人性化的考慮。甚至使用哪類燈光、通道采用什么顏色、椅凳是否舒適、將產(chǎn)品邊緣做成圓角等,樂(lè)友對(duì)于細(xì)節(jié)的用心點(diǎn)點(diǎn)滴滴都可以看到?!苯ㄕf(shuō),“這一切都是圍繞寶寶這個(gè)特殊群體展開(kāi)的,要把細(xì)節(jié)做到位?!?/p>
此外,樂(lè)友還通過(guò)開(kāi)辦專家教室、開(kāi)設(shè)商品體驗(yàn)區(qū)等提升消費(fèi)者的購(gòu)物體驗(yàn)?!百?gòu)物環(huán)境是否舒適、商品種類是否齊全、是否能提供很好的接待服務(wù)等,都會(huì)影響消費(fèi)者的購(gòu)物體驗(yàn)?!苯ㄕf(shuō)。
營(yíng)銷的本質(zhì)
目前,樂(lè)友正在將目標(biāo)客戶群從孕產(chǎn)婦和0~3歲嬰童擴(kuò)展到孕產(chǎn)婦和0~6歲嬰童。
“孕嬰童用品行業(yè)的終端比較零散,寶寶店、連鎖店、大中型超市、服裝玩具店、百貨公司等渠道并存,銷售環(huán)境比較復(fù)雜。另一方面,嬰幼兒消費(fèi)品品牌集中度很低,成規(guī)模的企業(yè)很少,小品牌比較多。”江波認(rèn)為,恰恰是這種市場(chǎng)環(huán)境,“需要有一個(gè)創(chuàng)新的龍頭企業(yè)誕生”。
然而,中國(guó)孕嬰童行業(yè)基本上還處于區(qū)域割據(jù)狀態(tài),在每個(gè)區(qū)域幾乎都有當(dāng)?shù)氐脑袐胪髽I(yè)存在,樂(lè)友在擴(kuò)張的過(guò)程中,與其碰撞在所難免。
但是,樂(lè)友董事長(zhǎng)、CEO胡超并不同意用“并購(gòu)”字眼形容兩個(gè)企業(yè)之間的“變動(dòng)”,她強(qiáng)調(diào)這只是“資源整合”,“資源整合”是尊重競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手?!安皇前哑渌髽I(yè)并購(gòu)過(guò)來(lái)就沒(méi)有問(wèn)題了,而是要對(duì)人力、網(wǎng)絡(luò)、采購(gòu)等各種資源進(jìn)行整合,要把孕嬰童用品行業(yè)共同做大。”她說(shuō)。
為了將樂(lè)友的體驗(yàn)營(yíng)銷做成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),樂(lè)友一直在各個(gè)方面進(jìn)行探索。2010年6月,樂(lè)友與市場(chǎng)調(diào)研機(jī)構(gòu)AC尼爾森(中國(guó))簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議,雙方將共享數(shù)據(jù)資源,共同研究孕嬰童快速消費(fèi)品的消費(fèi)習(xí)慣。
2010年4月,樂(lè)友與搜狐母嬰頻道、北京人民廣播電臺(tái)發(fā)起關(guān)愛(ài)母嬰安全網(wǎng)絡(luò)萬(wàn)人簽名活動(dòng),邀請(qǐng)專家與網(wǎng)民分享孕嬰童產(chǎn)品知識(shí)。
除此之外,樂(lè)友還在自己的門店中開(kāi)展以安全、健康為主題的購(gòu)物季活動(dòng),并聯(lián)合品牌廠商、早教、攝影等異業(yè)伙伴及婦聯(lián)、婦幼保健院等機(jī)構(gòu),舉辦媽媽課堂、親子活動(dòng)、咨詢活動(dòng)等,傳播嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)健康、科學(xué)育兒、日常護(hù)理知識(shí)。江波說(shuō):“樂(lè)友定期舉辦會(huì)員活動(dòng),線上主要通過(guò)樂(lè)友母嬰親子論壇進(jìn)行信息交流,線下則會(huì)定期舉行各類活動(dòng)和講座?!?/p>
江波認(rèn)為,營(yíng)銷的本質(zhì)就在于能否發(fā)現(xiàn)并抓住消費(fèi)需求?!拔覍?duì)營(yíng)銷有一個(gè)看法,首先是客戶滿意,這是很初級(jí)的,大家基本上都能做到;高級(jí)一點(diǎn)的是客戶滿足,要不斷為客戶制造驚喜,每個(gè)細(xì)節(jié)都做到位,超出客戶的期望。在這個(gè)行業(yè),如果你讓消費(fèi)者感動(dòng)了、滿足了,營(yíng)銷也就成功了。其實(shí),任何營(yíng)銷都是這個(gè)道理?!?/p>
關(guān)鍵詞 高端服務(wù) 助產(chǎn)士 高職教育
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.08.028
Abstract As people enhance the quality of life, with high-end service oriented service delivery has been widely recognized. However the midwifery Science in China started late, vocational midwifery education still exist some shortcomings, can not meet the current needs of the society. Therefore, we must strengthen the vocational midwifery education, to cultivate more high-quality midwifery professionals. The related concepts and vocational midwifery education combined with the current high-end services, to explore the strategies of higher vocational nursing education.
Key words high-end service; midwifery; vocational education
隨著《產(chǎn)科男醫(yī)生》、《愛(ài)的婦產(chǎn)科》等電視劇的熱播,人們對(duì)其中涉及到高端服務(wù)、助產(chǎn)方法等問(wèn)題有了更多的了解,對(duì)產(chǎn)科的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。隨著二胎政策的全面開(kāi)放,助產(chǎn)行業(yè)必將迅速發(fā)展。高職院校助產(chǎn)專業(yè)的主要教學(xué)目標(biāo),是培養(yǎng)具備相應(yīng)科學(xué)文化素養(yǎng),德智體美全面發(fā)展,具有良好的職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,能夠熟練掌握助產(chǎn)與護(hù)理操作技能,能夠在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生、計(jì)劃生育和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)、護(hù)理、母嬰保健等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。①然而我國(guó)關(guān)于助產(chǎn)高端服務(wù)的研究相對(duì)較少,教學(xué)模式也不夠完善,因此加強(qiáng)研究力度,提升高職助產(chǎn)教育質(zhì)量至關(guān)重要。
1 產(chǎn)科高端服務(wù)體系分析
產(chǎn)科高端服務(wù)體系是一種先進(jìn)的產(chǎn)科服務(wù)理念和服務(wù)模式,在體系中融入了多個(gè)學(xué)科的理論知識(shí)(例如心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、生理醫(yī)學(xué)等),注重以人為本,關(guān)注產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后的全程服務(wù),從而為孕產(chǎn)婦提供全方位的照顧。產(chǎn)科高端服務(wù)體系在很多國(guó)家都有廣泛的應(yīng)用,很多發(fā)達(dá)國(guó)家都有專業(yè)的助產(chǎn)士注冊(cè)、教育和培訓(xùn)系統(tǒng)。有無(wú)數(shù)臨床實(shí)踐證明,在正常的生育與分娩服務(wù)中,應(yīng)用高端服務(wù)體系,能夠顯著減少剖宮產(chǎn)率、分娩期干預(yù)、新生兒窒息率以及產(chǎn)程,從而提升產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量。②產(chǎn)科高端服務(wù)體系的應(yīng)用,應(yīng)實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)目標(biāo):一是通過(guò)預(yù)約就診制度,緩解門診的就診壓力;二是通過(guò)低危和高危孕產(chǎn)婦的分開(kāi)管理,減輕產(chǎn)科醫(yī)生的負(fù)擔(dān)和壓力,確保母嬰都能夠就得到更加細(xì)致的照顧;三是結(jié)合相應(yīng)的信息管理系統(tǒng),可以對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行保存和整理,從而為臨床研究提供必要的信息支持,推動(dòng)產(chǎn)科學(xué)科的健康發(fā)展。
2 高職助產(chǎn)專業(yè)教育現(xiàn)狀
我國(guó)的助產(chǎn)專業(yè)起步較晚,21世紀(jì)以后隨著高等護(hù)理教育的快速發(fā)展才開(kāi)始在一些醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)。③由于辦學(xué)條件的限制,目前高職院校助產(chǎn)專業(yè)教育中還有一些不足之處:
2.1 專業(yè)課程設(shè)置不合理
在高職院校中,助產(chǎn)專業(yè)的課程設(shè)置包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)(包括解剖生理學(xué)、人體結(jié)構(gòu)學(xué)、病原學(xué)、免疫學(xué)等)、專業(yè)基礎(chǔ)(包括內(nèi)外科護(hù)理、兒童護(hù)理、急救、重癥監(jiān)護(hù)等)與專業(yè)核心課程(包括助產(chǎn)學(xué)、婦科護(hù)理、母嬰保健等)。這些課程重理論性而忽略實(shí)踐性,且并不能體現(xiàn)助產(chǎn)專業(yè)特色,也使得在校學(xué)生缺乏相應(yīng)的專業(yè)能力。
2.2 教學(xué)方式較為落后
在實(shí)際教學(xué)中,助產(chǎn)專業(yè)課程類型比較多樣,但是教學(xué)方法比較單一,例如在高級(jí)助產(chǎn)、婦科護(hù)理等課程中,依然是教師占據(jù)課程的主體地位,實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐課程相對(duì)較少,偏重理論知識(shí)教育,教學(xué)效果不甚理想。
2.3 仿真實(shí)訓(xùn)難
由于助產(chǎn)士的服務(wù)對(duì)象特殊,如果實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的仿真程度不高,與真實(shí)的分娩過(guò)程差距較大,會(huì)對(duì)助產(chǎn)士的技術(shù)水平造成一定影響。然而由于資金、技術(shù)等因素限制,很多學(xué)校的仿真實(shí)訓(xùn)并不能達(dá)到預(yù)期水平。在“校企合作、工學(xué)結(jié)合”教育理念下,很多高職院校開(kāi)始與用人單位合作,致力于提升學(xué)生的專業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng),但效果還不夠理想。
3 基于高端服務(wù)的高職助產(chǎn)教育策略
3.1 構(gòu)建科學(xué)的人才培養(yǎng)模式
主要包括以下兩個(gè)方面:(1)創(chuàng)新教學(xué)方式。受傳統(tǒng)教學(xué)理念的影響,高職院校的教學(xué)方式還比較落后,不能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,教學(xué)效率也偏低。為提升教學(xué)效果,在實(shí)際的教學(xué)中,教師應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,積極采用新技術(shù)(例如多媒體技術(shù)、虛擬技術(shù))、新方法(例如情景教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法),從而提升學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量的提升。④(2)制定科學(xué)的助產(chǎn)教育方案。結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況與教學(xué)需求,指定科學(xué)的教育方案。教育方案要滿足以下要求:一是課程設(shè)置要與相關(guān)的行業(yè)進(jìn)行結(jié)合,明確課程設(shè)置的重點(diǎn)、難點(diǎn),并對(duì)教學(xué)成效必要性的評(píng)估,制定完善的助產(chǎn)專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)高職教育的課程進(jìn)行研究與開(kāi)發(fā),根據(jù)行業(yè)需求實(shí)施教學(xué)改革,注重對(duì)學(xué)生綜合素養(yǎng)的培養(yǎng);二是建立專業(yè)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺(tái),對(duì)高職助產(chǎn)教育的相關(guān)資源進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃,建立完善的共享學(xué)習(xí)平臺(tái),提高高職助產(chǎn)教育的質(zhì)量;三是大力開(kāi)展社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)等活動(dòng),使得學(xué)生能夠在參與活動(dòng)的過(guò)程中,鍛煉職業(yè)精神以及責(zé)任意識(shí),形成良好的學(xué)習(xí)態(tài)度;四是實(shí)施全程教學(xué)評(píng)價(jià),采用專家督導(dǎo)、同行評(píng)價(jià)、學(xué)生評(píng)價(jià)的三方評(píng)價(jià)體系,對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估,確保教學(xué)質(zhì)量。
3.2 開(kāi)設(shè)人文教育課程,提升學(xué)生的人文修養(yǎng)
當(dāng)前環(huán)境下,人們對(duì)助產(chǎn)服務(wù)的要求越來(lái)越高,從高端服務(wù)的角度來(lái)講,助產(chǎn)士必須具備良好的人文素養(yǎng),才能更好地與產(chǎn)婦溝通,提供更高水平的服務(wù)。人文教育課程應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容:(1)語(yǔ)言文字修養(yǎng)。語(yǔ)言文字修養(yǎng)的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生要想提升語(yǔ)言文字修養(yǎng),必須經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不間斷的語(yǔ)言訓(xùn)練,才能實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合。(2)人際關(guān)系修養(yǎng)。人際關(guān)系的維護(hù)是助產(chǎn)士工作中的重要內(nèi)容。如何與產(chǎn)婦及其家屬溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于助產(chǎn)服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。人際關(guān)系修養(yǎng)也是人文教育課程中最重要的內(nèi)容。(3)職業(yè)道德修養(yǎng)。助產(chǎn)士為產(chǎn)婦服務(wù),是一項(xiàng)神圣的工作。作為一名助產(chǎn)士,必須熱愛(ài)自己的職業(yè),具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與使命感,不斷提升自己的服務(wù)態(tài)度,用良好的精神風(fēng)貌面對(duì)每一名產(chǎn)婦,才能緩解產(chǎn)婦的緊張心理,更從容地迎接新生命的到來(lái)。助產(chǎn)士還要樹(shù)立正確的倫理觀、道德觀,堅(jiān)持職業(yè)操守,在日常學(xué)習(xí)與生活中踐行道德規(guī)范,強(qiáng)化道德意識(shí)。(4)知識(shí)文化修養(yǎng)。隨著技術(shù)的發(fā)展,許多新技術(shù)、新設(shè)備不斷被應(yīng)用到助產(chǎn)服務(wù)中,助產(chǎn)士必須具備一定的知識(shí)基礎(chǔ),才能在以后的工作中更好、更快地掌握先進(jìn)技術(shù)。還要擴(kuò)展助產(chǎn)士的文化視野(包括民俗文化、宗教文化等),增加知識(shí)儲(chǔ)備,才能滿足不同類型產(chǎn)婦的服務(wù)需求。
3.3 構(gòu)建高水平的教師隊(duì)伍
教師的教學(xué)水平對(duì)高職院校人才培養(yǎng)質(zhì)量有決定性影響。高職院校應(yīng)當(dāng)定期對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn),確保教師的教學(xué)理念與行業(yè)需求同步,并積極引入人才,建立高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)。高職院校教師隊(duì)伍的建設(shè)還應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):(1)與醫(yī)療衛(wèi)生單位合作,建立相應(yīng)的助產(chǎn)專業(yè)教研室,以此為重心,大力開(kāi)展產(chǎn)學(xué)研緊密合作 ,做好相應(yīng)的課程設(shè)計(jì)以及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè);(2)在條件允許的情況下,聘請(qǐng)專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)理人員,到學(xué)校進(jìn)行演講和教學(xué)工作,并對(duì)學(xué)校自身的人才培養(yǎng)模式、培養(yǎng)策略和師資建設(shè)、學(xué)生就業(yè)等提出專業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn),為學(xué)校的教育教學(xué)工作指明方向;(3)對(duì)師資結(jié)構(gòu)進(jìn)行改善,強(qiáng)化雙師素質(zhì)教師隊(duì)伍的建設(shè),定期安排專業(yè)教師參與相應(yīng)的培訓(xùn)或者學(xué)習(xí),提升其專業(yè)素質(zhì)以及教學(xué)水平。⑤
3.4 加強(qiáng)與用人單位合作
高職院校要加強(qiáng)與用人單位的合作,合理利用醫(yī)院、家政服務(wù)公司等用人單位資源,為學(xué)生爭(zhēng)取更多的實(shí)地學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),讓學(xué)生更直觀地了解工作環(huán)境,從而有針對(duì)性地學(xué)習(xí)。此外,學(xué)校要關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài),緊跟時(shí)展需求,以高端服務(wù)為導(dǎo)向,根據(jù)行業(yè)需求對(duì)產(chǎn)教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整,及時(shí)改革教學(xué)策略,從而確保教學(xué)的有效性。
3.5 建設(shè)科學(xué)的實(shí)訓(xùn)基地
在助產(chǎn)教育中,實(shí)訓(xùn)課程是非常關(guān)鍵的,直接影響著學(xué)生對(duì)于專業(yè)技能的理解和掌握。對(duì)于高職院校而言,一是需要緊跟時(shí)展需求,以高端服務(wù)為導(dǎo)向,對(duì)現(xiàn)有的助產(chǎn)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行相應(yīng)的改建和重構(gòu),提升實(shí)訓(xùn)基地的整體性能,參照實(shí)際工作流程,設(shè)計(jì)產(chǎn)前服務(wù)、產(chǎn)時(shí)服務(wù)以及產(chǎn)后服務(wù)三個(gè)不同的服務(wù)模塊,并增加相應(yīng)的專業(yè)拓展服務(wù)模塊,構(gòu)建“教、學(xué)、做”一體的仿真實(shí)訓(xùn)室,制定完善的工作流程和管理規(guī)范,同時(shí)依照高端服務(wù)的相關(guān)要求,對(duì)相應(yīng)的設(shè)備進(jìn)行配置和完善;二是應(yīng)該對(duì)實(shí)訓(xùn)室的管理模式進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,設(shè)置專門的負(fù)責(zé)人,并由校內(nèi)專職教師和校外指導(dǎo)教師共同組成實(shí)訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組,比例一般為1:2,每一個(gè)工作室承擔(dān)相應(yīng)數(shù)量的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,將項(xiàng)目落實(shí)到個(gè)人;三是應(yīng)該對(duì)職業(yè)能力評(píng)價(jià)體系進(jìn)行改革,參照相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及要求,制定出相應(yīng)的助產(chǎn)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),將過(guò)程考核與結(jié)果考核相互結(jié)合起來(lái),確保學(xué)生能夠達(dá)到“實(shí)習(xí)就能上崗”的程度。
4 結(jié)束語(yǔ)
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,在助產(chǎn)領(lǐng)域,原有的服務(wù)發(fā)展方向已不能滿足社會(huì)發(fā)展的需求,開(kāi)始向高端服務(wù)方向進(jìn)行轉(zhuǎn)變。在這種背景下下,高職院校應(yīng)該及時(shí)更新教學(xué)觀念,以高端服務(wù)為導(dǎo)向,對(duì)現(xiàn)有的助產(chǎn)教育策略進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新,打破一直以來(lái)束縛學(xué)生職業(yè)能力成長(zhǎng)的瓶頸,確保學(xué)生職業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)的共同提升,為社會(huì)提供高端技術(shù)性人才,推動(dòng)助產(chǎn)行業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。
注釋
① 葉芬.高職助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生心理特征及教育策略研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015(17):33-34.
② 張瑞花.以崗位需求為導(dǎo)向的開(kāi)放式高職助產(chǎn)人才培養(yǎng)模式探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014(3):7-8.
③ 馮敬華,廖春玲.高端技能型人才培養(yǎng)模式下“雙師型”助產(chǎn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(12):1890-1892.
張掖市人民醫(yī)院
錢耀文院長(zhǎng)在講話中指出:醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心內(nèi)容,是一所綜合醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志,同時(shí)也涉及人民群眾的切身利益,一要認(rèn)清形勢(shì),正視易發(fā)醫(yī)療事故的自身因素及其后果;二要統(tǒng)一認(rèn)識(shí),增強(qiáng)搞好醫(yī)療安全工作的緊迫感、責(zé)任感;三要排查整改,消除醫(yī)療事故多發(fā)的隱患。四是預(yù)防為主,確保醫(yī)療安全;五是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)責(zé)任,確保醫(yī)療安全工作取得實(shí)效。
ICU國(guó)際合作研究啟動(dòng)
4月18日,25個(gè)國(guó)家約500家ICU同時(shí)啟動(dòng)參與一項(xiàng)國(guó)際性的合作研究――鹽水或蛋白作為復(fù)蘇液體的評(píng)價(jià)―轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐的研究(The Saline Albumin Fluid Evaluation Translation of Research Into Practice Study,SAFE TRIPS)。中國(guó)51家ICU也參與了該項(xiàng)研究。
落戶邕城
南寧市國(guó)際兒童醫(yī)院
4月8日,南寧市國(guó)際兒童醫(yī)院奠基儀式在鳳嶺舉行,總投資3-5億元,分3期進(jìn)行建設(shè),預(yù)計(jì)2008年6月開(kāi)業(yè)。
常山采取四項(xiàng)措施構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
每月10日在全縣所有醫(yī)療衛(wèi)生單位舉行“醫(yī)患溝通日”面對(duì)面交流活動(dòng)。
在各醫(yī)療衛(wèi)生單位服務(wù)窗口設(shè)立醫(yī)患溝通“回音壁”,讓群眾能在第一時(shí)間內(nèi)了解到最新動(dòng)態(tài);
在常山衛(wèi)生網(wǎng)開(kāi)設(shè)“醫(yī)患溝通專欄”,開(kāi)通社會(huì)調(diào)查和公眾留言功能,創(chuàng)造醫(yī)患互動(dòng)平臺(tái)。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位建立領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系科室、醫(yī)患聯(lián)系卡、隨訪、工休座談制度,向不同患者及服務(wù)對(duì)象提供健康宣教平臺(tái)。
電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置
邵逸夫醫(yī)院
邵逸夫醫(yī)院門診辦透露,雖然醫(yī)院早就開(kāi)通了預(yù)約電話專家號(hào),但從目前的門診情況來(lái)看,電話預(yù)約專家號(hào)80%閑置,與此相反,很多患者都往掛號(hào)大廳里擠。
6年堅(jiān)持社區(qū)服務(wù)
北京中醫(yī)醫(yī)院
從4月1日起,北京市東城區(qū)寬街、東直門、花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每天都有北京中醫(yī)醫(yī)院的專家前去出診。同時(shí),還將承擔(dān)起對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),以及面向社區(qū)居民的健康宣傳教育工作。這是落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生部、北京市衛(wèi)生局《關(guān)于公立醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的意見(jiàn)》的具體行動(dòng),標(biāo)志著三級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正式啟動(dòng)。
國(guó)內(nèi)首個(gè)液相芯片平臺(tái)
LIQUICHIP200落戶齊魯醫(yī)院
標(biāo)志著齊魯醫(yī)院在整合微球雙熒光標(biāo)記和液流分散激光自動(dòng)檢測(cè)等領(lǐng)域的診斷技術(shù),已處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。
上海市青光眼俱樂(lè)部十周年慶典
上海市青光眼俱樂(lè)部成立十周年慶典在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院舉行。上海市醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)務(wù)部主任夏英宗出席慶典并致辭,該俱樂(lè)部創(chuàng)辦人、著名青光眼專家、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)孫興懷教授回顧了俱樂(lè)部“追求光明,服務(wù)社會(huì)”的十年歷程。
中國(guó)-加拿大兒科高級(jí)??漆t(yī)師
培訓(xùn)項(xiàng)目招募學(xué)員
為促進(jìn)和提高我國(guó)兒科相關(guān)專業(yè)(傳染感染性疾病、急救)的診斷、治療、預(yù)防、控制和規(guī)范化管理水平,復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和加拿大不列顛哥倫比亞兒童醫(yī)院國(guó)際兒童健康中心共同舉辦中國(guó)-加拿大??漆t(yī)師高級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目,現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)招募學(xué)員。
上海為14萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案
上海市衛(wèi)生局向全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)下發(fā)《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》,決定 在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施醫(yī)德檔案制度,凡是醫(yī)務(wù)人員發(fā)生收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風(fēng)問(wèn)題,將取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格或者緩聘、解職、待聘。
臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)
北京中醫(yī)醫(yī)院
北京中醫(yī)醫(yī)院通過(guò)北京市衛(wèi)生局驗(yàn)收,被批準(zhǔn)成為北京市三級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)單位。醫(yī)院臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的推廣,避免了重復(fù)檢查,有利于降低患者醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干進(jìn)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)
北京大學(xué)人民醫(yī)院
來(lái)自河北、山西、貴州等省醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干30人,在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部進(jìn)行了一個(gè)月的公共課培訓(xùn)后進(jìn)入人民醫(yī)院。繼教處為學(xué)員們進(jìn)行了三天有關(guān)醫(yī)療法規(guī)、傳染病報(bào)告和醫(yī)院規(guī)章制度等方面的崗前培訓(xùn)。學(xué)員們已于4月6日進(jìn)入科室,采用導(dǎo)師制的培訓(xùn)方式。他們將經(jīng)過(guò)11個(gè)月的臨床、教學(xué)、科研全方位的培訓(xùn),成為原單位學(xué)科的骨干力量。
三透明讓患者放心
湘潭市中心醫(yī)院
首先是治療、檢查程序透明。一進(jìn)院,責(zé)任護(hù)士就遞交治療、檢查的項(xiàng)目、時(shí)間、地點(diǎn),讓人一目了然,心中有數(shù)。再是經(jīng)費(fèi)透明。在治療或檢查申報(bào)單上附上服務(wù)憑證,并且一天一張單,倘若發(fā)現(xiàn)誤差可及時(shí)校對(duì)、勘正。第三是使用的藥物透明。在每個(gè)病人的床位上,明確標(biāo)示了用藥的名稱、數(shù)量、使用時(shí)間。
醫(yī)療扶貧獲好評(píng)
湖南省人民醫(yī)院
該院按對(duì)口扶貧單位鳳凰縣人民醫(yī)院2007年度受援計(jì)劃,定期派出專業(yè)人員進(jìn)行幫扶,已接收鳳凰縣人民醫(yī)院8名醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)進(jìn)修,同時(shí)在資金援助方面將不會(huì)低于去年的15萬(wàn)元,并采取各種形式幫助建立特色科室。
創(chuàng)建無(wú)痛醫(yī)院
柳州市工人醫(yī)院
柳州市工人醫(yī)院組建了由門診、診療室、病房一整套專業(yè)規(guī)范的疼痛治療病區(qū),由經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科和麻醉科醫(yī)師組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì),引進(jìn)臭氧治療儀治療疼痛。臭氧治療疼痛的機(jī)理是,利用臭氧強(qiáng)氧化能力消炎滅菌,對(duì)健康細(xì)胞無(wú)害;能調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng),分解有毒物質(zhì);改善血液循環(huán),促進(jìn)機(jī)體迅速恢復(fù)。它被應(yīng)用于超過(guò)40種疾病的治療,諸如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、關(guān)節(jié)炎、心血管病、動(dòng)脈硬化癥等。
醫(yī)院“排隊(duì)推動(dòng)日”
北京積水潭醫(yī)院
黨委書記劉方、副書記那佳親臨門診宣傳排隊(duì)推動(dòng)日,疏導(dǎo)患者排隊(duì)就醫(yī)。志愿者獻(xiàn)上一支康乃馨,排隊(duì)人群手中舉的一支支鮮艷的花朵,在醫(yī)院大廳窗口前形成了一道亮麗的風(fēng)景線。
《從醫(yī)院院長(zhǎng)的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》
日本弘前大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授原田征行4月為北京積水潭醫(yī)院?jiǎn)T工及教育處全體學(xué)生做了一場(chǎng)題為《從醫(yī)院院長(zhǎng)的視角看現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療》的講座。院長(zhǎng)田偉、黨委書記劉方、副書記那佳等院領(lǐng)導(dǎo)、科主任一同出席,北大醫(yī)學(xué)院在讀研究生、本科生也聆聽(tīng)了這次講座。
協(xié)和今年23項(xiàng)重點(diǎn)工作
北京協(xié)和醫(yī)院
1. 改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)部的工作,提高患者飲食質(zhì)量。
2. 改造公共衛(wèi)生間設(shè)施。
3. 啟動(dòng)特困患者資助工作。
4. 調(diào)整手術(shù)科室布局和工作流程。
5. 落實(shí)科研崗位設(shè)置及待遇。
6. 按時(shí)完成手術(shù)室改造工程。
7. 全力推進(jìn)保健基地工程建設(shè)。
8. 大力推進(jìn)北區(qū)拆遷和門診急診樓開(kāi)工。
9. 爭(zhēng)取增加醫(yī)院人員編制。
10. 開(kāi)放部分停車場(chǎng),提供臨時(shí)車位服務(wù)本院職工。
11. 完善院區(qū)引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。
12. 啟動(dòng)老年公寓籌建工作。
13. 落實(shí)離退休老同志住房差額補(bǔ)貼。
14. 完成管理干部職稱評(píng)定。
15. 開(kāi)展職工和管理干部培訓(xùn)。
16. 增加透明度,加強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)。
17. 增加特需病房。
18. 全面啟動(dòng)門診醫(yī)生信息工作站建設(shè)。
19. 推進(jìn)過(guò)敏原生產(chǎn)基地建設(shè)。
20. 推進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)學(xué)中心籌建工作。
21. 繼續(xù)開(kāi)展治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。
22. 根據(jù)中央規(guī)定開(kāi)展清產(chǎn)核資工作。
23. 啟動(dòng)支援社區(qū)衛(wèi)生工作。
射頻消融術(shù)取得新進(jìn)展
北京兒童醫(yī)院
北京兒童醫(yī)院心臟中心2006年完成94例小兒射頻消融術(shù)。其中,最小年齡為1歲男孩,患有小兒無(wú)休止室性心動(dòng)過(guò)速;最大16歲,平均年齡7.6歲,平均住院日為5天,平均住院費(fèi)用2萬(wàn)左右。目前統(tǒng)計(jì)成功率為92%,無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)。
湖北擬定腹股溝疝治療標(biāo)準(zhǔn)
華中科大協(xié)和醫(yī)院
從華中科大協(xié)和醫(yī)院舉辦的世界腹股溝疝研討會(huì)上傳出消息:疝氣成形術(shù)規(guī)范有望今年擬定,此舉將統(tǒng)一湖北省此類疾病的治療準(zhǔn)則。武漢協(xié)和醫(yī)院疝普外科專家鄭啟昌教授說(shuō),外科手術(shù)在臨床實(shí)踐中被證明是治愈腹股溝疝唯一有效的方法,而“李金斯坦無(wú)張力疝成形術(shù)”是國(guó)際公認(rèn)的治療腹股溝疝手術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
主動(dòng)脈夾層腹膜支架植入術(shù)成功
武漢協(xié)和醫(yī)院
今年3月初,一位來(lái)自湖北隨州36歲高血壓患者,因?yàn)閯×倚赝幢辉\斷為主動(dòng)脈夾層,患者曾一度心灰意冷、絕望至極。在該院心外科醫(yī)師協(xié)助完成股動(dòng)脈切開(kāi)術(shù)后,心內(nèi)科曾秋棠教授、王祥副教授為患者成功進(jìn)行了支架介入治療。整個(gè)過(guò)程非常順利,當(dāng)最后一楨主動(dòng)脈造影顯示夾層破口被完全封閉后,導(dǎo)管室爆發(fā)出了熱烈的掌聲。術(shù)后這名年輕的患者激動(dòng)地說(shuō):“謝謝醫(yī)生們,謝謝協(xié)和醫(yī)院,我的生命又可以繼續(xù)了”。心研所主動(dòng)脈夾層介入治療的獨(dú)立開(kāi)展,表明該院主動(dòng)脈夾層治療走在了國(guó)內(nèi)前列。
叫響“人文護(hù)理”
襄樊市第一人民醫(yī)院
“在環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施先進(jìn)的襄樊市第一人民醫(yī)院,被人們稱為白衣天使的護(hù)士,成為了新亮點(diǎn),她們舉手投足之間,無(wú)一不展現(xiàn)出天使特有的氣質(zhì)和溫柔。她們?nèi)诵曰?、親情化、感知化的優(yōu)質(zhì)服務(wù),為我們患者營(yíng)造了一種溫馨舒適、安逸和諧的就醫(yī)氛圍。”這是4月6日,一位患者家屬在寫給該院的感謝信中的一段真情感言。
近年,該院堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念,在廣泛開(kāi)展整體護(hù)理、爭(zhēng)創(chuàng)“星級(jí)護(hù)士”活動(dòng)后,又著力打造學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型護(hù)理隊(duì)伍。根據(jù)各科室患者的特點(diǎn),實(shí)施個(gè)性化、有針對(duì)性的“特色護(hù)理”,充分體現(xiàn)了人文精神。
半離體自體肝移植達(dá)世界先進(jìn)水平
湘雅三醫(yī)院
4名通過(guò)半離體自體肝移植手術(shù)獲得成功的患者登臺(tái)“亮相”,標(biāo)志著湘雅三醫(yī)院葉啟發(fā)教授在肝臟外科移植領(lǐng)域中獲得重大突破,為我國(guó)治療肝內(nèi)占位性病變(各種良、惡性腫瘤)開(kāi)辟了一條全新的通道,治療效果達(dá)世界先進(jìn)水平。
心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù)成功
柳州市中醫(yī)院
柳州市中醫(yī)院心胸外科采用體外循環(huán)胸腔鏡技術(shù)成功完成了一例心臟主動(dòng)脈瓣置換術(shù),這是廣西區(qū)內(nèi)首次在胸腔鏡下完成此類手術(shù),目前國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)此類手術(shù)的正式醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道。
海南首例數(shù)字起搏器植入成功
海南省人民醫(yī)院
海南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為一位67歲高齡,患有病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、三束支傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)的女性患者,成功安裝了該省首臺(tái)具有抗房顫功能的數(shù)字起搏器(Vitatron T70A1)。數(shù)字起搏器的使用壽命較傳統(tǒng)起搏器更長(zhǎng),而價(jià)格與傳統(tǒng)起搏器相近。
競(jìng)聘上崗
恒瑞醫(yī)藥
恒瑞醫(yī)藥采取競(jìng)聘上崗的方式,確定QA主任、車間工藝員、分公司安全員等職位,共有18人參與了競(jìng)聘。公司總經(jīng)理周云曙、黨委副書記盧正清、副總經(jīng)理蔣素梅以及生產(chǎn)和人力資源部負(fù)責(zé)人組成評(píng)審組,對(duì)競(jìng)聘者進(jìn)行答辯。
協(xié)和每天向社區(qū)醫(yī)院派一名醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院
協(xié)和與北京東城區(qū)衛(wèi)生局、東城區(qū)社區(qū)醫(yī)療管理中心簽訂對(duì)口支援東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)書和協(xié)議書。按照該任務(wù)書和協(xié)議書,北京協(xié)和醫(yī)院每天將向每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生站派出一名醫(yī)師,指導(dǎo)和幫助衛(wèi)生站開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作。
協(xié)和對(duì)口支援的社區(qū)衛(wèi)生站共有5個(gè),外交部街社區(qū)醫(yī)療站、蘇州胡同社區(qū)醫(yī)療站、臺(tái)基廠社區(qū)醫(yī)療站、金融街社區(qū)醫(yī)療中心、西長(zhǎng)安街社區(qū)醫(yī)療中心。派出醫(yī)師的主要任務(wù)是:指導(dǎo)社區(qū)全科醫(yī)師開(kāi)展門診工作;幫助社區(qū)開(kāi)展健康教育、健康促進(jìn)工作;與社區(qū)全科醫(yī)師組成團(tuán)隊(duì),對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的心血管病、腦血管病、糖尿病、高血壓病等四種慢性病患者進(jìn)行管理;培訓(xùn)和帶教社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員等。
通過(guò)JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證
邵逸夫醫(yī)院
美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心祝賀邵逸夫醫(yī)院通過(guò)JCI國(guó)際醫(yī)院認(rèn)證。(圖為美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)中心贈(zèng)送的祝賀)
同仁進(jìn)社區(qū)6互動(dòng)
北京同仁醫(yī)院
讓患者“看得上病、看得好病、看得起病”,實(shí)現(xiàn)六個(gè)互動(dòng):
1、醫(yī)生互動(dòng):醫(yī)院除了派出醫(yī)生在社區(qū)出診外,還將組織社區(qū)醫(yī)生來(lái)院進(jìn)修、聽(tīng)講座、參加查房等工作,建立社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)體系;
2、患者互動(dòng):為轉(zhuǎn)診入院的社區(qū)患者開(kāi)辟綠色通道;將醫(yī)院長(zhǎng)期臥床病人和康復(fù)病人轉(zhuǎn)到社區(qū)的家庭病床進(jìn)行恢復(fù),加強(qiáng)社區(qū)家庭病床建設(shè),解決臥床患者的看病難問(wèn)題;
3、醫(yī)患互動(dòng):醫(yī)生到社區(qū)開(kāi)展健康普查和健康教育活動(dòng),開(kāi)展講座等宣教活動(dòng);
4、信息互動(dòng):社區(qū)醫(yī)療信息、患者的健康檔案等,與醫(yī)院的相關(guān)信息互通、共享;
5、教學(xué)互動(dòng):為了更好幫助社區(qū)留住人才、留好人才,將安排社區(qū)醫(yī)生參加醫(yī)院的教學(xué)工作;
6、科研互動(dòng):考慮到社區(qū)醫(yī)療站不具備良好的科研平臺(tái),醫(yī)院將考慮社區(qū)醫(yī)生與醫(yī)院醫(yī)生共同參與部分科研課題的工作,這對(duì)社區(qū)醫(yī)生在醫(yī)療、科研及教學(xué)方面的發(fā)展和社區(qū)留住人才、留好人才將有著積極的促進(jìn)作用。
建立公安民警就診“綠色通道”
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
3月29日上午10時(shí),該院與市公安局建立的該市公安民警就診“綠色通道”正式開(kāi)通。新鄉(xiāng)市公安局副局長(zhǎng)朱光輝指出,這是從優(yōu)待警、解決民警后顧之憂、把思想政治工作和全心全意解決民警困難有效地結(jié)合起來(lái)的一項(xiàng)重要舉措,是積極推行人性化管理,充分維護(hù)公安民警權(quán)益的有效措施,凝聚了警心,保護(hù)了民警的工作熱情。
清醒開(kāi)顱術(shù)被媒體“聚焦”
新鄉(xiāng)結(jié)核病醫(yī)院
該院于3月17日成功進(jìn)行了大陸首例清醒開(kāi)顱術(shù),受到國(guó)內(nèi)媒體的廣泛關(guān)注,日前“新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院”已成為媒體聚焦的熱點(diǎn)。
新法治療低位直腸癌
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
近日,該院普外二科應(yīng)用雙吻合器為一名低位直腸癌實(shí)施了保留的根治手術(shù),使本來(lái)需要造瘺的直腸癌患者,保住了和正常人一樣的排便功能。術(shù)后肛診檢查,吻合口距距離僅2.5-3cm左右,經(jīng)術(shù)后1個(gè)多月的觀察,排便功能良好,患者非常滿意。迄今為止,該院已為三例患者實(shí)施了此類手術(shù),全部獲得成功。
市中毒救治中心在該院掛牌
河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院
3月28日,洛陽(yáng)市中毒救治中心在該院正式成立,洛陽(yáng)市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)劉保國(guó)與趙勇剛院長(zhǎng)共同為中心揭牌。
洛陽(yáng)市中毒救治中心是經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn),由該院與科大法醫(yī)學(xué)院共同組成的大型中毒救治機(jī)構(gòu),承擔(dān)著洛陽(yáng)地區(qū)中毒救援、臨床研究、技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及解毒藥物調(diào)劑的任務(wù)。
骨科肘部關(guān)節(jié)鏡技術(shù)填補(bǔ)市空白
焦作市人民醫(yī)院
5月18日上午該院為一名右肘部關(guān)節(jié)骨傷少年成功實(shí)施右肘關(guān)節(jié)粘連僵直松懈,填補(bǔ)了該市肘部關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的技術(shù)空白。該院斥資80余萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)關(guān)節(jié)鏡投入使用,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,目前已成功為35名下肢關(guān)節(jié)病變的患者實(shí)施了手術(shù)。上肢肘部關(guān)節(jié)間隙小,血管神經(jīng)豐富,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,目前該市其他醫(yī)院尚未開(kāi)展。
朝鮮血液安全代表團(tuán)考察
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院
3月22日上午,朝鮮民主主義人民共和國(guó)血液安全考察團(tuán)一行五人,來(lái)到該院參觀考察臨床用血管理與血液病治療情況??疾靾F(tuán)對(duì)該院貫徹輸血法規(guī)和對(duì)臨床輸血質(zhì)量控制、管理細(xì)節(jié)、血液病治療中心建設(shè)、血液病綜合治療水平等給予充分的肯定,表示會(huì)將該院的經(jīng)驗(yàn)帶回國(guó),加強(qiáng)朝鮮血液安全工作。
設(shè)立康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)
四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院
日前,巴中市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立暨“四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)中心教學(xué)點(diǎn)”、“四川大學(xué)華西醫(yī)院假肢矯形巴中市裝配點(diǎn)”授牌儀式在巴中市人民醫(yī)院隆重舉行。華西臨床醫(yī)學(xué)院曾智副院長(zhǎng)、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任何成奇及相關(guān)專家參加了授牌儀式。
中華醫(yī)學(xué)雜志總編講學(xué)
四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院
2007年4月5日,中華醫(yī)學(xué)雜志社游蘇寧總編等一行5人,應(yīng)邀赴該院講學(xué)。游蘇寧總編就期刊總體形勢(shì)與現(xiàn)狀分析,以及SCI與影響因子等問(wèn)題做了精彩的講演。
造口傷口??崎T診
四川省人民醫(yī)院
為更好、及時(shí)處理各種造口及其并發(fā)癥;促進(jìn)復(fù)雜傷口的愈合;為大小便失禁患者解除痛苦,幫助患者早日回歸社會(huì),提高生活質(zhì)量,該院自2007年3月21日起開(kāi)設(shè)造口傷口??崎T診,為患者提供高質(zhì)量專業(yè)的技術(shù)和咨詢服務(wù)。出診醫(yī)師為程克林,獲得世界造口治療師協(xié)會(huì)認(rèn)可的“造口治療師文憑”。
獲醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流先進(jìn)集體
四川綿陽(yáng)第三人民醫(yī)院
四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)第三次大會(huì)于 4月12日在成都召開(kāi),該院榮膺四川省醫(yī)藥衛(wèi)生國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)先進(jìn)集體。
哈佛大學(xué)教授講學(xué)
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Mt. Auburn醫(yī)院傳染病專家Dr?Stephen H?Zinner訪問(wèn)了重慶醫(yī)科大學(xué)及附屬二院。教授就“美國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”和“傳染病研究進(jìn)展”做了精彩的學(xué)術(shù)講座。會(huì)后參觀了學(xué)校海扶公司和教育部感染性疾病分子生物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。此次訪問(wèn)對(duì)該校與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的合作與交流關(guān)系的建立奠定了良好的基礎(chǔ),對(duì)于該校重點(diǎn)學(xué)科―感染病學(xué)學(xué)科的發(fā)展具有重要的意義。
海扶超聲聚焦刀臨床應(yīng)用
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
所謂“海扶治療”,即高強(qiáng)度聚焦超聲治療(HIFU),是利用超聲波具有的組織穿透性和可聚焦性等物理特征。該技術(shù)將體外低能量超聲波聚焦于體內(nèi)靶區(qū),在腫瘤內(nèi)產(chǎn)生瞬態(tài)高溫,殺死靶區(qū)內(nèi)的腫瘤細(xì)胞。而不損傷治療區(qū)外組織,實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)切除實(shí)體腫瘤,也稱之為超聲消融治療。在該院投入使用,為腫瘤患者提供了全新的治療方法,有效快捷,且費(fèi)用較低。
首屆渝中南地區(qū)外科學(xué)術(shù)會(huì)議
重慶市涪陵中心醫(yī)院
來(lái)自涪陵、萬(wàn)州、長(zhǎng)壽、黔江、南川、梁平、墊江、豐都、彭水、石柱、武隆、酉陽(yáng)、秀山等區(qū)縣的共230余名代表參加了此次會(huì)議。該院專家先后作了題為《肝癌臨床治療選擇與評(píng)價(jià)》、《胸腰椎損傷的綜合分類與治療選擇》、《麻醉質(zhì)量控制》、《腹腔鏡技術(shù)在普通外科的應(yīng)用》、《顱腦腫瘤治療的新進(jìn)展》、《危重病醫(yī)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展》、《多發(fā)性肋骨骨折的治療進(jìn)展》、《外科醫(yī)生整形外科修復(fù)理念的培養(yǎng)和臨床應(yīng)用探討》、《防止切口感染的護(hù)理干預(yù)》等專題發(fā)言。三峽中心醫(yī)院作了題為《人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評(píng)價(jià)》的專題報(bào)告。
青少年先天性心臟病普查
重慶市涪陵中心醫(yī)院
為了使該區(qū)患先天性心臟病的青少年能早日確診,針對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)村小學(xué)生的“青少年先天性心臟病普查活動(dòng)”,3月21日正式在清溪鎮(zhèn)拉開(kāi)序幕。共檢查了980余名學(xué)生,發(fā)現(xiàn)有心律不齊、雜音的學(xué)生76名,發(fā)放宣傳資料200余份。
早產(chǎn)和胎兒醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇
西南醫(yī)院
婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)2007年5月在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院舉行第二屆早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)國(guó)際論壇。會(huì)議特別邀請(qǐng)了國(guó)際著名早產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)專家Philip J Steer、Ruben Quintero、Yves Ville、Kurt Hecher、Suren Sooranna、Tzekin Lau、Danny TN Leung等知名專家,專題介紹目前國(guó)外在早產(chǎn)的發(fā)病機(jī)制研究領(lǐng)域和胎兒宮內(nèi)診斷與治療的最新進(jìn)展,同時(shí)還邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)著名專家學(xué)者林其德教授、楊慧霞教授、曾蔚越教授、劉興會(huì)教授等就早產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制、預(yù)防、干預(yù)及處理,產(chǎn)前診斷新概念和新方法、胎兒監(jiān)護(hù)和胎兒宮內(nèi)處理等作一系列報(bào)告。參加人員授予I類繼續(xù)教育學(xué)分8分。
修復(fù)小兒貓咬傷上唇
第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
剛出生15天的嬰兒被貓咬掉一塊上嘴唇。日前,已經(jīng)6歲的孩子在第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院口腔頜面外科接收了嘴唇修補(bǔ)手術(shù)。該院口腔頜面外科主任譚穎徽教授先為其上嘴唇的傷口進(jìn)行精確測(cè)量,然后從其對(duì)應(yīng)的下嘴唇處切下相應(yīng)大小的下唇組織,契合到上嘴唇缺口處進(jìn)行縫合。經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的手術(shù),成功完成一對(duì)上下對(duì)稱的嘴唇。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國(guó)際研討會(huì)
第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
只需要局部麻醉就能完成腰椎間盤突出的手術(shù)治療。4月13日,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院骨科主任周躍教授在“首屆經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)國(guó)際研討會(huì)”上向到會(huì)的國(guó)內(nèi)外專家演示了他在國(guó)內(nèi)率先掌握的經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù),為一位腰椎間盤突出的患者實(shí)施了手術(shù)。
該技術(shù)在美國(guó)、德國(guó)、韓國(guó)等得到廣泛應(yīng)用,經(jīng)椎間孔或后旁正中椎間隙的安全三角區(qū)入路到達(dá)手術(shù)部,皮膚切口僅0.7cm,不破壞脊柱穩(wěn)定性,無(wú)須切除椎旁肌肉和韌帶,減少手術(shù)對(duì)硬膜囊和神經(jīng)根的干擾,術(shù)中基本不出血。術(shù)后不會(huì)在前方重要結(jié)構(gòu)處留下瘢痕,遠(yuǎn)期療效確切??膳浜霞す馓幚砉切越Y(jié)構(gòu)。(圖為專家演示局麻下腰椎間盤突出手術(shù))
“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊甭鋺?/p>
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所
日前,裝備有國(guó)內(nèi)最先進(jìn)急救設(shè)備、相當(dāng)于“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊钡男律鷥恨D(zhuǎn)運(yùn)急救車落戶院所。據(jù)悉,這種“移動(dòng)?jì)雰杭本炔》俊蹦軐④嚦虜U(kuò)展到10個(gè)小時(shí)、覆蓋整個(gè)重慶地區(qū)。轉(zhuǎn)運(yùn)車配有氧氣袋、氧氣瓶、呼吸機(jī)、新生兒保暖箱、監(jiān)護(hù)儀及輸液泵、各種管道、急救藥物、新生兒喉鏡、氣管插管及復(fù)蘇囊等設(shè)備,相當(dāng)于一個(gè)新生兒急救病房。裝備有專門移動(dòng)電話,可在途中根據(jù)病情對(duì)危重病兒隨時(shí)進(jìn)行搶救和手術(shù)。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播優(yōu)秀單位
第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院&野戰(zhàn)外科研究所
2007年3月19日,渝中區(qū)衛(wèi)生局對(duì)2006年度婦幼衛(wèi)生和預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作進(jìn)行了總結(jié)和表彰,該院獲唯一的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作優(yōu)秀單位獎(jiǎng)。自2005年以來(lái),該院鼓勵(lì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體篩查,對(duì)母嬰HIV感染者實(shí)行不歧視、不拒收、不傳播的三不措施,收治了一例HIV抗體陽(yáng)性產(chǎn)婦,進(jìn)行了很好的母嬰阻斷,所生嬰兒隨訪18個(gè)月未感染HIV病毒。該院兩次接受衛(wèi)生部預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目專家組的檢查和全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參觀學(xué)習(xí)。
863計(jì)劃項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議
中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
由放射治療科夏云飛教授負(fù)責(zé)的國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目――“以生物學(xué)行為及分子特征為基礎(chǔ)的鼻咽癌個(gè)性化治療新方案的研究”的啟動(dòng)會(huì)議于4月2日在廣東省東莞市塘廈半山酒店舉行。中山大學(xué)腫瘤防治中心曾木圣教授介紹鼻咽癌三維培養(yǎng)模型的建立;中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)史慶華教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的實(shí)時(shí)分子遺傳學(xué)研究;中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院楊偉志教授介紹“彗星”分析檢測(cè)鼻咽癌放射敏感性的實(shí)驗(yàn)與臨床研究;華南師范大學(xué)唐志列教授介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌的光聲譜學(xué)研究;中山大學(xué)腫瘤防治中心劉莉博士后介紹不同生物學(xué)行為鼻咽癌基因組學(xué)和蛋白組學(xué)的研究。
慢跑善款捐贈(zèng)逾百萬(wàn)
廣東省中醫(yī)院
第四屆泰瑞?福克斯慈善慢跑籌款活動(dòng)在中國(guó)大酒店舉辦了善款捐贈(zèng)儀式,將這次活動(dòng)所籌得的款項(xiàng)捐贈(zèng)該院用于抗癌事業(yè)。這次慢跑活動(dòng)共籌得43萬(wàn)多元人民幣。2004年,加拿大泰瑞???怂够饡?huì)邀請(qǐng)相關(guān)專家研究了廣州慈善醫(yī)院(廣東省中醫(yī)院芳村分院)提出的中醫(yī)藥癌癥治療方案,首次同意把善款全部捐給廣州慈善醫(yī)院。三年來(lái),泰瑞福克斯慢跑活動(dòng)已經(jīng)向廣州市慈善醫(yī)院捐贈(zèng)超過(guò)了百萬(wàn)的款項(xiàng)用于研究中醫(yī)藥抗癌。
Jean Louis Briard博士訪問(wèn)
浙江省中醫(yī)院
來(lái)自法國(guó)的骨科醫(yī)學(xué)博士Jean Louis Briard于2007年4月10日來(lái)浙江省中醫(yī)院訪問(wèn)并行全膝置換手術(shù)演示。博士1981年至今于法國(guó)Rouen行骨外科手術(shù),年手術(shù)量約800例。Jean Louis Briard博士這次不僅帶來(lái)先進(jìn)的知識(shí)理念,還將為多位病人解除痛苦,該院骨傷科將承擔(dān)部分病人的手術(shù)費(fèi)用,也是本科室繼06年健走行動(dòng)(Operation Walk)之后又一重大國(guó)際交流活動(dòng)。
宮頸癌根治新術(shù)式高端論壇
廣州市南方醫(yī)院
2007 年3 月10日至11日在廣東從化隆重召開(kāi)了“宮頸癌根治術(shù)新術(shù)式高端論壇”。此次會(huì)議由北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科和南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科聯(lián)合主辦。會(huì)議認(rèn)為必須將治療的規(guī)范化、微創(chuàng)化、個(gè)體化、人性化、多元化的理念融于宮頸癌新術(shù)式之中,將經(jīng)陰道手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合形成新的術(shù)式,新術(shù)式的名稱暫定為:腹腔鏡與經(jīng)陰道聯(lián)合的廣泛性全子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。該院在2006年2月已就此術(shù)式獲得院內(nèi)新技術(shù)立項(xiàng),目前項(xiàng)目進(jìn)展良好,已在局部解剖學(xué)研究方面獲得進(jìn)展并在本次論壇上匯報(bào)獲專家好評(píng)。
首例同種異體雙肺移植
廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院
患者從04年開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,結(jié)論是“慢性阻塞性肺病,肺大泡形成, II型呼吸衰竭”,轉(zhuǎn)入該院已是病危狀態(tài),因右側(cè)胸腔多次自發(fā)性氣胸,使得原本衰竭的肺功能變得更加難以維持生命。入院后心胸外科組織人力專人管理,更換胸腔引流管,控制肺部感染,讓患者病情逐步平穩(wěn)下來(lái)。2006年12月15日,已經(jīng)經(jīng)歷了3個(gè)多月的漫長(zhǎng)等待后,終于得到供體,移植了健康的雙肺,并順利度過(guò)了手術(shù)關(guān)、感染關(guān)、排斥關(guān)。2007年初病愈出院,到目前情況良好。
全國(guó)眼表疾病新進(jìn)展講學(xué)班
江門市中心醫(yī)院
3月18日,該院眼科成功承辦了由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的“全國(guó)眼表疾病新進(jìn)展巡回講學(xué)班”。眼表疾病是最常見(jiàn)的眼病,是眼科主要致盲原因之一。中山大學(xué)中山眼科中心王智崇教授主講的“細(xì)菌性眼表感染病”,為學(xué)員提供一份典型病例資料,深入淺出地講述了角膜炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案的調(diào)整等等,并以此串聯(lián)了近年眼表疾病方面的新概念、新技術(shù)、新方法和新理論,讓學(xué)員們理清了單純看書無(wú)法學(xué)到的臨床思維和知識(shí)應(yīng)用。
引進(jìn)進(jìn)口新型數(shù)字化(DR)X線機(jī)
汕頭市中心醫(yī)院
該院放射科新購(gòu)兩臺(tái)進(jìn)口數(shù)字化(DR)X線機(jī),一臺(tái)為目前世界最先進(jìn)的島津多功能數(shù)字化(DR)X線機(jī),該設(shè)備可滿足數(shù)字透視、數(shù)字?jǐn)z影、消化系統(tǒng)造影、泌尿系統(tǒng)造影、子宮輸卵管造影、ERCP檢查等常規(guī)放射診斷及治療的需要。該機(jī)還具備數(shù)字化斷層功能,某些方面勝于CT,如可做關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)連續(xù)斷層攝影,人工金屬關(guān)節(jié)術(shù)后檢查是否有CT偽影干擾,生理(立位)關(guān)節(jié)斷層攝影,以及檢查關(guān)節(jié)損傷及脊柱不穩(wěn)等。另一臺(tái)數(shù)字化(DR)攝影專用X線機(jī),可用于頭顱、頸椎、四肢、胸部、腹部等站位和臥位的數(shù)字化X線攝影。具有射線量少,分辨率高、圖像清晰等特點(diǎn)。
衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組考察
中山市人民醫(yī)院
3月16日上午,衛(wèi)生部信息化領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室副主任高燕婕、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、腫瘤研究所計(jì)算機(jī)室主任李懷成、衛(wèi)生部信息推廣處胡博在省廳信息化辦公室高副主任的陪同下蒞臨我院,實(shí)地考察該院信息化工作。2003年6月基本實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化、無(wú)膠片化”的數(shù)字化運(yùn)作,同時(shí)引發(fā)了醫(yī)院流程的再造和新模式下數(shù)字化醫(yī)院管理的創(chuàng)新?!按笠?guī)模集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)”項(xiàng)目在2004年3月通過(guò)了廣東省科技成果評(píng)審,被廣東省人民政府授予“廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)”。2006年受推薦申報(bào)國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。
中小學(xué)生免費(fèi)心臟篩查
根據(jù)國(guó)際勞工組織(ILO)的估計(jì):到2000年在世界范圍內(nèi)就業(yè)婦女達(dá)9億人,占勞動(dòng)力總數(shù)的34.5%。在我國(guó),女職工人數(shù)每年約增加100余萬(wàn)人,目前已占職工總數(shù)的52%。
關(guān)于職業(yè)壓力的問(wèn)題在世界范圍內(nèi)愈來(lái)愈受到重視。1994年日本工業(yè)衛(wèi)生年度報(bào)告顯示典型的職業(yè)中毒病人逐漸減少,而由不良工作方式所致疾病的人數(shù)逐漸增多。這些原因所引起的缺勤率男性為62.9%,女性為72.5%。在英國(guó),每年因工作壓力所導(dǎo)致的冠心病死亡者約18萬(wàn),每年所造成的工作日損失為7000萬(wàn)天;所有因病缺勤的30%~40%是由于心理和情緒失調(diào)所致,每年所造成的工作日損失為4000萬(wàn)天。在美國(guó),自從加利福尼亞州最高法院于70年代初確認(rèn)首例壓力性殘疾以來(lái),目前每年因精神損害的壓力相關(guān)性賠償高達(dá)3000例以上。
在對(duì)北京10000名25-45歲的城市職業(yè)已婚婦女調(diào)查顯示,有80.75%的女性認(rèn)為壓力很大。由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、婚姻問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)壓力等種種原因,城市已婚職業(yè)女性面臨著事業(yè)和家庭的雙重壓力,使其在生理、心理上不堪負(fù)重。其特點(diǎn)是:①城市職業(yè)女性的體力勞動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間比過(guò)去小,但精神壓力明顯加大。②59.6%的被調(diào)查者表示,她們是家庭成員健康的主要維護(hù)者,但對(duì)自已健康總是的關(guān)注程度排在老人、孩子之后,表現(xiàn)出對(duì)自身健康的忽略。③城市環(huán)境喧鬧,住房擁擠,加之作為女兒、妻子、母親、雇員等角色的矛盾與沖突長(zhǎng)期存在,帶來(lái)較大的心理壓力,普遍處于“亞健康狀態(tài)”。
壓力的概念及影響力
綜合當(dāng)代科學(xué)文獻(xiàn)所提出的定義,壓力至少有3種含義:第一,壓力指那些使人感到壓力的事件或環(huán)境刺激。第二,壓力指的是一種主觀反映,是壓力或喚醒的一種內(nèi)部心理狀態(tài)。第三,壓力也可能是人體對(duì)需要或傷害侵入的一種心理反應(yīng)。
工作壓力可產(chǎn)生以下三個(gè)消極個(gè)人后果:心理癥狀、生理癥狀、行為癥狀。
(1)心理癥狀:心理失調(diào)與工作條件有重要的關(guān)系。下面列出了不同職業(yè)產(chǎn)生的工作壓力的典型結(jié)果:焦慮、壓力、迷惑和急躁;疲勞感、生氣、憎惡;情緒過(guò)敏和反應(yīng)過(guò)敏;感情壓抑;交流的效果降低;退縮和憂郁;孤獨(dú)感和疏遠(yuǎn)感;厭煩和工作不滿情緒;精神疲勞和低智能工作;注意力分散;缺乏自發(fā)性和創(chuàng)造性;自信心不足。
(2)生理癥狀:心率加快,血壓增高;腎上腺激素和去甲腎上腺激素分泌增加;腸胃失調(diào),如潰瘍;身體受傷;身體疲勞;死亡;心臟疾?。缓粑鼏?wèn)題;汗流量問(wèn)題;皮膚功能失調(diào);頭痛;癌癥;肌肉壓力;睡眠不好。
(3)行為癥狀:拖延和避免工作;表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低;酗酒和吸毒人口增加;工作完全破壞;去醫(yī)院次數(shù)增加;為了逃避,飲食過(guò)度,導(dǎo)致肥胖;由于膽怯,吃得少,可能伴隨著抑郁;沒(méi)胃口,得快;冒險(xiǎn)行為增加,包括不顧后果的駕車和賭博;侵犯別人,破壞公共財(cái)產(chǎn),偷竊;與家庭和朋友的關(guān)系惡化;自殺和試圖自殺。
在感受壓力的過(guò)程中,一般可有下列情況的發(fā)生,繼而導(dǎo)致疾?。?/p>
腦――壓力可能激發(fā)如焦慮及沮喪等行為及情緒上的問(wèn)題。
頭發(fā)――壓力可致斑禿等禿發(fā)癥。
嘴――壓力會(huì)造成口腔潰瘍和口腔扁平苔癬等口腔疾病。
肺――在壓力情況下,哮喘患者的病情常會(huì)惡化。
心――在壓力或之后不久,常會(huì)出現(xiàn)心絞痛、心律紊亂癥狀。
肌肉――人在壓力狀態(tài)下,各種輕微的肌肉震顫現(xiàn)象及“神經(jīng)質(zhì)”現(xiàn)象會(huì)變得更明顯。
消化道――胃炎、胃及十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎及過(guò)敏結(jié)腸炎等消化道疾病,有的是由于壓力所造成的,有的會(huì)由于壓力而更加惡化。
生殖器官――人體此部分與壓力有關(guān)聯(lián)的問(wèn)題包括月經(jīng)紊亂(如月經(jīng)周期紊亂)男性的陽(yáng)萎、等。
膀胱――許多人的膀胱在壓力狀態(tài)下的反應(yīng)是“尿意頻繁”。
皮膚――有些人在壓力狀態(tài)下,會(huì)發(fā)生濕疹及牛皮癬等皮膚病。
壓力與女性生殖系統(tǒng)心身疾病
北京市婦幼保健院對(duì)519例職業(yè)女性所面臨的職業(yè)壓力運(yùn)用較高信度與效度的問(wèn)卷進(jìn)行了多因分析研究。
結(jié)果顯示:職業(yè)女性總的工作不滿意感發(fā)生率為17.9%,醫(yī)生為24.2%,企管人員為21.2%,銀行及商業(yè)人員為18.4%,教師為11.8%。通過(guò)多元逐步回歸的分析,證實(shí)職業(yè)女性較為突出的壓力因素為:角色沖突、工作沖突、角色模糊、工作危險(xiǎn)、工作心理控制源、工作自主性、工作期望等,這些因素與心理健康感、抑郁癥狀的發(fā)生,工作滿意感的獲得密切相關(guān)并產(chǎn)生不利的影響。
壓力通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)(CNS)對(duì)各內(nèi)分泌腺發(fā)生著巨大的影響,并經(jīng)由后者影響著心身健康,甚或促成心身病癥。
1.原發(fā)性痛經(jīng):
人格因素:人格因素影響疼痛的表達(dá),具有不同人格類型的人對(duì)月經(jīng)、疼痛的理解不同,因此其痛經(jīng)癥狀及嚴(yán)重程度也有所不同。25歲的女性有42%有痛經(jīng),5%痛經(jīng)較嚴(yán)重以至影響日常活動(dòng)。15歲的痛經(jīng)少女更加缺乏自信與自尊,而25歲痛經(jīng)者較非痛經(jīng)者成就動(dòng)機(jī)高,進(jìn)取心強(qiáng)。而且痛經(jīng)婦女較非痛經(jīng)婦女更具有傳統(tǒng)的女性氣質(zhì)。
情緒因素:抑郁和焦慮是原發(fā)性痛經(jīng)研究最多的兩個(gè)情緒因素。抑郁和焦慮等情緒因素影響痛覺(jué)表達(dá)。
社會(huì)因素:包括年齡、文化程度、種族、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等都可能與痛經(jīng)有關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)是生理、心理、社會(huì)、文化等因素綜合作用的結(jié)果。
2.經(jīng)前期緊張綜合征:
經(jīng)前期緊張綜合征是指婦女在月經(jīng)前期出現(xiàn)生理、精神以及行為方面的改變,嚴(yán)重者影響生活和工作,常于月經(jīng)來(lái)臨之前的10天左右發(fā)病。
人格情緒因素:經(jīng)前期緊張綜合征患者常常情緒不穩(wěn)定,有神經(jīng)質(zhì)、內(nèi)向、抑郁焦慮、急躁易怒、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、適應(yīng)能力不良、甚至自殺等心理學(xué)特點(diǎn)。具有比較脆弱的人格特點(diǎn)的婦女,對(duì)適應(yīng)環(huán)境的變化常存在較大困難并易產(chǎn)生焦慮威脅感。
社會(huì)因素:經(jīng)前期緊張綜合征患者常因家庭不和睦、工作緊張或不順心而激發(fā)。Coyne認(rèn)為,當(dāng)人們?cè)谏鐣?huì)環(huán)境中的支持、舒適感消失后,以及已獲得的價(jià)值觀破滅后,容易產(chǎn)生抑郁。
3.圍絕經(jīng)期精神障礙:
女性從出生到衰老,是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。婦女卵巢功能逐漸衰退,生殖器官開(kāi)始萎縮向衰退過(guò)渡的時(shí)期為女性更年期。
絕經(jīng)時(shí)各種抑郁癥狀增加可由社會(huì)心理因素解釋,如與性角色、婚姻狀況、子女問(wèn)題、工作環(huán)境、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位相關(guān)的壓力及失去親人的痛苦等,而不單純是生物因素。
4.產(chǎn)后抑郁癥:
與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病有關(guān)的社會(huì)心理因素:許多研究認(rèn)為,在疾病發(fā)生前的某些因素在對(duì)人體健康的影響中,比疾病本身對(duì)病人的影響更為重要,這些影響包括生物因素,社會(huì)心理因素和環(huán)境因素等。
產(chǎn)后抑郁癥是由于婦女對(duì)成為一個(gè)母親而產(chǎn)生一系列緊張感不能適應(yīng)所致。這些緊張的應(yīng)激源來(lái)自經(jīng)濟(jì)、婚姻關(guān)系、社會(huì)和重大的生理變化以及新角色的心理需要等,無(wú)論對(duì)初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦均如此。詳細(xì)內(nèi)容包括額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),睡眠剝奪,工作量增大,責(zé)任增加,孤獨(dú)感、被迫學(xué)習(xí)新的生活技能、虛弱感、不能預(yù)料的各種工作任務(wù),長(zhǎng)時(shí)間勞累,得不到丈夫的足夠支持,母親幸福感的不真實(shí)或?qū)ψ砸岩蔀橐幻媚赣H期望過(guò)高等。
5.慢性盆腔疼痛:
慢性盆腔疼痛是婦科常見(jiàn)癥狀之一,一些病人可以找到諸如慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性原因,但許多人僅有微小病理變化或器質(zhì)性變化,對(duì)于這類病人可以從社會(huì)-心理方面得到一些解釋。慢性盆腔疼痛和情緒障礙、人格障礙等有關(guān)。
與慢性盆腔疼痛有關(guān)的社會(huì)、心理因素:研究發(fā)現(xiàn)慢性盆腔疼痛可能是情緒障礙,如抑郁、焦慮、人格障礙及無(wú)明顯病理變化及創(chuàng)傷性性經(jīng)歷等造成。
Reiter等對(duì)106名慢性盆腔疼痛患者的研究發(fā)現(xiàn),48%的慢性盆腔疼痛患者有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷(包括性搔擾、或等),而對(duì)照92人中僅有6.5%具有該經(jīng)歷。研究認(rèn)為慢性盆腔疼痛患者障礙發(fā)生率高于對(duì)照組,臨床實(shí)踐也表明,慢性盆腔疼痛患者婚姻不幸福和障礙,尤其是疼痛發(fā)生率高。
6.不育癥:
人格特征:國(guó)外對(duì)不育癥患者的人格特征沒(méi)有專門報(bào)道,僅在一些心理測(cè)試的文獻(xiàn)中涉及到這個(gè)問(wèn)題。Wright(1991)認(rèn)為不育癥患者的心理反應(yīng)不同與其各自的人格發(fā)育有關(guān)。Barbara(1990)等提出不育男女都有人際關(guān)系疏遠(yuǎn)、焦慮的人格缺陷。張占英等(2000)對(duì)不育癥患者及健康對(duì)照人群進(jìn)行Eysenk個(gè)性問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),男女不育癥患者內(nèi)外傾向分低于對(duì)照組,神經(jīng)質(zhì)分高于對(duì)照組。說(shuō)明與同性別健康人群相比,不育癥患者偏于內(nèi)向,情緒不夠穩(wěn)定、易怒、緊張。不育與人格特征的因果關(guān)系目前不清楚。
不育癥患者的壓力問(wèn)題:國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)不育癥患者表現(xiàn)出明顯的煩惱憂傷、焦慮壓抑。Domar等對(duì)不育癥婦女和健康女子進(jìn)行對(duì)照研究顯示,不育癥婦女的抑郁評(píng)分顯著高于對(duì)照組。張占英等(2000年)的研究顯示不育癥患者心理健康狀況明顯低于對(duì)照組,男性的軀體化,焦慮明顯;女性的人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、精神病理性明顯
職業(yè)女性壓力與保健措施
國(guó)際勞動(dòng)組織已把職業(yè)壓力、飲酒、濫用、暴力及AIDS作為一個(gè)工作中的心理與社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行綜合考慮。實(shí)施項(xiàng)目:英文簡(jiǎn)稱為“SOLVE”(stress. alcohol. drugs. violence. HIV/AIDS)。通過(guò)該項(xiàng)目的活動(dòng)使理論概念成為政策,并把政策在國(guó)家或企業(yè)水平上變?yōu)樾袆?dòng),付諸實(shí)施。
我國(guó)目前在職業(yè)女性壓力研究方面尚沒(méi)有形成有系統(tǒng)、有規(guī)模的學(xué)科,理論研究與科學(xué)調(diào)研的資料較少。因此,這一領(lǐng)域需要進(jìn)一步研究與探討。目前,部分學(xué)者較為一致的觀點(diǎn)是:預(yù)防職業(yè)女性壓力首先應(yīng)探尋和明確壓力源,并從組織和個(gè)人兩個(gè)方面來(lái)采取預(yù)防措施。前者應(yīng)設(shè)法消除壓力源,改進(jìn)作業(yè)環(huán)境、工作內(nèi)容和勞動(dòng)安排,后者則設(shè)法增強(qiáng)對(duì)職業(yè)要求的適應(yīng)能力,實(shí)施亞健康期的保健措施與健康促進(jìn)。但無(wú)論從哪個(gè)方面干預(yù),都需采取綜合性措施。
(一)監(jiān)測(cè)與評(píng)估
一個(gè)人對(duì)工作能否適應(yīng),通常是指他在特定的條件下對(duì)特定的工作是否適應(yīng)。在評(píng)價(jià)一個(gè)人對(duì)工作的適應(yīng)性時(shí),應(yīng)考慮到職業(yè)人士須在不損害身體健康的前提下完成工作任務(wù),并為個(gè)人、企業(yè)和國(guó)家的共同利益充分發(fā)揮自已的能力。為此,應(yīng)對(duì)職業(yè)人士與其工作環(huán)境間在體力、腦力、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)多方面的適應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查研究或監(jiān)測(cè),并評(píng)估作業(yè)者與工作環(huán)境間的適應(yīng)情況,查明其職業(yè)性壓力的壓力源。在此基礎(chǔ)上,針對(duì)壓力源建立作業(yè)者與管理者直接對(duì)話的有效途徑,采取同時(shí)兼顧醫(yī)學(xué)、保健學(xué)、社會(huì)心理學(xué)和技術(shù)或經(jīng)濟(jì)需要的綜合措施,使工作崗位基本與作業(yè)者相互適應(yīng)。
(二)立法措施
即從立法上明確生產(chǎn)技術(shù)、勞動(dòng)組織、工作時(shí)間(包括倒班)和工資制度都應(yīng)有利于促進(jìn)生產(chǎn),并應(yīng)避免對(duì)作業(yè)者產(chǎn)生心理和生理的負(fù)面影響;在工作中保證作業(yè)人員了解生產(chǎn)要求和有機(jī)會(huì)獲得職業(yè)安全衛(wèi)生的信息,并有自主決定發(fā)揮和保持其技術(shù)的機(jī)會(huì);允許職業(yè)人士參與生產(chǎn)計(jì)劃和民主管理等。
(三)組織措施
促進(jìn)組織管理機(jī)構(gòu)創(chuàng)造人與環(huán)境一個(gè)較好的適應(yīng)關(guān)系,在工作方式和勞動(dòng)組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)和安排上符合衛(wèi)生學(xué)的要求,并應(yīng)盡可能滿足作業(yè)者的心理需求,如作業(yè)者對(duì)完成工作的意義的認(rèn)識(shí),工作的自主性和責(zé)任感,生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)揮技能的條件和提高知識(shí),和上級(jí)管理者的對(duì)話以及與其他作業(yè)者的合作交往的機(jī)會(huì)等。
(四)培訓(xùn)與教育
人的先天和后天的各個(gè)方面都存在差異。為了增強(qiáng)作業(yè)者與工作環(huán)境的適應(yīng)能力,可先借助能力測(cè)試、工作分析,了解作業(yè)者的能力差距,針對(duì)需要進(jìn)行職業(yè)指導(dǎo)或就業(yè)技術(shù)培訓(xùn),幫助其克服物質(zhì)、精神和社會(huì)上的困難和障礙,鼓勵(lì)作業(yè)者自已身邊的環(huán)境,創(chuàng)造條件改善人與環(huán)境的協(xié)調(diào)性。
(五)健康促進(jìn)
世界衛(wèi)生組織賦予健康的定義為“健康乃是一種身體、精神及社會(huì)適應(yīng)能力的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病或殘疾”。為此,在開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的同時(shí),建立健康的工作場(chǎng)所及工作環(huán)境,采取措施促進(jìn)精神健康,增強(qiáng)職業(yè)女性抗御職業(yè)性壓力的能力。
專家簡(jiǎn)介
丁輝 教授 主任醫(yī)師高級(jí)心理保健師 首都醫(yī)科大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院兒少與婦幼衛(wèi)生學(xué)系主任,瑞典于默奧大學(xué)醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者,國(guó)家級(jí)科技成果獎(jiǎng)獲得者?,F(xiàn)任首醫(yī)大附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院副院長(zhǎng),兼任世界衛(wèi)生組織母嬰健康與婦女保健研究培訓(xùn)合作中心副主任、衛(wèi)生部CDC婦幼保健專家委員會(huì)委員、中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)委員、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)術(shù)委員、北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)會(huì)主任委員等職。
1.1應(yīng)用情境模擬的教學(xué)內(nèi)容
目前所涉及到的課程幾乎涵蓋了護(hù)理專業(yè)各專業(yè)課的內(nèi)容:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、精神科護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、人際溝通、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理、五官科護(hù)理學(xué)、護(hù)理專業(yè)英語(yǔ)、急診科護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、眼科護(hù)理學(xué)。除了和以上相對(duì)應(yīng)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科護(hù)理臨床帶教應(yīng)用到情境模擬教學(xué)法外,手術(shù)室的護(hù)理臨床教學(xué)也常應(yīng)用到這種教學(xué)方法。另外也有對(duì)學(xué)生專項(xiàng)能力的培訓(xùn)應(yīng)用情境模擬教學(xué)法的,如培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力、健康教育、心肺復(fù)蘇操作。在學(xué)校的教學(xué)中,無(wú)論理論講授還是實(shí)驗(yàn)課練習(xí),基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)應(yīng)用情境模擬的方式是最多的。
1.2教學(xué)方法
經(jīng)查閱文獻(xiàn),研究人員對(duì)情境模擬教學(xué)法的實(shí)施過(guò)程各抒己見(jiàn),但大多包含相似的步驟,包括情境案例和教師、學(xué)生、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備,教學(xué)過(guò)程與評(píng)價(jià)總結(jié)。
1.2.1情境案例的準(zhǔn)備
情境模擬是建立在案例的基礎(chǔ)之上的,案例設(shè)計(jì)是情境模擬的關(guān)鍵。案例教學(xué)法是以問(wèn)題為中心的,其問(wèn)題設(shè)計(jì)有一定要求。專家認(rèn)為案例的選擇應(yīng)以教學(xué)教材和大綱為基礎(chǔ)的前提,并注重以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:①啟發(fā)性:給學(xué)生一定的思考空間。②代表性:選擇的案例必須符合臨床護(hù)理教學(xué)及臨床護(hù)理工作的要求,并能夠反映疾病護(hù)理的特點(diǎn),還要與教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系。③真實(shí)性:教師必須選擇貼近臨床最新、最典型的病案,并積極引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注符合該病案特點(diǎn)患者的護(hù)理進(jìn)程或護(hù)理的新技術(shù)。案例的編寫人員有負(fù)責(zé)理論講授的教師,也有臨床專家組。情境案例編寫完成后在課前1周發(fā)給學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備。
1.2.2教師準(zhǔn)備
情境模擬教學(xué)法對(duì)參與的教師需具備一定的條件,如取得教師資格證、本科以上的學(xué)歷、多年的教齡、中高級(jí)職稱和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。情境模擬教學(xué)法要求教師在其中起引導(dǎo)的作用,所以課前要做好充分的準(zhǔn)備工作。將要求掌握的護(hù)理操作融于不同的臨床情境中,確定以學(xué)生為主體的教學(xué)流程,分析教學(xué)環(huán)節(jié),構(gòu)建評(píng)價(jià)體系;然后將學(xué)生分組并解釋情境模擬教學(xué)法的目的、包括內(nèi)容、實(shí)施路徑及方法,也可以與學(xué)生一起編排具有代表性的模擬情境,對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。
1.2.3學(xué)生準(zhǔn)備
學(xué)生根據(jù)所給案例,自行分配角色,如護(hù)士、醫(yī)生、患者及家屬等,查閱資料,準(zhǔn)備情境模擬所需要的物品。
1.2.4實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備
情境模擬需要一種逼真的工作場(chǎng)景,這樣可以增加臨床的真實(shí)性。研究人員一般會(huì)根據(jù)案例的需要準(zhǔn)備相應(yīng)的場(chǎng)所,如護(hù)士站、病房、醫(yī)護(hù)辦公室、產(chǎn)科病房、手術(shù)室等、完善的母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)室等;儀器與設(shè)備、服裝、道具等都需要提前準(zhǔn)備,模具可以購(gòu)置,也可以自行制作,物品及空間的準(zhǔn)備一定要盡顯真實(shí),讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺(jué),促進(jìn)模擬的順利進(jìn)行,提高效果。
1.2.5實(shí)施過(guò)程
情境模擬不是一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體,而一個(gè)聯(lián)合體,以多種教學(xué)方法的結(jié)合來(lái)促進(jìn)教學(xué):①案例是它的基礎(chǔ),就是案例結(jié)合情境模擬;②以問(wèn)題為中心,案例需要依據(jù)本次的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)設(shè)計(jì)出問(wèn)題;③任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式,提前將案例發(fā)放于學(xué)生。根據(jù)情境模擬與案例結(jié)合的方式,劉曼玲將其教學(xué)過(guò)程分成了5個(gè)步驟:①備課中選定案例、確立主干問(wèn)題;②課堂中引入案例;③根據(jù)案例展開(kāi)討論;④針對(duì)案例進(jìn)行整體護(hù)理情境模擬,可以是師生合作完成;⑤小結(jié)與評(píng)價(jià),教師總結(jié)。整個(gè)教學(xué)過(guò)程需要在多媒體環(huán)境下完成。這其中缺少了學(xué)生準(zhǔn)備的過(guò)程。相比之下,陳瑩等的教學(xué)過(guò)程更能體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)促進(jìn)提高其自主學(xué)習(xí)能力。即教師先設(shè)計(jì)情境,并于1周前發(fā)于學(xué)生促進(jìn)思考;然后學(xué)生查找資料并分組模擬情境,模擬后進(jìn)行小組討論、總結(jié)探討及教師點(diǎn)評(píng)。王娟等在此基礎(chǔ)上增加了一步,模擬之前到醫(yī)院去觀看真實(shí)患者的臨床表現(xiàn)的過(guò)程,然后再通過(guò)查閱資料、小組討論等為情境模擬活動(dòng)做好充分的準(zhǔn)備工作。還有研究人員用情境模擬與實(shí)踐結(jié)合的方式進(jìn)行帶教,即學(xué)生入科后由帶教教師扮演各種角色,幫助學(xué)生熟練各種操作,然后再由護(hù)士長(zhǎng)分配帶教教師,到臨床參與實(shí)習(xí)。趙嘉等在學(xué)生進(jìn)行情境模擬前,先讓學(xué)生觀看有關(guān)操作的錄像,然后由教師分角色進(jìn)行扮演整個(gè)過(guò)程并講解,再由學(xué)生分項(xiàng)熟練練習(xí)技術(shù)后對(duì)教師事先分配好的案例進(jìn)行模擬。這樣可以增加學(xué)生的整體感觀,避免了模擬時(shí)不知所措的局面。還有的情境模擬是以比賽的形式進(jìn)行的,更可以激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。
二、情境模擬教學(xué)法的效果
2.1情境模擬教學(xué)幫助學(xué)生適應(yīng)臨床環(huán)境
情境模擬作為一種具有創(chuàng)新性的教學(xué)方法,即提供了與醫(yī)院相似而安全的環(huán)境,同時(shí)還提供了模擬的患者,允許學(xué)生犯錯(cuò)誤,反應(yīng)的時(shí)間還可以延長(zhǎng),不至于產(chǎn)生一種消極的心理狀態(tài),還可以反復(fù)的練習(xí),提高技能的熟練程度,有利于理論知識(shí)的鞏固與學(xué)習(xí)。學(xué)生在角色設(shè)計(jì)和角色扮演的過(guò)程中,可以體驗(yàn)臨床護(hù)理工作,減少學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)面對(duì)臨床工作而出現(xiàn)不知所措的局面,利用所學(xué)過(guò)的理論與技能,架起理論與臨床實(shí)踐的橋梁,使學(xué)生適應(yīng)實(shí)習(xí)期的快節(jié)奏生活。
2.2情境模擬教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)與能力
情境模擬教學(xué)法作為一種有效的教學(xué)活動(dòng),活躍了課堂氣氛,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心,有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。93.33%的學(xué)生認(rèn)為情境教學(xué)能增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)興趣,88.89%的學(xué)生認(rèn)為激發(fā)了主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。情境模擬可以促進(jìn)學(xué)生積極思考,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,營(yíng)造氛圍,激發(fā)了學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣,從而能夠從真正意義上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力,提高護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。
2.3情境模擬教學(xué)法有利于學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)與提高
在情境模擬教學(xué)中,學(xué)生能應(yīng)用各專科知識(shí),提出護(hù)理目標(biāo),擬定護(hù)理計(jì)劃,不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題、掌握與綜合運(yùn)用知識(shí),以培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力、臨床判斷及推理能力和綜合能力。與課堂技能相比較,情境模擬是一種可以影響知識(shí)、評(píng)判性思維和自信心的教學(xué)工具。在情境模擬的過(guò)程中充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力,激活各科學(xué)習(xí)中儲(chǔ)存的知識(shí),從不同角度使用不同方法找到解決問(wèn)題的途徑,從而促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維能力的發(fā)展。
2.4情境模擬教學(xué)法可以培養(yǎng)合作能力,提高溝通技巧
情境模擬教學(xué)法是一種多學(xué)科交叉組合的體現(xiàn),它的使用提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作、人際交往和心理活動(dòng)技能與溝通能力。在情境模擬教學(xué)活動(dòng)中,學(xué)生采用小組合作的學(xué)習(xí)方式,從查找資料、角色分配,臺(tái)詞設(shè)計(jì)及模擬練習(xí)都需要合理的分工與合作,可以培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)合作的能力。在情境模擬活動(dòng)的過(guò)程中,通過(guò)設(shè)置不同臨床角色,使學(xué)生可以在模擬仿真的環(huán)境中進(jìn)行語(yǔ)言交流和溝通技巧的鍛煉。
三、情境模擬教學(xué)法所面臨的問(wèn)題及挑戰(zhàn)
3.1情境模擬與現(xiàn)實(shí)的差距性
情境模擬作為一種被廣泛應(yīng)用的教學(xué)方法,它的優(yōu)點(diǎn)是被各種量性與質(zhì)性實(shí)驗(yàn)證實(shí)的。與此同時(shí),通過(guò)實(shí)踐所體現(xiàn)出來(lái)的問(wèn)題也受到關(guān)注,畢竟它不是臨床現(xiàn)實(shí)的真實(shí)場(chǎng)景。Choi通過(guò)質(zhì)性研究指出,學(xué)生認(rèn)識(shí)到在情境模擬與真實(shí)的環(huán)境存在差距,而且感覺(jué)很難提供他們?cè)谡鎸?shí)臨床環(huán)境中所體現(xiàn)的。所以學(xué)生對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的模擬有一定的難度。Lasater的研究證明,情境模擬從來(lái)不會(huì)取代現(xiàn)實(shí)中患者的護(hù)理情境,但是它可以作為一種有價(jià)值的、輔的、對(duì)患者進(jìn)行合理護(hù)理的模板。所以如何增加情境模擬的真實(shí)性,減少與臨床實(shí)際的距離將是護(hù)理教育界下一個(gè)要攻破的課題。
3.2情境模擬的時(shí)間安排與資金投入問(wèn)題
情境模擬的完成需要有意義的時(shí)間與金錢的投入,所以從時(shí)間上來(lái)說(shuō),它只能針對(duì)典型的病例進(jìn)行分析,不能囊括大部分的病例,這就造成了學(xué)生接觸面的受限;另外,資金的投入也是在進(jìn)行情境模擬時(shí)所要考慮的關(guān)鍵問(wèn)題之一,學(xué)校要根據(jù)自身的情況做出簡(jiǎn)要的分析,合理的進(jìn)行資金的分配。實(shí)驗(yàn)室的模擬設(shè)備的質(zhì)量會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,高仿真的情境模擬在提高學(xué)生的感知主動(dòng)學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、多種方法學(xué)習(xí)能力方面要高于低仿真的情境模擬。有研究發(fā)現(xiàn)不是資金的投入越高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果就越好。如何做到時(shí)間的適時(shí)分配及資金的合理性安排是研究者們要繼續(xù)探索的問(wèn)題。
四、小結(jié)
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