老年高血壓患者的護理對策精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年高血壓患者的護理對策主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年高血壓患者的護理對策范文

【關(guān)鍵詞】　老年高血壓；護理；飲食

高血壓是一種全球性的較為常見慢性疾病，患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的發(fā)病因素有很多方面，這包括體重年齡、職業(yè)特點、生活環(huán)境、遺傳基因以及食鹽量等。我院于2011年6月-2012年6月我鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院收治的60周歲以上的老年高血壓患者37例，對這些患者主要進行了藥物治療、飲食指導(dǎo)和心理護理等。通過這些方法的治療和護理，這37例老年高血壓患者血壓都得到有效的控制，病情穩(wěn)定后出院?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1　臨床資料

37例老年高血壓病人中，其中21名男性，女性為16名；年齡范圍為60-86歲，平均年齡為64.3歲；舒張壓汞柱為100-150mm，收縮壓汞柱為60-280mm。這37病例符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中大部分為高血壓二期，共有19例，占51.4%；一期為10例，占27%；三期為8例，占21.6%。

2　方法

2.1　藥物治療與護理　首先是利尿劑等藥物應(yīng)用的觀察及護理。為達到通過排尿利尿降低血容量達到降壓目的，常給患者使用噻嗪類利尿劑，但是長期使用此藥物可引起患者鉀丟失、空腹血糖和血脂升高，所以我們護理人員一定要經(jīng)常觀察患者有無低鉀的一些表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常后及時報告醫(yī)生，及時糾正。因此要定期檢查患者的血鈣、血鉀、血糖和血脂，如果患者出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止用藥，及時補鈣或與保鉀利尿劑聯(lián)合使用。

其次是鈣通道阻滯劑應(yīng)用的觀察與護理。為通過抑制鈣通道降低外周血管阻力，臨床常用銷苯地平緩釋片。值得注意的是該藥物作用很強，可產(chǎn)生性低血壓，這就要求嚴(yán)格控制患者的輸液速度和安全使用靜脈輸液泵。另外還要避免的突然變動，患者睡醒起床后要側(cè)臥再坐起然后離床，此外還要注意夜間小便時一次排尿量要少于800毫升。

再者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑應(yīng)用的觀察與護理。轉(zhuǎn)換酶抑制劑對頑固性高血壓有不錯的治療效果，但要注意腎功能不全者慎用，妊娠、高鉀禁用該藥物，隨時查看尿常規(guī)和血常規(guī)，將結(jié)果報告給醫(yī)生以便及時調(diào)整藥物劑量。臨床上常用硝普納來快速降低血壓和應(yīng)對危重的急進性高血壓，藥療效快但見光分解快，持續(xù)時間短，所以使用該藥物時應(yīng)嚴(yán)格避光，密切監(jiān)測血壓和掌握靜脈輸注速度，并且要根據(jù)患者血壓的情況調(diào)整靜注速度。

2.2　飲食護理

2.2.1　老年高血壓患者為保持正常的體重，要控制體重和能量攝入。老年高血壓患者要適量食用家禽、瘦肉、牛奶、魚類、雞蛋等。患者要注意多進食膳食纖維，促進胃腸蠕動和預(yù)防便秘，并能有效減少高血脂損害血管壁和心血管疾病的發(fā)生?；颊呖蛇M食膠質(zhì)、麥麩、混合纖維或燕麥麩來替代含較高膽固醇、脂肪和熱卡的食物。此外患者還要多吃新鮮蔬菜和水果來補充維生素如維生素C、A、E。

2.2.2　蛋白、脂肪、脂肪酸搭配合理，蛋白質(zhì)占總熱量l5%左右，總脂肪不能大于總熱量的30%。每天選用脂肪40-50g，優(yōu)質(zhì)蛋白lg／kg，膽固醇300mg左右，因為攝入適量的不飽和脂肪酸有利于心腦血管病的防治，攝入飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸的比值控制在1-1.5之間，患者的食用油要以植物油為主，最佳方案為搭配少量花生油和橄欖油一起食用。老年高血壓患者應(yīng)多吃豆制品和魚類，特別是海魚類，魚類蛋白含有豐富的牛磺酸和蛋氨酸，能有效降低腦卒中和高血壓的發(fā)病率，并且魚油含有豐富的不飽和脂肪酸可用來降壓，大豆蛋白也能預(yù)防腦卒中。

2.2.3　攝入過量的鈉鹽是高血壓的致病因素之一，為降低和穩(wěn)定血壓，鈉鹽攝入量每天在3-49g為宜。煙、酒會增加高血壓并有誘發(fā)心腦血管病的可能。酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應(yīng)性。然而茶中含有大量活性物質(zhì)茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，利于降壓，所以高血壓患者要多飲茶，尤其是綠茶。高血壓病病人要保持良好的飲食習(xí)慣，要做到營養(yǎng)平衡。

2.3　心理護理　首先給老年高血壓患者進行心理護理。老年高血壓患者的血壓與其心理和情緒緊密相關(guān)。因此為消除病人的恐懼及悲觀情緒，應(yīng)該有針對性地做好病人的心理護理，進行心理疏導(dǎo)，向患者講解高血壓的有關(guān)知識，讓患者認識到高血壓是一種慢性疾病，要有長期與疾病斗爭的信心和決心。其次要讓患者認識到高血壓的危害。為將血壓控制正常范圍值之內(nèi)，老年高血壓患者要定期服藥和復(fù)查，保證睡眠和休息，可進行適量的運動，但要避免勞累。嚴(yán)重老年高血壓患者需要臥床甚至需要住院觀察進行治療。因為性生活會使血壓升高，老年高血壓患者要控制性生活的次數(shù)和持續(xù)時間，如果身體出現(xiàn)以下癥狀如疲勞、眼花、頭暈、頭痛，不要進行性生活。

3　結(jié)果和討論

37例老年高血壓患者經(jīng)過醫(yī)護人員的及時的治療和細心的護理能幫助患者平穩(wěn)了血壓，使老年高血壓患者的血壓有效控制，促進患者康復(fù)。高血壓的患病率遺傳因素占有較大的比重，不良的生活方式如吸煙、飲酒和缺乏鍛煉增加高血壓的患病率。另外心理因素如情緒激動，精神緊張及外界環(huán)境的不良刺激均可引起交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高和出現(xiàn)波動。因此，對老年高血壓病患者進行全面的系統(tǒng)的治療和正確的護理，對有效控制患者的病情、提高患者生活質(zhì)量有著重要的意義。對老年高血壓患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和進行積極有效的護理，可有效減少老年高血壓的發(fā)病率、致殘率、病死率，延長老年人的生命和提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

第2篇：老年高血壓患者的護理對策范文

[關(guān)鍵詞]老年；高血壓；護理

[中圖分類號]R473.5

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1006―1959(2009)04―0126―02

高血壓是臨床上常見的心血管疾病，是許多嚴(yán)重心血管疾病的病理基礎(chǔ)與重要的危險因素。隨著我國人口老齡化的到來。老年高血壓發(fā)病患者明顯增多。老年高血壓在發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療與預(yù)后等方面具有某些特殊性，老年高血壓的防治日益受到重視。臨床實踐證明，單純的藥物治療從有效率和遠期療效看，難以令人滿意。因此，對老年高血壓患者護理不僅要從疾病觀察、癥狀治療護理，而且還要重視對患者的心理了解，加強對患者的心理護理?，F(xiàn)將患者心理分析及護理方法及結(jié)果總結(jié)如下。

1　老年高血壓的特點

1.1精神心理特點。老年高血壓患者的心理表現(xiàn)是精神緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定等，這些都是血壓升高的因素。

1.2自覺癥狀不明顯，缺乏對高血壓的認識。老年患者患高血壓后可無自覺癥狀或有輕微感覺、癥狀不典型，部分患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)高血壓。本組病例中43％的患者是在體檢時才發(fā)現(xiàn)高血壓，有71％的患者對何謂高血壓，影響血壓的因素及高血壓的危害了解甚少，認為高血壓是一種慢性疾病，對其長期性缺乏心理準(zhǔn)備。

1.3不注重嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。不能按醫(yī)囑長期服藥，是高血壓患者最危險的因素。由于高血壓是一種慢性疾病，患者需長期服藥治療。不少老年患者不能認真遵守醫(yī)囑，按時服藥，影響治療效果，尤其是文化程度較低者更為明顯。傳統(tǒng)觀念認為“是藥三分毒”，部分患者擔(dān)心長期服藥其不良反應(yīng)會引起身體其他系統(tǒng)的疾病，當(dāng)病情得到控制，癥狀緩解后就自己停藥。本組堅持長期服降壓藥的患者僅占14％，血壓控制在目標(biāo)血壓值的患者只有8.6％。

1.4不注意合理膳食。飲食對高血壓影響的重要性缺乏認識，重視不夠。高血壓患者宜低鹽飲食，而部分患者因長期飲食習(xí)慣認為食鹽的攝入量與高血壓的關(guān)系甚遠，對醫(yī)務(wù)人員的講解不理解，未能限制鈉鹽的攝入量。

2　老年高血壓患者心理分析

2.1恐懼焦慮型。高血壓是一種難以治愈的終身性疾病，隨著病程的進展可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對高血壓知識的缺乏，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。這種焦慮、恐懼的情緒可促使交感－腎上腺素能系統(tǒng)的活動明顯增加，使心輸出量及外周阻力增加，導(dǎo)致血壓升高。表現(xiàn)為情緒易激動、食欲差、失眠等。患者有一種不可名狀的擔(dān)心和害怕。

2.2“無所謂”型。此類患者多數(shù)癥狀較淺，對疾病的認識較淺，加之老年人反應(yīng)遲鈍，對持續(xù)性高血壓有較長時間的適應(yīng)。因此，對老年高血壓病的嚴(yán)重性重視不夠，認為自己只是有時血壓高一點，偶感頭暈，因而不服藥治療，也不注意休息。

2.3孤獨悲觀型。此類患者大多數(shù)喪偶或子女不在身邊，因無依靠而產(chǎn)生孤獨感，同時又總擔(dān)心長期的病魔折磨而發(fā)生腦卒中、腎病綜合征等并發(fā)癥，易產(chǎn)生悲觀、失望心理。悲觀是對健康危害最大的負性心理，可導(dǎo)致機體自主神經(jīng)紊亂和內(nèi)分泌功能的改變，使心率減慢，血壓升高?；颊弑憩F(xiàn)為沉默、不愛活動，對外界事物興趣甚少。

2.4積極樂觀型。此類患者性格開朗。具有一定的文化層次，對疾病有較客觀的認識，并能從各種渠道了解疾病的信息，調(diào)整自我心理，積極配合治療和護理。

3　老年高血壓患者的護理

3.1指導(dǎo)患者科學(xué)用藥：多數(shù)高血壓患者均需口服降壓藥，降壓藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，保持穩(wěn)定的血壓，切不可血壓一降就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復(fù)波動，對健康極為不利。藥物治療時應(yīng)注意以下幾點。

(1)緩慢、溫和、適度降壓，藥用量從青壯年的1／3～1／2開始，于數(shù)周內(nèi)逐漸加量，2～3個月達到目標(biāo)血壓值。

(z)密切觀察藥物的不良反應(yīng)。老年人由于體液量減少，肝腎功能減退，易出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，所以在降壓治療過程中，應(yīng)根據(jù)服用降壓藥物的種類，密切觀察。

(3)合理安排服藥時間，應(yīng)根據(jù)動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果服降壓藥。

(4)用字體較大的標(biāo)簽標(biāo)明藥物劑量和服藥時間，便于老年人記憶，并避免遺忘服藥。

3.2生活方式指導(dǎo)

(1)養(yǎng)成早睡早起的生活習(xí)慣：合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，防止過度緊張和疲勞，以保持輕松、穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)。

(2)戒煙限酒：吸煙飲酒可使體循環(huán)動脈壓升高，血管壁脆性增高，是一重要的危險因素。

(3)給予低鹽飲食：鹽的攝入量應(yīng)不超過3～5g／d?？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不舍鈉鹽量較多的食物、腌制品，鼓勵患者多吃植物油，盡量不吃動物油。過多攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素，應(yīng)告知患者合理膳食，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。

(4)根據(jù)患者情況，建議參加適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?；如太極拳、慢跑等。但避免參加攀高、舉重等劇烈運動，做到持之以恒，使患者有意識地進行自我保健，避免或減緩病情加重。

3.3做好心理護理

3.3.1恐懼焦慮型患者的心理護理。對此類患者應(yīng)詳細講解高血壓病引起的可能原因，正確認識疾病，保持良好心態(tài)。護士應(yīng)與患者進行有效的溝通，耐心傾聽患者的敘述，了解焦慮恐懼的原因，利用語言技巧給患者以支持和鼓勵。指導(dǎo)患者進行自我調(diào)節(jié)，學(xué)會控制自己的情緒，并介紹意志堅強的住院患者與其進行“心理交換”，使患者正視自己的疾病，從而緩解焦慮和恐懼心理。

3.3.2“無所謂”型患者的心理護理。對此類患者應(yīng)積極向其宣傳衛(wèi)生知識，增強自我保護意識，除了耐心勸告外，還應(yīng)有重點的對其宣傳科普衛(wèi)生和疾病防治的有關(guān)知識，如影響高血壓病康復(fù)的心理因素，積極治療的重要性及注意事項等，讓患者對自己所患疾病充分了解，形成良好的自我保健意識。

3.3.3孤獨悲觀型患者的心理護理。對此類患者要用親切、誠懇的語言取得患者的信任，建立良好的護患關(guān)系，同時通過周到、細致的服務(wù)感染患者，盡量滿足患者的合理要求，讓患者體會到溫暖。

3.3.4積極樂觀型患者的心理護理。對此類患者應(yīng)向患者講解高血壓病研究的新進展，特別是病因、治療、保健、康復(fù)等，使患者更進一步認識疾病，調(diào)動患者的自我調(diào)節(jié)、自我維持、自我平衡、自我改善系統(tǒng)的能動作用，達到治療的最佳效果。

4　體會

隨著人口老齡化的到來，老年高血壓發(fā)病人口呈現(xiàn)明顯增多的趨勢，對老年高血壓患者的治療與護理應(yīng)給予足夠的重視，探索更科學(xué)、有效的護理方法是急需研究的重要課題。從臨床實踐來看，對老年高血壓患者進行及時、有效的藥物治療和護理是很有必要的，是控制病情的基礎(chǔ)。但是，由于老年高血壓患者的特點，單純的藥物治療從有效率和遠期療效看，難以令人滿意。高血壓是一種心身疾病，心理因素是高血壓的一個重要致病原因，心理因素可以致病，也可以治病。心理干預(yù)有利于高血壓的治療，血壓的控制又有利于病人的心理平衡。有效的心理護理，有利于改善病人不良的心理狀態(tài)，提高服藥依從性，增加藥物療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此，心理護理在老年高血壓病人的治療與康復(fù)中起著重要的作用。

參考文獻

[1]宋安齊，走出高血壓的誤區(qū)[J]，醫(yī)藥與保健，2005，(07)

[2]萬新立，高永忠，老年高血壓患者主要危險因素40例臨床分析[J]，中外健康文摘(臨床醫(yī)師)，2008，(07)

[3]孫寧玲，高血壓研究及治療的新趨勢[J]，中華老年心腦血管病雜志，2006，(11)

第3篇：老年高血壓患者的護理對策范文

【摘要】 高血壓是老年人常見病，多發(fā)病，老年高血壓就是年齡超過60歲達高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的即為老年高血壓；其特點是血壓波動大且易發(fā)生性低血壓，由于老年人的生理特點與年輕人有所不同，因此在護理方面必有其特異之處，重視老年高血壓的護理非常重要，本文主要探討老年高血壓在護理方面的對策。

【關(guān)鍵詞】 老年人 高血壓 護理對策

高血壓是我國老年人常見的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，與年輕的患者相比，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的危險性更高，是老年人致死、致殘的首要原因。因此，要提高老年人的生命質(zhì)量，加強老年高血壓護理至關(guān)重要，重視對降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生也有極其重要的意義。以下是筆者在常年的護理工作中總結(jié)的個人經(jīng)驗，望批評指正。

一 心理護理

高血壓患者常有情緒不穩(wěn)定的心理，如心情煩躁、易怒記憶力減退等癥狀，許多科學(xué)研究將高血壓的心理反應(yīng)特點歸納為6種類型：恐懼型、憂郁型、焦慮型、樂觀型、急躁型以及麻痹型，針對這六種類型應(yīng)該注意采取得當(dāng)適宜的心理護理。護理人員以及患者家庭成員應(yīng)該充分認識此癥的特征。

首先，護理人員要意識到正確的心理護理對高血壓患者較好的治療作用，注意調(diào)節(jié)患者心理平衡，時刻安撫患者，態(tài)度要熱情親和，耐心向患者以及其家人解釋病情變化，使病人得到安慰和寄托，增強戰(zhàn)勝疾病的信心；積極進行心理咨詢，時刻進行心理疏導(dǎo)，取得患者信任，解脫心理壓力，以取得滿意療效；做好信息反饋，掌握心理狀態(tài)，情緒變化，并做好記錄，及時報告醫(yī)生，避免由于心理因素導(dǎo)致病人的病情突然惡化；提高藥物的心理效應(yīng)，給藥是護理工作內(nèi)容之一，在給患者送藥時，要輕巧柔和，盡可能的減少患者的痛苦，要耐心傾聽說話困難的患者，盡量按病人要求操作，使患者治療能有效配合。

其次，患者家屬應(yīng)該積極幫助患者就醫(yī)，體貼照顧好患者，減少其精神上的壓力；注意保持室內(nèi)的安靜及清潔，減少影響患者情緒激動的因素，并保證充分的休息和睡眠；家屬應(yīng)該經(jīng)常解釋、說服、患者，鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

二 生活干預(yù)，戒除不良的生活習(xí)慣

首先，飲食指導(dǎo)。高脂飲食對血壓有重大的影響，有些高血壓患者常伴有高血脂癥?？偼庵茏枇Φ脑黾邮歉哐獕旱闹饕±硖卣?，血液粘度則是外周阻力的決定因素之一，高血脂癥的發(fā)生增加血液粘度，導(dǎo)致外周阻力的增加。從這一角度來看，高血脂癥則可能是高血壓的病因之一。因此，患者應(yīng)該控制膽固醇以及高脂肪食品；流行病學(xué)調(diào)查、動物實驗和臨床觀察都已證實：鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生率呈正相關(guān)，攝鹽量多的地區(qū)人群中高血壓發(fā)病率高。反之，則少。攝鹽過多導(dǎo)致血壓升高主要見于對鹽敏感的人群中，因此，應(yīng)該限制食鹽的攝入，每天應(yīng)該低于6 g，證足夠的鉀、鈣攝入，多補充維生素食品。多吃一些保護血管和降壓作用的食品，如新鮮水果，蔬菜，主食不單一，如：豆類、玉米、胡蘿卜、大蒜、海蟄、橘子、蘋果等。

其次，戒煙限酒。飲酒多少與血壓有一定的關(guān)系，中美心血管病流行病學(xué)合作研究表明，男性持續(xù)飲酒4 a內(nèi)發(fā)生高血壓的危險增高40%，飲酒者高血壓患病率是不飲者的1.24倍。這是因為乙醇可以使大腦處于興奮狀態(tài)、增加交感張力，促使加壓素及其他縮血管物質(zhì)的釋放，從而引起高血壓。乙醇還可促進血小板的聚集與血栓形成，長期飲酒還使熱量攝入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血壓；吸煙對血壓也有不可忽視的影響。有研究表明，煙霧中尼古丁能使血壓升高，增加心肌負擔(dān)，因為尼古丁會刺激機體釋放兒茶酚胺等血管收縮物質(zhì)，使血壓升高，加重血管壁的缺氧，導(dǎo)致動脈硬化和高血壓的形成。因此，對煙酒嗜好者，要勸解他們戒煙戒酒，告誡他們煙酒對心血管疾病危害，比如煙酒可以使血管痙攣，冠狀動脈血流進一步減少，心肌供血不足，可以引起心絞痛等。不要讓患者喝濃茶，咖啡更是禁止。護理人員以及患者家屬要幫助其戒除不良的生活習(xí)慣，增強體質(zhì)，提高免疫力。

第三，保持充足的睡眠和休息。老年患者與青年人不同，他們的生理功能有了不同程度改變，對疾病的抵抗力、防疫機能都相應(yīng)下降，因此充足的睡眠和休息對老年人的身體健康非常重要，他們每日應(yīng)該保持6小時睡眠和1―2小時午睡，并且要提高睡眠的質(zhì)量，消除影響睡眠的不良因素，如：聲音、強光、溫度等。

第四，運動對高血壓有很大的影響。適當(dāng)運動，如慢跑、氣功、打太極拳等可以消除交感神經(jīng)內(nèi)緊張，對降低血壓，改善癥狀，減少藥物用量有一定的效果，持之以恒，可增強人體抵抗力，加之合理的膳食，還可以在一定程度上限制體重，減肥與增加體力活動己被證實能夠有效降低血壓。因此，老年人應(yīng)根據(jù)個人情況規(guī)劃自己每天的活動量，建議進行有氧代謝運動，如步行、慢跑、游泳、球類、健身操等。

三 用藥指導(dǎo)

老年人對降壓藥物較敏感而耐受性較差，用降壓藥要緩慢，用藥應(yīng)從小劑量開始，依據(jù)病情采用適合老年人服用的劑型，如長效劑、控釋劑或緩釋劑；護理人員務(wù)必嚴(yán)格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，使患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項及毒副作用，并學(xué)會處理出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)急方法，使血壓緩慢而逐步降到適當(dāng)水平。在用藥期間應(yīng)該保持動作的緩慢，特別要注意晚間排尿時不要動作幅度過大過猛，以免血壓突降而導(dǎo)致眩暈或暈厥。

四 指導(dǎo)測量血壓

要做好高血壓患者各時間段的血壓監(jiān)測，以便更科學(xué)地為臨床指導(dǎo)用藥提供依據(jù)。國內(nèi)有研究證明：多數(shù)老年高血壓患者的血壓在4∶00開始上升，在7∶00左右達高峰：第2個高峰時間是在16∶00~18∶00，因此護理人員應(yīng)注意這2個時間段的血壓測量。血壓的位置很重要，高度應(yīng)該是在肘關(guān)節(jié)上一寸的地方，松緊適中。應(yīng)教會患者及家屬正確的血壓測量方法，以利于患者出院后進行有效的自測，時刻掌握血壓變化情況，并進行適時治療。

參考文獻

［1］ 李琳,朱建萍,徐軍.老年高血壓患者護理進展［J］.現(xiàn)代護理,2005年第18期

［2］ 金獻萍.老年人高血壓病護理進展［J］.中國醫(yī)學(xué)文摘•老年醫(yī)學(xué),2003年第3期

［3］ 郭俊紅.老年高血壓患者的臨床護理體會［J］.中國實用醫(yī)學(xué),2011年第5期

［4］ 王.老年高血壓患者的特點及護理［J］.國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2005年4月第2期

第4篇：老年高血壓患者的護理對策范文

【關(guān)鍵詞】 老年高血壓； 降壓； 社區(qū)護理干預(yù)

中圖分類號 R473.2 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）27-0061-02

高血壓是我國近年來高發(fā)的疾病，占全國疾病的80%，尤其是老年患者，發(fā)病率顯著升高，同時由于高血壓發(fā)病原因不明確，并發(fā)癥多，且需要長期、聯(lián)合的用藥，因此，在這一類老年高血壓病的特殊群體中，存在年齡較大、血壓普遍較高、控制血壓難度較大的臨床特點。由于社區(qū)護理更能夠貼近患者生活，而在老年高血壓患者中，空巢老人較多，因此，通過社區(qū)不斷研究，不停的進行分析、摸索、總結(jié)經(jīng)驗，在護理工作中針對每位老年高血壓患者不同情況進行不同的護理方法，取得了較好的臨床效果，特將此經(jīng)驗總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集筆者所在社區(qū)2012年3-12月收治入院的80例老年高血壓病患者，其中男65例，女15例，年齡59～84歲，平均（74.2±3.1）歲，分為對照組和干預(yù)組：對照組患者40例，其中男33例，女7例，年齡59～82歲，平均（71.2±3.8）歲；干預(yù)組患者40例，其中男32例，女8例，年齡60～83歲，平均（73.1±3.5）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）1級高血壓（輕度）：收縮壓140～159 mm Hg，舒張壓90～99 mm Hg。對照組4例，干預(yù)組5例。（2）2級高血壓（中度）：收縮壓160～179 mm Hg，舒張壓100～109 mm Hg。對照組20例，干預(yù)組18例。（3）3級高血壓（重度）：收縮壓≥180 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg。此患者對照組12例，干預(yù)組14例。（4）單純收縮期高血壓：收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 采取普通社區(qū)護理方法進行護理。

1.3.2 干預(yù)組 采用護理干預(yù)方法進行護理。（1）心理干預(yù)、認知干預(yù)：通過各種方式，用通俗易懂的語言對老年高血壓患者進行有效的教育。通過多方面的途徑，如語言、手勢、影像、圖片等方法讓患者及其家屬充分了解高血壓的病因、危害，強調(diào)控制高血壓的重要性[1]。緩解患者的焦慮、不安等負面情緒，同時向患者介紹非藥物治療及藥物治療高血壓的相關(guān)知識。并且囑咐患者及其家屬一定要按時、定量服用藥物。（2）情緒干預(yù)：熱情誠懇接待患者，尤其是性格較為孤僻或者空巢老人，更應(yīng)該讓他們感到溫暖，每日可到老年患者家里聊天、談心，了解患者需求，并力所能及地滿足他們[2]。盡可能地照顧空巢老人患者的日常生活，耐心講解飲食、用藥等問題。如發(fā)現(xiàn)老年患者出現(xiàn)情緒上的波動，應(yīng)該耐心地進行疏導(dǎo)，或陪同其聊天、下棋等，做一些老年患者想做或者需要幫忙的事情。幫助老年患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時在病情穩(wěn)定以及室外天氣溫度適宜的情況下，可以組織社區(qū)活動，讓老年患者一起散步、聊天、下棋等。夏天可以組織老年患者傍晚跳跳舞、健身操等活動?；钴S其身心，豐富其社區(qū)生活。鼓勵老年患者互相溝通，甚至可以讓血壓較穩(wěn)定的老年患者幫助一些情況較重的患者，以身說法，增強老年患者戰(zhàn)勝疾病的信心。并且可以緩解老年患者的情緒，促進血壓穩(wěn)定。（3）行為干預(yù)：幫助老年患者改變不良的生活飲食方式，如超重的患者要幫助其減輕體重，控制飲食，禁止煙酒。而社區(qū)中有一些高血壓患者，由于長期的工作習(xí)慣，思想相對固執(zhí)，不易接受新的治療方法。因此需要對這類患者耐心引導(dǎo)。如患者情緒不穩(wěn)定時，應(yīng)當(dāng)先穩(wěn)定情緒，避免強迫患者，以免適得其反。（4）放松干預(yù)：可在清晨或午休后讓患者全身放松，自然端坐，兩手掌放于兩膝，閉目斂神，同時可以輔助音樂調(diào)節(jié)身心，緩解焦慮抑郁的心情。在身心放松完畢后挑選患者喜歡聽的音樂、戲曲[3]。

2 結(jié)果

干預(yù)組護理干預(yù)后達到正常血壓的患者為75%，而對照組達到正常血壓的患者為50%，干預(yù)組較對照組提高了25%，見表1。

3 討論

經(jīng)臨床對比數(shù)據(jù)可見，干預(yù)組在進行合理的社區(qū)護理干預(yù)后比對照組普通的護理方法有著明顯的療效。同時干預(yù)組對二級，三級的血壓控制方面，雖部分患者未達到正常血壓，但普遍起到了降壓的作用。臨床可見，社區(qū)護理干預(yù)在老年高血壓病患者中起著非常重要的作用。因此，社區(qū)護理人員應(yīng)當(dāng)提高自身多方面的專業(yè)素質(zhì)，能夠?qū)ι鐓^(qū)的老年高血壓提供更加專業(yè)的護理工作[4]。

參考文獻

[1]萬小紅.高血壓病人治療依從性與社會支持的相關(guān)關(guān)系分析及其對策[J].當(dāng)代護士，2005，25（9）：27-29.

[2]侯春香.社區(qū)高血壓病人藥物治療依從性調(diào)查[J].現(xiàn)代護理，2005，11（13）：149-151.

[3]毛俊，鐘華蓀，李亞潔，等.中老年臨界高血壓病人社區(qū)護理干預(yù)研究[J].護理學(xué)雜志，2003，18（9）：707-709.

第5篇：老年高血壓患者的護理對策范文

[關(guān)鍵詞] 動態(tài)血壓；非識字；老年；高血壓

[中圖分類號] R544.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0053-04

[Abstract] Objective To explore the effect of ambulatory blood pressure monitoring in the medication guide of non-literate elderly patients with hypertension. Methods From December 2013 to August 2015， 152 non-literate elderly patients with hypertension in the Department of Cardiology of the Central Hospital of Mianyang were selected， according to the random number table method， patients were randomly divided into control group and observation group， 76 cases in each group. Control group was given the routine management， such as the explanation of medication knowledge guidance， drug action and side effects. Hours of blood pressure peak of patients in observation group was analyzed through ambulatory blood pressure monitoring， image thinking， time and life habits associated medication guide were carried among those patients. Medication compliance， knowledge of hypertension disease and blood pressure control of patients in the two groups were analyzed and compared. Results Proportion of patients with better medication adherence in observation group （89.47%） was higher than that of the control group （65.79%）， the difference was statistically significant （χ2 = 7.204， P < 0.05）. Proportion of patients who grasp the knowledge of hypertension disease of the observation group （81.6%） was higher than control group （60.5%）， the difference was statistically significant （χ2 = 4.094， P < year after discharge SBP and DBP of the control group were higher than those of the observation group， the differences were statistically significant （χ2 = 6.534， 4.897， all P < 0.05）. Conclusion Through the analysis of ambulatory blood pressure monitoring， scientific guidance for medication time of non-literate elderly patients with hypertension， effectively control the blood pressure， improve the medication compliance， and reduce complications.

[Key words] Ambulatory blood； Non-literate； Elderly； Hypertension

高血壓是最常見的心血管疾病，老年高血壓患者在長期治療過程中較多患者未按醫(yī)囑服藥，高血壓控制率僅為6.1%，治療效果和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，知曉率與治療率低是導(dǎo)致該問題的關(guān)鍵[1]，李霞等[2]研究結(jié)果顯示，農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性差者所占比例為70.5%，與其文化程度低有關(guān)。聯(lián)合國教科文組織（UNESCO）對識字和非識字者定義為：在日常生活中，能夠讀寫簡單的文章為識字者，否者即為非識字者[3]。而動態(tài)血壓監(jiān)測能有效地分析血壓高峰時間段，指導(dǎo)非識字高血壓老年患者按時合理用藥，通過進行形象思維、時間記憶，以及生活習(xí)性等護理管理，改變不良飲食習(xí)慣，增強主動按時服藥意識，提高依從性。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年12月～2015年8月在綿陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的非識字老年患者152例為研究對象，所有患者均根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）確診。其中男78例，女74例，平均年齡（69.70±6.25）歲。非識字的判斷標(biāo)準(zhǔn)是參考聯(lián)合國教科文組織（UNESCO）對識字和非識字者定義：在日常生活中，能夠讀寫簡單的文章為識字者，否者即為非識字者[3]。納入高血壓老年患者標(biāo)準(zhǔn)：①根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合原發(fā)性高血壓病診斷[4]；②年齡按照世界衛(wèi)生組織界定的標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展中國家的老年人年齡界限為60歲[5]；③日常生活可自理，愿意交流并合作；④無嚴(yán)重并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重認知功能障礙的患者；②有心、肝、腎等重要器質(zhì)性疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥和不合作的患者。符合納入標(biāo)準(zhǔn)的非識字老年高血壓患者152例中，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，對照組76例，男40例，女36例，平均年齡（69.70±6.15）歲；觀察組76例，男38例，女38例，平均年齡（69.88±6.03）歲。動態(tài)血壓分析，兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)健康宣教，血壓測量，給予用藥知識指導(dǎo)，講解藥物作用及副作用，并進行出院健康教育。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，實施動態(tài)血壓監(jiān)測管理，管理小組由護士長、責(zé)任組長護士、責(zé)任護士，及責(zé)任醫(yī)師組成，連續(xù)性為患者負責(zé)，制訂相應(yīng)措施。組建健教模式，采取的干預(yù)方法如下：

1.2.1 復(fù)述式健康教育[6]方式 由于服務(wù)對象為非識字高血壓老年患者，其特點是年齡大、記憶差，無閱讀能力，對疾病知識缺乏，通過講解及圖片等反復(fù)對其進行高血壓知識的宣教。宣教后讓患者口頭復(fù)述，不定時指導(dǎo)，出院時再次復(fù)述相關(guān)知識及服藥方法。

1.2.2 形象記憶法 護士評估非識字高血壓老年患者的認識能力，通過數(shù)字、形狀、顏色、大小等，教會老人識別藥物之間的區(qū)別，根據(jù)生活習(xí)慣，制訂宣教具體方法，如畫太陽表示早晨，月亮表示晚上，以形象圖像表示服藥的時間段，增加記憶。

1.2.3 時間關(guān)聯(lián) 尊重患者，將服藥時間與生活中已有的習(xí)慣聯(lián)系起來，比如早上起床、晚上洗澡、上床的時間，按要求服用降壓藥物。此外，電子藥物提醒儀可在每日服藥的時間發(fā)送短信或報警等提醒患者[7]。將患者的服藥方案打印或編輯成短信發(fā)送給患者家屬，獲得家屬的支持，共同指導(dǎo)患者按時服藥。

1.2.4 治療簡化 高血壓用藥種類繁多，療程越長，服藥依從性越低，故應(yīng)在病情允許的情況下簡化治療方案[8]。責(zé)任醫(yī)師及護士及時觀察血壓的變化，調(diào)整最合理用藥，利于患者接受和遵行。

1.3 評價項目

1.3.1 服藥依從性 采用Mofisky Green測評表（MG）[9]，該測評表包括：①你是否有忘記服藥的經(jīng)歷；②你是否有時不注意服藥；③當(dāng)你自覺癥狀改善時，是否曾停藥；④當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停藥。責(zé)任護士朗讀測評表，患者對上述4個問題回答為“是”得“0”分，回答為“否”得“1”分，最后累計總分。4分即為依從性好，否則即為依從性差。

1.3.2 血壓值的測量及標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格按《中國高血壓防治指南》要求，入院時、出院時、出院1年后分別測量兩組患者的血壓并進行比較，血壓測量方法：動態(tài)血壓監(jiān)測，由兩位護理責(zé)任組長經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后進行測量，且每位責(zé)任組長各測量一半的對照組和一半的觀察組患者，以排除人為因素的干擾，但每位患者的3個時間點的血壓測量由同一護理責(zé)任組長實施；在患者靜坐30 min后測坐位右上臂血壓，每位患者共測量3次，取平均值。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組服藥依從性指標(biāo)、藥物及疾病知識掌握情況，以及血壓情況進行比較。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的服藥依從性比較

兩組患者的服藥依從性方面，觀察組依從性好者68例，占比89.47%；對照組依從性好者50例，占比65.79%。兩組依從性好者占比比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 7.204，P < 0.05）。

2.2 兩組對高血壓疾病知識掌握情況比較

兩組在高血壓疾病知識的掌握情況中，觀察組高血壓疾病知識掌握者占比（81.6%）明顯高于對照組（60.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 4.094，P < 0.05）。

2.3 兩組血壓變化情況比較

入院時及出院時兩組患者的血壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；出院1年后對照組SBP及DBP均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 = 6.534、4.897，均P < 0.05）。見表1。

3 討論

高血壓多發(fā)生于中老年人，是嚴(yán)重的心血管系統(tǒng)疾病，目前我國高血壓病患者已逾2億例，占所有心腦血管疾病患者的30%～40%，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活質(zhì)量，并給人類健康帶來嚴(yán)重的危害[10]。由于非識字老年人不識字的特殊性，對疾病相關(guān)知識的獲取途經(jīng)和方法有限，造成其社會支持情況會顯著低于正常老年人，且依從性差，易產(chǎn)生消極悲觀的心理情緒反應(yīng)，使血壓升高，病情加重[11]。其軀體健康和精神健康狀況不佳不僅影響老年人的主觀幸福感，還會給家庭、社會帶來沉重的負擔(dān)[12]。閆素英等[13]研究表明，服用依從性差導(dǎo)致的藥源性疾病占老年人入院原因的5%～23%。針對非識字老年高血壓患者，因其無閱讀能力、對疾病知識缺乏，只有通過講解及圖片，采用復(fù)述方式健康宣教等反復(fù)對其進行高血壓知識的宣教。同時通過畫太陽表示早晨，月亮表示晚上，以形象圖像表示服藥的時間段，增強記憶。有研究顯示，患者對基礎(chǔ)藥物知識的掌握和對藥物不良反應(yīng)的了解能夠有效提高其用藥依從性[14-16]。按時、合理用藥是有效控制血壓和減少并發(fā)癥的關(guān)鍵[17]。

動態(tài)血壓監(jiān)測管理，通過監(jiān)測結(jié)果分析，可為患者選擇容易購買的、經(jīng)濟可以承受的、醫(yī)療保險覆蓋范圍內(nèi)、不良反應(yīng)小，且服藥數(shù)量及頻次少的藥物，利于提高患者治療依從性。與患者的親人建立友情鏈接，讓家屬參與患者的高血壓管理中來，使患者在經(jīng)濟和心理上得到多系統(tǒng)支持，能科學(xué)指導(dǎo)非識字高血壓老年患者合理用藥。王紅嫻[18]研究表明護理綜合干預(yù)與結(jié)合藥物治療可有效提高高血壓的治療效果。Evans等[19]研究顯示，新診斷高血壓患者的1年服藥依從性僅為50%，本研究對兩組患者服藥1年后的血壓變化、服藥依從性，以及對高血壓疾病知識掌握情況進行比較，結(jié)果顯示兩組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

總之，通過動態(tài)血壓監(jiān)測，分析出血壓峰值的時間段，采用形象思維、時間記憶，以及改變不良生活習(xí)性等管理方法，對非識字老年高血壓患者進行有針對性的、利于人群接受的宣傳和健康教育，可提高老年人的生活質(zhì)量，從而提高自覺健康比例[20-21]，也使醫(yī)護人員、家庭照顧者、患者三方共同參與的健康管理流程更加規(guī)范[22]。

經(jīng)過動態(tài)血壓監(jiān)測管理和有針對性地健康宣教，加上圖形記憶配合良好的生活習(xí)性，能有效控制血壓。有研究表明，娛樂休閑活動及健身鍛煉不僅改善老年人的身心健康，而且對他們的生活自理能力有正向的影響[23-25]。動態(tài)血壓監(jiān)測的連續(xù)性管理，分析出血壓峰值，提供有效時間段，可科學(xué)指導(dǎo)非識字老年高血壓患者規(guī)范服藥，提高服藥依從性，降低心血管并發(fā)癥，可在慢性疾病控制中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 吉云蘭，崔秋霞，單君，等.個體化延續(xù)護理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護士進修雜志，2012，27（15）：1401-1403.

[2] 李霞，張研，苗豫東，等.重慶市黔江區(qū)農(nóng)村老年高血壓患者服藥依從性現(xiàn)狀及影響因素[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012， 26（3）：23-26.

[3] 任景坤，胡景萍，孟凡蘭，等.非識字型高齡患者護理中存在的問題與對策[J].中國護理管理，2008，8（8）：43-45.

[4] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39（7）：579.

[5] 前珍.老年護理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：2.

[6] 羅春燕，史月田，賈長寬，等.復(fù)述式健康教育在非識字老年高血壓患者中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志，2010，25（2）：78-79.

[7] 鄒川，吳柏楊，綜述，等.高血壓服藥依從性的研究進展[J].心血管病學(xué)進展，2013，34（1）：131-135.

[8] 梁丹，伍俊妍，嚴(yán)惠明，等.老年高血壓患者服藥依從性調(diào)查分析及對策[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2（1）：22-23.

[9] 戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕，等.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J].高血壓雜志，2001，9（1）：65-67.

[10] 孟琳.綜合護理干預(yù)在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（7）：277.

[11] Valerg BT，Grovek. Symptomsin the cancer patient-of importance for their caregivers quality of life and mental health [J]. Eurjoncol Nurs，2013，17（1）：46-50.

[12] 劉坤，張楠，方玉鳳，等.國內(nèi)外老年人健康不平等影響因素研究綜述[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，7（5）：68-75.

[13] 閆素英，沈芊，姜德春，等.社區(qū)老年人用藥現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國藥房，2010，21（6）：561.

[14] 陳紅方，袁越，陳曉依，等.高血壓不同水平與危險因素相信分析[J].齊魯護理雜志：下旬刊，2012，18（33）：5-6.

[15] 李佳進，郭翠艷，那君，等.老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律異常對左心室功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014， 21（23）：46-47，50.

[16] 高紹紅，鐘希文，鄒先梅，等.社區(qū)老年高血壓患者護理干預(yù)效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（2）：144-145.

[17] 唐巍.老年高血壓病病人服藥依從性的研究進展[J].全科護理，2012，10（12A）：3243-3245.

[18] 王紅嫻.護理干預(yù)對老年高血壓患者治療效果的影響[J].當(dāng)代護士，2012，19（6）：24-25.

[19] Evans CD，Eurich DT，Remillard AJ，et al. First-fill medication discontinuations and non adherence to antihypertensive therapy：an observational study [J]. Am J Hypertens，2012，25（2）：195-203.

[20] 趙偉，吳國華，王鵬，等.家庭參與式健康管理對社區(qū)2型糖尿病患者自護行為的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（12）：4062-4064.

[21] 黃佩容.個體化護理對老年高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（28）：101-102.

[22] 劉婧，白銀花，黃世蓉，等.青羊區(qū)60歲以上人群健康危險因素分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（9）：1141-1143.

[23] 向群，魏蒙，張文娟.中國老年人口的健康狀況及影響因素研究[J].人口學(xué)刊，2015，37（2）：46-56.

[24] 劉春霞，劉春輝.護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（29）：116-117.

第6篇：老年高血壓患者的護理對策范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 治療； 門診

Outpatient intervention treatment of the elderly with hypertension LIU Shun-li.Lianghe center commune hospital,Heilongjiang 150633,China

【Abstract】 Objective To guide the outpatient treatment of the elderly with hypertension.Methods To guide the outpatient treatment of the elderly with hypertension in order to control blood pressure.Results The guidelines for the elderly with hypertension can reduce mortality of heart cerebrovascular disease.Conclusion The guidelines for the elderly with hypertension can improve the recovery and achieve multiplier effect.

【Key words】 Hypertension; Treatment； Out patient

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.099

原發(fā)性高血壓（Primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，簡稱為高血壓。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險因素，是最常見的心血管疾病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。按照1999年WHO/ISH的高血壓治療指南，高血壓被定義為：在未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg。最近發(fā)表的美國高血壓指南對成人血壓的分類進行了更改，將收縮壓在120～139 mm Hg或舒張壓在80～90 mm Hg定義為高血壓前期。高血壓患者中男性＞55歲、女性＞65歲是心血管疾病的危險因素之一，因此對老年高血壓患者進行治療指導(dǎo)，促使患者控制血壓，可以降低心腦血管疾病的病死率，在預(yù)防和促進康復(fù)方面可以達到事半功倍的效果。

1 干預(yù)治療方式

1.1 口頭宣教 此種方式適用于不同層次人群，對于文化層次較高的患者可以使用簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語，對文化層次較低的患者要采取通俗易懂甚至趨于白話的語言來交流。在與患者的交流中，要言簡意賅的向患者介紹高血壓病的相關(guān)知識，如高血壓的常見癥狀、后果、臨床治療原則、血壓測量方法和改善生活方式對本病的重要影響等。因為老年人的理解能力以及記憶力不佳，必要時可反復(fù)宣教。

1.2 圖文教育 通過醫(yī)院走廊的宣傳欄、健康教育欄、宣教圖冊等形式，讓患者對高血壓病有直觀的認識。

2 干預(yù)治療的內(nèi)容

2.1 心理干預(yù) 長期服藥、急癥期身體不適和并發(fā)癥的困擾，給患者的身心造成很大傷害，經(jīng)常會出現(xiàn)消極、焦慮、自暴自棄和恐懼等不良心理狀態(tài)。門診通過對患者進行健康宣教等非藥物干預(yù)治療，使患者了解高血壓的病因、治療過程、控制發(fā)展因素，在思想上減輕因疾病而產(chǎn)生的精神壓力，用樂觀的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。

2.2 改變不良的生活方式 科學(xué)飲食是控制高血壓發(fā)展，穩(wěn)定血壓的重要因素。（1）多食水果和蔬菜，減少飽和脂肪酸和總脂肪的攝入量，減輕體重，可以有效地控制血壓。有研究表明，超重者減輕體重10 kg可以使收縮壓降低5～20 mm Hg[1]。（2）限制鈉鹽攝入（每天少于6 g），保證攝入足夠的鉀（約90 mmol/d）、鈣和鎂。（3）戒煙限酒，忌飲濃茶、咖啡。高血壓患者每日的酒精攝入量，應(yīng)少于30 ml。（4）適量運動，約30～60 min/d。合理安排運動量，選擇適當(dāng)?shù)倪\動方式和運動強度。（5）緩解心理壓力、保證充足睡眠。長期的精神壓力和心情抑郁也是引起高血壓的病因之一，也是影響高血壓治療效果的重要因素。消除不良精神因素、減少情緒波動，對穩(wěn)定血壓、減少并發(fā)癥具有重要意義。

2.3 用藥指導(dǎo) 控制高血壓的主要方法之一就是藥物治療，用藥要從小劑量開始逐漸加量，要用最小的有效劑量獲得可能的療效，并使不良反應(yīng)減至最低。為了有效地防止靶器官的損害，要求一天24 h內(nèi)穩(wěn)定血壓，并防止血壓驟變導(dǎo)致的猝死、腦卒中和心臟病的發(fā)生。督促患者合理用藥，定時定量服藥，及時清楚地向患者交代藥物的劑量、作用、使用方法和不良反應(yīng)等，有利于患者的配合。強調(diào)高血壓患者長期服藥的重要性，避免患者突然停藥而致撤藥綜合征、間斷性服藥而引起的心腦血管疾病。

3 小結(jié)

高血壓是一種慢性疾病，往往需要終身治療，患者能否積極配合是治療成敗的關(guān)鍵。通過對高血壓患者進行干預(yù)治療，使患者及時了解高血壓病的基本常識，提高自我保護以及自我護理的能力，積極配合治療，降低老年高血壓患者的發(fā)病率和病死率，提高患者的生存質(zhì)量。老年高血壓患者的門診干預(yù)治療存在著一定的難點：（1）由于很多患者對高血壓并發(fā)癥的認識程度較低或者重視性不足，一旦臨床癥狀得到控制后，就認為自己已經(jīng)痊愈，往往拒絕再次治療或者私自停藥；（2）很多老年患者由于生活比較節(jié)儉或者生活習(xí)慣的原因，長期進食大量的鈉鹽，喜食腌菜和咸菜，很多患者還有長期吸煙、過量飲酒等不良習(xí)慣，對于高血壓患者穩(wěn)定血壓十分不利；（3）由于老年患者記憶力較差，常常忘記服藥或者不能按時服藥，往往血壓控制不理想[2]；（4）門診治療不同于住院治療，患者流動性大、依從性往往較差。以上因素都給門診高血壓患者的治療帶來不同程度上的困難。因此，在患者就診時對患者進行一定的干預(yù)，對老年高血壓患者進行健康宣教、心理輔導(dǎo)和治療指導(dǎo)有著十分重要的作用。

參 考 文 獻

［1］ 黃定九.心血管內(nèi)科特色治療技術(shù)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2005:27.

第7篇：老年高血壓患者的護理對策范文

高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達39.7%,若不及時治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并發(fā)和促進腦、腎等靶器官的損害,甚至致殘或猝死。隨著社會的不斷發(fā)展,人們對當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護理也提出了更高的要求。筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法,現(xiàn)報告如下。

1 心理護理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

創(chuàng)建良好環(huán)境,增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。發(fā)病誘因:過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨、情緒消沉等,會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重?；颊咭３智榫w平衡,有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導(dǎo),建立起良好的護患關(guān)系,提高信任度,消除其煩惱、多疑等情緒,對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進展都有積極的作用。向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系,教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式,學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié),提高心理承受能力,保持良好的心理狀態(tài)。如血壓控制不理想,甚至有并發(fā)癥或其他疾病,患者常為此感到悲觀失望、恐懼。護理員應(yīng)以誠相待,需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界,理解患者的痛苦,并給予其關(guān)懷、鼓勵等情感援助,以消除其較脆弱的情感狀態(tài),讓其保持平和樂觀的健康心理,要消除其信心的不足,能讓其積極的配合治療,提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。

2 健康知識指導(dǎo)

加強健康教育,包括高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。進行個性化健康知識教育,并且對患者家屬進行示范、指導(dǎo),針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識,幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識體系,使患者及家屬充分認識到不良生活習(xí)慣的危害性,主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護理和自我管理的技巧,做到自我控制血壓、定期檢查心、腦、腎等臟器功能及眼底狀況等。根據(jù)病情堅持長期合理用藥,以減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展,提高患者維護自身健康的能力,促進其改善和提高生活質(zhì)量。

3 合理飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘

合理膳食是高血壓病治療的基礎(chǔ),對控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜,高維生素為主。食物應(yīng)多樣化,以谷類為主,常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳,如:多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品,適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食,適量飲水,戒煙、限酒,保持大便通暢。

4 運動作息護理

積極適當(dāng)參加有氧運動,結(jié)合血壓的變化及自覺癥狀,選合適的運動方式及運動強度,要量力而行。運動方式可以采用比如步行、慢跑、打太極拳、放松療法等,可以促進血液循環(huán),增強機體的抗病能力。根據(jù)患者的自身狀況、在運動中和運動后的感覺,應(yīng)采取適度的運動量,比如:肥胖者可適當(dāng)加大運動的強度。避免劇烈的運動后,引起交感神經(jīng)異常興奮,致使血壓劇增而發(fā)生心腦血管意外。鍛煉過程中,除了自身加強安全意識外,最好同人結(jié)伴,防止碰傷、跌倒等事故。清晨交感神經(jīng)處于興奮時期,血壓易于波動,因此患者起床時應(yīng)緩慢,先清醒會兒,然后再逐步起床,以防止腦供血驟然下降致暈倒而摔傷。首先可以讓患者干適度的家務(wù)活,鼓勵其參社會活動,如根據(jù)其情趣培養(yǎng)個人愛好,如書法、種花、養(yǎng)鳥等;指導(dǎo)其制定個體化作息時間表,睡眠時間要足,以保持運動與休息平衡。

5 藥物護理

用藥原則是:控制劑量,緩慢降壓、堅持長期用藥,即由小劑量開始,逐漸增量。由于老年人多合并有心、腦、腎等器官動脈硬化性疾病,機體整體的循環(huán)調(diào)節(jié)機能差,加之機體的總體液量減少,治療時易出現(xiàn)降壓過度,要平衡機體內(nèi)環(huán)境。為此,老年高血壓患者,藥物劑量應(yīng)從青壯年用量的1/3~1/2開始,通過觀察其反應(yīng)逐漸加量,2~3個月后收到滿意效果即可。根據(jù)老年高血壓患者血壓晝夜節(jié)律呈雙峰、雙谷的動態(tài)變化,其用藥時間最好在6:00、14:00、22:00;同時,考慮不同降壓藥物的作用機理。另外,應(yīng)讓患者及家屬知曉所服藥物的注意事項、不良作用,以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施。另外,鼓勵患者發(fā)揮自身潛能,在最大程度上減少軀體痛苦和心理壓力,促進其身心的健康。即使血壓降至正常范圍,也不能擅自停藥,應(yīng)及時的與醫(yī)生取得聯(lián)系,讓其給調(diào)整用藥及劑量,以防止停藥后血壓驟然升高,致使病情反復(fù)。如果血壓突然變化很大,很容易導(dǎo)致心、腦、腎等的靶器官損傷。應(yīng)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

6 討論

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。WTO老年高血壓標(biāo)準(zhǔn):年齡60歲以上人群,在休息狀態(tài)下收縮壓≥140 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg.老年高血壓患者是常見的代謝失常動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要危險因素,積極防治高血壓是防治心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié),應(yīng)對患者實施有效的護理指導(dǎo),盡量避免高血壓誘發(fā)因素,配合臨床治療來更好地穩(wěn)定血壓,防治惡化,最終達到健康護理的目的。

高血壓病是一種全球性的慢性疾病,老年高血壓患者的康復(fù)護理是一項長期的工作。它要求護理工作人員不僅要有相關(guān)理論知識和相應(yīng)的臨床經(jīng)驗,還要充當(dāng)起教育者的角色,加強護患之間的溝通,進行健康教育,以促進老年高血壓患者早日康復(fù)。另外,要在合理服藥的同時,也要積極治療原發(fā)病,注意以遺傳傾向;另外,指導(dǎo)患者做好日常保健,以達到最佳的療效。醫(yī)學(xué)的發(fā)展已證明了高血壓病除了生物學(xué)的遺傳因素外,與心理-社會因素有著密切聯(lián)系。隨著人們生活水平的提高,老年高血壓病的發(fā)病率日漸增多,我國將進入老年化社會。因此,護理工作要從患者的生理、社會與心理等多方面進行護理醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理,提高患者的自我保健意識,提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣,改進膳食結(jié)構(gòu),防止肥胖,提倡戒酒、戒煙、并從兒童時期開始預(yù)防高血壓。控制高血壓,應(yīng)當(dāng)進行觀念更新和戰(zhàn)略轉(zhuǎn)變,樹立以預(yù)防為主,加強心理護理的觀念,把工作重心前移,從以醫(yī)療為重點轉(zhuǎn)向以預(yù)防保健、加強心理護理為重點,普遍提高人群的健康知識和保健意識,最終達到身心健康的目的。

【參考文獻】

[1]祝惠民。內(nèi)科學(xué)[M]。第3版。北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:142-151.

第8篇：老年高血壓患者的護理對策范文

[關(guān)鍵詞] 老年人; 高血壓病; 用藥依從性

[中圖分類號] R544.1[文獻標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-04-220-01

我國60歲以上人口所占全國人口的比例已超過10%，進入了老齡化社會。老年人的健康和在醫(yī)療保健方面的需求不斷提高。高血壓病是危害中老年健康的主要疾病之一，也是需要終生治療的疾病之一，要通過長期服藥治療。因此老年高血壓病患者用藥依從性對高血壓病治療結(jié)局具有決定性影響。用藥依從性是指患者服藥治療與醫(yī)囑的一致性[1]。筆者通過對我院敬老中心住院1年以上患高血壓病及其并發(fā)癥的145名老年人進行了用藥依從性觀察，分析影響高血壓病患者用藥依從性的因素，并提出相應(yīng)對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院敬老中心居住60歲以上的老年高血壓病人，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中國高血壓病診治指南》（2005年修訂版）。本組共145例，其中，男性76例，女性69例，年齡：60-89歲，平均年齡68歲。小學(xué)以下文化程度76人，占52%，長期同時使用4種以上藥物70例，占48%，生活完全不能自理21例，占14.5%，觀察期間死亡6例。

1.2 方法

藥片計數(shù)法：采用分發(fā)口服藥物方式，通過計算藥片的余量，來確定用藥情況。即：實服數(shù)=醫(yī)囑應(yīng)服數(shù)-剩余數(shù)-遺失數(shù)。用藥依從性=實服數(shù)/醫(yī)囑應(yīng)服數(shù)×100%[2]。

2 結(jié)果

表1用藥依從性觀察

3 討論

3.1 年齡因素

年齡是影響老年高血壓患者用藥依從性的因素之一，隨著年齡的增長，記憶力減退，聽、視力、認知力下降，行動遲緩、受限等均可導(dǎo)致用藥依從性降低。對老年患者的藥物治療進行護理干預(yù)，如建立服藥卡，提醒服藥時間，將藥物放在醒目位置等[3]，可有效提高用藥依從性。

3.2 文化程度

文化程度高更有利于對疾病及藥物治療的認識，健康知識的理解以及醫(yī)患、護患之間的溝通。醫(yī)護人員應(yīng)該履行告知義務(wù)，讓老年患者了解每種藥物在整個治療中的作用。對文化程度低的患者要簡明扼要，通俗易懂，反復(fù)耐心地與之進行交流從而提高用藥依從性。

3.3 多種藥物合用

由于老年高血壓病患者常病情較重，合并多種并發(fā)癥及其他疾病，長期同時服用多種藥物，而且劑量大，次數(shù)多，每次服藥可達數(shù)片/粒至十余片/粒，容易遺忘。某些中成藥物劑型多為膠囊、丸劑，體積、劑量大，服用困難，造成不少老年患者對服藥產(chǎn)生畏懼感。從而使用藥依從性降低。應(yīng)該明確治療目標(biāo)，抓住主要矛盾、選擇主要藥物進行治療。凡是療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數(shù)目[4]。在劑型的選擇上應(yīng)盡量選擇緩釋、長效、體積小、泡騰片、沖劑等藥物。

3.4 生活自理能力

生活自理能力對在養(yǎng)老院居住老年高血壓病患者用藥依從性的影響不明顯，主要與生活自理能力差的老年患者獲得一定的護理干預(yù)有關(guān)，部分完全喪失生活自理能力的老年患者因采用鼻飼，用藥依從性反而很高。

綜上所述，用藥依從性與老年高血壓病患者的年齡、文化程度高低、用藥的多少密切相關(guān)。充分的醫(yī)患溝通，良好的護理干預(yù)，適當(dāng)?shù)乃幬镞x擇，可有效提高老年高血壓患者的用藥依從性。通過提高老年高血壓病患者用藥依從性，可以最大程度地發(fā)揮藥物的治療作用，減少并發(fā)癥及副作用；同時合理有效地使用有限的醫(yī)藥資源、減少藥品浪費，具有積極的現(xiàn)實意義。

參考文獻

[1] 施華芳，姜冬九，李樂之，等. 病人依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2003,38（2）：134-135.

[2] 王俐，譚禮蓉. 老年患者用藥不依從性原因分析及對策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2007,36（2）：154.

[3] 劉紅玲. 老年患者服藥依從性的護理干預(yù)[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志，2008,17（11）：938.

第9篇：老年高血壓患者的護理對策范文

高血壓是老年人最常見的心血管疾病，又是導(dǎo)致腦卒中、冠心病、糖尿病、慢性腎病及心腎功能衰竭，引起致殘、致死的主要危險因素之一[1]，嚴(yán)重影響老年人的身心健康和生存質(zhì)量，對老年高血壓患者進行健康教育，可使血壓得到控制，降低心腦血管疾病的病死率，其中健康教育作為一種有效的干預(yù)手段，在預(yù)防和促進康復(fù)方面的效果眾所周知，現(xiàn)將幾點體會概述如下。

1 教育的方式

1.1 口頭宣教 這種方式適用于不同層次的農(nóng)民群眾，對于文化層交較高的人可以適當(dāng)?shù)厥褂煤唵蔚尼t(yī)學(xué)術(shù)語，對文化層次較低的人易采取通俗易懂的語言進行交流，遇到理解能力差或年老的人，則可反復(fù)復(fù)述。

1.2 書面教育 這種方式使用于有一定文化程度的農(nóng)民群眾，在進行口頭宣教的同時還可發(fā)放健康教育處方或健康手冊。

1.3 電化教育 將相關(guān)知識制作成錄影帶或碟片，發(fā)放到各個鄉(xiāng)村等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 健康宣教 用通俗易懂的方式向患者及家屬介紹高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的一般情況講解高血壓患者的相關(guān)知識、早期治療、急救知識，發(fā)病原因等，教會患者自我測量血壓。

2.2 用藥指導(dǎo) (1)用藥劑量上要從小量開始，根據(jù)血壓對藥物的反應(yīng)逐漸增加劑量，避免血壓大幅度波動，否則容易引起重要的臟器供血，發(fā)生眩暈和誘發(fā)胸悶或心絞痛[2]。另外，由于老年人的多病性，常常多藥并用，治療過程中應(yīng)注意藥物之間的相互作用。(2)注意藥物不良反應(yīng)，告誡患者，應(yīng)堅持長期服藥，血壓得到滿意控制后，遵醫(yī)囑逐漸減至維持量。切忌突然停藥或自行停藥，以免發(fā)生停藥綜合征導(dǎo)致血壓反跳，心悸、頭痛等。有些藥物可能引起性低血壓，故應(yīng)向患者解釋清楚，坐位或臥位起立時動作應(yīng)盡量緩慢，以免發(fā)生意外。

3 合理飲食

飲食是高血壓的一個可以糾正的主要危險因素，是臨床治療以最基本步驟，是藥物發(fā)揮有意作用的基礎(chǔ)。高血壓的飲食健康教育：宜低鹽、低脂、低膽固醇，優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。平時以清淡素食為主，少吃動物肥肉，內(nèi)臟等?？蛇x用魚類、瘦豬肉、新鮮水果和蔬菜，以增加纖維素和維生素C的攝入量，應(yīng)具體做到以下幾點：(1)控制鈉鹽攝入量，每日

4 休息與運動指導(dǎo)

指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時作息，睡前避免飲濃茶、咖啡等興奮飲料，避免看刺激性電影或書籍等。

適當(dāng)減輕體重、降低血壓、制定適當(dāng)?shù)倪\動方式，活動鍛煉最佳時機在下午，活動以慢跑、氣功、太極拳等為宜，運動量從小開始，慢慢增加，告知患者每次活動的自測心率，常用的運動強度指標(biāo)為運動時最大心率達到170-年齡(如70歲心率為100次/min)運動頻率應(yīng)每周3~5次，每次持續(xù)30~60 min。目前減輕體重主要有飲食、運動、藥物三種方法，多采用的方法是控制飲食和體育鍛煉。運動項目可選擇散步，慢跑，太極拳等運動。

5 心理指導(dǎo)

高血壓屬心因疾病，過度憂郁、煩躁、恐懼都會引起血壓升高。指導(dǎo)老年高血壓患者保持樂觀情緒，要淡泊名利，寬容待人，避免情緒激動或過度緊張焦慮。遇事要沉著、冷靜，當(dāng)有較大的精神壓力時應(yīng)設(shè)法放松，向朋友、親人傾訴，與他們交談與維持血壓的穩(wěn)定。指導(dǎo)老年人多參加社會活動，娛樂活動等，保持密切的社會關(guān)系。

高血壓是一種慢性終身疾病，需要長期或終身治療，能否得到患者積極配合是康復(fù)治療成敗的關(guān)鍵?；颊叻e極參與一切康復(fù)活動，遵醫(yī)囑，建立健康文明的生活方式和行為習(xí)慣，這對提高老年高血壓患者的治療率和控制率，降低患病率和病死率，提高生存質(zhì)量均有重要意義。

參考文獻