高齡老人的好護理方法精選(九篇)

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第1篇：高齡老人的好護理方法范文

1一般資料

168位高齡老人來自12個省、市。其中男性132人,女性36人;80～85歲134人,86～90歲28人,90歲以上6人。

2各種慢性疾病統(tǒng)計

患糖尿病68人,高血壓、冠心病56人,慢阻肺16人,心律失常、陳舊性心肌梗死12人,冠狀動脈支架移入9人,安置心臟起搏器6人,行動不便3人,消化性潰瘍2人(其中多人患有兩種以上的慢性基礎疾病)。

3療養(yǎng)結果

168人在療養(yǎng)期間均未有異常情況發(fā)生,通過藥物鞏固治療、音樂療養(yǎng)、景觀療養(yǎng)、海濱空氣負離子浴、心理干預、健康保健知識講座等方法,所有人員的癥狀特征均有不同程度好轉,部分人員的藥物用量也有所減少,達到了健康療養(yǎng)保健的目的,收到比較明顯的身體康復效果。

4療養(yǎng)分析討論

1)密切觀察生命體征的變化及處理。由于療養(yǎng)人員來自全國各地,南北方地域不同,氣候不一,加之路途奔波勞累,容易對人體產生不利影響,尤其是高齡老人具有基礎疾病相對多而復雜,器官功能下降,免疫力減退,體質較弱等特點。對較特殊的人員,我們采取“六點三到”巡視法?！傲c”即一日巡視六次(早6點、上午8點和11點、下午3點和6點、晚9點)?！叭健奔丛诿看窝惨曋凶龅娇吹饺恕y到位、說到話。巡視重點是觀察生命體征及療養(yǎng)對象在新環(huán)境中的休息、睡眠等變化所帶來的異常感覺和不適,及時給予相應處置,做到發(fā)現及時、判斷準確、處理得當,防患于未然。

2)針對高齡老人持久性差、耐力減弱、體質虛弱等特點,我們在景觀治療、海水浴、運動體療、海濱空氣負離子浴及沙浴等療養(yǎng)健身過程中,針對每一位高齡老人的綜合特點,制定適合其自身的科學合理的療養(yǎng)保健方案,并給予“一對一”的指導、觀察和護理,并具體指導逐一實施[1]。

3)對那些身體素質、體質相對稍好一些的高齡老人,如生活自理情況、活動狀況、運動狀況等相對獨立、身體狀況相對較好的老人,我們安排在一起陪同的老伴、子女、親屬或身邊工作人員,隨身、隨地、隨時全程陪護,并囑咐其熟悉療養(yǎng)注意事項及各種療養(yǎng)知識和方法,隨時掌握老人的一切情況,做到及時了解、及時通報、及時處置。

4)針對患有各種慢性疾病的老人,我們特別關注一些疾病在特殊時段的狀況,如高血壓需關注每日上午、下午兩個峰值情況的觀測,冠心病人早晨及午后的情況觀察等,及時了解這部分高齡老人的病情變化情況、規(guī)律和常用藥物的效果,可有效地控制好這部分老人的血壓和心臟情況,防止因環(huán)境改變,勞累、睡眠不足等條件變化而突發(fā)意外狀況[2]。

5討論

21世紀的人類,在科學技術飛速發(fā)展、醫(yī)療水平日新月異、物質生活日益豐富的同時,也迎來了長壽時代的到來。隨之,老齡化問題更加成為世界各國關注和研究的課題。目前,我國老年人口已達到1.3億,占總人口的比例已超過10%,近半個世紀以及未來的時間里,我國老年人口仍呈持續(xù)增長的趨勢,而且,老齡老人的增長速度又將大大快于低齡老人的增長速度,這預示著社會總需求中,老年人口的特殊需求將迅速增長。

近幾年來,我院一直關注、重視高齡老人的療養(yǎng)、保健、康復工作,緊跟現代醫(yī)學前進的腳步,以人為本,積極從生物-醫(yī)學模式向生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。建立了一整套行之有效的康復措施,與醫(yī)療對象建立起了良好的醫(yī)、護、患的關系,醫(yī)務人員經常與患者交流、態(tài)度和藹、語言親切,處處尊重老人、謹慎、謙和,以實際行動和良好的職業(yè)情操不斷贏得療養(yǎng)人員的信任和好評。

人作為一個統(tǒng)一的生命機體,他的生命過程必將受到各種因素的影響。老年人,特別是高齡老人更是飽經風雨,歷經坎坷,為社會、家庭作出了諸多貢獻。因此,針對老年人的特點探討保健、康復的理論和實踐工作已迫在眉睫,集眾人之智使老年人安享晚年,使社會更加和諧,也是我們醫(yī)務工作者義不容辭的責任。

參考文獻:

[1]張曉慧.高齡老人療養(yǎng)的不利因素及對策[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2006,15(1):17.

第2篇：高齡老人的好護理方法范文

【關鍵詞】 高齡股骨頸骨折；骨水泥；雙極人工股骨頭置換

老年人骨質疏松，股骨頸骨折是老年人的常見病及多發(fā)病，特別是80歲以上的高齡老人，常伴有各種各樣的內科疾病，如果處理不當，輕者給患者增加痛苦，重者可危及患者的生命。骨水泥型雙極人工股骨頭置換，是解決高齡老人股骨頸骨折的有效方法之一，它能夠迅速恢復髖關節(jié)功能，避免并發(fā)癥的發(fā)生，并且費用低廉。本院從2003年6月～2008年6月采用骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡老人股骨頸骨折23例，經5個月～3年的隨訪，療效滿意。

資料與方法

1.一般資料

男13例，女10例；年齡80～92歲，平均82.7歲。右側12例，左側11例。按骨折部位分型：頭下型18例，頭頸型5例。新鮮骨折20例，陳舊性骨折（骨折時間＞3周）3例。假體材料：全部采用骨水泥型雙極人工股骨頭假體。手術時間1～2　h，術中出血約50～400 ml。手術入路：外側入路。

2.治療方法

（1）術前準備

①術前全面檢查，明確高齡老年患者所患有的內科疾病，請內科、麻醉科等相關科室會診，進行全面的、系統(tǒng)的治療，將患者心、肝、腎、血糖等調整到所能耐受手術的最佳水平。②術前做好老年患者的心理護理工作，使患者減少手術恐懼心理，同時對體質較差的患者進行飲食指導。③術前拍雙髖的骨盆平片，測量股骨頭大小，然后準備與之相匹配的假體備用。

（2）手術方法

采用硬膜外麻醉，外側入路，側臥位，皮膚絡合碘消毒。以股骨大粗隆為中心外側切口，切口長約10 cm，將臀中肌止點(臀中肌中前1／3)部分切開，沿股骨頸方向分離并牽開，顯露關節(jié)囊，將關節(jié)囊“T”型切開。切開并切除部分關節(jié)囊，充分暴露股骨頸及股骨頭，取出股骨頭，測量股骨頭的直徑大小，選擇與之相匹配的假體，一般假體與股骨頭相當或小于2 mm左右。于股骨頸上緣與大粗隆交界處到股骨小粗隆上方1.5 cm左右，垂直切斷股骨頸。用組合式的髓腔銼沿大粗隆邊緣輕輕插入，保持髓腔銼在外翻位（保持前側角10°～15°）。擴髓完畢后，用平臺銼套入髓腔銼將股骨頸斷面磨平，以保證股骨頸斷面與股骨假體的頸領托密貼；試裝假體，大小、長短合適后，取出假體，生理鹽水反復沖洗傷口及股骨髓腔，吸出血液及殘渣；用干紗布填入髓腔及髖臼內，壓迫止血；調和骨水泥，一部分涂抹在股骨柄假體上，一部分注入髓腔內，將人工假體柄緊貼大粗隆插入股骨髓腔內，保持人工股骨頭處于外翻10°～15°位，輕輕打牢，待骨水泥硬化；生理鹽水沖洗傷口，安裝雙極頭，復位、檢查髖關節(jié)的活動度，放置引流管，逐層縫合。

（3）術后處理

①仰臥位，保持患肢外展中立位（使用沙袋固定或穿“丁”字鞋）。術后進行肌肉的等長收縮鍛煉，2周開始在床上進行外展、屈膝等功能鍛煉；3周后扶拐下地活動；6周后逐步棄拐行走。②保持引流管通暢，術后24～48 h拔引流管（每日引流量少于50 ml），一般不超過72小時。③術后使用低分子肝素鈉5000 IU，每天兩次皮下注射抗凝治療，應用抗生素2周左右。

結 果

1.療效標準

采用我國《髖關節(jié)置換評定標準試行方案》的標準從疼痛、關節(jié)功能、關節(jié)活動度三方面進行評定：每項6級。Ⅰ級最差，記1分；6級最好，記6分；其余類推。結果最好為6.6.6，總分是18分，最差為1.1.1，總分數是3分。療效總評定分為6級。優(yōu)良：6級（16～18分）；很好：5級（13～15分）；好：4級（10～12分）；一般：3級（7～9分）；差：2級（4～6分）；很差：1級（3分）。

2.結果

本組23例，隨訪5～36個月，無一例脫位、翻修，生活質量良好。根據我國《髖關節(jié)置換評定標準》得分10～18分，平均13.5分。4級標準以上，效果良好。

討 論

1.高齡老人多骨質疏松，是股骨頸骨折的主要因素之一，主要是由于高齡老人的骨脆性增高，而骨脆性取決于骨質量。骨的質與量決定了骨的剛度、彈性模量等物理性能，骨量減少和骨質的衰退影響骨的強度。美國國立衛(wèi)生研究所（NH）報告強調骨強度取決于骨質量與骨密度［1］。骨量與骨強度之間存在著密切的相關性，骨密度值與彈性模量的相關系數為0.82，與骨強度的相關系數為0.79。骨密度（骨量）減低意味著骨強度的減弱，骨折風險的增高。因而增強高齡老人骨的質量，減少骨質疏松癥的發(fā)生尤為重要，可以食用一些含鈣質多的食品，如魚蝦、奶類、蛋類，而股骨頸骨折的高齡老年患者同時可以口服一些傷科接骨片、依膦片，靜脈滴注骨肽針劑，以增加他們骨質單位體積的骨量。

2.高齡老人股骨頸骨折因骨質疏松、骨質量低下，加上應力遮擋效應，多為頭下型骨折，骨折斷端多有粉碎性小骨塊，使骨折復位的整復標志不明顯，不能達到很好的解剖復位與固定困難，骨質疏松同時使內固定物難以牢固固定。即使固定牢固，因其獨特的血運情況也易引起骨折不愈合或股骨頭壞死。因而股骨頸骨折的高齡老年患者不適合進行內固定手術，而骨水泥型雙極人工股骨頭置換是解決高齡老人股骨頸骨折的有效方法之一。

3.雙極人工股骨頭是在單極人工股骨頭的基礎上增加了一個摩擦界面，在患髖活動量較小時，主要是內襯關節(jié)的活動，而在活動量較大時主要是外關節(jié)的活動（頭臼關節(jié)）。這種特殊的構造有利于減少髖臼關節(jié)面磨損，使術后疼痛、假體松動及下沉率減少。臨床雙極人工股骨頭有了許多改進，如球、頭、柄和頸長有一系列型號，手術操作的器械專門化，金屬-塑料-金屬的低磨損界面設計及假體彈性材料的彈性模量擬人化等。這些使人工關節(jié)使用壽命長、并發(fā)癥更少［2］。而骨水泥型雙極人工股骨頭可以使假體和股骨早期緊密牢固的粘合在一起，有利于高齡老年患者的早期負重，減少髖部疼痛和其他并發(fā)癥。本組患者隨訪最長為36個月，無一例假體脫位或假體周圍再骨折，表明骨水泥型人工雙極股骨頭假體短期效果良好。

4.股骨頸骨折的高齡老年患者多伴有各種各樣的內科疾病，術前進行全面的檢查，明確診斷，請內科、麻醉科等協(xié)助處理是必要的。且目前隨著現代麻醉技術的提高、手術技巧和器械的不斷完善，合并許多重要臟器疾病的高齡老年患者大多能夠順利渡過圍手術期。同時高齡老年人平時運動量相對較小、預期壽命較短，因此可以采用骨水泥型雙極人工股骨頭置換手術治療高齡老年患者的股骨頸骨折。

5.雙極人工股骨頭置換術有手術時間短、創(chuàng)傷小、風險小，手術效果好、脫位少、磨損少，關節(jié)活動度好，病人滿意度高，且費用較低廉等優(yōu)點；但術中操作或術后護理不當，仍可出現常見并發(fā)癥。骨水泥型雙極人工股骨頭置換，同其他人工股骨頭或人工全髖關節(jié)置換術一樣，均面臨著感染的發(fā)生，感染是人工關節(jié)置換最為嚴重的并發(fā)癥之一［3］。骨水泥型雙極人工股骨頭置換術后的感染因素，一般認為主要由于術中污染或血源性因素引起的，術后感染分為急性感染和遲發(fā)性感染，臨床上急性感染的診斷多無困難，重要的是如何提高術后遲發(fā)性感染的早期診斷，并采取相應的措施加以預防，特別是高齡老人，機體對感染的反應敏感性較差，往往難以作出早期診斷。隨著無菌觀念的加強、手術條件的改善、圍手術期處理的規(guī)范、技術的成熟，骨水泥型雙極人工股骨頭置換術治療高齡老人股骨頸骨折的感染率會越來越低。

參考文獻

［1］NH Consensus.Development Panel on Osteoporosis Prevevtion，Diagnosis，and Therapy.Osteoporosis prevetion，diagosis，and therapy［J］.JAMA，2001，285:785-795.

第3篇：高齡老人的好護理方法范文

【關鍵詞】高齡；直腸癌；局部切除

【中圖分類號】R574 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0440-01

我們的社會已進入老齡化社會，老年人的生活質量越來越受到人們的關注和重視。直腸癌的發(fā)病率隨年齡增長呈明顯增高趨勢。高齡直腸癌病人體質較弱，常合并多種疾病，Miles手術的創(chuàng)傷大，花費高，并發(fā)癥多，會陰切口愈合緩慢，特別是永久性腹壁造口造成很多生活上的不便，給患者著帶來經濟上及精神上的雙重負擔。老年病人及家屬多不愿接受腹壁造口、糞道轉流手術，同時，高齡直腸癌病人的腫瘤分類多呈中高分化的腫塊型，具有生長慢、轉移晚的特點，為局部切除的保肛手術提供了機會。

今選取我院自1998年1月至2009年12月間，75歲以上的行直腸癌局部切除的病例，總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組病例18例，其中男13例，女5例，年齡75～89歲，平均年齡79.84歲。術前均已經病理活檢確診，其中中分化腺癌8例、高分化腺癌6例，粘液腺癌2例，其他2例。腫塊直徑在0.7cm―3cm之間，其中小于1cm的1例，1―2cm的6例，2―3cm的11例。腫塊下緣距齒狀線的距離經鏡下測量，在2-6cm之間，其中2-4cm 5例，4-6cm 13例。同時伴有1種慢性疾病的7例，伴有2種及以上慢性疾病的有10例。所有病例在手術前均經直腸腔內超聲檢查，腫塊位于粘膜層及粘膜下層，CT、MR檢查均未發(fā)現淋巴結轉移及遠處轉移。

1.2 手術方法

本組病人術前一日采用聚以二醇電解質散清潔腸道。手術均采用腰麻，側臥位，腫塊位于直腸后壁者取截石位。麻醉成功后，碘伏消毒術野及直腸中下段，充分擴肛，腫塊上方直腸腔內填塞碘伏紗布并縫一絲線牽引，以防滑入近端。于腫塊上、下、左、右2cm粘膜處各以4#絲線縫扎一針牽引備用，基底部注射1：400000的副腎素鹽水，以電刀環(huán)腫塊周圍1cm處全層切除腫塊及腸壁，完整切除腫瘤后，橫行間斷全層縫合腸壁，4#可吸收線間斷縫合粘膜層，檢查無出血后，取出碘伏紗布，直腸內置肛泰栓2枚。直腸內置肛管一根，2日后拔出，進無渣飲食3天。

2 結果

全部手術過程順利，手術時間35±15分鐘，出血量50±20ml，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，無死亡病例，無大出血，無吻合口瘺及感染。術后病理檢查底切緣均為陰性。18例的病例中，有17例獲得隨訪，經電話隨訪及門診復查，隨診時間18個月至61個月。1、3、5年的存活率分別為100%、76.5%、47%。其中，肺部感染死亡2例，心腦血管疾病死亡3例。術后1年無復發(fā)者，術后2年遠處轉移2例，術后3年發(fā)生遠處轉移5例，術后5年肝轉移、肺轉移4例。術后短期內不全失禁病人6例，3月后完全恢復正常排便。

3 討論

中國大腸癌的發(fā)病與西方國家存在不同，西方國家的大腸癌與直腸癌的發(fā)病率比為6：4，中國的比值為5：7，且以低位直腸癌多見。低位直腸癌對保肛和腫瘤預后的雙重要求是對肛腸外科提出的挑戰(zhàn)?，F代人平均壽命延長，老人對生活質量的要求大幅提升，加之高齡患者的自我護理能力差，對微創(chuàng)手術的要求越來越高。近年來廣泛開展的TME手術明顯降低了直腸癌的局部復發(fā)率15～20%，但TME手術的開展必須在開腹或腹會陰聯(lián)合切口下才能實施，尤其是部分病人必須接受永久性結腸造口。Miles手術創(chuàng)傷大、花費高，術后并發(fā)癥多，難于護理，病人的精神負擔很大。特別對老弱、伴有并發(fā)疾病的患者，風險大大增加。

很多病人，特別是高齡直腸癌的病人，對Miles手術糞道轉流的結腸造口不易接受，思想排斥反應較重，很多人自覺來日無多，不想再接受改道的結局。對于局部切除的治療研究，自上世紀80年代初，國外開始了局部切除早期大腸癌的研究，對于腫瘤分化好、浸潤深度淺、無轉移的早期腫瘤患者取得了良好的效果。因此，對于早期局限于粘膜層或粘膜下層的直腸癌行經局部切除，大大減少了傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷大、恢復慢、并發(fā)癥多的不利因素。但是，國外研究報道，經局部切除直腸癌的患者，局部復發(fā)率明顯高于行傳統(tǒng)手術者。因此，選擇合適的適應癥尤為重要。

由于經肛局部手術安全性高，創(chuàng)傷小，花費低，恢復快，排便功能保留較好，病人心理負擔輕，患者更易于接受。同時，低位直腸癌的保肛選擇在高齡人群中有更多的適應癥，高齡人群的組織生長分化減緩，腫瘤生長代謝也已減緩，發(fā)生轉移較晚。再者高齡人群大都適應學習能力較差，有更強的保肛訴求，生活質量與生命長度同樣重要。筆者選擇局部切除的標準是：①患者有強烈的保肛訴求。②病理為中高分化腺癌，腫塊小于3cm，距肛緣3～7cm，活動良好，無基底部浸潤。③術前腔內超聲示腫瘤位于粘膜或粘膜下層。④腹部及盆腔CT、MRI檢查未見淋巴結及遠處轉移。⑤高齡、一般情況差的，不能耐受Miles手術患者的姑息切除。經過選擇的適合病人，局部治療取得了與Miles手術相近的復發(fā)率、生存率，卻大大減少了痛苦，降低了費用，提高了生活質量。

總之，選擇適合的臨床病例，經肛局部切除直腸癌具有創(chuàng)傷小，恢復快，不影響生活質量，遠期生活率與Miles手術無顯著差異。隨診人民對健康的重視，科學技術的發(fā)展，更多的直腸癌病例會早期得到發(fā)現，迫切需求對直腸癌的早期局部切除做進一步的研究。會本組病例較少，希望有更多的統(tǒng)計病例，更多的數據支持，為高齡直腸癌病人提供多一種選擇。

參考文獻：

[1] 趙玉沛，姜洪池.普通外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251.

[2] 王洪武，楊仁杰.腫瘤微創(chuàng)治療技術.第1版.北京：北京科技出版社，2007.771.

[3] 艾曉輝，黎孝圣，張華林，等.中低位直腸癌保肛手術治療的臨床療效觀察.中國腫瘤臨床與康復，2007，14；333.

第4篇：高齡老人的好護理方法范文

隨著護理模式的轉變與深化，術前訪視已是手術護理的一個重要工作內容，手術室護士對手術患者進行術前訪視，可使患者以最佳狀態(tài)迎接手術，在圍術期護理中發(fā)揮著積極的作用［1］。我院將人性化護理應用到術前訪視工作中，收到良好效果。

1 人性化護理

就是以患者為中心，從患者的角度出發(fā)，從人的本性角度出發(fā)，根據患者的不同需求，有針對性的給予個性化護理，把“人性化”融入到護理工作全過程［2］。

2 方法

2.1 術前訪視時間

選擇手術前一天的下午4點~5點或者是晚上7：30~9：00時間段內進行，每個患者訪視時間一般在10~15 min以內。

2.2 人性化的訪視

2.3 護士穿著手術外出工作服，佩戴工作牌，帶上術前訪視單到科室，通過查閱病歷，與護士、醫(yī)生交談，了解患者的一般情況，術前準備內容，手術、麻醉方式。

2.4 到病房與患者交談，準確把握患者的心理活動，針對其主要的心理問題給予心理排解，并教會患者麻醉時的擺放、呼吸配合。

2.4.1 一般的患者對醫(yī)學術語都比較難明白，護士要采用簡單易懂的語言，淺出深入地讓患者了解手術性質、方法，術中術后的注意事項等。

2.4.2 大多數患者因對手術不了解、擔心疼痛而產生恐懼心理［3］。護士要以誠懇的態(tài)度安慰患者，耐心進行心理疏導，對手術擔憂心理嚴重的患者，教會患者放松的方法。

2.4.3 文化層次高的患者比文化層次低的更擔心手術風險性。護士通過多向患者介紹主刀醫(yī)生的技術，手術的安全性，手術成功的病例，以增加患者對手術的信心，減輕患者的顧慮。

2.4.4 兒童對疾病認識不如成人清楚，對手術精神上受打擊的易感性也較［4］，但兒童要進行術前禁食、或是因與父母分離，會造成情緒波動。護士要多采用兒童語言進行交談，從而增加患兒對護士的好感和信任。同時可以利用玩具、卡片等工具形象告訴患兒，手術的目的，減少患兒進入手術室后產生的恐懼。

2.4.5 老年患者在心理、生理上同年輕人不同［5］，老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花［6］，多為手術死亡危險而擔憂［7］，交流時護士語速放慢，對重要內容反復講述，語調可適當提高，避免使用老人忌諱的詞語。

3 效果

通過人性化的術前訪視，患者對手術的恐懼普遍降低，在麻醉時能主動積極配合好，縮短了術前準備時間。患者的健康知識得到提高。護士的知識水平、溝通能力有所提高，護患關系更加密切，患者和家屬的滿意度大大提高。

4 體會

4.1 重視首因效應［8］，進行術前訪視的護理人員要注意自己的儀容儀表，整潔、大方得體的外表能增加患者的信任度。

4.2 護士要具備良好的語言能力，溝通能力?？梢允褂梅窖耘c患者交談，讓患者更加感覺親切，也更容易了解。手術室護士只要賦予人文修養(yǎng),擁有對患者的愛心,掌握一定交流技巧［9］, 就能以人文精神推動人文服務。

4.3 掌握好術前訪視的時間，保證患者和家屬能有足夠時間與護士進行交流。避免在患者進行治療或是進餐時進行術前訪視。

4.4 不同年齡、文化層次、職業(yè)的人員對手術顧慮各不相同。護士不單要掌握醫(yī)學知識，還要有社會學、人文學、倫理學、心理學、公共關系、行為科學、語言學等方面的知識，才能有效地提高訪視的質量。

參 考 文 獻

［1］ 謝瓊麗.淺談手術室護士的術前訪視.中華現代臨床護理學雜志,2000,9.

［2］ 王寧莉.淺議人性化護理在手術室中的應用.右江民族醫(yī)學院學報,2008,1：167-168.

［3］ 梁秋慧.人性化服務在手術室護理中的應用.中國實用醫(yī)藥，2007，9，2(26)：115.

［4］ 沈潔.手術病人的心理分析及護理.現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008,18.

［5］ 馮麗娜.老年患者的心理特點及溝通技巧.醫(yī)學與護理，2008，12.

［6］ 章旭云.高齡患者圍手術期的人性化護理.《中華現代護理學雜志》，2006，8.

［7］ 劉群花,劉澤霞,丁曼香.手術病人的心理特點及護理.臨床護理與醫(yī)學進展,2008.9.

第5篇：高齡老人的好護理方法范文

在省委、省政府的高度重視和正確領導下，江蘇養(yǎng)老服務體系建設整體水平處于全國前列。一是注重政策引導?！笆濉币詠?，江蘇先后頒布實施了《江蘇省老年人權益保障l例》、《江蘇省養(yǎng)老服務條例》等地方法規(guī)，省委、省政府先后出臺《關于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》、《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》等政策文件，省民政廳等有關部門先后在規(guī)劃建設、醫(yī)養(yǎng)融合、購買服務、金融支持、產業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老服務評估、養(yǎng)老補貼等方面出臺配套文件，各市、縣也都出臺了相應的實施意見，基本形成了上下銜接的法規(guī)政策體系。二是注重政府托底。建立實施城鄉(xiāng)特困老年人供養(yǎng)標準自然增長機制，保障標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入保持同步增長。全面實行尊老金制度，全省80周歲以上老年人均可領取高齡津貼。建立養(yǎng)老服務補貼制度，對低保家庭中的失能老人、低保家庭和分散供養(yǎng)的特困對象中80周歲以上老年人等發(fā)放養(yǎng)老服務補貼和護理補貼。實施農村敬老院改造提升工程，有效改善了農村五保供養(yǎng)條件。建立了城鄉(xiāng)分散供養(yǎng)特困老年人及其他重點空巢獨居老年人結對關愛服務制度。三是注重設施建設。截至2016年底，全省養(yǎng)老床位總數達到62萬張，每千名老人擁有床位超過36張。建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心2萬多家、虛擬養(yǎng)老院95個、街道老年人日間照料中心112所、社區(qū)老年人助餐點4097個，為老服務能力得到增強。四是注重社會參與。切實加大對民辦養(yǎng)老機構的扶持力度，在全國率先統(tǒng)一公辦、民辦養(yǎng)老機構補貼標準。積極推進養(yǎng)老機構市場化改革，促進公辦民營。截至2016年底，全省社會力量舉辦或經營的各類養(yǎng)老床位數占養(yǎng)老床位總數的56%。五是注重醫(yī)養(yǎng)融合。實施護理型床位補貼政策，截至2016年底，全省護理型床位占養(yǎng)老機構床位比例超過35%；大力發(fā)展護理院，全省共有護理院98家。南通、徐州已經建立了長期護理保險制度，蘇州、南京等地正在研究制定相關政策。六是注重產業(yè)發(fā)展。發(fā)揮財政資金杠桿作用，引導產業(yè)資本有序進入養(yǎng)老服務領域。2016年僅國家開發(fā)銀行對江蘇養(yǎng)老服務項目授信就超過10億元，一批政府與社會資本合作（PPP）的養(yǎng)老設施項目正穩(wěn)步推進。全省已建成省級健康養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)1個，在證交所掛牌養(yǎng)老服務企業(yè)7家，投資建成20億元以上的養(yǎng)老服務項目5個。全省補短板重大項目2016投資計劃中，10個養(yǎng)老產業(yè)項目均為社會資本投入，投資總額超過600億元。

雖然江蘇在發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)、應對人口老齡化方面取得了一定成效，積累了一些經驗，但與老年人日益增長的多樣化、多層次需求相比，仍然存在不少問題，突出表現在四個方面：一是居家養(yǎng)老支持政策不夠完善，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心缺乏運營資金和專業(yè)人才支撐，服務功能比較單一，難以滿足老年人多樣化需求；二是醫(yī)養(yǎng)融合還不夠深入，進入養(yǎng)老機構、社區(qū)和居民家庭的醫(yī)療衛(wèi)生資源不足，進入醫(yī)保定點范圍的醫(yī)療型、康復型養(yǎng)老機構偏少，醫(yī)養(yǎng)結合進社區(qū)、進家庭還做得不夠；三是社會力量的主體作用發(fā)揮不夠，市場在養(yǎng)老資源配置中的決定性作用發(fā)揮不充分，平等參與、公平競爭的市場環(huán)境還未形成；四是養(yǎng)老服務從業(yè)人員的工資待遇、職業(yè)認可度及社會地位偏低，客觀上造成隊伍年齡偏大、文化程度偏低、穩(wěn)定性較差。這些問題，亟待在今后的工作中加以解決。

養(yǎng)老服務業(yè)既是涉及億萬群眾福祉的民生事業(yè)，也是發(fā)展?jié)摿薮蟮某柈a業(yè)。隨著城鄉(xiāng)居民收入增長、消費結構升級和養(yǎng)老觀念改變，養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展空間越來越大。下一步，要貫徹關于老齡事業(yè)的重要指示和講話精神，堅持黨委領導、政府主導、社會參與、全民行動相結合，堅持應對人口老齡化和促進經濟社會發(fā)展相結合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結合，緊緊圍繞“兩聚一高”目標，以創(chuàng)新理念深化養(yǎng)老服務業(yè)“放管服”改革，建立健全居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，著力增強養(yǎng)老服務有效供給，保障基本需求，繁榮養(yǎng)老市場，提升服務質量，努力讓廣大老年群體享受優(yōu)質養(yǎng)老服務。

著力提升養(yǎng)老服務標準化均等化水平。省第十三次黨代會將“城鄉(xiāng)居民逐步享受到標準化均等化基本公共服務”作為“人民生活更加幸?！钡闹匾獌热?，凸顯了共享發(fā)展的理念。建設養(yǎng)老服務體系，也要把共享發(fā)展擺在突出重要的位置，在服務的標準化、均等化上發(fā)力，首先做好?；?、促公平的事情，讓全體老年人有實實在在的獲得感。一是切實保障困難老年人的基本服務。農村“五?！崩先恕⒊鞘小叭裏o”老人以及其他困難的高齡空巢獨居老人，是社會上最困難的群體，要予以特別的關愛。要落實好特困人員供養(yǎng)制度，為他們提供基本的生活照料、康復護理、醫(yī)療保障、住房保障、精神關愛、喪葬等服務。實施好養(yǎng)老護理、服務補貼制度，對經濟困難的高齡失能等老年人發(fā)放補貼。要高度關注農村“五?！?、城市“三無”對象以及其他重點空巢獨居老人關愛照料問題，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政辦、黨員或村（居）干部、老人的鄰居或親屬和老人結對關愛等方式，做到關愛服務無死角、無遺漏，覆蓋到每一位有需要的老年人。二是著力補齊農村養(yǎng)老服務短板。相對于城市養(yǎng)老服務而言，農村養(yǎng)老服務在設施建設、服務供給等方面還比較薄弱，要作為“補短板”的重要著力點。要推進農村五保供養(yǎng)服務機構轉型為當地養(yǎng)老服務中心，在保障政府供養(yǎng)對象的基礎上，面向社會老年人開展養(yǎng)老服務，并承擔起區(qū)域內居家養(yǎng)老和社區(qū)服務指導、養(yǎng)老服務培訓等方面的功能，帶動農村養(yǎng)老服務水平的整體提升。要切實加強農村養(yǎng)老服務設施建設，尤其是要鼓勵支持農村小型互助式養(yǎng)老設施建設，加快發(fā)展適合農村農民實際、富于生命力、可持續(xù)和推廣的農村養(yǎng)老服務。三是加快推進養(yǎng)老服務標準化建設。制定標準，列出服務清單，明確應提供的服務種類、服務要求等，是為群眾提供均等化養(yǎng)老服務的前提和基礎。要圍繞養(yǎng)老服務的重點領域，抓緊制定完善居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)融合、能力評估、教育培訓等標準，以標準化建設帶動養(yǎng)老服務提質增效。

緊貼群眾需求提供多樣化的養(yǎng)老服務。發(fā)展養(yǎng)老服務，要堅持需求導向，群眾的需求集中在哪里，工作的重點就要放在哪里。要緊貼群眾需求調整養(yǎng)老服務供給結構，提升養(yǎng)老服務的“精準性”。一是加大對家庭養(yǎng)老的支持力度。毋庸置疑，家庭養(yǎng)老是中國最重要的養(yǎng)老方式，既承載著傳統(tǒng)孝道文化，也承載著老年人晚年生活不可替代的精神寄托。目前國家及江蘇省在家庭養(yǎng)老方面的支持政策還比較少，扶持家庭強化養(yǎng)老功能的作用還不夠明顯。要加快制定子女與老人共同或相鄰居住親情養(yǎng)老模式的配套政策，探索建立“照料假”制度。大力推進適宜養(yǎng)老社區(qū)建設，指導幫助老年人家庭進行生活設施無障礙改造，強化家庭的養(yǎng)老服務功能。二是做實做好社區(qū)為老服務。居家養(yǎng)老離不開社區(qū)服務的支撐，只有把社區(qū)為老服務做實做好，才能讓居家老年人享受到媲美專業(yè)機構的服務。需求調查顯示，老年人普遍需要便捷的助餐助浴等日常照料服務、醫(yī)養(yǎng)融合服務?；诖耍笆濉逼陂g江蘇將每年建設100個街道老年人日間照料中心、2000個城市社區(qū)老年人助餐點，力爭到2020年基本實現城市街道和社區(qū)全覆蓋，為居家老年人提供就近就便服務。同時，鼓勵支持專業(yè)社會組織、養(yǎng)老服務機構連鎖經營社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心的實體化、專業(yè)化和社會化。三是促進居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的優(yōu)勢互補。居家養(yǎng)老符合大多數中國人的意愿，但在設施和服務的專業(yè)性方面比不上機構養(yǎng)老；機構養(yǎng)老專業(yè)化水平高，但直接服務人群有限。新形勢迫切要求促進居家養(yǎng)老和機構養(yǎng)老融合發(fā)展，實現優(yōu)勢互補。要在居民小區(qū)內大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老機構，就近就便為社區(qū)老年人提供生活照料、家庭病床、康復護理、精神關愛等專業(yè)化服務，實現機構養(yǎng)老專業(yè)化與居家養(yǎng)老親情化的完美結合。要打開養(yǎng)老機構的“圍墻”，將機構內的助餐、醫(yī)療、護理等各種專業(yè)化服務延伸到居家有需求的老年人，充分發(fā)揮專業(yè)資源的最大效用。

加快促進醫(yī)療和養(yǎng)老深度融合發(fā)展。醫(yī)療和養(yǎng)老，是老年人的兩大基本需求。江蘇失能、部分失能和失智老年人約占老年人口的10%，其中完全失能的約占3%，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)融合服務，十分重要、非常迫切。要站在養(yǎng)老服務事業(yè)和產業(yè)協(xié)調發(fā)展的角度，通過優(yōu)化政策設計打破制度藩籬，通過創(chuàng)新融合模式促進互聯(lián)互通，著力實現醫(yī)療和養(yǎng)老制度銜接、資源共享、服務相融。一方面，要注重制度創(chuàng)新，強化醫(yī)養(yǎng)融合政策支持。在宏觀政策層面，要將醫(yī)養(yǎng)融合納入民生重點工作和大健康產業(yè)，作為中長期規(guī)劃的發(fā)展重點，由各級政府統(tǒng)籌協(xié)調基本養(yǎng)老服務、基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保險以及商業(yè)保險等多方資源，形成推進醫(yī)養(yǎng)融合的工作合力和協(xié)同機制。在中觀政策層面，要抓住醫(yī)養(yǎng)融合的關鍵點――護理保險做文章，通過保險政策的介入，為老年人接受長期的、制度化的醫(yī)養(yǎng)融合服務提供資金上的支持。在微觀政策層面，要為提供醫(yī)養(yǎng)融合服務的養(yǎng)老機構和組織提供“真金白銀”的支持舉措，引導各方面資源重點投向醫(yī)養(yǎng)融合領域。另一方面，要推動模式創(chuàng)新，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)服務資源配置。要根據老年人的實際需求和現實情況，區(qū)別對待、分類施策，以最恰當、最具操作性的方式促進醫(yī)養(yǎng)資源的優(yōu)化配置。對于所有老年人，要推廣實施普惠型的健康管理服務，即充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層衛(wèi)生服務機構功能，為老年人提供日常體檢、咨詢及建立健康檔案等服務，推動醫(yī)療資源向社區(qū)和老人家庭流動。對于大量小型的、沒有條件單獨設置醫(yī)療設施的養(yǎng)老機構和社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，要引導其與基層衛(wèi)生服務機構簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，由基層衛(wèi)生服務機構提供上門服務或者建立應急通道。對于規(guī)模較大、基礎較好的養(yǎng)老機構，鼓勵其按要求設立衛(wèi)生室、醫(yī)務室、護理院等衛(wèi)生設施，配備具有職業(yè)資格的醫(yī)生、護士，符合條件的養(yǎng)老機構納入醫(yī)保定點，為住養(yǎng)老人提供不出院門的醫(yī)療服務。對于醫(yī)療機構，尤其是閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院，要支持其轉型為養(yǎng)老護理院，同樣落實護理型養(yǎng)老機構補貼政策。同時，要通過市場調節(jié)手段，引導較為富裕的老年人自主選擇家庭醫(yī)生服務。

第6篇：高齡老人的好護理方法范文

（一）模型介紹

年齡移算法是人口發(fā)展預測方法中的一種，本次預測將采用年齡移算法進行。年齡移算法的預測思路是按年齡組存活率將每個年齡組的實際人口數進行遞推的人口預測方法。將人口看做時間的函數是年齡移算法的重要原理?；谌丝谝荒觊L一歲的原理，年齡移算法可以將由某一年度或者某一年齡組的人口數在與它相應年齡組的死亡率水平作用下，通過轉移到下一個年度或者下一個年齡組，將下一個年度或者下一個年齡組的人口數計算出來，年齡移算法具有相當高的準確性。年齡移算法模型預測年齡別人口數的具體使用的公式如下所示：

公式1中，Px（t）是指t年x歲的人口數，Px+1（t+1）是t+1年x+1歲的人口，Sx（t）是指t年x歲的人到x+1歲時候的存活率。

年齡移算法對未來人口預測，要求有基礎數據。那么未來年份0歲的人數無法運用年齡移算法進行預測，考慮到0歲人口等于新出生人口，也等于各年齡生育齡婦女人數乘以相應的生育率再乘以新生兒存活率。

（二）參數選取

以2010年濟南市第六次人口普查資料為基礎，全面分析未來社會經濟發(fā)展變化、醫(yī)療衛(wèi)生水平逐步提高、人口政策變動等起作用的因素，運用年齡移算法對2015至2030年濟南市的總和生育率、死亡人口率、出生嬰兒性別比、人口機械增長率等相關指標進行預測。最終運用到人口的預測中。

（三）預測結果

根據遷移流動人口分年齡、分性別比例情況，將遷移流動人口分年齡性別加入到年齡移算法計算得來的靜態(tài)人口中。得到最終的濟南市動態(tài)人口預測結果。

從圖中可以發(fā)現，金字塔上部的老年人口數量逐步增多；由于生育政策的調整，新生兒的數量慢慢增多，使得0-14歲的少兒組人數增多，塔底部慢慢的變寬。因此在未來的幾十年，現存的適齡勞動力人口過渡為老年人口，導致老齡化程度加深，老齡人口數量增多；當這一階段過去之后，在生育政策的調整和外來人口的共同影響下，老齡化趨勢會得到緩和。但是接下來的年份中，老年人口數還將持續(xù)增長，老齡化對濟南市的養(yǎng)老保障、醫(yī)療等考驗非常巨大。

二、濟南市養(yǎng)老模式現狀分析

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是養(yǎng)老方式中的一種。家庭養(yǎng)老的內容主要有三個方面：生活上的照料、情感上的交流、經濟上的贍養(yǎng)。家庭養(yǎng)老主要分為自我養(yǎng)老和家庭成員供養(yǎng)兩種。家庭養(yǎng)老依然是主要的養(yǎng)老方式，因為家庭養(yǎng)老能夠給予老人特殊的精神慰藉。家庭成員承擔著供養(yǎng)老人的主要責任，親朋好友是照顧老人的主要社會資源，在相當長的時間內家庭為主導地位的養(yǎng)老方式是不容動搖的。濟南市受齊魯文化、孔孟之道的影響，重孝道是這一區(qū)域人的共性，因此以家庭養(yǎng)老為主體。對問卷中所涉及的問題“滿意目前的養(yǎng)老模式嗎”所得數據進行分析，“很滿意”的占34.4%，“基本滿意”的占50.7%，不滿意的占14.9%。

（二）機構養(yǎng)老

機構養(yǎng)老模式主要包括政府出資興建的非營利性的福利院、敬老院和民辦的盈利性質的養(yǎng)老院、老年公寓等。在農村敬老院主要集中供養(yǎng)“五保戶”，在城市社會福利院通常收容無生活來源、無贍養(yǎng)人、無勞動能力的老年人為主。機構養(yǎng)老模式的發(fā)展?jié)M足了老年人養(yǎng)老需求。減輕年輕人因工作繁忙不能照顧好老人的壓力。老年人在養(yǎng)老機構可以相互交流，利于身心健康。調查顯示濟南市老年人入住養(yǎng)老機構的需求比例為7.6%，養(yǎng)老機構床位數量和調查所需的數量之間存在較大的缺口。但是目前養(yǎng)老機構實際的入住率平均約為70%左右，最少的還達不到10%的入住水平，總體上看機構養(yǎng)老的服務還沒達到供不應求的狀態(tài)。

（三）居家養(yǎng)老

居家養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主、機構養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老院養(yǎng)老的有機結合，在家庭養(yǎng)老的基礎上，發(fā)揮社區(qū)優(yōu)勢，將社會資源進行整合，對社會養(yǎng)老方式的不足之處進行彌補?！稘鲜芯蛹茵B(yǎng)老服務工作實施意見》指出：政府每月為符合條件的老年人購買送時服務20個小時。不滿足條件的老人根據自己的需要情況和經濟情況可自行購買此服務。由此可見居家養(yǎng)老模式包括為了養(yǎng)老聘請保姆、小時工等運用社會資源的一些養(yǎng)老現象。

三、濟南市養(yǎng)老模式優(yōu)化建議

（一）鞏固家庭養(yǎng)老意識，保證老有所依

面對人口老齡化進程和空巢、高齡等特殊老年群體增多的嚴峻形勢，單純依靠發(fā)展社會養(yǎng)老未必能夠將龐大數量的老年人的養(yǎng)老問題解決好。由此可見，倡導和發(fā)展家庭養(yǎng)老勢在必行。必須鞏固家庭養(yǎng)老助老的職能，應鼓勵提倡子女贍養(yǎng)、尊敬、愛戴老人，讓老人們在幸福中度過晚年。這里提出的倡導子女贍養(yǎng)老人，是提倡在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)美德的基礎上，實現國家、社會、家庭、個人相結合“四位一體”的養(yǎng)老模式，而不是社會無責任，將老人的養(yǎng)老問題全盤托付于子女。竭盡全力將經濟建設至更高層次，是濟南市迎接老齡化社會到來的根本任務，但和諧社會的發(fā)展需要妥善、全面解決老人問題。由政府買單，為在家養(yǎng)老的老人提供有價服務券以購買家政服務，如健康查體、生活補助等。建議對特困和高齡的老人要相對多發(fā)些有價服務券。每一個居委會都應成立老年志愿服務組織，及時解決家庭養(yǎng)老出現的問題。

（二）發(fā)展多元化養(yǎng)老模式，提供多層次服務

根據我國現階段老齡化社會未富先老、醫(yī)養(yǎng)分離矛盾突出的問題，提出一種新型養(yǎng)老服務模式――“醫(yī)養(yǎng)結合”。所謂“醫(yī)養(yǎng)結合”，就是將現行體制下互相獨立、自成系統(tǒng)的醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構結合起來，使醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源有機融合，實現社會服務機制的最優(yōu)化和社會資源利用的最大化?！搬t(yī)”即指醫(yī)療康復保健服務，包括醫(yī)療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病診治和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等；“養(yǎng)”則包括生活照護服務、精神心理服務、文化活動服務?！搬t(yī)養(yǎng)結合”就是集養(yǎng)生、養(yǎng)心、養(yǎng)身等為一體，把老年人身心健康醫(yī)療護理服務放在首位，把養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構的社會功能相結合，把生活照料和康復關懷融為一體的養(yǎng)老服務模式。該模式既實現對數以千萬計的患病、失能、半失能老人“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”的全面關懷和近身服務，又切實解除困擾千家萬戶對患病老人醫(yī)護難的社會問題。

（三）完善老年福利設施以及相關法律制度

經過現狀實地調查發(fā)現，濟南市現有的福利設施匱乏，設施陳舊，不能滿足日益增長居民的需要；現有福利設施布局不合理，給居民對福利設施的利用造成不方便。需要在城市總體規(guī)劃以及各片區(qū)控制性詳細規(guī)劃編制中予以完善落實，建立城市、區(qū)、社區(qū)三級城市養(yǎng)老服務體系， 農村形成鎮(zhèn)老年福利服務中心、鎮(zhèn)敬老院、家庭三級農村養(yǎng)老服務體系。在柳埠新建市級大型老年公寓一處，床位數達到 300張左右；各區(qū)新建區(qū)級老年公寓 24 處（其中市中區(qū) 3 處、天橋區(qū) 4 處、槐蔭區(qū) 4 處、歷下區(qū) 5處、歷城區(qū) 6 處、長清區(qū) 2 處），每個老年公寓的床位數為 60 張；社區(qū)級養(yǎng)老服務設施，借鑒外地經驗開展日托式居家養(yǎng)老，依托“星光老年之家”開展日間照料和居家服務，保證 50處“星光老年之家”，每處床位數達 300 張，形成完善的城市養(yǎng)老服務體系。新建和改（擴）建現有農村敬老院，完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的更新改造任務，加強村級敬老院的建設工作，提高村辦敬老院的比例，保證五保對象集中供養(yǎng)率達到 100%。

從國外成功經驗來看，對一種養(yǎng)老模式的成功實施而言，法律制度的制定和完善起著至關重要的作用。美國、英國養(yǎng)老事業(yè)的成功發(fā)展表明完善的法律制度的重要性。日本為了保障家庭養(yǎng)老模式順利轉向社會養(yǎng)老模式，率先頒布了相應的法律制度，使得轉變有法可依。

我國目前缺乏健全的養(yǎng)老方面的法律法規(guī)，具體內容不明確，操作困難。依照我國的特殊國情，著重從法律層面上確定養(yǎng)老方式的選擇、規(guī)范養(yǎng)老服務的標準、對養(yǎng)老機構運行的監(jiān)管，制定出包括人員配備、設備、管理、服務等方面的規(guī)范化標準，要想實現養(yǎng)老事業(yè)順利發(fā)展，必須保證養(yǎng)老的相關行為有法可依。

第7篇：高齡老人的好護理方法范文

陶福美

武警浙江省總隊干休所，浙江 杭州 310020

【摘要】 目的 對社區(qū)老年人群的居家護理與保健進行分析探討，以提高老年人群的生活質量。 方法 對2011年2月――2012年2月本社區(qū)內的178例老年人進行居家護理與保健的指導，培養(yǎng)老年人群的居家護理與保健能力，干預1年之后，分析、比較干預前后老年人的生活質量。 結果 在干預之后，社區(qū)老年人群的生活質量得到顯著的改善（P

【關鍵詞】 老年人群；居家護理；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.312 文章編號：1004-7484（2014）-03-1446-02

隨著社會的不斷進步以及人們生活水平的不斷提高，人口老齡化現象逐步加劇，老年人群所占比例得到擴大，使得老年人群的護理與保健問題成為社會關注的焦點[1]。在城市社區(qū)之中，大多數老年人的身體狀況較為良好，或者是患有慢性疾病，未能影響到正常的生活，對于此類人群，應該指導、幫助其掌握居家護理與保健的能力，保持健康的身體狀態(tài)，提高其生活質量[2]。我院于2011年2月――2012年2月期間對本社區(qū)內的178例老年人進行居家護理與保健的研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月――2012年2月期間本社區(qū)內的178例老年人作為研究對象，其中男92例，女86例，年齡60-78歲，平均年齡（70.2±9.8）歲。其中32例患有心血管系統(tǒng)疾病，25例患者有其他的慢性疾病。

1.2 方法 干預前，對所有178例研究對象使用生活質量測評表進行評分，然后進行相應的居家護理與保健指導，幫助患者培養(yǎng)居家護理與保健的能力，于干預1年之后，再次使用生活質量測評表對178例研究對象進行評分。分析比較干預前后研究對象的生活質量變化情況。具體方法如下：

1.2.1 保持良好的生活環(huán)境 老年人的居住環(huán)境應該保持安靜、整潔、空氣流通以及生活便利。在老年人的房間方面，應保證其采光好、通風好以及干燥等，例如，保持室內溫度在18-23℃，濕度在50-60%[3]。通常老年人的活動較不方便，需要保持地面的干凈，避免障礙物以及水等的存在，以防跌倒，尤其是衛(wèi)生間，最好設有扶手。

1.2.2 飲食健康 合理的膳食有利于老年人的身體健康，飲食應該保證種類齊全，并且營養(yǎng)均衡。主食以谷類為主，但是由于老年人的糖耐量有所降低，因此要注意攝入量；蛋白質的攝入通過食用奶類、豆類以及魚類等獲得；在脂肪攝入方面，應該盡可能的使用植物油，避免使用動物油脂。老年人對于鈣的吸收有所降低，應注意補充，防止骨質疏松的發(fā)生。老年人不應食用太多的鹽，避免引起高血壓等疾病[4]。最后，老年人應多食用水果以及蔬菜等，保證維生素的補充，并且平時要注意多飲水。

1.2.3 睡眠健康 充足的睡眠有利于老年人緩解疲勞，恢復精力。床鋪的軟硬度要適中，枕頭的高度要適中。睡前最好進行適當的散步、使用熱水泡腳等，并且最好能夠保持睡眠時間在7-8小時。此外，老年人午休半小時左右亦有利于保持旺盛的精力。

1.2.4 運動健康 老年人應該按照自身的實際情況，選擇適當的運動進行鍛煉，以達到活動筋骨的作用，主要包括散步、慢跑、打太極等。運動量應該隨著運動的持續(xù)逐漸增加，不可操之過急，亦不可時斷時續(xù)，要持之以恒。同時運動切不可過度，以防發(fā)生危險。

1.2.5 心理健康 保持積極向上的態(tài)度以及廣闊的心胸，積極參加活動，以積極、輕松的態(tài)度面對生活中的事情。還可以為自己培養(yǎng)一定的興趣愛好，增添生活的樂趣。此外，還要注重人際交往，多同朋友聊天，一起參加活動，互相關心、幫助，共同促進身心的健康。

1.2.6 健康檢查 老年人的身體機能處于逐漸的衰老退化之中，應該進行定期的檢查，這樣利于疾病的及時發(fā)現，盡早治療，從而提高老年人的生活質量。

1.2.7 用藥健康 對于患有慢性疾病的老年人，需要進行用藥治療，應嚴格遵醫(yī)囑，不可擅自改變用藥的時間以及劑量等。對于老年人，身體器官逐漸衰弱，使得藥物的代謝相對緩慢，應注意控制劑量以及種類，盡量避免發(fā)生不良反應[5]。用藥期間應嚴密關注不良反應情況，防止意外情況的發(fā)生。

1.3 判斷標準 使用生活質量測評表對研究對象的生活質量進行評分，該表由身體健康、心理健康、社會適應以及環(huán)境適應4各方面組成，包含11個子項目，每個子項目使用3級評分，1分表示差，2分表示一般，3分表示好，所得分值越高，表明研究對象的生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用χ ±s表示，使用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05，以P

2 結 果

經過1年的居家護理與保健干預之后，研究對象的身體健康、心理健康、社會適應以及環(huán)境適應情況均較干預前得到明顯的提高，兩者比較的差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討 論

隨著社會的快速發(fā)展，人口老齡化問題的愈發(fā)嚴重，老年人的健康問題成為了全社會關注的焦點[6]。人口老齡化現象的加劇，引起了人們對老年人群的保健護理方面的重視，使得老年人獲得多種多樣、豐富多彩的社區(qū)護理保健服務成為可能，有利于提高老年人的生活質量[7]。本次研究中，對社區(qū)老年人群進行居家護理與保健的指導干預之后，老年人的生活質量得到了顯著的提高，表明居家護理與保健對于老年人群的健康具有重要的作用，能夠幫助其改善身體健康情況，提高生活質量，值得進行推廣使用。

參考文獻

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第8篇：高齡老人的好護理方法范文

【關鍵詞】高齡；白內障摘除術

文章編號：1009-5519（2008）13-1922-03 中圖分類號：R77 文獻標識碼：A

自2001年1月~2008年1月我們對80歲以上高齡白內障患者45例（50眼）行白內障摘除聯(lián)合人工晶體植入術，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：高齡白內障患者45例（50眼），男27例，女18例。年齡80~97歲，平均87.5歲。術前視力：光感~0.03。其中老年性白內障40例，糖尿病性白內障3例，并發(fā)性白內障2例（包括高度近視、前葡萄膜炎并發(fā)性白內障）。其中伴有高血壓病的10例（22%），糖尿病3例（0.07%），慢性支氣管炎肺氣腫的5例，其他疾病3例。心電圖檢查提示有房性早搏、室性早搏、缺血性ST-T段改變、各類房室傳導阻滯等12例。

1.2 手術前準備

1.2.1 術前應根據全身狀況給予相應的內科綜合治療以改善患者的心肺功能，全部都請內科醫(yī)生會診，協(xié)助治療。伴有高血壓的利用藥物將血壓控制至安全水平；糖尿病患者血糖控制在8.3 mmol/L以下；對伴有慢性支氣管炎的可根據情況給予相應的抗感染、止咳平喘等治療。通過治療后患者基本能夠平臥休息20分鐘左右，能夠耐受手術所需時間。

1.2.2 手術前常規(guī)口服魯米那鎮(zhèn)靜，無高血壓者用美多麗眼水散瞳，否則用托比卡胺眼液散瞳孔，常規(guī)建立通道，以防不測，便于搶救。向患者及家屬交代手術過程，減輕思想負擔，便于手術進行，同時相互理解并共同承擔手術的風險。

1.3 手術方法：根據患者的具體情況，將患者隨機分為兩組：囊外白內障摘除術（ECCE）組22例（25眼）、超聲乳化（PHACO）組23例（25眼）。手術中都采用心電監(jiān)護儀對患者血氧飽和度、脈搏、血壓進行常規(guī)監(jiān)護，特殊情況者請心內科醫(yī)生進行現場術中心電監(jiān)測。部分老年患者給予了吸氧。均為采用球后麻醉。 ECCE組：上直肌牽引縫線固定眼球， 作鞏膜瓣或透明角膜緣切口，進入前房操作。采用連續(xù)環(huán)形撕囊或開罐式截囊，將晶體核充分分離、松動， 充分地利用粘彈劑的作用， 娩出晶狀體核。囊袋內或睫狀溝植入直徑5.0~5.5 mm的PMMA人工晶狀體。切口用11―0尼龍線縫合1~3針不等。平均手術時間為20 min左右（不包括麻醉時間）。PHACO組：上直肌牽引縫線固定眼球，11:00位透明角膜緣切口，2:00位側切口，進入前房操作 ，連續(xù)環(huán)型撕囊或開罐式截囊，直徑約5.0~5.5 mm，采用乳化刻槽劈裂法將核進行乳化給予吸除。I/A吸出殘留皮質并進行后囊拋光，囊袋內或睫狀溝植入直徑5.5 mm的PMMA人工晶狀體。切口縫合1針。超聲乳化時間為1.2~4.2 min，平均2.6 min。我們所用的設備為美國AMO生產的Sovereign超聲乳化儀的WhiteStar系統(tǒng)進行手術。超聲能量50%，負壓500 mmHg，流量30 ml/min。PPS間息爆破時間50%。平均手術時間為18.6 min。手術完畢后結膜下注射慶大霉素+地塞米松液體，結膜囊內涂托布霉素地塞米松眼膏，敷料包扎固定。術后常規(guī)抗感染，眼部點眼液，散瞳等處理。

2 結果

2.1 術中心電檢測情況：術中部分患者約20%出現了血壓升高、血氧飽和度降低或者心率過快、心率減慢。根據不同情況采取相應的處理措施，如通過安慰患者幫助解除其心理緊張、吸氧、松解揭開鼻部鋪巾、護理人員通過肢體語言安慰等措施，所有患者生命體征平穩(wěn)而恢復正常、手術順利完成，無終止手術的病例發(fā)生。

2.2 術后第一天及第三天的矯正視力0.05~0.8不等。脫殘率見表1。

2.3 術中并發(fā)癥：后囊膜破裂2眼，其中ECCE組2眼（8%），PHACO組3眼（12%），均順利植入人工晶狀體，位置在囊袋內或睫狀溝處。兩組后囊破裂發(fā)生率比較差異無顯著性（P=0.47，P>0.05）。

2.4 術后并發(fā)癥：主要有角膜水腫，術后第一天ECCE組發(fā)生角膜水腫4眼（17%）；PHACO組出現角膜水腫3眼（13%），術后通過處理1周左右角膜水腫基本全部消退?；颊咝g后1、3天的角膜水腫發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

3.1 隨著人口的老齡化社會的來臨，高齡白內障的患病率增加明顯[1]，而此時高齡患者機體組織器官退行性變明顯，常伴有其它全身性疾病(如心血管疾病，糖尿病，呼吸系統(tǒng)疾病，神經系統(tǒng)疾病，聽力下降等)，而老年人的視力出現明顯下降，甚至失明，嚴重影響了老年人的晚年生活質量，對白內障的治療目前只有手術才能根本解決問題，但手術具有相當的危險性，因此對于此類患者白內障術如何降低手術風險、提高手術效果是我們眼科醫(yī)生所必須認真面對的問題。從我們收治的高齡患者其心血管等全身疾病的比例是相當高。我們的處理經驗是：⑴術前仔細檢查患者的全身情況并作有關輔助檢查幫助評估患者的全身狀況，及時請相關專業(yè)醫(yī)生會診并給予相應的處理并調整好心、肺、腎等全身情況。要求嚴格掌握好手術的相關適應證。⑵術前做好患者的心理疏導工作，以消除患者對于眼部手術的恐懼心理，增加患者信心，使其能更好地配合手術的進行。⑶必要時常規(guī)給予吸氧和心電監(jiān)護以便及時了解術中患者的生命體征變化，及時發(fā)現處理問題。⑷術后仔細觀察患者全身及眼部情況，老年患者常出現便秘、咳嗽、行動不便等情況，發(fā)現后并及時給予處理。⑸由于高齡患者耐受手術時間不長，這就要求手術醫(yī)生必須有嫻熟的白內障手術技巧，以便在較短時間內順利完成手術，降低手術風險。

3.2 手術方式的選擇：要根據手術醫(yī)生的具體水平以及患者的具體情況因人而定。我們通過分析兩種方法術后效果發(fā)現無明顯差異，應該與操作者技術水平有一定關系。 高梅芳等[2]報道高齡白內障行超聲報乳化術的效果，并認為術后由于切口小，視力恢復快，但術中難度加大，術后并發(fā)癥也相對較多。 而小切口的ECCE一樣可以達到響應效果。因高年白內障患者的特點， 此類白內障常為成熟期或過熟期，撕囊時不易看到眼底紅光反射；晶狀體囊膜較薄且脆，晶狀體內壓高，撕囊時常容易發(fā)生放射狀撕囊，可以采取開罐式截囊處理。超聲乳化時間和能量均高于非高齡老年性白內障患者，而高齡患者其角膜內皮計數相對較少，而能量大小與操作時間對角膜內皮細胞形態(tài)和功能產生影響[3]，術中對損傷的敏感性高，術后修復能力也相對較差，這樣術后發(fā)生角膜內皮水腫甚至角膜內皮失代償的可能性也會增大；成人角膜內皮細胞自身無再生能力，損傷后主要通過細胞的移行擴展來完成修復過程[4]。由于高齡患者的晶狀體懸韌帶相對較脆弱，晶狀體皮質層薄或無皮質層保護，這樣就增加了PHACO術中劈核、分核、轉核時損傷懸韌帶的可能。而小切口的非乳化的白內障囊外摘除術同樣具有手術損傷小、安全、迅速、術后反應輕、散光小，視力恢復快的特點。同時對設備要求不高，療效肯定，也適宜基層應用推廣。對于高齡白內障患者行ECCE時，應該注意以下幾點：（1）術中適當增加粘彈劑的使用量。在截囊前前房注入粘彈劑的量應以能將晶狀體前囊膜壓平為合適，這樣會減少由于晶狀體內壓的增高而造成囊膜放射撕裂的可能；娩核前晶體核前后注入足夠的粘彈劑以保護角膜內皮及晶狀體后囊膜。（2）由于高齡白內障患者大部分為成熟或過熟期，術中是否行水分離或水分層時應注意根據具體情況而定，但必須充分轉動晶狀體核，便于娩出晶狀體核。（3）娩核前應根據晶狀體核的大小來估計鞏膜切口長度是否合適，千萬不要一味地追求小切口而強行娩出晶狀體核。 充分利用粘彈劑保護角膜內皮細胞以減少機械損傷。 對于切口的縫合與否，應該視具體情況而定，但考慮到高齡患者的一些自身特點，如術前常同時伴有慢性支氣管炎、便秘等病變，建議盡量縫合以增加切口的安全性。 也增加了切口的密閉穩(wěn)定性，注意縫線的松緊度減少術后散光的發(fā)生，提高術后視力[5]。（4）對于眼壓的控制要注意胃腸道反應，使用甘露醇時注意電解質平衡。

3.3 通過兩組患者手術后的效果分析，說明對于高齡白內障患者進行積極手術治療后效果好，手術是非常必要的，只要認真對待，手術也是安全的，大大提高了高齡患者的生存質量。對他們晚年生活質量的提高具有積極意義，可以減少對社會、家庭壓力負擔。同時要求我們在術前仔細檢查全身狀況及眼部情況，積極介入處理相關疾病，改善全身狀況，以幫助我們手術的安全性，同時對術后視力進行全面評估預測，也要充分向患者家屬說明手術的必要性和危險性，以取得他們的理解配合，共建和諧的社會，減少相應的事故及糾紛發(fā)生。

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第9篇：高齡老人的好護理方法范文

轉子間骨折是一種老年人常見的骨折，老年患者常并存各種疾病，非手術治療需要患者長期臥床，易引起心肺功能下降［1］，而手術治療具有早期負重、功能恢復好和并發(fā)癥少等優(yōu)點。2001年11月至2007年11月桃花縣桃花江中心醫(yī)院對救治的28例老年轉子間骨折患者注重圍術期護理，制訂并實施有效的康復訓練計劃，效果滿意，現報告如下。

1臨床資料

本組患者共28例，男16例，女12例，年齡76～85歲，平均78歲，致傷原因：摔傷20例，車禍8例，全部患者術前均合并一種或一種以上臟器疾病，入院后均行動力髖螺釘（DHS）內固定術，經精心治療和護理，全部康復出院，住院18～32天，平均住院天數為22天，隨訪8～24個月，平均14個月，未見骨折不愈合，延遲愈合及畸形病例。

2術前護理

2.1術前健康教育和心理護理本組患者均為老年人，而轉子間骨折多是由于不慎外傷或車禍等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身體突然受到傷害，心理平衡失調，此時極易產生緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安心理，然而情緒變化可致血壓升高或原有的高血壓病情加重，活動時引起疼痛也可誘發(fā)心腦血管疾病。因此，做好術前健康教育和心理護理是非常重要的：（1）通過與患者溝通收集基本資料，分析患者狀況、病情及其實際情況，根據患者的不同性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個體差異，結合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出的講解和介紹疾病治療的相關知識，有針對性地進行指導；（2）耐心解釋疾病，并詳細闡明手術中治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術后可能留置的多種引流管、導尿管、胃腸減壓管等的目的和重要性，并告訴患者術后出現傷口疼痛是術后的必然現象，且疼痛持續(xù)時間短，在介紹病情時，醫(yī)護人員的談話內容應保持一致，以免因內容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負擔；（3）注意交談態(tài)度和技巧，耐心傾聽患者主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽、不耐煩的情緒，交談時注意語言藝術和溝通技巧，友善的態(tài)度，可使術前患者高度緊張的心情得以松弛。對高度緊張的患者應多使用解釋、鼓勵性的語言。護士微笑的面容、樂觀開朗的情緒，整潔美觀的儀表，穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂都能增強患者對護士的信任并且能感染患者，誘發(fā)他們的積極情緒，喚起患者對手術的信心，增強安全感；（4）對新入院的患者，安排一個舒適的環(huán)境是至關重要的，搬動患者時動作要輕柔，在治療之余的交談中給予適當的稱謂，使他們感到親切，幫助克服心理障礙，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）提高業(yè)務素質和技術水平，也會使患者在心理上產生安全感，對每一項護理操作放心滿意；（6）介紹同種疾病康復病例，或讓患者觀看救治成功的圖片，有機會時可讓康復者與患者直接交談，客觀地向患者介紹疾病的發(fā)展過程和預后情況；（7）對于傷情重，療程長、易產生抑郁，煩躁、焦慮不安、恐懼的患者，我們應加強病房巡視，關心體貼患者，鼓勵其講出心中感受和需求，并給予細心、持久而熱情地悉心照料，鼓勵家屬多給予探望、陪伴和關心；（8）詳細解釋住院、臥床及手術的重要性和必要性，講解康復訓練的目的、意義、方法、注意事項和配合要點，說服患者術前2周必須戒煙，并指導患者多做深呼吸，教會患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對減少術后肺部并發(fā)癥有重要意義，做好充足的心理準備，消除其不健康意識，以積極的心態(tài)去接受治療和護理。

2.2運動訓練及指導入院當天責任護士適時詳細了解患者入院前的準確運動量、日常生活能力、思維判斷能力［2］、既往病史、生活習慣，與患者及家屬一起制訂康復最適宜的運動量和計劃。入院次日至術前日，實施術前的運動訓練計劃：（1）雙側踝關節(jié)、背伸、跖屈、旋轉交替運動，術前需踝套牽引者，患側踝關節(jié)可在牽引下保持髖、膝功能位，并做患肢踝背伸，跖屈運動或取下踝套行踝關節(jié)背伸、跖屈、旋轉交替運動；（2）雙側股四頭肌舒、縮運動；（3）健側下肢直腿抬高運動，要求抬離床面＞50°；（4）健側膝關節(jié)屈、伸0～90°，利用床上吊環(huán)，屈健側膝關節(jié)，用健康足蹬床，保持患肢伸直或牽引下抬臀部運動，早期或手術后需在護士指導幫助下完成，要求保持整個臀部平衡，不能歪斜，要求抬離床面15°～30°，維持3～5s；（5）利用床上吊環(huán)抬高身體及做擴胸運動，要求胸背部抬離床面＞30°；（6）采取吹氣球或吹氣泡等方法進行深呼吸訓練，以增大肺潮氣量，增加膈肌力量，減少氣道阻力和無效腔，以上鍛煉均按照患者的全身健康狀況及平時的運動量來制訂實施，切不可強制執(zhí)行，護士每天至少督促2～3次，在指導患者進行訓練和護理過程中，要經常與患者交談，了解其感受和需求，檢查訓練方法是否正確，有無按要求做，是否有進展及運動范圍有無變化［3］，以熱情、誠懇的態(tài)度用安慰、鼓勵的語言，及時糾正、指導、鼓勵、表揚患者，充分維護其個性，以增強其信心，對合并冠心病、心律失常、高血壓者，訓練前需監(jiān)測生命體征，再從深呼吸-踝關節(jié)運動-擴胸運動、股四頭肌收縮-抬臀運動-直腿抬高運動逐漸進行，運動量以患者能接受為宜，每項運動后均應監(jiān)測生命體征，合并肺部感染者，加強深呼吸，有效咳嗽，擴胸訓練并給予霧化吸入等輔助治療。

2.3飲食指導讓患者明白合理飲食對疾病康復的重要性，特別是術后飲食，囑患者進食高熱量、高蛋白、高纖維、富含多種維生素的食物，每日均進食新鮮蔬菜和水果，可少量多餐，鼓勵多飲水。高齡患者由于鈣質流失嚴重，易形成骨質疏松，還應適當給予補鈣，如喝牛奶、豆?jié){、骨頭湯等，不宜吃得過飽，不宜吃過甜、高脂肪、高膽固醇食物，糖尿病患者應采用優(yōu)質蛋白的飲食，如動物食品中的奶類、禽蛋類、水產類的蛋白質營養(yǎng)價值高，利于保護腎臟［4］。

2.4大小便的護理由于連續(xù)硬膜外麻醉術后，加之術后長期臥床，胃腸功能減退易引起便秘和腹脹，術后除給予清淡、易消化、含粗纖維營養(yǎng)豐富的飲食外，還可沿結腸走向，按摩刺激腸蠕動促進排便，養(yǎng)成定時排便的習慣，使大便通暢，以免便秘時腹壓增高，影響下肢靜脈回流，留置導尿者，應每日早、晚消毒尿道口及擦拭尿管分泌物，同時鉗夾尿管，每3～4h開放一次，促進膀胱功能恢復。

2.5合理用藥對需要用藥物治療的患者，應向患者講解藥物的劑量、用法及用藥后可能出現的不良反應等，同時要向患者說明擅自亂用土方、秘方等會影響治療和護理。

3術后康復訓練與護理

3.1術后臥位正確的臥位是骨科護理的基礎，術后應在患肢的內外側各放置一砂袋,膝關節(jié)下墊油布軟枕,雙下肢間放一軟枕，保持患肢于外展10°～15°中立位，避免下肢內收外旋及髖部活動大于80°。

3.2康復訓練因動力髖螺釘具有滑動加壓作用，骨折能達到牢固內固定，促進骨折迅速愈合，使患者早期負重等優(yōu)點，因此，術后即可鼓勵、指導患者早期無痛主動的功能鍛煉：（1）術后24h，囑患者做患肢的股四頭肌等長收縮，足趾伸、曲及踝關節(jié)的背伸及跖屈旋轉運動，以促進靜脈回流和防止深靜脈血栓形成；（2）24～48h引流管拔除后，即可在床上半坐位練習肌四頭肌的收舒運動及屈曲髖，膝關節(jié)活動，幅度由小逐漸增大，對于不配合運動的患者，協(xié)助以患者的足根部開始做小腿、大腿肌肉壓力遞減的擠壓運動，每天3次，每次15min。術后第4天開始使用下肢功能康復器（CPM）行髖、膝、踝關節(jié)被動活動，起始角度以患者所承受的最小角度為宜，逐日增加角度，每日2次，每次30～60min；（3）術后1周，除繼續(xù)功能鍛煉外，可增加坐位、站立位功能鍛煉，2周后可扶拐下地不負重行走（老年伴骨質疏松的患者，應推遲下床活動時間）；（4）術后3～4周，可囑患者扶拐做部分負重練習，但負重控制在感到疼痛范圍之內［5］，然后逐步鍛煉至無疼痛時方可棄拐。

3.3預防并發(fā)病

3.3.1預防褥瘡向患者及家屬說明預防褥瘡的重要性，予以臥氣墊床，并指導患者利用牽引床上的扶手及健側下肢蹬床抬臀部，訓練床上大、小便，對無力抬臀的患者，護士應定期用雙手托住患者臀部，協(xié)助將整個骨盆托起，以預防褥瘡。

3.3.2預防肺部感染定時翻身，扣背，教會患者有效咳嗽，排痰，以預防墜積性肺炎發(fā)生。

3.3.3預防泌尿系感染骨折術后臥床患者易發(fā)生泌尿系感染，應囑咐患者多飲水，并做好會的清潔，減少細菌入侵的機會。

3.3.4下肢深靜脈血栓的預防（1）預防靜脈血流滯緩。護理查房時，當患者患肢腫脹，疼痛持續(xù)不緩解或逐漸加重，小腿肌肉飽滿緊韌性強的患者，應考慮下肢深靜脈血栓，應及時通過醫(yī)生，切勿將血栓形成引起的疼痛，誤以為一般刀口疼痛，以免延誤處理時機；（2）避免血管內膜的損傷，提高靜脈穿刺技能，穿刺爭取一次成功，盡量不在同一靜脈上進行多次穿刺，穿刺部位如出現炎癥反應，應重新建立靜脈通道，局部外敷中藥消炎，進行注射各種刺激性強的藥物及高滲溶液時，避免在同一靜脈進行反復穿刺，特別是大隱靜脈的穿刺部位，持續(xù)滴注不超過48h。如局部發(fā)現炎性反應，應立即用中藥消炎液外涂，同時重建靜脈通道，減少靜脈血管內膜的損傷；（3）改善血液高凝狀態(tài)，外傷、應激、麻醉等均能使全身血液進入高凝狀態(tài)，特別是骨折患者在圍術期由于創(chuàng)傷反應，制動等因素，加重了高凝形成。

3.4出院指導（1）指導患者不可坐太低的椅子或沙發(fā)，患肢不能做盤腿動作，睡覺時應盡量向健側翻身；（2）下地活動時，務必有家人保護，注意安全，以防跌倒再次損傷；（3）骨折愈合不牢固時，應始終保持患者外展位，忌內收，患肢無論有無負重，均應全腳掌著地，防止骨折成角畸形；（4）2～3個月復查，X線攝片骨折愈合牢固后，可棄拐負重行走［6］。

4結果

本組病例28例，術后功能均按功能恢復情況依行走步態(tài)，有無疼痛，關節(jié)功能，生活處理能力等方面分為以下四個等級［1］：（1）優(yōu)：行走步態(tài)正常，患肢無疼痛，關節(jié)功能基本正常；（2）良：輕微跛行，患肢無不疼痛，關節(jié)功能輕度受限，生活能自理；（3）可：患肢輕微疼痛，扶單拐行走，生活基本自理；（4）差：患肢病痛，行走困難，生活不能自理，本組28例患者術后功能評價為：優(yōu)18例，良8例，差0例，無骨折不愈合，延遲愈合及畸形，優(yōu)良率92.8%。

5體會

轉子間骨折的治療和護理是密不可分的，二者缺一不可，要求醫(yī)、護、患者相互配合，尤其手術前、后的觀察和護理，早期正確指導功能鍛煉對患者康復極其重要。同時，做好出院指導也是不可忽視的重要方面，只有這樣才能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈和好轉率，并且明顯提高了患者的自理能力，改善了生活質量。

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