預防醫學對人類健康的作用精選(九篇)
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第1篇：預防醫學對人類健康的作用范文
推動著預防醫學理論的研究長期以來，人們普遍認為“無病就是健康”，這一概念在20世紀30年代被否定，代之以健康意味著“結實的體格和完善的功能，并充分地發揮其作用”.1948年世界衛生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達到最高的健康水平”的目標，這就更新了醫學的目的，即醫學不僅是治療和預防疾病，還有保護健康和促進健康的功能.聯合國衛生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態以及良好的社會適應能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標志著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變，其中包含著社會心理因素對健康的影響，對預防醫學理論的發展和創新產生了深遠的影響.
2社會進步推動著預防醫學理論研究朝著社會化方向發展
2.1預防醫學向社會預防為主的方向發展.隨著醫學模式從生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，預防醫學的研究進入一個新的階段.人們認識到預防疾病，促進健康在更大程度上依賴于社會.危險因素和高危人群的研究對預防醫學探索病因和制定預防策略具有重要的理論和實踐意義.要實現“人人享有衛生保健”的目標，必須使醫學更加社會化.深入地進行健康教育，引導群眾合理消費，接受健康的生活方式是預防醫學社會化的一項重要任務.
2.2預防醫學朝著防病與保健相結合，向促進健康、提高生命質量和人口素質的方向發展.預防醫學的研究己不局限于疾病的預防,而是更加重視促進健康、提高生命質量和延長壽命,為此,營養學、食品衛生學和運動醫學的研究在預防醫學中占有重要地位.由于工業迅速發展,環境污染日益嚴重，城市綜合性污染可導致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發生率上升，因此，必須將保健作為預防醫學發展的一個重要環節.
2.3環境與健康問題成為預防醫學的熱點.21世紀人類面臨四大問題：人炸、環境污染、能源匱乏、疾病控制.環境污染問題已引起全球的關注，預防醫學應積極參與解決環境與健康問題，特別是對環境中有害因素的允許量和消除方法，環境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.
2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預防醫學發展的一個新趨勢.現代工業化社會的特點是：節奏快，競爭激烈，經濟和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會變革下的就業環境、人際關系的心理適應能力；家庭、婚姻、性觀念和現實的應付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會惡習帶來的心理、精神問題，都需要心理衛生教育、社會的關心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發生率較高的國家，而我國社區精神衛生服務網絡建設還遠遠不能適應社會、群體的需求.
3新技術為預防醫學理論創新提供了更加有力的支持
3.1計算機信息技術和發展促進了預防醫學的發展.隨著信息時代的到來，以Internet為代表的計算機與通信技術的廣泛應用，已經極大地改變了科學研究和人們的生活、工作方式.醫學信息網的建立，使個人與國際上相關的研究機構進行快速聯接成為現實，為世界范圍的疫情通報查詢、文獻檢索與信息交流及遠程會診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進了預防醫學的發展.同時先進計算機技術的廣泛應用，在探索疾病的發生原因和疾病進程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實.
3.2隨著分子生物學和免疫學等學科的發展以及基因工程技術的廣泛應用，各種疾病的病因更加明了，各種預防措施更加科學有效.采用分子生物學技術研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強有力的武器.在分子生物學技術日新月異的發展下，將會有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會得到全面的控制.一些常用的基因研究技術如DNA重組、基因克隆技術、DNA測序、核酸雜交等開始應用于預防醫學實踐中,開辟了疾病控制的新途徑.
3.3應用現代社會學的觀察方法，擴大了人們的視野，導致了對健康認識的觀念轉變.認識到健康與疾病問題，不僅僅是一個醫學問題，而且還涉及到整個社會，如疾病的預防,健康的促進所采取的任何策略和措施的實際運行，都必須要得到廣大居民的共識和全社會的參與.
3.4高精度分析技術的不斷引入，大大提高了預防醫學對疾病的監測水平、預防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認.
4新問題的出現
對預防醫學理論創新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發事件使世界各國的公共衛生體系經歷了前所未有的沖擊，也對預防醫學的創新提出了更高的要求.
4.2相當一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統的傳染病和寄生蟲病并應對新型疾病的威脅仍將是一個巨大的挑戰.世界衛生組織（WHO）發表的危害人群健康最嚴重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結核病等都發生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.
4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據統計，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.
4.4地方病和職業病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會導致兒童智力低下.我國現有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個省區的部分地區屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節病和心腦血管病.隨著工業的發展，特別是鄉鎮企業的迅猛發展，我國職業病迅速上升.塵肺病人、慢性職業中毒、急性職業中毒、急性農藥中毒等每年都大量發生.
4.5精神衛生和心理健康問題日益突出.隨著社會的變革，工業化、都市化進程加快，家庭、社會結構的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質性疾病，如高血壓、神經衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個人健康，而且影響家庭和社會安定.
4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴重.人口老齡化是全球性問題，我國已進入標準型老年社會，60歲以上老人占人口總數已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據抽樣調查，全國近30%的老人健康狀態較差或很差；上海市對5000名老人進行的隨機抽樣調查，老年癡呆癥在65歲組發病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預防老年病和提高老年人群的無殘疾預期壽命，是預防醫學面臨的新課題.
5采取有力措施，加強預防醫學理論創新研究
5.1大力開展應用型預防醫學科學研究.開展預防醫學工作必須依靠科學.預防醫學科學也只有與公共衛生和疾病控制工作相結合，才能更具有生命力.當前公共衛生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學研究，需要盡快給出答案.同時，對可能在未來出現的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態系統的破壞、食品和藥品安全、公共衛生的國際合作等應該進行前瞻性、多學科的研究，提供有關的預案措施.
5.2努力實現多學科的綜合研究.當今科學發展中綜合的趨勢更為突出.現代生態學在更大的時間和空間上實現了多學科的綜合，把自然科學和社會科學連接起來，人類社會可納入到整個地球生態系統中，預防醫學的研究也日益重視多學科綜合研究和對復雜過程的總體研究.人體是一個非常復雜的開放性系統，在復雜多變的自然和社會環境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預防疾病、促進健康不能保留在割裂的單科研究和籠統的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關重要.
5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規律和流行環節以及對健康的因素進行研究仍將是預防醫學研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學和遺傳工程技術的成就為預防醫學研究注入了新的活力，建立在分子生物學基礎上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發病機制和環境生物學監測等方面取得了顯著成就.因此，預防醫學的基礎研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.
5.4認真貫徹“預防為主”的方針.“預防為主”始終是我國衛生工作的一個重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規劃，明確完成規劃目標的相關政策及保障措施，加大監督檢查力度，使“預防為主”方針得以落實.在資金的投入上，要能夠保證“三級預防”的策略貫徹落實.樹立“大衛生”觀念，相關部門密切協調、配合，共同完成重點疾病防控目標以及政府的疾病控制政策.重點突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預防醫學知識，讓群眾自覺與不健康、不衛生的生活習慣和行為作斗爭.
第2篇：預防醫學對人類健康的作用范文
健康與疾病是現代醫學最為重要的兩大概念，從生態學來看，所謂健康就是人同周圍環境兩者保持著正常動態平衡的過程，一旦這個正常動態平衡過程被打破，這就是所謂的疾病。如何防止這個平衡過程被打破?以及如何修復這個失衡的過程，使人同周圍環境的正常平衡過程得以恢復，正是預防醫學所要解決的問題。因此，按照人體所處的健康、臨床前期與疾病三種狀態，即未病、欲病、已病分別采取一級預防、二級預防和三級預防的辦法，防止疾病發生，阻止或延緩疾病進展，減少并發癥，促進康復。一級預防即病因預防:主要是針對疾病發生的原因采取預防措施，防止疾病發生。如降溫對中暑的預防、預防接種對傳染病的預防等都屬于防患于未然這一類;二級預防又稱臨床前期預防，即采取早發現、早診斷、早治療的“三早”措施，將疾病控制在萌芽狀態，防止疾病進展，為臨床治療爭取更多的時間。如定期健康體檢、普查、篩檢等都屬于二級預防的內容。三級預防又稱之為臨床預防，主要是對癥治療，減輕病痛，延長壽命，以及預防并發癥，預防疾病復發，預防腫瘤轉移等。現代醫學的專業越分越細，對于非預防醫學專業的學生而言，最重要的是要有以三級預防為核心的預防為主的思想，不論其將來走上何種醫學相關工作崗位，在工作中面對健康人或病人都能在預防為主的思想指導下開展工作。因此，非預防醫學專業的預防醫學課堂教學的目的是，以三級預防為核心貫徹預防為主的基本思想與理念。
二、預防醫學課堂教學的實踐
任何學科的課堂教學都須堅持理論聯系實際的教學原則，而非預防醫學專業的預防醫學課堂教學也是如此。為了說明某種環境對人群健康的影響，而在教室內或在實訓室內借助案例分析進行實踐性教學與理論教學幾乎沒有什么差別。因為，預防醫學主要涉及“五大衛生學”內容，具有廣泛的實踐性與現實性，單純進行理論教學難以引起學生的興趣，甚至讓學生感到枯燥乏味。因此，充實并加強實踐性教學在預防醫學課堂教學中更加重要。在實際操作中，必須親臨環境現場，通常采用的是現場調查法。通過現場調查法充實并加強課堂教學的實踐性。除了“兒童少年衛生學”中的一部分內容在教室內可以完成實踐性教學之外，其余內容的預防醫學教學實踐，必須進入各自的環境現場，通過現場調查法加強課堂教學的實踐性，而切忌照本宣科作案例分析，否則很難取得成效。環境衛生學中家庭環境衛生實踐內容，可以進入社區并走進家庭，進行現場調查;營養與食品衛生學的實踐性教學，可以參觀飯店、餐館、食品廠，可以通過體檢、化驗與膳食調查反映個體或群體的營養狀況;勞動衛生與職業病學的實踐性教學，可以通過參觀工廠、礦山工人現實的勞動生產環境，感受各種生產性有害因素對工人健康的影響，以及到職業病防治院(所)去見習，見識各種常見的職業病，以加深學生對職業病的認識，尤其是可以加強臨床醫學專業的學生將來在實際臨床工作中鑒別職業病的能力，以減少誤診。
三、預防醫學課堂教學的過程
加強課堂教學過程的研究促進課堂教學的順利進行。預防醫學課堂教學的過程可以劃分為開始、中間和結束三個階段，即開場白作為開始階段、以新課進行為中階段、以結束語為結束階段。課堂教學的開始階段能否吸引住學生，關鍵是看能否設計出一個好的開場白，吸引學生的注意力，起到導入新課、引人入勝的作用。通過開場白導入新課常見的有舊課導入式、事例引入式、問題導入式、情境導入式幾種常見的形式，通過這些形式開展師生之間的教學互動，一個好的開場白能得到學生的關注，只有學生關注了教師，傾聽教師的講課，才有可能真正具備課堂教學的兩個基本條件:教師在講，學生在聽，否則，就是無效的課堂教學。課堂教學的中間階段即主體內容設計，包括教學時間分配、教學重點與難點處理、案例的應用，以及加強與學生的互動等。課堂教學結束語是課堂教學環節與形式上完整性的體現。一次授課內容結束之前，進行結束語的設計，使所學知識更加條理化、系統化，方便學生理解、記憶，直到最終掌握并應用該知識，以及促使知識向技能的轉化，這都需要通過課堂結束語的設計來完成。前蘇聯教育家尼洛夫•葉希波說:通過總結學生在課堂上所學的主要事實和基本思想來結束一堂課是很有好處的。教師通過總結教學過程中研究問題的思路，幫助學生認識本學科思維方式的特點和學習方法。預防醫學課堂教學結束語的常見形式有解惑式結束語、歸納總結式結束語、傳道式結束語、留置懸念式結束語等。
四、預防醫學課堂教學的方法
第3篇：預防醫學對人類健康的作用范文
轉化醫學(translationalmedicine),又稱為轉化研究。這個概念主要來源于20世紀90年代的“轉化研究”(translationalresearch)一詞———1993年,乳腺癌易感基因(breastcancersusceptibilitygene1,BRCA1)被發現,并成為新一代的生物標志和靶點應用于早期診斷,從而把實驗室內的的發現真正轉變成臨床的應用工具。自此,“轉化研究”開始逐漸被人們所認知[2]。作為一個新興的醫學概念,轉化醫學主要包括以下幾個方面:①通過實驗研究在人類中驗證新的治療策略;②研制新的醫療儀器和發展新的診斷手段;③在以治愈疾病為目標的同時,加深對人類疾病及其復雜性的了解[3]。作為基因組和生物信息學革命的時代產物之一,“轉化醫學”雖然是一個專業術語,但卻貫穿于醫療研究與疾病防治的始終。
國外醫學界近年來非常重視轉化醫學的研究工作。2003年美國國立衛生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)董事Zerhouni在Science發表了名為TheNIHRoadmap的文章,引領全世界的研究人員把目光聚焦在轉化醫學[4]。目前國際上多間大學都已開始設置臨床和轉化科學中心,NIH設立了“臨床和轉化科學獎”,JournalofTranslationalMedicine、TranslationalResearch、Science子刊TranslationalMedicine等期刊陸續創立,更加體現了現在醫學界對轉化醫學這一“橋梁”的迫切需求和向往。在國內,國家新科技體系構明確了“一個中心:國家轉化整合醫學研究中心;三個支撐:研究型醫院、研究現場、協同科技環境體系的科技支撐戰略”的新思路。目前,醫學臨床、藥學等領域的轉化醫學已經轟轟烈烈地展開,各研究中心如雨后春筍般紛紛建立,但在預防醫學中對轉化醫學的研究才剛剛起步,許多學科還是一片空白,亟待廣大衛生工作者的關注和涉獵。
2預防醫學中的轉化之路
大量數據表明,隨著工業化、城鎮化、人口老齡化和生活方式的變化,慢性病已成為威脅我國人民健康的主要公共衛生問題。然而慢性病是可以預防和早期診斷的。因此,只有構建強大的預防醫學創新體系,將高速發展的預防醫學基礎研究盡快應用到實際公共衛生服務中,才能達到更全面更有效的三級預防,以最小的投入贏得最大效益,增進全民健康水平,真正實現人人享有衛生保健的宏偉目標。
2.1轉化醫學在毒理學領域中的應用和前景在預防醫學領域中,毒理學的研究任務主要是描述機體與外源化學物的中毒機理,對外來化學物進行安全性評價,從而為制訂有關衛生標準和管理方案提供可靠的科學依據。現在,大量新化學物投入使用,給人類健康帶來了許多潛在的隱患。而現行的化學物危險度評價體系,尤其是對毒效應無閾值的化學物的檢測評價,存在多種局限性和缺陷,如可以測試的化學品數量少;動物實驗周期長;評價的費用高;化學物危險性評價存在物種差異等,這些缺陷正是轉化醫學在毒理學應用的重大課題[5]。
生物標志物的檢測是轉化醫學在環境和職業毒理學應用的中心環節。新的化學物毒性評價策略提出,應該把當前以死亡、突變、腫瘤形成等終點事件(apicalendpoints)為觀察指標的毒性效應評價體系,轉換為基于毒作用機制研究結果,以毒性通路(toxicitypathways)相關生物標志表達異常為觀察指標的高通量(high-throughout)毒性效應評價體系。即利用高通量的生物技術及生物信息學的發展,測定毒作用導致的“通路”或“關鍵事件(keyevents)”改變,建立相應的細胞預測模型并進行劑量-反應關系的檢測,結合環境檢測水平和人群暴露狀況進行危險度評價,從而開展預防醫學現場的推應用,以此為基礎提出實際有效的防治措施。這一依賴靈敏快捷的細胞試驗進行危險度評價的理念能大大減少動物試驗體系所需的花費和時間,因而與轉化醫學概念相呼應[6]。
為此,近年來,部分學者已經致力于開展毒理學細胞模型的研究,力圖以體外細胞取代傳統的動物模型,以獲得更快速,更具代表性的檢測工具和評價手段。例如,Lundberg等[7]于2002年通過成功導入了猿猴病毒40(SV40)的早期區和端粒酶催化亞基———人端粒酶逆轉錄酶(hTERT)構建了永生化的原代人類呼吸道上皮細胞,這些永生化細胞可被H-ras或者K-ras致癌基因誘導致惡性轉變。在隨后的研究中,亦提示出該類細胞株模型對于致癌物的檢測可大大縮短細胞轉化的間期,從而具有潛在的應用于化學致癌活性篩查的價值。這些研究成果,將為環境致癌物毒性檢測帶來快速簡便的應用手段和工具[8]。綜上所述,對于衛生毒理中的基礎研究來說,必須在研究過程中始終貫穿轉化醫學的理念,才能真正實現基礎研究成果與預防實踐指導間快速有效的轉化。
2.2轉化醫學在營養學領域中的應用和前景從18世紀起源至今,營養學已經從單純的食品安全和膳食結構的研究開始走向分子營養學的突破期。近年來分子營養學的研究,尤其是對植物化學物的研究更是方興未艾。如大豆異黃酮,最初是由于流行病學研究顯示食用豆制品對女性圍絕經期癥狀、心血管疾病、某些癌癥有著重要的防治作用而被發現的[9-12]。經過多學科證實其具有類雌激素的作用。隨后,其他植物化學物質如番茄紅素,花青素,大蒜素等植物化學物質也逐漸通過基礎研究闡明其健康促進的功效,而被廣泛應用于改善人群的健康狀態和輔助治療各種疾病,使得營養基礎研究的成果發揮了重要的保護人體健康的功效。
如果說植物化學物的研究使得營養學領域更為廣泛,那么營養基因組學、營養遺傳學的興起使人們對于人類營養的研究更為深入。從實驗室到臨床,基因多態性的存在被認為是一個許多基礎研究成果無法應用于臨床實踐的主要轉化障礙[5]。而對于營養學,這一障礙卻恰恰成為營養學發展的一個轉折點。近年來,越來越多的研究表明營養素具有調控基因表達的作用,同時由于異質性的存在,決定了不同的個體對不同的營養需求的質和量的不同。參考攝入量、推薦攝入量、適宜攝入量等名詞對由基因多態性引起的個體差異已顯得不完全實用了。而近年來日漸成熟的生物芯片、蛋白組學等高通量技術則為營養膳食攝入的個體化指導提供了可能。亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因的常見C677T多態性便是飲食-單基因多態性相互作用的一個經典例子。過去的研究發現,葉酸和神經管畸形、腫瘤和心血管疾病相關[13]。而MTHFR是葉酸代謝的關鍵酶之一。缺乏這一關鍵酶將導致嚴重或者中度的高半胱氨酸血癥。MTHFR有兩種多態現象:C677T(A222V)和A1298C(E429A)[14]。在歐洲人中,MTHFRC677T的發生率是0.233%~0.410%。包含前者的MTHFR可降低酶的活性,從而導致在缺乏葉酸的情況下血清中同型半胱氨酸濃度的上升,從而增加神經管缺陷兒童的出生率。
由此可認為,對于攜帶MTHFRC677T基因的個體,需要補充更多的葉酸,才能獲得更好的生存質量和優生學的預防作用。此外,基因多態性和飲食的相互作用與多種慢性疾病和引起慢性疾病的危險因子之間關聯緊密,包括癌癥、冠心病和肥胖等[15-17]。國外的一些公司,如Genova和MetaMetrix等,已經開始就基因-飲食的相互作用特點開展專業診斷,為個體的飲食補充決策給予指導和幫助。由此可見,從人群膳食指南到個體化膳食指導的轉化,將會是新世紀的營養學發展趨勢所在。
2.3轉化醫學在婦幼衛生學領域中的應用和前景耳聾是一種嚴重影響身心健康的疾病。在世界范圍內,每100名新生兒中就有1名患有先天性耳聾[18]。而我國每年新生聽障兒童也多達3余萬人。不可忽視的是,遺傳因素在所有致聾原因中占有高達60%的比例。如何通過快速、敏感的篩查方法進行產前診斷,減少遺傳性耳聾患兒的降生,是婦幼保健的關注重點之一。
近年,我國遺傳性耳聾的流行病學調查發現,在中國的遺傳性耳聾中的基因位點較為集中。針對這一結果,中國人民總醫院聾病分子診斷研究所聯合博奧生物有限公司共同研發推出“遺傳性耳聾基因芯片檢測系統”,為遺傳性耳聾的廣泛篩查,盡早診斷提供了有效的科技手段,同時也為臨床醫生的診斷提供了病因學方面的證據。從2006年到2007年,中國人民總醫院進行的515例雙盲對照實驗中,芯片結果與測序結果符合率為100%,非綜合征性重度和極重度耳聾患者的突變檢出率為42.41%[19]。從而使得該技術在中國人民總醫院、北京同仁醫院、中國聾兒康復研究中心等醫院開始得到了應用。這一檢測技術能否像唐氏綜合癥的產前診斷那樣靈敏與特異還需要進一步的證明。但是,在這個從基礎到臨床,把科研成果轉化為兒少預防保健技術的過程是明確的———從臨床觀察到實驗室研究,再根據流行病學的調研結果,協同相應產業共同開發,推出相應手段應用于臨床與預防保健。
2.4轉化醫學在突發公共衛生事件領域中的應用和前景2003年的SARS病毒造成的非典型肺炎流行和2009年甲型H1N1流感病毒引發的流行性感冒引起了全球公共衛生工作者的高度關注。但正是這些突發公共衛生事件的出現,為疫苗的基礎研究向實際應用的快速轉化帶來了新曙光:例如,傳統的疫苗生產的方法從研發、毒理學和動物研究直到一、二和三期人體試驗至少需要數年的時間,而近年來,疫苗佐劑改良、皮內接種節約疫苗用量以及反向遺傳學技術和應用重組DNA技術直接細胞培養等研究成果均可大大縮短產品的生產時間[20],而采用鼻腔噴霧的方法也將使接種更簡易快速[21],同時由于這些突發事件帶來的影響,政府對于疫苗管理審批制度程序化的改革也大大加快了疫苗投入使用的時間。因此應該認識到,以基礎科研人員、臨床醫生、公共衛生工作人員的技術成果為支持,相關企業產業化為依托,多學科共同協作為平臺,政府的決策支持為后盾,才能真正快速有效地應對突發公共衛生事件,使基礎研究的成果和科學實踐結合,把“轉化醫學”的橋梁搭建于研、產、學的鴻溝間,實現科學進步、公眾健康的雙贏局面。
第4篇：預防醫學對人類健康的作用范文
關鍵詞：中醫學；亞健康狀態；診斷；預防；治療；
1關于亞健康狀態的概念及其研究意義
按蘇聯學者Berkman提議，人的一般狀態分為健康狀態、病理狀態及亞健康狀態即誘病狀態。所謂亞健康狀態，是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質狀態(也有人稱之為“第三狀態”、“中間狀態”)，是機體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀，從而呈現活力和對外界適應力降低的一種生理狀態。這種狀態多由人體生理機能或代謝機能低下、退化或老化所致。
在醫學范疇中，人體某一時間的全身機能狀況，稱即時狀態，簡稱“狀態”。人體的正常生理狀態，是全身各器官組織相互協調和統一的綜合表現。“正常人”是一個比較復雜而難以作出確切定義的概念，從“狀態”角度來說，可以認為“沒有明顯的自覺或檢查的臨床癥狀和體征”的個體就是正常人。而在病理范疇中，狀態則指以人體生理機能失調為主，但又常伴見不同程度的全身功能失調狀況[1]。當亞健康狀態即誘病狀態積累到一定程度時，便轉化為疾病。反之，若采取措施，則走向健康。這一認識，使人們把健康與疾病之間理解為一個互為聯系的漸進過程，有助于在形成明確的病理改變之前未雨綢繆，作出針對性的防治措施。
亞健康狀態的范疇可以包括以下方面：①是泛指身心上不適應的感覺所反映出來的種種癥狀，在相當時期內往往難以確診的狀況；②是某些疾病的臨床前期表現，如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統和某些代謝性疾病的癥狀，而未形成確鑿的病理改變；③一時難以明確其臨床病理意義的“癥”，如疲勞綜合征、神經衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等；④某些重病、慢性病已臨床治愈進入恢復期，而表現為虛弱及種種不適；⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結構老化與生理機能減退所出現的虛弱癥狀。
上述方面的共同特點是，患者有多種異常表現和體驗，而通過物理、化學檢查不能檢出陽性結果，難以作出對疾病的診斷。
研究亞健康狀態對人類健康的保護有著重要意義，它是新世紀人類醫學的重要課題，從預防醫學、臨床醫學尤其是精神心理醫學的臨床實際中發現，隨著生產力的進步，環境污染、激烈竟爭等許多與現代文明結伴而來的憂患，使人們的生活和工作節奏不斷加快，來自社會和各方面的壓力不斷增加，再加上不少人養成吸煙酗酒、高熱量高脂肪飲食、缺乏體力勞動、生活不規律、夜生活過度等不良習慣，亞健康狀態人群逐漸增多。據世界衛生組織研究表明，目前有60%的人程度不同地生活在亞健康狀態中，有著亞健康的體驗。亞健康狀態已經嚴重地影響了人們的生活、學習和工作，成為普遍的社會問題，成為社會發展的制約因素。世界衛生組織認為，健康不僅是指身體無病，還必須包括心理健康和良好的社會適應能力，而亞健康狀態，實際是一狀非健康狀態，極可能發展成多種疾病，故研究干預亞健康狀態，有助于實現世界衛生組織提出的2000年人人享有衛生保健的目標。研究干預亞健康狀態，是實現醫學目的有效途徑和重要措施。
既往認為醫學的目的是“治病”，然而嚴峻的事實告訴人們，全球患病人數日益增長，疾病種類不斷增加，人口不斷老化，美國的癌癥10萬人死亡數從30年代至80年代中期還以每10年5%~7%的比例攀升。中國現有9000萬高血壓病人，2000萬糖尿病人，600萬中風病人；到2000年全球老年人口增加到5.9億，在我國有將近1.34億老年人(占我國總人口的11.7%)。這都使整個醫學處于被動應付與困惑之中，即使是發達國家對此巨大的醫療費用的投入也感到不堪重負。這種狀況迫使人們對健康觀和醫學目的進行變革。1997年14國在《醫學的目的，確定新的優先戰略》聲明中所提出的“所謂健康，是安康和心身完整統一的體驗，其特點是沒有顯著的疾病，能讓人去尋求她或他的基本目標，并進行正常的社會活動和履行工作職責。”醫學的目的與功能不僅僅是治病，對于人體的“第三狀態”的控制，是實現醫學目的的重要措施。
亞健康狀態是國際醫學界提出的一個新概念，它標志著對疾病的策略從治療轉向預防的一個根本性轉變。它的提出被譽為是80年代后半期的醫學新思維，因此深入研究亞健康狀態，將對下個世紀的人類醫學作出巨大貢獻。
“上工治未病”是中醫學的一貫思想。《素問·四氣調神大論》明確指出“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”所謂治未病，不僅包括了未病先防，也包括了非顯性疾病的治療，注重于“病”的臨床前期、先兆癥狀。中醫在診斷學、預防學、治療學方面顯示了整體優勢。
2中醫學對亞健康狀態的診斷優勢
如前是說，所謂亞健康狀態，實際上是指人體生理機能失調的綜合表現，是人的軀體上、心理上的不適應感覺所反映的種種癥狀，而運用物理及生化手段往往難以確診為何種疾病。
人體狀態正常與否的第一感受者是病人自身，因此病人患病時的自我感覺癥狀是診斷疾病狀態的最重要依據，而病人表現出來的各種體征，亦是了解病理狀態的客觀指標。中醫學對人體的認識論、方法論，區別于現代醫學最顯著的特點，就是注重研究人體的功能反應狀態。中醫在特定歷史條件下形成的望、聞、問、切四診合參，是了解癥狀、體征、診斷病理狀態的最佳方法之一，它能夠比較全面而又可靠地了解疾病狀態，為進一步分析其病變機理提供客觀依據。它通過望、聞、問、切等手段，在不干擾生命狀態的前提下，動態把握各種病理信息，將四診收集的各種現象和體征，加以分析、綜合和概括，并判斷為“陰虛”、“陽虛”、“氣虛”、“濕熱”等等。
早期診斷出病理性體質，亦是重要手段。中醫學從整體觀念出發，全面審查人的神、色、態、脈、舌等體征及性格、飲食、二便等情況，結合中醫臨床辨證論治的實際經驗進行綜合分析，診斷出病理體質。如我們既往以中醫基礎理論與臨床實踐為依據，運用流行病學和數理統計方法，對痰濕體質作出半定量的積分法診斷標準，為病理性體質的診斷提供了簡便易行的方法。特異性的病理體質則可從某些特異性的檢驗指標作出診斷，如易發生I型變態反應的過敏性體質之人血清IgE類抗體較正常人明顯升高等[2]。
3中醫學對亞健康狀態的預防優勢
中醫體質學說是以中醫理論為主導，研究各種體質類型的生理、病理特點，并以此分析疾病的反應狀態，以及病變的性質和發展趨向，從而指導預防和治療的學說。未來的醫學是預防醫學，每一個個體的治療，無不包含著預防的成分。現代預防醫學建立了三級預防的觀念，即一級預防(亦稱病因預防)、二級預防(亦稱臨床前期預防)、三級預防(亦稱臨床預防)。中醫體質學說對亞健康的預防有著重要的指導作用。
一級預防即病因預防。個體體質的特殊性，往往導致機體對某種致病因子的易感性，故不同體質的人對病邪的反映性亦不一樣。“陽虛體質易患傷寒，陰虛體質易患溫病”是臨床所公認的事實。我們的研究也證實了特殊體質對某些致病因子具有易感性。本人主持的“中醫痰濕(肥胖)體質的基礎研究”課題的研究結果表明：肥胖人痰濕體質患高血壓、高血脂、冠心病、中風的機會遠大于非痰濕型體質(OP值分別為3.40、5.13、5.75、4.13)，均具有顯著差別(P值分別是P<0.025，P<0.005，P<0.005，P<0.025)。以上討論可以看出，病理性體質是導致疾病發生的關鍵因素，因此，積極改善特殊體質，阻止致病因子對人體的侵襲，就成為一級預防(即針對致病因素的預防措施)的核心。通過篩檢，可以從人群中找出病理性體質之人進行病因預防。
二級預防也就是臨床前期預防，即在疾病的臨床前期作好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施。早期發現的具體辦法有普查、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查等。中醫體質學說為疾病的二級預防提供了簡便的篩檢措施和確定高危人群的方法。
篩檢是通過快速的試驗和其他檢查措施，在健康的人群中去發現那些未被識別的病人或有缺陷的人，是早期發現病人的一種方法。通過正常體質與病理體質的評定，可以將人群中健康人與可疑患病或患病的人區別開來，即正常體質者為篩檢陰性，病理體質者為篩檢陽性。對于具有病理體質而未發病的人可以通過改善體質進行病因預防，對于已患病者則予以相應的治療。70年代，王琦等根據中醫基本理論，結合臨床體質調查，提出7種臨床體質分型的設計，除一型為正常體質外，其余六型均為病理性體質，經20余年的臨床運用，證明其具有較好的實用性和規范性，可以用來指導篩檢工作。痰濕體質課題組還通過1036例肥胖人的調研制定了痰濕體質的定量判斷記分法，積分>9分者判定為痰濕體質。這使得判定特殊體質的篩檢方法變得更迅速，并更具客觀性。
病理性體質對疾病具有內在傾向性，這為確定疾病的高危人群提供了方向。“肥胖人痰濕型體質的變異及其與冠心病的關系”的研究表明，體質存在變異，痰濕型體質定量判斷記分法則基本上反映了痰濕型體質的變異程度。通過對247例肥胖人調查發現痰濕型體質的變異呈尖峭峰的對稱分布，冠心病的發病率在一定范圍內與痰濕型體質的得分呈直線正相關關系。病理性體質變異分布的研究以及病理性體質的變異與相關發病率關系的確立，使我們能夠很容易地確定某種疾病的高危人群以進行重點預防。
4中醫學對亞健康狀態的治療優勢
西方醫學的總特征，注重于生物結構上的一個個具體的異常(病)，采取的也主要是生物的、理化的手段，目的是最大限度地修復這種異常(治愈疾病)。并以線性方程的思想，著重于針對病因或對證治療，在生物性疾病方面取得了巨大的成功，而疾病譜的改變和病種的不可抑制使全世界醫學發展的大趨勢不斷進化，并使其總目標及主導思想和具體思路被迫作出某些調整或優化，從而發生了醫學觀、醫學模式、醫學目的等變革。中醫學主要著眼于人體不同的生理反應類型(體質)與病理反應狀態(證型)，這正是中醫學的特點和對人體生命的獨特見解，它以調整陰陽、扶正祛邪等思想，運用綜合調理的方法，消除異常、失調的病理狀態，并使之恢復正常的協調的生理狀態，通過調整以提高機體的抗病力和康復力。中醫在治療上有“寒者熱之，熱者寒之”；“虛則補之，實則瀉之”及“因時因人因地宜”等治則；方藥上有理氣活血、滋陰溫陽等，主要是針對不同反應狀態，建立起相應的方藥理論。
人的體質是由先天遺傳和后天獲得所形成的在形態結構、功能活動和心理狀態方面固有的、相對穩定的個體特性。病理性體質(非正常體質)包括普通病理體質，如陰虛質、痰濕質、濕熱質等，及特異性病理體質，如過敏性體質、分泌型lgA缺陷體質等。病理性體質之人，體內陰陽氣血已經失調，但尚未發展成疾病，處于病與未病之間的亞健康狀態。由于病理性體質是其相關疾病發生的主要物質基礎，具有發生其相關疾病的傾向性，也在一定程度上決定了疾病發生后的發展與轉歸。因此我們可以從研究病理性體質入手，對亞健康狀態作出診斷與治療。
中醫體質學說認為，體質是相對穩定的個性特征，具有可變性，方劑是改善體質的重要手段，現代臨床觀察和藥理實驗已初步驗證了“體質可調性”的設想。錢氏應用王琦擬制的輕健膠囊對38例單純性肥胖患者進行了臨床用藥觀察，發現輕健膠囊有非常顯著改善痰濕及兼瘀體質的作用。動物藥理實驗表明輕健膠囊可促使脂質代謝，降低血脂、血液粘稠度，糾正了現代研究所揭示的痰濕型體質在物質代謝方面所表現的某些異常特征。中醫學在對人體非健康狀態的調治中，借助純自然的方藥或非藥物自然療法等，積累了豐富的經驗，其優勢在于調整不良狀態，改善及優化體質，提高人群的健康水準。
亞健康狀態常表現為心身異常癥候的特點，中醫學心主神明理論、形神合一理論、藏象五志理論、七情理論、三因理論、氣質類型理論等有著豐富的內涵，對心身疾病的治療包括心理治療、心理養生、心理護理及食療、針灸、氣功、導引、音樂療法等多種方法，并創用了數以千計的方藥，是我國歷代醫家在長期臨床實踐中創造的成果，是調治修復亞健康狀態的理論寶庫。
5中醫學對亞健康狀態保健品開發的優勢
根據人體亞健康狀態的理論，保健食品一般指兩類：一類是以健康人為對象，以增進人體健康和各項體能為目的的保健食品；另一類是主要供健康異常或健康受高危險因素影響的人使用、以防治為目的的保健食品。如此分類具有實際意義，保健食品的作用恰恰是在食品與藥物之間作用于亞健康狀態，介于健康與病理之間以協助人體向健康狀態發展。
第5篇：預防醫學對人類健康的作用范文
【關鍵詞】綠葉觀植物；室內有害物質；空氣凈化；健康
【中圖分類號】R547 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0083-02
隨著我國經濟發展水平的日益提高，人們的居住生活條件有了很大的改善。然而室內環境污染問題也引起了社會各界的普遍關注。近年的國內外研究資料表明，城市居民每天約80%～90%的時間是在各種室內環境中度過的。因而室內空氣質量及對人體健康的影響研究近年來越來越受到國內外學者的重視和關注[1]。人們將室內環境造成的各種不適統一概括為病態建筑綜合癥，其癥狀包括頭痛、眼鼻和喉部疼癢、干咳、皮膚干燥發癢、頭暈惡心、注意力難于集中和對氣味敏感等[2]。面對室內有害物質的嚴重威脅，采取有效的室內有害物質凈化措施是當務之急，而綠葉觀植物凈化作用是利用植物對污染物的持續凈化作用，最終達到動態降低污染物的目的。
1 室內有害物質的來源
近年來，建筑裝飾材料走進千家萬戶。目前，裝飾裝修建材種類繁多，包括油漆、涂料、膠合板、壁紙、各種粘合劑等，很多材料在生產或家具制造過程中，均都使用大量的有害化學物質，室內裝修后釋放出大量的氣體污染物，如甲醛、苯、甲苯、二甲苯、氨、揮發性有機化合物、可溶性的汞、鉛、鎘等有害元素、放射性元素氡等。國內外大量研究及報道表明，室內環境污染最主要、最常見、危害最大的污染物質是甲醛、苯、總揮發性有機物、氨及氡，被稱為五大隱形殺手。3年的追蹤監測結果顯示：裝修兩年后空氣居室中甲醛超標率仍為59.15%，處于很高水平，隨時間延長甲醛濃度釋放較慢。居室裝修完半年的苯超標率為14.86%，隨時間延長苯濃度釋放較快[3]。
隨著家庭電子產品的普及，如電腦、微波爐、電磁爐、手機、冰箱、電視機、打印機、復印機等生活電器用品，也均會產生大量電磁輻射，散發有害氣體如臭氧、揮發性有機物等。使用消毒劑不當或過量使用，及人們一系列的室內活動如吸煙、滅蟲等嚴重污染室內空氣，對人產生嚴重威脅。面對室內有害物質的嚴重威脅，采取有效的室內有害物質凈化措施是當務之急。
2 室內有害物質的危害
室內空氣污染現狀國外相關報道表明，不論是發達國家還是發展中國家，都面臨嚴重的室內空氣污染問題。美國一個歷時5年的專題調查發現，許多民用和商用建筑，室內的空氣污染是室外的2～5倍，有的甚至超過100倍。室內空氣中存在500多種揮發性有機物，其中致癌物質就有20多種，致病病毒200多種。危害較大的主要有：氡、甲醛、苯、氨以及酯、三氯乙烯等。世界衛生組織也將室內空氣污染與高血壓、膽固醇過高癥以及肥胖癥等共同列為人類健康的10大威脅。 我國室內環境污染的現狀也不容樂觀。據中國室內環境監測中心提供的數據，我國每年由室內空氣污染引起的超額死亡數可達11.1萬人，超額門診數可達22萬人次，超額急診數可達430萬人次。
室內空氣污染對人體的主要危害：（1）誘發潛在的慢性病，如氣喘、心臟病等 （2）對皮膚、眼睛、黏膜的刺激、誘發皮膚過敏反應、各種眼病以及慢性支氣管炎、急性支氣管炎及肺炎等 （3）致癌、致畸、致突變 。
3 綠葉觀植物對室內環境的重要作用
3.1 凈化空氣
3.1.1 吸收有害氣體
美國宇航局的科學家威廉?沃維爾用了幾十年的時間，測試了幾十種不同的綠色植物對幾十種化合物的吸收能力，結果發現各種綠色植物都能夠或多或少地降低空氣中某些化學物質的含量并將它們轉化為自己的養料。威廉?沃維爾公布的一份抗污染的綠色植物清單中顯示，在24 h照明條件下，蘆薈吸收了1 m3空氣中所含的90%的甲醛；90%的苯在常青藤中消失；龍舌蘭可吸收70%的苯、50%的甲醛和20%的三氯乙烯；吊蘭能吸收96%的一氧化碳和86%的甲醛[4]。可見，綠葉觀植物能吸收有害物質，通過植物的新陳代謝轉化分解為自身所需要的有機物。有些綠色植物夜間能吸收二氧化碳，釋放氧氣，如虎尾蘭、龍舌蘭、蟹爪蘭、蘆薈等植物，在吸收室內有害氣體的同時，能在夜間釋放氧氣，使室內空氣保持新鮮。
3.1.2 降聲調濕
綠色植物能降低噪音，茂盛的枝葉對于聲波的反射與漫反射有一定的影響，可降低室內噪音，保持良好的聽覺效果。室內植物在進行光合作用時，會吸收或蒸發一些水分，從而調節室內溫度和濕度。如散尾葵被稱為天然“增濕器”。
3.1.3 吸附塵埃
室內綠色植物能吸附室內塵埃，如花葉芋、蘭花、紅背桂等植物是優良的除塵器。室內空氣中大部分病原體會在空氣中懸浮，隨空氣而移動，植物纖毛能吸附空氣中的煙塵和懸浮顆粒，能加速塵埃的沉降，植物吸附的作用可以減小病原體的傳播，對空氣有很好的凈化作用。
3.2 美化室內環境
植物不但能使室內生機盎然，并賦予視覺豐富的圖案變化（米歇爾?布托用“植物性的獨創感”（vegetal inventiveness）來形容）。植物變化豐富的色彩，增添了室內其他陳設物的生機與活力。植物能豐富和有效利用室內剩余空間，還可弱化建筑內部空間的空洞感與單調感，讓人感到愜意與舒適。
3.3 陶冶性情
植物對人的心理健康的保持具有重要意義，綠色植物裝點室內，使室內富有大自然的氣息。如柯布西耶在《今日藝術》中所述：“因為美麗的大自然是有感情的。”植物的綠色能刺激人的大腦皮層，使神經系統在緊張的工作和思考之后，能得以寬松和恢復，實現自由調節，給人以美的享受。綠色植物自然優美的形態，豐富了環境的自然意境，滿足了人的精神需求。
可見，室內養殖綠葉觀植物已成為當今社會時尚話題，選擇好合適的綠葉觀植物進行養殖可以達到愉悅身心的目的。
參考文獻
[1] 潘小川. 室內空氣污染與健康危害評價.中國預防醫學雜志， 2003.03.
[2] 張榮新，馬金姝 . 居室的污染對健康的影響.預防醫學文獻信息， 1998.04.
第6篇：預防醫學對人類健康的作用范文
【摘要】英文中有disease、illness、sickness三個不同的詞來標志疾病的概念。disease是從生物學的角度來說明病人的軀體器官有器質性病變或功能不正常，是可以觀察測量的異常。illness是從心理學的角度說明病人有主觀不適感覺，如感到惡心、頭痛、焦慮等癥狀。sickness是從社會學的角度說明某人病了，不能進行正常日常活動了，失去了健康人一般的行為，這是第三者的看法，同時病人也接受，是上面兩種情況的結果。本文從生理、心理、社會三方面對疾病的影響分別進行剖析，對生物-心理-社會醫學模式進行客觀的評析，認識到生物-心理-社會醫學模式在當今社會形勢下的重要影響。
【關鍵詞】生物-心理-社會醫學模式 恩格爾模式 心理 倫理 疾病預防
【序言】
醫學模式是人們對待或處理疾病和健康問題的態度或方式。在其演變過程中有兩個經典的模式，生物醫學模式優點在于，奠定了試驗研究的基礎，推動了特異性診斷及療法的發展，指導了醫療衛生實踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病，保障了人類健康水平。然而其缺點在于忽視了人的社會性，對心理因素、社會因素對健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會醫學模式就顯得更加人性化了。相比之下其優點在于，解放了醫學思維模式，用綜合的思維方式處理問題，醫學研究的思路得以擴大，社會、心理預防的應用讓疾病預防提高到新的層次，為中國醫學的發展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化，人類對健康需求的迫切，醫學及其相關學科相互滲透，影響健康的因素多元化，使得生物-心理-社會模式顯得更加適合當今的時展。
【正文】
1989年WHO深化健康的概念，認為健康由四個層次的涵義組成：第一，沒有軀體疾病，即傳統意義上的健康；第二，沒有主觀不適感，即自我感覺良好，無不良情緒困擾和行為問題的心理健康；第三，社會適應良好，即能勝任正常的工作和學習，與人和睦相處，與周圍社會環境和諧融洽；第四，道德品質良好，有正確的道德觀念，恰當的道德情感和行為。從某種意義上講，道德仍屬于心理、精神層面的，可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫學模式在健康概念轉變的基礎上也發生了改變，1977年恩格爾提出了生物-心理-社會醫學模式，即醫學系統思想，就是把醫學研究的對象看作是一個系統整體，并從整體出發研究各要素組成系統的方式。系統思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細”。它不只著眼于個別的元素、部件的優良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯系，來大力提高整體的水平。醫學研究的任務就是從整體聯系的觀點出發，既要揭示系統、子系統，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯系；又要提示系統與系統、子系統與子系統、要素與要素之間的橫向聯系。除了微生物、各種物理化學因子外，社會生活中種種事件，如與他人關系不融洽，工作上不稱心，經濟上困難，都有可能影響健康，引起疾病。所以研究疾病的發生、發展和轉歸時，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會屬性結合起來進行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質，探明人類和疾病作斗爭的規律性[2]。
一.生理因素方面
現代醫學的特點是科學知識很發達，而各種科學性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發達。
在藥理方面，胰島素應用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據表明,作為體內最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調、炎癥應答、免疫功能及出凝血狀態,并促進創面愈合等。胰島素在外科領域的應用逐漸受到重視,例如危重病、創傷外科、感染外科等等[3]。
在醫技中，磁共振成像可提供病變組織在形態學改變和生理功能方面的信息，已成為進行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術導引的手段。由于MRI具有無創性和信息容量多等點,使其能在生物學醫學領域內作深入的研究 [4]。光學相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細節特征,成為識別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導治療中有巨大的應用價值[5]。
對疾病認識，傳統觀念認為,原發性再生障礙性貧血是一組化學、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對骨髓造血功能衰竭癥基礎和臨床研究的深入,發現有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細胞質異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細胞抗原基因區的IDDM1和位于人胰島素基因區的IDDM2被公認為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發現。幾個參與自身免疫反應的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細胞介素6、白細胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發現與T1DM相關[7]。
以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角，社會在進步，科技在創新，臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發達，為人類的健康做著貢獻。但在這個多因素的社會里，健康的影響因素縱橫交錯，要想達到人人享有健康，我們醫務工作人員的任務還是很艱巨的，除了疾病本身的治療外，我們還要做好“上工治未病”，努力控制心理、社會、環境等其他因素對人類身體健康的影響。
二.心理因素方面
中醫學里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動。其致病的特點：⑴直接傷及內臟：心、肝、脾功能失調為多見；⑵影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結；⑶影響病情轉歸[8]。
藏醫學中《四部醫典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝。現代醫學研究表明情緒、態度和處理問題的方式均強烈地作用于免疫系統[9]。
在醫學科學知識，各種科學性的檢查及治療方法日新月異地改變與發達的情況下，很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療，而忽略病人的心理與感覺的層次，包括家屬的心情與人際關系上的反應。而生物-心理-社會醫學模式的觀點是，病人與家屬是整體性的存在，當一個人患了病時，不單是要考慮有病變的器官或部位，還得考慮一個整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應、接受和面對。再者，不僅是生病的患者個人本身，還得注意有關聯的家屬是如何一起來面對與應付疾病。因此，是要全體性的，全盤性的考慮。
心與身是整體的兩面，隨時都是雙雙發生反應，無法分開。不能給予不同程度的看法來對待。哪種疾患都要依心身的觀點去處理與醫療，并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次，而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個層次，需時時加以注意，并且從兩個方向同時去著手進行處理。許多醫療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯合一起而來醫護病人，以便能發揮各個的特長而做適當的貢獻 [10]。
三.社會因素方面
人們逐漸認識到疾病的發生不僅僅與生物因素有關，而且還與社會變革、經濟增長、飲食起居等變化有關。人類疾病的構成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉變。對付疾病的三大法寶：預防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會醫學、行為醫學、環境醫學。
社會因素對個體和群體健康、疾病的作用及其規律，制定各種社會措施，保護和增進人們的身心健康和社會活動能力，提高生活質量。可見疾病不單純是生物因素引起的生物學現象，而且還是一種社會現象：不同社會有不同的疾病模式。而且隨著科學研究方法的進步，人類發現引起這些疾病的因素是復雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風險，這稱為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠、汽車廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會行為緊密聯系。
在19世紀，一批社會醫學的倡導者目睹了工業化過程給人類帶來與傳染病、職業病、環境衛生、食品衛生、婦幼衛生等有關的一系列健康問題，開始認識到醫學、健康和社會有著非常緊密的聯系。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業各部門的協作行動才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所，豐富的業余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫學措施，20年內使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數在發展中國家)死于六種可預防的傳染病。這些地區的人不是不懂預防措施，而是社會因素妨礙預防措施的實施。故國際醫學界公認：社會突破是決定性的，只有政府承擔衛生保健責任、動員社區群眾參與、健全基層保健網發展經濟、制定立法和開展健康教育，才能解決防治這些傳染病的問題。國內外經驗證明，隨著社會現代化的加速，社會因素對健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用 [11]。
四.總結
分子生物學、免疫學、遺傳學揭示宏觀活動的基礎，信息學、心理學等綜合運用促進了生物、心理、社會因素綜合考慮思路的發展。生物-心理-社會醫學模式更加重視人的社會生存狀態，從生物與社會結合角度理解人的生命、健康和疾病，同時也對醫護的職業道德提出了更高的要求：醫護不僅要關心病人的軀體，而且要關心病人的心理；不僅要關心病人個體，而且要關心病人家屬、關心社會。同時，醫護人員要從生理、心理、社會三維系統全面看待疾病的病因、治療、護理與預防，看待健康。更重要的是該醫學模式能在搶救生命、減少并發癥的發生，提高醫療護理質量方面發揮重要的作用[12]。生物-心理-社會醫學模式對臨床醫學發展的影響表現在，從醫療型向醫療、預防、保健型轉變；提供以病人為中心的服務，對病人需要有感情，尊重病人的尊嚴、權利及自身的個性特征；重視個體、家庭與社區間的聯系；服務模式從以醫療為導向向以預防為導向的轉變：即病人教育、早期診斷、健康危險因素評價、人群健康篩查與群防群治。同時推動了預防醫學理論的研究，新的健康觀促進了預防醫學向更高層次發展，建立了高危環境、高危因素、高危人群的“高危”概念和病因預防、臨床前期預防、臨床預防三級預防策略。健康衛生服務范圍擴大為由治療服務到預防服務，生理服務到心理服務，院內服務到院外服務，技術服務到社會服務。讓醫學教育更重視人文社科的教育，擴充知識面，加強在職教育，保證在職醫務人員知識的先進性。也使得衛生決策以病人為中心而非以疾病為中心，可持續發展、改善全世界人民的生活質量。
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第7篇：預防醫學對人類健康的作用范文
中圖分類號: G642 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)06-1109- 03
科研就是探討未知,而求證 未知是人類偉大的稟性,只有人類才有思維和創新。同志曾講過“創新是一個民族進 步的靈魂”。高等學校就是培養這種靈魂的場所。作為醫科院校的大學生應及早了解科研、 接觸科研和參與科研,使自己具備新世紀學子應具備的學識和眼光。醫學院校開設醫學科研 導論課程,向學生介紹最新的醫學發展趨勢、研究進展和基本的研究方法,使學生擴大眼界 ,拓寬思路,受到科研思維的教育和啟迪,為以后的醫學學習和科研以及臨床實踐打下一定 基礎。筆者從醫學科研的定義、方法及醫學研究的進展幾個方面來闡述醫學院校開設醫學科 研導論的必要性。
1 醫學生首先應了解醫學科研的概念及分類
科學是知識和學 問之意,是在一定社會環境中對知識的探求,而醫學是科學的分支,是一門古老的科學。醫 學作為一種認識現象,是一種特殊的社會意識形式,是關于人體正常和異常的生命過程以及 同疾病作斗爭和增進健康的科學知識體系,是人類長期與疾病作斗爭的實踐經驗的總結。醫 學研究是一種自然現象,它研究對象是人,它主要研究人體生命過程及其與外界環境的相互 關系規律,研究人體疾病的發生、發展、痊愈及其防治的規律,研究增進人類健康、延長人 類壽命和提高勞動能力的有效措施。根據研究對象、內容和方法的不同,把醫學科學分為基 礎醫學、臨床醫學和預防醫學。基礎醫學是研究人體的生命活動和作用于人體的致病因子、 藥物、毒物以及疾病發生發展的本質和普遍規律的科學體系,是整個醫學發展的基礎和先導 。臨床醫學是研究認識疾病和治療疾病的科學體系,是醫學中的技術科學和應用科學的龐大 體系。預防醫學是研究預防和消除病害、講究衛生、增強體質、改善和創造有利于健康的生 產環境和生活條件的科學體系。以上的分類不是固定不變的,它將隨著醫學的發展而發展。 傳統的醫學分類已經不能充分地概括醫學領域各分支學科的現狀和全貌。基礎醫學、臨床醫 學、預防醫學三者相對獨立的傳統界線會日益模糊,三者之間相互滲透,漸趨融合,各種新 的學科分支不斷產生。
2 醫學科學研究促進了醫學的發展
隨著社會的發展,科學在社會中地位越來越重要,醫學作為科學一個分支也如此。20世紀以 來,現代醫學以空前的速度向前發展,為保障人類的生命和健康作出了重大貢獻。未來醫學 發展前景如何?人類將遇到哪些困擾?將采取何種對策去迎接未來的挑戰。這就需要醫學院 校的學生打下扎實的科研基礎去面對。
2.1 近代醫學研究的發展
醫學的產生已有4000多年,早在文藝復興時代,比利時醫生維薩里就明確宣言:“我要以人 體本身上的解剖來闡明人體的構造。”他還認為科學不應該盲從,必須從實際出發,因此不 顧教會不準解剖尸體的禁令,夜間從刑場偷回尸體,從事人體解剖的研究。1543年,維薩里 發表了《人體的構造》,奠定了人體解剖學的基礎。1628年,英國醫生哈維在活體實驗的直 接觀察的基礎上,發表了《論動物的心臟運動與血液運動》,把生理學確立為科學。自此人 們由認識人體的結構形態進而認識活體的生理功能,開始了近代醫學的新時代。
18、19世紀,近代醫學取得了巨大進展,主要標志為實驗生理學的發展,細胞病理學的 建立,科學的微生物學說的興起。近代醫學研究均以實驗觀察為基礎,用實驗中觀察到的事 實來做結論。它們的特點為:分門別類,各自孤立的研究,由于分門別類的研究,積累了許 多新的事實,引起了近代醫學進一步分化。例如比較生理學、病理生理學、病理解剖學、胚 胎學、微生物學等,都形成了獨立的學科。
2.2 新世紀當代醫學研究的發展
二十世紀當代醫學發展的特點是人們的認識向微觀的深入和宏觀上的擴展,自然科學分科的 進一步發展,互相錯綜,形成一個網絡式的整體系統。醫學科學也隨著現代科學技術的重大 成就,發生了巨大的變化,從而形成了新的歷史特點。當代醫學科學發展具有既高度分化又 高度綜合的新特點,有力地表明了醫學研究既是多樣的,又是統一的。馬克思早就指出了科 學統一的前景,他說:“自然科學往后將包括關于人的科學,正像關于人的科學將包括自然 科學一樣,這將是一門科學”[1]。
醫學的分化趨勢與整體化趨勢:①新技術提供現代化研究手段,對人體和疾病的研究達到分 子水平,正向量子水平前進。這就促進了學科的高度分化,例如,當今的遺傳學就發展了許 多分支,諸如:毒理遺傳、免疫、生態、行為遺傳學等。傳統外科也出現了許多分支,例如 :普外、胸外、腦外、顯微外、移植外、整形外等。②整體化趨勢主要表現為臨床與基礎的 統一,預防與臨床、基礎的統一,例如:環境醫學、人體力學,生物材料學等。大生物學的 誕生就是當代醫學高度整體化的重要標志,它是把地球上所有以生物為研究對象或研究材料 的學科集合起來,對比它們的特性、相互關系及其地球環境對它們的影響。如地球溫室效應 、厄爾尼諾現象等。此外,中西醫理論上的結合也變成可能。西方醫學的成功是分析方法和 手段的勝利。而它的缺點主要是缺少整體觀與系統論造成的。西醫向更高層次的發展,將是 在實證科學的基礎上,吸收系統與整體論的觀點,走向生命現象的復雜系統論。這就是生物 模式向“環境-社會-心理-生物”模式轉變的基礎,也為中國傳統醫學與西方現代醫學在更 高層次的結合、創立“統一醫學”提供了可能性[2]。
總之,新世紀的醫學科研正向兩極方向高度發展,一方面向細胞分子、量子、納米生物學深 入。另一方面,則向有關種群生態及生物圈的研究領域展開。學生必須從這些醫學科研導論 中理解這些前瞻性知識對將來醫學臨床和科研的重要性,增加對醫學的興趣和作為醫生的責 任感。新世紀醫學的任務將從以防病治病為主逐步轉向以維護和增強健康,提高人的生命質 量為主,未來尋求醫學服務的不僅是患者,還有相當數量的正常人。尋醫問診的不僅是身體 缺欠,更多的是得到生活指導和心理咨詢,醫生開出的不僅是藥方還有生活處方。
3 研究方法
科學研究是以研究自然界物質運動規律為直接目的的,在實驗中,人們可以根據科學研究的 目的和要求,借助一些特定的儀器和設備,造成在研究中某些對象所需要的特殊條件,控制 某些因素或排除一些不利因素,把要研究的問題進行精細地、反復地觀察和研究,最后得出 科學結論。科學研究史的無數事例說明,科學研究已經成為科學知識新的源泉。醫學院校學 生需要掌握以下幾方面科研基礎知識和研究方法。
3.1 醫學研究的特點
醫學研究是認識疾病,掌握它的發生和發展過程,提示健康與疾病的轉化規律。因研究的對 象為人體本身,故在形態學、生理學具有生物學屬性外,在語言、思維和社會生活上又具有 社會屬性,因此人體現象不能籠統用一般生物學規律來解釋。另外,許多醫學實驗和觀察不 允許按研究者的意愿在人體上直接試驗。
3.2 掌握醫學科研的基本程序
①問題提出:愛因斯坦曾說“提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解 決一個問題也許是一個數學上或實驗上的技巧。而提出新的問題,新的可能性,從新的角度 看舊問題,卻需要創造性的想象力,而標志著科學的真正進步”。可見,提出科學問題,尤 其是提出概念清晰的難題,更能對科學進步起到真正的推動作用。因此,學生應培養善于觀 察、發現問題的好習慣。②假說建立與驗證:根據經驗和知識,包括文獻、大體分析對象的 內部聯系,提出對該問題的可能答案或解釋,這種預先答案叫假說。進行醫學基礎或臨床實 驗均需先提出假說,然后通過實驗設計、觀察、統計等來對假說進行驗證。③結論與資料解 釋:此為科研中更深刻、更有理論和實踐意義的部分。對在實驗和臨床研究過程中收集的大 量資料和數據進行科學的整理和處理,也就是對臨床觀察的素材進行科學加工,對大量數據 資料進行統計分析,以便為分析判斷,得出科學的結論做好準備。④形成:醫學論 文是醫學研究的一個重要組成部分,完備的醫學論文應具有學術性、科學性和創新性。
3.3 需掌握科研課題的選定
3.3.1 掌握選題的基本要求 ①要有科學性:表現為科研設計是否嚴密、合理 ,研究方法是否正確、完善等。②要有創新性:科研忌無意義重復前人的工作。選題的創新 表現在研究方法、設計是否在前人的基礎上有所改進、提高和創新。③具體明確:醫學研究 的選題必須經過嚴格的核對、分析,真實明確地反映客觀存在的事實。對題目的選定要明確 ,不能含糊不清。④適當實施手段:慎重考慮本人技術水平和所在單位的設備狀況,不能脫 離本人和單位具體情況。
3.3.2 需掌握選題的種類 醫學科研選題分為:①調查研究:流行病學、衛生 學。②實驗觀察:生理學、藥理學,需要實驗條件和觀察手段。③資料分析:需要既往的醫 療衛生資料,統計分析,如死因分析等。④經驗體會:在自己的研究基礎上著重對某一問題 進行探討。總之,科學研究是醫學工作者的重要工作之一,然而,有關的科研方法在醫學院校教育中較 少涉及,僅在研究生培養過程中作為一般內容簡要介紹。因此,許多醫學本科生畢業后不知 怎樣進行科學研究。2000年《中華外科學雜志》的退稿率為74.49%,退稿稿件中科研方法不 正確者占76.25%[3]。表明在醫學科研工作中,科研方法的不合理應用已成為一種 普遍現象。要彌補醫學工作者的這一缺陷,必須加強在校醫學生的醫學科研能力的培養。開 設醫學科研導論課程就是其中一個重要的環節,應引起各類醫學院校的重視。
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第8篇：預防醫學對人類健康的作用范文
關鍵詞：《環境衛生學》；教學內容；改革；探索
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）45-0120-04
《環境衛生學》是預防醫學的一個主干學科，也已成為環境科學不可缺少的重要組成部分，具有很強的理論性和實踐性。近幾年，隨著我國經濟的高速發展，人類的生產活動引起的環境污染問題日益凸顯，環境問題日益成為制約社會、經濟發展的瓶頸問題。另外，近年來自然災害頻發造成的環境衛生問題也日益顯現，這些均對《環境衛生學》的教學提出了更高的要求。筆者于2012年6月～2013年7月間，對濰坊醫學院開設《環境衛生學》課程的預防醫學專業152名本科生進行了問卷調查，通過對調查結果的分析有針對性地提出了該課程教學內容改革的方法。
一、研究方法
選取濰坊醫學院開設《環境衛生學》課程的預防醫學專業2008級和2009級4個班共152名學生作為調查對象進行問卷調查，共發放問卷152份，回收152份，其中男生51人，女生101人；大四學生77人，大五學生75人。采用自行設計的調查問卷作為調查工具，統一發放問卷，由調查者解釋問卷填寫注意事項，待完成問卷之后統一回收并核查。內容主要包括授課內容安排、課時安排、補充內容等。用Epidata 3.1錄入數據，用統計軟件SPSS18.0進行統計分析，主要采用Fisher精確概率法進行比較。
二、調查結果
（一）課堂教學內容設置
人民衛生出版社的第七版《環境衛生學》內容設置共有14章，考慮到男、女生對《環境衛生學》課程內容設置有不同的側重和想法，本調查運用Fisher精確概率法分析不同性別學生對課堂教學內容設置的傾向。結果顯示，男、女生在所有14章內容設置方面的差異均沒有統計學意義（P>0.05），即在內容設置的必要性上，男、女生的意見基本一致。如果按必要性從高到低進行排序的話，依次為水體衛生、飲用水衛生、大氣衛生、環境與健康的關系、環境衛生學緒論、土壤衛生和環境污染性疾病、環境質量評價、住宅與辦公場所衛生、公共場所衛生、生物地球化學性疾病、突發環境污染事件及其應急處理、家化產品衛生、城鄉規劃衛生。
根據濰坊醫學院預防醫學專業學生的培養方案，《環境衛生學》一般在第8學期開設，第9、10學期到醫院實習和專業實習，考慮到實踐教學對專業課學習的影響，本研究選取大四和大五兩個年級的學生為研究對象，大四的學生在調查期間剛剛結束《環境衛生學》的理論學習，而大五的學生已經完成了該課程的理論學習并經過實踐教學階段。從統計學角度分析，在部分課程內容設置上，大四和大五的學生存在意見差異，主要體現在緒論、環境與健康的關系、大氣衛生、飲用水衛生、城鄉規劃衛生等章節的設置上，與大四的學生相比較，經過實踐教學，大五的學生認為緒論、環境與健康的關系、大氣衛生和飲用水衛生的設置必要性有所降低，而城鄉規劃衛生的設置必要性有所上升。另外，雖然統計學分析沒有差異，但大五的學生對環境質量評價、家化產品衛生、突發環境污染事件及其應急處理等內容設置的必要性上認識有所上升。
（二）課時設置
盡管男、女生在內容設置的必要性方面認識基本一致，但是在課時設置上又有部分差別，本次調查運用Fisher精確概率法分析不同性別學生對課時設置的傾向。男、女生在課時設置上主要存在差異的章節為緒論，大多數男生認為緒論用2學時即可，而大部分女生則認為緒論用1學時即可。在其他章節的課時設置上，男、女生意見基本一致，環境與健康的關系2～3學時，大氣衛生3學時，水體衛生3學時，飲用水衛生3學時，土壤衛生3學時，生物地球化學性疾病2～3學時，環境污染性疾病2～3學時，住宅與辦公場所衛生2～3學時，公共場所衛生2～3學時，城鄉規劃2學時，環境質量評價2～3學時，家化產品衛生2～3學時，突發環境污染事件及其應急處理2學時。
從統計學角度分析，在課時設置上，大四和大五的學生存在意見差異（P
（三）補充內容
不同性別和不同年級的學生對補充內容的傾向各有不同。男、女生對是否補充環境激素專題和環境衛生法律法規體系介紹存在不同意見，與男生相比，女生認為環境激素專題和環境衛生法律法規體系介紹很有必要作為補充內容進行教學。在其他補充內容方面，男、女生意見一致，根據必要性由高到低排序為環境流行病學方法在環境衛生學中的實際應用、室內空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環境毒理學方法在環境衛生學中的實際應用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展、災害環境衛生、土壤污染治理方法介紹、化妝品安全性和功效評價。
不同年級的學生對補充內容的需求意見基本一致，按照必要性由高到低排序為環境流行病學方法在環境衛生學中的實際應用、室內空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展專題、大氣污染治理方法介紹、環境毒理學方法在環境衛生學中的實際應用、水污染治理方法介紹、土壤污染治理方法介紹、災害環境衛生、環境衛生法律法規體系介紹、環境激素專題和化妝品安全性和功效評價。
三、討論
（一）調查對象對課程內容設置的態度
本次調查發現，被調查者對《環境衛生學》課堂教學內容設置總體比較滿意，且與目前執行的教學大綱相一致，在各章節內容設置的必要性上，男、女生的意見基本一致，根據必要性由高到低依次為水體衛生、飲用水衛生、大氣衛生、環境與健康的關系、環境衛生學緒論、土壤衛生和環境污染性疾病、環境質量評價、住宅與辦公場所衛生、公共場所衛生、生物地球化學性疾病、突發環境污染事件及其應急處理、家化產品衛生、城鄉規劃衛生，該結果與安徽醫科大學的調查結果相同[1]。雖然不能認為學生對內容設置必要性的排序一定是正確的，但從一個側面說明學生的學習目的和興趣所在。從調查結果看，大多數學生對同自己生活密切相關的環境介質比較關注，而對與自己距離較遠的內容或在以后的工作中不經常用到的內容缺乏興趣和關注。調查也發現，經過實踐教學的過程，在部分課程內容設置上，大四和大五的學生存在意見差異，主要體現在緒論、環境與健康的關系、大氣衛生、飲用水衛生、城鄉規劃衛生等章節的設置上。與大四的學生相比，經過實踐教學，大五的學生認為緒論、環境與健康的關系、大氣衛生和飲用水衛生的設置必要性應有所降低，而城鄉規劃衛生的設置必要性應有所上升。另外，大五的學生對環境質量評價、家化產品衛生、突發環境污染事件及其應急處理等內容設置的必要性上認識有所上升。由此可見，學生經過實際工作實踐，對某些章節內容教學必要性的認識發生了改變，而這種改變將直接影響學生對課程相關章節內容的重視程度，這對授課教師有著重要的啟發作用。
（二）調查對象對課時設置的態度
根據本次調查結果，除了緒論部分，男、女生在課時設置上的意見基本一致，各章節學生期待的課時和教材建議的課時基本一致，可見學生對本院環境衛生學教學課時的劃分還是比較滿意的。但是，大四和大五的學生在課時設置上存在意見差異，從總的趨勢看，大五的學生認為各章節學時數均應相應縮減，而飲水衛生部分的內容應該適當延長，該結果可能與學生在實習過程中對飲水重要性的認識加強有關，這種變化對授課教師來說同樣有著非常重要的啟發作用，在實際教學過程中可以適當優化授課內容和學時[2，3]。
（三）調查對象對補充內容的需求
雖然《環境衛生學》教材每隔幾年都要修訂一次，每次修訂都有新內容充實進來，但由于出版周期的影響，加之人類活動和社會發展造成生活環境的迅速改變，以及科學研究的飛速發展，使得環境衛生學的教學內容有一定的滯后性[4]，與學生的實際需求有一定差距。例如日益嚴重的可吸入顆粒物造成的霧霾天氣對人體健康的影響，家庭裝修引起室內空氣污染，土壤重金屬污染造成的南方鎘米事件等，雖然在課本上有一定的體現，但是對于學生日益增強的需求來說仍然顯得不足，為此，可以針對學生的這些需求，在課堂教授的內容之外，以專題講座的形式補充一些學生需求較高、具有實際意義的內容[5，6]。在補充的內容上，一方面要考慮研究熱點，另外一方面要考慮學生的興趣。本次調查發現，男、女生除了在環境激素專題和環境衛生法律法規體系介紹這兩項補充內容的必要性方面存在差別之外，在其他補充內容方面意見一致，均認為最有必要進行補充的前六項內容分別是環境流行病學方法在環境衛生學中的實際應用、室內空氣污染治理方法介紹、水污染治理方法介紹、環境毒理學方法在環境衛生學中的實際應用、大氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展。由此可見，學生更加關注的是實際應用能力的培養以及熱點問題的探究。本次調查還發現，不管是大四還是大五的學生，對補充內容的需求意見達成了一致，均認為最有必要進行補充的前六位內容分別是環境流行病學方法在環境衛生學中的實際應用、室內空氣污染治理方法介紹、大氣顆粒物的研究進展專題、大氣污染治理方法介紹、環境毒理學方法在環境衛生學中的實際應用、水污染治理方法介紹，這說明未經歷實踐教學的學生對未來可能在工作中用得著的知識存在較強的需求，在知識結構當中更加注重的是知識的實際應用。
四、調查結果對課堂教學內容改革的啟示
本次調查結果對《環境衛生學》課程課堂教學內容改革的啟示有三條：第一，在《環境衛生學》課堂教學中應大力加強和日常生活密切相關的內容的教學，如水體衛生、飲用水衛生、大氣衛生及土壤衛生，同時也要根據將來學生就業后工作中實際遇到的問題，大力加強環境質量評價、家化產品衛生、突發環境污染事件及其應急處理等內容的教學。第二，在教學課時的安排上可以更加靈活。根據本次調查的結果，可以適當增加水體衛生、飲用水衛生、大氣衛生及土壤衛生、環境質量評價、家化產品衛生、突發環境污染事件及其應急處理等內容的課時數，而對于緒論、環境與健康的關系、住宅與辦公場所衛生、公共場所衛生、城鄉規劃衛生等的課時數可以適當減少。第三，對于一些實踐性比較強的內容及熱點內容，如環境流行病學方法在環境衛生學中的實際應用、環境毒理學方法在環境衛生學中的實際應用、大氣顆粒物的研究進展、大氣污染治理方法、水污染治理方法等內容，可以以專題講座的形式補充進來，一方面開闊學生的視野，另一方面對學生日后的考研和就業都有所幫助。
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第9篇：預防醫學對人類健康的作用范文
關鍵詞：食用檳榔；產業；對策
Abstract： Through analyzing the transition of edible nut processing industry， the chewing hobbits and the safety of edible arece， this paper puts forward countermeasures to the improve the quality ， impel development research in fiber softening technology and establish and improvefoodsafety standard system on edible areca-nut.
Key words： edible areca-nut ； industry； countermeasure
檳榔是一種棕櫚科植物，原產于馬來西亞，現在廣泛分布于亞洲南部、非洲東部、澳大利亞等熱帶國家和地區。檳榔的果實營養成分豐富，含有人體必需的營養元素和活性成分，具有較高的食用價值；同時含有檳榔堿、酚類等多種生理活性物質，是一種重要的中藥材，具有很高的藥用價值，位居我國四大南藥之首。人類咀嚼檳榔歷史已超過2000年，咀嚼檳榔塊后產生的欣和輕微興奮性使許多人癡迷于此，成為世界第四大最常使用的精神活性物質，位于煙草、酒精和咖啡因之后[1]。
世界各地凡出產檳榔的地方，當地居民均有咀嚼檳榔習慣，目前，世界上檳榔的年產量近100萬噸，咀嚼人數超過10億，占世界人口總數的15%以上。但咀嚼檳榔的方式存在地區差異，除咀嚼檳榔果外，有些地區加入檳榔葉、熟石灰、蔞葉，甚至煙草，還可添加其它物質，尤其是香料，包括豆蔻、藏紅花、丁香、茴香等[2]。湖南屬于內陸省份，位于長江中游以南，是我國大陸居民中較早流行咀嚼檳榔習慣的地區之一，也是當今世界上罕見的不種植檳榔但檳榔產業繁榮，咀嚼檳榔習慣廣泛流行的地區之一。
咀嚼檳榔習慣的形成有其自然因素和社會因素，隨著科學的發展，檳榔對環境的破壞、咀嚼檳榔對健康的損害等負面影響日益顯現，被稱為“植物口香糖”檳榔，怎樣發展其產業，有待深入研究[3]。
一、食用檳榔產業現狀
中國引種栽培檳榔已有1500多年歷史，主要種植在海南、臺灣及云南，所產檳榔主要提供給國內傳統食用消費市場，傳統食用檳榔加工業主要集中在湖南，而湖南則集中在湘潭和益陽。
1、食用檳榔加工業的變遷
湖南檳榔加工業最初主要集中在湘潭，有400多年的歷史，經歷了由初級、分散、小打小鬧的向高級、集中、規模型的發展過程，大致可分為三個階段：第一階段是解放前至20世紀70年代，湖南檳榔加工為傳統的作坊式生產，加工、經營者不足百戶；第二階段是1981年―1991年，湖南檳榔在改革開放的推動下取得了突破性的大發展，檳榔加工、經營者發展到4000余戶，年銷售檳榔達700余噸，銷售金額達5000萬元左右；第三階段是從1992年至今，是湖南檳榔產業的騰飛時期，這個時期的檳榔在質量、品種、包裝、銷售、市場等方面都實現了很大突破，加工地區也由湘潭擴展到長沙、益陽等地，實現了規模化、產業化、現代化經營，產值以年均20―30%的速度增長。2013年底湖南省檳榔加工規模企業50余家，直接和間接從業人員30萬人，實現工業產值近100億元[2]。
2、咀嚼檳榔習慣流行情況
湖南檳榔以勁頭大、醉人、口感好而聞名。早先的湘潭檳榔，只是單純用石灰加飴糖熬成鹵料，涂在切開的檳榔表面制成簡單的“石灰檳榔”。后來則出現了“改良檳榔”，即在鹵料里添加桂子油、薄荷油之類的香料。如今，整個湖南地區的食用檳榔都是以精選檳榔干果為主要原料，配以特制鹵水、飴糖、食用香精等配料，經過驗收、選料、精洗、煮籽、發籽、烘烤、切片、點鹵、包裝等工序加工而成。檳榔產品的品種逐年增加，出現了多種口味的新潮檳榔，如芝麻、桂花、薄荷、奶油和干、濕檳榔等多種口味的食用檳榔，滿足了不同人群的口味需求，產品不僅風靡湖南各地，還進入上海、武漢、廣州、深圳等地。
咀嚼檳榔的人群越來越大，湖南湘潭城區人群1985年的咀嚼率為35.37%，2010年達到42.78%[4-5]；湖南省普通人群2010年咀嚼率已到38.42%，日咀嚼檳榔數量的中位數為23.2g，咀嚼檳榔的最小年齡為3歲，過癮、提神醒腦、交際需要、工作需要是咀嚼檳榔的動因[6]。
3、食用檳榔安全性
檳榔原果的成份很復雜，包括生物堿、酚類化合物、脂肪以及多種氨基酸和礦物質等，研究表明檳榔原果的主要成分為31.1%的酚類、18.7%的多糖、14.0%的脂肪、10.8%的粗纖維、9.9%的水分、3.2%的灰分、0.5%的生物堿，此外，還含有20多種微量元素，其中11種為人體必需的微量元素；檳榔種子含生物堿0.3―0.6%，主要為檳榔堿，少量檳榔次堿、去甲基檳榔堿、去甲基檳榔次堿、異去甲基檳榔次堿、檳榔副堿及高檳榔堿等，均與鞣酸結合存在[7]。
現代醫學研究表明，檳榔的主要藥理效果有改善腦血流量，增加心臟動脈血流量；改善畏寒癥狀；促進肩周炎的好轉；促進毛發生長；改善老年性癡呆癥；改善記憶減退癥；抗衰老抗氧化作用；降低血糖；減肥及降低膽固醇；抗菌抑菌作用；增強胃腸蠕動等[8]。
近年來，隨著檳榔產業的發展，咀嚼檳榔的人越來越多，國內外許多學者對食用檳榔的安全性進行了大量研究，一些研究表明，檳榔對口腔粘膜細胞、人頰部上皮細胞、免疫細胞、生殖功能等會造成一定的損害[9-11]。同時，食用檳榔在制作過程中，質量問題也時有發生，諸如微生物超標、超量超范圍使用食品添加劑、添加非食用的違禁藥物等一系列問題[1，12]。
二、發展檳榔產業的對策
近年來，湖南檳榔產業發展很快，“湖南檳榔”作為一個產業品牌已具有一定的知名度，然而，在輝煌背后也存在不少因素阻礙著檳榔產業健康、持續發展，如市場容量小、原材料資源依賴性大、產品技術含量低、市場準入條件低等諸多方面的問題，謀求湖南檳榔產業的長遠發展，必須平衡諸多要素。
1、提高食用檳榔安全質量
食用檳榔的生產是一項傳統的加工工藝，除檳榔原果的安全性外，其每個加工環節都有可能被微生物污染，其添加的鹵料中可能含有過量的食品添加劑或非法添加的化學物質，影響食用檳榔的安全質量，損害咀嚼者身體健康，阻礙食用檳榔企業的發展[1]。這些可通過行業自律，如嚴格規范生產工藝、提高從業人員素質，以及積極采用先進的消毒技術，如輻射殺菌技術，就有可能在減少或者不使用防腐劑的前提下，延長保質期，提高產品質量，從而促進檳榔產業健康發展。
2、積極研發食用檳榔纖維軟化技術
檳榔的纖維粗糙，長期咀嚼會造成口腔粘膜纖維化，被認為是造成口腔癌的重要誘因。解決檳榔精加工、深加工綜合利用的難題，挖掘其藥用、食用、保健價值，對于檳榔產業的可持續發展具有重要意義。目前，國內外對檳榔綜合加工技術的研究較多，如檳榔食用油提取深加工試驗，檳榔儲藏保鮮和鮮食加工技術研究、檳榔飲料[12-15]。湖南食用檳榔加工企業以精選檳榔干果為主要原料，配以特制鹵料，制作成最具地方特色的大眾化咀嚼物，供大家咀嚼，因此，湖南食用檳榔加工技術研究，既要保持檳榔傳統耐咀嚼的特點，又要減輕干硬的檳榔纖維及有害物質對人體健康的損害。檳榔粗纖維的軟化、細化是一個亟待解決的關鍵課題，亦是當前檳榔加工業需要進行技術革新的重點。現在流行的軟化方法有物理軟化法、化學軟化法、生物軟化法、復合軟化法等，但均有這樣或那樣的不足[16]。尋找一種能使檳榔的有效成分充分保留，降低有害物質含量，減少污染，提高產品衛生質量，延長產品保質期的方法勢在必行。
3、建立和完善食用檳榔食品安全標準體系
1993年，湖南省制定了《食用檳榔（含鹵水）衛生要求》（DB431079―93），首次確定了食用檳榔感官、理化、微生物指標要求，以及食用檳榔加工、包裝、儲存、運輸過程的衛生要求；1999年了湖南省地方標準《食用檳榔》（DB43/132―1999），規范了食品添加劑使用范圍和使用量；2004年又作了進一步修改，對食用檳榔的原料、凈含量提出了新的要求，對制造食用檳榔的檳榔干果、飴糖、石灰、香精等9種原料分別進行了嚴格的標準限制等，現在各項指標更加完善、更加科學、更加合理。標準的實施，規范了檳榔企業的生產經營行為，使食用檳榔的生產和銷售走上了法制化管理，也促進了檳榔行業發展。但是，《食用檳榔》標準終究是一個地方性標準，湖南檳榔如果要有更大的發展，就必須走出湖南，走向全國，這就需要盡快出臺食用檳榔國家標準，進一步規范檳榔市場，促進檳榔企業優勝劣汰，保障企業健康、有序發展。
總之，湖南檳榔產業發展很快，生產加工形式突破了傳統的小作坊式向規模經營，經營體制出現私營股份制的責任有限公司，檳榔品種符合各類人群的口味，經營渠道開始走向全國，但湖南檳榔產業如果要健康、持續發展，面臨著諸多制約因素，如檳榔食品安全質量，檳榔本身對人體健康的損害，檳榔生產加工的規范性等，必須引起各方高度重視。
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