護理老人的常識精選(九篇)

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第1篇：護理老人的常識范文

一、以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)模式在OECD國家的興起 

隨著人口老齡化趨勢的深入發(fā)展，老年人口占總?cè)丝诘谋戎卦絹碓礁撸ㄈ鐖D1所示），世界銀行最新數(shù)據(jù)顯示，2000年所有的OECD國家老年人口都超過了10%。20世紀(jì)90年代，在許多歐洲國家，獨居情況占了所有家庭的1/4，在丹麥甚至達(dá)到了45%②。根據(jù)OECD官網(wǎng)預(yù)測，2050年OECD國家80歲以上的老年人口所占的比例將會由2010年的4%增長到10%以上，超過60%的75歲以上的老年人由于疾病等因素需要長期護理服務(wù)；在長期福利服務(wù)支出方面，2010年OECD國家的GDP的1.56%專門用于老年人長期護理服務(wù)支出。如果將私人支出考慮在內(nèi)，那么這一比例將提高0.67%，而且比重隨著老年人增多還在不斷增加③?？偟膩砜?，失能、高齡老人的增多以及老年人長期護理服務(wù)支出的比重和成本居高不下等困境嚴(yán)重制約了老年人長期護理服務(wù)體系的發(fā)展。因此，如何緩解老年人護理服務(wù)需求造成的巨大壓力，降低護理服務(wù)低成本，提高護理服務(wù)供給的效率，實現(xiàn)護理服務(wù)制度的可持續(xù)發(fā)展便成為各國政府思考的重要議題?？偟膩砜?，主要OECD國家的老年人護理服務(wù)制度經(jīng)歷了“去機構(gòu)化”的歷程，并正在“走向社區(qū)和家庭之間權(quán)衡，以便形成最優(yōu)的照料模式，以最小的社會成本為老年人提供最優(yōu)質(zhì)的照料服務(wù)”④。 

1. 去機構(gòu)化的興起 

20世紀(jì)50年代以前，英國主要實行的是機構(gòu)養(yǎng)老，“院舍化”護理模式的護理質(zhì)量非常低下，甚至出現(xiàn)了很多“非人性化”的虐待老人的案例，因此引起了西方社會的反思。“去院舍化”運動主張老年人應(yīng)該重新回到家庭和社區(qū)，從而接受更好的養(yǎng)老服務(wù)。20世紀(jì)70年代以后，受新自由主義的影響，“去機構(gòu)化”的呼聲和行動開始席卷英國的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，社區(qū)照護在實踐層面受到越來越多的重視，“在社區(qū)照護”（care in community）（Bayley，1973）成為許多老年人的選擇⑤。在美國，1957年制定的 《社區(qū)精神保健法》正式拉開了美國去機構(gòu)化政策的帷幕。無論障礙的種類和程度如何，把以前在醫(yī)院及大型機構(gòu)中接受不適當(dāng)服務(wù)的保護對象轉(zhuǎn)移到社區(qū)，以社區(qū)為中心提供各種精神、社會康復(fù)服務(wù)的社區(qū)精神保健成為普遍方式⑥。在北歐，許多國家開始大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老，社區(qū)照護服務(wù)的功能和范圍都開始不斷擴大，例如丹麥成為了第一個社區(qū)護理服務(wù)的比例超過機構(gòu)服務(wù)的國家，瑞典的居家照護服務(wù)供給數(shù)量也在20世紀(jì)80年代末達(dá)到峰值。 

2. 就地養(yǎng)老 

就地養(yǎng)老（aging in place）理念產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代，它涵蓋了社區(qū)護理和機構(gòu)護理，這種養(yǎng)老模式以家庭或社區(qū)為依托，二者在最大程度上尋求力量的平衡，共同提供多元化的護理服務(wù)。在日本，由于傳統(tǒng)的家庭觀念比較強，因此就地養(yǎng)老側(cè)重于以家庭為依托，社區(qū)主要提供服務(wù)設(shè)施和人力，幫助家庭護理、康復(fù)、保健一體化。例如，日本一個“綜合社區(qū)服務(wù)”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)，幫助就地養(yǎng)老，日本2005年修訂的LTCI法增加了很多規(guī)定，以幫助社區(qū)居民更好地實現(xiàn)就地養(yǎng)老，包括建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)普遍支持中心以及建立一站式家居照顧服務(wù)小團體客戶和小規(guī)模住宅護理設(shè)施等社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)被引入LTCI程序{7}。在歐美等發(fā)達(dá)國家，社區(qū)服務(wù)和管理體制比較健全，因此老年人雖然也生活在家庭中，但更多地依靠社區(qū)來提供社會化的服務(wù)。 

3. 由社區(qū)照護 

20世紀(jì)80年代以后，由于受經(jīng)濟危機的影響，發(fā)達(dá)國家面臨嚴(yán)重的福利危機，“在社區(qū)照護”開始轉(zhuǎn)向“由社區(qū)照護”（care by community）。政府開始引進(jìn)社會資金，人們可以從私人和志愿部門購買老年人照護服務(wù)，政府不直接承擔(dān)照顧老年人的責(zé)任，而是通過提供各種支持性的服務(wù)方式，在這種模式下老年人的直接照護場所開始轉(zhuǎn)戰(zhàn)到家庭之中。社區(qū)照護已經(jīng)成為一種應(yīng)對危機、節(jié)省照護支出、應(yīng)對照護費用昂貴的管理方法，最終演變成家庭照護{8}。在這一時期，許多國家開始建立商業(yè)性的長期護理保險，社會化的長期護理保險制度也開始在很多國家推廣開來?；貧w家庭和社區(qū)，通過市場化的改革路徑，減輕政府的責(zé)任，成為一種務(wù)實的選擇，多元化的主體開始正式參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。

二、OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)模式的經(jīng)驗 

OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)建設(shè)方面起步較早、發(fā)展水平較高，在加強多元主體交流和協(xié)作，整合正式護理資源和非正式護理資源，提高老年人護理服務(wù)資源效率和質(zhì)量等方面積累了大量的經(jīng)驗。 

1. 通過立法引導(dǎo)老年人護理服務(wù)資源回流社區(qū) 

20世紀(jì)90年代以來，許多OECD國家就先后通過立法的形式開展了制度化的長期護理實踐。例如以色列、奧地利、德國、英國、韓國、日本等主要發(fā)達(dá)國家先后出臺了長期護理保障的相關(guān)法律，這些法律明確了國家和社會應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起對失能、失獨等老年人群的照護責(zé)任，應(yīng)當(dāng)整合家庭、社區(qū)、社會資源為老年人提供連貫生命過程的照護。而社區(qū)恰恰是連接家庭、政府、社會的紐帶，因此，大力發(fā)展社區(qū)照護成為各國長期護理服務(wù)建設(shè)的重要內(nèi)容。 

日本2003年修訂的長期護理保險法通過增加長期護理機構(gòu)中使用者的住宿費來降低機構(gòu)照護的比重，引導(dǎo)老年人的護理服務(wù)需求由機構(gòu)供給向社區(qū)轉(zhuǎn)移，通過減少機構(gòu)服務(wù)高于社區(qū)服務(wù)的補助來鼓勵老年人使用社區(qū)照護⑨。2000年英國出臺了《照護標(biāo)準(zhǔn)法》，通過引入市場機制不斷充實社區(qū)照護的力量，并建立了一套完整的加強各方合作和籌資的照護基金結(jié)構(gòu)，形成了以社區(qū)為基礎(chǔ)的混合福利經(jīng)濟供給模式。1988年以色列《社區(qū)長期照護法》促使原來分散的和單獨預(yù)算的服務(wù)項目成了法律授權(quán)的全民福利制度，增加了居家照護組織提供的資源量。1994年奧地利《聯(lián)邦長期照護津貼法》加大了對社區(qū)和家庭照護津貼的補助力度，通過建立居家照護津貼制度來遏制護理費用的過快增長。 

2. 通過資源整合提高了老年人護理服務(wù)的水平 

（1）社區(qū)老年人長期護理服務(wù)的連續(xù)性水平的提高 

老年人的需求多元化決定了長期護理服務(wù)的提供必須要有多個主體、多種設(shè)施參與，以社區(qū)為基礎(chǔ)能夠有效地連接各個服務(wù)提供者，構(gòu)建一體化的、連續(xù)性的服務(wù)。20世紀(jì)90年代以來，為了削減福利支出，英國等福利國家開始引導(dǎo)非營利組織、社會服務(wù)部門、醫(yī)療服務(wù)部門參與老年人長期護理服務(wù)，使得老年人護理服務(wù)的部分責(zé)任轉(zhuǎn)向私人和志愿部門，實現(xiàn)了護理服務(wù)資源供給的多元化。目前，英國的老年人長期照護服務(wù)主體之間正朝著“不斷協(xié)調(diào)、互動的方向發(fā)展，呈現(xiàn)出既分權(quán)又整合的發(fā)展趨勢，不是一味地強調(diào)民營化引入市場機制，而是向著強調(diào)質(zhì)量、績效以及最佳價值的方向發(fā)展，強調(diào)建立社會正義與政府績效混合式的社會服務(wù)體系”⑩。老年人長期護理服務(wù)供給來源的多元化擴展了長期護理服務(wù)的內(nèi)容和范圍，提高到了護理服務(wù)的連續(xù)性和全面性，使得服務(wù)過程的每個“結(jié)點”都有相關(guān)主體的參與，加之不同主體之間的互動和協(xié)同，極大地提高了照護服務(wù)一體化的水平，老年人在社區(qū)內(nèi)就可以享受到其需要的各種需求，而不需要再去其他機構(gòu)、醫(yī)院接受相關(guān)服務(wù)。 

（2）社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”水平的提高 

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實現(xiàn)了急性護理和長期護理的一體化，有利于避免照護資源的浪費，實現(xiàn)護理服務(wù)資源的最優(yōu)配置。美國的PACE方案是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的典型項目，該方案是美國政府專門針對60歲以上的老年人實施的醫(yī)療項目，其整合了醫(yī)療保險和醫(yī)療救助的財務(wù)資源，提供完整的醫(yī)療和長期照護服務(wù)，包括門診、住院、保健、社區(qū)和機構(gòu)照護，能夠使這些體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，保持盡可能的健康的同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活{11}。丹麥建立了完善的護理預(yù)警系統(tǒng)，政府和醫(yī)院通過簽訂合同，成立專門的老年醫(yī)療服務(wù)組織，對居住在家里的老年人實行追蹤服務(wù)，為老年人提供多元化的養(yǎng)老服務(wù)。英國的CART（社區(qū)康復(fù)小組）和法國的CLICs等機構(gòu)有效地推動了一站式醫(yī)療和照護服務(wù)。在美國，社區(qū)護理服務(wù)隨著醫(yī)療護理程度的不同呈現(xiàn)出不同類型，依據(jù)自理程度的不同，美國的養(yǎng)老社區(qū)包括獨立居住社區(qū)、協(xié)助護理社區(qū)、特殊護理社區(qū)、活躍長者社區(qū)、持續(xù)照護養(yǎng)老社區(qū)等，不同的社區(qū)提供服務(wù)的內(nèi)容和層次不一樣。老年人可以隨著年齡的增加、體質(zhì)的變化、精神狀況的不同選擇適合自己實際狀況的社區(qū)居住。目前，全美共有1 900處持續(xù)護理退休社區(qū)（CCRC社區(qū)），但82%為非盈利性組織所有，其中，相當(dāng)一部分是從傳統(tǒng)養(yǎng)老院轉(zhuǎn)型而來的。對于盈利性的養(yǎng)老社區(qū)運營商來說，生活協(xié)助型社區(qū)的占比通常在50%以上，而CCRC社區(qū)占比一般不到10%{12}。在日本，社區(qū)提供的是綜合化的護理服務(wù)，一個“綜合社區(qū)服務(wù)”的模式已被引入公眾長期護理保險（LTCI）系統(tǒng)。 

3. 通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和質(zhì)量監(jiān)督提高了老年人護理服務(wù)的質(zhì)量 

（1）社區(qū)護理的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 

目前，OECD國家長期護理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化主要體現(xiàn)在長期護理服務(wù)需求評定的標(biāo)準(zhǔn)化和提供的服務(wù)內(nèi)容的標(biāo)準(zhǔn)化兩個方面。通過對護理服務(wù)的需求者進(jìn)行相關(guān)的資格評估，并根據(jù)相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)來提供相對應(yīng)的服務(wù)，能夠發(fā)揮出護理服務(wù)資源最大效用。在澳大利亞，由政府資助、衛(wèi)生部指導(dǎo)，全國先后組建了200個老年照護評估團隊，通過對老年人醫(yī)療、社會、心理等方面的綜合評估，向老人及護理者推薦適合的護理服務(wù)機構(gòu)或項目，也可根據(jù)需要直接把老人轉(zhuǎn)診到合適的居家或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，或者建議中止、改變護理方式等{13}。此外，如表1所示，在護理服務(wù)給付方面，OECD國家實現(xiàn)了嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化，奧地利、加拿大、芬蘭、法國、德國等國家都通過制定法律的方式對老年人長期護理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)制定主體、標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)測主體等進(jìn)行了有效的制度安排，同時規(guī)范化的長期護理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)框架體系等被制定用來對社區(qū)老年人長期護理服務(wù)進(jìn)行評定，每一個環(huán)節(jié)都有專門的政府部門或第三方部門進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的評定，這樣的管理方式極大地提高了社區(qū)老年人長期護理服務(wù)的質(zhì)量。 

（2）社區(qū)護理服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督 

1997年，美國聯(lián)邦政府設(shè)立了長期護理保險的標(biāo)準(zhǔn)，明確了商業(yè)護理保險的覆蓋范圍，并要求保險補助必須達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)護理服務(wù)適用于商業(yè)護理保險的也不例外。在德國，照護基金會是長期護理保險的管理機構(gòu)，該機構(gòu)是一個獨立的非營利機構(gòu)，負(fù)責(zé)包括社區(qū)在內(nèi)的照護服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督和評估；此外，長期照護保險法設(shè)立了一個分別代表聯(lián)邦政府、州政府、長期照護基金委員會、臥床和非機構(gòu)照護提供者組織的聯(lián)邦長期照護委員會對長期護理保險的各項事物進(jìn)行監(jiān)督{14}。在日本，長期護理服務(wù)的運營和管理具體有市、町、村負(fù)責(zé)，中央政府設(shè)定了長期照護服務(wù)的價格和數(shù)量，并決定了每一個級別的長期護理服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量，護理保險審查委員會對相關(guān)資格進(jìn)行認(rèn)定，國民健康保險團體聯(lián)合會對居家照護的服務(wù)設(shè)施進(jìn)行審查。此外，日本還建立了照護人員資格認(rèn)證制度，第三方評估體系也正在建設(shè)之中。在德國，健康社會和消費者保護部對長期護理服務(wù)的事務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，同時接受消費者的投訴等。如表2所示，主要OECD國家在照護服務(wù)提供主體方面具有嚴(yán)格的要求，照護服務(wù)的供給主體必須通過相關(guān)資格的鑒定或者必須在相關(guān)部門實行登記，政府和專業(yè)組織是社區(qū)護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定主體，服務(wù)提供者需要接受政府和非政府組織的監(jiān)督，社會保險給付的項目也都需要提前或者強制檢查協(xié)議是否符合相關(guān)的規(guī)定。

三、OECD國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)模式的啟示 

結(jié)合發(fā)達(dá)國家以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)典型經(jīng)驗和做法，構(gòu)建適合我國國情的老年人長期護理服務(wù)體系，就是要以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建綜合化、一體化的護理服務(wù)體系。社區(qū)綜合化護理服務(wù)體系的特點是“在社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系中充分發(fā)揮政府的統(tǒng)領(lǐng)性、群眾的主體性以及社會的協(xié)同性作用。它以社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)為支撐點，將轄區(qū)內(nèi)的家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老等形式整合在社區(qū)這個平臺上，為老年人提供家政服務(wù)、生活照料、文化娛樂、精神慰藉、心理健康等綜合而全面的養(yǎng)老服務(wù)，努力以最小的成本，解決世界上老年人口數(shù)量最多的國家的養(yǎng)老服務(wù)問題”{15}。 

1. 以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建多層次的護理服務(wù)體系 

目前我國老年人長期護理服務(wù)存在的最根本的問題在于“護理資源供給的嚴(yán)重不足”，具體表現(xiàn)在“錢緊”、“人少”、“資源少”三個方面，隨著失能老人、孤寡老人、高齡老人的增多，長期護理服務(wù)需求的“存量”也越來越多，因此我國現(xiàn)階段的長期護理服務(wù)需求最急迫的任務(wù)在于最大限度地彌補長期護理服務(wù)需求的歷史欠賬，實現(xiàn)“應(yīng)護盡護”。 

（1）以社區(qū)為平臺構(gòu)建綜合化、多層次護理服務(wù)內(nèi)容體系 

從籌資來源來看，老年人長期照護服務(wù)模式包括救助式的長期護理服務(wù)模式、保險式長期護理服務(wù)模式、商業(yè)長期護理服務(wù)模式。以社區(qū)為基礎(chǔ)的長期護理服務(wù)體系是綜合化的養(yǎng)老服務(wù)體系，它能夠有效綜合機構(gòu)服務(wù)、家庭服務(wù)、社會服務(wù)。構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)的多層次照護服務(wù)體系就是要建立和完善多元化的、多層次的救助式、保險式、商業(yè)式的長期護理服務(wù)，具體來說就是要提高救助式、保險式、商業(yè)式的護理服務(wù)的內(nèi)容的范圍，從而提高老年人長期護理服務(wù)的供給量。首先，要提高社區(qū)救助式護理服務(wù)的水平，政府要提高護理服務(wù)的補貼額度，同時積極鼓勵和引導(dǎo)志愿者參與社區(qū)護理服務(wù)等；其次，盡快出臺長期護理保險法，有效地把老年人長期護理服務(wù)資源的引向社區(qū)；最后，目前我國很多商業(yè)長期護理保險項目主要應(yīng)用于醫(yī)院護理服務(wù)和機構(gòu)護理服務(wù)，社區(qū)和家庭護理服務(wù)的產(chǎn)品和適用范圍則很少，因此，加大商業(yè)長期護理保險產(chǎn)品在社區(qū)的轉(zhuǎn)換和應(yīng)用也是一項艱巨的任務(wù)。 

（2）以政府為主導(dǎo)構(gòu)建多元化社區(qū)護理服務(wù)供給體系 

在主要的OECD國家，人口老齡化使得政府產(chǎn)生了嚴(yán)重的老年人長期護理服務(wù)負(fù)擔(dān)，為了有效地削減政府的福利開支，政府開始重視福利供給的市場化、私有化，通過政策引導(dǎo)志愿部門參與到以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期護理服務(wù)中去。結(jié)合我國“社區(qū)護理服務(wù)供給總量不足”的現(xiàn)狀，同樣需要實現(xiàn)護理服務(wù)供給的市場化，盡管近些年來各級政府在這方面已經(jīng)做出了極大的努力，例如2012年以來國務(wù)院、民政部先后出臺了《民政部關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的實施意見》（民發(fā)〔2012〕129號）、《商務(wù)部、民政部關(guān)于香港、澳門服務(wù)提供者在內(nèi)地舉辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)和殘疾人機構(gòu)服務(wù)有關(guān)事項的通知》（商資函〔2013〕67號）、《鼓勵外國投資者在華設(shè)立營利性養(yǎng)老機構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)》（民發(fā)[2014] 第81號）等文件鼓勵民間資本、國外資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，但總體來說，目前這項工作更多的只是停留在政策層面，沒有得到有效的落實。構(gòu)建以政府為主導(dǎo)的多元化社區(qū)供給體系還需要在發(fā)揮政府統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用的基礎(chǔ)上，消除阻礙社會資本、外國資本進(jìn)入社區(qū)護理服務(wù)的障礙，通過以社區(qū)為平臺整合各種資源，解決好我國老年人長期護理服務(wù)領(lǐng)域長期存在的城鄉(xiāng)分割、單位分割、部門分割、行業(yè)分割等問題，實現(xiàn)社區(qū)服務(wù)供給的綜合化、一體化。 

2. 以社區(qū)為基礎(chǔ)構(gòu)建“醫(yī)護結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)平臺 

（1）以社區(qū)為基礎(chǔ)整合醫(yī)療護理和社會照護資源 

老年人長期護理服務(wù)需求的復(fù)雜性決定了長期護理服務(wù)內(nèi)容供給的多元性、多層次性，老年人在社區(qū)照護既需要提供做飯、換衣、洗澡等生活照料服務(wù)，也需要專業(yè)的醫(yī)療護理、康復(fù)以及精神慰藉等多種服務(wù)。然而，我國目前的社區(qū)護理服務(wù)水平偏低，社區(qū)提供的主要是一些基本的生活照料服務(wù)，而專業(yè)的醫(yī)療護理則不得不去醫(yī)院和專業(yè)的護理機構(gòu)，這不僅增加了護理的成本，更給老年人生活帶來很大的不便。相對來說，以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系則能很好地解決這些問題。然而由于部門分割以及各類型機構(gòu)在價值觀、經(jīng)濟效益等方面存在巨大的差異，無形中加大了整合的難度。以社區(qū)為平臺的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)體系就是要整合醫(yī)院、護理機構(gòu)的功能，解決醫(yī)療體制和護理體制的分離問題，需要加強衛(wèi)生部門的功能整合，打破傳統(tǒng)的利益束縛。具體來說，首先要加大醫(yī)療部門和政府部門的合作，地方政府可以利用公立醫(yī)院建立與醫(yī)療部門整合的服務(wù)體系，例如建立醫(yī)生和專業(yè)護士定期、定點進(jìn)入社區(qū)的服務(wù)機制，加強社區(qū)護理和醫(yī)院護理的定期交流。其次，應(yīng)當(dāng)整合急性護理和長期護理的銜接機制，醫(yī)院在急性護理完成后的長期護理服務(wù)需要社區(qū)和醫(yī)院共同承擔(dān)。 

（2）以社區(qū)為平臺的“一站式”護理服務(wù) 

所謂社區(qū)“一站式”護理服務(wù)首先是指老年人能夠在社區(qū)享受到自己所需的絕大部分護理服務(wù)，包括生活照料服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等；如圖2所示，老年人進(jìn)入社區(qū)照護中心后，能夠接受完整的護理服務(wù)程序，包括資格評估、護理等級評定、護理內(nèi)容提供、護理程度動態(tài)監(jiān)測，護理服務(wù)的退出等。社區(qū)一體化的老年人護理服務(wù)體系構(gòu)建，一方面需要加強社區(qū)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善護理服務(wù)進(jìn)入和退出機制，加強社區(qū)護理服務(wù)的信息化、智能化，同時加大護理服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)管；另一方面，就是要實現(xiàn)醫(yī)院護理、家庭照護、社區(qū)護理的一體化，加強三者之間的交流和合作，實現(xiàn)三者在護理服務(wù)內(nèi)容方面的有效銜接，提高急性護理、日常生活照料、康復(fù)服務(wù)的規(guī)范化和一體化水平。 

第2篇：護理老人的常識范文

【關(guān)健詞】: 慢性??；社區(qū)；護理

Nurse Experience in community for elderly chronic disease

[Abstract] Objective: To investigate the clinical value of nurse for elderly chronic diseases. Methods: 60 elderly patients with chronic diseases were taken with routine care, health education and psychological care. Results: after nurse, the scores for elderly patients had been significantly improved (P

[Key words]: chronic diseases; community; nurse

近年來，隨著我國老齡化結(jié)構(gòu)的凸顯，老年人口的醫(yī)療保健等工作已經(jīng)成為我國一個非常重要的社會問題而且亟待解決，而社區(qū)護理是目前社會公認(rèn)的行之有效的方法之一[1]。為了提高老年人的生活質(zhì)量，全力發(fā)展老年慢性病的護理干預(yù)已成為護理工作者的一大工作中心。本文對我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者進(jìn)行全方位一體化的護理工作，受到老年慢性病患者的好評，現(xiàn)具體報道如下。

1、資料與方法

1. 1 一般資料

選擇我院2009年3月至2012年2月收治的60例老年慢性病患者，男35例，女25例，年齡68歲-79歲。60例病例多為心腦血管疾病患者，其中慢性阻塞性肺疾病患者16例，糖尿病43例，高血壓37例，腦梗塞后遺癥5例。

1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)護理

我院成立社區(qū)護理小組(醫(yī)生、護士各8人)，義務(wù)對本社區(qū)的60例六十歲以上老人的基本情況(年齡、家庭情況、心理、經(jīng)濟、患病、醫(yī)療情況等)做相關(guān)調(diào)查并對其進(jìn)行常規(guī)體檢。由我院的護理部及門診部全稱監(jiān)控。為患有慢性病的老年患者建立醫(yī)療健康檔案，為了更好的為患者更好的服務(wù)和檢測，制定統(tǒng)一表格。我院全科醫(yī)生及護士每周一、三、五到居委會為社區(qū)老人進(jìn)行義診，對老年人的常見慢性病進(jìn)行全方位的系統(tǒng)理療。義診的范圍非常廣泛，主要針對高血壓(37例)及糖尿病(43例)患者進(jìn)行病情檢查、用藥及飲食等進(jìn)行指導(dǎo)。針對上門服務(wù)的老人進(jìn)行特殊護理，建立相應(yīng)的護理記錄檔案等，通過對患者的具體情況的檢查，制定針對性強的護理措施和護理計劃等(不能住院的老年患者換藥、褥瘡護理、注射等，對腦部受損有后遺癥的老年患者，輔助進(jìn)行康復(fù)性的鍛煉及指導(dǎo))

1.2.2 心理護理

根據(jù)老年人的心理狀態(tài)，對有心理障礙的老年患者進(jìn)行有針對性的輔導(dǎo)(結(jié)合老年人的知識、性格等)。對由于疾病、自然衰老的老年人產(chǎn)生的由于、煩躁、焦慮的癥狀，我們應(yīng)為其介紹一些疾病治療的新的技術(shù)等，引導(dǎo)他們對戰(zhàn)勝疾病的信心，并鼓勵老人到相應(yīng)的活動中心去鍛煉，提高自身的體質(zhì)，配合醫(yī)生的治療。

1.2.3 健康教育

將所有老年慢性病患者集中進(jìn)行健康教育講座，每周一次，詳細(xì)介紹合理健康的飲食習(xí)慣和方法，預(yù)防疾病的保健知識以及對于突發(fā)心腦血管事件的急救常識等。由于老年患者的視力和聽力均有不同程度的降低，因此，可采用幻燈、圖片等方式，用簡單易懂的通俗語言對相關(guān)的科普知識進(jìn)行闡述。此外，護理人員應(yīng)定期一對一對老年進(jìn)行隨訪，并留下聯(lián)系方式，方便老年患者身體出現(xiàn)不適時可以及時得到相關(guān)的救助。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有老年患者進(jìn)行護理半年后，評價老年患者護理前后的量表評分變化情況如抑郁自評量表(SDS)、社會功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL)、生活質(zhì)量評分量表(QOL)等，并統(tǒng)計護理前后患者遵醫(yī)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示，計數(shù)資料以百分率表示，P

2、結(jié)果

2. 1 護理前后量表評分情況

進(jìn)行相應(yīng)的護理措施后，老年患者的SDS、ADL、SDSS評分等較護理前出現(xiàn)明顯的下降，而QOL評分較護理前增高，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

注：同干預(yù)前比較，*P

2. 2 護理前后患者的遵醫(yī)情況

護理前，規(guī)律服藥、功能鍛煉、定期檢查的患者人數(shù)分別為24例(40.0%)、18例(30.0%)、26例(43.3%)，護理后，人數(shù)分別為42例(70.0%)、35例(58.3%)、47例(78.3%)，護理前后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3、討論

目前，由于國內(nèi)生活水平和醫(yī)療水平的提高，中國人口已逐步進(jìn)入老齡化趨勢，而這也成為國內(nèi)目前十分重要的公共衛(wèi)生問題。老年人往往并發(fā)各種慢性疾病，而有限的醫(yī)療資源常常難以滿足老年患者的需求，而且大部分的慢性病多需要長期的調(diào)理[2]，因此，采取適當(dāng)?shù)拇胧┮詽M足醫(yī)療資源的合理分配就顯得尤為重要。而開展社區(qū)老年慢性病的護理措施，通過全方位的健康宣教和科普知識的普及等，使老年患者充分了解相應(yīng)的保健常識[3]，往往可以有效達(dá)到以上的目標(biāo)，從而促進(jìn)社區(qū)老年慢性病患者的緩解。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)相應(yīng)的護理措施之后，老年慢性病患者的SDS、ADL、SDSS以及QOL評分等均得到了明顯的改善 (P

總之，對老年慢性病患者應(yīng)采取積極主動的護理干預(yù)措施，從基本的常規(guī)護理做起，并予以心理方面的干預(yù)，同時積極進(jìn)行健康保健知識的宣教，從根本上改變老年患者的不良生活方式，使老人逐漸形成良好的健康和保健意識，從而提高老人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾傳菊, 社區(qū)老年慢性病護理干預(yù)分析[J]．臨床合理用藥，2012，5（2B）：47-48．

[2] 陳緒新，羅紅．社區(qū)老年慢性病及其家庭護理情況調(diào)查[J]．護理研究，2009，23(7B)：1869-1871．

[3] 張瑩瑩，張新宇，老年人慢性病的社區(qū)護理干預(yù)分析[J]．護理實踐與研究，2010，7(13)：119-121．

第3篇：護理老人的常識范文

8年前,張景蘭的家婆、78歲高齡的楊英娣老人,因高血壓引發(fā)中風(fēng),左側(cè)半身偏癱,臥床不起,生活完全不能自理。加上又患有老年癡呆癥和肥胖癥,老人體重達(dá)到80多公斤。護理好老人成了張景蘭最繁重的一件事。盡管張景蘭身材瘦小,體力不支,但她仍以頑強的毅力和耐心,承擔(dān)起照料家婆的重任。為了全身心地照料老人,她辭去了廠里待遇優(yōu)厚的工作。為了讓家婆能有一個舒適良好的環(huán)境,她和丈夫商量,為家婆買來新床和躺椅、輪椅。一日三餐幫家婆做可口的菜和稀軟的飯、面條等。飯菜做好后,她總是先一口一口喂給老人吃完后,自己再吃飯。無論寒冬盛夏,她天天早上給老人洗臉;晚上給老人洗腳,倒屎、倒尿。熱天幫老人洗澡;冷天為老人開好電熱毯,蓋好被子,每天晚上都要起床看一兩次老人,她從未有過怨言。即使農(nóng)忙雙搶最繁忙的日子里,她都竭力保證老人餐餐按時吃上可口的飯菜。

近幾年,張景蘭家種了西瓜。每年5月初西瓜上市,張景蘭夫婦要到縣城賣西瓜。她放心不下家婆,怕她再有意外,就請人幫著照看老人。賣完西瓜就趕緊回家。有時回娘家,盡管有丈夫在家照顧,但她還是不放心,只在娘家吃過中飯就趕回來。特別是近兩年來,老人完全臥床了。有時大便困難,拉不出,張景蘭就用手幫老人掏。有時老人一天拉幾次大小便在身上,衣服、被子又臟又臭,她不厭其煩地一遍遍換,一件件洗。到了冬天或下雨天,換洗下來的衣被總是一二十件。鄰居見了都說,張景蘭實在是一個難得的好媳婦。

為了減輕家婆久病臥床的痛苦,張景蘭每天都要為老人推背按摩一兩個小時,直到老人安然入睡。在她的精心護理下,老人癱瘓8年從沒有得褥瘡,沒有瘦下去。

在照顧癱瘓家婆的同時,張景蘭還承擔(dān)著沉重的家務(wù)和農(nóng)活。家里種了5畝多責(zé)任田,丈夫前幾年當(dāng)生產(chǎn)隊長,要忙隊里的事和農(nóng)戶的生產(chǎn),顧不上自己的家。因此,每年春播、栽西瓜、賣西瓜、收早稻、栽晚稻、栽油菜等重活也要張景蘭做一大半。她總是默默無言,全力做好,從不拖丈夫的后腿,把家庭生活和農(nóng)活安排得井井有條,從不埋怨丈夫半句。

第4篇：護理老人的常識范文

#骨折發(fā)生率高的部位依次為腕部、髖部、脊柱

#75歲以上者股骨頸骨折未經(jīng)手術(shù)治療的，不愈合率高達(dá)34%～41%

在我的從醫(yī)生涯中，有兩件事一直讓我難以忘懷。我曾治療過一位91歲的股骨頸骨折的老人，他是那樣地樂觀，惟一的要求就是手術(shù)治療，因為"我要活到100歲，不想躺在床上度過余生"。檢查后發(fā)現(xiàn)，老人有心律失常，為此，我們在心內(nèi)科大夫的配合下，做了仔細(xì)的手術(shù)前準(zhǔn)備。手術(shù)很成功，手術(shù)后兩星期，老人就從病床上走了下來。出院那天，他走得很遠(yuǎn)還向我不斷地?fù)]手，我從心底里祝愿他長命百歲。還有一位78歲的老人，也是股骨頸骨折，身體狀況適合手術(shù)治療，但他不愿意，覺得手術(shù)風(fēng)險太大，就是治好了也沒幾天好活，堅決要求回家保守治療，再加上家屬也不支持手術(shù)治療，我們也無可奈何。由于條件所限，又缺乏護理常識，病人回家后一個月，因并發(fā)癥而死亡，讓人扼腕痛惜！

上述截然相反的兩個例子告訴人們，手術(shù)治療確實能夠提高骨折老人的生活質(zhì)量。然而，生活中還有為數(shù)不少的骨折老人認(rèn)為，手術(shù)要傷筋動骨，危險性太大，保守治療就是時間長些，一樣能達(dá)到目的。他們躺在床上做牽引，可這一躺，少則一個月，多則數(shù)個月。殊不知，由于長期非生理性臥床，首先會導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂，最后可能因多器官功能衰竭而死亡。此外，老年人髖部骨折后，還可引發(fā)墜積性肺炎、關(guān)節(jié)僵硬、泌尿系感染和結(jié)石、下肢深靜脈血栓。由于身體局部受壓，很容易產(chǎn)生褥瘡（即壓迫性潰瘍），如不及時治愈，就會引起繼發(fā)性感染等，從而加重病情甚至危及生命。再者，老年人由于修復(fù)功能減退，要讓股骨頸自然愈合相當(dāng)困難。據(jù)統(tǒng)計，75歲以上者股骨頸骨折不愈合率高達(dá)34%～41%?？梢姡Ｊ刂委煼堑荒鼙ＷC骨折愈合，弄得不好還會讓人送命。

第5篇：護理老人的常識范文

老齡人口擴容，養(yǎng)老人才告急

目前，我國城市失能老人占老齡人口總數(shù)的比例約為14%，農(nóng)村則高達(dá)20%，一般情況下，三個老人需要一個護理員，以此計算，我國急需1000萬的養(yǎng)老服務(wù)人員，但目前全國所有養(yǎng)老機構(gòu)工作人員只有22萬，符合資格的僅2萬，巨大的人才缺口赫然在目。

南京一家民營醫(yī)院下屬的養(yǎng)老院曾公開招聘管理和護理人員，均要求有養(yǎng)老院、老年護理機構(gòu)相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗。招聘信息近兩個月，管理職位應(yīng)聘者寥寥無幾，而護理崗位更是幾乎無人問津?！安怀顩]人入院，只愁沒人干活”，成為困擾眾多養(yǎng)老機構(gòu)的一道難題。

全國老齡委預(yù)計，未來20年中國將進(jìn)入老齡化高峰，“未富先老”成為中國社會亟需破解的難題之一。而目前的老年專業(yè)化服務(wù)水平不高，既缺乏專業(yè)的管理公司，又缺乏大批專業(yè)的護理員。如養(yǎng)老護理員，全國只有2萬-3萬人，而實際需求接近上千萬人。

老年人群不斷擴容，使得養(yǎng)老、托老服務(wù)的需求難題破解乏力。以上海為例，該市目前60歲以上老年人口已逾367萬，占戶籍人口的25.7%；80歲以上高齡老人為67萬，占戶籍人口的4.7%。即使將現(xiàn)有的近11萬張養(yǎng)老機構(gòu)床位全部提供給高齡老人，仍有約85%的高齡老人必須留在家中養(yǎng)老，特別是中心城區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)均出現(xiàn)“一床難求”的現(xiàn)象。如此龐大的老齡人隊伍，使我國的養(yǎng)老事業(yè)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，養(yǎng)老問題已經(jīng)從單純的家庭問題逐漸發(fā)展成為社會問題。為此，不少地方政府都積極鼓勵民間資本投資養(yǎng)老院，然而巨大的養(yǎng)老專業(yè)人才缺口，卻拖住了養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量的后腿。

有報告指出，目前我國養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的持證

率為57.4%，其中社會養(yǎng)老機構(gòu)護理人員的持證率僅為43.5%。大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)沒有配備臨床護理、老年心理學(xué)、法律咨詢、社會工作等方面的專業(yè)人員，無法滿足老年人的各種需要。在南京，全市60歲以上戶籍老年人口已達(dá)93萬，而216家養(yǎng)老機構(gòu)中工作人員2000多人，一半以上的工作人員是初中以下文化水平，大都是從周邊地區(qū)過來的護工，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的人員僅占44%，且待遇不高、工作辛苦，不但人才難招，流動率也一直居高不下。

當(dāng)前，我國社會養(yǎng)老業(yè)存在的主要問題有：一是從業(yè)人員文化程度普遍偏低。護理人員通常以下崗、失業(yè)和進(jìn)城務(wù)工人員為主，他們大都能夠吃苦耐勞，但卻不善于與老人溝通交流；二是服務(wù)技能和專業(yè)知識欠缺。他們大都只具備一般的服務(wù)技能和護理常識，無法承擔(dān)起對患重病臥床老人的專業(yè)治療和服務(wù)；三是缺乏老年心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)等常識。面對老年心理障礙引起的老年突發(fā)病癥，無法及時有效地進(jìn)行技術(shù)處理和心理安慰；四是養(yǎng)老業(yè)內(nèi)缺乏專業(yè)管理和醫(yī)學(xué)人才。由于人手有限，養(yǎng)老機構(gòu)不能針對老年人特長、興趣、愛好和自理能力，實行分類指導(dǎo)管理和開設(shè)具有專業(yè)性的理療、護理等服務(wù)功能。

行業(yè)期盼高素質(zhì)人才加盟

面對養(yǎng)老機構(gòu)缺乏高素質(zhì)人才的現(xiàn)狀，我國的養(yǎng)老事業(yè)需要有一批有文化、有能力的年輕人參與進(jìn)來。隨著社會的發(fā)展，養(yǎng)老事業(yè)已經(jīng)不再只是過去所謂的一些“敬老院”，不再只是意味著能干一些臟活和累活，更多的是需要有精神文化的介入，需要有很多新思想的注入。

結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的一些現(xiàn)實需求，中國社會工作協(xié)會老年福利服務(wù)工作委員會執(zhí)行主任劉蘊華說：“現(xiàn)在很多老人也都希望能夠看到一些新的東西。比如，到了紀(jì)念日，他們就要唱歌，這樣就需要有年輕人來教他們唱歌和跳舞。另外在護理方面，有一些新的調(diào)養(yǎng)、健身器械，尤其是一些國外進(jìn)口的設(shè)備，其說明書都是英文的，老人根本看不懂，這就需要有一定文化層次的專業(yè)人員給予指導(dǎo)。在香港，800多家養(yǎng)老院有600多家是私營的，這些養(yǎng)老院的經(jīng)營者大多都是從海外留學(xué)回來的高素質(zhì)人才，由他們掌管的養(yǎng)老院普遍搞得很好。”

人才外流阻礙行業(yè)壯大

養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展到今天，急需大量具有專業(yè)水平的服務(wù)與管理人才，養(yǎng)老業(yè)人才發(fā)展機遇日漸看好。近年來，很多綜合性大學(xué)也都開設(shè)了社會工作和社會學(xué)專業(yè)，每年都會培養(yǎng)出一大批的專業(yè)人才，但卻鮮有大學(xué)生自愿到養(yǎng)老機構(gòu)工作。

2005年，南京應(yīng)天職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了江蘇省第一個與老年人服務(wù)有關(guān)的專業(yè)――“老年服務(wù)與管理”。然而三年后，該專業(yè)的畢業(yè)生中僅有兩人到養(yǎng)老機構(gòu)就業(yè)，其他人全都改了行。張桂霞和王雷，就是該專業(yè)“碩果僅存”的首批畢業(yè)生。王雷說：“當(dāng)初選擇這個專業(yè)，是考慮畢業(yè)后有可能到民政部門從事老齡事業(yè)管理工作的，于是沒多想就報了名，而畢業(yè)后要去養(yǎng)老院工作自己卻從沒想過。一些人應(yīng)聘到了民辦養(yǎng)老院，雖然專業(yè)對口，但每月工資只有七八百元。這份工資與護工幾乎一樣，甚至還不如一名保姆?！倍趶埞鹣伎磥恚屚瑢W(xué)們失望的不光是待遇，還有世俗的眼光。首先，是一些民營養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人，把畢業(yè)生當(dāng)成了護工，僅安排他們給老人洗澡、洗腳，甚至是清理排泄物等活計，他們在學(xué)校學(xué)到的知識一點都派不上用場，在工作崗位上根本看不到職業(yè)生涯發(fā)展的空間。其次，就是世俗觀念，人們習(xí)慣上將服務(wù)業(yè)

看成低人一等的職業(yè)，一提到養(yǎng)老院，就是伺候老人吃喝拉撒睡的工作，不該是由年輕人來干。于是很多同學(xué)寧可改行另謀出路。

據(jù)了解，“老年服務(wù)與管理”專業(yè)的課程主要有老年膳食與營養(yǎng)、老年護理與保健、老年心理咨詢與治療、老年美容與服飾、老年活動組織與策劃等等，幾乎涵蓋了有關(guān)老年人生活的方方面面。一位職業(yè)技術(shù)專家曾說，他們之所以在全省率先設(shè)這個專業(yè)，就是因為看到了養(yǎng)老業(yè)的人才缺口很大，其實，這個專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生不是一般意義上的護理工，而是技術(shù)管理型人才。這些學(xué)生畢業(yè)后可充實到社區(qū)、敬老院、老年公寓、社會福利院、老年旅行社、老年產(chǎn)業(yè)公司等單位，從而提升老年人服務(wù)的質(zhì)量和水平。

重視從養(yǎng)老機構(gòu)中培養(yǎng)人才

需求市場一片紅火，可專業(yè)人才卻被現(xiàn)實潑了一盆冷水。有關(guān)人士分析認(rèn)為，目前我國民營養(yǎng)老機構(gòu)大多都在剛起步的狀態(tài)，還處于市場探索階段，運作機制上還不成熟。同時，由于資金有限，加上養(yǎng)老機構(gòu)的福利性質(zhì)，注定其是微利行業(yè)，想要達(dá)到高薪目前還不太現(xiàn)實。

江蘇省社會科學(xué)院城市發(fā)展研究所所長張衛(wèi)認(rèn)為，從大的方向上來看，高校開設(shè)老年服務(wù)專業(yè)是很有前瞻性的，但由于目前國內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)還處于數(shù)量少、層次低的雛形狀態(tài)，要推動我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，彌補我國養(yǎng)老業(yè)人才缺口，光靠學(xué)校培養(yǎng)還不夠，必須重視養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人才隊伍的自身挖掘和培養(yǎng)。

一是選送培育一批具有養(yǎng)老護理專業(yè)知識的人才隊伍。在現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中，挑選年齡輕、身體好、愛崗位、肯學(xué)習(xí)、能吃苦、善奉獻(xiàn)的青年骨干，選送到院校學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、醫(yī)學(xué)等專科，提高他們的專業(yè)化知識和專業(yè)化技能，彌補養(yǎng)老業(yè)內(nèi)文化知識膚淺、專業(yè)人才匱乏的現(xiàn)狀。

二是從實際出發(fā)，因地制宜組織培訓(xùn)?，F(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在經(jīng)費、人才等保障不足的實際困難，在選送少數(shù)從業(yè)人員到院校深造的同時，應(yīng)結(jié)合本單位、本部門的實際和經(jīng)營狀況，因地制宜開設(shè)必要的專業(yè)知識和服務(wù)技能的培訓(xùn)。從院校邀請學(xué)者、教授到本單位授課，幫助從業(yè)人員提高服務(wù)本領(lǐng)和專業(yè)技能，彌補專業(yè)上的不足。

第6篇：護理老人的常識范文

    1.1 老年人的生理特點:衰老是生命不可抗拒的自然規(guī)律,隨著年齡的增長生理解剖上的退行性變化,導(dǎo)致老年人在生理上功能上出現(xiàn)許多障礙和病變。主要表現(xiàn)為活動能力的降低,聽力、視力的減弱,記憶力和意志的減退;機體免疫功能衰退,抵抗力下降;營養(yǎng)吸收力降低;內(nèi)環(huán)境平衡能力減弱,適應(yīng)能力差,因而容易患病,患病后又容易合并感染,一旦患病,病程長,恢復(fù)慢,療效差,易反復(fù)等。

    1.2 呼吸系統(tǒng)的變化:老年人呼吸肌萎縮論社區(qū)老年護理的模式,胸廓變形,變硬,順應(yīng)性降低;呼吸頻率及深度受限;呼吸道粘膜和肌纖維萎縮;呼吸道管腔擴大,無效腔增加;肺組織萎縮,毛細(xì)血管減少,肺泡變薄,彈性減退,肺泡擴張,易形成老年性肺氣腫。

    1.3 循環(huán)系統(tǒng)的變化:人到老年,即使在健康狀況下,心臟組織也產(chǎn)生明顯的退行性變化。如心肌纖維減少,脂肪組織增加。這些都使得心肌J頃應(yīng)性和收縮效率降低,功能明顯減退,容易發(fā)生心力衰竭。心血管系統(tǒng)的普遍改變是血管彈性纖維減少,動脈粥樣硬化,造成管腔變硬和管腔變窄,導(dǎo)致器官血流量減少。故易引起老年人血壓增高,心肌缺血。

    1.4 神經(jīng)系統(tǒng)的改變:腦細(xì)胞逐漸萎縮,大腦體縮小,腦重減輕,腦窄,腦溝寬,腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大,腦脊液增多,腦血管發(fā)生程度不同的硬化,血流量減少,腦組織內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的合量和代謝水平降低,氧供應(yīng)不足,出現(xiàn)記憶力減退,視力和聽力減弱,反應(yīng)遲鈍及運動不準(zhǔn)確等功能衰退的表現(xiàn)。

    1.5 空腔臟器的老化:胃腸平滑肌萎縮,彈力減退,韌帶松馳,容易發(fā)生胃下垂,食道憩室等。胃腸粘膜萎縮,消化腺分泌減少,蠕動減弱,容易引起消化不良。由于平滑肌纖維萎縮,器官或管腔變小,如膀胱變小,老年人夜尿量增加。

    1.6 實質(zhì)臟器的老化:肝、腎、胰、牌等均因萎縮,結(jié)締組織增生,導(dǎo)致機能減退。由于腎循環(huán)血管硬化狹窄,老年人腎血流量減少,使腎清除率下降。同時腎小管退變,使分泌和重吸收功能減退,對電解質(zhì)的排泄減少,調(diào)節(jié)水鹽平衡功能降低。肝臟縮小,血流量減少,發(fā)生不同程度的肝功能損害。

    胰脂肪酶分泌減少,常引起脂肪吸收延遲。

    1.7 內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化:內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化在性腺表現(xiàn)十分明顯,到了老年男性功能減退,生殖能力隨之減弱并最終喪失。女性性激素分泌減少,不僅影響生殖功能,還易引起骨組織代謝私 血管等方面的改變。如骨質(zhì)疏松,易骨折,血液中膽固醇含量增加,引發(fā)冠心病等。在老年,各種類型的淋巴細(xì)胞數(shù)量比例失調(diào)和活動改變,使機體防御感染的能力減弱,自身穩(wěn)定功能紊亂和免疫監(jiān)視功能減退。因此老年人易受到細(xì)菌、病毒感染,自身免疫性疾病發(fā)生率也較高。

    2 老年人的心理狀態(tài)

    老年人隨著年齡的增長,機體各組織器官生理功能的衰退,導(dǎo)致機體調(diào)節(jié)功能不足,抗病能力減退,適應(yīng)力下降,心理狀態(tài)也隨著老年人特有的變化而出現(xiàn)異常。

    2.1 惶恐遺棄感:每一位老年人都有自己不同的生活經(jīng)歷,積累了豐富的經(jīng)驗,在工作崗位上擔(dān)負(fù)一定的職務(wù),一旦離開工作崗位,會因年老失去地位而感到空虛和被遺棄。

    子孫不孝,家庭不和睦,生病后住院擔(dān)心花錢多,怕疼痛,怕失去生活能力,尤其是一些診斷不明確,治療效果不顯著的疾病,更易使他們產(chǎn)生I皇恐感。

    2.2 孤獨寂寞感:孤獨寂寞是老年期最常見的心理特征 .有些老年人由于神經(jīng)抑制高于興奮,喜歡在安靜的環(huán)境中生活。但是當(dāng)他們離開工作崗位時,則往往著有所失,子女成家立業(yè),各奔東西,加之親朋亡故,更加孤獨寂寞,憂心忡忡。特別是生病離開家的住進(jìn)醫(yī)院周圍都是陌生人,這樣病人自然產(chǎn)生孤獨寂寞。如有的病人住大病室時和別人交流一多,情緒開始穩(wěn)定,一般狀態(tài)較好。

    2.3 焦慮抑郁感:老年人愛操心,他們既關(guān)心兒孫的進(jìn)步成長,對有些年青人的生活習(xí)慣又看不慣,管不了,只覺得自已年齡大了,力不從心,不中用了,因而焦慮不安。當(dāng)有病時,這種心理更為明顯,常擔(dān)心自己的健康。往往因一些小事發(fā)脾氣,性格孤僻、固執(zhí),不易與人合作,不能自制。特別是生病后少言寡語,對外界任何事物都不感興趣,有的飲泣不語,還有的白暴自棄,放棄治療,甚至出現(xiàn)輕生念頭。

    2.4 多疑、噦嗦,自卑感:由于存在自卑心理,別人說話時,總懷疑是議論自己。子女們因工作忙,不能及時看望,問寒問暖,使老人就以為兒女冷落他們,常因一些小事生氣,流淚。甚至悲憤而輕生。另外由于老年人的記憶力下降,遇事好嘮叨,使年青人討厭他們,更加重了老年人的悲觀情緒。

    3 社區(qū)老年護理的模式

    社區(qū)老年護理是以老年人為主體,從老年人身心、社會、文化的需要出發(fā),去考慮他的健康問題及護理措施,解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動,以護理程序為框架,滿足老年人的護理需求,適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo),而不是讓老年人被動接受護理,從而避免心理上產(chǎn)生“無用”

    的壓力,由于老年人及其照顧者的參與,使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護理及家人的護理。社區(qū)老年護理重在強化個體自我照顧能力,在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協(xié)助,適時給予全補償、部分補償?shù)淖o理服務(wù)。社區(qū)護理的目標(biāo)是:延緩衰老及惡化,增強自我照顧能力,支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴(yán),提高老年人的生活質(zhì)量。

    4 社區(qū)老年護理的優(yōu)點

    4.1 有針對性提供護理服務(wù)確立以人為本的護理理念一切從老年患者的機要出發(fā),護理人員有足夠的時間貼近患者,使護理觀察變被動為主動。老年人處于特殊的年齡階段,如何全方位地護理老年人,提高其生活質(zhì)量,老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰(zhàn)。進(jìn)入老年期后,由于生理、心理的變化,對社會、生活的適應(yīng)能力下降,同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經(jīng)濟狀況改變等人生大事,容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題,使得老年人的心理狀況更為復(fù)雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰(zhàn)。老年人是一個特殊的群體,老年疾病有其自身的特點:發(fā)病率高、慢性病多。因此,長壽之后如何促進(jìn)其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰(zhàn)。臨終關(guān)懷是護理老年人安詳、尊嚴(yán)、無憾地走完生命的最后一站。我國的經(jīng)濟狀況、傳統(tǒng)的文化思想及醫(yī)務(wù)人員長期形成的道德價值觀與發(fā)展臨終關(guān)懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰(zhàn):尊重生命;關(guān)注護理而非治療;注重生命質(zhì)量;尊重死亡是一個自然過程,不加速也不延遲死亡;協(xié)助病人安靜地、有尊嚴(yán)地死去,去者能善終,留者能 . 4.2 老年人對方便,廉價,優(yōu)質(zhì)社區(qū)護理的需求老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴(yán)重;社區(qū)少數(shù)低保貧困人口,生活困難,其衛(wèi)生健康問題理應(yīng)受到政府和社會關(guān)注。慢性病患者、心理疾病,先天性疾病患者等重點關(guān)護患者,他們除了接受醫(yī)院的治療外,還需要社區(qū)護理的安慰和幫助服務(wù)。因此老年人應(yīng)成為社區(qū)護理服務(wù)的重點對象。社區(qū)護士在給予這類患者必須的治療和護理,讓患者配合治療,減少疾病恢復(fù)時間和經(jīng)費外,可以安排一些活動促進(jìn)社區(qū)老年人健康,具體體現(xiàn)在組織社區(qū)老人開展一些全面健身的有益活動以及一些衛(wèi)生保健常識上。

    4.3 社區(qū)老年人的心理護理4.3.1 離退休綜合征指職工在離退休以后出現(xiàn)的適應(yīng)障礙l。主要表現(xiàn)為坐臥不安、行為重復(fù)、猶豫不決、不知所措,偶爾出現(xiàn)強迫性定向行走,由于注意力不集中而容易做錯事;由于情緒的改變而易急躁和發(fā)脾氣,對任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經(jīng)歷;有的老人因不能客觀地評價事物甚至發(fā)生偏見;有的老人情緒憂郁,以至引起失眠、多夢、心悸、陣發(fā)性全身過熱等。這種現(xiàn)象對于平時工作繁忙、事業(yè)心強、爭強好勝的老人尤其明顯,無心理準(zhǔn)備退休的老人表現(xiàn)較重。據(jù)報告,因離退休引起情緒失落感的占75 .針對離退休綜合征老年人的特點,社會要給予離退休老年人更多的關(guān)注。家庭要關(guān)心和尊重離退休老年人的生活權(quán)益,鼓勵老年人適當(dāng)參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,參與社會義務(wù)工作,做些老年人力所能及的事情,為兒孫分憂解愁,使家庭和睦。定期進(jìn)行檢查,及早發(fā)現(xiàn)急、慢性疾病的發(fā)生。

    4.3.2 空巢綜合征空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭,形成老年人獨守空巢的特點,特別是老人單身家庭。

    由于社會文化的變遷,家庭結(jié)構(gòu)向小型化轉(zhuǎn)變,人們的家庭觀念淡薄及工作調(diào)動、住房緊張等原因,使年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空,孤獨、空虛、寂寞、傷感,精神萎靡,常偷偷哭泣,顧影自憐。針對社會單身老人越來越多,他們最易患空巢綜合征的特點,無論社會,還是家庭都應(yīng)該多關(guān)心單身老人。作為子女,應(yīng)盡量與老人一起生活或經(jīng)常回家探視。鼓勵老人參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,在那里結(jié)識多些朋友。

    4.3.3 腦衰弱綜合征腦衰弱綜合征的表現(xiàn)有:疲乏,整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞,頭暈、記憶力下降、注意力不集中、不易入睡、睡眠不安穩(wěn)等。有些老年人及其親屬認(rèn)為腦衰弱是人類衰老的自然規(guī)律,不予重視;而另一些病人則過度緊張,產(chǎn)生焦慮、疑病癥。腦衰弱綜合征老人的社區(qū)護理,應(yīng)認(rèn)真觀察老年人的精神狀態(tài),關(guān)心老年人,鼓勵老年人適當(dāng)參加老年協(xié)會或老年活動中心的活動,參加一些溫和的室外運動,如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征,但不可要過度,以免產(chǎn)生焦慮疑病癥,四處求醫(yī),補藥不離身。

第7篇：護理老人的常識范文

老年社會工作，是指社會工作者運用社會工作專業(yè)服務(wù)方法，充分協(xié)助老年人解決生活過程中所遇到的困難，使老年人度過一個安樂祥和的晚年，也泛指社會上一切有利于增進(jìn)老年人適宜生活的社會服務(wù)活動。 

護理本科學(xué)制為四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)掌握護理學(xué)基本理論和專業(yè)技能，從事臨床工作的高級技術(shù)應(yīng)用性專門人才。根據(jù)就業(yè)領(lǐng)域的不同，可在醫(yī)療衛(wèi)生保健、高級家政服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等領(lǐng)域工作。本文所提的老年護理一般是指在養(yǎng)老機構(gòu)中，專門為老年人進(jìn)行護理的醫(yī)學(xué)人才。 

在這種特定的服務(wù)領(lǐng)域下，護理人員不僅要掌握專業(yè)的醫(yī)學(xué)和護理常識，還有必要了解老年社會工作的相關(guān)知識，這也對護理專業(yè)教學(xué)提出了更多的要求。因此，將老年社會工作的價值觀以及專業(yè)知識融入護理專業(yè)教學(xué)，可以拓寬護理專業(yè)學(xué)生的知識領(lǐng)域，提高學(xué)生的業(yè)務(wù)能力，使學(xué)生在就業(yè)中更具有競爭力。 

二、以人為本的價值觀念 

護理專業(yè)（老年護理方向）的服務(wù)對象是老年人，旨在服務(wù)老年的過程中，為老年人提供更專業(yè)、更系統(tǒng)、醫(yī)務(wù)水平更高的護理。以老年人的健康為中心、全心全意為老年人服務(wù)的觀念與老年社會工作以人為本的價值觀不謀而合。老年社會工作同樣以老年人為中心，不單圍繞老年人的健康狀況服務(wù)，更多地以解決老年在生活中遇到的困難為目標(biāo)。兩者以人為本的價值觀念是統(tǒng)一且有一定的內(nèi)在聯(lián)系。 

三、助人自助的服務(wù)目的 

“助人自助”是社會工作的基本精神和重要目的，旨在表達(dá)幫助案主（服務(wù)對象）恢復(fù)生活和工作能力，并最終使其重新投入生活當(dāng)中。老年社會工作的服務(wù)目的就是幫助老年人提高自身的“抗老”能力，學(xué)會自己調(diào)節(jié)自身心理及生理的變化。在老年護理過程中，不論是高超的醫(yī)術(shù)水平還是高質(zhì)量的醫(yī)務(wù)護理，都只能解決老年人的生理問題，而在老年人面對自身患病的事實時，老人的心理變化及心理重建需要老年社會工作的相關(guān)知識及科學(xué)的操作方法。 

四、科學(xué)規(guī)范的工作方法 

在闡述老年社會工作方法之前，引入“文化養(yǎng)老”這個概念?！拔幕B(yǎng)老”是一種體現(xiàn)中國傳統(tǒng)文化與當(dāng)代人文關(guān)懷的養(yǎng)老方式?！拔幕B(yǎng)老”其核心是文化先行，養(yǎng)老應(yīng)該以養(yǎng)心、養(yǎng)德為基礎(chǔ)，使老人獲得精神慰藉。在中國的傳統(tǒng)中，文化和養(yǎng)老關(guān)系十分密切。在漫長的歷史中，中國文化總結(jié)出了“積谷防饑，養(yǎng)兒防老”的生活經(jīng)驗。然而，在當(dāng)代社會中，不管是居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老，老年人對服務(wù)水平的要求越來越高，物質(zhì)與精神的需求越來越大。以上三種傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，越來越不能滿足老年人的需求，這時候文化養(yǎng)老就有其存在的意義。為了使文化養(yǎng)老模式順利展開，相應(yīng)的服務(wù)方法必須隨之提升。老年社會工作在老年服務(wù)中，堅持以人為本、助人自助、平等公正的專業(yè)價值觀，綜合運用專業(yè)知識、技能和方法，幫助有需要的老年人解決困難。這其中的“專業(yè)知識、技能和方法”是科學(xué)規(guī)范的工作方法，具體有老年個案工作方法、老年小組工作方法、老年社區(qū)工作方法等。根據(jù)服務(wù)對象的不同，采取不同的工作方法，具體問題具體分析，全面分析問題，合理整合社會資源，采取科學(xué)的方式為之服務(wù)。 

五、老年社會工作與護理專業(yè)（老年護理方向）的關(guān)系 

老年社會工作與護理專業(yè)（老年護理方向）是兩個不同門類的科學(xué)，也是獨立的兩個專業(yè)，在護理專業(yè)（老年護理方向）教學(xué)過程中，有必要引入老年社會工作專業(yè)的理論知識及操作方法，更有效地輔助護理專業(yè)（老年護理方向）的教學(xué)，使其人才培養(yǎng)過程中更快達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。 

綜上所述，結(jié)合老年社會工作在價值觀念、服務(wù)目的、工作方法等方面的優(yōu)勢，本文建議將這些優(yōu)勢結(jié)合到護理專業(yè)的教學(xué)過程中。在老年社會工作尚未普及與完善的今天，這種推廣和結(jié)合將會幫助學(xué)生獲得更加全面的工作技能，適應(yīng)全新的護理工作需求。 

參考文獻(xiàn)： 

[1]唐曉英.傳統(tǒng)文化視閾下我國社區(qū)文化養(yǎng)老方式探究[J].西北工業(yè)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011（2）：45-47. 

第8篇：護理老人的常識范文

一、早期:強化記憶

主要表現(xiàn):記憶力越來越差,工作能力下降,學(xué)習(xí)新知識困難,生活中易鬧矛盾。

初起病人表現(xiàn)為近事遺忘,而對久遠(yuǎn)的舊事卻記憶猶新。所以,常給人記性不壞的錯覺。但生活中,常找不到自己的東西,懷疑別人錯拿了或偷了,為此與別人爭吵。做家務(wù)常丟三拉四,燒菜重復(fù)加鹽,燒飯忘記加水或燒焦。外出易迷路,不知歸途。買東西錢款常出錯。

此期病人相當(dāng)于8～12歲的少兒,病人有獨立生活的基本能力,若能給予合理有序的提醒安排,尚不需幫助和。如家里置塊書寫板或便條紙,在醒目之處寫上需記之事,以免病人遺忘。物品分類固定安放,方便病人尋找。外出時,讓病人帶上寫有家庭聯(lián)系人姓名、地址、電話的卡片,以便在其迷路時可及時取得聯(lián)系。不要讓病人辦理經(jīng)濟款額較大的事情,即使是小額的購物款,也要將錢物向他重復(fù)交待清楚。此外,好記性不如勤筆頭,讓病人隨身備好紙筆,遇事勤記下,購物用筆算。

二、中期:確保安全

主要表現(xiàn):容易出現(xiàn)混亂狀態(tài),不認(rèn)識他人和自己,不懂季節(jié)變更,情緒幼稚化,生活尚能自理。

由于記憶障礙由近期向遠(yuǎn)期發(fā)展,病人對許多基本生活常識都遺忘無存,不知道自己的姓名、年齡和住址,不認(rèn)識至親好友,不懂得春夏秋冬之別,也不會根據(jù)冷暖更替衣著,以致日常生活亂了套,情緒也變得幼稚不穩(wěn)定。

此期病人相當(dāng)于5～7歲的兒童,若不給予幫助,就無法生存。雖然病人進(jìn)食、大小便、穿衣尚能自理,但如何選擇恰當(dāng)?shù)?、符合季?jié)的服飾,卻要幫助。由于常識的喪失,病人缺乏合理的判斷,不能預(yù)計自己的行為后果,情緒又容易激惹沖動,不能自我保護,常會做出越軌危險之事,所以,保證安全尤為重要。如果條件許可,應(yīng)為病人安排一個獨立固定、簡單安全的生活區(qū)。該范圍除放置生活必需品之外,絕不要有可能危及他人或自身安全的物品,如電源插座、煤氣開關(guān)、刀剪、鐵棒、火柴、玻璃、有毒藥物等。此外,家人要時時將病人置于可觀察的視線范圍之內(nèi),使其安全得到保障。

三、晚期:言傳身教

主要表現(xiàn):維持基本生活的簡單功能在逐日衰退,任何事都需要指導(dǎo)和。

此期病人相當(dāng)于2～3歲的幼兒,吃飯穿衣、洗臉沐浴、大小便等都需要指導(dǎo)或。為了減緩病人生活能力的衰退速度和保持其肢體關(guān)節(jié)的活動功能,家屬應(yīng)該盡最大努力,指導(dǎo)訓(xùn)練病人自理個人生活,不要缺乏耐心,嫌煩貪快,簡單地包辦。凡病人有能力去獨立完成的,要允許其有充分的時間去完成。由于病人注意力集中困難,持續(xù)時間短,總要花較長的時間,才能把晨起的穿衣理床、洗臉?biāo)⒀馈⑹犷^整發(fā)等事干完,家屬不要催促或責(zé)難,這會挫傷病人的自尊心、自信心,使其產(chǎn)生無用感,以后則不愿再動手。這樣,功能的衰退喪失就會加快。

在病人自己動手做事時,要多給予支持和協(xié)助。當(dāng)操作有誤、順序雜亂時,可用簡短明確的言語指明應(yīng)該做什么,怎樣做。做一步,教一步,不要一古腦兒把整個過程都告訴他,病人接受不了,也記不住。若口說病人仍不能理解,家屬可作示范,讓病人步步模仿,這樣就容易掌握。平時對病人有所要求時,家屬也應(yīng)明確地告知,不要拐彎抹角,更不要用抽象含糊的語言來表達(dá),使病人無法領(lǐng)悟。如天熱,病人穿得太多,就明確說天太熱了,脫掉件衣服。不必問熱不熱,是否要脫件衣服,更不要用“你穿這么多衣服要中暑了”來暗示你的要求。

四、末期:溫情撫慰

主要表現(xiàn):除了殘留部分本能要求外,一切最基本的生活能力都喪失殆盡。

此期病人相當(dāng)于嬰兒,無法自行進(jìn)食、控制大小便、言語表達(dá)、回避危險、自我保護,甚至退縮呈胎兒樣,終日蜷臥在床上,與周圍環(huán)境斷絕接觸。

此時,家屬不僅要給病人全面的生活照顧,定時喂食,督促大小便,預(yù)防褥瘡,個人衛(wèi)生工作等,還要注意與病人保持經(jīng)常性的接觸交往,建立起非言語的溝通,以及時、準(zhǔn)確地了解病人的需求。不要將病人長時間單獨關(guān)置一室,不聞不問。盡管病人喪失了言語表達(dá)的能力,無法交談,但如能經(jīng)常陪坐其旁,憶舊述新,講講街頭巷尾、左鄰右舍的人情軼事和社會新聞,即使病人并不能完全理解,也能感到倍受關(guān)懷。同時,家屬要利用撫摸、按揉等身體接觸來傳達(dá)感情,使病人感到溫暖。

第9篇：護理老人的常識范文

【關(guān)鍵詞】老年患者；護理干預(yù)；抑郁狀態(tài)；基層醫(yī)院

作者單位：250309 濟南市長清區(qū)萬德中心衛(wèi)生院 隨著社會的進(jìn)步和老年人口比例的增大，老年患者越來越多，且有逐年增加的趨勢[1]。老年患者抑郁狀態(tài)是老年人的常見病，加上老年人“空巢”現(xiàn)象，不少老年人有抑郁和孤獨感，基層醫(yī)院的老年人患輕中度抑郁較常見[2]。但由于基層醫(yī)院仍缺乏充足的專業(yè)護理人員，給護理干預(yù)工作帶來很大的困難，故制定適合基層醫(yī)院的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預(yù)方法有很大的必要性，本臨床研究根據(jù)部分基層醫(yī)院的實際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預(yù)方法，并對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進(jìn)行護理干預(yù)3個月，對護理干預(yù)前后患者的抑郁癥狀進(jìn)行HAMD評分，分析比較，研究護理干預(yù)對老年患者抑郁狀態(tài)患者康復(fù)的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共120例，其中男56例，女64例，平均年齡（69.45±4.98）歲，均為2010年1月至2012年12月在濟南市長清區(qū)萬德中心衛(wèi)生院老年患者抑郁狀態(tài)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病例，120例患者均為內(nèi)科患者，其中心血管病54例，腦血管病47例，其他內(nèi)科疾病19例。在本研究調(diào)查中120例患者均存在不同程度心理問題，處于輕中度抑郁，均排除腦外傷后精神障礙、腦腫瘤后精神障礙、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤及藥物性抑郁癥。對120例患者進(jìn)行為期3個月的護理干預(yù)，干預(yù)前后患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P

1.2 方法 大部分老年患者抑郁狀態(tài)患者都表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、興趣減退、語言減少、不喜溝通，護理人員和基層醫(yī)院工作人員應(yīng)積極和患者溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受、需求、顧慮和恐懼，表示理解和接受，并進(jìn)行針對性的心理護理和疏導(dǎo)，消除患者思想顧慮，改善患者的心境，鼓勵患者進(jìn)行正常的生活與交往[3]。同時，爭取其他老人以及家屬的支持，避免對患者的歧視，多與患者進(jìn)行正常的交往，多和患者一起生活與活動，培養(yǎng)患者正常的人格，培養(yǎng)更多的生活興趣。輕、中度抑郁狀態(tài)患者盡可能給予自我照顧機會，尊重患者、不引起患者反感為原則。鼓勵患者自理的行為、提高患者的自信心。消除患者與其他人的隔閡，消除患者的孤獨感，培養(yǎng)患者的生活興趣和生活能力，同時，讓患者了解社會，關(guān)心社會，讓患者能“發(fā)揮余熱”，讓他們覺得“老有所用”，減少他們的社會剝奪感、絕望感和自卑感。

對護理干預(yù)前患者的抑郁癥狀進(jìn)行HAMD評分（包括總分和因子分），根據(jù)基層醫(yī)院的實際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預(yù)方案，對所有病例進(jìn)行護理干預(yù)，3個月后再對患者的抑郁癥狀進(jìn)行HAMD評分（包括總分和因子分），對患者抑郁癥狀的總分和各因子分進(jìn)行比較分析，研究護理干預(yù)的價值[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，以P

2 結(jié)果

護理干預(yù)前后患者抑郁癥狀的比較，患者抑郁癥狀的HAMD總分、焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護理干預(yù)前后的差異有顯著性（P

3 討論

隨著我國人口的老齡化進(jìn)程加快，現(xiàn)在倡導(dǎo)健康的老年生活。做好老年患者抑郁狀態(tài)的治療護理工作，尤其是心理護理，早期康復(fù)治療，對提高老年抑郁狀態(tài)患者的生活質(zhì)量，延緩疾病的發(fā)展，減輕家庭和社會負(fù)擔(dān)具有重要的意義[5]。老年患者抑郁狀態(tài)是一組以情感障礙為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病，是一類嚴(yán)重威脅老年人生命的疾病，研究顯示，老年患者抑郁狀態(tài)的不良后果主要有社會剝奪、孤獨感、生活質(zhì)量差、殘疾、認(rèn)知減退、日常生活能力下降、軀體狀況差、自殺和自殺未遂及死亡率增加等[6]。

老年患者抑郁狀態(tài)是基層醫(yī)院老人的常見病，但由于基層醫(yī)院仍缺乏充足的專業(yè)護理人員，給護理干預(yù)工作帶來很大的困難，本研究根據(jù)部分基層醫(yī)院的實際情況制定可行性的老年患者抑郁狀態(tài)護理干預(yù)方法，并對120例老年患者抑郁狀態(tài)患者進(jìn)行護理干預(yù)3個月，對護理干預(yù)前后患者的抑郁癥狀進(jìn)行分析比較，研究表明，120例中，護理干預(yù)前后患者抑郁癥狀的比較，患者抑郁癥狀的HAMD總分、焦慮/軀體化、認(rèn)識障礙、阻滯、睡眠障礙、絕望感的因子分在護理干預(yù)前后的差異有顯著性（P

基層醫(yī)院的環(huán)境要求整潔、干凈、溫馨。老年患者抑郁狀態(tài)患者需要和其他老人、護理人員以及其他工作人員一起活動，一起娛樂，互相溝通，以消除孤獨感，改善情緒低落和焦慮癥狀，改善患者的人格，提高生活的興趣[7]。同時，患者也需要幽靜的休息和生活環(huán)境，以消除緊張感，讓身體和精神得到充分的放松。所以，基層醫(yī)院需要有完善的活動區(qū)和休息區(qū)，讓患者有良好的休息和活動空間，讓患者有“老有所養(yǎng)”的滿足感，消除患者的社會剝奪感和孤獨感。

照料者長期面對患病的家人，難免有心理問題，感到身心疲憊，產(chǎn)生焦躁、對抗心理、無法與患者進(jìn)行有效的溝通，護理人員應(yīng)理解照料者心理狀況，給予必要精神支持。因此加強進(jìn)行老年抑郁狀態(tài)癥常識的宣傳教育，讓照料者認(rèn)識到老年抑郁狀態(tài)癥是一種漸進(jìn)性以記憶障礙、認(rèn)知障礙、人格改變?yōu)樘卣鞯哪X退行性疾病。幫助照料者學(xué)會判斷病情，教會其自我放松的方法，傳授心理應(yīng)對技巧以緩解心理壓力[8]。根據(jù)具體問題有針對性地指導(dǎo)，以提高照料者的心理素質(zhì)和護理技巧。

在基層醫(yī)院開展老年患者抑郁狀態(tài)護理的專項學(xué)習(xí)，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)抑郁癥的相關(guān)知識[9]，讓患者了解抑郁癥的病因、病情、病程，治療和康復(fù)的過程，提高患者對抑郁癥的認(rèn)識，提高患者的自知力，指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)情緒、自我減壓、減少自責(zé)、避免悲觀失望的方法，增強學(xué)習(xí)和生活能力，爭取患者對治療和護理的信任和配合，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信心[10]。

加強生活護理老年患者抑郁狀態(tài)患者常常生活自理能力較差，睡眠質(zhì)量較差，對這類患者要特別照顧好生活起居，了解患者的生活需求，保證生活用品、飲用水、藥品的正常供應(yīng)，督促患者按時吃飯、服藥，指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣，盡力改善患者的睡眠質(zhì)量[11]。

總之，在基層醫(yī)院，護理干預(yù)對老年患者抑郁狀態(tài)的康復(fù)有一定的價值。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔡佩麗，陳凡.護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：111-112.

[2] 陳仁云，羅汝琴.腦卒中后抑郁與神經(jīng)功能缺損關(guān)系的研究.中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（9）：876-877.

[3] 楊玉平.老年患者腦卒中后不同時期抑郁程度及護理對策.黑龍江醫(yī)藥，2012，25（2）：322-323.

[4] 王世忠，楊向東，朱秀琳.老年抑郁癥及相關(guān)問題.中國誤診學(xué)雜志，2001，1（9）：1372-1374.

[5] 邢鳳梅，田喜鳳，陳長香，等.離退休老年抑郁癥狀及相關(guān)因素分析.護士進(jìn)修雜志，2004，19（2）：114-115.

[6] 那崇坤，.老年性抑郁癥的護理干預(yù).護士進(jìn)修雜志，2005，20（8）：765-766.

[7] 羅鵬，廖濤，伍文彬，等. 輕度認(rèn)知障礙與抑郁情緒相關(guān)性探討. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（5）：1824-1825.

[8] 陳秀梅，張惠陽.抑郁癥患者的心理干預(yù). 中國健康心理學(xué)雜志，2005，13（1）：77-78.

[9] 龐洪梅.老年抑郁狀態(tài)癥的預(yù)防和社區(qū)護理.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（13）：103-104.